Zapobieganie zakażeniu HIV, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C

Zakażenie HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B i C stanowią problem społeczny i medyczny, ponieważ często prowadzą do trwałej niepełnosprawności, wymagają długotrwałego leczenia i zawsze stanowią zagrożenie dla życia.

Wirus niedoboru odporności (HIV) jest chorobą wirusową układu odpornościowego, w której układ odpornościowy nie rozpoznaje patogenów, w szczególności bakterie, wirusy, grzyby, pierwotniaki i choroby, które normalnie nie są niebezpieczne dla ludzi, są dla niego śmiertelne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są grupą chorób zakaźnych charakteryzujących się głównie uszkodzeniem wątroby i objawiającą się żółtaczką, powiększoną objętością wątroby i jej bólem, bólem głowy, wysoką gorączką, nudnościami i wymiotami. Należy wiedzieć, że pozbycie się wirusowego zapalenia wątroby typu C jest prawie niemożliwe, a wszystkie metody leczenia sprowadzają się do łagodzenia objawów i hamowania reprodukcji wirusa.

Istnieją 3 główne sposoby przenoszenia zakażenia HIV i wirusowego zapalenia wątroby typu B i C:

 Pionowe (od matki do płodu w czasie ciąży, porodu i podczas karmienia piersią).

 Pozajelitowe (podczas wstrzyknięć i transfuzji krwi we wlewie), jak również przez uszkodzone błony śluzowe i skórę.

W przypadku zakażenia wirusem HIV i wirusowego zapalenia wątroby typu B i C wystarczy wprowadzenie minimalnej ilości krwi zawierającej wirusa. Jest to możliwe przy wykonywaniu różnych procedur (nakłucia płatka ucha, manicure, pedicure, golenie, tatuowanie i piercing) przy użyciu narzędzi zanieczyszczonych płynem biologicznym i niewłaściwie przetworzonych narzędzi. Zakażenia w środowisku rodzinnym mogą również występować za pośrednictwem zwykłych środków higieny osobistej dla kilku członków rodziny - szczoteczek do zębów, urządzeń do manicure i golących, które mogą mieć kontakt z krwią.

Środki zapobiegania zakażeniu HIV i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C:

-stosowanie głównie jednorazowych instrumentów, w tym strzykawek w instytucjach medycznych;

-wysokiej jakości przetwarzanie (dezynfekcja) po każdym pacjencie przyrządy wielokrotnego użytku;

-obowiązkowe badania przesiewowe dawców pod kątem zakażenia HIV i wirusowego zapalenia wątroby typu B i C dla każdej procedury pobrania krwi; - kłujące uszy, tatuowanie, piercing, depilacja powinny być wykonywane tylko w wyspecjalizowanych instytucjach;

-w życiu codziennym przedmiotów higieny osobistej (szczoteczek do zębów, nożyczek, urządzeń do manicure i golenia itp.) nie można udostępniać innym osobom;

-Aby zapobiec przenoszeniu infekcji na tle seksualnym, konieczne jest zastosowanie mechanicznych środków antykoncepcyjnych.

-zapobieganie narkomanii, ostrzeganie ludności o niebezpieczeństwach związanych z używaniem i tragicznych konsekwencjach zażywania narkotyków.

Is Profilaktyka szczepionek odgrywa wiodącą rolę w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Zgodnie z Krajowym Kalendarzem Szczepień Federacji Rosyjskiej i Kalendarzem Szczepień Szczepionkowych dla wskazań epidemiologicznych zatwierdzonych przez Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej w dniu 21 marca 2014 r. Nr 125n, noworodki mają być szczepione (trzy razy), a także dzieci od 1 do 18 lat i dorośli od 18 do 55 lat, którzy nie byli szczepieni wcześniej (trzy razy).

Tylko w przypadku zaobserwowania podstawowych środków zapobiegania zakażeniu HIV i zapalenia wątroby możliwe jest zapobieganie tym chorobom.

Jeśli zaistnieje sytuacja, w której możesz się zarazić, poproś o pomoc w placówce medycznej i jak najszybciej przeprowadź badanie laboratoryjne.

Wirusowe zapalenie wątroby i zakażenie HIV abstrakcyjne

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby i zakażeniu HIV

Wirusowe zapalenie wątroby # 8212; jest to zapalenie wątroby spowodowane przez jeden z pięciu wirusów: A, B, C, D i E. Sposoby transmisji są różne:

1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E # 8212; Z reguły wchodzą do ciała poprzez żywność i wodę (wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) # 8212; jest to typowa choroba brudnych rąk);
2. zapalenie wątroby typu B # 8212; przez krew i inne płyny ustrojowe;
3. wirusowe zapalenie wątroby typu C, głównie przez skażoną krew;
4. Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest często dodatkową infekcją zapalenia wątroby typu B.

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu A utrzymuje się w środowisku przez miesiące. Wyróżnia się tylko w jelitach. W celu wystąpienia choroby konieczne jest, aby patogen od chorego przeszedł przez usta do jelit zdrowej osoby. Dzieje się tak po spożyciu kału w:

1. woda pitna
2. miejsca do pływania
3. produkty spożywcze
4. pod ręką,
5. zabawki,
6. guma do żucia,
7. ołówki, długopisy,
8. naczynia, pościel,
9. możliwy transfer wirusa i much.

Osoba nie choruje natychmiast, ale 2-3 tygodnie po zakażeniu (inkubacja lub ukryty okres od 7 do 50 dni). Choroba zaczyna się nagle z gorączką, osłabieniem, utratą apetytu. Następnie mogą dołączyć nudności, wymioty, dyskomfort lub ból w prawej górnej części brzucha, biegunka lub zaparcie. Pod koniec tygodnia mocz nabiera koloru piwa, a kał # 8212; biała glina, żółta twardówka oczu, a następnie skóra. Ze względu na charakter choroby i zmniejszoną odporność, typowe są choroby o charakterze anikterycznym i bezobjawowym, które pozostają niezidentyfikowane, często prowadzą do powikłań i mogą być niebezpieczne dla innych.

Zakaźny pacjent staje się już 1-2 tygodnie przed wystąpieniem choroby i przestaje być niebezpieczny 3 dni po pojawieniu się żółtaczki. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu terminowej izolacji lub hospitalizacji i leczenia oraz ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej:

• umyć ręce po skorzystaniu z toalety
• nie używaj wspólnego ręcznika, chusteczki do nosa, naczyń, gumy do żucia itp.

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusowego zapalenia wątroby A # 8212; picie wody pitnej i mycie rąk co najmniej podwójnym mydłem przed gotowaniem i jedzeniem, po skorzystaniu z toalety i różnych pomieszczeń wspólnych oraz przestrzeganiu innych wymogów higieny osobistej. Dzieci, które chorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu A, są poddawane badaniom lekarskim przez 6 miesięcy, a dorośli # 8212; trzy miesiące. Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, angiocholitis), konieczne jest przestrzeganie sposobu zachowania i odżywiania:

1. fizycznie i psychicznie nie przepracowują;
2. nie przegrzewaj się na słońcu;
3. nie przejadaj się ani nie głoduj;
4. spożywaj jedzenie w postaci ciepła 4-6 razy dziennie, z wyłączeniem potraw tłustych, wędzonych i smażonych;
5. używać głównie produktów mlecznych, twarogu, zbóż, owoców, warzyw, gotowanego mięsa;
6. przeprowadzać miesięczne kursy leczenia profilaktycznego z wlewem ziół żółciopędnych, wywar z owsa, arbuzów i wody mineralnej pod nadzorem lekarza.

Wirusowe zapalenie wątroby B, C, D # 8212; choroby zakaźne całego organizmu z pierwotnym uszkodzeniem wątroby i poważnymi powikłaniami. Są to różne choroby powodowane przez różne patogeny (wirusy B, C, D) o odpowiedniej odporności przez całe życie. Wspólny dla nich jest mechanizm infekcji i obecność żółtaczki z manifestowanymi formami.

Mechanizm zakażenia zapaleniem wątroby typu B, C, D # 8212; tylko pozajelitowo, to znaczy krew pacjenta musi przedostać się do krwiobiegu zdrowej osoby poprzez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe. Czynniki powodujące pozajelitowe zapalenie wątroby są bardzo stabilne, mogą wytrzymać wrzenie i utrzymywać się w środowisku przez lata. Źródłem zakażenia są głównie nosiciele wirusów, a także pacjenci i ci, którzy chorowali na żółtaczkę i bezobjawowe ostre lub przewlekłe postacie zapalenia wątroby typu B, C, D. Pacjent staje się zakaźny w ciągu 2-3 miesięcy. przed pojawieniem się choroby i tworzeniem się infekcji wirusowej może pozostać niebezpieczne dla życia. Choroba nie rozwija się natychmiast, ale po okresie utajonym lub inkubacji po 1,5-6 miesiącach. po zakażeniu wirusem, po 1-4 miesiącach. # 8212; wirus C. Choroba zaczyna się powoli, ze stopniowym pogorszeniem zdrowia:

1. słabość
2. bolące stawy
3. ból głowy
4. nudności
5. dyskomfort lub ból w górnej prawej części brzucha,
6. a czasem swędzenie i wysypki na skórze.

Wraz ze wzrostem zatrucia po 1,5-4 tygodniach mocz ciemnieje, odchody się rozjaśniają, twardzina i skóra żółkną. Typowe dla współczesnego zapalenia wątroby jest ich przebieg bez żółtaczki, a nawet bez oznak choroby.

Ciężkie przewlekłe powikłania mogą wystąpić nieoczekiwanie po kilku latach lub nawet dziesięcioleciach po zakażeniu i częściej powstają po bezobjawowym przeniesieniu choroby i zakażenia w dzieciństwie (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby i pierwotny rak wątroby). Wirusowemu zapaleniu wątroby typu D często towarzyszą ciężkie i lodowate formy. Zawsze jest to podwójne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, z częstymi powikłaniami i wysoką śmiertelnością. Dlatego, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy wirusowego zapalenia wątroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D są przenoszone przez krew lub ślinę, limfę, wydzielinę z pochwy, nasienie, mleko matki, łzy, pot, inne tajemnice i strzykawki zanieczyszczone przez nie, narzędzia medyczne i artykuły gospodarstwa domowego (zwykłe ostrza do golenia, nożyczki, manicure i zestawy pedicure itp.).

Infekcja najczęściej występuje nie w instytucjach medycznych. AIDS jest również niebezpieczny: pozajelitowe podawanie leków zanieczyszczonych strzykawkami z krwi innej osoby i rozwiązłe stosunki seksualne bez prezerwatyw z wieloma partnerami, zwłaszcza z grup ryzyka (narkomani, homoseksualiści, prostytutki, alkoholicy). W życiu codziennym zakażenia wirusem zapalenia wątroby występują ukryte, gdy ultramikroskopowa ilość wirusów przedostaje się do organizmu przez mikropęknięcia w jamie ustnej, skórze lub błonach śluzowych narządów płciowych. Zakażenie jest możliwe podczas przebijania uszu, tatuowania.

Zapobieganie pozajelitowemu zapaleniu wątroby i zakażeniu HIV:

1. ostrzeżenie o infekcjach przez zainfekowane narzędzia. Wszelkie manipulacje powinny być wykonywane wyłącznie za pomocą sterylnych narzędzi (gotowanie nie jest środkiem sterylizującym i służy do dezynfekcji).
2. szacunek dla bezpiecznego seksu (regularny partner seksualny, zakaz seksu w trakcie miesiączki i nietradycyjny stosunek płciowy, który uszkadza skórę i błony śluzowe. Główna zasada # 8212; nie uprawiaj seksu bez prezerwatywy).
3. nosiciel wirusa i odzyskane wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D powinny ostrzec członków rodziny i partnerów seksualnych o zaraźliwości krwi i wszystkich wydzielinach oraz sposobach przenoszenia i zapobiegania zakażeniom, a także odmówić oddania # 8212; na całe życie
4. wykonywanie higieny osobistej w życiu codziennym, zwłaszcza w celu zapobiegania infekcjom niemowląt i dzieci (pojedyncze nożyczki i inne przedmioty gospodarstwa domowego: nie lizaj sutka dziecka, nie karm dzieci przeżuwanym jedzeniem; umyj ręce podwójnym lub większym mydłem itp.).
5. dezynfekcja w ognisku jest przeprowadzana podczas maksymalnego okresu inkubacji.
6. ważne, skuteczne i bezpieczne środki zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i razem wirusowe zapalenie wątroby typu D jest szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Zapobieganie HIV i wirusowemu zapaleniu wątroby podczas pracy z krwią

(wyciąg z załącznika nr 6 do rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Republiki Białoruś z 10.17. 1995 nr 317-A.).

Zakażenie HIV jest procesem zakaźnym w ludzkim organizmie, wywołanym przez ludzki wirus niedoboru odporności i charakteryzuje się powolnym przebiegiem, uszkodzeniem układu odpornościowego i nerwowego, a następnie rozwojem zakażeń oportunistycznych i nowotworów, które prowadzą do śmierci.

od matki do dziecka.

Klasyfikacja przyjęta w Republice Białorusi:

uporczywe uogólnione powiększenie węzłów chłonnych;

Wraz ze wzrostem rozprzestrzeniania się HIV wśród ludności, przenoszenie HIV do placówek medycznych jest codzienną rzeczywistością. Dlatego każdy, kto ubiega się o opiekę medyczną, powinien być uważany za potencjalnego nosiciela wirusa HIV. W związku z tym należy zapewnić środki na każdym stanowisku pracy, aby zapobiec przenoszeniu wirusa z potencjalnego nosiciela wirusa lub pacjenta z AIDS na innych pacjentów, personel medyczny i techniczny.

Przepisy ogólne

1. Miejsca pracy są zaopatrzone w wyciągi z instrukcji, dokumentów metodologicznych, apteczek pierwszej pomocy w celu zapobiegania sytuacjom awaryjnym w sytuacjach awaryjnych.

2. Wszystkie instrumenty medyczne zanieczyszczone krwią, płynami ustrojowymi, a także w kontakcie z błonami śluzowymi powinny być dezynfekowane natychmiast po użyciu.

3. Przeprowadzając manipulacje związane z naruszeniem integralności skóry i błon śluzowych, a także nie wykluczając rozpryskiwania płynów biologicznych podczas otwierania zwłok, prowadzenia badań laboratoryjnych, narzędzi do obróbki, bielizny, czyszczenia itp. Pracownicy medyczni i technicy powinni używać środków ochrony osobistej (fartuch chirurgiczny, maska, gogle, wodoodporny fartuch, rękawy, rękawice), aby uniknąć kontaktu krwi pacjenta, tkanek, płynów ustrojowych ze skórą i błonami śluzowymi.

4. Pracownicy medyczni z urazami na rękach, wysiękowymi zmianami skórnymi, sączącym zapaleniem skóry są wykluczeni na czas choroby z opieki medycznej pacjentów, kontaktu z przedmiotami opieki.

Środki ostrożności w zakresie opieki medycznej, opieki nad pacjentem, pracy z biomateriałem, krwią

1. Załogi karetek powinny mieć pojemniki z nie przebitym materiałem do zbierania zużytych strzykawek.

2. Aby uniknąć obrażeń, nie wolno używać przedmiotów o złamanych krawędziach podczas rysowania krwi i innych biopłynów.

3. Niedopuszczalne jest pobieranie krwi z żyły przez igłę bezpośrednio do rurki.

4. Wszystkie manipulacje przy pobieraniu krwi i surowicy powinny być wykonywane przy użyciu gumowych gruszek, automatycznych pipet, dozowników.

5. Wszelkie pojemniki z krwią i innymi płynami biologicznymi powinny być szczelnie zamknięte gumowymi i plastikowymi zatyczkami i umieszczone w pojemniku.

6. W szpitalach medycznych krew i inne biomateriały powinny być transportowane w trójnogach umieszczonych w pojemnikach, workach, kanistrach, na dole których znajduje się 4-warstwowa sucha serwetka.

7. Transport próbek krwi i innych biomateriałów ze szpitali do laboratorium powinien być przeprowadzany w pojemnikach, które wykluczają spontaniczne lub celowe otwieranie ich pokryw po drodze. Zewnętrzna powierzchnia pojemników jest traktowana roztworem dezynfekującym.

8. Niedozwolone jest przewożenie próbek krwi i innych biomateriałów do pudeł kartonowych, drewnianych skrzynek, plastikowych toreb.

9. Niedozwolone jest umieszczanie formularzy, wskazówek lub innej dokumentacji wewnątrz kontenera, ciągu.

Zapobieganie transmisji pozajelitowych wirusów zapalenia wątroby i zakażenia HIV w instytucjach medycznych.

SESJA PRAKTYCZNA №10

PRZEDMIOT: „Kontrola zakażeń i zapobieganie zakażeniom szpitalnym” (4, HIV - zakażenie)

Studenci muszą mieć prezentację:

O zapobieganiu transmisji pozajelitowego zapalenia wątroby i zakażenia HIV w placówkach służby zdrowia.

- sposoby i czynniki przenoszenia pozajelitowego zapalenia wątroby i zakażenia HIV w placówkach służby zdrowia;

- grupy ryzyka wśród pacjentów i miodu. personel do zakażenia pozajelitowym zapaleniem wątroby i zakażeniem HIV;

- środki zapobiegające pozajelitowemu zapaleniu wątroby i zakażeniom HIV w placówkach służby zdrowia;

- treść numeru zamówienia 408, 853.

- przestrzegać zasad bezpieczeństwa podczas pracy z płynami biologicznymi;

- Użyj „apteczki pierwszej pomocy” dla personelu, gdy płyny biologiczne wchodzą w kontakt ze skórą i błonami śluzowymi.

Środki podejmowane w sytuacjach awaryjnych: kiedy płyny biologiczne wchodzą w kontakt ze skórą i błonami śluzowymi.

- użycie urządzeń ochronnych;

- technika wstępnej sterylizacji;

- środki czyszczące i odkażające do gotowania.

Streszczenia: „Parenteral Hepatitis B”, „Parenteral Hepatitis C”, „Parenteral Hepatitis D”, „HIV Infection”, „Opieka nad pacjentem zakażonym HIV”.

tekst wykładu, materiał dydaktyczny, tabele, testy, zadania, schematy, chloramina (proszek), zbiornik do rozcieńczania roztworu, pojemnik pomiarowy, ręcznik, pojemnik na odpady, szmaty, apteczka pierwszej pomocy: butelki 100 ml z wodą destylowaną, zważone nadmanganianem potasu w stężeniu 0,005 g. rękawice gumowe, opatrunek, alkohol etylowy 70%, 5% p –p jod, koniuszki palców, plaster samoprzylepny, 20% p-p sulfacylu sodu, nagrywanie awaryjne, ekrany ochronne, okulary.

Podręcznik edukacyjno-metodyczny dotyczący podstaw pielęgniarstwa, moduł szkoleniowy nr 5 str. 274-290;

„Theoretical Foundations of Nursing”, S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, str. 92-98.

Zapobieganie transmisji pozajelitowych wirusów zapalenia wątroby i zakażenia HIV w instytucjach medycznych.

Wirusowe zapalenie wątroby - grupa chorób zakaźnych o różnych mechanizmach przenoszenia, charakteryzujących się głównie uszkodzeniem wątroby. Należą do najczęstszych chorób na świecie. Są one oznaczone literami alfabetu łacińskiego: A, B, C, D, E.

* Zapalenie wątroby typu A i E łączy mechanizm transmisji kałowo-doustnej, tj. patogeny przedostają się do organizmu ludzkiego przez błonę śluzową przewodu pokarmowego i krew jest wprowadzana do wątroby, a główne drogi przenoszenia to: woda, żywność i kontakt z domem. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wszechobecne, głównie dzieci są chore; Wirusowe zapalenie wątroby typu E występuje głównie w regionach tropikalnych, krajach Azji Środkowej, głównie dorośli są chorzy (zakażenie jest szczególnie niebezpieczne dla kobiet w ciąży, prowadząc w większości przypadków do śmierci).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D są przenoszone pozajelitowo, należą do zakażeń krwi. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest globalnym problemem globalnej i krajowej opieki zdrowotnej. Na naszej planecie HBV jest zakażony ponad 2 miliardami ludzi (1/3 światowej populacji), a około 350 milionów ludzi jest przewlekłymi nosicielami HBV. Każdego roku na świecie z powodu chorób związanych z HB, umierają 2 miliony ludzi, z czego: 100 tysięcy pochodzi z piorunujących form; 500 tysięcy - z ostrej infekcji; 700 tysięcy - z marskości; 300 tysięcy - z pierwotnego raka wątroby. Na całym świecie co najmniej 200 milionów ludzi cierpi na HCV. Jest to jedna z przyczyn przewlekłej choroby wątroby i pierwotnego raka.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest wyjątkowo odporny na różne czynniki fizyczne i chemiczne, niezwykle agresywny: ma wysoką zakaźność - 1 ml zawiera 10 12 dawek zakaźnych. Aby zainfekować osobę, potrzebna jest bardzo niska ilość - 0,0000001 ml surowicy zawierającej wirusa. Takie cechy wirusa powodują jego najszerszą dystrybucję w przyrodzie. Wirus nie umiera pod wpływem różnych środków dezynfekujących i konserwantów krwi, jest odporny na niskie i wysokie temperatury, pozostaje w temperaturze pokojowej przez 3 miesiące, w lodówce do sześciu miesięcy, w osoczu suszonym przez 25 lat. Zniszczenie patogenu występuje tylko podczas autoklawowania (30 min), sterylizacja suchą parą.

Wirus zapalenia wątroby typu C w środowisku nie jest odporny.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby i zakażeniu HIV

Wirusowe zapalenie wątroby jest zapaleniem wątroby, które jest spowodowane przez jeden z pięciu wirusów: A, B, C, D i E. Sposoby transmisji są różne:

1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E - z reguły wchodzą do organizmu przez żywność i wodę (wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) jest typową chorobą brudnych rąk);
2. zapalenie wątroby typu B przez krew i inne płyny ustrojowe;
3. wirusowe zapalenie wątroby typu C, głównie przez skażoną krew;
4. Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest często dodatkową infekcją zapalenia wątroby typu B.

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu A utrzymuje się w środowisku przez miesiące. Wyróżnia się tylko w jelitach. W celu wystąpienia choroby konieczne jest, aby patogen od chorego przeszedł przez usta do jelit zdrowej osoby. Dzieje się tak po spożyciu kału w:

1. woda pitna
2. miejsca do pływania
3. produkty spożywcze
4. pod ręką,
5. zabawki,
6. guma do żucia,
7. ołówki, długopisy,
8. naczynia, pościel,
9. możliwy transfer wirusa i much.

Osoba nie choruje natychmiast, ale 2-3 tygodnie po zakażeniu (inkubacja lub ukryty okres od 7 do 50 dni). Choroba zaczyna się nagle z gorączką, osłabieniem, utratą apetytu. Następnie mogą dołączyć nudności, wymioty, dyskomfort lub ból w prawej górnej części brzucha, biegunka lub zaparcie. Pod koniec tygodnia mocz staje się kolorem piwa, a kał - biała glina, twardówka oczu żółknie, a następnie skóra. Ze względu na charakter choroby i zmniejszoną odporność, typowe są choroby o charakterze anikterycznym i bezobjawowym, które pozostają niezidentyfikowane, często prowadzą do powikłań i mogą być niebezpieczne dla innych.

Zakaźny pacjent staje się już 1-2 tygodnie przed wystąpieniem choroby i przestaje być niebezpieczny 3 dni po pojawieniu się żółtaczki. Dlatego też, gdy pojawiają się pierwsze oznaki choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu terminowej izolacji lub hospitalizacji i leczenia oraz ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej:

• umyć ręce po skorzystaniu z toalety
• nie używaj wspólnego ręcznika, chusteczki do nosa, naczyń, gumy do żucia itp.

Zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusowego zapalenia wątroby typu A - stosowanie łagodnej wody pitnej i mycia rąk z nie mniej niż podwójnym mydłem przed gotowaniem i jedzeniem, po skorzystaniu z toalety i różnych pomieszczeń wspólnych oraz innych wymogów higieny osobistej. Dzieci, które chorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu A, są poddawane badaniom lekarskim przez 6 miesięcy, a dorośli przez trzy miesiące. Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, angiocholitis), konieczne jest przestrzeganie sposobu zachowania i odżywiania:

1. fizycznie i psychicznie nie przepracowują;
2. nie przegrzewaj się na słońcu;
3. nie przejadaj się ani nie głoduj;
4. spożywaj jedzenie w postaci ciepła 4-6 razy dziennie, z wyłączeniem potraw tłustych, wędzonych i smażonych;
5. używać głównie produktów mlecznych, twarogu, zbóż, owoców, warzyw, gotowanego mięsa;
6. przeprowadzać miesięczne kursy leczenia profilaktycznego z wlewem ziół żółciopędnych, wywar z owsa, arbuzów i wody mineralnej pod nadzorem lekarza.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D - choroby zakaźne całego organizmu z pierwotnym uszkodzeniem wątroby i poważnymi powikłaniami. Są to różne choroby powodowane przez różne patogeny (wirusy B, C, D) o odpowiedniej odporności przez całe życie. Wspólny dla nich jest mechanizm infekcji i obecność żółtaczki z manifestowanymi formami.

Mechanizm zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, C, D jest tylko pozajelitowy, to znaczy krew pacjenta musi przedostać się do krwiobiegu zdrowej osoby przez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe. Czynniki powodujące pozajelitowe zapalenie wątroby są bardzo stabilne, mogą wytrzymać wrzenie i utrzymywać się w środowisku przez lata. Źródłem zakażenia są głównie nosiciele wirusów, a także pacjenci i ci, którzy chorowali na żółtaczkę i bezobjawowe ostre lub przewlekłe postacie zapalenia wątroby typu B, C, D. Pacjent staje się zakaźny w ciągu 2-3 miesięcy. przed pojawieniem się choroby i tworzeniem się infekcji wirusowej może pozostać niebezpieczne dla życia. Choroba nie rozwija się natychmiast, ale po okresie utajonym lub inkubacji po 1,5-6 miesiącach. po zakażeniu wirusem, po 1-4 miesiącach. - wirus C. Choroba zaczyna się powoli, ze stopniowym pogorszeniem stanu zdrowia:

1. słabość
2. bolące stawy
3. ból głowy
4. nudności
5. dyskomfort lub ból w górnej prawej części brzucha,
6. a czasem swędzenie i wysypki na skórze.

Wraz ze wzrostem zatrucia po 1,5-4 tygodniach mocz ciemnieje, odchody się rozjaśniają, twardzina i skóra żółkną. Typowe dla współczesnego zapalenia wątroby jest ich przebieg bez żółtaczki, a nawet bez oznak choroby.

Ciężkie przewlekłe powikłania mogą wystąpić nieoczekiwanie po kilku latach lub nawet dziesięcioleciach po zakażeniu i częściej powstają po bezobjawowym przeniesieniu choroby i zakażenia w dzieciństwie (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby i pierwotny rak wątroby). Wirusowemu zapaleniu wątroby typu D często towarzyszą ciężkie i lodowate formy. Zawsze jest to podwójne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, z częstymi powikłaniami i wysoką śmiertelnością. Dlatego, jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy wirusowego zapalenia wątroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D są przenoszone przez krew lub ślinę, limfę, wydzielinę z pochwy, nasienie, mleko matki, łzy, pot, inne tajemnice i strzykawki zanieczyszczone przez nie, narzędzia medyczne i artykuły gospodarstwa domowego (zwykłe ostrza do golenia, nożyczki, manicure i zestawy pedicure itp.).

Infekcja najczęściej występuje nie w instytucjach medycznych. AIDS jest również niebezpieczny: pozajelitowe podawanie leków zanieczyszczonych strzykawkami z krwi innej osoby i rozwiązłe stosunki seksualne bez prezerwatyw z wieloma partnerami, zwłaszcza z grup ryzyka (narkomani, homoseksualiści, prostytutki, alkoholicy). W życiu codziennym zakażenia wirusem zapalenia wątroby występują ukryte, gdy ultramikroskopowa ilość wirusów przedostaje się do organizmu przez mikropęknięcia w jamie ustnej, skórze lub błonach śluzowych narządów płciowych. Zakażenie jest możliwe podczas przebijania uszu, tatuowania.

Zapobieganie zakażeniom HIV i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i C u pracowników służby zdrowia

Zakażenie wirusem HIV i hemocontaktyczne (pozajelitowe) wirusowe zapalenie wątroby typu B i C należą do kategorii głównie przewlekłych chorób zakaźnych, których kulminacją jest rozwój nabytego zespołu niedoboru odporności (AIDS) oraz zapalenie wątroby w stadium marskości z możliwym rozwojem raka wątrobowokomórkowego.

Zakażenie pracownika służby zdrowia najczęściej występuje, gdy płyny biologiczne pacjenta (z krwią, surowicą, alkoholem, spermą itp.) Zanieczyszczają skórę i błony śluzowe oraz gdy są ranne podczas manipulacji medycznej (cięcie, ukłucie, uszkodzenie skóry małymi fragmentami kości itp.).

Należy zauważyć, że zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu B i C, w przeciwieństwie do HIV, występuje znacznie łatwiej i częściej z powodu ich mniejszej dawki zakaźnej i wysokiej odporności wirusa w środowisku zewnętrznym.

Ryzyko zakażenia zawodowego jest najczęściej narażone na kontakt z pracownikami służby zdrowia, którzy mają kontakt z krwią i jej składnikami.

Przede wszystkim są to pracownicy oddziałów hematologicznych, reanimacyjnych, stomatologicznych, ginekologicznych, chirurgicznych i hemodializacyjnych, gabinetów zabiegowych, asystentów laboratoryjnych itp., A także osób pracujących przy produkcji krwi, jej składników i preparatów.

Biorąc pod uwagę możliwą infekcję krwi ludzkiej i materiału biologicznego AIDS, wirusami zapalenia wątroby, cytomegalowirusami, wieloma wirusami onkogennymi, zasady zapobiegania zakażeniom zawodowym dotyczą wszystkich placówek opieki zdrowotnej, niezależnie od ich profilu. Zasady te sprowadzają się do maksymalizacji możliwości zanieczyszczenia skóry i błon śluzowych.

Aby zapobiec infekcjom zawodowym, potrzebujesz:

- podczas wykonywania manipulacji pracownik medyczny musi nosić szatę, czapkę i zdejmowane buty, w których zabronione jest wychodzenie poza laboratoria lub oddziały;

- wszystkie manipulacje, w których ręce mogą być zanieczyszczone krwią, surowicą lub innymi płynami ustrojowymi, należy nosić w rękawiczkach. Gumowe rękawice, raz wystrzelone, nie są ponownie używane ze względu na możliwość zanieczyszczenia rąk. W tym procesie rękawice są traktowane 70% alkoholem, 3% chloraminą, alkoholowym roztworem chlorheksydyny itp.

- kochanie pracownicy powinni zachować ostrożność podczas wykonywania manipulacji przy użyciu narzędzi do cięcia i przekłuwania (igły, skalpele, nożyczki); należy otwierać butelki, fiolki, probówki z krwią lub surowicą, unikać ukłuć, skaleczeń, rękawiczek i rąk;

- jeśli skóra jest uszkodzona, natychmiast potraktuj i zdejmij rękawiczki, wyciśnij krew z rany, a następnie dokładnie umyj ręce wodą z mydłem pod bieżącą wodą, potraktuj 70% alkoholem i posmaruj ranę 5% roztworem jodu. Jeśli ręce są zanieczyszczone krwią, natychmiast potraktuj je wacikiem zwilżonym 3% roztworem chloraminy lub 70% alkoholu, przemyj je dwukrotnie ciepłą bieżącą wodą z mydłem i wytrzyj do sucha indywidualnym ręcznikiem;

- Jeśli krew dostanie się na błony śluzowe oczu, należy je natychmiast przemyć wodą lub 1% roztworem kwasu borowego. W przypadku kontaktu z błoną śluzową, przetworzyć 1% roztwór protargolu i przepłukać błonę śluzową jamy ustnej 70% roztworem alkoholu lub 0,05% roztworem kwasu manganowo-potasowego lub 1% roztworem kwasu borowego;

- w przypadku zagrożenia rozpryskami krwi i surowicy należy stosować fragmenty kości, ochronę oczu i twarzy: maskę ochronną, gogle, ochronne osłony twarzy;

- demontaż, mycie, płukanie instrumentu medycznego, pipet, szkła laboratoryjnego, instrumentów lub urządzeń, które wchodzą w kontakt z krwią lub surowicą, należy przeprowadzać tylko w rękawicach gumowych po wstępnej dezynfekcji (dezynfekcji);

- kochanie pracownicy, którzy mają rany na rękach, wysiękowe zmiany skórne lub sączące się zapalenie skóry, na razie nie mogą opiekować się pacjentami i kontaktować się z przedmiotami opieki. Jeśli konieczne jest wykonanie pracy, wszelkie uszkodzenia należy pokryć opuszkami palców i klejem;

- Formy skierowań do klinicznego laboratorium diagnostycznego są surowo zabronione do umieszczania w rurkach krwi;

- pod koniec dnia roboczego (iw przypadku zanieczyszczenia krwią natychmiast) powierzchnie stołów roboczych traktuje się 3% roztworem chloraminy lub 6% roztworem nadtlenku wodoru z 0,5% detergentu. Ponadto, jeśli powierzchnia jest zanieczyszczona krwią lub surowicą, procedury wykonuje się dwa razy: natychmiast i co 15 minut;

- wypełnianie dokumentacji księgowej i sprawozdawczej powinno być przechowywane na czystym stole;

- Zabrania się jedzenia, palenia i używania kosmetyków na stołach roboczych;

- personel medyczny nie powinien przeprowadzać procedur diagnostyki pozajelitowej i medycznej w pomieszczeniach przeznaczonych do opieki nad pacjentem.

W celu zapewnienia niezawodnej ochrony pracowników służby zdrowia przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B przeprowadza się 3-krotną immunizację zgodnie ze schematem 0-1-6, tj. 1 i 6 miesięcy po pierwszym szczepieniu (szczepionki Merck, Sharp Dome ”,„ Smyat Klein Beach ”lub„ Combiotech ”).

W przypadku urazu rąk i innych części ciała z zanieczyszczeniem skóry i błon śluzowych płynami ustrojowymi, kochanie. pracownik, który wcześniej nie był szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, jest również szczepiony na wskazania epidemiologiczne jako 3 razy w krótszym czasie (zgodnie ze schematem 0-1-2) z ponownym szczepieniem 12 miesięcy później (tel: 277-5671). Szczepienia w tych przypadkach należy przeprowadzić jak najszybciej - nie później niż 1-2 dni po urazie. Urazy pracowników medycznych powinny być zaliczane do każdej placówki medycznej i profilaktycznej. Ofiary powinny być obserwowane przez co najmniej 6-12 miesięcy przez specjalistę chorób zakaźnych. Nadzór medyczny przeprowadzany jest z obowiązkowym badaniem markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i HIV.

Chociaż pierwszym środkiem zapobiegającym zakażeniu personelu medycznego wirusem AIDS jest zapobieganie bezpośredniemu kontaktowi z krwią i płynami ustrojowymi zakażonego organizmu, ale jeśli taki kontakt nastąpi z powodu uszkodzenia skóry lub błon śluzowych pracownika służby zdrowia, należy zastosować takie leki przeciwretrowirusowe. jak azydotymidyna (retrowir), indynawir (crixivan), epiwir (lamiwudyna) i kilka innych. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468-72: JAMA, 10 lipca 1996 r.; 276 (2).

Badania kontrolne wykazały, że azydotymidyna jest skuteczna w profilaktyce pourazowej HIV. Azydotymidyna zmniejsza ryzyko serokonwersji HIV po pourazowym zakażeniu HIV o około 79%. Prospektywne badania azydotymidyny dla kobiet zakażonych HIV i ich dzieci pokazują, że bezpośrednie działanie profilaktyczne azydotymidyny na płód i / lub noworodka wyraża się w 67% zmniejszeniu perinatalnej transmisji HIV, efekt ochronny isidothymidium jest tylko częściowo spowodowany zmniejszeniem miana HIV we krwi matki.

Profilaktyka pourazowa (PTP) również zmniejsza aktywność retrowirusową. Średnio ryzyko zakażenia HIV z powodu przezskórnego przenikania krwi przez pacjenta z HIV wynosi 0,3%. Największe ryzyko zakażenia obserwuje się w przypadku głębokich zmian skórnych narażonych na widoczną krew na instrumentach medycznych, w kontakcie z instrumentem, który był w żyle lub tętnicy pacjenta (na przykład z igłą podczas upuszczania krwi); lub w ciele pacjenta (dlatego, który miał wysokie miano HIV).

Im więcej krwi użyto, tym większe ryzyko. Przy powierzchniowym uszkodzeniu krwi ryzyko infekcji jest mniejsze i wynosi 0,1% lub mniej, w zależności od objętości krwi i miana HIV. Jak dotąd dane dotyczące skuteczności i toksyczności PTP, a także ryzyko zakażenia HIV w tych lub innych zmianach skórnych są ograniczone. Jednak w większości przypadków takie obrażenia nie prowadzą do zakażenia HIV. Dlatego przepisując PTP, należy wziąć pod uwagę jej potencjalną toksyczność. Jeśli jest taka możliwość, lepiej zasięgnąć porady ekspertów w dziedzinie terapii antyretrowirusowej i transmisji HIV.

Wiadomo, że połączenie azydotymidyny (retrowiru) i lamiwudyny (epiwiru) zwiększa aktywność przeciwretrowirusową i przezwycięża tworzenie opornych szczepów. Dodatek proteazy (indynawiru, sakwinawiru) jest szczególnie wskazany w przypadkach związanych z wysokim ryzykiem zakażenia. Jednakże, biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo opornych szczepów, dodanie inhibitorów proteazy jest również wskazane w sytuacjach mniejszego ryzyka.

Podsumowanie na temat: pozajelitowe zapalenie wątroby i zakażenie HIV.

Ukończone: student LD 505-2 Sleptsov

Sprawdzono: starszy nauczyciel,

Zawartość:

1. Pozajelitowe zapalenie wątroby:

1.3. Środki zapobiegawcze …………………………………… 9

2. Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV):

2.2. Przebieg kliniczny zakażenia HIV ……………………….. …… 16

2.3. Metody diagnozowania zakażenia HIV…

2.4. Leczenie pacjentów z zakażeniem HIV.......................... 20

Referencje. 27

Wprowadzenie

W Rosji utrzymuje się stały wzrost zapadalności na wirusowe zapalenie wątroby typu B - z 17,9 na 100 tys. Ludności w 1991 r. Do 43,5 w 1999 r. (42,1 w 2000 r.), Co znacznie różni się od tego w wielu krajach Europa Zachodnia i Stany Zjednoczone (w których w tych latach zarejestrowano tylko 1–4 przypadki UGV na 100 tys. Mieszkańców). W wielu terytoriach administracyjnych wskaźniki zapadalności przekraczają średnią federalną o współczynnik 1,5-2,5 (obwód irkucki, tajmyrski okręg autonomiczny, Moskwa itd.). Wraz ze wzrostem zachorowalności z roku na rok rośnie liczba zidentyfikowanych nosicieli wirusa HBV.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z głównych przyczyn przewlekłych rozlanych chorób wątroby i raka wątrobowokomórkowego (pierwotnego raka wątroby). Charakterystyczną cechą HCV jest wieloletni utajony lub oligosymptomatyczny przebieg typu tzw. Powolnej infekcji wirusowej. W takich przypadkach choroba jest najczęściej nierozpoznawana przez długi czas i jest diagnozowana w zaawansowanych stadiach klinicznych, w tym na tle rozwoju marskości wątroby i pierwotnego raka wątrobowokomórkowego. Według WHO pod koniec lat 90. około 1% światowej populacji jest zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C. W Europie i Ameryce Północnej częstość występowania zakażeń wynosi 0,5-2,0%, w niektórych regionach Afryki jest to 4% i więcej. W Rosji zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu C stale rośnie (w 1999 r. - 16,7, aw 2000 - 19,0 na 100 tys. Populacji, stan nosicielstwa patogenu wynosił odpowiednio 83,3 i 95,9). Najwyższą zachorowalność na HCV obserwuje się w Petersburgu, regionie Tiumeń i innych Od czasu rejestracji w Moskwie obserwuje się stały wzrost zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu C. W ciągu ostatnich 5 lat liczba ta wzrosła ponad 15 razy.

Młoda pełnosprawna populacja jest intensywnie zaangażowana w proces epidemii wirusowego zapalenia wątroby typu B i C: wśród osób chorych przeważają osoby w wieku od 15 do 30 lat, które stanowią około 90% przypadków. Taki skład wieku pacjentów z zapaleniem wątroby ze względu na fakt, że struktura dróg zakażenia jest zdominowana przez „zależne od leku” i seksualne przenoszenie zakażenia. Młodzi ludzie w wieku poniżej 30 lat, którzy używali narkotyków tworzą (według formy Gosstatucheta nr 2) 80% osób, które zmarły na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Znaczna część zgonów (do 42%) jest spowodowana jednoczesnym zakażeniem HBV, HCV i HDV. Dziś w naszym kraju problem pozajelitowego zapalenia wątroby zmienia się z medycznego w społeczny.

Zakażenie HIV jest stanem, w którym ludzki wirus niedoboru odporności jest obecny w krwi człowieka. Zakażenie HIV trwa przez wiele lat. Jeśli zakażenie HIV nie jest leczone, to po 6-10 (czasem do 20) lat odporność - zdolność organizmu do wytrzymania różnych chorób - stopniowo zaczyna się zmniejszać i rozwija się AIDS, zespół nabytego niedoboru odporności.

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) należy do podrodziny lentiwirusów z rodziny retrowirusów. Charakterystycznymi cechami retrowirusów są unikalna struktura genomu i obecność odwrotnej transkryptazy (zależnej od RNA polimerazy DNA). Obecność odwrotnej transkryptazy lub revertazy zapewnia odwrotny kierunek przepływu informacji genetycznej: nie od DNA do RNA, ale odwrotnie, od RNA do DNA. Ze względu na obecność enzymu rodzina otrzymała swoją nazwę (z angielskiego, wstecz).

Zakażenie HIV - anthroponosis. W warunkach naturalnych zwierzęta nie zarażają się HIV, a próby eksperymentalnego zakażenia małp kończą się ich szybkim powrotem do zdrowia. Źródłem zakażenia HIV jest osoba zakażona HIV na wszystkich etapach choroby. Najbardziej prawdopodobna transmisja HIV pochodzi od osoby pod koniec okresu inkubacji, w okresie pierwotnych objawów i w późnym stadium zakażenia, kiedy stężenie wirusa osiąga maksimum, ale wirus we krwi jest nieznacznie zneutralizowany.

Istniejące metody leczenia (tak zwana wysoce aktywna terapia antyretrowirusowa lub HAART) pozwalają osobie z zakażeniem HIV (pozytywnym na HIV) na utrzymanie normalnego poziomu ochrony immunologicznej, to jest zapobieganie pojawieniu się AIDS przez wiele lat.

Zatem leczenie pozwala osobie zakażonej HIV na długie i satysfakcjonujące życie. Osoba pozostaje HIV-pozytywna, ale AIDS się nie rozwija. Zabieg zmniejsza ryzyko transmisji.

Mechanizm działania wirusa polega na tym, że: gdy wirus dostanie się do organizmu, zakaża pewną kategorię komórek, które mają tak zwane receptory CD-4 na powierzchni. Obejmują one komórki odpornościowe: limfocyty T i makrofagi, a także komórki mikrogleju związane z nerwami. Główny efekt wirusa objawia się na etapie AIDS i osłabia układ odpornościowy, to znaczy rozwija się niedobór odporności: osoba jest podatna na wiele infekcji, które nazywane są oportunistyczne. Należą do nich pneumocystis zapalenie płuc, gruźlica, kandydoza, półpasiec itp.

Leczenie zakażenia HIV rozpoczyna się, gdy stężenie wirusa we krwi gwałtownie wzrasta lub mniej niż dwieście przeciwstawnych komórek (komórek pomocniczych T) pozostaje w jednym mililitrze krwi. Do tego momentu układ odpornościowy osoby zakażonej HIV z powodzeniem zmierzył się z różnymi chorobami i nie ma potrzeby przepisywania leków.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby i zakażeniu HIV w chirurgii

Główne czynniki sprawcze zakażeń szpitalnych. Rodzaje zakażeń egzogennych. Czynniki ryzyka zakażenia chirurgicznego wirusowym zapaleniem wątroby, rodzaje profilaktyki. Ludzki wirus niedoboru odporności: koncepcja, środki bezpieczeństwa w dystrybucji w instytucjach medycznych.

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Opublikowany na http://www.allbest.ru/

JSC „Medical University Astana”

Prace weryfikacyjne na ten temat:

Na temat: „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby i zakażeniu HIV w chirurgii”

Czynniki ryzyka zakażenia chirurgicznego wirusowym zapaleniem wątroby i rodzaje profilaktyki

Ogólna koncepcja zakażenia HIV i zapobiegania HIV w chirurgii

Referencje

Pojęcie „zakażenia szpitalnego”

Zakażenia szpitalne (szpital, szpital, szpital - każda choroba zakaźna dotykająca pacjenta poddawanego leczeniu lub ubiegająca się o leczenie lub pracownicy tej instytucji nazywana jest zakażeniem szpitalnym).

Głównymi czynnikami sprawczymi zakażeń szpitalnych są:

* bakterie (gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, beztlenowce zarodnikowe bez Clostridium i Clostridium itp.);

* wirusy (wirusowe zapalenie wątroby, grypa, opryszczka, HIV itp.);

* grzyby (czynniki sprawcze kandydozy, aspergilozy itp.);

* pasożyty (owsiki, roztocza).

Brama wlotowa infekcji to każde naruszenie integralności skóry i błon śluzowych. Nawet niewielkie uszkodzenie skóry (np. Ukłucie igłą) lub błonę śluzową należy leczyć środkiem antyseptycznym. Zdrowa skóra i błony śluzowe niezawodnie chronią organizm przed zakażeniem drobnoustrojami. Pacjent osłabiony chorobą lub operacją jest bardziej podatny na infekcje.

Istnieją dwa źródła zakażenia chirurgicznego - egzogenne (zewnętrzne) i endogenne (wewnętrzne).

Zakażenie endogenne jest mniej powszechne i pochodzi z przewlekłych powolnych ognisk infekcji w organizmie człowieka. Źródłem tej infekcji mogą być zęby próchnicze, przewlekłe zapalenie dziąseł, migdałki (zapalenie migdałków), zmiany krostkowe skóry i inne przewlekłe procesy zapalne w organizmie. Zakażenie endogenne może rozprzestrzeniać się przez krwioobieg (szlak krwiotwórczy) i naczynia limfatyczne (szlak limfatyczny) i po kontakcie (droga kontaktu) z narządami lub tkankami dotkniętymi zakażeniem. Zawsze należy pamiętać o infekcji endogennej w okresie przedoperacyjnym i starannie przygotować pacjenta - do identyfikacji i eliminacji ognisk przewlekłej infekcji w jego ciele przed operacją.

Istnieją cztery rodzaje zakażeń egzogennych:

Infekcja kontaktowa ma największe znaczenie praktyczne, ponieważ w większości przypadków zanieczyszczenie rany następuje poprzez kontakt. Obecnie zapobieganie zakażeniom kontaktowym jest głównym zadaniem pielęgniarek i chirurgów. Więcej N.I. Pirogov, nie wiedząc o istnieniu drobnoustrojów, wyraził pogląd, że zakażenie ran jest powodowane przez „miazmy” i jest przenoszone przez ręce chirurgów, instrumenty, pościel i pościel.

Zakażenie implantu wprowadza się do tkanki za pomocą zastrzyków lub ciał obcych, protez, materiału szwu. W celu zapobiegania, konieczne jest dokładne wysterylizowanie materiału szwu, protez, przedmiotów wszczepionych w tkanki ciała. Zakażenie implantem może objawiać się po długim okresie po zabiegu lub urazie, postępując w sposób „uśpiony”.

Zakażenie przenoszone drogą powietrzną to zakażenie rany zarazkami z powietrza sali operacyjnej. Takiemu zakażeniu zapobiega ścisłe przestrzeganie instrukcji obsługi.

Zakażenie kropelkowe jest zanieczyszczeniem rany przez infekcję kropelkami śliny, która do niej wpada, przelatując w powietrzu podczas rozmowy. Zapobieganie polega na noszeniu maski, ograniczaniu rozmów w sali operacyjnej i garderobie.

Na świecie znanych jest ponad 100 chorób zakaźnych personelu medycznego, w tym ponad 30 rodzajów zakażeń z pozajelitowym mechanizmem zakażenia. Najczęstszymi formami choroby zawodowej są wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.

Nowoczesne zasady walki z patogenami chorób zakaźnych pozwalają nam budować skuteczne bariery dla ochrony pacjenta na sali operacyjnej, w garderobie i na oddziale szpitalnym. Jednak obecnie należy je ponownie ocenić przez pryzmat możliwości ochrony lekarza prowadzącego, chirurga. Jednocześnie różne infekcje wirusowe mają pierwszorzędne znaczenie ze względu na wysoki poziom zachorowalności i śmiertelności, jak również znaczące szkody społeczno-ekonomiczne spowodowane przez te choroby.

W mojej pracy uważam zapobieganie chorobom wirusowym, takim jak zapalenie wątroby i zakażenie HIV.

Czynniki ryzyka zakażenia chirurgicznego wirusowym zapaleniem wątroby i rodzaje profilaktyki

Epidemia szpitalna wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV), obserwowana w klinikach na całym świecie w latach 70. ubiegłego wieku, rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby typu C (HS) w latach 90., wysokie ryzyko przenoszenia, prawdopodobieństwo zakażenia pracowników medycznych podczas wykonywania ich obowiązków zawodowych określają znaczenie i znaczenie problemu powyższego problemu.

Specjalne testy wykazały, że lekarze niemal wszystkich specjalności nie są dobrze zorientowani w kwestiach profilaktyki, dróg transmisji, objawów klinicznych chorób wirusowych i ich diagnozy. Wydaje się to być odzwierciedlone w częstości występowania zakażeń zawodowych.

Każdego dnia jeden lekarz umiera na świecie z powodu długotrwałych skutków wirusowego zapalenia wątroby. Szacuje się, że każdego roku ponad 12 000 pracowników służby zdrowia jest zakażonych w USA zapaleniem wątroby, około 250 z nich umiera 8. Wirusowe zapalenie wątroby pozajelitowe stanowi około 1% ogólnej częstości występowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby. Jednocześnie wskaźnik zapadalności personelu medycznego w Kazachstanie na te infekcje przekracza wskaźnik zapadalności populacji kraju o 1,5-6.

Częstotliwość wykrywania markerów zakażenia wirusami HBV i HBV we krwi pracowników medycznych różnych specjalności może się znacznie różnić. Maksymalne grupy ryzyka zawodowego dla zakażeń i chorób obejmują pracowników następujących działów: diagnostyka laboratoryjna, chirurgia, resuscytacja, stomatologia, urologia, ginekologia i ginekologia onkologiczna. I nie ma absolutnie żadnych wątpliwości co do niezwykle wysokiego ryzyka wirusowego zapalenia wątroby wśród transfuzjologów i perfuzjologów, którzy zapewniają długotrwałe operacje na dużą skalę w chirurgii kardiochirurgicznej.

Najczęściej młodsi i personel pielęgniarski, którzy mają 75–80% ogólnej struktury chorego, zarażają się i zakażają infekcjami wirusowymi, lekarze rzadziej chorują - 20–25%. Wśród lekarzy chirurgicznych najwyższe ryzyko zakażenia występuje u chirurgów kardiochirurgicznych, położników i ginekologów oraz dentystów. Ponadto stwierdzono, że podczas operacji ryzyko zakażenia chirurga jest wyższe niż prawdopodobieństwo zakażenia asystenta chirurga lub siostry operacyjnej.

Oczywiście, zwykłe uderzenie krwi zakażonego pacjenta na niechronioną skórę jest mniej niebezpieczne niż uszkodzenie skóry za pomocą narzędzi do przekłuwania lub cięcia, które mogą przenosić krew pacjenta do głębszych warstw tkanek miękkich rąk chirurga.

Przy braku innych czynników ryzyka, najbardziej niebezpieczny najczęściej pojawia się jako mechanizm infekcji - głębokie dźgnięcie (igłą) lub rana (skalpelem) z towarzyszącym krwawieniem - 84%. Rzadziej brama wjazdowa jest powierzchowną raną z niewielkim krwawieniem „kroplowym” - 13% ofiar. Zakażenia są mniej prawdopodobne, jeśli krew lub inne płyny biologiczne wejdą w kontakt z nienaruszoną skórą lub błonami śluzowymi - 3% wszystkich zakażeń.

Uważa się, że naruszenie techniki bezpiecznego działania i mikrotraumy rąk występuje u 10-30% chirurgów w ciągu roku. Jednocześnie stwierdzono, że około 65% pracowników medycznych w placówkach medycznych otrzymuje comiesięczną mikrotraumę związaną z naruszeniem integralności skóry. Urazy dłoni odnotowane u 16-18% kardiochirurgów miesięcznie.

Uwzględnienie liczby i warunków uzyskania obrażeń rąk chirurgów w 58 placówkach medycznych w ciągu roku umożliwiło ustalenie 22, że podczas operacji urazy prawej ręki występują rzadziej niż lewe (odpowiednio 39 i 56%). Urazy były spowodowane nakłuciem igłą do szycia (17,3%), narzędziem tnącym (7,8%), wiertłem medycznym (0,6%), elektrokoagulatorem (0,5%). Głębokość uszkodzeń zmieniała się w zależności od mechanizmu urazu i była oceniana jako nieistotna (bez krwawienia z rany lub z krwawieniem z kroplówki) w 49% i jako głębokie przebicie lub przecięcie z wyraźnym krwawieniem w 4,1% obserwacji.

Wśród czynników przyczyniających się do zakażenia zawodowego infekcjami wirusowymi, w pierwszej kolejności należy umieścić dawkę infektu ze względu na objętość wstrzykniętej krwi, która spadła do rany chirurga, oraz stężenie wirionów we krwi pacjenta.

Należy pamiętać, że igły do ​​iniekcji mają nieco większą objętość krwi niż igły do ​​szycia i powierzchnię narzędzi do nakłuwania i cięcia. Dlatego uważa się, że ryzyko zakażenia przy cięciu skalpelem jest około 2 razy mniejsze niż ryzyko zakażenia wynikającego z nakłucia pustej igły do ​​wstrzykiwań. Jednak twarz pocięta ostrym, skurczonym instrumentem jest bardziej niebezpieczna niż igła iniekcyjna.

Szczególne znaczenie dla rozwoju choroby ma zakaźna dawka patogenu i obciążenie wirusowe różnych płynów biologicznych pacjenta. Konieczne jest uwzględnienie faktu, że 1 ml krwi może zawierać od 1,5 do 150 milionów dawek zakaźnych dla wirusowych HBs, od 1 do 100 tysięcy dla HS. Ilość krwi wystarczająca do zakażenia wirusem HBV w szpitalnej drodze transmisji wynosi 0,00004 ml.

Według różnych badaczy prawdopodobieństwo zakażenia podczas operacji chirurgicznych z pojedynczym nakłuciem ramienia jest różne: odpowiednio u pacjentów z HB i HS 30-43 i 1,8-2,0%.

Przewidywane ryzyko zakażenia w ciągu 30 lat aktywności zawodowej w przypadku HBG wynosi 42%, w przypadku HS - 34%, pod warunkiem że utrzyma się stały poziom rozprzestrzeniania się tych chorób w populacji i niezgodność ze specjalnymi środkami ochrony.

Uważamy, że stopień ryzyka zakażenia zawodowego chirurga jest odwrotnie proporcjonalny do stopnia jego świadomości samego lekarza. To prawda, że ​​stwierdzenie „przygotowany znaczy uzbrojony”.

Przez długi czas przydział do pacjentów przyjmowanych do szpitala na leczenie chirurgiczne, tak zwana grupa ryzyka zakażeń wirusowych, był uważany za znaczący. Ta grupa obejmowała osoby najbardziej podatne na zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby: homo i biseksualiści, osoby przyjmujące narkotyki dożylnie, biorcy krwi i produktów krwiopochodnych, osoby uprawiające seks za pieniądze, profesjonalni pracownicy wszystkich rodzajów usług pogotowia ratunkowego (EMERCOM, ogień, technika, policja itp. ).

Za ważną grupę ryzyka uważa się młodzież, która charakteryzuje się obniżeniem poziomu moralnego i rozprzestrzenianiem się ryzykownych zachowań seksualnych. Osobliwe grupy ryzyka można również uznać za osoby zwolnione z więzienia, a także sportowców, artystów, prowadzących bohemy.

Jednak w ciągu ostatnich kilku lat odsetek pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby podczas kontaktów heteroseksualnych wzrósł z 5-7 do 15-20%, a nawet 30-40% (w niektórych regionach). Zatem partnerzy seksualni wszystkich wymienionych powyżej kategorii populacji w dużym stopniu zacierają wąskie granice tak zwanych „grup ryzyka” i angażują w nie znaczną część ludności kraju. W konsekwencji rozprzestrzenianie się infekcji wirusowych nie może być ograniczone tylko przez grupy marginalne. W miarę jak infekcja gromadzi się w grupach ryzyka, prawdopodobieństwo ich rozprzestrzenienia się w większości populacji staje się coraz bardziej realne. Dlatego mamy prawo stwierdzić, że każdy pacjent, bez względu na płeć, wiek, diagnozę choroby podstawowej i wskazania do leczenia chirurgicznego, powinien być uważany za potencjalnie zakażonego, dopóki nie zostaną przedstawione uzasadnione dowody na brak markerów karcynogenezy.

Należy jednak pamiętać, że lekarz może zostać zainfekowany krwią pacjenta podczas tzw. „Okna immunologicznego”, gdy pacjent jest już zaraźliwy, ale markery infekcji wirusowej we krwi nie są jeszcze określone. Prawdopodobieństwo zakażenia seronegatywnego pacjenta krwią wynosi 5,0% dla wirusa HBV.

Życie w regionach geograficznych o dużym rozprzestrzenianiu się określonej infekcji zwiększa ryzyko infekcji. Według WHO na świecie jest około 300 milionów nosicieli wirusa HS i 350 milionów nosicieli wirusa HBV. Każdego roku ponad milion osób umiera z powodu wirusowego zapalenia wątroby na świecie, w tym 100 tysięcy z piorunującego zapalenia wątroby, 700 tysięcy z marskości wątroby i 300 tysięcy z raka wątrobowokomórkowego. W Stanach Zjednoczonych około 4 milionów ludzi jest zakażonych wirusem HS, we Francji - około 500 tysięcy. Całkowita częstość występowania HBV i HS w Europie Zachodniej wynosi co najmniej 1,0-2,0% (około 5 milionów osób).

Ponadto prawdopodobieństwo zakażenia pracowników oddziałów chirurgicznych zależy w dużej mierze od charakteru, pilności interwencji chirurgicznych, doświadczenia zawodowego i przestrzegania zasad bezpieczeństwa osobistego. Należy pamiętać o proporcji zakażonych pacjentów wśród pacjentów wyspecjalizowanych oddziałów, o bezpieczeństwie epidemiologicznym stosowanych metod leczenia i diagnostyki, ze względu na cechy techniczne sprzętu oraz możliwość niezawodnej sterylizacji i dezynfekcji.

Wzrost „agresywności” współczesnej medycyny w związku ze wzrostem liczby inwazyjnych badań laboratoryjnych oraz procedur terapeutycznych i diagnostycznych wykonywanych w trakcie leczenia istotnie zwiększa rolę artefaktycznego mechanizmu przenoszenia chorób wirusowych w szpitalu, w tym od pacjenta do chirurga.

Analiza poziomu zakażenia pracowników oraz objawów klinicznych HS i HS w zależności od długości aktywności zawodowej ujawnia następujące cechy. Najbardziej intensywne zakażenie pracowników HBG obserwuje się w ciągu pierwszych 5 lat pracy (od 1,4 do 5,2%) wraz z rozwojem ciężkich manifestujących się postaci zakażenia. Następnie (od 10 do 15 lat doświadczenia) odnotowuje się stabilizację i zmniejszenie częstości występowania HBV (z 5,7 do 3,2%). Wśród pracowników z doświadczeniem dłuższym niż 10 lat rzadsze są przypadki manifestacji infekcji i przeważa przewóz HbsAg. Wykryto również wzrost poziomu anty-HCV, co wskazuje na wzrost zakażenia personelu medycznego w trakcie ich aktywności zawodowej, co jest najbardziej widoczne w ciągu pierwszych 5 lat (z 1,2 do 5,0%). Po 15–20 latach pracy obserwuje się drugą falę wzrostu liczby zakażonych. Do 70% personelu pielęgniarskiego i 40-50% lekarzy toleruje przejście na emeryturę.

Ryzyko zarażenia się chorobą zakaźną przez personel medyczny może i powinno zostać zmniejszone za pomocą dostępnych środków i metod. Specyfika epidemiologicznych cech zakażeń lekarzy chirurgów wymaga identyfikacji kilku głównych kierunków w systemie ich zapobiegania.

Zasady nieswoistej profilaktyki zakażeń w trakcie aktywności zawodowej powinny obejmować staranne przestrzeganie algorytmu wykonywania inwazyjnych procedur medycznych i diagnostycznych, które zapewniają bezpieczeństwo epidemiologiczne pracowników. Konieczne jest również przestrzeganie zasad noszenia odzieży roboczej i stosowanie specjalnych urządzeń ochronnych (plastikowe okulary, ochronny plastikowy ekran na twarzy, podwójne rękawiczki, wodoodporna fartuch chirurgiczny), które zmniejszają ryzyko infekcji.

Podczas operacji u zakażonych pacjentów lub u osób o niezidentyfikowanym statusie odpornościowym zaleca się stosowanie podwójnych rękawic. W eksperymencie udowodniono, że stosowanie podwójnych rękawic pozwala zmniejszyć objętość krwi spadającej na skórę po nakłuciu igłą do iniekcji, średnio o 60%.

Za szczególnie ważne uznaje się przestrzeganie zasad bezpieczeństwa osobistego przy obchodzeniu się z ostrymi (przekłuwającymi i tnącymi) instrumentami w kontakcie z płynami ustrojowymi pacjentów.

Potrzeba szkolenia i podnoszenie świadomości na temat sytuacji, które mogą prowadzić do szkód, jest oczywiste. Kontrola ruchów ręki podczas operacji, chęć uczynienia ich bardziej dokładnymi, precyzyjnymi, zmniejsza ryzyko mikrourazów. Niedominująca dłoń wolna od narzędzi (pozostawiona z osobą praworęczną) nie powinna wspierać organów i tkanek, gdy są one rozcięte i zamknięte. To, podobnie jak przeniesienie ostrych instrumentów z operującej siostry do chirurga i powrót przez specjalny stół, nadaje się do specjalnej sesji treningowej.

Szersze zastosowanie specjalnych urządzeń do zszywania przy stosowaniu zespoleń narządów pustych i szycie tkanek miękkich pozwala nie tylko na standaryzację techniki operacji, ale również na zmniejszenie ryzyka zranienia dłoni igłą do szycia.

W niedalekiej przyszłości, wraz ze wzrostem możliwości robotyki, możliwe będzie powrót do „bezdotykowej” i „zdalnej” chirurgii, gdy chirurg nie ma bezpośredniego kontaktu z tkankami pacjenta dzięki instrumentom i urządzeniom. Początkowo taka apodactylowa operacja była uważana za środek ochrony pacjenta, ale teraz równie możliwe jest zapewnienie większego bezpieczeństwa chirurgowi w ten sposób.

W przypadku uszkodzenia skóry podczas operowania lub bandażowania zakażonego pacjenta, należy natychmiast potraktować rękawice roztworami dezynfekującymi i usunąć je. Następnie wyciśnij krew z rany i dokładnie umyj ręce wodą z mydłem pod bieżącą wodą, potraktuj 70% alkoholem i smaruj ranę 5% roztworem jodu. Gdy krew pacjenta dostanie się na skórę rąk chirurga, zaleca się natychmiastowe potraktowanie go przez 30-60 wacikiem zwilżonym środkiem antyseptycznym, który jest dopuszczony do użycia (70% alkoholu, jodopironu, chlorheksydyny sterillium, octeniderm, octenisept itp.).

Zgodnie ze specjalnym badaniem, obecnie tylko 49% lekarzy (z grupy respondentów) zapewnia pełną ochronę poprzez regularne używanie zestawu sprzętu ochronnego (maska, okulary ochronne lub tarcza ochronna i podwójne rękawice). Niestety, tylko 27% personelu medycznego jest świadomych środków, które należy podjąć, gdy istnieje ryzyko zakażenia od zakażonego pacjenta w wyniku urazu podczas operacji, badań i manipulacji.

Specjalna profilaktyka obejmuje szczepienia w dwóch wersjach - planowej i awaryjnej. Obowiązkowe specjalne zapobieganie jest konieczne dla wszystkich studentów uniwersytetów medycznych i szkół wyższych przed rozpoczęciem szkolenia praktycznego. Ponadto wskazane jest szczepienie wszystkich pracowników medycznych po przyjęciu do pracy. Rutynowe szczepienia zapobiegawcze przeprowadza się zgodnie ze standardowym schematem (0-1-6 miesięcy).

Nieszczepieni pracownicy medyczni po kontakcie powinni otrzymać szczepionkę przeciw zapaleniu wątroby w tym samym dniu (nie później niż 48 godzin) ze swoistą immunoglobuliną w różnych częściach ciała. Immunoglobulinę podaje się w dawce 0,06-0,12 ml (co najmniej 6 IU) na 1 kg masy ciała. Program szczepień wynosi 0-1-2-6 miesięcy, lepiej z kontrolą markerów zapalenia wątroby (nie wcześniej niż 3-4 miesiące po podaniu immunoglobuliny). Jeśli nastąpił kontakt z wcześniej zaszczepionym pracownikiem służby zdrowia, Center for Disease Control (USA) zaleca natychmiastowe określenie poziomu przeciwciał u pracownika służby zdrowia; jeśli są obecne (10 IU / l i więcej), nie przeprowadza się profilaktyki, pod nieobecność podaje się dawkę przypominającą szczepionki i 1 dawkę immunoglobuliny lub 2 dawki immunoglobuliny w odstępie 1 miesiąca.

Zapobieganie zakażeniom HBV w nagłych przypadkach przeprowadza się w przypadku ryzyka zakażenia i choroby (uszkodzenie krwi przedostającej się do rany lub błon śluzowych) zgodnie ze schematem 0-1-2 miesięcy z ponownym szczepieniem po 12 miesiącach i przeprowadza się na tle wprowadzenia specyficznej immunoglobuliny. Ten algorytm musi zostać wdrożony w ciągu pierwszych 2 dni po otrzymaniu mikrourazy. Szczególna profilaktyka w nagłych wypadkach jest uważana za obowiązkową, jeśli pacjent jest uznany za HBs-pozytywnego i lekarz nie został wcześniej zaszczepiony lub poziom przeciwciał w nim jest niewystarczający do ochrony.

Niestety, przenikaniu wirusa HS do organizmu można przeciwdziałać tylko przez barierę mechaniczną, ponieważ szczepionka przeciwko tej chorobie nie istnieje z powodu skrajnej zmienności patogenu i obecności ponad 100 jego podtypów.

Nagła profilaktyka hemocontaktycznego zapalenia wątroby za pomocą induktorów interferonu nie otrzymała jeszcze argumentów za pomocą medycyny opartej na dowodach.

Istniejący stopień ochrony personelu medycznego przed zakażeniami szpitalnymi zakażeniami wirusowymi ma niestety swoje ograniczenia. Dodatkowe obowiązki, łączenie zawodów i pracy w niepełnym wymiarze godzin, praca w nocy, święta i weekendy, wysoki stres psycho-emocjonalny i znaczny statyczny wysiłek fizyczny znacznie zwiększają ryzyko obrażeń podczas pracy z zakażonymi pacjentami. Można zgodzić się z tym, że mikrourazy dłoni z reguły są niezamierzone, nieoczekiwane, dlatego ich częstotliwość można zmniejszyć tylko nieznacznie.

Doświadczenie pokazuje, że najczęściej chirurdzy lekceważą istniejące ryzyko i dlatego nie mogą na nie wpływać. Nawet jeśli założymy, że ryzyko zakażenia chirurga jest nieznaczne, nie wystarczy go zignorować. Dlatego opisane powyżej środki ostrożności przeciwko przypadkowemu zanieczyszczeniu nie są zbyteczne.

Ogólnie rzecz biorąc, problem ochrony personelu medycznego przed zakażeniem i chorobą w trakcie ich działalności zawodowej wymaga systematycznego rozwoju i programowego uzasadnienia naukowego.

Środki zapobiegawcze zapalenia wątroby typu B obejmują:

* zbieranie dodatkowej historii epidemiologicznej u pacjentów wchodzących w sekcje ryzyka z grup ryzyka;

* uwagę na mikrosymptomy choroby podstawowej, które mogą maskować objawy zapalenia wątroby typu B;

* badanie bariery przychodzących pacjentów z grup ryzyka dla markerów wirusa zapalenia wątroby typu B i aktywności aminotransferazy alaninowej (ALAT);

* przejaw czujności epidemiologicznej w interpretacji i ocenie parametrów klinicznych i laboratoryjnych (wyniki badań);

* badanie personelu medycznego departamentów ryzyka zapalenia wątroby typu B po przyjęciu do pracy iz częstotliwością 1 co 6 miesięcy podczas badania klinicznego;

* szczepienia pacjentów z grup ryzyka i personelu medycznego przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;

* ograniczenie transfuzji krwi i produktów tylko znaki życiowe;

* obowiązkowe monitorowanie krwi i jej produktów pod kątem obecności głównego markera wirusa i jego kwarantanny;

* zakaz transfuzji krwi z jednej fiolki do różnych odbiorców;

* nabywanie własnej krwi przed planowanymi operacjami;

* sprawdź homotransplants pod kątem markerów wirusów;

* dezynfekcja, dokładne mechaniczne czyszczenie i sterylizacja instrumentów medycznych wielokrotnego użytku z monitorowaniem za pomocą ukrytej próbki krwi; zgodność z technologią trybów dezynfekcji dla innych urządzeń medycznych;

* wykorzystanie narzędzi, systemów do transfuzji jednorazowej;

* stosowanie higienicznego pobierania krwi do badań krwi;

* zapobieganie zakażeniom zawodowym personelu medycznego (przestrzeganie środków bezpieczeństwa podczas pracy).

zapalenie wątroby operacja infekcja niedoborem odporności

Ogólna koncepcja zakażenia HIV i zapobiegania HIV w chirurgii

Ludzki wirus niedoboru odporności

Wirus z grupy retrowirusów. Pasożytniczy w komórkach ludzkich posiadający receptor komórkowy DM-4 (głównie komórki serii limfoidalnej). Wirus jest mało odporny na działanie aktywnych czynników środowiskowych, na przykład, w temperaturze 56 stopni C, jest inaktywowany przez pół godziny, w temperaturze 100 stopni C, przez 1 do 2 minut. Jednocześnie zamrożony HIV może utrzymywać się przez kilka lat. W wyschniętej krwi na igłach i strzykawkach, a także w roztworach leków psychotropowych (leków), mogą one pozostać aktywne przez okres do 3 tygodni lub dłużej (w temperaturze pokojowej), aw niektórych przypadkach - prawdopodobnie do miesiąca, co jest jednym z najważniejszych czynników, które spowodowały jego dystrybucja wśród użytkowników narkotyków.

Długoterminowe obserwacje epidemiologiczne wykazały, że HIV rozprzestrzenia się poprzez kontakty seksualne, przenoszenie zakażonej krwi od osoby zakażonej do niezakażonej (przetaczanie krwi lub składników krwi, przeszczepy narządów, interwencje pozajelitowe wykonywane przez instrumenty zakażone zakażoną krwią), od zakażonej matki do płodu w czasie ciąży, podczas przekazywanie dziecka przez kanał rodny i podczas karmienia piersią.

Przenoszenie HIV wymaga nie tylko źródła infekcji i podatnego podmiotu, ale także pojawienia się specjalnych warunków, które zapewniają tę transmisję. Z jednej strony, uwalnianie HIV z zainfekowanego organizmu w naturalnych sytuacjach następuje w ograniczonym zakresie: ze spermą, wydzielinami męskich i żeńskich dróg rodnych, kobiecym mlekiem oraz w stanach patologicznych, z krwią różnych wysięków. Z drugiej strony, jak zauważyliśmy, aby zostać zakażonym HIV i późniejszym rozwojem zakażenia HIV, konieczne jest, aby patogen wszedł do wewnętrznego środowiska ciała;

Zbieżność obu stanów występuje podczas stosunku płciowego, któremu towarzyszą mikrouszkodzenia lub uszkodzenia mechaniczne, oraz mechaniczne pocieranie materiału zakaźnego (przenikanie HIV z płynu nasiennego do krwi, z fizjologicznych odchodów z dróg rodnych - do krwi lub z krwi do krwi). Obecność wirusa HIV w płynie nasiennym pod względem objętości i dawki patogenu, który przekracza wydzielinę z żeńskich narządów płciowych, powoduje większe prawdopodobieństwo przeniesienia HIV z mężczyzny na kobietę. Ogniska chorób zapalnych lub procesów dyspozycyjnych (erozja szyjki macicy) na wyściółce dróg rodnych zwiększają poziom przenoszenia HIV w obu kierunkach, będąc bramą wyjściową lub wyjściową dla HIV. Z jednej strony, komórki dotknięte HIV mogą być skoncentrowane w tych ogniskach, z drugiej strony, traumatyzacja jest łatwiejsza w ogniskach zapalnych i destrukcyjnych, co otwiera drogę dla HIV. Problemy fizjologiczne, takie jak miesiączka, z wcześniejszymi zmianami w strukturze nabłonka, naturalnie zwiększają ryzyko przeniesienia HIV w obu kierunkach, jeśli stosunek pochwowy występuje krótko lub w trakcie miesiączki. Podczas roku stosunku seksualnego z partnerem zakażonym HIV prawdopodobieństwo zakażenia wynosi 30–40%. Różne procesy zapalne dróg moczowych u mężczyzn i kobiet, często związane z zakażeniami przenoszonymi drogą płciową, odgrywają rolę silnego czynnika wspierającego heteroseksualne przenoszenie HIV w krajach rozwijających się. Nieproporcjonalnie wyższy poziom profilaktyki i leczenia chorób przenoszonych drogą płciową w krajach rozwiniętych ekonomicznie jest jednym z czynników odpowiedzialnych za stosunkowo niski poziom heteroseksualnego przenoszenia HIV w Ameryce Północnej, Europie Zachodniej i Australii.

Zapobieganie zakażeniu HIV w chirurgii obejmuje identyfikację nosicieli wirusów zakażonych HIV, ścisłe przestrzeganie środków bezpieczeństwa dla personelu medycznego i zmianę zasad sterylizacji instrumentów. Każdy pacjent, szczególnie w nagłych wypadkach, może potencjalnie zostać zakażony HIV, dlatego należy zachować ostrożność podczas pracy z nim.

Aby zapobiec zakażeniu HIV, wszyscy pacjenci chirurgiczni powinni zostać przebadani na obecność wirusa HIV (formularz nr 50), personel medyczny oddziału chirurgicznego wykonuje badanie krwi na antygen HBs, reakcję Wassermana, przeciwciała na zakażenie HIV raz na 6 miesięcy. Aby zapewnić bezpieczeństwo personelu medycznego, wszelkie manipulacje, w których możliwy jest kontakt z krwią, powinny być wykonywane wyłącznie w rękawicach.

Podczas wykonywania manipulacji lub operacji pacjent z zakażeniem HIV musi pracować w specjalnych maskach (okularach), mailu lub podwójnych rękawiczkach; przenosić narzędzia tylko przez tacę; mieć zestaw pierwszej pomocy w nagłych wypadkach z pełnym zestawem leków; wykonywać manipulacje w obecności drugiego specjalisty, który może kontynuować jego wykonywanie w przypadku pęknięcia rękawiczek lub przecięcia; przed nałożeniem rękawiczek potraktuj skórę falangi jodem.

Jeśli skażony płyn dostanie się na skórę, należy go potraktować 70% alkoholem, umyć wodą z mydłem i ponownie zdezynfekować 70% alkoholem; na błonie śluzowej - aby przetworzyć 0,05% roztwór nadmanganianu potasu; w ustach i gardle - spłukać 70% alkoholem lub 0,05% roztworem nadmanganianu potasu; do iniekcji i cięcia - wycisnąć krew z rany i potraktować ją 5% roztworem jodu. W ciągu 30 dni przyjmować w celu zapobiegania tymazydowi w dawce 800 mg / dobę. Gdy płyny biologiczne wchodzą w kontakt ze stołami i urządzeniami, ich powierzchnia jest dezynfekowana. Aby zapobiec maksymalnemu wykorzystaniu jednorazowych strzykawek, narzędzi, systemów do infuzji dożylnej. Po użyciu instrumenty dezynfekuje się w 3% roztworze chloraminy przez 60 minut lub w 6% roztworze nadtlenku wodoru przez 90 minut.

Środki bezpieczeństwa dla rozprzestrzeniania się HIV w instytucjach medycznych

Zakażenie szpitalne jest każdą klinicznie rozpoznawalną chorobą, która dotyka pacjenta w wyniku przyjęcia do szpitala lub uzyskania pomocy medycznej lub choroby pracownika w wyniku jego pracy w tej instytucji, niezależnie od początku objawów choroby przed lub w trakcie pobytu w szpitalu. środków bezpieczeństwa nie można lekceważyć:

wyposażenie ochronne (rękawice, fartuchy, okulary ochronne, maska ​​oddechowa) podczas pracy ze środkami dezynfekującymi.

stosowanie uniwersalnych środków ostrożności przy obchodzeniu się z płynami biologicznymi (szlafrok, maska, rękawiczki, fartuch).

Aby zapobiec zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby, zakażenie HIV powinno wykorzystywać jednorazowe narzędzia, dla każdego pacjenta osobno, a następnie poddać dezynfekcji, dokładnemu zabiegowi sterylizacji.

Instrumenty medyczne w kontakcie z krwią lub surowicą ludzi muszą być dokładnie zdezynfekowane, a następnie zdemontowane, opłukane i dokładnie spłukane w gumowych rękawiczkach.

Terminowo wyczyść powierzchnie stołów i podłogi krwi szmatką zwilżoną 3% roztworem chloromorylu, ostrożnie wykonaj wstępne, końcowe czyszczenie pokoju i raz w tygodniu przeprowadzaj ogólne czyszczenie. Zasady higieny osobistej powinny być ściśle przestrzegane, ponieważ wiele mikroorganizmów jest przenoszonych przez ręce z tego wynika, że ​​mycie rąk jest poważnym środkiem zapobiegania zakażeniom szpitalnym. Podczas obchodzenia się z rękami należy unikać częstego używania środka dezynfekującego, ponieważ mogą one powodować podrażnienia skóry i zapalenie skóry, co ułatwia penetrację patogenu.

Pielęgniarki z gabinetu zabiegowego i sali operacyjnej są zawieszone w pracy, jeśli naruszają integralność skóry. Podczas pracy wszystkie uszkodzenia należy pokryć opuszkami palców lub klejem. W przypadku krwi na skórze, błonach śluzowych, zastrzykach lub skaleczeniach należy użyć zestawu pierwszej pomocy, aby zapobiec zakażeniu HIV, które:

5% roztwór jodu (przechowywanie 1 dzień po otwarciu);

roztwór manganu potasu 0,05% (okres trwałości 10 dni);

pęseta do oczu i nosa 4 szt.

Po zranieniu należy go zarejestrować (udokumentować w placówce medycznej w ciągu 12 godzin). Pracownicy medyczni, którzy mają kontakt z krwią, są poddawani badaniom przesiewowym na obecność przeciwciał australijskich co najmniej raz w roku. Osoby z obecnością przeciwciał australijskich nie mogą pracować z krwią i jej preparatami. Muszą przestrzegać zasad higieny osobistej mających na celu zapobieganie infekcji pacjenta.

Rola różnych instytucji medycznych w zapobieganiu zakażeniom HIV

Niedostatecznie wykorzystywanym obecnie zasobem do zapobiegania rozprzestrzenianiu się HIV / AIDS jest nauczanie ludności, jak zapobiegać zakażeniu HIV wśród osób poszukujących opieki medycznej, które tradycyjnie nazywane są „instytucjami leczniczo-profilaktycznymi”, ale stosunkowo rzadko uczestniczą w działaniach profilaktycznych. Ta praca jest wykonywana w ramach jednego działu medycznego, dlatego jest stosunkowo łatwa do zorganizowania i kontroli.

Biorąc pod uwagę częstotliwość populacji poszukującej pomocy medycznej, wskazane jest zaangażowanie jak największej liczby instytucji i organizacji w prace profilaktyczne w celu stworzenia wiarygodnej bariery informacyjnej dla rozprzestrzeniania się HIV.

Działania prowadzone przez organizacje o różnych profilach powinny być jasno zdefiniowanymi poradnikami przygotowanymi przez terytorialne organy ds. Zdrowia.

Działania prowadzone przez organizacje o różnych profilach powinny być jasno określone w dokumentach legislacyjnych i zawierać materiały informacyjne. Organizacja imprez jest powierzona administracji instytucji medycznej.

Ogólne zakłady opieki zdrowotnej

We wszystkich instytucjach medycznych, niezależnie od podległości departamentu, powinny być osoby odpowiedzialne za prowadzenie środków zapobiegawczych w przypadku zakażenia HIV oraz szkolenie personelu i klientów instytucji, którzy przeszli odpowiednie szkolenie. Instytucje powinny prowadzić widoczną kampanię na rzecz zapobiegania przenoszeniu HIV na tle seksualnym i zapobiegania zażywaniu narkotyków, zawierającą informacje na temat możliwości przenoszenia HIV i wirusów zapalenia wątroby, w tym podczas przyjmowania leków, oraz metod zapobiegania zakażeniom. Zaleca się, aby zapewnić odwiedzającym bezpłatny dostęp do tych samych arkuszy informacyjnych i broszur odpowiednich treści.

W przypadku znalezienia osób należących do słabszych grup społecznych, na przykład osób podejrzanych o stosowanie leków psychotropowych, osoba odpowiedzialna za profilaktykę HIV powinna przeprowadzić wywiad z pacjentem na temat zapobiegania HIV. infekcje. Konsultacja powinna być odnotowana w aktualnej dokumentacji (karty ambulatoryjne, dokumentacja medyczna).

Świadoma postawa i staranne wypełnianie przez personel medyczny wymagań systemu anty-epidemiologicznego zapobiegnie zawodowemu występowaniu pracowników, co znacznie zmniejszy ryzyko zakażenia HIV i innych zakażeń oraz zachowa zdrowie pacjentów.

Podsumowując, możemy podsumować, że środki zapobiegania zakażeniu chirurgicznemu obejmują:

1) przerwanie dróg przenoszenia zakażenia poprzez ścisłe przestrzeganie zasad aseptyki i antyseptyki: leczenie rąk chirurgów i pola operacyjnego, sterylizacja narzędzi, materiału opatrunkowego, materiału do szycia, protez, płótna chirurgicznego; zgodność ze ścisłym reżimem jednostki operacyjnej, wdrożenie skutecznej kontroli sterylizacji i dezynfekcji;

2) zniszczenie czynników zakaźnych: badanie pacjentów i personelu medycznego, racjonalne stosowanie antybiotyków, zmiana środków antyseptycznych;

3) zmniejszenie pobytu pacjenta w łóżku szpitalnym poprzez skrócenie okresu przed i pooperacyjnego. Po 10 dniach pobytu w oddziale chirurgicznym ponad 50% pacjentów jest zakażonych szpitalnymi szczepami mikrobiologicznymi;

4) zwiększenie odporności organizmu (odporności) osoby (szczepienie przeciwko grypie, błonicy, tężcowi, zapaleniu wątroby; BCG itp.);

5) wdrożenie specjalnych technik zapobiegających zanieczyszczeniu rany zakażoną zawartością narządów wewnętrznych.

Szlafrok pracownika medycznego musi być czysty i dobrze wyprasowany, wszystkie guziki są starannie zapięte, pasy są związane. Na głowę wkładany jest kapelusz lub wiązana jest chustka, pod którą ukryte są włosy. Przy wejściu do lokalu konieczna jest zmiana obuwia, zmiana wełnianej odzieży na bawełnę. Podczas wizyty w opatrunku lub oddziale chirurgicznym należy zamknąć nos i usta maską z gazy. Należy zawsze pamiętać, że lekarz nie tylko chroni pacjenta przed infekcją, ale przede wszystkim chroni się przed infekcją.

Referencje

1. Burgansky E.A. Podstawy kontroli infekcji. Praktyczny przewodnik. - 2003 r. - 160 p.

2. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Choroby zakaźne i epidemiologia. Samouczek. - M.: GEOTAR-MED.

3. Kair A.N., Juszczenko G.V. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C wśród pracowników medycznych regionu moskiewskiego i ich zapobieganie. Epidemiol and Infectious Diseases 2002; 2: 30-34.

4. Akimkin V.G. Obróbka sanitarna powierzchni w pomieszczeniach szpitali // Pielęgniarstwo - № 1 - 2001.

5. Kovaleva E.P., Semina N.A., Khrapunova I.A. i wsp. Oficjalny mechanizm przenoszenia wirusowych patogenów zapalenia wątroby. Epidemiol and Infectious Diseases 2002; 2: 40-43.

6. Livshits DM Praktyczne zagadnienia dezynfekcji i sterylizacji // PHARMindek-Praktik - nr 7-2005.

7. Vetkina I.F., Komarinskaya L.V., Ilyin I.Yu., Soloveva M.V. Nowoczesne podejście do wyboru środków dezynfekujących w systemie profilaktyki zakażeń szpitalnych (IBI) // PHARM-Index-Practician - №9 - 2005.

Wysłany na Allbest.ru

Podobne dokumenty

Nowoczesne zasady walki z patogenami chorób zakaźnych. Czynniki ryzyka zakażenia chirurgicznego wirusowym zapaleniem wątroby i rodzaje profilaktyki. Źródła endogennej infekcji. Podstawowa koncepcja zakażenia HIV i zapobiegania HIV w chirurgii.

prezentacja [114,1 K], dodano 21.10.2014

Problem zakażenia HIV i zapalenia wątroby w chirurgii. Choroby zakaźne prowadzące do rozwoju AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności). Zapobieganie występowaniu wirusowego zapalenia wątroby. Bezpieczeństwo podczas wykonywania zabiegów medycznych.

prezentacja [2,8 M], dodano 02.12.2016

Struktura zakażeń szpitalnych, warunki sprzyjające ich rozprzestrzenianiu się w organizacjach medycznych. Zasady zapobiegania wprowadzaniu infekcji przez pacjentów. Podstawowe zasady zapobiegania. Organizacyjne środki sanitarne i antyepidemiczne.

prezentacja [1,2 M], dodana 10.25.2015

Źródła i czynniki sprawcze zakażeń szpitalnych w chirurgii; środki zapobiegające: sterylizacja, dezynfekcja, czyszczenie jednostki operacyjnej, leczenie rąk personelu medycznego. Analiza pracy szpitala św. Jerzego; zapobieganie zakażeniu HIV i zapaleniu wątroby.

praca [1,0 M], dodana 25.11.2011

Pojęcie zakażenia szpitalnego. Zapobieganie zakażeniom egzogennym w powietrzu, kroplówkach, kontaktach i implantach. Odporne na antybiotyki szczepy Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Klebsiella, serratsiy.

prezentacja [1,4 M], dodano 04.04.2014

Ludzki wirus niedoboru odporności; historia i ogólna charakterystyka zakażenia HIV: etiologia, patogeneza, grupy ryzyka. Genetyczne czynniki odporności na HIV. Klasyfikacja kliniczna, etapy procesu zakaźnego. Leczenie i zapobieganie zakażeniom HIV i AIDS.

streszczenie [49,0 K], dodano 04/21/2015

Warunki wpływające na występowanie zakażeń szpitalnych - choroby zakaźne otrzymywane przez pacjentów w szpitalach. Czynniki wpływające na podatność na infekcje. Mechanizmy przenoszenia zakażeń szpitalnych, metody zapobiegania.

prezentacja [590,7 K], dodana 25.06.2015

Epidemiologia zapalenia wątroby typu A (choroba Botkina), B (zapalenie wątroby w surowicy), D (zakażenia delta), C („ani A ani B” zapalenia wątroby). Nowe wirusy zapalenia wątroby. Źródła zakażenia i mechanizmy zakażenia. Diagnostyka mikrobiologiczna, leczenie i profilaktyka zapalenia wątroby.

prezentacja [6,8 M], dodana 23.09.2013

Znajomość głównych przyczyn wirusowego zapalenia wątroby typu B. Charakterystyka ludzkiego wirusa niedoboru odporności. Uwzględnienie cech zapobiegania zakażeniu HIV i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u pracowników służby zdrowia. Czerwona wstążka jako symbol świadomości ludzi o znaczeniu AIDS.

prezentacja [945,7 K], dodano 06.03.2013

Podstawowe zasady zapobiegania zakażeniom szpitalnym (VBI). Działania mające na celu źródło infekcji. Obowiązkowe egzaminy po przyjęciu do szpitala. Zapobieganie zakażeniom zawodowym. Tworzenie określonej odporności.

streszczenie [59,6 K], dodane 04.10.2013