Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, objawy i leczenie w 2018 roku

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest potencjalnie bardzo niebezpieczną chorobą wirusową, która według WHO każdego roku umiera około 780 tysięcy osób. Z tego powodu choroba jest klasyfikowana jako kluczowa kwestia stojąca przed globalnym zdrowiem. Niebezpieczne jest nie tyle samo wirusowe zapalenie wątroby typu B, ile powikłania wywołane przez nie, które mogą prowadzić do marskości lub raka wątroby.

W sumie około 250 milionów ludzi cierpi na przewlekłe skutki tej choroby. Często wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje nie w jednym, ale w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D, co znacznie pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie. Szczepienie może uratować przed infekcją, która z 95% prawdopodobieństwem chroni przed tą infekcją wirusową.

Co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która charakteryzuje się pierwotnym uszkodzeniem wątroby i możliwym powstawaniem przewlekłego procesu.

Etiologia

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) należy do rodziny patogenów, tradycyjnie nazywanej Hepadnaviridae (łacińska hepara - wątroba, ang. DNA - DNA). Wiriony zapalenia wątroby typu B (cząstki Dane) - kompleksowo zorganizowane sferyczne ultrastruktury o średnicy 42-45 nm, mają zewnętrzną powłokę i wewnętrzny gęsty rdzeń. DNA wirusa jest okrągłe, dwuniciowe, ale ma region jednoniciowy. Rdzeń wirusa zawiera enzym polimerazę DNA. Wraz z pełnymi wirionami są formacje polimorficzne i kanalikowe złożone wyłącznie z fragmentów zewnętrznej powłoki wirionu. Są to niezakaźne cząsteczki, które nie są uszkodzone przez DNA.

Reprodukcja wirusa odbywa się w jednej z dwóch możliwych opcji - produktywnej lub integracyjnej. W przypadku reprodukcji produkcyjnej tworzą się pełnowartościowe wiriony integracyjne - DNA jest zintegrowane z genem komórkowym. Osadzenie genomu wirusowego lub pojedynczych genów w pobliżu genomu komórki prowadzi do syntezy ogromnej liczby wadliwych cząstek wirusowych. Zakłada się, że w tym przypadku synteza białek wirusowych nie zachodzi, dlatego osoba nie jest zaraźliwa dla otaczających ją osób, nawet jeśli we krwi znajduje się antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B - HBsAg.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B

Źródłem zakażenia jest chory na prawie każdym etapie choroby (w tym przed wystąpieniem objawów choroby), a także nosiciel wirusa. Wszelkie płyny biologiczne pacjenta są niebezpieczne dla innych: krew i limfa, wydzielina z pochwy i plemniki, ślina, żółć, mocz.

Główną drogą przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B jest podawanie pozajelitowe, to znaczy z różnymi kontaktami z krwią. Jest to możliwe w następujących sytuacjach:

  • transfuzja krwi lub jej składników od niezbadanego dawcy;
  • podczas procedury medycznej w jednostce hemodializy;
  • różne operacje medyczne przy użyciu instrumentów wielokrotnego użytku (biopsja tkanki, ekstrakcja zęba i inne zabiegi stomatologiczne);
  • stosowanie leków do wstrzykiwania z jednej strzykawki przez kilka osób;
  • w salonach fryzjerskich przy wykonywaniu zabiegów manicure i pedicure za pomocą źle sterylizowanych narzędzi wielokrotnego użytku, podczas tatuowania lub przebijania.

Seks bez zabezpieczenia jest również niebezpieczny. Grupą ryzyka tej choroby są lekarze chirurgiczni, pielęgniarki zabiegowe i operacyjne, dzieci urodzone przez matki z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusa. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest dość duże, nawet przy pojedynczym kontakcie.

Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.

Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.

Formularze

Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.

  1. Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.
  2. Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.

Etap choroby

Istnieją następujące etapy zapalenia wątroby typu B:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez długi czas nie ma żadnych objawów. Możliwe jest zidentyfikowanie wirusa tylko podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych krwi wymaganych do badania klinicznego lub rejestracji ciąży. W takich przypadkach przeprowadza się specjalną analizę - badanie krwi w celu identyfikacji „antygenu australijskiego”.

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwijające się w ludzkim ciele ma oznaki zewnętrzne, u pacjentów można zaobserwować następujące objawy:

  1. Nudności;
  2. Zawroty głowy;
  3. Zmęczenie;
  4. Nieżyt nosa;
  5. Wzrost temperatury ciała (często temperatura sięga 39-40 stopni);
  6. Kaszel;
  7. Ogólna słabość;
  8. Ból w nosogardzieli;
  9. Ciężkie bóle głowy;
  10. Zmiana koloru skóry (żółtość);
  11. Żółknięcie błon śluzowych, twardówki oka, dłoni;
  12. Odbarwienie moczu (zaczyna pienić się, a kolor przypomina ciemne piwo lub mocną herbatę);
  13. Ból stawów;
  14. Utrata apetytu;
  15. Zmień kolor odchodów (jest odbarwiony);
  16. Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
  17. Dreszcze

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w stadium przewlekłe, oprócz głównych objawów, u pacjentów pojawiają się objawy niewydolności wątroby, przeciwko którym występuje zatrucie organizmu. Jeśli pacjent nie zostanie poddany kompleksowemu leczeniu na tym etapie rozwoju choroby, będzie miał uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Charakter przepływu

Charakter przebiegu zapalenia wątroby typu B dzieli się na:

Lekarze i naukowcy twierdzą, że nie zawsze wirus, który dostał się do organizmu, powoduje zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, wirus nie jest dla niego niebezpieczny, chociaż inni mogą zostać zainfekowani. WHO zauważa, że ​​na świecie istnieje kilkaset milionów potencjalnych nosicieli wirusów, którzy nawet o tym nie wiedzą.

Powikłania zapalenia wątroby typu B.

Najczęstszym powikłaniem jest uszkodzenie dróg żółciowych - u 12-15% rekonwalescentów.

Częstym powikłaniem marskości przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest wiele objawów pozawątrobowych - zapalenie jelita grubego, - zapalenie trzustki, artralia, zmiany naczyniowe, krwawienie z żył toricoscele. Śpiączka wątrobowa z marskością wątroby jest porowo-kawalowa lub mieszana. Przewlekłe uporczywe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być wciągane przez wiele skał z przedłużającymi się remisjami. „Śmiertelność pacjentów z przewlekłym aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i marskością wątroby jest wysoka, głównie w pierwszych 5-10 latach choroby.

Prognoza. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%, związana ze złośliwą (piorunującą) postacią choroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u około 10% pacjentów, a marskość wątroby u 0,6% pacjentów. Większość przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest związana z historią choroby anicteric.

Diagnostyka

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na podstawie wykrywania specyficznych antygenów wirusa (HbeAg, HbsAg) w surowicy, a także wykrywania przeciwciał przeciwko nim (anty-Hbs, anty-Hbe, anty-Hbc IgM).

Ocena stopnia aktywności procesu zakaźnego może być oparta na wyniku ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta analiza pozwala wykryć DNA wirusa, a także obliczyć liczbę kopii wirusa na jednostkę objętości krwi.

Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby, a także monitorować dynamikę choroby, regularnie przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:

  • biochemiczne badanie krwi;
  • koagulogram;
  • pełna morfologia i mocz.

Upewnij się, że wykonałeś USG wątroby w dynamice. Jeśli istnieją dowody, wykonuje się biopsję nakłucia wątroby, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne punkciku.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.

  1. Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
  2. Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
  3. Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
  4. Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B

W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B nie wymaga leczenia, ponieważ większość dorosłych radzi sobie z tą infekcją samodzielnie, bez stosowania leków. Wczesne leczenie przeciwwirusowe może wymagać mniej niż 1% pacjentów: pacjentów z agresywną infekcją.

Jeśli podczas rozwoju leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się w domu, co jest czasami praktykowane z łagodnym przebiegiem choroby i możliwością stałego monitorowania medycznego, należy przestrzegać pewnych zasad:

  1. Pij dużo płynów, które pomagają w detoksykacji - usuwając toksyny z organizmu, a także zapobiegając odwodnieniu, które może rozwinąć się na tle obfitych wymiotów.
  2. Nie używaj leków bez recepty: wiele leków ma negatywny wpływ na wątrobę, ich stosowanie może prowadzić do błyskawicznego pogorszenia przebiegu choroby.
  3. Nie pij alkoholu.
  4. Konieczne jest odpowiednie jedzenie - jedzenie powinno być wysokokaloryczne; Konieczne jest przestrzeganie diety terapeutycznej.
  5. Ćwiczenia nie powinny być nadużywane - aktywność fizyczna powinna odpowiadać ogólnemu stanowi.
  6. W przypadku wystąpienia nietypowych, nowych objawów natychmiast wezwać lekarza!

Narkotyki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B:

  1. Podstawą leczenia jest terapia detoksykacyjna: dożylne podawanie pewnych roztworów w celu przyspieszenia eliminacji toksyn i uzupełnienia utraconego płynu z wymiotami i biegunką.
  2. Przygotowania do zmniejszenia funkcji wchłaniania jelita. W jelicie powstaje masa toksyn, których wchłanianie do krwi podczas nieskutecznej pracy wątroby jest niezwykle niebezpieczne.
  3. Interferon α jest środkiem przeciwwirusowym. Jednak jego skuteczność zależy od tempa reprodukcji wirusa, tj. aktywność infekcyjna.

Inne metody leczenia, w tym różne leki przeciwwirusowe, mają ograniczoną skuteczność przy wysokim koszcie leczenia.

Jak uniknąć infekcji?

Zapobieganie, zarówno specyficzne (szczepienia), jak i niespecyficzne, mające na celu przerwanie dróg transmisji: korekta ludzkich zachowań; wykorzystanie jednorazowych narzędzi; ostrożne przestrzeganie zasad higieny w życiu codziennym; ograniczenie transfuzji płynów biologicznych; stosowanie skutecznych środków dezynfekujących; obecność jedynego zdrowego partnera seksualnego lub, w przeciwnym razie, chronionej płci (ta druga nie daje 100% gwarancji braku infekcji, ponieważ w każdym przypadku istnieje niezabezpieczony kontakt z innymi biologicznymi wydzielinami partnera - ślina, pot itp.).

Szczepienie jest szeroko stosowane w celu zapobiegania zakażeniom. Rutynowe szczepienia są akceptowane w prawie wszystkich krajach świata. WHO zaleca rozpoczęcie szczepienia dziecka pierwszego dnia po urodzeniu, nieszczepionych dzieci w wieku szkolnym, a także osób z grup ryzyka: grupy zawodowe (lekarze, służby ratunkowe, wojsko itp.), Osoby o nietradycyjnych preferencjach seksualnych, narkomani, pacjenci, którzy często otrzymują leki osoby, które są zaprogramowane na hemodializę, pary, w których jeden z członków jest zakażonym wirusem i inne. Szczepionka jest zwykle stosowana do szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, która jest biała cząstki wirusowe, tzw. Antygen HBs. W niektórych krajach (na przykład w Chinach) stosowana jest szczepionka plazmowa. Oba rodzaje szczepionek są bezpieczne i bardzo skuteczne. Przebieg szczepienia zazwyczaj składa się z trzech dawek szczepionki podawanych domięśniowo w odstępie czasu.

Skuteczność szczepienia noworodków urodzonych przez zakażone matki, pod warunkiem, że pierwsza dawka została podana w pierwszych 12 godzinach życia, do 95%. Szczepienia awaryjne w bliskim kontakcie z osobą zakażoną, jeśli zakażona krew dostanie się do krwi zdrowej osoby, czasami łączy się z wprowadzeniem specyficznej immunoglobuliny, która teoretycznie powinna zwiększyć szanse, że zapalenie wątroby nie rozwija się.

Poradnik w Wielkiej Brytanii stwierdza, że ​​osoby, które zostały zaszczepione poprzez szczepienia (początkowo zaszczepione) wymagają dalszej ochrony (dotyczy to osób zagrożonych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B). Zaleca się, aby zachować odporność na wirus zapalenia wątroby typu B, powtarzające się ponowne szczepienie - raz na pięć lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest infekcją wirusową, która głównie atakuje wątrobę i prowadzi do przewlekłej postępującej postaci choroby, przenoszenia wirusa, rozwoju marskości wątroby i raka wątroby.

Znaczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wysokie ze względu na możliwość jego długotrwałego ukrytego kursu i przekazywania go innym ludziom.

Formularze

Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.

Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.

Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.

Powody

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest spowodowane przez konkretnego wirusa, który jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym. Jest przenoszony drogą pozajelitową, to znaczy podczas stosunku płciowego wszystkich opcji, zastrzyków, transfuzji krwi lub operacji. Zakażenie jest możliwe podczas stomatologii, manicure, golenia, tatuowania, jeśli instrumenty nie są odpowiednio leczone i występuje uraz skóry.

Wirus może być przenoszony z zakażonej matki na dziecko podczas porodu, ale podczas karmienia piersią wirus nie wchodzi do mleka.

Krajowe przypadki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B są mało prawdopodobne: nie można zarazić się zwykłymi potrawami, pocałunkami, ręcznikami, uściskami dłoni i uściskami, ilość wirusa jest znikoma. Jednak stosowanie zwykłych maszynek do golenia lub szczoteczek do zębów zwiększa prawdopodobieństwo infekcji.

Wirus znajduje się w większości ludzkich płynów biologicznych - ślinie, płynach potowych, łzach, moczu, ale jego najwyższe stężenia znajdują się we krwi.

Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.

Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.

Przejawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w ściśle określonych stadiach, począwszy od okresu inkubacji, który trwa od 30–40 dni do sześciu miesięcy, ale średnio wynosi 60–90 dni. W tym czasie wirus mnoży się w ciele i wchodzi w tkankę wątroby. Następnie następuje okres prodromalny (anicteric) choroby, z pojawieniem się typowych objawów zakaźnych, podobnych do większości przeziębień.

Obejmują one:

  • naruszenie zdrowia z utratą apetytu, osłabieniem, letargiem;
  • nudności i wymioty;
  • wzrost temperatury do nieistotnych liczb;
  • ból mięśni i stawów;
  • bóle głowy, uczucie słabości;
  • mogą wystąpić objawy oddechowe (katar, kaszel, ból gardła).

Stopniowo objawy przechodzą w okres żółtaczki. Pojawiają się również w określonej kolejności:

  • pojawia się ciemnienie moczu, kolor przypomina ciemne piwo;
  • żółta twardówka i błony śluzowe jamy ustnej, zwłaszcza jeśli podniesiesz język do nieba;
  • poplamione ręce i skóra.

Gdy pojawia się żółtaczka, ogólne objawy zatrucia zmniejszają się, a stan poprawia. W miejscu projekcji wątroby może występować ból lub ciężkość w prawym obszarze podżebrowym. Czasami może nastąpić oczyszczenie kału z powodu zablokowania dróg żółciowych.

Średnio zapalenie wątroby trwa około trzech miesięcy, ale zmiany w badaniach krwi mogą być jeszcze dość długie.

Ciężkie i piorunujące formy wirusowego zapalenia wątroby typu B są szczególnie niebezpieczne, ponieważ są trudne i wystarczająco szybkie. Są ataki:

  • ciężka słabość, niemożność wstania z łóżka;
  • zawroty głowy;
  • wymioty;
  • koszmary nocne w nocy jako oznaki uszkodzenia tkanki mózgowej;
  • omdlenie, zaniki świadomości;
  • krwawiące dziąsła, krwawienia z nosa;
  • na skórze pojawiają się siniaki, obrzęki na nogach.

Gdy piorunujące formy rozwijają objawy śpiączki i śmierci, nie jest niczym niezwykłym.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B początek choroby jest zwykle stopniowy, a sam pacjent nie może natychmiast zauważyć początku choroby.

Pierwsze objawy przewlekłego zapalenia wątroby:

  • zmęczenie, stopniowy wzrost, osłabienie i senność;
  • trudność w przebudzeniu;
  • zaburzone cykle snu i czuwania, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy;
  • jadłowstręt, nudności, wzdęcia, wymioty;
  • manifestują się żółtaczka: mocz ciemnieje, twardówka i błony śluzowe żółkną (żółtaczka jest zwykle trwała lub objawia się falami).

Leczenie zapalenia wątroby typu B.

Zastosowanie terapii ma na celu zwalczanie wirusów, łagodzenie stanu pacjenta, eliminację toksykozy i uszkodzenia wątroby.

W celu terapii prowadzą:

  • specjalne działania reżimowe z tworzeniem pokoju - fizyczne i psychiczne;
  • wyznaczenie specjalnej diety „wątrobowej” z wyjątkiem produktów tłustych, pikantnych i zawierających wątrobę, alkoholu, ograniczenia soli; ułamkowe posiłki w małych porcjach;
  • leczenie środkami przeciwwirusowymi z grupy interferonów;
  • leczenie immunostymulujące w celu aktywacji własnej odporności;
  • w celu wyeliminowania zatrucia przepisano zastrzyk kroplowy - hemodez, poliglucynę, glukozę, sól fizjologiczną;
  • leki są dodawane do leczenia, aby utrzymać wątrobę, enzymy poprawiające trawienie, żółciopędne;
  • Wskazana jest terapia witaminami ze względu na działanie tonizujące i szybkie przywrócenie upośledzonego metabolizmu.

W przyszłości, w celu przywrócenia układu odpornościowego, konieczne jest przeprowadzenie długich cykli interferonu, aby zapobiec przewlekłości zakażenia.

Komplikacje

Najczęściej występują u osłabionych osób z przewlekłą patologią. Przejście zapalenia wątroby typu B do postaci przewlekłej zależy bezpośrednio od wieku. Im młodsze dzieci, tym większe szanse na przewlekły proces. Do pięciu lat ryzyko uszkodzenia wątroby w wyniku przewlekłego procesu jest największe.

Zapobieganie

Podstawą profilaktyki zapalenia wątroby jest zdrowy styl życia i lojalność wobec partnera seksualnego.

Ponadto ważne jest używanie jednorazowych narzędzi do wszelkich manipulacji przy nakłuciu skóry, stomatologii, starannym przetwarzaniu narzędzi do strzyżenia i golenia.

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby

Szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby przeprowadza się zgodnie z kalendarzem krajowym.

Dzieci są szczepione trzy razy, bezpośrednio po urodzeniu, miesiąc i sześć miesięcy po pierwszym szczepieniu. Dorośli są szczepieni w ten sam sposób w każdym wieku. Jednocześnie odporność utrzymuje się do 10–15 lat.

Po pierwsze, osoby zagrożone są szczepione:

  • lekarze, ludzie pracujący z materiałami biologicznymi
  • więźniowie domów opieki
  • dzieci w każdym wieku
  • członkowie rodziny zapalenia wątroby
  • pacjenci otrzymujący krew lub hemodializę
  • osoby aktywne seksualnie
  • podróżni
  • ludzie z chorą wątrobą i innymi zapaleniami wątroby.

Do tej pory szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest istotne dla wszystkich.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest śmiertelną chorobą, która może prowadzić do marskości i pierwotnego raka wątroby. Tymczasem większość osób zakażonych wirusem w pełni wyzdrowiała i nawet nie zdaje sobie sprawy, że została zainfekowana.

Czy możliwe jest rozpoznanie choroby na wczesnym etapie i jakie są pierwsze objawy i objawy zapalenia wątroby typu B?

Czy objawy zapalenia wątroby typu B różnią się u kobiet i mężczyzn?

Jaki jest okres inkubacji zapalenia wątroby typu B i jak długo to trwa?

Odpowiedzi na te i inne pytania można znaleźć w poniższym materiale.

Objawy ostrego zapalenia wątroby typu B

Czynnik chorobotwórczy, raz w ludzkim ciele, zachowuje się zupełnie inaczej. Zakażenie wywołane przez wirus zapalenia wątroby typu B może w ogóle się nie ujawnić, może wystąpić w postaci stłumionego zespołu grypopodobnego, który nie powoduje żadnych podejrzeń, ale w niektórych przypadkach proces zakaźny wciąż uzyskuje klasyczny obraz ostrego wirusowego zapalenia wątroby.

W tym przypadku przebieg choroby można podzielić na cztery kolejne etapy:

Okres inkubacji, kiedy organizm nie zmobilizował jeszcze swoich rezerw ochronnych do walki z wirusem zapalenia wątroby typu B. Czas trwania inkubacji w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B zwykle wynosi od 2-4 miesięcy.

Prodromalny, lub preicteric, charakteryzujący się pojawieniem się typowych objawów procesu zakaźnego.

Okres lodowcowy, w którym pojawiają się oznaki uszkodzenia wątroby.

Rekonwalescencja, która oznacza powrót do zdrowia, który jednak nie zawsze ma miejsce, a u około 5% dorosłych mężczyzn i kobiet w przyszłości można zauważyć objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.

W okresie inkubacji pacjent nadal niczego nie podejrzewa, a pierwsze oznaki, że w ludzkim ciele rozegrała się wielka bitwa o jego zdrowie, sprawiają, że odczuwa się go tylko na prodromie.

Okres przedterminowy

Lekarze nazywają okres prodromalny lub po prostu prodroma, etap procesu zakaźnego, który poprzedza główny obraz kliniczny. Na tym etapie nie ma objawów specyficznych dla choroby. Biorąc pod uwagę, że wiodącym objawem ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest żółtaczka, okres prodromalny wirusowego zapalenia wątroby nazywa się preicteric. Aby nie powrócić do tego problemu, od razu zauważamy, że pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B u mężczyzn i kobiet nie różnią się, podobnie jak dalsze objawy.

Przedwczesny okres zapalenia wątroby typu B zwykle przebiega z normalną lub lekko podwyższoną temperaturą - do 38 stopni. W tym przypadku objawy choroby są bardzo zróżnicowane:

Przedwczesnemu okresowi zapalenia wątroby typu B towarzyszą objawy ogólnego zatrucia.

Objawy zatrucia ogólnego, takie jak złe samopoczucie, zmęczenie, bóle głowy, niemotywowana słabość mogą mieć różny stopień nasilenia, aw około 5-7% przypadków nie ma go wcale.

Zaburzenia dyspeptyczne występują u większości pacjentów i są zwykle łagodne. Należą do nich nudności, zgaga, jadłowstręt, prawdopodobnie rzadkie wymioty i zaburzenia stolca.

Wariant artralgiczny kursu, któremu towarzyszy ból w dużych stawach, zwłaszcza w nocy, odnotowuje się u co trzeciego pacjenta.

Wysypki na skórze obserwuje się w 10% przypadków i są zwykle reprezentowane przez elementy pokrzywkowe - pęcherze, jak po oparzeniu pokrzywą.

Czasami osoba wcale nie przeszkadza, a jedynym objawem zapalenia wątroby typu B w tym okresie jest łagodny ból w badaniu palpacyjnym w wątrobie, ledwo zauważalne żółtaczkowe zabarwienie twardówki i ciemnienie moczu.

Niezależnie od objawów okresu przedterminowego, bardzo trudno, a czasem niemożliwe, skojarzyć je z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, ponieważ istnieje ogromna liczba chorób przebiegających według podobnego scenariusza. Jednak na tym etapie lekarz może mieć pewne podejrzenia co do przyczyny choroby i wyśle ​​pacjenta do dalszego badania.

Informacje na temat tego, jak i kiedy wykonać badanie na wirusowe zapalenie wątroby typu B, można znaleźć w artykule „Testy na zapalenie wątroby typu B”.

Okres przedterminowy trwa 7-14 dni, po czym następuje szczyt ostrego zapalenia wątroby typu B, nazywany żółtaczką.

Żółtaczka ostrego zapalenia wątroby typu B

Szczyt ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się pojawieniem się żółtaczki - barwienia skóry i błon śluzowych na żółto. Żółtaczka nie rozwija się natychmiast. Stopniowo wzrasta w ciągu tygodnia, aw niektórych przypadkach nawet dłużej. Intensywność zabarwienia i kolor żółtaczki mogą się znacznie różnić - od szafranu do zielono-żółtego.

Zdjęcie: Jakie są objawy zapalenia wątroby typu B?

Zdjęcie: zażółcenie błon śluzowych w zapaleniu wątroby typu B

Zdjęcie: zażółcenie skóry w zapaleniu wątroby typu B

Ciemnienie zabarwienia moczu i kału obserwowano już w ostatnich dniach okresu przedśmiertnego, a wraz z żółtaczką wskazują na uszkodzenie wątroby.

Od samego początku okresu żółtaczki pogarsza się ogólny stan pacjenta, nasilają się objawy zatrucia, a w prawym nadbrzuszu pojawia się ból, który czasami jest dość intensywny. Czasem bólom towarzyszą objawy woreczka żółciowego, objawy uszkodzenia pęcherzyka żółciowego, które mogą naśladować niektóre choroby chirurgiczne.

Co piąty pacjent skarży się na swędzącą skórę. Czasami pojawiają się niespecyficzne wysypki.

We wszystkich przypadkach wzrost wątroby i często śledziony. Na ogół analiza krwi wykazuje spadek poziomu leukocytów, aw biochemii - wysoką zawartość bilirubiny.

Okres żółtaczki trwa przez 3-4 tygodnie i stopniowo przechodzi w okres regeneracji - regenerację, podczas której ogólny stan pacjenta stopniowo się poprawia i on w pełni wyzdrowieje.
W rzadkich przypadkach okres żółtaczki trwa znacznie dłużej - do 6 miesięcy, czemu towarzyszy wysokie ryzyko przejścia do stadium przewlekłego.

Fulminant Hepatitis B

Szczególnie niebezpieczne dla ludzi jest piorunujące zapalenie wątroby typu B, które w 60% przypadków jest śmiertelne w ciągu kilku dni. Prawdopodobieństwo takiego przebiegu jest niskie i jest szczególnie charakterystyczne dla mieszanej infekcji innymi wirusami, zwłaszcza z HCV.

Przyczyną piorunującego zapalenia wątroby jest nadmierna odpowiedź immunologiczna, w wyniku której komórki wątroby szybko pogarszają się pod wpływem uderzeń komórek T-zabójców - komórek odpornościowych.

Poważny przebieg zapalenia wątroby typu B w 60% przypadków jest śmiertelny

Czasami choroba rozwija się tak szybko, że pacjent nie ma nawet czasu, aby rozwinąć żółtaczkę, i zapada w śpiączkę wątrobową bez wyraźnego powodu. Jednak częściej chorobie towarzyszą te same objawy, co w fazie żółtaczkowej normalnego zapalenia wątroby typu B, ale objawy są bardziej wyraźne i rosną szybciej.

W wyniku masowej śmierci komórek wątroby - hepatocytów, wątroba nie radzi sobie ze swoimi zadaniami - rozwija się ostra niewydolność wątroby. Krew toksyczna dla mózgu gromadzi się we krwi, co prowadzi do obniżenia świadomości i rozwoju śpiączki wątrobowej. Na tle szybko rosnącej niewydolności wątroby dochodzi do śmierci.

Na szczęście prawdopodobieństwo takiego kursu nie przekracza 0,5% i jest nadal typowe dla pewnego kręgu osób, a wyraźna odpowiedź immunologiczna w przeważającej większości przypadków przyczynia się do powrotu do zdrowia. Tylko 1% dorosłych, którzy mieli ostre zapalenie wątroby typu B z żółtaczką, tworzy przewlekłe zapalenie wątroby. Większość pacjentów nabywa przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, z pominięciem ostrej fazy.

Jakie są objawy zapalenia wątroby typu B u mężczyzn i kobiet?

Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą chorób zakaźnych, które są niezwykle niebezpieczne dla ludzi. Typowe jest zapalenie wątroby typu B. Objawy zapalenia wątroby typu B występują w zależności od stadium choroby. Warto zauważyć, że tego typu wirus można uzyskać tylko od chorego. W przeciwieństwie do innych form zapalenia wątroby, kiedy przenoszenie zakażenia następuje poprzez żywność, wodę i środki higieny osobistej. Zapalne wirusowe uszkodzenie wątroby może wystąpić zarówno u dorosłego, jak iu dziecka. I bardzo ważne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem po pojawieniu się pierwszych objawów. Bardzo często w dzieciństwie szczepienia przeciwko WZW typu B są podejmowane Mówiąc konkretnie o objawach, rozróżnia się cztery fazy kursu: inkubacja, początkowa (przednaskórkowa), ciepła, regeneracja (rekonwalescencja).

Okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu B

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B może trwać wystarczająco długo. Najczęściej ukryta forma wirusa występuje w ciągu 3-6 miesięcy. To jest niebezpieczne i zapalenie wątroby. Musi upłynąć dużo czasu, zanim pojawią się pierwsze oczywiste objawy. W tym czasie aktywnie rozwija się uszkodzenie wątroby. Należy zauważyć, że czas trwania okresu inkubacji zależy od wieku pacjenta i stężenia infekcji.

Bardzo często zakażenie człowieka występuje w procesie transfuzji krwi lub osocza. Jednocześnie objawy zapalenia wątroby typu B zaczynają się pojawiać już po 1,5-2 miesiącach. Zakażenie może wystąpić od matki do dziecka. Symptomatologia u noworodków do 4 miesięcy może pojawić się już po 4 dniach. Kiedy starsze dziecko jest zainfekowane, objawy pojawiają się dopiero po kilku miesiącach. Tak więc u mężczyzn, kobiet i dzieci w okresie inkubacji nie ma symptomatologii zapalenia wątroby typu B.

Wykrywanie obecności antygenu jest możliwe tylko za pomocą specjalnych testów laboratoryjnych. Nawet w okresie inkubacji badanie krwi wykaże, że enzymy wątrobowe są wysoce nadaktywne.

Ponadto badanie zidentyfikuje markery o wysokim stopniu rozwoju infekcji wirusowej. Należy pamiętać, że bez takich badań niemożliwe jest wykrycie obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B podczas inkubacji.

Warto zauważyć, że każdego roku 1 milion ludzi na świecie umiera z powodu zapalenia wątroby typu B. Liczba ta może wzrosnąć. Dlatego ważne jest, aby przechodzić regularne badania. Oczywiście oddawanie krwi do analizy jest dość problematyczne co miesiąc. Ale należy to zrobić po transfuzji krwi, operacji. Jeśli antygen zostanie wykryty, leczenie można rozpocząć w początkowej fazie choroby, zanim pojawią się pierwsze objawy.

Objawy zapalenia wątroby typu B w początkowej fazie prehalotycznej

Wirusowe zapalenie wątroby typu B zaczyna się stopniowo manifestować. Rzadko występuje nieznaczny wzrost temperatury ciała, szczególnie w początkowej fazie przebiegu choroby. Pierwszymi objawami zapalenia wątroby mogą być:

  • Słabość;
  • Zwiększone zmęczenie;
  • Utrata apetytu;
  • Ból mięśni;
  • Ból stawów;
  • Goryczka w ustach;
  • Obrzęk błon śluzowych górnych dróg oddechowych;
  • Wysypka na skórze.

U niemowląt do wszystkich objawów dodaje się bezsenność i częste zwracanie pokarmu. Ale nawet takie objawy nie zawsze są wyrażane. Ponadto takie ogólne objawy zapalenia wątroby typu B są często ignorowane. Możesz podejrzewać chorobę wątroby, w szczególności przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, przez wybielanie stolca i ciemne zabarwienie moczu. Niektórzy pacjenci w początkowym stadium zapalenia wątroby skarżą się na nudności i wymioty. Ponadto wśród objawów choroby można zidentyfikować senność, apatię, depresję.

Jednym z głównych objawów zapalenia wątroby typu B na początkowym etapie jest regularne zaburzenie stolca. Przez cały czas pacjent skarży się na częstą biegunkę lub przedłużające się zaparcia. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może powodować silny ból brzucha. Bardzo często podczas badania lekarskiego, badania palpacyjnego lekarz rozpoznaje wyczuwalne powiększenie wątroby. Ta procedura daje pacjentowi ból i dyskomfort.

U dorosłych i starszych dzieci obserwuje się tępy ból w prawym podbrzuszu wśród objawów. Może się utrzymywać i być stały lub nagle pojawiać się i znikać. W początkowym stadium zapalenia wątroby typu B odnotowuje się objawy ogólnego zatrucia organizmu. Występuje gwałtowny spadek masy ciała, anoreksja. Jeśli temperatura ciała wzrośnie, może osiągnąć nawet 40 stopni. Jeśli chodzi o bóle mięśni i stawów, nie występuje u dzieci. Ale u mężczyzn i kobiet ból stawów jest jednym z głównych objawów przedtarczowego stadium choroby.

Tak więc początkowej fazie zapalenia wątroby towarzyszą następujące objawy: stwardnienie i powiększenie wątroby, ból w prawym nadbrzuszu. Warto zauważyć, że wzrost wątroby występuje drugiego dnia. Czasami wirusowemu zapaleniu wątroby typu B towarzyszy powiększona śledziona. Początkowy etap wirusowego zapalenia wątroby może trwać od 8 godzin do 2 tygodni. Często stadium przedterminowe wirusa zapalenia wątroby typu B jest całkowicie nieobecne. Objawy ostrej fazy żółtaczki natychmiast zaczynają się pojawiać.

Przejawy ostrej żółtaczki

Nazwa tej fazy wirusa zapalenia wątroby mówi sama za siebie. Charakterystycznym objawem ostrego okresu jest zażółcenie skóry i twardówki oczu. Ponadto mocz nie staje się naturalnie ciemny w kolorze. Główna różnica między zapaleniem wątroby typu B i A polega na tym, że w pierwszym przypadku nie następuje poprawa ogólnego stanu ciała po pojawieniu się żółtaczki. Ponadto stan pacjenta ulega dalszemu pogorszeniu.

Etap żółtaczki charakteryzuje się takimi objawami jak gorączka. Nudności nasilają się, wymioty rosną. Wśród objawów można zauważyć i takie oczywiste objawy:

  • Trwałe uczucie goryczy w ustach;
  • Nieprzyjemny zapach z ust;
  • Apatia;
  • Zmęczenie;
  • Całkowita utrata apetytu.

Intensywne zabarwienie twardówki oczu i skóry następuje szóstego dnia. Czasami ten proces jest opóźniony do dwóch tygodni. Skóra może mieć kolor od cytryny do zielonkawego. Ogólnie rzecz biorąc, objawy okresu żółtaczkowego są takie same jak objawy przedmeczowe. Dodano i zmieniono kolor błon śluzowych.

Rzadkim objawem wirusowego zapalenia wątroby jest wysypka. Z reguły wysypka jest symetryczna, manifestuje się na rękach, pośladkach i nogach. Pojawiają się czerwone plamy o średnicy około 2 mm. Bardzo ważnym objawem tej wysypki jest obieranie w miejscu. W ciężkim przewlekłym zapaleniu wątroby wysypka może rozprzestrzeniać się na całe ciało. I zewnętrznie będą przypominać drobne krwotoki pod skórą. W ten sposób zaczyna się rozwijać niewydolność wątroby i nerek.

Również następujące objawy są charakterystyczne dla fazy lodowatej:

  • Arytmia serca;
  • Arytmia układu oddechowego;
  • Tachykardia;
  • Obniżenie ciśnienia krwi.

Objawy te są dość niebezpieczne, ponieważ mogą wywołać śpiączkę wątrobową. Tylko w przypadku natychmiastowego odwołania się do lekarza i odpowiedniego leczenia, można w pełni przywrócić funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Symptomatologia centralnego układu nerwowego jest bardzo wyraźna. Zmiany nastroju, zły sen i depresja wskazują na ostrą postać zapalenia wątroby typu B.

Etap rekonwalescencji zapalenia wątroby typu B

Ten etap nazywany jest również okresem odzyskiwania. Żółknięcie skóry i oczu znika, pacjent zaczyna czuć się znacznie lepiej. Żółtaczka może utrzymywać się przez 1 tydzień do 2 miesięcy. Zależy od przebiegu choroby, mechanizmu leczenia. Z upływem czasu, po zniknięciu żółtaczki, przywracany jest apetyt pacjenta, ale mimo to powiększony rozmiar wątroby pozostaje.

Jeśli dana osoba przestrzega wszystkich zaleceń lekarza, jest odpowiednio leczona, po czym następuje dieta, okres zdrowienia przychodzi szybko. Po pewnym czasie zdrowe komórki wątroby są w pełni regenerowane. To znak rozpoznawczy tego ciała. Ważna jest tylko terminowa opieka medyczna.

Jeśli okres inkubacji jest dość szybki w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby, a objawy pojawiają się niemal natychmiast, szanse na pomyślny całkowity powrót do zdrowia są wysokie. Ale ukryty bezobjawowy przebieg choroby często zmienia się w przewlekłe zapalenie wątroby. Warto zauważyć, że choć poprawia się ogólny stan pacjentów, badania krwi mogą nie być całkowicie pocieszające. To jest całkiem normalne. Rzeczywiście, pełne przywrócenie ciała wymaga długiego czasu.

Dobre wyniki testu można zaobserwować w okresie 1-6 miesięcy po zaniku żółtaczki. Warto zauważyć, że okres regeneracji u dzieci trwa nieco dłużej niż u dorosłych. Leczenie zapalenia wątroby ma na celu wyeliminowanie zatrucia organizmu, regenerację komórek wątroby. Zazwyczaj stosuje się hepatoprotektory. Lecz leczenie farmakologiczne jest przepisywane wyłącznie przez lekarza, a po przeprowadzeniu pełnego zestawu badań. Warunkiem wstępnym leczenia jakiejkolwiek postaci i typu wirusowego zapalenia wątroby typu B jest przestrzeganie numeru diety 5. Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do długotrwałego, a następnie przewlekłego zapalenia wątroby.

Objawy zapalenia wątroby typu B złośliwego

W medycynie występuje złośliwa postać choroby, która może wystąpić z powodu przewlekłego zapalenia wątroby. Bardzo często złośliwe zapalenie wątroby typu B rozwija się u małych dzieci do roku. Pierwszymi objawami złośliwego zapalenia wątroby są następujące objawy:

  • Wysoka temperatura ciała do 40 stopni;
  • Nadmierne pocenie się;
  • Gorączka;
  • Ciężki ból mięśni.

Jednocześnie charakterystyczną cechą zapalenia wątroby od SARS jest niemożność obniżenia wysokiej temperatury za pomocą leków przeciwgorączkowych. Przecież gorączka i gorączka są głównymi objawami przeziębienia i grypy. Ten czynnik wskazuje na systematyczne niszczenie tkanki wątroby. Ponadto istnieje wyraźne naruszenie psychiki i układu nerwowego. Wśród głównych objawów należy podkreślić: niespokojny stan pacjenta, nieuzasadnione krzyki, które są wyraźnie wyrażone w nocy. W ten sposób rozwija się stan śpiączki. W tym samym czasie obserwuje się drżenie nóg i rąk, drgawki, senność i zaburzenia świadomości. Mogą występować halucynacje, stan urojeniowy.

Na każdym etapie przebiegu tej formy zapalenia wątroby typu B utrzymują się nudności i wymioty. Emetyczne pragnienia są spontaniczne. Emetyczne masy przypominają fusy z kawy. Ważnym objawem jest obserwacja wymiotów skrzepów krwi. Faktem jest, że krzepnięcie krwi w naczyniach wątrobowych jest zaburzone. Ciężkie zatrucie ciała i stagnacja wywołują wysypki skórne. Zapach z ust przypomina smak surowej wołowiny. To samo dzieje się z zapachem moczu.

Głównym objawem złośliwego zapalenia wątroby jest gwałtowny spadek wielkości wątroby. Spadek następuje w ciągu zaledwie 10-48 godzin. Jednocześnie odczuwany jest ból w tym narządzie. Warto zauważyć następujące objawy:

  • Szybkie tętno;
  • Powtarzające się zażółcenie skóry;
  • Duszność;
  • Wzdęcia;
  • Biegunka;
  • Częste oddawanie moczu;
  • Rezi i ból podczas oddawania moczu.

Ignorowanie objawów może prowadzić do poważnych komplikacji. Dystrofia wątroby jest bardzo niebezpieczna dla każdego typu zapalenia wątroby. W takich przypadkach często obserwuje się zgony. Wątroba całkowicie traci swoje właściwości regeneracyjne. Dlatego ostry etap zapalenia wątroby musi koniecznie odpowiadać na terapię lekową. Przewlekłe zapalenie wątroby jest przebiegłe, ponieważ od dawna występuje w postaci utajonej. Nieaktywny transport wirusa zapalenia wątroby może spowodować nagłą i szybką marskość wątroby.

Do przewlekłego zapalenia wątroby nie dochodzi do złośliwej postaci, ważne jest, aby niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. W tym przypadku nawet forma przewlekła nie będzie. Wirusowe zapalenie wątroby typu B można całkowicie wyleczyć. Znajomość wszystkich objawów podejrzenia choroby wątroby będzie bardzo prosta. I pamiętaj, że samoleczenie może tylko pogorszyć sytuację.

Zapalenie wątroby - objawy, objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Z natury przepływu występują ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. Ostre postępują z poważnymi objawami i mają dwa skutki: całkowite wyleczenie lub przejście do postaci przewlekłej.

Różne typy zapalenia wątroby różnią się między sobą różnymi sposobami zakażenia, szybkością postępu, nasileniem objawów klinicznych, metodami leczenia i rokowaniem dla pacjenta. Zapalenie wątroby charakteryzuje się specyficznym zespołem objawów, które w zależności od rodzaju choroby mogą manifestować się silniej niż inne.

Co to jest zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną wątroby, która występuje w wyniku zakażenia konkretnymi wirusami lub działania na miąższ narządu substancji toksycznych (na przykład alkohol, leki, narkotyki, trucizny).

Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą powszechnych i niebezpiecznych dla człowieka chorób zakaźnych, które różnią się znacznie między sobą, są powodowane przez różne wirusy, ale wciąż mają wspólną cechę - jest to choroba, która dotyka przede wszystkim ludzką wątrobę i powoduje jej zapalenie.

Głównymi objawami zapalenia wątroby są bóle brzucha, utrata apetytu, częste nudności i wymioty, ból głowy, ogólne osłabienie i gorączka do 38,8 ° C, aw ciężkich przypadkach zażółcenie skóry i oczu.

Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby

  • z powodu rozwoju - wirusowe, alkoholowe, lecznicze, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, specyficzne (gruźlica, opisthorchoza, echinokok, itp.), wtórne zapalenie wątroby (jako powikłania innych patologii), kryptogenne (o niejasnej etiologii);
  • z przepływem (ostry, przewlekły);
  • ze względów klinicznych (formy żółtaczkowe, anikteryczne, subkliniczne).

Mechanizm i sposoby infekcji dzielą się na dwie grupy:

  • Posiadanie mechanizmu transmisji ustno-kałowej (A i E);
  • Zapalenie wątroby, dla którego kontakt z krwią (hemoperulowany), lub prościej - ścieżka ułożona przez krew, jest główną (B, C, D, G to grupa pozajelitowego zapalenia wątroby).

W zależności od postaci zapalenia wątroby choroba może niepokoić pacjenta przez długi czas, aw 45–55% przypadków dochodzi do pełnego wyzdrowienia. Przewlekła (przewlekła) postać wirusowego zapalenia wątroby może niepokoić pacjenta przez całe życie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.

W tym okresie osoba może zarazić innych. Większość objawów zwykle ustępuje po kilku dniach lub tygodniach, ale zmęczenie może utrzymywać się przez miesiące, ponieważ wątroba wraca do normy. Pełne wyzdrowienie zajmuje kilka miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B dostaje się do organizmu z krwią, nasieniem, wodą i innymi płynami zakażonymi HBV. Najczęstsze zakażenie występuje podczas transfuzji krwi i produktów krwiopochodnych, porodu, zabiegów dentystycznych, zastrzyków, cięć domowych i innych kontaktów. Ostrzegany przez szczepienie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Trzeci rodzaj wirusowego zapalenia wątroby rozprzestrzenia się głównie przez krew (transfuzje, igły, kontakty seksualne itp.). Objawy pojawiają się zwykle od 1 do 10 tygodni po zakażeniu, ale mogą być prawie nie wyrażone (żółtaczka może nie być). Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C jest związane z faktem, że może prowadzić do ciężkiego przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D, E i G

  1. Wirusowe zapalenie wątroby typu D. Zwany przez wirusa delta. Charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem wątroby z rozległymi objawami klinicznymi, ciężkim przebiegiem i długotrwałym leczeniem. Zakażenie następuje, gdy wirus przenika do krwi. Najczęściej występuje w postaci ostrej, prawdopodobieństwo procesu przejścia w przewlekłym - mniej niż 3%.
  2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E - objawy zakażenia są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, ale w ciężkich przypadkach choroby uszkadzane są nie tylko wątroba, ale także nerki. Prognoza leczenia jest prawie zawsze korzystna. Wyjątkiem są kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko utraty dziecka zbliża się do 100%.
  3. Wirus zapalenia wątroby typu G dostaje się również do organizmu z zanieczyszczoną żywnością i wodą w kontakcie ze skażonym sprzętem medycznym. Jest prawie bezobjawowy. Objawy kliniczne są podobne do zapalenia wątroby typu C.

Wirusy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C są szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, a zdolność do długotrwałego istnienia w organizmie bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań ze względu na stopniowe niszczenie komórek wątroby.

Powody

Źródła wirusa to różne czynniki. Do najbardziej „typowych” przyczyn należą:

  • długotrwała ekspozycja na ciało różnego rodzaju substancji toksycznych;
  • długotrwałe stosowanie leków - antybiotyki, środki uspokajające i leki,
  • inne leki;
  • zaburzenia metaboliczne i układ autoimmunologiczny;
  • transfuzja zanieczyszczonej krwi dawcy;
  • wielokrotne używanie pojedynczej, zwykle zainfekowanej igły przez grupę osób;
  • seks bez zabezpieczenia;
  • „Pionowa” (wewnątrzmaciczna) droga zakażenia dziecka od matki;
  • choroby współistniejące, takie jak HIV, sprzyjające łatwemu wejściu wirusa do organizmu;
  • tatuowanie nie jest sterylnym narzędziem;
  • akupunktura;
  • źle wysterylizowany sprzęt dentystyczny;
  • bezpośredni kontakt z chorym.

Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku stanu autoimmunologicznego, w którym nienormalnie ukierunkowane czynniki immunologiczne atakują własne komórki organizmu przez wątrobę. Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku problemów zdrowotnych, narkotyków, alkoholizmu, chemikaliów i toksyn środowiskowych.

Ostre zapalenie wątroby

Co to jest? Ostra postać choroby rozwija się szybko, w ciągu kilku dni lub tygodni. Ten typ zapalenia wątroby może trwać do 6 miesięcy. Ten gatunek występuje w wyniku:

  • zakażenie wirusem zapalenia wątroby;
  • zatrucie lekami lub toksynami.

Ostra forma charakteryzuje się ostrym początkiem. Ta choroba jest charakterystyczna dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, która ma charakter wirusowy. W niektórych przypadkach osoba zatruta silnymi truciznami ma ostrą postać zapalenia wątroby. Stan pacjenta pogarsza się z powodu choroby. Mogą wystąpić oznaki ogólnego zatrucia organizmu.

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci zauważyli:

  • pogorszenie zdrowia;
  • ciężkie zatrucie ciała;
  • nieprawidłowa czynność wątroby;
  • rozwój żółtaczki;
  • wzrost ilości bilirubiny i transaminazy we krwi.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Co to jest? W przewlekłym zapaleniu wątroby rozumie się proces dyfuzyjno-dystroficzny o charakterze zapalnym, zlokalizowany w układzie wątrobowo-żółciowym i wywołany przez różne czynniki etiologiczne (wirusowe lub inne).

Jeśli zapalenie wątroby nie zostanie wyleczone w ciągu 6 miesięcy, wówczas uważa się je za przewlekłe. Formy przewlekłe występują przez długi czas. Lekarze zazwyczaj klasyfikują przewlekłe zapalenie wątroby według wskazań ciężkości:

  • uporczywe zapalenie wątroby jest zwykle łagodną postacią, która nie rozwija się lub rozwija powoli, co powoduje ograniczone uszkodzenie wątroby;
  • aktywny - obejmuje postępujące i często rozległe uszkodzenie wątroby i uszkodzenie komórek.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest bezobjawowe znacznie częściej niż ostre. Pacjenci często dowiadują się o chorobie w trakcie niektórych planowanych badań. Jeśli występują objawy, są one zazwyczaj niewyrażone i niespecyficzne. Tak więc pacjenci mogą być zaburzeni przez:

  • Uczucie ciężkości i rozdęcia po prawej stronie, nasilone po jedzeniu.
  • Tendencja do wzdęć.
  • Okresowe nudności.
  • Zmniejszony apetyt.
  • Zwiększone zmęczenie.

W przypadku wystąpienia objawów należy zwrócić się do lekarza pierwszego kontaktu, specjalisty chorób zakaźnych lub hepatologa.

Sposoby transmisji

Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby mogą być następujące:

  • transfuzja krwi - z transfuzjami krwi i jej składnikami;
  • wstrzyknięcie - przez strzykawki i igły, które zawierają resztki krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby;
  • stosunek płciowy - podczas stosunku bez użycia prezerwatywy;
  • pionowy - od chorej matki do dziecka podczas porodu lub opieki nad nim;
  • podczas wykonywania tatuaży, akupunktury, przekłuwania niesterylnymi igłami;
  • do manicure, pedicure, golenia, depilacji, makijażu permanentnego, jeśli narzędzia nie są traktowane roztworami dezynfekującymi.

Objawy zapalenia wątroby u dorosłych

W zależności od postaci i stopnia zaawansowania choroby, zapaleniu wątroby mogą towarzyszyć różne objawy uszkodzenia ciała, z których główne to:

  • okresowy lub stały, bolesny ból w prawym nadbrzuszu;
  • ogólne osłabienie, zawroty głowy, ból głowy;
  • stałe uczucie goryczy w ustach;
  • wzrost temperatury ciała do 37 - 38 stopni (typowy dla umiarkowanej i ciężkiej, ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby);
  • lokalne zażółcenie górnej skóry i gałek ocznych;
  • zmniejszony apetyt;
  • nieprzyjemny zapach z ust;
  • ciemny mocz;
  • zaburzenia dyspeptyczne (biegunka, wymioty, nawracające zaparcia);
  • częsty świąd.

Chciałbym zwrócić uwagę na żółtość skóry. Jeśli wirus zakaża wątrobę, nadmierne przenikanie żółci do krwiobiegu powoduje, że nabłonek staje się żółty.

Ale w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C żółtaczka rozwija się bardzo rzadko, więc skóra może nie mieć pokrywy lodowatej. Cechą charakterystyczną jest tu podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się na poziomie około 37,5 do 38 stopni. Kobieta czuje się źle, jej ciało boli, jest stan ogólnego złego samopoczucia, który przypomina nam o ostrej infekcji dróg oddechowych, ARVI lub grypie.

Żółtaczka występuje w wyniku bilirubiny metabolicznej, toksycznej dla organizmu. Naruszając funkcje wątroby, gromadzi się we krwi, rozprzestrzenia w całym ciele, osadza się na skórze i błonach śluzowych i nadaje im żółtawy kolor.

Najczęściej, w wyniku naruszenia odpływu z wątroby żółci, której część wchodzi do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele, swędzenie występuje: kwasy żółciowe, osadzające się w skórze, silnie ją drażnią.

W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się tak zwane piorunujące ostre zapalenie wątroby. Jest to niezwykle ciężka postać choroby, w której występuje ogromna śmierć tkanki i niezwykle szybki rozwój objawów. Jeśli nie leczone, takie ostre zapalenie wątroby kończy się śmiercią.

Formy rozwoju

Podczas wirusowego zapalenia wątroby istnieją 4 formy:

  1. Łagodne, często charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C: żółtaczka jest często nieobecna, niska lub normalna temperatura, ciężkość w prawym nadbrzuszu, utrata apetytu;
  2. Umiarkowane: powyższe objawy są bardziej wyraźne, ból stawów, nudności i wymioty, prawie brak apetytu;
  3. Ciężki. Wszystkie objawy występują w wyraźnej formie;
  4. Fulminant (piorunujący), nie występujący w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale bardzo charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, szczególnie w przypadku współzakażenia (HBD / HBV), to znaczy kombinacji dwóch wirusów B i D, które powodują nadkażenie.

Komplikacje i konsekwencje dla ciała

Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Wśród nich warto zauważyć:

  • choroby zapalne dróg żółciowych;
  • śpiączka wątrobowa (kończy się śmiercią w 90% przypadków);
  • marskość wątroby - występuje u 20% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i jego pochodne najczęściej prowadzą do marskości;
  • rak wątroby;
  • rozszerzenie naczyń krwionośnych i późniejsze krwawienie wewnętrzne;
  • gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Leczenie zapalenia wątroby

Leczenie zapalenia wątroby zależy od czynnika etiologicznego, który spowodował proces zapalny w wątrobie. Oczywiście, alkoholowe lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby zwykle wymaga jedynie leczenia objawowego, detoksykacyjnego i hepatoprotekcyjnego.

Standardowa taktyka leczenia zapalenia wątroby obejmuje:

  • eliminacja przyczyny choroby przez zabicie wirusa i detoksykację organizmu;
  • leczenie chorób powiązanych;
  • odbudowa wątroby;
  • utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu;
  • przestrzeganie specjalnych diet i określonych środków ochrony sanitarnej i higienicznej.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby

Leczenie jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu. Ponadto:

  • przepisywana jest dieta nr 5A, odpoczynek na pół łóżka (w ciężkich przypadkach, odpoczynek w łóżku);
  • we wszystkich postaciach zapalenia wątroby alkohol i leki hepatotoksyczne są przeciwwskazane;
  • Intensywna terapia detoksykacyjna jest wykonywana w celu wyrównania tego
  • czynność wątroby;
  • przepisać leki hepatoprotekcyjne (niezbędne fosfolipidy, sylimaryna, wyciąg z ostropestu plamistego);
  • przepisana dzienna wysoka lewatywa;
  • wytwarzają korektę metaboliczną - preparaty kompleksów witaminowych potasu, wapnia i manganu.

Dieta

Oprócz terapii lekowej pacjent powinien zawsze przestrzegać diety. Posiłki powinny opierać się na następujących zasadach:

  • całkowita eliminacja alkoholu (w tym piwa);
  • zakaz marynat, wędzonych, pikantnych i tłustych;
  • zalecane jest chude mięso i ryby;
  • Możesz używać niskotłuszczowych produktów mlecznych.

Terapia przeciwwirusowa w połączeniu z dietą i leżeniem w łóżku może prowadzić do pełnego wyzdrowienia. Należy jednak zauważyć, że przestrzeganie diety i terapia żywieniowa jest wymagana po wyzdrowieniu. W przeciwnym razie nawrót i przejście choroby do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby prawie nie są wykluczone.

Co jeść:

  • różne herbaty na bazie ziół i jagód, soków i kompotów o niskiej zawartości cukru;
  • mielona, ​​dobrze ugotowana owsianka;
  • różne zupy i puree warzywne;
  • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
  • mięso i ryby powinny być niskotłuszczowe, parzone;
  • omlet parowy;
  • chleb z otrębów, żyto, ciasteczka galetny.

Z słodyczy można jeść suszone owoce, nie za słodki dżem, kochanie. Pieczone jabłka są przydatne, w małych ilościach banany i jagody.

  • bardzo mocna herbata, czekolada, kawa;
  • fasola, grzyby;
  • kwaśny, słony, zbyt słodki;
  • babeczki, ciasto francuskie, naleśniki, paszteciki;
  • kiełbaski i konserwy mięsne;
  • wieprzowina;
  • jajka strome i smażone.

Zapobieganie

Zapobieganie jest konieczne, aby wirusowe zapalenie wątroby nie powróciło, aw przypadku przewlekłych objawów nie uległo pogorszeniu lub skomplikowaniu. Zapobieganie polega na przestrzeganiu następujących zasad:

  • wykluczenie z diety alkoholowej (całkowicie);
  • przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza (nie pomijaj przyjęć, właściwe jest stosowanie leków na receptę);
  • dieta (z wyłączeniem smażonych i tłustych, słonych i pikantnych, konserwujących i konserwowanych);
  • należy zachować ostrożność w kontakcie ze skażonymi biomateriałami (dla pracowników służby zdrowia), a mianowicie używać środków ochrony osobistej (sprzęt ochronny).

Jak chronić przed zapaleniem wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby często prowadzi do poważnych i niebezpiecznych powikłań, a ich leczenie jest nie tylko długotrwałe, ale także kosztowne.

Zapobieganie jest następujące:

  • Myć ręce przed jedzeniem
  • Zagotuj wodę przed piciem
  • Zawsze myj owoce i warzywa, potrawy poddawane obróbce cieplnej
  • Unikaj kontaktu z płynami ustrojowymi innych osób, w tym krwi.
  • Być chronionym podczas stosunku seksualnego (w tym ustnego)
  • Wykonywanie kolczyków i tatuaży tylko za pomocą sterylnych urządzeń w sprawdzonych ośrodkach
  • Zaszczep się przeciwko zapaleniu wątroby.