Jeśli przyjrzysz się uważnie słowu „bezechowe”, zobaczysz, że składa się z kilku ważnych elementów, z których każdy ma swoje znaczenie. „Echo” to dźwięk, „gen” powstaje lub rodzi się, „an” to cząstka negatywna. To znaczy podczas tłumaczenia możesz uzyskać następujące informacje: edukacja, która nie jest w stanie wyświetlać dźwięku.
Nie należy się bać i uważać, że edukacja jest rodzajem guza. Na przykład ciecz również nie odbija dźwięku. A obecność ciekłej substancji w ciele jest całkowicie normalna. Może to być na przykład ciałko żółte w jajniku.
Co oznacza treść bezechowa
Określenie „treść bezechowa” jest wskazane przez lekarza uzytkownika w opisie w tych przypadkach, w których nie może on dokładnie zrozumieć tego, co widzi przed sobą. Zrozumienie natury tej istoty jest przywilejem terapeuty lub innego lekarza, który zlecił badanie.
Czasami obok wzmianki o obecności niektórych treści podane są nawiasy i zapisywane są opcje, które mogą być. W niektórych przypadkach, aby określić formację, będzie konieczne powtarzanie ultradźwięków.
Lekarze nie zalecają samodiagnozy i nie wpadają w panikę, aby sprawdzić każdą inkluzję, co znalazło odzwierciedlenie w obrazie USG. Pozwól profesjonalistom lepiej zrozumieć.
Należy pamiętać, że przez zawartość bezechową rozumie się zupełnie inne substancje. Na przykład mogą to być:
- kapsułki ciekłe;
- naczynia krwionośne;
- gęste guzy i wiele więcej.
W tym przypadku treść bezechowa nie jest uważana za niezależną diagnozę. Nie jest nawet nazywany symptomem. To tylko część badania, zgodnie z którym lekarz obserwujący może zorientować się w stanie narządów wewnętrznych.
Na ultradźwiękach formacje bezechowe wyglądają jak ciemne plamy. Wynika to z faktu, że edukacja nie odzwierciedla światła, a zatem nie jest podświetlona. Wystarczy więc obliczyć wielkość masy bezechowej, co jest również bardzo ważne dla diagnozy.
Co robić
Nic specjalnego do zrobienia. Przynajmniej dopóki nie zostanie przeprowadzona pełna i szczegółowa diagnoza z precyzyjnym określeniem charakteru tej treści. W przypadku, gdy jest to tylko ciecz, może się z czasem rozpuścić. Jeśli jest to jakiś rodzaj nowotworu, lekarz musi go sprawdzić za pomocą różnych dostępnych mu manipulacji, w tym manipulacji inwazyjnych.
Nie da się wyleczyć samej bezechowej zawartości - nikt nie wymyślił żadnych pigułek i ich mieszanin i nie wymyśli ich.
Zawartość bezechową można zauważyć i obejrzeć na obrazie ultradźwiękowym światła w różnych narządach: woreczka żółciowego, macicy, jajników itp. Nie ma wzoru.
Zawieszenie w woreczku żółciowym: przyczyny, objawy, leczenie
Czy nudności i dyskomfort w jamie brzusznej przeszkadzają w drugim tygodniu? Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej ujawniło zawiesinę w woreczku żółciowym w postaci kłaczkowatego osadu. Jak być?
Przygotować się do operacji? Usunąć? Albo możesz spróbować uratować ciało? Pojawienie się osadu w woreczku żółciowym może być początkowym objawem poważnej choroby.
Co to jest zawiesina w woreczku żółciowym?
We współczesnym świecie jedna trzecia populacji cierpi na chorobę kamicy żółciowej. Dzięki postępom naukowym, chirurgii i farmakologii odsetek zagrażających życiu powikłań stale się zmniejsza.
Jednocześnie zwiększają się możliwości nieinwazyjnej diagnostyki. Terminowe badanie układu żółciowego pomaga uniknąć wczesnych operacji.
Decydującą techniką diagnostyczną jest badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej (USG). Wysoka rozdzielczość tej metody pozwala wykryć odchylenia od normy na najwcześniejszych etapach. Pierwszymi objawami patologicznymi, które można wykryć podczas badania ultrasonograficznego, są zawiesiny w woreczku żółciowym. Zwykle nie powinno być żadnych zawieszeń.
Zawiesina echogeniczna w woreczku żółciowym
We wczesnych stadiach zatorów w układzie żółciowym z ultrasonograficznym badaniem określa się echogeniczną zawiesinę w woreczku żółciowym. Tracąc swoją naturalną jednorodność, staje się „kłaczkowaty”, niejednorodny iw wyniku tego zmienia się jego odporność akustyczna, płatki pojawiają się w woreczku żółciowym.
Jeśli normalnie jednorodna zawartość pochłania sygnał ultradźwiękowy, to kiedy pojawia się „osad” lub „kłaczki”, odbija się fala ultradźwiękowa lub pojawia się tak zwana „echogeniczność”.
Hiperecholiczna zawiesina w woreczku żółciowym
Ponadto, podczas klejenia składników osadu w woreczku żółciowym, pojawiają się skrzepy osadu żółciowego. Zawartość staje się bardziej gęsta i mniej jednorodna, a na ultradźwiękach jest wizualizowana jako zawiesina hiperecholiczna w woreczku żółciowym.
Osad żółciowy w woreczku żółciowym
U zdrowej osoby narząd jest wypełniony lepką, skoncentrowaną żółcią, jednorodną pod względem właściwości fizycznych. W początkowej fazie choroby kamicy żółciowej występuje stagnacja żółci, w wyniku której powstaje osad lub zawiesina składająca się ze składników żółci - kryształów pigmentów żółciowych, cholesterolu i soli wapnia. Warunek ten nazywany jest osadem żółciowym z biliaris (łac.) - „pęcherzyka żółciowego” i szlamu (ang.) - „tina”, który w rzeczywistości jest początkowym objawem kamicy żółciowej.
Utrata jednorodnej struktury fizycznej, patologicznie zmieniona żółć nabiera nowych właściwości. Im gęstsze są jego składniki, tym intensywniejszy będzie sygnał zwrotny skanera ultradźwiękowego. Z natury zmian w cukrze żółciowym za pomocą ultradźwięków istnieją trzy grupy.
Drobne zawieszenie
Kiedy przyleganie cząstek osadu żółciowego (szlamu żółciowego) staje się intensywne, w prześwicie tworzy się drobna zawiesina w pęcherzyku żółciowym. Co to jest? Jest to osad składający się z mikrolitów - małych - do 4–5 mm hiperechicznych wtrąceń bez cienia akustycznego, które można dobrze zobrazować podczas zmiany pozycji ciała pacjenta podczas badania.
Osad
Przy słodszej zawartości ciała odkładająca się żółć może być gęsto wypełniona skrzepami o konsystencji kitowej, „mulistej”, tzw. żółć szlamowa. Skanowanie tych zmian ujawnia również hiperechogeniczne zawieszenie, z poziomym poziomem bez cienia akustycznego, powoli zmieniającego się zgodnie ze zmianą położenia ciała pacjenta.
Żółć sladzhirovanny
Gdy składniki żółci szlamowej krystalizują się, można zaobserwować połączenie drobnej zawiesiny - mikrolitów z gęstą żółcią szlamu. Zespół pęcherzyka żółciowego osadu jest początkiem choroby kamicy żółciowej.
Przyczyny zawieszenia
Zauważa się, że zawiesina w woreczku żółciowym powstaje nie tylko ze względu na czynniki patologiczne, ale także fizjologiczne, które można podzielić na grupy:
- Przyczyny spowodowane obecnością choroby wątroby i innych powiązanych chorób:
- litotrypsja fali uderzeniowej mająca na celu zniszczenie kamienia żółciowego;
- choroby trzustki;
- długotrwałe podawanie pewnych grup antybiotyków (cefalosporyn), cytostatyków, preparatów wapniowych;
- żółtaczka obturacyjna (obturacja przewodu żółciowego);
- puchlina woreczka żółciowego;
- cukrzyca;
- zwyrodnienie tłuszczowe wątroby;
- przyjmowanie pigułek antykoncepcyjnych itp.
- Czynnik pokarmowy:
- diety o ograniczonej zawartości węglowodanów i tłuszczu;
- nadmierne spożycie tłustych potraw smażonych, wędzonych mięs, „fast foodów”;
- drastyczna utrata masy ciała lub przyrost masy ciała.
- Dziedziczny:
- nieprawidłowości układu wątrobowo-żółciowego, utrudniające przepływ żółci;
- anemia sierpowata itp.
- Czynniki predysponujące:
- płeć żeńska;
- ciąża;
- starość i starość;
- menopauza;
- hipodynamika itp.
Kiedy osad powstał bez oczywistego i zrozumiałego powodu, zwykle mówi się o zawiesinie idiopatycznej, której objawy zostaną omówione poniżej.
Mechanizm tworzenia osadów
Żółć to sok trawienny wytwarzany przez wątrobę. Przybywając z wątroby do pęcherzyka żółciowego, aby zapewnić rezerwę funkcji trawiennych, wielokrotnie się koncentruje, uzyskując właściwości lepkiej, lepkiej substancji. Gdy jego odpływ jest spowolniony, z podwyższoną zawartością cholesterolu, następuje klejenie i krystalizacja pigmentów żółciowych i cholesterolu do mikrolitów, a następnie ich wzrost.
Jakie są objawy, jeśli istnieje zawieszenie?
Dość często obecność drobnej zawiesiny przez długi czas nie objawia się żadnymi objawami, a osad żółciowy jest wykrywany przypadkowo podczas ultradźwięków. W innych przypadkach zawiesina w woreczku żółciowym, jego objawowa manifestacja jest z reguły związana z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego.
Cechy objawu bólu w osadzie w woreczku żółciowym:
- czas trwania bólu w pęcherzyku żółciowym może wahać się od kilku minut do kilku godzin;
- charakter - od napadowego bólu do stałego, bolącego;
- intensywność bólu rzadko jest wysoka.
Inne objawy obecności płatków w woreczku żółciowym:
- nudności, czasami wymioty;
- apetyt zmniejsza się, czasem do całkowitej utraty;
- przerywane zaburzenia stolca mogą objawiać się zaparciami i biegunką, czasami zmieniając je (niestabilne krzesło).
Osad u dziecka
W medycynie opisano przypadki choroby kamicy żółciowej u dzieci, począwszy od pierwszego roku życia, ale takie przypadki są niezwykle rzadkie. Niemniej jednak osad żółciowy u dzieci jest dość powszechnym zjawiskiem w naszych czasach. W literaturze opisano obserwacje obrazowania osadów u dziecka w pierwszych miesiącach życia za pomocą ultrasonografii. Istnieje wiele powodów tego „odmłodzenia” choroby:
- brak odżywiania dziecka, niezrównoważone karmienie, utrata wagi;
- niepowodzenie systemów enzymatycznych wątroby, aw rezultacie niewystarczające wykorzystanie pewnych grup leków, zwłaszcza u małych dzieci;
- dzieci po zabiegach chirurgicznych przy przeszczepie narządów i tkanek - wymuszone ogólnoustrojowe przyjmowanie leków zapobiegających odrzuceniu tkanek dawcy, narusza wymianę kwasów żółciowych;
- wrodzone warunki, które uniemożliwiają odpowiedni przepływ żółci;
- choroby matki, potrzeba systematycznego stosowania leków w czasie ciąży i karmienia piersią;
- czynniki stresowe, które mogą powodować długotrwałe skurcze mięśni gładkich, w tym drogi żółciowe, ważne dla dorastających dzieci;
- inne czynniki występujące w populacji dorosłych.
Diagnoza w dzieciństwie nie jest trudna, z zastrzeżeniem starannie zebranej historii i terminowego badania dziecka.
Obróbka osadu (zawiesina, płatki) w woreczku żółciowym
Leczenie osadu pęcherzyka żółciowego można rozpocząć dopiero po dokładnym badaniu i tylko pod kierunkiem lekarza! Do diagnozy nie zawsze wystarcza wykonanie USG. Czasami osad żółciowy jest związany z innymi chorobami, o których wspominaliśmy powyżej. Wtedy może być konieczne przeprowadzenie pełnego zakresu pomiarów diagnostycznych.
Na przykład, jeśli pacjent ma mechaniczną niedrożność odpływu żółci, wyznaczenie żółciopędnej może pogorszyć problem, i odwrotnie, powołanie leków przeciwskurczowych w stanie atonicznym przewodów żółciowych będzie nieskuteczne.
Leczenie chirurgiczne osadu żółciowego jest konieczne tylko w przypadkach, gdy istnieją obiektywne przyczyny upośledzonego odpływu żółci lub (i) istnieją organiczne uszkodzenia układu żółciowego. W większości przypadków przeważa konserwatywne podejście do leczenia.
Należy pamiętać, że regularne zrównoważone odżywianie może osiągnąć znacznie większy sukces niż stosowanie leków. Oto kilka wskazówek:
- Jedz regularnie, jeśli to możliwe, 4 razy dziennie.
- Dieta powinna być zrównoważona białkami, tłuszczami, węglowodanami.
- Preferowane są tłuszcze roślinne, błonnik, owoce (zwłaszcza owoce cytrusowe).
- Na lepkość soków trawiennych ma wpływ objętość płynu spożywanego w ciągu dnia. Im więcej płynu w diecie - tym mniej lepka żółć. Ilość wypijana dziennie powinna wynosić co najmniej 2 litry.
- Z diety należy wykluczyć tłuste, smażone potrawy, wędzone mięsa, majonez, sosy, napoje gazowane, mleko pełne, czarna kawa, kakao, alkohol.
Leczenie lekowe osadu w pęcherzyku żółciowym koncentruje się przede wszystkim na zapewnieniu odpowiedniego odpływu żółci, synchronizacji układu żółciowego z żołądkiem, 12 dwunastnicy, trzustki. Często do leczenia dodaje się środki enzymatyczne, środki przeciwskurczowe, a także preparaty kwasu ursodeoksycholowego.
Leczenie środków ludowych
Problemy układu trawiennego - przypadek, w którym leczenie środków ludowych może być skuteczne. Polega na stosowaniu ziół leczniczych w postaci naparów, wywarów, herbat, zarówno przeciwzapalnych, jak i żółciopędnych:
- wywar z apteki rumiankowej;
- napary stygmatów kukurydzy, piołunu;
- herbata z rokitnika, tymianku, dzikiej róży;
- napoje owocowe jagodowe.
Leczenie środków ludowych jest zazwyczaj przeprowadzane 2-miesięczny kurs raz na sześć miesięcy.
Rokowanie i zapobieganie
Z nieskutecznością leczenia i postępem choroby może rozwinąć się:
- choroba kamicy żółciowej;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie dróg żółciowych;
- ostre żółciowe zapalenie trzustki.
Dzięki terminowej diagnozie, regularnej diecie, prawidłowemu odżywianiu, a także eliminacji czynników utrudniających przepływ żółci, możliwe jest osiągnięcie normalizacji funkcji układu żółciowego.
Jako środek zapobiegawczy zapobiegający rozwojowi osadu żółciowego, należy zauważyć, co następuje:
- Kontrola masy ciała. Konieczne jest skupienie się na optymalnym wskaźniku masy ciała, biorąc pod uwagę wiek, a także aby uniknąć nagłej utraty wagi i wyczerpującej diety.
- Korekta głównych stanów patologicznych, które doprowadziły do powstawania osadu w woreczku żółciowym.
- Minimalizacja stosowania leków, jeśli nie jest to absolutnie konieczne (tylko zgodnie z zaleceniami lekarza).
Przydatne wideo
Oprócz zawieszenia (zastoju żółci) w składaniu narządów żółciowych - możesz dowiedzieć się, oglądając następujący film:
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Lumen jednorodny co to jest
Jednorodna i bezechowa zawartość woreczka żółciowego
Echogeniczność odnosi się do zdolności tkanek do absorbowania fal ultradźwiękowych. Ta koncepcja jest używana przy opisywaniu wyników diagnostyki USG. Do procedury za pomocą specjalnego urządzenia, za pomocą którego wyświetlany jest obraz narządów wewnętrznych. Dzięki tej metodzie badań możliwe jest określenie obecności procesów patologicznych lub ich braku.
Jednorodna i bezechowa zawartość woreczka żółciowego
Typy echogeniczności
Jeśli narząd ma normalną echogeniczność, zwykle mówi się o izo-echogeniczności. Ma organy płciowe i gruczoł. Na obrazie, który daje ultradźwięki, edukacja izoechogeniczna ma szary odcień.
Obszary hypoechogeniczne lub bezechowe na obrazie są widoczne w kolorze czarnym. Jeśli istnieją, nie zawsze jest zwyczajem mówić o procesie patologicznym. Tylko te obszary nie odbijają ultradźwięków. Z każdą diagnozą USG mogą zmienić swoją lokalizację.
Istnieją również formacje hiperechogeniczne. Przeciwnie, są w stanie odbijać ultradźwięki. Na ekranie są białe.
Jeśli narząd jest zdrowy i ma jednorodną zawartość, to na ekranie będzie miał jednolity kolor. Gdy na obrazie pojawiają się białe lub czarne wgłębienia, oznacza to, że można zaobserwować nieprawidłowe procesy.
Nasi czytelnicy polecają
Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób przywrócenia woreczka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.
Badanie pęcherzyka żółciowego
Diagnostyka USG pozwala rozpoznać obecność procesów zapalnych i innych. Aby sprawdzić woreczek żółciowy, należy przestrzegać kilku zaleceń w ciągu kilku dni. Jeśli pacjent nie wykluczy produktów, które zwiększają wytwarzanie gazu z diety, wówczas utrudni to zdiagnozowanie i postawienie prawidłowej diagnozy.
Badanie pęcherzyka żółciowego
Jeśli woreczek żółciowy jest zdrowy, będzie miał strukturę w kształcie echa, w kształcie gruszki. Jednocześnie nie są wizualizowane ściany narządu, ponieważ następuje przejście miąższu wątroby do światła bezechowego woreczka żółciowego.
W niektórych sytuacjach woreczek żółciowy ma zawartość bezechową w postaci nieznacznego ciemnienia. Sugeruje to, że w obszarze tylnym występuje osad żółci.
Przewody żółciowe nie są widoczne w normalnych warunkach. Ale jeśli jest nawet niewielki ich wzrost, są one wizualizowane, podczas gdy zwykle mówi się, że u pacjenta rozwija się cholestaza i żółtaczka.
Obecność formacji
Również w woreczku żółciowym można zaobserwować inne nowotwory w postaci:
- Kamienie. Ten typ patologii jest najbardziej powszechny. Zawartość pęcherzyka żółciowego zamienia się w kamienie. Na ekranie analizowane są klarowane nowotwory echogeniczne o zróżnicowanym wyglądzie i rozmiarze. Pozostaje cień akustyczny. Mają inny skład chemiczny, w wyniku czego będzie zwyczajowo wydzielać cholesterol, pigmenty, wapienne i złożone kamienie.
- Szlam żółciowy. Ten typ patologii obejmuje gromadzenie się osadu żółciowego na dnie pęcherzyka żółciowego. Takie formacje mają wysoką echogeniczność, więc wyglądają jak białe plamy na obrazie. W niektórych sytuacjach żółć ma lepką strukturę, w wyniku czego narząd może zmieniać kształt za każdym razem i ma silne podobieństwo do wątroby.
- Polipy cholesterolu. Edukacja, która może osiągnąć cztery milimetry. Jednocześnie wewnątrz polipa występuje jednorodna struktura. Podstawa edukacji jest szeroka, a zarys jest równy.
W praktyce występują także rozproszone zmiany w zawartości pęcherzyka żółciowego. Obejmują one tworzenie osadów, ropy i krwi.
Osad na obrazie ma lekką strukturę, powyżej której znajduje się żółć. Może tworzyć małe słabo bezechowe formacje. Mogą poruszać się i zmieniać narząd, dzięki czemu można je odróżnić od polipów cholesterolu.
Zawartość ropna występuje w skrajnych przypadkach. Wyglądem przypomina osad, ale ma różnicę w postaci przesuwania zawartości wraz z żółcią. Jeśli proces jest przewlekły, istnieje losowy układ partycji. Stopniowo woreczek żółciowy jest wypełniony różnymi bezechowymi treściami, w wyniku czego narząd przypomina śledzionę lub wątrobę. Jeśli w organizmie znajduje się krew lub obserwuje się krwawienie, woreczek żółciowy ma jednorodną zawartość. Gdy krew jest gromadzona w skrzepach, pojawiają się na obrazie jako wtrącenia echogeniczne, które mają zróżnicowany wygląd i rozmiar. Bardzo ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu odróżnienia skrzepów krwi od kamieni cholesterolu i polipów.
Nowotwory postaci łagodnych i złośliwych
Gruczolak, mięśniaki i brodawczaki są zwykle określane jako łagodne formacje przypominające guz. Na obrazie będą przypominały zaokrąglone guzy, które są małe. Nie mają cienia akustycznego i są ściśle związane ze ścianą pęcherzyka żółciowego.
Natychmiast rozpoznaj łagodny charakter guza. Ważne jest, aby dokonać diagnozy różnicowej i odróżnić ją od kamieni, polipów i nowotworów złośliwych.
Nowotwory złośliwe stopniowo prowadzą do zmiany kształtu ciała. Po pierwsze, zarysy pęcherzyka żółciowego stają się nierówne, a następnie w ogóle się nie różnicują. Tworzenie się guza znajduje się na jednej ze ścian woreczka żółciowego. Po zmianie lokalizacji edukacja ciała nie jest przesuwana na bok i pozostaje na miejscu.
- Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga...
- A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!
Istnieje skuteczne leczenie woreczka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!
Co pokazuje USG jamy brzusznej
Mając wynik badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej, możesz samodzielnie, korzystając z zaleceń dotyczących normalnych właściwości niektórych narządów, zrobić wstępny obraz stanu swojego ciała.
Co pokazuje to badanie?
Badanie USG pokazuje wszystkie narządy jamy brzusznej, ich położenie, stan, struktura, analizuje zgodność z normalnymi parametrami. Badane narządy: wątroba, trzustka, śledziona, naczynia krwionośne, węzły chłonne (widoczne w patologii), woreczek żółciowy, przewody.
Woreczek żółciowy
Wskaźnik ultradźwięków dla tego narządu: formacja ujemna pod względem echa, zlokalizowana pod prawym płatem wątroby. Zazwyczaj dno pęcherzyka żółciowego wystaje nieznacznie spod krawędzi wątroby o 1–1,5 cm, a jego długość nie przekracza 10 cm, normalna szerokość wynosi od 3 do 4 cm, forma fizjologiczna jest wydłużona, w kształcie gruszki, okrągła lub owalna. Kontury są wyraźne i równomierne, zawartość jest jednorodna, bez osadów i zlepków. W tym samym czasie lekarz mierzy wielkość przewodów: wspólnej wątroby od 3 do 5 mm średnicy i wspólnej żółci - od 4 do 6 mm. Małe przewody zlokalizowane wewnątrz wątroby, nie wykryte podczas ultradźwięków jamy brzusznej.
Możliwe zmiany w woreczku żółciowym
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Typową cechą badania USG jest pogrubienie ściany narządu do 4 mm lub więcej. Rozmiary normalne lub nieznacznie zwiększone, w rzadkich przypadkach zmniejszone. Zmniejszona struktura echa ścian, zwłaszcza od wewnątrz. Rozmyte kontury obserwuje się w przypadku flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, bez kamieni. Dekodowanie danych o chorobie zwykle odbywa się bez trudności. Podczas remisji przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego woreczek żółciowy ma normalny rozmiar lub jest zmniejszony. Wiarygodnym znakiem jest pogrubiona ściana i wzrost jej gęstości echa. Różni się od formy ostrej obecnością wyraźnych konturów. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się zmianami strukturalnymi: deformacją, zginaniem, wycofywaniem odcinków ściany. Ostateczna diagnoza jest oparta na różnych objawach.
- Choroba kamicy żółciowej. Jest to wiodąca patologia pęcherzyka żółciowego. Dekodowanie opiera się na cechach dwóch kategorii: bezpośredniej i pośredniej. Do bezpośrednich należą: echo-ujemna struktura żółci, wzmocnienie sygnału echa, które odpowiada lokalizacji rachunku. Położenie kamieni podczas badania pacjenta w pozycji poziomej: na szyi narządów i na powierzchni grzbietowej. Ważną cechą jest przemieszczenie kamieni podczas ruchu ciała. Z kamienia jest cień, jeśli jego średnica przekracza 4 mm. Nazywa się to ścieżką akustyczną i jest wynikiem absorpcji fal ultradźwiękowych przez kamień. Pośrednie znaki: wzrost bańki do 5 cm w rozmiarze poprzecznym i ponad 10 cm w oryginale. Ściany są pogrubione, kontury są nierówne. Jednym z głównych objawów kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przemieszczenie kamieni, gdy zmienia się pozycja ciała. Kiedy pacjent wstaje, kamienie wydają się staczać do dna pęcherza. Małe kamienie zwykle nie są wykrywane przez ultrasonograf jamy brzusznej narządów jamy brzusznej, ich obecność jest wskazana przez rozszerzony przewód (przedłużenie znajduje się w pobliżu miejsca niedrożności).
Wątroba
Norma dla wskaźników z ultradźwiękami: struktura miąższu jest jednorodna, krawędzie są równe, czyste.
Aby skutecznie leczyć problemy z przewodem pokarmowym, nasi czytelnicy doradzają GASTRO TEA. Kolekcja zawiera tylko naturalne składniki o maksymalnej wydajności. Narzędzie nie ma przeciwwskazań, skuteczność i bezpieczeństwo leku potwierdzone jest przez wielu lekarzy. Obecnie opłata jest sprzedawana z 50% rabatem. Dowiedz się więcej... ”
Rozszyfrowanie rozmiaru daje tylko część informacji dla lekarza, a diagnoza powinna być poparta dodatkowymi metodami.
- Lewa część przedniego - tylnego pomiaru nie przekracza 7 cm.
- Odpowiednia proporcja przedniego - tylnego pomiaru nie przekracza 12,5 cm.
- Średnica przewodu żółciowego wspólnego od 0,6 do 0,8 cm.
- Żyła portalowa, średnica do 13 mm.
Możliwe zmiany w wątrobie.
- Stłuszczenie wątroby. Dekodowanie wyniku zależy od etapu procesu. Liczba i rozmiar sygnałów echa zwiększają się równomiernie, a struktura echa jest zwiększona. Wielkość wątroby jest zwiększona, dolny kąt lewego płata jest większy niż 45 stopni. W większości przypadków nie jest możliwe zidentyfikowanie żyły wrotnej. W trzecim etapie ma gęstą miąższę, jej kształt jest okrągły, naczynia portalowe nie są kodowane.
- Marskość wątroby. Bezpośrednie objawy, które pokazują USG wątroby i narządów jamy brzusznej, obejmują zmianę rozmiaru, echostruktury, nierówne kontury, niższą zaokrągloną krawędź, elastyczność i przewodność dźwięku są zmniejszone. Oznaki pośrednie: rozmiar śledziony jest powiększony, portal i żyły śledzionowe są powiększone, rozwija się wodobrzusze. Parametry w początkowych etapach są zwiększone w prawie wszystkich przypadkach ze względu na lewy płat. Etapy terminalu charakteryzują się zmniejszeniem rozmiaru. Struktura miąższu zmienia się, więc występują częstsze i większe echa. W ponad połowie przypadków marskości, dekodowanie pokaże wzrost parametrów śledziony.
- Stała wątroba. Główne cechy: zwiększenie rozmiaru, zaokrąglenie krawędzi. Znak patognomoniczny - rozszerzone dolne wgłębienia i żyły wątrobowe. Ta druga gałąź znajduje się pod kątem 90 stopni. Żyła główna dolna w przypadku stagnacji nie może zmienić średnicy swojego światła podczas ruchów oddechowych.
- Ogniskowe zmiany. Echostruktura jest zmniejszona lub zmieniona lokalnie, parametry narządu są zwiększone lub zmniejszone, dlatego kontury są nierówne i wypukłe. Jeśli procesy patologiczne są dość obszerne, mogą powodować ucisk dróg żółciowych i rozwój żółtaczki obturacyjnej. Interpretacja USG jamy brzusznej dostarcza dużej ilości informacji o wątrobie, zwłaszcza w przypadku zmian ogniskowych.
Dla lekarza ważne jest poznanie następujących subtelności w diagnostyce choroby wątroby podczas ultrasonografii narządów jamy brzusznej.
- Jeśli wątroba ma normalny rozmiar i charakterystykę ultradźwiękową, nie oznacza to braku patologii.
- Rzetelnie „rozmawiaj” o patologii zmian rozproszonych lub ogniskowych w miąższu.
- Wyniki uzyskane podczas badania ultrasonograficznego nie pozwalają wiarygodnie ocenić stopnia marskości, zwyrodnienia tłuszczowego lub postaci zapalenia wątroby.
- Zmiany dyfuzyjne są wskazaniami do histologicznej weryfikacji diagnozy.
- Zmiany ogniskowe w większości przypadków podlegają weryfikacji za pomocą ukierunkowanej biopsji i dalszej weryfikacji histologicznej.
Trzustka
USG trzustki jest wskazane w obecności następujących objawów:
- bóle w nadbrzuszu, które utrzymują się przez długi czas lub stale się powtarzają;
- Podczas badania lekarz odkrył wyczuwalną masę w okolicy nadbrzusza, może to być bolesne przy badaniu palpacyjnym;
- Z diagnozą „ostrego” lub „przewlekłego zapalenia trzustki” wykonuje się USG w celu wykrycia powikłań w czasie (ropień, torbiel, martwica);
- jeśli podejrzewa się taką patologię, wykonuje się USG narządów jamy brzusznej: ropień, guzy, torbiele;
- odkształcenie wewnętrznej ściany żołądka ujawnione podczas gastroskopii;
- jeśli prześwietlenie wykazało zmianę w pętlach i kształcie dwunastnicy.
Przed zbadaniem trzustki specjalista przeanalizuje duże naczynia: żyłę główną dolną, aortę, wrota i żyły śledzionowe, żyły krezkowe górne i tętnice. Taki porządek kontroli narządów pozwoli dokładnie określić lokalizację trzustki, pnia trzewnego. Ponadto lekarz otrzymuje informacje o lokalizacji gruczołu w stosunku do naczyń, kręgosłupa, ujawnia anomalie w kształcie i wielkości, jego echostruktura, stan głównego przewodu (trzustki) i możliwe zmiany ogniskowe.
Ultradźwiękowe wskaźniki szybkości: struktura echa niezmienionego gruczołu przypomina wątrobę. Wśród dominujących ech są małe, które są równomiernie rozmieszczone w miąższu gruczołu. U osób starszych gęstość echa jest nieznacznie zwiększona, ponieważ zauważono już zmiany w rodzaju zwłóknienia i odkładania się tłuszczu.
- Istnieją bezpośrednie oznaki wskazujące na chorobę gruczołu. Jest to rozproszony wzrost wielkości (z obrzękiem podczas zapalenia), wzrost ogniskowy (z torbielami, guzami). Smarowane kontury obserwuje się z obrzękiem i nierówne - z rakiem i przewlekłym zapaleniem trzustki. W przypadku torbieli krawędź będzie gładka i wypukła. Echostruktura narządów jest wzmocniona w przewlekłym zapaleniu trzustki, zmniejsza się w czasie obrzęku, aw guzach torbiele okazują się bardzo negatywne.
- Pośrednie znaki obejmują wzrost przestrzeni aortalno-wątrobowej we wszystkich sytuacjach, gdy rozmiar gruczołu jest większy niż normalnie. Wrażenia zlokalizowane na grzbietowej powierzchni wątroby mówią o procesie objętościowym. Przemieszczenie i ściskanie żyły głównej dolnej i aorty wskazuje na chorobę o charakterze nowotworowym. Wzrost średnicy przewodu Wirsung jest wynikiem takich chorób: nowotworów, przewlekłego i reaktywnego zapalenia trzustki.
Śledziona
W przypadku podejrzenia różnych wad wrodzonych należy wykonać badanie ultrasonograficzne śledziony. Może to być niewłaściwa lokalizacja, jej brak, zmodyfikowana forma, wędrówka lub dodatkowa śledziona, a także urazy narządów, które występują w ponad 20% przypadków urazu brzucha. Ponadto śledziona aktywnie reaguje na stan wątroby. USG pokazuje atak serca, ropień, guzy, zwapnienia, charakterystyczne zmiany w patologii krwi.
Interpretacja USG jamy brzusznej, ich norma dla śledziony pomoże w uzyskaniu wstępnego obrazu jej stanu:
- długość od 11 do 12 cm;
- szerokość około 6 do 8 cm;
- normalna grubość od 4 do 5 cm;
- kształt śledziony może być nieco inny u różnych pacjentów, jeśli jego normalny rozmiar nie ulegnie zmianie, to uważa się to za normalne;
- średnica tętnicy śledzionowej od 1 do 2 mm;
- średnica żyły wątrobowej wynosi od 5 do 8 mm;
- struktura tkanki śledziony jest jednorodna, jeśli nie ma żadnych patologicznych formacji i zmian ogniskowych.
Choroba pęcherzyka żółciowego - USG
Jest to bardzo rzadki, ostatni etap długotrwałego zapalenia woreczka żółciowego.
Początkowo echokartina zwapnionego pęcherzyka żółciowego przypomina obraz ogniskowej cholesterozy, z tą tylko różnicą, że przy hialinokalcynie echogeniczność ognisk złogów w ścianie pęcherza jest znacznie wyższa niż przy ogniskowej cholesterozie, a czasami już na początkowym etapie rozwoju możliwe jest ustawienie kwadratu na ścieżkę echo-ujemną, można znaleźć zjawisko akustyczne, można znaleźć zjawisko negatywne echa, można znaleźć formę echo-ujemną, można znaleźć zjawisko negatywne echa, można znaleźć formę echonegatywną. wysokie odbicie fal ultradźwiękowych od zwapnień.
Z całkowitą porażką ściany, wyraźnym zwapnieniem, zwanym także porcelanowym pęcherzem żółciowym, wzór echa jest reprezentowany przez silną absorpcję echa, dając akustyczny cień, nie różni się od wzoru echa bańki, całkowicie wypełnionego kamieniami.
Choroby pasożytnicze
Wraz z innymi narządami, woreczek żółciowy i drogi żółciowe są atakowane przez robaki i ich larwy. Porażka robaków występuje częściej w dzieciństwie i prowadzi do różnych zaburzeń czynnościowych i zapalnych. Robaki mają działanie toksyczne, alergiczne i mechaniczne na woreczek żółciowy i drogi żółciowe.
W przypadku skutków toksykologicznych może wystąpić echokardiografia, dyskineza hipermotoryczna i hipermotoryczna, zastoinowy woreczek żółciowy, a także ostre nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych.
W wyniku działania mechanicznego robaki lub ich larwy z dwunastnicy mogą przedostać się do wspólnego, wspólnego przewodu wątrobowego i pęcherzyka żółciowego. Ich nagromadzenie w postaci kłębuszków może prowadzić do niedrożności obturacyjnej, która może czasami wywołać żółtaczkę mechaniczną. Na echogramie w drogach żółciowych robaki i ich larwy mogą być zlokalizowane jako pojedyncze lub skupiska echo-dodatnich wtrąceń. Wraz z niespecyficznością wzorców echa, zawsze występują objawy kliniczne, takie jak rozdęcie brzucha, ból podczas badania palpacyjnego i powiększona wątroba. Należy zauważyć, że stosowanie leków przeciwrobaczych szybko prowadzi do normalizacji objawów klinicznych i echograficznych, w szczególności zawartość pęcherzyka żółciowego staje się bezechowa.
Zawartość pęcherzyka żółciowego
Zmiany zawartości pęcherzyka żółciowego, w zależności od stopnia echa, można podzielić na ogniskowe i rozproszone.
Najczęstsze zmiany ogniskowe w zawartości pęcherzyka żółciowego obejmują kamienie. Tworzenie kamieni w woreczku żółciowym ma złożoną etiologię i jest jednym z wiodących miejsc w ogólnej częstości występowania pęcherzyka żółciowego. Częstość występowania choroby, zwłaszcza wśród populacji kobiet, jest wysoka. Według naszych danych mężczyźni cierpią w 9,3% przypadków, kobiety - w 13%. Należy zauważyć, że kamienie pęcherzyka żółciowego są dość powszechne w młodym wieku, do 16 lat, aw grupach od 17 do 29 lat częstość występowania wśród mężczyzn wynosi 10%, a wśród kobiet 22%. Niezwykle rzadko wykrywa się kamienie woreczka żółciowego w płodzie w postaci echo-dodatnich wtrąceń bez obecności cienia akustycznego. W naszej praktyce kamienie znaleziono u 14 płodów w wieku ciążowym 30-40 tygodni. W dynamicznym badaniu nadal były wykrywane u 5 urodzonych dzieci, aw 9 po porodzie nie zostały wykryte.
Kamienie pęcherzyka żółciowego znajdują się w postaci lekkich echogenicznych formacji o różnych kształtach i rozmiarach, występują pojedyncze i liczne kamienie, które pozostawiają bez nich akustyczny cień i mogą być zlokalizowane w różnych częściach pęcherzyka żółciowego. Skład chemiczny kamieni pęcherzyka żółciowego dzieli się na cholesterol, pigment, wapń i kompleks (pigment cholesterolowo-wapienny). Należy jednak zauważyć, że skład chemiczny kamieni ma niewielki wpływ na stopień ich echogeniczności. Potwierdza to ich pooperacyjna analiza chemiczna.
W zależności od stopnia intensywności odbicia echa kamienie pęcherzyka żółciowego można podzielić na:
- kamienie o słabo echogenicznym odbiciu (niska gęstość akustyczna) - młody cholesterol, nie pozostawiając cienia akustycznego. Zwykle podlegają one zniszczeniu, a zatem pacjenci powinni podlegać dynamicznej kontroli echograficznej. Kamienie cholesterolu należy odróżnić od płytek cholesterolu i polipów. Zwykle, gdy zmienia się pozycja ciała, kamienie o dowolnej wielkości są wprawiane w ruch i zmieniają swoje położenie, ale polipy nie.
- kamienie o średnim odbiciu echowym (zwiększona, ale nierównomierna gęstość akustyczna). Należą do nich pigment i pigment-wapno. Kamienie te, o rozmiarze 5-7 mm, gdy używają czujników wysokiej częstotliwości (5 MHz), mogą wytwarzać cień akustyczny;
Zobacz także: Badanie ultrasonograficzne nerek
- kamienie o wysoce echogenicznym odbiciu (wysoka gęstość akustyczna).
Kamienie te, zwłaszcza jeśli są duże, zawsze pozostawiają je akustyczne i nie stwarzają trudności w diagnostyce echograficznej;
-kamienie, dając ogólny cień akustyczny. Taki wzorzec echa można zaobserwować, gdy woreczek żółciowy jest wypełniony kamieniami lub w obecności dużego kamienia o dużej gęstości. Zajmują prawie całą jamę pęcherzyka żółciowego, jak również znacznie zwapniałe ściany w tzw. Porcelanowym pęcherzyku żółciowym, co jest bardzo rzadkie. Podobny wzorzec echa można zaobserwować w obecności gazu w pęcherzyku żółciowym u pacjentów z zespoleniem dwunastokomórkowym, obecnością środka kontrastowego po cholecystografii, obecnością gazu w obszarze kąta wątrobowego, jelita poprzecznego i zgorzelinowo-enzymatyczną postacią ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego itp. przeprowadzać badania, zmieniać pozycję ciała pacjenta lub dawać mu pić dwa żółtka, co w rezultacie przyczynia się do zwiększenia wydalania żółci i ruchliwości jelitowej cień gazu zmienia swój kształt, pozycję lub znika całkowicie, podczas gdy cień kamieni pozostaje stabilny pod względem kształtu i pozycji.
Pomimo bardzo pouczającej metody identyfikacji kamieni woreczka żółciowego (według naszych danych jest to 100%), czasami podczas badania pojawiają się pewne trudności diagnostyczne: trudno jest wykryć małe kamienie (1-3 mm) i piasek z częściowo skurczonym woreczkiem żółciowym (po zażyciu jedzenie), z dyskinezami hipomotorycznymi, różnymi deformacjami, obecnością uchyłków, z kamieniem uderzonym w szyjkę pęcherza moczowego w kieszeni Hartmanna (z powodu braku żółci wokół kamienia), na tle rozproszonej zmiany w ścianach pęcherzyka żółciowego, z adenomyomatozą, endofityczny wzrost guza i inne warunki.
Aby zwiększyć informatywność metody identyfikacji małych kamieni i piasku, należy przeprowadzać powtarzane badania dynamiczne z dobrym przygotowaniem pacjenta w różnych pozycjach ciała.
Dobry wynik można uzyskać przez sztuczne kurczenie się pęcherzyka żółciowego (stosowanie żółciopędnego śniadania), podczas gdy małe kamienie, które są w fałdach lub przyklejone do ścian pęcherzyka żółciowego, gdy są zmniejszone, są wyciskane do jamy, a po napełnieniu, są zawieszone w stanie zawieszenia.
Cenne informacje o obecności małych i średnich kamieni można uzyskać po zastosowaniu środka kontrastowego do cholecystografii. W tym przypadku środek kontrastowy osiada na powierzchni kamieni, zwiększając ich echogeniczność.
Optymalne wyniki wykrywania piasku i małych kamieni można uzyskać dzięki połączeniu różnych czujników i metod skanowania. Najlepsze wyniki dają czujniki wysokiej częstotliwości o wąskim ogniskowaniu (5 MHz).
Rozproszone zmiany w zawartości pęcherzyka żółciowego są rzadkie, obejmują one obecność osadu, ropy i krwi.
Osad znajduje się w postaci świetlistej masy o charakterystycznej granicy poziomej, powyżej której znajduje się strefa bezechowa (żółć). Osad może tworzyć okrągłe, lekko echogeniczne formacje, które poruszają się dobrze podczas zmiany pozycji ciała, co jest znakiem odróżniającym osad od polipów cholesterolu.
Ropna żółć występuje rzadko. Początkowo wzór echa nie różni się od obecności osadu, jedyną różnicą jest to, że gdy zmieniasz pozycję ciała, ropa miesza się z całą żółcią. W przewlekłym ropnym procesie w jamie pęcherza moczowego może powstać wiele chaotycznie rozmieszczonych przegród, które tworzą obraz beleczkowego pęcherzyka żółciowego. W przyszłości jama pęcherzyka żółciowego może być wypełniona masą o różnej echogeniczności, podobnej do pseudostruktury wątroby lub miąższu śledziony.
Krew, masywne krwawienie w jamie pęcherzyka żółciowego, jest niezwykle rzadkie. Przy świeżym krwawieniu zawartość pęcherzyka żółciowego jest zlokalizowana jako jednorodna masa o słabej intensywności echa. W przyszłości, podczas powstawania skrzepów, zlokalizowane są echogeniczne inkluzje o różnych kształtach i rozmiarach, które zmieniają swoją pozycję, gdy zmienia się pozycja ciała, bardzo trudno jest je odróżnić od skrzepów ropy, kamieni cholesterolowych i polipów.
Odpowiednio zebrana historia, prezentacja kliniczna i badania laboratoryjne pomagają zrozumieć każdy przypadek.
Guzy pęcherzyka żółciowego
Guzy pęcherzyka żółciowego są podzielone na łagodne i złośliwe.
Łagodne obejmują gruczolaki, mięśniaki, mięśniaki i brodawczaki. Na echogramie są zdefiniowane jako okrągłe formacje o niskiej lub średniej echogeniczności (średnica 0,3-3 cm). Guzy są zawsze związane ze ścianą pęcherzyka żółciowego i nie pozostawiają cienia akustycznego. Czasami podczas badania pacjentów w różnych pozycjach można zobaczyć wąską nogę guza.
Patrz również: badanie USG wątroby
Echograficzna diagnoza łagodnych guzów jest trudna, może być bardzo trudno odróżnić je od ogniskowej cholesterozy, polipów cholesterolu, kamieni cholesterolu, ogniskowej adenomyomatozy, skrzepów ropy i krwi itp. Najtrudniejszą rzeczą jest postawienie diagnozy różnicowej między łagodnymi a złośliwymi nowotworami, szczególnie w początkowych stadiach dlatego tacy pacjenci powinni być poddawani dynamicznej kontroli echograficznej (raz w miesiącu). Łagodne guzy w badaniu dynamicznym mogą dać niewielki wzrost lub pozostać tej samej wielkości, podczas gdy dynamika wzrostu nowotworów złośliwych jest zawsze dodatnia. Aby uzyskać bardziej dokładne i szybkie różnicowanie, biopsję nakłucia guza należy wykonać pod kontrolą USG.
Rak pęcherzyka żółciowego
Echodiagnostyka pierwotnego nowotworu pęcherzyka żółciowego jest bardzo trudna, ponieważ nie ma specyficznych objawów sonograficznych różnicy między łagodnymi a złośliwymi nowotworami. Stopień ich zróżnicowania zależy od doświadczenia badacza. W zależności od charakteru kierunku wzrostu pęcherzyka żółciowego guz można podzielić na dwa typy: egzofityczny i endofityczny.
Typ egzofityczny - wzrost guza występuje w jamie pęcherzyka żółciowego i obejmuje 4 etapy.
Ten etap stwarza wielkie trudności w diagnozie, ponieważ ściany pęcherzyka żółciowego nie ulegają zmianie, zewnętrzne kontury są równe, o zwykłej echogeniczności, jeśli proces nie występuje na tle przerostowego lub zanikowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Na jednej ze ścian pęcherza moczowego znajduje się niewielka formacja strukturalna wystająca do jamy pęcherza, częściej owalny lub owalny wydłużony, o zwiększonej echogeniczności, nie pozostawiając akustycznego cienia, czasami występuje zjawisko odbicia echa. Kiedy zmieniasz pozycję ciała, guz się nie porusza. Ten etap raka nie różni się od polipa i innych łagodnych formacji nowotworowych, jedyną różnicą jest to, że rak obserwowany w dynamice, co najmniej raz w miesiącu, powoduje szybki wzrost, a polip jest powolny (lub jego rozmiar może się stabilizować).
Ściany pęcherzyka żółciowego są nadal zróżnicowane, echogeniczne, kontury są równe.
W jamie pęcherzyka żółciowego na szerokiej nodze znajduje się formacja strukturalna o różnej echogeniczności, która jest połączona ze ścianą i zajmuje 1/2 - 2/3 wnęki woreczka żółciowego. Oprócz masy strukturalnej znajduje się w niej niewielka ilość ciekłej żółci.
Kontury woreczka żółciowego są nierówne, czasami wypukłe, ściany są słabo lub częściowo zróżnicowane. Wnęka pęcherza jest wypełniona strukturalną masą heterogenicznej echogeniczności. Wysoce echogeniczna strefa naciekania raka wątroby znajduje się wokół pęcherza moczowego. Mogą wystąpić przerzuty w wątrobie i może wystąpić żółtaczka mechaniczna.
Kontury pęcherzyka żółciowego nie są zróżnicowane. Na jej miejscu znajduje się bezkształtna formacja z mieszaną echostrukturą, na tle której można zlokalizować słabo lub bezechowe obszary o nierównych konturach (martwica).
Na tym etapie w miąższu wątroby występuje wiele przerzutów, co znacznie komplikuje diagnostykę różnicową między nowotworem złośliwym pęcherzyka żółciowego a wątrobą. Proces ten obejmuje zarówno przewody wewnątrzwątrobowe, jak i pozawątrobowe, co prowadzi do stabilnej żółtaczki obturacyjnej.
Endofityczny typ raka
W tej postaci raka na początku procesu, zewnętrzna ściana pęcherzyka żółciowego jest zmieniona w postaci rozproszonego uszczelnienia. Wzorzec echa i tempo przebiegu klinicznego zależą od miejsca uszkodzenia ściany. Należy zauważyć, że w typie egzofitycznym guz ze ściany pęcherzyka żółciowego szybko przenika do miąższu wątroby, w kierunku bramy, blokując wspólny przewód i szybko prowadząc do żółtaczki obturacyjnej. Egzofityczny typ nowotworu jest diagnozowany tylko w trzecim i czwartym stadium, pierwsze dwa etapy zwykle nie są diagnozowane, ponieważ są one najczęściej przyjmowane dla ogniskowej lub rozlanej postaci cholesterozy i rozlanej formy adenomyomatozy.
Szybki rozwój obrazu klinicznego z powyższymi objawami echograficznymi wskazuje na rozpoznanie raka.
Przerzuty woreczka żółciowego
Są bardzo rzadkie, często z czerniakiem i gruczolakorakiem trzustki. Niezwykle rzadko przerzuty dostają się do pęcherzyka żółciowego z jelit i uderzają zarówno w ścianę wewnętrzną, jak i zewnętrzną. Echokardiografia przerzutów nie różni się od pierwotnego raka, zwłaszcza z jego endofitycznym wzrostem. Aby wyjaśnić i odróżnić diagnozę, należy przeprowadzić kompleksowe badania narządów jamy brzusznej (możliwe jest przerzuty do pęcherzyka żółciowego).
Odłączony woreczek żółciowy
Radiologia zawsze borykała się z trudnym pytaniem - aby ustalić przyczynę niewykrycia pęcherzyka żółciowego (odłączonego). Sonografia pozwala nam z dużą dokładnością zobaczyć woreczek żółciowy i określić czynniki wpływające na ten stan patologiczny. Można je podzielić na dwie grupy: pozawątrobową i wewnątrzwątrobową.
Zobacz także: Powikłania pierwszego trymestru - USG
Pozawątrobowa - kamica żółciowa, guz głowy trzustki z kompresją wspólnego przewodu żółciowego, tworzenie się nowotworu wspólnego przewodu żółciowego, rak zwieracza Oddiego, limfadenopatia w bramkach wątroby, torbiele echinococcus zlokalizowane w bramkach wątroby itp.
Na echogramie po odłączeniu pozawątrobowych głównych dróg żółciowych pęcherzyk żółciowy jest powiększony i występuje żółtaczka mechaniczna. W zależności od czasu trwania procesu można rozszerzyć wszystkie przewody wewnątrzwątrobowe.
Wewnątrzwątrobowy - pęcherzyk żółciowy wypełniony guzem lub kamieniami, zmiany bliznowate lub obrzęk przewodu torbielowatego, rak szyjki macicy pęcherzyka żółciowego, zapadnięty pęcherzyk żółciowy, ostre destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zanikowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, porcelanowy woreczek żółciowy, puchlina pęcherzyka żółciowego, ciężka gruczolakowatość i inne.
W zależności od przyczyny, która doprowadziła do odłączenia pęcherzyka żółciowego, na echogramie mamy odpowiednie zdjęcia echograficzne, opisane szczegółowo i przedstawione powyżej.
Podsumowując, można śmiało powiedzieć, że echografia jest właśnie metodą, która może szybko odpowiedzieć na prawie wszystkie pytania związane z czynnikami prowadzącymi do unieruchomienia woreczka żółciowego.
Niefunkcjonujący woreczek żółciowy
Na echogramie niedziałający woreczek żółciowy ma zwykle niewielkie rozmiary, a jego kontury w echogeniczności wyraźnie odróżniają się od otaczającej tkanki wątroby. Zawartość jest wysoce echogeniczna, z powodu braku ciekłej żółci we wnęce ściany, są one mało zróżnicowane lub mało zróżnicowane.
Wtórne zmiany w ścianach pęcherzyka żółciowego
Żółtaczka jest klinicznym objawem wielu chorób narządów wewnętrznych, bardzo trudno jest lekarzowi ustalić przyczynę i rozróżnić rodzaje żółtaczki. Sonografia jest jedną z metod dostarczania cennych informacji na temat głównych typów żółtaczki.
- hemolityczny (nadpobudliwy), wynikający z intensywnego rozpadu czerwonych krwinek i wytwarzania bilirubiny pośredniej w pierwotnym i wtórnym hipersplenizmie (niedokrwistość hemolityczna);
- miąższ (wątrobowy), którego przyczyną mogą być wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, zatrucie pewnymi rodzajami trucizn;
- mechaniczny (podtrenowy, obturacyjny), który rozwija się w wyniku częściowej lub całkowitej niedrożności dróg żółciowych z powodu kamicy żółciowej, zwężenia głównej brodawki dwunastnicy, guzów trzustki i dróg żółciowych, powiększonych węzłów chłonnych lub guzowatych formacji w bramkach wątroby itp.
Sonografia była jedną z najbardziej pouczających i wartościowych metod diagnostyki różnicowej żółtaczki obturacyjnej. Nasze 23-letnie obserwacje tej kategorii pacjentów wskazują, że echografia powinna być uważana za metodę z wyboru podczas wstępnego badania pacjentów z żółtaczką z powodu jej wysokiej informacyjności w porównaniu z metodami inwazyjnymi, które w większości przypadków są nie tylko przeciwwskazane, ale także nieinformacyjne. Sonografia pozwala na dość dokładne różnicowanie żółtaczki spowodowanej zmianą wewnątrzwątrobową lub niedrożnością pozawątrobową.
Aby wyjaśnić przyczyny występowania i różnicowania żółtaczki, zaleca się stosowanie następujących zasad:
- jeśli przewody wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe oraz woreczek żółciowy nie są rozszerzone, żółtaczka to miąższ, ostre wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, różne czynniki prowadzące do hemolizy, takie jak trucizny hemolityczne, wchłanianie produktów rozkładu dużych krwiaków itp., może być przyczyną ;
- jeśli woreczek żółciowy jest powiększony i nie kurczy się pod wpływem testowego śniadania lub żółciopędnej, żółtaczka jest mechaniczna, przyczyną jest duża obturacja na poziomie wspólnych przewodów wątrobowych;
- jeśli cały system przewodów żółciowych (przewody pozawątrobowe i wewnątrzwątrobowe, pęcherzyk żółciowy) jest rozszerzony i nie reaguje na środki żółciowe, żółtaczka jest mechaniczna, przyczyną jest obturacja pozawątrobowa (kamica żółciowa, zwężenie głównej brodawki dwunastnicy, obrzęk dróg żółciowych, obrzęk głowy trzustki).
Należy pamiętać, że w praktyce łatwiej jest zdiagnozować żółtaczkę hemolityczną. Diagnoza i różnicowanie żółtaczki miąższowej i mechanicznej stwarza duże trudności nawet dla doświadczonych specjalistów, ponieważ tutaj, szczególnie gdy przyczyny prowadzące do żółtaczki nie są wyraźnie widoczne, potrzebna jest głęboka znajomość kliniki i zawiłości techniki.
Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.
Jak powinien wyglądać wskaźnik ultradźwiękowy woreczka żółciowego?
Godziny otwarcia Pracujemy w weekendy! Sieć klinik w całej Moskwie Powołanie bez dni wolnych Przeprowadzamy wszelkiego rodzaju analizy
- Przyjmowanie lekarzy różnych kierunków i wszelkie analizy w klinice iw domu
- Sieć multidyscyplinarnych centrów medycznych w Moskwie
- Wszystkie rodzaje diagnostyki USG w klinice iw domu
- Leczenie zgodnie ze standardami europejskimi
- Licencje Moskiewskiego Departamentu Zdrowia
- Kliniki w pobliżu domu
Pytanie od 18.05.2014, 15:35:
Cześć Wkrótce będę musiał wykonać USG pęcherzyka żółciowego i zaraz potem nie będę mógł dostać się do gastroenterologa. Ale aby ocenić, czy wszystko jest w porządku, chcę natychmiast. Określ, jak powinien wyglądać wskaźnik ultradźwięków woreczka żółciowego i jakie odchylenia są z niego możliwe.
Zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego woreczka żółciowego, podobnie jak po każdym innym badaniu, lekarz wypełnia protokół, w którym odzwierciedla wszystkie cechy strukturalne tego narządu, które zostały zaobserwowane. Dla każdej osoby mogą być częściowo różne, ale istnieje pewien zakres.
Jeśli uzyskane dane pasują do niego, uznaje się to za normę. Z reguły podaje się następujące wartości:
- Ściany powinny być gładkie, jednolite, bez pogrubienia, o tej samej echogeniczności i wyraźnych krawędziach. Ich grubość wynosi około 3-4 milimetry.
- Długość pęcherzyka żółciowego może wahać się od 6 do 10 centymetrów, szerokość - od 3 do 5. Kształt jest w kształcie stożka lub gruszki, bez załamań i talii.
- Oddzielnie oceniaj przewody żółciowe. Tak więc wewnętrzna średnica wspólnego przewodu może wynosić 6-8 milimetrów, lobarne przewody żółciowe - 2-3 milimetry.
- Kanały segmentowe i podsegmentowe nie powinny być widoczne.
- Zawartość pęcherzyka żółciowego powinna być jednolita, bez wyraźnego zaciemnienia, pieczęci i formacji.
Ten obraz jest normą USG pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie mogą występować liczne odstępstwa od tego:
- Pogrubienie ścian może wskazywać na zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Zwiększona echogeniczność ścian pęcherzyka żółciowego może być oznaką ich pogrubienia, co jest objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Obecność obszarów o zwiększonej echogeniczności wewnątrz pęcherzyka żółciowego może wskazywać na obecność piasku i osadu. Po zmianie pozycji ciała obszary te również się poruszają.
- Kamienie wyglądają jak rozproszone formacje o zwiększonej echogeniczności, które poruszają się, gdy zmienia się pozycja ciała.
- Patologia to także zmiana kształtu woreczka żółciowego: obecność zakrętów, chorągwi, występów ścian.
- Polipy często powstają z błony śluzowej woreczka żółciowego. Wyglądają jak wyrostki na ścianach echogeniczności. Ich wielkość jest niezwykle ważna: ponad centymetr - do usunięcia z powodu prawdopodobieństwa degeneracji do guza nowotworowego. Mniej dynamiczna obserwacja.
Warto zauważyć, że pojęcie „normalnego USG pęcherzyka żółciowego” jest raczej arbitralne. Dlatego powinny być interpretowane przez gastroenterologa, który skierował cię do niego, opierając się także na innych danych: wynik badania, palpacja i biochemiczna diagnostyka laboratoryjna.
Zadaj pytanie
Długość pytania musi wynosić co najmniej 250 znaków!