Przewody trzustkowe

Jednym z najważniejszych organów ludzkiego układu pokarmowego jest trzustka. Znajduje się prostopadle do kręgosłupa, z tyłu jamy brzusznej. Składa się z trzech części:

  • głowa jest pogrubioną częścią znajdującą się w zgięciu dwunastnicy;
  • ciało - obejmuje przednie, tylne i dolne powierzchnie przylegające do narządów wewnętrznych i kręgosłupa;
  • ogon podłużnego stożkowatego kształtu jest częścią trzustki, skierowaną do górnej lewej części brzucha, docierając do śledziony.

System przewodów jest taki sam u prawie wszystkich ludzi i składa się z głównych i dodatkowych kanałów wydalniczych, które wykonują funkcję wydzielania. Główna zaczyna się w środku głowy i sięga ogona narządu.

Główny przewód trzustkowy

Kanał, po którym sok żołądkowy wchodzi do dwunastnicy, jest uważany za główny w trzustce i nazywany jest „wirsung kanałem”. Jest to główny kanał, do którego z kolei wpływa wiele kanałów zrazikowych, tworząc cały system kanalików. Na końcu znajduje się zwieracz, który reguluje przepływ soku żołądkowego.

Długość przewodu Virungi wynosi około 16-20 cm, w zależności od indywidualnych cech struktury ciała. A szerokość zmienia się na całej długości, w części czołowej jej średnica wynosi około 4 mm, aw części ogonowej zmniejsza się do 1,5-2 mm.

W swoim łukowatym kształcie przewód w większości przypadków powtarza zgięcie trzustki, ale w wyniku zmian może mieć kształt kolana lub kształt litery S.

Liczba dodatkowych kanałów wpływających do głównego może się różnić dla każdej osoby:

  • z główną strukturą Kanału Wirsung, przepływa do niego około 30 małych kanalików wydalniczych;
  • w luźnej strukturze liczba kanalików przekracza 50 sztuk.

W przypadku konstrukcji głównej dodatkowe kanały zrazikowe znajdują się w odległości około 1,5-1,8 cm od siebie, ale jeśli weźmiemy pod uwagę luźny wariant systemu, wówczas odstępy są znacznie zmniejszone.

Główny przewód trzustkowy łączy się z przewodem żółciowym wspólnym, a następnie otwiera się do dwunastnicy. Istnieją jednak również przypadki, w których anatomia narządów wewnętrznych jest nieco zmieniona, a kanał Wirsung przepływa do układu jelitowego poza wspólnym przewodem żółciowym, około 1-2 cm powyżej głównej brodawki. Taki układ narządów jest typowy dla około 20-30% populacji i nie jest uważany za anomalię.

Istnieją warianty struktury narządów wewnętrznych, pod którymi, pod wpływem różnych czynników, kanał Wirsung jest podzielony na dwie gałęzie, które działają oddzielnie, tworząc dwa główne kanały wyjściowe. Te wrodzone przypadki są dość rzadkie i mogą prowadzić do zwężenia lub całkowitego zamknięcia naczyń.

Diagnozę chorób wykonuje się za pomocą tomografii komputerowej lub endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej.

Dodatkowe przewody trzustki

Dodatkowy (santoriniev) przewód trzustkowy znajduje się w środku głowy trzustki. W większości przypadków łączy się z głównym kanałem, ale około 35% obserwacji ujawniło, że może otwierać się oddzielnie nad główną brodawką dwunastnicy, tworząc sutek Santorinia. W przypadku zaniku głównego przewodu, cała główna funkcja dostarczania soku żołądkowego jest wykonywana przez dodatkowy przewód niezależnie. Z dodatkowego kanału sok żołądkowy przedostaje się do dwunastnicy przez zwieracz Helly, co zapobiega przemieszczaniu się soku trzustkowego i cofnięciu się do treści jelitowej do przewodu.

W większości przypadków anatomicznych sama głowa trzustki jest wyposażona w oddzielny system przewodów wydalniczych. Dodatkowe przewody są reprezentowane przez trzy odmiany:

  • górna - otwiera się do kanału Santorini lub łączy się z dolnym kanałem głowy, nie przedostając się do dwunastnicy;
  • dół - w połączeniu z górą, tworząc wspólny kanał głowy;
  • powszechne - zaczynając od ciała trzustki.

W przypadku dysfunkcji dodatkowych przewodów i powstawania ich niedrożności lub blokady, u osoby może wystąpić atak ostrego zapalenia trzustki.

Anomalie kanałów wyjściowych

Zmiany w pracy trzustki, otwieranie dodatkowych kanałów lub zakończenie wypełniania celu przez główny kanał prowadzi do chorób i pogorszenia układu trawiennego.

Jednym z typowych problemów, które uniemożliwiają sprawne funkcjonowanie gruczołu, może być zablokowanie głównego kanału lub dodatkowe małe.

Ta sytuacja grozi rozszerzeniem kanałów, zwiększeniem obciążenia i rozwojem zapalenia trzustki.

Wzrost średnicy wspólnego kanału wydalniczego powoduje poważne choroby:

  • przewlekłe zapalenie trzustki - ostre zapalenie trzustki;
  • guzy w głowie gruczołu, które mogą rozwinąć się w choroby nowotworowe.

Z kolei choroby te są obarczone komplikacjami i często prowadzą do konieczności interwencji chirurgicznej w celu usunięcia problematycznych części narządów i normalizacji procesów życiowych organizmu.

Przewody trzustkowe: struktura i funkcja

Główny przewód trzustkowy jest odpowiedzialny za transport soku z narządu do dwunastnicy. W literaturze medycznej można również znaleźć nazwę przewodu trzustkowego, virzungiyev lub virsungov, nazwanego na cześć analityka z Niemiec Johanna Wirsunga. Ponadto w trzustce znajduje się dodatkowy przewód, który wpada do głównego przewodu. Oprócz dwóch głównych kanałów w gruczole istnieje wiele układów wydalniczych.

Przewody trzustkowe i wątroba otwierają się do dwunastnicy?

Przewody trzustkowe otwierają się do dwunastnicy. Główna jest łukowata, rzadziej można spotkać kształt litery S lub w kształcie kolana. Pochodzi z ogona narządu, zakończonego zwieraczem, który reguluje przepływ soku. W kierunku celu kanał Wirsung rozszerza się, a więc średnica wzrasta:

  • W ogonie - 0,9-1,8 mm.
  • W ciele trzustki - 2,3-2,7 mm.
  • W głowie - 3,2 mm.

Na całej długości kanału sąsiadującego z kanałami wyjściowymi są mniejsze, których liczba jest indywidualna, a także odległość między nimi. Średnio liczba małych przewodów waha się od 20 do 60.

Na czubku trzustki, około 3 centymetrów od zwieracza, dodatkowy przylega do głównego przewodu. Wariant normy, który występuje w 3 z 10 przypadków, uważany jest za połączenie dodatkowego kanału bezpośrednio do dwunastnicy. To nie jest niezwykłe. Taka struktura nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i jest cechą indywidualną.

Jeśli chodzi o wątrobę, żółć powstająca w jej komórkach wchodzi do przewodu wątrobowego przez naczynia włosowate. Następnie, przez wspólny przewód żółciowy, część żółci jest wysyłana do dwunastnicy, podczas gdy druga jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego.

Przewód śledziony trzustki

Kanał śledziony, który reguluje metabolizm, w rzeczywistości realizuje wiele innych funkcji w organizmie:

  • Uczestniczy w dzieleniu się jedzeniem.
  • Współdziała z wątrobą i nerkami.
  • Wpływa na czujność płodu.
  • Promuje produkcję nasienia.
  • Normalizuje wymianę wody.
  • Bierze udział w tworzeniu krwi.

Patologie rozwoju przewodów trzustkowych

Wrodzone zwężenie jest niezwykle rzadkie i bez wątpienia ta anomalia jest jedną z najbardziej niebezpiecznych. Jest to rozgałęzienie kanału Wirsung na dwie gałęzie.

Blokowanie głównego kanału jest najczęstszym problemem. To ona w niektórych przypadkach spowodowała rozwój procesu zapalnego - zapalenie trzustki. Oprócz przewodu Wirsunga można również napotkać niedrożność kanalików. W literaturze medycznej zjawisko to nazwano „syndromem łańcucha jezior” - rozszerzeniem kanału.

Rozszerzenie kanału, którego średnica wynosi zwykle 2 milimetry, może być spowodowane przez kilka czynników:

  1. Guz głowy trzustki.
  2. Konkrecje.
  3. Nakładający się kanał.
  4. Przewlekłe zapalenie trzustki.
  5. Komplikacja działania Whipple.
  6. Częściowa trzustka.

W 5 przypadkach na 100 diagnozuje się dodatkowy nieprawidłowy kanał, zaczynając od głowy gruczołu, a kończąc na zwieraczu Helly otwierającym wejście do soku dwunastnicy dwunastnicy. Jeśli wystąpi blokada, jest to najprawdopodobniej nieunikniony nawrót ostrego zapalenia trzustki.

Gdzie otwiera się przewód trzustkowy

Przewody trzustkowe (Virungov, kanał śledziony), gdzie płynie (otwiera się)?

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Opublikowane: 15 października 2014 o 10:28

Przewody trzustkowe u prawie wszystkich ludzi mają tę samą strukturę, chociaż niektórzy absolutnie nie wiedzą, gdzie spadają i otwierają się. Okazuje się, że u zdrowego człowieka układ wydzielniczy sekretu składa się z dwóch przewodów wydalniczych: głównego i uzupełniającego przewodu, który do niego wpływa, które wpływają do dwunastnicy. Ponadto istnieje wiele małych systemów wyjściowych.

Główny kanał wyjściowy jest czasami nazywany Viringsung na cześć niemieckiego naukowca, który pierwszy go odkrył. Zaczyna się od ogona trzustki i przepływa przez nią do dwunastnicy. Na końcu ma zwieracz, który otwiera i reguluje przepływ soku. Jeśli, zaczynając od ogona, kanał Virunga ma średnicę tylko około 2 mm, a następnie przechodzi przez ciało, staje się nieco szerszy - 2-3 mm, a na wyjściu w głowie ma już średnicę około 4 mm. Kształt kanału Wirsung przypomina łuk i praktycznie powtarza kształt trzustki.

Na całej długości dopływają do niego dodatkowe przewody wydalnicze o mniejszym rozmiarze lub rozmiarze. Ich liczba jest zupełnie inna u ludzi. Dlatego też odległość między nimi jest nierówna. Główny typ systemu zakłada obecność 20-35 mniejszych kanalików, a gdy jest luźny, jest ich około 60. W pierwszym przypadku są one oddalone od siebie o około 1,5 cm, aw drugim znacznie się zmniejszają.

W głowie trzustki dodatkowy przewód wpływa do przewodu głównego. Ta fuzja występuje 2,5 lub 3 cm przed głównym zwieraczem. Jednak niektóre osoby mają nieco inną strukturę, a dodatkowe dopływy do samej dwunastnicy. To nie jest odchylenie. Taka struktura przewodów wydalniczych około jednej trzeciej ludzkości.

Anomalie w rozwoju systemu wyjścia

Teraz, wiedząc, gdzie płyną i otwierają się przewody trzustkowe, można rozważyć anomalie w rozwoju narządu.Najczęstszą dolegliwością związaną z trzustką jest niedrożność kanału Wirsunga. Prowadzi to do rozwoju zapalenia trzustki. Nie mniej powszechna jest blokada małych kanalików. W medycynie zjawisko to nazywane jest „łańcuchem jezior”, co prowadzi do rozszerzenia kanałów.

Czasami występuje w strukturze kanałów i znacznych odchyleniach. Zdarzają się przypadki, gdy główny kanał rozwidla się na pewnym odcinku przejścia przez trzustkę. Okazuje się więc dwie główne gałęzie. Obfituje w wrodzone zwężenie.

Ekspansja przewodu trzustkowego

Normalnie przewód trzustkowy może osiągnąć maksymalną średnicę wewnętrzną 2 mm. Jest dobrze uwidoczniony podczas poprzecznego skanowania środkowej trzeciej części narządu. W tym przypadku ściany ciała są gładkie, a światło jest bez kamieni. Rozszerzanie się kanału można zaobserwować z następującymi odchyleniami:

  • obecność guza, który znajduje się na głowie;
  • przerwanie przez małe lub średnie kamienie;
  • nakładanie się przewodu wewnątrztrzustkowego;
  • manifestacja przewlekłego zapalenia trzustki;
  • konsekwencje działania Wiple, a także częściowej trzustki.

Kanał śledziony trzustki

Niektórzy eksperci nazywają kanał śledziony trzustki „szarym ciałem kardynalnym”. Jego obowiązki funkcjonalne związane są nie tylko z metabolizmem, ale także z interakcją z narządami „oczyszczania systemowego”, które są wątrobą i nerkami.

W kobiecym ciele może wpływać na funkcjonowanie macicy, jej funkcję i zdolność do noszenia dziecka. W męskim ciele ma znaczący wpływ na produkcję nasienia, w szczególności na ilość i jakość. Działając na niektóre biologicznie aktywne punkty znajdujące się na tym kanale, możliwe jest skorygowanie procesów w ciele kobiety, zapobiegając niechcianym ciążom.

Kanał śledziony ma efekt fizjologiczny, co przejawia się w:

  • proces podziału mas żywnościowych;
  • regulacja metabolizmu wody;
  • proces powstawania krwi.

Rozmiar przewodu trzustkowego Wirsung

Kształt przewodu Wirsung zależy od indywidualnych cech struktury organizmu. Ale najczęściej jest łukowata, chociaż może mieć kształt kolana, kształt litery S, gładko powtarzając krzywe trzustki. Zgodnie z badaniami jego główne zagięcie znajduje się w pobliżu głowy, a druga część, która przechodzi przez ciało ciała, jest prawie całkowicie prosta.

W głównym kanale, podobnie jak w głównej rzece, płyną mniejsze kanały, dzięki czemu stopniowo się powiększa i powiększa. W tym przypadku normą rozmiaru przewodu Wirsung jest:

  • w ogonie 1,0-1,7 mm;
  • w ciele gruczołu około 2,4-2,6 mm;
  • nie więcej niż 3,3 mm w głowie.

Dodatkowy nieprawidłowy przewód trzustkowy

Nieprawidłowy przewód trzustkowy jest anomalią związaną z upośledzoną rotacją i migracją, jest około 5% ludzi.

Zazwyczaj jego początek znajduje się na głowie organu, a kończy się na zwieraczu Heli, który przepuszcza sok do dwunastnicy. Podczas blokowania dodatkowego przewodu dochodzi do nawrotu ostrego zapalenia trzustki.

Przewody trzustkowe: struktura i funkcja

Główny przewód trzustkowy jest odpowiedzialny za transport soku z narządu do dwunastnicy. W literaturze medycznej można również znaleźć nazwę przewodu trzustkowego, virzungiyev lub virsungov, nazwanego na cześć analityka z Niemiec Johanna Wirsunga. Ponadto w trzustce znajduje się dodatkowy przewód, który wpada do głównego przewodu. Oprócz dwóch głównych kanałów w gruczole istnieje wiele układów wydalniczych.

Przewody trzustkowe i wątroba otwierają się do dwunastnicy?

Przewody trzustkowe otwierają się do dwunastnicy. Główna jest łukowata, rzadziej można spotkać kształt litery S lub w kształcie kolana. Pochodzi z ogona narządu, zakończonego zwieraczem, który reguluje przepływ soku. W kierunku celu kanał Wirsung rozszerza się, a więc średnica wzrasta:

  • W ogonie - 0,9-1,8 mm.
  • W ciele trzustki - 2,3-2,7 mm.
  • W głowie - 3,2 mm.

Na całej długości kanału sąsiadującego z kanałami wyjściowymi są mniejsze, których liczba jest indywidualna, a także odległość między nimi. Średnio liczba małych przewodów waha się od 20 do 60.

Na czubku trzustki, około 3 centymetrów od zwieracza, dodatkowy przylega do głównego przewodu. Wariant normy, który występuje w 3 z 10 przypadków, uważany jest za połączenie dodatkowego kanału bezpośrednio do dwunastnicy. To nie jest niezwykłe. Taka struktura nie stanowi zagrożenia dla zdrowia i jest cechą indywidualną.

Jeśli chodzi o wątrobę, żółć powstająca w jej komórkach wchodzi do przewodu wątrobowego przez naczynia włosowate. Następnie, przez wspólny przewód żółciowy, część żółci jest wysyłana do dwunastnicy, podczas gdy druga jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego.

Przewód śledziony trzustki

Kanał śledziony, który reguluje metabolizm, w rzeczywistości realizuje wiele innych funkcji w organizmie:

  • Uczestniczy w dzieleniu się jedzeniem.
  • Współdziała z wątrobą i nerkami.
  • Wpływa na czujność płodu.
  • Promuje produkcję nasienia.
  • Normalizuje wymianę wody.
  • Bierze udział w tworzeniu krwi.

Patologie rozwoju przewodów trzustkowych

Wrodzone zwężenie jest niezwykle rzadkie i bez wątpienia ta anomalia jest jedną z najbardziej niebezpiecznych. Jest to rozgałęzienie kanału Wirsung na dwie gałęzie.

Blokowanie głównego kanału jest najczęstszym problemem. To ona w niektórych przypadkach spowodowała rozwój procesu zapalnego - zapalenie trzustki. Oprócz przewodu Wirsunga można również napotkać niedrożność kanalików. W literaturze medycznej zjawisko to nazwano „syndromem łańcucha jezior” - rozszerzeniem kanału.

Rozszerzenie kanału, którego średnica wynosi zwykle 2 milimetry, może być spowodowane przez kilka czynników:

  1. Guz głowy trzustki.
  2. Konkrecje.
  3. Nakładający się kanał.
  4. Przewlekłe zapalenie trzustki.
  5. Komplikacja działania Whipple.
  6. Częściowa trzustka.

W 5 przypadkach na 100 diagnozuje się dodatkowy nieprawidłowy kanał, zaczynając od głowy gruczołu, a kończąc na zwieraczu Helly otwierającym wejście do soku dwunastnicy dwunastnicy. Jeśli wystąpi blokada, jest to najprawdopodobniej nieunikniony nawrót ostrego zapalenia trzustki.

Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest przewlekłą chorobą przewodu pokarmowego, której charakterystyczną cechą jest wyrzucanie pokarmu z dwunastnicy do żołądka. Jest to najczęstsza patologia: refluksowe zapalenie żołądka rozpoznaje się na co czwartym mieszkańcu planety.

U zdrowej osoby grudka pokarmu pochodzi z żołądka do bańki dwunastnicy (wrzód dwunastnicy), gdzie jest dalej trawiona. Anatomicznie, granica między żołądkiem a bańką to odźwiernik - zwieracz mięśni lub zwieracz, który normalnie szczelnie zamyka się i oddziela jamę żołądka od jego wysokiej kwasowości z dwunastnicy, gdzie ośrodek jest zasadowy. W dwunastnicy znajdują się dwa przewody w okolicy zwieracza Oddiego: woreczek żółciowy i trzustka. Odźwiernik pod wpływem treści pokarmowej, grudka pokarmu częściowo strawiona w żołądku, okresowo „otwiera się”, a grudka pokarmu przechodzi do bańki dwunastnicy. W przeciwnym kierunku nie ma normalnego ruchu. Podczas przesuwania treści pokarmowej wzdłuż dwunastnicy najpierw otwiera się przewód trzustkowy, a następnie przewód żółciowy wspólny.

Przyczyny

W refluksowym zapaleniu błony śluzowej żołądka zawartość bańki dwunastnicy, już leczonej żółcią i enzymami trzustkowymi, wraca do żołądka. Dzieje się tak, gdy z jakiegoś powodu funkcja strażnika jest osłabiona. Ponieważ enzymy trawienne i kwasy żółciowe są agresywnymi substancjami chemicznymi, kontakt z nimi powoduje wyraźne zapalenie ściany żołądka, czasami aż do powstania erozji. Jednocześnie kwaśna zawartość żołądka wchodzi do bańki dwunastnicy i uszkadza błonę śluzową jelita cienkiego. Refluksat może dotrzeć nie tylko do jamy żołądka, ale także do przełyku. Jeśli zawartość bańki dwunastnicy dostanie się do przełyku, wystąpią takie objawy, jak odbijanie, jedzenie, nieświeży oddech i wymioty.

Co to jest

Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka jest chorobą przewlekłą. Pogorszenie pojawiające się po błędach w menu trwa długo i towarzyszą mu nieprzyjemne tępe bóle i uczucie ciężkości w żołądku. Etapy remisji są niestabilne i krótkotrwałe.

Jeśli pacjentowi nie uda się utrzymać prawidłowego odżywiania, wkrótce pojawi się zaostrzenie, a objawy choroby będą wyraźniejsze.

Zabieg zajmie dużo czasu i będzie kosztowny. Choroba może rozwinąć się u dowolnej osoby w każdym wieku. Ludzie podlegają temu, którego menu składa się z dużej liczby pikantnych i tłustych potraw, alkoholu.

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

  • Czy można jeść czosnek podczas zapalenia żołądka?
  • Jak leczyć zapalenie żołądka metodami ludowymi o niskiej kwasowości
  • Cechy leczenia nieżytowej herbaty z zapaleniem żołądka

Objawy choroby

Objawy choroby, biorąc pod uwagę tę patogenezę, są zróżnicowane. Łączą objawy zapalenia żołądka i zapalenia dwunastnicy i są szczególnie widoczne w okresie zaostrzenia:

  • ból w żołądku, pogorszony po jedzeniu;
  • zgaga, nudności;
  • wymioty z domieszką żółci, czasami żółci;
  • odbijanie z nieprzyjemnym kwaśnym zapachem i gorzkim smakiem;
  • zaparcie lub biegunka;
  • utrata apetytu;
  • utrata masy ciała;
  • suche usta.

Często objawy refluksu żołądkowego można wyrazić słabo, pacjent czasami nie jest świadomy obecności jego choroby. Wykryty przypadkowo podczas badania, po którym przepisywane jest leczenie, aby zapobiec rozwojowi powikłań.

Zawiera leczenie dietetyczne

Leczenie choroby jest złożone. Po pierwsze - dieta z refluksowym zapaleniem żołądka. Czasami wystarcza to, aby kliniczne objawy choroby zniknęły. Stosowane i leczenie farmakologiczne.

W przypadku refluksu żołądkowego dieta i odżywianie mogą osiągnąć długotrwałą remisję, zwłaszcza w przypadkach, gdy objawy nie są wyraźne.

Celem diety z refluksowym zapaleniem błony śluzowej żołądka w ostrej fazie jest zachowanie błony śluzowej w żołądku, ochrona przed urazem i agresywne działanie pokarmu.

Ogólne informacje na temat diety

Moc powinna być ułamkowa, w małych porcjach, w tym samym przedziale czasu. Porcje są zredukowane do minimum, aby zmniejszyć produkcję żółci i odpowiednio ograniczyć jej szkodliwe działanie na ścianę żołądka.

Dieta na refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka opiera się na zastosowaniu łatwo przyswajalnych produktów, które nie powodują podrażnienia błony śluzowej i jednocześnie są nasycone składnikami odżywczymi. Menu nie powinno być bogate w tłuste buliony i zupy.

Nie używaj płynów podczas posiłków. Możesz pić godzinę przed posiłkiem lub godzinę po jedzeniu.

Karmienie frakcyjne jest czymś, co należy pamiętać z refluksowym zapaleniem żołądka. I zapomnij o przekąskach w nocy, ponieważ w nocy jelit są aktywowane, co może prowadzić do zaostrzenia choroby.

Zakazane i zdrowe jedzenie

Podczas leczenia zaleca się stosowanie lekkiego, koniecznie półpłynnego, gotowanego lub gotowanego na parze pokarmu w diecie z refluksowym zapaleniem żołądka o wysokiej kwasowości. Preferowane jest jedzenie na parze - jest to najbezpieczniejszy pokarm dla żołądka, żywność, która może być bezpiecznie umieszczona w menu.

Pikantne potrawy, wędzone mięsa, tłuste i smażone potrawy, czekolada i babeczki to coś, czego nie można zjeść z refluksowym zapaleniem żołądka.

Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka ze względu na zwiększoną zawartość kwasu, żółci i enzymów. Dlatego w menu konieczne jest stosowanie produktów z wyłączeniem kwasu:

  • jeśli sok jabłkowy powoduje zgagę, jabłka można spożywać w formie pieczonej;
  • świeże mleko zastępuje się fermentowanymi produktami mlecznymi, niskotłuszczowym jogurtem, kefirem, ryazhenką lub twarogiem;
  • ryby, mięso, różne zboża, zupy mielone i śluzowe, warzywa gotowane na parze, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu - co można jeść z refluksowym zapaleniem żołądka.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że niemożliwe jest spożywanie bardzo gorących lub nadmiernie zimnych potraw, ponieważ podrażnia śluz i nasila objawy choroby.

Należy wykluczyć z menu kawę, napoje gazowane, zrezygnować z alkoholu i palić. Jeśli stosujesz dietę z refluksowym zapaleniem żołądka, żołądek nie będzie narażony na działanie czynników drażniących. Doprowadzi to do znacznej poprawy samopoczucia i pozytywnego wpływu na leczenie.

Należy pamiętać o jeszcze jednej ważnej kwestii: natychmiast po jedzeniu z refluksowym zapaleniem błony śluzowej żołądka nie można kłamać. W pozycji poziomej prawdopodobieństwo refluksu (rzucanie pokarmem) wzrasta wielokrotnie. Możesz usiąść, ale lepiej - idź na spacer. Gdy zaostrzenie choroby powoduje lepsze odżywianie.

Ponieważ udowodniono rozwój poważnych powikłań zapalenia żołądka, objawy i leczenie, dieta i recepty muszą być nadzorowane przez lekarza. Nie zaleca się samoleczenia, ponieważ choroba ta może znacznie obniżyć jakość życia i trwać w nieskończoność przy braku odpowiednich środków w celu zapewnienia wykwalifikowanej pomocy.

Struktura i patologia przewodów trzustkowych

Przewody trzustkowe to cały system, duże kanały pierwszego rzędu pochłaniają dużą sieć mniejszych. Wszystkie z nich, łącząc się w jeden, w rezultacie są połączone z głównym kanałem. Dzięki tej strukturze możliwe jest dostarczenie enzymów w składzie soku trzustkowego wytwarzanego przez zraz przez przewód gruczołowy do jelita cienkiego. Enzymy uformowane w nim przez główny przewód virsung i zwieracz Oddiego są dostarczane do światła dwunastnicy (DC).

Charakterystyka systemu przewodowego trzustki

Kanały systemu trzustki pochodzą z promienia. Dzieje się to w następujący sposób: najmniejsze kanaliki wydalnicze w zrazikach gruczołu są połączone ze sobą i tworzą większe, wpływające do wspólnego, większego przewodu wydalniczego. Jest dość długi, przechodzi przez cały gruczoł, pochodzący z ogona tego organu i kończący się na jego głowie. Jeszcze jeden dodatkowy kanał, zwany Santoriniev, dołącza do kanału Wirsung.

W medycynie opisano przypadki, w których brakowało tego dodatkowego przewodu. Po tym, główny kanał wydalniczy jest połączony z cholehode, który jest wspólnym przewodem żółciowym. Przewody Santorini i Wirsung są połączone ze sobą za pomocą rozległej sieci zespoleń, a cały system odwadniający głównego kanału wyjściowego ma główny lub luźny widok, taki jak ten:

  • Główny widok tego systemu składa się z małych kanałów w ilości około 30 -34, 5 milimetrów odległych od siebie;
  • Luźny typ konstrukcji składa się z 55 - 60 kanałów, a odległość między nimi wynosi 1 lub 2 milimetry.

Taka złożona struktura trzustki sprawia, że ​​jest to wyjątkowe ciało, które umożliwia wytwarzanie ważnych enzymów, bez których udziału istnienie ludzkie jest niemożliwe i terminowe dostarczenie ich na miejsce zapotrzebowania.

Charakterystyka kanału Wirsung

Ogólny kanał wydalniczy otrzymał nazwę przewodu Wirsung z powodu anatomii niemieckiego pochodzenia, Johanna Wirsunga, który go otworzył. Kanał ten znajduje się w trzustce prosto, przechodząc w nim od ogona do głowy, i jest utworzony z dużej liczby przerośniętych, mniejszych kanałów. Dopiero po dotarciu do głowy organu, przewód Wirsung jest zmuszony do powtórzenia krzywizny, przyjmując postać zgięcia. Charakterystyczne cechy tego głównego przewodu w narządzie, w zależności od charakterystycznych cech organizmu, są następujące:

  • Długość od 16 do 23 centymetrów;
  • Prześwit w części ogonowej wynosi jeden milimetr;
  • Prześwit w części głowy wzrasta do trzech do czterech milimetrów.

Podczas przeprowadzania badania za pomocą ultradźwięków prześwit w kanale może być doskonale wizualizowany, szczególnie w jego głowie. Zgięcie głowy trzustki może przybrać inny kształt i wyglądać łukowato, w kształcie kolan lub mieć kształt litery S. Przewód Weirsung kończy się zwieraczem Oddiego, który otwiera się do światła dwunastnicy. Głównym celem tego przewodu jest kontrola i regulacja wydzielanych enzymów.

Dostępne patologie przewodu w trzustce

Wygląda na to, że zmiany w strukturze i naruszenie struktury przewodów są dość częstymi nieprawidłowościami w stanie trzustki. Zazwyczaj są one wrodzone i mogą zostać wykryte podczas badania. Teoretycznie główny przepływ gruczołu powinien łączyć się ze wspólnym przewodem żółciowym, po czym powinien otworzyć się do dwunastnicy.

Istnieje jednak również zmiana w strukturze anatomicznej przewodu Wirsung, gdy łączy się on z jelitami w innym obszarze, a nie przez choledochus, ale kilka centymetrów nad brodawką jelita. Jest to charakterystyczna zmiana stanu kanału i nie jest uważana za przypadek nienormalny.

Wady genetyczne zwykle pojawiają się jako podział kanału głównego na dwie części. Działają one niezależnie od siebie i już tworzą dwa kanały eliminacji. Takie wrodzone nieprawidłowości są rzadkie i zagrażają zwężeniem lub całkowitym zamknięciem naczyń.

Główne stany patologiczne przewodów to:

  • Zwężenie;
  • Rozbudowa kanałów lub części ich działki;
  • Przeszkoda;
  • Obecność procesu zapalnego.

Jednak wśród patologii tego ciała są możliwe i nabyte gatunki. W miąższu gruczołu może rozwinąć się torbielowata postać zwłóknienia, której przyczyną jest zmiana ilości płynu i jego stagnacja. Podczas zwężania przewodu obszary zagrażające zwężeniu rozszerzają się wraz z tworzeniem się stagnacji. Jeśli kanał Wirsung rozszerzy się, ciśnienie wzrośnie w obszarze z rozszerzeniem. Może wystąpić i jego blokada, która najczęściej kończy się zapaleniem trzustki. Istnieje groźba zablokowania mniejszych przewodów z ich dalszą ekspansją poza obszary zwężenia. Ze względu na wzrost ciśnienia w nich, takie stany są również uważane za patologie.

Kanały PZh otwierają się w dwunastnicy.

Kanał, przez który sok trzustkowy dostaje się do dwunastnicy, jest uważany za główny kanał. Wlewa się do niego wiele mniejszych kanałów, a na końcu zwieracz reguluje przepływ soku za pomocą enzymów. W głowie narządu główny przewód i przewód pomocniczy są połączone ze sobą, po czym wpływają do przewodu żółciowego.

Cel końcowych odcinków głównego przewodu żółciowego i głównego przewodu trzustkowego jest inny. Częściej, przy pomocy zwykłej ampułki, wpływają do dwunastnicy, co obserwuje się w ponad 67% przypadków. W 30% tych kanałów łączy się ze ścianą jelita z brakiem ampułki. Oba te kanały mogą wpływać do dwunastnicy oddzielnie lub łączyć się z gruczołem w odległości od brodawki dwunastnicy, co obserwuje się tylko w 3% przypadków.

Przyczyny i objawy

Ustalono pewne normy, które powinny odpowiadać stanowi kanałów. Idealnie powinny mieć gładkie ściany ze światłem bez konkrecji. W przypadkach zmian patologicznych zachodzących w przewodach powierzchnia wewnętrzna staje się niejednorodna i wyboista, co ostatecznie stanowi zagrożenie dla stanu całej trzustki. Aby zawiesić negatywne procesy, konieczne jest zidentyfikowanie ich przyczyn. W tym celu przeprowadzono badanie za pomocą ultradźwięków, które oceniają całą długość przewodów. Najczęściej ekspansję przewodów wywołują następujące przyczyny i towarzyszą im odpowiednie objawy:

  • Nowotwór złośliwy znajduje się w głowie gruczołu lub w brodawki brodawki Vatera - podobny stan żółtaczki mechanicznej objawia się;
  • Kamienie, które zakłócają drożność przewodu żółciowego, często połączone z powstawaniem kamieni żółciowych i rozszerzonego choledochu, mogą być wykryte;
  • Podobny stan może być spowodowany zapaleniem narządu, który ma postać przewlekłą;
  • Kształtowanie się ograniczeń, powstałe w wyniku interwencji chirurgicznych.

Obecność guzów w postaci guza lub kamienia nie przejawia wyraźnych objawów, dopóki ich wymiary nie osiągną czterech centymetrów. Jest to główne niebezpieczeństwo patologii, ponieważ późna diagnoza prowadzi do tego, że powstałe przeszkody zaczynają zakłócać funkcjonowanie trzustki.

Jak pokazuje praktyka, nowotwór tego narządu wykrywa się już w ostatnich etapach procesu złośliwego. W tym czasie guz nie tylko wpływa na sam gruczoł, ale także przenika do wielu narządów i sieci naczyń, uniemożliwiając usunięcie guza.

Jednym z objawów zmian patologicznych w trzustce jest żółtaczka mechaniczna wynikająca z rozprzestrzeniania się zmiany w przewodzie żółciowym wspólnym. Pod jego wpływem w kanale powstają kamienie, które mogą się również odkładać w pęcherzyku żółciowym wraz z rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamieni żółciowych. Problemy z przewodami gruczołu mogą objawiać się i inne objawy:

  • Pojawienie się bolesnych odczuć w nadbrzuszu po lewej stronie, dających obszar lędźwiowy;
  • Szybka utrata masy ciała wraz z utratą apetytu;
  • Ataki nudności, przekształcające się w wymioty, dyskomfort podczas jedzenia, wynikające z zaangażowania w proces zapalny innych narządów układu pokarmowego;
  • Znaczne zmniejszenie aktywności, osłabienie, stałe pragnienie.

Tworzenie kamieni w przewodach trzustkowych występuje rzadko, ale ten stan jest również patologią tego narządu. Kamień, utworzony w kanale Wirsung, przyczynia się do rozwoju niedrożności wraz ze wzrostem ciśnienia w kanale wewnętrznym. Enzymy wydzielane przez gruczoł nie mogą dotrzeć do dwunastnicy, wnikają do tkanki gruczołu pod ciśnieniem, powodując autolizę lub samozatrawienie. W rezultacie rozwijają się nieodwracalne procesy z ogromnym zniszczeniem własnych komórek tego narządu - martwicy trzustki ze wszystkimi objawami i objawami wynikającymi z tego stanu. Leczenie zachowawcze w takich przypadkach jest nieskuteczne, zmiany patologiczne wymagają interwencji chirurgicznej.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne to metody instrumentalne i badania laboratoryjne. Diagnostyka laboratoryjna prowadzi analizę biochemiczną następujących wskaźników:

  • Diastasis próbek krwi i moczu;
  • Testy transaminazy, białka całkowitego, bilirubiny;
  • Badanie coprogramu.

Oprócz tych testów laboratoryjnych mają EFGDS, angiografię gruczołu, laparoskopię, CT lub MRI. Najprostszą i najbardziej dostępną metodą wykonywania czynnościowej diagnostyki trzustki jest ultrasonografia. Podczas badania monitora można zauważyć zmiany w średnicy kanałów. W ten sposób prześwit kanału Wirsung w przypadku patologii zostanie zwiększony. Badanie umożliwia jednoznaczną identyfikację innych zmian w stanie trzustki, zmniejszenie lub zwiększenie jego wielkości, obecność guzów w postaci torbieli, guza lub przekrwienie kamieni, w celu oceny gęstości i jednorodności tkanek tworzących narząd.

Proces zapalny wpływający na miąższ gruczołu z reguły będzie wykazywał znaczny wzrost jego gęstości i wzrost grubości ścian kanału. W wyniku zaistniałych zmian, naruszenia w stanie Wirsung mogą nie być widoczne, a dodatkowe techniki badawcze będą potrzebne do dokładniejszego określenia diagnozy.

Za pomocą FGD można badać i oceniać stan błon śluzowych narządów trawiennych, a także w przypadku trzustki pierścieniowej, w celu wykrycia istniejącego zwężenia dwunastnicy.

Najdokładniejsze badanie przewodu Wirsunga ze szczegółowym przeglądem istniejących odchyleń w jego stanie może być wykonane na skanie MRI, dzięki możliwości uzyskania obrazów sekcji warstwa po warstwie.

Leczenie

Naruszenia stanu przewodów trzustkowych, które nie wykazują ciężkich objawów, zwykle nie wymagają leczenia. Terapia w tym przypadku zapewnia korektę choroby, która spowodowała te zmiany. Metody terapeutyczne zależą od ciężkości choroby i stopnia uszkodzenia gruczołu. W zależności od tych wskaźników stosuje się konserwatywne metody leczenia lub uciekają się do interwencji chirurgicznej.

Wszyscy pacjenci z zaburzeniami trzustki w postaci niedostatecznego wypełnienia swoich funkcji otrzymują odżywianie z określonym zestawem produktów, które odpowiadają diecie nr 5p, z wyjątkiem tego, co może zaszkodzić narządom trawiennym.

Wymagana jest zastępcza terapia enzymatyczna, aw przypadku upośledzonego metabolizmu węglowodanów - leki hipoglikemiczne.

W przypadku poważnych powikłań lub rozległych uszkodzeń gruczołu i jego przewodów, w warunkach resuscytacji i pilnie należy przepisać leki o właściwościach przeciwwydzielniczych - w postaci inhibitorów proteazy, w celu zmniejszenia liczby wydzielanych enzymów.

Oprócz tych środków, proces gojenia obejmuje złożone działania, które pozwalają poprawić funkcjonalność narządów trawiennych. W tym charakterze skuteczne będą następujące środki:

  • Aby wyeliminować objawy bólu przepisane leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe;
  • Bardzo silny ból jest eliminowany przez blokadę Novocain;
  • Aby zmniejszyć produkcję enzymów, zastosowano sztucznie wytwarzaną somatotropinę;
  • Aby zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego, stosuje się inhibitory pompy protonowej;
  • W leczeniu i zapobieganiu zakażeniom przepisywane są środki przeciwbakteryjne z jednoczesnym lekiem przeciwdrobnoustrojowym;
  • Jeśli to możliwe, reakcja alergiczna zalecała leki o działaniu przeciwhistaminowym;
  • Aby wyeliminować obrzęk w gruczole, stosuje się leki moczopędne.

Takie wizyty będą konieczne w przypadku poważnych zmian chorobowych z rozwojem poważnych powikłań. W łagodnych przypadkach konieczne może być tylko kilka z nich.

Anomalie rozwoju kanałów

Odchylenia od normy w budowie anatomicznej przewodów lub naruszenie ich funkcji uważa się za nieprawidłowości w rozwoju. Takie stany w kanałach wydalniczych trzustki mogą być wrodzone lub nabyte w procesie ludzkiego życia.

Jako anomalie, które istnieją od momentu urodzenia, są brane pod uwagę:

  • Całkowity brak wyjściowego kanału Santorini;
  • Oddzielnie odprowadzane do jelit Wirsunga i dodatkowych przewodów;
  • Cysticowe formacje w przewodach;
  • Dławik w kształcie pierścienia z zapętloną formą kanału;
  • Spiralna forma gruczołu;
  • Dodatkowe trzustki.

Nabyte anomalie przewodu to torbielowłóknista postać zapalenia trzustki, najczęściej obserwowana w okresie niemowlęcym. Dzieje się tak z powodu atrezji, objawiającej się w postaci niewystarczająco rozwiniętych kanałów lub ich całkowitej nieobecności, w wyniku której powstają cysty.

Niewystarczająca liczba kanalików prowadzi do zaprzestania wprowadzania enzymów do jelita. W rezultacie procesy trawienia żywności są zakłócane i brak składników odżywczych w organizmie. Takie warunki prowadzą do opóźnienia w wadze, chociaż dziecko nie traci apetytu i nadal dobrze się odżywia. Stopniowo te dzieci nabierają uszczuplonego wyglądu bez oczywistych powodów, zaczynają się opóźniać w rozwoju. Najpoważniejszym stanem zaburzeń przewodu jest niedrożność jelit, która stanowi poważne zagrożenie dla życia i wymaga radykalnych metod leczenia.

Ten typ anomalii, jak trzustka w kształcie pierścienia, uzyskany po urodzeniu, nie może się utrzymywać przez całe życie, ponieważ nie wykazuje objawów klinicznych. Taka anomalia może zostać odkryta przypadkowo podczas badania już w starszym wieku. Kanał gruczołu w podobnym stanie wygląda jak pętla, jego tkanki otaczają część dwunastnicy, co ostatecznie prowadzi do zwężenia jego światła. Na tle tego, co się dzieje, w strzykawce żołądka może wystąpić stagnacja wraz z dalszym rozwojem kamieni żółciowych lub choroby wrzodowej.

W niektórych przypadkach pacjent ma przedłużenie choledochus, który jest wrodzonym typem anomalii. W tym przypadku w przyszłości istnieje zagrożenie zapaleniem przewodu żółciowego wspólnego - zapalenia dróg żółciowych.

Przyczyny anomalii

Pomimo licznych badań i obserwacji zmian stanu trzustki, dokładne przyczyny nieprawidłowości w rozwoju jego przewodów nie zostały jeszcze dokładnie zidentyfikowane. Najczęściej takie prowokujące czynniki to:

  • Zmiany na poziomie genetycznym;
  • Wpływ niekorzystnych czynników podczas ciąży;
  • Zakażenie kobiet w ciąży;
  • Długotrwała ekspozycja na stresującą sytuację;
  • Stosowanie przez kobiety w ciąży narkotyków lub innych substancji szkodliwych dla powstawania płodu.

Późna diagnoza, brak koniecznego leczenia zmian w przewodach trzustkowych z czasem może powodować zaburzenia wszystkich procesów układu pokarmowego, jak również prowadzić do nieodwracalnych zmian w tkankach samego narządu.

Aby temu zapobiec, należy uważnie traktować swoje ciało, prowadzić prawidłowe życie, odrzucając złe nawyki, jeść dobrze. Ważne jest również, aby unikać stresu, aw przypadku pogorszenia stanu zdrowia nie czekaj i nie samolecz się. Tylko terminowa pomoc specjalistów medycznych jest w stanie rozpoznać stan chorobowy i wyeliminować go bez szkody dla zdrowia.

Recenzje

Drodzy czytelnicy, wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie przejrzymy przewody trzustkowe w komentarzach, będzie to również przydatne dla innych użytkowników witryny.

Valery:

Przez bardzo długi czas nie podejrzewałam, że z trzustką nie wszystko jest w porządku. Chociaż ultradźwięki przechodziły, ale to ciało jakoś nie zwracało większej uwagi. Okazało się przypadkowo, zaczęło odczuwać dyskomfort, pomyślał na brzuchu i dopiero po dokładnym badaniu za pomocą MRI udało się ustalić problem z jednym z przewodów trzustki. W jakiś sposób pochylił się niewłaściwie, ale lekarz uspokoił go, mówiąc, że przestrzeganie diety wyeliminuje wszystkie objawy. Chociaż bardzo odmawiałem, czuję się lepiej.

Sergey:

Najwyraźniej ze względu na nieregularny kształt kanału, wydzielany sok był opóźniony. Jeśli jesz dobrze, to myślę, że wiele enzymów nie będzie potrzebnych, a stagnacja się zatrzyma.

Struktura przewodów trzustkowych i ich patologia

Przewody trzustkowe są układem dużych zbiorników utworzonych przez kanały pierwszego rzędu wpływające do głównego kanału odpływowego. Z kolei są one utworzone z kanałów o mniejszej średnicy. Dzięki nim następuje transport enzymów soku trzustkowego wydzielanych przez komórki wydzielnicze acini do światła jelita cienkiego, gdzie otwiera się przewód trzustkowy. Enzymy uformowane w gruczole wchodzą do dwunastnicy przez główny przewód (wirsung) w miejscu brodawki Vatera dwunastnicy dzięki zwieraczowi Oddiego.

Ogólne informacje o systemie przewodów trzustkowych

Układ przewodów wydalniczych trzustki zaczyna się w zębodole: małe kanały wydalnicze zrazików łączą się w większe, które opuszczają płaty (każdy z nich składa się z kilku płatów) i wpadają do wspólnego przewodu wydalniczego. Rozciąga się przez gruczoł w linii prostej, zaczynając od ogona i kończąc na głowie organu. Tam dodatkowy kanał - Santorinia dołącza do kanału Wirsung. Jego nazwa pochodzi od nazwiska włoskiego anatoma D. Santorini, który ją odkrył i opisał. Następnie główny kanał wydalniczy jest połączony ze wspólnym przewodem żółciowym (choledochus).

Przewód trzustkowy przepływa do dwunastnicy przez dużą brodawkę tłuszczową jelita cienkiego. Zbieg kanału Santorini z dwunastnicą w 40% występuje oddzielnie od przewodu głównego. Jest wyświetlany przez jej mały sutek, który znajduje się 2 cm powyżej Vatera. Opisano przypadki, w których dodatkowy kanał jest nieobecny.

Kanały Santorini i Wirsung są połączone szeroką siecią anastomoz. System odwadniający głównego kanału ma luźną lub główną strukturę:

  • kufer: ma około 30−34 małych kanałów, wpadających do Wirsunga, są one umieszczone w odległości 5 mm;
  • luźne: 55–60 kanałów w odległości 1–2 mm między nimi.

Anatomia kanału

Kanały trzustki i pęcherzyka żółciowego usuwają enzymy z wydzieliny trzustkowej do światła dwunastnicy. Istnieją 4 rodzaje anatomicznej lokalizacji końcowych odcinków przewodów trzustkowych i żółciowych:

Typ 1 odnotowuje się w 55% przypadków: Wirsung i wspólny przewód żółciowy (choledoch) łączy się w jedną ampułkę, która wydostaje się przez brodawki Vaters dzięki zwieraczowi Oddiego.

Typ 2 - (33%): oba kanały wydalnicze są połączone w bezpośrednim sąsiedztwie zwieracza Oddiego bez tworzenia wspólnej ampułki.

Typ 3 - (4%): każdy kanał wchodzi do światła jelita oddzielnie, niezależnie od drugiego, przez duże i małe sutki Vatera.

4. typ - (8%): ​​oba kanały łączą się w znacznej odległości od dużej złączki Vatera.

Co to jest przewód Wirsung?

Autor odkrycia wspólnego kanału wydalniczego trzustki - niemiecki anatom Johann Wirsung Główny kanał trzustki nosi jego imię - kanał Virungov. Jest prostoliniowo umiejscowiony wzdłuż całego gruczołu, w jego grubości od ogona do głowy. Tworzone przez wiele koalescencyjnych kanałów zrazikowych. W głowicy wirsunga przewód powtarza swój kształt i wygina się.

Długość głównego kanału trzustki - 16-23 cm, wielkość jego światła w ogonie - 1 mm, do głowy wzrasta do 3-4 mm. Jest dobrze zobrazowany podczas badania podczas USG.

Kształt przewodu Wirsung jest indywidualny:

W głowie trzustki do głównego kanału płynie dodatkowy kanał wyjściowy. Na końcu kanału Wirsung znajduje się zwieracz Oddiego, który otwiera się do światła dwunastnicy. Główny przewód kontroluje i reguluje wydzielanie enzymów w soku trzustkowym w jelicie cienkim.

Patologie przewodów trzustki

Zmiany w strukturze i odchyłkach w strukturze przewodów są anomaliami rozwojowymi. Ale opisana jest również nabyta patologia.

Wady genetyczne mogą spowodować podział we wspólnym kanale: jest on podzielony na dwie gałęzie.

Główną patologią przewodów są:

W miąższu trzustki rozwija się mukowiscydoza - z powodu stagnacji i zmian w płynie.

Gdy kanały zwężają się, obszary poprzedzające zwężenie rozszerzają się, co prowadzi do zastoju w nich. Wraz z rozszerzeniem kanału Wirsung powstaje w tym miejscu zwiększone ciśnienie.

Główna niedrożność przewodu jest główną przyczyną zapalenia trzustki. Występuje blokada małych kanałów i ich ekspansja poza miejsce zwężenia - powodują zwiększone ciśnienie.

Przyczyny i objawy

Norma kanału jest ustawiona: powinna mieć gładkie ściany, a prześwit powinien być czysty, bez złogów. W patologii przewodu powierzchnia jego wewnętrznych ścian staje się nierówna - dodatkowo pogarsza jego stan. Aby zidentyfikować takie zmiany na USG, konieczne jest zwizualizowanie nie tylko głowy trzustki, ale także całego przewodu żółciowego.

Powody rozszerzenia kanałów obejmują:

  • złośliwe tworzenie się głowy trzustki lub ampułki brodawki Vatera dwunastnicy - towarzyszy temu żółtaczka obturacyjna;
  • kamienie, które pokrywają przepuszczalność wspólnego przewodu trzustkowego, często połączone z kamieniami żółciowymi i rozszerzeniem (rozszerzaniem) przewodu żółciowego wspólnego;
  • przewlekły proces zapalny w trzustce;
  • ograniczenia, które rozwinęły się po zabiegu (częściowa trzustka, resekcja Whipple).

Wraz z rozwojem guza lub powstawaniem kamienia nazębnego objawy są nieobecne do czasu, gdy wykształcenie wzrośnie do 4 cm. Zwiększa to ryzyko choroby i złożoność diagnozy: tylko wtedy, gdy osiągnięte zostaną imponujące objętości, guz lub kamień zaczynają zaburzać funkcjonowanie narządu. Z reguły rak trzustki jest wykrywany w stadiach 3 lub 4, gdy guz już aktywnie rośnie w ważnych narządach i naczyniach, co uniemożliwia całkowite jego usunięcie. Szanse na przeżycie w takich przypadkach są bardzo niskie.

Ponieważ wspólny przewód żółciowy jest również zaangażowany w proces, który w większości przypadków jest połączony w obszarze głowy trzustki z przewodem Wirsung, żółtaczka jest jednym z pierwszych objawów. Zgodnie z mechanizmem rozwoju jest obstrukcyjny, mechaniczny. Rozwija się zapalenie cholewki. Powstają kolejne kamienie, które mogą zatkać woreczek żółciowy i jego przewody. Proces patologiczny nasila się, kamienny pęcherz staje się zapalny i przekształca się w kamicę żółciową.

Oprócz żółtaczki pojawiają się inne objawy:

  • ból o różnym natężeniu w lewym hipochondrium z napromieniowaniem dolnej części pleców;
  • utrata apetytu i szybka utrata wagi;
  • nudności, wymioty, dyskomfort w żołądku podczas jedzenia - ponieważ żołądek, wątroba, jelito cienkie i okrężnica (okrężnica) i inne narządy trawienne graniczą z trzustką i biorą udział w procesie patologicznym;
  • pragnienie, ogólna słabość, gwałtowny spadek zdolności do pracy.

Według statystyk medycznych kamienie w przewodach rzadko się rozwijają, ale są wpisane na listę patologii trzustki. Mogą wystąpić niezależnie lub być wynikiem zapalenia trzustki. Jeśli kamień powstaje w kanale virsung, w miejscu jego lokalizacji występuje przeszkoda, a ciśnienie wewnętrzne wzrasta. Enzymy nie są kierowane do dwunastnicy, pod ciśnieniem wstecznie wnikają w tkankę gruczołu i rozpoczyna się proces autolizy - samozatrawienie. Miąższ gruczołu jest zniszczony - rozwija się martwica trzustki, następuje masowa śmierć komórek trzustki. Odpowiada to ciężkiemu zapaleniu trzustki z wysoką śmiertelnością. Leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Zabieg wykonywany jest chirurgicznie.

Diagnostyka

Diagnoza prowadzona jest przy użyciu laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych.

Laboratorium zawiera definicję analiz biochemicznych:

  • diastaza krwi i moczu;
  • transaminazy (ALT, AST, GGT), bilirubina, białko całkowite i frakcje;
  • coprogram - analiza kału.

Ponadto zastosuj:

  • USG przestrzeni brzusznej i zaotrzewnowej;
  • EFGDS - przełykodododoskopia;
  • CT lub MRI;
  • angiografia trzustki;
  • diagnostyka laparoskopowa.

Najprostszą metodą diagnostyki funkcjonalnej jest USG. Jeśli całkowicie spojrzysz na trzustkę, od głowy do ogona, zauważalna jest zmiana średnicy głównego wspólnego przewodu: światło kanału zwiększa się. Można również wyraźnie zobaczyć sąsiadujące z nim narządy miąższowe, określić wzrost lub spadek wielkości samego gruczołu i przewodu głównego, określić formacje patologiczne w postaci torbieli, kamienia nazębnego, guzów, ocenić gęstość i jednorodność tkanek. Zapalenie miąższu narządu może znacznie zwiększyć jego gęstość, a także grubość ścian przewodów. W tym przypadku przewód Wirsunga i zmiany w nim mogą nie być wizualizowane, a dodatkowe metody badań są potrzebne do wyjaśnienia diagnozy.

EGD umożliwia zastosowanie specjalnego urządzenia optycznego do oceny stanu błony śluzowej przełyku, żołądka, bańki dwunastnicy, w celu wykrycia zwężenia dwunastnicy za pomocą pierścieniowego RV.

Aby uzyskać sekcje warstwa po sekcji, zalecany jest MRI - najdokładniejszy sposób szczegółowego badania przewodu Wirsung.

Leczenie

Bezobjawowe nieprawidłowości przewodów trzustkowych nie wymagają leczenia. Terapia patologii kanałów wydalniczych trzustki sprowadza się do korekcji chorób, które spowodowały zmiany w przewodach lub ich powikłania. Zależy to od nasilenia choroby i stopnia uszkodzenia trzustki. Stosowane są konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia.

Wszystkim pacjentom z zaburzeniami czynnościowymi trzustki pod względem terapii złożonej przypisuje się dietę Pevznera numer 5p. Wyklucza się stosowanie tłustych, smażonych, pikantnych, wędzonych, słonych potraw. W okresie zaostrzenia chorób przewodu pokarmowego, które powstały w wyniku zaburzeń enzymatycznych, zaleca się przyjmowanie pokarmu w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Żywność powinna być gotowana na parze, gotowana lub duszona, ale nie smażona. Konieczne jest włączenie wystarczającej ilości łatwo przyswajalnych białek (chude mięso, ryby), dużo błonnika (kaszki, przetworzone termicznie i posiekane owoce i warzywa).

Przypisano wymianę enzymów i, jeśli to konieczne, terapię obniżającą poziom glukozy z naruszeniem metabolizmu węglowodanów.

Na oddziale intensywnej terapii stosuje się grupę leków przeciwwydzielniczych, inhibitorów proteazy. Hamują wydzielanie enzymów trzustkowych - Contrical, Trasilol, Gordox. Panthripin. Ostatnio ich rola w leczeniu zmniejszyła się, a stosowanie jest ograniczone ze względu na wysokie efekty uboczne - wyraźne reakcje alergiczne, które w ciężkości i niebezpieczeństwie przewyższają efekt terapeutyczny.

Ponadto terapia składa się z zestawu działań, które przyczyniają się do przywrócenia czynności funkcjonalnej narządów trawiennych. Aby to zrobić, użyj:

  • leki przeciwskurczowe, antycholinergiczne, przeciwbólowe do łagodzenia objawów bólowych;
  • Blokada nowokainowa z bólem o wysokiej intensywności;
  • sztuczny hormon wzrostu - hormon wzrostu (oktreocyd, Sandostatin), w celu zmniejszenia produkcji enzymów;
  • inhibitory pompy protonowej o zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, co znacznie zwiększa syntezę enzymów trzustkowych;
  • leki przeciwbakteryjne do leczenia lub zapobiegania infekcji w połączeniu z lekiem przeciwdrobnoustrojowym (metronidazol);
  • leki przeciwhistaminowe;
  • moczopędny na obrzęk trzustki.

Anomalie rozwoju kanałów

Anomalie przewodów - odchylenie od normy ich budowy anatomicznej lub aktywności funkcjonalnej. Anomalie wylotów trzustki to:

Do anomalii występujących po urodzeniu należą:

  • brak kanału wylotowego na Santorini;
  • oddzielenie dopływu do jelita cienkiego Wirsung i dodatkowego przewodu;
  • zmiany przewodu torbielowatego;
  • pierścieniowa prostata, w której kanał ma kształt pętli;
  • spiralna trzustka (wspólny kanał gruczołu jest również spiralny);
  • dodatkowy RV.

Nabyte anomalie obejmują torbielowate włókniste zapalenie trzustki, które rozwija się głównie u niemowląt. Jest to najczęściej związane z atrezją, patologiczną hipoplazją lub całkowitym brakiem kanałów, w wyniku których powstają torbielowate. Brak lub znacznie zmniejszona liczba kanalików prowadzi do tego, że enzymy nie dostają się do jelita, a ich liczba w soku jelitowym jest znacznie zmniejszona. Powoduje to naruszenie procesów trawienia i wchłaniania w jelitach składników odżywczych. Ten warunek stopniowo prowadzi do:

  • niski przyrost masy ciała niemowląt i dobry apetyt;
  • do stopniowego wyczerpania dziecka bez wyraźnego powodu;
  • opóźniać wzrost;
  • do niedrożności jelit.

Jeśli dziecko rodzi się z anomalią, reprezentowaną przez trzustkę w kształcie pierścienia, może nie wykazywać żadnych objawów klinicznych przez całe życie. Czasami znaleziony przypadkowo ze szczegółowym badaniem tylko w starszym wieku. Przewód trzustkowy w takich przypadkach tworzy pętlę. Nieprawidłowy rozwój polega na tym, że tkanki trzustki przepasują opadającą część dwunastnicy, stopniowo zmniejszając jej światło. Jednocześnie, niekompletny rozwój przewodów prowadzi do zastoju w antrum żołądka iw rezultacie do upośledzenia pracy w bańce dwunastnicy. Na tym tle rozwijaj:

  • wrzód trawienny lub wrzód dwunastnicy;
  • choroba kamicy żółciowej.

Ustalono również, że rozwój wszystkich gruczołów zrazikowych, do których zarówno trzustka, jak i ślina (w tym podjęzykowa), są takie same. Istnieje związek między wrodzoną patologią tych gruczołów. Czasami występuje wrodzona ekspansja choledochusa - przewodu żółciowego wspólnego - wraz z dalszym rozwojem procesu zapalnego - zapalenia dróg żółciowych.

Przyczyny anomalii

Przyczyny nieprawidłowego rozwoju przewodów w większości przypadków są nieznane. Najczęściej są one spowodowane:

  • zmiany genetyczne;
  • niekorzystne czynniki, na które narażona jest kobieta w ciąży: palenie, alkohol, narkotyki i skutki promieniowania, wysoka temperatura;
  • zakażenia u kobiet w ciąży: różyczka, opryszczka, listerioza (dotyczy tkanek odpornościowych i wątroby) i inne;
  • ciągłe sytuacje stresowe;
  • stosowanie zabronionych leków w ciąży.

Ze względu na późne rozpoznanie i brak odpowiedniego leczenia, zmiany w przewodach trzustkowych mogą stopniowo prowadzić do zakłócenia procesów trawiennych i nieodwracalnych skutków w tkankach narządu. Aby tego uniknąć, musisz zwracać uwagę na swoje zdrowie, rezygnować ze złych nawyków, jeść dobrze, unikać stresu, a jeśli czujesz się źle, powinieneś skontaktować się ze specjalistami bez samoleczenia.