Wirusowe zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby jest uszkodzeniem wątroby wywołanym przez wirus. Obecnie istnieje około tuzina wirusów hepatotropowych. Z czasem wzrasta liczba znanych wirusów, które uszkadzają wątrobę. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby

Najbardziej badanymi wirusami są wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, D, C, E. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E przebiega zgodnie ze scenariuszem ostrym i kończy się ożywieniem klinicznym. Zarażone ustami. Sposoby infekcji wirusowym zapaleniem wątroby typu A i E - woda, produkty, interakcja kontakt-dom. Intensywność infekcji jest wysoka w regionach o niekorzystnych warunkach zdrowotnych. Tak samo jak w strefach wojennych. Wirusy zapalenia wątroby typu B, C, D mogą przechodzić od stadium ostrego do przewlekłego, jak również postępować jako przewlekły nosiciel wirusa. W przypadku wirusów zapalenia wątroby typu B, C, D ścieżki transmisji są przenoszone przez zakażoną krew i związane z nią płyny - ślinę, spermę i inne, istnieje naturalna i sztuczna droga zakażenia.

Hepatolog-72

Sposoby przekazywania wirusowego zapalenia wątroby typu B i C

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby staje się coraz ważniejsze wśród chorób wątroby, przede wszystkim wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Należy zauważyć, że jednym z czynników szerokiego rozpowszechnienia wirusowego zapalenia wątroby jest wiele sposobów przenoszenia wirusa.

Istnieją dwa mechanizmy przenoszenia wirusów zapalenia wątroby typu B (HBV) i C (HCV): 1) pozajelitowe (lub sztuczne), które są wdrażane z transfuzją i instrumentalnym wprowadzeniem wirusa; 2) nie ojcowskie (lub naturalne), gdy zakażenie następuje przez kontakt (seksualny), przez różne przedmioty gospodarstwa domowego skażone wirusem (kontakt z gospodarstwem domowym), a także okołoporodowo (ścieżka pionowa - od matki do dziecka).

Główne czynniki ryzyka dla drogi pozajelitowej to:

uzależnienie od narkotyków w zastrzyku - w ciągu 6 do 12 miesięcy od wstrzyknięcia leku 50–80% jest zakażonych. W tej grupie istnieje wysokie ryzyko współzakażenia HCV i HBV, a także HIV.

transfuzja krwi (transfuzja krwi i jej leków) - poprzednio około 90% zapalenia wątroby po transfuzji zostało wywołane przez HCV, ryzyko zakażenia pojedynczą transfuzją krwi wynosiło 0,5%. Po wprowadzeniu testu dawcy na przeciwciała przeciwko HCV zmniejszył się do 0,001%. Częstość występowania CVH-S u pacjentów z hemofilią pozostaje wysoka (do 60%).

interwencje pozajelitowe - manipulacje terapeutyczne i diagnostyczne prowadzące do naruszenia integralności błon śluzowych i skóry (operacja, aborcja, ekstrakcja zębów, hemodializa itp.). Jednak obecne przetwarzanie narzędzi zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji. Pacjenci w jednostkach hemodializowanych mogą być zakażeni HCV do 10–25%. Pacjenci po przeszczepie narządu są również narażeni na zakażenie.

Niezbędne są różne niemedyczne manipulacje (tatuowanie, piercing, manicure, golenie, cięcie, rytualne nacięcia itp.).

W oddzielnej grupie zwyczajowo wyróżnia się profesjonalistów - pracownicy medyczni, którzy mają kontakt z krwią i innymi mediami biologicznymi, są narażeni na zakażenie od 2 do 5%.

Naturalne sposoby transmisji obejmują:

seksualne - najbardziej charakterystyczne dla osób o rozwiązłym seksie (ryzyko infekcji wynosi do 37%). Istnieją dane z badań prostytutek, w przypadku których HBV wykryto u 56%, a HCV u 10,1%. Co więcej, jednoczesne uzależnienie od leków zwiększa wykrywalność wirusowego zapalenia wątroby 1,5 - 2 razy. Rola tego sposobu przekazywania wzrasta ze względu na liberalizację stosunków seksualnych, wzrost homoseksualizmu. Tak więc częstość zakażenia HBV u homoseksualistów w ciągu 5 lat sięga 70%, a HCV występuje u 4–15% partnerów homoseksualnych. Wskaźnik wykrycia przeciwciał przeciwko HCV u heteroseksualnych par monogamicznych wynosi 0–7%, chyba że zakażony partner ma inne czynniki ryzyka (uzależnienie od narkotyków lub HIV). Średnio prawdopodobieństwo transmisji seksualnej wynosi: HCV - 5%, HIV - 10-15%, HBV - 30%.

kontakt z gospodarstwem domowym - zakażenie wewnątrzrodzinne w ogniskach HVG-S rzadko występuje. Wirus zapalenia wątroby typu B jest bardziej stabilny w środowisku zewnętrznym, więc ryzyko rozprzestrzeniania się w rodzinie jest wyższe (w ciągu roku 8% członków rodziny pacjentów z HGH-B identyfikuje markery tej infekcji). Zakażenie następuje przez zakażone krwią brzytwy, szczoteczki do zębów, akcesoria do paznokci, prawdopodobnie z bezpośrednim kontaktem powierzchni rany.

perinatalny (lub „pionowy”) - w przypadku HCV, przenoszenie wirusa z matki na dziecko jest rzadkie (do 5%) i tylko wtedy, gdy wirus jest wysoko we krwi matki. Transmisja wirusów występuje zwykle podczas porodu i w okresie poporodowym. Wirus HBV jest przenoszony znacznie częściej: około 25% nosicieli HBsAg jest zakażonych w okresie okołoporodowym, w 5–10% przypadków możliwe jest przenoszenie wirusa przez łożysko, tj. zakażenie wewnątrzmaciczne.

Jeśli masz co najmniej jeden z wymienionych czynników ryzyka w swoim życiu, musisz poddać się testowi - oddać krew na HBsAg („antygen australijski”) i przeciwciała na HCV. Im wcześniej ustalona zostanie diagnoza, tym skuteczniejsze będzie leczenie.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C charakterystyczne są ścieżki transmisji.

WAŻNE! Aby zapisać artykuł w zakładkach, naciśnij: CTRL + D

Zapytaj DOCTORA o pytanie, a otrzymasz BEZPŁATNĄ ODPOWIEDŹ, możesz wypełnić specjalny formularz na NASZEJ STRONIE, poprzez ten link

Diagnostyka i leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu D

Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest unikalną formą wśród innych wirusowych typów zapalenia wątroby. Sam wirus nie może zainfekować zdrowej osoby, nie może replikować się niezależnie. W celu rozwoju wirus formy B musi już być obecny w organizmie, tak zwana zewnętrzna powłoka.

Obecnie zapalenie wątroby typu D zostało zdiagnozowane na całym świecie u około 15 milionów ludzi. Zasadniczo choroba występuje u dorosłych, u dzieci choroba ta jest rzadko diagnozowana. Najczęściej patologię obserwuje się we wstrzykiwaniu narkomanów u pacjentów w krajach śródziemnomorskich. W Grecji i we Włoszech liczba zakażonych jest największa. Najmniej wykrytych pacjentów z wirusem zapalenia wątroby typu D występuje w krajach Afryki Północnej. Dane dotyczące chorych dzieci na świecie nie istnieją.

Uważa się, że ta forma jest dziś bardzo powszechna w krajach azjatyckich, ale jest wykrywana, co do zasady, tylko wśród narkomanów, jest niezwykle rzadka u innych pacjentów. Wirus zapalenia wątroby typu D jest przenoszony przez różne płyny wytwarzane przez organizm i przez zakażoną krew.

Wśród objawów wartych zauważenia jest gorączka, nudności, złe samopoczucie i zmęczenie, zażółcenie skóry, mocz staje się ciemny. Rzadko zwracam się do specjalisty, ponieważ objawy te są podobne do przeziębienia. Zwykle diagnozę przeprowadza się w przypadku, gdy pacjent zaczyna stawać się żółtą skórą, tj. Występuje bardzo charakterystyczny objaw zapalenia wątroby. U dzieci objawy są często nieobecne, nie ma objawów zewnętrznych. Ale jeśli to wszystko ma miejsce na tle zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, wówczas występuje silne uszkodzenie wątroby.

Sposoby infekcji

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu D? Sposoby infekcji są następujące:

1. Transfuzja krwi Około 2% pacjentów otrzymuje różne choroby zakaźne w wyniku transfuzji. Pomimo tego, że przed takimi procedurami sprawdzana jest cała oddana krew, ryzyko infekcji pozostaje.
2. Podczas używania tej samej igły. Zazwyczaj tę drogę zakażenia obserwuje się u narkomanów za pomocą jednej strzykawki.
3. Zapalenie wątroby jest przenoszone przez kontakty seksualne. Ten sposób infekcji jest możliwy przy niechronionych kontaktach, gdy nie jest używany specjalny sprzęt ochronny. Postać D w tej postaci jest jeszcze mniej powszechna niż wirus B.
4. Od matki do dziecka. Wirus D może być przenoszony od zakażonej matki podczas porodu. Ryzyko zakażenia jest większe, jeśli kobieta jest zakażona HIV. Dzięki badaniom udowodniono, że forma karmienia piersią D nie jest przekazywana.
5. Możesz zostać zainfekowany wirusem D podczas tatuowania, przekłuwania, przekłuwania uszu. Dlatego takie operacje powinny być wykonywane tylko przy użyciu jednorazowych sterylnych narzędzi w wyspecjalizowanych ośrodkach.

Wirus obserwuje się na tle wirusowego zapalenia wątroby typu B. Dlatego ważne jest, aby przechodzić regularne badania dla pacjentów, którzy już mają tę formę. W przypadku choroby przewlekłej sytuacja może się tylko pogorszyć, spowodować nadkażenie, śpiączkę i inne komplikacje, a nawet śmierć. Diagnoza jest obowiązkowa, jak również terminowe leczenie, przestrzeganie prewencji.

Objawy i objawy choroby

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu D mogą nie zawsze mieć objawy zewnętrzne. Powikłanie choroby jest spowodowane obecnością wirusa „B” w organizmie, tak że objawy zwykle można wykryć. Okres inkubacji tej formy wynosi tylko 4-5 dni od zakażenia. Jeśli wystąpi zakażenie superinfekcji, okres inkubacji trwa do 3-7 tygodni.

Kurs jest szybszy, zazwyczaj występują nudności, gorączka, wyraźna bilirubinemia. Skóra nabiera charakterystycznego żółtawego koloru, dla którego zapalenie wątroby nazywane jest również żółtaczką. To właśnie te objawy, takie jak zażółcenie bieli oczu, powodują, że pacjenci konsultują się z lekarzem w celu zbadania. Na tym etapie prognozy leczenia są dobre, jeśli zaczniesz przyjmować leki na czas, prawdopodobieństwo pełnego wyleczenia jest wysokie.

Współzakażenie zwykle występuje w dwóch fazach, pomiędzy nimi występuje 15-32 dni. Diagnoza jest trudna, występuje szybki początek stadium przewlekłego, podczas gdy objawy są łagodne, często nie są zauważane. Są to powody, dla których koinfekcja występuje w przebiegu przewlekłym, jest trudniejsza do leczenia i można zaobserwować poważne powikłania.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu D nie ma własnego specyficznego obrazu. Zwykle obserwowane:

1. Zmęczenie, letarg, silne zmęczenie, które nie ma absolutnie żadnych przyczyn zewnętrznych.
2. Okresowe warunki mogą wystąpić, gdy pacjent jest gorączkowy, ale szybko mijają.
3. Na powierzchni skóry znajdują się tak zwane gwiazdy.
4. Często są to wodobrzusze, obrzęk, rumień dłoniowy.

Diagnoza i leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu D diagnozuje się za pomocą testów laboratoryjnych. We krwi pacjenta wykrywa się przeciwciała HDAg i przeciwciała przeciwko IOP. Powodem badania jest obecność wirusa B u pacjenta, nawet przy braku objawów, obecność atypowego przebiegu przewlekłej postaci HBV.

Wirusowemu zapaleniu wątroby typu D, którego leczenie jest specyficzne, towarzyszy porażka ze strony wirusa B. Najczęściej lekarze przepisują interferon, a dodatkowo podejmowane są dodatkowe środki:

1. Terapia przeciwwirusowa przy użyciu określonego leku.
2. Podstawowa terapia, która ma na celu ogólne utrzymanie wątroby, aby złagodzić objawy choroby, jeśli takie występują.
3. Przydzielana jest specjalna dieta, wszystkie obciążenia psychofizyczne są zminimalizowane.

Jeśli chodzi o leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu D, zwykle stosuje się te same środki, jak w przypadku wirusa B. Jeśli środki zostaną podjęte natychmiast po wykryciu choroby, wtedy rokowanie jest korzystne, zapalenie wątroby jest całkowicie wyleczone. Ale przeciwciała formy D mogą być wykrywane przez długi czas, a to spowalnia regenerację.

Powikłania mogą być poważne, ale zazwyczaj obserwuje się je, gdy nie ma leczenia. Ponieważ duża ilość produktów rozkładu komórek wątroby, tj. Hepatocytów, dostaje się do wątroby, może rozwinąć się śpiączka wątrobowa. Około 90% tych powikłań prowadzi do śmierci. Jednym z powikłań jest faza przewlekła. Zwykle dzieje się tak przy braku leczenia.

Jeśli objawy choroby są ledwo zauważalne lub nie są obserwowane, leczenie nie może być przeprowadzone, ponieważ pacjent po prostu nie ma pojęcia o problemie. W tym przypadku na tle przewlekłego przebiegu marskości rozwija się. Ignorując oznaki choroby, można uzyskać tak niebezpieczne komplikacje jak marskość wątroby i późniejszy rozwój guza nowotworowego.

Zapobieganie chorobie polega na tym, że przeprowadza się szczepienia przeciwko wirusom B i D. Populacja jest informowana o potrzebie takiego szczepienia, o środkach ostrożności, sposobach rozprzestrzeniania się wirusa. Zakażenia często występują z powodu zakażonej wody, oddanej krwi, przy użyciu instrumentów medycznych i strzykawek. Środki zapobiegawcze są w dużej mierze ukierunkowane na higienę, odrzucenie rozwiązłego seksu, stosowanie narkotyków do iniekcji.

Superinfekcja: wirusowe zapalenie wątroby typu B i D

Wirusowe zapalenie wątroby typu D może prowadzić do stanu takiego jak superinfekcja. Podobna choroba występuje, gdy pacjent ma już przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, przeciwko któremu występuje zakażenie formą D. Najczęściej postać ta daje się odczuć w średnim wieku, gdy tkanka wątroby ma już antygen powierzchniowy wirusa B. Brak widocznych objawów, ale wirus D szybko się rozmnaża. Do replikacji wykorzystuje cały dostępny antygen powierzchniowy B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D i B powodują rozwój ostrej postaci.

Badania pokazują, że 70-80% pacjentów z przewlekłą postacią D cierpi na ciężką marskość wątroby.

Superinfekcja, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu D i B są diagnozowane w tym samym czasie, jest tak agresywna u dzieci jak u dorosłych. Często jest jeszcze bardziej niebezpieczny, rozwija się szybciej, wątroba jest bardziej dotknięta. Nie ma jednak nowoczesnych statystyk na ten temat, więc nie można z całą pewnością stwierdzić, że superinfekcja u dzieci jest bardziej niebezpieczna. Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest diagnozowane, gdy podczas badań wykazano wysoki poziom IgG i IgM. Ponadto występuje wzrost poziomu enzymów wątrobowych, to znaczy zniszczenie jego tkanek.

Wirusowe zapalenie wątroby jest unikalną formą tej choroby. Nie występuje sam, ponieważ wymaga rozwoju antygenów wirusa B. Trudno go leczyć, ponieważ konieczne jest jednoczesne zwalczanie dwóch infekcji, usuwając wszystkie uszkodzenia, które już wyrządziły w tkankach.

W przypadku zapalenia wątroby typu B, C, D są charakterystyczne dla transmisji

Neuroleptyki obejmują leki 1. Aminolon 2. Aminazyna 3. Azaleptyna 4. Haloperidol 5. Triftazin

Co jest związane z działaniami niepożądanymi w psychofarmakoterapii 1. Hiperkineza 3. Zaburzenia wegetatywne 4. Niestrawność 5. obsesyjne myśli

Typy zaburzeń snu to 1. Presromic 2. Objawowy 3. Lęk 4. Dipsomaniczny 5. Między Somnicki

Działania obsesyjne obejmują 1. Wynik 2. Wątpliwość 3. Pamiętając 4. Hipochondria 5. Przyciąganie

Kryteria uzależnienia od opium obejmują 1. kompulsywną potrzebę stosowania leku 2. zwiększoną tolerancję 3. zaburzenia somatyczne 4. zawężenie zakresu zainteresowań 5. adaptacja społeczna

Wszyscy pacjenci poddawani leczeniu lub badaniu w szpitalu psychiatrycznym mają prawo 1. korzystać z telefonu 2. pisać czasopisma, gazety 3. mieć dostęp do ISB 4. wykonywać obrzędy religijne 5. odbierać i wysyłać paczki, opakowania i przelewy

Napady padaczkowe w padaczce obejmują 1. duży drgawkowy napad drgawkowy 2. mały napad drgawkowy 3. zmierzchowe zaburzenia świadomości 4. automatyczny ambulatoryjny 5. śpiączka

Jakie zaburzenia psychiczne nie występują w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu?

Mimowolna hospitalizacja osób z zaburzeniami psychicznymi jest spowodowana 1. bezpośrednim niebezpieczeństwem pacjenta dla siebie i innych 2. bezradności, tj. niezdolność do samodzielnego zaspokojenia swoich egzogenicznych potrzeb w przypadku braku odpowiedniej opieki 3. znaczna szkoda dla jego zdrowia z powodu pogorszenia jego stanu psychicznego, jeśli osoba zostaje bez pomocy psychiatrycznej 4. na wniosek krewnych 5. na wniosek funkcjonariuszy policji

Objawy zaburzenia psychicznego obejmują 1. szalone pomysły 2. Amnezja 3. Hipertermia 4. Stupor 5. pobudzenie

Który z proponowanych leków może zatrzymać podniecenie

Leczenie rąk za pomocą roztworu Pervomur jest wykonane przynajmniej

Okres przechowywania masy erytrocytów zebranej na konserwantu „Glyugitsir”

Przed transfuzją osocza po rozmrożeniu wszystko jest konieczne, z wyjątkiem

Podwójna plazmafereza jest wykonywana w odstępach nie mniejszych niż

Tatuowanie, leczenie akupunktura jest przeciwwskazaniem do

* e) 3 miesiące po procedurze

Prawidłowy stosunek odczynników testowych i składników badanej krwi podczas określania grupy krwi w systemie AB (0)

Metody liczenia czerwonych krwinek

* d) za pomocą automatycznego licznika i w komorze Goryaev

Jaki test wykonuje się w celu wykrycia ukrytej krwi

Dopuszczalna objętość osocza uzyskanego od dawcy przez nieinstrumentalną plazmaferezę rocznie nie powinna przekraczać

Główna funkcja płytek krwi

Przychodząca krew w gemakonie zmieszana ze środkiem konserwującym

Okres przechowywania płynów transfuzyjnych (10-15 ml) i probówek biorcy

Świeżo mrożone osocze jest osoczem uzyskanym od momentu nakłucia do całkowitego zamrożenia pojemnika

Czas przechowywania świeżo mrożonego osocza w temperaturze T-30 ° C i niższej

Spośród powyższych chorób przenoszonych drogą pozajelitową

Przeprowadzana jest zmiana odzieży roboczej personelu medycznego oddziałów medycznych, laboratoriów ośrodków AIDS.

Próbki surowicy krwi do testów na HIV mogą być przechowywane w lodówce w temperaturze 4-6 ° C nie więcej niż

Bezobjawowy etap zakażenia HIV może trwać

* d) kilka miesięcy lub lat

Brak przeciwciał HIV

Leczenie lekami przeciwwirusowymi na zakażenie HIV przepisuje się z liczbą komórek pomocniczych limfocytów T w 1 µl krwi

Zapobieganie i leczenie chorób oportunistycznych w przypadku HIV / AIDS

* d) chemioterapia w leczeniu chorób wtórnych

Gdy nakłucie lędźwiowe zostanie wykonane u pacjenta z zakażeniem HIV, są one pobierane do badań.

Ustalono ostateczne rozpoznanie zakażenia HIV u dzieci urodzonych przez matki zakażone HIV

Dezynfekcja wyrobów medycznych HIV odbywa się w 3% roztworze chloraminy

Mechanizm i droga przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu D (D), leczenia i zapobiegania

Wirusowe zapalenie wątroby typu D (D) jest infekcją wirusową, która atakuje tkankę wątroby. Ze względu na niższość wirusa zapalenia wątroby typu D, choroba rozwija się tylko wtedy, gdy pacjent ma zapalenie wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu delta jest również nazywany „wirusem pasożytniczym”, który pasożyty na otoczce wirusowej patogenu zapalenia wątroby typu B.

Etiologia zapalenia wątroby typu D

Po raz pierwszy zidentyfikowano wirusa zapalenia wątroby typu D u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B z ciężkim przebiegiem klinicznym. Jest to gorszy wirus RNA, który w swoich właściwościach przypomina wirioidy. Wirus zapalenia wątroby typu D budujący RNA nadaje białkom powierzchniowym wirusową otoczkę wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu D jest odporny na ciepło i zamrażanie, a także na kwasy, nukleazy i glikozydy.

Źródłem wirusowego zapalenia wątroby typu D jest chory, z połączeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B i D. Pacjent jest bardziej zaraźliwy podczas ostrego procesu. Zdolność do infekowania innych pozostaje przez cały okres choroby, podczas gdy patogen znajduje się w surowicy.

Mechanizm i przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu D

Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest chorobą wirusową z transmisją pozajelitową. Wirus zapalenia wątroby typu D może rozprzestrzeniać się tylko w połączeniu z wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D może występować w postaci koinfekcji i nadkażenia.

Koinfekcja to przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu D wraz z wirusem zapalenia wątroby typu B.

Superinfekcja jest wejściem wirusa zapalenia wątroby typu D do organizmu ludzkiego pacjenta z aktywnym zapaleniem wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D można przenosić na następujące sposoby:

• transfuzja krwi. Ta ścieżka obejmuje przenoszenie infekcji przez krew i jej składniki podczas transfuzji od dawcy do biorcy. Od 1992 r. Krew dawcy została gruntownie przebadana na całym świecie pod kątem obecności antygenów wirusów zapalenia wątroby i HIV, ale istnieją seronegatywne okna, dzięki którym patogen nie jest wykrywany. Dlatego 1-2% pacjentów ulega zakażeniu podczas transfuzji krwi. Ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu D poprzez transfuzję krwi jest wyższe u osób, które wymagają systematycznych transfuzji krwi (hemofilia, białaczka, niedokrwistość aplastyczna i inne);
• wstrzykiwalny. Większość pacjentów zaraża się wirusowym zapaleniem wątroby typu D za pomocą zwykłych igieł i strzykawek podczas wstrzykiwania narkotyków. Około 75% osób przyjmujących narkotyki dożylnie jest zakażonych wirusami zapalenia wątroby typu B, D lub C;
• sposób seksualny. Wirusy zapalenia wątroby typu D i B są bardziej podatne na przenoszenie przez niezabezpieczony stosunek płciowy niż inne wirusowe zapalenie wątroby. Ryzyko infekcji wzrasta w obecności chorób przenoszonych drogą płciową, zakażenia HIV, zapalenia i mikrourazów narządów płciowych, a także jeśli uprawiasz seks podczas miesiączki;
• ścieżka pionowa wiąże się z przeniesieniem wirusa zapalenia wątroby typu D z matki na dziecko podczas porodu i opieki. W trakcie sporów wielu specjalistów można było dojść do wniosku, że zapalenie wątroby typu D nie jest przenoszone przez mleko matki podczas karmienia. Ponieważ enzymy soku żołądkowego dziecka natychmiast zabijają wirusa. Niestety, chora matka może zarazić dziecko podczas opieki nad nim, jeśli zraniona krew dostanie się na jego uszkodzoną skórę;
• zakażenie często występuje podczas wykonywania tatuaży, makijażu permanentnego, piercingu, akupunktury, pedicure, manicure, jeśli narzędzie nie jest przetwarzane lub jest wykonywane nieprawidłowo;

Ciekawe Pomimo istnienia wielu dróg przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu D, źródło zakażenia można ustalić tylko w 60% przypadków. Sugeruje to, że istnieją inne sposoby zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu D, które nie są nam jeszcze znane.

Obraz kliniczny zapalenia wątroby typu D

Połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu D i B znacznie komplikuje przebieg tego ostatniego i grozi poważnymi powikłaniami. 15% przypadków kończy się marskością wątroby. Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu D są podobne do objawów zapalenia wątroby typu B, ale są też pewne cechy kursu:

• Współistniejące zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D i B ma krótki okres inkubacji. Od momentu zakażenia i pojawienia się pierwszych objawów choroby zajmuje to tylko 5-6 dni;
• dla superinfekcji zapalenia wątroby typu D etap inkubacji jest charakterystyczny czas trwania 20-50 dni;
• okres przedterminowy jest bardziej objawowy niż wirusowe zapalenie wątroby typu B;
• w połączeniu z zapaleniem wątroby typu D i B rozwija się wczesny obrzęk i wodobrzusze;
• w okresie żółtaczki bilirubina jest znacznie wyższa niż w wirusowym zapaleniu wątroby typu B.
• Koinfekcja i nadkażenie wirusowego zapalenia wątroby typu D charakteryzują się postępującym zatruciem i często towarzyszy im zespół krwotoczny.
• kliniczny przebieg koinfekcji można podzielić na dwie fazy w odstępie 15-30 dni;
• Nadkażenie jest nieco trudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ jej obraz kliniczny jest podobny do zapalenia wątroby typu B. Główną różnicą między nadkażeniem a zapaleniem wątroby typu B jest szybki przebieg choroby, wczesna przewlekłość, wzrost nie tylko w wątrobie, ale także w śledzionie, poważne naruszenia metabolizmu białek;
• długi okres regeneracji.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu D:

• ogólna słabość;
• zmęczenie;
• gorączka;
• dreszcze;
• migrujące bóle stawów;
• ból w wątrobie;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• rumień dłoniowy (zaczerwienienie dłoni);
• rozszerzenie naczyń włosowatych skóry w postaci gwiazdek;
• powiększona wątroba;
• powiększenie śledziony (powiększenie śledziony);
• obrzęk kończyn dolnych, a czasem całego ciała;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Diagnoza zapalenia wątroby typu D

Główną metodą diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu D jest laboratorium.

Biochemiczne badanie krwi stosuje się do określenia nieprawidłowej czynności wątroby. Hiperbilirubinemia, zwiększona aktywność proteazy (ALT, AST, ALP), pojawienie się białka C-reaktywnego, dodatnie wyniki testu Sulelema i tymolu oraz dysproteinemia są charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu D.

Test immunoenzymatyczny stosuje się do wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D, za pomocą których wykrywa się przeciwciała klasy IgM w ostrej fazie choroby, a IgG jest jedyną w fazie przewlekłej.

Identyfikacja wirusa zapalenia wątroby typu B jest przeprowadzana metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. Istotą tej metody jest identyfikacja RNA wirusa delta we krwi pacjenta.

Instrumentalne metody diagnostyczne pozwalają zidentyfikować zmiany strukturalne w wątrobie i narządach wewnętrznych. Takie metody są szeroko stosowane:

• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
• skanowanie wątroby radioizotopem;
• rezonans magnetyczny;
• przebicie biopsji tkanki wątroby.

Leczenie koinfekcji i superinfekcji zapaleniem wątroby typu D

Głównymi celami leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu D są zatrzymanie replikacji wirusa, zmniejszenie ryzyka powikłań i poprawa stanu pacjenta.

Zasady leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu D, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B:

1. Terapia patogenetyczna

• hepatoprotektory do aktywacji procesów przywracania hepatocytów i ochrony ich przed czynnikami negatywnymi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars i inni);
• enterosorbenty przyspieszające usuwanie bilirubiny i wirusów z organizmu (Enterosgel, Lactofiltrum i inne);
• terapia detoksykacyjna obejmuje infuzję roztworów koloidalnych i soli fizjologicznej, które zmniejszą zatrucie organizmu (5% glukozy, 0,95 chlorku sodu, reosorbilactu, Ringera-mleczanu, disolu, trisolu itp.);
• glikokortykosteroidy (Prednizolon, Deksametazon);
• terapia przeciwskurczowa (No-shpa, Papaverin);
• terapia żółciopędna (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• preparaty witaminowe (cyjanokobolamina, kwas nikotynowy, kwas askorbinowy i inne).

2. Terapia etiotropowa. Najbardziej skutecznym i często przepisywanym schematem przeciwwirusowym jest podwójna kombinacja rybawiryny i interferonu. Kurs może trwać od 6 do 12 miesięcy. Podczas leczenia obciążenie wirusowe organizmu jest monitorowane w celu monitorowania skuteczności terapii. Bardziej nowoczesne leczenie uważa się za potrójną kombinację rybawiryny, krótko działającego interferonu z pegylowanym interferonem.

3. Dieta. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu D, podobnie jak w przypadku innego wirusowego zapalenia wątroby, należy przestrzegać diety numer 5:

• dziennie powinien pić 1,5-2,5 litra wody;
• żywność jest pobierana frakcjonalnie w małych porcjach;
• Zabrania się spożywania napojów alkoholowych, olejków eterycznych, tłustych, smażonych i pikantnych potraw, a także marynat, wędzonych mięs, smalcu, słodyczy, pieczenia, słodkiej sody;
• temperatura żywności nie powinna przekraczać 35-36 ° C;
• produkty lepiej piec, gotować lub gotować na parze;
• Dzienna racja powinna składać się ze zbóż, płynnych zup, chudego mięsa, ryb, drobiu, produktów mlecznych, oleju roślinnego, białka kurczaka i innych łatwo przyswajalnych produktów spożywczych;
• nie przejadaj się w nocy, aby nie przeciążać wątroby;
• dzienne spożycie kalorii - do 3500 kcal.

4. Tryb. Reżim w ostrej fazie choroby i podczas zaostrzenia przewlekłego - odpoczynku w łóżku. W fazie remisji należy ograniczyć stres fizyczny i psychiczny, być na świeżym powietrzu, robić lekką gimnastykę.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu D

Zapaleniu wątroby typu D można zapobiec, jeśli znasz jego drogę przenoszenia.

To ważne! Najbardziej wiarygodnym środkiem zapobiegającym zapaleniu wątroby typu Delta jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Ogólne środki zapobiegania obejmują:

• skuteczne leczenie zapalenia wątroby typu B;
• ścisłe stosowanie norm antypidemicznych przez pracowników medycznych;
• dostarczanie narkomanom jednorazowych strzykawek i igieł;
• bezpłatna dystrybucja prezerwatyw wśród młodych ludzi;
• używaj tylko indywidualnych zestawów do manicure, nożyczek, maszynek do golenia, depilatorów itp.
• prowadzić zdrowy tryb życia.

Pomimo wysokiego poziomu rozwoju medycyny, wirusowe zapalenie wątroby typu D i B nadal stanowi poważny problem. Dlatego chroń się przed tą straszną infekcją. Jeśli podejrzewasz, że masz objawy zapalenia wątroby typu D i B, skonsultuj się z lekarzem chorób zakaźnych, aby wyjaśnić diagnozę i, jeśli to konieczne, leczenie.

Grypa jelitowa: objawy, leczenie, zapobieganie

Leczenie zapalenia wątroby typu C w Rosji: „złoty standard” leczenia, nowy lek i jego koszt

Grippferon jest doskonałym lekarstwem na grypę.

2 komentarze do artykułu „Mechanizm i sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu D (D), leczenie i zapobieganie”

Źle. Poszedłem do lekarza. Mam zapalenie wątroby. Natychmiast umieścić w szpitalu chorób zakaźnych. Stosuj dietę. Zobaczył leki. Jednym z nich jest Gepabene. Leżę przez dwa tygodnie.

Nie sądziłem, że można to przekazać w taki sposób. Głównie seksualne, a tu się okazuje, i to nie tylko w ten sposób. Musisz być bardzo ostrożny i stale monitorować siebie i zapobiegać.

Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź

Ta strona zawiera wyczerpujące informacje na temat różnych chorób i możliwych powikłań, ich diagnozowania, leczenia i zapobiegania.

Wszystkie informacje na stronie są udostępniane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi. Nie samolecz się! Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się ze specjalistą!

W przypadku korzystania z informacji z witryny wymagany jest aktywny link!

Wirusowe zapalenie wątroby typu D (D) jest infekcją wirusową, która atakuje tkankę wątroby. Ze względu na niższość wirusa zapalenia wątroby typu D, choroba rozwija się tylko wtedy, gdy pacjent ma zapalenie wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu delta jest również nazywany „wirusem pasożytniczym”, który pasożyty na otoczce wirusowej patogenu zapalenia wątroby typu B.

Etiologia zapalenia wątroby typu D

Po raz pierwszy zidentyfikowano wirusa zapalenia wątroby typu D u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B z ciężkim przebiegiem klinicznym. Jest to gorszy wirus RNA, który w swoich właściwościach przypomina wirioidy. Wirus zapalenia wątroby typu D budujący RNA nadaje białkom powierzchniowym wirusową otoczkę wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu D jest odporny na ciepło i zamrażanie, a także na kwasy, nukleazy i glikozydy.

Źródłem wirusowego zapalenia wątroby typu D jest chory, z połączeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B i D. Pacjent jest bardziej zaraźliwy podczas ostrego procesu. Zdolność do infekowania innych pozostaje przez cały okres choroby, podczas gdy patogen znajduje się w surowicy.

Mechanizm i przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu D

Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest chorobą wirusową z transmisją pozajelitową. Wirus zapalenia wątroby typu D może rozprzestrzeniać się tylko w połączeniu z wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D może występować w postaci koinfekcji i nadkażenia.

Koinfekcja to przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu D wraz z wirusem zapalenia wątroby typu B.

Superinfekcja jest wejściem wirusa zapalenia wątroby typu D do organizmu ludzkiego pacjenta z aktywnym zapaleniem wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D można przenosić na następujące sposoby:

• transfuzja krwi. Ta ścieżka obejmuje przenoszenie infekcji przez krew i jej składniki podczas transfuzji od dawcy do biorcy. Od 1992 r. Krew dawcy została gruntownie przebadana na całym świecie pod kątem obecności antygenów wirusów zapalenia wątroby i HIV, ale istnieją seronegatywne okna, dzięki którym patogen nie jest wykrywany. Dlatego 1-2% pacjentów ulega zakażeniu podczas transfuzji krwi. Ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu D poprzez transfuzję krwi jest wyższe u osób, które wymagają systematycznych transfuzji krwi (hemofilia, białaczka, niedokrwistość aplastyczna i inne);
• wstrzykiwalny. Większość pacjentów zaraża się wirusowym zapaleniem wątroby typu D za pomocą zwykłych igieł i strzykawek podczas wstrzykiwania narkotyków. Około 75% osób przyjmujących narkotyki dożylnie jest zakażonych wirusami zapalenia wątroby typu B, D lub C;
• sposób seksualny. Wirusy zapalenia wątroby typu D i B są bardziej podatne na przenoszenie przez niezabezpieczony stosunek płciowy niż inne wirusowe zapalenie wątroby. Ryzyko infekcji wzrasta w obecności chorób przenoszonych drogą płciową, zakażenia HIV, zapalenia i mikrourazów narządów płciowych, a także jeśli uprawiasz seks podczas miesiączki;
• ścieżka pionowa wiąże się z przeniesieniem wirusa zapalenia wątroby typu D z matki na dziecko podczas porodu i opieki. W trakcie sporów wielu specjalistów można było dojść do wniosku, że zapalenie wątroby typu D nie jest przenoszone przez mleko matki podczas karmienia. Ponieważ enzymy soku żołądkowego dziecka natychmiast zabijają wirusa. Niestety, chora matka może zarazić dziecko podczas opieki nad nim, jeśli zraniona krew dostanie się na jego uszkodzoną skórę;
• zakażenie często występuje podczas wykonywania tatuaży, makijażu permanentnego, piercingu, akupunktury, pedicure, manicure, jeśli narzędzie nie jest przetwarzane lub jest wykonywane nieprawidłowo;

Ciekawe Pomimo istnienia wielu dróg przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu D, źródło zakażenia można ustalić tylko w 60% przypadków. Sugeruje to, że istnieją inne sposoby zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu D, które nie są nam jeszcze znane.

Obraz kliniczny zapalenia wątroby typu D

Połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu D i B znacznie komplikuje przebieg tego ostatniego i grozi poważnymi powikłaniami. 15% przypadków kończy się marskością wątroby. Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu D są podobne do objawów zapalenia wątroby typu B, ale są też pewne cechy kursu:

• Współistniejące zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D i B ma krótki okres inkubacji. Od momentu zakażenia i pojawienia się pierwszych objawów choroby zajmuje to tylko 5-6 dni;
• dla superinfekcji zapalenia wątroby typu D etap inkubacji jest charakterystyczny czas trwania 20-50 dni;
• okres przedterminowy jest bardziej objawowy niż wirusowe zapalenie wątroby typu B;
• w połączeniu z zapaleniem wątroby typu D i B rozwija się wczesny obrzęk i wodobrzusze;
• w okresie żółtaczki bilirubina jest znacznie wyższa niż w wirusowym zapaleniu wątroby typu B.
• Koinfekcja i nadkażenie wirusowego zapalenia wątroby typu D charakteryzują się postępującym zatruciem i często towarzyszy im zespół krwotoczny.
• kliniczny przebieg koinfekcji można podzielić na dwie fazy w odstępie 15-30 dni;
• Nadkażenie jest nieco trudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ jej obraz kliniczny jest podobny do zapalenia wątroby typu B. Główną różnicą między nadkażeniem a zapaleniem wątroby typu B jest szybki przebieg choroby, wczesna przewlekłość, wzrost nie tylko w wątrobie, ale także w śledzionie, poważne naruszenia metabolizmu białek;
• długi okres regeneracji.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu D:

• ogólna słabość;
• zmęczenie;
• gorączka;
• dreszcze;
• migrujące bóle stawów;
• ból w wątrobie;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• rumień dłoniowy (zaczerwienienie dłoni);
• rozszerzenie naczyń włosowatych skóry w postaci gwiazdek;
• powiększona wątroba;
• powiększenie śledziony (powiększenie śledziony);
• obrzęk kończyn dolnych, a czasem całego ciała;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Diagnoza zapalenia wątroby typu D

Główną metodą diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu D jest laboratorium.

Biochemiczne badanie krwi stosuje się do określenia nieprawidłowej czynności wątroby. Hiperbilirubinemia, zwiększona aktywność proteazy (ALT, AST, ALP), pojawienie się białka C-reaktywnego, dodatnie wyniki testu Sulelema i tymolu oraz dysproteinemia są charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu D.

Test immunoenzymatyczny stosuje się do wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D, za pomocą których wykrywa się przeciwciała klasy IgM w ostrej fazie choroby, a IgG jest jedyną w fazie przewlekłej.

Identyfikacja wirusa zapalenia wątroby typu B jest przeprowadzana metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. Istotą tej metody jest identyfikacja RNA wirusa delta we krwi pacjenta.

Instrumentalne metody diagnostyczne pozwalają zidentyfikować zmiany strukturalne w wątrobie i narządach wewnętrznych. Takie metody są szeroko stosowane:

• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
• skanowanie wątroby radioizotopem;
• rezonans magnetyczny;
• przebicie biopsji tkanki wątroby.

Leczenie koinfekcji i superinfekcji zapaleniem wątroby typu D

Głównymi celami leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu D są zatrzymanie replikacji wirusa, zmniejszenie ryzyka powikłań i poprawa stanu pacjenta.

Zasady leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu D, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B:

1. Terapia patogenetyczna

• hepatoprotektory do aktywacji procesów przywracania hepatocytów i ochrony ich przed czynnikami negatywnymi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars i inni);
• enterosorbenty przyspieszające usuwanie bilirubiny i wirusów z organizmu (Enterosgel, Lactofiltrum i inne);
• terapia detoksykacyjna obejmuje infuzję roztworów koloidalnych i soli fizjologicznej, które zmniejszą zatrucie organizmu (5% glukozy, 0,95 chlorku sodu, reosorbilactu, Ringera-mleczanu, disolu, trisolu itp.);
• glikokortykosteroidy (Prednizolon, Deksametazon);
• terapia przeciwskurczowa (No-shpa, Papaverin);
• terapia żółciopędna (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• preparaty witaminowe (cyjanokobolamina, kwas nikotynowy, kwas askorbinowy i inne).

2. Terapia etiotropowa. Najbardziej skutecznym i często przepisywanym schematem przeciwwirusowym jest podwójna kombinacja rybawiryny i interferonu. Kurs może trwać od 6 do 12 miesięcy. Podczas leczenia obciążenie wirusowe organizmu jest monitorowane w celu monitorowania skuteczności terapii. Bardziej nowoczesne leczenie uważa się za potrójną kombinację rybawiryny, krótko działającego interferonu z pegylowanym interferonem.

3. Dieta. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu D, podobnie jak w przypadku innego wirusowego zapalenia wątroby, należy przestrzegać diety numer 5:

• dziennie powinien pić 1,5-2,5 litra wody;
• żywność jest pobierana frakcjonalnie w małych porcjach;
• Zabrania się spożywania napojów alkoholowych, olejków eterycznych, tłustych, smażonych i pikantnych potraw, a także marynat, wędzonych mięs, smalcu, słodyczy, pieczenia, słodkiej sody;
• temperatura żywności nie powinna przekraczać 35-36 ° C;
• produkty lepiej piec, gotować lub gotować na parze;
• Dzienna racja powinna składać się ze zbóż, płynnych zup, chudego mięsa, ryb, drobiu, produktów mlecznych, oleju roślinnego, białka kurczaka i innych łatwo przyswajalnych produktów spożywczych;
• nie przejadaj się w nocy, aby nie przeciążać wątroby;
• dzienne spożycie kalorii - do 3500 kcal.

4. Tryb. Reżim w ostrej fazie choroby i podczas zaostrzenia przewlekłego - odpoczynku w łóżku. W fazie remisji należy ograniczyć stres fizyczny i psychiczny, być na świeżym powietrzu, robić lekką gimnastykę.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu D

Zapaleniu wątroby typu D można zapobiec, jeśli znasz jego drogę przenoszenia.

To ważne! Najbardziej wiarygodnym środkiem zapobiegającym zapaleniu wątroby typu Delta jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Ogólne środki zapobiegania obejmują:

• skuteczne leczenie zapalenia wątroby typu B;
• ścisłe stosowanie norm antypidemicznych przez pracowników medycznych;
• dostarczanie narkomanom jednorazowych strzykawek i igieł;
• bezpłatna dystrybucja prezerwatyw wśród młodych ludzi;
• używaj tylko indywidualnych zestawów do manicure, nożyczek, maszynek do golenia, depilatorów itp.
• prowadzić zdrowy tryb życia.

Pomimo wysokiego poziomu rozwoju medycyny, wirusowe zapalenie wątroby typu D i B nadal stanowi poważny problem. Dlatego chroń się przed tą straszną infekcją. Jeśli podejrzewasz, że masz objawy zapalenia wątroby typu D i B, skonsultuj się z lekarzem chorób zakaźnych, aby wyjaśnić diagnozę i, jeśli to konieczne, leczenie.

Wirusowe zapalenie wątroby jest uszkodzeniem wątroby wywołanym przez wirus. Obecnie istnieje około tuzina wirusów hepatotropowych. Z czasem wzrasta liczba znanych wirusów, które uszkadzają wątrobę. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby

Najbardziej badanymi wirusami są wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, D, C, E. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E przebiega zgodnie ze scenariuszem ostrym i kończy się ożywieniem klinicznym. Zarażone ustami. Sposoby infekcji wirusowym zapaleniem wątroby typu A i E - woda, produkty, interakcja kontakt-dom. Intensywność infekcji jest wysoka w regionach o niekorzystnych warunkach zdrowotnych. Tak samo jak w strefach wojennych. Wirusy zapalenia wątroby typu B, C, D mogą przechodzić od stadium ostrego do przewlekłego, jak również postępować jako przewlekły nosiciel wirusa. W przypadku wirusów zapalenia wątroby typu B, C, D ścieżki transmisji są przenoszone przez zakażoną krew i związane z nią płyny - ślinę, spermę i inne, istnieje naturalna i sztuczna droga zakażenia.

Naturalne drogi przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D:

- seksualne; - pionowe, od matki do dziecka; - gospodarstwo domowe, poprzez artykuły gospodarstwa domowego: brzytwy, akcesoria do paznokci, myjki, szczoteczki do zębów i inne przedmioty, które mogą powodować mikrourazy.

Sztuczne przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D:

zakażenie występuje przy zastrzykach, transfuzjach krwi, substytutach krwi, zabiegach dentystycznych, stosowaniu niesterylnych instrumentów medycznych, akupunkturze, tatuażach, przebijaniu, przekłuwaniu uszu niesterylną igłą itp. Uważa się, że dla wirusa zapalenia wątroby typu B istotne jest zakażenie seksualne, a dla wirusa zapalenia wątroby typu C - przenoszenie przez zastrzyk. Zakażenie występuje głównie u pacjentów przewlekłych i nosicieli wirusów, u pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby 4-6% jest zakażonych. Kto może dostać wirusowe zapalenie wątroby.

Wirus zapalenia wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B wykryto w 1965 roku. Za swoje odkrycie Bloomberg otrzymał Nagrodę Nobla. Wirus zapalenia wątroby typu B może długo krążyć w organizmie. Dzieje się tak, ponieważ wirus, po namnażaniu, oprócz wejścia do krwioobiegu, ponownie infekuje jądro komórkowe. Ponadto wirus zapalenia wątroby typu B ma zmutowane postacie, które są w stanie unikać przeciwciał wytwarzanych po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Powikłania zapalenia wątroby typu B obejmują rozwój zwłóknienia wątroby (marskość) z upływem czasu i rozwój raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby). Prawdopodobieństwo raka wątroby bez marskości wątroby wynosi 20-50%, na tle marskości wątroby - 13-30%, z dodatkiem wirusa zapalenia wątroby typu D - 70-80%.

Wirus zapalenia wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C (otwarty w 1989 r.) Może wiązać się i rozprzestrzeniać na składniki krwi lipoprotein o niskiej gęstości (LDL). Uważa się, że ta funkcja pozwala na szybkie rozprzestrzenianie się w organizmie i unikanie wydalania (eliminacji). Wirus zapalenia wątroby typu C ma zdolność akumulacji i rozmnażania się nie tylko w hepatocytach, ale także w innych - często w płytkach krwi, neutrofilach, komórkach szpiku kostnego, a także w innych narządach i tkankach. Wirus zapalenia wątroby typu C ma fantastyczną zmienność. Może zmieniać się szybciej niż wirus grypy. W ciele jednej osoby może być wiele jej opcji. Ludzki układ odpornościowy zazwyczaj nie jest w stanie poradzić sobie z wirusem i prędzej czy później skapituluje. Udowodniono, że wirus zapalenia wątroby typu C ma wysoki potencjał onkogenny. Dlatego w walce o przetrwanie fizyczne ważne jest utrzymanie wszystkich naszych własnych mechanizmów obronnych.

Wirus zapalenia wątroby typu D

Wirus zapalenia wątroby typu D (odkryty w 1977 r.) Mnoży się w komórkach wątroby, hepatocytach, do końca których nie badano. Okazało się jednak, że przestrzeganie istniejących wirusów zapalenia wątroby typu B lub C dramatycznie pogarsza ich przebieg.

Mechanizm i droga przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu D (D), leczenia i zapobiegania

Wirusowe zapalenie wątroby typu D (D) jest infekcją wirusową, która atakuje tkankę wątroby. Ze względu na niższość wirusa zapalenia wątroby typu D, choroba rozwija się tylko wtedy, gdy pacjent ma zapalenie wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu delta jest również nazywany „wirusem pasożytniczym”, który pasożyty na otoczce wirusowej patogenu zapalenia wątroby typu B.

Etiologia zapalenia wątroby typu D

Po raz pierwszy zidentyfikowano wirusa zapalenia wątroby typu D u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B z ciężkim przebiegiem klinicznym. Jest to gorszy wirus RNA, który w swoich właściwościach przypomina wirioidy. Wirus zapalenia wątroby typu D budujący RNA nadaje białkom powierzchniowym wirusową otoczkę wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu D jest odporny na ciepło i zamrażanie, a także na kwasy, nukleazy i glikozydy.

Źródłem wirusowego zapalenia wątroby typu D jest chory, z połączeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B i D. Pacjent jest bardziej zaraźliwy podczas ostrego procesu. Zdolność do infekowania innych pozostaje przez cały okres choroby, podczas gdy patogen znajduje się w surowicy.

Mechanizm i przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu D

Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest chorobą wirusową z transmisją pozajelitową. Wirus zapalenia wątroby typu D może rozprzestrzeniać się tylko w połączeniu z wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D może występować w postaci koinfekcji i nadkażenia.

Koinfekcja to przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu D wraz z wirusem zapalenia wątroby typu B.

Superinfekcja jest wejściem wirusa zapalenia wątroby typu D do organizmu ludzkiego pacjenta z aktywnym zapaleniem wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D można przenosić na następujące sposoby:

• transfuzja krwi. Ta ścieżka obejmuje przenoszenie infekcji przez krew i jej składniki podczas transfuzji od dawcy do biorcy. Od 1992 r. Krew dawcy została gruntownie przebadana na całym świecie pod kątem obecności antygenów wirusów zapalenia wątroby i HIV, ale istnieją seronegatywne okna, dzięki którym patogen nie jest wykrywany. Dlatego 1-2% pacjentów ulega zakażeniu podczas transfuzji krwi. Ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu D poprzez transfuzję krwi jest wyższe u osób, które wymagają systematycznych transfuzji krwi (hemofilia, białaczka, niedokrwistość aplastyczna i inne);
• wstrzykiwalny. Większość pacjentów zaraża się wirusowym zapaleniem wątroby typu D za pomocą zwykłych igieł i strzykawek podczas wstrzykiwania narkotyków. Około 75% osób przyjmujących narkotyki dożylnie jest zakażonych wirusami zapalenia wątroby typu B, D lub C;
• sposób seksualny. Wirusy zapalenia wątroby typu D i B są bardziej podatne na przenoszenie przez niezabezpieczony stosunek płciowy niż inne wirusowe zapalenie wątroby. Ryzyko infekcji wzrasta w obecności chorób przenoszonych drogą płciową, zakażenia HIV, zapalenia i mikrourazów narządów płciowych, a także jeśli uprawiasz seks podczas miesiączki;
• ścieżka pionowa wiąże się z przeniesieniem wirusa zapalenia wątroby typu D z matki na dziecko podczas porodu i opieki. W trakcie sporów wielu specjalistów można było dojść do wniosku, że zapalenie wątroby typu D nie jest przenoszone przez mleko matki podczas karmienia. Ponieważ enzymy soku żołądkowego dziecka natychmiast zabijają wirusa. Niestety, chora matka może zarazić dziecko podczas opieki nad nim, jeśli zraniona krew dostanie się na jego uszkodzoną skórę;
• zakażenie często występuje podczas wykonywania tatuaży, makijażu permanentnego, piercingu, akupunktury, pedicure, manicure, jeśli narzędzie nie jest przetwarzane lub jest wykonywane nieprawidłowo;

Ciekawe Pomimo istnienia wielu dróg przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu D, źródło zakażenia można ustalić tylko w 60% przypadków. Sugeruje to, że istnieją inne sposoby zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu D, które nie są nam jeszcze znane.

Obraz kliniczny zapalenia wątroby typu D

Połączenie wirusowego zapalenia wątroby typu D i B znacznie komplikuje przebieg tego ostatniego i grozi poważnymi powikłaniami. 15% przypadków kończy się marskością wątroby. Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu D są podobne do objawów zapalenia wątroby typu B, ale są też pewne cechy kursu:

• Współistniejące zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu D i B ma krótki okres inkubacji. Od momentu zakażenia i pojawienia się pierwszych objawów choroby zajmuje to tylko 5-6 dni;
• dla superinfekcji zapalenia wątroby typu D etap inkubacji jest charakterystyczny czas trwania 20-50 dni;
• okres przedterminowy jest bardziej objawowy niż wirusowe zapalenie wątroby typu B;
• w połączeniu z zapaleniem wątroby typu D i B rozwija się wczesny obrzęk i wodobrzusze;
• w okresie żółtaczki bilirubina jest znacznie wyższa niż w wirusowym zapaleniu wątroby typu B.
• Koinfekcja i nadkażenie wirusowego zapalenia wątroby typu D charakteryzują się postępującym zatruciem i często towarzyszy im zespół krwotoczny.
• kliniczny przebieg koinfekcji można podzielić na dwie fazy w odstępie 15-30 dni;
• Nadkażenie jest nieco trudniejsze do zdiagnozowania, ponieważ jej obraz kliniczny jest podobny do zapalenia wątroby typu B. Główną różnicą między nadkażeniem a zapaleniem wątroby typu B jest szybki przebieg choroby, wczesna przewlekłość, wzrost nie tylko w wątrobie, ale także w śledzionie, poważne naruszenia metabolizmu białek;
• długi okres regeneracji.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu D:

• ogólna słabość;
• zmęczenie;
• gorączka;
• dreszcze;
• migrujące bóle stawów;
• ból w wątrobie;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych;
• rumień dłoniowy (zaczerwienienie dłoni);
• rozszerzenie naczyń włosowatych skóry w postaci gwiazdek;
• powiększona wątroba;
• powiększenie śledziony (powiększenie śledziony);
• obrzęk kończyn dolnych, a czasem całego ciała;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Diagnoza zapalenia wątroby typu D

Główną metodą diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu D jest laboratorium.

Biochemiczne badanie krwi stosuje się do określenia nieprawidłowej czynności wątroby. Hiperbilirubinemia, zwiększona aktywność proteazy (ALT, AST, ALP), pojawienie się białka C-reaktywnego, dodatnie wyniki testu Sulelema i tymolu oraz dysproteinemia są charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu D.

Test immunoenzymatyczny stosuje się do wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D, za pomocą których wykrywa się przeciwciała klasy IgM w ostrej fazie choroby, a IgG jest jedyną w fazie przewlekłej.

Identyfikacja wirusa zapalenia wątroby typu B jest przeprowadzana metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. Istotą tej metody jest identyfikacja RNA wirusa delta we krwi pacjenta.

Instrumentalne metody diagnostyczne pozwalają zidentyfikować zmiany strukturalne w wątrobie i narządach wewnętrznych. Takie metody są szeroko stosowane:

• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
• skanowanie wątroby radioizotopem;
• rezonans magnetyczny;
• przebicie biopsji tkanki wątroby.

Leczenie koinfekcji i superinfekcji zapaleniem wątroby typu D

Głównymi celami leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu D są zatrzymanie replikacji wirusa, zmniejszenie ryzyka powikłań i poprawa stanu pacjenta.

Zasady leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu D, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B:

1. Terapia patogenetyczna

• hepatoprotektory do aktywacji procesów przywracania hepatocytów i ochrony ich przed czynnikami negatywnymi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars i inni);
• enterosorbenty przyspieszające usuwanie bilirubiny i wirusów z organizmu (Enterosgel, Lactofiltrum i inne);
• terapia detoksykacyjna obejmuje infuzję roztworów koloidalnych i soli fizjologicznej, które zmniejszą zatrucie organizmu (5% glukozy, 0,95 chlorku sodu, reosorbilactu, Ringera-mleczanu, disolu, trisolu itp.);
• glikokortykosteroidy (Prednizolon, Deksametazon);
• terapia przeciwskurczowa (No-shpa, Papaverin);
• terapia żółciopędna (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• preparaty witaminowe (cyjanokobolamina, kwas nikotynowy, kwas askorbinowy i inne).

2. Terapia etiotropowa. Najbardziej skutecznym i często przepisywanym schematem przeciwwirusowym jest podwójna kombinacja rybawiryny i interferonu. Kurs może trwać od 6 do 12 miesięcy. Podczas leczenia obciążenie wirusowe organizmu jest monitorowane w celu monitorowania skuteczności terapii. Bardziej nowoczesne leczenie uważa się za potrójną kombinację rybawiryny, krótko działającego interferonu z pegylowanym interferonem.

3. Dieta. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu D, podobnie jak w przypadku innego wirusowego zapalenia wątroby, należy przestrzegać diety numer 5:

• dziennie powinien pić 1,5-2,5 litra wody;
• żywność jest pobierana frakcjonalnie w małych porcjach;
• Zabrania się spożywania napojów alkoholowych, olejków eterycznych, tłustych, smażonych i pikantnych potraw, a także marynat, wędzonych mięs, smalcu, słodyczy, pieczenia, słodkiej sody;
• temperatura żywności nie powinna przekraczać 35-36 ° C;
• produkty lepiej piec, gotować lub gotować na parze;
• Dzienna racja powinna składać się ze zbóż, płynnych zup, chudego mięsa, ryb, drobiu, produktów mlecznych, oleju roślinnego, białka kurczaka i innych łatwo przyswajalnych produktów spożywczych;
• nie przejadaj się w nocy, aby nie przeciążać wątroby;
• dzienne spożycie kalorii - do 3500 kcal.

4. Tryb. Reżim w ostrej fazie choroby i podczas zaostrzenia przewlekłego - odpoczynku w łóżku. W fazie remisji należy ograniczyć stres fizyczny i psychiczny, być na świeżym powietrzu, robić lekką gimnastykę.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu D

Zapaleniu wątroby typu D można zapobiec, jeśli znasz jego drogę przenoszenia.

To ważne! Najbardziej wiarygodnym środkiem zapobiegającym zapaleniu wątroby typu Delta jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Ogólne środki zapobiegania obejmują:

• skuteczne leczenie zapalenia wątroby typu B;
• ścisłe stosowanie norm antypidemicznych przez pracowników medycznych;
• dostarczanie narkomanom jednorazowych strzykawek i igieł;
• bezpłatna dystrybucja prezerwatyw wśród młodych ludzi;
• używaj tylko indywidualnych zestawów do manicure, nożyczek, maszynek do golenia, depilatorów itp.
• prowadzić zdrowy tryb życia.

Pomimo wysokiego poziomu rozwoju medycyny, wirusowe zapalenie wątroby typu D i B nadal stanowi poważny problem. Dlatego chroń się przed tą straszną infekcją. Jeśli podejrzewasz, że masz objawy zapalenia wątroby typu D i B, skonsultuj się z lekarzem chorób zakaźnych, aby wyjaśnić diagnozę i, jeśli to konieczne, leczenie.