Etap 3 raka wątroby

Rak wątroby jest nowotworem złośliwym, który atakuje komórki narządu i z czasem rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki. W zależności od charakteru choroby wyróżnia się jej dwie formy - pierwotną i wtórną.

W pierwszym przypadku guz nowotworowy występuje w samym narządzie z powodu mutacji jego komórek, w drugim przypadku na wątrobę wpływa guz o innej lokalizacji. Rozwijając się, wytwarza przerzuty, które mogą prowadzić do wzrostu ogniska wtórnego w wątrobie. W takiej sytuacji mówią o wtórnym raku wątroby - to właśnie ten wykrywa się u zdecydowanej większości pacjentów.

Specyfika raka wątroby jest bardzo niewyraźnym obrazem klinicznym w pierwszych stadiach rozwoju choroby, co prowadzi do późnej diagnozy, a tym samym zmniejsza szanse na wyleczenie. Zatem stadium 1 i 2 są prawie bezobjawowe, a na etapie 3 objawy guza, chociaż bardziej zauważalne, nadal nie są całkowicie oczywiste.

Ta sytuacja prowadzi do tego, że około jednej trzeciej wszystkich przypadków raka wątroby diagnozuje się w 3 etapach, gdy leczenie jest bardzo trudne, jeśli nie niemożliwe.

Środki diagnostyczne

Przez długi czas choroba rozwija się bardzo tajemniczo, a gdy objawy stają się znaczące, nadal nie pozwalają na rozpoznanie nawet raka wątroby stopnia 3 z pewnością. Wynika to między innymi z faktu, że takie objawy są nieodłączne w większości chorób przewodu pokarmowego i wielu patologii wątroby. Dlatego nie można tego zrobić bez szczegółowego badania sprzętu.

Aby ustalić dokładną diagnozę przy użyciu standardowego zestawu środków:

Analiza stężenia markera nowotworowego we krwi i moczu - alfa-fetoproteiny; Ogólne testy czynności wątroby - wykrywanie patologii w funkcjonowaniu narządu; USG - pozwala wykryć ostrość guza, określić jego rozmiar i kształt; Badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środków kontrastowych - daje bardziej szczegółowe wyniki w porównaniu z ultradźwiękami; Badania z wykorzystaniem endoskopu; Angiografia - daje wyobrażenie o stanie naczyń krwionośnych chorego organu.

Jeśli konieczne jest wyjaśnienie diagnozy, nie można obejść się bez nowoczesnych i najdokładniejszych metod - CT, MRI i PET. Pierwsze dwa służą do dokładnego zbadania wątroby pod kątem liczby zmian nowotworowych, nawet najbardziej mikroskopowych, stopnia inwazji guza w sąsiednich tkankach i stanu układu krążenia chorego organu. Ponadto tomografia pozwala zbadać wszystkie części ciała i, jeśli istnieje podejrzenie obecności przerzutów, wykryć lub wykluczyć ich obecność.

PET - pozytronowa tomografia emisyjna, niezbędna do diagnozy patologii na poziomie komórkowym.

I, oczywiście, biopsja to mikrooperacja polegająca na pobraniu niewielkiej części tkanki guza w celu jej mikroskopowego badania. Biopsja pozwala dokładnie określić histologiczny charakter komórek nowotworowych i bardzo ważne jest opracowanie odpowiedniego kursu terapii medycznej.

Leczenie nowotworów leczniczych

Terapia kuzynowa jest dobierana indywidualnie, w każdym przypadku i zależy głównie od:

Charakter choroby - pierwotny lub wtórny rak i jego stadia; Liczba ognisk guza, ich wielkość i lokalizacja; Stopień uszkodzenia otaczających tkanek, zwłaszcza naczyń krwionośnych; Ogólny stan zdrowia pacjenta i funkcjonalność wątroby; Liczba, rozmiar i lokalizacja przerzutów.

Na podstawie zeznań z badania wybrano jedną z opcji leczenia - radykalną, gdy istnieje nadzieja na całkowite zniszczenie guza lub paliatywne. W tym drugim przypadku leczenie ma na celu spowolnienie rozwoju procesu nowotworowego, aby zmaksymalizować życie pacjenta i poprawić jego jakość.

Przeszczep wątroby dawcy. Ta metoda jest najbardziej skuteczna - pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie u około 70% pacjentów i znaczące wydłużenie reszty życia. Niestety, istnieją znaczne ograniczenia w jego stosowaniu - skuteczna wymiana wątroby jest możliwa tylko w przypadku, gdy guz jest ograniczony do swoich granic. Ponadto występują problemy z brakiem narządu dawcy, a koszt zabiegu czyni go niedostępnym dla mas.

Chirurgiczne usunięcie guza. Podczas zabiegu cały nowotwór jest usuwany wraz z małym obszarem przylegającej zdrowej tkanki. Jeśli operacja jest przeprowadzana we wczesnych stadiach choroby i nie jest skomplikowana przez przeciwwskazania, może być całkiem udana.

Komórki wątroby mają wysoką zdolność do regeneracji, dlatego nawet po usunięciu znacznej części narządu w końcu przywracają całkowicie swoją funkcjonalność.

Ablacja za pomocą fal radiowych. Metoda ta polega na zniszczeniu guza za pomocą fal radiowych. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, ma niewielki wpływ i pozwala pacjentowi na szybką regenerację. Guz jest napromieniowywany specjalnym urządzeniem wprowadzonym sondą przez małe nacięcie w ścianie brzucha.

Metoda jest skuteczna, ale tylko we wczesnych stadiach i przy małych rozmiarach guzów.

Chemioterapia. Niektóre leki hamujące komórki nowotworowe wstrzykuje się do naczyń krwionośnych. Chemioterapia może być ogólna lub kierunkowa. W rozwiniętych stadiach choroby, kiedy przerzuty stworzyły rozległą sieć, duże dawki leku są wstrzykiwane dożylnie i lek rozprzestrzenia się po całym ciele, wpływając nawet na pojedyncze komórki nowotworowe, gdziekolwiek się znajdują.

Takie leczenie jest bardzo skuteczne, ale prowadzi do poważnych powikłań - do silnej toksykozy, która wymaga oddzielnej terapii naprawczej. Dlatego w przypadkach, w których wymagany jest efekt punktowy, stosuje się chemoembolizację - lek podaje się w niższych dawkach bezpośrednio do naczyń wątroby. W ten sposób zmniejszają się negatywne skutki uboczne.

Krioterapia i hipertermia. Są to alternatywne tradycyjne metody, które wymagają stosowania niskich i wysokich temperatur. W pierwszym przypadku ciekły azot jest dostarczany do guza przez sondę, zamrażając go, w drugim przypadku komórki rakowe są odparowywane w wysokich temperaturach.

Przeglądy pacjentów dotyczące takiego leczenia są bardzo pozytywne, ale obszar jego stosowania jest silnie ograniczony przez wielkość guza - powinien być mały, a poza tym nie ma wiarygodnych statystyk dotyczących stabilności wyników po tej terapii.

Terapia systemowa. W każdej sytuacji, w celu uzyskania stabilnych pozytywnych wyników, leczenie powinno być systemowe i złożone. Oprócz chirurgicznego usunięcia guza często wymagane jest dodatkowe leczenie celowaną chemioterapią, immunoterapią, radioterapią lub ich kombinacją. Dzięki takiemu podejściu i pod warunkiem, że leczenie rozpoczyna się we wczesnych stadiach choroby, istnieje duże prawdopodobieństwo wyleczenia lub, w najgorszym przypadku, osiągnięcia długotrwałej remisji - co najmniej 5 lat. Jeśli jednak nie udało się zatrzymać raka wątroby na etapie 3, a on przeniósł się do etapu 4, możliwe jest rozmawianie tylko o przedłużeniu życia pacjenta, na ile to możliwe.

Specyfika choroby w stadium 3 i prognoza jej leczenia

W stadium 3 raka wątroby, dla bardziej szczegółowego opisu stanu pacjenta, zwyczajowo dzieli się na trzy etapy, określane jako 3A, 3B i 3C.

Faza 3A - guz osiągnął rozmiar ponad 5 cm średnicy i wniknął do tkanek portalu i (lub) żył wątrobowych. Jednocześnie może istnieć więcej niż jeden ognisko wzrostu guza. Rozmiar guza może go wykryć, nawet bez użycia sprzętowych metod badania. Dzięki normalnej palpacji specjalista wyraźnie odczuwa powiększony rozmiar ciała, jego zagęszczenie i naruszenie normalnej formy.

Faza 3B - charakteryzuje się wyjściem guza poza ciało. Istnieją 2 opcje - dalszy rozwój na zewnętrznej ścianie wątroby lub inwazja komórek nowotworowych w sąsiednich narządach i tkankach.

Faza 3C jest najpoważniejszym stanem trzeciego etapu choroby. Komórki nowotworowe aktywnie infekują regionalne węzły chłonne i poprzez ich kanały zaczynają rozprzestrzeniać się po całym ciele, co ostatecznie prowadzi do rozwoju szerokiej sieci przerzutów.

Trzeci etap raka wątroby objawia się już dość zauważalnymi objawami, które nasilają się wraz z rozwojem choroby. Pierwszym z nich jest żółtaczka i obrzęk dolnej części ciała, w tym dolna część pleców, a dalej, gdy komórki rakowe atakują:

Naturalna struktura skóry jest zaburzona - pojawia się siatka naczyniowa, skóra zmienia kolor na czerwony i zaczyna swędzieć; Temperatura ciała wzrasta zauważalnie (do 37 ° C - 39 ° C), a tradycyjne leki przeciwgorączkowe nie pomagają; Rozwija się przewlekłe osłabienie i zmęczenie; Jest wstręt do mięsa i wszelkich innych tłustych potraw; Zaburzenia czynności wątroby rozwijają się i zwiększają.

Jeśli nie podejmiesz aktywnych działań terapeutycznych, choroba bardzo szybko, czasami w ciągu zaledwie kilku tygodni, zmienia się w 4, ostatni etap. Proces staje się niekontrolowany, pacjent traci wagę i szybko traci siłę. Prognozy dla takich pacjentów są najbardziej negatywne, ale jeśli zaczniesz leczenie w pierwszych fazach choroby lub przynajmniej w stadium 3A i 3B, są szanse.

Perspektywy przeżycia pacjentów z rakiem wątroby

Sukces leczenia silnie zależy od wielu czynników, dlatego tylko lekarz prowadzący może dać bardziej lub mniej dokładną prognozę, opartą na konkretnych wskazaniach, ale ogólnie, sukces leczenia zależy od:

Etapy procesu onkologicznego i charakter jego rozwoju; Rodzaj komórek nowotworowych - formy niskiej jakości są najbardziej agresywne; Wiek pacjenta i powiązane choroby; Liczba i lokalizacja wtórnych ognisk - przerzutów.

Odpowiedź na pytanie, jak wiele osób żyje z rakiem wątroby, zależy również w dużym stopniu od charakteru guza. Pierwotne formy są łatwiejsze do leczenia, a jeśli rak wątroby powstał z przerzutów innego guza, sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana. Wykrywanie takiej onkologii odbywa się z reguły już na etapie, gdy guz, który wygenerował przerzuty, znacznie się rozwinął i wytworzył sieć drugorzędnych ognisk.

Wczesne leczenie trzeciego stadium choroby, pod warunkiem, że guz jest rakiem włóknisto-płytkowym, pozwala pacjentom żyć od 2 do 5 lat, a jeśli nie ma odległych przerzutów w momencie rozpoczęcia leczenia, rokowanie jest jeszcze lepsze.

W przypadku raka cystadenocarcinoma i hepatoblastoma, jeśli są one skuteczne, pacjenci mają szansę przeżyć 5 lub nawet więcej lat.

Bardziej agresywny guz, naczyniakomięsak, rozwija się bardzo szybko i jest trudny do leczenia, więc w przypadku tej postaci raka wątroby w stadium 3 oczekiwana długość życia rzadko przekracza 2 lata.

Warto zauważyć, że wszystkie powyższe są prawdziwe tylko pod warunkiem pomyślnego leczenia chirurgicznego, ale jeśli nie zostanie przeprowadzone z jakiegokolwiek powodu, prognozy znacznie się pogorszą. Większość z tych pacjentów musi żyć od 3 miesięcy do roku, bardzo rzadko trochę więcej.

Najbardziej negatywnym rokowaniem dla pacjentów z rozpoznaniem jest mięsak niezróżnicowany. Guz ten jest niezwykle agresywny - szybko się rozwija, wcześnie wytwarza przerzuty i prawie nie reaguje na tradycyjne leczenie raka. W tym przypadku proces onkologiczny rozwija się w sposób niekontrolowany i nieprzewidywalny.

Wiadomo, że to wątroba jest jednym z najbardziej podatnych na uszkodzenia narządów. W zależności od stopnia rozprzestrzeniania się choroby współczesna medycyna identyfikuje raka wątroby o 4 stopniach:

Rak wątroby w stadium 1

Rak pierwszego stopnia na tak wczesnym etapie choroby ma niewielki rozmiar i nie wpływa na naczynia krwionośne. Rozmiar guza może się różnić, ponieważ guz rośnie i dotyka nie więcej niż jedną czwartą wątroby. Diagnozowanie guza w stadium 1 jest prawie niemożliwe ze względu na jego mały rozmiar. Objawy są bardzo słabe lub nieobecne.

Objawy raka wątroby w 1 stadium choroby:

ogólna słabość ciała; zmęczenie; lekki ból w wątrobie.

Warto również zauważyć, że guz I stopnia praktycznie nie zakłóca normalnego funkcjonowania narządu. Bardzo często podczas badania jednej mniej groźnej choroby, tak niebezpiecznej jak wykrycie raka wątroby.

Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na 1 etapie rozwoju, ponieważ rak wątroby jest uleczalny, z właściwym i terminowym rozpoczęciem leczenia.

Rak wątroby stopnia 2

W stadium 2 rak wątroby charakteryzuje się obecnością kilku guzów o wielkości do 5 centymetrów lub jednego guza wpływającego na naczynia krwionośne. Nowotwór nie wykracza poza narząd i nie wpływa na układ limfatyczny. Symptomatologia zaczyna się objawiać, a pacjent ma bardziej wyraźne objawy, których nie można zignorować.

Objawy stopnia 2 raka wątroby:

silny ból brzucha podczas wysiłku lub przejadania się; zmniejszony apetyt; nudności; wymioty; ogólne osłabienie i zmęczenie; w niektórych przypadkach można zmniejszyć wagę; wątroba powiększa się i staje się gęstsza.

W drugim stadium choroby pacjent staje się ospały i skarży się na pogorszenie stanu zdrowia. Rozpoznanie raka wątroby w drugim stadium choroby jest szczególnie ważne, ponieważ guz rośnie i zwiększa się każdego dnia. Leczenie staje się coraz ostrzejsze, a szanse na wyzdrowienie gwałtownie maleją.

Etap 3 raka wątroby

Rak wątroby stopnia 3

Rak wątroby stopnia 3 dzieli się na trzy tak zwane stopnie podrzędne: 3 °, 3 °, 3 °.

Pierwszy podetap 3A wskazuje, że guz stał się duży od 5 cm i większy i wpłynął na wątrobę lub żyłę wrotną. Jednocześnie może występować kilka nowotworów złośliwych. Na tym etapie rozwoju guza lekarz może go zdiagnozować podczas rutynowego badania, ponieważ wątroba staje się bardziej gęsta i zdeformowana.

Subdeparation 3B, na tym etapie rozwoju nowotworu złośliwego, na narządy zlokalizowane blisko wątroby wpływają komórki złośliwe. Tym wyjątkiem jest tylko pęcherz. Możliwa jest inna opcja, to jest przyłączenie guza do zewnętrznej powłoki wątroby.

Istnieje również subdeparacja 3C, która występuje, gdy komórki nowotworowe infekują układ limfatyczny. Jednocześnie uszkodzenie występuje nie tylko w układzie limfatycznym, ale także w innych ważnych narządach.

Objawy charakteryzują 3 etapy choroby:

Całkowite wyczerpanie ciała

żółtaczka; obrzęk nóg i dolnej części pleców; pojawia się zaczerwienienie dłoni i na skórze pojawiają się pajączki; wzrost temperatury ciała z 37 do 39 ° C, podczas gdy leki przeciwgorączkowe nie dają żadnego efektu; ostra utrata wagi; następuje całkowite wyczerpanie ciała; rysy twarzy są zaostrzone.

Rak wątroby o 3-stopniowej oczekiwanej długości życia jest bezpośrednio zależny od terminowej diagnozy choroby i natychmiastowe, a co najważniejsze prawidłowe i wysokiej jakości leczenie jest bardzo ważne, ponieważ guz rośnie szybko i zwiększa swoją wielkość. W ciągu zaledwie kilku tygodni może przejść z etapu 3 choroby do etapu 4, w którym rokowanie jest niestety rozczarowujące.

Następujące czynniki wpływają na długość życia choroby w stadium 3:

stadium choroby; rodzaj komórek, z których pochodzi nowotwór; wiek, obecność chorób towarzyszących, złe nawyki; metoda leczenia i jej wczesny początek.

Rak wątroby stopień 4

Ten etap choroby jest najgorszy spośród wszystkich możliwych. Na tym etapie rozprzestrzenianie się guza rozeszło się po całym ciele i uderzyło we wszystkie organy. Początkowe pojawienie się przerzutów występuje w żebrach i kręgosłupie. Często uszkodzenie narządów przez przerzuty następuje przez układ krwionośny lub limfatyczny.

Rak wątroby w stadium 4 choroby

Rak wątroby 4 stopnie ile żyje z tą chorobą? Trudno jest ustalić oczekiwaną długość życia z rakiem wątroby stopnia IV, ale w niektórych przypadkach wynosi 5 lat. Najczęściej, wraz z szybkim postępem choroby, osoba umiera w ciągu kilku miesięcy.

Objawy raka wątroby stopnia 4:

silna redukcja wagi; kości wyraźnie się przeświecają, co kontrastuje z nabrzmiałym przebarwieniem brzucha skóry, staje się bladożółty, suchy i nieelastyczny; silny obrzęk dolnej części ciała pojawia się związany z upośledzonym krążeniem krwi i kompresją żyły głównej dolnej z zakrzepami krwi i węzłami chłonnymi; ogólny stan szybko się pogarsza, pacjent czuje się wyczerpany i cierpi na ostry ból.

Rak wątroby stopnia 4 z przerzutami ile żyć z tą chorobą? Bardzo trudno jest odpowiedzieć na to pytanie, ponieważ leczenie zależy bezpośrednio od ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Wiadomo, że skuteczne leczenie na tym etapie jest prawie niemożliwe. Możliwe jest jedynie przedłużenie życia pacjenta w celu wsparcia ciała i spowolnienia rozprzestrzeniania się guza, który często występuje w sposób niekontrolowany. Aby to zrobić, użyj metod takich jak radioterapia i chemioterapia. Interwencja chirurgiczna jest bez znaczenia.

Etap 3 raka wątroby to dalszy rozwój pierwotnego nowotworu wątroby. W około 20–30% przypadków nowotwór wątroby jest najpierw diagnozowany na trzecim etapie, co wiąże się z późnym leczeniem pacjentów, niespecyficznymi objawami raka wątroby na 1 i 2 etapie, a także przypisywaniem objawów raka przez pacjentów przewlekłe zaburzenia przewodu pokarmowego, takie jak przewlekłe zapalenie żołądka i samoleczenie. Dodatkową trudność we wczesnym diagnozowaniu raka wątroby stanowi przeważający wiek diagnozy - po 40 latach, gdy wielu pacjentów podejrzewa podejrzenie badania klinicznego i potrzebę monitorowania ich stanu zdrowia. W 3. stadium raka wątroby rozproszone objawy kliniczne i niewyraźne objawy choroby w postaci różnych postaci nudności, zaburzeń dyspeptycznych i zaburzeń apetytu zastępuje się wyraźniejszymi objawami klinicznymi.

Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia guza otaczających tkanek i narządów raka wątroby, etap 3 dzieli się na grupy 3A, 3B i 3C.

3 Stopień oznacza, że ​​istnieje kilka guzów o rozmiarach większych niż 5 cm lub, jeśli guz wpływa na portal lub żyły wątrobowe. Etap 3 oznacza, że ​​guz wykiełkował do innego narządu lub do zewnętrznej błony wątroby. W takim przypadku nie ma to wpływu na woreczek żółciowy. Stopień 3 C oznacza, że ​​komórki nowotworowe dotknęły najbliższe węzły chłonne. Może istnieć jeden lub kilka węzłów nowotworowych. Objętość wątrobowej części wątroby wynosi około 50%.

Objawy

Najbardziej trwałe oznaki stadium 3 raka wątroby obejmują uporczywą utratę zdolności do pracy, wyraźne osłabienie, co nie tylko gwałtownie ogranicza ogólną aktywność, ale także znacząco zakłóca wykonywanie zwykłych prac domowych. 86% pacjentów z rakiem wątroby w stadium 3 skarży się na to.

Utrata masy ciała, wycieńczenie, spadek aktywności procesów fizjologicznych w organizmie, zmiana stanu psychicznego odnotowuje się u 85-90% pacjentów ze złośliwym nowotworem wątroby. Wszystkie te objawy są nieustannie nasilane, a ogólny stan stale się pogarsza wraz z rozwojem raka wątroby.

Ponad połowa pacjentów cierpi na anoreksję, wszystkie mają znaczące zmiany w odczuciach smakowych, a obecne są ciągłe nudności i wymioty. Ziemista cera, obecność pajączków, duszność i późniejsze wodobrzusze - wszystkie te objawy są charakterystyczne dla raka wątroby w etapie 3.

Z miejscowych objawów należy zwrócić uwagę na wyraźną bolesność podczas omacywania w połączeniu ze stałym uczuciem ciężkości w prawym nadbrzuszu iw okolicy nadbrzusza. Bóle częściej ciągną się, bolą, ostro pogarszają nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Intensywność bólu jest różna u różnych pacjentów z rakiem wątroby - od niewielkiego do ostrego. Ostry, stały ból po prawej stronie i głębokości brzucha wskazuje, że guz rozprzestrzenił się na inne narządy. U wielu pacjentów na trzecim etapie istnieje potrzeba stałego przyjmowania środków przeciwbólowych, aż do narkotycznych leków przeciwbólowych.

Ponadto dowodem rozpoznania raka wątroby w trzecim stadium jest charakterystyczny objaw - powiększona wątroba, aż do powiększenia wątroby. Wątroba wyłania się spod łuku dziecka o 3-10 cm, jest wyraźnie widoczna podczas oddychania u cienkich pacjentów, niezwykle bolesna przy badaniu palpacyjnym z powodu powstania zapalnej tkanki wątroby wokół miejsca guza.

Objawy takie jak żółtaczka, wodobrzusze, zwiększenie żył brzucha na powierzchni, obrzęk kończyn dolnych i krwawienie z rozszerzonych żył żołądka, a także rozpadające się guzki nowotworowe do jamy brzusznej - wszystkie te objawy są charakterystyczne dla późniejszego stadium raka wątroby.

Diagnostyka

Przesiewowe metody diagnostyczne, stosowane głównie we wczesnych stadiach raka wątroby, muszą być uzupełnione specjalistycznymi metodami, w tym:

obrazowanie rezonansu magnetycznego wątroby z kontrastem w celu określenia udziału żyły wrotnej wątroby i żyły głównej dolnej w procesie nowotworowym tomografia komputerowa kości szkieletu w celu przeszukiwania przerzutowego radioizotopu w ogniskach wątrobowych w poszukiwaniu i miejscowej lokalizacji przerzutów raka wątroby do laparoskopii diagnostycznej innych narządów z śródoperacyjną biopsją i następną Wykonywanie aortografii resekcji wątroby i splenoportografii wykonuje się stosunkowo rzadko, aby określić zaangażowanie dużego naczynia w ognisku nowotworu

Leczenie

Wybór metody leczenia zależy od rodzaju guza, stanu ciała, współistniejącej patologii somatycznej i obecności chorób wątroby w przeszłości.

W praktyce klinicznej stosuj następujące metody leczenia raka wątroby w trzecim etapie:

Leczenie chirurgiczne - typowe i nietypowe resekcje wątroby - wykonuje się jako operacje cytoredukcyjne w celu zmniejszenia rozmiaru tkanki nowotworowej i zmniejszenia zatrucia, ablacja radiofrekwencyjna ma na celu zmniejszenie ogniska nowotworowego wewnątrznaczyniowego leczenia wewnątrznaczyniowego, w tym chemoembolizacji i embolizacji lekami radioaktywnymi. W naszym kraju do praktyki klinicznej wprowadzono tylko chemoembolizację zmian nowotworowych wątroby. Leczenie ogólnoustrojowe: chemioterapia, terapia celowana, immunoterapia.

Konieczne jest, aby wiedzieć, że jeśli w początkowych stadiach raka wątroby możliwe jest osiągnięcie całkowitego wyleczenia pacjenta i przedłużonej remisji choroby przez 5 lat, to w późniejszych etapach, niestety, osiągnięcie pełnego wyzdrowienia z reguły nie jest już możliwe.

Etap 3 raka wątroby.

Etap 3 raka wątroby to dalszy rozwój pierwotnego nowotworu wątroby. W około 20–30% przypadków nowotwór wątroby jest najpierw diagnozowany na trzecim etapie, co wiąże się z późnym leczeniem pacjentów, niespecyficznymi objawami raka wątroby na 1 i 2 etapie, a także przypisywaniem objawów raka przez pacjentów przewlekłe zaburzenia przewodu pokarmowego, takie jak przewlekłe zapalenie żołądka i samoleczenie. Dodatkową trudność we wczesnym diagnozowaniu raka wątroby stanowi przeważający wiek diagnozy - po 40 latach, gdy wielu pacjentów podejrzewa podejrzenie badania klinicznego i potrzebę monitorowania ich stanu zdrowia. W 3. stadium raka wątroby rozproszone objawy kliniczne i niewyraźne objawy choroby w postaci różnych postaci nudności, zaburzeń dyspeptycznych i zaburzeń apetytu zastępuje się wyraźniejszymi objawami klinicznymi.

Biorąc pod uwagę stopień uszkodzenia guza otaczających tkanek i narządów raka wątroby, etap 3 dzieli się na grupy 3A, 3B i 3C.

• 3 Stopień oznacza, że ​​istnieje kilka guzów o rozmiarach większych niż 5 cm lub, jeśli guz wpływa na portal lub żyły wątrobowe.
• Etap 3 oznacza, że ​​guz wykiełkował do innego narządu lub do zewnętrznej błony wątroby. W takim przypadku nie ma to wpływu na woreczek żółciowy.
• Stopień 3 C oznacza, że ​​komórki nowotworowe dotknęły najbliższe węzły chłonne. Może istnieć jeden lub kilka węzłów nowotworowych. Objętość wątrobowej części wątroby wynosi około 50%.

Objawy

Najbardziej trwałe oznaki stadium 3 raka wątroby obejmują uporczywą utratę zdolności do pracy, wyraźne osłabienie, co nie tylko gwałtownie ogranicza ogólną aktywność, ale także znacząco zakłóca wykonywanie zwykłych prac domowych. 86% pacjentów z rakiem wątroby w stadium 3 skarży się na to.

Utrata masy ciała, wycieńczenie, spadek aktywności procesów fizjologicznych w organizmie, zmiana stanu psychicznego odnotowuje się u 85-90% pacjentów ze złośliwym nowotworem wątroby. Wszystkie te objawy są nieustannie nasilane, a ogólny stan stale się pogarsza wraz z rozwojem raka wątroby.

Ponad połowa pacjentów cierpi na anoreksję, wszystkie mają znaczące zmiany w odczuciach smakowych, a obecne są ciągłe nudności i wymioty. Ziemista cera, obecność pajączków, duszność i późniejsze wodobrzusze - wszystkie te objawy są charakterystyczne dla raka wątroby w etapie 3.

Z miejscowych objawów należy zwrócić uwagę na wyraźną bolesność podczas omacywania w połączeniu ze stałym uczuciem ciężkości w prawym nadbrzuszu iw okolicy nadbrzusza. Bóle częściej ciągną się, bolą, ostro pogarszają nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Intensywność bólu jest różna u różnych pacjentów z rakiem wątroby - od niewielkiego do ostrego. Ostry, stały ból po prawej stronie i głębokości brzucha wskazuje, że guz rozprzestrzenił się na inne narządy. U wielu pacjentów na trzecim etapie istnieje potrzeba stałego przyjmowania środków przeciwbólowych, aż do narkotycznych leków przeciwbólowych.

Ponadto dowodem rozpoznania raka wątroby w trzecim stadium jest charakterystyczny objaw - powiększona wątroba, aż do powiększenia wątroby. Wątroba wyłania się spod łuku dziecka o 3-10 cm, jest wyraźnie widoczna podczas oddychania u cienkich pacjentów, niezwykle bolesna przy badaniu palpacyjnym z powodu powstania zapalnej tkanki wątroby wokół miejsca guza.

Objawy takie jak żółtaczka, wodobrzusze, zwiększenie żył brzucha na powierzchni, obrzęk kończyn dolnych i krwawienie z rozszerzonych żył żołądka, a także rozpadające się guzki nowotworowe do jamy brzusznej - wszystkie te objawy są charakterystyczne dla późniejszego stadium raka wątroby.

Diagnostyka

Przesiewowe metody diagnostyczne, stosowane głównie we wczesnych stadiach raka wątroby, muszą być uzupełnione specjalistycznymi metodami, w tym:

• obrazowanie rezonansu magnetycznego wątroby z kontrastem w celu określenia zajęcia żyły wrotnej wątroby i żyły głównej dolnej w procesie nowotworowym
• tomografia komputerowa kości szkieletu w poszukiwaniu ognisk przerzutowych
• skanowanie izotopu promieniotwórczego wątroby w celu poszukiwania i miejscowej lokalizacji przerzutów raka wątroby do innych narządów
• laparoskopia diagnostyczna z śródoperacyjną biopsją i późniejszą resekcją wątroby
• aortografia i splenoportografia są wykonywane stosunkowo rzadko, aby określić udział dużych naczyń w ognisku nowotworu

Leczenie

Wybór metody leczenia zależy od rodzaju guza, stanu ciała, współistniejącej patologii somatycznej i obecności chorób wątroby w przeszłości.

W praktyce klinicznej stosuj następujące metody leczenia raka wątroby w trzecim etapie:

• Leczenie chirurgiczne - typowe i nietypowe resekcje wątroby - wykonuje się jako zabieg cytoredukcyjny w celu zmniejszenia wielkości tkanki guza i zmniejszenia zatrucia
• Ablacja częstotliwości radiowych ma na celu zmniejszenie rozprzestrzeniania się ogniska nowotworu
• Leczenie wewnątrznaczyniowe wewnątrznaczyniowe, w tym chemoembolizacja i embolizacja lekami radioaktywnymi. W naszym kraju do praktyki klinicznej wprowadzono tylko chemoembolizację zmian nowotworowych wątroby.
• Leczenie ogólnoustrojowe: chemioterapia, terapia celowana, immunoterapia.

Konieczne jest, aby wiedzieć, że jeśli w początkowych stadiach raka wątroby możliwe jest osiągnięcie całkowitego wyleczenia pacjenta i przedłużonej remisji choroby przez 5 lat, to w późniejszych etapach, niestety, osiągnięcie pełnego wyzdrowienia z reguły nie jest już możliwe.

Konsultacje, diagnozowanie i leczenie raka wątroby

Stopień 3 raka wątroby

Rak wątroby jest nowotworem złośliwym, który atakuje komórki narządu i z czasem rozprzestrzenia się na sąsiednie tkanki. W zależności od charakteru choroby wyróżnia się jej dwie formy - pierwotną i wtórną.

W pierwszym przypadku guz nowotworowy występuje w samym narządzie z powodu mutacji jego komórek, w drugim przypadku na wątrobę wpływa guz o innej lokalizacji. Rozwijając się, wytwarza przerzuty, które mogą prowadzić do wzrostu ogniska wtórnego w wątrobie. W takiej sytuacji mówią o wtórnym raku wątroby - to właśnie ten wykrywa się u zdecydowanej większości pacjentów.

Specyfika raka wątroby jest bardzo niewyraźnym obrazem klinicznym w pierwszych stadiach rozwoju choroby, co prowadzi do późnej diagnozy, a tym samym zmniejsza szanse na wyleczenie. Zatem stadium 1 i 2 są prawie bezobjawowe, a na etapie 3 objawy guza, chociaż bardziej zauważalne, nadal nie są całkowicie oczywiste.

Ta sytuacja prowadzi do tego, że około jednej trzeciej wszystkich przypadków raka wątroby diagnozuje się w 3 etapach, gdy leczenie jest bardzo trudne, jeśli nie niemożliwe.

Środki diagnostyczne

Przez długi czas choroba rozwija się bardzo tajemniczo, a gdy objawy stają się znaczące, nadal nie pozwalają na rozpoznanie nawet raka wątroby stopnia 3 z pewnością. Wynika to między innymi z faktu, że takie objawy są nieodłączne w większości chorób przewodu pokarmowego i wielu patologii wątroby. Dlatego nie można tego zrobić bez szczegółowego badania sprzętu.

Aby ustalić dokładną diagnozę przy użyciu standardowego zestawu środków:

• Analiza stężenia markera nowotworowego we krwi i moczu - alfa-fetoproteiny;
• Ogólne testy czynności wątroby - wykrywanie patologii w funkcjonowaniu narządu;
• USG - pozwala wykryć ostrość guza, określić jego rozmiar i kształt;
• Badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środków kontrastowych - daje bardziej szczegółowe wyniki w porównaniu z ultradźwiękami;
• Badania z wykorzystaniem endoskopu;
• Angiografia - daje wyobrażenie o stanie naczyń krwionośnych chorego organu.

Jeśli konieczne jest wyjaśnienie diagnozy, nie można obejść się bez nowoczesnych i najdokładniejszych metod - CT, MRI i PET. Pierwsze dwa służą do dokładnego zbadania wątroby pod kątem liczby zmian nowotworowych, nawet najbardziej mikroskopowych, stopnia inwazji guza w sąsiednich tkankach i stanu układu krążenia chorego organu. Ponadto tomografia pozwala zbadać wszystkie części ciała i, jeśli istnieje podejrzenie obecności przerzutów, wykryć lub wykluczyć ich obecność.

PET - pozytronowa tomografia emisyjna, niezbędna do diagnozy patologii na poziomie komórkowym.

I, oczywiście, biopsja to mikrooperacja polegająca na pobraniu niewielkiej części tkanki guza w celu jej mikroskopowego badania. Biopsja pozwala dokładnie określić histologiczny charakter komórek nowotworowych i bardzo ważne jest opracowanie odpowiedniego kursu terapii medycznej.

Leczenie nowotworów leczniczych

Terapia kuzynowa jest dobierana indywidualnie, w każdym przypadku i zależy głównie od:

• Charakter choroby - pierwotny lub wtórny rak i jego stadia;
• Liczba ognisk guza, ich wielkość i lokalizacja;
• Stopień uszkodzenia otaczających tkanek, zwłaszcza naczyń krwionośnych;
• Ogólny stan zdrowia pacjenta i funkcjonalność wątroby;
• Liczba, rozmiar i lokalizacja przerzutów.

Na podstawie zeznań z badania wybrano jedną z opcji leczenia - radykalną, gdy istnieje nadzieja na całkowite zniszczenie guza lub paliatywne. W tym drugim przypadku leczenie ma na celu spowolnienie rozwoju procesu nowotworowego, aby zmaksymalizować życie pacjenta i poprawić jego jakość.

Przeszczep wątroby dawcy. Ta metoda jest najbardziej skuteczna - pozwala osiągnąć całkowite wyleczenie u około 70% pacjentów i znaczące wydłużenie reszty życia. Niestety, istnieją znaczne ograniczenia w jego stosowaniu - skuteczna wymiana wątroby jest możliwa tylko w przypadku, gdy guz jest ograniczony do swoich granic. Ponadto występują problemy z brakiem narządu dawcy, a koszt zabiegu czyni go niedostępnym dla mas.

Chirurgiczne usunięcie guza. Podczas zabiegu cały nowotwór jest usuwany wraz z małym obszarem przylegającej zdrowej tkanki. Jeśli operacja jest przeprowadzana we wczesnych stadiach choroby i nie jest skomplikowana przez przeciwwskazania, może być całkiem udana.

Komórki wątroby mają wysoką zdolność do regeneracji, dlatego nawet po usunięciu znacznej części narządu w końcu przywracają całkowicie swoją funkcjonalność.

Ablacja za pomocą fal radiowych. Metoda ta polega na zniszczeniu guza za pomocą fal radiowych. Operacja jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, ma niewielki wpływ i pozwala pacjentowi na szybką regenerację. Guz jest napromieniowywany specjalnym urządzeniem wprowadzonym sondą przez małe nacięcie w ścianie brzucha.

Metoda jest skuteczna, ale tylko we wczesnych stadiach i przy małych rozmiarach guzów.

Chemioterapia. Niektóre leki hamujące komórki nowotworowe wstrzykuje się do naczyń krwionośnych. Chemioterapia może być ogólna lub kierunkowa. W rozwiniętych stadiach choroby, kiedy przerzuty stworzyły rozległą sieć, duże dawki leku są wstrzykiwane dożylnie i lek rozprzestrzenia się po całym ciele, wpływając nawet na pojedyncze komórki nowotworowe, gdziekolwiek się znajdują.

Takie leczenie jest bardzo skuteczne, ale prowadzi do poważnych powikłań - do silnej toksykozy, która wymaga oddzielnej terapii naprawczej. Dlatego w przypadkach, w których wymagany jest efekt punktowy, stosuje się chemoembolizację - lek podaje się w niższych dawkach bezpośrednio do naczyń wątroby. W ten sposób zmniejszają się negatywne skutki uboczne.

Krioterapia i hipertermia. Są to alternatywne tradycyjne metody, które wymagają stosowania niskich i wysokich temperatur. W pierwszym przypadku ciekły azot jest dostarczany do guza przez sondę, zamrażając go, w drugim przypadku komórki rakowe są odparowywane w wysokich temperaturach.

Przeglądy pacjentów dotyczące takiego leczenia są bardzo pozytywne, ale obszar jego stosowania jest silnie ograniczony przez wielkość guza - powinien być mały, a poza tym nie ma wiarygodnych statystyk dotyczących stabilności wyników po tej terapii.

Terapia systemowa. W każdej sytuacji, w celu uzyskania stabilnych pozytywnych wyników, leczenie powinno być systemowe i złożone. Oprócz chirurgicznego usunięcia guza często wymagane jest dodatkowe leczenie celowaną chemioterapią, immunoterapią, radioterapią lub ich kombinacją. Dzięki takiemu podejściu i pod warunkiem, że leczenie rozpoczyna się we wczesnych stadiach choroby, istnieje duże prawdopodobieństwo wyleczenia lub, w najgorszym przypadku, osiągnięcia długotrwałej remisji - co najmniej 5 lat. Jeśli jednak nie udało się zatrzymać raka wątroby na etapie 3, a on przeniósł się do etapu 4, możliwe jest rozmawianie tylko o przedłużeniu życia pacjenta, na ile to możliwe.

Specyfika choroby w stadium 3 i prognoza jej leczenia

W stadium 3 raka wątroby, dla bardziej szczegółowego opisu stanu pacjenta, zwyczajowo dzieli się na trzy etapy, określane jako 3A, 3B i 3C.

Faza 3A - guz osiągnął rozmiar ponad 5 cm średnicy i wniknął do tkanek portalu i (lub) żył wątrobowych. Jednocześnie może istnieć więcej niż jeden ognisko wzrostu guza. Rozmiar guza może go wykryć, nawet bez użycia sprzętowych metod badania. Dzięki normalnej palpacji specjalista wyraźnie odczuwa powiększony rozmiar ciała, jego zagęszczenie i naruszenie normalnej formy.

Faza 3B - charakteryzuje się wyjściem guza poza ciało. Istnieją 2 opcje - dalszy rozwój na zewnętrznej ścianie wątroby lub inwazja komórek nowotworowych w sąsiednich narządach i tkankach.

Faza 3C jest najpoważniejszym stanem trzeciego etapu choroby. Komórki nowotworowe aktywnie infekują regionalne węzły chłonne i poprzez ich kanały zaczynają rozprzestrzeniać się po całym ciele, co ostatecznie prowadzi do rozwoju szerokiej sieci przerzutów.

Trzeci etap raka wątroby objawia się już dość zauważalnymi objawami, które nasilają się wraz z rozwojem choroby. Pierwszym z nich jest żółtaczka i obrzęk dolnej części ciała, w tym dolna część pleców, a dalej, gdy komórki rakowe atakują:

• Naturalna struktura skóry jest zaburzona - pojawia się siatka naczyniowa, skóra zmienia kolor na czerwony i zaczyna swędzieć;
• Temperatura ciała wzrasta zauważalnie (do 37 ° C - 39 ° C), a tradycyjne leki przeciwgorączkowe nie pomagają;
• Rozwija się przewlekłe osłabienie i zmęczenie;
• Jest wstręt do mięsa i wszelkich innych tłustych potraw;
• Zaburzenia czynności wątroby rozwijają się i zwiększają.

Jeśli nie podejmiesz aktywnych działań terapeutycznych, choroba bardzo szybko, czasami w ciągu zaledwie kilku tygodni, zmienia się w 4, ostatni etap. Proces staje się niekontrolowany, pacjent traci wagę i szybko traci siłę. Prognozy dla takich pacjentów są najbardziej negatywne, ale jeśli zaczniesz leczenie w pierwszych fazach choroby lub przynajmniej w stadium 3A i 3B, są szanse.

Perspektywy przeżycia pacjentów z rakiem wątroby

Sukces leczenia silnie zależy od wielu czynników, dlatego tylko lekarz prowadzący może dać bardziej lub mniej dokładną prognozę, opartą na konkretnych wskazaniach, ale ogólnie, sukces leczenia zależy od:

• Etapy procesu onkologicznego i charakter jego rozwoju;
• Rodzaj komórek nowotworowych - formy niskiej jakości są najbardziej agresywne;
• Wiek pacjenta i powiązane choroby;
• Liczba i lokalizacja wtórnych ognisk - przerzutów.

Odpowiedź na pytanie, jak wiele osób żyje z rakiem wątroby, zależy również w dużym stopniu od charakteru guza. Pierwotne formy są łatwiejsze do leczenia, a jeśli rak wątroby powstał z przerzutów innego guza, sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana. Wykrywanie takiej onkologii odbywa się z reguły już na etapie, gdy guz, który wygenerował przerzuty, znacznie się rozwinął i wytworzył sieć drugorzędnych ognisk.

Wczesne leczenie trzeciego stadium choroby, pod warunkiem, że guz jest rakiem włóknisto-płytkowym, pozwala pacjentom żyć od 2 do 5 lat, a jeśli nie ma odległych przerzutów w momencie rozpoczęcia leczenia, rokowanie jest jeszcze lepsze.

W przypadku raka cystadenocarcinoma i hepatoblastoma, jeśli są one skuteczne, pacjenci mają szansę przeżyć 5 lub nawet więcej lat.

Bardziej agresywny guz, naczyniakomięsak, rozwija się bardzo szybko i jest trudny do leczenia, więc w przypadku tej postaci raka wątroby w stadium 3 oczekiwana długość życia rzadko przekracza 2 lata.

Warto zauważyć, że wszystkie powyższe są prawdziwe tylko pod warunkiem pomyślnego leczenia chirurgicznego, ale jeśli nie zostanie przeprowadzone z jakiegokolwiek powodu, prognozy znacznie się pogorszą. Większość z tych pacjentów musi żyć od 3 miesięcy do roku, bardzo rzadko trochę więcej.

Najbardziej negatywnym rokowaniem dla pacjentów z rozpoznaniem jest mięsak niezróżnicowany. Guz ten jest niezwykle agresywny - szybko się rozwija, wcześnie wytwarza przerzuty i prawie nie reaguje na tradycyjne leczenie raka. W tym przypadku proces onkologiczny rozwija się w sposób niekontrolowany i nieprzewidywalny.

Etapy raka wątroby

Rak wątroby klasyfikuje się według wielu zasad - lokalizacji guza, charakteru jego przebiegu, wielkości, częstości występowania, stadiów rozwojowych, objawów klinicznych. Wszystkie te czynniki są szczególnymi zmiennymi, które wpływają na wybór taktyki leczenia i oczekiwany wynik choroby.

Stopień zaawansowania raka wątroby za pomocą objawów morfologicznych i klinicznych

Onkologia miąższu wątroby, chociaż rozwija się bardzo szybko, jednak nie dzieje się to od razu. Zanim dojdzie do całkowitej złośliwości, minie pewien czas. Każdy etap rozwoju charakteryzuje się jego przejawami. Ponadto, w zależności od stadium raka wątroby, lekarz wybiera najskuteczniejsze metody leczenia. Wiele źródeł wskazuje na 0 stadium raka wątroby, ale jako taki nie istnieje. To jest tylko nieinwazyjny, łagodny nowotwór, który z czasem, w zbiegu pewnych okoliczności, może zacząć złośliwie.

Etapy procesu złośliwego

Cechy raka wątroby na etapie 1 i 2 onkoprocesu

Stopnie I i II charakteryzują się podobnymi objawami klinicznymi i histologicznymi. Jedyną różnicą jest to, że w stadium 1, mały nowotwór nowotworowy znajduje się wyłącznie w warstwie nabłonkowej narządu wydzielniczego, aw stadium 2 kiełkowanie rozpoczyna się w miąższu wątroby i naczyniach krwionośnych. Jedną z cech początku rozwoju onkologii w wątrobie jest bardzo niewyraźny obraz kliniczny. Objawy raka wątroby we wczesnych stadiach są prawie całkowicie nieobecne. Zewnętrzne manifestacje również nie są oznaczone. Najbardziej odczuwa się zmęczenie i słabość.

Pierwsze objawy raka wątroby są całkowicie niespecyficzne i mogą wskazywać na dużą liczbę chorób. W I i II stadium choroby u pacjentów onkologicznych pojawiają się zaburzenia dyspeptyczne - przedłużające się zaburzenia niestrawności, nieuzasadniona biegunka, ciągłe nudności, często zmieniające się w wymioty przełomowe. Takie niespecyficzne objawy prowadzą do późnego wykrycia choroby, co zmniejsza szanse na odzyskanie zdrowia.

Początkowy rozwój procesu nowotworowego

Leczenie raka wątroby na tym etapie choroby obejmuje następujące obowiązkowe środki:

1. Przede wszystkim pacjenci otrzymują operację. W przypadku raka wątroby, który dopiero zaczyna się rozwijać i ma niewielkie rozmiary, może to być zachowanie narządów, to znaczy niewielki wycinek miąższu wątroby jest usuwany z guzem znajdującym się na nim. W niektórych przypadkach pacjentom można przypisać kompletny przeszczep narządu, ale jest to trudne z powodu problemów z poszukiwaniem dawcy, więc rzadko się to robi.
2. Chemioterapia w I i II stadium raka wątroby jest podawana jednocześnie z zabiegiem chirurgicznym i może spowolnić dalszy rozwój zmutowanych komórek lub całkowicie zatrzymać ich wzrost.
3. Radioterapia we wczesnych stadiach choroby prawie nigdy nie jest zalecana, ponieważ jej wdrożenie uważa się za nieopłacalne. Największy narząd wydzielniczy jest bardzo wrażliwy, więc jego ekspozycja na promieniowanie może spowodować wielkie szkody.

Wybór taktyki leczenia jest możliwy dopiero po pełnej diagnozie. Z jego pomocą ujawnia się, jaki charakter ma rak wątroby, na jakim etapie jest, czy u pacjenta występują choroby współistniejące, a także ogólny stan jego zdrowia.

Cechy raka wątroby na etapie 3

W III stopniu najczęściej wykrywa się onkologię wątroby. Jest uważany za krytyczny i przechodzi przez 3 etapy jego rozwoju - A, B i C.

Ich różnice są następujące:

• IIIA. Kilka miąższowych struktur o różnych średnicach znajduje się w miąższu wątroby. Przynajmniej jeden ma duży rozmiar przekraczający 5 cm. W tej podstacji nie rozpoznaje się zmian przerzutowych.
• IIIB. Rozpoczyna się kiełkowanie największego raka w tętnicach i żyłach wątrobowych. Przerzuty nie wpływają na węzły chłonne i narządy wewnętrzne.
• IIC. Proces przerzutowy rozciąga się na organy i węzły chłonne w bliskim sąsiedztwie. Brak odległych przerzutów.

Symptomatologia staje się bardziej rozległa, pojawiają się zewnętrzne objawy żółtaczki, dolna część ciała pęcznieje, wzrasta temperatura, która może wahać się od 37 do 39 ° C, zaczyna się kacheksja (wyczerpanie), a cechy pacjenta z rakiem stają się zaostrzone. Środki terapeutyczne na tym etapie choroby są przepisywane w zależności od ogólnego stanu pacjenta, ale zasadniczo te same metody są stosowane, jak na początku rozwoju stanu patologicznego.

Późne etapy przerzutowe

Końcowa choroba w stadium 4

Guz wątroby w stadium IV ma dwa podstacje, A i B. Ich różnica polega na tym, że w pierwszym przypadku proces przerzutów rozciąga się tylko na pobliskie węzły chłonne i narządy wewnętrzne w bliskim sąsiedztwie, aw drugim przerzuty znajdują się na najbardziej odległych obszarach pacjenta z rakiem.

Główne oznaki, że guz wątroby osiągnął na tym etapie rozwoju, są takie same w obu przypadkach:

• obrzęk dolnej części ciała z powodu ucisku węzłów chłonnych i skrzepów żyły głównej;
• skóra jest jasnożółta, nadmiernie sucha i nieelastyczna;
• brzuch jest mocno opuchnięty z powodu gromadzącego się w nim płynu;
• poważna utrata wagi, granicząca z całkowitym wyczerpaniem;
• kości pojawiają się na wszystkich częściach ciała;
• ostre bóle w prawym podbrzuszu;
• apatia i pełne wyczerpanie.

Środki terapeutyczne mające na celu powrót do zdrowia na tym etapie choroby są całkowicie bezużyteczne. Przeprowadzenie resekcji guzów onkofarynalnych i przeszczepienie narządu wydzielniczego w tym czasie jest nieopłacalne, ponieważ przerzuty są obecne w różnych częściach ciała, co uniemożliwia powrót do zdrowia. Hepatolodzy sugerują, że pacjenci z rakiem wątroby w stadium 4, tylko leczenie paliatywne. Jego głównym celem jest zmniejszenie bolesnych objawów choroby i, jeśli to możliwe, poprawa funkcjonowania ważnych systemów organizmu. Taka terapia pomaga poprawić jakość życia danej osoby w ostatnich miesiącach życia.

Wykrywanie dowolnego stopnia raka wątroby przeprowadza się przy użyciu tych samych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych. Pierwszym jest badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych. Jeśli jego wynik jest pozytywny, tzn. Wykrywane są przeciwciała wskazujące na rozwój nieprawidłowych struktur komórkowych w narządzie wydzielniczym, pacjentowi przypisuje się szereg badań instrumentalnych.

Główna lista obejmuje USG, CT lub MRI, co pozwala zidentyfikować charakter pierwotnego nowotworu złośliwego, a prześwietlenia płuc i skany kości, które pomagają wykryć w nich przerzuty, uważa się za dodatkowe. Obowiązkowe jest pobranie materiału biopsyjnego z podejrzanych obszarów miąższu wątroby, po zbadaniu, które specjalista określa stadium choroby.

Klasyfikacja TNM na raka wątroby

W celu przepisania i oceny leczenia patologii nowotworowej, jak również przewidzenia jej przebiegu, zwyczajowo klasyfikuje się choroby w międzynarodowej praktyce medycznej. Podział nowotworów złośliwych na kilka grup przeprowadza się zgodnie z ich stadiami rozwoju i opiera się na przeżyciu pacjentów. Jest to ogólnie przyjęta klasyfikacja TNM stadiów raka wątroby. W rzeczywistości w momencie diagnozy odzwierciedla ona nie tylko tempo wzrostu i rozprzestrzeniania się nowotworów onko-nowotworowych, ale także jego typ, a także zdolność kiełkowania.

Stopień raka wątroby w tym systemie międzynarodowym jest ustalany zgodnie z wielkością pierwotnej struktury guza (T), stopniem jego kiełkowania w węzłach chłonnych (N) i obecnością przerzutowych zmian narządów wewnętrznych (M).

W historii sprawy wygląda to tak:

1. T1, N0, M0 (etap 1). Jeden nowotwór złośliwy, przerzuty i kiełkowanie w naczyniach krwionośnych i regionalnych węzłach chłonnych są nieobecne.
2. T1-4, N0, M0 (2 etapy). Obecność jednego dużego lub kilku małych nowotworów onkologicznych. Zaczynają rosnąć w naczynia krwionośne, ale nie ma przerzutów w węzłach chłonnych i narządach wewnętrznych.
3. T1-4, N0-1, M0 (3 etap). Nowotwór rośnie do bardzo dużych rozmiarów, chociaż nie wykracza poza granice miąższu wątroby. Istnieją przypadki kliniczne uszkodzenia żyły wrotnej i jednego węzła chłonnego, zwane terminologią medyczną. Nie ma odległych i pobliskich przerzutów.
4. T1-4, N1-4, M1 (4 stopień). Rak wątroby reprezentowany jest przez kilka złośliwych ognisk. Dotyczy to prawie wszystkich regionalnych węzłów chłonnych. Proces przerzutów rozprzestrzenił się na narządy wewnętrzne.

Klasyfikacja TNM opiera się na wynikach badań diagnostycznych przeprowadzonych przed rozpoczęciem działań terapeutycznych. Ten podział onkopatologii, który dotknął miąższ wątroby, daje specjalistom możliwość wyboru odpowiedniego protokołu leczenia i przewidywania jego skuteczności.

Różnicowanie guzów wątroby

Oprócz ogólnie przyjętej międzynarodowej klasyfikacji TNM, istnieje podział onko-guzów według ich cech histologicznych (stopnie zróżnicowania). Taka gradacja komórkowa w klinicznej praktyce onkologicznej jest oznaczona jako stopień, G i pokazuje stopień złośliwości nowotworu. Ten objaw wskazuje na agresywność nieprawidłowych komórek.

Etapy raka wątroby w zależności od stopnia złośliwości są następujące oznaczenia:

• G1 jest wysoce zróżnicowanym rakiem wątroby. Całkowicie nieagresywna struktura guza, której struktura komórkowa pozostała prawie niezmieniona.
• G2 - umiarkowanie zróżnicowany rak wątroby. Zajmuje pośrednią pozycję w stopniu agresji. Prawie nigdy nie jest możliwe zidentyfikowanie czynnika predysponującego do wywołania początku amplifikacji w komórkach procesu nowotworowego.
• G3 jest rakiem wątroby o niskim stopniu złośliwości. Nowotwory tego typu charakteryzują się silną inwazją tkanki wątroby i niewrażliwością na leczenie przeciwnowotworowe. To sprawia, że ​​niskiej klasy RP jest bardzo niebezpieczna iw większości przypadków kończy się wczesną śmiercią.
• G4 - niezróżnicowany rak wątroby. Najbardziej agresywny typ choroby, charakteryzujący się całkowitą zmianą struktury komórkowej guzów nowotworowych. Jeśli stan patologiczny zostanie wykryty na tym etapie, wszelkie środki terapeutyczne inne niż leczenie paliatywne, które łagodzą bolesne objawy ostatnich miesięcy życia, są bezużyteczne.

Jak widać z cyfrowych wskaźników tej klasyfikacji, im są one wyższe, tym bardziej aktywny staje się guz. Stopień agresji jest również niezbędny do wyboru środków terapeutycznych.

Rokowanie i oczekiwana długość życia w przypadku raka wątroby

Istotne rokowanie dla złośliwej zmiany w miąższu wątroby, chociaż uznawane za rozczarowujące w praktyce onkologicznej, zależy bezpośrednio od stadium, w którym wykryto podstępną chorobę. Często osoba, która najpierw poczuła niepokojące objawy i zwróciła się o poradę do hepatologa, słyszy straszną odpowiedź, że ma raka wątroby w stadium 4, ilu pacjentów z taką diagnozą żyje - pierwsze pytanie, które zadaje lekarzowi. Werdykt ekspertów w tej sprawie jest całkowicie rozczarowujący. Jeśli dana osoba jest narażona na taką diagnozę, ma tylko kilka miesięcy życia.

Ze względu na to, że na tym etapie w narządzie wydzielniczym zachodzą nieodwracalne zmiany, choroba staje się całkowicie nieuleczalna, a pacjent cierpiący na raka może mieć tylko nadzieję na cud.

• Etap 1 raka wątroby. Nowotwór na tym etapie rozwoju jest mały i nie jest podatny na kiełkowanie, więc łatwo jest usunąć lub przeszczepić uszkodzony narząd wydzielniczy. Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas, rokowanie jest całkowicie korzystne. Prawie 60-70% pacjentów żyje do 5 krytycznych lat, a niektórzy, choć niewielu, udaje się osiągnąć całkowite wyzdrowienie.
• Etap 2 raka wątroby. Oncoopuchol zwiększa swój rozmiar i staje się bardziej agresywny, dlatego działania terapeutyczne mające na celu jego zwalczanie są skomplikowane. Ale mimo to prawie połowie pacjentów udaje się przeżyć do pięciu lat.
• Rak wątroby stopnia 3. Szanse życia chorych na raka są ograniczone. Przy odpowiednim leczeniu tylko 35-40% pacjentów może liczyć na jego przedłużenie.

To ważne! Pacjenci z onkologią w wątrobie dowolnego stadium, którzy z jakiegokolwiek powodu ignorowali tradycyjne leczenie lub preferowane leczenie w medycynie alternatywnej, mają bardzo złe szanse na przedłużenie życia. W tej chorobie szybko pojawiają się procesy patologiczne w miąższu wątroby, więc w żadnym wypadku nie można tracić czasu na myślenie o interwencjach terapeutycznych. Tylko terminowa operacja i chemioterapia umożliwiają osiągnięcie długotrwałej remisji i przedłużenie życia, przy zachowaniu jego jakości przez te lata.