Chemioterapia raka wątroby

Gdy wykryty zostanie nowotwór złośliwy w wątrobie, onkolodzy wybierają schemat leczenia dla każdego pacjenta tylko indywidualnie.

Niestety, rak tego narządu rzadko jest diagnozowany na pierwszym etapie jego rozwoju, dlatego nie wszystkie skuteczne terapie mogą być zastosowane.

Zintegrowane podejście do leczenia pozwala osiągnąć stabilną remisję, ale im wcześniej osoba uda się do placówki służby zdrowia, tym większe szanse na odzyskanie.

Jaka jest choroba?

Nowotwory wątroby w początkowych stadiach prawie nie powodują określonych objawów choroby. Możesz zwrócić uwagę tylko na pojawienie się zaburzeń dyspeptycznych w postaci nadmiernego tworzenia się gazu, nudności, goryczy w ustach.

Rozwijający się nowotwór złośliwy może objawiać się uczuciem ciężkości w górnej połowie brzucha, z niewielkim, przerywanym bólem. W miarę wzrostu guza objawy choroby rosną i można je podzielić na ogólne i specyficzne.

Grupa typowych objawów raka wątroby obejmuje wszystkie objawy charakterystyczne dla niemal każdego uszkodzenia onkologicznego, są to:

Słabość, letarg. Zmniejszony apetyt. Zwiększona temperatura ciała. Zmniejszenie wagi. Apatia.

Wzrost raka w wątrobie pogarsza funkcjonowanie tego narządu, co prowadzi do pojawienia się zaburzeń dyspeptycznych. Wzrost wielkości narządu, zażółcenie skóry i błon śluzowych oraz swędzenie ciała również wskazują na zmiany patologiczne w wątrobie.

Rozwijają się trwałe nieregularności w układzie pokarmowym, objawiające się wzdęciami, odbijaniem, nudnościami, biegunką lub zaparciem. W drugim i czwartym stadium raka pojawia się ból, są one prawie stale zaburzone i nie zmniejszają się podczas przyjmowania leków przeciwbólowych lub przeciwskurczowych.

W zaawansowanych przypadkach rak wątroby objawia się wodobrzuszem, czyli gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej przez krwawienie wewnętrzne. Pacjent rozwija ciężką kacheksję, zakłóca pracę wszystkich ważnych narządów - serca, płuc, układu krwiotwórczego.

Metody leczenia raka wątroby

W pierwszym etapie rak wątroby jest najłatwiejszy do leczenia, pacjentowi przepisuje się operację chirurgiczną, której celem jest całkowite usunięcie ogniska raka.

Oprócz usunięcia części wątroby lub narządu, stosują następujące:

Radioterapia. Chemioterapia Metoda ablacji i embolizacji. Metody te polegają na wprowadzeniu specjalnych substancji o destrukcyjnym działaniu do naczyń krwionośnych lub samego guza.

Aby osiągnąć całkowite zniszczenie lub usunięcie guza, stosuje się jednocześnie dwa lub trzy leki przeciwnowotworowe. Pozwala to uzyskać wysoką skuteczność terapii przeciwnowotworowej i znacznie przedłuża życie pacjenta.

Obecnie opracowuje się i rozwija wiele nowoczesnych metod walki z rakiem, dlatego istnieją wszelkie powody, by sądzić, że choroba ta zostanie pokonana w końcowych etapach jej rozwoju.

Przed wyborem kursu terapii onkolog oceni:

Rozmiar edukacji onkologicznej. Liczba węzłów w wątrobie. Struktura histologiczna guza. Lokalizacja w wątrobie guza. Obecność przerzutów. Czy jest porażka w złośliwym procesie żyły wrotnej?

Przed wyborem leczenia konieczne jest ustalenie powiązanych chorób, marskości wątroby, stopnia rozprzestrzeniania się nowotworu w całym narządzie. I tylko na podstawie wszystkich danych ankietowych wybierany jest jeden z najbardziej optymalnych sposobów radzenia sobie z chorobą w każdym konkretnym przypadku.

Operacja

Operacja raka wątroby obejmuje dwa rodzaje operacji: usunięcie samego guza lub przeszczep, czyli przeszczep narządu. Obie te metody mają swoje wady i zalety, a istnieje wiele przeciwwskazań, które nie pozwalają na wyznaczenie operacji.

Resekcja wątroby to usunięcie podczas operacji części narządu, w której rozwija się guz. Skuteczność takiego zabiegu chirurgicznego zależy od wielkości nowotworu, jego lokalizacji i rozprzestrzeniania się raka do głównych naczyń krwionośnych. Łatwiej jest wyciąć lewy płat wątroby, z minimalnymi guzami ograniczonymi do segmentektomii. Przeszczep wątroby jest skuteczny tylko w początkowych stadiach powstawania złośliwego guza. Trudność pojawia się przy wyborze dawcy tego narządu, często trzeba czekać długo na odpowiedni biomateriał, a w tym czasie rak z początkowego etapu zamienia się w bardziej złożone formy. Współczesna chirurgia w niektórych przypadkach praktykuje przeszczep części wątroby od zdrowego krewnego. Po przeszczepieniu pacjentowi przepisuje się leki o działaniu depresyjnym na układ odpornościowy, a ich stosowanie może być katalizatorem ponownego rozwoju nietypowych komórek.

Interwencja chirurgiczna nie zawsze jest możliwa i nawet jeśli guz zostanie wykryty na pierwszym etapie jego rozwoju.

Przeszkody w działaniu to:

Bliskie położenie guza do żyły wrotnej lub penetracja guza do jego ścian. Przy takiej lokalizacji może rozwinąć się krwawienie. Przerzuty w pobliskich narządach i odległych częściach ciała. Marskość wątroby. Ta choroba nie jest bezpośrednim przeciwwskazaniem, ale znacznie zmniejsza szanse pacjenta na całkowite wyzdrowienie. Operacja nie jest wykonywana i jeśli większość wątroby podlega zmianom patologicznym, ponieważ całkowicie narusza jej funkcję.

Udana operacja nie jest jeszcze kluczem do całkowitego wyleczenia pacjenta z rakiem tego narządu. Po operacji ryzyko nawrotu choroby utrzymuje się, ponieważ komórki nowotworowe mogą utrzymywać się w zdrowych tkankach i zacząć rozwijać się stopniowo po kilku miesiącach.

W celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu nowotworów złośliwych, pacjentowi przepisuje się kolejne leczenie, jest to chemioterapia. Warunkiem koniecznym jest stałe badanie przez onkologa.

Radioterapia

Radioterapia obejmuje stosowanie wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich w leczeniu raka.

Ta metoda leczenia pacjentów z rakiem ma różne opcje:

Ekspozycja zewnętrzna - wersja tradycyjna. Promieniowanie oddala się od aparatu, umieszczonego w pewnej odległości od ciała pacjenta. Promień napromieniowania jest wysyłany bezpośrednio do miejsca guza, jedna sesja zajmuje kilka minut. Głównym zagrożeniem tej metody dla pacjenta jest jednoczesne naświetlanie pobliskich zdrowych komórek wątroby. 3D-KLT - trójwymiarowa konformalna radioterapia. Dzięki tej metodzie napromieniowania lokalizuje się nowotwór za pomocą programu komputerowego, który umożliwia skierowanie wiązki promieni rentgenowskich ściśle na guz. Napromienianie odbywa się pod trzema różnymi kątami, co zapewnia wysoką skuteczność procedury. STLT - radioterapia stereotaktyczna. Ta metoda polega na wykorzystaniu wiązki promieniowania o maksymalnej mocy. Kilka skupionych promieni jednocześnie doprowadza do guza z kilku stron. Podczas sesji pacjent jest umieszczany w specjalnej ramce niezbędnej do dokładniejszego sumowania promieniowania do guza. Radioembolizacja To jedna z najnowszych metod leczenia - cząstki radioaktywne są wstrzykiwane do tętnicy wątrobowej pacjenta, są zlokalizowane obok nowotworu złośliwego. Promieniowanie emitowane przez pierwiastki promieniotwórcze ma szkodliwy wpływ na komórki rakowe.

Chemioterapia

Istotą chemioterapii raka wątroby jest wprowadzenie do organizmu pacjenta leków, które mają destrukcyjny wpływ na komórki nowotworowe.

Chemioterapia ogólnoustrojowa polega na wprowadzaniu leków przez żyłę lub w postaci tabletek przez usta. Główne składniki leków stosowanych w chemioterapii są rozprowadzane przez krew w organizmie i wykonują swoją pracę.

Ale ta cecha chemioterapii wpływa również na rozwój wielu skutków ubocznych, ponieważ leki niszczą nie tylko komórki nowotworowe, ale także wpływają na zdrowe. Chemioterapia ogólnoustrojowa jest stosowana, jeśli oprócz głównego punktu skupienia istnieją już przerzuty w innych narządach.

Rak wątroby jest trudny do wyeliminowania za pomocą leków podawanych przez usta lub żyłę, dlatego dziś stosuje się inną metodę podawania leków - bezpośrednio do tętnicy wątrobowej.

Wlew leków w ten sposób nazywa się IPA, składniki leku w tej metodzie wpadają we wszystkie części wątroby i praktycznie nie dostają się do innych narządów. IPA zmniejsza nasilenie działań niepożądanych i zwiększa zniszczenie raka. Takie leki jak Cisplatyna, Mitomycyna C, Floxurydyna, Doksorubicyna są wstrzykiwane bezpośrednio do tętnicy wątrobowej.

Opcje obejścia

Nie wszyscy pacjenci z rakiem wątroby mogą poddać się chemioterapii lub zabiegowi chirurgicznemu. W przypadku bezwzględnych przeciwwskazań do tych metod leczenia wybiera się alternatywne lub omijające sposoby walki z rakiem.

Jedną z tych metod jest wprowadzenie bezpośrednio do guza kwasu trichlorooctowego lub 96% alkoholu (ablacja), substancje te zakłócają procesy metaboliczne w nowotworze, co powoduje obumieranie komórek nietypowych. Warunkiem powołania tej metody jest mały rozmiar guza i brak wtórnych ognisk.

Ablacja może być przeprowadzona za pomocą kriodestrukcji, fal radiowych o wysokiej energii, ciepła. Procedura jest przeprowadzana pod kontrolą aparatu ultradźwiękowego, metoda polega na zachowaniu narządu i tym samym nie zaburza funkcjonowania wątroby.

Żywność dietetyczna

W przypadku pacjentów z rakiem wątroby lekarz musi wyjaśnić znaczenie właściwego odżywiania.

Po pierwsze, żywność powinna być wzmocniona, łatwo przyswajalna i powinna zmniejszyć skutki zatrucia rakiem i chemioterapii.

Upewnij się, że na stole każdego dnia powinny być obecne produkty roślinne i kwas mlekowy, zaleca się jeść tłuste ryby, płatki, kompoty do napojów, wywary z ziół i dzikiej róży.

Odpady powinny pochodzić z wędzonego mięsa, marynowanych i zbyt słonych potraw, napojów gazowanych, alkoholu.

Karmienie frakcyjne w małych porcjach zmniejsza obciążenie trawieniem i zapobiega zaburzeniom dyspeptycznym.

Czy można wyleczyć raka wątroby?

W około 75% przypadków leczenie we wczesnych stadiach raka wątroby zapewnia pięcioletnie przeżycie. Oznacza to, że złośliwe uszkodzenie wątroby może zostać pokonane, ale konieczne jest postawienie tej diagnozy na czas.

Znaczna część wyzdrowienia zależy od wieku pacjenta, obecności chorób towarzyszących, nastroju do leczenia. Resekcja jednego płata wątroby pod nieobecność komórek nowotworowych w drugim płacie daje duże szanse na całkowitą ulgę w chorobie.

Film dotyczący przeszczepu wątroby:

Chemioterapia ogólnoustrojowa na raka wątroby jest ograniczona. Tylko u niewielkiej liczby pacjentów może mieć tymczasowy efekt paliatywny. Skuteczność chemioterapii ogólnoustrojowej, przeprowadzanej przez dożylne podawanie leków, badano w kilku randomizowanych kontrolowanych badaniach. Doksorubicyna, cisplatyna, mitomycyna C i fluorouracyl były stosowane w monoterapii lub w połączeniu. Oceniono szybkość progresji nowotworu i wskaźniki przeżycia pacjentów. Badania wykazały, że częściowa pozytywna odpowiedź na przebieg chemioterapii wystąpiła u mniej niż 20% pacjentów i była ogólnie nieistotna. W oparciu o te badania, chemioterapię ogólnoustrojową dla nieoperacyjnego raka wątrobowokomórkowego należy uznać za niepraktyczną.

Terapia antyandrogeniczna na raka wątroby

Antyandrogeny i antyestrogeny są uważane za rodzaj chemioterapii raka wątroby. Stosowane są do paliatywnego leczenia raka wątrobowokomórkowego. Wyniki tej terapii są niejednoznaczne. Bardziej interesujące jest leczenie antyestrogenowe tamoksyfenem. Te kontrolowane badania są ze sobą sprzeczne, ale ogólnie rzecz biorąc, ten rodzaj chemioterapii raka wątroby nie wpływa na roczny wskaźnik przeżycia pacjentów.

Przezskórne wstrzyknięcia etanolu (alkoholu) można również przypisać chemioterapii raka wątroby. Stosowane są od 1980 roku. Metoda szybko zyskała szeroką popularność ze względu na wydajność, względną łatwość wykonania i niski koszt. Jego istotą jest to, że absolutny etanol jest wstrzykiwany przez cienką igłę do guza. Lek powoduje odwodnienie komórek i martwicę nowotworów, a także zakrzepicę małych żywieniowych naczyń krwionośnych. Alkohol wstrzykuje się pod ultradźwiękami, aż guz stanie się hiperecholiczny. Rak wątrobowokomórkowy, szczególnie kapsułkowany, jest stosunkowo łatwo nasączony alkoholem, czego nie można powiedzieć o zdrowym miąższu otaczającym guz. Wadą tej metody chemioterapii raka wątroby jest to, że podczas prowadzenia ablacji nowotworu trudno jest liczyć na powstanie wyraźnej strefy zniszczenia między zdrowym miąższem wątroby a miejscem guza. Jeśli, zgodnie z CT, utrzymywanie się środka kontrastowego jest utrzymane, możliwe są wielokrotne wstrzyknięcia. Czasami podawanie etanolu jest stosowane w połączeniu z przezskórną chemoembolizacją tętnic nowotworowych. U pacjentów z nieoperacyjnym rakiem wątrobowokomórkowym z dużymi guzami, połączone leczenie jest bardziej skuteczne niż sama chemoembolizacja, a dla małych guzków jest bardziej skuteczne niż izolowane przezskórne podawanie etanolu.

Skutki uboczne - ból i gorączka, następnie rozwijają się u mniej niż jednej trzeciej pacjentów. Często obserwuje się krótkotrwały wzrost aktywności transaminaz we krwi. Powikłania podczas wstrzykiwania etanolu są rzadkie i wiążą się z wnikaniem alkoholu do układu dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych) lub do gałęzi żyły wrotnej (zakrzepica). Wskaźniki śmiertelności podczas tej procedury są minimalne, można je z powodzeniem przeprowadzić na podstawie ambulatoryjnej placówki medycznej.

Kontrowersyjne pozostaje pytanie o celowość powtarzanych wstrzyknięć etanolu. Uważa się, że przy dużych guzach i nawrotach konieczne są wielokrotne wstrzyknięcia. Chociaż ta metoda chemioterapii raka wątroby może być stosowana nawet w przypadku nowotworów większych niż 10 cm, prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia jest większe w przypadku małych guzów. Prawdopodobieństwo całkowitej martwicy w miejscu raka o rozmiarze mniejszym niż 2 cm wynosi 90-100%, 3 cm - 70%, 5 cm - tylko 50%. Pięcioletnie przeżycie pacjentów z marskością w stadium A według klasyfikacji Childa o średnicy guza poniżej 5 cm waha się od 47 do 51%. Jednak liczba nawrotów wewnątrzwątrobowych guza w ciągu pierwszych 2 lat obserwacji przekracza 50%, aw ciągu 5 lat osiąga 65-98%. Nie ma kontrolowanych badań, ale zgodnie z wynikami niektórych prac można założyć, że w przypadku małych guzów długoterminowe wyniki leczenia są porównywalne z wynikami tradycyjnie wykonywanej resekcji. Przezskórne podawanie etanolu w połączeniu z niskim ryzykiem powikłań można uznać za metodę z wyboru w chemioterapii raka wątroby u pacjentów z marskością wątroby w stadium B według klasyfikacji Childa z pojedynczym gruczolakiem wątrobowokomórkowym mniejszym niż 3 cm.

Skuteczność chemioterapii w leczeniu raka wątroby

Do tej pory istnieje kilka obszarów terapeutycznych, mianowicie chirurgia, chemioterapia i radioterapia. Ta ostatnia metoda radzenia sobie z rakiem wątroby jest rzadko stosowana ze względu na jej niską skuteczność.

Zakres operacji jest określany na podstawie wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W zależności od stadium i rozpowszechnienia procesu złośliwego, operacja może być radykalna, gdy guz jest całkowicie usunięty lub paliatywny (z częściowym wycięciem raka).

W tym artykule przyjrzymy się bliżej zasadom chemioterapii.

Przygotowania

Chemioterapię raka wątroby można wykonać na kilka sposobów:

1. embolizacja. Podstawą tej techniki jest wprowadzenie leku do naczynia krwionośnego zasilającego guz. Lek może być w postaci kapsułek lub roztworu oleju. Ta metoda leczenia jest stosowana dość szeroko, ponieważ pozwala zatrzymać dostarczanie krwi do guza i zablokować jego dalszy rozwój;
2. wlew, gdy roztwór chemioterapeutyczny wstrzykuje się do naczynia przez cewnik. Wady tej techniki obejmują szkodliwy wpływ nie tylko na nowotwór, ale także na zdrowe tkanki;
3. ablacja Przeprowadza się to przez wprowadzenie środka chemioterapeutycznego do tkanki guza.

Poniżej znajdują się leki chemioterapeutyczne stosowane w walce z rakiem wątroby.

Doksorubicyna

Lek należy do grupy antybiotyków przeciwnowotworowych. Jest szeroko stosowany do prowadzenia chemii w różnych postaciach raka (piersi, tarczycy, płuc, wątroby).

Przeciwwskazania obejmują:

• ucisk szpiku kostnego pod wpływem innych leków chemioterapeutycznych lub na tle napromieniowania;
• leuko-, trombocytopenia (zmniejszenie liczby leukocytów, płytek krwi);
• ostry etap zapalenia wątroby;
• indywidualna nietolerancja na hydroksybenzoesany;
• okres laktacji;
• zaburzenia rytmu serca;
• ciężka niewydolność wątroby;
• ciąża;
• ostry etap zawału mięśnia sercowego.

Lek stosuje się do podawania dożylnego lub dotętniczego. Dawka jest obliczana indywidualnie. Przez cały okres leczenia doksorubicyną wymagane jest monitorowanie parametrów krwi i czynności serca (dwa razy w tygodniu), ponieważ lek ma kardiotoksyczność i może hamować czynność szpiku kostnego.

Gemcytabina

Lek należy do środków przeciwnowotworowych, wytwarza się w postaci liofilizatu do późniejszego przygotowania roztworu. Jest szeroko stosowany w raku wątroby, a także w leczeniu raka płuc, nerek, piersi i raka szyjki macicy.

Wśród przeciwwskazań jest podkreślenie:

1. ciąża;
2. nadwrażliwość;
3. okres mniejszości;
4. laktacja.

Gemcytabinę należy stosować ostrożnie u pacjentów z ostrymi chorobami zakaźnymi, zapaleniem wątroby, sercem, zaburzeniami czynności nerek, alkoholizmem, a także w hamowaniu pracy szpiku kostnego z powodu przebiegu chemioterapii już wykonanej.

W procesie leczenia konieczne jest ścisłe monitorowanie morfologii krwi.

Nexavar

Głównym składnikiem aktywnym leku jest sorafenib. Należy do środków przeciwnowotworowych i hamuje reprodukcję komórek nowotworowych. Nexavar jest przepisywany zarówno na wątrobę, nerki, raka tarczycy, jak i raka o innej lokalizacji.

Lek ma postać tabletki. Dzienna objętość wynosi 800 mg, którą należy podzielić na dwie dawki. Dawka środka chemioterapeutycznego może być regulowana wyłącznie przez lekarza na podstawie dynamiki zmian w klinice, a także biorąc pod uwagę dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Przeciwwskazania obejmują laktację, mniejszość, a także nietolerancję na składniki leku i ciążę. Ostrożnie, Nexavar jest przepisywany w przypadku patologii skóry, nadciśnienia, hipokoagulacji (zwiększone krwawienie) i dusznicy bolesnej (ból serca).

Chemoembolizacja

Chemię na raka wątroby można stosować w formie embolizacji. Istnieją dwa rodzaje metod:

1. olej Polega na wprowadzeniu embolizatu (specjalnych substancji chemicznych) ze składnikiem cytostatycznym do naczynia zasilającego guz. Wadą tej metody jest krótki czas trwania działania terapeutycznego. Zatem po zapadnięciu się embolizatu w małe kropelki tłuszczu, światło naczynia zachodzi na siebie, a środek cytostatyczny ma szkodliwy wpływ na komórki rakowe;
2. stosowanie mikrosfer jest bardziej skutecznym sposobem radzenia sobie ze zmianą złośliwą. Różni się czasem trwania działania terapeutycznego (do kilku miesięcy).

Aby osiągnąć maksymalny efekt, musisz przestrzegać kilku zaleceń. Obejmują one:

• pełne badanie pacjenta;
• przyjmowanie historii (obecność alergii, chorób towarzyszących, ciąży);
• Nie wolno jeść co najmniej 8 godzin przed embolizacją.

Do interwencji chirurgicznej potrzebny jest aparat rentgenowski, za pomocą którego przeprowadzana jest kontrola nad techniką jego wykonania, jak również cewnik niezbędny do wprowadzenia zatoru.

Allopurinol jest podawany przed operacją w celu ochrony nerek. Następnie, po znieczuleniu miejsca nacięcia, lekarz wprowadza cewnik do tętnicy udowej i kieruje go do tętnicy wątrobowej. Po wstrzyknięciu substancji nieprzepuszczającej promieniowania wykonuje się serię strzałów. Upewniając się, że cewnik znajduje się we właściwej pozycji, lekarz wstrzykuje chemię i wyciąga ją. Czas trwania procedury nie przekracza 1-2 godzin.

Efekty uboczne

Częste działania niepożądane chemioterapii infuzyjnej obejmują:

• wymioty, nudności;
• pojawienie się wrzodziejących defektów błony śluzowej jamy ustnej;
• duszność, naruszenie rytmu serca, obrzęk nóg jako objawy niewydolności serca;
• phlebosclerosis (uszkodzenie żyły, do której wstrzyknięto lek);
• nefropatia;
• alergie (dreszcze, wysypka, świąd);
• niższe ciśnienie krwi;
• niedokrwistość, leuko-, małopłytkowość;
• bezsenność;
• biegunka;
• ból głowy;
• hiperbilirubinemia (zwiększony pigment we krwi);
• wypadanie włosów;
• słabość;
• zwiększona aktywność aminotransferaz;
• ból mięśni;
• wzrost liczby czerwonych krwinek i białka w moczu;
• krwawienie;
• dzwonienie w uszach;
• zaburzenia erekcji.

Jeśli chodzi o niepożądane konsekwencje embolizacji, obejmują one:

1. krwawienie z naruszeniem integralności statku;
2. powikłania infekcyjne;
3. upośledzony dopływ krwi do zdrowych tkanek z powodu niewłaściwego podawania zatoru;
4. zaburzenia czynności nerek;
5. reakcja alergiczna na wstrzykiwaną substancję (gorączka, obniżenie ciśnienia krwi, swędzenie skóry, wysypka, ból głowy);
6. ból wzdłuż cewnika.

Prognoza

Sukces w leczeniu i rokowaniu zależy od taktyk terapeutycznych. Dzięki połączeniu chirurgii i chemioterapii może znacznie zwiększyć oczekiwaną długość życia pacjenta.

U 75% pacjentów po embolizacji następuje spowolnienie postępu nowotworu i znaczne zmniejszenie objętości guza.

Rokowanie zależy również od częstości występowania raka i czasu rozpoczęcia leczenia. Na tle terapii 60% pacjentów z pierwszym stadium raka żyje ponad pięć lat po diagnozie. Na drugim - wskaźnik przeżycia 5 lat wynosi 50%, na trzecim - 20%, a czwarty - nie więcej niż 5%, ze względu na wspólne przerzuty.

Chemioterapia raka wątroby

Jakie leki na chemioterapię pomagają w leczeniu raka wątroby? Jak przeprowadza się leczenie? Czym jest chemoembolizacja? Czy terapie celowane i immunopreparaty są stosowane w nowotworach złośliwych wątroby?

Chemioterapia jest jedną z głównych metod leczenia (pozostałe dwie to chirurgia i radioterapia) raka. Leki chemioterapeutyczne uszkadzają komórki rakowe w taki sposób, że nie mogą już się rozmnażać i umierać.

Różne guzy inaczej reagują na chemioterapię. Niektóre są dobrze uleczalne, inne praktycznie na to nie reagują. Rak wątroby należy do drugiej kategorii. Do chemioterapii ogólnoustrojowej (takiej jak lek podawany dożylnie lub przyjmowany jako tabletki) można stosować tylko kilka leków chemioterapeutycznych: cisplatynę, 5-fluorouracyl, adriamycynę (doksorubicyna), ale są one dalekie od skuteczności u wszystkich pacjentów, nowotwory wątroby szybko rozwijają się w stosunku do jego trwałość.

Jednak w przypadku raka wątroby niektóre metody chemioterapii miejscowej mogą być skuteczne.

Chemioterapia miejscowa na raka wątroby

Miejscowa tak zwana chemioterapia, w której lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do tkanki nowotworowej, do ogólnego krążenia, prawie nie spada. W tym celu należy zastosować specjalne procedury. W przypadku raka wątroby stosuje się chemioterapię dotętniczą i chemoembolizację.

Chemioterapia wewnątrztętnicza

Jedną z funkcji wątroby jest to, że niszczy ona substancje toksyczne. Związany z tym jest główny problem chemioterapii raka wątroby. Leki chemioterapeutyczne nie mają czasu na dotarcie do tkanki guza i wywarcie efektów, ponieważ są one wychwytywane i niszczone przez komórki wątroby - hepatocyty. Rozwiązaniem może być zwiększenie dawek, ale dzięki chemioterapii ogólnoustrojowej prowadzi to do poważnych skutków ubocznych.

W przypadku chemioterapii dotętniczej lek wstrzykuje się bezpośrednio do tętnicy wątrobowej. Wnika tylko do tkanki wątroby i nie rozprzestrzenia się po całym ciele. Dzięki temu można znacznie zwiększyć dawkę bez obawy o niepożądane skutki.

Najczęściej leki takie jak doksorubicyna, mitomycyna C, cisplatyna i floksurydyna są stosowane do dotętniczej chemioterapii raka wątroby.

Ten rodzaj lokalnej chemioterapii wykazuje dość wysoką skuteczność, ale nie dotyczy wszystkich pacjentów. Aby wprowadzić lek chemioterapeutyczny do tętnicy wątrobowej, należy wprowadzić do niego cewnik, co wymaga interwencji chirurgicznej. Nie wszyscy pacjenci są w stanie przejść operację.

Chemoembolizacja

Wątroba jest organem, który otrzymuje podwójny dopływ krwi. Hepatocyty są dostarczane z żyły wrotnej. Zbiera krew z jelit i przenosi substancje do wątroby, które są wchłaniane w przewodzie pokarmowym. Komórki nowotworowe dostarczają krew z tętnicy wątrobowej. Pomysł jest logiczny, aby jakoś zablokować przepływ krwi w tętnicy wątrobowej. Z tego powodu komórki nowotworowe przestałyby otrzymywać krew, tlen i składniki odżywcze. W tym samym czasie hepatocyty kontynuowałyby dostarczanie krwi jak poprzednio.

I taka metoda istnieje. Nazywa się to embolizacją. Specjalny lek embolizujący zawierający mikrosfery wprowadza się przez cewnik do tętnicy wątrobowej. Nakładają się na światło naczyń krwionośnych. Modyfikacja metody - chemoembolizacja, gdy mikrosfery niosą chemioterapię. Zatem komórki nowotworowe otrzymują podwójny cios.

Chemoembolizację przeprowadza się za pomocą specjalnego cewnika, który wprowadza się do tętnicy udowej przez nacięcie w pachwinie. Do naczyń wstrzykuje się roztwór nieprzepuszczalny dla promieni rentgenowskich, cewnik jest monitorowany w tętnicy wątrobowej pod kontrolą rentgenowską i gdy tylko jego końcówka znajdzie się we właściwym miejscu, lek jest wstrzykiwany.

Nie jest to jednak takie proste. Jeśli zablokujesz przepływ krwi w tętnicy wątrobowej, część zdrowej tkanki wątroby nadal będzie tracić przepływ krwi. Z tego powodu procedura nie może być wykonywana u wszystkich pacjentów.

Terapia ukierunkowana na raka wątroby

Normalne komórki stają się rakowe z powodu zmian w ich genach. Zaburzenia genetyczne prowadzą do tego, że niektóre cząsteczki zaczynają działać niepoprawnie, pomagają komórkom nowotworowym stać się nieśmiertelnym i mnożyć się w niekontrolowany sposób. Wraz z rozwojem biologii molekularnej i genetyki molekularnej naukowcy byli w stanie zidentyfikować wiele z tych substancji i zrozumieć, jak można je zablokować. Doprowadziło to do stworzenia nowej klasy leków - leków celowanych.

W raku wątroby stosuje się następujące leki celowane:

• Sorafenib blokuje wzrost nowych naczyń, które guz „rośnie”, aby zapewnić sobie tlen i składniki odżywcze. Blokuje również białka receptorowe na powierzchni komórek nowotworowych, które aktywują ich reprodukcję. Lek jest przyjmowany w postaci tabletek 2 razy dziennie.
• Regorafenib działa w podobny sposób. Zazwyczaj przepisuje się go, jeśli sorafenib jest nieskuteczny. Lek jest przyjmowany w tabletkach 1 raz dziennie przez 3 tygodnie, po czym następuje przerwa.

Ze względu na celowanie w komórki nowotworowe, leki celowane powodują mniej skutków ubocznych w porównaniu z chemioterapią.

Immunoterapia raka wątroby

Kilkadziesiąt lat temu naukowcy wysunęli koncepcję, że awarie regularnie występują w DNA komórek ciała, a niektóre z nich mogą przekształcić komórkę w komórkę nowotworową, więc naturalne mechanizmy obronne muszą działać. Główną z nich nazywano odpornością.

Układ odpornościowy jest bardzo złożony. Zawsze ma delikatną równowagę: układ odpornościowy musi skutecznie reagować na obce czynniki, w tym antygeny komórek rakowych, ale nie powinien być tak agresywny, aby uszkodzić zdrową tkankę. Substancje specjalne - punkty kontrolne mają za zadanie powstrzymać nadmierną agresję immunologiczną. Jednak nowotwory złośliwe stosują je w celu uniknięcia ataku immunologicznego.

Punkty kontrolne mogą być sztucznie blokowane. W tym celu naukowcy stworzyli specjalne preparaty immunopreparatów - nazywane są inhibitorami punktów kontrolnych.

W przypadku raka wątroby stosuje się lek nivolumab (nazwa handlowa to Opdivo). Blokuje białko PD1 na powierzchni limfocytów T, co uniemożliwia ich aktywację. W rezultacie komórki odpornościowe ponownie zaczynają atakować tkankę nowotworową. Lek podaje się dożylnie, zwykle raz na dwa tygodnie. Niwolumab jest często przepisywany pacjentom z rakiem wątroby, którzy wcześniej otrzymywali leki celowane.

Chemioterapia i radioterapia raka wątroby

Niezależnie od tego, jak niebezpieczna jest chemioterapia dla innych narządów, raka wątroby i innych chorób nowotworowych w późniejszych stadiach, często tylko nie jest to łagodna metoda, która może zniszczyć rozwijające się komórki niszczące. Niestety, wprowadzenie toksycznych leków lub napromieniowanie nie oszczędza nie tylko chorej, ale także zdrowej tkanki i jest obarczona wieloma powikłaniami.

Jaka jest chemia w raku wątroby: leki do chemioterapii

Chemioterapia polega na leczeniu każdej choroby pasożytniczej, zakaźnej lub onkologicznej poprzez podawanie trucizn i toksyn szkodliwych dla szkodliwego czynnika. Konieczne jest zwrócenie uwagi na częste używanie słowa „selektywny”, a we współczesnej interpretacji nie jest ono używane, ponieważ w tym przypadku trucizny i toksyny wpływają również na zdrowe tkanki i układy ciała. Niestety, z wyjątkiem chemioterapii w stadium 4 raka wątroby, nie ma innego sposobu wpływania na guz.

Należy powiedzieć, że chemia w raku wątroby może być stosowana jako doskonały skuteczny suplement w przypadku udanej operacji. Faktem jest, że ani jeden chirurg nie jest w stanie zagwarantować, czy guz został całkowicie usunięty, czy wciąż izolowane komórki nowotworowe, co może ponownie dać złośliwy wzrost. Dlatego lekarze muszą przepisywać chemioterapię na raka wątroby, co jest nieprzyjemną procedurą dla pacjenta.

Jaka jest chemia w raku wątroby i jak wstrzykuje się leki? Istnieje wiele rodzajów leków do chemioterapii raka wątroby; może nawet nie znasz ich wszystkich, zwłaszcza że co roku lista ta jest aktualizowana dziesiątkami nowych nazw. Należy zwrócić uwagę na coś innego: jak podawać lek podczas chemioterapii wątroby, a także na rehabilitację pacjenta podczas i po zabiegu.

Leczenie raka wątroby za pomocą chemii jest zwykle wykonywane dożylnie, ale nie oznacza to, że lekarze nie szukają nowych sposobów „dostarczania” leków do chorego organu. W zeszłym roku pomyślnie rozpoczęto próby kliniczne amerykańskich chirurgów, którzy mogli wymyślić metodę dostarczania „trucizny” przez przewody limfatyczne. Tę metodę podawania nazwano „endolimfatyczną” dwadzieścia lat temu. Ale do dziś, przy leczeniu przerzutów do wątroby chemią, nie było możliwe przeprowadzenie takich kursów.

Medycyna nie stoi w miejscu, jednak zauważamy, że podczas gdy ta metoda jest na etapie testowania i zatwierdzania wyników. Większość lekarzy jednym głosem mówi, że rak wątroby wymaga chemii i nie jest skutecznym przyjmowanie jakichkolwiek preparatów w tabletkach - mało prawdopodobne jest, aby wpłynęły na raka.

Jak stosować chemioterapię na raka wątroby, rokowanie i wpływ chemioterapii

Jak stosować chemioterapię na raka wątroby, aby leczenie było skuteczne? Chemioterapię w onkologii wątroby wykonuje się co tydzień - po czym następuje krótka przerwa i wszystko się powtarza. Jeśli widziałeś paczkę z lekiem, nigdy jej nie zapomnisz. Zewnętrznie jest to nieprzezroczysty pojemnik, który personel przenosi tylko w rękawiczkach, rzadziej - w specjalnych kombinezonach ochronnych. Te środki ostrożności w leczeniu chemioterapii wątroby są uzasadnione, ale należy poinformować pacjenta, że ​​jeśli to możliwe, powinien również unikać kontaktu substancji czynnej z fiolki na skórze, w tym podczas infuzji. W przypadku raka wątroby lek w ten sposób nie działa, ale może powodować zapalenie skóry - takie przypadki nie są rzadkie.

Wielu pacjentów obawia się utraty włosów, pojawienia się nieodwracalnych zmian w narządach i układach osoby. Niestety lek niszczy nie tylko komórki nowotworowe, ale także normalne, zdrowe - pozbawiony jest jakiejkolwiek selektywności. Oczywiste jest, że wzrost włosów może się zatrzymać, jest prawdopodobne, że ich kruchość będzie obserwowana; ale po tygodniu wszystkie procesy fizjologiczne zostają przywrócone. Pełną łysinę obserwuje się bardzo rzadko, nie należy się obawiać, ale oczywiście jest to moralnie konieczne, aby być gotowym. Pacjenci muszą wiedzieć, że będą musieli godzinami leżeć nieruchomo pod kroplomierzami, z krótkimi przerwami na jedzenie i toaletę. Wpływ chemioterapii na wątrobę i inne narządy nie przechodzi bez śladu, leczenie często „psuje” psychikę, która jest już niszczona przez onkopatologię.

Z nieznanych przyczyn lekarze nie twierdzą, że niewielka część leków może nawet bezpośrednio zmienić stan psychiczny danej osoby, wpływając na centralny układ nerwowy. Ktoś porównuje taką sytuację z intoksykacją, na przykład z grypą, kiedy pacjent jest początkowo poruszony, a następnie obserwuje się przeciwny etap - ucisk. Trudno jest przewidzieć wszystkie zmiany psychiczne, ale zdecydowanie warto ostrzegać zarówno pacjenta, jak i jego krewnych. Ten okres jest najważniejszy dla wszystkich osób wokół pacjenta, gdy pacjent potrzebuje wsparcia bardziej niż kiedykolwiek. Zauważ, że gdy pacjent wie o udanej operacji, chemioterapia jest postrzegana przez niego jako ostateczne połączenie i jest przenoszona znacznie łatwiej.

Często rokowania w chemioterapii raka wątroby są rozczarowujące i jeśli pacjent wie, że nie można usunąć raka, lekarze przeprowadzają tylko leczenie objawowe, a rak najprawdopodobniej rozwija się w ten sam sposób - tylko kwestia czasu - konieczne jest wykazanie wrażliwości na pacjenta. Dotyczy to zarówno personelu medycznego, jak i krewnych.

Chemioterapia przerzutów do wątroby: efekty chemii

Naruszenia części ludzkiej aktywności umysłowej nie są jedynymi skutkami ubocznymi takiego leczenia. Konsekwencje chemioterapii wątroby, takie jak problemy związane z przewodem pokarmowym. Mianowicie: uporczywe nudności, wymioty, a czasem nieposkromione, biegunka, na przemian z zaparciami, zmniejszony apetyt (być może jego brak). W skrócie, najbardziej zróżnicowana lista objawów, które można opisać tylko w przypadku chorób przewodu pokarmowego, jest również odpowiednia do chemioterapii. Oczywiście należy się ich spodziewać. Żaden lekarz nie powie na pewno, czy pacjent wymiotuje, biegunka lub w inny sposób, ale powinieneś przygotować się na wszystko.

Jeśli chodzi o kwestię liczby sesji chemioterapii dla przerzutów do wątroby, ich czasu trwania, dawki leczenia - nie można powiedzieć czegoś konkretnego. Po pierwsze, obecnie - i tak będzie przez długi czas - wszystkie konserwatywne metody leczenia raka znajdują się na etapie odkrywania i testowania, tj. Każdy doświadczony lekarz szuka własnych sposobów rozwiązania problemu, wybiera leki i ich dawkowanie, zwłaszcza gdy od tego zależy życie pacjenta. Po drugie, wszyscy pacjenci są indywidualni, podobnie jak ich choroby, chociaż implikuje to powszechny proces nowotworowy: wiele zależy od indywidualnych cech ludzkiego ciała. Ważne jest również, aby powiedzieć o operatywności lub nieoperacyjności pacjenta - są to całkowicie różne schematy leczenia, w dużej mierze zależne od umiejętności lekarza.

Napromienianie w przerzutach do wątroby i powikłaniach po radioterapii

Zasada metody radioterapii wątroby (promieniowanie zapobiegawcze) opiera się na szkodliwym wpływie promieniowania na organizm ludzki. Należy zauważyć, że podobnie jak w przypadku chemioterapii, ta metoda jest pozbawiona selektywności: jeśli wzdłuż ścieżki wiązki natrafią nie tylko na komórki rakowe, ale również na normalne i zdrowe, są również narażone na martwicę.

Kilkadziesiąt lat temu, kiedy napromieniowanie wątroby i innych narządów dotkniętych rakiem weszło w szeroką praktykę medyczną, istniało coś takiego jak radiacyjne zapalenie skóry, powikłanie charakteryzujące się zapaleniem skóry w odpowiedzi na promieniowanie. Obecnie nie powinieneś obawiać się czegoś takiego. Kliniki głównych miast Federacji Rosyjskiej są wyposażone w urządzenia, które umożliwiają pomiar i, co najważniejsze, lokalnie kierują promienie do obszaru ciała ludzkiego, w którym znajduje się rak. Metoda ta stała się niezwykle popularna w leczeniu złośliwych guzów skóry, a także w leczeniu raka prostaty. Jeśli mówimy o raku wątroby, w tym przypadku stosuje się zarówno promieniowanie ogólne, jak i miejscowe.

Faktem jest, że żaden lekarz nie zagwarantuje braku przerzutów. Ponieważ rak wątroby ma bardzo szybką tendencję do przerzutów, lekarze często muszą uciekać się do „niepopularnych” miar ogólnego lub całkowitego promieniowania. Jakie problemy mogą pojawić się u pacjentów z radioterapią? Przede wszystkim należy powiedzieć o reakcji ze strony skóry w postaci reakcji zapalnej, którą w medycynie nazwano „zapaleniem skóry”. Nie myśl, że z miejscowym napromieniowaniem problem ten może nie wystąpić - w końcu tylko niewielki obszar skóry wielkości dłoni jest narażony na promieniowanie. To tam może rozwinąć się zapalenie skóry. Oczywiście nie mówimy o uszkodzeniach na dużą skalę, ale może być pewien dyskomfort.

Jak leczyć takie powikłanie po radioterapii wątroby lub innego narządu? Bez względu na to, jak brzmi to paradoksalnie - w żaden sposób. Jeśli zauważysz lekkie złuszczenie lub zaczerwienienie skóry, czasami radiolog przerywa sesje zabiegowe, ale ogólnie nie ma potrzeby tego robić.

Powikłania, takie jak wrzodziejące zmiany skórne, stanowią pewne zagrożenie podczas radioterapii przerzutów do wątroby. W takim przypadku należy skonsultować się bezpośrednio z dermatologiem i postępować zgodnie z jego zaleceniami bez zastrzeżeń - w końcu pacjent powinien jak najszybciej rozpocząć naświetlanie. Ponieważ radioterapia ma szkodliwy wpływ na wszystkie szybko dzielące się komórki, u pacjenta mogą wystąpić objawy niedostatecznej czynności płytek krwi, leukocytów i czerwonych krwinek. Jeśli w większości przypadków jest to możliwe i nie zauważyć spadku w dwóch ostatnich wymienionych komórkach krwi, nie można tego powiedzieć w odniesieniu do płytek krwi. Są nie tylko czynnikami powstawania skrzepów krwi, ale także żywią się ścianą naczyniową. Jeśli wystąpi ich niedobór, statki nie tylko nie są w stanie szybko zakrzepnąć, jeśli zostaną uszkodzone w warunkach życia, ale także stają się kruche z powodu braku składników odżywczych.

Klinicznie pacjent skarży się na krwiaki, „czerwone wysypki”, a nawet krwawienie z ran, jeśli występują, na ciele.

Niestety, informacje o możliwych poważnych krwawieniach wewnętrznych, które są śmiertelne w ciągu godziny, są błędnie rozprowadzane. We współczesnym świecie, gdy dawki promieniowania zostały wybrane dłużej niż rok; dlatego trudno jest nawet z pamięci przypomnieć sobie ostatniego pacjenta cierpiącego na silne krwawienie z powodu promieniowania.

Chemioterapia raka wątroby: czy chemia jest potrzebna do przerzutów?

Osobno warto wspomnieć o ciężkim stadium rozwoju raka wątroby, gdy we wszystkich narządach i układach wykrywa się dużą liczbę przerzutów, gdy występuje wiele zaburzeń serca, wątroby, jelit, płuc i nerek. W przypadku przerzutów do wątroby leczenie chemioterapią ma przeciwwskazania do samej operacji. Być może nie ma dokładnych danych, ale mało promieniowania i leków może zatrzymać lub przynajmniej spowolnić tak gwałtowny wzrost nowotworu.

Błędem jest jednak sądzić, że w obecności przerzutów skuteczność chemioterapii w stadium 4 raka wątroby zmniejsza się do zera i nic nie można zrobić. Oczywiście, musisz wypróbować wszystkie możliwe sposoby, musisz szukać odpowiedniej dawki, próbując powstrzymać wzrost przerzutów.

W onkologii podczas dyskusji medycznych dotyczących leczenia raka wątroby z przerzutami w przebiegu chemioterapii lekarze nie mają wspólnej opinii na ten temat. Ale nie robić nic, aby złagodzić cierpienie pacjenta, a nie szukać możliwych sposobów - właściwie nie jest to właściwa droga, nawet z punktu widzenia psychologii.

Przeciwwskazania do leczenia chemioterapią przerzutów do wątroby

Czy są jakieś przeciwwskazania do chemioterapii i radioterapii, zwłaszcza w przypadku przerzutów? Oczywiście, że tak. Jedną z przeciwwskazań jest indywidualna nietolerancja na chemioterapię pacjenta i narażenie na promieniowanie. Na przykład mogą występować niepohamowane wymioty, wyraźne podniecenie pacjenta, zmętnienie umysłowe i alergie. W miarę możliwości każdy lekarz powinien ostrzec o takich powikłaniach lub ograniczyć je do minimum, aby nie powodowały poważnych niedogodności dla pacjenta. Niestety nie zawsze jest to możliwe do osiągnięcia.

Nawiasem mówiąc, ta koncepcja ma bardzo „luźny” charakter; Ponadto kompetentny onkolog musi być w stanie odróżnić „nietolerancję psychiczną” od fizjologicznej. Ostatnio opublikowano kilkadziesiąt prac naukowych na ten temat, w których podano statystyki, według których ponad 60% wszystkich powikłań jest wymyślonych przez pacjentów lub przez nich wywołanych. Możesz zadać logiczne pytanie: jak możesz wywołać alergie, wymioty lub zapalenie skóry? W przypadku zaburzeń psychicznych wszystko wydaje się zrozumiałe, ale będziesz mile zaskoczony, podobnie jak angielscy lekarze, którzy zdecydowali się przeprowadzić ciekawe badania. Wybrano dwie grupy pacjentów z onkologią, a jednej grupie, oprócz chemioterapii i radioterapii, przepisano indywidualnie podawane dawki środka uspokajającego, a grupie kontrolnej zalecono leczenie zgodnie ze standardami. Zaskakujący był fakt, że lekarze w grupie kontrolnej zaobserwowali 20-30% mniej powikłań dowolnej natury, w tym objawy zapalne i alergiczne.

W celu zapobiegania powikłaniom krewni i personel medyczny powinni okazywać współczucie i maksymalną wrażliwość. Nie powinieneś kupować ich samemu pacjentowi ani ubiegać się o ich wizytę u innego specjalisty, z wyjątkiem psychiatry. Nadmierne spożycie może „rozmazać” obraz choroby podstawowej, skierować lekarza na fałszywą ścieżkę leczenia. Konieczne jest również, aby pacjenci wprowadzili regułę.

Rzadziej, ale mimo to ważnym przeciwwskazaniem do chemioterapii i radioterapii są choroby współistniejące, zwłaszcza w ostrej fazie. Oczywiście nie mówimy o przewlekłym zapaleniu oskrzeli, nieżytach nosa lub odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Choroby hematologiczne, takie jak przewlekła białaczka, małopłytkowość lub hemofilia, przyjmują lwią część. Podczas napromieniowania zmniejsza się liczba płytek krwi i liczba leukocytów.

Ogólnie rzecz biorąc, większość pacjentów nie ma znaczących przeciwwskazań do chemioterapii i radioterapii.

Chemioterapia raka wątroby

Pierwotne nowotwory złośliwe wątroby stanowią mniej niż 2% wszystkich nowotworów złośliwych. W 2006 r. W Rosji zidentyfikowano 6183 pacjentów.

Jest to jedna z głównych przyczyn zgonów z powodu nowotworów w niektórych regionach Afryki i Azji.

Do 90% wszystkich złośliwych nowotworów wątroby występuje w raku wątrobowokomórkowym (HCR), około 7% to rak nacholangiocelularny, rak mieszany i wątrobiak zarodkowy są niezwykle rzadkie.

Rzadkie są również guzy nie nabłonkowe wątroby - mięsak naczynioruchowy i inne mięsaki. HCR są bardziej powszechne u mężczyzn w wieku 60 lat i starszych.

Rak wątrobowokomórkowy

Główną przyczyną raka wątrobowokomórkowego jest wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Ważną rolę w rozwoju HCC odgrywa alkoholowa marskość wątroby, która występuje u 75% pacjentów. W Afryce wysoka częstość występowania raka wątrobowokomórkowego jest związana z inwazją aflatoksyn produktów wytwarzanych przez grzyby Aspergillus flauus i Aspergillus parasiticus.

Sterydy anaboliczne mogą również przyczyniać się do rozwoju raka wątrobowokomórkowego, a anulowanie hormonów w niektórych przypadkach prowadzi do regresji guza. Ponad 70% pacjentów z HCC ma podwyższony poziom a-fetoprotein (AFP). Obrazowanie ultradźwiękowe pozwala wykryć guzy o średnicy do 1 cm. Biopsja jest wymagana do potwierdzenia diagnozy.

Klasyfikacja pierwotnego raka wątroby według systemu TNM (wydanie 6, 2002)

Pierwotny guz (T)

T1 - nowotwór samotny bez inwazji naczyniowej.
T2 - nowotwór samotny (

Uwaga!
Diagnoza i leczenie są przepisywane wyłącznie przez lekarza w ramach konsultacji w pełnym wymiarze godzin.
Wiadomości naukowe i medyczne dotyczące leczenia i profilaktyki chorób dorosłych i dzieci.
Zagraniczne przychodnie, szpitale i ośrodki - badania i rehabilitacja za granicą.
Podczas korzystania z materiałów ze strony wymagany jest aktywny link.

Jakie leczenie przepisuje się na raka wątroby?

Rak wątroby - taką diagnozę co roku słyszą setki tysięcy mieszkańców planety, których wiek jest daleki od zaawansowania.

Najczęściej cierpią z powodu obywateli Chin, Indii, południowej części kontynentu afrykańskiego. W tym przypadku patologia dotyka głównie mężczyzn - cierpią one kilka razy częściej niż kobiety. Średni wiek pacjentów wynosi 42 lata.

Zaświadczenie lekarskie

Rak wątroby jest złośliwym uszkodzeniem narządu przez atypowe komórki nowotworowe, które tworzą się bezpośrednio w narządzie i wnikają tam w wyniku przerzutu.

W tej ostatniej wersji jest to rak wtórny. Patologia jest trudna do leczenia, towarzyszą jej ciężkie objawy i ma negatywne rokowanie na przeżycie. Guz szybko przenika do naczyń krwionośnych narządu i szybko przerzutuje.

Choroba charakteryzuje się przyspieszonym postępem i krótkim kursem. Szansa na wyzdrowienie jest możliwa tylko w początkowych etapach leczenia choroby. W przypadku raka wtórnego terapia prowadzona na etapie zarodkowania nowotworu może przedłużyć życie osoby o 5-6 lat.

Jakość życia pacjentów cierpiących na tę diagnozę jest znacznie zmniejszona, choroba jest trudna do tolerowania i wiąże się z wieloma powikłaniami i pokrewnymi zmianami, zależnymi od aktywności wątroby i narządów.

Terapia

Zintegrowana metoda zbliżania się do leczenia choroby jest w stanie osiągnąć długoterminową remisję, a im wcześniej pacjent zwróci się o pomoc do kliniki, tym skuteczniejszy będzie wynik, a tym samym wyższa będzie jego szansa na dalsze życie. Rozważ główne metody wpływania na patologię.

Z poniższego filmu wideo pacjenta można dowiedzieć się, jak odbywa się konsultacja przed leczeniem w klinice Izraela:

Usunięcie guza i otaczającej tkanki

Najczęstsza opcja leczenia. Jego celem jest maksymalne usunięcie formacji nowotworowych, wyeliminowanie rozwoju wtórnych objawów anomalii, zmniejszenie ryzyka powtarzających się procesów.

We wczesnych etapach resekcji daje dobry odsetek powrotu do zdrowia - około 40% pacjentów z powodzeniem pokonuje pięcioletni okres, podczas gdy jakość ich życia jest stosunkowo wygodna.

Ryzyko powikłań wynosi około 27%. Są to głównie nowotwory resztkowe, przerzuty odległe i wewnętrzne procesy zapalne w narządzie.

Podczas operacji amputuje się obszar, na którym koncentruje się guz lub cały narząd i sąsiednie, otaczające fragmenty tkanki są usuwane. Skuteczność takich operacji zależy również od wielkości nowotworu, miejsca jego powstawania i stopnia uszkodzenia naczyń krwionośnych skoncentrowanych w wątrobie.

Bardziej efektywne jest usunięcie lewej strony narządu. Przeciwwskazaniami do prowadzenia są przerzuty, lokalizacja patologii w żyle wrotnej lub kiełkowanie raka w jej ścianach. Marskość wątroby jest głównym przeciwwskazaniem do resekcji wątroby.

Przeszczep narządu dawcy

Podstawowym wskazaniem do prowadzenia jest początkowy etap procesu. W innych przypadkach jego skuteczność jest bliska zeru. Złożoność manipulacji polega nie tyle na technologii, ile na doborze dawcy - musi to być odpowiedni biomateriał, który jest zgodny z ciałem pacjenta w strukturze strukturalnej, identyczny pod względem grupy krwi i absolutnie zdrowy, narządów.

Często wątroba jest przeszczepiana u zdrowego bliskiego krewnego pacjenta - przyspiesza to jego szanse na wyleczenie, ponieważ dawca w bazie medycznej może czekać latami, a czas zostanie utracony.

Po przeszczepieniu wątroby pacjenta przepisano mu leki o działaniu depresyjnym na układ odpornościowy. Istnieje również ryzyko powikłań - działanie leków może być rodzajem katalizatora dla rozwoju nawracającego raka.

Ponadto nie wyklucza się fizjologicznego odrzucenia narządu - tłumaczy się to anatomicznymi cechami struktury tkanek i ogólną kondycją fizyczną osoby, w szczególności jej wieku.

Przy dobrym szczęściu rokowanie w transplantacji można uznać za optymistyczne - dobrze znane ciało będzie funkcjonować przez długi czas przy braku czynników prowokujących jego dysfunkcję, z których najważniejszym jest ukryte przerzuty, których nie można było zidentyfikować na etapie przeszczepu narządów.

Ten artykuł dotyczy marskości u kobiet: objawów, diagnozy, leczenia, rokowania.

Chemioterapia

Zasadą takiego leczenia raka wątroby jest wprowadzenie do organizmu pacjenta leków, które tłumią aktywność komórek nowotworowych.

Leczenie odbywa się systematycznie, oczywiście, dawkowanie i czas ich trwania są ustalane indywidualnie. Leki są wstrzykiwane do żyły przez wkraplacze lub przyjmowane są w postaci tabletek doustnie.

Chemioterapia wywołuje szereg skutków ubocznych, ponieważ destrukcyjny wpływ składników zawartych w preparatach, wychwytuje nie tylko chore, ale także zdrowe tkanki.

Wskazania dotyczące jego postępowania można rozważyć:

• brak zdolności pacjenta;
• rozległe przerzuty w uszkodzeniach sąsiednich organów;
• konsolidacja dodatniej dynamiki po zabiegu;
• w końcowych etapach przebiegu choroby jako środek wspierający próg życia i neutralizujący objawy.

Skuteczność chemioterapii jako jedynej metody leczenia jest wysoce wątpliwa. Przy złożonym zastosowaniu pozytywny wynik na początkowych etapach przebiegu procesu wynosi około 35%.

Ostatnio, w celu zwiększenia tego wskaźnika, zastosowano metodę punktowego dostarczania leków - bezpośrednio do tętnicy wątrobowej.

Główne leki stosowane w chemioterapii wątroby:

• Doksorubicyna;
• Floxurydyna;
• Mitomycyna;
• Kisplastyna i jej pochodne.

Ekstremalne metody

Oprócz powyższych tradycyjnych metod eliminowania patologii, należy stosować ekstremalne metody radzenia sobie z rakiem wątroby. Jako niezależne metody leczenia są mało prawdopodobne, aby przyniosły trwałe pozytywne wyniki, ale jako dodatkowa terapia mogą mieć miejsce.

Ponadto, takie metody kontroli nowotworów w niektórych przypadkach stają się jedyną alternatywą, gdy operacja i leczenie chemioterapeutyczne są niemożliwe ze względu na szereg przeciwwskazań do ich wdrożenia.

Najczęściej używane:

Alkohol etylowy - składnik obecny w jego składzie, narusza rytmy procesów metabolicznych zachodzących w nietypowych fragmentach tkanki, uniemożliwia ich dalszy podział i wzrost.

Zapobiega to rozprzestrzenianiu się raka, aw przypadkach, gdy guz jest wciąż zbyt mały i znajduje się na początkowym etapie rozwoju, alkohol etylowy może dać stabilną pozytywną tendencję do długotrwałej remisji.

Jedynym warunkiem jest całkowity brak procesów przerzutowych;

kwas trichlorooctowy - zasada jego szkodliwego działania jest podobna do opisanej powyżej. Tak jak w pierwszym przypadku, kompozycję wstrzykuje się bezpośrednio do miejsca guza. Dostarczanie kwasu układowego stopniowo zmniejsza guz, a większość komórek nowotworowych obumiera.

Ze względu na wprowadzenie tych technologii bezpośredniego dostarczania, śmiertelność pacjentów z przeciwwskazaniami do radykalnej metody leczenia znacznie się zmniejszyła. Należy jednak rozumieć, że niestety w pełni poleganie na uzdrawianiu podobnymi metodami nie jest konieczne.

Metody ludowe

Ważne jest, aby uświadomić sobie, że tradycyjna medycyna jest niewątpliwie użytecznym dodatkiem do tradycyjnej terapii, jednak niezmiernie nierozsądne i czasami niebezpieczne jest poleganie na korzyściach z jej niezależnego stosowania z całkowitym odrzuceniem opieki medycznej.

Jak wygląda gruczolak wątroby na USG? Oto zdjęcie z objaśnieniami.

Jako środek tradycyjnej medycyny najpopularniejsza aplikacja:

Jod - jego zasada leży w nadmiaru ciała z tym pierwiastkiem i jego rzekomo toksycznym działaniem na komórki rakowe. W tym przypadku jod jest spożywany - przez spożywanie dużych ilości zawierających go produktów - na przykład jarmużu morskiego.

Na tle gastronomicznego spożycia jodu czerpią one z ciała sieci - uważa się, że podczas parowania szybko przenika do tkanek wewnętrznych i dociera do miejsca lokalizacji guza. W późniejszych etapach przebiegu choroby takie leczenie może rzeczywiście przedłużyć remisję i nieznacznie zwiększyć próg życia;

wywar brusznicowy - łyżka jagód wypełniona jest 0,5 litra wrzącej wody, podawana przez trzy godziny. Składniki piją 1 łyżkę pięć razy dziennie, przed posiłkami. Uważa się, że możliwe jest pokonanie raka wątroby na etapie jego powstawania;

sok z arbuza - pić świeży sok z jagód arbuza co najmniej 6 razy dziennie. Po każdej dawce należy wypić napój z łyżeczką naturalnego miodu, powoli rozpuszczając go w ustach. Przy regularnym stosowaniu zmniejsza się toksyczność, znacznie poprawia się stan pacjenta, zmniejsza się negatywny wpływ przyjmowania leków chemioterapeutycznych.

Dieta

Ludzie cierpiący na raka wątroby muszą zachować oszczędną dietę. Ponadto konieczne jest przestrzeganie go przez resztę życia.

• spożywane pokarmy muszą być nasycone witaminami i mikroelementami;
• wszystkie pokarmy powinny być szybko i łatwo trawione przy minimalnym obciążeniu narządu;
• pierwszeństwo należy przyznać potrawom, w których przeważają składniki zmniejszające zatrucie nowotworowe i przyczyniają się do jego wczesnego usunięcia z organizmu;
• jedzenie powinno być częste, ale ułamkowe.

Jeśli podsumujemy wszystkie powyższe, możemy wyciągnąć wniosek na temat przydatności i akceptacji obecności w diecie pacjenta:

• produkty mleczne;
• ryby;
• zad;
• warzywa i owoce;
• kompoty, wywary z dzikiej róży i ziół leczniczych.

Stałe produkty w puszkach, przetwory mięsne, wędzone mięsa, napoje gazowane i alkohol we wszystkich jego przejawach powinny być zawsze wykluczone.