Rak pęcherzyka żółciowego: objawy, manifestacja, diagnoza i leczenie

Rak pęcherzyka żółciowego - onkopatologia o charakterze złośliwym, w której komórki narządu ulegają mutacjom transformacji na poziomie molekularnym. Choroba jest rzadko diagnozowana - całkowita liczba nowotworów układu pokarmowego jest potwierdzona w 0,5% przypadków. Ryzyko - kobiety w wieku emerytalnym (powyżej 55 lat).

Patologia charakteryzuje się szybkim rozwojem i ciężką postacią kliniczną, w tym intensywnym bólem, wyczerpaniem, żółtaczką. Trudności we wczesnym wykrywaniu i skutecznym wyleczeniu choroby są związane z niewystarczającą wiedzą na temat mechanizmów patogenetycznych prowadzących do mutacji komórek.

Czynniki ryzyka

Rak żołądkowo-jelitowy w gastroenterologii jest określany jako rzadki nowotwór złośliwy. Z natury zmian morfologicznych, rak pierwotny w 80% przypadków występuje w postaci gruczolakoraka, w którym guz jest reprezentowany przez komórki gruczołowe. Rzadziej nowotwory pęcherzyka żółciowego rozwijają się w zależności od rodzaju raka klasycznego (składającego się z komórek nabłonkowych), raka płaskonabłonkowego lub śluzowego. Patologia jest często łączona z rakiem dróg żółciowych i zewnątrzwątrobowych.

Specyficzne czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo onkopatologii są nieznane. W medycynie znajduje się lista przyczyn prowadzących do aktywacji onkogenu:

• obciążona dziedziczność - w obecności rodzinnych przypadków raka pęcherzyka żółciowego lub innych narządów przewodu pokarmowego ryzyko rozwoju patologii wzrasta do 60%;
• czynnik wieku - przeważająca większość przypadków onkopatologii jest rejestrowana u osób powyżej 50–60 lat;
• długotrwały kontakt z substancjami rakotwórczymi;
• szkodliwe warunki pracy, wytapianie metali i produkcja wydań gumowych;
• przenoszone infekcje pasożytnicze (opisthorchiasis);
• przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna);
• niedożywienie z nadużywaniem tłustej, wędzonej żywności, żywności z konserwantami i dodatkami chemicznymi;
• nadużywanie alkoholu i nikotyny;
• osłabiony układ odpornościowy.

Ważną rolę w mutacji komórek narządowych odgrywają patologie tła - polipy i policystyczny pęcherzyk żółciowy, zwapnienia (kamień w drogach żółciowych), marskość żółciowa, stwardniające zapalenie dróg żółciowych (nieżyt w wątrobie), przewożenie salmonelli lub przeniesienie salmonellozy. W 60% przypadków rak pęcherzyka żółciowego pojawia się przy długotrwałym przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Historia choroby kamicy żółciowej zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka nawet o 40%.

Etapy onkopatologii

Rak pęcherzyka żółciowego dzieli się na etapy w oparciu o klasyfikację systemu TNM.

• Ten lub zero stadium - rak w formie przedinwazyjnej, zmutowane komórki są zlokalizowane w wewnętrznej warstwie narządu, intensywnie dzieląc się, niszcząc zdrowe tkanki.
• T1 lub stadium 1 - nowotwór złośliwy zaczyna rosnąć do warstwy śluzowej woreczka żółciowego (stadium T1a) i do tkanki mięśniowej (T1b). Guz nowotworowy ma kształt owalu, znajduje się na ścianie ciała, wchodząc do jamy.
• T2 lub stadium 2 - rak rośnie do warstwy surowiczej, guz rozciąga się poza mięśnie narządu. Trzewna otrzewna jest dotknięta, ale nie ma infiltracji do wątroby.
• T3 lub stadium 3 - guz rośnie w warstwę surowiczą, promieniując do obszaru przewodu pokarmowego, wpływa na wątrobę. W stadium 3 zaczynają tworzyć się przerzuty, które są spowodowane uszkodzeniem naczyń wątrobowych, skąd komórki rakowe rozprzestrzeniają się przez ciało przez krwiobieg.
• T4 lub stadium 4 - inwazyjne uszkodzenie wątroby osiąga ponad 20 mm, guz rośnie do żołądka, trzustki, dwunastnicy.
• N0 - zmiana przerzutowa w regionalnych węzłach chłonnych jest nieobecna.
• N1 - węzły chłonne są dotknięte wspólnym lub blisko pęcherzykowym przewodem żółciowym, w żyle wrotnej.
• N2 - przerzuty docierają do głowy trzustki, dwunastnicy, tętnicy trzewnej.
• M0 - nie ma przerzutów odległych.
• M1 - zidentyfikowano przerzuty odległe.

Objawy kliniczne

Na etapie zerowym rak pęcherzyka żółciowego nie pojawia się, klinika jest praktycznie nieobecna. Identyfikacja początkowych etapów onkopatologii odbywa się przez przypadek, w trakcie analizy histologicznej tkanek narządu pobranych podczas interwencji chirurgicznej u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Pierwsze oznaki raka pojawiają się wraz ze wzrostem nowotworu.

Wczesny okres obrazu klinicznego raka żółci nazywa się dozheltushny. Główne objawy niepokojące pacjenta w okresie przed żółtaczką obejmują:

1. obrzęk w strefie nadbrzusza;
2. ciężkość i uczucie pęknięcia po prawej stronie pod żebrami;
3. napady mdłości;
4. ból w prawym hipochondrium nudny charakter;
5. biegunka do zaparcia;
6. ciężka słabość;
7. gorączka niskiej jakości;
8. dramatyczna utrata wagi.

Czas trwania okresu klinicznego bez objawów żółtaczki zależy bezpośrednio od lokalizacji nowotworu złośliwego i bliskości dróg żółciowych. Jeśli guz dotarł do ogona lub ciała trzustki, czas trwania żółtego okresu serca jest dłuższy. Wraz z kiełkowaniem guza w głowie trzustki i przewodach pozawątrobowych skraca się okres bez objawów żółtaczki obturacyjnej.

W miarę postępu nowotworu objawy stają się bardziej kliniczne:

• pojawienie się żółtości skóry i twardówki oka, co wskazuje na przedostanie się żółci do krążenia ogólnego;
• wzrost temperatury do 38 °;
• rozjaśnianie odchodów i ciemnienie moczu;
• łagodne świąd skóry;
• letarg, słabość, letarg;
• uczucie goryczy w ustach;
• anoreksja;
• bóle stają się trwałe.

Jeśli guz nowotworowy zaciska drogi żółciowe, pojawiają się wodobrzusze brzuszne i ropne uszkodzenie pęcherzyka żółciowego (ropniak). W 3-4 etapach rozwija się rakowatość otrzewnej, postępuje wyczerpanie. Czasami rak rozwija się z prędkością błyskawicy, główną manifestacją jest silne zatrucie i septyczne uszkodzenie krwi.

Diagnostyka

Długi bezobjawowy przebieg onkopatologii prowadzi do tego, że w 70% przypadków choroba jest wykrywana w późnym stadium, gdy rak nie działa. Diagnoza raka pęcherzyka żółciowego na początkowych etapach jest trudna z kilku powodów:

1. brak specyficznych oznak patologii;
2. podobieństwo obrazu klinicznego do innych chorób układu żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, marskość wątroby;
3. cechy anatomiczne lokalizacji woreczka żółciowego - narząd znajduje się za wątrobą, co utrudnia zastosowanie badania cyfrowego i metod wizualnych.

Kompleksowe badanie dotyczące podejrzenia raka w pęcherzyku żółciowym rozpoczyna się od badania pacjenta i omacywania okolicy brzucha. Kiedy badanie palca ujawniło powiększoną wątrobę, wystającą ponad krawędź łuku żebrowego i powiększoną żółć. Czasami możliwe jest sondowanie infaltrat w jamie otrzewnowej. Typowym znakiem w obecności złośliwego guza jest powiększona śledziona.

W diagnostyce raka wymagane są serie testów laboratoryjnych:

• testy czynności wątroby - specjalne badanie z biochemicznym badaniem krwi w celu wykrycia bezpieczeństwa czynnościowych funkcji wątroby na aktywność detoksykacyjną; przy wykonywaniu testów wątrobowych ujawnić wskazania bilirubiny (w tym frakcji), fosfatazy alkalicznej, albuminy, czasu protrombinowego;
• identyfikacja specyficznego markera CA 19–9, którego stężenie w sposób wiarygodny wskazuje przebieg procesów onkologicznych w narządach układu pokarmowego.

Badanie ultradźwiękowe pęcherzyka żółciowego i wątroby jest pokazane za pomocą wysoce precyzyjnych metod instrumentalnych do podejrzenia onkologii. Ultrasonografia ujawnia wielkość narządów, które są znacznie wyższe niż normalnie, co wskazuje na aktywny wzrost guza. W raku USG wykazuje nierównomiernie ściśniętą ścianę pęcherza, niejednorodną strukturę. Dodatkowo można wizualizować przerzuty do wątroby. Aby wyjaśnić stadium raka i intensywność procesu przerzutów, zastosowano rozszerzoną ultrasonografię otrzewnej.

W celu potwierdzenia i wyjaśnienia diagnozy oprócz ultrasonografii przeprowadzono dodatkową diagnostykę instrumentalną:

• cholecystografia - zdjęcie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego z kontrastem pozwala ocenić stan ścian ciała, obecność procesów patologicznych;
• przezskórna cholangiografia przezwątrobowa - inwazyjna metoda badania rentgenowskiego przewodu żółciowego;
• laparoskopia diagnostyczna jest potrzebna do oceny sytuacji w zakresie operacyjności guza i skuteczności operacji.

Taktyka leczenia

Wybierając optymalną taktykę leczenia, należy wziąć pod uwagę etap onkopatologii, aktywność procesu przerzutowania, wiek i ogólny stan pacjenta. W przypadku rozpoznania raka po resekcji z powodu kamicy żółciowej operacja daje pozytywne wyniki. Wraz z kiełkowaniem guza w sąsiednich narządach operacja jest często niemożliwa ze względu na bliskie związki z jelitami, trzustką.

W początkowych stadiach raka (T1-T2) oraz w lokalnym procesie onkologicznym, pokazano prostą lub przedłużoną cholecystektomię (usunięcie patologicznie zmienionego pęcherzyka żółciowego). W przypadku raka pęcherzyka żółciowego z pojedynczymi przerzutami do wątroby (stadium T3), oprócz cholecystektomii, uciekają się do resekcji dotkniętego płatem wątroby, a ponadto mogą być usuwane przez dwunastnicę i trzustkę.

W nieoperacyjnym stadium raka pokazano interwencje chirurgiczne paliatywne, których celem jest złagodzenie objawów negatywnych i przedłużenie życia pacjenta. Często korzystano z endoskopowego stentowania - instalacji rur w przewodach żółciowych w celu normalizacji przepływu żółci. Czasami konieczne jest utworzenie zewnętrznej przetoki w celu usunięcia żółci.

Dodatkowe środki po operacji i nieoperacyjnym raku obejmują:

• chemioterapia - kurs podawania leków chemicznych, które zabijają komórki nowotworowe; chemioterapia może zmniejszyć ból i normalizować stan, ale ma wiele skutków ubocznych (złe samopoczucie, wymioty, utrata apetytu);
• radioterapia - metoda wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii, której celem jest koagulowanie komórek nowotworowych i tłumienie wzrostu guzów;
• Radioterapia z zastosowaniem sensybilizatorów jest stosowana w połączeniu z radioterapią, która zwiększa pozytywny wynik leczenia i przedłuża życie na kilka lat.

Medycyna ludowa przeciw onkopatologii

Tradycyjna medycyna oferuje leczenie raka żółciowego lekami ziołowymi. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że tradycyjne metody odnoszą się do terapii uzupełniającej i nie zastępują głównego leczenia. W walce z rakiem pęcherzyka żółciowego przepisy są szczególnie popularne:

1. napar stygmatów kukurydzy - do 10 g surowca dodaje się 300 ml wrzącej wody i gotuje przez pół godziny. Wypij wywar o objętości 20 ml na recepcję, dwa razy dziennie, pełny kurs trwa 45 dni;
2. nalewka z hebanu czarna - do 20 g surowca dodaje się 500 ml wódki, nalegaj 14 dni; pić 2 krople przed posiłkami, raz dziennie;
3. mieszanka soku z rzodkwi i miodu w tych samych proporcjach zużywała 50 g na recepcję dwa razy dziennie, przed posiłkami.

Prognoza i środki zapobiegawcze

Rokowanie przeżycia w raku pęcherzyka żółciowego jest niekorzystne. W porównaniu z nowotworami innych narządów, rak żółci w większości przypadków jest potwierdzony na etapach nieoperacyjnych. Niemożność wycięcia raka, wielokrotne przerzuty w sąsiednich narządach i węzłach chłonnych nie dają szansy na korzystny wynik - śmierć pacjentów następuje w ciągu 4-6 miesięcy. Informacje dotyczące przeżycia po operacji usunięcia guza są kontrowersyjne - do 40% pacjentów żyje przez kolejne 5 lat.

Nie ma specyficznego zapobiegania chorobom. Aby zmniejszyć i osłabić efekt negatywnych czynników prowokujących rozwój patologii nowotworowej, ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad: terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, przestrzeganie zdrowego stylu życia, utrzymanie optymalnej wagi, unikanie otyłości.

Rak pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego - nowotwór złośliwy (zwykle gruczolakorak lub rak płaskonabłonkowy) tkanek woreczka żółciowego. Rak pęcherzyka żółciowego występuje z bólem prawego hipochondrium, nudnościami, wymiotami, utratą masy ciała, żółtaczką. W diagnostyce raka pęcherzyka żółciowego, ultrasonografii, nakłucia pęcherzyka żółciowego, cholecystografii, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, RCPG, laparoskopii diagnostycznej są brane pod uwagę. W celu radykalnego leczenia raka pęcherzyka żółciowego, cholecystektomii, resekcji prawego płata wątrobowego, a czasami pankreatoduodenektomii są konieczne.

Rak pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego występuje w 2-8% przypadków. W gastroenterologii, wśród nowotworów złośliwych narządów żołądkowo-jelitowych, rak pęcherzyka żółciowego zajmuje piąte miejsce. Proces nowotworowy w woreczku żółciowym jest wykrywany głównie u kobiet w wieku powyżej 50 lat. Według typu morfologicznego pierwotny rak pęcherzyka żółciowego w 70-80% jest reprezentowany przez gruczolakoraka o różnym zróżnicowaniu, w innych - przez raka płaskonabłonkowego lub brodawkowatego.

Wzrost guza zwykle zaczyna się na dnie pęcherza lub jego szyjki macicy; dalej rozciąga się na choledoch i przewód torbielowaty, wątrobę, sąsiednie struktury anatomiczne (żołądek, dwunastnicę, jelito grube). Rak pęcherzyka żółciowego często łączy się z rakiem dróg żółciowych pozawątrobowych. Przerzuty raka pęcherzyka żółciowego najczęściej występują w regionalnych węzłach chłonnych, wątrobie, otrzewnej, sieci, jajnikach, opłucnej.

Przyczyny raka pęcherzyka żółciowego

Dwie trzecie przypadków raka pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle długiego wcześniejszego przebiegu choroby kamicy żółciowej lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Najczęściej guz występuje w zwapnionym woreczku żółciowym. Uważa się, że rakotwórczość przyczynia się do uszkodzenia błony śluzowej pęcherza moczowego przez poruszanie kamieniami żółciowymi.

Choroby tła predysponujące do raka pęcherzyka żółciowego obejmują polipy i torbiele pęcherzyka żółciowego, zwapnienia, salmonellozę i zakażenie Helicobacter pylori. Grupa o zwiększonym ryzyku rozwoju raka pęcherzyka żółciowego obejmuje palaczy, ludzi cierpiących na otyłość, nadużywanie alkoholu, w kontakcie z chemicznymi czynnikami rakotwórczymi, jedzących głównie tłuste i smażone potrawy.

Klasyfikacja raka pęcherzyka żółciowego

Klasyfikacja kliniczna TNM identyfikuje następujące etapy raka pęcherzyka żółciowego.

• Tis - przedinwazyjny rak pęcherzyka żółciowego
• T1 - kiełkowanie śluzu (T1a) lub warstwy mięśniowej (T1b) ściany pęcherzyka żółciowego przez guz
• T2 - inwazja ściany pęcherzyka żółciowego aż do warstwy surowiczej; brak nacieku wątroby
• TZ - kiełkowanie guza surowiczej błony z rozprzestrzenianiem się do otrzewnej trzewnej lub wątroby (głębokość inwazji do 2 cm)
• T4 - inwazja wątroby na głębokość ponad 2 cm lub kiełkowanie w innych narządach (żołądek, dwunastnica, okrężnica, sieć, trzustka, zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe).
• N0 - zmiana przerzutowa regionalnych węzłów chłonnych nie jest wykrywana
• N1 - występuje uszkodzenie węzłów chłonnych wspólnego i okołooczodołowego przewodu żółciowego lub bramy wątroby
• N2 - przerzuty do węzłów chłonnych dwunastnicy, głowy trzustki, żyły wrotnej, tętnic krezkowych górnych lub trzewnych.
• M0 - odległe przerzuty nie są wykrywane
• M1 - określa się odległe przerzuty raka pęcherzyka żółciowego.

Objawy raka pęcherzyka żółciowego

We wczesnych stadiach rak pęcherzyka żółciowego rozwija się bezobjawowo. Najczęściej miejscowo zaawansowany rak pęcherzyka żółciowego jest przypadkowym odkryciem histologicznym w cholecystektomii z powodu kamicy żółciowej.

Wraz ze wzrostem formacji pojawiają się nisko specyficzne objawy: osłabienie, utrata apetytu, okresowo pojawiający się tępy ból w prawym nadbrzuszu i ból w nadbrzuszu, utrata masy ciała, wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych. Następnie dochodzi do żółtaczki, nudności, wymiotów i świądu, zmienia się kolor kału (rozjaśnia się) i moczu (ciemnieje). Gdy guz jest zablokowany przez drogi żółciowe, występuje puchlina lub ropniak pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych i wtórna żółciowa marskość wątroby.

Zaangażowaniu wątroby w proces nowotworowy towarzyszy wzrost objawów niewydolności wątroby - letarg, adynamia, spowolnienie reakcji psychicznych. W późnych stadiach raka pęcherzyka żółciowego u pacjentów diagnozuje się raka otrzewnej, wodobrzusze, kacheksję. W rzadkich przypadkach klinika raka pęcherzyka żółciowego rozwija się z prędkością błyskawicy i postępuje z objawami ciężkiego zatrucia, sepsy.

Diagnoza raka pęcherzyka żółciowego

Ze względu na długotrwały bezobjawowy rak pęcherzyka żółciowego i jego niską swoistość, aż 70% przypadków rozpoznaje się w późnych stadiach nieoperacyjnych. O palpacji jamy brzusznej decyduje hepatomegalia, powiększony woreczek żółciowy, splenomegalia, czasami - naciek w jamie brzusznej. Charakterystycznymi zmianami w próbkach biochemicznych są zwiększone wartości bilirubiny we krwi, transaminazy, poziomy fosfatazy alkalicznej. Specyficznym testem laboratoryjnym na raka pęcherzyka żółciowego jest oznaczenie markera we krwi - antygenie nowotworowym 19-9 (CA 19-9).

Badanie ultrasonograficzne wątroby i woreczka żółciowego ujawnia wzrost wielkości narządów, pogrubienie i nierównomierną gęstość ścian pęcherza, dodatkowe echo w jego świetle itp. W pierwotnym raku pęcherzyka żółciowego w wątrobie można wykryć przerzuty. W wątpliwych przypadkach uciekła się do celowanej przezskórnej biopsji biopsji pęcherzyka żółciowego lub wątroby, a następnie weryfikacji morfologicznej materiału. Aby określić zainteresowanie innymi narządami, wykonuje się rozszerzone USG jamy brzusznej.

Cholecystografia, przezskórna cholangiografia przezskórna, cholangiopankreatografia wsteczna, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, cholescyntygrafia mogą być stosowane w celu określenia diagnostyki instrumentalnej. W celu określenia operacyjności raka pęcherzyka żółciowego, w niektórych przypadkach wykazano laparoskopię diagnostyczną.

Leczenie raka pęcherzyka żółciowego

Radykalne leczenie raka pęcherzyka żółciowego obejmuje wczesną operację. W miejscowo zaawansowanym raku pęcherzyka żółciowego (T1-T2), prosta lub rozszerzona cholecystektomia może służyć jako odpowiednia objętość. Jeśli to konieczne, usuń przewód żółciowy to nałożenie hepaticojejunostomii. W stadium T3 objętość interwencji chirurgicznej obejmie cholecystektomię, resekcję prawego płata wątroby, zgodnie z wskazaniami - pankreatoduodenektomię.

W przypadku nieoperacyjnego raka pęcherzyka żółciowego, interwencje paliatywne są wykonywane w celu zmniejszenia żółtaczki. Mogą one obejmować rekanalizację przewodu (stentowanie endoskopowe), nałożenie zespoleń żółciowo-jelitowych, nałożenie zewnętrznej przetoki żółciowej przez nakłucie przezwątrobowe itp. Po zabiegu chirurgicznym, jak również przy nieoperacyjnym raku pęcherzyka żółciowego, stosuje się radioterapię i chemioterapię.

Rokowanie i profilaktyka raka pęcherzyka żółciowego

Długoterminowe rokowanie dla raka pęcherzyka żółciowego jest ogólnie niekorzystne, ponieważ w większości przypadków choroba jest diagnozowana dość późno. Niekorzystny wynik obserwuje się przy identyfikacji odległych przerzutów, niemożliwości radykalnego usunięcia guza. Wyniki przeżycia po radykalnych interwencjach są sprzeczne: istnieją dane dotyczące 5-letniego przeżycia 12-40% pacjentów.

Zapobieganie rakowi woreczka żółciowego polega na eliminacji i osłabieniu działania czynników ryzyka: terminowe leczenie JCB, odmowa niezdrowych nawyków i odżywiania, wystarczająca aktywność fizyczna, utrzymanie optymalnej wagi itp.

Pierwsze objawy i objawy, leczenie i prognoza życia w raku pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego jest rakiem układu pokarmowego, charakteryzującym się wysokim czynnikiem nowotworowym. Częstość występowania wynosi 1,5-7% wszystkich nowotworów tej grupy. Złośliwy guz pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą patologią ścieżki żółciowej. W 90% przypadków jest to gruczolakorak, pozostałe przypadki kliniczne to rak płaskonabłonkowy i słabo zróżnicowany.

Rak pęcherzyka żółciowego: cechy rozwoju

Rak pęcherzyka żółciowego

W 2-3% rak pęcherzyka żółciowego jest przydzielany podczas analizy histopatologicznej ciała po jego usunięciu. Częstość występowania choroby na kontynencie europejskim wynosi 4/100 000. Starsi ludzie są bardziej narażeni na rozwój guzów pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Narażenie na nowotwory pęcherzyka żółciowego populacji kobiet jest wyższe (około 4 razy) niż u mężczyzn.

Rozwój raka pęcherzyka żółciowego odbywa się za pośrednictwem metaplazji warstwy powierzchniowej ściany, zewnątrzwątrobowej wyściółki gruczołowej nabłonka, wyściółki części szyjnej narządu. Łagodny guz, gruczolak, również może się odrodzić. Wszystko to stanowi tak zwany „śluzowaty rak”. Nabłonek Ozlokachestvennoe pochodzi z dysplazji i metaplazji tkanek. Z reguły całkowita złośliwość trwa 10-15 lat.

Najczęściej nowotwór w pęcherzyku żółciowym jest zlokalizowany w dolnej części narządu. W jednej trzeciej przypadków dotkniętą częścią jest główna część - ciało. 10% spada na obszar szyjki macicy. Dolna pozycja - najlepsza opcja do leczenia. Daje czas na diagnozę, ograniczając patologię jamy narządowej. Znacznie gorzej, jeśli guz znajduje się w części szyjnej. W tym scenariuszu istnieje wysokie ryzyko infiltracji przepływu wątrobowego i struktur naczyniowych. guz staje się nieresekcyjny.

Klasyfikacja: rodzaje i typy raka pęcherzyka żółciowego

W ICD-10 istnieją tylko dwa punkty (C23 i C24) dotyczące badanej patologii, które nie dają żadnego obrazu klinicznego obrazu. W praktyce istnieje inna, łatwa do zastosowania klasyfikacja raka pęcherzyka żółciowego.

Opiera się na postaci guzów:

• rozproszony naciek;
• węzłowy;
• brodawkowaty;
• mieszane (naciekowo-guzkowate i brodawkowo-naciekowe).

Pierwsza forma charakteryzuje się maksymalnym rozpowszechnieniem. Przy takim uszkodzeniu narząd ma pogrubioną i sztywną ścianę o grudkowatej powierzchni. Występuje gwałtowny wzrost lub spadek ciała. W raku pęcherzyka żółciowego w późnym stadium światła ciała nie jest widoczny. Granic nowotworu nie można jasno określić.

Postać guzkowa - rzadka manifestacja. Nowy wzrost charakteryzuje się wzrostem egzofitycznym. Istnieją wyraźne granice. Rak brodawkowaty tworzy brodawczaki.

Rodzaje raka pęcherzyka żółciowego można również rozróżnić według kryterium histologicznego:

• gruczolakorak woreczka żółciowego;
• rak płaskonabłonkowy pęcherzyka żółciowego;
• niedojrzały (niezróżnicowany) guz.

Komórki nowotworowe w początkowych stadiach determinacji są rzadko spotykane. Znacznie częściej występuje gruczolakorak pęcherzyka żółciowego, który może być zarówno nisko jak i dobrze zróżnicowanym guzem.

Przyczyny raka pęcherzyka żółciowego

Rozpatrywana choroba charakteryzuje się etiologią. Do tej pory nie można wiarygodnie zidentyfikować przyczyny choroby.

Przypuszczalnie pewna rola w patogenezie następujących czynników:

• ostra zmiana w składzie tajnego organu;
• wpływ kamieni na błonę śluzową z powodu kamicy żółciowej (ICD);
• zwapnienie ściany organu;
• otyłość;
• łagodne nowotwory;
• brodawczaka.

Przewlekła JCB prowadzi do powstawania nacieku zapalnego, jak również zmian nabłonkowych o charakterze regeneracyjnym, meta i dysplastycznym. Wszystko to przyczynia się do rozwoju zmian onkologicznych w błonie śluzowej.

Prowadzą również do rozwoju guzów przewodu pęcherzyka żółciowego:

• dziedziczne anomalie struktury dróg pozawątrobowych;
• infekcje pasożytnicze (przenikanie robaków do przewodów wątroby i dróg żółciowych);
• nieswoiste średnie odcinki jelita grubego.

Objawy i objawy raka pęcherzyka żółciowego

Triada objawów klinicznych raka pęcherzyka żółciowego:

• zespół bólowy, zlokalizowany w regionie wątroby, promieniujący do dolnej części pleców;
• żółtaczka obturacyjna;
• zaburzenia trawienia.

Zaburzenia trawienia są zróżnicowane: odbijanie (powietrze), wymioty, nudności, zaparcia. Może wystąpić nietolerancja pokarmów tłustych lub słodkich. Ponadto w prawym hipochondrium można wykryć nierównomierny nowotwór o wyboistej powierzchni, charakteryzujący się ograniczoną mobilnością.

Jednak znacznie częściej rak pęcherzyka żółciowego nie ma specyficznych objawów. Wczesne objawy wskazują jedynie na tło procesu zapalnego badanego narządu. Dlatego rzadko można zidentyfikować patologię w otworze.

Powodem dokładniejszego zbadania ciała powinna być zmiana charakteru bólu. Staje się trwały, ale nie intensywny. Pacjent odczuwa pogorszenie ogólnego stanu, utratę apetytu, osłabienie. Dla starszych kobiet z przewlekłymi kamieniami żółciowymi, pierwsze objawy raka pęcherzyka żółciowego będą właśnie takie.

Pojawienie się jasnych i specyficznych objawów raka pęcherzyka żółciowego wskazuje na aktywację procesu złośliwego. Obejmują one ostre miejscowe zapalenie, liczne ropnie w okolicy wątroby, żółtaczkę mechaniczną i niedrożność jelit.

Wszystko to są objawy raka pęcherzyka żółciowego w późnym stadium. Wiele z tych objawów wymaga operacji zdolnej do zatrzymania ostrych objawów. Jednak nawet po tym, rokowanie pozostaje niekorzystne: wielu pacjentów umiera z powodu postępującej choroby charakteryzującej się wieloma zmianami wtórnymi.

Rak pęcherzyka żółciowego w końcowej fazie jest zagrożony perforacją. Powstaje w wyniku rozpadu nowotworu iw 90% oznacza śmierć pacjenta.

Etapy procesu złośliwego

Zróżnicowanie stadium raka pęcherzyka żółciowego jest konieczne, aby przewidzieć zachowanie choroby i opracować strategię leczenia. Tak więc, stosując metody badania histopatologicznego, specjalista identyfikuje dojrzałość komórek nowotworowych i skład tkankowy guza.

Poziom zerowy charakteryzuje się całkowitą nieinwazyjnością. Guz ma wyraźnie widoczne granice odpowiadające tkance progenitorowej. Wydaje się, że śpi, ledwo aktywna. W tym okresie obecność choroby można ustalić losowo podczas badania histopatologicznego po usunięciu pęcherzyka żółciowego z innych powodów medycznych.

W etapie 1 miejsce guza jest związane. W zależności od stopnia dojrzałości komórek, wzrost guza rozpoczyna się w takim czy innym tempie. Przerzuty jeszcze się nie rozpoczęły. Jeśli na tym etapie wykryto patologię, na przykład podczas dogłębnego badania narządu w woreczku żółciowym, możliwe jest przeprowadzenie skutecznego leczenia raka pęcherzyka żółciowego, obejmującego częściowe lub całkowite usunięcie narządu. Ze względu na to, że wtórne ogniska jeszcze nie zdążyły się pojawić, szansa na powrót choroby jest zminimalizowana.

Rak 2 woreczka żółciowego charakteryzuje się początkiem aktywnego wzrostu guza. Rozpoczyna się nieuporządkowany podział komórek, debiut proliferacji patologicznych tkanek. Rozpoczyna proces przerzutów pobliskich węzłów chłonnych.

Etap 3 raka pęcherzyka żółciowego zachowuje się tak agresywnie, jak to możliwe. Pierwszym na jej drodze jest więzadło wątroby, które łączy nazwany narząd i dwunastnicę. Przy podobnym poziomie rozwoju onkologii pojawia się cały kompleks problemów: rak pęcherzyka żółciowego i wątroby. Całkowite wypełnienie naczyń układu limfatycznego cząstkami raka.

Stopień 4 raka pęcherzyka żółciowego wskazuje na pojawienie się odległych przerzutów. Oznacza to 100% ryzyko nawrotu raka pęcherzyka żółciowego, niezależnie od jakości wykonanej operacji. Leczenie na tym etapie jest często spóźnione i nieskuteczne. Terapia jest zwykle ograniczona do opieki paliatywnej i środków objawowych.

Diagnoza choroby

Diagnoza raka pęcherzyka żółciowego oznacza:

• przyjmowanie historii;
• identyfikacja markerów nowotworowych i enzymów wątrobowych;
• Diagnostyka ultradźwiękowa;
• Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
• cholangiografia.

Diagnostyka laboratoryjna, oprócz określenia obecności markerów nowotworowych w osoczu krwi, jest w stanie dać lekarzowi informacje na temat stanu wątroby. Zwiększony poziom bilirubiny wskaże potencjalny problem. Wzrost liczby enzymów wątrobowych, w szczególności fosfatazy alkalicznej i aminotransferazy asparaginianowej, może oznaczać raka wątroby i onkologię sąsiedniego narządu.

Diagnostyka USG, która pokazuje raka pęcherzyka żółciowego

USG pokazuje raka pęcherzyka żółciowego w całej okazałości. Badanie to uwidacznia nowotwór, ale ocenia stan ścian, stopień erozji sąsiednich tkanek. Ta metoda najbardziej wskazuje na jej łączne stosowanie z endoskopią.

Holangriografia, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny uzupełniają obraz, pozwalając ocenić częstość występowania cząstek guza. W szczególności mówimy o określeniu obecności tych cząstek w innych organach i układach.

Diagnoza raka pęcherzyka żółciowego w jego debiucie jest czasami niemożliwa. Objawy raka pęcherzyka żółciowego nie są specyficzne i opierając się wyłącznie na tych danych, niemożliwe jest wiarygodne ustalenie diagnozy. Ostateczny werdykt można wydać dopiero po zestawie procedur diagnostycznych.

Leczenie raka pęcherzyka żółciowego

Leczenie chirurgiczne raka pęcherzyka żółciowego jest jedynym sposobem na przedłużenie życia pacjenta. Rak pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tym, że prawdopodobieństwo powrotu choroby po usunięciu guza pierwotnego jest bliskie 90%. Nowo powstały guz po resekcji jest wskazaniem do całkowitego usunięcia pęcherzyka żółciowego. Nowotwory tego typu wymagają dodatkowego leczenia chemioterapeutycznego i zastosowania radioterapii.

Metoda leczenia chirurgicznego

Leki przeciwnowotworowe mogą przedłużyć życie pacjentów z guzami nieoperacyjnymi, a także z onkologią, charakteryzującą się obecnością przerzutów. Terapia będzie oparta na kompleksie leków - mono i polikhemoterapii.

W przypadku nieprawidłowej czynności wątroby przeprowadza się dekompresję dróg żółciowych w celu stworzenia warunków do chemioterapii, która może przedłużyć życie pacjenta. Leczenie objawowe obejmuje stosowanie glikokortykosteroidów i leków przeciwzapalnych, które mogą poprawić tolerancję chemioterapii i jakość życia pacjentów.

Jak i gdzie dokonać przerzutu?

Przede wszystkim dochodzi do inwazji wątroby. Obserwuje się to u 50-90% pacjentów. Większość tych przypadków klinicznych jest śmiertelna. Proliferacja wątroby przyczynia się do ścisłego połączenia narządów, które są wyrażane we wspólnej sieci limfatycznej. Rozpatrywana patologia ma ogromny współczynnik złośliwości. Cząstki guza są tak małe, że stają się niewidoczne dla mikroskopu świetlnego. Tylko immunohistochemiczne metody badań mogą je określić.

Wtórne zmiany występują w miąższu wątroby, płuc i opłucnej. Często narządy układu hormonalnego są wtórnie dotknięte.

Ile żyje pacjentów z rakiem pęcherzyka żółciowego?

Niestety, zanim nowotwór znajdzie się u znacznej części jego pacjentów, nie jest on już podatny na leczenie chirurgiczne. Wtórne zmiany są już wykrywane u 50% pacjentów. Średnia długość życia jest wysoka dopiero po przypadkowym wykryciu onkologii z powodu cholecystektomii. Pięcioletnie przeżycie z egzofitycznym wzrostem patologicznej edukacji wynosi tylko 5%.

Zapobieganie rakowi pęcherzyka żółciowego

Środki zapobiegawcze ograniczają się do przeprowadzenia w odpowiednim czasie cholecystektomii z odpowiednimi wskazaniami. Konieczne jest coroczne badanie ultrasonograficzne pacjentów cierpiących na przewlekłe choroby badanego narządu.

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, lekarz ogólny (terapeuta), recenzent medyczny.

Jak użyteczny był dla ciebie artykuł?

Jeśli znajdziesz błąd, podświetl go i naciśnij Shift + Enter lub kliknij tutaj. Dziękuję bardzo!

Dziękuję za wiadomość. Niedługo naprawimy błąd

Rak pęcherzyka żółciowego

Onkologia złośliwej etiologii, w której zdrowe komórki przechodzą mutacyjną transformację, to rak pęcherzyka żółciowego. W większym stopniu podlegają jej kobiety w wieku powyżej 50 lat.

Ta dolegliwość charakteryzuje się ciężkim obrazem klinicznym. W większości przypadków ludzie, którzy otrzymali tę diagnozę, umierają. Jednak terminowe szukanie pomocy medycznej zwiększy szanse na wyzdrowienie.

Guz pęcherzyka żółciowego rozwija się gwałtownie, więc z objawami takich objawów, jak złe samopoczucie, ból w prawym nadbrzuszu, zwiększone zmęczenie i nudności, nie jest konieczne odkładanie podróży do szpitala.

Definicja onkologii

Nie można powiedzieć, że rak pęcherzyka żółciowego jest powszechną formą onkologii. Ta forma choroby jest rzadko diagnozowana.

Woreczek żółciowy jest organem w ludzkim ciele, który ma kształt fasoli. Znajduje się w strefie wątroby.

Ciekawy fakt! Wiele osób błędnie uważa, że ​​żółć jest wytwarzana przez woreczek żółciowy. W rzeczywistości wątroba jest odpowiedzialna za jej produkcję w organizmie. Woreczek żółciowy działa jako „magazyn” żółtej cieczy.

Żółty kwas w organizmie wytwarza komórki wątroby. Bez tego procesy trawienia i trawienia pokarmu przez żołądek nie wystąpiłyby.

Jak pokazuje praktyka medyczna, w 75% przypadków rak pęcherzyka żółciowego występuje jako powikłanie choroby kamicy żółciowej.

Wniosek jest oczywisty: jeśli pierwsze objawy tej patologii są odczuwalne, nie wahaj się przed badaniem lekarskim.

Łatwiej jest wyeliminować ryzyko choroby niż ją uruchomić. Również ta patologia może być wywołana zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Nie należy zapominać o obecności kamieni (kamieni) w bańce. Ich ruch wywołuje najsilniejszą kolkę wątrobową, która nie zawsze jest możliwa do powstrzymania nawet silnych leków.

Niebezpieczeństwo obecności kamienia w tym narządzie polega również na ryzyku zablokowania dróg żółciowych. Jeśli kamień zapobiega odpływowi żółci do żołądka, pacjent staje w obliczu silnego ataku bólu.

Pojawia się prawdopodobieństwo zapalenia ścian ciała, które obfituje w zapalenie otrzewnej. Porozmawiajmy teraz o stopniu podatności na proces onkologiczny w różnych kategoriach ludzi.

Czynniki ryzyka

W medycynie rak pęcherzyka żółciowego jest rozważany w gastroenterologii. Odnosi się do niebezpiecznych chorób etymologii złośliwej.

Wyróżniam kilka kategorii osób, które są zaliczane do tzw. „Grupy ryzyka”. Są to ludzie przechodzący przez zestaw parametrów, które są bardziej podatne na onkologię.

Mówimy o tych, którzy:

• Ma dziedziczną predyspozycję do tej choroby. Jeśli natknąłeś się na onkologię pęcherzyka żółciowego w swojej rodzinie, prawdopodobieństwo, że napotkasz również, jest raczej wysokie. Ryzyko rozwoju nowotworów złośliwych z dziedziczną predyspozycją wzrośnie, jeśli masz problemy z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego.
• Długi czas kontaktu z substancjami rakotwórczymi.
• Ma wiek powyżej 50 lat.
• Ma słabą obronę immunologiczną.
• Cierpi na choroby zapalne przewodu pokarmowego, takie jak choroba Crohna.
• Nadużywa alkoholu i dymu.
• Nie przestrzega zasad zdrowego odżywiania, a mianowicie nadużywa tłustych potraw i zaniedbuje owoce i warzywa.
• Cierpienie na opisthorchosis - zakażenie pasożytami.

Warto zauważyć, że guz pęcherzyka żółciowego jest często wywoływany przez patologie tła. Na przykład, policystyczna lub polipowatość.

Jeśli w narządzie znajduje się kamień (kamień), ryzyko rozwoju nowotworu złośliwego w tym narządzie jest wyższe.

Czynniki prowokujące

Rak pęcherzyka żółciowego nie pojawi się bez przyczyny. Współczesna medycyna wyróżnia takie czynniki, które wywołują raka:

• Długi pobyt w miejscu produkcji metalu lub gumy. Jeśli dana osoba pracuje w takim przedsiębiorstwie przez ponad 10 lat, szansa infekcji jest bardzo wysoka.
• Predyspozycje genetyczne do choroby.
• Częste używanie potraw solonych i wędzonych.
• Niekorzystna sytuacja ekologiczna w miejscu zamieszkania.

Są to główne przyczyny tej patologii. Ale, jak pokazuje praktyka medyczna, w większości przypadków onkologia wywołuje chorobę kamicy żółciowej.

Obecność dużego kamienia w woreczku żółciowym prędzej czy później spowoduje zatkanie przewodu. W rezultacie ściany narządu staną się zapalne i pojawi się zapalenie otrzewnej.

Odroczenie działań terapeutycznych może być nawet śmiertelne.

Symptomatologia

Lekarze przeznaczają 4 etapy raka. Każdy z nich charakteryzuje się kombinacją indywidualnych objawów.

Jest mało prawdopodobne, aby osoba, której ciało dotknęła ta dolegliwość, zwróciła się do instytucji medycznej o pomoc medyczną, dopóki objawy patologii nie dadzą jasno do zrozumienia, że ​​są świadome siebie.

W pierwszym stadium progresji nowotworu pacjent nie napotyka silnego bólu w prawym nadbrzuszu, nudności i innych nieprzyjemnych objawów wskazujących na rozwój procesu patologicznego w organizmie.

Możesz mówić o bezobjawowym przebiegu choroby w stadium 0 i 1. Niemniej jednak, rozwój nowotworu złośliwego na ścianach woreczka żółciowego wywołuje pojawienie się wielu objawów, które negatywnie wpływają na zdolność do funkcjonowania.

Można powiedzieć, że lekarze przez przypadek wykrywają początkową fazę postępu patologii nowotworowej.

Na przykład pacjenci cierpiący na zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas operacji przechodzą analizę powierzchni tkanki narządów wewnętrznych.

Ponieważ wzrost guzów następuje szybko, trudno nie zauważyć w woreczku żółciowym.

Być może wielu słyszało, że pacjent z onkologiem, u którego zdiagnozowano raka pęcherzyka żółciowego, w ostatnim stadium choroby zmienia kolor na żółty. Wynika to ze stagnacji żółtego płynu w przewodach.

Jednak przed żółtaczką ma inne objawy. Wymieniamy je:

• Powtarzające się nawroty nudności.
• Wymioty
• Ciężkie wzdęcia. Obserwuje się go tylko w nadbrzuszu ciała.
• Wadliwe działanie przewodu pokarmowego. Pacjent cierpi na zaparcia lub biegunkę.
• Wzrost temperatury.
• Poczucie ciężkości w żołądku.
• Obecność w prawym hipochondrium silnego bólu ciągnącego.
• Silna kolka wątrobowa, gorsza po jedzeniu.

Przejaw tych objawów patologii ma negatywny wpływ nie tylko na ludzkie zdrowie, ale także na jego nastrój. Staje się bardziej drażliwy i apatyczny.

Zły stan zdrowia pacjenta chorego na raka, jak mówią, całkowicie wytrąca go z koleiny. Z powodu stagnacji dramatycznie traci masę ciała.

Warto zauważyć, że guzowi pęcherzyka żółciowego nie zawsze towarzyszy żółtaczka. Obecność żółknięcia skóry w tej patologii zależy od lokalizacji nowotworu złośliwego.

Jeśli znajduje się bliżej trzustki, skóra zmieni kolor na żółty z dużym prawdopodobieństwem.

Znaczenie kliniczne raka pęcherzyka żółciowego zmienia się wraz z postępem. Decyduje o tym wzrost złośliwego nowotworu.

Intensywność objawów w onkologii zależy od wielkości guza.

Tak więc w stadium 2 nowotworu pacjent ma następujące objawy choroby:

• Zwiększenie temperatury ciała do 39 stopni Celsjusza.
• Odchudzanie, przekształcanie w anoreksję.
• Silny kłucie w prawym podbrzuszu.
• Żółknięcie skóry i białek oczu. Przejawem tego objawu jest pojawienie się żółtego płynu w krwiobiegu.
• Hamowanie, słaba koordynacja ruchów.
• Letarg i apatia.
• Gorzki smak w ustach.
• Ciężki świąd.
• Zaciemnienie moczu.
• Rozjaśnianie odchodów.

Przypadki rejestrowano, gdy guz pęcherzyka żółciowego wyciskał przewody, a pacjent miał wodobrzusze brzuszne.

Wiele osób boryka się ze zjawiskiem ropniaka - uszkodzenia powierzchni tkanki ropy woreczka żółciowego.

Były też przypadki, gdy choroba postępowała z prędkością błyskawicy.

Mechanizm raka na różnych etapach

Onkologia jest jedną z najtrudniejszych dziedzin medycyny. Dowodem na to jest wysoka śmiertelność wśród pacjentów.

Tak, więcej niż jeden lekarz nie zaoferował światu uniwersalnego leku na raka. W większości przypadków lekarze uciekają się do operacji w celu usunięcia złośliwego nowotworu.

Jak pokazuje praktyka, w prawie 90% przypadków rak w ludzkim ciele to gruczolakorak. Rozwija się z powodu komórek śluzowych.

Jednym z najbardziej niebezpiecznych powikłań patologii nowotworowej jest mutacja gruczolakoraka. Pacjenci, którzy się z tym spotykają, prawie zawsze umierają.

Ale mutacje w tej chorobie nie zawsze są obecne. W przypadku „standardowym” dolegliwość przechodzi w 5 fazach, od 0 do 4. Rozważmy bardziej szczegółowo każdy z nich:

• 0 - guz jest mały. Jest ona ograniczona przez grubą błonę śluzową, z powodu której pojawiają się trudności podczas diagnozy.
• 1 - guz nie rozprzestrzenia się na warstwę mięśniową. Nie dotyczy także ścian pęcherzyka żółciowego i przewodów. Jego wzrost w sąsiednich organach nie jest zaznaczony.
• 2 - nowotwór szybko wrasta w strefę sąsiednich narządów, w tym wątroby. Pacjent doświadcza najsilniejszych odczuć ucisku po prawej stronie ciała. Guz rozciąga się poza tkankę łączną. Widać to wyraźnie za pomocą ultradźwięków.
• 3 - nowotwór złośliwy w końcu przekroczył granice pęcherzyka żółciowego. Komórki nowotworowe nadal rozprzestrzeniają się po całym ciele, łącząc się z węzłami chłonnymi.
• 4 - ostatni etap raka. Formacja patologiczna ostatecznie pojawiła się w naczyniach wątrobowych. Może również wpływać na inne narządy. Nieprawidłowe komórki całkowicie przenikają do węzłów chłonnych. Istnieje potrzeba interwencji chirurgicznej mającej na celu usunięcie guza.

Leczenie

Być może wszyscy wiedzą, że rak jest leczony chirurgicznie. Niestety, nie ma innych sposobów usunięcia złośliwego nowotworu w organizmie.

W tym przypadku radykalna resekcja wątroby. Wskazania do jego wykonania - nowotwór złośliwy wyrósł poza błonę mięśniową ciała.

Operacja zostaje odroczona, jeśli nowotwór nie urósł do strefy warstwy mięśniowej.

Ciekawe W medycynie zdarza się, że rak żółciowy został zdiagnozowany podczas operacji w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Następnie lekarze uciekają się do dodatkowego usunięcia narządu i węzłów chłonnych najbliżej niego.

Jeśli guz jest bardzo duży, usuń go nie zadziała. Taka operacja nie jest stosowana ze względu na ryzyko uszkodzenia wątroby i innych narządów wewnętrznych.

W tym przypadku chirurdzy mają za zadanie usunąć prawy płat nowotworu, a także przeciąć żyłę wrotną.

Prognoza w tym przypadku jest rozczarowująca - tylko 10% pacjentów przeżywa po takiej operacji. Większość z nich nie żyje dłużej niż 5 lat.

Chirurdzy często uciekają się do takiej procedury jak chemoembolizacja. Wskazania dla niej - duża reakcja wątrobowa. Bez chemioterapii chemicznej nie można wykonać operacji usunięcia raka.

Głównym celem tej procedury jest zachowanie części wątroby, która nadal funkcjonuje normalnie. Chemoembolizacja jest uważana za jeden z działań przygotowawczych w chirurgii.

Również na etapie przygotowawczym można przeprowadzić drenaż. Co to za procedura? Drenaż w medycynie nazywany jest oczyszczaniem organizmu z nadmiaru żółci.

Jeśli żółty płyn nie dostanie się do żołądka w wystarczającej ilości, oznacza to, że utknął w przewodach.

W takim przypadku jego obecność w nich stanie się przeszkodą w interwencji chirurgicznej. Dlatego lekarze wydają drenaż.

Błędem jest zakładanie, że usunięty guz pęcherzyka żółciowego kończy leczenie. Po zabiegu pacjent potrzebuje chemioterapii. Odbywa się w celu zapobiegania.

Pomimo faktu, że taki nowotwór jest rzadko leczony, operacja usunięcia go nie należy do najbardziej złożonych.

Dlatego, jeśli tego potrzebujesz, nie powinieneś martwić się o ryzyko stania się ofiarą nieudolnych chirurgów.

Prognoza

Powyżej dowiedzieliśmy się, że rokowanie „przeżycia” wśród pacjentów, którzy przeszli operację usunięcia nowotworu złośliwego w woreczku żółciowym, nie jest wspaniałe.

Ważnym punktem jest to, że jeśli pacjent ma patologię onkologiczną, lekarze oceniają szanse na przeżycie w oparciu o wskaźniki statystyczne.

Nie ma potrzeby wpadać w panikę z wyprzedzeniem, ponieważ medycyna była świadkiem przypadków, w których ludzie, którzy mieli operację usunięcia nowotworu złośliwego, żyli normalnie przez długi czas.

Statystyki są konwertowane na wartości procentowe dla wskaźników 5-letnich. Rozważ szanse przeżycia na każdym etapie raka:

1. Zero - 85%
2. Pierwszy - 55%
3. Druga - 30%
4. Trzeci - 10%
5. Czwarty - 4-5%.

Wniosek jest oczywisty - im wcześniej zdiagnozujesz tę patologię, tym większa szansa, że ​​będziesz żył po podjęciu środków terapeutycznych.

Brak terapii raka jest śmiertelny. Co więcej, osoba cierpiąca na tę chorobę, po odmowie leczenia, skazuje się na bolesną śmierć.

Wraz z rozwojem nowotworu w jego ciele nasila się nasilenie objawów.

Pomimo powyższych statystyk niemożliwe jest stwierdzenie ze 100% prawdopodobieństwem, że konkretny przypadek choroby pasuje do tych ścisłych ram.

Statystyki to tylko kalkulacja dokonana na podstawie większości przypadków. Jednak zawsze jest odsetek tych, którzy, jak mówią, nie pasują do żadnych ram. To są ludzie, którzy przeżyją diagnozę - rak.

W 100% prawdopodobne jest zatem stwierdzenie, w jaki sposób życie konkretnego pacjenta będzie się rozwijać (i czy w ogóle będzie to możliwe).

Pacjent może również pocieszyć się tym, że powyższe statystyki są nieaktualne. Rozwój medycyny nie stoi w miejscu, co roku onkolodzy oferują światu nowe sposoby rozwiązania problemu obecności raka w organizmie.

Aby zwiększyć szanse przeżycia, po zabiegu pacjent powinien być widziany kilka razy w roku ze swoim lekarzem.

Powie mu, jakie leki należy podjąć po operacji, jak utrzymać układ odpornościowy i co robić w przypadku powikłań.

Rak pęcherzyka żółciowego: objawy, diagnoza, zdjęcia i filmy, leczenie i rokowanie

Na skali ogólnej struktury złośliwych patologii, udział raka pęcherzyka żółciowego stanowi około ośmiu procent (a wśród patologii onkologicznych przewodu pokarmowego jest nie więcej niż 0,5%), dlatego wielu lekarzy ogólnych nie zna specyfiki jego taktyki wykrywania i leczenia.

Najczęściej nowotwór złośliwy rozwija się z komórek błon śluzowych dna pęcherzyka żółciowego lub jego szyi.

Definicja i statystyki raka

Rak pęcherzyka żółciowego należy do kategorii raczej rzadkich nowotworów złośliwych atakujących tkanki tego narządu, który ma postać w kształcie fasoli, znajduje się w dolnej części wątroby i przeznaczony jest do przechowywania i gromadzenia specjalnego płynu - żółci.

Produkowany przez komórki wątroby żółć jest niezbędnym uczestnikiem procesu trawienia.

Fotodiagnostyka ultrasonograficzna, która pokazuje raka pęcherzyka żółciowego

Kobiety są narażone na niego cztery razy częściej niż mężczyźni. Z reguły chorzy z grupą wiekową powyżej pięćdziesięciu lat są poddawani tej chorobie.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Specyficzne przyczyny odpowiedzialne za rozwój raka pęcherzyka żółciowego nie są znane na pewno, dlatego uważa się, że następujące czynniki ryzyka najczęściej przyczyniają się do aktywacji onkogenu:

• Obecność genetycznej podatności i przypadków podobnych chorób w historii rodziny.
• Długi kontakt z substancjami rakotwórczymi, które są częścią środków chemii gospodarczej.
• Praca w niebezpiecznych branżach związanych z produkcją gumy i wytapianiem metalu.
• Obecność inwazji pasożytniczej (klonoroza, opisthorchiasis) lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
• Uzależniony od picia alkoholu i palenia tytoniu.
• Nadużywanie potraw solonych, wędzonych, tłustych i smażonych.
• Zakwaterowanie na obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych.

Obecność raka pęcherzyka żółciowego może również przyczynić się do rozwoju:

• długo istniejąca kamica żółciowa (zakłada się, że impulsem dla dysplazji tkanek nabłonkowych jest ich przewlekłe zapalenie i ciągły uraz);
• stwardniające zapalenie dróg żółciowych (zapalenie wątroby);
• gruczolakowate polipy pęcherzyka żółciowego, których średnica przekracza jeden centymetr;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• marskość żółciowa;
• wrodzone zwłóknienie i wielotorbielowatość wątroby.

Różna struktura histologiczna nowotworów złośliwych woreczka żółciowego jest podstawą jego podziału na różne typy, reprezentowane przez:

Wszystkie typy charakteryzują się wysokim stopniem złośliwości i tendencją do wczesnych przerzutów (najczęściej przy użyciu szlaków limfatycznych).

Pierwsze objawy raka pęcherzyka żółciowego

We wczesnych stadiach choroby praktycznie nie ma żadnych konkretnych objawów. Z reguły na tym etapie rozwoju rak pęcherzyka żółciowego odkrywa się zupełnie przypadkowo podczas badania histologicznego tkanek usuniętych podczas operacji cholecystektomii w celu wykrycia kamicy pęcherzyka żółciowego.

W jednej dziesiątej pacjentów występuje migrujące zapalenie żył (tzw. Zespół Trusso). W przypadku tego zespołu zakrzepica żył tworzy się w różnych częściach ciała, które praktycznie nie podlegają leczeniu.

Czas trwania dozheltushny jest spowodowany lokalizacją ogniska guza i jego bliskością do dróg żółciowych. Wraz z lokalizacją procesu nowotworowego w ogonie i ciele trzustki okres dozheltushny trwa znacznie dłużej, niż w przypadku uszkodzenia głowy lub przewodów pozawątrobowych.

Ogólne objawy manifestacji

Wraz z dalszym rozwojem nowotworu złośliwego rozwija się intensywna żółtaczka mechaniczna, której towarzyszy cały zespół objawów.

W niektórych przypadkach są pierwszymi, którzy wskazują na obecność znacznie zaawansowanego procesu.

Żółtaczka jest spowodowana kiełkowaniem guza lub mechanicznym ściśnięciem przewodu żółciowego, co uniemożliwia swobodny przepływ żółci do jamy dwunastnicy.

Oprócz utrzymującej się żółtaczki, okres żółtaczki charakteryzuje się znacznym wzrostem wątroby, nudnościami, wymiotami, uporczywym świądem, przebarwieniem moczu (ciemnieje) i odchodami (staje się jaśniejszy).

Okluzja dróg żółciowych złośliwymi tkankami nowotworowymi prowadzi do ropniaka lub opuchnięcia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych (zapalenia dróg żółciowych) i wtórnej marskości wątroby żółciowej.

Porażka wątroby przez komórki rakowe prowadzi do pojawienia się objawów niewydolności wątroby, objawiającej się letargiem, spowolnieniem reakcji psychicznych, silnym osłabieniem mięśni (adynamy).

Rak pęcherzyka żółciowego, który osiągnął późniejsze stadia, prowadzi do rakowatości otrzewnej, obrzęku brzucha (puchliny brzusznej) i skrajnego wyczerpania organizmu (kacheksja).

Etapy choroby

• Na etapie zerowym zmutowane komórki, skoncentrowane na wewnętrznej ścianie woreczka żółciowego, zaczynają aktywnie uszkadzać swoje zdrowe tkanki.
• Choroba w stadium 1 charakteryzuje się obecnością małego wydłużonego lub owalnego nowotworu, zlokalizowanego na ścianie woreczka żółciowego i lekko wystającego do jego jamy. Zewnętrznie podobny do polipa, wyróżnia się szybkością jego wzrostu. Guz pierwszego etapu rozwoju przechodzi przez dwa etapy. W pierwszym uszkodzeniu ulegają ściany pęcherzyka żółciowego: jego wewnętrzna i łączna warstwa tkankowa. W drugim etapie guz przechwytuje komórki tkanki mięśniowej i kolejną warstwę łączną.
• Dla rozwoju guza w stadium 2 charakterystyczne są również dwa etapy. Na pierwszym wpływa trzewna otrzewna. Następnie proces nowotworowy rozprzestrzenia się na tkanki trzustki, wątroby, okrężnicy i jelita cienkiego oraz najbliższych naczyń limfatycznych.
• W stadium 3 nowotwór złośliwy wpływa na naczynia krwionośne wątroby, dając możliwość rozprzestrzeniania się w organizmie.
• Etap 4 charakteryzuje się odległymi przerzutami i uszkodzeniami odległych narządów i naczyń limfatycznych.

Sposoby przerzutów

Rak pęcherzyka żółciowego może dawać przerzuty na trzy sposoby:

• Przez kiełkowanie w otaczającej tkance (wątroba, trzustka, jelito grube i jelito cienkie, naczynia limfatyczne).
• Droga limfatyczna (przez naczynia limfatyczne).
• Droga hematogenna (przez naczynia krwionośne wraz z krwią).

Diagnostyka

Przedłużający się bezobjawowy wyciek, jak również niska swoistość jego objawów, są odpowiedzialne za to, że w większości (70%) przypadków nowotwór pęcherzyka żółciowego jest diagnozowany już na etapie nieoperacyjnego guza.

• W badaniu fizykalnym pacjenta badanie palpacyjne ujawnia wzrost pęcherzyka żółciowego, śledziony i wątroby, a także obecność nacieku w jamie brzusznej.
• W celu określenia operacyjności guza i obecności przerzutów wykonuje się laparoskopię diagnostyczną.
• Ultrasonografia jamy brzusznej i woreczka żółciowego nie tylko pozwala zidentyfikować szereg zmian patologicznych, które zaszły w nich w wyniku procesu nowotworowego, ale także pomóc w gromadzeniu biomateriałów podczas nakłucia.
• W razie wątpliwości wykonuje się biopsję wątroby lub przezskórną biopsję pęcherzyka żółciowego.
• Stężenie antygenu zarodkowego nowotworu jest mierzone we krwi pacjenta i przeprowadzana jest jego analiza biochemiczna.
• Diagnostyka klarująca jest wykonywana za pomocą CT, przezskórnej cholangiografii przezskórnej, MRI, cholangiopankreatografii wstecznej i cholescyntygrafii.
• Leczenie raka pęcherzyka żółciowego powinno być radykalne. Podczas diagnozowania we wczesnych stadiach (0, I i II) wykonuje się prostą lub przedłużoną cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego).
• W stadium III raka, oprócz cholecystektomii, wykonuje się bardziej rozległą operację, która obejmuje również wycięcie dotkniętych tkanek prawego płata wątrobowego. W obecności dowodów wykonać usunięcie trzustki i dwunastnicy (pancreatoduodenectomy).
• W nieoperacyjnym guzie wykonuje się cały szereg środków paliatywnych w celu zmniejszenia żółtaczki poprzez rekanalizację (przywrócenie światła) dróg żółciowych lub poprzez stworzenie nowej drogi odpływu żółci poprzez zastosowanie powierzchniowej przetoki żółciowej.

Rodzaje standardowego leczenia

Po wykonaniu operacji chirurgicznych, a także w obecności nieoperacyjnego guza woreczka żółciowego, wymagana jest chemioterapia i radioterapia.

Opinie pacjentów

Catherine:

Moja matka została usunięta z pęcherzyka żółciowego, regionalnych węzłów chłonnych i części wątroby podczas operacji cholecystektomii i regionalnej limfadenektomii (guz wykryto w drugim etapie). Po operacji spędziła dziesięć dni na intensywnej terapii, odczuwała silne osłabienie i mdłości.

Została wypisana ze szpitala w zadowalającym stanie. Wyniki ostatniego MRI wykazały obecność kilku nowotworów w płucach, powiększoną wątrobę, obecność płynu w jamie brzusznej, przerost nadnerczy i limfadenopatię gruczołów mlecznych.

Po zabiegu ból po lewej stronie stał się trwały, czasami ustępują w żołądku i plecach. Jeśli nie bierzesz pod uwagę bólu, stan matki jako całości jest normalny. Ma dobry apetyt i normalne trawienie (chociaż kolor stolca jest nadal jasny). Po chemioterapii włosy wypadają źle.

Rokowanie przeżycia

W raku pęcherzyka żółciowego korzystna jest tylko prognoza choroby, która przypadkowo została wykryta na wczesnym etapie podczas operacji usunięcia tego narządu (cholecystektomia).

W takich sytuacjach średnia długość życia pacjentów nie przekracza trzech miesięcy. Możliwe jest życie przez około rok do nieznacznej (nie więcej niż 15%) liczby chorych. Pięcioletnie przeżycie operowanych pacjentów nie przekracza 13%.

Film dietetyczny po usunięciu pęcherzyka żółciowego: