Wątroba jest ogromnym gruczołem, bez którego prawie żaden proces w ciele nie jest w stanie tego zrobić. Z tego powodu stan ciała jest niezbędny. Jak tylko zacznie się w nim rozwijać jakikolwiek proces patologiczny, zmienia się wielkość wątroby. Na początkowych etapach takie zmiany można prześledzić tylko za pomocą specjalnych metod diagnostycznych, a gdy patologia osiągnie poważniejszy etap, zmiany są wizualizowane.
Rozmiar wątroby: normalny
Na początek przyjrzyjmy się, jaki powinien być normalny rozmiar ciała. W stanie naturalnym dolna krawędź prawego płata wątroby znajduje się na poziomie prawego łuku żebrowego, wystającego do 6 cm wzdłuż linii środkowej i 1-2 cm wzdłuż środkowo-obojczykowego. Nawet jeśli organ nie jest powiększony, dozwolone jest pewne pominięcie. Odnotowuje się w astmie oskrzelowej, masywnym zapaleniu opłucnej lub astmatycznym zapaleniu oskrzeli.
W przypadku resekcji płuc lub wzdęć, wątroba może być wysoka. Normalnie kąt dolnej krawędzi lewego płata wynosi około 30 stopni (maksimum wynosi do 45 stopni), a prawy płat wynosi 75 stopni lub więcej. Do tej pory eksperci twierdzą, że u zdrowych osób pionowy skośny rozmiar prawej strony wątroby znajduje się w odległości 15 cm, a wysokość (rozmiar czaszkowo-ogonowy) wynosi 8,5-12,5 cm, ale wysokość lewego płata wątroby wynosi do 10 cm. prawy płat to około 11-12.5 cm, lewy - do 8 cm
Podczas echogramu możesz liczyć na rozmiar wątroby:
- Długość w płaszczyźnie poprzecznej wynosi 14–19 cm (średnio 17 cm);
- Długość prawego płata - 11-15 cm (średnio - 13 cm).
Ta różnica w wydajności wynika z różnicy w danych w samej literaturze medycznej. Wskaźniki różnią się na tle stosowania technik różnicowych. Na wielkość wątroby ma również bezpośredni wpływ wzrost, wiek, budowa osoby i głębokość wdechu, przy której wykonano echogram. Z tego powodu w sytuacjach, w których badanie ustala wymiary graniczne, wniosek nie może być kategoryczny. Wskazuje wartość liczbową (zwykle pionowy rozmiar jednego z płatów narządu).
Struktura miąższu wątroby jest prawidłowa, jednorodna, drobnoziarnista, o niskiej intensywności. Wizualizuje sieć naczyniową i przewody żółciowe. Wielkie znaczenie mają także żyły narządu. Zwykle średnica żyły wrotnej według różnych źródeł wynosi od 8 do 14 mm, a jej gałęzie - do 1 mm.
Rozmiar żyły wątroby
Oczywiście, prawidłowe parametry samego narządu mają ogromne znaczenie, ale należy również zwrócić uwagę na stan żył. Bardzo często specjaliści muszą przeprowadzić ogólną analizę stanu systemu portalu. Aby to zrobić, konieczne jest dokonanie oceny żyły śledzionowej i krezkowej żyły górnej. Pierwszy znajduje się za trzustką, umiejscowiony brzusznie od dużych naczyń. Żyła śledziona ma prześwit wdechowy około 8–10 mm, a przy wydechu zmniejsza się do 4–6 mm. Średnica krezkowej żyły górnej podczas wdechu wynosi 8-11 mm, a przy wydechu 4-6 mm.
Szczególnie ważne jest prawidłowe przeanalizowanie średnicy każdego z naczyń portalowych za pomocą głębokiego i zrelaksowanego oddechu. Żyły tego gruczołu składają się z pni pnia - lewej prawej i środkowej oraz małych gałęzi. Wszystkie mają gładki kontur wewnętrzny. W odległości 2 cm od ujścia średnica takich naczyń waha się od 6 do 10 mm. Struktura żyły głównej ma charakter rurkowaty, jej średnica zmienia się podczas oddychania i wynosi 2–2,5 cm.
Rozmiar ciała u dzieci w różnym wieku
Normę parametrów tego ogromnego gruczołu u dzieci określa się za pomocą licznych wzorów, wśród których są objętościowe. Powinny być stosowane przez specjalistów w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych. Fakt, że wielkość wątroby w różnym wieku u dzieci może się różnić. Prawy płat może znajdować się na dolnym biegunie nerki, może być obniżony i obniżony, jeśli występuje płat z grzbietu. U jednorocznych dzieci lewy płat najczęściej rozciąga się poza linię środkową podczas skanowania poprzecznego, a w starszym wieku - do aorty.
W powiększeniu wątroby lewy płat narządu u dzieci dociera do śledziony, lekko ją przesuwając w dół. Jednocześnie sam organ jest podzielony na trzy płaty: prawy, lewy i ogoniasty. Każda akcja ma własne segmenty. Prawy płat wątroby ma odcinki tylne i przednie. Granica między nimi to prawa żyła wątrobowa. Lewy płat jest podzielony lewą żyłą wątrobową na boczne i środkowe segmenty. Każdy z tych obszarów ma oddzielne krążenie krwi.
Wielkość wątroby u małych dzieci może się zmieniać pod wpływem wielu czynników. Tabela pomoże Ci zapoznać się ze średnimi wskaźnikami.
Wielkość wątroby za pomocą ultradźwięków u dzieci
Nowoczesne metody diagnozowania różnych chorób wątroby u dzieci obejmują również ultrasonografię. Badanie to stało się rutynowe i jest stosowane w wielu przypadkach klinicznych. Ustalenie wielkości wątroby jest zawarte w każdym protokole klinicznym dla USG.
Cechy struktury i funkcjonowania wątroby
Wątroba jest organem odpowiedzialnym w organizmie za wykonywanie różnych funkcji. Należą do nich: synteza niektórych hormonów, detoksykacja produktów rozpadu i toksyn chemicznych, udział w tworzeniu krwi, tworzenie żółci, utrzymanie odporności i wiele innych. Określenie wielkości wątroby jest bardzo ważne. Wiele stanów patologicznych, w tym bardzo niebezpiecznych dla życia i zdrowia dzieci, powoduje znaczny wzrost wątroby - powiększenie wątroby.
Przez dość długi czas, tylko metoda palpacyjna była używana do określenia granic tego organu. Przeprowadzane jest przez lekarzy i do chwili obecnej podczas przeprowadzania badania klinicznego dziecka. Jednak palpacja wątroby i określenie granic tą metodą mają jedynie charakter orientacyjny. Prawdziwe wymiary narządu można określić tylko za pomocą specjalnych instrumentalnych rodzajów badań.
Obecnie takie testy instrumentalne obejmują ultradźwięki. Jest bezpieczny i nie powoduje bólu u dziecka podczas zabiegu. Zwykle czas trwania jednego badania wynosi 20-25 minut. Czas zabiegu ultrasonograficznego zależy zwykle od kwalifikacji i doświadczenia lekarza prowadzącego badanie, a także od stanu emocjonalnego dziecka. Jeśli dziecko jest nerwowe lub zaczyna krzyczeć i płakać, może to znacznie utrudnić prowadzenie badania.
Ultradźwięki wykonuje się zwykle w specjalnym ciemnym pokoju. Dziecko leży na plecach na łóżku z pieluchami. Lekarz smaruje czujnik specjalnym żelem i zaczyna prowadzić badania. Podczas badania lekarz może zobaczyć wszystkie zmiany patologiczne w tkance wątroby, a także określić wielkość granic wątroby.
Badanie ultrasonograficzne jest aktywnie prowadzone przez dzieci od 2 lat. W młodszym wieku istnieją pewne wskazania kliniczne do badania USG.
Istnieją specjalne tabele, które wskazują normalne wartości rozmiaru zdrowej wątroby. Są używane przez lekarzy diagnostyki ultradźwiękowej, pracujących na całym świecie. Tabele są tworzone z uwzględnieniem wieku dziecka. Pozwalają lekarzom ocenić wynik i są również potrzebne do ustalenia klinicznych objawów hepatomegalii.
Struktura wątroby obejmuje kilka struktur anatomicznych - nazywane są zrazikami wątrobowymi. Ultradźwięki pozwalają ustawić parametry prawego, ogona, lewego i kwadratowego płata wątroby. Również w tym badaniu można zidentyfikować różne zmiany patologiczne we wszystkich 8 segmentach. Ultradźwięki są również bardzo skuteczne w diagnostyce wykrywania różnych patologii wątroby u noworodków.
Oprócz struktury tkanki wątroby, lekarz USG przeprowadza również kontrolę wzrokową wszystkich sąsiadujących organów anatomicznych z wątrobą. Doświadczeni lekarze mogą również ocenić stan układu więzadłowego wątroby. Zazwyczaj więzadła stają się widoczne, gdy w jamie brzusznej pojawia się wolny płyn.
Podczas badania lekarz przeprowadza również badanie naczyń krwionośnych, które odżywiają wątrobę. W tym celu stosuje się dodatkowy tryb dopplerowski.
Obecnie istnieje ogromna różnorodność różnych tabel, które wskazują parametry wiekowe normalnej wielkości wątroby. Poniżej znajduje się jeden z nich. Do oceny stanu narządu używa się głównie wymiarów prawego i lewego płata wątroby. Parametry zależą od wieku dziecka. Ważne jest, aby pamiętać, że wskaźniki te mają przybliżoną wartość i powinny być oceniane kompleksowo przy ustalaniu diagnozy klinicznej.
Rozmiar wątroby jest normalny (od góry do dołu) jest przedstawiony w danych w poniższej tabeli:
Wiek dziecka
Prawy płat, mm
Lewy udział, mm
Przygotowanie
Określenie dokładnych granic wątroby i rzeczywistego rozmiaru tego ciała za pomocą ultradźwięków jest całkiem proste. Wysoka rozdzielczość instrumentów umożliwia uzyskanie najbardziej dokładnego i niezawodnego obrazowania narządów wewnętrznych. Setki tysięcy badań USG wykonuje się codziennie na całym świecie.
Aby uzyskać dokładny wynik podczas przeglądu narządów wewnętrznych, bardzo ważne jest przeprowadzenie szkolenia wstępnego. Wielu rodziców często to zaniedbuje, co z kolei prowadzi do tego, że lekarze diagnostyki ultrasonograficznej nie mogą ustalić dokładnej diagnozy. Przygotowanie do USG nie jest trudne i jest łatwe do przeprowadzenia samodzielnie w domu.
Głównym warunkiem przeprowadzenia badania jakościowego jest uwolnienie gazu z jelita. Znacząco zmniejsza uzyskiwanie wiarygodnego wyniku.
Pętle jelitowe spuchnięte gazem nie pozwalają lekarzowi w pełni zbadać wątroby i wszystkich jej elementów anatomicznych. Aby zmniejszyć napełnianie gazem, na kilka dni przed badaniem wszystkie pokarmy, które zwiększają powstawanie gazu, są usuwane z diety dziecka. Należą do nich: owoce i warzywa bogate w grube włókno, chleb i babeczki, napoje gazowane i kwas chlebowy, mleko i różnorodne wypieki.
Jeśli Twoje dziecko ma przewlekłe choroby narządów trawiennych, które powodują wyraźne powstawanie gazu, powinieneś skonsultować się z lekarzem, które leki należy zastosować przed zabiegiem ultradźwiękowym w celu zmniejszenia ilości gazu w jelicie. Zazwyczaj enzymy i enterosorbenty są przypisywane dzieciom. Przed przeprowadzeniem badania ultrasonograficznego dziecko nie powinno być poddawane gastro lub fibrokolonoskopii.
Postawa psychologiczna przed badaniem jest również bardzo ważna, szczególnie dla najmłodszych pacjentów. Młodsze dzieci lepiej zamieniają egzamin w ekscytującą grę. Starsze dzieci, a zwłaszcza nastolatki, powinny omówić sposób przeprowadzenia procedury. Podczas rozmowy należy zauważyć, że to badanie jest całkowicie bezpieczne i nie spowoduje bólu u dziecka.
Po co to jest?
Badanie ultrasonograficzne wątroby przeprowadza się w różnych stanach patologicznych. Ta metoda pozwala uzyskać dość dokładne i wiarygodne wyniki, które pomagają lekarzom ustalić prawidłowe diagnozy, a tym samym zalecić optymalne i skuteczne schematy leczenia.
Brak ekspozycji na promieniowanie pozwala na wykorzystanie tego badania zarówno u noworodków, jak i małych dzieci w starszym wieku.
Do diagnozowania wykorzystuje się USG wątroby:
- Choroby zapalne. W wyniku wyraźnego zapalenia zmienia gęstość i strukturę tkanki wątroby. Prowadzi to do tego, że wątroba rośnie w rozmiarze. Ten objaw może być trwały lub zanikać po leczeniu.
- Nowotwory i nowotwory złośliwe. Dziś to USG wątroby jest używane jako badanie przesiewowe w kierunku tych niebezpiecznych chorób. Dzięki tej metodzie możliwe jest wykrycie guzów w wątrobie na stosunkowo wczesnym etapie. USG ujawnia również przerzuty innych nowotworów rosnących w innych narządach.
- Formacje torbielowate. Obecność zawartości kawitacji w tkance wątroby jest często oznaką torbieli. Taki stan patologiczny jest często rejestrowany u dzieci podczas USG. Wykrycie torbieli powinno być pretekstem do konsultacji z lekarzem.
- Marskość wątroby. Ten stan patologiczny praktycznie nie występuje w praktyce dzieci. Patologia objawia się wyraźnym wzrostem wątroby. Rokowanie choroby jest wyjątkowo niekorzystne.
- Stałe procesy związane z wydalaniem żółci. Ciężka zastój żółci może przyczyniać się do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wątroby. Rozciąganie przewodu żółciowego wskazuje na obecność oznak akumulacji żółci.
- Patologie naczyniowe. Naczyniaki krwionośne wątroby są zwykle bardzo dobrze wykrywane podczas USG z dodatkowym trybem mapowania dopplerowskiego. Badanie pozwala zidentyfikować te niebezpieczne patologie na najwcześniejszych etapach.
Aby dowiedzieć się, jak przygotować się do USG wątroby, zobacz poniższy film.
Wielkość i parametry wątroby w normalnym badaniu USG u dzieci
Główną funkcją wątroby jest filtracja krwi. Wszystkie substancje wchodzące do jelita przechodzą przez wątrobę. W procesie oczyszczania niewielkiej części substancji osadzonych w tkankach ciała, a pozostałe substancje dostają się do krwiobiegu.
Różne patologie i choroby wątroby objawiają się wzrostem wielkości narządu. Podczas badania za pomocą sprzętu ultradźwiękowego stwierdza się parametry narządów wewnętrznych, wyniki porównuje się z wielkością wątroby w normalnym badaniu USG u dzieci zgodnie z tabelą.
Przygotowanie do badania
Jeśli podejrzewasz jakiekolwiek problemy w wątrobie, lekarz przepisze USG (badanie USG). Przed rozpoczęciem procedury należy przygotować się do badania:
- Zaleca się przestrzeganie diety w ciągu 3 dni przed planowanym badaniem, pożądane jest ograniczenie stosowania produktów wysokokalorycznych i gazotwórczych;
- tymczasowo wyłączyć z żywności dietetycznej zawierającej błonnik;
- jeśli dziecko ma nadwagę, przed wykonaniem USG należy wykonać lewatywę oczyszczającą;
- USG wątroby dziecka wykonuje się na czczo, ostatni posiłek powinien wynosić 6 godzin przed zabiegiem;
- jeśli noworodek wymaga jedzenia lub jest spragniony, można podać wodę pitną.
Sama procedura jest przeprowadzana w następujący sposób: dziecko jest umieszczane na kanapie z podniesionym żołądkiem, żel jest nakładany na obszar badania, co poprawia przepuszczalność sygnału ultradźwiękowego przez skórę i wewnętrzne tkanki i narządy. Obraz wątroby pojawia się na monitorze. Jeśli to konieczne, ultradźwięki mogą być wykonywane z boku.
Badanie ultrasonograficzne po 2 latach można wykonać przy użyciu lekkiego znieczulenia, co sprawia, że dziecko jest mniej mobilne podczas zabiegu.
Jakie objawy napotyka młody pacjent, jeśli narząd jest powiększony
Niektóre objawy mogą wskazywać na nieprawidłowe działanie wątroby, a tym samym na jej wzrost. Pacjenci stają wobec tych objawów, jeśli narząd jest powiększony:
- żółtaczka;
- nudności;
- ból w wątrobie;
- pajączki na skórze;
- naruszenie krzesła;
- wymioty;
- zmiana preferencji smakowych;
- spadek apetytu;
- letarg, kapryśność, płaczliwość;
- ciężkość po prawej stronie.
Jeśli parametry wątroby przekraczają normę, chropowatość krawędzi narządu jest oczywista lub względna, a na podstawie skarg lekarz podejrzewa nieprawidłowe działanie narządów wewnętrznych, mogą być wskazane dodatkowe badania.
Kiedy procedura jest przepisywana noworodkom i dzieciom do roku i później
Rodzice muszą wiedzieć, kiedy procedura jest przepisywana noworodkom i dzieciom do roku i później. Diagnostyka za pomocą ultradźwięków pozwala na rozpoznanie obecności kamieni, brodawczaków, guzów patologicznych i innych zmian strukturalnych.
Wskazania do obowiązkowego badania USG to:
- Przewlekła żółtaczka.
- Uraz brzucha.
- Zapalenie wątroby.
- Porażka pasożytnicza.
- Guzy i przerzuty.
Noworodkowi przypisuje się badanie ultrasonograficzne w celu zidentyfikowania ewentualnych wad wrodzonych, które z wiekiem mogą rozwinąć się w poważne schorzenia. Wykrycie niespójności w wielkości narządu wymusza ponowną diagnozę co sześć miesięcy.
Wielkość wątroby za pomocą ultradźwięków u dzieci
Lekarz powinien znać wielkość USG wątroby u dzieci, aby porównać je z wynikami. Zbadany prawy i lewy płat wątroby, żyła wrotna, drogi żółciowe, naczynia krwionośne.
Odszyfrowywanie wyników diagnostycznych
Dekodowaniem danych USG wątroby u dzieci zajmuje się pediatra o specjalizacji uzist. Opis polega na porównaniu wielkości ciała z wartościami tabelarycznymi w normie. Ultrasonografia pozwala ujawnić takie patologie jak:
- przerzuty i objawy marskości wydają się nierówne;
- przekrwienie jamy narządowej (wczesne stadia marskości);
- dyskineza pęcherzyka żółciowego;
- kontury zaokrąglenia (zwiększona echogeniczność) wskazują na patologie aktywności sercowo-naczyniowej;
- zwężenie dróg żółciowych;
- ciężki etap marskości wątroby jest rozpoznawany przez heterogeniczną echogeniczność;
- zlokalizowana echogeniczność wskazuje na obecność nowotworów lub torbieli pochodzenia helmintycznego (czasami sam pasożyt jest widoczny wewnątrz torbieli);
- rozszerzenie przewodu żółciowego;
- kamienie, piasek w pęcherzyku żółciowym;
- puchlina woreczka żółciowego i inne patologie.
W związku z tak obszerną listą możliwych wyników, wyników badań, kwalifikacje lekarza powinny być na odpowiednim poziomie, aby nie przegapić nieprawidłowości.
Samo żyły i organy
Ze względu na małe rozmiary wątroby u noworodka, zwykle mierzy się narząd wzdłuż pionowej linii prawego płata. Wraz z wiekiem wielkość żył i sam narząd wzrasta o około 6 mm rocznie:
- wątroba noworodka wynosi 5–5,5 cm w pionie prawego płata;
- do roku ten parametr osiąga 7,5 cm;
- za 2 lata - 8–8,5 cm;
- przez 5 lat - 10 cm;
- Ciało zdrowego dziecka w wieku 8 lat ma rozmiar około 12 cm;
- u nastolatka wysokość prawego płata wynosi 15 cm.
Ważnym parametrem w badaniu wątroby na USG jest wielkość dużych naczyń krwionośnych. Zatem wielkość największej żyły portalowej jest następująca:
Przygotowanie do diagnostyki USG wątroby u dzieci i transkrypcja badania
Wątroba jest ogromnym biochemicznym laboratorium w ludzkim ciele. Neutralizuje toksyny (pełni funkcję detoksykacyjną), syntetyzuje białka, enzymy, witaminy, kontroluje równowagę energetyczną.
Przygotowanie do badania
Przygotowanie do badania rozpoczyna się z wyprzedzeniem: zwykle 4 dni przed zabiegiem. Głównym celem preparatu jest pozbycie się gazów w jelitach.
USG wykonuje się na pusty żołądek, ściśle przestrzegając zaleceń dotyczących przygotowania do zabiegu. Zalecenia dotyczące przestrzegania diety przez 3-4 dni przed zabiegiem są następujące:
- odmówić żywności bogatej w błonnik (warzywa, owoce);
- na zaparcia i wzdęcia, wykonuj lewatywę jako preparat jelitowy;
- produkty, które promują tworzenie gazu, wykluczają z diety dzieci na 2 dni (kapusta, mleko, biały chleb, ryż, fasola);
- wyeliminować pokarmy bogate w kalorie;
- Normalnie, 7 godzin przed testem, żywność nie powinna być spożywana.
Procedura USG
Aby przygotować „pole badań”, lekarz nakłada na niego żel, co przyczynia się do lepszej wizualizacji struktur narządu. Następna jest diagnoza.
Warianty pozycji ciała dziecka:
- z tyłu;
- po prawej lub lewej stronie;
- w pozycji siedzącej.
Przed skanowaniem dziecko jest proszone o wzięcie głębokiego oddechu, lekarz zanurza czujnik w hipochondrium. W ten sposób najlepszą wizualizację narządu osiąga się poprzez zmniejszenie odległości między czujnikiem a wątrobą. Następnie wyniki badania zostają odczytane. Stopień wiarygodności wyników jest wprost proporcjonalny do jakości przygotowania do procedury.
Normalne odczyty ultradźwiękowe
- miąższ ma jednorodną strukturę, przerwaną przez żyłę wrotną;
- żyły i przewody żółciowe są wyraźnie widoczne.
U dzieci wskaźniki ilościowe zależą od wieku. Normalne rozmiary prawego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
- 1 rok życia - 6 cm, dodaj 6 mm na każdy kolejny rok;
- 15 lat życia - 10 cm;
- 18 lat życia - 12 cm.
Wielkość lewego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
- 1 rok życia - do 4 cm, za każdy kolejny rok życia dodaj 2 mm;
- 15 lat życia - do 5,5 cm;
- 18 lat życia - do 5 cm.
Odszyfrowywanie wyników diagnostycznych
Hepatomegalia jest najczęstszą patologią, reprezentującą wzrost wątroby dziecka. Wskaźnik jest odwrotnie proporcjonalny do zależności od wieku. U dzieci w wieku do 7 lat może wystąpić niewyrażone powiększenie narządów, uznawane za wariant normy. Zwykle wątroba przechodzi do 2 cm poniżej obszaru przybrzeżnego, a gdy ciało wzrasta w szkole i w okresie dojrzewania dziecka o więcej niż 2 cm, oznacza to obecność zmian patologicznych. W tym przypadku głównym zadaniem lekarza jest określenie przyczyn patologii.
Przyczyną powiększenia wątroby może być obecność procesu zapalnego:
- wirusowe zapalenie wątroby;
- infekcje wrodzone, przenoszone w okresie prenatalnym od matki, w innym są nazywane infekcjami TORCH (toksoplazmoza T, O - inne infekcje, R - różyczka, C - infekcja cytomegalowirusem, H - opryszczka);
- uszkodzenie narządów przez substancje toksyczne (leki hepatotoksyczne, związki produkcyjne, naturalne bakterie i mikotoksyny);
- porażka przez pasożyty (toxocara, schistosome, echinococcus);
- obecność ropnej jamy w tkance (ropień);
- zamknięcie lub niedrożność dróg żółciowych (w postaci kamieni, pasożytów, guzów).
Przyczynami choroby mogą być zaburzenia metaboliczne:
- wymiana mukopolisacharydów;
- odkładanie się nieprawidłowego białka amyloidowego w tkankach (amyloidoza);
- metabolizm porfiryny (substancja, która tworzy krwinki czerwone);
- metabolizm tłuszczu;
- metabolizm białek (niewystarczająca ilość alfa-antytrypsyny).
Niedrożność przepływu żółci i krwi może również powodować powiększenie wątroby z powodu takich chorób jak:
- Choroba Wilsona-Konovalova;
- marskość wątroby (objawy ultrasonograficzne marskości wątroby są dobrze widoczne podczas diagnozy);
- zakrzepica żył wątrobowych;
- wrodzone wady rozwojowe - atrezja (brak) przewodów żółciowych.
Przyczyną rozwoju choroby może być naciekająca tkanka wątroby, wynikająca z następujących patologii:
- rak krwi;
- choroba hemolityczna noworodka (z niezgodnością Rh u płodu i matki);
- przerzuty guzów innych narządów;
- chłoniak (guz układu limfatycznego);
- wątrobiak (nowotwór tkanki wątroby);
- hemochromatoza (niewłaściwa wymiana żelaza we krwi);
- histiocytoza (zwiększony podział odporności komórkowej);
- pojawienie się centrum hematopoezy (produkcja komórek krwi).
Pierwotne uszkodzenie tkanki wątroby jest również czynnikiem w rozwoju hepatomegalii:
- marskość wątroby (zastąpienie miąższu wątroby tkanką łączną);
- policystyczna jest chorobą wrodzoną charakteryzującą się występowaniem wielu torbieli w tkance narządu;
- zwłóknienie (zastąpienie normalnej tkanki wątroby tkanką bliznowatą);
- teleangiektazja krwotoczna jest ekspansją naczyń wątrobowych i występowaniem krwawienia.
Ponadto powiększenie wątroby może rozwinąć się z powodu:
- hiperplazja (zwiększona liczba) komórek Kupffera - makrofagi wykorzystujące umierające hepatocyty i środki obce;
- sepsa;
- duże ilości witaminy A w organizmie dziecka.
Objawy hepatomegalii
Oznaki hepatomegalii podczas oglądania:
- oznaki wzrostu w ciele podczas omacywania jego krawędzi i stukania (wyjście spod krawędzi kostnej, więcej niż 2 cm);
- zwiększony obwód brzucha dziecka;
- objawem „głowy meduzy” jest sieć żylna wokół pępka dziecka, wskazująca na nadciśnienie wrotne;
- ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu;
- objawy zatrucia;
- wzmocniona pigmentacja skóry;
- twardówka żółtka i skóra (żółtaczka, ze względu na wzrost poziomu bilirubiny we krwi).
Jeśli narząd jest umiarkowanie powiększony, objawy nie są wyraźne lub nieobecne. Ponadto złe przygotowanie do procedury, która może zniekształcić wynik, nie jest wykluczone. Wiarygodne oznaki początku patologii to zmiany w obrazie USG.
Aby zainstalować przyczyny hepatomegalii u dzieci, użyj metod pomocniczych:
- całkowita liczba krwinek;
- metody immunologiczne;
- wykrywanie pasożytów;
- markery nowotworowe dla pewnego rodzaju raka;
- prześwietlenie klatki piersiowej (w celu wykrycia rozedmy płuc);
- radiografia z kontrastem przewodu żółciowego.
Obraz USG dla innych chorób wątroby
Bezpośrednie wskaźniki marskości wątroby:
- parametry przekraczają normę;
- chropowatość krawędzi i konturów (na ultradźwiękach obraz wygląda jak szorstkość);
- zwiększona echogeniczność struktury tkanki na USG, co wskazuje na pojawienie się tkanki łącznej i bliznowatej w miąższu;
- dolna krawędź jest zaokrąglona.
Pośrednie wskaźniki nadciśnienia wrotnego:
- światło żyły wrotnej jest zwiększone;
- parametry śledziony przekraczają normę;
- poszerzenie żył przełykowych, z groźbą krwawienia z nich;
- wodobrzusze (wolny płyn w jamie brzusznej);
- niewydolność wątroby.
Niewydolność serca:
- istnieje rozszerzenie światła żył wątrobowych w obrazie USG;
- średnica światła dolnej żyły głównej podczas oddychania nie zmienia się;
- obecność wolnego płynu w jamie opłucnej.
Ostre zapalenie wątroby: parametry powyżej normy. Znaki USG nie są specyficzne, metody laboratoryjne są stosowane do dokładnej diagnostyki.
Porażka pasożytów (schistosomów):
- rozmiary normalne lub zwiększone;
- pogrubienie żyły wrotnej, zwiększając echogeniczność otaczających ją tkanek;
- zwiększenie średnicy światła żyły śledziony;
- wzrost parametrów ultradźwiękowych śledziony;
- w bramie splątanych naczyń śledziony.
Porażka pasożytów (echinococcus):
- brak echogeniczności w obszarach tkanki wątroby (torbiele hydatidalne);
- kontury torbieli mają wyraźne kontury;
- wyraźne obrazowanie ultradźwiękowe kapsułki torbielowej;
- możesz zobaczyć samego pasożyta we wnęce torbieli, jako formację hiperechogeniczną.
Ropnie:
- wygładzanie konturów;
- zwiększona echogeniczność.
Przerzuty nowotworów złośliwych:
Chłoniak:
- zmniejszona echogeniczność tkanki wątroby;
- kontury zamazane.
Krwiaki:
- rozmycie konturu;
- zwiększona echogeniczność wraz z pojawieniem się skrzepów krwi.
Leczenie chorób
Stosowane są zarówno metody konserwatywne, jak i operacyjne. Wybór metody zależy od:
- jednostka nozologiczna;
- ciężkość choroby;
- zaangażowanie innych narządów wewnętrznych w proces patologiczny;
- terminowość diagnozy.
Na przykład choroby takie jak ropień lub torbiel leczy się wyłącznie metodą operacyjną. A zapalenie wątroby lub zatrucie substancjami toksycznymi są doskonałe do leczenia lekami.
Podsumowując, przypominamy, że należy zwrócić szczególną uwagę na dziecko. Zainteresuj się jego dobrem, zwróć uwagę na zachowanie, apetyt, aktywność. Przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy pilnie skontaktować się z ekspertami, a nie samoleczenia! A przygotowując się do badania, doskonale stosuj się do zaleceń lekarza. Pamiętaj, że każda choroba jest łatwiejsza do leczenia na wczesnym etapie rozwoju.
Wielkość wątroby dziecka 6 lat
Wątroba jest ogromnym biochemicznym laboratorium w ludzkim ciele. Neutralizuje toksyny (pełni funkcję detoksykacyjną), syntetyzuje białka, enzymy, witaminy, kontroluje równowagę energetyczną.
W celu obiektywnej oceny funkcji detoksykacji i syntezy wątroby przeprowadza się diagnostykę USG.
Procedura diagnostyczna USG wątroby
pozwala ocenić jednorodność struktury tkanki, wielkość ciała, pomaga określić obecność struktur patologicznych.
USG wątroby jest bezpieczną i bezbolesną diagnozą chorób narządów wewnętrznych. Wskazania do badania: zapalenie wątroby, powiększenie wątroby, zażółcenie skóry i twardówki, ból w badaniu palpacyjnym wątroby, ropień, uraz brzucha, ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, wykrywanie procesów nowotworowych i przerzutów, wykrywanie pasożytów.
Przygotowanie do badania
Przygotowanie do badania rozpoczyna się z wyprzedzeniem: zwykle 4 dni przed zabiegiem. Głównym celem preparatu jest pozbycie się gazów w jelitach.
USG wykonuje się na pusty żołądek, ściśle przestrzegając zaleceń dotyczących przygotowania do zabiegu. Zalecenia dotyczące przestrzegania diety przez 3-4 dni przed zabiegiem są następujące:
odrzucaj pokarmy bogate w błonnik (warzywa, owoce), w przypadku zaparć i wzdęć stosuj lewatywę jako preparat jelitowy, pokarmy, które sprzyjają zwiększonemu powstawaniu gazu, wykluczaj 2 dni z diety dzieci (kapusta, mleko, biały chleb, ryż, rośliny strączkowe); pokarmy bogate w kalorie, normalne, 7 godzin przed badaniem żywności nie mogą być spożywane. Główną przeszkodą w normalnej wizualizacji wątroby na USG jest obrzęk jelit. Dlatego dieta w ramach przygotowań do badania ma na celu zmniejszenie ilości gazów
Procedura USG
Aby przygotować „pole badań”, lekarz nakłada na niego żel, co przyczynia się do lepszej wizualizacji struktur narządu. Następna jest diagnoza.
Warianty pozycji ciała dziecka:
z tyłu, po prawej lub lewej stronie, w pozycji siedzącej.
Przed skanowaniem dziecko jest proszone o wzięcie głębokiego oddechu, lekarz zanurza czujnik w hipochondrium. W ten sposób najlepszą wizualizację narządu osiąga się poprzez zmniejszenie odległości między czujnikiem a wątrobą. Następnie wyniki badania zostają odczytane. Stopień wiarygodności wyników jest wprost proporcjonalny do jakości przygotowania do procedury.
Normalne odczyty ultradźwiękowe
miąższ ma jednorodną strukturę, przerwaną przez żyłę wrotną, żyły i przewody żółciowe są wyraźnie widoczne.
U dzieci wskaźniki ilościowe zależą od wieku. Normalne rozmiary prawego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
1 rok życia - 6 cm, za każdy kolejny rok dodają 6 mm, 15 lat życia - 10 cm, 18 lat życia - 12 cm.
Wielkość lewego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
1 rok życia - do 4 cm, za każdy kolejny rok życia dodaj 2 mm, 15 lat życia - do 5,5 cm, 18 lat życia - do 5 cm Wątroba jest organem doskonale wizualizowanym za pomocą echogramu. Ta funkcja pozwala lekarzowi uzyskać charakterystykę narządu dziecka, a następnie porównać je z normalnymi wartościami
Odszyfrowywanie wyników diagnostycznych
Hepatomegalia jest najczęstszą patologią, reprezentującą wzrost wątroby dziecka. Wskaźnik jest odwrotnie proporcjonalny do zależności od wieku. U dzieci w wieku do 7 lat może wystąpić niewyrażone powiększenie narządów, uznawane za wariant normy. Zwykle wątroba przechodzi do 2 cm poniżej obszaru przybrzeżnego, a gdy ciało wzrasta w szkole i w okresie dojrzewania dziecka o więcej niż 2 cm, oznacza to obecność zmian patologicznych. W tym przypadku głównym zadaniem lekarza jest określenie przyczyn patologii.
Przyczyną powiększenia wątroby może być obecność procesu zapalnego:
wirusowe zapalenie wątroby, infekcje wrodzone przenoszone w okresie prenatalnym od matki, nazywane są również infekcjami TORCH (toksoplazmoza T, O - inne infekcje, R - różyczka, C - infekcja cytomegalowirusem, H - opryszczka), uszkodzenie narządów przez substancje toksyczne (leki hepatotoksyczne, związki produkcyjne, naturalne bakterie i mikotoksyny); uszkodzenie pasożyta (toxocara, schistosome, echinococcus); ropna jama w tkance (ropień); zamknięcie lub niedrożność dróg żółciowych sposoby (w postaci kamieni, pasożytów, guzów).
Przyczynami choroby mogą być zaburzenia metaboliczne:
metabolizm mukopolisacharydów; odkładanie się nieprawidłowego białka amyloidowego w tkankach (amyloidoza), metabolizm porfiryny (substancja tworząca czerwone krwinki), metabolizm tłuszczów, metabolizm białek (niewystarczająca ilość alfa-antytrypsyny). Hepatomegalia (powiększona wątroba) jest jedną z najczęstszych patologii u dzieci. Może to być związane z toksycznym działaniem na wątrobę, wirusowym zapaleniem wątroby, infekcjami TORCH i zaburzeniami metabolicznymi
Niedrożność przepływu żółci i krwi może również powodować powiększenie wątroby z powodu takich chorób jak:
Choroba Wilsona-Konovalova, marskość wątroby (objawy ultrasonograficzne marskości wątroby są dobrze widoczne podczas diagnozy), zakrzepica żył wątrobowych, wrodzone wady rozwojowe - atrezja (brak) przewodów żółciowych.
Przyczyną rozwoju choroby może być naciekająca tkanka wątroby, wynikająca z następujących patologii:
rak krwi; choroba hemolityczna noworodka (z niezgodnością Rh u płodu i matki); przerzuty nowotworów innych narządów; chłoniak (guz układu limfatycznego), wątrobiak (nowy wzrost tkanki wątroby); hemochromatoza (nieprawidłowy metabolizm żelaza we krwi); histiocytoza (zwiększony podział odporności komórkowej) pojawienie się ośrodka tworzenia krwi (wytwarzanie komórek krwi).
Pierwotne uszkodzenie tkanki wątroby jest również czynnikiem w rozwoju hepatomegalii:
marskość wątroby (zastąpienie miąższu wątroby tkanką łączną), choroba policystyczna jest wrodzoną chorobą charakteryzującą się występowaniem wielu torbieli w tkance narządowej, zwłóknieniem (zastąpienie normalnej tkanki wątroby blizną), teleangiektazją krwotoczną jest przedłużeniem naczyń wątrobowych i krwawieniem.
Ponadto powiększenie wątroby może rozwinąć się z powodu:
hiperplazja (zwiększona liczba) komórek Kupfera - makrofagi, które wykorzystują umierające hepatocyty i obce czynniki, sepsa, duże ilości witaminy A w organizmie dziecka.
Istnieje również koncepcja „fałszywej hepatomegalii”. Jego przyczyną jest patologia układu oddechowego, a mianowicie płuca. Charakteryzuje się tym, że zwiększona objętość płuc „naciska” na wątrobę z góry i „wypiera” ją spod żeber. Na przykład z rozedmą płuc (zwiększona przewiewność) płuc.
Objawy hepatomegalii
Oznaki hepatomegalii podczas oglądania:
oznaki wzrostu ciała podczas odczuwania jego krawędzi i stukania (wyjście spod krawędzi kostnej, ponad 2 cm), zwiększony obwód brzucha dziecka, objawem „głowy meduzy” jest sieć żylna wokół pępka dziecka, wskazująca na nadciśnienie wrotne, ból i uczucie nasilenie prawego nadbrzusza, objawy zatrucia, zwiększona pigmentacja skóry, żółtaczka twardówki i skóra (żółtaczka, ze względu na wzrost poziomu bilirubiny we krwi).
Jeśli narząd jest umiarkowanie powiększony, objawy nie są wyraźne lub nieobecne. Ponadto złe przygotowanie do procedury, która może zniekształcić wynik, nie jest wykluczone. Wiarygodne oznaki początku patologii to zmiany w obrazie USG.
Aby zainstalować przyczyny hepatomegalii u dzieci, użyj metod pomocniczych:
pełna morfologia krwi, metody immunologiczne, wykrywanie pasożytów, markery nowotworowe dla pewnego rodzaju raka, prześwietlenie klatki piersiowej (w celu wykrycia rozedmy płuc), radiografia z kontrastowym przewodem żółciowym. Aby ustalić przyczynę powiększenia wątroby i wykluczyć poważne choroby, należy wyznaczyć dodatkowe procedury diagnostyczne. Wśród nich koniecznie będzie ogólne badanie krwi.
Obraz USG dla innych chorób wątroby
Bezpośrednie wskaźniki marskości wątroby:
parametry przekraczają normę, nierówność krawędzi i konturów (w obrazie ultradźwiękowym wygląda jak guzowatość), zwiększona echogeniczność struktury tkanki na USG, co wskazuje na pojawienie się tkanki łącznej i bliznowatej w miąższu, dolna krawędź staje się zaokrąglona.
Pośrednie wskaźniki nadciśnienia wrotnego:
światło żyły wrotnej jest zwiększone, parametry śledziony przekraczają normę, żyły przełykowe, z groźbą krwawienia z nich, wodobrzusze (wolny płyn w jamie brzusznej), niewydolność wątroby.
Niewydolność serca:
w obrazie ultrasonograficznym następuje rozszerzenie światła żył wątrobowych, średnica światła żyły głównej dolnej nie zmienia się podczas oddychania, obecność wolnego płynu w jamie opłucnej.
Ostre zapalenie wątroby: parametry powyżej normy. Znaki USG nie są specyficzne, metody laboratoryjne są stosowane do dokładnej diagnostyki.
Porażka pasożytów (schistosomów):
normalne lub powiększone rozmiary, pogrubienie żyły wrotnej, zwiększenie echogeniczności otaczających ją tkanek, zwiększenie średnicy światła żyły śledziony, zwiększenie parametrów ultradźwiękowych skręconych naczyń krwionośnych śledziony w bramce śledziony. Oprócz wątroby lekarz bada również śledzionę. Zwiększenie jego parametrów w połączeniu z powiększeniem wątroby może wskazywać na patologię pasożytniczą - schistosomatozę.
Porażka pasożytów (echinococcus):
brak echogeniczności w obszarach tkanki wątroby (torbiel echinokokowa), kontury torbieli mają wyraźne kontury, wyraźne obrazowanie ultradźwiękowe torebki torbieli, można zobaczyć sam pasożyt w jamie torbieli jako tworzenie hiperechogeniczne, wygładzanie konturów i wzrost echogeniczności.
Przerzuty nowotworów złośliwych:
hiperechogeniczność lub hipoechogeniczność formacji, kontury są wyraźne lub niewyraźne, zmniejszona echogeniczność obszarów tkanki wątroby, kontury są rozmyte, rozmycie konturów, zwiększona echogeniczność wraz z pojawieniem się skrzepów krwi. Diagnostyka ultrasonograficzna nowotworów wątroby bardzo dobrze. Zazwyczaj różnią się one hiper- lub hipoechogennością.
Leczenie chorób
Stosowane są zarówno metody konserwatywne, jak i operacyjne. Wybór metody zależy od:
jednostka nozologiczna, nasilenie choroby, zaangażowanie innych narządów wewnętrznych w proces patologiczny, terminowość diagnozy.
Na przykład choroby takie jak ropień lub torbiel leczy się wyłącznie metodą operacyjną. A zapalenie wątroby lub zatrucie substancjami toksycznymi są doskonałe do leczenia lekami.
Podsumowując, przypominamy, że należy zwrócić szczególną uwagę na dziecko. Zainteresuj się jego dobrem, zwróć uwagę na zachowanie, apetyt, aktywność. Przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy pilnie skontaktować się z ekspertami, a nie samoleczenia! A przygotowując się do badania, doskonale stosuj się do zaleceń lekarza. Pamiętaj, że każda choroba jest łatwiejsza do leczenia na wczesnym etapie rozwoju.
Możesz być także zainteresowany:
Wątroba jest ogromnym gruczołem, bez którego prawie żaden proces w ciele nie jest w stanie tego zrobić. Z tego powodu stan ciała jest niezbędny. Jak tylko zacznie się w nim rozwijać jakikolwiek proces patologiczny, zmienia się wielkość wątroby. Na początkowych etapach takie zmiany można prześledzić tylko za pomocą specjalnych metod diagnostycznych, a gdy patologia osiągnie poważniejszy etap, zmiany są wizualizowane.
Rozmiar wątroby: normalny
Na początek przyjrzyjmy się, jaki powinien być normalny rozmiar ciała. W stanie naturalnym dolna krawędź prawego płata wątroby znajduje się na poziomie prawego łuku żebrowego, wystającego do 6 cm wzdłuż linii środkowej i 1-2 cm wzdłuż środkowo-obojczykowego. Nawet jeśli organ nie jest powiększony, dozwolone jest pewne pominięcie. Odnotowuje się w astmie oskrzelowej, masywnym zapaleniu opłucnej lub astmatycznym zapaleniu oskrzeli.
W przypadku resekcji płuc lub wzdęć, wątroba może być wysoka. Normalnie kąt dolnej krawędzi lewego płata wynosi około 30 stopni (maksimum wynosi do 45 stopni), a prawy płat wynosi 75 stopni lub więcej. Do tej pory eksperci twierdzą, że u zdrowych osób pionowy skośny rozmiar prawej strony wątroby znajduje się w odległości 15 cm, a wysokość (rozmiar czaszkowo-ogonowy) wynosi 8,5-12,5 cm, ale wysokość lewego płata wątroby wynosi do 10 cm. prawy płat to około 11-12.5 cm, lewy - do 8 cm
Podczas echogramu możesz liczyć na rozmiar wątroby:
Długość w płaszczyźnie poprzecznej wynosi 14–19 cm (średnio 17 cm); Długość prawego płata - 11-15 cm (średnio - 13 cm).
Ta różnica w wydajności wynika z różnicy w danych w samej literaturze medycznej. Wskaźniki różnią się na tle stosowania technik różnicowych. Na wielkość wątroby ma również bezpośredni wpływ wzrost, wiek, budowa osoby i głębokość wdechu, przy której wykonano echogram. Z tego powodu w sytuacjach, w których badanie ustala wymiary graniczne, wniosek nie może być kategoryczny. Wskazuje wartość liczbową (zwykle pionowy rozmiar jednego z płatów narządu).
Struktura miąższu wątroby jest prawidłowa, jednorodna, drobnoziarnista, o niskiej intensywności. Wizualizuje sieć naczyniową i przewody żółciowe. Wielkie znaczenie mają także żyły narządu. Zwykle średnica żyły wrotnej według różnych źródeł wynosi od 8 do 14 mm, a jej gałęzie - do 1 mm.
Rozmiar żyły wątroby
Oczywiście, prawidłowe parametry samego narządu mają ogromne znaczenie, ale należy również zwrócić uwagę na stan żył. Bardzo często specjaliści muszą przeprowadzić ogólną analizę stanu systemu portalu. Aby to zrobić, konieczne jest dokonanie oceny żyły śledzionowej i krezkowej żyły górnej. Pierwszy znajduje się za trzustką, umiejscowiony brzusznie od dużych naczyń. Żyła śledziona ma prześwit wdechowy około 8–10 mm, a przy wydechu zmniejsza się do 4–6 mm. Średnica krezkowej żyły górnej podczas wdechu wynosi 8-11 mm, a przy wydechu 4-6 mm.
Szczególnie ważne jest prawidłowe przeanalizowanie średnicy każdego z naczyń portalowych za pomocą głębokiego i zrelaksowanego oddechu. Żyły tego gruczołu składają się z pni pnia - lewej prawej i środkowej oraz małych gałęzi. Wszystkie mają gładki kontur wewnętrzny. W odległości 2 cm od ujścia średnica takich naczyń waha się od 6 do 10 mm. Struktura żyły głównej ma charakter rurkowaty, jej średnica zmienia się podczas oddychania i wynosi 2–2,5 cm.
Rozmiar ciała u dzieci w różnym wieku
Normę parametrów tego ogromnego gruczołu u dzieci określa się za pomocą licznych wzorów, wśród których są objętościowe. Powinny być stosowane przez specjalistów w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych. Fakt, że wielkość wątroby w różnym wieku u dzieci może się różnić. Prawy płat może znajdować się na dolnym biegunie nerki, może być obniżony i obniżony, jeśli występuje płat z grzbietu. U jednorocznych dzieci lewy płat najczęściej rozciąga się poza linię środkową podczas skanowania poprzecznego, a w starszym wieku - do aorty.
W powiększeniu wątroby lewy płat narządu u dzieci dociera do śledziony, lekko ją przesuwając w dół. Jednocześnie sam organ jest podzielony na trzy płaty: prawy, lewy i ogoniasty. Każda akcja ma własne segmenty. Prawy płat wątroby ma odcinki tylne i przednie. Granica między nimi to prawa żyła wątrobowa. Lewy płat jest podzielony lewą żyłą wątrobową na boczne i środkowe segmenty. Każdy z tych obszarów ma oddzielne krążenie krwi.
Wielkość wątroby u małych dzieci może się zmieniać pod wpływem wielu czynników. Tabela pomoże Ci zapoznać się ze średnimi wskaźnikami.
Wielkość wątroby u dziecka w wieku 6 lat
Wątroba jest niezwykle istotnym organem po prawej stronie, w nadbrzuszu. Wątroba składa się z dwóch części: prawej i lewej, ale ma cztery płaty, przedstawione w formie: prawy płat, ogoniasty, także lewy płat i kwadrat. Między sobą wydziały są zjednoczone przez grupę. Wewnętrzny szkielet narządu tworzy się z cienkiej warstwy tkanki łącznej, która dzieli go na segmenty z licznymi naczyniami. W stanie zdrowym wątroba nigdy nie oznacza limitów costal wyznaczonych przez łuk. Na powierzchni wątroby leży cienka skorupa, zwana kapsułą Glissona. Jest wyposażony w zakończenia nerwowe, które nie znajdują się w samym narządzie.
Wątroba jest filtrem organizmu. Jego tkanka zawiera dwie napływające ścieżki krwi: żyłę wątrobową z krwią tętniczą i żyłę wrotną z żylną, ale wychodzi tylko jedna - sieć żylna, wrzucająca krew do żyły głównej dolnej. I przez naczynia włosowate z sinusoidami mieszane przepływy krwi.
Oprócz krwi, wchłaniane substancje z jelit przechodzą przez wątrobę, podczas gdy niewielka ich część pozostaje w wątrobie, a reszta oczyszczonych i przetworzonych substancji rozprzestrzenia się wraz z przepływem krwi w organizmie. Wątroba jest rodzajem ograniczającej linii między układem trawiennym i innymi narządami ludzkiego ciała.
Mówiąc o trawiennym celu narządu, warto wspomnieć o ogromnej sieci najcieńszych naczyń włosowatych i przewodów żółciowych, które są zaopatrzone w strukturę narządu. Według nich, niezbędna do normalnego trawienia, żółć przepływa przez wspólny przewód żółciowy do pęcherza moczowego, gdzie gromadzi się do wymaganej ilości i wchodzi do dwunastnicy w ograniczonej ilości w celu strawienia i rozbicia tłuszczu.
Główną metodą badania problemów z wątrobą jest ultradźwięki, ponieważ do kontroli wzrokowej konieczne jest jej pobranie. W życiu oczywiście nie jest to możliwe.
Bezpośrednie wskazania do pilnego USG to:
- ból w wątrobie;
- żółtość skóry;
- sucha skóra i wysypka na niej;
- nienaturalny kolor kału i moczu;
- widoczna struktura naczyniowa, krwiaki podskórne;
- obfita tablica na języku.
Przygotowanie do USG
Aby nie zniekształcić stanu wątroby i jej pracy, przed badaniem konieczne będzie niewielkie przygotowanie.
- Aby wykluczyć tłuste potrawy i smażone potrawy 2 dni przed badaniem.
- Nie pij alkoholu dziennie.
- Ponadto, na jeden dzień przed USG wątroby, nie spożywaj pokarmów, które podczas rozdzielania zwiększają produkcję gazu.
- Przed zabiegiem należy wykonać lewatywę oczyszczającą i pić węgiel aktywny w rzeczywistej dawce masy ciała.
- Wskazane jest, aby nie jeść jedzenia 8 godzin przed USG.
Czy ultradźwięki są niebezpieczne?
Istnieje wiele legend na temat ultradźwięków, ale nie wszystkie z nich mają logiczną podstawę.
Nie sposób przecenić korzyści płynących z ultrasonografii, ponieważ USG wątroby może wykrywać polipy, kamienie, inne łagodne i złośliwe nowotwory w odpowiednim czasie, a tym samym zapewniać wymaganą pomoc medyczną.
Niemniej jednak przeciwnicy metody twierdzą, że istnieje poważne zagrożenie ze strony ultradźwięków dla każdego organu, a więc przekonująco, że nawet najbardziej żarliwy wielbiciel tradycyjnej medycyny raz w życiu myślał o poprawności swoich działań.
Oczywiście, jakikolwiek wpływ na ciało niesie jego konsekwencje. A nawet ultradźwięki otrzymane z urządzenia ultradźwiękowego mogą powodować zmiany i niepożądane reakcje, ale tutaj pytanie dotyczy ich intensywności i czasu trwania efektu bezpośredniego. Promieniowanie osiągające ponad 10 W na centymetr kwadratowy jest uważane za niebezpieczne. Sprzęt używany do badania ma od 0,05 do 0,25 W na cm², a przeprowadzone badania nie trwają dłużej niż pół godziny. Stąd wynika bardzo rozsądny wniosek: badanie ultrasonograficzne nie jest niebezpieczne ani dla osoby badanej i każdego organu indywidualnie, ani dla lekarza prowadzącego badanie, a jeśli to konieczne, jest to nawet niezbędna część zdrowego życia.
Normy badania wątroby za pomocą ultradźwięków
Struktura wątroby ma umiarkowaną echogeniczność, która jest wyższa niż nerka, jednak mniejsza niż ten sam parametr w trzustce. Podczas badania ciała nie ma jednorodności, ponieważ zaopatrzony jest w naczynia krwionośne.
Po pierwsze, badając narząd, lekarz-wizjer określa „ogon” płata wątroby, aby nie omyłkowo dać go do nowego wzrostu. Wynika to z faktu, że gęsta struktura okrągłego więzadła nadmiernie odbija ultradźwięki, w wyniku czego ogon staje się mniej echogeniczny. Ale ogólnie miąższ zwykle przechodzi dobrze przez ultradźwięki i umożliwia kontrolę nawet najgłębszych tkanek, zarówno prawego, jak i lewego. Normalne żyły są również dobrze i płynnie oglądane na całej długości. Tylko małe przewody żółciowe, których grubość jest mniejsza niż 1 mm średnicy, nie są widoczne, nie tylko ze względu na ich mały rozmiar, ale także z powodu ich wyjątkowo wysokiej echogeniczności.
Nieodgłosowa formacja w kształcie gruszki na ekranie to woreczek żółciowy.
Jakie są normalne rozmiary wątroby?
Istnieje kilka klasyfikacji ciała, na podstawie których rozmiar wątroby jest normalny.
Wskaźnik wielkości wątroby dla dorosłych
Ogólnie przyjmuje się, że wątroba (jej prawy i lewy płat) u dorosłego, bez błędu na podłodze, powinna mieć następujące wymiary:
Wątroba jest ogromnym biochemicznym laboratorium w ludzkim ciele. Neutralizuje toksyny (pełni funkcję detoksykacyjną), syntetyzuje białka, enzymy, witaminy, kontroluje równowagę energetyczną.
W celu obiektywnej oceny funkcji detoksykacji i syntezy wątroby przeprowadza się diagnostykę USG.
Procedura diagnostyczna USG wątroby
pozwala ocenić jednorodność struktury tkanki, wielkość ciała, pomaga określić obecność struktur patologicznych.
USG wątroby jest bezpieczną i bezbolesną diagnozą chorób narządów wewnętrznych. Wskazania do badania: zapalenie wątroby, powiększenie wątroby, zażółcenie skóry i twardówki, ból w badaniu palpacyjnym wątroby, ropień, uraz brzucha, ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, wykrywanie procesów nowotworowych i przerzutów, wykrywanie pasożytów.
Przygotowanie do badania
Przygotowanie do badania rozpoczyna się z wyprzedzeniem: zwykle 4 dni przed zabiegiem. Głównym celem preparatu jest pozbycie się gazów w jelitach.
USG wykonuje się na pusty żołądek, ściśle przestrzegając zaleceń dotyczących przygotowania do zabiegu. Zalecenia dotyczące przestrzegania diety przez 3-4 dni przed zabiegiem są następujące:
odrzucaj pokarmy bogate w błonnik (warzywa, owoce), w przypadku zaparć i wzdęć stosuj lewatywę jako preparat jelitowy, pokarmy, które sprzyjają zwiększonemu powstawaniu gazu, wykluczaj 2 dni z diety dzieci (kapusta, mleko, biały chleb, ryż, rośliny strączkowe); pokarmy bogate w kalorie, normalne, 7 godzin przed badaniem żywności nie mogą być spożywane. Główną przeszkodą w normalnej wizualizacji wątroby na USG jest obrzęk jelit. Dlatego dieta w ramach przygotowań do badania ma na celu zmniejszenie ilości gazów
Procedura USG
Aby przygotować „pole badań”, lekarz nakłada na niego żel, co przyczynia się do lepszej wizualizacji struktur narządu. Następna jest diagnoza.
Warianty pozycji ciała dziecka:
z tyłu, po prawej lub lewej stronie, w pozycji siedzącej.
Przed skanowaniem dziecko jest proszone o wzięcie głębokiego oddechu, lekarz zanurza czujnik w hipochondrium. W ten sposób najlepszą wizualizację narządu osiąga się poprzez zmniejszenie odległości między czujnikiem a wątrobą. Następnie wyniki badania zostają odczytane. Stopień wiarygodności wyników jest wprost proporcjonalny do jakości przygotowania do procedury.
Normalne odczyty ultradźwiękowe
miąższ ma jednorodną strukturę, przerwaną przez żyłę wrotną, żyły i przewody żółciowe są wyraźnie widoczne.
U dzieci wskaźniki ilościowe zależą od wieku. Normalne rozmiary prawego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
1 rok życia - 6 cm, za każdy kolejny rok dodają 6 mm, 15 lat życia - 10 cm, 18 lat życia - 12 cm.
Wielkość lewego płata wątroby od górnej do dolnej krawędzi:
1 rok życia - do 4 cm, za każdy kolejny rok życia dodaj 2 mm, 15 lat życia - do 5,5 cm, 18 lat życia - do 5 cm Wątroba jest organem doskonale wizualizowanym za pomocą echogramu. Ta funkcja pozwala lekarzowi uzyskać charakterystykę narządu dziecka, a następnie porównać je z normalnymi wartościami
Odszyfrowywanie wyników diagnostycznych
Hepatomegalia jest najczęstszą patologią, reprezentującą wzrost wątroby dziecka. Wskaźnik jest odwrotnie proporcjonalny do zależności od wieku. U dzieci w wieku do 7 lat może wystąpić niewyrażone powiększenie narządów, uznawane za wariant normy. Zwykle wątroba przechodzi do 2 cm poniżej obszaru przybrzeżnego, a gdy ciało wzrasta w szkole i w okresie dojrzewania dziecka o więcej niż 2 cm, oznacza to obecność zmian patologicznych. W tym przypadku głównym zadaniem lekarza jest określenie przyczyn patologii.
Przyczyną powiększenia wątroby może być obecność procesu zapalnego:
wirusowe zapalenie wątroby, infekcje wrodzone przenoszone w okresie prenatalnym od matki, nazywane są również infekcjami TORCH (toksoplazmoza T, O - inne infekcje, R - różyczka, C - infekcja cytomegalowirusem, H - opryszczka), uszkodzenie narządów przez substancje toksyczne (leki hepatotoksyczne, związki produkcyjne, naturalne bakterie i mikotoksyny); uszkodzenie pasożyta (toxocara, schistosome, echinococcus); ropna jama w tkance (ropień); zamknięcie lub niedrożność dróg żółciowych sposoby (w postaci kamieni, pasożytów, guzów).
Przyczynami choroby mogą być zaburzenia metaboliczne:
metabolizm mukopolisacharydów; odkładanie się nieprawidłowego białka amyloidowego w tkankach (amyloidoza), metabolizm porfiryny (substancja tworząca czerwone krwinki), metabolizm tłuszczów, metabolizm białek (niewystarczająca ilość alfa-antytrypsyny). Hepatomegalia (powiększona wątroba) jest jedną z najczęstszych patologii u dzieci. Może to być związane z toksycznym działaniem na wątrobę, wirusowym zapaleniem wątroby, infekcjami TORCH i zaburzeniami metabolicznymi
Niedrożność przepływu żółci i krwi może również powodować powiększenie wątroby z powodu takich chorób jak:
Choroba Wilsona-Konovalova, marskość wątroby (objawy ultrasonograficzne marskości wątroby są dobrze widoczne podczas diagnozy), zakrzepica żył wątrobowych, wrodzone wady rozwojowe - atrezja (brak) przewodów żółciowych.
Przyczyną rozwoju choroby może być naciekająca tkanka wątroby, wynikająca z następujących patologii:
rak krwi; choroba hemolityczna noworodka (z niezgodnością Rh u płodu i matki); przerzuty nowotworów innych narządów; chłoniak (guz układu limfatycznego), wątrobiak (nowy wzrost tkanki wątroby); hemochromatoza (nieprawidłowy metabolizm żelaza we krwi); histiocytoza (zwiększony podział odporności komórkowej) pojawienie się ośrodka tworzenia krwi (wytwarzanie komórek krwi).
Pierwotne uszkodzenie tkanki wątroby jest również czynnikiem w rozwoju hepatomegalii:
marskość wątroby (zastąpienie miąższu wątroby tkanką łączną), choroba policystyczna jest wrodzoną chorobą charakteryzującą się występowaniem wielu torbieli w tkance narządowej, zwłóknieniem (zastąpienie normalnej tkanki wątroby blizną), teleangiektazją krwotoczną jest przedłużeniem naczyń wątrobowych i krwawieniem.
Ponadto powiększenie wątroby może rozwinąć się z powodu:
hiperplazja (zwiększona liczba) komórek Kupfera - makrofagi, które wykorzystują umierające hepatocyty i obce czynniki, sepsa, duże ilości witaminy A w organizmie dziecka.
Istnieje również koncepcja „fałszywej hepatomegalii”. Jego przyczyną jest patologia układu oddechowego, a mianowicie płuca. Charakteryzuje się tym, że zwiększona objętość płuc „naciska” na wątrobę z góry i „wypiera” ją spod żeber. Na przykład z rozedmą płuc (zwiększona przewiewność) płuc.
Objawy hepatomegalii
Oznaki hepatomegalii podczas oglądania:
oznaki wzrostu ciała podczas odczuwania jego krawędzi i stukania (wyjście spod krawędzi kostnej, ponad 2 cm), zwiększony obwód brzucha dziecka, objawem „głowy meduzy” jest sieć żylna wokół pępka dziecka, wskazująca na nadciśnienie wrotne, ból i uczucie nasilenie prawego nadbrzusza, objawy zatrucia, zwiększona pigmentacja skóry, żółtaczka twardówki i skóra (żółtaczka, ze względu na wzrost poziomu bilirubiny we krwi).
Jeśli narząd jest umiarkowanie powiększony, objawy nie są wyraźne lub nieobecne. Ponadto złe przygotowanie do procedury, która może zniekształcić wynik, nie jest wykluczone. Wiarygodne oznaki początku patologii to zmiany w obrazie USG.
Aby zainstalować przyczyny hepatomegalii u dzieci, użyj metod pomocniczych:
pełna morfologia krwi, metody immunologiczne, wykrywanie pasożytów, markery nowotworowe dla pewnego rodzaju raka, prześwietlenie klatki piersiowej (w celu wykrycia rozedmy płuc), radiografia z kontrastowym przewodem żółciowym. Aby ustalić przyczynę powiększenia wątroby i wykluczyć poważne choroby, należy wyznaczyć dodatkowe procedury diagnostyczne. Wśród nich koniecznie będzie ogólne badanie krwi.
Obraz USG dla innych chorób wątroby
Bezpośrednie wskaźniki marskości wątroby:
parametry przekraczają normę, nierówność krawędzi i konturów (w obrazie ultradźwiękowym wygląda jak guzowatość), zwiększona echogeniczność struktury tkanki na USG, co wskazuje na pojawienie się tkanki łącznej i bliznowatej w miąższu, dolna krawędź staje się zaokrąglona.
Pośrednie wskaźniki nadciśnienia wrotnego:
światło żyły wrotnej jest zwiększone, parametry śledziony przekraczają normę, żyły przełykowe, z groźbą krwawienia z nich, wodobrzusze (wolny płyn w jamie brzusznej), niewydolność wątroby.
Niewydolność serca:
w obrazie ultrasonograficznym następuje rozszerzenie światła żył wątrobowych, średnica światła żyły głównej dolnej nie zmienia się podczas oddychania, obecność wolnego płynu w jamie opłucnej.
Ostre zapalenie wątroby: parametry powyżej normy. Znaki USG nie są specyficzne, metody laboratoryjne są stosowane do dokładnej diagnostyki.
Porażka pasożytów (schistosomów):
normalne lub powiększone rozmiary, pogrubienie żyły wrotnej, zwiększenie echogeniczności otaczających ją tkanek, zwiększenie średnicy światła żyły śledziony, zwiększenie parametrów ultradźwiękowych skręconych naczyń krwionośnych śledziony w bramce śledziony. Oprócz wątroby lekarz bada również śledzionę. Zwiększenie jego parametrów w połączeniu z powiększeniem wątroby może wskazywać na patologię pasożytniczą - schistosomatozę.
Porażka pasożytów (echinococcus):
brak echogeniczności w obszarach tkanki wątroby (torbiel echinokokowa), kontury torbieli mają wyraźne kontury, wyraźne obrazowanie ultradźwiękowe torebki torbieli, można zobaczyć sam pasożyt w jamie torbieli jako tworzenie hiperechogeniczne, wygładzanie konturów i wzrost echogeniczności.
Przerzuty nowotworów złośliwych:
hiperechogeniczność lub hipoechogeniczność formacji, kontury są wyraźne lub niewyraźne, zmniejszona echogeniczność obszarów tkanki wątroby, kontury są rozmyte, rozmycie konturów, zwiększona echogeniczność wraz z pojawieniem się skrzepów krwi. Diagnostyka ultrasonograficzna nowotworów wątroby bardzo dobrze. Zazwyczaj różnią się one hiper- lub hipoechogennością.
Leczenie chorób
Stosowane są zarówno metody konserwatywne, jak i operacyjne. Wybór metody zależy od:
jednostka nozologiczna, nasilenie choroby, zaangażowanie innych narządów wewnętrznych w proces patologiczny, terminowość diagnozy.
Na przykład choroby takie jak ropień lub torbiel leczy się wyłącznie metodą operacyjną. A zapalenie wątroby lub zatrucie substancjami toksycznymi są doskonałe do leczenia lekami.
Podsumowując, przypominamy, że należy zwrócić szczególną uwagę na dziecko. Zainteresuj się jego dobrem, zwróć uwagę na zachowanie, apetyt, aktywność. Przy najmniejszym podejrzeniu choroby należy pilnie skontaktować się z ekspertami, a nie samoleczenia! A przygotowując się do badania, doskonale stosuj się do zaleceń lekarza. Pamiętaj, że każda choroba jest łatwiejsza do leczenia na wczesnym etapie rozwoju.
Możesz być także zainteresowany:
Wątroba jest ogromnym gruczołem, bez którego prawie żaden proces w ciele nie jest w stanie tego zrobić. Z tego powodu stan ciała jest niezbędny. Jak tylko zacznie się w nim rozwijać jakikolwiek proces patologiczny, zmienia się wielkość wątroby. Na początkowych etapach takie zmiany można prześledzić tylko za pomocą specjalnych metod diagnostycznych, a gdy patologia osiągnie poważniejszy etap, zmiany są wizualizowane.
Rozmiar wątroby: normalny
Na początek przyjrzyjmy się, jaki powinien być normalny rozmiar ciała. W stanie naturalnym dolna krawędź prawego płata wątroby znajduje się na poziomie prawego łuku żebrowego, wystającego do 6 cm wzdłuż linii środkowej i 1-2 cm wzdłuż środkowo-obojczykowego. Nawet jeśli organ nie jest powiększony, dozwolone jest pewne pominięcie. Odnotowuje się w astmie oskrzelowej, masywnym zapaleniu opłucnej lub astmatycznym zapaleniu oskrzeli.
W przypadku resekcji płuc lub wzdęć, wątroba może być wysoka. Normalnie kąt dolnej krawędzi lewego płata wynosi około 30 stopni (maksimum wynosi do 45 stopni), a prawy płat wynosi 75 stopni lub więcej. Do tej pory eksperci twierdzą, że u zdrowych osób pionowy skośny rozmiar prawej strony wątroby znajduje się w odległości 15 cm, a wysokość (rozmiar czaszkowo-ogonowy) wynosi 8,5-12,5 cm, ale wysokość lewego płata wątroby wynosi do 10 cm. prawy płat to około 11-12.5 cm, lewy - do 8 cm
Podczas echogramu możesz liczyć na rozmiar wątroby:
Długość w płaszczyźnie poprzecznej wynosi 14–19 cm (średnio 17 cm); Długość prawego płata - 11-15 cm (średnio - 13 cm).
Ta różnica w wydajności wynika z różnicy w danych w samej literaturze medycznej. Wskaźniki różnią się na tle stosowania technik różnicowych. Na wielkość wątroby ma również bezpośredni wpływ wzrost, wiek, budowa osoby i głębokość wdechu, przy której wykonano echogram. Z tego powodu w sytuacjach, w których badanie ustala wymiary graniczne, wniosek nie może być kategoryczny. Wskazuje wartość liczbową (zwykle pionowy rozmiar jednego z płatów narządu).
Struktura miąższu wątroby jest prawidłowa, jednorodna, drobnoziarnista, o niskiej intensywności. Wizualizuje sieć naczyniową i przewody żółciowe. Wielkie znaczenie mają także żyły narządu. Zwykle średnica żyły wrotnej według różnych źródeł wynosi od 8 do 14 mm, a jej gałęzie - do 1 mm.
Rozmiar żyły wątroby
Oczywiście, prawidłowe parametry samego narządu mają ogromne znaczenie, ale należy również zwrócić uwagę na stan żył. Bardzo często specjaliści muszą przeprowadzić ogólną analizę stanu systemu portalu. Aby to zrobić, konieczne jest dokonanie oceny żyły śledzionowej i krezkowej żyły górnej. Pierwszy znajduje się za trzustką, umiejscowiony brzusznie od dużych naczyń. Żyła śledziona ma prześwit wdechowy około 8–10 mm, a przy wydechu zmniejsza się do 4–6 mm. Średnica krezkowej żyły górnej podczas wdechu wynosi 8-11 mm, a przy wydechu 4-6 mm.
Szczególnie ważne jest prawidłowe przeanalizowanie średnicy każdego z naczyń portalowych za pomocą głębokiego i zrelaksowanego oddechu. Żyły tego gruczołu składają się z pni pnia - lewej prawej i środkowej oraz małych gałęzi. Wszystkie mają gładki kontur wewnętrzny. W odległości 2 cm od ujścia średnica takich naczyń waha się od 6 do 10 mm. Struktura żyły głównej ma charakter rurkowaty, jej średnica zmienia się podczas oddychania i wynosi 2–2,5 cm.
Rozmiar ciała u dzieci w różnym wieku
Normę parametrów tego ogromnego gruczołu u dzieci określa się za pomocą licznych wzorów, wśród których są objętościowe. Powinny być stosowane przez specjalistów w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych. Fakt, że wielkość wątroby w różnym wieku u dzieci może się różnić. Prawy płat może znajdować się na dolnym biegunie nerki, może być obniżony i obniżony, jeśli występuje płat z grzbietu. U jednorocznych dzieci lewy płat najczęściej rozciąga się poza linię środkową podczas skanowania poprzecznego, a w starszym wieku - do aorty.
W powiększeniu wątroby lewy płat narządu u dzieci dociera do śledziony, lekko ją przesuwając w dół. Jednocześnie sam organ jest podzielony na trzy płaty: prawy, lewy i ogoniasty. Każda akcja ma własne segmenty. Prawy płat wątroby ma odcinki tylne i przednie. Granica między nimi to prawa żyła wątrobowa. Lewy płat jest podzielony lewą żyłą wątrobową na boczne i środkowe segmenty. Każdy z tych obszarów ma oddzielne krążenie krwi.
Wielkość wątroby u małych dzieci może się zmieniać pod wpływem wielu czynników. Tabela pomoże Ci zapoznać się ze średnimi wskaźnikami.
Nowoczesne metody diagnozowania różnych chorób wątroby u dzieci obejmują również ultrasonografię. Badanie to stało się rutynowe i jest stosowane w wielu przypadkach klinicznych. Ustalenie wielkości wątroby jest zawarte w każdym protokole klinicznym dla USG.
Cechy struktury i funkcjonowania wątroby
Wątroba jest organem odpowiedzialnym w organizmie za wykonywanie różnych funkcji. Należą do nich: synteza niektórych hormonów, detoksykacja produktów rozpadu i toksyn chemicznych, udział w tworzeniu krwi, tworzenie żółci, utrzymanie odporności i wiele innych. Określenie wielkości wątroby jest bardzo ważne. Wiele stanów patologicznych, w tym bardzo niebezpiecznych dla życia i zdrowia dzieci, powoduje znaczny wzrost wątroby - powiększenie wątroby.
Przez dość długi czas, tylko metoda palpacyjna była używana do określenia granic tego organu. Przeprowadzane jest przez lekarzy i do chwili obecnej podczas przeprowadzania badania klinicznego dziecka. Jednak palpacja wątroby i określenie granic tą metodą mają jedynie charakter orientacyjny. Prawdziwe wymiary narządu można określić tylko za pomocą specjalnych instrumentalnych rodzajów badań.
Obecnie takie testy instrumentalne obejmują ultradźwięki. Jest bezpieczny i nie powoduje bólu u dziecka podczas zabiegu. Zwykle czas trwania jednego badania wynosi 20-25 minut. Czas zabiegu ultrasonograficznego zależy zwykle od kwalifikacji i doświadczenia lekarza prowadzącego badanie, a także od stanu emocjonalnego dziecka. Jeśli dziecko jest nerwowe lub zaczyna krzyczeć i płakać, może to znacznie utrudnić prowadzenie badania.
Ultradźwięki wykonuje się zwykle w specjalnym ciemnym pokoju. Dziecko leży na plecach na łóżku z pieluchami. Lekarz smaruje czujnik specjalnym żelem i zaczyna prowadzić badania. Podczas badania lekarz może zobaczyć wszystkie zmiany patologiczne w tkance wątroby, a także określić wielkość granic wątroby.
Badanie ultrasonograficzne jest aktywnie prowadzone przez dzieci od 2 lat. W młodszym wieku istnieją pewne wskazania kliniczne do badania USG.
Istnieją specjalne tabele, które wskazują normalne wartości rozmiaru zdrowej wątroby. Są używane przez lekarzy diagnostyki ultradźwiękowej, pracujących na całym świecie. Tabele są tworzone z uwzględnieniem wieku dziecka. Pozwalają lekarzom ocenić wynik i są również potrzebne do ustalenia klinicznych objawów hepatomegalii.
Struktura wątroby obejmuje kilka struktur anatomicznych - nazywane są zrazikami wątrobowymi. Ultradźwięki pozwalają ustawić parametry prawego, ogona, lewego i kwadratowego płata wątroby. Również w tym badaniu można zidentyfikować różne zmiany patologiczne we wszystkich 8 segmentach. Ultradźwięki są również bardzo skuteczne w diagnostyce wykrywania różnych patologii wątroby u noworodków.
Oprócz struktury tkanki wątroby, lekarz USG przeprowadza również kontrolę wzrokową wszystkich sąsiadujących organów anatomicznych z wątrobą. Doświadczeni lekarze mogą również ocenić stan układu więzadłowego wątroby. Zazwyczaj więzadła stają się widoczne, gdy w jamie brzusznej pojawia się wolny płyn.
Podczas badania lekarz przeprowadza również badanie naczyń krwionośnych, które odżywiają wątrobę. W tym celu stosuje się dodatkowy tryb dopplerowski.
Obecnie istnieje ogromna różnorodność różnych tabel, które wskazują parametry wiekowe normalnej wielkości wątroby. Poniżej znajduje się jeden z nich. Do oceny stanu narządu używa się głównie wymiarów prawego i lewego płata wątroby. Parametry zależą od wieku dziecka. Ważne jest, aby pamiętać, że wskaźniki te mają przybliżoną wartość i powinny być oceniane kompleksowo przy ustalaniu diagnozy klinicznej.
Rozmiar wątroby jest normalny (od góry do dołu) jest przedstawiony w danych w poniższej tabeli:
Wiek dziecka
Prawy płat, mm
Lewy udział, mm
Przygotowanie
Określenie dokładnych granic wątroby i rzeczywistego rozmiaru tego ciała za pomocą ultradźwięków jest całkiem proste. Wysoka rozdzielczość instrumentów umożliwia uzyskanie najbardziej dokładnego i niezawodnego obrazowania narządów wewnętrznych. Setki tysięcy badań USG wykonuje się codziennie na całym świecie.
Aby uzyskać dokładny wynik podczas przeglądu narządów wewnętrznych, bardzo ważne jest przeprowadzenie szkolenia wstępnego. Wielu rodziców często to zaniedbuje, co z kolei prowadzi do tego, że lekarze diagnostyki ultrasonograficznej nie mogą ustalić dokładnej diagnozy. Przygotowanie do USG nie jest trudne i jest łatwe do przeprowadzenia samodzielnie w domu.
Głównym warunkiem przeprowadzenia badania jakościowego jest uwolnienie gazu z jelita. Znacząco zmniejsza uzyskiwanie wiarygodnego wyniku.
Pętle jelitowe spuchnięte gazem nie pozwalają lekarzowi w pełni zbadać wątroby i wszystkich jej elementów anatomicznych. Aby zmniejszyć napełnianie gazem, na kilka dni przed badaniem wszystkie pokarmy, które zwiększają powstawanie gazu, są usuwane z diety dziecka. Należą do nich: owoce i warzywa bogate w grube włókno, chleb i babeczki, napoje gazowane i kwas chlebowy, mleko i różnorodne wypieki.
Jeśli Twoje dziecko ma przewlekłe choroby narządów trawiennych, które powodują wyraźne powstawanie gazu, powinieneś skonsultować się z lekarzem, które leki należy zastosować przed zabiegiem ultradźwiękowym w celu zmniejszenia ilości gazu w jelicie. Zazwyczaj enzymy i enterosorbenty są przypisywane dzieciom. Przed przeprowadzeniem badania ultrasonograficznego dziecko nie powinno być poddawane gastro lub fibrokolonoskopii.
Postawa psychologiczna przed badaniem jest również bardzo ważna, szczególnie dla najmłodszych pacjentów. Młodsze dzieci lepiej zamieniają egzamin w ekscytującą grę. Starsze dzieci, a zwłaszcza nastolatki, powinny omówić sposób przeprowadzenia procedury. Podczas rozmowy należy zauważyć, że to badanie jest całkowicie bezpieczne i nie spowoduje bólu u dziecka.
Po co to jest?
Badanie ultrasonograficzne wątroby przeprowadza się w różnych stanach patologicznych. Ta metoda pozwala uzyskać dość dokładne i wiarygodne wyniki, które pomagają lekarzom ustalić prawidłowe diagnozy, a tym samym zalecić optymalne i skuteczne schematy leczenia.
Brak ekspozycji na promieniowanie pozwala na wykorzystanie tego badania zarówno u noworodków, jak i małych dzieci w starszym wieku.
Do diagnozowania wykorzystuje się USG wątroby:
- Choroby zapalne. W wyniku wyraźnego zapalenia zmienia gęstość i strukturę tkanki wątroby. Prowadzi to do tego, że wątroba rośnie w rozmiarze. Ten objaw może być trwały lub zanikać po leczeniu.
- Nowotwory i nowotwory złośliwe. Dziś to USG wątroby jest używane jako badanie przesiewowe w kierunku tych niebezpiecznych chorób. Dzięki tej metodzie możliwe jest wykrycie guzów w wątrobie na stosunkowo wczesnym etapie. USG ujawnia również przerzuty innych nowotworów rosnących w innych narządach.
- Formacje torbielowate. Obecność zawartości kawitacji w tkance wątroby jest często oznaką torbieli. Taki stan patologiczny jest często rejestrowany u dzieci podczas USG. Wykrycie torbieli powinno być pretekstem do konsultacji z lekarzem.
- Marskość wątroby. Ten stan patologiczny praktycznie nie występuje w praktyce dzieci. Patologia objawia się wyraźnym wzrostem wątroby. Rokowanie choroby jest wyjątkowo niekorzystne.
- Stałe procesy związane z wydalaniem żółci. Ciężka zastój żółci może przyczyniać się do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wątroby. Rozciąganie przewodu żółciowego wskazuje na obecność oznak akumulacji żółci.
- Patologie naczyniowe. Naczyniaki krwionośne wątroby są zwykle bardzo dobrze wykrywane podczas USG z dodatkowym trybem mapowania dopplerowskiego. Badanie pozwala zidentyfikować te niebezpieczne patologie na najwcześniejszych etapach.
Aby dowiedzieć się, jak przygotować się do USG wątroby, zobacz poniższy film.