Odzyskiwanie z zapalenia wątroby.

Jeśli miałeś wirusowe zapalenie wątroby typu A, procesy regeneracji wątroby zakończą się z reguły 1-3 miesiące po wypisie ze szpitala.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zwykle związane z poważniejszym uszkodzeniem wątroby, a jeśli nie przestrzegasz zaleceń lekarza, istnieje realne ryzyko rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby, a nawet marskości wątroby. Dlatego procesy odzyskiwania w tym przypadku trwają co najmniej sześć miesięcy, często ponad rok lub dłużej.
Biorąc pod uwagę te cechy, zalecenia dietetyczne są podane dla tych, którzy mieli zapalenie wątroby typu A i B. Różnią się one głównie warunkami niezbędnych ograniczeń.
W okresie regeneracji po żółknięciu z reguły nie ma potrzeby przyjmowania narkotyków. Ale istnieje bezwzględna potrzeba ścisłego przestrzegania diety. W takiej sytuacji kuchnia powinna zastąpić aptekę.
Ochrona wątroby przed przeładowaniem - jest to, w najbardziej ogólnej i krótkiej formie, teoretyczna zasada leżąca u podstaw zaleceń żywieniowych i ograniczeń po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby. Szacuje się, że w ciągu jednego dnia ponad 700 litrów krwi przechodzi przez wątrobę osoby dorosłej, która płynie głównie z jelit. „Wybierając” szkodliwe, trujące dla składników całego ciała, wątroba zatrzymuje je, neutralizuje, a następnie sprowadza na zewnątrz z żółcią. Ta wieloaspektowa aktywność wątroby, która wymaga znacznego wydatku energetycznego i udziału wielu układów enzymatycznych, po chorobie, ważne jest, aby maksymalnie złagodzić, dając choremu narządowi szansę na relaks.
Taki rozładunek, odpoczynek i przyczyni się do całkowitej awarii przez cały okres regeneracji produktów żywnościowych lub ich składników, które wymagają, aby wątroba aktywowała funkcję neutralizacji lub zmusiła ją do udziału w procesach trawienia o zwiększonym stopniu trudności. Natychmiast zastrzegamy, że czas trwania okresu rekonwalescencji w każdym przypadku może ustalić tylko lekarz na podstawie parametrów klinicznych i laboratoryjnych, biorąc pod uwagę indywidualne cechy zarówno pacjenta, jak i przenoszonego wirusowego zapalenia wątroby.
Pierwszy kategoryczny i bezwzględny zakaz dotyczy wszelkich napojów alkoholowych. Nawet u zdrowych ludzi alkohol uszkadza wątrobę. Po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby charakteryzuje się zwiększoną podatnością.
„Wyrzuć patelnię. „- lekarze kiedyś zalecali chorym. Ale nie martw się, że przez całe życie będziesz musiał jeść tylko gotowane jedzenie! Całkowite odrzucenie wszystkich smażonych potraw może być wymagane tylko od tych, którzy mieli ostre zapalenie wątroby, i którzy z różnych niekorzystnych powodów (w tym z powodu błędów w diecie) rozwinęli przewlekłe zapalenie wątroby.
Tymczasowo (lekarz wskaże), wędzone mięso, ogórki, tłuszcze ogniotrwałe i trudne do strawienia produkty mięsne i potrawy z wieprzowiny, jagnięciny, gęsi, kaczki, gorące przyprawy: chrzan, pieprz, musztarda, ocet będą musiały zostać porzucone. Zapomnij o czekoladach, czekoladzie, kakao, kawie, ciastach i ciastach. Szczególnie uważaj na stare produkty, nie przechowuj ich w lodówce dłużej niż powinny.
ŚRODKI ZMYSŁOWE powinny być mottem twojej diety. Niektóre produkty w diecie osób z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby są częściowo ograniczone. Od pierwszych dni po wypisie z menu można dodawać buliony mięsne, lepiej - drugorzędne; Wlej mięso zimną wodą, pozwól mu gotować przez 10-15 minut, a następnie spuść wodę, opłucz mięso, wlej ponownie zimną wodą i gotuj, aż będą gotowe. Takie buliony można jeść nie więcej niż 1-2 razy w tygodniu. Używaj łatwo przyswajalnych tłuszczów - świeżego masła (nie więcej niż 50-70 gramów dziennie dla dorosłych i 30-40 dla dzieci), śmietany w postaci przypraw do potraw warzywnych. Śmietanka z herbatą, jajka na miękko (nie więcej niż dwa razy w tygodniu), 50 gramów sera, kiełbasy wołowej, kiełbasy cukrzycowej, lekarskiej, dietetycznej i mlecznej do wyboru nie więcej niż 100 gramów dziennie.
Przestrzeganie tych zaleceń powinno pomóc w poczuciu proporcji. Jeśli naprawdę lubisz, na przykład, ser lub - stop, nie przekraczaj normy! Tymczasowe „cierpienie” opłaci się odzyskać, a ty znowu będziesz mógł cieszyć się ulubionymi potrawami, ale jednocześnie nie zapominając przez minutę o konieczności przestrzegania środka we wszystkim.
Obfite porcje żywności wymagają dużej ilości żółci, a to jest znaczne obciążenie wątroby. Zimne jedzenie może powodować skurcz dróg żółciowych, dla miłośników suchego mięsa żółć gęstnieje i spowalnia jej odpływ. Dlatego trzeba jeść trochę i co najmniej cztery razy dziennie, a jeszcze lepiej - 5 - razy.
Gdy dieta zawiera nieskomplikowany okres regeneracji, woda mineralna nie jest konieczna.
Główne potrzeby energetyczne i plastyczne ciała rekonwalescentów uzupełniają mleko i świeże produkty mleczne wszelkiego rodzaju, gotowana wołowina, kurczak, królik, indyk. Przydatna jest świeża gotowana chuda ryba: szczupak, sandacz, dorsz, okoń, lód. Pamiętaj, aby uwzględnić w diecie warzyw, płatków zbożowych, zup mlecznych, płatków zbożowych. Ciency ludzie mogą jeść makaron, makaron, pierogi, pieczone ciasta z jabłkami, dżem, kapustę, gotowane mięso.
Zapotrzebowanie organizmu na witaminy powinno być zaspokajane nie za pomocą preparatów farmaceutycznych, ale świeżych warzyw i owoców.

Łatwo przyswajalne węglowodany - główny składnik diety terapeutycznej. Niektóre regenerują się dla najszybszego efektu „wypychania” cukru i miodu. A dzięki temu mogą jedynie powodować podrażnienie trzustki, co stwarza ryzyko cukrzycy.
Ilość cukru w ​​diecie zdrowej osoby nie powinna przekraczać 50-70 gramów. Ale ci, którzy cierpieli na wirusowe zapalenie wątroby, należy zwiększyć do 80 gramów. Miód można jeść zamiast cukru nie więcej niż 100 gramów dziennie.
Przybliżony schemat dziennego spożycia węglowodanów jest następujący: chleb (biały i czarny) - 300–400 gramów, cukier - do 80 lub miód - do 100, kaszki - do 150–200, warzywa i owoce - 500 gramów lub więcej. A w sezonie świeżych owoców należy zmniejszyć ilość cukru i chleba.
Powinny być ogólnie ostrzegane przed niepożądanym odżywianiem węglowodanowym w chorobach wątroby. Faktem jest, że duża ilość węglowodanów jest przydatna tylko wtedy, gdy żywność zawiera białka (około 1-1,5 gramów na kilogram masy ciała). Pełne białko zwierzęce jest również absolutnie niezbędne do procesów regeneracyjnych w uszkodzonej wątrobie. Niedopuszczalne jest również całkowite wyeliminowanie tłuszczu z diety. Masło i oleje roślinne są naturalnym bodźcem do opróżniania pęcherzyka żółciowego i są absolutnie niezbędne do wchłaniania niektórych witamin z jelit, które mogą być rozpuszczone tylko w tłuszczach.
Jakie potrawy należy uwzględnić w diecie? Na przykład śniadanie można zmieniać w następujący sposób: makaron z marchewką i omlet z proteinową parą; gotowane mięso z puree ziemniaczanym i owsianką owsianą z mleka; gotowany makaron z mięsem i serem; Twaróg z miodem i kaszą gryczaną kruchą z mlekiem.
W porze lunchu jest smaczne i dobrze jest zjeść na przykład wegetariańską zupę z różnych warzyw, gotowane mięso beszamelowe, sałatkę, kompot ze świeżych owoców; lub barszcz wegetariański z kwaśną śmietaną, gotowanym kurczakiem z ryżem, sałatką z kiszonej kapusty, kompotem z suszonych owoców lub świeżymi jagodami; Zupa ziemniaczana z płatkami owsianymi, stekami mięsnymi, gulaszem mięsnym z twarogiem, pieczona w śmietanie z makaronem, pieczonymi jabłkami.
Na obiad można ugotować takie potrawy: gotowane ryby z gotowanymi ziemniakami, herbata; kasza gryczana z serem i śmietaną, wywar z owoców dzikiej róży; nadziewana kapusta faszerowana marchewką, ryżem i białkiem jajka, wywar z otrębów pszennych; winegret (kiszona kapusta zastępowana ogórkami solonymi) z olejem roślinnym, makaronem z twarożkiem, herbatą z mlekiem.
Pomiędzy głównymi posiłkami można zjeść jabłko lub kiść winogron, wypić szklankę herbaty z bułeczką, szklankę kefiru z suchym ciastkiem. Menu musi być zróżnicowane w ramach diety przepisywanej przez lekarza zarówno przez pory roku, jak i przez dzień tygodnia. Nie zapominaj, że Twój apetyt, a więc dobra przyswajalność jedzenia, przyczyni się nie tylko do różnorodności i smacznego gotowania, ale także do pięknie serwowanego stołu.
Poszerzając dietę do końca okresu rekonwalescencji (kiedy lekarz zaleci to zrobić) stopniowo, w tym w diecie, np. Jajko na miękko nie dwa razy w tygodniu, ale trzy, omlet można zrobić nie tylko z białka, ale z całego jaja.
Zalecenia dotyczące potraw i ograniczeń podanych tutaj w okresie zdrowienia po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby nie mogą być oczywiście uniwersalne dla wszystkich osób chorych i na wszystkich etapach zdrowienia. Za radą lekarza możliwe są zmiany, chociaż zasady oparte na badaniach teoretycznych i wieloletnim doświadczeniu praktycznym pozostają wspólne.
Jeśli istnieją wczesne oznaki, że wirusowe zapalenie wątroby typu B przyjmuje przewlekły przebieg, a mianowicie: pacjent skarży się na ogólne osłabienie, zmęczenie, utratę apetytu, występowanie tępego bólu w prawym nadbrzuszu, nudności, zauważa powtarzające się ciemnienie zabarwienia moczu i stolca - lekarz może ponownie zaoferować hospitalizację na pełne badanie i leczenie w kapuście z olejem roślinnym, makaronem z twarogiem, herbatą z mlekiem.
Pomiędzy głównymi posiłkami można zjeść jabłko lub kiść winogron, wypić szklankę herbaty z bułeczką, szklankę kefiru z suchym ciastkiem. Menu musi być zróżnicowane w ramach diety przepisywanej przez lekarza zarówno przez pory roku, jak i przez dzień tygodnia. Nie zapominaj, że Twój apetyt, a więc dobra przyswajalność jedzenia, przyczyni się nie tylko do różnorodności i smacznego gotowania, ale także do pięknie serwowanego stołu.
Poszerzając dietę do końca okresu rekonwalescencji (kiedy lekarz zaleci to zrobić) stopniowo, w tym w diecie, np. Jajko na miękko nie dwa razy w tygodniu, ale trzy, omlet można zrobić nie tylko z białka, ale z całego jaja.
Zalecenia dotyczące potraw i ograniczeń podanych tutaj w okresie zdrowienia po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby nie mogą być oczywiście uniwersalne dla wszystkich osób chorych i na wszystkich etapach zdrowienia. Za radą lekarza możliwe są zmiany, chociaż zasady oparte na badaniach teoretycznych i wieloletnim doświadczeniu praktycznym pozostają wspólne.
Jeśli istnieją wczesne oznaki, że wirusowe zapalenie wątroby typu B przyjmuje przewlekły przebieg, a mianowicie: pacjent skarży się na ogólne osłabienie, zmęczenie, utratę apetytu, występowanie tępego bólu w prawym nadbrzuszu, nudności, zauważa powtarzające się ciemnienie zabarwienia moczu i stolca - lekarz może ponownie zaoferować hospitalizację na pełne badanie i leczenie kapusty kiszonej z olejem roślinnym, makaronem twarogowym, herbatą z mlekiem.
Pomiędzy głównymi posiłkami można zjeść jabłko lub kiść winogron, wypić szklankę herbaty z bułeczką, szklankę kefiru z suchym ciastkiem. Menu musi być zróżnicowane w ramach diety przepisywanej przez lekarza zarówno przez pory roku, jak i przez dzień tygodnia. Nie zapominaj, że Twój apetyt, a więc dobra przyswajalność jedzenia, przyczyni się nie tylko do różnorodności i smacznego gotowania, ale także do pięknie serwowanego stołu.
Poszerzając dietę do końca okresu rekonwalescencji (kiedy lekarz zaleci to zrobić) stopniowo, w tym w diecie, np. Jajko na miękko nie dwa razy w tygodniu, ale trzy, omlet można zrobić nie tylko z białka, ale z całego jaja.
Zalecenia dotyczące potraw i ograniczeń podanych tutaj w okresie zdrowienia po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby nie mogą być oczywiście uniwersalne dla wszystkich osób chorych i na wszystkich etapach zdrowienia. Za radą lekarza możliwe są zmiany, chociaż zasady oparte na badaniach teoretycznych i wieloletnim doświadczeniu praktycznym pozostają wspólne.
Jeśli istnieją wczesne oznaki, że wirusowe zapalenie wątroby typu B przyjmuje przewlekły przebieg, a mianowicie: pacjent skarży się na ogólne osłabienie, zmęczenie, utratę apetytu, występowanie tępego bólu w prawym nadbrzuszu, nudności, zauważa powtarzające się ciemnienie zabarwienia moczu i stolca - lekarz może ponownie zaoferować hospitalizację w celu pełnego badania i leczenia w warunkach szpitalnych.
Podsumowując, chcę jeszcze raz podkreślić: aby zapobiec niekorzystnym długoterminowym skutkom zapalenia wątroby, ważne jest, aby pacjent rozumiał potrzebę ścisłego przestrzegania zaleceń dietetycznych i wyraźnie ich przestrzegał.
N. A. Farber, MD, Journal of Health

Rehabilitacja zapalenia wątroby

W przypadku rehabilitacji (rehabilitacji) po zapaleniu wątroby lekarze przeprowadzają dokładne badanie pacjenta. Badania laboratoryjne obejmują wskaźniki biochemiczne w surowicy krwi (bilirubina, aktywność transaminazy, test tymolowy), reakcje jakościowe moczu na urobilinę i pigmenty żółciowe. Wykonanie pełnej morfologii krwi i analizy moczu.

Środki zaradcze obejmują schemat, dietę, terapię witaminową, leki, zajęcia z fizykoterapii z elementami sprawności fizycznej, fizjoterapii i terapii zajęciowej.

Ścisłe wdrożenie systemu jest podstawą działań rehabilitacyjnych. Codzienna rutyna zapewnia poranną gimnastykę higieniczną, codzienne zajęcia z fizykoterapii (czas zajęć - od 30 do 90 minut, w zależności od etapu rehabilitacji), obowiązkowy odpoczynek popołudniowy.

Wymagana terapia witaminowa, w tym dzienne spożycie: kwas askorbinowy - 100 mg, kwas nikotynowy - 20 mg, tiamina, ryboflawina, pirydoksyna - 2 mg (podczas śniadania, lunchu i kolacji).

Terapeutyczny trening fizyczny odbywa się według specjalnie opracowanego schematu.

Warunkiem powodzenia rehabilitacji pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby jest wyeliminowanie stagnacji w woreczku żółciowym. W tym celu stosuje się następujące preparaty naturalnego pochodzenia:

• stymulowanie powstawania żółci: ekstrakty wodne z tataraku (kłącza), berberysu (owoce, kora korzeni), brzoza (owoce, liście), nieśmiertelnik (kwiaty), werbena lecznicza (trawa), volodushki (trawa), obserwacja ptaków gorgesch (trawa), tysięczna (trawa), kolendra (owoce), znamiona kukurydzy, łopian (korzenie), wrotycz pospolity (kwiaty), piołun (gorzka trawa (trawa), jarzębina (owoce), chmiel (saplodiya), cykoria (trawa, korzenie);
• opłaty za żółciopędne nr 1 i 2;
• kombinowane fitopreparaty - holosy, hololagol, holaflux, hola-gogum itp. W przypadku zapalenia wątroby i zapalenia pęcherzyka żółciowego holosak jest powszechnie stosowany, czyli syrop z ekstraktu skondensowanej wody z owoców róży i cukru;
• zwiększenie objętości żółci poprzez zwiększenie zawartości wody w niej - preparaty waleriany, wody mineralnej (? Essentuki? № 4, 17,? Naphthus?,? Smirnovskaya ?,? Slavyanskaya? itp.);
• zwiększa ton pęcherzyka żółciowego i rozluźnia drogi żółciowe: ekstrakty z tataraku (kłącza), berberysu (nalewka z liści), nieśmiertelnika (kwiaty), borówki brusznicy (liście), bławatka (kwiaty), zegarki (liście), ptak alpinista (trawa), dymny ( trawa), oregano (trawa), nagietek (kwiaty), kolendra (owoce), jałowiec (owoce), mniszek lekarski (korzenie), torba pasterska (trawa), rabarbar (korzenie), rumianek (kwiaty), tymianek (trawa), kminek (owoce), krwawnik pospolity (trawa), cykoria (korzenie), róża psia (owoce, holosy), koper włoski (owoce);
• rozluźniające mięśnie gładkie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: ekstrakty z arniki (nalewka, kwiaty), waleriana (kłącze z korzeniami), elekampan (kłącze z korzeniami), dziurawiec (trawa), melisa (trawa), mięta (liście), nagietek (kwiaty ), pastylki do ssania (trawa), szałwia (liście).

Powrót do zdrowia po wirusowym zapaleniu wątroby typu A: podstawowe zasady żywienia dietetycznego

Zapalenie wątroby charakteryzuje się zniszczeniem komórek wątroby dotkniętych wirusem. Aby wyleczyć chorobę, same leki nie wystarczą, ponieważ racjonalna dieta odgrywa kluczową rolę w przywracaniu organizmu do pracy. Dieta przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest kluczowym krokiem w regeneracji komórek wątroby dotkniętych czynnikiem sprawczym, więc pacjenci powinni znać zasady odżywiania i przestrzegać ich.

Cel diety

Główna rola wątroby w organizmie - pomoc w przetwarzaniu żywności. To ciało wytwarza specjalne enzymy zaangażowane w proces trawienia. Inną równie ważną funkcją wątroby jest detoksykacja, usuwanie szkodliwych substancji z krwi. To ciało jest rodzajem filtra oczyszczającego krew. Gdy wątroba jest zainfekowana wirusem zapalenia wątroby, jej komórki nie mogą w pełni wykonywać tych funkcji, więc organizm cierpi na nadmiar szkodliwych substancji. Niektóre toksyny są eliminowane przez zdrowe hepatocyty, ale obciążenie tych komórek musi być dawkowane, w przeciwnym razie narząd może przestać działać. Aby wesprzeć wątrobę w trakcie rozwoju choroby iw okresie zdrowienia, konieczne jest przestrzeganie racjonalnej diety.

Podążanie za dietą z wirusowym zapaleniem wątroby typu A pomoże spowolnić ostry proces patologiczny, nie pozwól mu przejść do chronicznego przedłużonego etapu. Warto zauważyć, że leki odgrywają główną rolę w leczeniu choroby, ale odżywianie jest ważnym czynnikiem, który pomoże skrócić czas leczenia choroby i zapobiec rozwojowi powikłań.

Zasady żywienia dietetycznego dla zapalenia wątroby

Gdy zapalenie wątroby zaleca się dietę, oszczędzając cały przewód pokarmowy. Dieta podlega następującym zasadom:

• produkty do przygotowywania żywności są dobrze zmielone;
• t ° posiłki gotowe - 40-50 stopni;
• osobom z wirusowym zapaleniem wątroby typu A zakazuje się alkoholu;
• składniki żywności muszą być zrównoważone;
• zaleca się wlewać buliony, gotować zupę lub barszcz na drugim lub trzecim bulionie (jeśli mięso jest tłuste);
• zaleca się gotowanie potraw na parze lub gotowanie;
• pożądane, aby zminimalizować żywność o wysokim cholesterolu, olejkach eterycznych i kwasie szczawiowym;
• palenie jest zabronione;
• dla ułatwienia trawienia pokarmu przeważają włókna roślinne;
• posiłki są organizowane cztery do pięciu razy dziennie z obowiązkowym lekkim śniadaniem;
• ograniczenie spożycia soli (nie więcej niż cztery gramy);
• właściwy system picia - co najmniej dwa litry wody dziennie.

Wartość odżywcza diety

Mówiąc o lekkiej diecie, należy rozumieć, że powinna ona nadal zapewniać maksymalne składniki odżywcze dla pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Dieta na zapalenie wątroby typu A powinna zapewnić pacjentowi wszystkie niezbędne składniki odżywcze. Wartość energetyczna powinna wynosić około trzech tysięcy kalorii / dzień. Według składu chemicznego bardziej racjonalne jest rozdzielanie BJU w następujący sposób: 60% to białka, 30% to tłuszcze, a 10% to węglowodany. Ksylitol i sorbitol mogą być stosowane jako substancje słodzące.

Zabronione i dozwolone jedzenie

Zgodnie z dietą pacjent powinien być najbardziej odpowiedzialnym podejściem do wyboru produktów. Teraz są zakazane i dozwolone produkty, które muszą być ściśle przestrzegane. Aby uporządkować dane żywieniowe, wybierz produkty według kategorii.

Mąka i chleb: Pacjenci mogą mieć białą mąkę І, gatunki ІІ, chleb żytni, długie herbatniki, nieświeży biszkopt, przaśne ciasto z nadzieniem. Nie można jeść ciast, smażonych na maśle, pieczenia i ciasta francuskiego, miękkiego chleba.

Pierwsze dania: podstawą barszczu i zup jest lekki bulion (drugi lub trzeci), nie można wrzucić zupy do smażonego sosu. Zaleca się przygotowanie zup mlecznych, zup z warzywami, barszczu, zupy buraczanej, kapuśniaka. Zakazane są bogate buliony mięsne lub rybne, zupa grzybowa, okroshka i zielony barszcz.

Dania mięsne: poleca się drób na parze jako dania mięsne, po usunięciu skóry, chudej wołowiny, jagnięciny bez tłuszczu, chudej wieprzowiny. Kawałki mięsa są kruszone, gotowane, a następnie duszone. Mięso można podawać w pilawie, roladkach z kapusty. Kiełbasy mleczne (nie wędzone) nie są zabronione. Pacjenci nie zalecają tłustych mięs, drobiu, podrobów, wędzonek i konserwantów.

Ryby: ten produkt nie jest całkowicie wykluczony z diety pacjenta, ale dozwolone są tylko ryby o niskiej zawartości tłuszczu. Pacjent po przebytym zapaleniu wątroby typu A nie powinien jeść tłustych ryb, konserw rybnych, zasolenia.

Produkty mleczne: praktycznie nie ma ograniczeń wśród produktów mlecznych. Możesz jeść mleko, śmietanę, twaróg, miękki ser. Z mleka można przygotować wszystkie potrawy przygotowane bez smażenia. Ograniczenie nakłada się tylko na zbyt tłuste produkty mleczne.

Jaja: pacjenci mogą wytwarzać omlet z pojedynczego białka, a jeśli nie ma dyskomfortu po prawej stronie, można dodać jedno żółtko dziennie. Nie możesz smażyć jajek i jeść ich na twardo.

Kasze: Kasze są dozwolone prawie wszystko. Gryka, ryż i płatki owsiane mają szczególną wartość odżywczą. W pilawie z mięsem można dodać suszone owoce, bez przeciwwskazań i makaron. Aby uniknąć trudności z trawieniem, warto nie uwzględniać w diecie roślin strączkowych.

Warzywa: dozwolone są prawie wszystkie warzywa, z wyjątkiem warzyw (szczaw, szpinak, zielona cebula, czosnek). Nie polecany dla pacjentów z grzybami, rzodkiewką i rzodkiewką. Warzywa najlepiej jeść świeże lub gotowane na parze. Można je jeść zarówno na przystawce, jak i w formie osobnego naczynia.

Owoce, słodycze: możesz jeść wszystkie owoce oprócz kwaśnego. Dozwolony kompot ze słodzikami. Do najlepszych użytecznych marmolad, miodu, dżemu, słodkiego ptasiego mleczka. Na chwilę warto odmówić czekolady (zarówno czarnej, jak i mlecznej), lodów i produktów ze słodką śmietaną.

Napoje: Pacjenci po przebytym zapaleniu wątroby mogą używać soków z jagód i owoców, wywaru z dzikiej róży, zielonej i czarnej herbaty, kawy z dodatkiem mleka.

Utrzymywanie diety dla pacjenta z zapaleniem wątroby pozwala na jak najszybsze przywrócenie ciała poprzez zmniejszenie obciążenia wątroby. Dieta - ważny etap rehabilitacji, którego nie można lekceważyć.

Rozdział 4. Wirusowe zapalenie wątroby typu A u dzieci

Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zakaźną o charakterze wirusowym, która jest przenoszona przez kałowo-doustnie, serum, a czasami przez unoszące się w powietrzu krople. Choroba charakteryzuje się przede wszystkim uszkodzeniem układu siateczkowo-śródbłonkowego wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby ma wiele różnych nazw, takich jak zakaźne, wirusowe zapalenie wątroby, epidemia, choroba Botkina, żółtaczka zakaźna. Obecnie, jak uznali eksperci WHO, wirusowe zapalenie wątroby typu A nazywa się „zakaźnym zapaleniem wątroby” (wirusowe zapalenie wątroby typu A).

Od czasów starożytnych chorowałem na zapalenie wątroby. Hipokrates wspomniał również o tej żółtaczce i jej zakaźnych formach. Zapalenie wątroby jest opisane ponad 100 lat temu.

Czynnikiem sprawczym wirusowego zapalenia wątroby jest wirus A wirus - czynnik wywołujący zakaźne zapalenie wątroby. Wirus zapalenia wątroby jest wysoce odporny. Nie pogarsza się po podgrzaniu do 56 ° C przez pół godziny lub dłużej, jest odporny na suszenie, niską temperaturę, wiele chemikaliów, przenosi promienie ultrafioletowe i pozostaje we krwi i surowicy pobieranej od pacjentów przez długi czas.

Po cierpieniu na zapalenie wątroby typu A nabywana jest trwała odporność.

Możesz zarazić się tą infekcją od osoby z zapaleniem wątroby, a także od nosiciela wirusa. Pacjenci z zakaźnym zapaleniem wątroby typu A zaczynają stanowić zagrożenie dla innych od końca okresu inkubacji, przez cały okres przed stocznią i przez pierwsze 10 dni okresu żółtaczki, ale wirus może zostać uwolniony nawet po dłuższym okresie. Pacjent musi być izolowany przez 3 tygodnie od początku żółtaczki lub przez miesiąc od początku choroby. Jeśli ostre zapalenie wątroby stało się przewlekłe, to znaczy prawdopodobieństwo zakażenia podczas zaostrzeń.

Główną drogą zakażenia wirusem A jest kałowo-doustna. Podobnie jak w przypadku większości infekcji jelitowych, wirus jest wprowadzany do organizmu przez brudne ręce, a także przez zanieczyszczone przedmioty opieki, zabawki. Ponadto możliwe jest masowe zakażenie poprzez picie zainfekowanej wody i żywności.

Klinika Okres inkubacji zapalenia wątroby typu A może się wahać od 15 do 50 dni, ale w większości przypadków wynosi 15-30 dni.

Klasyfikacja opiera się na rodzaju choroby, dotkliwości i przebiegu. Typową postacią zapalenia wątroby jest żółtaczka, a atypowa obejmuje postacie anicteric, zużyte i podkliniczne.

Forma lodowa. Przebieg formy lodowatej składa się z okresu przedterminowego, żółtaczki, odbudowy (po kolorze żółtym) i okresu regeneracji.

Czas trwania okresu preterteric u dzieci częściej waha się od 3 do 7 dni, w nim rozróżnia się stadium infekcyjne i stadium wtórnej toksykozy. Stopień zakażenia w okresie pregel charakteryzuje się objawami zatrucia spowodowanego uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego. Choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury, co obserwuje się u większości pacjentów, pojawieniem się ogólnego osłabienia, bólu głowy i tachykardii. Rzadko wymioty mogą wystąpić w tym samym czasie z powodu wysokiej temperatury.

Czasami na samym początku choroby pojawia się ból brzucha, który często przypomina obraz kliniczny ostrego brzucha. Czas trwania fazy zakaźnej wynosi zazwyczaj 2-3 dni. Na koniec tego etapu wskazuje spadek temperatury do normalnej i znaczna poprawa stanu chorego dziecka.

Etap wtórnej toksykozy w większości przypadków i dzieci rozwija się stopniowo. Oznaki tego etapu wskazują na początek rozwoju niewydolności wątroby. W przeciwieństwie do poprzedniego etapu objawy pojawiają się stopniowo, często temperatura w tym samym czasie pozostaje na normalnym poziomie. Objawy są łagodne, od objawów klinicznych niektóre letarg, senność, apatia, czasami zawroty głowy, zmniejszenie apetytu, niechęć do tłustych potraw, odbijanie, nudności, często wymioty. Cały ten zespół objawów nazywa się zespołem dyspeptycznym lub asteno-wegetatywnym.

Na tym etapie okresu przedterminowego objawy kliniczne uszkodzenia wątroby stają się jaśniejsze. Wątroba znacznie zwiększa swój rozmiar, pogrubia się, pacjenci odczuwają ciężkość w prawym nadbrzuszu, czasami ból. Podczas omacywania wątroby stwierdza się jej bolesność. U małych dzieci wątroba wzrasta głównie z powodu prawego płata.

Na tym etapie choroby we krwi następuje gwałtowny wzrost aktywności enzymów wątrobowych AlAT, reakcja van den Berga ulega przyspieszeniu. Koniec okresu preterteric charakteryzuje się pojawieniem się ciemnego moczu i przebarwionych odchodów.

Początek okresu żółtaczki wskazuje na pojawienie się żółtaczki na tle utrzymujących się objawów zatrucia, charakterystycznych dla końca okresu przedterminowego. Jeśli nie można określić okresu przedterminowego, żółtaczka jest pierwszym objawem choroby. Przez żółtaczkę rozumie się żółte zabarwienie skóry, twardówki, błon śluzowych.

Okres żółtaczki dzieli się na etap zwiększania żółtaczki, wysokiej i niskiej. Stężenie bilirubiny we krwi i żółtaczka zwykle wzrastają około 6-8 dni, ale proces ten może być zarówno szybszy, jak i dłuższy. Maksymalny poziom bilirubiny we krwi, z zapaleniem wątroby typu A, utrzymuje się przez 1-3 dni, a następnie, jeśli przebieg choroby jest korzystny, poziom bilirubiny zaczyna się zmniejszać. Oprócz zwiększenia poziomu bilirubiny następuje gwałtowna zmiana w metabolizmie białek, węglowodanów, tłuszczów, zaburzony jest metabolizm witamin i równowaga woda-sól, zmiany patologiczne zachodzą w układach enzymatycznych, cierpi na to funkcja detoksykacji wątroby.

W początkowej fazie okresu lodowatego temperatura większości chorych dzieci pozostaje normalna. Wraz z dalszym rozwojem tego okresu można zaobserwować różne reakcje temperaturowe, w postaci temperatur podgorączkowych o różnym czasie trwania, temperatury „świece”, fale temperatury. Wszystkie te reakcje temperaturowe są określane przez choroby współistniejące i powikłania zapalne. Zakłócenie układu sercowo-naczyniowego w okresie żółtaczki występuje w prawie wszystkich przypadkach choroby, we wszystkich postaciach choroby. W zapaleniu wątroby zmiany w sercu mają charakter dystroficzny, co jest spowodowane zaburzeniem metabolicznym mięśnia sercowego.

Ponadto narządy trawienne są często zaangażowane w proces patologiczny.

Główne kryterium, które mówi o końcu okresu lodowatego, jest obiektywnym i wiarygodnym znakiem, w postaci spadku poziomu bilirubiny we krwi do normalnych liczb. Kierując się tym wskaźnikiem, czas trwania lodowatego okresu w większości przypadków wynosi około 2 tygodni, ale może trwać do miesiąca lub dłużej.

Długość okresu po zabarwieniu waha się od 2-3 tygodni do kilku miesięcy. Nie ma wyraźnej granicy między końcem tego okresu a początkiem okresu odzyskiwania jako takiego. Kryteria kliniczne ostrych postaci choroby, koniec okresu to normalizacja wielkości wątroby, reakcja Van den Berga i spadek aktywności enzymów.

Czas trwania okresu powrotu do zdrowia może wynosić kilka tygodni, miesięcy, a czasami trwa dłużej. Większość chorych dzieci wyzdrowieje, ale choroba może przebiegać przewlekle.

Ciężkość przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu A określa się na wysokości okresu żółtaczki. Kryteriami są zmiany kliniczne i biochemiczne. Na podstawie objawów klinicznych nasilenie zapalenia wątroby zależy od objawów zatrucia, które odzwierciedlają zaburzenia czynności wątroby.

Łagodne formy choroby często występują bez oznak zatrucia lub są łagodne. Stan zdrowia u dzieci jest niewielki, apetyt jest zachowany, sen nie jest zakłócany. Wzrost poziomu bilirubiny we krwi jest nieznaczny, a inne parametry biochemiczne są również niezmiennie modyfikowane.

W umiarkowanych postaciach obserwuje się umiarkowane objawy zatrucia w postaci zaburzeń dobrego samopoczucia, letargu, nastroju dziecka, utraty apetytu, a czasem niechęci do indywidualnych potraw, nudności, a czasem wymiotów. Pacjenci wydają się senni, zmartwiony ból głowy. Dźwięki serca stają się przytłumione, a czasami arytmiczne, co jest jednym z objawów zaburzeń metabolicznych. Często zaznaczona tkliwość wątroby. Zmiany parametrów biochemicznych w umiarkowanych postaciach choroby są bardziej wyraźne, są wskaźnikiem upośledzonej funkcji wątroby i trwają dłużej niż w łagodniejszych postaciach.

Ciężkie postacie zapalenia wątroby typu A charakteryzują się gwałtownym początkiem. Okres przedterminowy jest bardzo krótki, z objawami zatrucia ośrodkowego układu nerwowego, które szybko pojawiają się i rosną wraz z objawami niewydolności wątroby. W początkowej fazie choroby często niewiele różnią się od łagodnych i umiarkowanych postaci, a nasilenie objawów występuje po kilku dniach. Ciężkie postacie charakteryzują się letargiem, apatią, sennością, rzadziej pobudzeniem, niepokojem. Apetyt jest poważnie upośledzony, aż do anoreksji, notuje się powtarzające się lub powtarzające się wymioty, pacjenci często skarżą się na ból głowy, zawroty głowy i ból można często zauważyć w prawym nadbrzuszu. Istnieją naruszenia rytmu oddechowego w postaci oddzielnych głębokich oddechów. Podczas osłuchiwania słychać ostre tłumienie tonów serca, często obserwuje się arytmię i tachykardię. Lodowate plamy są dość intensywne, często na skórze pojawiają się wybroczyny.

Złośliwa postać zapalenia wątroby rozwija się wraz z masowym wprowadzeniem wirusa i szczególną podatnością organizmu, w wyniku czego w wątrobie zachodzą gwałtowne zmiany, które przejawiają się klinicznie, aż do śpiączki wątrobowej włącznie. Ponieważ złośliwa postać choroby charakteryzuje się ostrym początkiem, z reguły pojawiają się objawy zatrucia. Złośliwe formy są dość rzadkie.

Z przedwczesnym śpiączką obserwuje się ciężki zespół kliniczny i znaczące zmiany biochemiczne. Podstawą morfologiczną tych objawów jest masywna martwica komórek wątroby. Może wystąpić w dość wczesnym okresie, następuje szybki i stały postęp zmian, a choroba na samym początku staje się przebiegiem złośliwym. Jednakże, masywna martwica tkanki wątroby może wystąpić przy każdej postaci zapalenia wątroby, nawet po wielu dniach lub tygodniach, co może prowadzić do choroby.

Objawy stanu przed śpiączką przejawiają się w postaci pogorszenia samopoczucia, anoreksji (niechęć do jedzenia), częstych wymiotów, senności, a czasami pobudzenia. Wzrasta głuchota tonów serca, co jest połączone z tachykardią, pojawia się toksyczne oddychanie. Z precomą może rozwinąć się stuporous stan, zamieniając się w głębokie odrętwienie. Żółtaczka przedwczesna charakteryzuje się wzrostem głównie wolnej frakcji bilirubiny. Kiedy bada się wątrobę, odnotowuje się jej ból, często w wątrobie występują spontaniczne bóle, wielkość wątroby zaczyna się zmniejszać. Może wystąpić zespół krwotoczny z pojawieniem się krwotoków i rozwojem krwawienia.

Śpiączka charakteryzuje się znacznymi zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym, spowodowanym ciężką niewydolnością wątroby. W większości przypadków następuje gwałtowne pobudzenie psychomotoryczne, pacjent zaczyna rzucać się w łóżku, próbując skakać. Często pacjent jest majaczący, krzyczy, drgawki kloniczne, może wystąpić lęk. Podniecenie ruchowe przeplata się z długotrwałym snem. Podczas osłuchiwania dochodzi do głuchoty tachykardii w sercu z arytmią, ciśnienie krwi spada. Występuje wzrost zespołu krwotocznego, który objawia się wymiotami, z obecnością czerwonej krwi w wymiocinach, krwawieniem z nosa, krwawieniem z jelit, krwotokami w miejscach wstrzyknięcia. Temperatura często utrzymuje się na poziomie 37,5–38 ° C, ale czasami jest to normalne. Wygląd kwaśno-słodkiego zapachu z ust - „zapach wątroby” - jest dość charakterystyczny.

Brzuch jest z reguły miękki, chowany, ale często staje się spuchnięty („guma”). Czasami może się pojawić wodobrzusze, tj. Płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Wątroba zaczyna się zmniejszać, jej krawędź staje się cieńsza. Śledziona jest często powiększona. Skóra dziecka charakteryzuje się intensywnym zażółceniem, twardówka również żółknie, ich naczynia krwionośne często stają się czerwone, język wysycha, jest grubo pokryty brązowym nalotem. Czasami występuje umiarkowany obrzęk twarzy i nóg, zmniejsza się oddawanie moczu. Poziom bilirubiny we krwi jest znacznie zwiększony dzięki jej wolnej frakcji. W innych czynnościowych testach wątroby nastąpiła dramatyczna zmiana. Wszystkie rodzaje wymiany są naruszane.

W przypadku szybkiego rozwoju śpiączki, w niedalekiej przyszłości pacjent może umrzeć z powodu toksycznej dystrofii wątroby. Śpiączka może rozwijać się powoli, gdy proces jest opóźniony, a śmierć następuje później.

W przypadku rozwoju śpiączki prognozy na życie są słabe, ale nie całkowicie beznadziejne.

Cechą zapalenia wątroby u małych dzieci jest to, że choroba ma tendencję do występowania w postaci mieszanej infekcji wirusowej, ale bakteryjnej (zwykle gronkowcowej), która często jest wykrywana podczas badania.

Inną cechą zapalenia wątroby u niemowląt jest to, że podczas hospitalizacji nie jest wykrywane wystąpienie zapalenia wątroby, ale zaostrzenie utajonego procesu, takiego jak wrodzone lub wewnątrzmaciczne.

Przebieg zapalenia wątroby u niemowląt jest szczególnie ciężki. Okres przedterminowy jest zwykle krótszy niż u dorosłych (około 3-5 dni lub mniej), a jego objawy kliniczne nie zawsze są możliwe do zidentyfikowania, więc często nie są zauważane, a choroba zaczyna się od żółtaczki.

Okres przedterminowy najczęściej objawia się pogorszeniem apetytu, zwrotnością, letargiem. Często łączy się z dysfunkcją jelit spowodowaną zakażeniem gronkowcem lub coli. Często zapalenie wątroby jest ostre, ze wzrostem temperatury o 38–39 ° C i więcej. Czasami wyraźne, łagodne, nieżytowe górne drogi oddechowe. Dość często odchody i mocz zmieniają swój kolor na 1-2 dni przed pojawieniem się żółtaczki, jest to czasami jedyny objaw przedśmiertnego okresu. Występowanie żółtaczki może być poprzedzone wystąpieniem zapalenia płuc, zapalenia ucha itp.

Czas trwania żółtaczki u niemowląt wynosi 30–40 dni i charakteryzuje się znacznym wzrostem poziomu bilirubiny we krwi. Często występuje długi i znaczący wzrost wielkości wątroby i jej gęstości. Śledziona wzrasta u prawie wszystkich dzieci, a jej wzrost trwa znacznie dłużej niż w wątrobie. Najprawdopodobniej wynika to z dłuższego przebiegu zapalenia wątroby i u wielu dzieci z obecnością infekcji wewnątrzmacicznej.

U większości dzieci w pierwszym roku życia przebieg zapalenia wątroby nie jest gładki z powodu rozwoju powikłań i powiązanych chorób zapalnych. Często dochodzi do zaostrzenia choroby, co znajduje odzwierciedlenie we wzroście poziomu bilirubiny lub aktywności enzymów. Często u niemowląt występuje uszkodzenie dróg żółciowych, które można znaleźć za pomocą instrumentalnych metod badania. Często w różnych objawach klinicznych wykrywa się bakteryjne, głównie gronkowcowe zakażenie.

Leczenie. Zgodność z niezbędnym reżimem i dietą odgrywa główną rolę w leczeniu pacjentów z zapaleniem wątroby. Aby leczenie było skuteczne, od samego początku choroby pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku. Dopóki poziom bilirubiny i aktywność enzymów wątrobowych nie zmniejszą się znacząco, leżenie w łóżku powinno być ścisłe, a następnie stopniowo rozszerzać się w zależności od dalszego przebiegu choroby. Gdy tylko objawy zatrucia zaczną się zmniejszać, pacjentowi pozwala się usiąść, a gdy wielkość wątroby znacznie się zmniejsza i zmniejsza się ALT, pacjent może chodzić po oddziale. Oznacza to, że tryb staje się pół-stopniowany, w którym dziecko pozostaje do rozładowania.

U pacjentów z przewlekłymi postaciami choroby odpoczynek w łóżku jest wskazany w okresach zaostrzeń.

Dieta powinna zapewniać niezbędną wartość energetyczną żywności. Dieta powinna zawierać białka, węglowodany w wystarczających ilościach i nieco ograniczoną ilość tłuszczu. Ponadto powinien zawierać wystarczającą ilość soli potasu, magnezu, żelaza, witamin i błonnika.

Zawartość białka w żywności ma wartość terapeutyczną ze względu na zapobieganie ich degeneracji tłuszczowej wątroby i fakt, że przyczyniają się do regeneracji. Od pierwszych dni choroby pokazuje się stosowanie niskotłuszczowego twarogu, a gdy się regeneruje, można jeść gotowane mięso (wołowina, cielęcina, kurczak), ryby (sandacz, dorsz, szafran itp.). W tym okresie pożądane jest włączenie do diety gotowanej wątroby i jajek na miękko, ponieważ zawierają one wiele fosfolipidów, wysokiej jakości białko i witaminy. Węglowodany należy podawać w postaci różnych zbóż, przy użyciu cukru, miodu, dżemu i kompotów. Tłuszcze są podawane w maśle i oleju roślinnym, które zawierają niezbędne kwasy tłuszczowe i zapewniają lepsze opróżnianie pęcherzyka żółciowego. Aby zapewnić odpowiednią witaminę, skład mineralny i niezbędną ilość błonnika, należy wprowadzić do diety wystarczające ilości warzyw i owoców zawierających potas (mleko, rodzynki, ziemniaki), magnez (buraki), żelazo (jabłka), sole wapnia, w których soki owocowe są bogate.

Aby uzyskać pełną dietę chorego dziecka, w przeciwieństwie do jedzenia zdrowego, wystarczy wykluczyć z diety smażone i wędzone potrawy, przyprawy, pikle, grzyby. Jedynym warunkiem jego powołania jest wyeliminowanie zatrucia, znaczący spadek poziomu bilirubiny w surowicy i aktywność enzymów wątrobowych.

Pacjentom przepisuje się obfite picie, w postaci herbaty, 5% roztworu glukozy, alkalicznych wód mineralnych, takich jak Borjomi, Essentuki nr 17 i 4. W okresie żółtaczki przepisywane są leki żółciopędne.

Do detoksykacji zaleca się wyznaczenie dnia z cukrem owocowym: 15–20 g cukru na 1 kg masy ciała i około 1 litra płynu. Kierując się tymi obliczeniami, dziecko powinno otrzymywać dżem, miód, kompot, galaretkę, a ponadto można dodawać owoce. Po dniu z cukrem owocowym zalecana jest dieta przejściowa (tabela nr 5). Dla łagodniejszych postaci choroby wystarczy stosować dietę przez 1-2 dni, dla umiarkowanych - przez 2-3 dni, a dla ciężkich - zwykle 4-6 dni.

Dieta nr 5 (według podręcznika na temat diety dla dzieci, pod red. I. M. Woroncowa i A. V. Mazurina 1980).

Cel: schazhenie chemiczne wątroby pod względem żywienia.

Tabela 7 Zalecane i wykluczone produkty i naczynia

Ogólna charakterystyka: niewielkie ograniczenie tłuszczów (głównie opornych), białek i węglowodanów w zwykłej ilości. Nie zezwalaj na stosowanie produktów zawierających ekstrakty azotowe, puryny, cholesterol, kwas szczawiowy, olejki eteryczne. Produkty bogate w substancje lipotropowe, błonnik, pektyny i płyny są wprowadzane do diety. Posiłki są gotowane, pieczone i czasami duszone. Posmaruj tylko mięsiste mięso i warzywa bogate w błonnik. Bardzo zimne dania są wykluczone. (Patrz tabela 7)

Następnie pacjent zostaje przeniesiony na pełnowartościową dietę w postaci tabeli numer 5a (patrz rehabilitacja), której należy przestrzegać do końca choroby i przynajmniej nie później niż sześć miesięcy po wypisaniu ze szpitala.

Rozładunek u niemowląt odbywa się poprzez przerwę na herbatę na okres od 6 do 12 godzin, a następnie przenoszenie do regularnego karmienia, zarówno piersią, jak i sztucznym (z odpowiednimi mieszankami). Dopuszcza się dodawanie preparatów białkowych (twaróg, mięso) dopiero po zatrzymaniu objawów zatrucia.

Środki usuwania toksykozy są zredukowane do kilku podstawowych zasad, które uniemożliwiają jej wystąpienie i rozwój:

1) zapobieganie naruszeniom funkcji antytoksycznej wątroby i zatruciu organizmu produktami rozpadu białek, które dostają się do krwi z jelita pod wpływem aktywności życiowej gnilnych bakterii;

2) zapobieganie naruszeniom syntetycznej funkcji wątroby i gromadzeniu się we krwi produktów niepełnego metabolizmu;

3) ochrona ciała przed toksycznym działaniem produktów rozpadu komórek wątroby.

Biorąc powyższe pod uwagę, leczenie zatrucia wykonuje się na kilka sposobów.

1. Zmniejszenie tworzenia się toksycznych produktów w jelicie. Aby zapobiec procesom gnilnym w jelitach, zalecana jest dieta wolna od białek, jelita są regularnie opróżniane, za pomocą środków przeczyszczających, lewatyw syfonowych z roztworem sody i przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania.

2. Neutralizacja z późniejszą eliminacją substancji toksycznych, które krążą we krwi. Zasadniczo do tego celu stosuje się dożylne iniekcje kroplowe 5% roztworu glukozy z witaminą C. Przy bardzo wyraźnej toksykozie, roztwory koloidalne, takie jak hemodez, neogemodez itp., Są podawane dożylnie., dobry efekt odnotowano po zastosowaniu zastępczej transfuzji krwi.

3. Stabilizacja aktywności życiowej komórek wątroby i poprawa procesów odzyskiwania tkanki wątroby. W celu złagodzenia procesów rozpadu w wątrobie i regeneracji komórek wątroby stosuje się wyżej wymienione środki, a także preparaty hormonalne, tlenoterapię, wprowadzenie osocza, albuminy, osocza i globuliny.

Jedną z głównych metod leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu A jest terapia glukozą. Przede wszystkim jest źródłem energii, poza tym ma wyraźny efekt antytoksyczny. Glukoza jest stosowana głównie jako 5-10% roztwór, podawany doustnie i dożylnie. Preparaty białkowe mają na celu „ochronę białek” komórek wątroby. W tym celu zaleca się wprowadzenie aminokwasów i należy stosować złożone roztwory aminokwasów, takie jak aminosol, aminovanin itp.

Plazmę przepisuje się w celu detoksykacji, w celu dostarczenia organizmowi gotowego wysokojakościowego białka oraz w celu zastąpienia go z naruszeniem układu krzepnięcia krwi, tj. Z zespołem krwotocznym. Jedynie natywne lub świeże zamrożone jednoklanowe osocze podaje się dzieciom. Podaje się go dożylnie, zwykle kroplówkę, ale czasami można stosować podawanie strumieniowe, zwłaszcza podczas zatrucia. Osocze jest czasami wstrzykiwane nawet w okresie rekonwalescencji, gdy istnieje ryzyko, że zapalenie wątroby stanie się przewlekłe.

Dobrym efektem terapeutycznym jest powołanie u-globuliny, zwłaszcza małych dzieci, co przyczynia się do zwiększenia odporności. Zazwyczaj podaje się domięśniowo w ciągu 2-3 dni, a częstość podawania zależy od ciężkości choroby. Ponadto wprowadzenie dożylnie immunoglobuliny ma szybszy i skuteczniejszy efekt, rozcieńczając ją 5% roztworem glukozy.

W procesie leczenia podawanie albuminy jest bardzo uzasadnione, co pomaga w normalizacji poziomu albuminy we krwi, ma działanie detoksykacyjne, reguluje metabolizm wody i soli oraz poprawia diurezę.

Roztwór albuminy jest wskazany u dzieci, u których choroba jest w ciężkiej postaci i otrzymują hormony kortykosteroidowe, z rozwojem zespołu obrzękowego, przewlekłego zapalenia wątroby, długotrwałych postaci.

Albumina jest przepisywana w postaci 5-10% wodnego roztworu dożylnie w dawce, w zależności od wieku i stanu.

Witaminy są stosowane w celu zrekompensowania ich niedoboru, który rozwija się w trakcie choroby, a także mają pozytywny wpływ na procesy metaboliczne w organizmie, mają działanie detoksykacyjne. Takie witaminy obejmują kwas askorbinowy i nikotynowy. Jeśli występują zaburzenia krwotoczne - należy przepisać witaminę K lub vikasol, witaminy z grupy B. Te ostatnie mogą mieć dobry wpływ, zarówno przy podawaniu doustnym, jak i przy podawaniu dożylnym i domięśniowym. Dawka może być fizjologiczna lub nieznacznie zwiększona. Połączenie wstrzykniętych witamin powinno być zrównoważone.

Hormony glikokortykosteroidowe są uważane za czynnik patogenetyczny stosowany w celu zmniejszenia toksykozy, procesów zapalnych i reakcji alergicznych. Z pomocą tych leków chore dziecko jest wyprowadzane ze stanu zatrucia. Odgrywają dużą rolę w leczeniu ciężkich, czasem umiarkowanie ciężkich i przewlekłych postaci zapalenia wątroby. Z hormonów stosowano hydrokortyzon i jego analogi w postaci prednizolonu, octanu prednizonu, triamcynolonu, deksametazonu.

Antybiotyki w leczeniu zapalenia wątroby są stosowane w obecności powiązanych procesów zapalnych, zwykle pogarszających przebieg choroby, jak również podczas terapii hormonalnej. W przypadku zatrucia są przepisywane w celu stłumienia procesów gnilnych w jelitach i towarzyszącej warunkowo patogennej flory, która jest aktywowana w wirusowym zapaleniu wątroby.

Z umiarkowanych i ciężkich postaci wirusowego zapalenia wątroby w ostrym okresie, powołanie hepatoprotektorów, które normalizują funkcje wątroby, poprawiają metabolizm tłuszczów i białek, odtruwają funkcję wątroby i regenerują komórki wątroby, jest uzasadnione. Z tej grupy leków stosuje się: Esencjonalny N (w tabletkach i roztworze do wstrzykiwań), Cytochrome-C (w tabletkach i roztworze do wstrzykiwań), Espalipon (w tabletkach i roztworze do wstrzykiwań), Heptral (w tabletkach i proszku do wstrzykiwań), Riboxin (w tabletkach i roztworze do podawania dożylnego), Kar-sil, Silibor, Leprotek (w tabletkach, kapsułkach, tabletkach, zawiesinach), Hepabene (w kapsułkach), Hepatofalc roślina (w kapsułkach). Ponadto czasami przepisywano pankreatynę w połączeniu z lipokainą w celu skompensowania niedoboru enzymów i hormonów.

Dobrym efektem terapeutycznym jest wyznaczenie pacjentów z tlenem w celu poprawy metabolizmu komórek wątroby i komórek ośrodkowego układu nerwowego.

Spośród środków przeciw toksycznych i moczopędnych, oprócz glukozy, osocza itp., Stosuje się preparaty koloidalne, które działają w taki sam sposób jak absorbenty, diuretyki, jako środki poprawiające krążenie krwi itp. Należą do nich hemodez, neogemodez, painthemodez, reamberin itp.

Powołanie niektórych leków przeciwtoksycznych i moczopędnych powinno być dokonywane tylko na podstawie bezpośrednich wskazań, ponieważ istnieje ryzyko, że dziecko uzyska indywidualną nietolerancję na wiele leków (osocze, krew, masa czerwonych krwinek).

Istnieje grupa leków, które mają działanie hepatotoksyczne i nie są przepisywane na zapalenie wątroby. Dlatego stosowanie sulfonamidów, tabletek nasennych (bromki, barbiturany itp.), Salicylanów (aspiryny), niektórych antybiotyków (aminoglikozydów) itp. Jest przeciwwskazane. Według niektórych źródeł witaminy z grupy B w dużych dawkach mają szkodliwy wpływ na chore wątroby.

Powołanie zabiegów fizjoterapeutycznych w postaci Solux, aplikacji parafinowych, ozokerytu, elektroforezy z 5% roztworem magnezji, wskazane jest w przypadku przedłużającego się wzrostu wielkości wątroby, uszkodzenia dróg żółciowych. Podczas ich prowadzenia obowiązkowe jest monitorowanie parametrów klinicznych i biochemicznych. Diatermia może prowadzić do zaostrzenia choroby, dlatego wyznacza się ją tylko przy normalnym poziomie aktywności enzymów.

Cechy leczenia różnych form zapalenia wątroby. Lekkie, wymazane i anicteric formy zapalenia wątroby są traktowane przez powołanie odpoczynku w łóżku, prowadzenie dni owoców cukrowych z późniejszym przejściem do pełnowartościowej diety. Wewnątrz pacjent otrzymuje dużo napoju w postaci 5% roztworu glukozy i witamin.

Przy umiarkowanej formie przepisuje się takie samo leczenie, ale przejście na pełnowartościową dietę jest dłuższe. Rosnące skutki zatrucia są wskazaniem do uzupełnienia terapii dożylnych iniekcji kroplowych 5% roztworu glukozy z witaminą C codziennie lub co drugi dzień. Z bardziej wyraźnymi objawami zatrucia i niemowlęta wyznaczają kurs prednizonu na około 2 tygodnie. Na tle przebiegu terapii hormonalnej konieczne jest przepisywanie potasu i antybiotyków. Produkty krwiopochodne (osocze, y-globulina) można podawać piersiom i słabym dzieciom.

Ciężkie postacie zapalenia wątroby są wskazówką do energicznej terapii detoksykacyjnej. Oczyszczanie jelit odbywa się przez ustawienie lewatyw syfonowych. Płukanie żołądka ma dobry wpływ. Natychmiast rozpocznij leczenie infuzyjne. Do iniekcji dożylnych stosuje się 5-10% roztwór glukozy z 1% roztworem kwasu askorbinowego, roztwory soli fizjologicznej, świeżo mrożone osocze, w dawce wiekowej, hemodez, reamberin, 10% roztwór albuminy, γ-globulinę. Dożylne wlewy kroplowe mogą być powtarzane wielokrotnie, a czasami, przy bardzo ciężkim przebiegu, trwają nieprzerwanie przez kilka dni. Pamiętaj, aby wybrać hormony kortykosteroidowe, antybiotyki. Prednizolon jest początkowo przepisywany w maksymalnej dawce, a następnie stopniowo zmniejsza się pod kontrolą parametrów biochemicznych. W większości przypadków prednizolon podaje się dojelitowo, tj. Domięśniowo lub dożylnie, co powoduje szybszy efekt.

W przypadku śpiączki leczenie czasami rozpoczyna się od zastępczej transfuzji krwi, a lepiej - hemosorpcją lub hemodializą, co znacznie zmniejsza skutki zatrucia. Następnie wlew dożylny glukozy i osocza. Gdy śpiączka w pierwszych godzinach natychmiast prednizolon jest przepisywany w maksymalnej dawce dożylnej lub domięśniowej. Następnie, gdy stan się stabilizuje, przeprowadza się stopniowe zmniejszanie dawki pod kontrolą parametrów biochemicznych. Przeprowadzenie leczenia prednizonem jest konieczne w połączeniu z intensywną terapią antybiotykową w wystarczającej dawce, w postaci penicyliny, erytromycyny, cefalosporyn o szerokim spektrum działania. Przebieg terapii hormonalnej i antybakteryjnej wynosi co najmniej 10–12 dni. Jeśli pojawią się objawy zespołu krwotocznego, należy przepisać etamzilat sodu, dicineon, witaminę K lub vikasol. Często w kompleksowym leczeniu zapalenia wątroby stosuje się leki na serce. W przypadku ciężkiej toksykozy z zaburzeniami krzepnięcia rozsądne jest stosowanie inhibitorów proteolizy (kontikal, trasilol lub gordox), zgodnie ze wskazaniami - leków moczopędnych (furosemid, lasix, mannitol, Voroshpiron). Przy niskiej zawartości potasu podaje się 1% roztwór chlorku potasu.

Choroby współistniejące w jakiejkolwiek postaci zapalenia wątroby są leczone ogólnie, z wyjątkiem leków szkodliwych dla wątroby.

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby i chorób w okresie zaostrzenia jest takie samo jak w okresie ostrym i zależy od nasilenia zaostrzenia. Wraz z dalszym przebiegiem choroby rozwija się dieta, zwiększa ilość białka i witamin. Płukanie jelit przeprowadza się regularnie, czasami powtarzane cykle dożylnego wlewu glukozy z witaminą C i innymi witaminami. Zalecane długotrwałe (w ciągu 2-3 miesięcy) kursy leczenia prednizonem w małych dawkach. Wprowadzono Y-globulinę, hydrolizaty białkowe, preparaty aminokwasowe. Przeprowadzono intensywne leczenie mające na celu zmniejszenie zmian zapalnych w drogach żółciowych, które często rozwijają się w przewlekłym zapaleniu wątroby. Wszelkie procesy zapalne związane są również z leczeniem, w postaci pełnoprawnych, powtarzających się długotrwałych kursów różnych antybiotyków, fizjoterapii i dalszego leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego.

Pacjentów z zapaleniem wątroby należy wymagać hospitalizacji na oddziałach chorób zakaźnych, zarówno w przypadku wskazań epidemiologicznych, jak i racjonalnego leczenia.

Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu A są hospitalizowani oddzielnie od pacjentów z innymi typami zapalenia wątroby. Pacjenci z zapaleniem wątroby są szczególnie podatni na infekcje wirusowe i drobnoustrojowe, w wyniku czego są łatwo infekowani przez innych, co przyczynia się do cięższego przebiegu choroby. Dlatego w jednostkach chorób zakaźnych koniecznie musi być zapewniona profilaktyka współzakażenia.

Pacjenci są grupowani według czasu przyjęcia, w obecności objawów ostrych chorób układu oddechowego, są izolowani. Chore dzieci z różnych oddziałów nie mogą komunikować się ze sobą i, jeśli to możliwe, nie są przenoszone z oddziału na oddział. Dzieci piersi są umieszczane w oddzielnych komorach.

Wypuszczanie pacjentów może być dokonane dopiero po zniknięciu żółtaczki, przy normalnym poziomie bilirubiny we krwi, ze zmniejszeniem wielkości wątroby do normalnego lub ze wzrostem nie większym niż 1-2 cm. Aktywność AlAt może się podwoić, z tendencją do spadku. Uwzględniane są również warunki życia, w których dziecko będzie żyło po wypisie ze szpitala.

Leczenie kliniczne chorego dziecka, którego parametry biochemiczne są znormalizowane, nie zawsze odpowiada całkowitej odbudowie anatomicznej tkanki wątroby. Dlatego konieczne jest regularne monitorowanie dzieci po wypisie ze szpitala. Badanie pacjenta po wirusowym zapaleniu wątroby typu B przeprowadza się w 1-3-6-9-12 miesięcy. Jeśli występują odchylenia od normy, pacjent jest ponownie badany w szpitalu. Pacjenci są usuwani z rejestru tylko w przypadku braku przewlekłego zapalenia wątroby, a negatywny wynik testu prowadzi do podwójnego badania na obecność antygenu australijskiego.

Po cierpieniu na wirusowe zapalenie wątroby typu A, w przyszłości wiele dzieci często może rozwinąć zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, które zwykle się wymazuje. Przy przedwczesnym wykrywaniu i bez systematycznego długotrwałego leczenia często powstają przewlekłe zmiany w drogach żółciowych. Dzieci podlegają zwolnieniu od szczepień ochronnych na okres jednego roku.

Zapobieganie. Głównym wydarzeniem mającym na celu zneutralizowanie źródła zakażenia jest identyfikacja pacjentów w najwcześniejszym możliwym terminie. Dziecko podejrzane o zapalenie wątroby typu A powinno być izolowane jak najwcześniej. Wszyscy pacjenci z zapaleniem wątroby powinni być koniecznie hospitalizowani w szpitalu zakaźnym przez nie mniej niż 4 tygodnie od początku choroby lub 3 tygodnie od wystąpienia żółtaczki. Dzieci w grupach zorganizowanych (przedszkole, szkoła itp.) Są poddawane kwarantannie przez 45 dni od momentu izolacji pacjenta. Jeśli dziecko, które wcześniej nie miało wirusowego zapalenia wątroby typu A, wstrzykuje się mu u-globulinę. Do czasu zakończenia okresu kwarantanny przekazywanie dzieci i personelu z grupy do grupy jest surowo zabronione.

W celu zidentyfikowania dzieci, które mogą być źródłem infekcji, oraz w celu wczesnego rozpoznania nowych przypadków choroby, wszystkie kontakty przechodzą codzienne badanie fizyczne, podczas którego szczególną uwagę zwraca się na stan wątroby. Powtarzające się choroby zapalenia wątroby w ognisku są wskazaniem do badań laboratoryjnych z określeniem aktywności enzymów wątrobowych u wszystkich dzieci i personelu, który miał kontakt z pacjentem.

W celu dezynfekcji pomieszczeń należy przeprowadzić bieżącą dezynfekcję w momencie wybuchu infekcji, a po hospitalizacji pacjenta przeprowadza się końcową dezynfekcję.

Aby zapobiec przenoszeniu infekcji przez krew, do leczenia pacjenta należy używać jednorazowych igieł, strzykawek, systemów itp. Inne instrumenty medyczne powinny być ostrożnie traktowane. Podobnie jak w przypadku wszystkich zakażeń jelitowych, należy ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej, należy podjąć środki sanitarne i higieniczne.

Wszelki wypis pacjenta (kał, mocz, plwocina itp.) Musi być leczony wybielaczem, naczynia i pościel są dezynfekowane przez gotowanie, reszta artykułów gospodarstwa domowego jest dezynfekowana zgodnie z ustalonymi zasadami, jak w przypadku zakażeń jelitowych.

Nie ma specjalnych preparatów do aktywnej immunizacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Aby zwiększyć odporność na zapalenie wątroby typu A, stosuje się bierną immunizację globuliną, która może być stosowana w dwóch przypadkach:

1. Gamma globulinę można podawać w miejscu zakażenia wszystkim osobom, które miały kontakt z chorymi dziećmi. Największy wpływ u-globuliny obserwuje się we wczesnym wykrywaniu pacjentów. W takich przypadkach kontakt z chorobą powoduje zapalenie wątroby o 5-8 razy mniej. Przy późniejszym podawaniu u-globuliny efekt profilaktyki jest bardzo słaby.

2. Profilaktyka sezonowa γ-globuliny jest związana z przedłużoną aktywnością γ-globuliny, która utrzymuje się przez 6–7 miesięcy. Gamma globulina jest wprowadzana we wrześniu, co często jest początkiem sezonowego wzrostu częstości występowania wszystkich dzieci poniżej 10 roku życia. Podobną metodę stosuje się w przypadku częstego występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A. Jednak podawanie γ-globuliny nie chroni całkowicie przed wirusowym zapaleniem wątroby.

1. W okresie regeneracji ogranicz wysiłek fizyczny. Następnie uczniowie są zwolnieni z wychowania fizycznego przez 3–6 miesięcy, w zależności od stanu.

Dzięki odpowiednim dowodom dzieci mogą zostać wysłane do wyspecjalizowanych ośrodków.

2. Przydzielono specjalny numer diety 5a. (Według książki na temat diety dla dzieci, pod red. I. M. Woroncowa i A. V. Mazurina 1980).

Celem powołania: schazhenie chemiczne, mechaniczne i termiczne wszystkie narządy trawienne, tworzenie maksymalnej reszty wątroby.

Ogólna charakterystyka: dieta z ograniczeniem tłuszczów (głównie opornych), częściowo z białek i węglowodanów. Stosowanie produktów zawierających substancje ekstrakcyjne, kwas szczawiowy, cholesterol, włókno gruboziarniste jest niedozwolone. W diecie wprowadzanie pokarmów bogatych w witaminy, substancje lipotropowe, płyn. Przetwarzanie kulinarne: wyklucz smażone. Jedzenie daje ciepło.

Skład chemiczny i zawartość kalorii: białka - 90-100 g (60% zwierząt), tłuszcze - 70–75 g (20–25% warzyw), węglowodany - 350–400 g (80–90 g cukru); 10,5-10,9 MJ (2500–2600 kcal); sól - 8 g, wolny płyn - 2–2,5 l.

Dieta: małe (nie więcej niż 200 g) porcje 5-6 razy.

Przykładowy numer menu dietetycznego 5a.

1. śniadanie: duszony twarożek, tarta owsianka ryżowa, herbata.

2. śniadanie: pieczone jabłko z cukrem.

Obiad: wegetariańska zupa perłowa z warzywami, paszteciki z mięsem parowym z puree z marchwi, galaretka. Obiad: wywar z dzikiej róży.

Kolacja: parowe pierogi z puree ziemniaczanym, zapiekanka z kaszy manny ze słodkim sosem, herbata. Na noc: kefir.

3. W celu regeneracji komórek wątroby zaleca się stosowanie hepatoprotektorów, w tym: cytochromu-C (w tabletkach i iniekcji), tioktakwasu i tioktacydu T, espaliponu (w tabletkach i zastrzykach), Essentiale H (w tabletkach i roztworze do wstrzykiwań), Heptral (w tabletkach i proszku do wstrzykiwań), orotat potasowy (w tabletkach), inozyna, ryboksyna (w tabletkach i roztworze do podawania dożylnego), Ursofalk, Urso-san (w kapsułkach), Karsil, Legalon, Silibor, Silegon, Leprotek (w tabletkach, kapsułkach, tabletkach, zawiesinach), Hofitol (w rozwiązaniu dla nektsy) Tykveol (kapsułki i fiolki) plantacji Gepabene (kapsułki) Gepatofalk (kapsułek), CHL-52 (tabletki) Galstena (środek homeopatyczne odprowadza się kropelek).

4. Leki choleryzne lub kurs rurkowy na Demianowa.

Do wykonywania tyubaza na czczo rano pije się 1,5–2 szklanki ciepłej wody lub wywar z ziół. Po 30 minutach pobiera się preparaty żółciopędne ogrzane do 38–40 ° C, takie jak 25% roztwór siarczanu magnezji, sorbitolu lub ksylitolu. Zamiast tego możesz użyć wody mineralnej - „Essentuki”, „Smirnovskaya” lub „Slavyanovskaya”. Dziecko pasuje na lewą stronę, a na obszarze wątroby (po prawej stronie) znajduje się ciepła poduszka grzejna. Dziecko jest chronione i kłamie tak przez 40 minut - 1 godzinę W tym okresie małe dzieci muszą być czymś rozproszone - czytając książkę, ponieważ dziecku trudno jest pozostać w jednej pozycji przez długi czas. Po zabiegu musisz przekonać dziecko, aby wzięło kilka głębokich oddechów, przysiadów.

W przypadku naruszenia układu pokarmowego, zgodnie ze wskazaniami, zaleca się preparaty enzymatyczne - Festal, Enzistal, Pancreatin, Mezim-forte, Creon itp.

5. Używane fitosbory wątrobowe.

Uzdrawiające i przeciwzapalne gromadzenie w zapaleniu wątroby typu 1.

Wymagane: liście malin - 3 łyżki. l., liście babki duże - 2 łyżki. L., kwiaty Calendula officinalis - 1 łyżka. l., korzenie mniszka lekarskiego - 5 łyżek. L., owoce dzikiej róży cynamonowej - 2 łyżki. L., Kwiaty rumianku - 1 łyżka. l

Przygotowanie i zastosowanie. 1 łyżka. l zaparz mieszankę 2 szklanki wrzącej wody. Nalegaj 30 min. Weź pół szklanki cztery razy dziennie przez 15-20 minut przed posiłkami i przed snem.

Kolekcja lecznicza i przeciwzapalna z zapaleniem wątroby typu 2.

Wymagane: liście pokrzywy - 2 łyżki. L., trawa Gęś Potentilla - 1 łyżka. l., rozdrobniona kora młodych gałęzi kozy wierzby - 1 łyżka. l., korzenie mniszka lekarskiego - 5 łyżek. l., trawa bagno Sabelnik - 1 łyżka. l., krwawnik trawny - 1 łyżka. l

Przygotowanie i zastosowanie. 1 łyżka. l wymieszaj napar 2 szklanki wrzącej wody, nalegaj pół godziny. Pij pół szklanki cztery razy dziennie przez 15 minut przed posiłkami i przed snem.

Kolekcja po ciężkich postaciach wirusowego zapalenia wątroby.

Wymagane: kwiaty rumianku - 2 łyżki. l., liście babki duże - 2 łyżki. L., liście mięty pieprzowej - 2 łyżki. l., krwawnik trawny - 1 łyżka. L., liście chwastów wąskolistnych - 1 łyżka. L., Kwiaty nagietka lecznicze - 1 łyżka. l., trawa zwykłych gliniarzy - 1 łyżka. l

Przygotowanie i zastosowanie. 1 łyżka. l kolekcja napar 2 szklanki wrzącej wody. Domagaj się godziny. Szczep. Weź jedną czwartą szkła w formie ciepła co godzinę (z wyjątkiem snu) przez dwa dni. Następnie pół filiżanki cztery razy dziennie, 15 minut przed posiłkami i przed snem. Przebieg leczenia wynosi trzy miesiące. Ta kolekcja zatrzymuje niszczenie komórek wątroby i przyczynia się do ich regeneracji. Aby poprawić odzyskiwanie komórek do kolekcji, możesz dodać 1 łyżkę. l koniczyna lecznicza.

Infuzja ziół z miodem, przydatna w chorobach wątroby.

Wymagane: ziele krwawnika - 2 łyżki. l., kwiaty nieśmiertelnej piaszczystej - 2 łyżki. L., piołun trawy - 2 łyżki. l., owoce zwykłego kopru włoskiego - 1 łyżka. L., liście mięty pieprzowej - 2 łyżki. l

Przygotowanie i zastosowanie. 2 łyżki. l sucha sproszkowana mieszanina zalać 2 szklankami wrzącej wody, moczyć we wrzącej łaźni wodnej przez 15 minut, nalegać 1-1,5 godziny, odcedzić, rozpuścić miód pszczeli w ilości 1 łyżka. l szklankę infuzji i pić ją przez 1/2 szklanki przez 15-20 minut przed jedzeniem na choroby wątroby.

Miód z chorobami wątroby.

Aplikacja. 2 łyżeczki miód na 1 szklankę ciepłej przegotowanej wody jest przyjmowany 2-3 razy dziennie na choroby wątroby.

Miód z sokiem z czarnej rzodkwi i chorobami wątroby.

Wymagane: sok z czarnej rzodkwi - 1 szklanka, miód - 1 szklanka.

Przygotowanie i zastosowanie. Dobrze wymieszaj i weź 1 łyżkę. l 3 razy dziennie na choroby wątroby.

Sok truskawkowy i choroba wątroby.

Przygotowanie i zastosowanie. Pij na czczo 50-100 g soku ze świeżych dzikich truskawek z chorobami wątroby, jako witaminę i tonik.

Sok z selera i choroba wątroby.

Przygotowanie i zastosowanie. Wycisnąć sok z korzeni selera i pić go 50 ml 2-3 razy dziennie na choroby wątroby. Zabieg ten jest przeciwwskazany w chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

Infusion kwiatów tsminy piaszczysta (nieśmiertelna piaszczysta).

Wymagane: suche rozdrobnione kwiaty tsmina - 2 łyżki. l

Przygotowanie i zastosowanie. Kwiaty wlać do termosu 2 szklanki wrzącej wody, nalegać 1-2 godziny, przecedzić i wypić 1/4 szklanki 3 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami.

Możesz użyć Flamin i suchego ekstraktu tsmina piasku.

6. Przebieg terapii witaminowej z takimi kompleksami jak Svetform +, Cooper, Chromevital +, Ektivi, Bisque, Hyper, Medisoy, Detox +, Vinex, Life Pack Senor, Mega itp. Jest prowadzony przez 1,5–2 miesiące.

7. Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe jest zalecane w warunkach lokalnych. Zaleca się użycie wody mineralnej „Slavyanovskaya”, „Polustrovo”, „Siedem potoków”, „Borjomi”.