Ponieważ wirus zapalenia wątroby typu C został odkryty w 1989 r., Naukowcy prowadzili niekończące się poszukiwania leku, który uratowałby ludzkość przed tym globalnym problemem zdrowia publicznego. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C stało się powszechne. Światowa Organizacja Zdrowia dostarcza danych na temat 3-4 milionów ludzi rocznie. W ponad 50% z nich choroba staje się przewlekła.
Niestety, jest więcej pytań związanych z leczeniem zapalenia wątroby typu C niż odpowiedzi. Jakie leki leczą zapalenie wątroby, ile kosztuje leczenie - jedno z najpopularniejszych. Ważne są informacje na temat terapii przeciwwirusowej i jej dostępności. Dlatego zalecamy zapoznanie się z treścią naszego artykułu.
To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>
Przepisuj leczenie może tylko lekarz
Jeśli podejrzewasz, że jesteś zarażony wirusem zapalenia wątroby typu C, musisz przejść specjalne testy w placówce medycznej. Jeśli wynik jest pozytywny, potrzebne są dodatkowe badania, które dadzą pełny obraz rodzaju wirusa, obciążenia wirusowego i innych. Informacje te są niezbędne, aby przepisać kompetentną terapię ze wszystkimi cechami choroby.
W poszukiwaniu lepszego lekarstwa na wirusowe zapalenie wątroby typu C pacjenci są gotowi wypróbować wszystkie środki, z których wiele jest całkowicie bezużytecznych. Pacjenci z rozpoznaniem wirusowego zapalenia wątroby typu C powinni pamiętać, że żadne środki tradycyjnej medycyny nie pomogą pozbyć się wirusowego zapalenia wątroby typu C. Natychmiastowe leczenie nie jest wymagane we wszystkich przypadkach. W 5% przypadków precedensów powrót do zdrowia następuje bez użycia jakichkolwiek leków.
Leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Specyfika terapii hcv zależy od wielu czynników, które mogą wpływać na wynik pozytywny lub negatywny:
- Płeć pacjenta;
- Wiek;
- Czas trwania choroby;
- Genotyp wirusa;
- Stopień zwłóknienia.
Celem terapii przeciwwirusowej jest całkowite wyleczenie pacjenta i zapobieganie zmianom zapalnym i degeneracyjnym: zwłóknieniu, marskości i nowotworowi. Większość specjalistów w leczeniu zapalenia wątroby typu C stosuje podwójną terapię interferonem, której celem jest zwalczanie HWS i rybawiryny, co przyspiesza pracę pierwszego.
Pacjent powinien otrzymywać interferon codziennie. Inny schemat leczenia obejmuje wprowadzenie krótko działającego interferonu raz na trzy dni i interferonu pegelowanego raz w tygodniu. Tabletki rybawiryny należy pić codziennie. Czas trwania leczenia zależy od genotypu wirusa i obciążenia wirusowego organizmu, średni czas trwania wynosi 24-48 tygodni. Taka terapia udowodniła swoją skuteczność w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu 2 i typu 3.
Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.
Cena leku
Przeglądy leczenia
Pierwsze wyniki są odczuwalne po tygodniu podawania.
Przeczytaj więcej o leku
Tylko 1 raz dziennie, 3 krople
Instrukcje użytkowania
Istnieje wiele leków mających na celu zwalczanie zapalenia wątroby. Tabela pokazuje najbardziej znanych i dobrze ugruntowanych.
Koszt leków rosyjskich i zagranicznych jest bardzo wysoki, więc nie każdy pacjent HCV może odczuwać ich skuteczność na przykład.
Nowe leki na zapalenie wątroby typu C
Postęp w znalezieniu lekarstwa na wirusowe zapalenie wątroby typu C nie ustaje. Nowe leki mogą działać bezpośrednio na wirusa, zapobiegając jego replikacji. Dla tej zdolności nazywane są bezpośrednimi lekami przeciwwirusowymi (DAA). DAA ma kilka zalet w porównaniu ze standardową terapią skojarzoną:
- Skracają czas leczenia przeciwwirusowego do 12-24 tygodni;
- DAA mają mniej skutków ubocznych i przeciwwskazań;
- Zwiększ SVR
Pierwszymi lekami przeciwwirusowymi, które przeszły próby kliniczne i zaczęły być aktywnie stosowane w leczeniu, były inhibitory proteazy HCV, boceprewir i telaprewir. Lista takich leków stale się powiększa, dodano do nich Miravirsen i sofosbuvir oraz inne.
Co jest najbardziej skuteczne w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?
Jakie leki stosowane w zapaleniu wątroby typu C w walce z nim zależą nie tylko od genotypu i złożoności choroby, ale także od zdolności finansowej pacjenta.
Chociaż najnowsze leki wykazują wysokie wyniki, „złoty standard” nadal jest terapią z użyciem interferonu i rybawiryny.
Są odpowiednie do leczenia wszystkich genotypów zapalenia wątroby typu C. Pacjenci z zapaleniem wątroby szukają leku, który leczy o 100%, ale jak dotąd żaden lek nie wykazał takiego wyniku.
Z poszczególnych materiałów można znaleźć odpowiedzi na następujące pytania:
Rola hepatoprotektorów w leczeniu zapalenia wątroby typu C
Hepatoprotektory nazywane są lekami, których funkcja polega na przywróceniu hepatocytów. Ta grupa leków chroni wątrobę przed zniszczeniem i zwiększa jej skuteczność. Popularne hepatoprotektory stworzone na bazie niezbędnych fosfolipidów (jednego z nich Essentiale Forte), które są częścią błony komórkowej. Lek ten ma na celu przywrócenie struktury wątroby.
Czy Essentiale forte pomaga w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C? Hepatoprotektory pochodzenia naturalnego i syntetycznego są przepisywane pacjentom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C tylko w połączeniu ze środkami przeciwwirusowymi. Akceptacja hepatoprotektorów ma korzystny wpływ na wątrobę, zwiększając jej odporność na czynniki negatywne.
Czy wirus zapalenia wątroby typu C jest wolny?
Nic nie kosztuje nas tak bardzo jak nasze zdrowie. Nie wszystkie kategorie pacjentów mają możliwość otrzymania wysokiej jakości płatnego leczenia zapalenia wątroby typu C. Dlatego ta grupa pacjentów obawia się, czy istnieje wolne lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C? W końcu koszt przeciętnego przebiegu terapii wynosi co najmniej 20 000 rubli miesięcznie, nie licząc konsultacji z lekarzami i badania. Istnieją trzy sposoby uzyskania bezpłatnego leczenia:
- Bezpłatne leczenie kosztem środków budżetowych przeznaczonych na walkę z zapaleniem wątroby.
- Uzyskanie darmowych leków antywirusowych w ramach państwowej pomocy społecznej w formie zapewnienia obywatelom zestawu usług socjalnych dla określonych grup ludności.
- Udział w opracowaniu klinicznym najnowszych leków przeciwwirusowych prowadzonych przez różne firmy farmakologiczne.
Zapytaj, czy koszty danej procedury są objęte obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym.
CENY ZA NARKOTYKI Z WĄTROBY C. JAK ZAMAWIAĆ LEKKI BEZ POŚREDNIKÓW?
Obecnie większość pacjentów przychodzących do kliniki z rozpoznaniem wirusowego zapalenia wątroby typu C powinna otrzymać standardową terapię rybawiryną i lekami interferonowymi. To właśnie te narzędzia mogą pomóc pacjentom osiągnąć pełny powrót do zdrowia. Ale to tylko wtedy, gdy leczenie rozpoczęto w odpowiednim czasie.
Koszt leków w aptekach na zapalenie wątroby typu C jest dość wysoki. Ale oprócz drogich importowanych leków istnieją także krajowe środki zaradcze, które pomagają wyeliminować tę dolegliwość. A te fundusze są znacznie tańsze. Jeśli wybierzesz odpowiednie analogi leków amerykańskich i prawidłowo wybierzesz dawkę, leczenie może być całkiem skuteczne.
Ceny leków na zapalenie wątroby typu C w Rosji mogą wahać się w przedziale 15-20 tysięcy rubli za opakowanie, co wystarcza na miesiąc (nie zapominaj, że leczenie trwa trzy miesiące). A importowane leki kosztują nieco ponad czterdzieści tysięcy rubli. Ale przed podjęciem ważnych decyzji dotyczących leczenia i zakupu leków pacjent powinien skonsultować się ze swoim lekarzem, aby nie pogorszyć sytuacji.
Metody leczenia zapalenia wątroby typu C.
Głównym celem leczenia pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest całkowite wyeliminowanie wirusa z organizmu ludzkiego. Jeśli stadium choroby jest zbyt zaawansowane, wówczas głównym celem lekarza prowadzącego jest spowolnienie lub zatrzymanie procesów zapalnych w wątrobie pacjenta, jak również zapobieganie przejściu tej choroby na raka wątroby lub marskość wątroby. Istnieje wiele metod radzenia sobie z tą chorobą.
Wybór leczenia zależy od stadium choroby, a także od takich czynników, jak wiek pacjenta, płeć, stan pacjenta, charakter miana wirusa i przebieg choroby. Przecież wirusowe zapalenie wątroby typu C może być zarówno przewlekłe, jak i ostre. Jeśli istnieje wysokie ryzyko rozwoju tej choroby w marskości wątroby lub raka, leczenie dolegliwości należy przypisać w sposób przyspieszony.
Warto również zauważyć, że podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C nie wystarczy tylko regularnie przyjmować leki i być badanym. Musisz nadal prowadzić zdrowy tryb życia i dietę. Przede wszystkim pacjent musi całkowicie rzucić palenie i nadmierne picie. W ten sposób funkcje wątroby są normalizowane, wydzielanie żółci poprawia się, a jelita i żołądek będą chronione przed wszelkiego rodzaju uszkodzeniami.
Koszt leków na zapalenie wątroby typu C
Cena leków stosowanych w leczeniu zapalenia wątroby typu C zależy od kraju pochodzenia. Koszt tych funduszy może być dość zróżnicowany. Rozważ ceny głównych rodzajów leków:
Jak pokazuje tabela, ceny leków na wirusowe zapalenie wątroby typu C różnią się w dość szerokich granicach. Dzięki temu każdy ma możliwość pozbycia się tej choroby. Rzeczywiście, nie każdy może sobie pozwolić na drogie leczenie importowanymi lekami.
Aby dowiedzieć się o dostępności jednego lub innego leku w aptekach, musisz użyć specjalnego katalogu, który wskazuje, pod jakim adresem możesz kupić określony produkt i jaka jest jego wartość.
Jeśli nie masz możliwości zamówienia drogiego amerykańskiego leku na zapalenie wątroby typu C, zamów indyjski lek generyczny. Przecież to indyjskie firmy farmaceutyczne mają specjalne umowy i licencje na produkcję i sprzedaż leku Sovaldi zgodnie z technologią amerykańskiej firmy Gilead. Różnica w cenie leków w tych dwóch krajach wynosi kilkadziesiąt tysięcy dolarów, co jest całkiem sporo.
Ponadto należy zauważyć, że koszt leczenia zapalenia wątroby typu C obejmuje nie tylko cenę leków na tę chorobę, ale także cenę badania, które wszyscy pacjenci muszą najpierw przejść. To znaczy, przetestuj się, poddaj się biopsji wątroby, pewnym testom i tak dalej.
Kupując leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C, należy zwrócić uwagę na opakowanie towarów. Powinien wskazywać kraj pochodzenia, aw środku powinny znajdować się szczegółowe instrukcje z instrukcjami dotyczącymi prawidłowego stosowania tego leku. Ponadto pacjent przed zakupem tego produktu powinien upewnić się, że apteka, w której zamierza zamówić lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C, ma wszystkie niezbędne umowy i licencje, które umożliwiają sprzedaż tych produktów. Zadawaj pytania farmaceucie dotyczące leków. A co najważniejsze - ściśle przestrzegaj instrukcji lekarza.
Najbardziej skuteczny schemat leczenia dla wszystkich genotypów od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Leczenie zapalenia wątroby typu C w Rosji: „złoty standard” leczenia, nowy lek i jego koszt
W ostatnich latach medycyna poczyniła znaczący krok naprzód w leczeniu zapalenia wątroby typu C. Pojawiły się nowoczesne metody leczenia tej choroby, syntetyzuje się nowe leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i poddaje się je próbom klinicznym.
Dzięki nowoczesnym lekom przeciwwirusowym i immunomodulującym 50-80% pacjentów wyzdrowieje.
Każda osoba, u której zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu C, zaczyna być zainteresowana pytaniem: Jak leczyć i ile kosztuje leczenie zapalenia wątroby typu C?
Proponuję szczegółowo rozważyć leczenie zapalenia wątroby typu C, koszty leczenia przeciwwirusowego i niektórych leków.
Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Leczenie zapalenia wątroby typu C przeprowadza się w celu zmniejszenia obciążenia wirusem, łagodzenia zapalenia i zapobiegania powikłaniom.
We wszystkich przypadkach nie zaleca się farmakoterapii, ponieważ 5% pacjentów ma silny układ odpornościowy, który może poradzić sobie z wirusem samodzielnie i na zawsze.
Tacy pacjenci wymagają obserwacji lekarza chorób zakaźnych i hepatologa, a także okresowego monitorowania laboratoryjnego obciążenia wirusem, ciała i zdolności funkcjonalnych wątroby.
Wybór leczenia zapalenia wątroby typu C zależy od wieku i płci pacjenta, postaci choroby, genotypu patogenu, predyspozycji i skłonności do tworzenia zwłóknienia (tempa rozwoju marskości wątroby).
Pilność terapii zależy od tempa rozwoju zwłóknienia wątroby:
- stopień zwłóknienia - F0 - F1 - terapia może zostać odroczona;
- stopień zwłóknienia F2-F3 to maksymalny okres opóźnienia leczenia na 2 lata;
- stopień zwłóknienia F4 wymaga natychmiastowego leczenia.
Złoty standard leczenia zapalenia wątroby typu C
Standardowa podwójna terapia rybawiryną z interferonem w równym stopniu wpływa na wszystkie genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C.
Rybawiryna jest tabletkowym lekiem przeciwwirusowym, który jest syntetycznym analogiem nukleozydów.
To ważne! Głównym wskazaniem do stosowania rybawiryny jest przewlekłe zapalenie wątroby typu C.
Lek jest przeciwwskazany w czasie ciąży, karmienia piersią, nadwrażliwości na składniki rybawiryny, w późnych stadiach niewydolności serca i nerek, zdekompensowanej marskości wątroby, a także u osób poniżej 18 roku życia.
Rybawiryna ma wiele działań niepożądanych, w tym:
- bóle głowy, zawroty głowy, ogólne osłabienie, bezsenność, depresja, drażliwość, skłonności samobójcze, drżenie, parestezje, przeczulica, hipoestezja, utrata przytomności;
- nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca;
- hemoliza erytrocytów, zmniejszenie liczby leukocytów, neutrofili, granulocytów, płytek krwi;
- naruszenie rytmu oddechowego, kaszlu, duszności, zapalenia ucha środkowego, zatok przynosowych;
- suchość w ustach, zmniejszenie lub brak apetytu, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha, wzdęcia, zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi;
- zapalenie spojówek, zmniejszona ostrość widzenia, słuch;
- ból mięśni i stawów;
- uderzenia gorąca, zmniejszone pożądanie seksualne, zaburzenia miesiączkowania;
- pokrzywka, wysypka skórna, gorączka, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli, zespół Stevensa-Johnsona, martwica toksyczno-rozpływna naskórka;
- wypadanie włosów, suchość skóry, zmniejszone wydzielanie hormonów tarczycy, pragnienie, zmniejszona odporność organizmu na infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze, powiększone węzły chłonne.
Średni koszt rybawiryny 0,2 - 200 rubli za 30 tabletek.
Interferon alfa ma działanie przeciwwirusowe, immunomodulujące, przeciwnowotworowe i antyproliferacyjne.
Interferon alfa jest zawarty w leczeniu białaczki, przewlekłej białaczki szpikowej, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, trombocytozy, szpiczaka, raka nerki, jak również mięsaka Kaposiego, grzybicy grzybiczej, mięsaka siatkówki.
Lek jest szeroko stosowany w zapobieganiu i leczeniu grypy i ARVI.
Interferon alfa nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na niego, ciężkich chorób układu krążenia, ostrego zespołu wieńcowego, ciężkiej niewydolności wątroby i nerek, zaburzeń krzepnięcia krwi lub skłonności do zakrzepicy, padaczki, niewyrównanej marskości wątroby, podczas ciąży i karmienia piersią.
Lek jest przeciwwskazany u dzieci.
Podczas leczenia interferonem alfa występują działania niepożądane, takie jak rybawiryna.
Na terytorium Federacji Rosyjskiej takie preparaty interferonu alfa są zarejestrowane jako alferon, Altevir, ludzka ciecz interferonu leukocytowego, sucha i świeca, Inferon, Lokferon i inne.
Rosyjscy lekarze najczęściej przepisywali następujące leki interferonowe pacjentom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C:
- IFN-5: 5 amp. 3 miliony jm każdy - 1500 rubli, 5 amp. 5 milionów IU każdy - 2000 rubli;
- Roferon: 5 amp. 3 miliony IU - 800 rubli;
- Intron-A: wstrzykiwacz 6 dawek - 7200 rubli;
- Realdiron: 1 apm. 3 miliony IU - 400 rubli;
- Viferon-Feron: 10 świec doodbytniczych po 3 mln IU każdy - 900 rubli.
Taki schemat leczenia zapalenia wątroby typu C, połączenie rybawiryny z interferonem z krótkim i przedłużonym działaniem, jest uważany za bardziej skuteczny.
Rybawiryna i interferon o łagodnym działaniu są przyjmowane codziennie przez 6-12 miesięcy, a przedłużony interferon raz w tygodniu lub co trzy dni.
Skuteczność tego systemu wynosi 60–90%.
Przeciwwskazania do terapii skojarzonej zapalenia wątroby typu C:
- dzieci do trzech lat;
- ciąża;
- osoby z historią przeszczepów narządów;
- nadwrażliwość na rybawirynę i interferon alfa;
- nadczynność tarczycy;
- cukrzyca insulinozależna;
- przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli;
- zdekompensowana patologia układu sercowo-naczyniowego.
Pacjenci, którzy są przeciwwskazani w skojarzeniu z rybawiryną i interferonem, muszą przepisać krótko działającą monoterapię interferonem. W związku z tym czas trwania takiego leczenia wzrasta do 12-18 miesięcy.
Do 2014 r. W Rosji istniał program, który zapewniał bezpłatne leczenie pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Niestety, został on odwołany.
Ciekawe Dzisiaj tylko pacjenci z połączonym zapaleniem wątroby typu C i AIDS mogą być leczeni za darmo. Brak tych leków wynika nie tylko z ich wysokich kosztów, ale także z dużej liczby działań niepożądanych i słabej tolerancji pacjenta.
Pacjenci często naruszają zalecane schematy lub zaprzestają przyjmowania leków. Przyczynia się to do powstania odporności na tę kombinację.
Potrójna terapia zapalenia wątroby typu C
Od 2013 r. Kraje europejskie i Federacja Rosyjska zaczęły stosować potrójny schemat leczenia pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C dotkniętym pierwszym genotypem wirusa. Powrót do zdrowia następuje u 70–80% pacjentów.
Trzykrotny schemat leczenia obejmuje rybawirynę, długo działający interferon i bozprevir / telaprewir. Czas trwania kursu zależy od aktywności, rozpowszechnienia procesu i obecności powikłań oraz średnio 6-18 miesięcy.
Boseprevir jest lekiem przeciwwirusowym nowej generacji, który hamuje proteazy (CYP3A4 / 5) komórki wirusowej, zapobiegając w ten sposób reprodukcji wirusa zapalenia wątroby typu C w hepatocytach.
Boceprewir stosuje się w skojarzeniu z interferonem w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, wywołanego przez pierwszy genotyp wirusa, u osób powyżej 18 roku życia bez zdekompensowanej czynności wątroby.
Leczenie skojarzone z boceprewirem jest przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, w czasie ciąży, w wieku poniżej 18 lat, a także w obecności przeciwwskazań do stosowania rybawiryny i interferonu.
Główne skutki uboczne leku można wymienić w następujący sposób:
- ze strony układu krwiotwórczego: zmniejszenie ilości hemoglobiny, erytrocytów, neutrofili, płytek krwi, leukocytów;
- ze strony przewodu pokarmowego: utrata apetytu, suchość w ustach, pragnienie, nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha;
- układ nerwowy: bezsenność, drażliwość, depresja, apatia, bóle głowy, zawroty głowy, drżenie;
- skóra: sucha i swędząca skóra, zapalenie skóry, pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy;
- ze strony układu oddechowego: kaszel, duszność;
- ze strony tarczycy: niedoczynność tarczycy;
- ze strony układu rozrodczego: naruszenie funkcji erekcji, Aspermia, brak miesiączki, zaburzenia miesiączkowania, obniżone libido i wiele innych.
Koszt miesięcznego cyklu leczenia boceprewirem wynosi 4 tis. y e.
Telaprewir jest inhibitorem proteazy (NS3-4A) komórki wirusowej zapalenia wątroby typu C, bez której patogen nie może się namnażać.
Teleprewir jest stosowany w skojarzonym leczeniu przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C pierwszego genotypu bez niewyrównanych stanów wątroby.
To ważne! Monoterapia teleprewirem jest nieskuteczna, dlatego stosuje się go wyłącznie w połączeniu z przedłużonym interferonem i (lub) rybawiryną.
Lek nie jest stosowany u pacjentów z nadwrażliwością na jego składniki, a także u pacjentów poniżej 18 lat i powyżej 65 lat. Ponadto lek jest przeciwwskazany w okresie ciąży i laktacji.
Skutki uboczne leku, takie jak Boceprewir.
Koszt miesięcznego leczenia preparatem Telaprevir wynosi 15 tis. cu
Nowe leczenie zapalenia wątroby typu C
Od 2013 r. Kraje obu Ameryk i Europy rozpoczęły próby kliniczne nowych inhibitorów proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C, Sofosbuwiru i Simeprewiru.
Zalety tych leków:
- brak działań niepożądanych;
- doskonała tolerancja terapii przez pacjentów;
- wysoka skuteczność rektyfikacji wirusa zapalenia wątroby typu C;
- krótki cykl leczenia (tylko 12 tygodni);
- skuteczność monoterapii;
- forma uwalniania tabletki;
Wady sofosbuwiru i simeprewiru:
- brak licencji na terytorium Federacji Rosyjskiej;
- bardzo kosztowne leczenie - Sofosbuvir kosztuje 84 tis. y e. i Simeprevir - 70 ton. y e.
Patogenetyczne i objawowe leki na zapalenie wątroby typu C
Oprócz terapii etiotropowej, trzeba wydawać pieniądze na patogenetyczne i objawowe leczenie zapalenia wątroby typu C:
- Podczas zaostrzenia choroby przepisuje się odpoczynek w łóżku lub terapię półłóżkową. W remisji stres fizyczny i psychiczny powinien być ograniczony.
- System picia powinien być wystarczający - 1,5-2 lirów wody dziennie.
- Pokarm dla WZW typu C powinien być zrównoważony i łagodny. Surowo zabrania się picia alkoholu. Tłuszczowe ryby, mięso, drób, szczaw, czekolada, kakao, muffinki, wędzone, smażone i pikantne potrawy powinny być wyłączone z diety pacjenta. Dzienna racja powinna składać się z wielu łatwo przyswajalnych pokarmów. Nie zaleca się spożywania surowych warzyw i owoców (zwiększanie powstawania gazu), konserw, słodkich wypieków, dań typu fast food (zawierających duże ilości tłuszczów trans), lodów, czerwonego mięsa, mleka pełnego (mają tłuszcze nasycone). W codziennej diecie muszą być pokarmy bogate w błonnik (pełnoziarnisty chleb, buraki, kapusta, jabłka), a także orzechy, nasiona i rośliny strączkowe.
- Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C koniecznie obejmuje hepatoprotektory, które zwiększają odporność hepatocytów na działanie czynników patogennych, poprawiają zdolności funkcjonalne wątroby, a także przyspieszają regenerację tkanek. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale są szeroko stosowane.
- W celu zmniejszenia zatrucia organizmu i stanu pacjenta przeprowadza się terapię infuzyjną (5% glukoza, Reosorbilact, 0,9% chlorek sodu, quartasol, disol, Ringer-mleczan) i przepisuje preparaty laktulozy (Dufalac, Normase).
- Aby poprawić trawienie podczas dołączania do przewlekłego zapalenia trzustki, przepisywane są preparaty enzymatyczne, takie jak Pangrol, Pancreatin, Mezim.
- W cholestazie leki żółciopędne są stosowane w celu poprawy przepływu żółci - Ursofalk, Ursosan.
- Aby złagodzić swędzenie skóry i odczulić ciało, wykonywana jest terapia odczulająca - difenhydramina, suprastin, cytryn.
- W początkowym stadium przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, z masową hemolizą erytrocytów, zapaleniem wątroby z hipersplenizmem i pierwotną marskością żółciową, skuteczne będą leki hormonalne, takie jak prednizolon i deksametazon.
- W przypadku zakażenia bakteryjnego dróg żółciowych przepisywane są antybiotyki.
- Hemokorekcja pozaustrojowa polega na oczyszczaniu osocza krwi przez filtry w specjalnym aparacie, który nie tylko zmniejsza obciążenie wirusowe organizmu, ale także zwiększa aktywność terapii etiotropowej. Ponadto dzięki tej metodzie można zmniejszyć swędzenie skóry, ból mięśni i stawów, wznowić czynność nerek, zmniejszyć liczbę i nasilenie działań niepożądanych terapii przeciwwirusowej.
Leczenie zapalenia wątroby typu C jest czasochłonnym i długotrwałym procesem, który wymaga dużych nakładów finansowych. Może wkrótce pacjenci będą mogli być traktowani kosztem budżetu państwa. Do tej pory leki stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C muszą się kupić. Lekarze są oczywiście w pozycji każdego pacjenta i starają się wybrać leki o najlepszej cenie i jakości.
Leki na zapalenie wątroby typu C
Leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C dzielą się na kilka grup w zależności od mechanizmu działania i ciężkości choroby. Celem terapii jest zahamowanie rozwoju i rozprzestrzeniania się wirusa. Przed rozpoczęciem leczenia ważne jest prawidłowe zaprojektowanie schematu leczenia, zapoznanie się z wpływem leków, możliwymi działaniami niepożądanymi i przeciwwskazaniami.
Wybór leku na zapalenie wątroby typu C zależy od ciężkości choroby i charakterystyki pacjenta.
Jak wybrać lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby
W celu wybrania najbardziej skutecznego leczenia konieczne jest zaliczenie wszystkich niezbędnych testów w celu określenia rodzaju wirusa.
Wybór schematu leczenia zależy od następujących czynników:
- płeć i kategoria wiekowa pacjenta;
- stopień uszkodzenia tkanki wątroby;
- predyspozycje genetyczne do rozwoju marskości wątroby;
- czas trwania choroby.
Szansa na pozytywny wynik wzrasta, jeśli:
- genotyp pacjenta nie jest równy 1;
- nie ma marskości i zwłóknienia wątroby;
- waga pacjenta jest mniejsza niż 75 kilogramów, a wiek jest mniejszy niż 40 lat.
Długotrwały brak leczenia zwiększa ryzyko występowania łagodnych i złośliwych guzów w wątrobie. Wybór leków i czas trwania leczenia zależy od rodzaju wirusa.
Najlepsze leki na zapalenie wątroby typu C
Leki stosowane do eliminacji wirusowego zapalenia wątroby są podzielone na kilka głównych grup.
Interferony
Leki w tej grupie mają działanie przeciwnowotworowe, immunostymulujące i przeciwwirusowe, a także zapobiegają rozprzestrzenianiu się zakażonych komórek.
Pegasys pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się zainfekowanych komórek
Inhibitory odwrotnej transkryptazy
Blokują produkcję komórek wirusowych i uniemożliwiają ich dalszą reprodukcję. Lista skutecznych inhibitorów:
Rybawiryna blokuje produkcję komórek wirusowych
Leki te są stosowane w połączeniu z lekami opartymi na interferonie - monoterapia nie ma pozytywnego efektu.
Inhibitory proteazy
Ta grupa obejmuje urządzenia medyczne nowej generacji, które opierają się na blokowaniu rozprzestrzeniania się wirusa. Lista najbardziej skutecznych:
Działanie Daclatasphiru polega na blokowaniu rozprzestrzeniania się wirusa.
Induktory interferonogenezy
Stosowany w nowoczesnym leczeniu zaostrzeń zapalenia wątroby typu C u pacjentów, którzy wcześniej stosowali leki na bazie interferonu i rybawiryny. Obejmują one:
Z zaostrzeniem zapalenia wątroby typu C przepisano odbiór cykloferonu
Preparaty z tej grupy poprawiają naturalną produkcję interferonu, co zwiększa samoleczenie organizmu. Główną zaletą jest minimalne skutki uboczne i brak ryzyka przedawkowania.
Immunomodulatory
Stosowany jako alternatywa dla rybawiryny, w identyfikacji indywidualnej nietolerancji leku.
PK Mertz - alternatywa dla rybawiryny
Przyczynić się do osiągnięcia lepszego wyniku w połączeniu z lekami opartymi na interferonie, zwiększyć skuteczność walki organizmu z wirusem.
Hepatoprotektory
Leki z tej grupy są przepisywane do leczenia interferonem i rybawiryną, charakteryzujące się szeregiem pozytywnych efektów:
- przyczynia się do odbudowy hepatocytów;
- stabilizują wątrobę, zmniejszają ryzyko dalszych uszkodzeń;
- mają działanie regenerujące.
Hepatoprotektory obejmują:
LIV-52 ma działanie regenerujące na komórki wątroby
Produkty medyczne z tej grupy są najczęściej pochodzenia roślinnego i są wytwarzane z ziół nieśmiertelnika, ostropestu i karczocha. Średni czas regularnego przyjęcia wynosi 1 rok, w razie potrzeby lekarz może przedłużyć kurs.
Standardowy schemat leczenia zapalenia wątroby typu C
Terapia, oparta na jednoczesnym stosowaniu leków przeciwwirusowych Inteferon i Ribavirin, jest stosowana w leczeniu wszystkich typów wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale pomaga wyleczyć 2 i 3 rodzaje wirusa najlepiej.
Interferon wywiera aktywny wpływ na wirusa, a rybawiryna wzmacnia uzyskany efekt i zapobiega rozprzestrzenianiu się wirusa. Istnieją 2 metody leczenia tymi lekami:
- 1 schemat obejmuje codzienne stosowanie krótko działającego interferonu i rybawiryny;
- 2 schemat opiera się na wprowadzeniu 1 raz na 3 dni interferonu krótko działającego i 1 raz na tydzień za pomocą leku typu pegelirovannogo. Rybawirynę należy przyjmować codziennie.
Opisana terapia poprawia jakość krwi i strukturę komórkową tkanek, jednak mogą wystąpić skutki uboczne:
- zmniejszone poziomy żelaza we krwi;
- zwiększona utrata włosów;
- niepowodzenie miesiączki, zmniejszenie pożądania seksualnego;
- niedokrwistość;
- zaburzenia psychiczne;
- migrena, wzrost lub spadek temperatury;
- pogorszenie układu hormonalnego.
Opisany schemat leczenia jest w niektórych przypadkach przeciwwskazany:
- ciąża;
- obecność przeszczepionych narządów wewnętrznych;
- choroba serca;
- choroby płuc;
- cukrzyca;
- przerwanie tarczycy;
- wiek do 3 lat.
Najnowsze leczenie zapalenia wątroby typu C
Nowa metoda leczenia wirusowego zapalenia wątroby jest stosowana u pacjentów z wirusowym genotypem 1 i obejmuje włączenie inhibitorów proteazy do terapii, w tym Telaprevir i Bauceprevir.
Boceprewir - lek do leczenia pacjentów z 1. genotypem wirusa
Jeden z nowych leków, które leczą wirusowe zapalenie wątroby typu C, uzupełniają schemat leczenia interferonem i rybawiryną.
Takie leczenie jest przeciwwskazane w wykrywaniu nietolerancji na składniki rybawiryny i interferonu, a także u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
Mogą wystąpić następujące działania niepożądane:
- rozwój niedokrwistości;
- podrażnienie skóry;
- bezsenność, wahania nastroju;
- nudności, wymioty, nasilone osłabienie, brak apetytu.
W takim przypadku Telaprewir i Boceprewir mogą być stosowane w samoleczeniu.
Recenzje
Terminowe leczenie minimalizuje ryzyko rozwoju marskości i raka wątroby, a także zwiększa szansę na całkowite wyleczenie. Aby osiągnąć maksymalny efekt w leczeniu zapalenia wątroby typu C, zaleca się łączenie terapii ze sportem i zbilansowaną dietą.
Oceń ten artykuł
(4 oceny, średnia 4,00 z 5)
Leki na zapalenie wątroby typu C
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C (CVHS) jest postępującym, powolnym uszkodzeniem wątroby, które występuje z objawami zwłóknienia. Pilność problemu zapalenia wątroby typu C we współczesnym świecie jest bardzo wysoka: według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ponad 130 milionów ludzi na świecie cierpi na tę chorobę.
Nieuleczalna choroba?
Przez długi czas wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywano zapaleniem wątroby ani A, ani B. Od 1989 r., Kiedy odkryto sam patogen, choroba została wyizolowana w osobną postać nozologiczną i zaczęli szukać leków, aby ją leczyć. Przez wiele lat HVGS był uważany za nieuleczalny. Terapia nieswoistymi lekami przeciwwirusowymi nie przyniosła dobrych wyników, ale spowodowała wiele wyraźnych skutków ubocznych. Przemysł farmaceutyczny nie stał w miejscu: coraz więcej nowych leków pojawiło się z lepszymi wynikami niż poprzednie. W związku z tym zmieniły się schematy leczenia.
Pierwszą kombinacją przeciwko CVHS była kombinacja interferonu i rybawiryny. Interferon jest substancją białkową wytwarzaną przez ludzkie leukocyty w celu zwalczania wirusów. Rybawiryna jest środkiem immunostymulującym, który mnoży działanie interferonu. Taka kombinacja umożliwiła osiągnięcie trwałej odpowiedzi wirusologicznej (SVR) na terapię w trzeciej części leczonych. Działania niepożądane interferonu były tak zauważalne dla pacjentów, że wraz z głównym leczeniem konieczne było leczenie powikłań, które się w nich pojawiły.
Kilka lat później na rynku leków pojawił się nowy interferon, pegylowany. Był bardziej skuteczny niż normalnie, ale jednocześnie powodował minimalną ilość działań niepożądanych u pacjentów. Nowa kombinacja peginterferonu (pegasis, pegintron) i rybawiryny stała się bardziej skuteczna niż poprzednia: SVR można osiągnąć u 60-65% leczonych pacjentów. „Peginterferon” jest przeznaczony do podawania podskórnego, ponieważ nie wykazuje właściwego działania w tabletkach lub czopkach.
Leki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim („Böceprevir”, „Telaprewir”), które pojawiły się po pegylowanych interferonach, nie uzasadniały pokładanych w nich nadziei: wraz z dobrą skutecznością terapeutyczną powodowały tak silne działania niepożądane, że nawet ich anulowanie było konieczne. Wkrótce usunięto je z produkcji i zakazano ich stosowania w leczeniu.
Nowe leki na zapalenie wątroby typu C
Sytuacja zmieniła się radykalnie wraz z powstaniem sofosbuwiru, specyficznej substancji przeciwwirusowej nowej generacji, która stanowiła podstawę nowoczesnej terapii zapalenia wątroby typu C. Amerykańską firmą Gilead Sciences był twórca nowego związku. W 2014 roku wydała oryginalny lek oparty na sofosbuvir - „Sovaldi”. Rok później na rynku farmaceutycznym pojawiło się wiele podobnych produktów (generycznych), produkowanych na licencji Gilead w Indiach i Egipcie. Leki generyczne są znacznie tańsze niż oryginalne, dlatego w leczeniu skojarzonym wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się częściej. W Rosji (zgodnie z warunkami licencji Gilead i BMS) leki generyczne nie są oficjalnie sprzedawane w aptekach, ale można je kupić online.
Preparaty na bazie sofosbuwiru produkowane są w tabletkach po 400 mg substancji czynnej i zawierają 28 sztuk w jednym opakowaniu, co wystarcza na 4 tygodnie leczenia. Sofosbuwir (kosztujący od 6500 rubli na opakowanie) jest bardzo skuteczną substancją przeciwwirusową, ale jego główną wadą jest niezdolność do stosowania w monoterapii: wirus szybko „przyzwyczaja się” do substancji czynnej i przestaje na nią reagować. Dlatego do terapii wybrano połączenie dwóch (minimalnych) związków przeciwwirusowych o różnych mechanizmach działania farmakologicznego.
Natychmiast po utworzeniu sofosbuwiru zsyntetyzowano inne podobne związki: ledipaswir, welpataswir i daklataswir. Badania kliniczne wykazały, że stosowanie kombinacji sofosbuwiru i jednego z tych związków jest skuteczne przeciwko wirusom o różnych genotypach w 98-100% przypadków. Wysoka skuteczność połączenia leków pozwoliła lekarzom stwierdzić, że wirusowe zapalenie wątroby typu C stało się uleczalne.
Biorąc pod uwagę skuteczność danej kombinacji leków w odniesieniu do wirusa określonego genotypu, WHO opracowała i zaleciła stosowanie najnowszych schematów leczenia CVHG różnych genotypów. Tak więc w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C pierwszego i czwartego genotypu zaproponowano połączenie sofosbuwiru z ledipaswirem, w drugim - z daklataswirem, dla wszystkich genotypów - z welpataswirem. W zależności od tego, czy pacjent ma towarzyszącą marskość wątroby lub zakażenie HIV, do schematu leczenia można dodać Peginterferon i (lub) rybawirynę.
Oprócz samej terapii przeciwwirusowej, hepatoprotektory (Phosphogliv, Ursosan, Heptral), enzymy i witaminy są objęte programem leczenia farmakologicznego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Hepatoprotektory są korzystne dla wątroby w CVHC, ponieważ przywracają jej strukturę i zapobiegają postępowi zwłóknienia.
Zapalenie wątroby typu C - Sofosbuwir
Sofosbuvir jest produkowany przez firmę Gilead pod nazwą handlową „Sovaldi”. Sofosbuwir nie jest stosowany w monoterapii, dlatego jest łączony z innymi substancjami przeciwwirusowymi. Ta sama firma, Gilead, z wyjątkiem Sovaldi, produkuje leki kombinowane na bazie sofosbuwiru: Harvoni (z Ledipasvir) i Epcluza (z Velpatasvir) i Vosev z Voxilaprevir.
Ponieważ producentem daklataswiru („Daclinza”) jest amerykańska firma BMS, nie ma leku złożonego składającego się z sofosbuwiru i daklataswiru. Leki te są produkowane i kupowane oddzielnie w celu leczenia.
Koszt jednej tabletki oryginalnego sofosbuviru w USA zaczyna się od 1000 USD. Taka cena jest ogromną przeszkodą w przyjmowaniu nowoczesnego leku leczniczego. Co zrobić z pacjentami, którzy nie mają takich pieniędzy na leczenie? Jak powinni być traktowani?
Tabletki indyjskiego zapalenia wątroby typu C
Rosyjscy pacjenci z HVGS nie są w stanie kupić oryginałów (Sovaldi, Harvoni, Epcleus, Vosev i Daklins), więc rosyjscy lekarze od dawna zalecają stosowanie licencjonowanych leków generycznych w leczeniu skojarzonym zapalenia wątroby typu C. Odpowiedzi leczonych pacjentów analogi leków potwierdzają ich skuteczność.
Pomimo braku leków generycznych z Indii w rosyjskiej sieci aptek, można je kupić bezpośrednio w indyjskich aptekach lub za pośrednictwem stron pośrednich. Ze względu na lojalne przepisy, niezarejestrowane produkty lecznicze mogą być importowane do Rosji w celu ich własnego leczenia. Zamawiając leki na stronach internetowych z Indii, należy dokładnie rozważyć wybór wiarygodnego dostawcy. Leki na zapalenie wątroby typu C są bardzo popularne, więc odsetek podróbek na internetowym rynku produktów farmaceutycznych jest bardzo wysoki. Zaufaj tylko najbardziej zaufanym witrynom i zapłać za zakup - dopiero po jego dostarczeniu.
Indyjskie leki na zapalenie wątroby typu C
Indyjskie analogi leków są produkowane przez duże firmy farmaceutyczne w kraju. Najbardziej znanymi rodzajowymi markami są: Hepcinat, Virso, SoviHep, Cimivir, Resof, MyHep, Sofovir, Natdac, LediHep, Velpanat. Leki produkowane w Indiach są cenione na całym świecie. Jakość i skuteczność leków generycznych w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, według opinii pacjentów i lekarzy, nie jest gorsza niż w przypadku oryginalnych produktów amerykańskich.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C Leki z Egiptu
Generyczne narzędzia są również produkowane przez egipskie firmy. Koszt leków-analogów pochodzenia egipskiego jest nieco niższy niż indyjski. Powodem tego jest system preferencyjnego opodatkowania przemysłu farmaceutycznego w Egipcie. Najpopularniejszymi rodzajami leku Sovaldi są MPIViropack, Sofocivir, Grateziano.
Środki ludowe na zapalenie wątroby typu C
Internet jest pełen reklam i artykułów o tym, jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C za pomocą najskuteczniejszych środków ludowych w domu. Ale czy można wierzyć w takie informacje? Jak skuteczne mogą być popularne metody? Aby nie wpaść w ręce oszustów, nie należy zwracać uwagi na takie informacje. Nie ma też potrzeby wierzyć pochwalnym recenzjom: są fałszywe. Nie ma na zawsze cudownych starych receptur i sposobów leczenia zapalenia wątroby typu C. Ziołolecznictwo można traktować jedynie jako leczenie pomocnicze: normalizację trawienia, przywrócenie wątroby, zwiększenie apetytu i nastroju.
Ile kosztuje leczenie zapalenia wątroby typu C?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najczęstszą i niebezpieczną patologią wśród zakaźnego zapalenia wątroby. Z roku na rok rośnie liczba chorych. Nowoczesne leki przeciwwirusowe, immunomodulujące dają szansę na całkowite wyleczenie. Pytanie wśród chorych nie traci na znaczeniu: ile może kosztować leczenie zapalenia wątroby typu C?
Cena leczenia ma duże zróżnicowanie ze względu na wiele czynników.
Istota patologii
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest ostrą chorobą zakaźną, która występuje, gdy wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest wprowadzany do zdrowego organizmu, który jest łańcuchem kwasu rybonukleinowego (RNA), i wykorzystuje materiał genetyczny komórek wątroby (hepatocytów) do jego żywotnej aktywności i rozwoju.
Główna trudność polega na tym, że choroba może trwać przez długi czas bez objawów. Tymczasem wirus aktywnie się rozwija, niszcząc ciało. Nosiciel wirusa, nie wiedząc o tym, w tym okresie może zarazić innych ludzi. Proces patologiczny przy braku odpowiedniej terapii powoduje martwicę hepatocytów (marskość) i raka wątroby.
Wirus wyróżnia się zdolnością do modyfikacji - istnieje 6 głównych genotypów i ponad 90 podtypów.
Taka zmienność genetyczna pozwala jej skutecznie przedostać się do przewlekłego zapalenia wątroby, oszukując układ odpornościowy. Podczas gdy odporność wytwarza przeciwciała w celu ochrony ciała przed jednym genotypem, wirus już wytwarza inny o różnych właściwościach antygenowych. Z tego samego powodu nie ma szczepionki przeciwko infekcji.
Sposoby infekcji
Ryzyko zachorowania na WZW C to każda osoba. Najważniejsze jest zapobieganie infekcji w organizmie. Aby to zrobić, musisz mieć informacje o sposobach możliwej infekcji.
Wirus zapalenia wątroby typu C jest jednym z najbardziej odpornych i odpornych. Aktywność i agresywność utrzymuje się przez 4-5 dni na powierzchni, z którą kontaktowała się zanieczyszczona krew. Nawet jeśli krew jest sucha - wirus żyje! Przed tym okresem może umrzeć tylko w wyniku dwuminutowego wrzenia lub obróbki powierzchni (obiektów) za pomocą roztworu dezynfekującego na bazie chloru.
- Bezpośredni kontakt z zakażoną krwią (pozajelitowo, instrumentalnie). Wystarczy mała kropla zakażonej krwi, aby wirus mógł dostać się do krwiobiegu. Choroba może być przenoszona podczas wszelkich manipulacji związanych z krwią - transfuzje, hemodializa, interwencje chirurgiczne, podwiązanie. Istnieje ryzyko we wszystkich miejscach, w których może pojawić się krew i jej składniki - szpitale, gabinety kosmetyczne (manicure, pedicure, piercing, tatuaż), kliniki dentystyczne. Ryzyko infekcji polega na użyciu produktów higienicznych innych ludzi - szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, nożyczek do paznokci, pęsety. Wirus może być przenoszony przez pocałunek, jeśli w ustach są rany. Najwięcej przypadków odnotowuje się wśród osób przyjmujących narkotyki dożylnie, które używają jednej igły dla kilku osób.
- Intymność Przy niezabezpieczonym kontakcie seksualnym zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest możliwe dzięki mikrourazom skóry i błon śluzowych. Ta droga zakażenia jest istotna w ostrej fazie choroby.
- Zakażenie dziecka od matki (ścieżka pionowa). Jest on przenoszony do płodu w macicy przez naczynia krwionośnego maciczno-łożyskowego lub w czasie przejścia przez kanał rodny podczas porodu. Wirus nie jest przenoszony z mlekiem matki. Należy jednak uważnie monitorować integralność skóry sutków i otoczki.
Poprzez uścisk, uścisk dłoni, kaszel, kichanie wirus nie jest przenoszony. Zakażenie przenoszone drogą powietrzną nie jest typowe. Nie unikaj komunikacji z zarażonymi ludźmi.
W 20% przypadków nie jest możliwe ustalenie przyczyny choroby.
Aby zapobiec masowemu rozprzestrzenianiu się patologii w Rosji, mężczyźni z tą chorobą nie służą w wojsku.
Obraz kliniczny
Nic dziwnego, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest łagodnym zabójcą. Często choroba nie objawia się absolutnie. Wielu zarażonych ludzi żyje z nim przez dziesięciolecia, nieświadomi jego istnienia. Jednocześnie w organizmie zachodzą procesy patologiczne - tkanki wątroby są niszczone, osoba jest nosicielem wirusa. Choroba gładko i pewnie staje się przewlekła. W ukrytym okresie od pacjenta może zostać zainfekowany.
Wątroba nie ma zakończeń nerwowych. Dlatego choroby występują w postaci utajonej, co powoduje późne rozpoznanie. W rezultacie wzrasta ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak marskość wątroby, rak narządu.
Ostra forma przepływu charakteryzuje się następującymi cechami:
- zażółcenie skóry i błon śluzowych;
- utrata apetytu, wymioty, nudności;
- apatia, zmęczenie, letarg;
- ciemny mocz, lekkie odchody;
- bolesność wątroby.
Późne stadia choroby charakteryzują się zaburzeniami krzepnięcia krwi. Objawia się krwawieniem o różnym nasileniu - nosowym, żołądkowo-jelitowym. Takie objawy wskazują na nieodwracalny proces martwicy komórek wątroby.
Diagnostyka
Bardzo często choroba jest całkowicie zdiagnozowana przypadkowo podczas badania ciała w innych patologiach.
Diagnoza jest dokonywana przez lekarza prowadzącego na podstawie wyników:
- ogólna i biochemiczna analiza krwi;
- analiza krwi utajonej w kale;
- analiza przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA;
- analiza przeciwciał klasy IgM (IgG anty-HCV).
Diagnostyka sprzętowa przeprowadzana jest za pomocą ultrasonografii (US) lub tomografii komputerowej (CT) jamy brzusznej.
Czasami konieczne jest pobranie kawałka tkanki wątroby do dalszego badania - biopsji.
Nie jest wykluczone, że wirus nie jest wykrywany, ale we krwi obecne są przeciwciała. Oznacza to, że ciało było w stanie samodzielnie pokonać infekcję i nastąpiło samoleczenie.
Terapia
Pierwsze wzmianki o wirusowym zapaleniu wątroby typu C odnotowano w 1989 roku. Do tego czasu nazywano go „ani A, ani B”. Od tego czasu naukowcy ciężko walczą z chorobą, tworząc nowe leki.
To ważne! W 2014 r. Wysoko wykwalifikowane choroby zakaźne - hepatolodzy na całym świecie wydali sensacyjny werdykt - wirusowe zapalenie wątroby typu C uzyskało status całkowicie uleczalnej patologii zakaźnej.
W wyniku postępu medycznego opracowano protokoły leczenia, które wykazują 99% sukcesu, co oznacza całkowite zwycięstwo nad wirusem.
Skuteczność terapii zależy od:
- terminowość diagnozy i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia;
- kwalifikacje i doświadczenie lekarza;
- właściwie wybrany schemat;
- dane fizyczne pacjenta - płeć, masa ciała, wiek;
- cechy ciała;
- stopień uszkodzenia komórek wątroby (od 0 do 4, gdzie 4 to marskość wątroby);
- genotyp wirusa;
- wskaźniki rozwoju patologii;
- stan odporności.
Głównym celem leczenia jest wyeliminowanie wirusa z organizmu, co zatrzyma proces niszczenia wątroby.
Nowoczesne leczenie
W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C stosuje się kilka metod leczenia Standardem jest połączenie odbioru interferonu i rybawiryny.
Interferony są białkami wydzielanymi przez komórki w organizmie w odpowiedzi na penetrację wirusa. Preparaty interferonu mają właściwości przeciwwirusowe, immunomodulujące, przeciwnowotworowe, przeciwproliferacyjne.
Pegylowane interferony (peginterferony) różnią się od zwykłych przez przedłużone działanie. Dzięki cząsteczce interferonu, która jest związana z glikolem polietylenowym (PEG), jej stężenie w organizmie utrzymuje się znacznie dłużej. Istnieją 2 rodzaje peginterferonu - interferon alfa-2a i 2-b, które są równie skuteczne.
Rybawiryna jest silnym lekiem przeciwwirusowym, który jest aktywny przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Ma kumulacyjny efekt, który zapewnia gromadzenie leków w organizmie, zwiększając tym samym wpływ na wirusa.
Dawkowanie i czas trwania terapii są wybierane przez hepatologa dla każdego pacjenta indywidualnie.
Terapia bez interferonu
Medycyna nie stoi w miejscu. Nie tak dawno temu wynaleziono i przetestowano nowe leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu.
Kryterium skuteczności jest trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR) - brak wykrycia wirusa we krwi po kursie.
Lek działa na sam wirus, po czym narusza proces jego reprodukcji. Leki te mają małą listę przeciwwskazań i skutków ubocznych, skutecznie zwalczających wirusy różnych genotypów, w tym pierwszą, marskość wątroby. Jednak koszt takiego leczenia jest niewiarygodnie wysoki.
Co decyduje o kosztach leczenia
Wszyscy pacjenci, bez wyjątku, obawiają się pytania - ile kosztuje leczenie zapalenia wątroby typu C?
Koszt terapii zależy od wielu czynników. Pierwsze koszty to dokładna diagnostyka, która dostarcza wyczerpujących informacji (jak wpływa na narząd). Na podstawie wyników testów i diagnostyki sprzętu przez hepatologa dobierane są leki, opracowywany jest schemat dawkowania - dawkowanie i czas trwania kursu. Dość ważny jest ogólny stan zdrowia pacjenta, stan jego układu odpornościowego, obecność lub brak współistniejących chorób, dane fizyczne (płeć, waga, wiek).
Pierwszy genotyp wirusa jest najbardziej odporny na terapię lekową, a więc jest droższy w leczeniu niż inne.
Główną pozycją wydatków jest koszt samych leków. Ponadto ważne jest, jak organizm reaguje na terapię, być może będziesz musiał stworzyć inne schematy, a to są dodatkowe koszty.
Ceny leków są wystarczająco wysokie. Istnieje jednak wybór leków - analogów produkcji krajowej lub leków generycznych, które przy właściwie opracowanym schemacie leczenia są nie mniej skuteczne, ale są kilka razy tańsze.
Przybliżony koszt leczenia
Nie ma wątpliwości co do konkretnych danych dotyczących kosztów leczenia choroby, ponieważ nie można jej zastosować do absolutnie każdego pacjenta.
Na podstawie cen leków w aptekach rozważamy przybliżone kwoty, jakie pacjent będzie musiał zapłacić za leczenie zapalenia wątroby typu C w Rosji.
Najtańszym wariantem połączonej terapii przeciwwirusowej jest tradycyjny schemat stosowania konwencjonalnego interferonu (Reaferon) i rybawiryny. Przebieg terapii wynosi od 24 do 48 tygodni (może wzrosnąć do 72 tygodni).
Tak więc do leczenia genotypów 2,3 średnio potrzeba:
- 18 opakowań - 84 zastrzyki Reaferon (wstrzyknięcie co drugi dzień) w dawce 3 milionów, 1200 rubli każda = 21 600 rubli;
- 14 opakowań rybawiryny (tabletki kapsułki dziennie) w dawce 200 mg na 300 rubli = 4200 rubli.
Okazało się, że minimalny koszt leczenia wynosi 25 800 rubli. Skuteczność testu pomoże w testach kontrolnych. Całkowita kwota wyniesie około 30 000 rubli.
Genotyp 1 wymaga odpowiednio intensywniejszej terapii, zwiększa koszty materiału. Ponadto leki są stosowane w wyższej dawce i dłuższym cyklu leczenia:
- 36 opakowań Reaferon o dawce 5 milionów, 1500 każda = 54 000 rubli;
- 34 opakowania rybawiryny = 10200 rubli
Często terapia przez pierwsze 12 tygodni jest wzmocniona przez codzienne podawanie zastrzyków interferonu. Oznacza to, że plus 8 paczek * 1500 = 12000 rubli.
Plusem będzie płatność egzaminów kontrolnych. Łącznie wyniesie ponad 80 000 rubli.
Leczenie pegylowanym interferonem
W celu skuteczniejszej i łagodniejszej terapii stosuje się pegylowane interferony.
Trzy preparaty pegintreferonu zostały zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej:
- Pegasys (Peginterferon Alfa 2a) produkowany przez F.Hoffmann-La Roche, Francja;
- PegIntron (Peginterferon Alfa-2b) - Merck, Niemcy;
- Algeron to kompletny analog PeGintron, Biocad, RF.
Ceny tych leków na wirusowe zapalenie wątroby typu C nie są niskie, ale należy je wprowadzić do organizmu według innego schematu niż zwykły interferon (średnio trzy razy mniej).
Pegasis i Algeron kosztują około 5000 rubli za zastrzyk. Dla przeciętnego przebiegu terapii o genotypie 2.3 potrzeba co najmniej 140 000 rubli - dotyczy to tylko interferonu skórnego. I do leczenia genotypu 1 - 280 000 rubli.
Pegintron kosztuje 7000 rubli za 1 zastrzyk. Minimalny cykl leczenia genotypu 2.3 będzie wynosił 196 000 rubli, a genotyp 1 będzie wynosił 392 000 rubli.
Badania kliniczne wykazały, że peginterferon alfa-2a, 2b ma prawie taką samą skuteczność.
Potrójna terapia
Najbardziej problematyczne grupy pacjentów to pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C pierwszego genotypu, marskością wątroby, a także ci, którzy nie odpowiedzieli na terapię lub po udanym nawrocie choroby wystąpiła.
W tym przypadku trzeci składnik dodaje się do kombinacji interferonu (peginterferonu) i rybawiryny - inhibitora proteazy wirusa.
Preparaty pierwszej generacji inhibitorów proteazy, które są zarejestrowane w Rosji, są stosowane od 2013 r.:
- Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
- Victrelis (Boceprevir) - Schering Plough, Singapur.
Przebieg leczenia wynosi 24-72 tygodnie.
Koszt tabletek Insivo w dawce 375 mg wynosi 60000 rubli za 42 sztuki. Miesięczny kurs kosztuje około 830 000 rubli.
Kapsułki Viktrelis dawka 200 mg - 50 000 rubli za 336 sztuk. Kurs na miesiąc - 220 000 rubli.
Pomimo skuteczności schematu, wszystkie wady chemioterapii pozostają, do których dodano poważne skutki uboczne. Przenośność została naprawiona jeszcze trudniej niż przy użyciu tradycyjnej terapii przeciwwirusowej. Obecnie wirusowe zapalenie wątroby typu C rzadko jest leczone zgodnie z tym schematem.
Terapia interferonem
Nowatorskim kierunkiem terapii przeciwwirusowej jest leczenie choroby bez użycia interferonu, a czasem nawet bez rybawiryny.
Zarejestrowane leki bezpośredniego działania w Rosji:
- Simeprevir „Janssen-Cilag” International N.V., Belgia - inhibitor proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C drugiej generacji. Przypisano 1 tabletkę dziennie (150 mg). Przybliżony koszt kursu wynosi 2500000 rubli.
- Daklinsa (Daclatasvir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Przyjmować 1 tabletkę na dobę w dawce 60 mg. Minimalny koszt leczenia wynosi 600 000 rubli.
- Sunvepra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb Company, USA. Koszt kursu wynosi 60 000 rubli.
- Vikeyra Pak (paritaprewir wzmocniony rytonawirem, ombitaswir, dasabuvir) Ebbwei Ireland NL. BV, Irlandia. Koszt kursu wynosi 800 000 rubli.
- Sovaldi (sofosbuvir) Gilead Science, Irlandia. Koszt 12-tygodniowego kursu wynosi 800 000 rubli.
Wszystkie przybliżone kwoty są obliczane na podstawie minimalnego przebiegu leczenia (12 tygodni), z wyłączeniem kosztów peginterferonu, rybawiryny. Każdy z leków można łączyć z innymi lekami przeciwwirusowymi. Najbardziej skuteczna kombinacja wybiera lekarza prowadzącego.
Koszt leczenia tymi lekami nie jest dostępny dla wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Istnieją jednak leki generyczne produkowane w Indiach i Egipcie, które są bardziej dostępne i nie mniej skuteczne. Nie są one dostępne w sprzedaży, będą musiały zamawiać u producentów-krajów przez Internet.
Możliwe jest wyleczenie zapalenia wątroby typu C - najważniejsze jest rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego w odpowiednim czasie. Ten proces jest długi, pracochłonny, wymaga znacznych kosztów finansowych. Koszt terapii zależy od wielu czynników i waha się od 30 000 rubli na kurs do kilku milionów. W Rosji istnieje państwowy program leczenia zapalenia wątroby typu C, zgodnie z którym teoretycznie można poddać się bezpłatnej terapii. Jednak większość pacjentów musi polegać na własnych możliwościach finansowych.