Diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu C lub jak określić wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Obecnie dostępne są specjalne testy diagnostyczne do wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Można je sklasyfikować według metody podawania.

Czym są testy przesiewowe na wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Testy przesiewowe są stosowane do diagnozowania stanu lub choroby wśród osób, które nie wiedzą, czy choroba jest obecna, czy nie. Są one szczególnie przydatne dla osób, które mają zwiększone czynniki ryzyka zakażenia i zakażenia tą chorobą.

Pierwszym krokiem do badania krwi pod kątem przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C jest zastosowanie testu immunoenzymatycznego (ELISA). Jeśli wynik testu jest negatywny, wówczas pacjenta uważa się za niezakażonego wirusem zapalenia wątroby typu C. Skuteczność tej techniki obserwuje się jednak tylko po upływie kilku tygodni od momentu zakażenia (i do sześciu miesięcy). takie badanie nie może ujawnić przypadków, w których upłynęło zbyt mało czasu od zarażenia osoby.

Rekombinowana immunoblot (RIBA) jest używany do potwierdzenia pozytywnych wyników EIA, ponieważ czasami pozytywny test EIA nie jest prawdą, to jest pozytywny test, gdy HCV nie jest obecny. Pomimo bezpośredniego wykrywania RNA wirusa zapalenia wątroby typu C i powszechnego stosowania w celu potwierdzenia zapalenia wątroby, RIBA wyraźnie odróżnia wyniki fałszywie dodatnie u kilku osób, których układ odpornościowy wyeliminował wirusa, ale nadal mają przeciwciała, które pozostają po zakażeniu.

Kilka rodzajów testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C może mierzyć ilość RNA wirusa w ludzkiej krwi. Testy te nazywane są badaniami molekularnymi, ponieważ definiują wirusa na poziomie molekularnym. Jeden negatywny test na RNA nie oznacza, że ​​nie ma infekcji, ponieważ wirus może pojawiać się we krwi okresowo lub może występować w małych ukrytych ilościach. Jednocześnie takie testy pomagają monitorować sytuację, wykrywając dostępne ilości wirusa we krwi.

Testowanie RNA jest przydatne do określenia, czy pacjent ma krążący wirus we krwi (tzw. Obciążenie wirusowe).

Testy RNA powinny być przeprowadzane u osób, które mogły być ostatnio narażone na prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Testowanie RNA jest bardziej czułe (to znaczy, że może wykryć więcej przypadków HCV) niż konwencjonalne badania, które są często stosowane w tej sytuacji. Powodem tego jest fakt, że RNA HCV jest wykrywany natychmiast po kilku tygodniach po zakażeniu wirusem. Ponadto warto zauważyć, że badanie HCV RNA może być przydatne do oceny skuteczności leczenia pacjenta.

Opracowano również badania krwi w celu określenia genotypu HCV. Informacje te są niezbędne do celów leczenia.

Jaka jest rola biopsji wątroby w diagnostyce i leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C?

Badania krwi mogą powiedzieć lekarzowi o obecności wirusa zapalenia wątroby typu C, ale nie mogą określić poziomu uszkodzenia wątroby. Biopsja wątroby pozwala lekarzowi chorób zakaźnych określić, jaki stopień zapalenia i bliznowacenia występuje w konkretnym przypadku, badając małą próbkę tkanki wątroby. Biopsja wątroby dostarcza informacji potrzebnych do podjęcia decyzji o rozpoczęciu terapii. Znaczące uszkodzenie wątroby jest czynnikiem ryzyka rozwoju innych powikłań, takich jak rak wątrobowokomórkowy i żylaki przełyku. Biopsja wątroby może być zalecana, gdy lekarz nie wie, czy rozpocząć leczenie lub monitorować reakcję w wątrobie poprzez terapię.

W naszych innych artykułach przeczytaj więcej o wirusowym zapaleniu wątroby typu C, w tym o metodach leczenia tej choroby.

Badanie przesiewowe zapalenia wątroby

16 maja 2017, 10:01 PM Artykuły eksperckie: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2 230

Objawy zapalenia wątroby są trudne do wykrycia we wczesnych stadiach zakażenia, dlatego zaleca się przeprowadzenie badań przesiewowych u każdego zagrożonego. Kompleks badań przesiewowych obejmuje badania krwi, kał i test ELISA. Obowiązkowe badania przesiewowe są dawcami krwi i narządów przed planowanymi operacjami. Często badanie przesiewowe stosuje się do diagnozowania zapalenia wątroby.

Opis testu przesiewowego

Test przesiewowy - zbieranie i ocena laboratoryjna konkretnej listy testów w celu wykrycia obecności różnych typów zapalenia wątroby. Chociaż możliwe jest wykrycie wirusa choroby na wczesnym etapie, po kilku tygodniach konieczna jest dodatkowa weryfikacja danych w celu potwierdzenia ważności wyników badań przesiewowych. Przeprowadzenie testu przesiewowego obejmuje zebranie niezbędnych danych, których wyniki określają szczep wirusa (A, B, C) i dokonują diagnozy.

Wskazania dla

Testy przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby przeprowadza się w celu identyfikacji wirusa w organizmie w czasie i podjęcia środków w celu wyleczenia pacjenta. Badania są konieczne dla osób zagrożonych (dawcy, pacjenci w stanie przedoperacyjnym). Szczególnie ważne jest poddanie się badaniom przesiewowym dla tych, którzy mają takie objawy (jeden lub kilka na raz):

• zażółcenie skóry (żółtaczka);
• bóle stawów i mięśni;
• ogólna słabość;
• nudności, ból brzucha.

Potwierdzenie jest przeprowadzane, gdy pojawiają się objawy zaawansowanego stadium. Na przykład w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C jest to:

• pojawienie się siniaków i wystających naczyń;
• zamieszanie w umyśle;
• obrzęk;
• drastyczna utrata wagi.

Zagrożeni są ludzie, którzy:

• używane niesterylne strzykawki, igły, narzędzia chirurgiczne;
• mieszkać w tym samym mieszkaniu z osobą cierpiącą na zapalenie wątroby;
• picie wody pitnej niskiej jakości;
• są zaangażowani w oddawanie krwi;
• są stale w miejscach o niskim poziomie czystości.

Powrót do spisu treści

Rodzaje badań przesiewowych

Badanie kału

W celu potwierdzenia lęku przed infekcją zapaleniem wątroby w jakiejkolwiek postaci, odchody są brane do ogólnej analizy. Charakterystycznym znakiem wirusa jest zmiana barwy mas kałowych w kierunku klarowania i identyfikacji ostrego, specyficznego zapachu. Pierwsze badanie przeprowadza się pod mikroskopem. Drugim interesującym lekarzem wskaźnikiem jest sterkobilina. Gdy zostanie wykryty, mówią o długiej obecności wirusa w organizmie.

Badanie krwi

Istnieją dwa rodzaje testów obowiązkowych:

• ogólne - w celu zidentyfikowania leukocytozy, wskazującej na stan zapalny;
• biochemia - z oceną poziomu specyficznych dla krwi wskaźników krwi, a mianowicie poziomu wzrostu bilirubiny i cholesterolu.

Powrót do spisu treści

Badanie immunologiczne

Badanie immunologiczne - badanie krwi, którego wyniki to immunogram. Jest to obowiązkowy typ badania przesiewowego, który pokazuje, czy zakażona osoba ma ostrą lub przewlekłą chorobę. Analiza pozwala określić typ wirusa. Celem jest zidentyfikowanie immunoglobuliny M i G. W tabeli transkryptu transkryptu:

• podwyższony poziom IgM - faza ostra;
• wysokie IgG pozostaje nawet po leczeniu.

• jednoczesna obecność IgG i IgM - nadpobudliwość wirusa.

• IgM pojawia się 6-8 tygodni po penetracji wirusa;
• IgG po 10–12 tygodniach.

Diagnostyka PCR jest niezbędna do określenia RNA wirusa:

Badanie moczu

Ocenę stanu biopłynu przeprowadza się zgodnie z ogólną analizą. Ze względu na aktywność wirusa mocz staje się ciemny. Lekarz zwraca uwagę na zmieniony poziom substancji takich jak diastaza i urobilina - są one odpowiedzialne za kolor. Zwiększona diastaza, odpowiedzialna za działanie trzustki, mówi o powikłaniu ostrej postaci zapalenia wątroby.

Do dodatkowych metod wykrywania wirusa choroby należy wymaz z jamy ustnej.

Przygotowanie do badań przesiewowych w kierunku zapalenia wątroby

Aby uzyskać wiarygodny wynik, ważne jest właściwe przygotowanie się do badań przesiewowych. Przed podjęciem testów ogranicz spożycie tłustych i pikantnych potraw, wyeliminuj alkohol i wysiłek fizyczny. Krew podawana jest na pusty żołądek. Lepiej jest też zrezygnować z używania narkotyków. Zapalenie wątroby jest poważną chorobą, która zagraża powikłaniom nie tylko jej nosicielowi, ale także jego najbliższemu otoczeniu. Dlatego powinieneś dbać o siebie i swoich bliskich oraz zdać test przesiewowy na zapalenie wątroby przy pierwszych objawach choroby.

Korzyści wczesnej diagnozy

Wczesne rozpoznanie zapalenia wątroby może zmniejszyć ryzyko powikłań przebiegu choroby, wyeliminować infekcję innych osób rozprzestrzenianiem się wirusa. Badania przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby Kobieta planująca ciążę zmniejsza ryzyko zarażenia dziecka. Jeśli ktoś niedawno został dawcą krwi, wytatuowany lub przebity w podejrzanych salonach, a później poczuł się źle, warto poddać się testom.

Badanie przesiewowe na zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest patologią wirusową przenoszoną przez środki do kontaktu z gospodarstwem domowym. Ta choroba jest bardzo powszechna we współczesnym świecie i dlatego wymaga specjalnego monitorowania i zbierania testów. Ważne jest, aby diagnozować w odpowiednim czasie, ponieważ dla wielu osób ta choroba ma ukryty przebieg. Ten artykuł pomoże ci dowiedzieć się, jakie są badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A, jak przeprowadzana jest diagnostyka i jak rozszyfrować dane.

Podstawowa diagnoza

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu A jest konieczne już na początkowych etapach wystąpienia objawów. Badania nad wirusowym zapaleniem wątroby typu A stanowią podstawę diagnozy i pomagają odróżnić patologię od innych gatunków. Wirusowe zapalenie wątroby typu A można zdiagnozować na podstawie specyficznych objawów, jednak w większości przypadków choroba ta znika, ukrywając kurs przez długi czas, dlatego badanie przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A jest główną metodą rozpoznawania choroby.

Aby zidentyfikować główne ogniska patologii, zbiera się wywiad, chronologię zdarzeń poprzedzających wystąpienie patologii, a także badanie i badania laboratoryjne pacjenta. Podczas badania pacjenta lekarz chorób zakaźnych bierze pod uwagę ogólny stan pacjenta, stan i kolor jego skóry, a także wykonuje badanie dotykowe i uderzenia wątroby i brzucha osoby. Pozwala to określić, czy granice ciała nie są wydłużone i czy wątroba ma równe krawędzie. Podstawową diagnozą zapalenia wątroby typu A jest również identyfikacja markerów we krwi, które określają typ patogenu i stopień rozwoju procesu patologicznego.

Szybkie testy

Jedną z metod pierwotnego wykrywania patologii wątroby jest przeprowadzenie szybkiego testu na obecność choroby Botkina. Test działa na zasadzie wykrywania przeciwciał zapalenia wątroby tej grupy i odpowiada na obecność markera, pokazując jeden lub dwa paski na teście - wynik ujemny i dodatni, odpowiednio.

Zaletami tego testu jest to, że metoda ta nie wymaga specjalnych umiejętności w przeprowadzaniu, jest sprzedawana w dowolnych aptekach, a czas testu wynosi tylko 15-20 minut, podczas gdy dokładność wyniku wynosi prawie 100%.

Wadą tego testu jest to, że przeprowadzając analizę, istnieje prawdopodobieństwo zakażenia członków rodziny i bliskich przyjaciół w obecności choroby.

Aby określić chorobę, istnieją dwa rodzaje testów - badanie kału i krwi. W pierwszym przypadku, w ramach testu jest specjalna rura do zbierania odchodów, aw drugim - lancet i pipeta do pobierania krwi.

Twórcy szybkich testów stwierdzają, że czułość i dokładność ich produktów wynosi ponad 90%, jednak dokładny wynik jest możliwy tylko wtedy, gdy test jest przeprowadzony prawidłowo i obserwuje się przygotowanie do badań, co polega na ograniczeniu stosowania napojów alkoholowych przez kilka dni przed analizą i analizą na pusty żołądek. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę poprawność pobierania krwi zgodnie z zasadami aseptyki.

Badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A

Badanie przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A polega na przeprowadzeniu testów i kompletnego badania pacjenta pod kątem obecności czynników patologicznych w organizmie. Badania przesiewowe są konieczne dla osób żyjących w strefie endemicznej, a także przy wysokim ryzyku zakażenia patologią.

Ważną częścią badań przesiewowych są dzieci. Po pierwsze, przeprowadzając ankietę z rodzicami, okazuje się, że dziecko zostało zaszczepione przeciwko chorobie i kiedy zostało podane. Jeśli szczepienia profilaktyczne nie zostały wykonane, dziecko jest dwukrotnie szczepione przed odwiedzeniem niebezpiecznego obszaru lub szkoły.

Po przeprowadzeniu tego badania zbierane są dane epidemiologiczne wnioskodawcy - okazuje się, że przez jak długi czas pacjent znajdował się w strefie zagrożenia, miał kontakt z chorymi w ciągu najbliższych 2 miesięcy.

Ważnym elementem badań przesiewowych jest badanie laboratoryjne i instrumentalne, które pozwala dokładnie zidentyfikować obecność lub brak patologii u ludzi. Ponadto dane z badań pomogą zidentyfikować nie tylko patogeny i nosicieli choroby Botkina.

Główne rodzaje badań przesiewowych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A to:

1. Badania przesiewowe kału - podczas badania sterkobiliny - substancji powstającej podczas rozkładu bilirubiny i odpowiedzialnej za kolor mas kałowych. Wskaźnikiem obecności zapalenia wątroby w organizmie jest również obecność czynników wirusowych w kale, co wskazuje na powszechne ostre procesy w wątrobie.
2. Immunologiczne badanie krwi jest najbardziej wydajną metodą wykrywania choroby Botkina już na wczesnych etapach jej rozwoju. Jest to analiza przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, ponieważ są one wytwarzane w pierwszych dniach po wystąpieniu choroby. Główną substancją badaną we krwi jest immunoglobulina (HAV igg) klasy M (IgM ANTI-HAV). Innym wskaźnikiem tego rodzaju badań przesiewowych jest obecność czynników, takich jak immunoglobuliny klasy G, które są odpowiedzialne za wcześniej przeniesione patologie. Jeśli igg jest dodatni, możemy wcześniej mówić o obecności lub wcześniejszej infekcji.
   Wskazania do testowania

W przypadku diagnozy i badań przesiewowych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A istnieje wiele wskazań. Podstawową diagnozę obecności tej patologii należy przeprowadzić u osób zagrożonych:

• Mieszkańcy obszarów niebezpiecznych, którzy nie mają źródeł czystej wody pitnej.
• Ludzie z uzależnieniem od narkotyków.
• Kontaktowanie się z przewoźnikiem lub osobą po przebytym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A.

Przeprowadzanie testów ELISA jest pokazane osobom w następujących przypadkach:

• w obecności klinik i objawów choroby;
• ze stagnacją żółci w ciele;
• podwyższone enzymy w biochemii krwi;
• w kontakcie z chorymi ludźmi.

Ponadto ważną rolą w realizacji diagnozy choroby Botkina powinny być dzieci, ponieważ najczęściej nie wykazują żadnego obrazu klinicznego. W tym celu od dzieci pobiera się badanie krwi, prowadzi badania nad markerami choroby, a instytucje odwiedzone przez chore dziecko są zamknięte w celu przeprowadzenia kwarantanny.

Główny etap diagnozy

Głównym etapem diagnozy jest prowadzenie metod instrumentalnych, a także danych laboratoryjnych. Etap główny pozwala określić stopień choroby pacjenta i stan jego ciała i wątroby.

Aby potwierdzić chorobę, pacjent musi zostać przebadany pod kątem kału, krwi i moczu. Metody te są najważniejsze w prowadzeniu diagnostyki, ponieważ tylko za ich pomocą można określić, który rodzaj zapalenia wątroby występuje u osoby, aby przepisać niezbędne leczenie.

Obowiązkowym minimum dla badań przesiewowych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A jest ogólna analiza moczu, która odgrywa ważną rolę w diagnozie choroby Botkina. W tym przypadku badanie moczu jest prowadzone na diastasis, obecność urobiliny w moczu jest głównym wskaźnikiem obecności infekcji. Aby uzyskać najdokładniejszy wynik, wymagane jest przygotowanie do analizy przed oddaniem moczu.

Również głównym etapem diagnozy jest ultrasonografia, która pozwala zbadać granice wątroby i wykryć obecność jej wzrostu. Tomografia komputerowa wątroby jest dość rzadka, ale ma również zdarzenie diagnostyczne, aby potwierdzić diagnozę.

Zaawansowane analizy

Zaawansowane testy przesiewowe obejmują analizę biochemiczną moczu, diagnostykę PCR, biopsję wątroby, analizę ogólną i biochemiczną na obecność albuminy i białka całkowitego.

Diagnostyka PCR to metoda określająca, która struktura wirusowa ma zapalenie wątroby. Pozwala to zidentyfikować czynnik patologiczny i dokładnie określić, jaki rodzaj osoby jest zainfekowany.

Pełna morfologia krwi jest dodatkowym badaniem, w którym w płynie biologicznym wykrywa się zwiększoną ilość leukocytów odpowiedzialnych za proces zapalny w organizmie człowieka.

Biopsja wątroby jest instrumentalną metodą, w której za pomocą specjalnej operacji cząstka komórek wątroby jest pobierana od pacjenta w celu przeprowadzenia badań. Pozwala określić, w jaki sposób rozwinęła się choroba w organizmie i jaki stopień uszkodzenia komórek. Zwiększona ilość białka w badaniu biochemicznym może również wskazywać na obecność zapalenia wątroby i nieprawidłowej czynności wątroby.

Biochemia zapalenia wątroby typu A

Pierwszym badaniem przesiewowym jest analiza biochemiczna zapalenia wątroby. Biochemiczna analiza krwi jest najbardziej pouczającą i najłatwiejszą do wdrożenia metodą, która pozwala zidentyfikować następujące ogólne dane:

1. Zwiększona bilirubina i frakcje w płynie biologicznym.
2. Poziom cholesterolu we krwi.
3. Obecność i ilość enzymów alkalicznych - ATS, ALT.
4. Zwiększenie ilości albuminy i białka całkowitego w organizmie może również informować o obecności nieprawidłowej czynności wątroby.

Biochemia wątroby umożliwia wykrycie choroby jeszcze przed wystąpieniem głównych objawów patologii, dlatego jest ona obowiązkowa w badaniach przesiewowych.

Interpretacja wskaźników

Po biochemicznym badaniu krwi lekarz odszyfrowuje wyniki, aby zidentyfikować chorobę. Normalna biochemia ma następujące wskaźniki:

1. Bilirubina - do 20 µmol / litr. Wraz ze wzrostem wydajności skóra staje się żółtaczka.
2. Cholesterol do 4,5 mmol / litr.
3. ALT - zwykle liczba krwinek powinna wynosić do 500 IU / litr.
4. AST - ilość nieprzekraczająca 41 IU / litr jest uważana za normalną.
5. Ogólnie białko i albumina mają normalne wartości do 55 g / l.

Wzrost dowolnego ze wskaźników może wskazywać na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu A, jednak rozszyfrowanie wskaźników immunoenzymatycznych ma decydujące znaczenie w diagnozie:

Anty-HAV IgM i ANTI-HAV IgG „negatywny” wskazuje na brak choroby, a dodatni wynik wskazuje na obecność lub wcześniejszą chorobę.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR)

Diagnostyka PCR jest rodzajem badania opartego na biopsji wątroby i badaniu kwasów nukleinowych na specjalnym sprzęcie. Zaletami badania PCR jest postawienie prawidłowej diagnozy na najwcześniejszych etapach rozwoju choroby w wątrobie.

W tym przypadku biopsję rozpuszcza się w specjalnym podłożu, a RNA wirusa monitoruje się w celu wdrożenia reakcji polimerazy. Pomaga w określeniu kształtu wirusa i wprowadzeniu odpowiedniego rodzaju zapalenia wątroby u ludzi. Dodatkowo, dzięki metodzie diagnostyki PCR, możliwe jest określenie, do którego medycznego środka wirus ma wrażliwość - umożliwia to identyfikację zmian z dużą dokładnością.

Badania przesiewowe na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

1. Canadian Task Force on Preventive Health Care. Zalecenia dotyczące badań przesiewowych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C dla dorosłych, CMAJ. 24 kwietnia 2017 r. 189 (16): E594-E604. [100 referencji] https://canadiantaskforce.ca/guidelines/published-guidelines/hepatitis-c/

Algorytm diagnostyczny

Częstość występowania przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C szacuje się na 0,64–0,71% w Kanadzie (220 000–245,000), a około 44% z nich może nie zostać zdiagnozowanych. Ludzie, którzy wstrzykują narkotyki, biorą krew, tkanki lub narządy, pacjenci poddawani hemodializie są najbardziej narażeni na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Metody przekazywania kontaktów seksualnych z osobami w grupach wysokiego ryzyka są mniej powszechne; niesterylizowany sprzęt do tatuażu lub przekłuwania; nieodpowiednio wysterylizowany sprzęt medyczny. Nie u wszystkich osób z przewlekłym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C rozwija się marskość lub oznaki lub objawy wskazujące na chorobę wątroby - 84% zakażonych osób nie rozwija marskości wątroby 20 lat po ostrej infekcji, a 59% po 30 latach. Postęp zwłóknienia wątroby jest różny i zależy od takich czynników, jak spożycie alkoholu, wiek w momencie zakażenia, płeć między mężczyznami i połączenie z zakażeniem HIV.

Canadian Task Force on Prevention in Health zaleca powstrzymanie się od (przeciwstawiania się) badaniom przesiewowym w kierunku wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) u dorosłych, którzy nie są narażeni na zwiększone ryzyko (silne zalecenie, bardzo słaba jakość dowodów).

Niniejsze zalecenie nie dotyczy kobiet w ciąży lub dorosłych z wysokim ryzykiem zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C, a mianowicie:

• Osoby z aktualnym zażywaniem narkotyków lub historią używania narkotyków
• Osoby uwięzione
• Osoby, które urodziły się, podróżowały lub mieszkały w krajach endemicznych dla zapalenia wątroby typu C (patrz Załącznik 6 do oryginalnego dokumentu)
• Osoby poszukujące opieki medycznej / leczone w krajach / klinikach, w których nie ma uniwersalnych środków ostrożności (aby zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C),
• Pacjenci, którzy otrzymali transfuzje krwi, składniki krwi lub przeszczepy narządów wykonane przed 1992 r. W Kanadzie
• Pacjenci hemodializowani
• Osoby, które doznały urazu igły
• Osoby, które mają inne ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, takie jak zachowania seksualne wysokiego ryzyka, bezdomność, zażywanie narkotyków donosowych i wziewnych, tatuowanie, przekłuwanie ciała lub używanie środków higieny osobistej dla osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, pozytywne dla wirusa zapalenia wątroby typu C.
• Każdy, kto ma objawy kliniczne sugerujące możliwość zapalenia wątroby typu C

Uzasadnienie potencjalnych korzyści wynikających z tych zaleceń.

Częstość występowania wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV) wśród dorosłej populacji Kanady jest niska, a bezpośrednie dowody na korzyści i szkody wynikające z badań przesiewowych na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C nie są dostępne. Dlatego grupa docelowa zaleca powstrzymanie się od badań przesiewowych dorosłych, którzy nie mają zwiększonego ryzyka zakażenia HCV. Brak badania przesiewowego na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C z ograniczonymi zasobami zdrowotnymi pomoże skoncentrować zasoby na testowaniu (i leczeniu) osób o zwiększonym ryzyku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C i zapewnianiu innych interwencji medycznych o udowodnionych korzyściach.

Potencjalna szkoda

• Domniemana szkoda wynikająca z badań przesiewowych może wynikać z faktu, że w wyniku diagnozy niektóre osoby z pozytywnym wynikiem testu będą leczone, chociaż niektóre z nich nigdy nie rozwiną chorób (stanów) związanych z wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV)
• fałszywie pozytywne wyniki mogą prowadzić do nieuzasadnionego stresu / niepokoju, a fałszywie negatywne wyniki testów mogą prowadzić do fałszywego „spokoju”, zapewnienia braku choroby
• badania przesiewowe mogą potencjalnie zwiększyć niesprawiedliwość w dostępie do opieki medycznej - jeśli badania przesiewowe są przeprowadzane wśród tych, którzy nie spełniają obecnych kryteriów (na przykład określonych warunków), tylko bogatsi ludzie lub osoby posiadające prywatne ubezpieczenie będą miały wcześniejszy dostęp do leczenia, które obecnie nie są finansowane przez rząd
• skala korzyści wynikających ze zmniejszenia ryzyka transmisji w wyniku leczenia nie jest znana
• Bardzo duży wpływ, jaki badania przesiewowe i leczenie wirusa zapalenia wątroby typu C wywierają na budżety opieki zdrowotnej i związane z tym koszty alternatywne (tj. Możliwe zmniejszenie środków na zapewnienie innych interwencji zdrowotnych, które nie są realizowane z powodu braku funduszy, pomimo że ich skuteczność jest poparta najlepszymi dowodami).

Odkryto tylko jedno niekontrolowane badanie retrospektywne, które informowało o zagrożeniach związanych z badaniami przesiewowymi. To retrospektywne badanie przeprowadzone w dużym szpitalu weteranów w amerykańskim mieście; badanie wykazało, że spośród 12 485 osób poddanych badaniom przesiewowym na wirus zapalenia wątroby typu C w 2001 r. tylko jeden pacjent zgłosił „poważną krzywdę” (hospitalizacja z powodu bólu po biopsji wątroby).

Grupa ekspertów wskazuje, że

• aktualne zalecenia opierają się na dogłębnej analizie wyników badań i metaanaliz, analizie równowagi między możliwymi korzyściami a szkodami przesiewowymi, preferencjami pacjentów i wartościami związanymi z badaniami przesiewowymi, a także względami związanymi z wykonalnością, dostępnością, wykorzystaniem zasobów i sprawiedliwości
• będzie nadal ściśle monitorować wydarzenia naukowe i polityczne związane z badaniami przesiewowymi i dostępem pacjentów do leczenia w Kanadzie.

Badanie przesiewowe wirusa zapalenia wątroby typu B (HBs-Ag)

HBsAg lub antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B jest jednym z pierwszych markerów serologicznych pojawiających się w wirusowym zapaleniu wątroby typu B i może być wykryty 2-8 tygodni przed zmianami biochemicznymi, co wskazuje na upośledzenie czynności wątroby i przed rozwojem żółtaczki. Ponadto ten antygen zapalenia wątroby typu B wykrywa się w przewlekłym zapaleniu wątroby.

HBsAg jest testem do diagnozowania zapalenia wątroby typu B, badania przesiewowego krwi pod kątem dawców, monitorowania przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B i badania przesiewowego kobiet w ciąży.

Pozytywny wynik wskazuje na ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Negatywny wynik obserwuje się w następujących przypadkach: nie wykrywa się wirusowego zapalenia wątroby typu B, ostrego lub przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B z niską aktywnością replikacji wirusa, okresu inkubacji lub powrotu do zdrowia.

Cechy infekcji. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV, HBV) jest ostrą układową chorobą wirusową. Charakteryzuje się uszkodzeniem wątroby i różnymi objawami pozawątrobowymi. Występuje ostro lub przewlekle, w postaci icteric (35%) lub anicteric (65%). Wirus zapalenia wątroby typu B jest retrowirusem z rodziny gepadnavirus - Hepadnaviridae, zawiera DNA, jest niezwykle stabilny w środowisku (przed promieniowaniem UV, temperaturą, detergentami). Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez krew i płyny ustrojowe drogą pozajelitową, przez łożysko, drogą płciową i domową. Grupy wysokiego ryzyka to osoby praktykujące dożylne nadużywanie narkotyków, rozwiązły seks, a także pracownicy medyczni, pacjenci potrzebujący hemodializy lub transfuzji krwi, więźniowie, członkowie rodzin osób HBs-pozytywnych, noworodki matek HBs-pozytywnych.

Wnikający do organizmu wirus zapalenia wątroby przenika do makrofagów krwi i rozprzestrzenia się w organizmie. Replikacja wirusa zachodzi w węzłach chłonnych, szpiku kostnym, pęcherzykach śledziony, makrofagach, hepatocytach. Uszkodzenie wątroby spowodowane jest głównie lizą immunologiczną; wirus ma również bezpośredni efekt cytopatyczny. Podobieństwo antygenów wirusa z antygenami ludzkiego układu zgodności tkankowej powoduje wystąpienie reakcji autoimmunologicznych („ogólnoustrojowych”).

Białka powierzchniowe (HBsAg) i rdzeniowe (HBcAg) wirusa są antygenami, powodującymi wytwarzanie odpowiednio anty-HBs i anty-HBscore. Antygen rdzeniowy, wchodząc do krwioobiegu, dzieli się na bardziej stabilne składniki, z których jeden HBe-Ag ma również właściwości antygenowe. Wytwarzane są na niej przeciwciała anty-HBe. Zmienność genetyczna HBV przyczynia się do „ucieczki” wirusa z odpowiedzi immunologicznej. Jest to związane z trudnościami w diagnostyce laboratoryjnej (seronegatywne zapalenie wątroby typu B), a także przewlekłością choroby. Pojawienie się nietypowych segmentów DNA w genomie wirusa prowadzi do piorunującego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Średni okres inkubacji wynosi 50 dni, ale może trwać do 6 miesięcy. Pod koniec okresu inkubacji poziom aminotransferaz wątrobowych wzrasta, wzrasta wątroba i śledziona. Możliwe jest zwiększenie stężenia bilirubiny do 2 - 2,5 wartości normalnych, chociaż nie prowadzi to do ciemnienia moczu. Istnieją warianty grypopodobne, artralgiczne, dyspeptyczne lub mieszane przebiegu klinicznego prodromu. Najbardziej niekorzystny jest przebieg prodromu w rodzaju choroby posurowiczej (świąd, migrująca wysypka okołostawowa).

Ostry okres (2 - 12 dni) występuje z zespołem zatrucia: utrata apetytu, niestrawność, odwrócenie snu. W jednej trzeciej przypadków występuje żółtaczka: poziom bilirubiny gwałtownie wzrasta, błony śluzowe i skóra są malowane w różnych odcieniach żółtych, swędzenie występuje. Najbardziej niepokojącym objawem jest spadek wskaźnika protrombiny i albuminy krwi, co wskazuje na niewydolność komórek wątrobowych. Powikłanie encefalopatii wątrobowej jest dowodem ostrej hepatodystrofii. Burzliwa humoralna odpowiedź immunologiczna często prowadzi do pojawienia się kompleksów immunologicznych, które osiadają na śródbłonku nerki, tarczycy, narządach płciowych itp. Występuje zapalenie naczyń. W programie ogólnoustrojowych objawów zakażenia HBV, autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, przewlekłego zapalenia żołądka, zespołu Sjogrena, idiopatycznej plamicy małopłytkowej, guzkowego zapalenia okołostawowego, kłębuszkowego zapalenia nerek, zespołu Guillain-Barré, reumatoidalnego zapalenia stawów itp.

Faza powrotu do zdrowia charakteryzuje się zanikiem cholestazy, normalizacją procesów metabolicznych, przywróceniem funkcji wątroby, pojawiają się układowe objawy choroby. W porównaniu z innymi wirusowymi zapaleniami wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bardziej systemowe, mniej korzystne dla dzieci. Przewlekły przebieg występuje w 5% przypadków. „Zdrowi nosiciele” HBsAg, jak również pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Objawy ogólnoustrojowe nie zawsze zanikają wraz z wyleczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Opracowane dotychczas szczepionki nie powodują wirusowego zapalenia wątroby typu B za pośrednictwem szczepionki, ponieważ są genetycznie modyfikowanym antygenem HBs. Jednak profilaktyka szczepionek zapewnia ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B tylko przez 5–7 lat. Przed szczepieniem, po szczepieniu i 5 lat po szczepieniu, należy zbadać poziom przeciwciał anty-HBs.

Badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C (wirusowe zapalenie wątroby A, B, C; pierwotna diagnoza, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C)

Termin

Analiza będzie gotowa w ciągu 3 dni, z wyłączeniem niedzieli (z wyjątkiem dnia pobrania biomateriału). Wyniki otrzymasz e-mailem. poczta natychmiast po gotowości.

Termin: 3 dni, z wyłączeniem niedzieli (z wyjątkiem dnia przyjęcia biomateriału)

Przygotowanie do analizy

24 godziny ograniczają tłuszcze i smażone potrawy, eliminują alkohol i ciężki wysiłek fizyczny, a także promienie rentgenowskie, fluorografię, ultradźwięki i fizykoterapię.

Od 8 do 14 godzin przed oddaniem krwi, nie jedz, pij tylko czystą wodę.

Porozmawiaj z lekarzem o przyjmowanych lekach i potrzebie ich powstrzymania.

Informacje analityczne

Kompleksowe badanie mające na celu zdiagnozowanie najczęstszego zapalenia wątroby: A, B i C. Ten kompleks pozwala podejrzewać obecność jednego lub drugiego zapalenia wątroby. Do diagnozy konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, zarówno klinicznych, instrumentalnych, jak i laboratoryjnych.

Analizę przeprowadza się w przypadku podejrzenia wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C. W grupach osób ze zwiększonym ryzykiem zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C: pracownicy służby zdrowia, dzieci z zakażonych rodziców, osoby, które nie były szczepione przeciwko HBV, osoby z niedoborem odporności, ciężarne.

Jest mianowany przez terapeutę, endokrynologa, hepatologa, specjalistę chorób zakaźnych.

Skład i wyniki

Badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C (wirusowe zapalenie wątroby A, B, C; pierwotna diagnoza, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C)

Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą wywoływaną przez wirusy i prowadzi do uszkodzenia tkanki wątroby. Badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C pozwalają określić chorobę i jej patogen.

Zgodnie z wynikami tego kompleksu określa się:

Wirus zapalenia wątroby typu A (wirus zapalenia wątroby typu A, HAV) jest najczęstszym czynnikiem sprawczym wirusowego zapalenia wątroby na świecie. Wirus jest odporny na chlor, kwasy, zamrażanie, ale szybko umiera podczas gotowania, obróbki cieplnej. W temperaturze + 4 ° C może być przechowywany w środowisku zewnętrznym przez kilka miesięcy, w temperaturze -20 ° C - przez kilka lat, w temperaturze pokojowej - przez kilka tygodni.

Zakażenie następuje drogą kałowo-doustną. Źródłem zakażenia jest osoba zakażona, nawet z chorobą bezobjawową. Początkowo zapaleniu wątroby zwykle towarzyszy gorączka, osłabienie, ból głowy, bóle ciała i zaburzenia trawienia. Często w okresie nieżytowym diagnoza ostrego zakażenia układu oddechowego lub ostrej infekcji jelitowej jest błędna, po 2-10 dniach może pojawić się żółtaczka, zmieniają się laboratoryjne wskaźniki czynności wątroby (ALT, AST, bilirubina), obniża się temperatura ciała, wątroba wzrasta, W okresie żółtaczki pacjent skarży się na temat ciężkości prawego hipochondrium, nudności, braku apetytu, ciemnego moczu i szaro-białych „glinianych” stolców. W przypadku komplikacji tkanka wątroby jest uszkodzona, po czym nie może normalnie funkcjonować. Toksyny i produkty przestają być przetwarzane metabolizm, taki jak bilirubina i amoniak, które są słabo usuwane z organizmu bez cyklu reakcji w wątrobie.

W Rosji około 5 milionów ludzi jest chorych i znaczna liczba ludzi nie wie, że są chorzy. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe przez długi czas, zamieniając się w postać przewlekłą. Dopóki człowiek nie wie, że jest chory, jest niebezpieczny dla jego zdrowia i zdrowia ludzi wokół niego. Z tego powodu zaleca się przeprowadzanie analizy w celu wykrycia zapalenia wątroby typu B regularnie co sześć miesięcy. Możesz ochronić się przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B poprzez szczepienie. Szczepienie zapewnia ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez 5-7 lat. Przed szczepieniem, po wynikach szczepienia i po 5 latach po szczepieniu, konieczne jest zbadanie poziomu przeciwciał przy użyciu analizy przeciwciał anty-HBs.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wątroby wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV - Hepatit C Virus). Głównym sposobem przenoszenia jest krew (poprzez transfuzję elementów krwi i osocza, przeszczepianie narządów dawcy, niesterylne strzykawki, igły i hemodializa). Mniej prawdopodobne jest przenoszenie wirusa podczas kontaktów seksualnych i od matki do dziecka podczas porodu. Ostry HCV jest często bezobjawowy, tylko w 15–20% zakażeń występują objawy zapalenia wątroby, podczas gdy w 70–85% przypadków choroba staje się przewlekła. Obecnie na świecie opisano 11 genetycznie różnych genotypów, wiele podtypów i wariantów wirusa. Genotyp wirusa wpływa na ciężkość choroby i wynik terapii.

Kiedy planowane jest badanie?

• w diagnostyce profilaktycznej wirusowego zapalenia wątroby typu A, B, C
• z objawami ostrego zapalenia wątroby
• w grupach osób ze zwiększonym ryzykiem zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C: pracownicy służby zdrowia, dzieci z zakażonych rodziców, osoby, które nie zostały zaszczepione przeciwko HBV, osoby z niedoborem odporności,
• kobiety w ciąży
• podczas pobierania krwi dawcy, przed transfuzją, przed hospitalizacją.
  

Skład profilu

Interpretacja wyników badania „Badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C (wirusowe zapalenie wątroby A, B, C; pierwotna diagnoza, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C)”

Uwaga! Interpretacja wyników badań ma charakter informacyjny, nie jest diagnozą i nie zastępuje porady lekarza. Wartości referencyjne mogą się różnić od podanych, w zależności od używanego sprzętu, rzeczywiste wartości zostaną wskazane w formularzu wyników.

Po otrzymaniu pozytywnego wyniku badania konieczne są dodatkowe testy. Wyniki badania należy interpretować z uwzględnieniem obrazu klinicznego choroby i danych z badań instrumentalnych.

Lab4U to medyczne laboratorium internetowe, którego celem jest sprawienie, aby testy były wygodne i dostępne, abyś mógł zadbać o swoje zdrowie. Aby to zrobić, wyeliminowaliśmy wszystkie koszty kasjerów, administratorów, wypożyczalni itp., Wysyłając pieniądze na nowoczesny sprzęt i odczynniki od najlepszych światowych producentów. Laboratorium wprowadziło system TrakCare LAB, który automatyzuje badania laboratoryjne i minimalizuje wpływ czynników ludzkich.

Więc dlaczego bez wątpienia Lab4U?

• Wygodnie jest wybrać przypisane analizy z katalogu lub w przeszukiwanym pasku wyszukiwania, zawsze masz pod ręką dokładny i zrozumiały opis przygotowania do analizy i interpretacji wyników
• Lab4U natychmiast tworzy dla ciebie listę odpowiednich ośrodków medycznych, pozostaje wybrać dzień i godzinę, blisko domu, biura, przedszkola lub po drodze
• Możesz zamówić analizy dla dowolnego członka rodziny za pomocą kilku kliknięć, po dokonaniu ich na koncie osobistym, szybko i wygodnie uzyskać wynik na poczcie
• Analizy są bardziej opłacalne niż średnia cena rynkowa do 50%, dzięki czemu można wykorzystać zaoszczędzony budżet na dodatkowe regularne badania lub inne ważne wydatki.
• Lab4U zawsze działa online z każdym klientem 7 dni w tygodniu, co oznacza, że ​​każde pytanie i odwołanie jest postrzegane przez menedżerów, właśnie dzięki temu Lab4U stale ulepsza usługi.
• Archiwum wcześniej uzyskanych wyników jest wygodnie przechowywane na koncie, można łatwo porównać dynamikę
• Dla zaawansowanych użytkowników stworzyliśmy i stale ulepszamy aplikację mobilną.

Pracujemy od 2012 r. W 24 miastach Rosji i zrealizowaliśmy już ponad 400 000 analiz (dane z sierpnia 2017 r.).

Zespół Lab4U robi wszystko, aby ta nieprzyjemna procedura była prosta, wygodna, dostępna i zrozumiała.

Uzyskaj wyniki testu w czasie określonym na stronie przez e-mail i, jeśli to konieczne, w centrum medycznym.

* Zamówienie obejmuje koszt zabrania materiału do analizy i może obejmować roczną subskrypcję w wysokości 99 rubli (płatna raz w roku i nie jest pobierana przy rejestracji przez aplikację mobilną na iOS i Androida).

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu c

Badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu c

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.