Profil nr 3: badanie wątroby: badania przesiewowe (5 wskaźników)

Badanie przesiewowe (badanie) wątroby przeprowadza się na 5 wskaźnikach:

• AlAT (aminotransferaza alaninowa, transaminaza alaninowa),
• AsAT (aminotransferaza asparaginianowa),
• fosfataza alkaliczna,
• transpeptydaza gamma-glutamylowa (transpeptydaza glutamylowa),
• bilirubina całkowita.

Pierwsze 4 substancje to enzymy występujące w komórkach wątroby. Wraz z urazami i martwicą wzrasta ich stężenie we krwi. Naruszenie odpływu żółci z wątroby i woreczka żółciowego zależy od poziomu transpeptydazy gamma-glutamylowej i fosfatazy alkalicznej. Dane te są rozpatrywane w połączeniu z ogólnym obrazem klinicznym, co pozwala dokładnie zdiagnozować patologię.

Bilirubina całkowita jest żółtym pigmentem wynikającym z rozkładu mioglobiny i hemoglobiny. Zakłócenie jego metabolizmu wskazuje na patologię komórek wątroby.

W naszej klinice badanie (badanie) wątroby przeprowadza się w krótkim czasie. Do badania używa się krwi żylnej. Lepiej jest wykonywać testy rano, na pusty żołądek. W sprawie innych zaleceń dotyczących przygotowania do badań przesiewowych należy określić dalej.

Badania przesiewowe wątroby: badania przesiewowe

Ten profil obejmuje następujące testy:

• Całkowita bilirubina
• Bilirubina prosta (sprzężona bilirubina sprzężona)
• AlAT (Alaninaminotransferase)
• AsAT (aminotransferaza asparaginianowa)
• Gamma-glutamylotranspeptydaza (GGT)
• Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)

Testy przesiewowe w celu identyfikacji patologii wątroby.

+ pobieranie krwi z żyły: 160 rubli

(określony okres nie obejmuje dnia przyjmowania biomateriału)

Zaleca się przyjmowanie krwi rano na czczo, po 8-14 godzinach postu nocnego (można pić wodę), jest to dopuszczalne po południu 4 godziny po lekkim posiłku. W przeddzień badania należy wykluczyć zwiększoną aktywność psycho-emocjonalną i fizyczną (trening sportowy), spożycie alkoholu.

Biblioteka zdrowia

Wszystko o zdrowiu i zdrowym życiu

• Dom
• /
• Zdrowie wątroby
• /
• Ważne: regularne badania przesiewowe wątroby

Ważne: regularne badania przesiewowe wątroby

Wątroba jest ważnym organem układu pokarmowego. W przypadku jakichkolwiek błędów w odżywianiu, niesystematycznych lekach i nadużywaniu alkoholu, przede wszystkim nasza wątroba płaci za to. Wydawałoby się, po co chodzić do lekarzy i sprawdzać, czy wątroba funkcjonuje normalnie, jeśli masz tylko 30 lat, a ból po prawej stronie nigdy ci nie przeszkadzał? Niemniej jednak lekarze alarmują: według statystyk prawie co druga osoba, która przekroczyła 30-letni znak, wykazuje oznaki stłuszczenia wątroby - stan, w którym komórki wątroby ulegają degeneracji do tkanki tłuszczowej. Winić to wszystko - nadmiar tłuszczu, namiętność do alkoholu, złe odżywianie. Aby wątroba mogła dobrze funkcjonować, lekarz zaleci niezbędne leczenie i oszczędną dietę. Konieczne jest regularne badanie - w celu monitorowania poziomu enzymów wątrobowych we krwi.

Co obejmuje standardowe badanie przesiewowe wątroby? Badanie ultrasonograficzne wątroby, a także badanie krwi pod kątem takich wskaźników, jak AST, ALT, gamma-GTP, fosfataza alkaliczna, bilirubina bezpośrednia i całkowita, białka całkowite i frakcje białkowe, wskaźnik protrombiny i cholinesteraza.

Jakie problemy mogą sygnalizować markery wątroby?

1. AST i ALT są ważnymi wskaźnikami wątroby, są zawarte w komórkach wątroby w minimalnej ilości. Wraz ze zniszczeniem komórek AST i ALT przenikają do krwi, ich liczba szybko rośnie. Zwykle obserwuje się to w rozwoju zapalenia wątroby, marskości wątroby, stłuszczenia wątroby i raka wątroby. Czasami podczas zawału mięśnia sercowego może również wystąpić zwiększenie aktywności AspAT i AlAT we krwi. Następnie, aby odróżnić diagnozę, należy zmierzyć współczynnik Rytisa, który w stanie normalnym powinien wynosić od 1 do 1,7. Jeśli współczynnik jest niższy, przyczyną wzrostu enzymów jest wątroba, jeśli jest wyższa, to w sercu.
2. Gamma-GTP jest ważnym wskaźnikiem wątrobowym, który sygnalizuje nadużywanie alkoholu przez pacjenta. Jeśli u pacjenta wystąpi alkoholowe lub toksyczne zapalenie wątroby, odpływ żółci staje się trudny i wzrasta gamma-GTP.
3. Fosfataza alkaliczna wzrasta również we krwi, jeśli u pacjenta rozpoznano alkoholowe zapalenie wątroby. Służy on również jako marker chorób onkologicznych, takich jak na przykład limfogranulomatoza lub chłoniak. Jeśli nagle wykazałeś wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej i jesteś zadowolony z alkoholu, jest to poważny powód do wizyty u lekarza.
4. Cholinesteraza z zaburzeniami czynności wątroby, w przeciwieństwie do innych wskaźników, wręcz przeciwnie, zmniejsza się. Jeśli masz AST, ALT, gamma-GTP i fosfatazę zasadową we krwi, a cholinoesteraza jest zmniejszona, wskazuje to na nieprawidłowe działanie wątroby.
5. Wzrost całkowitej i bezpośredniej bilirubiny jest również oznaką zmian patologicznych w wątrobie. Bilirubina jest przetwarzana w wątrobie i trafia do żółci, a jeśli odpływ żółci jest zaburzony, bilirubina zaczyna wchłaniać się do krwi.
Kolejnym poważnym problemem jest wirusowe zapalenie wątroby. Wcześniej nauka była znana z zapalenia wątroby typu A, B i nie-A-non-B, tj. reszta grupy nie była jeszcze badana wirusów, które obejmowały również wirusowe zapalenie wątroby typu C. Co teraz widzimy? Ta lista wirusowego zapalenia wątroby została uzupełniona o nowe, a naukowcy obawiają się, że w niedalekiej przyszłości nie będą mieli wystarczającej ilości alfabetu, aby wymienić wszystkie inne wirusowe zapalenie wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby jest bardzo podstępne, ponieważ może być prawie bezobjawowe, jedynymi objawami mogą być zwiększone zmęczenie, osłabienie i obniżony nastrój. Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby może wystąpić nawet na fotelu dentystycznym lub w salonie manicure.
Ogólnie wątroba, podobnie jak nerki, jest raczej „cierpliwym” narządem. Choroba może dręczyć nasze ciało mocą i głównym, a pierwsze objawy choroby pojawią się tylko wtedy, gdy tylko 15% wątroby pozostaje w normalnym stanie funkcjonalnym. Jedynym sposobem zapobiegania tej sytuacji jest regularne badanie wątroby, składające się z USG narządu i biochemicznego badania krwi w celu sprawdzenia enzymów wątrobowych. Aby przygotować się do analizy ściśle na pusty żołądek, w dniu dostarczenia analizy również nie można palić.
Jak często należy badać wątrobę? Lekarze zalecają, aby każdy, kto preferuje zdrowy tryb życia, przestrzegał zasad dobrego odżywiania, aby raz w roku przeprowadzać badania przesiewowe wątroby. Cóż, jeśli jesteś zagrożony - jesz niewłaściwie, lubisz napoje alkoholowe, często odwiedzasz gabinety dentystyczne i manicure, jeśli twoja praca jest związana z krwią - lepiej rób testy co sześć miesięcy.

Kiedy potrzebne jest badanie wątroby

Wątroba jest jednym z najważniejszych narządów, które wykonują ogromną ilość pracy. Z powodu niedożywienia, nadużywania alkoholu, uszkodzenia wirusów lub predyspozycji genetycznych, osoba zaczyna cierpieć na zapalenie wątroby, marskość wątroby i inne zaburzenia wątroby. Aby zidentyfikować naruszenia funkcjonalności ciała, wykonuje się biochemiczne badania przesiewowe krwi.

Treść

Co to jest screening

Wraz z badaniem przesiewowym wątroby sprawdza się trzustka. Te dwa narządy są odpowiedzialne za trawienie w organizmie. Wątroba wydziela żółć, niszczy toksyny, reguluje przemianę materii, gromadzi korzystne pierwiastki śladowe, wpływa na krzepnięcie krwi, równowagę hormonalną i układ odpornościowy.

Żelazo wytwarza enzymy, które trawią pokarm. Ponadto organizm wydziela insulinę, która odpowiada za poziom glukozy we krwi.

Wątroba jest połączona z trzustką, na przykład reaktywne zapalenie trzustki jest często uważane za konsekwencję zapalenia wątroby, a upośledzony wypływ soku prowadzi do kamicy żółciowej. Takie patologie powstają w wyniku picia alkoholu, niedożywienia, przejadania się.

Według tematu

Znaczenie irygografii w diagnostyce chorób żołądka

• Victoria Navrotskaya
• Opublikowano 21 października 2018 r. 8 listopada 2018 r

Początkowo choroba wątroby jest często bezobjawowa, po której następuje ból, uczucie pieczenia po prawej stronie brzucha, nudności, wymioty, uczucie goryczy w ustach, zaburzenia, odbarwienie stolca i zażółcenie skóry.

Badanie wątroby określi poziom:

• Aminotransferaza alaninowa lub ALT.
• Aminotransferaza asparaginianowa lub AST.
• Fosfataza alkaliczna.
• Glutamylotranspeptydaza.
• Całkowita bilirubina.

Zespół cytolityczny lub zniszczenie komórek wątroby prowadzi do wzrostu ALT, AST, podczas gdy cholestaza zwiększa poziom bilirubiny. Jeśli wszystkie te wskaźniki przekraczają normę, oznacza to, że zarówno wątroba, jak i trzustka są dotknięte chorobą. Więc choroba kamicy żółciowej objawia się. Do badania pacjent pobiera krew żylną.

Screening ma wiele zadań, takich jak:

• Ocena funkcjonalności ciała.
• Diagnostyka różnicowa patologii wątroby.
• Kontrola pacjenta z istniejącymi chorobami przewlekłymi.
• Monitorowanie skuteczności stosowanych leków, zapobieganie skutkom ubocznym.

Nawet osobom stosującym zdrowy styl życia zaleca się badanie wątroby raz w roku. Badania przesiewowe to wysoce informacyjna metoda badawcza, która pozwala wykryć około 95% patologii wątroby i trzustki.

Właściwe przygotowanie

Badania przesiewowe wykonuje się rano na czczo. Przed badaniem wskazane jest, aby nie jeść przez około 12 godzin. Pół godziny przed zabiegiem wyeliminuj nadmierny wysiłek fizyczny, przeciążenie nerwów. Palenie jest nadal zabronione 30 minut przed manipulacją.

Wskazania

Screening jest pokazany w następujących sytuacjach:

• Jeśli występują objawy kliniczne możliwego problemu z wątrobą, takie jak ból, pieczenie w prawym nadbrzuszu, nudności, wymioty, gorzki smak, rozdęcie brzucha, swędzenie i nieprawidłowy stolec.
• W przypadku naruszenia struktury, wzrost ciała zgodnie z wynikami diagnostyki instrumentalnej
• Z nadużyciem napojów alkoholowych.
• Przy długotrwałym stosowaniu leków wpływających na pracę wątroby.
• Jeśli pacjent ma dziedziczną skłonność do patologii wątroby.
• Podczas monitorowania pacjentów z przewlekłymi chorobami układu pokarmowego.

Jeśli dana osoba prowadzi zdrowy tryb życia, nie ma objawów uszkodzenia wątroby, badanie przesiewowe należy przeprowadzić jako środek zapobiegawczy.

Czynniki wpływające na wynik

Pomimo wysoce informacyjnego przeglądu, istnieją następujące czynniki, które zniekształcają dane:

• Badanie z wprowadzeniem dożylnego materiału kontrastowego na dzień przed diagnozą.
• Okres ciąży
• Obecność chorób współistniejących, na przykład patologii innych narządów przewodu pokarmowego, guzów nowotworowych, ostrych procesów zapalnych, problemów z układem krążenia i układu hormonalnego.
• Porażka pacjenta z zakaźną mononukleozą, adenowirusem, zapaleniem przyusznic i innymi ostrymi chorobami, które wpływają na wątrobę.

Wyniki tej metody diagnostycznej są często zniekształcone, jeśli pacjent przyjmuje doustne środki antykoncepcyjne, glikokortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne i inne leki, których metabolizm występuje w wątrobie.

Odszyfrowywanie danych

Badania przesiewowe wątroby ujawniają pięć poziomów. Jeśli stężenie co najmniej jednego z enzymów przekracza normę, oznacza to problem z ciałem. Zwiększony poziom ALT (aminotransferazy alaninowej) pojawia się, gdy:

• Zapalenie wątroby spowodowane toksynami, ostre infekcje. Tutaj wskaźnik wzrasta 40-50 razy.
• Alkoholowe uszkodzenie wątroby, marskość wątroby.
• Metastatyczne zniszczenie narządów.
• Pogorszenie odpływu żółci z powodu choroby kamicy żółciowej, nowotworu złośliwego w trzustce.
• Zapalenie trzustki.
• Mononukleoza zakaźna.
• Uszkodzenie serca - niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego.
• Uszkodzenia mięśni szkieletowych, ciężkie oparzenia.

Badania przesiewowe wątroby i trzustki

Badanie biochemiczne krwi przesiewowej, które pozwala zidentyfikować główne naruszenia stanu funkcjonalnego wątroby i trzustki.

Badania przesiewowe wątroby i trzustki.

Synonimy angielskie

Testy funkcji wątroby i trzustki.

Metoda badawcza

Test kinetyczny UV, kolorymetryczna metoda fotometryczna, enzymatyczna metoda kolorymetryczna.

Jednostki miary

IU / l (jednostka międzynarodowa na litr), U / l (jednostka na litr), µmol / l (mikromol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

• Nie jedz w ciągu 12 godzin przed analizą.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed analizą.
• Nie palić przez 30 minut przed analizą.

Ogólne informacje o badaniu

Wątroba i trzustka są ważnymi narządami układu pokarmowego, znajdującymi się w górnej jamie brzusznej. Wątroba wytwarza i wydziela żółć, która jest niezbędna do rozpadu i wchłaniania tłuszczu w jelicie. Trzustka wydziela enzymy, które pomagają trawić węglowodany, białka i tłuszcze. Oprócz uczestniczenia w trawieniu, oba narządy pełnią wiele innych funkcji. Wątroba zapewnia detoksykację szkodliwych substancji, reguluje metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów, gromadzi witaminy, mikroelementy, utrzymuje równowagę hormonalną, syntetyzuje czynniki krzepnięcia krwi i obronę immunologiczną. W trzustce syntetyzowany jest hormon, który reguluje poziom glukozy we krwi.

Przyczyny uszkodzenia wątroby i trzustki są zróżnicowane i często proces patologiczny zachodzi w obu narządach jednocześnie. Na przykład cholestaza i naruszenie odpływu żółci i soku trzustkowego w chorobach dróg żółciowych (kamica żółciowa z kamicą żółciową), zapalenie wątroby prowadzą do reaktywnego zapalenia trzustki. Chorobom zapalnym lub nowotworowym trzustki często towarzyszy cholestaza i wpływają na wątrobę. Częstą przyczyną patologii wątroby i trzustki jest nadużywanie alkoholu, złe odżywianie, przejadanie się.

Klęska tych narządów często występuje niepostrzeżenie i trwa długo bez objawów klinicznych. Podejrzenie choroby wątroby i / lub trzustki może wystąpić z otaczającym bólem i pieczeniem w nadbrzuszu, ciężkością i / lub bólem w prawym nadbrzuszu, nudnościami, wymiotami, gorzkim smakiem w ustach, wzdęciami, przebarwieniami, ilością i konsystencją stolca, żółtością skóry.

Wraz ze zniszczeniem komórek wątroby (zespół cytolityczny) we krwi, wzrasta poziom aminotransferazy alaninowej (ALT), a stężenie bilirubiny wzrasta wraz z zespołem cholestazy. Nadmierna aktywność enzymu lipazy we krwi jest oznaką uszkodzenia trzustki. Jednoczesny wzrost wszystkich tych wskaźników laboratoryjnych wskazuje na udział w procesie patologicznym zarówno wątroby, jak i trzustki, który najczęściej występuje w kamieniu z przewodu żółciowego wspólnego.

Wzrost indywidualnych wskaźników testowych wymaga dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru odpowiedniej terapii.

Do czego służą badania?

• Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby i trzustki.
• Do diagnostyki różnicowej chorób wątroby i trzustki.
• Aby monitorować pacjenta z przewlekłymi chorobami strefy wątrobowo-trzustkowej (kamica żółciowa, kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie trzustki).
• Aby monitorować wpływ niektórych leków, aby uniknąć skutków ubocznych.
• W celu monitorowania skuteczności leczenia wątroby i trzustki.

Kiedy planowane jest badanie?

• Z objawami prawdopodobnego uszkodzenia wątroby i / lub trzustki (otaczający ból i / lub pieczenie w nadbrzuszu, ciężkość i / lub ból w prawym nadbrzuszu, nudności, wymioty, gorzki smak w ustach, wzdęcia, zmiana koloru, ilość i konsystencja stolca, zażółcenie, swędzenie skóry).
• Przy zmianie struktury i wielkości wątroby i trzustki zgodnie z instrumentalnymi metodami badań.
• Podczas badania osób nadużywających alkoholu.
• Podczas przyjmowania leków wpływających na czynność wątroby i trzustki.
• Jeśli choroby wątroby i trzustki występowały już u jednego z członków rodziny.
• Podczas monitorowania pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby, trzustki, dróg żółciowych, żołądka i jelit.
• Z badaniem zapobiegawczym.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Co to jest badanie przesiewowe wątroby?

[40-500] Badanie wątroby: badanie przesiewowe

Badanie biochemiczne krwi przesiewowej, które pozwala zidentyfikować główne naruszenia stanu funkcjonalnego wątroby.

Rosyjskie synonimy

• Testy czynności wątroby
• Badania przesiewowe chorób wątroby

Synonimy angielskie

• Panel wątroby laboratoryjnej
• Testy czynności wątroby
• Badanie kontrolne wątroby

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

• Nie jedz w ciągu 12 godzin przed badaniem, możesz pić czystą, niegazowaną wodę.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny przez 30 minut przed badaniem.
• Nie palić przez 30 minut przed badaniem.

Ogólne informacje o badaniu

Wątroba jest największym gruczołem w ludzkim ciele. To ciało wykonuje około 5000 różnych funkcji. Główne funkcje wątroby można ocenić za pomocą kompleksowego badania laboratoryjnego.

2. Funkcja wymiany wątroby

• ALT i AST są enzymami niezbędnymi do metabolizmu aminokwasów. Chociaż enzymy te można również znaleźć w wielu innych tkankach i narządach (serce, mięśnie szkieletowe, nerki, mózg, czerwone krwinki), zmiana ich stężenia we krwi jest często związana z chorobami wątroby, co powoduje ich nazwę - aminotransferaz wątrobowych. ALT jest bardziej specyficznym markerem choroby wątroby niż AST. W wirusowym zapaleniu wątroby i toksycznym uszkodzeniu wątroby z reguły obserwuje się taki sam wzrost poziomów ALT i AST. W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby, przerzutów do wątroby i marskości wątroby występuje wyraźniejszy wzrost AST niż ALT.
• Gamma-glutamylotranspeptydaza, gamma-GT, jest enzymem wątrobowym, który katalizuje transfer grupy gamma-glutamylowej glutationu do innych cząsteczek. Gamma-GT jest obecnie najbardziej czułym markerem choroby wątroby. Wzrost stężenia gamma-GT można zaobserwować we wszystkich chorobach wątroby, ale największą wartością tego markera jest diagnoza niedrożności dróg żółciowych. Z niedrożnością dróg żółciowych stężenie gamma-GT wzrasta 5-30 razy. Badanie poziomu gamma-GT pozwala upewnić się, że wzrost całkowitej fosfatazy alkalicznej jest spowodowany chorobą wątroby, a nie innymi przyczynami, głównie chorobami układu kostnego. Z reguły przy niedrożności dróg żółciowych obserwuje się równoległy wzrost poziomu gamma-GT i całkowitej ALP. Wysokie poziomy gamma-GT są charakterystyczne dla zmian przerzutowych i alkoholowej marskości. W wirusowym zapaleniu wątroby występuje umiarkowany wzrost poziomu gamma-GT (2-5 razy).

3. Funkcja wydalania wątroby

• Bilirubina jest pigmentem powstającym w wyniku rozpadu hemoglobiny i niektórych innych białek zawierających hem w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym. Jest toksyczny dla układu nerwowego i musi być wydalany z żółcią lub moczem. Wydalanie bilirubiny jest procesem wieloetapowym, w którym wątroba odgrywa główną rolę. Istnieją dwie główne frakcje bilirubiny: bilirubina bezpośrednia i pośrednia. Gdy bilirubina wiąże się z kwasem glukuronowym, w wątrobie powstaje związana bilirubina. Ponieważ ten typ bilirubiny można określić bezpośrednio za pomocą bezpośredniego testu laboratoryjnego, nazywany jest również bilirubiną bezpośrednią. Bilirubina, która nie została skoniugowana z kwasem glukuronowym, nazywa się niezwiązana. W warunkach laboratoryjnych nie można określić poziomu bilirubiny niezwiązanej: jej stężenie oblicza się na podstawie stężenia bilirubiny całkowitej i związanej. Z tego powodu ten rodzaj bilirubiny nazywany jest również pośrednim. Bilirubina całkowita składa się z obu frakcji. Wzrost poziomu bilirubiny można zaobserwować w wielu chorobach wątroby, ale największa wartość tego markera leży w diagnostyce różnicowej żółtaczki. Żółtaczka hemolityczna (nad- wątrobowa) charakteryzuje się wzrostem bilirubiny całkowitej i pośredniej. W przypadku żółtaczki wątrobowej typowy jest wzrost obu frakcji (bilirubiny bezpośredniej i pośredniej) oraz bilirubiny całkowitej. Żółtaczka obturacyjna charakteryzuje się wzrostem całkowitej i bezpośredniej bilirubiny.

W tym kompleksowym badaniu uwzględniono wskaźniki do oceny głównych funkcji wątroby. Jednak w niektórych sytuacjach mogą być wymagane dodatkowe testy. Zaleca się wykonywanie powtarzalnych analiz przy użyciu tych samych systemów testowych, czyli w tym samym laboratorium.

Do czego służą badania?

• Aby ocenić czynność wątroby i wczesną diagnozę chorób ją dotykających.

Kiedy planowane jest badanie?

• Podczas rutynowej kontroli;
• w obecności objawów choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: z bólem lub dyskomfortem w prawym nadbrzuszu, nudnościami, nieprawidłowym stolcem, ciemnym zabarwieniem moczu, żółtaczką, obrzękiem, zwiększonym krwawieniem, zmęczeniem;
• obserwując pacjenta otrzymującego leki hepatotoksyczne na jakąkolwiek chorobę (metotreksat, tetracykliny, amiodaron, kwas walproinowy, salicylany).

Co oznaczają wyniki?

Aminotransferaza alaninowa (ALT)

Badania przesiewowe wątroby i trzustki

Badanie biochemiczne krwi przesiewowej, które pozwala zidentyfikować główne naruszenia stanu funkcjonalnego wątroby i trzustki.

Badania przesiewowe wątroby i trzustki.

Synonimy angielskie

Testy funkcji wątroby i trzustki.

Metoda badawcza

Test kinetyczny UV, kolorymetryczna metoda fotometryczna, enzymatyczna metoda kolorymetryczna.

Jednostki miary

IU / l (jednostka międzynarodowa na litr), U / l (jednostka na litr), µmol / l (mikromol na litr).

Jaki biomateriał można wykorzystać do badań?

Jak przygotować się do badania?

• Nie jedz w ciągu 12 godzin przed analizą.
• Wyeliminuj stres fizyczny i emocjonalny 30 minut przed analizą.
• Nie palić przez 30 minut przed analizą.

Ogólne informacje o badaniu

Wątroba i trzustka są ważnymi narządami układu pokarmowego, znajdującymi się w górnej jamie brzusznej. Wątroba wytwarza i wydziela żółć, która jest niezbędna do rozpadu i wchłaniania tłuszczu w jelicie. Trzustka wydziela enzymy, które pomagają trawić węglowodany, białka i tłuszcze. Oprócz uczestniczenia w trawieniu, oba narządy pełnią wiele innych funkcji. Wątroba zapewnia detoksykację szkodliwych substancji, reguluje metabolizm węglowodanów, białek i tłuszczów, gromadzi witaminy, mikroelementy, utrzymuje równowagę hormonalną, syntetyzuje czynniki krzepnięcia krwi i obronę immunologiczną. W trzustce syntetyzowany jest hormon, który reguluje poziom glukozy we krwi.

Przyczyny uszkodzenia wątroby i trzustki są zróżnicowane i często proces patologiczny zachodzi w obu narządach jednocześnie. Na przykład cholestaza i naruszenie odpływu żółci i soku trzustkowego w chorobach dróg żółciowych (kamica żółciowa z kamicą żółciową), zapalenie wątroby prowadzą do reaktywnego zapalenia trzustki. Chorobom zapalnym lub nowotworowym trzustki często towarzyszy cholestaza i wpływają na wątrobę. Częstą przyczyną patologii wątroby i trzustki jest nadużywanie alkoholu, złe odżywianie, przejadanie się.

Klęska tych narządów często występuje niepostrzeżenie i trwa długo bez objawów klinicznych. Podejrzenie choroby wątroby i / lub trzustki może wystąpić z otaczającym bólem i pieczeniem w nadbrzuszu, ciężkością i / lub bólem w prawym nadbrzuszu, nudnościami, wymiotami, gorzkim smakiem w ustach, wzdęciami, przebarwieniami, ilością i konsystencją stolca, żółtością skóry.

Wraz ze zniszczeniem komórek wątroby (zespół cytolityczny) we krwi, wzrasta poziom aminotransferazy alaninowej (ALT) i aminotransferazy asparaginianowej (AST), a stężenie bilirubiny wzrasta wraz z zespołem cholestazy. Nadmierna aktywność enzymu lipazy we krwi jest oznaką uszkodzenia trzustki. Jednoczesny wzrost wszystkich tych wskaźników laboratoryjnych wskazuje na udział w procesie patologicznym zarówno wątroby, jak i trzustki, który najczęściej występuje w kamieniu z przewodu żółciowego wspólnego.

Wzrost indywidualnych wskaźników testowych wymaga dodatkowych laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych w celu wyjaśnienia diagnozy i wyboru odpowiedniej terapii.

Do czego służą badania?

• Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby i trzustki.
• Do diagnostyki różnicowej chorób wątroby i trzustki.
• Aby monitorować pacjenta z przewlekłymi chorobami strefy wątrobowo-trzustkowej (kamica żółciowa, kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie trzustki).
• Aby monitorować wpływ niektórych leków, aby uniknąć skutków ubocznych.
• W celu monitorowania skuteczności leczenia wątroby i trzustki.

Kiedy planowane jest badanie?

• Z objawami prawdopodobnego uszkodzenia wątroby i / lub trzustki (otaczający ból i / lub pieczenie w nadbrzuszu, ciężkość i / lub ból w prawym nadbrzuszu, nudności, wymioty, gorzki smak w ustach, wzdęcia, zmiana koloru, ilość i konsystencja stolca, zażółcenie, swędzenie skóry).
• Przy zmianie struktury i wielkości wątroby i trzustki zgodnie z instrumentalnymi metodami badań.
• Podczas badania osób nadużywających alkoholu.
• Podczas przyjmowania leków wpływających na czynność wątroby i trzustki.
• Jeśli choroby wątroby i trzustki występowały już u jednego z członków rodziny.
• Podczas monitorowania pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby, trzustki, dróg żółciowych, żołądka i jelit.
• Z badaniem zapobiegawczym.

Badania przesiewowe w kierunku wątroby

Stosuje się do pacjentów bez skarg lub z niespecyficznymi skargami, jak również rutynowe badanie, w celu oszczędzania. To badanie przesiewowe obejmuje> 95% chorób wątroby. Aminotransferaza asparaginianowa (AST) nie jest objęta pierwotnym badaniem przesiewowym ze względu na jej niską czułość w chorobach wątroby.

1. ALT (AlaT) - diagnoza uszkodzenia struktury wątroby.
2. Gamma-glutamylotransferaza (GGT, yGT) - diagnoza toksycznych lub cholestatycznych uszkodzeń wątroby.
3. Cholinesteraza (CHE) - diagnoza syntetycznej zdolności wątroby.

Szczegółowa ankieta

Stosowane u pacjentów z typowymi dolegliwościami (żółtaczka, świąd, powiększona wątroba, ból w prawym nadbrzuszu, wodobrzusze itp.) Istnieje bezpośrednie podejrzenie choroby wątroby. Oprócz testów przesiewowych (patrz wyżej), zalecane są następujące testy:

Badanie przesiewowe wątroby.

Badanie wątroby jest badaniem biochemicznym przesiewowym próbki krwi, które umożliwia identyfikację oznak zaburzeń czynności wątroby podstawowej i jej toksycznych uszkodzeń. Badania przesiewowe pozwalają nie tylko ocenić stan funkcjonalny wątroby, ale są również niezbędne do diagnostyki różnicowej chorób wątroby, monitorowania pacjentów z chorobami przewlekłymi i monitorowania skuteczności leczenia.

Badanie wątroby przeprowadza się według 6 podstawowych wskaźników, w szczególności wykrywają one enzymy, które znajdują się w komórkach wątroby i mają tendencję do zwiększania stężenia podczas zmian chorobowych i martwicy. Podczas badania uwaga skupiona jest na:

Stężenia bilirubiny całkowitej, która zmienia się z żółtaczką, zastojem żółci, zapaleniem wątroby, różnymi toksycznymi uszkodzeniami wątroby.

Poziom aminotransferazy alaninowej, która jest enzymem wewnątrzkomórkowym i znajduje się w małych ilościach we krwi. Gdy komórki bogate w ALT są uszkodzone, a są to komórki wątroby, enzymy te wchodzą do krwi, a ich stężenie i aktywność wzrasta.

Acat-partataminotransferaza jest enzymem znajdującym się w tkankach wątroby, którego ilość wzrasta wraz z uszkodzeniem komórek mięśni serca i zmniejsza się wraz z niedoborem witaminy B6.

Poziom fosfatazy alkalicznej, która reaguje na choroby kości i patologiczny wzrost aktywności wątroby.

Poziom gamma-glutamylotransferazy - enzymu biorącego udział w metabolizmie aminokwasów i wykazującego zwiększoną aktywność w surowicy podczas rozwoju chorób wątroby i dróg żółciowych.

Poziom białka C-reaktywnego, które jest niezwykle wrażliwe na procesy zapalne w tkankach, w tym w tkankach wątroby.

Badania przesiewowe wątroby mogą być przepisywane zarówno do badań profilaktycznych, jak i wtedy, gdy istnieje wiele wskazań, w tym pojawienie się objawów możliwego uszkodzenia wątroby, zmian w strukturze i wielkości, obecności chorób wątroby i trzustki, w tym wśród członków rodziny. Również takie badanie może być wyznaczone osobom, które nadużywają alkoholu, podczas przyjmowania leków, które poważnie wpływają na funkcjonowanie wątroby, jako metoda monitorowania pacjentów z chorobami przewlekłymi.

Do badania krew pobierana jest z żyły, wyniki są tabelą ze zidentyfikowanymi wskaźnikami i wartościami normy.

OGÓLNE ZASADY PRZYGOTOWANIA DO ANALIZY KRWI

W przypadku większości badań zaleca się oddawanie krwi rano na pusty żołądek, co jest szczególnie ważne, jeśli istnieje dynamiczna obserwacja pewnego wskaźnika. Jedzenie może mieć bezpośredni wpływ zarówno na stężenie badanych parametrów, jak i właściwości fizyczne próbki (zwiększona zmętnienie - lipemia - po spożyciu tłustej żywności). Jeśli to konieczne, możesz oddać krew w ciągu dnia po 2-4 godzinach postu. Zaleca się picie 1-2 szklanek niegazowanej wody tuż przed pobraniem krwi, co pomoże uzyskać niezbędną ilość krwi do badania, zmniejszy lepkość krwi i zmniejszy prawdopodobieństwo zakrzepów w probówce. Konieczne jest wykluczenie stresu fizycznego i emocjonalnego, palenie 30 minut przed badaniem. Krew do badania pobierana jest z żyły.

Jak sprawdzić wątrobę: jakie testy przejść, ich dekodowanie, szybkość i odchylenia

Jak sprawdzić wątrobę i jakie testy przejść - nie bezczynne pytania.

Wątroba jest największym zewnętrznym gruczołem wydzielniczym u ludzi. Znajduje się w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej, bezpośrednio pod przeponą i spełnia wiele funkcji u ludzi:

• neutralizacja ksenobiotyków (substancji toksycznych), w szczególności trucizn, toksyn, alergenów;
• neutralizacja i eliminacja z organizmu nadmiaru witamin, mediatorów, hormonów, a także szeregu toksycznych produktów przemiany materii (ciał ketonowych i acetonu, etanolu, fenolu, amoniaku);
• zapewnienie potrzeb energetycznych organizmu poprzez przekształcenie różnych źródeł energii (kwas mlekowy, gliceryna, aminokwasy, wolne kwasy tłuszczowe) w glukozę;
• przechowywanie rezerw energetycznych organizmu w postaci zapasów glikogenu i regulowanie metabolizmu węglowodanów;
• przechowywanie niektórych pierwiastków śladowych (kobalt, miedź, żelazo) i witamin (A, B₁₂, D);
• udział w metabolizmie całej grupy witamin (A, B, C, D, PP, K, E, kwas foliowy);
• udział w procesie powstawania krwi u płodu;
• regulacja metabolizmu lipidów;
• wydzielanie i wydzielanie żółci;
• odkładanie krwi.

Biorąc pod uwagę funkcję wątroby, jest często nazywana biochemicznym laboratorium organizmu. Wszelkie naruszenia w działalności tego ciała są obarczone poważnym zagrożeniem. Jednocześnie co roku choroby wątroby są częściej diagnozowane. Sprzyja temu złe odżywianie, nadużywanie alkoholu, siedzący tryb życia.

Kto musi sprawdzić wątrobę

Cechą wielu chorób wątroby jest to, że są one prawie bezobjawowe przez długi czas i są diagnozowane tylko wtedy, gdy mniej niż 15% wszystkich komórek tego narządu pozostaje funkcjonalnych dla pacjenta. Przykładami takich chorób są przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby.

Lekarze zalecają wszystkim osobom corocznie poddawanie się badaniom lekarskim, które pozwalają na szybką identyfikację nieprawidłowych czynności wątroby. Istnieją jednak pewne objawy, których pojawienie się wymaga natychmiastowego zbadania pacjenta. Obejmują one:

• dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• wzrost wielkości wątroby, wykrywany podczas ultradźwięków lub omacywania brzucha;
• nieprzyjemny smak w ustach;
• częste nudności;
• niewyjaśniona utrata masy ciała;
• drażliwość;
• senność;
• żółtaczka;
• słodki (wątrobiany) zapach z ust;
• wymioty krwią (krwawienie wewnętrzne z rozszerzonych żył przełyku jest powikłaniem marskości wątroby).

Badanie funkcji wątroby należy przeprowadzać w czasie ciąży (najlepiej na etapie planowania), przed rozpoczęciem leczenia silnymi lekami, a także przed jakąkolwiek interwencją chirurgiczną.

Ocena stopnia zwłóknienia wątroby pozwala na elastografię. Badanie to prowadzone jest przez specjalne urządzenie ultradźwiękowe „FibroScan”.

Co pokazują badania przesiewowe wątroby

Badania przesiewowe, tj. Badania przesiewowe wątroby wykonuje się w następujących celach:

• diagnoza możliwych chorób wątroby (stłuszczenie wątroby, autoimmunologiczne lub wirusowe zapalenie wątroby);
• identyfikacja i ocena stopnia zmian histologicznych w strukturze tkanki narządu (marskość, zwłóknienie).

Pacjent powinien przede wszystkim skonsultować się z lekarzem, który zbierze historię, przeprowadzi badanie podstawowe i wskaże niezbędne badania krwi, a następnie przełoży uzyskane wyniki.

Biochemia krwi

Biochemiczne badanie krwi jest jedną z najważniejszych metod diagnostyki laboratoryjnej, która pozwala ocenić funkcjonowanie prawie wszystkich układów i narządów na podstawie informacji o metabolizmie węglowodanów, tłuszczów i białek. Każdy stan patologiczny wątroby niemal natychmiast objawia się zmianą parametrów biochemicznych krwi. W zależności od stanu pacjenta lekarz może przepisać mu standardowe badanie biochemiczne krwi lub rozszerzone badanie krwi obejmujące ponad 13 wskaźników. Najczęściej biochemia krwi podczas kontroli czynności wątroby obejmuje następujące wskaźniki:

1. Aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) są enzymami wątrobowymi bezpośrednio zaangażowanymi w metabolizm białek. Norma ich zawartości wynosi 40 U / l dla mężczyzn, 30 U / l dla kobiet. Zwiększone enzymy wątrobowe wskazują na ostre wirusowe lub toksyczne postacie zapalenia wątroby, żółtaczki obturacyjnej, raka wątroby, marskości wątroby. Zmniejszenie poziomów enzymów wskazuje na rozległą martwicę wątroby lub ciężki niedobór witaminy B.₆.
2. Fosfataza alkaliczna. Jest to cała grupa enzymów, które regulują metabolizm kwasu fosforowego. Normalna zawartość fosfatazy alkalicznej wynosi od 40 do 150 U / l. Wzrost stężenia obserwuje się w zespole cholestatycznym, toksycznym zapaleniu wątroby, raku, marskości i martwicy wątroby.
3. Bilirubina Jest to żółty pigment powstały podczas rozpadu hemoglobiny. Wskaźnik całkowitej bilirubiny we krwi wynosi 3,5-17,5 µmol / L. Wzrasta zapalenie wątroby, choroba kamicy żółciowej, rak wątroby.
4. Albumina. Jest to główne białko krwi ludzkiej wytwarzane w wątrobie. Zwykle jego stężenie we krwi wynosi 35–55 g / l. Spadek wskazuje na marskość wątroby lub masywną śmierć hepatocytów.
5. Cholinesteraza to grupa enzymów wytwarzanych w wątrobie. Każdej patologii wątroby towarzyszy spadek stężenia cholinesterazy we krwi (norma wynosi 5000–122,500 U / l).
6. Wskaźnik protrombiny (PTI). Charakteryzuje zdolność krzepnięcia krwi. Stawka wynosi 75–142%. Ponieważ synteza protrombiny jest prowadzona w wątrobie, każda z jej chorób prowadzi do zmniejszenia poziomu PTI.
7. Test tymolowy. Różnorodność próbek sedymentacyjnych (koagulacji). Służy do oceny syntetycznej funkcji wątroby. Normalna wartość wynosi od 0 do 4 jednostek. Obserwuje się wzrost u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A (w tym z postacią anicteric), toksycznym zapaleniem wątroby i marskością wątroby.

Diagnoza zwłóknienia wątroby

Zwłóknienie wątroby jest procesem patologicznym, w którym dochodzi do zniszczenia hepatocytów i ich zastąpienia przez grubą (włóknistą) tkankę łączną. Wstępna diagnoza tego stanu jest przeprowadzana zgodnie z badaniem USG. Aby potwierdzić diagnozę, wcześniej konieczne było wykonanie biopsji wątroby. Obecnie istnieją specjalne systemy testowe do oceny stopnia zwłóknienia wątroby. Przygotowanie do badania i pobieranie próbek krwi są takie same jak w przypadku analizy biochemicznej.

Elastografia pozwala ocenić stopień zwłóknienia wątroby. Badanie to prowadzone jest przez specjalne urządzenie ultradźwiękowe „FibroScan”.

Te metody diagnostyczne umożliwiają diagnozowanie raka wątroby we wczesnych stadiach, a także ocenę rokowania tej choroby.

Rozpoznanie wirusowego i autoimmunologicznego zapalenia wątroby

Obraz kliniczny różnych typów zapalenia wątroby jest prawie taki sam. U pacjentów występują objawy zatrucia ogólnego (osłabienie, zmęczenie, zaburzenia snu, nudności, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, utrata apetytu), żółtaczkowe zabarwienie błon śluzowych i skóry oraz zwiększenie palpacji wątroby. Możliwe jest określenie, która forma zapalenia wątroby jest obserwowana u jednego lub innego pacjenta za pomocą serii badań krwi.

W przypadku podejrzenia zakaźnego zapalenia wątroby dziecko lub dorosły przepisuje się w celu określenia poziomu immunoglobulin M i G w surowicy dla wirusowego zapalenia wątroby typu A, B, C, D, G, E. Ponadto konieczne jest ilościowe i jakościowe oznaczenie DNA i RNA wirusów zapalenia wątroby. reakcja łańcuchowa (PCR).

Biorąc pod uwagę funkcję wątroby, jest często nazywana biochemicznym laboratorium organizmu. Wszelkie naruszenia w działalności tego ciała są obarczone poważnym zagrożeniem.

Aby potwierdzić lub wykluczyć diagnozę autoimmunologicznego zapalenia wątroby, konieczne jest przeprowadzenie badania krwi na zawartość specyficznych przeciwciał w tkance wątroby.