Co to jest hipo-intensywna formacja w wątrobie?

Edukacja hipodentacji to termin używany w opisie wyników tomografii. Zobaczmy, co oznacza ten termin w konkluzji badania.

Co to jest tkanka podskórna?

Termin „nadprzyrodzony” pochodzi od łacińskiej hipo- „obniżonej” i angielskiej „gęstości” gęstości, więc nazwa wyjaśnia, że ​​oznacza obniżenie gęstości.

Każda tkanka ciała ma określoną gęstość, która jest określona przez intensywność barwienia na zdjęciach rentgenowskich i tomograficznych. W przypadku choroby narządowej na filmie z tomogramem jej struktura będzie niejednolita pod względem koloru, z obszarami ciemnienia.

Wykształcenie hipo-intensywne ma ciemniejszy kolor niż otaczające go tkanki. Sugeruje to, że gęstość w tym obszarze jest niższa niż w innych miejscach ciała.

Wykrycie takiego skupienia o niskiej gęstości zawsze mówi o patologicznym procesie w narządzie.

Takie zmiany gęstości tkanki wątroby mogą być spowodowane przez dowolną chorobę od łagodnych guzów (torbieli i naczyniaków) do nowotworów złośliwych z przerzutami. W niektórych przypadkach obraz ten może być spowodowany wadami wrodzonymi.

W jakich chorobach można wykryć hipoefektywną edukację?

Do tej pory istnieje wiele chorób, w których można wykryć hipo-intensywną edukację. Mogą to być łagodne lub złośliwe guzy, ropnie, torbiele, a nawet choroby dziedziczne.

Wykształcenie hipo-intensywne może być oznaką różnych chorób.

• Naczyniak wątroby (składa się z rozszerzonych naczyń krwionośnych);
  
• Gruczolak wątroby (guz indukowany hormonem);
  
• Hamartoma żółciowa lub kompleks von Meyenburga (wrodzone torbiele dróg żółciowych, które należy odróżnić od przerzutów);
  
• Ogniskowy rozrost guzkowy.
  
• Naciek tłuszczowy wątroby (występuje, gdy nadużywanie alkoholu, nagła utrata masy ciała, cukrzyca).
  

• Hepatoma (rak wątrobowokomórkowy);
  
• Chłoniak wątroby;
  
• Hemangiosarcoma wątrobowa;
  
• Wewnątrzwątrobowy rak żółciowy;
  
• Przerzuty.
  

• Proste torbiele wątroby;
  
• Torbiel przewodu żółciowego wspólnego
  
• Wątroba policystyczna (torbiele na całej powierzchni wątroby);
  
• Echinokokoza wątroby (inwazja robaków).
  

• Pyogeniczny (ropny);
  
• Grzybicze (spowodowane przez mikroskopijne grzyby z rodzaju Candida i inne);
  
• Amoebiczny.
  

• Atak serca w wątrobie;
  
• Pęknięcie wątroby;
  
• Kapsułkowany krwiak wątroby;
  
• Choroba Caroli.
  

Dodatkowa diagnostyka

Jeśli wniosek z tomogramu opisuje obecność hipo-intensywnej formacji, powstaje rozsądne pytanie - co on mówi i co robić dalej? Biorąc pod uwagę ogromną różnorodność chorób, które mogą wywołać ten stan, konieczne jest określenie, które z nich doprowadziło do zmiany gęstości tkanek.

Przede wszystkim warto przejść ogólne i biochemiczne badania krwi. Kolejnym bardzo pożądanym krokiem byłoby skanowanie CT lub MRI, tym razem z wprowadzeniem kontrastu.

Powstawanie hiperwaczyniowe

Przeciwieństwem hipodepsji tkanek są hiperdenne (hiperwaczyniowe) formacje. W tym przypadku gęstość samego elementu będzie zawsze wyższa niż gęstość tkanki organu, w którym jest wykrywana. Na tomogramie edukacja hiper-ekstensywna będzie wyglądać jaśniej niż otaczające ją tkanki.

Jakie choroby charakteryzują się tworzeniem się naczyń krwionośnych?

Nadczynność naczyń krwionośnych (hiper-ekstensywna) w wątrobie może być spowodowana łagodnymi nowotworami lub nowotworami złośliwymi wątroby, jak również przerzutami z sąsiednich narządów (płuca, gruczoły sutkowe, narządy płciowe, jelita).

Leczenie tego schorzenia zależy całkowicie od przyczyny jego wystąpienia, ponieważ zmiana gęstości tkanek nie jest chorobą, ale manifestacją jednej z chorób.

Jak wykonać CT i MRI

Aby badanie z pomocą metod CT i MRI miało charakter informacyjny, musisz wiedzieć, czym są te badania i jak się do nich odpowiednio przygotować.

Tomografia komputerowa to wysoce dokładna metoda diagnostyczna wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie. Z tego powodu konieczne są dokładne odczyty, aby wykonać tomografię komputerową, aby nie zostać napromieniowanym, chyba że jest to absolutnie konieczne.

Dużą zaletą CT w porównaniu np. Z ultradźwiękami jest wysoka standaryzacja metody. Oznacza to, że obrazy wycinków CT będą wysokiej jakości, niezależnie od kwalifikacji lekarza prowadzącego badanie. Dawka promieniowania, którą pacjent otrzymuje podczas wykonywania CT, jest bardzo mała i nie jest w stanie wyrządzić szkody ciału.

Przygotowanie CT

Jedzenie nie powinno być spożywane na kilka godzin przed badaniem. Przed zabiegiem usuń z ciała wszystkie metalowe przedmioty - pierścienie, krzyże i ćwieki. W obecności rozrusznika serca należy poinformować lekarza! Jeśli byłeś uczulony na środek kontrastowy, zdecydowanie powinieneś wspomnieć o tym przed rozpoczęciem procedury.

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest wykorzystywane do badania wątroby za pomocą magnetycznego rezonansu jądrowego. Jest przeprowadzana zgodnie ze ścisłymi wskazówkami. Podobnie jak CT, jest to bardzo dokładna ustandaryzowana metoda badań. Różnica polega na tym, że podczas badania za pomocą MRI pacjent nie jest napromieniowany.

Przygotowanie MRI

Badanie prowadzone jest bez przerwy na czczo. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 5 godzin przed zabiegiem. Przed rozpoczęciem procedury usuń z ciała wszystkie metalowe przedmioty.

Każda z tych metod badawczych jest zalecana przez lekarza prowadzącego, jeśli jest to wskazane.

Informacje są dostarczane wyłącznie w celach informacyjnych i nie mogą stanowić przewodnika po działaniach. W przypadku wystąpienia któregokolwiek z tych objawów należy skonsultować się z lekarzem.

Podstawowe pojęcia i pojęcia stosowane w dekodowaniu CT

Często, po otrzymaniu opinii specjalisty na temat badania (tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny dowolnej części ciała), musimy poradzić sobie z terminami i definicjami, które są niezrozumiałe dla większości ludzi. Celem tego artykułu jest wyjaśnienie, w miarę możliwości, podstawowych pojęć używanych przez lekarzy w rozszyfrowywaniu CT (wymieniamy je poniżej).

Skala Hounsfielda

- ilościowe przedstawienie zdolności różnych przedmiotów (tkanek, organów, wody, gazu, metalu itp.) do tłumienia promieni rentgenowskich. Aby punkt odniesienia przyjął zdolność tłumienia promieniowania wodą destylowaną, jego „gęstość promieniowania rentgenowskiego” w skali Hounsfielda wynosi zero. Gęstość tłuszczu jest w przybliżeniu równa - 100... -120 jednostek Hounsfielda, gęstość gazu wynosi -1000 jednostek. Gęstość krwi na tej skali waha się w zakresie 50... 75 jednostek (w zależności od zawartości hemoglobiny - im wyższa, tym większa gęstość), gęstość kości 400... 600 jednostek, gęstość metali może osiągnąć 1000 lub więcej jednostek Hounsfielda.

Obrazy przedstawiają przykłady gęstości promieniowania rentgenowskiego różnych ludzkich tkanek i narządów za pomocą tomografii komputerowej (według skali Hounsfielda, od lewej do prawej): wątroba (+60), krew (+58), tłuszcz (-100) i kość gąbczasta (+300).

Hypodential (Hypersensitive)

- obiekt, którego gęstość promieniowania rentgenowskiego (w skali Hounsfielda) jest niższa w porównaniu z otaczającymi tkankami. Na przykład gęstość przewlekłego krwiaka podtwardówkowego będzie mniejsza w porównaniu z substancją mózgu i błon - będzie hipo-intensywna. Na przykład, torbielowate przerzuty w wątrobie lub naczyniakomięśniak nerki w nerkach będą również hipotensyjne. Najczęściej w przypadku CT obszary nadwrażliwe wydają się ciemne (ale nie zawsze).

Przykłady obiektów podskórnych w tomografii komputerowej: lewa strzałka pokazuje gaz w dysku międzykręgowym („efekt próżni”), który ma gęstość -1000 jednostek, niebieska strzałka oznacza wewnątrzwątrobowy przewód żółciowy, który ma mniejszą gęstość niż miąższ wątroby Po prawej czerwony węzeł (przepuklina) Schmorla jest zaznaczony czerwoną strzałką. Wybrzuszony krążek międzykręgowy ma gęstość +90 jednostek, podczas gdy trzon kręgowy ma gęstość około +250 jednostek.

Hyperdensive (hyperdensive)

- Obiekt jest wysoki (w porównaniu z gęstością otaczających tkanek). Tak więc kości są zawsze nadmiernie intensywne w porównaniu z otaczającymi je mięśniami. Naczyniak w wątrobie jest również nadmiernie obfity w fazie tętniczej kontrastu. „Świeży” krwiak podtwardówkowy będzie nadmiernie intensywny w porównaniu z substancją mózgu. Na CT, obszary o zwiększonej gęstości zwykle wyglądają na jasne (ale są wyjątki).

Przykłady obiektów hipertensyjnych w tomografii komputerowej mózgu: zwapniony splot naczyniowy znajduje się po lewej stronie (normalny skan CT), o gęstości + 400 jednostek Hounsfielda; przestrzeń.

Isodensny

- obiekt o równej (identycznej) gęstości z otaczającymi go tkankami. Takie obiekty są trudne do odróżnienia wizualnie, a często można to zrobić tylko przez pośrednie znaki - przez obecność powłoki (kapsułki), przez różnice w strukturze obiektu i organu, w którym się znajduje. Tak więc na przykład krwiak w wątrobie (gęstość + 65... + 70 jednostek Hounsfielda) jest identyczny pod względem gęstości z niezmienionym miąższem wątroby (ten sam + 65... + 75 jednostek) jest przykładem ogniskowania jodusowego.

Przykładem obiektu izo-intensywnego jest podostry krwiak podtwardówkowy. Gęstość zawartości w przestrzeni podtwardówkowej jest w przybliżeniu równa gęstości błon i istoty białej mózgu, w wyniku czego ten krwiak jest niezwykle trudny do wizualizacji. Możliwe jest określenie faktu jego obecności za pomocą znaków pośrednich - ostre zwężenie przestrzeni płynu podpajęczynówkowego prawej półkuli, jak również obecność zespołu dyslokacji (przemieszczenie struktur środkowego mózgu na prawą stronę).

Elektroniczne okno

- część zakresu skali Hounsfielda, przeznaczona do wizualizacji określonych obiektów anatomicznych, struktur, organów. Na przykład izolowane jest elektroniczne okno płucne, w którym można dobrze uwidocznić tkankę płuc, małe ogniska w nim (średnio -400 jednostek Hounsfielda), okno tkanki miękkiej zaprojektowane do wizualizacji struktur śródpiersia (40 jednostek, szerokość okna 1500), mózg ( 40-60 jednostek, szerokość okna 100-120), narządy jamy brzusznej (60-80 jednostek), kości (300-400 jednostek).

Obrazy przedstawiają osiowy wycinek klatki piersiowej, uzyskany od tego samego pacjenta, w różnych elektronicznych oknach (od lewej do prawej): w płucach, tkance miękkiej (w śródpiersiu) iw kości.

Cięcie osiowe

- obraz obiektu (ciała osoby lub zwierzęcia), uzyskany w płaszczyźnie prostopadłej do linii środkowej ciała. Aby ułatwić postrzeganie, można sobie wyobrazić przekrój ciała - pod kątem 90 stopni do jego osi. Na przekrojach osiowych można badać stosunek struktur ludzkiego ciała, ich względną pozycję, wielkość itd.

Schematyczne przedstawienie płaszczyzny osi ciała i wycinka uzyskanego w tej płaszczyźnie.

Cięcie koronalne (czołowe)

- obraz obiektu uzyskanego w płaszczyźnie czołowej. W tym przypadku tylna część ciała (grzbietowa) jest oddzielona (mentalnie) od przodu (brzuszna). Płaszczyzna czołowa jest zawsze prostopadła do osiowej. Aby wyraźniej wyobrazić sobie ten samolot, mentalnie przetnij ciało przez głowę, ramiona, kończyny górne, klatkę piersiową, brzuch, miednicę i kończyny dolne - otrzymasz cięcie koronalne (czołowe).

Koronalna (czołowa) płaszczyzna ciała i cięcie uzyskane w tej płaszczyźnie.

Strzałkowe cięcie

- Obraz obiektu w płaszczyźnie strzałkowej. Płaszczyzna strzałkowa jest prostopadła do osiowej i czołowej, dzieli ciało na dwie symetryczne połówki - prawą i lewą.

Schemat i wycięcie w płaszczyźnie strzałkowej (CT).

Druga opinia ekspertów medycznych

Wyślij dane swoich badań i uzyskaj fachową pomoc od naszych ekspertów!

Niedokrwienie mózgu - wizualizacja udaru

Treść.

Wprowadzenie

Cel obrazowania u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego.

• 1) wyeliminować krwawienie.
• 2) różnicować martwą tkankę mózgową i tkankę na ryzyko półcienia.
• 3) zidentyfikować zwężenie lub niedrożność tętnic zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych.

Penumbra: Okluzja w AGR. Czarny oznacza tkaninę z nieodwracalnymi zmianami lub martwą tkanką. Czerwone podkreślone ryzyko tkanek lub półcienia.

Wczesne objawy udaru mózgu w TK.

Badanie CT to złoty standard wykrywania krwotoku w ciągu pierwszych 24 godzin. Krwotoki są również wykrywane na MRI. W TK można określić 60% zawałów serca w ciągu pierwszych 3-6 godzin, resztę można wykryć przez pierwsze 24 godziny. Ogólna czułość CT w diagnostyce zawału wynosi 64%, a swoistość 85%. Poniżej znajdują się wczesne oznaki CT.

Tomografia komputerowa wczesne objawy udaru mózgu.

• - Strefa o hipodensyjnej gęstości mózgu.
• - Zaciemnienie jąder soczewkowych.
• - Objaw gęstego SMA.
• - Objawy taśmy wysepki.
• - Utrata konturów wyspy.

Hypodential zone of brain.

Powodem, dla którego wizualizuje się strefę niedokrwienia z obrzękiem cytotoksycznym, jest przerwanie pompy sodowo-potasowej, co z kolei wiąże się ze zmniejszeniem ilości ATP.

Wzrost zawartości wody w mózgu o 1% prowadzi do zmniejszenia gęstości mózgu w CT o 2,5 jednostki Hausfielda.

Pacjent ma wyżej opisany hipo-intensywny region mózgu w prawej półkuli. Wynikającą z tego diagnozą jest atak serca, podobnie jak lokalizacja tętnicy środkowej mózgu i udział w patologicznym procesie istoty białej i szarej, co jest typowe dla zawału serca.

Wykrycie strefy hipodensji w ciągu pierwszych 6 godzin jest swoistym objawem nieodwracalnego niedokrwiennego uszkodzenia mózgu.

Pacjenci z kliniką udarów i wykrytym obszarem podskórnym przez pierwsze 6 godzin mają ryzyko zwiększonego niedokrwienia, pogorszenia objawów i krwawienia, a ta grupa pacjentów ma gorszą odpowiedź na trwającą terapię lekową w porównaniu z pacjentami po udarze, u których ten obszar nie został zidentyfikowany.

Zatem identyfikacja strefy hipodencjalnej jest złym rokowaniem. W związku z tym, jeśli strefa hipodensji nie zostanie zidentyfikowana, jest to korzystne rokowanie.

U tego pacjenta zidentyfikowano obszar podskórny - atak serca w rejonie środkowej tętnicy mózgowej - nieodwracalne niedokrwienie mózgu.

Zaciemnienie jądra soczewkowego.

Zaciemnienie jądra soczewkowatego nazywane jest również objawem niewyraźnej plamki jąder podstawnych i jest ważnym objawem ataku serca.

Ten objaw jest jedną z wczesnych zmian w udarze i częstym objawem zawału serca. Zwoje podstawne są również często dotknięte udarem w środkowej tętnicy mózgowej.

Zaciemnienie jądra soczewkowego.

Objawy wstęgi wysepek.

Objaw ten obejmuje: strefę podskórną i obrzęk kory mózgowej w obszarze wysepki. Ten objaw odnosi się również do wczesnych objawów niedokrwienia w środkowej tętnicy mózgowej. Obszar mózgu należący do środkowej tętnicy mózgowej jest bardzo wrażliwy na niedotlenienie, ponieważ MCA nie ma zabezpieczeń.

Różnicowanie powinno być przeprowadzone z porażką GM w opryszczkowym zapaleniu mózgu.

Objaw gęstego SMA.

Ten objaw objawia się w wyniku zakrzepicy lub embolizacji MCA.

Pacjent poniżej ma objaw gęstego SMA. W angiografii CT uwidacznia się zamknięcie MCA.

Udar krwotoczny.

Według statystyk, 15% udarów w puli MCA jest krwotocznych.

Krwotoki są dobrze widoczne na CT, a także doskonałe na MRI z Gradient ECHO.

CTA i perfuzja CT.

W tym przypadku objawy zawału serca są subtelne. Strefa hipodensji w obszarze wysepek po prawej stronie. W tym przypadku zmiany te odpowiadają zawałowi serca, ale u starszych pacjentów z leukoencefalopatią trudno jest odróżnić te dwie różne patologie.

Overlying images - angiografia CT. Po wykonaniu CTA, diagnoza zawału serca w obszarze MCA, jak w dłoni.

Perfuzja CT (KTP).

Korzystając z CT i dyfuzji MRI, możemy śmiało znaleźć strefę, która jest niedokrwiona, ale nie możemy powiedzieć o strefie dużego niedokrwiennego półcienia (tkanki ryzyka).

Dzięki perfuzji możemy odpowiedzieć na pytanie, która tkanka jest zagrożona. Według statystyk 26% pacjentów powinno wykonywać perfuzję w celu wyjaśnienia diagnozy. Możliwości perfuzji MRI i CT są porównywalne.

Przeprowadzono badanie w celu porównania CT i MRI, w którym stwierdzono, że ukończenie badania CT, tomografii komputerowej i tomografii komputerowej zajmuje 15 minut, pod warunkiem, że masz dobrze zbudowany zespół.

W tym przypadku wykonano tylko tomografię komputerową, ponieważ wykryto krwotok.

W tym przypadku CT wykonano początkowo bez kontrastu i perfuzji CT, ponieważ wykryto defekt perfuzji, wskazane było wykonanie angiografii CT, która ujawniła rozwarstwienie lewej tętnicy wewnętrznej.

MRI w diagnostyce ostrego udaru mózgu.

Na PD / T2WI i FLAIR wygląda hiperintensywnie. W sekwencjach PD / T2WI i FLAIR możliwe jest zdiagnozowanie do 80% ataków serca przez pierwsze 24 godziny, ale przez pierwsze 2-4 godziny po udarze obraz może być także niejednoznaczny.

Na PD / T2WI i FLAIR wykazano hiperintensywność w obszarze lewej tętnicy środkowej mózgu. Zwróć uwagę na udział rdzenia soczewkowego i płata wyspowego w tym procesie.

Region z sygnałem hiperintensywnym na PD / T2WI i FLAIR odpowiada regionowi hipointensywnemu na CT, co z kolei jest bezpośrednim znakiem śmierci komórek mózgowych.

Obraz ważony dyfuzyjnie.

DWI jest najbardziej wrażliwy na udar. W wyniku obrzęku cytotoksycznego występuje nierównowaga wody pozakomórkowej w stosunku do ruchu Browna, dlatego zmiany te są doskonale wykrywane na DWI. Zwykle protony wody rozpraszają się pozakomórkowo, więc sygnał jest tracony. Wysoka intensywność sygnału na DWI wskazuje, że protony są ograniczone do rozproszonej wody pozakomórkowej.

Przedstawiono dolny zawał przedniej, tylnej, środkowej tętnicy mózgowej.

Zwróć uwagę na obraz i zgadnij, gdzie jest patologia.

Po kontynuowaniu czytania.

Wniosek:

W lewym płacie czołowym występuje pewna hipodendencja i obrzęk ze starością bruzd w porównaniu z przeciwną stroną.

Następne obrazy DWI tego samego pacjenta.

Po obejrzeniu DWI nie ma wątpliwości, że jest to atak serca. Dlatego DWI nazywa się sekwencją obrysu.

Kiedy porównamy wyniki na T2WI i DWI w czasie, zauważymy, co następuje: W fazie ostrej T2WI jest normalne, ale z czasem strefa zawału stanie się hiperintensywna.

Hiperintensywność T2WI osiąga maksimum od 7 do 30 dni. Po tym sygnał zaczyna zanikać.

W DWI region hiperintensywny znajduje się w ostrej fazie, a następnie staje się bardziej intensywny z maksymalnie 7 dniami.

W DWI obszar hiperintensywny jest wizualizowany u pacjenta z zawałem mózgu przez około 3 tygodnie po wystąpieniu choroby (w zawale rdzenia kręgowego, w DWI, obszar hiperintensywny jest wizualizowany przez jeden tydzień!).

ADC będzie miał sygnał o niskiej intensywności z minimalną intensywnością w ciągu pierwszych 24 godzin, po tym jak sygnał będzie się zwiększał i ostatecznie stanie się tak intensywny, jak to możliwe na etapie przewlekłym.

Pseudo-poprawa na DWI.

Pseudo-poprawę obserwuje się przez 10-15 dni.

Lewy jest normą dla DWI.

W T2WI może występować hiperintensywny obszar w prawym płacie potylicznym w obszarze naczyniowym tylnej tętnicy mózgowej. W T1WI, po podaniu środka kontrastowego na bazie gadolinu, uwidacznia się wzrost sygnału (obszar zawału jest wskazany strzałką).

Wcześniej hiperintensywny sygnał DWI był uważany za martwą tkankę. Nowsze badania pokazują, że niektóre z tych zmian mogą być potencjalnie odwracalnymi uszkodzeniami.

Jest to wyraźnie pokazane, jeśli porównamy obrazy tego samego pacjenta DWI w fazie ostrej i T2WI w fazie przewlekłej. Rozmiar uszkodzeń DWI jest znacznie większy.

Perfuzja MRI.

Perfuzja MRI jest porównywalna z perfuzją CT. Perfuzja MR wykorzystuje bolus ze środkiem kontrastowym Gd-DTPA. Sekwencje T2 są bardziej wrażliwe na zmiany sygnału, dlatego są używane do perfuzji MR.

Obszar z defektem perfuzji to trwale niedokrwiona tkanka lub strefa półcienia (tkanka ryzyka). Łącząc obraz ważony dyfuzyjnie i perfuzję, można odróżnić strefy półcienia od stref nieodwracalnego niedokrwienia.

Podstawowe obrazy po lewej są obrazem ważonym dyfuzyjnie, w którym można wykryć niedokrwioną tkankę. Przeciętny obraz odpowiada mikroperfuzji, na której wizualizuje się ogromny obszar hipoperfuzji. Na skrajnie prawym obrazie niedopasowania dyfuzyjno-perfuzyjnego wizualizowana jest strefa ryzyka tkankowego, która jest zaznaczona na niebiesko i może być zapisana po terapii.

Poniżej znajdują się zdjęcia pacjenta, który ustalił objawy neurologiczne około godziny temu. Spróbuj zidentyfikować zmiany patologiczne, a następnie kontynuuj czytanie.

Dane obrazu są normalne, więc przejdź do obrazu ważonego dyfuzyjnie. Spójrz na następujące obrazy.

W DWI wykrywana jest strefa ograniczająca dyfuzję i jeśli po perfuzji strefa perfuzji nie zostanie wykryta, nie ma sensu wykonywać trombolizy.

Na powyższych obrazach wizualizowany jest atak serca w puli MCA. Nieodwracalne zmiany są wyraźnie widoczne na CT. Poniżej przedstawiono DWI i perfuzję. Porównując strefy staje się jasne, że nie ma potrzeby wykonywania trombolizy.

Podczas odczytywania obrazów perfuzji uwidacznia się rozbieżność. W lewej półkuli ujawniono obszar hipoperfuzji. Ten pacjent jest absolutnym kandydatem do leczenia trombolitycznego.

Edukacja hipodencjalna

Czym jest edukacja hipodialna? jak diagnozować? jak się leczyć? Termin hypodense pochodzi od łacińskiego słowa „hypo” „zredukowane” i angielskiego słowa „gęstość”, które jest tłumaczone jako „gęstość”. W związku z tym, gdy mówią o formacji hipodensyjnej, oznacza to, że w badanym ciele znaleziono fragment tkanki o mniejszej gęstości. Zazwyczaj uczy się tego po diagnozie przy użyciu technik obrazowania. Może to być badanie ultrasonograficzne, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Można wykryć tworzenie się niedoczynności wątroby, nerek, trzustki, tarczycy, kości i innych narządów i tkanek.

Co może oznaczać wykrycie formacji hipodensyjnej?

Jeśli po procedurze diagnostycznej zawartej w konkluzji napisali do ciebie, że wykryto formację podskórną, wskazuje to na obecność procesu patologicznego. Ale edukacja hipodensyjna nie jest ostateczną diagnozą.

Niska gęstość tkanek może wskazywać na obecność:

Aby dowiedzieć się, jaki rodzaj patologii ma miejsce, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego badania. Mogą to być testy laboratoryjne, biopsje i inne bardziej szczegółowe metody, które dokładnie zdiagnozują chorobę.

Jak leczy się hipo-intensywne formacje w Niemczech?

Każda choroba „ukryta” pod hasłem „hipo-intensywna edukacja” jest leczona w Niemczech. Opracowane techniki, które mogą najbardziej skutecznie leczyć łagodne i złośliwe guzy różnych narządów. Niemieckie kliniki leczą raka trzustki, raka wątroby i przewodów wewnątrzwątrobowych, czerniaka, chłoniaka nieziarniczego, raka żołądka i wiele innych chorób złośliwych. Opracowane techniki leczenia nawet najrzadszych chorób. W zależności od konkretnego rodzaju choroby leczenie może obejmować leczenie farmakologiczne, chirurgię, radioterapię i terapię celowaną.

Czy znalazłeś hipodensyjną formację ciała? Nie rozpaczaj. Możesz udać się do Niemiec na leczenie, dowiedzieć się dokładnie, jaką masz patologię i znaleźć optymalne leczenie swojej choroby.

Leczenie hipo-intensywnej edukacji w Niemczech jest okazją do jak najszybszego postawienia dokładnej diagnozy i znalezienia najskuteczniejszego leczenia. Skontaktuj się z nami, aby uzyskać poradę. Rejestrujemy diagnozę codziennie w godzinach pracy.

Uformował skupienie hipodesum

Powiązane i zalecane pytania

1 odpowiedź

Szukaj w witrynie

Co jeśli mam podobne, ale inne pytanie?

Jeśli wśród odpowiedzi na to pytanie nie znalazłeś niezbędnych informacji lub problem jest nieco inny niż przedstawiony, spróbuj zadać dodatkowe pytanie na tej samej stronie, jeśli jest to główne pytanie. Możesz również zadać nowe pytanie, a po chwili nasi lekarze odpowiedzą. To jest darmowe. Możesz również wyszukać niezbędne informacje w podobnych pytaniach na tej stronie lub na stronie wyszukiwania witryny. Będziemy bardzo wdzięczni, jeśli polecisz nas swoim znajomym w sieciach społecznościowych.

Medportal 03online.com prowadzi konsultacje medyczne w trybie korespondencji z lekarzami na stronie. Tutaj znajdziesz odpowiedzi od prawdziwych praktykujących w swojej dziedzinie. Obecnie na stronie znajdują się porady dotyczące 45 obszarów: alergolog, wenerolog, gastroenterolog, hematolog, genetyk, ginekolog, homeopata, dermatolog, ginekolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, neurolog dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietetyk, immunolog, infektiolog, neurolog dziecięcy, chirurg dziecięcy, endokrynolog dziecięcy, dietolog, immunolog, ginekolog dziecięcy logopeda, Laura, mammolog, prawnik medyczny, narcyz, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, chirurg ortopeda, okulista, pediatra, chirurg plastyczny, proktolog, psychiatra, psycholog, pulmonolog, reumatolog, seksuolog-androlog, dentysta, urolog, farmaceuta, fitoterapeuta, flebolog, chirurg, endokrynolog.

Odpowiadamy na 95,28% pytań.

TK (CTA) i MRI (MRA) w diagnostyce udarów i zawału mózgu

W wyniku naruszenia bariery krew-mózg w podostrym stadium zawału za pomocą CT lub MRI kontrastu, zauważono wzmocnienie kontrastu jego ostrości. Kontrastowanie ogniska udaru występuje później niż pojawienie się strefy nadwrażliwości. Najwyższa częstotliwość kontrastu i jego nasilenie obserwuje się w ciągu 2 do 3 tygodni. Następnie wzmocnienie kontrastu ogniska udaru słabnie i rzadko obserwowane jest po 10 tygodniach. Rzadko obserwuje się go również w pierwszym tygodniu, w związku z czym wykonuje się CT z zastosowaniem środka kontrastowego podczas pierwszych 5 dni ataku serca.

Czasami duży zawał mózgu może wyglądać jak guz lub ropień. W razie wątpliwości należy pamiętać, że intensywność kontrastu i efekt masy mają tendencję do zmniejszania się z czasem podczas ataku serca, podczas gdy w przypadku guza lub ropnia, powszechny jest stopniowy wzrost nasilenia zmian patologicznych.

W przypadku zawału serca lokalizacja dotkniętego obszaru i jego wzrost odpowiadają konkretnemu basenowi naczyniowemu. Strefa kontrastowania wpływa na istotę szarą, z kontrastem guzów i istoty białej. W takich przypadkach strefa nadwrażliwości ma postać powtarzania granic istoty białej (obrzęk naczynioruchowy). Hipodencja obserwowana w zawale zwykle przybiera postać klina (obrzęk cytotoksyczny). CTA lub MPA mogą wykryć niedrożność tętnicy mózgowej.

Udary krwotoczne występują w wyniku reperfuzji poprzedniej strefy zawału niedokrwiennego.

W późniejszych etapach udaru - od czwartego do szóstego tygodnia - efekt masy znika, a obszar dotknięty chorobą jest wizualizowany na skanie TK jako wyraźnie zdefiniowane ognisko hipokryzji lub jama torbielowata. Poprawa kontrastu jest zwykle nieobecna. Patologiczne ognisko przekształca się w resztkową jamę torbielowatą o tej samej gęstości, jak w płynie mózgowo-rdzeniowym (CSF). Zaobserwowana utrata mózgu i glejozy. Granice ogniska podskórnego w puli zmian naczyniowych stają się jasne. Występuje podkreślenie sąsiednich bruzd korowych, często obserwowana jest stała ekspansja sąsiedniej komory. Efekt ten wynika z utraty tkanki mózgowej. Wyraźnie zdefiniowana strefa nadwrażliwości jest odbiciem ogniskowych encefalomów. Utrata tkanki mózgowej prowadzi do wodogłowia.

Niedokrwienie tkanki mózgowej i jej martwica prowadzą do wczesnych zmian zawartości wody w tkankach, które są dobrze wykrywane przez MRI. Podczas pierwszych 72 godzin udaru MRI jest znacznie lepszy w wykrywaniu niedokrwienia mózgu niż CT. W ognisku zawału wydłużają się czasy relaksacji T.₁ i t₂. Obrazy MR niedokrwienia mózgu zmieniają się z czasem. W ostrej fazie obszar dotknięty chorobą często ma T₁-ważony obraz (VI) w trybie „echa spinowego”, zmieniona intensywność sygnału w porównaniu z resztą mózgu. Mogą wystąpić wczesne zmiany, takie jak efekt masy, wygładzanie bruzd, utrata granicy między istotą szarą a białą. Na T₂-Sekwencje CI i FLAIR w ostrym udarze zwykle wykazują ognisko hiperintensywności w dotkniętym obszarze z powodu obrzęku cytotoksycznego i naczyniowego. Zazwyczaj takie zmiany są notowane po 6-12 godzinach od wystąpienia udaru. W podostrym stadium zanotowano niski sygnał MR ze zmiany na T.₁-VI i wysoko na T₂-VI. Jeśli w palenisku pojawiły się krwotoki, to w T₁-VI, dają zwiększony sygnał na swoich peryferiach. Przewlekły atak serca daje niski sygnał T₁-VI i wysoko na T₂-VI z powodu zmian torbielowatych.

Paramagnetyczne środki kontrastowe prowadzą do skrócenia czasu relaksacji T. Czasami w ostrej fazie może występować naczyniowy typ kontrastowania ogniska zmiany patologicznej z powodu rozszerzenia naczyń w strefach niedokrwiennych. Kontrastowanie sąsiednich opon mózgowych może wystąpić w 1 tygodniu po rozległym zawale mózgu. Dotknięty miąższ mózgu w ognisku udaru jest zwykle skontrastowany przez pierwsze 6-14 dni. Ogromne znaczenie w wykrywaniu udarów ma rezonans dyfuzyjny MRI, perfuzja MRI i MRA.

U pacjentów poddawanych epizodowi globalnego niedotlenienia zwykle obserwuje się prążek o niskiej gęstości na granicach między głównymi basenami naczyniowymi. Po 24–48 godzinach pojawia się rozległy obrzęk mózgu i dlatego gęstość całego mózgu na tomogramach maleje. Może być także znak odwrócenia (odwrotny stosunek gęstości szarości / istoty białej). Następnie rozwijają się poważne zmiany zanikowe w mózgu. Charakterystyczna jest również obustronna martwica jąder podkorowych.

Niedokrwienne uszkodzenie mózgu może być związane z patologią żylną. Pomimo tego, że mózg ma rozległą sieć żył z rozwiniętymi obustronnymi naczyniami, przez które wypływają krew, zamknięcie dużej zatoki lub rozległa niedrożność żył może prowadzić do uszkodzenia substancji mózgowej, w wyniku czego może rozwinąć się zawał żylny. Zwykle takie ataki serca są obustronne i mają lokalizację parasagittal, często są liczne i krwotoczne.

Badanie CT może czasami ujawnić skrzeplinę hiperdensyjną wewnątrz zakrzepowej zatoki opony twardej lub żył korowych. Kontrastowe badanie CT może ujawnić kontrast na obrzeżach skrzepu krwi w sinusie, co daje mu postać greckiej litery „delta” w przekrojach. Okluzja bezpośredniej zatoki może spowodować obustronne ataki serca wzgórza. MRI na T₁-VI i T₂-VI zakrzepową zatokę można wykryć z powodu zniknięcia normalnego sygnału „pustki” z poruszającej się krwi, zwłaszcza w sekwencjach T₂-VI i FLAIR, podczas gdy skrzeplina może być widoczna wewnątrz zatoki, która wygląda jak hiperintensywna struktura. MPA czasu przelotu i kontrastu fazowego pozwala również zobaczyć okluzję zatok żylnych lub opony twardej, a także ocenić przepływ krwi pobocznej.

Wczesne zmiany niedokrwienne same w sobie nie są przeciwwskazaniem do leczenia udaru trombolitycznego. Jednak rozległy, wyraźnie widoczny w tomografii komputerowej obszar hipodensji jest czynnikiem ryzyka zarówno niekorzystnego wyniku, jak i zwiększonego ryzyka krwotoku, ponieważ pośrednio odzwierciedlają większą ostrość zmiany. Czułość CT w wykrywaniu ognisk niedokrwienia spowodowanych patologią małych tętnic lub tylnych tętnic mózgowych lub w diagnostyce wielu małych (zwykle zatorowych) zawałów serca jest niewielka. Zwiększona gęstość SMA lub innych naczyń śródczaszkowych wskazuje na skrzeplinę, która częściowo lub całkowicie zamyka naczynie.

Nowe możliwości CT, które pojawiły się po wprowadzeniu w życie spiralnej i wielo-spiralnej CT (SCT i MSCT) w praktyce, wiążą się z możliwością badania perfuzji mózgu (perfuzji CT) i nieinwazyjnej angiografii (CT-angiografia - CTA).

Rozwój perfuzji CT i MRI pozwolił mówić o możliwości zidentyfikowania obszarów niedokrwiennego uszkodzenia mózgu. Termin „półcieniówka niedokrwienna”, „półcienia” był również stosowany do scharakteryzowania niedokrwionych, ale żywotnych tkanek z niepewnym prawdopodobieństwem dalszego rozwoju martwicy lub powrotu do zdrowia. Zgromadzone wyniki potwierdzają koncepcję określania półcienia niedokrwiennego jako dynamicznego procesu odzwierciedlającego różne stopnie upośledzonego przepływu krwi i metabolizmu mózgu, stopniowo rozprzestrzeniającego się od centrum dotkniętego obszaru do otaczających obszarów tkanki mózgowej. Wykazano, że tolerancja niedokrwienia tkanki mózgowej zależy od czasu trwania upośledzonego przepływu krwi.

Ta zależność i wtórne mechanizmy rozkładu zaburzeń przepływu krwi definiują „półcienię niedokrwienną” jako dynamiczny proces, który postępuje od środka obszaru układu naczyniowego z upośledzonym przepływem krwi do jego obwodu.

Aby uratować żywą tkankę mózgową w obszarze półcieni niedokrwiennej, zaproponowano terapię trombolityczną. Udowodniono, że jego terminowe stosowanie zmniejsza nasilenie wad funkcjonalnych u pacjentów z udarami. Wadą leczenia trombolitycznego jest ryzyko rozwoju wkładki wewnątrzmacicznej, która może być zmniejszona przez odpowiedni dobór pacjentów do leczenia CT.

Rehabilitacja medyczna. / Ed. V.M Bogolyubov. Książka I.
- M: Binom, 2010. str. 45–47.

DECODE, PROSZĘ WYNIKI CT

Błagam cię, rozszyfruj wyniki, proszę. bardzo zmartwiony.

stan po usunięciu oponiaka prawej półkuli móżdżku. W prawym obszarze potylicznym określa się ubytek pooperacyjny kości o długości 4,8 cm W obszarze prawej półkuli móżdżku, w obszarze operacyjnym, strefa hipodensji jest definiowana bez wyraźnych konturów CSF, do 4,8 x 3,6 cm. na zewnątrz, poza linię kości potylicznej do 0,7 cm. W rzucie struktur podkorowych po obu stronach rejestruje się kilka małych ognisk podpajęczynowych o rozmiarze do 0,3 cm z rozmytymi konturami. Struktury środkowe nie są przesunięte. Umiarkowane, równomierne rozszerzanie komór bocznych. 3 i 4, komory nie ulegają zmianie. Podstawowe cysterny bez funkcji. Przestrzenie podpajęczynówkowe są umiarkowanie rozszerzone powyżej płatów czołowych, skroniowych i ciemieniowych. Umiarkowane rozszerzenie bruzd półkul i robaka móżdżku. Obszar wiejski wygląda normalnie. Zatoki w badanych poziomach (niedorozwinięte czołowe, podstawowe, sitowe komórki błędnika) są przewiewne. Wewnętrzne kanały słuchowe nie ulegają zmianie.

Wniosek: usunięto stan po oponiaku prawej półkuli móżdżku. Zmiany zanikowe w obszarze prawej półkuli móżdżku z utworzeniem składnika torbielowatego. Dane CT dla dalszego wzrostu w czasie badania nie są otrzymywane. Pojedyncze małe ogniska na obu półkulach mózgu jako odbicie przestrzeni periwersyjnych. Umiarkowanie wyraźny wodogłowie mieszane (otwarte).

Hypo-intensywne i hiperdenne formacje w wątrobie

22 lutego 2017, 18:53 Artykuły eksperckie: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 9.072

Hipo-intensywne ogniska wątroby pojawiają się z różnych powodów - mogą to być guzy, torbiele, przerzuty i nowotwory złośliwe. Gdy hipo-intensywna edukacja przekracza 4 cm, konieczne jest wykonanie biopsji zmiany, przejście testów na markery zapalenia wątroby typu A, B, C i zaliczenie testów na markery nowotworowe w celu wykluczenia formacji nowotworowych.

Ogniska hipo-intensywne i hiperwaczyniowe

Różne patologie są wizualizowane inaczej na tomogramie. Gdy w wątrobie pojawia się formacja hipodensyjna, na obrazie widoczna jest część obrazu o ciemniejszym kolorze niż otoczenie. Struktura takiej tkanki jest niejednorodna i charakteryzuje się spadkiem gęstości. Na zdjęciu można wykryć jaśniejsze obszary ubitej tkanki niż otaczające o jednolitej strukturze. W tym przypadku mówią o powstawaniu hiperwentylacji (hiperdencji) z zagęszczeniem tkanki.

Zmiany w strukturach tomogramu wskazują na obecność choroby wątroby.

Choroby niedoczulnych mas w wątrobie

Hiposensywne skupienie może być konsekwencją wielu chorób, zarówno łagodnych, jak i złośliwych:

• Naczyniak krwionośny jest łagodną formacją wynikającą z ekspansji naczyń o wielkości od 2 do 13 cm. Skupienie rozwija się bezobjawowo, gdy osiąga duży rozmiar, objawia się tępym bólem w prawym obszarze podśrubowym, zwiększonym ciśnieniem. Być może odrodzenie w nowotworze złośliwym.
• Gruczolak wątroby jest guzem z komórek nabłonkowych narządu, odgrodzonym od otaczających tkanek przez kapsułkę. Częściej zdiagnozowano u kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne. Objawy gruczolaka - bladość skóry, ból w prawym nadbrzuszu, pragnienie.
• Dystrofia tłuszczowa - naruszenie funkcji tkanki tłuszczowej wątroby. Charakteryzuje się dysfunkcją jelit, nudnościami, utratą apetytu.
• Hemangiosarcoma wątroby to nowotwór złośliwy, który zastępuje wszystkie tkanki wątroby. Częściej u mężczyzn nadużywających alkoholu.
• Przerzuty są wtórnym ogniskiem złośliwego guza dowolnej lokalizacji. Przerzuty do wątroby mogą wskazywać na raka żołądka, trzustki, płuc i piersi. Najczęściej przerzuty znajdują się na powierzchni lewego płata, ponieważ obszar ten znajduje się najbliżej trzustki.
• Rak kolczystokomórkowy jest złośliwym nowotworem, który atakuje drogi żółciowe i wątrobę. Palacze, pacjenci z zespołem Crohna, osoby zakażone HIV z wirusowym zapaleniem wątroby typu C są narażone na ryzyko zachorowania.

Powrót do spisu treści

Choroby naddenne

Nadmiar, taki jak rozrost, składa się z tkanki łącznej, charakteryzującej się zwiększoną proliferacją komórek. Takie zagęszczenie jest przeciwieństwem hipo-intensywnych formacji, ponieważ jest wizualizowane przez jaśniejsze miejsce. Zagęszczanie charakteryzuje kilka rodzajów hiperplazji - rozrost klasyczny i nieklasyczny. Pierwszy typ występuje w 70% przypadków klinicznych, ma nieprawidłową strukturę i wykryto centralną bliznę. Nieklasyczna forma ma rozrost przewodu żółciowego, zmiany w naczyniach krwionośnych. Częściej u kobiet w wieku od 35 do 50 lat. Początek choroby może wystąpić bez widocznych objawów.

Metody diagnostyczne

Formowanie hipo-intensywne w wątrobie jest określane za pomocą takich metod, jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, rentgenowska tomografia komputerowa, pozytonowa tomografia emisyjna. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest bezpieczną metodą diagnozowania, identyfikuje guzy i przerzuty narządów wewnętrznych, pozwala określić dokładną lokalizację guza i określić jego wielkość. Rentgenowska tomografia komputerowa (CT) to dokładna metoda, która pomaga lekarzom szybko i prawidłowo diagnozować. Pozytonowa tomografia emisyjna umożliwia obserwację głębokości wzrostu guza, dokładnych granic, wymiarów. Niektóre nowotwory można rozpoznać za pomocą ultradźwięków. Ultradźwięki umożliwiają obserwację ogniskowych zmian miąższu wątroby.

Aby dokładnie określić, czy guz jest łagodny czy złośliwy, konieczne jest wybranie materiału do biopsji i przeprowadzenie diagnostyki laboratoryjnej.

Leczenie formacji nadwrażliwości

Konieczne jest leczenie zmian ogniskowych za pomocą hipo-intensywnej wizualizacji na obrazach diagnostycznych natychmiast po wykryciu i dokładnej diagnozie. Pomoże to uniknąć powikłań i przekształcenia łagodnych guzów w złośliwe. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, gdy formacja ma znaczne rozmiary i jest niebezpieczna dla prawidłowego funkcjonowania wątroby, istnieje ryzyko pęknięcia guza. Niemożliwe jest usunięcie formacji, która wpływa na dwa płaty wątroby, ponieważ osoba nie może przeżyć bez narządu.

Po leczeniu chirurgicznym należy dodatkowo przestrzegać diety. Pamiętaj, aby wykluczyć alkohol, który działa toksycznie na wątrobę. Ważne jest ograniczenie spożycia tłustych, smażonych potraw, wędzonych mięs i papryki. Przestrzeganie tych zasad pomoże ograniczyć ryzyko pooperacyjne do minimum. Jeśli wystąpią objawy choroby, skonsultuj się z lekarzem, im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym mniejsze ryzyko dla zdrowia.

Co to jest hiperwersyjna formacja w wątrobie i stan hiperwaczyniowy?

Wykształcenie hipo-intensywne w wątrobie to termin używany do opisania wyników badania tomograficznego. W tłumaczeniu z języka łacińskiego słowo „hipo-intensywność” oznacza zmniejszenie gęstości tkanek narządów. Każda struktura komórkowa w ludzkim ciele ma ścisłe stężenie substancji, które na obrazach tomograficznych tworzy pewien kolor. W przypadku patologii komórkowej aparat pokaże strukturę niejednolitego odcienia ze strefami ciemnienia. W ten sposób specjalista będzie w stanie określić zniszczenie systemu.

Obiekt o niższej gęstości tonalności jest ciemniejszy niż otaczające zdrowe komórki. Takie zmiany w stężeniu struktur tkankowych wątroby powodują patologie dowolnej natury - od łagodnych guzów w postaci naczyniaków krwionośnych, torbieli i złośliwych formacji przerzutowych. Czasami skaner pokazuje obraz, który mówi o zniszczeniu z powodu zaburzeń genetycznych. Zmiana gęstości substancji w tkankach nie jest chorobą - jest jedynie dowodem wszelkich odchyleń.

Łagodny guz na tomografie wygląda jak obszar o niskiej gęstości struktur tkankowych. Takie wskazanie może wskazywać na rozwój następujących dolegliwości:

• rozrost wątroby (gruczolak indukowany hormonem);
• rozszerzenie naczyń krwionośnych (naczyniak krwionośny);
• hamartoma żółciowa (wrodzone torbiele inne niż guzy przerzutowe);
• ogniskowy rozrost guzkowy;
• naciek narządów tłuszczowych.

Oprócz tych patologii, hipo-intensywna formacja jest związana z rakiem wątrobowokomórkowym, chłoniakiem wątrobowym, zawałem serca i pęknięciem wątroby. Ropnie, przedstawiane jako obszary o niskiej gęstości, rozwijają się z grzybiczymi, amebowymi lub ropnymi zmianami.

Po przestudiowaniu danych tomogramu zadaniem operatora i lekarza jest dokładne określenie, która choroba spowodowała rozwój stanu niedotlenienia. Lekarz przepisuje ogólne i biochemiczne badanie krwi. W przyszłości pacjent może zostać wysłany do badania za pomocą obliczonego lub rezonansu magnetycznego, w którym wstrzykuje się środek kontrastowy.

W przypadku, gdy obszar o niskiej gęstości tkanek jest większy niż 4 cm, wykonuje się biopsję, wykonuje się badania krwi pod kątem markerów zapalenia wątroby. Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie markerów nowotworowych w celu szybkiego wykrycia komórek nowotworowych. Są wtórnym ogniskiem nowotworów złośliwych i wskazują na obecność onkologii sutka lub trzustki, układu oddechowego i żołądka.

Nawrót nowotworu i przerzuty

Rejestracja: 07/06/2011 Wiadomości: 9

Cześć
Mój tata ma 53 lata. W 2009 roku zdiagnozowano u niego raka dolnej brodawki odbytnicy, T3N2M0.
05.10.2009 Badanie przeprowadzano rozszerzony extrafascial Abdominoplastyka-Anal resekcji intersfinkternaya odbytnicy paraortalnaya węzłów chłonnych, dwustronna węzłów chłonnych poprzeczną, resekcja podbrzusznego splotu nerwów i w miednicy po poziomie S2 superpozycji ręcznego sigma-Anal zespoleń i dwucylindrowej transverzostomiey.

03.11.2009 wykonał zamknięcie transverzostomii z podwójną lufą z wycięciem odcinka okrężnicy poprzecznej i utworzeniem ręcznego poprzecznego poprzecznego zespolenia poprzecznego od końca do końca.

Od listopada 2009 r do maja 2010 r Przeprowadzono 6 kursów HT oksaliplatyny.

14.04.2011 w wyniku uzyskano tomografię komputerową jamy brzusznej:
Na serii tomogramów komputerowych rozmiar wątroby 20cmh10smkh18sm, z wyraźnymi, gładkimi konturami.
Miąższ narządu jest densytometryczny o gęstości 55-65 jednostek HU.
Na granicy S6 / S7 wątroby określana jest zaokrąglona formacja hipodencji z rozmytymi konturami, o wielkości do 6 mm, bez wiarygodnych oznak akumulacji kontrastu.
W wątrobie S7 uwidacznia się obszar o nieregularnym kształcie z rozmytymi nieregularnymi konturami o wielkości do 10 mm, który nie kumuluje znacząco kontrastu w fazach tętniczych i żylnych badania.
Przewody wewnątrzwątrobowe nie są rozszerzone, choledoch w segmencie wewnątrz trzustkowym wynosi 7 mm.
Pęcherzyk żółciowy 16 mm, ściany nie są pogrubione, zawartość jednorodnej gęstości cieczy.
Własne żyły wątroby o normalnej średnicy.
Śledziona 9,6 cm x 4 cm x 5 cm, miąższ z wyraźnymi konturami, nie wykryto żadnych dodatkowych uszkodzeń.
Nadnercza w pozycji, kształcie i gęstości nie ulegają zmianie.
Trzustka: ogon - 2,2 cm, ciało - 2,4 cm, głowa - 2,6 cm, jednorodny miąższ, włókno okołotrzustkowe można prześledzić.
Górne bieguny obu nerek znajdują się na poziomie górnej krawędzi kręgu L1.
Prawa nerka to 5,7 cm x 6 cm x 8, 7 cm, lewa 6 cm x 6, 5 cm x 9 cm.
Zachowane zróżnicowanie korowe i rdzeniowe.
Oznaczono zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa.
WNIOSEK:
Małe formacje ogniskowe wątroby wymagające dynamicznej kontroli.

Ponadto, 04/14/2011. Wykonano MRI miednicy:
W miednicy małej w rzucie więzadła odbytniczo-biodrowego po prawej stronie wyznacza się obszar o nieregularnym kształcie, wymiarach 2 cm x 3 cm, strukturze tkanek miękkich z obecnością aktywnego przepływu krwi, z KU, gromadząc środek kontrastowy w fazie tętniczej i opóźniony.
W lewym regionie biodrowym, w projekcji sieci większej, 4,5 cm ogonowej do blizny skóry po uprzednio usuniętej kolostomii, zaznaczono część zmienionego sygnału o rozmytych nierównych konturach, niejednorodną strukturę o wymiarach 2,9 cm x 2,9 cm x 3, 1 cm, przylegającą do tylnej powierzchni powięzi mięśnia brzucha prostego.
Określony obszar intensywnie gromadzi środek kontrastowy.
Obszar zespolenia nie ulega zmianie. Okrężnica sigmoidalna bez zmian patologicznych, ściany nie są pogrubione. Włókno jest zróżnicowane, niezmienione.
Określono obustronne powierzchowne i głębokie pachwinowe węzły chłonne o wymiarach do 2,5 cm, prawy biodrowy węzeł chłonny o wielkości 1,7 cm.
WNIOSEK:
Obraz MR nowego (w porównaniu z danymi z poprzedniego badania MR z 2 sierpnia 2010 r.) Nadmiernie unaczynionych odcinków zmian strukturalnych w projekcji dźwigarów miednicy, w projekcji sieci większej.

Postanowiono powtórzyć tomografię komputerową po 2 miesiącach.
22 czerwca 2011 r Otrzymano następujący wynik tomografii komputerowej jamy brzusznej:
„Badanie CT wykonano techniką skanowania objętościowego przed, w tle i po dożylnym wstrzyknięciu 100 ml OMNIPAK 350”.
W serii tomogramów komputerowych wątroba ma wymiary 21,1 cm x 13,2 cm, kontury krawędzi są wyraźne.
W porównaniu z poprzednimi danymi, wygląd okrągłych form ogniskowych w podskórnych segmentach S2 wynosi 9 mm, w S7 wynosi 8 mm, na granicy S5-S6 wynosi 15 mm.
Dzięki wzmocnieniu kontrastu następuje niewielkie nagromadzenie materiału kontrastowego przez te formacje w postaci „obręczy”.
W segmencie S3 tętnicę obrazuje się w fazie tętniczej zmiany chorobowej z aktywną akumulacją KV o wielkości 7 mm wraz z wizualizacją tętnicy pokarmowej.
Podobne mniejsze ogniska są zróżnicowane w S4, bez wyraźnej wizualizacji statku nośnego.
Poprzednio wyrenderowany pod-kształtny obszar hipodencjalny w S7 bez dynamiki.
Poprzednio zdefiniowane uszkodzenie na granicy segmentów S6 / S7 nie jest wyraźnie widoczne.
Z lewej tętnicy żołądkowej i trzustkowej, tętnice rozciągają się odpowiednio do segmentów S2 i S3 lewego lewego płata wątroby.
Tętnica czwartego segmentu odchodzi od własnej tętnicy wątrobowej.
Przewody wewnątrzwątrobowe nie są rozszerzone, choledoch w segmencie wewnątrz trzustkowym wynosi do 8 mm.
Pnia żyły wrotnej 17mm, żyły własne wątroby bez cech.
Woreczek żółciowy ma średnicę do 2,7 cm, z nieco nierównymi, nie zagęszczonymi ścianami, ze zwężeniem w obszarze dna, zawartość jest jednolita.
Śledziona 9,5 cm x 4 cm x 5, 8 cm, kontury są równe, miąższ bez cech, żyła śledzionowa 9 mm. Kształt, wielkość nadnerczy nie ulegają zmianie.
Rozmiar trzustki: ogon - 2,5 cm, ciało - 2,7 cm, głowa - 3,2 cm, kontury cirrus, przewód trzustkowy do 2,5 mm. Włókno parapancreatyczne nie jest zagęszczone.
Prawa nerka ma wymiary 5,5 cm x 6,0 cm x 9,7 cm, lewa 6,4 cm x 6,2 cm x 9,5 cm.
Struktury korowo-mózgowe są zróżnicowane, kontury nerek są równe, wyraźne, miąższ bez widocznych zmian, gęstość densytometryczna wynosi 41-43 HU, kamienie nie są wizualizowane, system miednicy-kubka nie jest wydłużony.
Włókno okołonerkowe nie jest zagęszczone.
Z lewej nerki lewa żyła nerkowa wpływa do żyły głównej dolnej w dwóch oddzielnych pyskach w odległości 7 cm od siebie (dolna gałąź znajduje się retroaortalnie).
Wizualizuje się grupę para-aorty (do 8 mm), paracaval (do 20 mm x 4 mm), aortocaval (do 14 mm x 7 mm), mezentarial (do 10 mm) węzły chłonne, wiele małych celiakii (do 7 mm), paragastric (do 14 mm) bez dynamiki.
Zmiany degeneracyjno-dystroficzne kręgosłupa na badanym poziomie.
Na granicy badania w prawym płucu w S10 centrum 5 mm jest wizualizowane bez dynamiki w porównaniu z poprzednimi danymi

WNIOSEK:
Ogniskowe formacje wątroby (mts). Małe formacje hipernaczyniowe lewego płata wątroby (bez dynamiki), najprawdopodobniej VNG. Circumaortal lewa żyła nerkowa. Limfadenopatia brzuszna (brak dynamiki). ”

Test palcowy ujawnił nawrót guza.
Lekarz zaproponował operację usunięcia tego guza z usunięciem stałej stomii.
Tato kategorycznie przeciwko operacji. Czuje się dobrze, skarży się tylko na lekki ból odbytu.
Czy możesz nam powiedzieć, co robić i czy warto przekonać tatę do przeprowadzenia operacji? Albo jest już bezużyteczny, w którym sam jest przekonany.
Dziękuję