Pojawienie się bólu w nadbrzuszu po prawej stronie, pojawienie się krwotoków pod skórą nawet przy niewielkim wpływie, obrzęk nóg może być objawem poważnej patologii. Wzrost tkanki łącznej w wątrobie - zwłóknienie - prowadzi do zakłócenia funkcji narządu. Dlaczego rozwija się ta choroba, jakie to komplikacje? Dobrze jest poznać objawy patologii, metody diagnozowania i leczenia. Pomoże to z czasem zwrócić się o pomoc do specjalistów i poradzić sobie z chorobą.
Czym jest zwłóknienie wątroby
Choroby przewlekłe, które z wielu powodów rozwijają się w wątrobie, prowadzą do zmian w tkankach narządu. Pod wpływem niekorzystnych czynników następuje aktywacja, reprodukcja komórek gwiaździstych (tłuszczowych). W wyniku tych procesów:
- zaczyna się niszczenie składników międzykomórkowych;
- rozwija się ogniskowe zwłóknienie wątroby - stan patologiczny, w którym dochodzi do zastąpienia tkanki wątroby włóknistą (bliznowatą) tkanką;
- krążenie krwi jest zaburzone w narządzie;
- normalne funkcje są tracone.
Zwłóknienie - reakcja organizmu na procesy zapalne w wątrobie. Wyłaniająca się tkanka łączna ma gęstą strukturę nitkowatą, składa się z włókien kolagenowych i substancji amorficznej. Jeśli nie powstrzymasz niekorzystnych skutków czynników prowokujących, pojawia się nieodwracalna choroba - marskość wątroby. W początkowej fazie rozwoju tkanka włóknista odgrywa rolę ochronną:
- zatrzymuje rozprzestrzenianie się zakaźnych procesów zapalnych na sąsiednie obszary;
- izoluje obszary z patologicznymi zmianami od ogólnoustrojowego przepływu krwi.
Powody
Istnieje ogromna liczba czynników, które powodują rozwój patologii włóknistych. Przyczyny dziedziczne mogą powodować chorobę. Obejmują one:
- wrodzone zwłóknienie;
- galaktozemia (zaburzenie metabolizmu galaktozy - rodzaje węglowodanów);
- obecność patologii u bliskich krewnych;
- Choroba Wilsona-Konovalova (zaburzenie metabolizmu miedzi);
- Niedobór alfa-1-antytrypsyny - niemożność syntezy białka krwi - inhibitor enzymu;
- hemochromatoza - nadmierne odkładanie żelaza w miąższu (komórki nabłonkowe).
Wśród nabytych przyczyn wzrostu tkanek włóknistych znajdują się liczne choroby wątroby i innych narządów ludzkich. Ten warunek pojawia się w wyniku komplikacji w diagnozie:
- alkoholowa niewydolność wątroby;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- choroba nadciśnieniowa w postaci wrotnej (wzrost ciśnienia w żyle wątrobowej);
- cukrzyca;
- bezalkoholowe stłuszczenie wątroby;
- zapalenie trzustki;
- choroba kamicy żółciowej;
- mononukleoza zakaźna;
- choroba wieńcowa serca.
Czynnikiem prowokującym pojawienie się zmian w tkankach wątroby może być długotrwałe spożywanie alkoholu, wpływ na organizm substancji toksycznych. Wśród przyczyn niebezpiecznej patologii mogą być:
- zakażenie wirusem cytomegalii;
- przyjmowanie leków przeciwnowotworowych;
- zaburzenia odporności w organizmie;
- stosowanie leków przeciwreumatycznych;
- stosowanie retinolu i leków retinoidowych.
Zastąpienie normalnej tkanki włóknistymi może powodować choroby wątroby. Niebezpieczne patologie obejmują:
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
- amyloidoza (naruszenie metabolizmu białek);
- przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby;
- Zespół Budd-Chiari (zastój żylny w wątrobie);
- echinokokoza (zakażenie pasożytem jelitowym echinococcus);
- toksoplazmoza zapalenie wątroby (ekspozycja na pasożyty toksoplazmozy);
- wątrobiak (nowotwór złośliwy);
- marskość żółciowa (zaburzenie odpływu żółci).
Aby opisać chorobę, prawidłowe wyznaczenie terapii, lekarze identyfikują kilka rodzajów zmian włóknistych w tkance wątroby. Różnią się pochodzeniem i ich przyczynami. Możemy rozróżnić rodzaje patologii:
pierwotne stwardnienie hepatoportalne
zwężenie światła żył wątrobowych
zwłóknienie wątroby okołowierzchołkowe
uszkodzenie naczyń, drogi żółciowe
wszystkie rodzaje przewlekłego zapalenia wątroby
rozmieszczenie tkanki włóknistej wokół hepatocytów (komórki wątroby)
alkohol, uszkodzenia wirusowe
Choroba może mieć wrodzoną postać dziedziczną. Jednocześnie obserwuje się normalne hepatocyty i zmiany zwłóknieniowe. Lekarze identyfikują rodzaje choroby, biorąc pod uwagę rozmieszczenie tkanek:
w drogach żółciowych
przewlekłe patologie, które zakłócają przepływ żółci
między komórkami a żyłą
żyła jest zastępowana przez tkanki włókniste
wewnątrz zrazików wątroby
Etapy zwłóknienia wątroby
Choroba charakteryzuje się stopniowym rozwojem. Każdy etap zmian włóknistych wymaga własnego podejścia do leczenia. Lekarze rozróżniają 4 stopnie choroby, które są ustalane podczas wykonywania biopsji:
- Pierwszy. Zmiany w tkankach są niewielkie, patologia jest uleczalna.
- Zwłóknienie wątroby 2 stopnie. Pojawienie się przegród w płatach wątroby, zwiększenie liczby ognisk włóknistych. Choroba może być dostosowana do leków.
W miarę postępu patologii stan pacjenta pogarsza się. W wyniku badań ujawniono następujące etapy choroby:
- Po trzecie. Zwiększenie wielkości ciała, ekspansja dróg żółciowych, znaczne rozprzestrzenienie się tkanki łącznej. Leki nieznacznie łagodzą stan pacjenta, rokowanie jest słabe.
- Czwarta - marskość wątroby. Leczenie nie jest możliwe, konieczne jest przeszczepienie narządu.
W praktyce klinicznej skala METAVIR (Metavir) jest używana do opisu włóknistych inkarnacji tkanki wątroby. Charakteryzuje zmiany histologiczne w zależności od etapu rozwoju patologii:
- F 0 - norma, bez odchyleń;
- F 1 - przegrody włókniste (septa) są nieobecne, znaki są nieistotne;
- F 2 - umiarkowane przemiany, ekspansja dróg wrotnych (dróg żółciowych, żył wątrobowych);
- F 3 - znaczące uszkodzenie, liczne przegrody;
- F 4 - końcowy etap - marskość wątroby.
Objawy
Rozwój zmian włóknistych w tkance ma objawy podobne do innych patologii wątroby. Objawy często nie zależą od stadium choroby. Mogą wzrosnąć po zjedzeniu tłustej żywności, alkoholu, narkotyków. Pacjenci czasami mają:
- zwiększone zmęczenie;
- złe samopoczucie;
- nietolerancja wysiłku fizycznego, stres;
- słaby apetyt;
- niska jakość gorączki (37,5 stopnia);
- powiększona śledziona;
- ból głowy;
- zaczerwienienie dłoni;
- świąd;
- ciemny mocz;
- ciężkość, wzdęcia;
- nudności;
- wymioty.
Proliferacja tkanki łącznej prowadzi do wzrostu wielkości wątroby. Rozciąganie skorupy, ściskanie zakończeń nerwowych. Powoduje to ból, który jest umiejscowiony po prawej stronie hipochondrium. Pojawienie się objawu jest często obserwowane od samego początku zmian patologicznych. Ból może mieć taki charakter:
- przerywany (okresowy);
- przenikliwy;
- ostry
- ból;
- głupi.
Gdy u pacjenta wystąpi zwłóknienie, zakrzep krwi jest zaburzony, co prowadzi do rozwoju krwawienia z nosa, naczyń przełyku, krwotoków pod skórą (siniaków), krwawiących dziąseł. Chorobie mogą towarzyszyć takie objawy:
- obrzęk nóg;
- pojawienie się pajączków;
- żylaki przedniej ściany brzucha;
- rozwój żółtaczki;
- niedokrwistość;
- zaburzenia psychiczne;
- Pierścienie Kaiser-Fleischera (żółto-zielone, brązowe paski między rogówką a twardówką);
- powiększanie piersi u mężczyzn;
- wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).
Zwłóknienie wątroby w zapaleniu wątroby typu C
Ten rodzaj zakaźnej zmiany ma poważne konsekwencje. Wirus powodujący zapalenie wątroby typu C przyczynia się do postępu procesów zwłóknienia. Pacjent czasami ma następujące objawy:
- redukcja wagi;
- zażółcenie skóry i twardówki;
- gromadzenie się płynu w brzuchu;
- ciężki obrzęk nóg;
- bolesne bóle głowy;
- hipertermia (przegrzanie ciała).
Zwłóknienie stopnia 4 w zapaleniu wątroby typu C charakteryzuje się szybkim rozwojem choroby. Pacjent skarży się na silny ból w nadbrzuszu po prawej stronie. U mężczyzn libido czasem spada, gruczoły mleczne nasilają się. Wraz z postępem choroby, zaburzenia psychiczne nie są wykluczone w wyniku toksycznego wpływu na mózg produktów rozpadu, które nie są przetwarzane przez wątrobę. Patologia może powodować takie problemy:
- drażliwość;
- niepokój, strach;
- poczucie winy;
- letarg;
- rozwój marskości wątroby;
- występowanie raka.
Diagnostyka
Kiedy pacjent z objawami choroby przybywa do szpitala, proces diagnostyczny rozpoczyna się od wywiadu. Lekarz w recepcji słucha skarg, przeprowadza ankietę. Podczas rozmowy dowiaduje się:
- cechy objawów choroby;
- czas trwania objawów;
- obecność chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego;
- prawdopodobieństwo czynników dziedzicznych;
- obecność złych nawyków;
- warunki życia i pracy;
- stan psychiczny pacjenta.
Kolejnym etapem diagnozy jest badanie zewnętrzne pod kątem obecności obrzęku, siniaków, zażółcenia skóry, wystających żył w okolicy brzucha. Wykonuje badanie dotykowe narządów wewnętrznych w celu identyfikacji możliwego powiększenia śledziony, wątroby, obecności wolnego płynu w żołądku. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz przepisuje badania krwi:
- analiza ogólna - ujawnia obecność zapalenia, leukocytozy, anemii;
- badania biochemiczne - kontroluje funkcje wątroby, trzustki;
- analiza na obecność wirusowych form zapalenia wątroby.
Aby zdiagnozować zmiany włókniste w wątrobie, opracowano specjalne metody biochemicznej analizy krwi. Takie testy laboratoryjne obejmują:
- Fibrotest - przepisywany pacjentom z przewlekłymi patologiami wątroby, zawiera kilka wskaźników, które określają stan narządu;
- Fibromaki - ujawniają procesy martwicze, oceniają degenerację tłuszczową;
- FiberMeter V - kwalifikuje stopień patologii w rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D, aw przypadku ich połączenia z zakażeniem HIV.
Podczas diagnozowania zmian włóknistych tkanki wątroby przeprowadza się dodatkowe badania laboratoryjne:
- koagulogram - ocenia krzepnięcie krwi, wyklucza marskość;
- odchody robaka jaja;
- badanie immunologiczne krwi - wykrywa możliwe patogeny patologii - pasożyty, mikroorganizmy;
- markery zwłóknienia wątroby (indeks PGA);
- analiza moczu (ocenia stan układu moczowo-płciowego);
- coprogram - kał dla niestrawionych resztek żywności.
Aby wyjaśnić stan narządów, etap rozwoju patologii, obecność zwłóknienia pomaga w instrumentalnych metodach diagnostycznych. Lekarze przepisują pacjentom:
- USG narządów jamy brzusznej - określa stan nerek, trzustki, pęcherzyka żółciowego, wykrywa ogniska zwłóknienia.
- tomografia komputerowa (CT) - ujawnia guzy, guzki charakterystyczne dla marskości;
- esophagogastroduodenoscopy - ocenia stan żył w dwunastnicy, żołądku, przełyku.
Wśród wysoce informacyjnych metod diagnostycznych dla włóknistych zmian w tkance wątroby, odnotowano następujące badania instrumentalne:
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego - określa wodobrzusze, wzrost wielkości narządów, stan dróg żółciowych;
- biopsja cienkoigłowa - pobieranie biomateriałów wątrobowych do dalszego badania histologicznego w celu wyjaśnienia diagnozy, wykluczenia marskości wątroby, raka;
- Elastografia to badanie elastyczności tkanek w celu określenia stopnia patologii.
Leczenie zwłóknienia wątroby
Diagnoza na wczesnym etapie, terminowe rozpoczęcie terapii ma dobre rokowanie na wyzdrowienie. Zabieg wykorzystuje kilka czynników, aby wpłynąć na problem. Jedna z nich - eliminująca przyczynę zmian zwłóknieniowych - zawiera zalecenia:
Czym jest zwłóknienie wątroby i jak leczyć chorobę?
Zwłóknienie wątroby jest procesem patologicznym, w którym zachodzi stopniowe zastępowanie komórek narządów przez tkankę łączną blizny. Ten stan jest związany z wieloma przewlekłymi chorobami wątroby (zapalenie wątroby, alkohol i zaburzenia toksyczne). Zwłóknienie wątroby rozwija się powoli iw początkowych stadiach jest bezobjawowe, co utrudnia diagnozę. W większości przypadków choroba jest już wykrywana na etapie, gdy pojawiają się oznaki poważnych powikłań.
Mechanizm zwłóknienia
Wątroba jest największym, niesparowanym gruczołem ludzkiego ciała, który spełnia wiele różnych funkcji. Organ ten neutralizuje trucizny, toksyny, produkty rozkładu powstające podczas procesów metabolicznych. W wątrobie dochodzi do syntezy kwasów żółciowych niezbędnych do prawidłowego trawienia, gromadzą się składniki odżywcze - witaminy, pierwiastki śladowe, węglowodany, syntetyzuje albuminy i globuliny. Organ ten bierze udział w procesach tworzenia krwi, reguluje metabolizm tłuszczów, białek i węglowodanów. Zdrowie człowieka zależy w dużej mierze od normalnego funkcjonowania wątroby i jej możliwości kompensacyjnych.
Wątroba jest jedynym organem zdolnym do samoregeneracji, to znaczy, że jej komórki mogą zostać przywrócone nawet w przypadku ciężkich toksycznych zmian. Jednakże, przy zwłóknieniu, proces patologiczny często staje się nieodwracalny, ponieważ uszkodzone komórki wątroby są stopniowo zastępowane przez tkanki włókniste, które nie spełniają żadnych użytecznych funkcji i całkowicie tracą swoją skuteczność.
Tkanka włóknista składa się z dużej liczby włókien tkanki łącznej, reprezentowanych przez kolagen i bezpostaciową substancję międzykomórkową. Proces patologiczny jest wywoływany przez różne działania toksyczne na miąższ wątroby. Przy częściowym uszkodzeniu komórek aktywowane są procesy tworzenia i akumulacji tkanki włóknistej. Z biegiem czasu, gdy umiera hepatocytów, tkanka włóknista rośnie, a wątroba traci swoją funkcję. Oznacza to, że zwłóknienie wątroby nie jest osobną chorobą - ten stan obserwuje się w wielu przewlekłych uszkodzeniach narządów, któremu towarzyszy stopniowe niszczenie jego struktur.
Przyczyny zwłóknienia
Zwłóknienie wątroby rozwija się jako powikłanie wielu przewlekłych patologii, które można podzielić na dziedziczne i nabyte. Wśród najczęstszych przyczyn zwłóknienia wątroby lekarze dzwonią:
- przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (B, C i D);
- toksyczne zapalenie wątroby (lek, alkohol);
- zatrucie truciznami, substancjami chemicznymi lub toksynami;
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
- toksoplazmoza zapalenie wątroby;
- łuszczyca wątroby;
- marskość żółciowa (pierwotna i wtórna);
- hepatoza (stłuszczenie wątroby);
- choroby współistniejące.
Do dziedzicznych przyczyn przyczyniających się do powstawania tkanek włóknistych należą:
- hemochromatoza jest chorobą związaną z odkładaniem się żelaza w tkankach;
- galaktozemia - wrodzona patologia spowodowana naruszeniem wymiany galaktozy;
- Choroba Wilsona-Konovalova - rozwija się na tle niewłaściwego metabolizmu miedzi;
- wrodzone zwłóknienie jest chorobą dziedziczną związaną z nieprawidłowym rozwojem tkanki wątroby.
Wrodzone zwłóknienie wątroby jest najczęściej diagnozowane u dzieci w wieku wczesnym i przedszkolnym. Ta dziedziczna choroba jest przenoszona w sposób autosomalny recesywny. Oznacza to, że jeśli jedno z rodziców jest chore, prawdopodobieństwo rozwinięcia się patologii u dziecka wynosi 50%.
Formy zwłóknienia
Biorąc pod uwagę przyczyny występowania i obszar lokalizacji procesu patologicznego, zwłóknienie wątroby dzieli się na kilka postaci:
Zwłóknienie wrotne lub okołowrotne wątroby zwykle towarzyszy różnego rodzaju przewlekłemu zapaleniu wątroby (alkoholowemu, toksycznemu, wirusowemu). W tej postaci choroby tkanki włókniste tworzą się w obszarze dróg portalowych (na przykład gromadzą się w przewodach wewnątrzwątrobowych, w gałęziach obszaru portalu, w naczyniach limfatycznych). Ten rodzaj zwłóknienia może rozwinąć się podczas zatrucia toksynami lub podczas zakażenia pasożytami (przywrami).
Zwłóknienie okołokomórkowe - w tym przypadku formacje włókniste są zlokalizowane wokół komórek wątroby (hepatocyty). Patologia rozwija się na tle nadużywania alkoholu lub przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby.
Zwłóknienie okołonaczyniowe (tkankowe) - tkanka łączna powstaje w centrum płatów wątrobowych iw obszarze żyły centralnej. Ta postać zwłóknienia jest związana ze zmianą alkoholową wątroby lub rozwija się na tle przewlekłej niewydolności serca.
Zwłóknienie okołoprzewodowe - charakterystyczne zmiany występują z powodu zakłócenia normalnego przepływu żółci z wątroby. Podstawową przyczyną procesu patologicznego są choroby współistniejące - marskość żółciowa (pierwotna), wady w rozwoju dróg żółciowych, zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych).
Zwłóknienie przegrody - w tej postaci choroby przegrody (przegrody tkanki łącznej) o różnej grubości i wielkości pojawiają się na obszarach o masywnej śmierci hepatocytów. Mogą łączyć sąsiednie ścieżki portalowe lub przenikać całą grubość zrazików wątrobowych, co prowadzi do zmiany normalnej struktury wątroby. Patologia rozwija się na tle przewlekłego zapalenia wątroby.
Zwłóknienie mieszane - w tej postaci choroby w tkance wątroby można wykryć różne kombinacje wszystkich rodzajów zwłóknienia. Forma mieszana jest uważana za najczęstszą i rozwija się w różnych patologiach wątroby.
Etap choroby
Etapy zwłóknienia oceniają lekarze w różnych skalach - Ishak, Knodell, METAVIR. Główne kryteria oceny to: obecność zwłóknienia wrotnego, liczba przegród, stopień ekspansji dróg portalowych. Opis etapów we wszystkich prezentowanych skalach ma wiele wspólnego. Dlatego przedstawiamy ocenę stadiów zwłóknienia w skali Metavira:
F0 - objawy włóknienia są nieobecne;
F1 - procesy metabolizmu międzykomórkowego są zaburzone, co prowadzi do nieprawidłowego funkcjonowania wątroby;
F2 - postępuje proces patologiczny, obszar zmiany wzrasta, coraz więcej hepatocytów jest zastępowanych tkanką łączną;
F3 - w miąższu wątroby tworzą się foki, rozwijają się nieodwracalne zmiany, zwłóknienie wchodzi w stadium końcowe;
F4 - rozwija się marskość wątroby, wątroba traci swoją funkcję.
W ostatnim stadium choroby jedynym sposobem uniknięcia śmierci jest przeszczepienie narządu. Właściwe określenie stadium zwłóknienia pozwala lekarzowi wybrać najbardziej skuteczny schemat leczenia, który może zatrzymać lub spowolnić dalszy postęp procesu patologicznego.
Objawy zwłóknienia wątroby
Głównym zagrożeniem zwłóknienia jest brak specyficznych objawów. Wszystkie charakterystyczne dolegliwości, na które cierpi pacjent, mogą być objawami innych chorób wątroby (zapalenie wątroby, niewydolność wątroby, hepatoza itp.). W przypadku takich objawów, jak nudności, ból w prawym hipochondrium lub swędzenie skóry, niemożliwe jest określenie, czy w wątrobie występują zmiany włókniste.
Dlatego tak ważne jest, aby po pojawieniu się jakichkolwiek znaków ostrzegawczych poddać się dokładnemu badaniu za pomocą metod laboratoryjnych i instrumentalnych, aby określić na czas naturę i dotkliwość procesu patologicznego. Zwłóknienie wątroby w początkowych stadiach jest bezobjawowe i dopiero kilka lat później deklaruje się jako subiektywne i obiektywne objawy.
Subiektywne znaki:
- słabość, złe samopoczucie, zmęczenie;
- brak apetytu, nudności, czasami pojawiają się napady wymiotów;
- ból głowy;
- rozdęcie brzucha, silne uczucie;
- nawracający ból o różnym natężeniu w prawym podżebrzu;
- przedłużony wzrost temperatury do wartości podgorączkowych;
- świąd;
- krwawiące dziąsła;
- krwawienie z nosa.
Pojawienie się tych objawów jest związane ze stopniowym pogorszeniem czynności wątroby, nagromadzeniem substancji neurotoksycznych, rozwojem procesu zapalnego, upośledzeniem produkcji żółci, zaburzeniami funkcji trawiennych i krwiotwórczych oraz zwiększeniem stężenia kwasów żółciowych we krwi.
Obiektywne znaki:
Podczas badania pacjenta lekarz stwierdza szereg obiektywnych objawów, które bezpośrednio wskazują na proces patologiczny w wątrobie:
Powiększona wątroba
Określa się to palpacją i perkusją podczas badania pacjenta. Wraz ze znacznym wzrostem narządu występuje prawostronna asymetria brzucha, wybrzuszenie krawędzi wątroby spod łuku żebrowego. Jeśli na tle zwłóknienia występuje trudności w wypływie krwi żylnej, odnotowuje się wzrost śledziony.
Ekspansja żył na ścianie brzucha
Jest to częsty objaw występujący w końcowych stadiach zwłóknienia. W tym samym czasie na brzuchu pojawia się wzór żylny, ukazujący się przez skórę. Rozszerzenie żyły spowodowane jest nadciśnieniem wrotnym (wzrost ciśnienia w żyle wrotnej).
Gwiazdy naczyniowe - wyglądają jak czerwono-fioletowe wiązki naczyniowe, które pojawiają się na twarzy, szyi, klatce piersiowej, brzuchu. Powstają w wyniku ekspansji małych naczyń podskórnych (naczyń włosowatych).
Żółtaczka
Żółtość skóry i twardówki obserwuje się w późnych stadiach zwłóknienia. Przyczyną charakterystycznego koloru jest nagromadzenie żółtego pigmentu we krwi - bilirubina, która w normalnych warunkach jest całkowicie rozszczepiona przez wątrobę. W miarę rozwoju procesu patologicznego wątroba traci swoją funkcję i traci zdolność wydalania toksycznej bilirubiny, która stopniowo gromadzi się w tkankach i błonach śluzowych.
Opuchlizna
W przypadku zmian w wątrobie obrzęk występuje w nogach i stopach, rzadziej w okolicy ud i ramion. Nasilenie tego objawu zwykle wzrasta wieczorem, szczególnie w przypadkach, gdy pacjent jest zmuszony do długotrwałego przebywania w pozycji statycznej.
Odbarwienie moczu
Gdy zwłóknienie jest znaczącym ciemnieniem moczu, staje się kolorem piwa, co wiąże się ze wzrostem stężenia bilirubiny i jednego z produktów pośrednich jej metabolizmu - urobilinogenu.
Wygląd ksantelazmu i ksantomii
Są to miękkie, podskórne zmiany, małe, wystające ponad powierzchnię skóry. Małe owalne lub zaokrąglone guzki są zwykle zlokalizowane w obszarze powiek, podeszew lub dłoni, ale mogą również pojawić się na innych obszarach ciała. Takie formacje występują na tle metabolizmu lipidów, zwiększonych poziomów kwasów tłuszczowych i cholesterolu we krwi i ich złogów w skórze właściwej.
Wodobrzusze
Stan patologiczny, któremu towarzyszy nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Przyczyną wodobrzusza jest nadciśnienie wrotne i spadek poziomu albuminy w osoczu krwi. Ze względu na nagromadzenie płynnego brzucha zwiększa się i może osiągnąć znaczną wielkość.
Zaburzenia psychiczne
Gdy funkcje detoksykacji wątroby są osłabione, produkty rozpadu neurotoksycznego dostają się do krwiobiegu, co ma najbardziej negatywny wpływ na mózg, układ nerwowy i zdrowie psychiczne pacjenta. W przypadku zwłóknienia wątroby następuje obniżenie nastroju, uczucie depresji, pesymizmu, zwiększonego niepokoju i zmęczenia oraz pojawienie się bezpodstawnych obaw. Pacjenci skarżą się na niską koncentrację uwagi, letarg, bezsenność, w ciężkich przypadkach, tendencję do samobójstwa.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewasz zmiany włókniste w wątrobie, pacjent będzie musiał przejść szereg różnych procedur diagnostycznych. Oprócz badania wzrokowego i wywiadu, lekarz koniecznie oceni stan psychiczny pacjenta w celu ustalenia objawów encefalopatii wątrobowej z powodu uszkodzenia komórek mózgowych przez nagromadzone toksyny.
Testy laboratoryjne obejmują:
- kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
- analiza moczu;
- immunologiczne badania krwi.
Całkowita morfologia i zwłóknienie pokażą wzrost ESR, leukocytozę, spadek poziomu hemoglobiny (niedokrwistość). W badaniach biochemicznych określa się wzrost poziomu bilirubiny, cholesterolu, kwasów żółciowych, wzrost AST i ALT oraz fosfatazy alkalicznej. Immunologiczny test krwi może określić przyczyny zwłóknienia (na przykład wykryć inwazję pasożytniczą) i ocenić stan odporności organizmu.
Instrumentalne badania wątroby obejmują badania USG, CT lub MRI, które można wykorzystać do diagnozowania szerokiego zakresu patologii. Dodatkowo, w celu określenia stopnia zwłóknienia, lekarz może przepisać następujące badania:
- biopsja wątroby;
- fibroscan - rodzaj ultradźwięków, który określa elastyczność miąższu wątroby;
- fibrotest, fibrospect, fibromax, fibrometer to odmiany biochemicznej analizy krwi, pozwalające ocenić stopień włóknistych zmian chorobowych wątroby.
Postać fimbrozy wątroby można wiarygodnie ustalić jedynie przez badanie mikroskopowe tkanek uzyskanych przez biopsję.
Leczenie zwłóknienia wątroby
Leczenie zwłóknienia jest trudnym i kluczowym zadaniem. Jednolity lek, który mógłby skutecznie tłumić zmiany włókniste, nie jest tworzony. Dlatego terapia choroby obejmuje zestaw środków terapeutycznych mających na celu zajęcie się podstawowymi przyczynami patologii i zastosowanie różnych leków, które hamują reakcje zapalne i tłumią procesy tworzenia tkanek włóknistych.
Aby zwalczać przyczyny przyczyniające się do rozwoju procesu patologicznego, przepisuje się następujące grupy leków:
- środki przeciwwirusowe stosuje się do wirusowego zapalenia wątroby (Sofosbuwir, Ribavirin, Daclatasvir, itp.);
- z uszkodzeniami związanymi z inwazjami pasożytniczymi i toksoplazmozą, przepisują leki przeciwrobacze i przeciwpierwotniakowe, jak również antybiotyki (azytromycyna, spiromycyna);
- w przypadku chorób serca prowadzących do zwłóknienia serca zaleca się stosowanie leków przeciwzakrzepowych i trombolitycznych, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w naczyniach;
- leki o działaniu odtruwającym pomagają wyeliminować produkty rozkładu, które gromadzą się we krwi;
- środek żółciopędny eliminuje zastój żółci, poprawia jego wydalanie z wątroby i pomaga poprawić stan zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych i innych powiązanych chorób;
- Enzymy (Mezim, Creon, Festal) poprawiają przebieg procesów trawiennych.
Następujące leki są stosowane w celu wyeliminowania reakcji zapalnych występujących w wątrobie:
- mają silne działanie przeciwzapalne glukokortykoidów (prednizon, deksametazon), które są przepisywane w wielu patologiach wątroby;
- hepatoprotektory (Karsil, Essentiale Forte, Gepabene, sylimaryna) chronią komórki wątroby i pomagają przywrócić je we wczesnych stadiach zwłóknienia;
- Przeciwutleniacze są najbardziej skuteczne w połączeniu z hepatoprotektorami, aktywnie blokują toksyczne działanie wolnych rodników;
- cytostatyki - przepisywane w procesach autoimmunologicznych i nowotworowych, zatrzymują wzrost i rozmnażanie komórek nowotworowych;
- leki immunosupresyjne - hamują aktywność układu odpornościowego w patologiach autoimmunologicznych wątroby, zmniejszając w ten sposób nasilenie procesu zapalnego.
W celu zahamowania aktywności komórek gwiaździstych, które sprzyjają tworzeniu tkanki włóknistej, stosuje się różne typy antagonistów, środki antyproliferacyjne, przeciwutleniacze, inhibitory ACE i interferony.
W późniejszych etapach procesu patologicznego, który nie podlega leczeniu, konieczne jest uciekanie się do interwencji chirurgicznej - przeszczepu narządów.
Dieta na zwłóknienie wątroby
Dostosowanie diety jest ważną częścią kompleksowego leczenia. W przypadku zwłóknienia wątroby pacjentowi zaleca się stosowanie frakcjonowanego odżywiania, aby zapobiec stagnacji żółci, należy często jeść w małych porcjach. Używanie soli jest ograniczone, naczynia powinny być gotowane na parze, gotowane lub duszone.
Wyklucz smażone, pieczone potrawy, marynaty, marynaty, wędzone mięso z diety, nie dodawaj krat na zupach. Nie dopuszcza się stosowania opornych tłuszczów zwierzęcych, w żywieniu należy kłaść nacisk na oleje roślinne. Przydatne zupy warzywne, zbożowe i mleczne, sałatki i przystawki warzywne, lepka owsianka, produkty mleczne, chude mięso i ryby.
Gdy włóknienie wątroby z diety wyklucza:
- Ciasto, Muffin;
- kawa, kakao;
- czekolada;
- lody;
- grzyby;
- Konserwy;
- półprodukty.
Całkowicie zabronione napoje gazowane i każdy alkohol.
Przewidywanie życia ze zwłóknieniem wątroby
Przy tej patologii rokowanie nie jest zbyt korzystne. Jeśli zmiany zwłóknieniowe zostaną wykryte we wczesnym stadium, wówczas w odpowiednim czasie około 70% pacjentów powróci do normalnego życia. W zaawansowanych przypadkach, w końcowych stadiach zwłóknienia, ryzyko śmierci jest bardzo wysokie.
Ilu żyje ze zwłóknieniem wątroby? Odpowiedź na to pytanie zależy od wielu czynników - pierwotnych przyczyn choroby, wieku pacjenta, obecności współistniejących chorób i powikłań. Ostatni etap zwłóknienia (marskość) uważa się za nieodwracalny, ale w przypadku leczenia podtrzymującego pacjent żyje od 3 do 7 lat.
Jeśli choroba zostanie szybko zdiagnozowana i prawidłowo leczona, zwłóknienie można odwrócić, co oznacza, że pacjent może żyć przez wiele lat, jeśli przestrzegane są zalecenia medyczne.
Recenzje
U mojego męża stwierdzono zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych i pierwszy stopień zwłóknienia wątroby. Od dawna narzekam na ból po prawej stronie, ale właśnie przeszedłem test. Nie odmawia piwa, smażonych potraw, różnych przysmaków, wędzonych mięs. Potem skarży się na pogorszenie stanu zdrowia. Lekarz przepisał wiele leków, powiedział, że jeśli proces się rozpocznie, marskość wątroby jest nieunikniona. I musisz przestrzegać ścisłej diety. Ponieważ mąż odrzuca wszystkie przyjemności w tym życiu, nawet nie wiem. Ale jak dotąd wydaje się, że jest on przeznaczony do poważnego leczenia.
Mam genotyp zapalenia wątroby typu C, 1, który uważany jest za najcięższy. A teraz zdiagnozowali zwłóknienie wątroby drugiego stopnia (F2). Istnieje długa i kosztowna terapia oparta na interferonie i rybawernie, leki na żywo + alfapeg. Lekarz ma nadzieję, że farmakoterapia pomoże pokonać wirusa zapalenia wątroby i spowolni degenerację komórek wątroby.
Miejsce zwłóknienia wątroby
Zwłóknienie wątroby jest chorobą, która zagraża zdrowiu i życiu człowieka. Ta patologia występuje u dorosłych pacjentów i dzieci, objawia się stałym bólem brzucha, zaparciami, pragnieniem. Wczesna diagnoza pozwoli na zidentyfikowanie patologii, zapobiegnie rozwojowi ciężkich powikłań. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, jakie jest zwłóknienie wątroby, główne przyczyny i objawy choroby.
Gastroenterolog Michaił Wasiljewicz:
„Wiadomo, że w leczeniu przewodu pokarmowego (wrzody, zapalenie żołądka itp.) Istnieją specjalne leki przepisywane przez lekarzy. Ale nie chodzi o nich, ale o te leki, które można stosować samodzielnie i w domu... ”>>>
Opis choroby
W zwłóknieniu wątroby obserwuje się patologiczną proliferację tkanki łącznej, co nie prowadzi do zmiany struktury narządu. Dlatego płaty wątroby nadal pełnią swoje funkcje przez długi czas.
Jednak proliferacja tkanek włóknistych stopniowo powoduje deformację wątroby, co narusza jej funkcjonalność.
Jak rozwija się patologia?
Lekarze rozróżniają 4 etapy zwłóknienia wątroby:
Zwłóknienie wątroby o 1 stopień. Charakteryzuje się obecnością niewielkiej liczby rozszerzonych ścieżek portalu. Widoczne są niewielkie zmiany w wyglądzie wątroby, pojawia się tkanka łączna. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w pierwszym stopniu, rokowanie jest korzystne, zwłóknienie wątroby drugiego stopnia charakteryzuje się zmianami surowiczymi. Obszary portalu są rozszerzone, więc wątroba zmienia swój wygląd. Jeśli nie jest leczony, ten etap rozwoju może prowadzić do rozwoju ciężkich powikłań, zwłóknienie wątroby stopnia 3 objawia się pojawieniem się blizny. Patologia zwana zwłóknieniem wątroby mostka. W trzecim etapie patologia ma korzystny wynik tylko wtedy, gdy zalecenia lekarza są dokładnie przestrzegane, a organizm reaguje pozytywnie na terapię lekową. Jest to ostatni etap patologii, w której tkanka bliznowata prawie całkowicie pokrywa narząd trawienny. W rezultacie powstają fałszywe płaty wątroby. Jak leczyć chorobę na tym etapie? Zwłóknienie wątroby można wyleczyć tylko chirurgicznie.
Czy włóknienie wątroby jest uleczalne? Tylko przeszczep może uratować pacjenta w 4 etapach, przywracając mu normalne życie.
Klasyfikacja chorób
Następująca gradacja zwłóknienia została przyjęta w zależności od lokalizacji procesu patologicznego:
zwłóknienie okołowrotne. Ta forma rozwija się na tle schistosomatozy (zakażenia przez przywry), co prowadzi do wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej. Formowanie tkanki łącznej wokół hepatocytów i przewodów żółciowych jest charakterystyczne, postać okołokomórkowa. Charakteryzuje się rozwojem zmian w hepatocytach, zwłóknieniu wrotnym. Przepływ krwi przez wątrobę jest upośledzony z powodu zwężenia żył wewnątrzwątrobowych, wrotnych i śledzionowych, zwłóknienia ogniskowego. Charakteryzuje się pojawieniem się małych blizn w miejscu guzków wątroby, wskazujących na wczesne uszkodzenie.
Zwłóknienie wątroby serca rozwija się na tle niewydolności serca i innych poważnych naruszeń układu sercowo-naczyniowego. Oddzielnie wyróżnia się wrodzoną postać choroby, która charakteryzuje się rozwojem uszkodzenia wrota wątroby, niedorozwojem niektórych naczyń narządowych i rozszerzaniem się dróg żółciowych.
Objawy
Osobliwością tej choroby jest długotrwały przebieg bezobjawowy, więc objawy zwłóknienia wątroby pojawiają się zwykle po 4-5 latach. Prowadzi to do późnego rozpoznania patologii, komplikuje leczenie.
Są takie objawy zwłóknienia wątroby:
osłabienie, obniżona sprawność, drażliwość, zaburzenia snu, splątanie, niedokrwistość na tle zmniejszonej liczby czerwonych krwinek, tendencja do powstawania krwiaków i krwawień, zmniejszona odporność.
Diagnostyka
W przypadku zwłóknienia wątroby przeprowadza się kompleksową diagnostykę, która obejmuje badanie pacjenta, badania laboratoryjne, stosowanie metod instrumentalnych.
Inspekcja
W recepcji lekarz prowadzący powinien dowiedzieć się o czasie pojawienia się zespołu bólowego, obecności krwawienia, świądu i obrzęku. Zbierz historię rodziny - obecność krewnych chorób wątroby i chorób metabolicznych. Następnie bada się pacjenta, omacuje obszar brzucha, ocenia odruchy i stan psychiczny.
Cechy diagnostyki laboratoryjnej
Badanie obejmuje następujące testy:
pełna morfologia krwi. Określa poziom hemoglobiny, leukocytów, ESR, krzepnięcia krwi, badań biochemicznych. Poziom pierwiastków śladowych, kontrola funkcji wątroby, trzustki, określenie markera zwłóknienia PGA-index, definicja przeciwciał przeciw mitochondriom, przeciw mięśniom gładkim i przeciwciał przeciwjądrowych, które mówią o rozwoju procesu autoimmunologicznego, analizie moczu, badaniu kału do inwazji robaków.
Techniki instrumentalne
Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się następujące badania:
USG wątroby. Pozwala określić widoczne obszary tkanki włóknistej w ciele. Również na USG można zobaczyć zmiany w strukturze dróg żółciowych i nerek Tomografia komputerowa. Pozwala zidentyfikować wybitne procesy nowotworowe, zmiany ogniskowe w organizmie, biopsję kleszczowo-igłową. Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą ultradźwięków, pozwala na różnicowanie marskości, raka i zwłóknienia wątroby. Procedura pomaga obserwować dynamicznie rozwój procesu patologicznego w wątrobie.
Leczenie
Leczenie zwłóknienia wątroby obejmuje nie tylko zatrzymanie objawów, ale także wyeliminowanie przyczyn patologii. Ogólne zasady terapii oparte są na następującym schemacie:
ze zwłóknieniem alkoholowym konieczne jest wyeliminowanie uzależnienia od alkoholu. W niektórych przypadkach konieczne będzie hospitalizowanie pacjenta w klinice leczenia uzależnienia od narkotyków, jeśli etiologia wirusowa jest zalecana, preparaty interferonu mają działanie przeciwwirusowe i immunomodulujące, a gdy są narażone na działanie substancji toksycznych, konieczne jest ograniczenie ich przyjęcia, przeprowadzenie leczenia detoksykacyjnego; Pochodzenie autoimmunologiczne patologii obejmuje stosowanie kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego i azatiopryny w celu zmniejszenia aktywności immunoglobulin, w przypadku stagnacji stosuje się środki żółciopędne, leki przeciwskurczowe. Jeśli obecne są konkrety, konieczne jest ich usunięcie chirurgiczne, leki moczopędne są wskazane w nadciśnieniu wrotnym, a hepatoprotektory (Ursohol, Essentiale, Heptral) pomogą przywrócić uszkodzone hepatocyty.
W zwłóknieniu wątroby leczenie stosuje się również objawowo, aby wyeliminować wysypkę, depresję, ból głowy, zmęczenie.
Medycyna alternatywna
Medycyna chińska pomaga skutecznie leczyć zwłóknienie wątroby. Zastosowanie metod pozwala całkowicie wyleczyć chorobę w początkowej fazie, aby poprawić narząd trawienny. Medycyna z Chin opiera się na zastosowaniu bezpiecznych i skutecznych metod.
Leczenie wątroby środkami ludowymi jest nieskuteczne, jednak po konsultacji z personelem medycznym można zastosować jedną lub dwie recepty jako środki pomocnicze.
Żywność dietetyczna
W leczeniu chorób przewodu pokarmowego ważną rolę odgrywa dieta. Gdy zwłóknienie jest pokazane w tabeli numer 5. Żywienie dietetyczne oznacza przestrzeganie następujących zasad:
eliminacja tłuszczów zwierzęcych z diety, jedzenie gotowanych, pieczonych potraw, jedzenie powinno być ciepłe, porzucanie tłustych mięs, zmniejszanie spożycia soli, posiłki frakcyjne do 6 razy dziennie, z wyłączeniem roślin strączkowych i kapusty z pożywienia.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze opierają się na następujących działaniach:
zmniejszyć wysiłek fizyczny, unikać doświadczeń i stresujących sytuacji, zrezygnować z nikotyny i alkoholu, nie używać silnych leków bez recepty.
Porady i wskazówki
Przestrzeganie podstawowych zasad zdrowego stylu życia, umiarkowane obciążenie pomoże zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby, poprawić samopoczucie. Powinien spędzać więcej czasu w naturze: w górach, w lesie.
Jeśli występują patologie przewodu pokarmowego, fibrogastroskopia powinna być przeprowadzana regularnie. Przecież leczenie chorób przewodu pokarmowego zmniejszy ryzyko rozwoju zwłóknienia.
Zwłóknienie wątroby nie jest zdaniem. Terminowa diagnoza i systematyczne leczenie pomaga złagodzić stan pacjenta.
Objawy zwłóknienia wątroby
Choroba jest bezobjawowa przez długi czas i powoli postępuje. Objawy pojawiają się tylko z bardzo wyraźnym zwłóknieniem.
Początkowe objawy choroby:
zwiększone zmęczenie; zmniejszona wydajność; zmniejszona zdolność do tolerowania stresu fizycznego i psychicznego. Dołączyć mogą następujące symptomy:
niedokrwistość (niedokrwistość); krwawienie z rozszerzonych żył przełyku; zmniejszona odporność; tendencja do tworzenia „gwiazd” naczyniowych i siniaków na całym ciele. We wczesnych stadiach zwłóknienia nie ma objawów klinicznych, a nadmierne nagromadzenie tkanki łącznej wykrywane jest tylko podczas badania histologicznego (badanie fragmentu tkanki pod mikroskopem) w badaniu biopsji (fragment tkanki pobranej do badania).
W przyszłości zwłóknienie prowadzi do powstawania węzłów regeneracyjnych (węzłów tkanki wątroby, próbujących przywrócić normalną strukturę), anastomoz naczyniowych (połączeń między naczyniami służącymi do zmniejszenia ciśnienia w krwiobiegu wątroby) - powstawania marskości wątroby (schyłkowa choroba wątroby).
Okres inkubacji
Zazwyczaj objawy kliniczne zaczynają manifestować się od 6 do 8 lat po wystąpieniu zwłóknienia wątroby.
Formularze
W zależności od rozpowszechnienia zwłóknienia istnieje kilka rodzajów zwłóknienia.
Zwłóknienie żył i okołonaczykowe - dotyczy centralnej części segmentów wątroby. Zwłóknienie okołokomórkowe obserwuje się wokół zapalenia wątroby (komórek wątroby). Zwłóknienie przegrody charakteryzuje się masywną martwicą (śmierć tkanki wątroby). Istnieje aktywna formacja przegrody włóknistej (tkanki łącznej (opartej na tkance łącznej, która pełni funkcję podtrzymującą i strukturalną w ciele)), która narusza strukturę płatów wątroby. Zwłóknienie okołoprzewodowe - charakteryzuje się skoncentrowaną rosnącą tkanką włóknistą wokół przewodów żółciowych. Zwłóknienie mieszane (najczęstsza forma) - ma cechy wszystkich innych form.
Powody
Wirusowe zapalenie wątroby (B, C, D) - ostre zapalenie tkanki wątroby spowodowane przez wirus zapalenia wątroby typu B, wirus zapalenia wątroby typu C, wirus zapalenia wątroby typu D. Inne choroby wirusowe: zakażenie wirusem cytomegalii - wirusowa choroba zakaźna wywoływana przez wirusa cytomegalii (rodzaj wirusa opryszczki); mononukleoza zakaźna jest ostrą chorobą wirusową wywoływaną przez wirus Epsteina-Barra (rodzaj wirusa opryszczki). Alkohol Prawie zawsze rozwój zwłóknienia alkoholu poprzedza stosowanie alkoholu przez ponad 7-8 lat. Zaburzenia immunologiczne: autoimmunologiczne zapalenie wątroby (choroba, w której układ odpornościowy organizmu zaczyna atakować własne komórki wątroby); pierwotna marskość żółciowa (autoimmunologiczne uszkodzenie dróg żółciowych). Dziedziczność. Z reguły w tym przypadku zwłóknienie wątroby występuje również u krewnych pacjenta. Choroby dróg żółciowych: niedrożność pozawątrobowa (blokada) dróg żółciowych; pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (zapalenie i tworzenie tkanki bliznowatej w drogach żółciowych); choroba kamicy żółciowej (tworzenie kamieni w woreczku żółciowym). Toksyczne zapalenie wątroby (uszkodzenie tkanki wątroby w wyniku działania trucizn, toksyn, substancji chemicznych). Leki: leki przeciwnowotworowe i przeciwreumatyczne, witamina A i inne retinoidy (analogi i pochodne witaminy A). Nadciśnienie wrotne (wzrost ciśnienia w żyle wrotnej (pień żylny, przez który krew z żołądka, śledziony, jelita i trzustki przechodzi do wątroby)). Zespół Budd-Chiari (występowanie zastoju żylnego w wątrobie). Niektóre choroby dziedziczne (na przykład choroba Wilsona-Konovalova (choroba, w której miedź gromadzi się w wątrobie z powodu defektu w jej metabolizmie)).
LookMedBook przypomina: im wcześniej szukasz pomocy specjalisty, tym większe masz szanse na zachowanie zdrowia i zmniejszenie ryzyka powikłań:
Diagnostyka
Analiza historii choroby i dolegliwości (kiedy (jak długo) pojawiły się bóle brzucha, senność, osłabienie, zmęczenie, możliwe krwawienie, swędzenie skóry, obrzęk nóg) i czy pacjent przypisał początek objawów, udał się ostatnio do krajów tropikalnych ). Analiza historii życia (czy były to choroby wątroby, zatrucia, operacje, inne choroby przewodu pokarmowego (które), jaka jest natura stolca (kolor, tekstura, zapach), czy pacjent ma złe nawyki, jakie są warunki pracy i życia). Analiza historii rodziny (obecność krewnych chorób przewodu pokarmowego: kamica żółciowa (tworzenie kamieni w pęcherzyku żółciowym), zapalenie wątroby (zapalenie wątroby)). Inspekcja. Podczas badania tkliwość brzucha jest określana przez jej palpację (palpację), zwykle w górnej części brzucha, powyżej pępka po prawej stronie. Możliwe oznaczenie wolnego płynu w jamie brzusznej, możliwe nieznaczne zażółcenie skóry, białka oka. Ocena stanu psychicznego danej osoby pod kątem rozpoznania encefalopatii wątrobowej w odpowiednim czasie (choroba powstała w wyniku toksycznego (toksycznego) wpływu produktów rozpadu normalnych komórek wątroby na tkankę mózgową i zaburzenia krążenia krwi). Metody badań laboratoryjnych. Badanie krwi (w celu wykrycia możliwej niedokrwistości (niedokrwistości), leukocytozy (zwiększenie liczby leukocytów (białych krwinek, komórek układu odpornościowego) we krwi w chorobach zapalnych. Biochemiczne badanie krwi (w celu monitorowania czynności wątroby, trzustki, ważnych pierwiastków śladowych (potasu, wapń, sód) we krwi.) Markery biochemiczne (wskaźniki) zwłóknienia wątroby - indeks PGA: wskaźnik protrominy - wskaźnik krzepnięcia krwi (P) - zmniejsza się wraz ze zwłóknieniem, gamma-glutamylotranspeptydaza jest biologicznie aktywna w substancja normalnie zaangażowana w reakcje molekularne w tkance wątroby (G) wzrasta wraz ze zwłóknieniem, alipoproteina A1 jest białkiem krwi odpowiedzialnym za transport cholesterolu (produktu metabolizmu i tłuszczu) w organizmie (A), zmniejsza się wraz ze zwłóknieniem. zakres od 0 do 12. Jeśli PGA9, to prawdopodobieństwo marskości wynosi 86% Koagulogram - ocena układu krzepnięcia krwi (zapobieganie krwawieniu): u pacjentów ze zwłóknieniem koagulacja będzie prawidłowa lub nieznacznie zmniejszona. Badania są konieczne, aby wykluczyć rozpoznanie marskości. Przeciwciała przeciw mitochondriom (wskaźniki charakterystyczne dla autoimmunologicznego (choroba, w której układ odpornościowy organizmu zaczyna atakować własne komórki wątroby) charakter zwłóknienia wątroby). Badania są konieczne, aby wykluczyć rozpoznanie marskości. Przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim (wskaźniki wykrywane w przypadku uszkodzenia mięśni gładkich ciała, charakterystyczne dla autoimmunologicznej natury zwłóknienia wątroby). Badania są konieczne, aby wykluczyć rozpoznanie marskości. Przeciwciała przeciwjądrowe (wskaźniki charakterystyczne dla niszczenia struktury jąder komórkowych z ich uszkodzeniem autoimmunologicznym). Badania są konieczne, aby wykluczyć rozpoznanie marskości. Analiza moczu (w celu monitorowania stanu dróg moczowych i narządów układu moczowo-płciowego). Badanie krwi na obecność wirusowego zapalenia wątroby. Coprogram - analiza kału (można znaleźć niestrawione fragmenty pokarmu, grubego, grubego błonnika pokarmowego). Analiza kału na jajach robaka (glisty, glisty, owsiki) i organizmów najprostszego królestwa (ameba, Giardia). Instrumentalne metody badawcze. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej w celu oceny stanu pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, wątroby, trzustki, nerek, jelit. Pozwala wykryć ogniska tkanki bliznowatej w wątrobie. Ezofagogastroduodenoskopia jest procedurą diagnostyczną, podczas której lekarz bada i ocenia stan wewnętrznej powierzchni przełyku (w celu wykrycia patologicznie (nieprawidłowo) powiększonych żył), żołądka i dwunastnicy za pomocą specjalnego instrumentu optycznego (endoskopu). Badanie tomografii komputerowej narządów jamy brzusznej w celu bardziej szczegółowej oceny stanu wątroby, wykrycie trudnego do zdiagnozowania guza, uszkodzenia i charakterystycznych węzłów w tkance wątroby w przypadku marskości wątroby w celu wykluczenia tej diagnozy. Biopsja wątroby - badanie mikroskopowe tkanki wątroby uzyskane cienką igłą pod kontrolą USG pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy, wykluczenie procesu nowotworowego, marskości wątroby. Elastografia - badanie tkanki wątroby, wykonane za pomocą specjalnego aparatu do określenia stopnia zwłóknienia wątroby. Jest to alternatywa dla biopsji wątroby. Możliwa jest również konsultacja z gastroenterologiem.
Leczenie zwłóknienia wątroby
W leczeniu za pomocą kilku metod terapii.
Leczenie etiotropowe (wpływ na przyczynę zwłóknienia): terapia przeciwwirusowa - przyjmowanie leków przeciwwirusowych (na wirusowe zapalenie wątroby - zapalenie wątroby); odrzucenie alkoholu, pozbycie się uzależnienia od alkoholu; zniesienie substancji leczniczej, która spowodowała uszkodzenie wątroby. Patogenetyczny (wpływający na procesy zachodzące w organizmie podczas zwłóknienia): usunięcie nadmiaru miedzi (w chorobie Wilsona-Konovalova - choroba, w której miedź gromadzi się w wątrobie z powodu defektu w jej metabolizmie); terapia immunodepresyjna (zmniejszająca odpowiedź układu odpornościowego na komórki wątroby); leczenie cholestazy (zastój żółci w drogach żółciowych). Objawowe (wpływ na przyczyny objawów objawiających się zwłóknieniem). Leczenie: encefalopatia wątrobowa (uszkodzenie mózgu przez substancje normalnie dezaktywowane przez wątrobę) terapia dietetyczna (redukcja białka i wzrost pokarmów roślinnych w diecie) i leki przeciwbakteryjne; zespół nadciśnienia wrotnego (wzrost ciśnienia w układzie żyły wrotnej - złożona struktura żylna, która uczestniczy w krążeniu krwi i procesach metabolicznych w wątrobie) za pomocą leków moczopędnych (stymuluje czynność nerek w celu usunięcia płynu nagromadzonego w jamie brzusznej). Przede wszystkim konieczne jest zidentyfikowanie przyczyny zwłóknienia i zgodnie z tą terapią. Leki stosowane w leczeniu i poprawie zaburzeń układu wątrobowo-żółciowego (wątroba, woreczek żółciowy i drogi żółciowe).
Hepatoprotektory (leki, które zachowują aktywność komórek wątroby). Glukokortykosteroidy (hormony), cytostatyki (leki zmniejszające powstawanie tkanki bliznowatej w wątrobie), jeśli występuje choroba autoimmunologiczna (choroba, z
który system odpornościowy organizmu zaczyna atakować
własne komórki wątroby) składnik początku zwłóknienia. Cholagogue (zwiększenie wydalania żółci), jeśli nie ma kamieni w woreczku żółciowym i drogach żółciowych. Immunomodulatory (leki, które stymulują własny układ odpornościowy do walki z chorobą). Leki przeciwzapalne - łagodzą stany zapalne tkanki wątroby. Antyoksydanty (leki zmniejszające i / lub eliminujące szkodliwe działanie toksycznych (toksycznych) substancji i produktów przemiany materii w organizmie). Również używane:
dieta nr 5 (jedzenie 5-6 razy dziennie, ograniczenie białka do 30-40 g dziennie z rozwojem encefalopatii wątrobowej, wykluczenie z diety pikantnej, tłustej, smażonej, wędzonej, soli); przyjmowanie kompleksów witamin (witamin z grupy B, kwasu foliowego, kwasu askorbinowego, kwasu liponowego) trwających 1-2 miesiące; enzym (wspomagający trawienie) leki, które nie zawierają żółci.
Komplikacje i konsekwencje
Przejście zwłóknienia do marskości (schyłkowa choroba wątroby). Występowanie wodobrzusza (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej) i zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Żylaki (zmiana struktury ściany, wynikające ze zwiększonego ciśnienia żylnego) poszerzenie przełyku, krwawienie z tych żył. Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego: krwawe wymioty; melena (czarny stolec); niskie ciśnienie krwi (mniej niż 100/60 mm Hg. Art.); tętno ponad 100 uderzeń na minutę (normalnie - 60-80). Zamieszanie świadomości, encefalopatia wątrobowa (zespół neuropsychiczny, objawiający się zaburzeniami zachowania, świadomości, zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi, spowodowanymi zmniejszeniem lub brakiem czynności wątroby). Rak wątrobowokomórkowy (złośliwy (ciężko uleczalny, szybko postępujący) nowotwór wątroby wynikający z jego przewlekłego uszkodzenia (charakter wirusowy i / lub alkoholowy)). Zespół wątrobowo-nerkowy - ciężka niewydolność nerek (uporczywe hamowanie czynności nerek, prowadząca do akumulacji toksycznych (toksycznych) substancji we krwi z powodu upośledzonej filtracji) u pacjentów z marskością wątroby. Zespół wątrobowo-płucny (niska zawartość tlenu we krwi pacjentów z marskością wątroby, rozwijająca się w wyniku zmian w krążeniu krwi w płucach). Gastropatia wątrobowa (choroba żołądka spowodowana zaburzeniami czynności wątroby i zmienionym krążeniem krwi). Kolopatia wątrobowa (choroba okrężnicy spowodowana zaburzeniami czynności wątroby i zmienionym krążeniem krwi). Niepłodność
Zapobieganie zwłóknieniu wątroby
Ograniczenie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego w obecności zapalenia wątroby (zapalenie wątroby). Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby i ich terminowe i pełne leczenie. Zmniejszenie lub wyeliminowanie wpływu szkodliwych czynników przemysłowych i domowych, toksycznych (toksycznych) na wątrobę leków. Racjonalne i zrównoważone odżywianie (odrzucenie zbyt gorącej, wędzonej, smażonej i konserwowanej żywności). Umiarkowane ćwiczenia, zdrowy styl życia. Odmowa alkoholu, palenia i środków odurzających. Regularne (co najmniej raz w roku) badanie endoskopowe (zofagogastroduodenoskopia) jest procedurą diagnostyczną, podczas której lekarz bada i ocenia stan wewnętrznej powierzchni przełyku, żołądka i dwunastnicy za pomocą specjalnego instrumentu optycznego (endoskopu). Terminowe i odpowiednie leczenie chorób przewodu pokarmowego: zapalenie wątroby; zapalenie żołądka (zapalenie żołądka); wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy (powstawanie wrzodów w żołądku i dwunastnicy); zapalenie trzustki (zapalenie trzustki); zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i inne. Odbiór kompleksów multiwitaminowych.
Opcjonalnie
Obecnie wiele uwagi poświęca się wykrywaniu zwłóknienia wątroby i obecności lub braku jego progresji. Stopień zwłóknienia zależy od różnych skal. W naszym kraju najczęściej używana jest skala METAVIR.
F0 - brak zwłóknienia; F1 - portal (związany ze wzrostem ciśnienia w żyle wrotnej - jedna z głównych żył wątroby) zwłóknienie bez tworzenia przegród (tkanka łączna (oparta na tkance łącznej, która pełni funkcję wspierającą i strukturalną w ciele) warstwy); F2 - zwłóknienie wrotne z rzadką przegrodą; F3 - wiele przegród bez powstawania marskości; F4 - marskość wątroby.
Zwłóknienie wątroby jest często przypadkowym odkryciem w badaniu ultrasonograficznym brzucha lub podczas operacji narządów jamy brzusznej.
Diagnoza zwłóknienia wątroby o 1 stopień jest trudna, ale tylko w tym okresie jest dobrze leczona. W tym celu należy regularnie sprawdzać i zdawać egzaminy z lekarzem. Wczesne leczenie i właściwe podejście mogą zagwarantować powrót do zdrowia bez konsekwencji dla organizmu. Terapia powinna być kompleksowa. Po wyzdrowieniu pacjentowi przypisuje się dietę i zdrowy styl życia, aby zapobiec nawrotowi.
Na wczesnym etapie zwłóknienie wątroby jest trudne do wykrycia, ale jest łatwiejsze do leczenia.
Co to jest zwłóknienie?
Choroba należy do ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób 10 zmian). Choroba charakteryzuje się aktywnym wzrostem tkanki łącznej. Głównym zagrożeniem choroby jest długotrwały rozwój, który prowadzi do powstania złośliwego guza. Zwłóknienie rozpoznaje się praktycznie we wszystkich przewlekłych chorobach ciała.
Przyczyny i postęp choroby
Istnieje kilka przyczyn choroby. W zależności od tego udostępnij:
Zwłóknienie serca wątroby. Występuje z powodu zakłócenia układu sercowo-naczyniowego. Głównym powodem jest głód tlenowy narządu, portal lub zwłóknienie okołowrotne wątroby. Staje się wynikiem niewłaściwego leczenia marskości lub zapalenia wątroby typu C. Obserwowane przy zatruciach toksynami i szkodliwymi substancjami, w tym gromadzeniu się w organizmie dużej ilości leków, wrodzone zwłóknienie obserwuje się u dzieci. Przyczyną tego są predyspozycje genetyczne. W tym samym czasie obserwuje się zwłóknienie wrotne.
Rozwój zwłóknienia rozpoczyna się, gdy ilość wyprodukowanego kolagenu przekracza jego rozpad. Przyczyną jest aktywowana okołonaczyniowa warstwa wątroby, która jest odpowiedzialna za tłustą kulkę. To rozpoczyna bliznowacenie narządu. W zależności od lokalizacji zmiany są:
Zwłóknienie ogniskowe. Charakteryzuje się występowaniem blizn w miejscu wcześniej uszkodzonej części wątroby, zwłóknieniem strefowym. Pierwszym objawem tego typu choroby jest stwardnienie przewodu wrotnego, zwłóknienie okołozębowe. Występuje po stwardnieniu zapalnych dróg żółciowych. Pochodzi z nadużywania alkoholu.
Formy przepływu
Do prawidłowego określenia stadium choroby za pomocą biopsji, badania USG i krwi. Najnowocześniejsza i najdokładniejsza jest definicja wykorzystująca urządzenie ultradźwiękowe „Fibroscan”, które określa gęstość narządu. Wyniki podano w skali Metavir, gdzie F0 wskazuje na całkowicie zdrową wątrobę, a F4 oznacza marskość wątroby.
Zakres choroby
W stadium 3-4 zwłóknienia wątroby istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci, a leczenie jest bardzo kosztowne.
Czas trwania każdego z etapów wynosi 4-5 lat. Ponadto, wraz z pogorszeniem choroby, okres ten ulega skróceniu. W zależności od objawów i czasu trwania, oddziel etapy zwłóknienia wątroby:
Stopień rozwoju choroby 1 przypomina proces zapalny w śledzionie. W badaniach laboratoryjnych nastąpił spadek liczby białych krwinek i krwinek czerwonych we krwi. Jednocześnie markery wątrobowe nie wykazują nieprawidłowości. Tkanki łączne występują w znikomych ilościach. Prawidłową diagnozę można wykonać po przeprowadzeniu badań instrumentalnych. Początek leczenia zwłóknienia I stopnia następuje szybko i bez konsekwencji dla pacjenta, zwłóknienie II stopnia charakteryzuje się zmianami w drogach portalowych. Dzięki promieniom rentgenowskim lub ultradźwiękom obserwuje się ich duży wzrost. Rozpoznanie na tym etapie kończy się zdrowiem i prawidłową terapią skojarzoną Jeśli pacjent nie rozpocznie leczenia, pacjent zaczyna od zwłóknienia wątroby w 3. stopniu. Jednocześnie powstaje duża liczba blizn na wątrobie, w wyniku czego narząd znacznie wzrasta. Rokowanie powrotu do zdrowia zależy od reakcji organizmu na zastosowane leki. W przypadku pozytywnej odpowiedzi można to zrobić bez interwencji chirurgicznej, zwłóknienie stopnia 4 charakteryzuje się nieodwracalnymi procesami w wątrobie. W tym przypadku blizny pokrywają całą powierzchnię narządu i tworzą fałszywe płaty w strukturze. Leczenie choroby na tym etapie jest bezcelowym lekiem. Szansę na wyleczenie daje tylko przeszczep wątroby.
Objawy zwłóknienia wątroby
Zwłóknienie wątroby rozwija się powoli, z łagodnymi, ale uporczywymi nawrotami objawów.
Zmiany włókniste w wątrobie występują bardzo powoli i mogą trwać do 6 lat od początku choroby do wystąpienia pierwszych objawów. Przez cały ten czas pacjenci mogą odczuwać zmęczenie i zmęczenie. Ponadto duża liczba siniaków na ciele, która występuje po najmniejszym ciosie, również mówi o problemach z wątrobą. Jednak niewiele osób zwraca na to uwagę. Gdy uszkodzenie wątroby osiągnie maksimum, pacjent zaczyna wykazywać oznaki zwłóknienia:
stale rośnie i zwiększa rozmiar śledziony, żylaki i częste krwawienia z nich, badanie krwi pokazuje niedokrwistość z niedoboru żelaza i zmianę liczby płytek krwi, markery zwłóknienia wątroby wykazują stosunek AST / ALT> 1.
Cechy choroby u dzieci
U dziecka można rozpoznać wrodzone zwłóknienie wątroby. Choroba jest dziedziczna, rozwija się z powodu niewłaściwego leczenia choroby wątroby lub z powodu nieprawidłowego działania układu odpornościowego. Zidentyfikuj go u małych dzieci lub młodzieży. Oznaki choroby to zwiększona wielkość wątroby i nerek, obecność dużej liczby torbieli w całym ciele i utrzymujące się nadciśnienie. Podczas diagnozowania wrodzonego zwłóknienia oczekiwana długość życia zależy od poziomu uszkodzenia narządów wewnętrznych. Ale jeśli choroba nie miała czasu spowodować szkód, to jej objawy mogą pojawić się dopiero po 6–8 latach. Rozpoznanie zwłóknienia u chorego na wątrobę występuje podobnie jak u dorosłych.
Diagnoza choroby
Diagnoza zwłóknienia wątroby obejmuje szereg procedur. Przede wszystkim lekarz analizuje warunki życia pacjenta. Na tym etapie należy opowiedzieć o istniejących chorobach wrodzonych lub dziedzicznych. Należy również opisać objawy i czas trwania ich objawów. Po komunikacji lekarz przystępuje do badania brzucha. Powinien być przeprowadzany przy pomocy omacywania. W tym czasie lekarz zauważa bolesność jamy brzusznej i okolicy wątroby. Aby ocenić stan choroby, lekarz ocenia stan psychiczny pacjenta. Wynika to z możliwego rozwoju zatrucia toksycznego z powodu obecności dużej liczby uszkodzonych komórek.
Kolejnym krokiem, który pomoże określić zwłóknienie, są badania laboratoryjne krwi i wątroby. W niektórych przypadkach zalecany jest również test stolca i moczu. Aby potwierdzić diagnozę zwłóknienia wątroby, stosuje się metody instrumentalne. Obejmują one badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, tomografię komputerową i biopsję wątroby. Aby określić dokładną diagnozę, wszystkie te metody i kroki powinny być przeprowadzane tak szybko i kompleksowo, jak to możliwe.
Cechy leczenia
Leki
Przed wyznaczeniem leczenia konieczne jest określenie podstawowej przyczyny choroby. W zależności od tego lekarz określa listę niezbędnych leków, a skuteczne leczenie polega na użyciu kompleksu leków mających na celu skorygowanie pracy całego systemu. W leczeniu zwłóknienia wątroby przepisywane są hepatoprotektory - sposób na zachowanie normalnej aktywności komórek wątroby. Należą do nich „Maxar”, „Liv 52” i „Geptral”. Leki choleretyczne są przepisywane w przypadku braku zrostów trzustki. W przeciwnym razie nie mogą leczyć, ale przyczynią się do pogorszenia kamicy moczowej. Przykładami są „Allohol”, „Odeston” i „Nikodin”. Leki przeciwzapalne, immunomodulatory i leki hormonalne są uważane za skuteczne w leczeniu zwłóknienia.
Interwencja operacyjna: ile osób żyje
Leczenie zwłóknienia wątroby w późniejszych etapach przeprowadza się za pomocą operacji. Przed jego wdrożeniem należy być przekonanym o nieskuteczności innych metod. Przeciwwskazaniem do zabiegu jest ciąża. Interwencja chirurgiczna zalecana do przejścia do ostatniego etapu choroby - marskość wątroby. Wykorzystuje przeszczepianie narządów. Dla powodzenia zabiegu należy zapewnić zgodność z wątrobą dawcy. Najlepszą opcją byłoby przeszczepienie od bliskiego krewnego. Według statystyk ludzie z wątrobą dawcy żyją 10 lat lub dłużej, pod warunkiem właściwego odżywiania i okresowych badań laboratoryjnych.
Dieta w trakcie leczenia
Dieta na zwłóknienie obejmuje stosowanie list produktów z 5 tabeli. Posiłki powinny składać się z dozwolonych składników. Powinieneś jeść 5-6 razy dziennie, a porcje powinny być małe. Ważne jest przestrzeganie schematu picia, picie co najmniej 2,5–3 litrów płynu dziennie. Warto pić mineralną niegazowaną wodę. W przygotowaniu diety należy skorzystać z porady dietetyka.
Leczenie środków ludowych
Nie ma specjalnych ludowych przepisów na zwłóknienie. Zastosuj napary i wywary z roślin leczniczych, aby przywrócić lub utrzymać funkcje wątroby. Znaki osetu, róży i kukurydzy mają użyteczne właściwości. Używanie ziół bez zgody lekarza jest zabronione.
Możliwe komplikacje
Powikłania zwłóknienia wątroby mogą rozwinąć się w onkologię, niewydolność, krwawienie.
Przyczyną powikłań w zwłóknieniu wątroby jest późne rozpoczęcie leczenia i nieprawidłowe diagnozy. Wynika to z późnej manifestacji objawów choroby wątroby. Najczęściej konsekwencją zwłóknienia jest nadciśnienie, które staje się przewlekłe. W rezultacie pacjent jest zmuszony do przyjmowania silnych leków. W wyniku stałego zwiększonego ciśnienia rozwijają się żylaki żołądka, przełyku i jelita. Konsekwencje tego krwawią. Powikłania obejmują gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Gdy choroba zostanie wykryta w późnych stadiach, rozwija się niewydolność nerek i degeneracja tkanki w nowotwór złośliwy. Jednym z niekorzystnych powikłań jest marskość wątroby.
Zapobieganie i dalsze rokowanie
Środki zapobiegawcze polegają na odrzuceniu złych nawyków, zwłaszcza wynikających z używania napojów alkoholowych, oraz w zrównoważonej diecie. Aby zapobiec zwłóknieniu, warto odmówić nadużywania leków i substancji, które mogą gromadzić się w organizmie. Ważne jest również, aby wszelkie odchylenia od normalnego stanu skonsultować się z lekarzem. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ prowadzi do pojawienia się choroby i powikłań. Wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia prognozy są dość optymistyczne. Właściwe leczenie i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzi do wydłużenia średniej długości życia.