Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najczęstszych infekcji wirusowych wśród światowej populacji. W medycynie zidentyfikowano kilka podtypów tej choroby. W zależności od podgatunku zapalenia wątroby wybierane jest jedno lub inne podejście do leczenia.
Ogólny schemat leczenia obejmuje kompleksową terapię przeciwwirusową mającą na celu utrzymanie ciała i zapobieganie skutkom zatrucia. Na przykład, genotyp 1 wirusa zapalenia wątroby typu C jest leczony za pomocą połączenia dwóch silnych leków przeciwwirusowych.
Na całym świecie istnieje 11 szczepów tego wirusa. W naszym kraju w przytłaczającej większości przypadków zdiagnozowano tylko pierwsze 3. Najczęstsze genotypy 1 i 2 to genotyp. Najbardziej nieprzyjemną rzeczą jest to, że te szczepy są najtrudniejsze do leczenia. Genotypy zapalenia wątroby typu C 1 i 2 są szczególnie powszechne w Rosji i są bardzo podobne w leczeniu (leki, czas leczenia).
Należy zauważyć, że nawet w jednym genotypie istnieją tak zwane quasi-gatunki lub podtypy, jako opcja można zdiagnozować genotyp 1 „B”. Każdemu wariantowi przypisany jest własny kurs leczenia, dodatkowe leki, własne warunki. Z tego powodu nie należy samoleczyć. Konieczne jest zdanie pełnego egzaminu pod nadzorem lekarzy. I tylko specjalista może dokonać dokładnej diagnozy i przepisać terapię.
W niektórych przypadkach mogą wystąpić sytuacje, w których genotypu nie można określić na podstawie odczynników obecnych w instytucji medycznej. Następnie pożądane jest zastosowanie do innej instytucji. W przeciwnym razie terapia jest zalecana dla genotypu 1.
Typowe rodzaje zapalenia wątroby
Leczenie genotypu 1 Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest złożone, najczęściej jest przeprowadzane w domu z powołaniem silnych leków.
Najczęstszym podgatunkiem wirusa zapalenia wątroby typu C jest 1. i 2. genotyp. Następujące cechy są charakterystyczne dla pierwszego genotypu:
- Odporność quasi-gatunków na leki stosowane w terapii, ze względu na fakt, że posiadają mechanizm dostosowywania się do zmienionych warunków otoczenia;
- Po uwolnieniu do ludzkiego ciała wirus ten zaczyna się mutować, zmieniając jego strukturę antygenową;
- Skrócony okres przejścia od ostrej fazy do fazy przewlekłej kursu;
- Wysoki poziom marskości wątroby nawet w momencie rozpoczęcia terapii;
- Wysokie ryzyko rozwoju procesów nowotworowych w układzie limfatycznym.
Dla wirusa drugiego genotypu zapalenia wątroby typu C charakteryzującego się innymi cechami:
- Nie tak rozpowszechnione w porównaniu z innymi genotypami;
- Rozwój choroby po zakażeniu ciała jest stopniowy i narastający;
- Choroba może być prawie bezobjawowa;
Pacjent z tym genotypem wirusa ma dużą szansę na całkowite wyzdrowienie, a ryzyko nawrotu jest dla niego minimalne
Schematy leczenia pierwszego genotypu
Sukces w leczeniu tej formy zapalenia wątroby zawsze był trudny. Oferujemy zapoznanie się z zaleceniami EASL z 2016 r., Opartymi na schematach wykorzystujących nowoczesne preparaty.
Do leczenia pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C pierwszego genotypu zalecono 5 schematów. Sofosbuwir jest stosowany jako lek podstawowy, który jest łączony z lekami przeciwretrowirusowymi z innych grup.
Szósty schemat, w którym sofosbuwir jest łączony z simeprewirem, może być stosowany warunkowo, jeśli nie jest możliwe użycie jednej z zalecanych opcji. Wynika to ze słabości odpowiedzi wirusowej. Decyzja, czy konieczne jest połączenie rybawiryny z trzecim lekiem, jest podejmowana indywidualnie.
Opcjonalnie dozwolone jest połączenie pegylowanego interferonu, rybawiryny i jednego z leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym (sofosbuwir, boceprewir, telaprewir, simeprewir). Ta kombinacja jest obowiązkowo stosowana u osób z wyraźnymi działaniami niepożądanymi na nowe nowoczesne leki.
Cechy schematu leczenia zależą od genotypu HCV i doświadczenia w leczeniu.
Genotyp VHC 1a, wcześniej nieleczeni pacjenci
Dla takich pacjentów zaleca się:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 8-12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir - 12 tygodni z rybawiryną.
- Grazoprewir / Elbaswir z VN ponad 800 tys. Kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną **. Przy niższym obciążeniu wynoszącym 12 tygodni rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
VHC genotyp 1a, niepowodzenie przed leczeniem
Należą do nich pacjenci, którzy nie zdołali osiągnąć SVR za pomocą interferonu peg. Standardowe schematy są następujące:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez niej.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir - 12 tygodni z rybawiryną.
- Grazoprewir / Elbaswir z VN ponad 800 tys. Kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną **. Przy niższym obciążeniu wynoszącym 12 tygodni rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daklataswir przez 12 tygodni z rybawiryną * lub 24 tygodnie bez niego.
Genotyp VHC 1b, wcześniej nieleczeni pacjenci
Dla takich pacjentów zaleca się:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 8-12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dazabuwir od 8 do 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Grazoprewir / Elbaswir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
Genotyp VHC 1b, niepowodzenie przed leczeniem
Należą do nich pacjenci, którzy nie zdołali osiągnąć SVR za pomocą interferonu peg. Standardowe schematy są następujące:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni, nie należy podawać rybawiryny.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuwir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Grazoprewir / Elbaswir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
* Rybawirynę należy dodać u pacjentów z wysokim stopniem odporności na inhibitory NS5A, jeśli dostępny jest test oporności.
** przedłużenie do 16 tygodni i włączenie rybawiryny tylko u pacjentów z opornością na elbaswir, jeśli dostępny jest test oporności.
Dla wygody leczenia pacjentów z genotypem 1 HCV opracowano połączone środki przeciwwirusowe. Jedna tabletka zawiera dzienną dawkę co najmniej dwóch leków i przyjmuje się ją raz dziennie.
Czasami czas trwania leczenia można skrócić z 12 do 8 tygodni. Z reguły dotyczy to rodzimych, wcześniej nieleczonych pacjentów. Drugim warunkiem jest to, że początkowa miana wirusa jest mniejsza niż 6 milionów kopii wirusowego RNA.
Leczenie marskości wątroby
Przewlekłym wirusowym zakażeniom wątroby prawie zawsze towarzyszą zmiany zwłóknieniowe w miąższu wątroby. Długi bezobjawowy przebieg choroby często prowadzi do tego, że leczenie należy rozpocząć na tle zjawisk marskości.
Schematy modelowe są proponowane w zaleceniach EASL 2016 dla rodzimych lub już leczonych pacjentów ze stopniem zwłóknienia F0-F4 w tkance wątroby.
Genotyp VHC 1a, skompensowana marskość wątroby, wcześniej nieleczeni pacjenci
Dla takich pacjentów zaleca się:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir - 24 tygodnie z rybawiryną.
- Grazoprewir / Elbaswir z VN ponad 800 tys. Kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną **. Przy niższym obciążeniu wynoszącym 12 tygodni rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
Genotyp VHC 1a, wyrównana marskość wątroby, niepowodzenie wcześniejszego leczenia
Należą do nich pacjenci, którzy nie zdołali osiągnąć SVR za pomocą interferonu peg. Standardowe schematy są następujące:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez niej.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir - 24 tygodnie z rybawiryną.
- Grazoprewir / Elbaswir z VN ponad 800 tys. Kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną **. Przy niższym obciążeniu wynoszącym 12 tygodni rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daklataswir przez 12 tygodni z rybawiryną * lub 24 tygodnie bez niego.
Genotyp VHC 1b, wyrównana marskość wątroby, wcześniej nieleczeni pacjenci
Dla takich pacjentów zaleca się:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 8-12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Grazoprewir / Elbaswir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
Genotyp VHC 1b, wyrównana marskość wątroby, niepowodzenie przed leczeniem
Należą do nich pacjenci, którzy nie zdołali osiągnąć SVR za pomocą interferonu peg. Standardowe schematy są następujące:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni, nie należy podawać rybawiryny.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuwir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Grazoprewir / Elbaswir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
* Rybawirynę należy dodać u pacjentów z wysokim stopniem odporności na inhibitory NS5A, jeśli dostępny jest test oporności.
** przedłużyć do 16 tygodni i włączyć rybawirynę do schematu tylko u pacjentów z opornością na elbaswir, jeśli dostępny jest test oporności
Możliwe jest leczenie takich pacjentów połączonymi środkami przeciwwirusowymi w standardowych dawkach.
W przypadku dekompensacji z powodu marskości i niemożliwości przeszczepienia wątroby proponuje się stosowanie kombinacji sofosbuwiru / ledipaswiru, sofosbuwiru / welpataswiru lub sofosbuwiru / daklataswiru przez 12 tygodni w połączeniu z rybawiryną.
Współzakażenie HCV i HIV
Połączenie tych dwóch zakażeń obejmuje stosowanie leków antyretrowirusowych, należy rozważyć interakcję między nimi.
Typowe schematy leczenia mieszanego wirusowego zapalenia wątroby typu C genotypu 1 i HIV nie różnią się od schematów z monoinfekcją.
Genotyp VHC 1a, wcześniej nieleczeni pacjenci
Dla takich pacjentów zaleca się:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 8-12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir - 12 tygodni z rybawiryną.
- Grazoprewir / Elbaswir z VN ponad 800 tys. Kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną **. Przy niższym obciążeniu wynoszącym 12 tygodni rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
VHC genotyp 1a, niepowodzenie przed leczeniem
Należą do nich pacjenci, którzy nie zdołali osiągnąć SVR za pomocą interferonu peg. Standardowe schematy są następujące:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni z rybawiryną lub 24 tygodnie bez niej.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuvir - 12 tygodni z rybawiryną.
- Grazoprewir / Elbaswir z VN ponad 800 tys. Kopii - przez 16 tygodni z rybawiryną **. Przy niższym obciążeniu wynoszącym 12 tygodni rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daklataswir przez 12 tygodni z rybawiryną * lub 24 tygodnie bez niego.
Genotyp VHC 1b, wcześniej nieleczeni pacjenci
Dla takich pacjentów zaleca się:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 8-12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dazabuwir od 8 do 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Grazoprewir / Elbaswir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir - przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
Genotyp VHC 1b, niepowodzenie przed leczeniem
Należą do nich pacjenci, którzy nie zdołali osiągnąć SVR za pomocą interferonu peg. Standardowe schematy są następujące:
- Sofosbuwir / Ledipaswir przez 12 tygodni, nie należy podawać rybawiryny.
- Sofosbuwir / Velpatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
- Ombitaswir / Paritaprewir / rytonawir i dasabuwir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Grazoprewir / Elbaswir - 12 tygodni, rybawiryna nie jest wskazana.
- Sofosbuwir / Daclatasvir przez 12 tygodni. Rybawiryna nie jest wskazana.
* Rybawirynę należy dodać u pacjentów z wysokim stopniem odporności na inhibitory NS5A, jeśli dostępny jest test oporności.
** przedłużenie do 16 tygodni i włączenie rybawiryny tylko u pacjentów z opornością na elbaswir, jeśli dostępny jest test oporności.
W przypadku skompensowanych zmian marskości, korekta również nie jest wymagana, leczenie przeprowadza się w taki sam sposób, jak w przypadku izolowanej infekcji HCV.
Należy zachować ostrożność przy wyznaczaniu takich kombinacji leków do leczenia HIV i zapalenia wątroby typu C z genotypem 1, ponieważ wymagana jest korekta standardowych dawek:
- Sofosbuwir + Ledipaswir i Tenofowir, Efawirenz, lek złożony Strabild (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtrycytabina / fumaran tenofowiru dizoproksylu).
- Sofosbuwir + Velpataswir i Tenofowir, Stribild.
- Ombitaswir + paritaprewir + rytonawir / dasabuwir i rylpiwiryna, atazanawir, darunawir.
- Daklataswir i Efavirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Genvoya (Elvitegravil / Kobitsistat / Emtrycytabina / alofenamid tenofowiru).
Są absolutnie niekompatybilne narkotyki:
- Sofosbuwir + welpataswir i efawireny, etrawiryna, newirapina.
- Ombitaswir + Paritaprewir + Rytonawir / Dasabuwir i Efawirenz, Etrawiryna, Newirapina, Lopinawir („Aluvia”), „Stribild”, „Genvoy”.
- Grazoprewir + elbaswir i efawirenz, etrawiryna, newirapina, atazanawir, lopinawir, darunawir, stribild, genvoya.
- Simeprewir i Efawirenz, Etravirin, Nevirapin, Atazanavir, Lopinawir, Darunawir, „Stribild”, „Genvoy”.
Z negatywną odpowiedzią na wcześniejsze leczenie
Jeśli pacjenci nie osiągną trwałej odpowiedzi wirusowej za pomocą środków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, należy zastosować alternatywne schematy.
Które leki są stosowane w takich przypadkach zależy od początkowo nieskutecznej terapii:
1. Program wstępny: pegylowany α-interferon + rybawiryna + telaprewir lub boceprewir lub simeprewir. Nowy schemat może wyglądać następująco:
- Odbiór 12 tygodni Sofosbuwir + Ledipaswir z rybawiryną.
- Odbiór 12 tygodni Sofosbuwiru + welpataswiru z rybawiryną.
- Odbiór 12 tygodni Sofosbuwiru + daklataswiru z rybawiryną.
- 12 tygodni Sofosbuwir + Ledipaswir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- 12 tygodni Sofosbuwir + Velpataswir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- 12 tygodni Ombitaswir + paritaprewir + rytonawir i dasabuwir (24 w przypadku zwłóknienia F3-F4).
- 12 tygodni Sofosbuwir + daklataswir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- 12 tygodni Grazoprewiru + elbaswiru z rybawiryną, jeśli VN jest mniejsze niż 800000. (24 z włóknieniem F3-F4 i VN ponad 800000).
- 12 tygodni Sofosbuwir + simeprewir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- 12 tygodni Sofosbuwir + Ledipaswir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- 12 tygodni Sofosbuwir + Velpataswir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- 12 tygodni Sofosbuwir + daklataswir z rybawiryną. (24 z włóknieniem F3-F4).
- Genotyp 1a - 12 tygodni Sofosbuwir + ombitaswir / paritaprewir / rytonawir i dasabuwir z rybawiryną.
- Genotyp 1b - 12 tygodni Sofosbuwir + ombitaswir / paritaprewir / rytonawir i dasabuwir z rybawiryną. 24 tygodnie na zwłóknienie F3-F4.
- Genotyp 1a - 12 tygodni Sofosbuwir + grazoprewir / elbaswir z rybawiryną.
- Genotyp 1b - 12 tygodni Sofosbuwir + grazoprewir / elbaswir z rybawiryną. 24 tygodnie na zwłóknienie F3-F4.
- Genotyp 1a - 12 tygodni Sofosbuwir + daklataswir + simeprewir z rybawiryną.
- Genotyp 1b - 12 tygodni Sofosbuwir + daklataswir + simeprewir z rybawiryną. 24 tygodnie na zwłóknienie F3-F4.
Aby ustawić stopień zwłóknienia, zaleca się stosowanie technik nieinwazyjnych.
Kup Sofosbuvir i Daclatasvir
Leczenie genotypu zapalenia wątroby typu C Sofosbuwir
Schemat leczenia
Współczesna medycyna z powodzeniem walczy z wieloma chorobami, a wirus zapalenia wątroby typu C, którego ostatnio nie uznawano za nieuleczalny, nie był wyjątkiem. Skuteczne leki przeciwwirusowe, takie jak Sofosbuwir, Ledipaswir, Daklataswir, Welpataswir pozwalają na przezwyciężenie tej choroby. Jednak stosowanie tych leków hamujących jest skuteczne tylko w przypadku właściwie wybranej strategii.
Schemat leczenia zapalenia wątroby typu C różni się w zależności od genotypu HCV i stanu wątroby - zwłóknienia lub marskości wątroby. Zaledwie kilka lat temu opcje leczenia zapalenia wątroby typu C oznaczały stosowanie wyłącznie pegylowanego interferonu w połączeniu z rybawiryną. Jednak ta metoda dała tylko 50% wyzdrowienia, wielu nie wywołało odpowiedzi na leczenie, a po, jak się wydawało, udane leczenie doprowadziło do powrotu wirusa. Jednocześnie terapię interferonem pogarszały ciężkie działania niepożądane, w tym wypadanie włosów, niedokrwistość i zmiany w tarczycy.
Wraz z przełomem amerykańskiej firmy farmaceutycznej Gilead świat stał się dostępny dla nowej metodologii zatwierdzonej przez WHO. Podstawą nowych schematów leczenia jest kompleksowa terapia Sofosbuwirem, Daklataswirem, Ledipaswirem, Rybawiryną. Wszystkie powyższe leki są dostępne do zakupu w Moskwie, aby je otrzymać, wystarczy złożyć wniosek na stronie internetowej naszej apteki internetowej. Aby wybrać odpowiedni plan leczenia, wystarczy spojrzeć na poniższe tabele.
Poniższe tabele przedstawiają najczęstsze schematy leczenia zapalenia wątroby typu C.
Ta tabela zawiera schematy leczenia pacjentów, którzy nie otrzymywali wcześniej leków przeciwwirusowych, a także pacjentów ze zdekompensowaną marskością wątroby i współzakażeniem HIV, ze zdiagnozowanym genotypem 1 a, b. Na podstawie powyższego staje się jasne, że najskuteczniejszym sposobem leczenia HCV jest Kombinacja sof + lód i sof + kaczka stanowi 99% odpowiedzi na terapię. Pomimo dostępności schematu Sofosbuvir + Ribaverine hepatolodzy nadal zalecają dodanie do niego Daclatasvir. Ale, co najważniejsze, być może faktem jest, że nawet ci, którzy mają bardzo mało nadziei na pozbycie się choroby, którzy już walczyli z wirusem za pomocą interferonów, mają wielką szansę na przetrwanie i pozbycie się wirusa na zawsze.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest dziś wyrokiem i dla wszystkich staje się jasne, patrząc na procent skuteczności terapii. Powyżej są schematy leczenia dla drugiego genotypu. W tych metodach Ledipaswir jest całkowicie wykluczony, a Sofosbuwir jest stosowany w skojarzeniu z Daklataswirem, dając 99% wynik dla pacjentów z marskością wątroby i bez zwłóknienia. W niektórych schematach obecny jest również Ribaverin, który jest zalecany dla pacjentów uprzednio leczonych i dla tych, u których zdiagnozowano zwłóknienie stopnia 4.
Warto również podkreślić, że w dziedzinie leczenia wirusowych chorób wątroby w 2016 r. Nastąpiły również zmiany. Na przykład Zunifikowane Stowarzyszenie Amerykańskich Hepatologów (EASL) wycofało się z reżimu HCV z interferonami, a metoda Sofosbuwir + Rybawiryna stosowana wcześniej w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C również okazała się nieskuteczna.
Schemat leczenia trzeciego genotypu jest podobny do pierwszego. Wraz z włączeniem inhibitorów Sofosbuwiru, Daklataswiru lub Ledipaswiru, zapewnia również 99% odzysk.
Statystyki pokazują, że ostatnio pacjenci z 4. genotypem HCV są coraz częściej obserwowani w Rosji. Ten genotyp, jak pokazano w powyższej tabeli, jest skutecznie leczony za pomocą Sofosbuwiru w połączeniu z Ledipasvir i Daclatasvir. Utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną obserwuje się u 99% wszystkich pacjentów - przy minimalnym zwłóknieniu i marskości wątroby, do tej pory wszystkie powyższe schematy zostały zatwierdzone i przeszły próby kliniczne. Wykazują trwałą odpowiedź wirusologiczną u 99% pacjentów, co oznacza, że w ciągu zaledwie 3-6 miesięcy każdy pacjent HCV może zapomnieć o podstępnym wirusie na zawsze.
Jeśli jesteś zainteresowany leczeniem leków przeciwwirusowych HCV ostatniego pokolenia w Moskwie - skontaktuj się z nami. Nasi konsultanci pomogą Ci wybrać najlepszy schemat leczenia zapalenia wątroby typu C, który optymalnie odpowiada Twojemu genotypowi, a także zadba o terminowe dostarczenie leku.
Leczenie genotypu zapalenia wątroby typu C 1
Choroba wątroby, która występuje w wyniku porażenia hepatocytów wirusem zapalenia wątroby typu C - WZW typu C. Zakażenie może być ostre i przewlekłe, co wpływa na ciężkość choroby. W ostrej postaci zapalenia wątroby zakażona osoba nie odczuwa żadnych objawów, a sam wirus bardzo rzadko zagraża życiu.
Około 10-30% osób zakażonych infekcją pozbywa się choroby w ciągu sześciu miesięcy, bez uciekania się do opieki medycznej. U innych pacjentów wirus uzyskuje postać przewlekłą, która może powodować rozwój marskości wątroby w ciągu dwudziestu lat życia (15-30%).
Infekcja może wystąpić na kilka sposobów:
• poprzez urządzenia do wstrzykiwań, które były wcześniej używane przez osobę zakażoną lub transfuzję krwi;
• podczas stosunku niezabezpieczonego;
• od zakażonej matki do dziecka podczas porodu (prawdopodobieństwo jest bardzo niskie, około 5%).
1. Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C
Po pojawieniu się wirusa HCV w organizmie przez okres inkubacji (od dwóch tygodni do sześciu miesięcy) mogą wystąpić objawy, takie jak podwyższona temperatura ciała, silne zmęczenie, zmniejszony apetyt, wymioty i nudności, ból wątroby, ciemny mocz i kał. szary odcień. Może wystąpić żółtaczka, która objawia się zażółceniem skóry i białek oczu.
Zidentyfikowano sześć genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C, które wymagają indywidualnego leczenia. HCV pierwszego genotypu jest uważany za najbardziej niebezpieczny i ciężki. Zdolność do zmiany sprawia, że jest praktycznie niewrażliwa na ludzki układ odpornościowy, a także na leczenie lekami.
Genotyp pierwszy dzieli się na dwa podtypy: 1a i 1b. Ma wiele różnic, między innymi:
• wykrywanie wirusów najczęściej obserwuje się u pacjentów po transfuzji krwi;
• długotrwałe wyleczenie choroby;
• rozwój zespołu asteno-wegetatywnego w obrazie klinicznym;
• jedną z głównych przyczyn raka.
Symptomatologia pierwszego genotypu nie różni się od typowych objawów, z wyjątkiem tego, że we wszystkich przypadkach nie występuje żółtaczka.
Przed przystąpieniem do wyleczenia wirusa konieczne jest postawienie diagnozy, która obejmuje:
• USG jamy brzusznej;
• Biopsja miąższu wątroby.
2. Leczenie genotypu HCV 1
Leczenie zapalenia wątroby genotypem 1 wymaga ostrożnego podejścia i terminowości, ponieważ w przeciwnym razie rozwój wirusa może prowadzić do rozwoju marskości wątroby. W praktyce medycznej istnieją dwa rodzaje terapii, które stosuje się do zwalczania wirusa.
W przypadku pacjentów, którzy nie otrzymywali wcześniej terapii, najczęściej przepisuje się im rybawirynę, interferon i inhibitor proteazy.
Terapia interferonem
Monoterapia, w której stosuje się tylko interferon, jest skuteczna, ale ma wiele skutków ubocznych. Przez długi czas terapię prowadzono za pomocą interferonu alfa, który wykazywał wysokie wyniki w walce z infekcją.
Interferon alfa ma trzy typy: 2b, 2a, Infergen. Leczenie jest przydzielane indywidualnie każdemu pacjentowi w oparciu o wyniki testów: obciążenie wirusem komórek wątroby; brak poważnych komplikacji; wiek pacjenta.
W medycynie ćwiczą terapię kombinacją interferonu alfa i rybawiryny, co daje bardziej pozytywny wynik (40-85%). Interferon jest białkiem wytwarzanym przez ludzkie leukocyty. To on opiera się infekcjom wirusowym w ludzkim ciele.
Podobnie jak w monoterapii, leczenie skojarzone może wywołać rozwój wielu działań niepożądanych, w wyniku których konieczna jest zmiana zasady leczenia lub zmniejszenie dawki leku. Efekty uboczne to:
• poważne dreszcze ciała;
• silny wzrost temperatury;
Leczenie HCV bez użycia interferonu
Ostatnio leki, które nie zawierają interferonu, jak również rybawirynę, stosuje się do zwalczania HCV, tak zwanego leczenia interferonowego zapalenia wątroby o genotypie 1. Terapia nie tylko wykazuje pozytywne wyniki, ale nie powoduje poważnych zaburzeń w organizmie.
Stosowanie takiego leku jest przepisywane na podstawie obciążenia wirusem wątroby, chorób towarzyszących (zakażenie HIV) i skali uszkodzenia hepatocytów. Jednym z najczęstszych leków, które przeszły wszystkie testy i zostały zatwierdzone do stosowania, jest Sofosbuwir.
Oprócz skuteczności leczenia, dużym plusem leku jest krótszy okres leczenia. Głównym efektem leku sofosbuwir jest leczenie zapalenia wątroby typu C o genotypie 1 poprzez hamowanie polimerazy RNA, która jest stosowana przez HCV do kopiowania własnego RNA. Terapia powinna być prowadzona wyłącznie pod nadzorem lekarza, a nie niezależnie.
W niektórych przypadkach dopuszcza się terapię skojarzoną w celu uzyskania lepszego efektu. Drugim lekiem jest Daklataswir, który jest specyficznym środkiem przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C i nie ma wpływu na eliminację innych wirusów (na przykład HIV).
Hamując zdolność do replikacji składania RNA i wirionów, zatrzymuje rozwój infekcji. Stosowanie leku w postaci monoterapii jest surowo zabronione.
Trzecim lekiem jest Ledipaswir, który jest szczególnie produktywny w połączeniu z Sofosbuwirem w celu zwalczania HCV pierwszego genotypu. Hamując replikację wirusa, leki wykazują wysoki odsetek w pozbywaniu się infekcji i mogą być stosowane bez użycia interferonu lub rybawiryny.
Pozytywny wynik terapii odnotowano nie tylko u pacjentów, którzy otrzymali leczenie po raz pierwszy, ale także u osób, którym nie pomogła terapia interferonem, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C leczono genotypem 1. Nowe leki - przełom w medycynie, który pomaga zwalczać poważną chorobę.
Dzięki nowoczesnej medycynie i faktowi, że wymyślili szczepionkę, dzięki której możliwe jest skuteczne leczenie zapalenia wątroby typu C o genotypie 1 bez użycia interferonu, wielu pacjentów było w stanie uniknąć dużej liczby negatywnych skutków ubocznych lub uzyskać długo oczekiwane wyleczenie, które nie wystąpiło przy pierwszych próbach leczenia.
W Federacji Rosyjskiej leki te nie są jeszcze zarejestrowane, ale już przechodzą próby kliniczne i wkrótce znajdą się w rękach rosyjskich firm farmaceutycznych. W tej chwili można je kupić na stronie internetowej sofosbuvir.rus.
Statystyki mówią, że około 89% pacjentów zakażonych wirusem i otrzymujących terapię tymi lekami było w stanie zapewnić pozytywne leczenie zapalenia wątroby typu C o 1 genotypie. W przypadku braku marskości wątroby okres leczenia trwa dwanaście tygodni, jeśli komórki wątroby są już podatne na zniszczenie, czas trwania może wzrosnąć do dwudziestu czterech tygodni. Niestety, nie każda osoba ma możliwość przeprowadzenia leczenia zapalenia wątroby typu C o 1 genotypie. Cena leków jest raczej wysoka, dlatego nie jest dostępna dla wszystkich.
Jednak w krajach, w których badania kliniczne już się zakończyły, zalety leków zaczynają się wyróżniać, co znacznie upraszcza proces leczenia.
Nie zapominaj, że wszystko zależy od ludzkiego ciała i każda reakcja na lek będzie niezwykle wyjątkowa. Dlatego dobierane są indywidualne dawki leku.
3. Leczenie zapalenia wątroby z 1 genotypem отзывы:
1) Mam genotyp HCV 1a. Byłem dla nich chory od około pięciu lat, dowiedziałem się o tym przypadkiem, kiedy byłem testowany przed operacją. Nie stosowałem wcześniej żadnej terapii, więc schemat Daclatasvir + Asunaprevir był dla mnie zbawieniem. Leczenie trwało dwadzieścia cztery tygodnie, wyłącznie za radą lekarza. Poprawa stanu była już zauważalna na środku ścieżki, co potwierdził skan USG. Minął rok od momentu leczenia, ale nic mi nie przeszkadzało. Regularnie przechodzę diagnostykę ultrasonograficzną i przechodzę testy w celu monitorowania mojego zdrowia. (Ekaterina, 32 lata)
2) Jestem chory na zapalenie wątroby typu C od ponad 10 lat, wcześniej próbowałem terapii interferonem, ale nie otrzymałem pozytywnej odpowiedzi. Potem po prostu monitorowałem stan wątroby, ale zaoszczędziłem pieniądze, aby spróbować po raz drugi. W tym czasie moje zwłóknienie wątroby było już pełzające. Leczenie za cenę jest bardzo drogie, ale dla zdrowia nic nie szkoda. Hepatolog zaproponował wypróbowanie schematu „sofosbuwir + daklataswir + rybawiryna”. Oczywiście postanowiłem zaryzykować. Wynik był pozytywny, leczenie trwało dwanaście tygodni, chociaż wiem, że dzieje się to nawet dłużej! (Pavel, 47 lat)
Najbardziej skuteczny schemat leczenia dla wszystkich genotypów od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
1 genotyp zapalenia wątroby typu C
Skuteczność terapii nawet najcięższych chorób zależy w dużej mierze od prawidłowej i terminowej diagnozy. Wśród najbardziej charakterystycznych cech zapalenia wątroby typu C, które mogą komplikować diagnozę, warto podkreślić jego genetyczną różnorodność - na przykład wirus genotypu 1 ma swoje własne cechy, które odróżniają go od innych gatunków.
Co to jest 1 genotyp zapalenia wątroby typu C
Do tej pory istnieje 11 szczepów wirusa zapalenia wątroby typu C, ale eksperci WHO zidentyfikowali wśród nich sześć głównych gatunków, których poziom dystrybucji jest bardzo zróżnicowany w różnych częściach świata. Najczęstszym jest wirus zapalenia wątroby typu C genotyp 1 - stanowi około 46,2% całkowitej liczby typów zakażeń HVC. Proces infekcji wirusami o dowolnym genotypie jest identyczny - infekcja prawie zawsze wchodzi do organizmu przez krew. Wirusowe zapalenie wątroby typu C typu 1 jest szczególną sekwencją nukleotydów, z których składa się RNA wirusa. Podtyp 1a dominuje w Ameryce Północnej i Południowej, a typ wirusa 1b jest najbardziej powszechny w Rosji. Ma pewne wyróżniające cechy:
- z reguły stwierdzono u pacjentów poddawanych transfuzji krwi lub jej składnikom;
- wymaga długotrwałego leczenia;
- możliwy nawrót choroby;
- obraz kliniczny często objawia się zespołem astenowegetatywnym;
- jest jednym z głównych czynników ryzyka raka wątroby.
Pierwszy genotyp zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się objawami typowymi dla choroby: osłabieniem, niską gorączką, utratą apetytu, nudnościami i wyczerpaniem. Jednocześnie nie zawsze obserwuje się żółtaczkę.
Genotyp wirusa 1 jest niebezpieczny, ponieważ trudno jest leczyć nawet najsilniejsze nowoczesne środki. Jednak stosowanie leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim pozwala uzyskać stabilną pozytywną reakcję organizmu na leczenie. Z reguły przebieg leczenia w tym przypadku wynosi co najmniej 48 tygodni, podczas gdy niektórzy eksperci uważają, że leczenie powinno być jeszcze dłuższe.
W celu dokładnej identyfikacji genotypu 1 zapalenia wątroby typu C stosuje się kilka rodzajów diagnostyki, w tym: biochemiczne badania krwi, enzymatyczne testy immunologiczne, wielowymiarową reakcję łańcuchową, ultradźwięki narządów jamy brzusznej i biopsję wątroby.
Schematy leczenia dla 1 genotypu zapalenia wątroby typu C
Istnieją pewne standardy leczenia genotypu 1 zapalenia wątroby typu C. Pacjenci, którzy nie otrzymywali wcześniej leczenia, powinni przyjmować takie leki jak rybawiryna, interferon i inhibitor proteazy. Czas trwania kursu wynosi od 24 do 72 tygodni. Jeśli nie wykryto wysokiego obciążenia wirusowego i zmian włóknistych, można uniknąć stosowania inhibitora proteazy. Długotrwałe leczenie ze względu na wysokie ryzyko nawrotu choroby, więc musisz ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, pomimo skutków ubocznych.
Jeśli pod koniec procesu leczenia wystąpił nawrót, należy powtórzyć przebieg leczenia, ale w tym przypadku zostanie on uzupełniony innymi środkami. Ponadto oprócz stosowania leków konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety i zaprzestanie picia alkoholu.
Leczenie zapalenia wątroby typu C genotypem 1b jest trudnym zadaniem, ale dzięki odpowiednio zaprojektowanej terapii możliwe jest spowolnienie procesu infekcji i uniknięcie takich poważnych powikłań jak marskość wątroby, rak lub niewydolność wątroby. Podczas leczenia konieczne jest ciągłe monitorowanie poziomu wiremii. Dzisiaj zdrowi pacjenci są rozpoznawani przez tych, których dane analityczne wskazują, że poziom enzymów wątrobowych jest normalny, podczas gdy testy PCR dają wynik negatywny i nie ma również oznak rozwoju marskości.
Sofosbuwir i Daklataswir do leczenia genotypu 1 zapalenia wątroby typu C
W ostatnich latach, w leczeniu zapalenia wątroby typu C genotyp 1, w większości przypadków stosuje się leki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim, spośród których Sofosbuwir i Daklataswir należy wyróżnić osobno. Doskonałe wyniki pokazują zarówno oryginalne leki, jak i ich leki generyczne.
Z reguły Sofosbuvir i Daclatasvir są stosowane w połączeniu, ponieważ to właśnie ich kombinacja pozwala uzyskać najbardziej efektywny wynik. Ponadto przyjmowanie tych leków może znacznie skrócić czas trwania leczenia, zmniejszając go do 12-24 tygodni.
W przypadku zapalenia wątroby typu C o genotypie 1 Sofosbuwir należy przyjmować raz na dobę, jedną tabletkę (400 mg), popijając dużą ilością wody. Daklataswir przyjmuje się również raz na dobę, a dawkę dostosowuje się indywidualnie. Z reguły jest to jedna tabletka (60 mg) dziennie, ale w niektórych przypadkach dawkę można zmniejszyć o połowę. Leki te są dobre, ponieważ są łatwo tolerowane przez organizm, działania niepożądane są praktycznie nieobecne, tylko w niektórych przypadkach można zaobserwować osłabienie, ból głowy, utratę apetytu i nudności. Należy skonsultować się z lekarzem - pozwoli to wybrać najbardziej odpowiednią terapię dla każdego przypadku iw krótkim czasie, aby osiągnąć pozytywny wynik.
Cechy stosowania Sofosbuwiru w wirusowym zapaleniu wątroby typu C różnych genotypów.
Został odkryty w USA w 2013 roku i jest wiodącym lekiem w leczeniu zakażeń. Sofosbuwir do leczenia genotypów wirusa 1 i 2 zaczął być stosowany równolegle z rybawiryną i peginterferonem.
Sofosbuwir w 2 i 3 genotypie zaczął być stosowany jednocześnie z rybawiryną.
W 2014 r. Opracowano leki Ledipasvir i Daclatasvir, które umożliwiły całkowite przejście na terapię bez interferonu.
Leczenie sofosbuwirem w genotypie 1 zaczęto przeprowadzać równolegle z Ledipaswirem, podczas gdy czas trwania leczenia skrócono do 12 tygodni.
Jeśli zapalenie wątroby jest wywołane przez 2 szczepy, lek jest przepisywany w połączeniu z daklataswirem. Schemat ten pozwala osiągnąć u pacjentów bez marskości wątroby SVR 100%.
Sofakbuwir o genotypie 3 jest również przepisywany z daklataswirem.
Zalety leku obejmują:
- minimum niepożądanych reakcji;
- dobrze tolerowany nawet przez starszych pacjentów;
- przebieg leczenia jest 2-3 razy krótszy;
- Może być przepisywany pacjentom zakażonym HIV.
Jaki jest genotyp wirusa?
HCV jest bardzo zmienny, ma kilka rodzajów, które nazywa się genotypem. W zależności od tego, terapia i rokowanie powrotu do zdrowia będą się różnić.
Łącznie jest ich 11, ale 1, 2 i 3 szczepy są zwykle diagnozowane w krajach bliskiej zagranicy iw Europie. Najpopularniejszym z nich jest pierwszy genotyp, który jest najgorszy do leczenia. Na Bliskim Wschodzie iw Afryce 4 szczepy są częściej wykrywane w Południowej Afryce, piątym szczepie oraz w południowo-wschodniej Azji, 6. szczepie. Wśród narkomanów zwykle rozpoznaje się zapalenie wątroby wywołane genotypem 3a.
Każdy szczep jest także podzielony na podtypy - „quasi-gatunki”, na przykład wirus 1a i 1c.
Z tego powodu wirus zapalenia wątroby stale się zmienia, odporność człowieka nie może go rozpoznać i zniszczyć. Jeden quasi-osobnik zostaje zastąpiony nowym, który układ odpornościowy musi stale rozpoznawać. Dlatego wielu pacjentów cierpi na chorobę przewlekłą.
Przypuszcza się, że w ciele pacjenta obserwuje się miliony różnych podtypów. Od nich zależy, jak organizm zareaguje na leczenie.
Każdy podtyp jest odporny na określone leki, ma inny schemat i czas trwania terapii. Jeśli więc zapalenie wątroby jest spowodowane genotypem 1, wówczas standardowa terapia trwa 48 tygodni, po 2 i 3–24 tygodniach, z powołaniem Sofosbuwiru, przebieg leczenia jest znacznie krótszy. Quasi-gatunki są traktowane jednakowo. Oznacza to, że Sofosbuwir traktuje podobnie genotypy 1b i 1a.
Dlatego przed rozpoczęciem terapii musisz oddać krew w celu wykrycia genotypu. Czasami na formularzu z wynikami ankiety jest napisane, że wirus nie jest wpisany. Może to oznaczać, że szczep może być nietypowy dla tego obszaru. Zaleca się oddawanie krwi w innym ośrodku, gdzie odczynniki są bardziej wrażliwe. Jeśli ponowne badanie nie zidentyfikuje odmiany, reżimy są przepisywane podobnie, jak w przypadku genotypu 1.
U niektórych pacjentów kilka szczepów może być obecnych w organizmie w tym samym czasie, ale jeden z nich jest dominujący, więc drugi nie jest wykrywany do pewnego czasu. Zdarzały się przypadki, gdy dana osoba była leczona z powodu pierwszego genotypu, ale po pozytywnym leczeniu stwierdzono trzecią.
Oprócz rodzaju szczepu na powodzenie leczenia ma wpływ:
- wiek pacjenta - młode ciało lepiej reaguje na terapię;
- płeć - kobiety są bardziej skłonne do wyzdrowienia;
- stan wątroby - im mniej upośledzona jest jego funkcja, tym większe prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku leczenia;
- masa ciała - z otyłością efekt terapii jest gorszy.
Stłuszczenie wątroby może niekorzystnie wpływać na wyniki terapii, ale problem ten nie został jeszcze w pełni zbadany. Udowodniono jedynie, że stłuszczenie wątroby obserwuje się u osobników z 3 szczepami, ale po udanej terapii mija.
Schemat leczenia
W leczeniu zapalenia wątroby Sofosbuwir przepisywany zgodnie ze schematami opracowanymi przez europejską organizację zajmującą się chorobami wątroby.
Tylko lekarz powinien wybrać leczenie.
Lek w pierwszym szczepie, jeśli nie obserwuje się marskości i zakażenia HIV, jest przepisywany przez 12 tygodni w połączeniu z:
- Ledipaswir, podczas gdy odzyskiwanie obserwuje się w 98%;
- Ledipaswir i rybawiryna (99% szans na sukces);
- Daklataswir, zarówno z rybawiryną, jak i bez niej, uwzględniony w schemacie (odzysk osiąga 100%).
Sofosbuwir z 1 szczepem u pacjentów z marskością wątroby, pożądane jest przepisanie w połączeniu z Ledipaswirem i rybawiryną, które należy przyjmować przez 12 tygodni. W tym przypadku powrót do zdrowia obserwuje się u 98% pacjentów.
Jeśli pacjent ma współzakażenie wirusem HIV, a następnie przepisany w skojarzeniu z ledipaswirem lub daklataswirem przez 12 tygodni, odzyskanie jest możliwe u 97% zakażonych.
Jeśli pacjent był wcześniej leczony na wirusowe zapalenie wątroby typu C i nie zadziałało, to najskuteczniejsze jest połączenie sofosbuwiru z ledipaswirem i rybawiryną. Muszą zająć 12 tygodni. W przypadku tego leczenia odzyskiwanie obserwuje się w 100%, jeśli nie przyjmuje się rybawiryny, a następnie tylko u 97% pacjentów.
Podczas leczenia genotypu 2 zaleca się jednoczesne podawanie sofosbuwiru z daklataswirem. Efekt takiej terapii sięga 100%. Czas trwania kursu powinien wynosić 24 tygodnie.
Jeśli zapaleniu wątroby towarzyszy marskość wątroby lub zakażenie wirusem HIV, Sofosbuwir jest przepisywany razem z rybawiryną, odzyskiwanie obserwuje się odpowiednio u 84% i 88%, a leczenie trwa 12 tygodni.
W przypadku 3 szczepów Sofosbuwir podaje się jednocześnie z daklataswirem przez 12 tygodni lub równolegle z rybawiryną przez 24 tygodnie. Jeśli terapia bezinterferonovaya byłaby nieskuteczna, wyznaczyć Peginterferon.
Daklataswir nie jest odpowiedni dla wszystkich pacjentów zakażonych wirusem HIV, dlatego przepisano im Sofosbuwir z rybawiryną, pozytywny wynik u takich pacjentów jest możliwy w 91% przypadków.
Jeśli wirusowemu zapaleniu wątroby u takich pacjentów towarzyszy marskość wątroby, wówczas przepisując jednocześnie sofosbuwir i rybawirynę, 86% ma szanse na wyzdrowienie. Jeśli pacjent z taką infekcją miał już negatywne doświadczenia z leczeniem, to oprócz Sofosbuwiru i rybawiryny przepisuję leki na bazie interferonu. Po 12 tygodniach leczenia powrót do zdrowia jest możliwy w 92%.
Skutecznym schematem leczenia czwartego genotypu jest wyznaczenie Sofosbuwiru jednocześnie z rybawiryną i Peginterferonem na 12 tygodni, SVR wynosi 100%. Daje taki sam wynik u pacjentów zakażonych HIV.
Jeśli chorobie towarzyszy marskość wątroby, Soforsbuwir w skojarzeniu z rybawiryną należy przyjmować przez 24 tygodnie, SVR osiąga również 100%, gdy pacjent miał już nieudane doświadczenia z leczeniem w przeszłości, SVR wynosi 91%.
Wyniki badań klinicznych i przeciwwskazań
Podczas badania skuteczności leku testowano go na różnych kategoriach pacjentów, wśród nich były następujące grupy pacjentów:
- Ci, którzy nigdy nie byli leczeni z powodu zapalenia wątroby.
- Pacjenci, którzy nie mieli pozytywnej odpowiedzi na poprzednią terapię.
- Cierpiący na wątrobę.
- Zakażony HIV.
W każdej grupie występowały wysokie wyniki, odzyskiwanie obserwowano w 95%.
Po zastosowaniu Sofosbuwiru występuje minimum działań niepożądanych, które mogą się pojawić:
Terapia bez interferonu jest znacznie łatwiejsza. Większość działań niepożądanych nie rozwija się z powodu stosowania Sofosbuwiru, ale leki przepisywane w połączeniu. Aby ułatwić przenoszenie terapii, warto znaleźć palenie, picie alkoholu, dietę, regularne ćwiczenia i przyjmowanie kompleksów witaminowych i mineralnych.
Leku nie można stosować w następujących przypadkach:
- jeśli istnieje nietolerancja leku;
- podczas ciąży i laktacji;
- osoby poniżej 18 lat.
Przed przepisaniem leków ważne jest określenie genotypu wirusa, który wywołał zakażenie. Tylko lekarz może wybrać odpowiedni schemat leczenia, który zwiększy szanse na pokonanie choroby, więc nie powinieneś samoleczyć.
Dodaj komentarz Anuluj odpowiedź
Musisz być zalogowany, aby opublikować komentarz.
12 tygodni przed wyzdrowieniem z wirusowego zapalenia wątroby typu C
Leczenie zapalenia wątroby typu C za pomocą sofosbuwiru o genotypie 1b
Sofosbuwir: podstawa skutecznego leczenia zapalenia wątroby typu C
Sofosbuwir (sofosbuwir), opracowany w 2013 r., Zrewolucjonizował leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C. Przed tą terapią był bolesny i nieskuteczny. Stosowanie interferonu ma szkodliwy wpływ na zdrowie pacjentów, a szanse na wyleczenie są znikome. Niestety, do 2013 r. Nie było innego wyjścia, aby walczyć z chorobą. Dzisiaj możesz kupić sofosbuvir, daclatasvir, ledipasvir i velpatasvir na naszej stronie internetowej!
Zapalenie wątroby typu C uznano za praktycznie nieuleczalne i stało na jednej półce z HIV.
Jednak po pojawieniu się sofosbuwiru wszystko się zmieniło. Badania kliniczne zlecone przez firmę farmaceutyczną Gilead Science wykazały oszałamiający wynik. Wybitni hepatolodzy mówili o sofosbuwirze. Informacje o nowym leku szybko się rozprzestrzeniły. W Rosji znany prezenter telewizyjny Elena Malysheva głośno ogłosiła w jednym ze swoich programów, chociaż wielu pacjentów wiedziało o sofosbuwirze już dawno, otrzymując informacje ze źródeł zachodnich. Na licznych konferencjach medycznych w Rosji hepatolodzy zostali poinformowani o tym leku.
W 2015 roku uzyskał certyfikat w Rosji, ale nie pojawił się w aptekach ze względu na fantastyczną cenę dziesiątek tysięcy dolarów. W budżecie niestety nie było środków na zakup tego leku.
Był pewien paradoks - wszyscy słyszeli o sofosbuwirze, lekarze mieli prawo do napisania recepty na ten lek, ale niewielu mogło sobie na to pozwolić. Do tej pory wielu pacjentów w Rosji przechodzi leczenie interferonem, chociaż Światowa Organizacja Zdrowia bezpośrednio kwestionowała ich skuteczność.
Obecnie WHO oficjalnie zaleca sofosbuwir jako podstawę leczenia dowolnego genotypu wirusa.
Sofosbuwir - podstawa skutecznej terapii.
Warto wiedzieć, że sofosbuwir nie jest stosowany w monoterapii. Jest to główny składnik, podstawa każdego przebiegu terapii.
Poniżej przedstawiamy najbardziej skuteczne i obecnie znane kursy i kombinacje, w tym sofosbuwir. Wszystkie mają status oficjalny, a wyniki potwierdzają badania kliniczne.
Dla genotypu 1 (a, b) - sofosbuwiru i ledipaswiru lub sofosbuwiru i welpataswiru. Ogólnie dostępne w jednej tabletce. 98-100% szansa na wyleczenie.
Genotypy 2,3 - sofosbuwir i daklataswir lub sofosbuwir i welpataswir. 96-100% szansa na wyleczenie.
Genotypy 4,5,6 - sofosbuir i velpatasvir. 97-100% wskaźnik wyleczenia. W Rosji te genotypy nie są powszechne.
Minimalny kurs to 8 tygodni. Czas trwania jest określany w zależności od obciążenia wirusem, szybkości jego spadku, tego, czy pacjent otrzymał wcześniej nieudane leczenie, oraz stopnia zwłóknienia.
Maksymalny kurs to 24 tygodnie.
Proste sposoby, aby z grubsza określić pożądany czas trwania przyszłej terapii:
W przypadku marskości wątroby, obecności nieskutecznego leczenia w przeszłości, zalecany jest kurs przez 24 tygodnie (dowolny genotyp / dowolna kombinacja), należy również dodać rybawirynę.
Rybawiryna jest również dodawana do kursu w przypadku powolnego zmniejszenia miana wirusa.
W przypadku niskiego miana wirusa (do 6 milionów), braku wcześniejszych prób leczenia, braku zwłóknienia - 8 lub 12 tygodni (zgodnie z wynikami testów w trakcie leczenia).
Uniwersalna metoda określania czasu trwania kursu: po analizie wykazano, że miano wirusa wynosi zero, pozostały okres kursu powinien być dwa razy dłuższy niż czas, który upłynął do całkowitego zaniku obciążenia wirusem. Zatem 2/3 całego kursu pacjent musi przejść przy zerowym obciążeniu wirusem. Taka jest obecna praktyka medyczna.
Wiadomo, że sofosbuvir został wprowadzony na rynek przez amerykańską firmę Gilead Science w 2013 roku. Jednak został odkryty i zsyntetyzowany znacznie wcześniej. W 2007 roku pewien Michael Sophia (Sophia - sofosbuvir) zsyntetyzował ten lek. Stworzył firmę Pharmasset, ale nie znalazł sposobu na przeprowadzenie badań klinicznych nowego leku na pełną skalę. Fundusze zostały znalezione, gdy gigant farmaceutyczny Gilead kupił firmę Pharmasset, przeprowadził niezbędne badania i wprowadził lek na rynek.
Posiada patent i monopol na ten skuteczny lek, Gilead Sinc. Decyduje się wycisnąć jak najwięcej z tego leku. Ceny Sovaldi (tak zwanego leku, który obejmuje sofosbuwir) ustalono na około 100 000 USD na 12-tygodniowy kurs.
Spowodowało to liczne niezadowolenie w wielu krajach. Firma otrzymała ultimatum, a Gilead musiał się poddać. Około 170 krajów, których poziom dochodów ludności jest uznawany za niski, otrzymało prawo do wydawania licencjonowanych analogów. Rosja, przypisana do krajów o wysokim dochodzie, nie została uwzględniona na tej liście.
Pojawił się kolejny paradoks - w Bangladeszu lub Indiach lek kosztował 1500 USD za 12 tygodni, aw Stanach Zjednoczonych i Korei Południowej - 30 000 USD za opakowanie. W tym samym czasie, licencjonowane kraje, pod groźbą pozbawienia licencji, miały zakaz importowania leku w dowolne miejsce i zezwalały na jego sprzedaż tylko swoim obywatelom.
Obecnie indyjskie leki produkowane na licencji Gilead są uważane za najwyższej jakości odpowiedniki zawierające sofosbuwir.
Nasza firma nie jest związana ścisłymi warunkami licencji i nie obawia się procesów sądowych z Gilead. Dostarczamy sofosbuwir i wszystkie inne składniki do leczenia dowolnego genotypu wirusa po przystępnych cenach indyjskich z Indii do Rosji.
Każda ze stron przybywających do nas przed wdrożeniem jest wysyłana na badania laboratoryjne. Dajemy 100% gwarancję skuteczności leku i leczenia (udokumentowane), w przeciwnym razie zobowiązujemy się do zwrotu wszystkich pieniędzy wydanych przez pacjenta.
Dostawa w Moskwie w ciągu 2-3 godzin, w Rosji - od dnia (pilna dostawa) do tygodnia (bezpłatna dostawa).
Brak przedpłat. Pacjent płaci za lek po otrzymaniu w rękach, po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych kontroli. Zapewniamy szczegółowe instrukcje użytkowania, protokoły badań laboratoryjnych, opracowywanie niezbędnych kursów i zarządzania pacjentami do czasu wyzdrowienia, całodobowe konsultacje i wszystko, co jest niezbędne do skutecznego leczenia.
Wystarczy zadzwonić do nas na infolinię, aby rozpocząć leczenie już dziś.