Wątroba dziąsła

15 maja 2017, 12:53 Expert Expert: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 884

Częstą konsekwencją syfilitycznego uszkodzenia ciała jest gumma wątrobowa. Ta postać powikłań charakteryzuje się tworzeniem ziarniniaków średniej wielkości typu organicznego w liczbie mnogiej lub indywidualnej o różnych rozmiarach (od punktu do wielkości jajka). Samotne gumy są wizualizowane jako guzki o suchej, twarogowej konsystencji, obwodowo otoczone kapsułką fibrynową.

Opis i klasyfikacja

Gumma nazywana jest procesem zapalnym pochodzenia zakaźnego, który charakteryzuje się tworzeniem wtrąceń podobnych do kamienia w tkankach wątroby. Powszechną przyczyną wystąpienia choroby jest trzeci etap kiły, w którym patogen weneryczny atakuje narządy, w tym wątrobę. Transformacja gummy rozwija się u pacjentów w wieku 25-35 lat, niezależnie od płci.

Gumma lub syfilid jest guzem przypominającym guz, głęboko w tkance wątroby, o niewielkim rozmiarze, który nie powoduje widocznego dyskomfortu. W miarę wzrostu formacja zwiększa swój rozmiar i wpływa na najbliższą tkankę wątroby. Stopniowo ciało ulega zniszczeniu i bliznowaceniu tkanki włóknistej. Wraz ze wzrostem średnicy do 40 mm guzki przybierają kształt owalny lub kulisty.

Rokowanie jest korzystne, ale z odpowiednią terapią. Po rozpoczęciu stosowania antybiotyków penicylinowych śmiertelne przypadki nie są rejestrowane.

Syfilityczne uszkodzenie tkanki wątroby nazywa się gumowatym zapaleniem wątroby, które może być:

1. Ostre, szybko płynące, ale bez rozwoju gumy. Proces ten jest podobny do wirusowego zapalenia wątroby.
2. Chroniczny, podzielony na następujące typy:

Uszkodzenie wątroby w syfilisie nie jest śmiertelne, ale podlega terminowemu leczeniu.

• miliary - z wieloma wybuchowymi ogniskami;
• ograniczone - z tworzeniem gumowatych guzków zamkniętych w włóknistej torebce wątroby.

Jedna samotna guma może się uformować, wtedy rozwija się samotna forma choroby. W pewnym okresie guzek odradza się z częściowym lub całkowitym zastąpieniem fibryny. Rzadziej gummas przerastają solami wapnia lub martwiczymi, czyli zmiękczają i ropieją, stając się źródłem silnej infekcji.

Powody

Ponieważ czynnikiem wywołującym syfilis jest blada treponema z rodzaju krętka, główną przyczyną pojawienia się gumy uważa się porażkę organizmu przez ten patogen. Na tle negatywnego wpływu treponema na organizm rozwija się ostre syfilityczne zapalenie wątroby.

Źródłem zakażenia jest zakażona osoba, która przenosi patogen w następujący sposób:

Możesz zostać zarażony syfilityczną chorobą wątroby poprzez kontakt seksualny, w domu, przez transfuzję krwi.

• podczas stosunku seksualnego;
• przez krew podczas używania skażonych instrumentów, strzykawek lub transfuzji zakażonej osocza;
• kontakt z gospodarstwem domowym, tj. poprzez artykuły gospodarstwa domowego i higienę osobistą, ale taka infekcja jest możliwa tylko wraz z rozwojem gumy syfilitycznej skóry z ogniskami owrzodzeń.

Powrót do spisu treści

Objawy i komplikacje

Obraz kliniczny patologii jest podobny do przebiegu wirusowego zapalenia wątroby w powtarzającej się postaci na etapie wystąpienia objawów zaburzeń czynności wątroby. Najważniejsze cechy:

• osłabienie pamięci, rozproszona uwaga;
• niepełnosprawność, słabość;
• nudności;
• zawroty głowy, migrena;
• duszność przy niewielkim wysiłku fizycznym;
• drażliwość, na przemian z apatią, sennością, stanami depresyjnymi;
• bóle o różnej sile po prawej w przestrzeni międzyżebrowej;
• uczucie powiększonej wątroby.

W późniejszych etapach pojawia się gummous proces:

Powikłania patologii to następujące procesy:

• zakażenie mini guzów;
• guma do prażenia;
• rozpad gumy i szorstkie bliznowacenie tkanek wątroby;
• marskość wątroby;
• zaburzenia czynności wątroby;
• zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej, żylaki narządów i żyły odpiszczelowe;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Powrót do spisu treści

Diagnoza gumy w wątrobie

W celu terminowej diagnozy i leczenia gumowatego uszkodzenia wątroby, ważne jest, aby zebrać i stale aktualizować historię choroby pacjenta od momentu zakażenia wirusem kiły. Czasami guma pojawia się dopiero po 9-14 latach od momentu zakażenia.

Metody laboratoryjne i instrumentalne

Kiła pacjenta powinna być śledzona zgodnie z wynikami takich klinicznych badań krwi, jak:

• analiza ogólna - wskaźniki zestawiono w tabeli:

Całkowita morfologia zakażenia wątroby za pomocą kiły nie daje jednak ostatecznych wyników w diagnostyce.

• biochemia - wskaźniki zestawiono w tabeli:

Biochemia krwi jest jedną z najpopularniejszych metod diagnostycznych w większości chorób.

• testy wątrobowe - wskaźniki zestawiono w tabeli:

Testy wątroby są najdokładniejsze w badaniu jej stanu.

Pozostałe testy laboratoryjne nie są wymagane ze względu na brak zmian patologicznych.

Dodatkowo wyznaczony egzamin instrumentalny pacjenta przy użyciu takich metod jak:

• USG - w celu oceny echogeniczności wątroby;
• MRI, CT - aby wyjaśnić diagnozę i ocenić ogrom procesu ze względu na możliwość określenia minimalnej wielkości dziąsła.

Ale te metody pozwalają nam postawić wstępną diagnozę, ponieważ główne zmiany w wątrobie podczas procesu gumowania są podobne do uszkodzeń tkanki w marskości, zwłóknieniu i torbiele wątroby. Dokładna diagnoza jest dokonywana za pomocą laparoskopii, ale metoda ta jest rzadko stosowana.

Diagnostyka różnicowa

Stosuje się wycięcie chorób podobnych pod względem wizualnym w przypadku zmiany gumowatej:

• analiza danych z historii medycznej;
• ocena wyników uprzednio przeprowadzonej terapii antysyfilitycznej;
• określenie natury reakcji Wassermana.

To ważne! Ujemny wynik reakcji Wassermana nie wyklucza obecności gumy.

W razie potrzeby dodatkowo obowiązują:

• reakcja immunofluorescencyjna;
• reakcja unieruchomienia wirusa kiły;
• enzymatyczne testy immunologiczne.

Rzadziej stosowana metoda próbnego leczenia kiły. Wskazania:

• fałszywe negatywne wyniki Wassermana;
• kontrowersyjne wyniki innych metod diagnostycznych.

Podczas terapii stan pacjenta jest stale monitorowany.

Diagnostyka dziąseł jest wykonywana z rakiem żołądka / wątroby, przewlekłym zapaleniem wątroby innego pochodzenia, malarią, marskością wrotną.

Serologia

Metody czułości - 97%. Najczęstsze z nich to:

• Test Wassermana;
• Test ELISA;
• mikroreakcja opadowa.

Leczenie

W celu wyleczenia wątroby guzowatych guzków, podstawową metodą jest terapia antybakteryjna z użyciem leków penicylinowych. Dodatkowo pacjentowi przepisuje się witaminy z grupy B. Jeśli powikłania pojawią się na tle gumowatej zmiany chorobowej, wykonuje się operację resekcji dotkniętej chorobą części wątroby.

Ogólny kurs terapeutyczny obejmuje:

• Leczenie lekiem etiotropowym z wyznaczeniem maksymalnych dawek antybiotyków penicylinowych. Przykład: „Bicillin-5” w dawce 120 000 IU dziennie w trakcie kursu - tydzień. W przypadku nietolerancji przeprowadza się:

Syfilityczne uszkodzenie wątroby jest eliminowane przez kompleksową terapię witaminami, antybiotykami i hepatoprotektorami.

1. makrolidy („Erytromycyna”);
2. fluorochinolony (Gatifloksacyna, Moksifloksacyna);
3. aminoglikozydy („Izepamycin”, „Amikacin”).

• Terapia objawowa:

1. laktuloza (Dufalak, Normaze);
2. hepatoprotektory (Esentiale, Gepabene);
3. enzymy („CREON”, „Panctreatine”);
4. „Stimol”;
5. multiwitaminy (Multivit, Vitrum).

To ważne! Tradycyjna terapia jest zabroniona.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zmian lepkości w wątrobie i infekcji syfilitycznej, zaleca się:

• przestrzegaj zasad higieny osobistej;
• używaj prezerwatywy podczas stosunku seksualnego z nieznanymi partnerami;
• wykluczyć przypadkowe i rozwiązłe stosunki seksualne;
• poddać się corocznemu badaniu lekarskiemu wenerologowi.

Gumma wątroby

Wysłany przez: admin w dniu 23 sierpnia 2011 r

Spośród wszystkich narządów wewnętrznych wątroba jest najczęściej dotknięta kiłą, a specyficzne zmiany w niej występują albo w postaci ograniczonych ziarniniaków - gumy, albo w postaci bardziej rozproszonego tworzenia się ziarniny, tzw. marskość syfilityczna. Guma może występować w liczbie mnogiej lub w liczbie pojedynczej i może osiągnąć bardzo duże rozmiary (aż do jaj kurzych).

Tak duże, tzw. Samotne gummas są charakterystyczne dla dorosłych kił trzeciorzędowych i mogą występować w połączeniu z marskością wątroby. Znajdują się one najczęściej na powierzchni wątroby, zwłaszcza w pobliżu więzadła suspensorium lub w pobliżu hilusu, i charakteryzują się wyraźnym rozwojem tkanki łącznej wokół obwodu.
Do badania mikroskopowego wycina się kawałek odpowiadający jednej z krawędzi gumy.

Sekcja obejmuje martwiczą część dziąsła, szeroką warstwę tkanki ziarninowej i sąsiednią znacznie zmodyfikowaną tkankę wątroby. Tkanka martwicza jest wyraźnie ograniczona wszędzie i łatwo ją rozpoznać po bardziej rozproszonym kolorze. Pozostałości jąder w nim są prawie niemożliwe do wykrycia i mają charakter włóknisty, przypominający wieniec z bardzo cienkich, niewyraźnie nakreślonych włókien. Miejscami tkanina wydaje się bardziej jednolita. Wśród tej masy przepływają grubsze wiązki włókien kolagenowych, które są wyraźnie widoczne po wybarwieniu Van-Giesona, ze względu na ich czerwony kolor, podczas gdy nekroza jest na ogół zabarwiona na szaro lub brązowo-żółto.

Czasami możliwe jest wykrycie konturów dawnych statków, które w tym przypadku mają wygląd małych pustek. W rozległych starych gummach można zaobserwować wytrącanie się wapna, które ma postać amorficznych skupisk, zlokalizowanych głównie w obwodowej części martwicy i intensywnie barwionych hematoksyliną.

Martwica jest w bezpośrednim kontakcie z gęstą tkanką włóknistą, z której czasami wprowadzane są fibroblasty i histiocyty. Ich liczba jest znacząca w przypadkach resorpcji martwicy. Pas tkanki łącznej wokół martwicy jest bardzo szeroki, poszczególne włókna są bardzo blisko siebie. Zawartość komórek jest bardzo duża, ale ich rozkład jest nierówny. Leżą głównie w postaci nieogarnionych stosów i składają się z małych form jednojądrzastych: limfocytów i komórek plazmatycznych. Wraz z nimi w tkance znajdują się liczne małe fibroblasty w kształcie wrzeciona.

Komórki olbrzymie i nabłonkowe są stosunkowo rzadkie, aw wielu przypadkach nie można ich w ogóle znaleźć. Przy dłuższym przebiegu choroby część tkanki, która jest przekształcana w martwicę, jest stopniowo poddawana degeneracji szklistej, podczas gdy na granicy ze zdrową tkanką kontynuowany jest nowotwór tkanki ziarninowej.

Gumma wątroby

Guma wątrobowa jest zapalną chorobą zakaźną charakteryzującą się występowaniem wtrąceń kamienistych (gumy) w miąższu wątroby.

Kiła trzeciorzędowa prowadzi do tej choroby - zakażenia wenerycznego, które w końcowym stadium wpływa na narządy wewnętrzne (serce, przewód pokarmowy, wątrobę i nerki).

Choroba rozprzestrzenia się na całym świecie, ale poziom zakażenia w różnych krajach jest różny:

W krajach serwerów i Ameryki Południowej, Europy, Afryki Północnej, Arabii Saudyjskiej, Azji Północnej i Australii liczba ta wynosi mniej niż 5 osób na 100 000 ludności.

W krajach Afryki Środkowej, Madagaskaru, Indii, Boliwii, Indonezji i Wietnamu liczba ta waha się od 10 do 14 osób na 100 000 ludności.

Etiopia, Somalia, Nigeria, Gwinea i Liberia mają najwyższy wskaźnik zapadalności wynoszący ponad 18 osób na 100 000 ludności.

Gumma wątroby występuje między 25 a 35 rokiem życia, płeć nie wpływa na częstość występowania choroby.

Rokowanie choroby pozostaje korzystne, ale tylko w odpowiednim czasie i przy odpowiednim leczeniu. Po zsyntetyzowaniu leków przeciwbakteryjnych z serii penicylin nie odnotowano żadnych zgonów.

Przyczyny

Czynnik wywołujący chorobę Treponema pallidum (Pale Treponema) rodzaju krętków. Źródłem zakażenia jest chory. Istnieje kilka sposobów infekcji:

• seksualny - najczęstszy sposób przenoszenia choroby;
• hematologiczny (przez krew), na przykład, gdy krew jest przetaczana od osoby z kiłą;
• sposób kontaktu z domem - poprzez naczynia, artykuły higieny osobistej, książki. Ten sposób przenoszenia infekcji jest realizowany tylko w obecności syfilitycznej gumy na skórze, która zaczyna się owrzodzić.

Klasyfikacja

W zależności od liczby gum w wątrobie są:

• pojedyncza gumma;
• wielokrotna gumma.

Objawy dziąseł wątroby

Objawy choroby są niespecyficzne i podobne pod względem klinicznym do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby w stadium rozwojowym objawów niewydolności wątroby:

• upośledzona pamięć, uwaga;
• zmniejszona wydajność;
• ogólna słabość;
• nudności;
• zawroty głowy;
• ból głowy;
• duszność podczas wysiłku;
• drażliwość;
• senność;
• depresja;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• wzrost wielkości wątroby;
• wymioty treści jelitowej;
• zdenerwowany stołek;
• wodobrzusze (obecność wolnego płynu w jamie brzusznej);
• żółtaczka (zażółcenie skóry i widoczne błony śluzowe);
• ciemny mocz;
• przebarwienie stolca;
• upośledzone oddawanie moczu;
• obrzęk kończyn dolnych.

Diagnostyka

Metody badań laboratoryjnych

Zmiany obserwuje się w ogólnej analizie krwi, biochemii krwi i próbkach wątroby. Pozostałe testy laboratoryjne pozostają w normalnych granicach.

D. Samotna gumma wątrobowa.

330. Mężczyzna w wieku 38 lat zmarł, próbując podnieść ładunek. Rozwinął się stan kolaptoidów. Podczas autopsji ujawniono pęknięty rozległy tętniak aorty piersiowej. W życiu cierpiał na kiłę trzewną. Jaki proces patologiczny w tym przypadku spowodował zmniejszenie siły ściany aorty, jej ekspansji i pęknięcia?

A. Zanik warstwy mięśniowej.

B. Zniknięcie włókien kolagenowych.

C. Zanik włókien elastycznych.

D. Zmiany w shagreen typu intima.

E. Nowotwór naczyniowy.

331. Badanie mikroskopowe biopsji wątroby ujawnia ziarniniaki, które składają się z osocza, limfoidalnych, olbrzymich, wielojądrowych komórek Pirogova-Longangsa, małych naczyń z objawami zapalenia okołonaczyniowego i okołonaczyniowego oraz ognisk martwicy sercowatej. Do jakiej choroby scharakteryzowano te ziarniniaki?

A. Kiła.

332. Pacjent zmarł z powodu zatrucia czwartego dnia po spożyciu surowych jaj. Podczas autopsji: błona śluzowa żołądka i jelita cienkiego z objawami zapalenia, pokryta wysiękiem śluzowym; ropnie w płucach, mózgu i wątrobie. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

B. Salmonelloza (postać septyczna).

C. Salmonelloza (forma duru brzusznego).

D. Salmonelloza (forma jelitowa).

333. Podczas sekcji zwłok, która zmarła z powodu rozlanego zapalenia otrzewnej w dystalnym jelicie cienkim, wykryto liczne owalne owrzodzenia zlokalizowane wzdłuż jelita. Dno wrzodów jest czyste, gładkie, utworzone przez błonę mięśniową lub surowiczą, krawędzie wrzodów są gładkie i zaokrąglone. Dwa owrzodzenia mają perforowane otwory o średnicy do 0,5 cm. Jaką chorobę należy podejrzewać?

A. Tyfusowa gorączka.

334. Podczas autopsji ciała mężczyzny w wieku 56 lat w końcowej części jelita cienkiego znaleziono kilka owrzodzeń o wielkości od 4 do 5 cm. Krawędzie wrzodów wznoszą się ponad powierzchnię błony śluzowej, ściany wrzodów pokrywają kruszące się szaro-żółte masy. Reakcja Vidal jest dodatnia. Zrób diagnozę.

A. Tyfusowa gorączka.

C. Nawracający dur brzuszny.

E. Choroba Crohna.

335. Śmierć pacjenta, 16 lat, pochodzi z rozlanego fibrynopulmacyjnego zapalenia otrzewnej. Sekcja zwłok w dolnej części jelita cienkiego ujawniła wrzód, który podąża za postacią łatki Peyera, z perforacją ściany jelita. Mikroskopowo: niewyraźny wzór tkanki limfoidalnej, wypierający go przez proliferację monocytów, które tworzą ziarniniaki. O powikłaniu przedmiotowej choroby?

194.48.155.245 © studopedia.ru nie jest autorem opublikowanych materiałów. Ale zapewnia możliwość swobodnego korzystania. Czy istnieje naruszenie praw autorskich? Napisz do nas | Opinie.

Wyłącz adBlock!
i odśwież stronę (F5)
bardzo konieczne

Wątroba dziąsła

Zakłócenia w wątrobie i uszkodzenie jej tkanek mogą wystąpić z powodu rozwoju kiły. W tym samym czasie w narządzie powstaje węzeł w postaci małego guza, który nie powoduje dużego dyskomfortu. Jednak dziąsła wątroby są bardzo niebezpieczne dla ludzkiego ciała i wymagają terminowego leczenia.

Czym jest gumma

Syfilid, powszechnie nazywany gumma lub gumowatym zapaleniem wątroby, znajduje się dość głęboko w tkankach i pojawia się w trzecim etapie kiły. Z czasem węzeł zaczyna rosnąć i uszkadza komórki wątroby, podczas gdy blizny na tkankach rosną. Gumma może pojawić się zarówno w liczbie pojedynczej, jak i mnogiej, i osiągnąć rozmiar jaja kurzego. Choroba ta występuje u około 5% pacjentów z kiłą, jest przewlekła i ostra.

Czynnikiem sprawczym chorób przenoszonych drogą płciową są mikroorganizmy o wysokiej mobilności. Na tle ich wpływu rozwija się syfilityczne zapalenie wątroby. Samotna dziąsła wątroby jest dużym węzłem, który jest charakterystyczny dla zaawansowanej kiły i zwykle łączy się z marskością.

Infekcja jest przenoszona w następujący sposób:

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób oczyszczenia wątroby. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

• podczas stosunku;
• sposób na gospodarstwo domowe;
• przez krew.

Gunma może wystąpić ponad 10 lat po zakażeniu. Najczęściej uszkodzenie wątroby występuje u osób w wieku od 25 do 35 lat, niezależnie od płci. Najwyższy poziom choroby obserwuje się w Nigerii, Liberii i Etiopii.

Objawy i możliwe powikłania

Główne objawy patologii to:

• słaba zdolność do pracy, stała słabość;
• senność, apatia, depresja;
• migrena, ból głowy;
• nudności;
• problemy z pamięcią i uwagą;
• duszność;
• ból pod żebrami po prawej stronie.

Objawy te obserwuje się we wczesnych stadiach choroby. Czasami osoba czuje powiększoną wątrobę.

Zaniedbany stopień choroby objawia się następującymi objawami: biegunka, duży żołądek, żółtaczka, ciemne zabarwienie moczu, odbarwione odchody, obrzęk kończyn.
Jeśli wystąpią takie objawy, należy skontaktować się z placówką medyczną w celu zbadania i konsultacji. Wczesne leczenie pomoże uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Wątroba chorej wątroby może prowadzić do następujących dolegliwości:

• marskość wątroby;
• zaburzenia czynności narządów;
• proces zapalny pęcherzyka żółciowego;
• żylaki;
• bliznowacenie tkanki wątroby;
• kalcynacja mini-guza;
• niewydolność wątroby;
• nadciśnienie wrotne.

Diagnoza i leczenie

Identyfikacja uszkodzenia wątroby może być oparta na zebranej historii i wynikach testów. Przede wszystkim diagnozują syfilis. Jeśli wynik jest negatywny lub kontrowersyjny, stosuje się próbne leczenie zakażenia. Jeśli podejrzewa się obecność guzów w wątrobie, wymagana jest reakcja Wassermana. Wykonuje się badanie USG, MRI lub tomografię komputerową wątroby, a czasem laparoskopię, aby określić liczbę i rozmiar dziąseł. Pacjent zwykle przechodzi badanie krwi, w razie potrzeby wykonuje się test wątroby.

Wraz z diagnozą „kiły” prowadzona jest terapia mająca na celu jej leczenie. Aby to zrobić, użyj antybiotykoterapii penicyliną. Lekarz może przepisać witaminy z grupy B. W rzadkich przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest bezużyteczne, a wątroba jest zdeformowana, dotknięty obszar narządu jest usuwany podczas operacji.

Rokowanie choroby jest zwykle korzystne. Przypadki śmiertelne po terminowym leczeniu nie zostały zarejestrowane. Zabrania się używania przepisów kulinarnych ludowych do leczenia dziąseł.

Środki zapobiegawcze

Poniższe zalecenia są uważane za środki zapobiegawcze przeciwko gumie:

• Musisz przestrzegać zasad higieny osobistej.
• Podczas stosunku należy używać sprzętu ochronnego.
• Konieczna jest wizyta u wenerologa co najmniej raz w roku.
• Konieczne jest wykluczenie przypadkowych i rozwiązłych kontaktów seksualnych.

Rozpadowi syfilitycznej gumy może towarzyszyć krwawienie i ropienie. Nie ma potrzeby doprowadzania choroby do resekcji wątroby, ponieważ jest to ważny i unikalny organ, od którego zależy zdrowie ludzkie jako całość.

Kto powiedział, że nie da się wyleczyć ciężkiej choroby wątroby?

• Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
• A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Skuteczny lek na leczenie wątroby istnieje. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

D. Samotna gumma wątrobowa.

189. Mężczyzna, 38 lat, zmarł, próbując podnieść ładunek. Rozwinął się stan kolaptoidów. Podczas autopsji ujawniono pęknięty rozległy tętniak aorty piersiowej. W życiu cierpiał na kiłę trzewną. Jaki proces patologiczny w tym przypadku spowodował zmniejszenie siły ściany aorty, jej ekspansji i pęknięcia?

A. Zanik warstwy mięśniowej.

B. Zniknięcie włókien kolagenowych.

C. Zanik włókien elastycznych.

D. Zmiany w shagreen typu intima.

E. Nowotwór naczyniowy.

190. Badanie mikroskopowe biopsji wątroby ujawnia ziarniniaki, które składają się z osocza, komórek limfoidalnych, olbrzymich, wielojądrowych komórek Pirogova-Longangsa, małych naczyń z objawami zapalenia endo- i okołonaczyniowego oraz ognisk martwicy sercowatej. Do jakiej choroby scharakteryzowano te ziarniniaki?

A. Kiła.

191. Pacjent zmarł z powodu zatrucia czwartego dnia po spożyciu surowych jaj. Podczas autopsji: błona śluzowa żołądka i jelita cienkiego z objawami zapalenia, pokryta wysiękiem śluzowym; ropnie w płucach, mózgu i wątrobie. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?

B. Salmonelloza (postać septyczna).

C. Salmonelloza (forma duru brzusznego).

D. Salmonelloza (forma jelitowa).

192. Podczas sekcji zwłok, która zmarła na rozlane zapalenie otrzewnej w dystalnym jelicie cienkim, znaleziono liczne owalne owrzodzenia wzdłuż jelita. Dno wrzodów jest czyste, gładkie, utworzone przez błonę mięśniową lub surowiczą, krawędzie wrzodów są gładkie i zaokrąglone. Dwa owrzodzenia mają perforowane otwory o średnicy do 0,5 cm. Jaką chorobę należy podejrzewać?

A. Tyfusowa gorączka.

193. Przy otwarciu ciała mężczyzny w wieku 56 lat, w części końcowej jelita cienkiego znaleziono kilka owrzodzeń o wielkości od 4 do 5 cm, krawędzie wrzodów wznoszą się ponad powierzchnię błony śluzowej, ściany wrzodów pokrywają kruszące się szaro-żółte masy. Reakcja Vidal jest dodatnia. Zrób diagnozę.

A. Tyfusowa gorączka.

C. Nawracający dur brzuszny.

E. Choroba Crohna.

194. Śmierć pacjenta w wieku 16 lat pochodziła z rozlanego fibrynopuridowego zapalenia otrzewnej. Sekcja zwłok w dolnej części jelita cienkiego ujawniła wrzód, który podąża za postacią łatki Peyera, z perforacją ściany jelita. Mikroskopowo: niewyraźny wzór tkanki limfoidalnej, wypierający go przez proliferację monocytów, które tworzą ziarniniaki. O powikłaniu przedmiotowej choroby?

Data dodania: 2015-11-26 | Wyświetleń: 398 | Naruszenie praw autorskich

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Samotna gumma wątrobowa

Spośród wszystkich narządów wewnętrznych wątroba jest najczęściej dotknięta kiłą, a specyficzne zmiany w niej występują albo w postaci ograniczonych ziarniniaków - gumy, albo w postaci bardziej rozproszonego tworzenia się ziarniny, tzw. marskość syfilityczna. Guma może występować w liczbie mnogiej lub w liczbie pojedynczej i może osiągnąć bardzo duże rozmiary (aż do jaj kurzych).

Tak duże, tzw. Samotne gummas są charakterystyczne dla dorosłych kił trzeciorzędowych i mogą występować w połączeniu z marskością wątroby. Znajdują się one najczęściej na powierzchni wątroby, zwłaszcza w pobliżu więzadła suspensorium lub w pobliżu hilusu, i charakteryzują się wyraźnym rozwojem tkanki łącznej wokół obwodu.
Do badania mikroskopowego wycina się kawałek odpowiadający jednej z krawędzi gumy.

Sekcja obejmuje martwiczą część dziąsła, szeroką warstwę tkanki ziarninowej i sąsiednią znacznie zmodyfikowaną tkankę wątroby. Tkanka martwicza jest wyraźnie ograniczona wszędzie i łatwo ją rozpoznać po bardziej rozproszonym kolorze. Pozostałości jąder w nim są prawie niemożliwe do wykrycia i mają charakter włóknisty, przypominający wieniec z bardzo cienkich, niewyraźnie nakreślonych włókien. Miejscami tkanina wydaje się bardziej jednolita. Wśród tej masy przepływają grubsze wiązki włókien kolagenowych, które są wyraźnie widoczne po wybarwieniu Van-Giesona, ze względu na ich czerwony kolor, podczas gdy nekroza jest na ogół zabarwiona na szaro lub brązowo-żółto.

Czasami możliwe jest wykrycie konturów dawnych statków, które w tym przypadku mają wygląd małych pustek. W rozległych starych gummach można zaobserwować wytrącanie się wapna, które ma postać amorficznych skupisk, zlokalizowanych głównie w obwodowej części martwicy i intensywnie barwionych hematoksyliną.

Martwica jest w bezpośrednim kontakcie z gęstą tkanką włóknistą, z której czasami wprowadzane są fibroblasty i histiocyty. Ich liczba jest znacząca w przypadkach resorpcji martwicy. Pas tkanki łącznej wokół martwicy jest bardzo szeroki, poszczególne włókna są bardzo blisko siebie. Zawartość komórek jest bardzo duża, ale ich rozkład jest nierówny. Leżą głównie w postaci nieogarnionych stosów i składają się z małych form jednojądrzastych: limfocytów i komórek plazmatycznych. Wraz z nimi w tkance znajdują się liczne małe fibroblasty w kształcie wrzeciona.

Komórki olbrzymie i nabłonkowe są stosunkowo rzadkie, aw wielu przypadkach nie można ich w ogóle znaleźć. Przy dłuższym przebiegu choroby część tkanki, która jest przekształcana w martwicę, jest stopniowo poddawana degeneracji szklistej, podczas gdy na granicy ze zdrową tkanką kontynuowany jest nowotwór tkanki ziarninowej.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Samotna gumma wątrobowa

Spośród wszystkich narządów wewnętrznych wątroba jest najczęściej dotknięta kiłą, a specyficzne zmiany w niej występują albo w postaci ograniczonych ziarniniaków - gumy, albo w postaci bardziej rozproszonego tworzenia się ziarniny, tzw. marskość syfilityczna. Guma może występować w liczbie mnogiej lub w liczbie pojedynczej i może osiągnąć bardzo duże rozmiary (aż do jaj kurzych).

Tak duże, tzw. Samotne gummas są charakterystyczne dla dorosłych kił trzeciorzędowych i mogą występować w połączeniu z marskością wątroby. Znajdują się one najczęściej na powierzchni wątroby, zwłaszcza w pobliżu więzadła suspensorium lub w pobliżu hilusu, i charakteryzują się wyraźnym rozwojem tkanki łącznej wokół obwodu.
Do badania mikroskopowego wycina się kawałek odpowiadający jednej z krawędzi gumy.

Sekcja obejmuje martwiczą część dziąsła, szeroką warstwę tkanki ziarninowej i sąsiednią znacznie zmodyfikowaną tkankę wątroby. Tkanka martwicza jest wyraźnie ograniczona wszędzie i łatwo ją rozpoznać po bardziej rozproszonym kolorze. Pozostałości jąder w nim są prawie niemożliwe do wykrycia i mają charakter włóknisty, przypominający wieniec z bardzo cienkich, niewyraźnie nakreślonych włókien. Miejscami tkanina wydaje się bardziej jednolita. Wśród tej masy przepływają grubsze wiązki włókien kolagenowych, które są wyraźnie widoczne po wybarwieniu Van-Giesona, ze względu na ich czerwony kolor, podczas gdy nekroza jest na ogół zabarwiona na szaro lub brązowo-żółto.

Czasami możliwe jest wykrycie konturów dawnych statków, które w tym przypadku mają wygląd małych pustek. W rozległych starych gummach można zaobserwować wytrącanie się wapna, które ma postać amorficznych skupisk, zlokalizowanych głównie w obwodowej części martwicy i intensywnie barwionych hematoksyliną.

Martwica jest w bezpośrednim kontakcie z gęstą tkanką włóknistą, z której czasami wprowadzane są fibroblasty i histiocyty. Ich liczba jest znacząca w przypadkach resorpcji martwicy. Pas tkanki łącznej wokół martwicy jest bardzo szeroki, poszczególne włókna są bardzo blisko siebie. Zawartość komórek jest bardzo duża, ale ich rozkład jest nierówny. Leżą głównie w postaci nieogarnionych stosów i składają się z małych form jednojądrzastych: limfocytów i komórek plazmatycznych. Wraz z nimi w tkance znajdują się liczne małe fibroblasty w kształcie wrzeciona.

Komórki olbrzymie i nabłonkowe są stosunkowo rzadkie, aw wielu przypadkach nie można ich w ogóle znaleźć. Przy dłuższym przebiegu choroby część tkanki, która jest przekształcana w martwicę, jest stopniowo poddawana degeneracji szklistej, podczas gdy na granicy ze zdrową tkanką kontynuowany jest nowotwór tkanki ziarninowej.

Samotna gumma wątrobowa

Zakłócenia w wątrobie i uszkodzenie jej tkanek mogą wystąpić z powodu rozwoju kiły. W tym samym czasie w narządzie powstaje węzeł w postaci małego guza, który nie powoduje dużego dyskomfortu. Jednak dziąsła wątroby są bardzo niebezpieczne dla ludzkiego ciała i wymagają terminowego leczenia.

Spis treści

Czym jest gumma

Syfilid, powszechnie nazywany gumma lub gumowatym zapaleniem wątroby, znajduje się dość głęboko w tkankach i pojawia się w trzecim etapie kiły. Z czasem węzeł zaczyna rosnąć i uszkadza komórki wątroby, podczas gdy blizny na tkankach rosną. Gumma może pojawić się zarówno w liczbie pojedynczej, jak i mnogiej, i osiągnąć rozmiar jaja kurzego. Choroba ta występuje u około 5% pacjentów z kiłą, jest przewlekła i ostra.

Czynnikiem sprawczym chorób przenoszonych drogą płciową są mikroorganizmy o wysokiej mobilności. Na tle ich wpływu rozwija się syfilityczne zapalenie wątroby. Samotna dziąsła wątroby jest dużym węzłem, który jest charakterystyczny dla zaawansowanej kiły i zwykle łączy się z marskością.

Infekcja jest przenoszona w następujący sposób:

• podczas stosunku;
• sposób na gospodarstwo domowe;
• przez krew.

Gunma może wystąpić ponad 10 lat po zakażeniu. Najczęściej uszkodzenie wątroby występuje u osób w wieku od 25 do 35 lat, niezależnie od płci. Najwyższy poziom choroby obserwuje się w Nigerii, Liberii i Etiopii.

Objawy i możliwe powikłania

Główne objawy patologii to:

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób oczyszczenia wątroby. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

Ból pod żebrami

• słaba zdolność do pracy, stała słabość;
• senność, apatia, depresja;
• migrena, ból głowy;
• nudności;
• problemy z pamięcią i uwagą;
• duszność;
• ból pod żebrami po prawej stronie.

Objawy te obserwuje się we wczesnych stadiach choroby. Czasami osoba czuje powiększoną wątrobę.

Zaniedbany stopień choroby objawia się następującymi objawami: biegunka, duży żołądek, żółtaczka, ciemne zabarwienie moczu, odbarwione odchody, obrzęk kończyn.
Jeśli wystąpią takie objawy, należy skontaktować się z placówką medyczną w celu zbadania i konsultacji. Wczesne leczenie pomoże uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji.

Wątroba chorej wątroby może prowadzić do następujących dolegliwości:

• marskość wątroby;
• zaburzenia czynności narządów;
• proces zapalny pęcherzyka żółciowego;
• żylaki;
• bliznowacenie tkanki wątroby;
• kalcynacja mini-guza;
• niewydolność wątroby;
• nadciśnienie wrotne.

Diagnoza i leczenie

Wyniki badań krwi

Identyfikacja uszkodzenia wątroby może być oparta na zebranej historii i wynikach testów. Przede wszystkim diagnozują syfilis. Jeśli wynik jest negatywny lub kontrowersyjny, stosuje się próbne leczenie zakażenia. Jeśli podejrzewa się obecność guzów w wątrobie, wymagana jest reakcja Wassermana. Wykonuje się badanie USG, MRI lub tomografię komputerową wątroby, a czasem laparoskopię, aby określić liczbę i rozmiar dziąseł. Pacjent zwykle przechodzi badanie krwi, w razie potrzeby wykonuje się test wątroby.

Wraz z diagnozą „kiły” prowadzona jest terapia mająca na celu jej leczenie. Aby to zrobić, użyj antybiotykoterapii penicyliną. Lekarz może przepisać witaminy z grupy B. W rzadkich przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest bezużyteczne, a wątroba jest zdeformowana, dotknięty obszar narządu jest usuwany podczas operacji.

Rokowanie choroby jest zwykle korzystne. Przypadki śmiertelne po terminowym leczeniu nie zostały zarejestrowane. Zabrania się używania przepisów kulinarnych ludowych do leczenia dziąseł.

Środki zapobiegawcze

Poniższe zalecenia są uważane za środki zapobiegawcze przeciwko gumie:

• Musisz przestrzegać zasad higieny osobistej.
• Podczas stosunku należy używać sprzętu ochronnego.
• Konieczna jest wizyta u wenerologa co najmniej raz w roku.
• Konieczne jest wykluczenie przypadkowych i rozwiązłych kontaktów seksualnych.

Rozpadowi syfilitycznej gumy może towarzyszyć krwawienie i ropienie. Nie ma potrzeby doprowadzania choroby do resekcji wątroby, ponieważ jest to ważny i unikalny organ, od którego zależy zdrowie ludzkie jako całość.

Kto powiedział, że nie da się wyleczyć ciężkiej choroby wątroby?

• Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga...
• A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Skuteczny lek na leczenie wątroby istnieje. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Kiła wątroby

Uszkodzenie wątroby przez syfilis jest obecnie rzadko spowodowane skutecznością antybiotykoterapii kiły. Choroby wątroby w syfilisie są bardziej prawdopodobne ze względu na zakażenie strzykawką wirusowym zapaleniem wątroby lub reakcje alergiczne na arszenik z zapaleniem dróg żółciowych i żółtaczką obturacyjną. Ważne są również niespecyficzne zaburzenia metaboliczne i immunologiczne z rozwojem dystrofii tłuszczowej lub amyloidowej. Uszkodzenie wątroby pod wpływem krętków można zaobserwować w kiły wrodzonej oraz w stadium wtórnym lub trzeciorzędowym nabytej kiły.

Kiła wrodzona objawia się jako śródmiąższowe rozlane zapalenie wątroby, a następnie stopniowo rozwija się tkanka włóknista między komórkami wątroby a przewodem wrotnym. Komórki wątroby są ściśnięte i zaniknięte. Płód w tych przypadkach umiera przed lub tuż po urodzeniu. Jeśli dziecko przeżyło, często manifestuje się kiła wrodzona i inne narządy. Starsze dzieci mogą mieć prosówkowe dziąsła. Często pod kapsułą i na powierzchni nacięcia małe szare i żółtawe plamki (martwica miliary) są często obserwowane na tle śródmiąższowego zapalenia wątroby.

Diagnozę potwierdza dodatnia reakcja Wassermana. Leczenie penicyliną w okresie ciąży i bardzo wczesne i energiczne leczenie dzieci daje wspaniały efekt.

U dorosłych z nabytą kiłą wątroba może być dotknięta wtórnym stadium septycznym, kiedy krętki dostają się do wątroby, a rozlane zapalenie miąższu rozwija się z umiarkowaną żółtaczką, powiększoną wątrobą; trudno odróżnić wirusowe zapalenie wątroby.

Rys. 2. Samotne dziąsła wątroby

W przypadku kiły trzeciorzędowej, przewlekłe uszkodzenie wątroby występuje w postaci syfilitycznych dziąseł, które mogą być pojedyncze (kolor Fig. 2) i wielokrotne. Gumma składa się z tkanki ziarninowej z trupią martwicą w środku, syfilityczne zapalenie wsierdzia jest ważnym czynnikiem w tej zmianie i przyczyną martwicy. Gumma może być częściowo lub całkowicie narażona na stwardnienie, tworząc blizny, które deformują wątrobę - wątrobianą klapę (hepar lobatum). W zależności od lokalizacji, blizny mogą uciskać żyłę wrotną (co prowadzi do rozwoju nadciśnienia wrotnego), rzadko dużych dróg żółciowych.

Objawy kliniczne są niespecyficzne i niewielkie. Czasami pojawia się ból w prawym nadbrzuszu, gorączka, odzwierciedlająca aktywność fazy zapalnej choroby, wzrost brzucha, utrata masy ciała, okresy małej żółtaczki, anoreksja. Gumę zwykle można znaleźć podczas laparoskopii lub autopsji.

Uszkodzenie guzkowe wątroby nie jest uważane za marskość wątroby, chociaż można go pomylić z tym lub przerzutami raka do wątroby.

Leczenie penicyliną może zmniejszyć rozmiar dziąseł na długi czas. Zobacz także Syfilis.