Rezolucja Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 października 2013 r. N 58 „W sprawie zatwierdzenia zasad sanitarnych i epidemiologicznych wspólnego przedsięwzięcia 3.1.3112-13„ Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C ”

Rezolucja Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej
z dnia 22 października 2013 r. N 58
„W sprawie zatwierdzenia zasad sanitarno-epidemiologicznych wspólnego przedsięwzięcia 3.1.3112-13„ Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C ”

Zgodnie z ustawą federalną z 30.03.1999 N 52-FZ „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności” (zebrane ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej, 1999, N 14, art. 1650; 2002, N 1 (część I), art. 2; 2003, nr 2, art. 167; N 27 (część I), art. 2700; 2004, nr 35, art. 3607; 2005, nr 19, art. 1752; 2006, nr 1, art. 10; N 52 (Część I), Artykuł 5498, 2007 Nr 1 (Część I), Artykuł 21, N 1 (Część I), Artykuł 29, N 27, Artykuł 3213, N 46, Artykuł 5554; 49, art. 6070; 2008, N 24, art. 2801; N 29 (część I), art. 3418; N 30 (część II), art. 3616; N 44, art. 4984; N 52 (część I), artykuł 6223; 2009, N 1, artykuł 17; 2010, N 40, artykuł 4969; 2011, N 1, artykuł 6; N 30 (część I), artykuł 4563, 4590, 4591, 4596; N 50, art. 7359; 2012, N 24, art. 3069; N 26, art. 3446; 2013, N 27, art. 3477; N 30 (część I), art. 4079) i dekretu rządowego Ross yskoy Federacja dnia 24.07.2000 N 554 „w sprawie zatwierdzenia sanitarno-epidemiologicznych Służby Państwowej Federacji Rosyjskiej oraz rozporządzenia w sprawie norm sanitarno-epidemiologicznych państwowych” (zbiór Federacji Rosyjskiej, 2000, N 31, art. 3295; 2004, N 8, art. 663; N 47, art. 4666; 2005, N 39, art. 3953) Dekretuję:

Zatwierdzenie zasad sanitarnych i epidemiologicznych wspólnego przedsięwzięcia 3.1.3112-13 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C” (załącznik).

Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 19 marca 2014 r
Rejestracja N 31646

Zasady sanitarne i epidemiologiczne SP3.31.3112-13 Opracowano „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C”.

Ta choroba jest zakaźna. Najczęściej dotyczy wątroby. Istnieje tendencja do rozwoju przewlekłej postaci z możliwym wynikiem marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Źródłem zakażenia są osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C, w tym osoby będące w okresie inkubacji. Te ostatnie wahają się od 14 do 180 dni, często wynoszą 6-8 tygodni.

Zakażenie jest możliwe poprzez transfuzję krwi, hemodializę, instrumenty medyczne do interwencji pozajelitowych itp. Przyczyną może być wniknięcie zanieczyszczonej krwi na błony śluzowe lub powierzchnię rany skóry, przeniesienie wirusa z zakażonej matki na noworodka i seksualnie. Przedstawiono główne metody diagnozowania zapalenia wątroby typu C.

Zidentyfikowano środki zapewniające federalny nadzór sanitarny i epidemiologiczny nad chorobą. Mówimy o ocenie zarejestrowanej częstości występowania, rozpowszechnienia, kontroli sprzętu wyposażonego w sprzęt, narzędzi medycznych i laboratoryjnych oraz zgodności z reżimem sanitarnym i antyepidemicznym w placówkach służby krwi, szpitalach, przychodniach, szpitalach położniczych, przychodniach itp.

Wymienione są środki profilaktyczne i przeciwzapalne na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ustalono środki dotyczące źródła zakażenia i osób kontaktowych.

Istnieją środki zapobiegające chorobie, mające na celu edukację higieniczną ludności.

Rezolucja Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej z dnia 22 października 2013 r. N 58 „W sprawie zatwierdzenia zasad sanitarnych i epidemiologicznych wspólnego przedsięwzięcia 3.1.3112-13„ Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C ”

Zarejestrowany w Ministerstwie Sprawiedliwości Federacji Rosyjskiej w dniu 19 marca 2014 r
Rejestracja N 31646

Niniejsza uchwała wchodzi w życie 10 dni po jej oficjalnej publikacji.

Tekst uchwały został opublikowany w Biuletynie aktów normatywnych federalnych organów wykonawczych z dnia 5 maja 2014 r. N 18

Zasady sanitarne i epidemiologiczne SP 3.1.2825-10 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A”

(zatwierdzony dekretem Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej
z 30 grudnia 2010 r. N 190)

I. Zakres

1.1. Te przepisy sanitarne i epidemiologiczne (zwane dalej „przepisami sanitarnymi”) ustanawiają podstawowe wymagania dla kompleksowych środków organizacyjnych, sanitarnych i higienicznych oraz przeciw epidemii, których wdrożenie zapewnia zapobieganie i rozprzestrzenianie wirusowego zapalenia wątroby A.

1.2. Przestrzeganie przepisów sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, osób prawnych i indywidualnych przedsiębiorców.

1.3. Kontrolę przestrzegania tych przepisów sanitarnych sprawują organy uprawnione do sprawowania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Ii. Przepisy ogólne

2.1. Standardowa definicja przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

2.1.1. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A (zwane dalej OSA) jest ostrą wirusową chorobą zakaźną, objawiającą się typowymi przypadkami ogólnego złego samopoczucia, zwiększonego zmęczenia, anoreksji, nudności, wymiotów, czasami żółtaczki (ciemny mocz, przebarwione stolce, zażółcenie twardówki i skóry) i zwykle towarzyszy zwiększony poziom aminotransferazy w surowicy.

Laboratoryjnym kryterium potwierdzającym przypadek OHA jest obecność przeciwciał IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (zwanego dalej IgM anty-HAV) lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu A w surowicy krwi.

2.1.2. Zarządzanie przypadkami RSA do nadzoru epidemiologicznego.

Podejrzany przypadek - przypadek odpowiadający opisowi klinicznemu.

Potwierdzony przypadek to przypadek, który odpowiada opisowi klinicznemu i jest potwierdzony laboratoryjnie lub przypadek odpowiadający opisowi klinicznemu, znaleziony u osoby, która miała kontakt z potwierdzonym laboratoryjnie przypadkiem zapalenia wątroby typu A w ciągu 15-50 dni przed wystąpieniem objawów.

W przypadku ogniska epidemii z wieloma przypadkami RSA diagnoza jest dokonywana na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych.

Czynnikiem sprawczym RSA jest wirus zawierający RNA z rodzaju Hepatovirus z rodziny Picornaviridae. Wiriony mają średnicę 27 - 32 nm. Wirus jest reprezentowany przez sześć genotypów i jeden serotyp. Wirus zapalenia wątroby typu A (zwany dalej HAV) jest bardziej odporny na wpływy fizyko-chemiczne niż członkowie rodzaju enterowirusa.

2.3. Diagnostyka laboratoryjna

2.3.1. Diagnostyka laboratoryjna RSA jest przeprowadzana za pomocą serologicznych i molekularnych metod biologicznych badań.

2.3.1.1. Metoda serologiczna w surowicy w celu określenia obecności IgM anty-HAV i immunoglobulin klasy G do wirusa zapalenia wątroby typu A (zwanego dalej IgG anty-HAV).

2.3.1.2. Metoda biologii molekularnej w surowicy określa RNA wirusa zapalenia wątroby typu A.

2.3.2. Rozpoznanie OBS ustala się, gdy pacjent jest wykrywany w surowicy krwi z podejrzeniem zapalenia wątroby IgM przeciwko HAV lub RNA HAV.

2.3.3. Serologiczne i molekularne metody biologiczne do wykrywania przeciwciał IgM i HAV anty-HAV i anty-HAV w surowicy są przeprowadzane zgodnie z aktualnymi dokumentami regulacyjnymi i proceduralnymi.

2.4. Epidemiologiczne objawy ostrego zapalenia wątroby typu A

2.4.1. Źródłem zakażenia w RSA jest osoba. Okres inkubacji wynosi od 7 do 50 dni, często licząc dni. Wirus zapalenia wątroby typu A jest wydalany z kałem z trzema głównymi kategoriami źródeł zakażenia: osoby z bezobjawową postacią procesu zakaźnego, pacjenci z wymazaną - anicteric i icteric formami zakażenia.

2.4.2. Czas izolacji wirusa w różnych objawach zakażenia nie różni się znacząco. Najwyższe stężenie patogenu w kale źródła zakażenia obserwuje się w ciągu ostatnich 7-10 dni okresu inkubacji oraz w pierwszych dniach choroby, co odpowiada okresowi przed porodem, od 2 do 14 dni (zwykle 5-7 dni). Wraz z pojawieniem się żółtaczki u większości pacjentów zmniejsza się stężenie wirusa w kale.

2.4.3. Znaczenie epidemiologiczne obserwuje się również u pacjentów z OBS z długotrwałymi postaciami 5–8% i zaostrzeniami (około 1%), zwłaszcza jeśli mają stany niedoboru odporności, którym może towarzyszyć przedłużona wiremia, z wykryciem RNA czynnika sprawczego. Przewlekły przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A nie został ustalony.

2.4.4. Przenoszenie HAV odbywa się głównie podczas wdrażania mechanizmu kałowo-doustnego przez wodę, żywność i sposoby kontaktu z domem.

2.4.4.1. Kiedy droga przenoszenia HAV dostanie się do organizmu przy użyciu wody pitnej o niskiej jakości, kąpiel w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych i basenach.

2.4.4.2. Ścieżka transmisji żywności jest realizowana przy użyciu produktów zanieczyszczonych wirusem podczas produkcji w przedsiębiorstwach spożywczych, przedsiębiorstwach gastronomicznych i handlu o dowolnej formie własności. Jagody, warzywa, warzywa są zanieczyszczone wirusem, gdy rosną na polach nawadnianych lub w ogrodach warzywnych zapłodnionych odchodami. Owoce morza mogą być zakażone HAV przy łowieniu mięczaków w wodach przybrzeżnych zanieczyszczonych ściekami.

2.4.4.3. Antykoncepcyjny sposób transmisji jest realizowany, gdy zasady higieny osobistej nie są przestrzegane. Czynnikami przenoszącymi są ręce, a także wszystkie przedmioty zanieczyszczone przez patogen. Nie wyklucza się również przenoszenia wirusa podczas kontaktów ustno-analnych i ustno-genitalnych.

2.4.5. W niektórych przypadkach realizowany jest sztuczny (sztuczny) mechanizm transferu. Długotrwała wiremia (3-4 tygodnie) umożliwia przeniesienie patogenu drogą pozajelitową, co prowadzi do wystąpienia przypadków RSA po transfuzji. Wystąpiły ogniska RSA wśród pacjentów z hemofilią, którzy otrzymywali leki na czynniki krzepnięcia krwi, a także wśród osób stosujących leki psychotropowe do wstrzykiwania.

2.4.6. W każdym klinicznym wariancie YEA tworzy się swoista anty-HAV IgG. Osoby bez IgG anty-HAV są podatne na zapalenie wątroby typu A.

2.5. Charakterystyka procesu epidemii ostrego zapalenia wątroby typu A

2.5.1. Intensywność procesu epidemiologicznego RSA na niektórych terytoriach charakteryzuje się bardzo wyraźną zmiennością i zależy od czynników społecznych, ekonomicznych i demograficznych.

2.5.2. Proces epidemii w OGA w długoterminowej dynamice zachorowalności objawia się cyklicznymi wahaniami, wyrażającymi się sezonowością jesienno-zimową, dominującym uczuciem dzieci, młodzieży i młodych dorosłych.

2.5.3. Epidemia RSA przejawia się w sporadycznych przypadkach, głównie w wybuchach wody i żywności oraz epidemiach o różnym nasileniu.

Iii. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny nad ostrym zapaleniem wątroby typu A

3.1. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny regionalnej administracji państwowej - ciągłe monitorowanie procesu epidemii, w tym monitorowanie długoterminowej i śródrocznej zachorowalności, czynników i warunków wpływających na rozprzestrzenianie się infekcji, pokrycie populacji, szczepienia, krążenie patogenu; selektywne monitorowanie serologiczne stanu odporności, ocena skuteczności środków przeciw epidemii (zapobiegawczych) i prognozowanie epidemiologiczne.

3.2. Celem nadzoru jest ocena sytuacji epidemiologicznej, tendencji w rozwoju procesu epidemii i terminowego przyjęcia skutecznych decyzji dotyczących zarządzania wraz z opracowaniem i wdrożeniem odpowiednich środków sanitarnych i przeciw epidemii (zapobiegawczych), aby zapobiec występowaniu i rozprzestrzenianiu się CAA.

3.3. Państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny RSA prowadzą organy uprawnione do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

3.4. Gromadzenie informacji, ich ocena, przetwarzanie i analiza są przeprowadzane przez specjalistów organów, które wykonują państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny, niezwłocznie i / lub w trakcie przeprowadzania retrospektywnej analizy epidemiologicznej.

3.5. Wyniki analizy operacyjnej są podstawą do podejmowania decyzji w zakresie zarządzania kryzysowego (środki antyepidemiczne i zapobiegawcze).

IV. Środki zapobiegawcze

4.1. Głównymi środkami w zapobieganiu RSA są środki sanitarne i higieniczne mające na celu złamanie mechanizmu przenoszenia czynnika sprawczego i zapobieganie szczepieniom, zapewniając stworzenie zbiorowej odporności.

4.1.1. Środki sanitarne i higieniczne obejmują:

- kształtowanie osiedli (oczyszczanie terytorium, wywóz śmieci);

- zapewnienie ludności bezpiecznej wody, bezpiecznej epidemiologicznie żywności;

- poprawa sanitarnych i higienicznych warunków pracy i życia;

- stworzenie warunków gwarantujących zgodność z przepisami sanitarnymi i wymaganiami dotyczącymi zamówień, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży żywności;

- zapewnienie powszechnego i ciągłego wdrażania norm i zasad sanitarnych i higienicznych, reżimu sanitarnego i antyepidemicznego w instytucjach dziecięcych, instytucjach edukacyjnych, organizacjach medycznych i profilaktycznych, zorganizowanych zespołach wojskowych i innych obiektach;

- higiena osobista;

- edukacja higieniczna ludności.

4.1.2. Zapobieganie RSA szczepieniom jest przeprowadzane zgodnie z rozdziałem VI niniejszych przepisów sanitarnych.

4.2. Organy prowadzące państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny zapewniają:

- nadzór nad stanem wszystkich obiektów istotnych epidemiologicznie (źródła zaopatrzenia w wodę, oczyszczalnie, sieci wodociągowe i kanalizacyjne, obiekty gastronomiczne, handel, placówki dla dzieci, placówki edukacyjne, wojsko i inne instytucje);

- nadzór nad warunkami sanitarnymi i miejska poprawa terytoriów osiedli;

- monitoring laboratoryjny obiektów środowiskowych z wykorzystaniem badań sanitarno-bakteriologicznych, sanitarno-wirusologicznych (oznaczanie kolifagów, enterivirusów, antygenu HAV), metod genetycznych molekularnych (w tym oznaczanie RNA HAV, enterowirusów);

- ocena znaczących epidemiologicznie procesów społeczno-demograficznych i naturalnych;

ocena związku między zachorowalnością a warunkami sanitarnymi na obiektach istotnych epidemiologicznie;

- ocena jakości i skuteczności działań.

V. Środki przeciw epidemii w przypadku ostrego zapalenia wątroby typu A

5.1. Ogólne zasady organizowania imprez

5.1.1. Identyfikacja pacjentów z RSA przez pracowników medycznych (lekarzy, pielęgniarki) organizacji profilaktycznych i innych, niezależnie od formy własności, podczas przyjęcia ambulatoryjnego, wizyty domowej, wstępnej (przy ubieganiu się o pracę) i okresowych badań lekarskich określonych grup ludności, obserwacja dzieci w grupach, podczas badania kontaktu w ogniskach infekcji.

5.1.2. Każdy przypadek choroby RSA (podejrzenie RSA) pracowników medycznych organizacji zajmujących się działalnością medyczną, organizacji dziecięcych, młodzieżowych i rekreacyjnych, niezależnie od ich formy własności, zgłaszanych jest telefonicznie w ciągu 2 godzin, a następnie, w ciągu 12 godzin, wysyłane jest powiadomienie awaryjne w przepisanej formie do władz uprawniony do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w miejscu rejestracji choroby (niezależnie od miejsca zamieszkania pacjenta).

Organizacja zaangażowana w działalność medyczną, która zmieniła lub wyjaśniła diagnozę RSA, w ciągu 12 godzin przedstawi nowe powiadomienie awaryjne organom prowadzącym państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny w miejscu wykrycia choroby, wskazując początkową diagnozę, zmienioną diagnozę i datę postawienia diagnozy.

5.1.3. Gdy pacjent zostanie zidentyfikowany przez RSA (jeśli podejrzewa się RSA), pracownik medyczny organizacji prowadzącej działalność medyczną (lekarz rodzinny, miejscowy lekarz, lekarz centrum opieki nad dziećmi, epidemiolog) organizuje kompleks środków zapobiegających epidemii (zapobiegawczych) mających na celu zlokalizowanie ogniska i ostrzeżenia infekcja innych.

5.1.4. Specjaliści organów upoważnionych do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego, organizują badania epidemiologiczne w ogniskach RSA, w tym określają przyczyny i warunki wystąpienia RSA, określając granice ogniska, opracowując i wdrażając środki w celu jego wyeliminowania.

Ognisko ogniska obejmuje osoby, które miały kontakt z pacjentem pod koniec okresu inkubacji iw pierwszych dniach choroby, w placówkach dziecięcych, szpitalach, sanatoriach, organizacjach przemysłowych, wojskowych i innych, a także w miejscu zamieszkania chorego (w tym w akademikach, hotelach i inni), o czym informowani są liderzy tych organizacji. Potrzeba przeprowadzenia badania epidemiologicznego epidemii w miejscu zamieszkania jest określana przez specjalistów organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

5.1.5. Aby przeprowadzić badanie epidemiologiczne i wdrożyć środki mające na celu wyeliminowanie ognisk z wieloma przypadkami RSA, organy i organizacje upoważnione do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego tworzą grupę profili epidemiologicznych, sanitarno-higienicznych, klinicznych i innych niezbędnych, w zależności od charakteru ogniska.

5.1.6. Treść, zakres i czas trwania środków mających na celu wyeliminowanie ognisk RSA wśród ludności, przedsiębiorstw, instytucji i grup zorganizowanych (dzieci, zespoły wojskowe, instytucje edukacyjne, sanatoria, szpitale, przedsiębiorstwa gastronomiczne, handel, obiekty wodno-kanalizacyjne i inne ) określić specjalistów organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego na podstawie wyników badania epidemiologicznego.

5.1.7. Podczas prowadzenia dochodzenia epidemiologicznego określ:

- liczba pacjentów z lodowatymi i wymazanymi formami RSA i osób podejrzanych o tę chorobę określa związek między nimi;

- podział przypadków według obszarów we wsi, według wieku i grup zawodowych;

- dystrybucja spraw przez grupy, zajęcia w placówkach edukacyjnych dla dzieci i innych, wojsko i inne grupy;

- prawdopodobne źródło infekcji i dróg transmisji;

- stan i tryb działania systemów zaopatrzenia w wodę i kanalizacji, urządzeń sanitarnych i technicznych;

- obecność sytuacji awaryjnych w sieciach wodociągowych i kanalizacyjnych oraz czas ich eliminacji;

- zgodność z przepisami sanitarnymi i wymaganiami dotyczącymi zaopatrzenia, transportu, przechowywania, technologii przygotowania i sprzedaży żywności;

- naruszenia reżimu sanitarnego i antyepidemicznego, prawdopodobieństwo dalszego rozprzestrzeniania się RSA.

Zakres środków zwalczania jest zgodny z menedżerem i personelem medycznym organizacji.

5.2. Środki dotyczące źródła zakażenia

5.2.1. Chory i podejrzliwy w przypadku choroby RSA poddanej hospitalizacji w oddziale chorób zakaźnych.

5.2.2. W niektórych przypadkach łagodnej choroby pacjent z potwierdzonym laboratoryjnie rozpoznaniem AHA (gdy anty-HAV IgM lub RNA HAV jest wykrywany we krwi) może być leczony w domu pod warunkiem:

- rezydencja pacjenta w oddzielnym wygodnym mieszkaniu;

- brak kontaktu w miejscu zamieszkania z pracownikami leczniczo-profilaktycznymi, równymi im z dziećmi i organizacjami, a także z dziećmi uczęszczającymi do placówek edukacyjnych dla dzieci;

- zapewnienie opieki nad pacjentem i wdrożenie wszystkich środków przeciw epidemii;

- pacjent nie ma innego wirusowego zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu B (zwane dalej HS), wirusowego zapalenia wątroby typu C (zwanego dalej HS), wirusowego zapalenia wątroby typu D (zwanego dalej TD) i innych) lub zapalenia wątroby o niewirusowej etiologii i innych chorób przewlekłych z częstymi zaostrzeniami i dekompensacją choroby podstawowej, alkohol uzależniony od narkotyków;

- zapewnienie dynamicznej obserwacji klinicznej i badań laboratoryjnych w domu.

5.2.3. W złożonych przypadkach diagnostycznych, gdy istnieje podejrzenie OBS u pacjenta, ale konieczne jest wykluczenie innej choroby zakaźnej, pacjent jest hospitalizowany w szpitalnym oddziale zakaźnym chorób zakaźnych.

5.2.4. Rozpoznanie OBS należy potwierdzić laboratoryjnie z definicją IgM anty-HAV lub HAV RNA w ciągu 48 godzin po zidentyfikowaniu pacjenta podejrzanego o tę infekcję. Późniejsze warunki ustalenia ostatecznej diagnozy są dozwolone dla zapalenia wątroby o etiologii złożonej, w obecności przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu B i HS, połączenia OBS z innymi chorobami.

5.2.5. Wypływ z oddziału chorób zakaźnych odbywa się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

5.2.6. Nadzór kliniczny nad osobami, które wyzdrowiały z RSA, przeprowadzają lekarze chorób zakaźnych organizacji medycznych w miejscu zamieszkania lub leczenia. Pierwsze badanie kontrolne przeprowadza się nie później niż miesiąc po wypisaniu ze szpitala. W przyszłości czas obserwacji i ilość koniecznych badań rekonwalescenta określa lekarz chorób zakaźnych w miejscu zamieszkania.

5.3. Środki dotyczące szlaków i czynników patogennych

5.3.1. Po zidentyfikowaniu pacjenta RSA specjalista medyczny organizacji profilaktycznej (lekarz, ratownik medyczny, pracownik paramedyczny) organizuje zestaw środków antyepidemicznych, w tym bieżącą i ostateczną dezynfekcję, w celu zapobieżenia zakażeniu innych osób.

5.3.2. Końcowa dezynfekcja w gospodarstwach domowych, mieszkaniach komunalnych, akademikach, hotelach odbywa się po hospitalizacji (śmierci) pacjenta i przeprowadzana jest przez specjalistów organizacji profilaktyki dezynfekcji na wniosek organizacji zajmujących się działalnością medyczną. Bieżącą dezynfekcję przeprowadza ludność.

5.3.3. W przypadku wykrycia OGAA w grupach zorganizowanych, po izolacji pacjenta, przeprowadzana jest końcowa dezynfekcja, której objętość i zawartość zależą od charakterystyki ogniska. Środki dezynfekcyjne są wykonywane przez pracowników organizacji o profilu dezynfekcji w granicach ogniska, określonych przez specjalistów organów uprawnionych do wykonywania państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego. Następnie bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana przez personel organizacji, w której wykryto przypadek RSA. Odpowiedzialność za organizację i prowadzenie dezynfekcji spoczywa na szefie tej instytucji.

5.3.4. Ostateczna dezynfekcja przeprowadzana jest przez specjalistów organizacji o profilu dezynfekcji w przedszkolach w każdym przypadku oraz w szkołach i innych instytucjach dla dzieci z powtarzającymi się przypadkami choroby. Bieżącą dezynfekcję prowadzą pracownicy tej instytucji.

5.3.5. Do końcowej i bieżącej dezynfekcji w ogniskach RSA stosuje się środki dezynfekujące zarejestrowane w sposób ustalony i skuteczny przeciwko HAV.

5.3.6. Kiedy ognisko OGA związane ze stosowaniem wody pitnej o niskiej jakości zanieczyszczonej przez CAA w wyniku wypadków w sieci kanalizacyjnej lub sieci wodociągowej występuje na zaludnionych obszarach, występują następujące zdarzenia:

- wymiana sekcji awaryjnych sieci wodociągowych i kanalizacyjnych na ich późniejszą dezynfekcję i płukanie;

- środki rehabilitacji zdecentralizowanych źródeł i systemów zaopatrzenia w wodę;

- zapewnienie ludności ogniska importowanej wody pitnej dobrej jakości;

- sprzątanie i oczyszczanie zdecentralizowanych systemów kanalizacyjnych (toalety z szamba i typy pochłaniające).

5.3.7. W przypadku wybuchu RSA w wyniku użycia produktów zanieczyszczonych HAV, przeprowadza się następujące czynności:

- identyfikacja i konfiskata żywności, która była prawdopodobną przyczyną choroby;

- eliminacja zidentyfikowanych naruszeń podczas zbioru, transportu, przechowywania, technologii przygotowania (przetwarzania) i sprzedaży żywności.

5.4. Środki dla osób kontaktowych

5.4.1. W przypadku wybuchu RSA identyfikowane są osoby, które miały kontakt z pacjentem. Osoby kontaktowe podlegają rejestracji, badaniu, monitorowaniu i profilaktyce szczepień w przypadku wskazań epidemicznych.

5.4.2. Podczas prowadzenia działań w ogniskach OGA konieczne jest zapewnienie wczesnego wykrywania wśród osób kontaktowych pacjentów z tą infekcją (głównie z postaciami zużytymi i anikterycznymi).

5.4.3. Wszystkie osoby kontaktowe zidentyfikowane w ramach epidemii poddawane są pierwszemu badaniu medycznemu, a następnie obserwacji medycznej przez 35 dni od daty separacji ze źródłem zakażenia, w tym wywiadów, termometrii, twardówki i koloru skóry, barwienia moczu, wielkości wątroby i śledziony oraz również badania kliniczne i laboratoryjne zgodnie z pkt 2.3. te przepisy dotyczące zdrowia.

Badanie podstawowe oraz badania kliniczne i laboratoryjne przeprowadzane są przez pracownika medycznego (lekarza chorób zakaźnych, lekarza ogólnego, ratownika medycznego) organizacji profilaktycznej w miejscu zamieszkania osób kontaktowych lub miejsca pracy (szkolenie, edukacja) w ciągu pierwszych 5 dni po zidentyfikowaniu pacjenta i przed wprowadzeniem szczepionki YEAH.

5.4.4. W przypadku braku klinicznych objawów choroby osoby kontaktowe, które wcześniej nie były szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i które nie cierpiały na tę infekcję, są szczepione w celu wskazania epidemii nie później niż 5 dni od daty identyfikacji pacjenta z RSA.

Szczepienie zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi jest głównym środkiem zapobiegawczym mającym na celu zlokalizowanie i wyeliminowanie centrum zapalenia wątroby typu A. Informacje o szczepieniach (data, nazwa, dawka i numer seryjny szczepionki) są rejestrowane we wszystkich formach księgowych dokumentacji medycznej, świadectwo szczepienia zgodnie z ustalonymi wymogami.

5.4.5. W przypadku zidentyfikowania chorego RSA w zorganizowanym zespole dziecięcym (zespoły personelu wojskowego), kwarantanna jest nakładana w instytucji (organizacji) na okres 35 dni od momentu izolacji ostatniego pacjenta. W przypadku dzieci (personelu wojskowego), które miały kontakt z chorym RSA, podczas kwarantanny ustalana jest codzienna obserwacja lekarska.

Dotknięte grupy (klasy, departamenty lub oddziały) podlegają maksymalnej izolacji od innych grup, departamentów instytucji (organizacji). Nie biorą udziału w imprezach masowych organizowanych przez instytucję (organizację). W grupie kwarantanny (klasa, wydział, oddział) odwołują system samoobsługowy, prowadzą rozmowy na temat edukacji higienicznej i środków zapobiegawczych dla RSA.

W okresie kwarantanny nie wolno przenosić dzieci kontaktowych, personelu wojskowego, personelu dzieci i innych instytucji do innych grup (klas, wydziałów, izb) i innych instytucji, z wyjątkiem szczególnych przypadków za zgodą specjalistycznego organu upoważnionego do wykonywania państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Dopuszczenie do grup kwarantanny (klas, departamentów, izb) nowych osób jest dozwolone w przypadkach, gdy wnioskodawca wcześniej przekazał RSA lub został zaszczepiony przeciwko RSA co najmniej 14 dni przed przyjęciem do zespołu.

5.4.6. Dzieci grup zorganizowanych i personel wojskowy, który miał kontakt z chorym RSA poza zespołem, są informowani przez personel medyczny lub kierownictwo tych organizacji.

Dzieci są przyjmowane do grup zorganizowanych za zgodą pediatry w porozumieniu ze specjalistą organu sprawującego państwowy nadzór sanitarny i epidemiologiczny, z zastrzeżeniem ich pełnego zdrowia lub wskazującego, że wcześniej (udokumentowano) RSA przeniesione lub zaszczepione przeciwko RSA co najmniej 14 dni przed przyjęciem do zespołu.

5.4.7. O osobach dorosłych, które miały kontakt z chorym RSA w miejscu zamieszkania, zajmowały się gotowaniem i sprzedażą żywności (organizacje cateringowe i inne), opieką nad pacjentami w organizacjach, które prowadzą działalność medyczną, wychowywaniem i obsługą dzieci, obsługą dorosłych (przewodnicy, stewardessy i inni) informują szefów tych organizacji, odpowiednie ośrodki zdrowia (jednostki medyczne) oraz władze upoważnione do wykonywania państwowych czynności sanitarnych i epidemiologicznych nadzór.

Przywódcy organizacji, w których pracują ludzie, którzy mieli kontakt z chorym RSA, zapewniają, że ci ludzie przestrzegają zasad higieny osobistej i publicznej, zapewniają obserwację medyczną, szczepienia i zapobiegają pracy przy pierwszych oznakach choroby.

5.4.8. W przypadku dzieci, które nie uczęszczają do placówek opieki nad dziećmi i dorosłych, które nie są związane z powyższymi grupami zawodowymi, obserwację i badanie kliniczne przez 35 dni przeprowadza personel medyczny polikliniki (ambulatorium, ośrodek położniczy) w miejscu zamieszkania. Kontrolę tych osób przeprowadza się co najmniej 1 raz w tygodniu, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się badania laboratoryjne, a zapobieganie szczepieniom jest obowiązkowe.

5.4.9. W przedszkolach, szkołach, internatach, domach dziecka, domach dziecka i placówkach służby zdrowia, monitorowaniu osób kontaktowych, gromadzeniu i dostarczaniu materiałów do badań laboratoryjnych, szczepieniach, szkoleniu personelu instytucji w zakresie zasad anty-epidemii i higienicznej pracy edukacyjnej z rodzicami dzieci z zespół OGA dotknięty chorobą jest wykonywany przez lekarza i pielęgniarkę z tych instytucji. W przypadku braku personelu medycznego w tych instytucjach praca ta jest świadczona przez poliklinikę obsługującą powyższe urządzenia.

5.4.10. Wszystkie środki mające na celu wyeliminowanie ogniska znajdują odzwierciedlenie w karcie badania epidemiologicznego i liście kontaktów osób kontaktowych, ta ostatnia jest wklejana do karty ambulatoryjnej RSA. W tych samych dokumentach rejestruje się koniec wydarzeń w ognisku i wyniki obserwacji osób kontaktowych.

Vi. Profilaktyka szczepionkowa ostrego zapalenia wątroby typu A

6.1. Zakres specjalnej profilaktyki RSA określają specjaliści organów upoważnionych do prowadzenia państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego, zgodnie z sytuacją epidemiologiczną, a także biorąc pod uwagę specyfikę dynamiki i tendencji w rozwoju procesu epidemii RSA na określonym terytorium.

6.2. Szczepienie populacji przeciwko RSA przeprowadza się zgodnie z aktualnym kalendarzem szczepień zapobiegawczych dla wskazań epidemicznych, kalendarzy szczepień regionalnych i instrukcji dotyczących stosowania leków dozwolonych do stosowania na terytorium Federacji Rosyjskiej w określony sposób.

VII. Higieniczne kształcenie i szkolenie

7.1. Edukacja higieniczna ludności polega na podawaniu do wiadomości publicznej szczegółowych informacji na temat wirusowego zapalenia wątroby typu A, głównych objawów klinicznych choroby i środków zapobiegawczych z wykorzystaniem środków masowego przekazu, ulotek, plakatów, biuletynów, wywiadów w grupach i ośrodków RSA oraz innych metod.

7.2. Podstawowe informacje o wirusowym zapaleniu wątroby typu A i jego środkach zapobiegawczych powinny zostać uwzględnione w programach szkoleń higienicznych dla pracowników w przemyśle spożywczym i gastronomicznym, placówkach dla dzieci i dla nich podobnych.

Rosyjska pielęgniarka

„Czy chcesz być zdrowy? A.G. Swiyash

Tłumaczenie stron internetowych

Nowość na stronie

Najbardziej popularne

Kto jest na stronie

Geografia odwiedzających

Przycisk witryny

ZAPOBIEGANIE WIRUSOWI WĄTROBY (SanPiN).

ZAPOBIEGANIE WIRUSOWI WĄTROBY (SanPiN).

Zapobieganie chorobom zakaźnym.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Ogólne wymagania dotyczące nadzoru epidemiologicznego wirusa

zapalenie wątroby.

Zasady sanitarne i epidemiologiczne wspólnego przedsiębiorstwa 3.1.958–99.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Ogólne wymagania dotyczące nadzoru epidemiologicznego wirusa

zapalenie wątroby: przepisy sanitarne i epidemiologiczne –M: Federalne Centrum Sanitarnego Nadzoru Epidemiologicznego Ministerstwa Zdrowia

Rosja, 2000 r. - 22 p.

1. Opracowany przez Instytut Badawczy Wirusologii. I.D. Iwanowski RAMS

(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Instytut Badawczy

epidemiologia i mikrobiologia. N.F. Gamalei (M.I. Mikhailov); St. Petersburg Research Institute

epidemiologia i mikrobiologia. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); ZNAJDŹ je. L. A.

Tarasowicz (Gorbunow M. A.); Hematologiczne Centrum Naukowe RAMS (Golosova T.V); Instytut badawczy

epidemiologia i mikrobiologia. Pasteur z Rosji (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Ministerstwo Zdrowia Rosji (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Khabarovsk Research Institute

epidemiologia i mikrobiologia (Bogach V.V.); Federalne Centrum Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego Ministerstwa Zdrowia

Rosja (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN w Moskwie (I. Lytkina, I. Khrapunova,

G. Chistyakova G.); TsGSEN w regionie moskiewskim (Kair A.N.); TsGSEN w Lipieck (Sidorova 3. V.);

CGSEN w regionie Niżny Nowogród. (Pogodin L.V.); TsGSEN w Sankt Petersburgu (Kryga L.N.); TsGSEN w

Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN w regionie Tuły (Bazhanina N. A.).

2. Zatwierdzony przez Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej 1 lutego 2000 r

weszła w życie 1 lipca 2000 r

3. Wprowadzony po raz pierwszy.

4. Rejestracja nie podlega, ponieważ mają one charakter organizacyjny i techniczny (pismo Ministerstwa Sprawiedliwości Rosji)

z dnia 03.16.00 # 1796-ER).

© Federalne Centrum Gossanepidnadzor Ministerstwa Zdrowia Rosji, 2000.

Treść.

1. Zakres.

2. Odniesienia normatywne.

3. Przepisy ogólne.

4. Pierwotne zdarzenia utrzymywane w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby (VG).

5. Środki przeciw epidemii i profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby z kałem

mechanizm transmisji doustnej patogenów.

5.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HA).

5.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E (GE).

6. Środki antyepidemiczne i profilaktyczne dla pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby.

6.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (GV).

6.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu D (GD).

6.3. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HS).

6.4. Kontyngenty podlegające obowiązkowym badaniom przesiewowym w kierunku HBsAg i Anti-HCV w metodzie krwi

ELISA.

6.5. Wirusowe zapalenie wątroby typu G (GG).

7. Wirusowe zapalenie wątroby o etiologii złożonej (mieszane VG).

8. Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Ustawa federalna Federacji Rosyjskiej „O dobrobycie sanitarnym i epidemiologicznym ludności” nr.

52-ФЗ о 30. 03. 99.

„Państwowe przepisy i regulacje sanitarno-epidemiologiczne (dalej - przepisy sanitarne) regulacyjne akty prawne ustanawiające wymagania sanitarne i epidemiologiczne (w tym kryteria bezpieczeństwa i (lub) bezpieczeństwo czynników środowiskowych dla ludzi, normy higieniczne i inne), których nieprzestrzeganie stwarza zagrożenie życie ludzkie i zdrowie oraz zagrożenie wystąpieniem i rozprzestrzenianiem się choroby ”(art. 1).

„Przestrzeganie przepisów sanitarnych jest obowiązkowe dla obywateli, indywidualnych przedsiębiorców i osób prawnych” (art. 39).

„Za naruszenie przepisów sanitarnych, dyscyplinarnych, administracyjnych i

odpowiedzialność karna ”(art. 55).

ZATWIERDZONY.

Główny Państwowy Lekarz Sanitarny

Federacji Rosyjskiej - Pierwszy wiceminister zdrowia Federacji Rosyjskiej G. G.

Onishchenko.

29 lutego 2000 r

Data wprowadzenia: 1 lipca 2000 r

ZAPOBIEGANIE CHOROBOM ZAKAŻONYM.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby.

Ogólne wymagania dotyczące nadzoru nad wirusowym zapaleniem wątroby.

Zasady sanitarne i epidemiologiczne

1. Zakres

1.1. Te przepisy sanitarne i epidemiologiczne (zwane dalej przepisami sanitarnymi) ustanawiają

podstawowe wymagania dla kompleksu organizacyjnego, terapeutycznego i profilaktycznego, higienicznego i

środki przeciw epidemii, których wdrożenie przewiduje zapobieganie i rozprzestrzenianie wirusowego zapalenia wątroby.

1.2. Przestrzeganie (przepisy sanitarne są obowiązkowe dla obywateli, indywidualnych

przedsiębiorcy i osoby prawne.

1.3. Kontrolę nad wdrażaniem tych szczepionek sanitarnych prowadzą organy i instytucje państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej Rosji. Edycja oficjalna. Te przepisy sanitarno-epidemiologiczne nie mogą być w całości lub w części powielane, powielane i rozpowszechniane bez zgody Departamentu Gossanepidnadzor Ministerstwa Zdrowia Rosji.

2. Odniesienia normatywne.

2.1. Ustawa federalna z 30 marca 1999 r. Nr 2 - FZ „W sprawie dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego

populacja. ”

2.2. „Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli”, przyjęte przez Radę Najwyższą Federacji Rosyjskiej i podpisane przez Prezydenta Federacji Rosyjskiej 22 lipca 1993 r. Nr 5487–1.

2.3. Ustawa federalna z 17 września 1998 r. Nr 157 - FZ „O immunoprofilaktyce zakaźnej

choroby ”.

2.4. Zatwierdzone przepisy dotyczące państwowej regulacji sanitarno-epidemiologicznej

Dekret rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 5 czerwca 1994 r., Nr 625, oraz zmiany i uzupełnienia wprowadzone dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 czerwca 1998 r., Nr 680.

3. Przepisy ogólne.

3.1. Wirusowe zapalenie wątroby (VH) jest specjalną grupą infekcji antropotycznych powodowanych przez patogeny

wyraźne właściwości hepatotropowe.

Zgodnie ze strukturą etiologiczną, patogenezą, epidemiologią, kliniką i wynikami, choroby te są niezwykle

heterogeniczny. Istnieje 6 niezależnych form nozologicznych ze znanymi patogenami,

oznaczane jako wirusy zapalenia wątroby A, B, C, D, E, G, jak również inne zapalenie wątroby, których etiologia jest słaba

badane lub nie ustalone.

3.2. Aby zapobiec występowaniu i rozprzestrzenianiu wirusowego zapalenia wątroby,

do przeprowadzenia kompleksowych działań organizacyjnych, terapeutycznych i zapobiegawczych, higienicznych i antyepidemicznych w odpowiednim czasie iw całości.

3.3. Zapobieganie zakażeniom szpitalnym pozajelitowym wirusowym zapaleniem wątroby

Niezwykle ważne są środki mające na celu zapobieganie zakażeniom wirusami zapalenia wątroby typu B, G, E i C podczas korzystania z urządzeń medycznych: w tym instrumentów zanieczyszczonych krwią i innymi płynami ustrojowymi, a także podczas transfuzji krwi i / lub jej składników. Po użyciu wszystkie urządzenia medyczne muszą zostać zdezynfekowane, a następnie wstępnie wysterylizowane czyszczenie i sterylizacja. Prowadzenie takich imprez regulują odpowiednie prawne dokumenty prawne, jak również dokumenty organizacyjne i administracyjne Ministerstwa Zdrowia Rosji.

4. Pierwotne zdarzenia utrzymywane w ogniskach wirusowego zapalenia wątroby (VG).

4.1. Podstawowe środki mające na celu zlokalizowanie i wyeliminowanie ogniska są wykonywane przez lekarza.

instytucja leczniczo-profilaktyczna (MPU) lub inny pracownik medyczny, który zidentyfikował pacjenta.

4.2. Identyfikacja pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby jest wykonywana przez personel medyczny instytucji.

opieka zdrowotna bez względu na przynależność i przynależność do departamentu podczas przyjęcia ambulatoryjnego, wizyty domowe, zatrudnienie i okresowe badania lekarskie niektórych grup ludności, obserwacja dzieci w zespołach, badanie punktów kontaktowych u źródła zakażenia oraz badania laboratoryjne osób z grup wysokiego ryzyka zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A, B, C, D, G (pracownicy medyczni, pacjenci poddawani hemodializie, dawcy, personel służby krwi itp.).

4.3. Etiologiczna interpretacja przypadków zapalenia wątroby w zakaźnych szpitalach i innych medycznych i

instytucje prewencyjne. Zazwyczaj odbywa się w ciągu 5 dni. Późniejsze terminy

ustalenie ostatecznej diagnozy jest dozwolone w obecności infekcji mieszanej, form przewlekłych

zapalenie wątroby typu B (HS) i wirusowe zapalenie wątroby typu C (HS), połączenie VG z innymi chorobami.

4.4. Pacjenci z ostrymi i nowo zdiagnozowanymi przewlekłymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby podlegają

obowiązkowa rejestracja w ośrodkach państwowego nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego (CGSEN) oraz, co do zasady, hospitalizacja na zakaźnych oddziałach szpitalnych.

4.5. W przypadku stwierdzenia rozpoznania wirusowego zapalenia wątroby typu A (potwierdzone laboratoryjnie wykrycie IgM anty-HAV we krwi), dozwolone jest leczenie w domu, zapewniając dynamiczną kliniczną obserwację medyczną i badania laboratoryjne, przebywanie w oddzielnym wygodnym mieszkaniu, brak kontaktu z pracownikami medycznymi, pediatrycznymi, żywieniowymi i równoważnymi. instytucje, a także zespoły odwiedzające dzieci, zapewniające opiekę nad chorymi i wdrażające wszystkie środki anty-epidemiologiczne.

4.6. Gdy u pacjenta rozpoznano wirusowe zapalenie wątroby, specjalista medyczny w zakresie profilaktyki

Instytucje (lekarz rodzinny, lekarz prowadzący, ośrodek opieki nad dziećmi, epidemiolog szpitalny itp.) Organizują i wdrażają zestaw podstawowych środków przeciw epidemii mających na celu zapobieganie zakażeniom innych osób. Identyfikowane są osoby, które miały kontakt z pacjentami w okresie zakaźności. Kontakt do policzenia, ankieta i monitorowanie. Informacje o nich są zapisywane na liście obserwacji lekarskich.

4.7. W ogniskach VH konieczne jest zidentyfikowanie dzieci odwiedzających zorganizowane grupy, osób zajmujących się gotowaniem i sprzedażą żywności, personelu pokładowego, dawców krwi i innych materiałów biologicznych, kobiet w ciąży, nastolatków, pracowników opieki nad dziećmi, personelu służby krwi i innych pracowników służby zdrowia. Dzięki kontaktowi mówią o zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby, o objawach tych chorób, przeprowadzają badania kliniczne i laboratoryjne w celu identyfikacji pacjentów i nosicieli wirusów.

4.8. Pracownik medyczny instytucji medycznej, niezależnie od formy własności i przynależności do departamentu, który zidentyfikował HG pacjenta, przedkłada powiadomienie o sytuacji kryzysowej o ustalonej formie do terytorialnego TsGSEN. Każdy przypadek SH jest rejestrowany w rejestrze chorób zakaźnych.

4.9. Epidemiolog TsGSEN przeprowadza badanie epidemiologiczne każdego przypadku ostrego i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby w placówce dla dzieci, szpitalu, sanatorium i warunkach pracy. O potrzebie badania epidemiologicznego epidemii w miejscu zamieszkania decyduje epidemiolog. Zgodnie z wynikami badania epidemiologicznego wypełniana jest karta badania lub sporządzany jest akt. W zależności od wyników badania epidemiolog określa, uzupełnia lub rozszerza zakres i charakter środków sanitarnych i przeciw epidemii (zapobiegawczych) i zaleca dodatkowe badania kontaktowe: oznaczanie przeciwciał IgM przeciwko wirusom zapalenia wątroby typu A, B, C (anty-HAV, anty-HBc IgM, anty -HVG), antygen wirusa HA w kale i HBsAg we krwi.

4.10. Po hospitalizacji pacjenta w ognisku organizowana jest końcowa dezynfekcja, której objętość i zawartość zależą od cech ogniska. Środki dezynfekcji przeprowadzane są w granicach ogniska, zgodnie z ustaleniami epidemiologa.

4. 11. Badanie chorób grupy VH związanych z ogólnym używaniem wody, żywieniem, manipulacjami medycznymi i pozamedycznymi odbywa się w sposób kompleksowy, pod kierunkiem epidemiologa z udziałem specjalistów z działów sanitarnych i higienicznych i laboratoryjnych TsGSN, a także zainteresowanych służb i działów.

5. Przeciwdziałanie epidemii i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby z kałowo-ustnym mechanizmem przenoszenia patogenów.

5.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HA).

5.1.1. Podczas przeprowadzania działań w ogniskach (szczególnie w grupach dziecięcych) konieczne jest zapewnienie wczesnego wykrywania wśród kontaktowych pacjentów z tą infekcją (zwłaszcza w postaciach zużytych i anterycznych), w celu zorganizowania ich regularnego badania klinicznego (obserwacja koloru twardówki, koloru moczu, wielkości wątroby i śledziony).

5.1.2. Nadzór epidemiologiczny nad wirusowym zapaleniem wątroby typu A zapewnia koncentrację, treść, objętość i czas działań zapobiegających HA. Nadzór obejmuje 3 części: informacje, zarządzanie diagnostyczne II.

5.1.3. Zbieranie wszystkich podstawowych informacji, ich ocena, przetwarzanie, analiza (diagnostyka epidemiologiczna) są przeprowadzane przez epidemiologów i innych specjalistów Państwowego Sanitarnego Badania Epidemiologicznego w sposób operacyjny lub w trakcie przeprowadzania retrospektywnej analizy epidemiologicznej. Wyniki analizy operacyjnej są podstawą do podejmowania decyzji dotyczących zarządzania kryzysowego. Wyniki analizy retrospektywnej są wykorzystywane do określenia prognozy częstości występowania i opracowania obiecujących programów docelowych w celu zmniejszenia częstości występowania. Podczas przeprowadzania analizy operacyjnej należy wziąć pod uwagę następujące informacje: codzienne informacje o przychodzących „powiadomieniach awaryjnych” o wszystkich pacjentach z wirusowym zapaleniem wątroby, a zwłaszcza o chorych pracownikach obiektów istotnych epidemiologicznie, o każdym znaczącym dla GA odchyleniu od normy wyników badania wody, produktów żywnościowych, sytuacji awaryjnych sytuacje, prace naprawcze, przypadki naruszenia technologii i reżimu sanitarnego i anty-epidemicznego na obiektach nadzoru, uruchomienie takich nowych obiektów: otrzymanie informacji o liczba podjętych środków zapobiegawczych i wyniki środków sanitarno-bakteriologicznych przeprowadzonych z określoną częstotliwością. badania sanitarno-wirusologiczne (oznaczanie kolifagów, enterowirusów, antygenu wirusa HA itp.). Intensywność i dynamikę zachorowalności należy oceniać w odstępach nie większych niż 3–7 dni. w porównaniu z poziomami „kontroli” charakterystycznymi dla jego terytorium w odpowiednim okresie oraz w warunkach sytuacji bezpiecznej dla GA. Poziom i dynamika zapadalności na określony wiek i grupy społeczne populacji, a także ogniska w dzieciach i, w razie potrzeby, w innych instytucjach, są szybko oceniane. Retrospektywna analiza epidemiologiczna HA jest przeprowadzana na podstawie informacji otrzymywanych w ciągu każdego roku, informacji o zrównoważonym charakterze, odzwierciedlających warunki sanitarne i higieniczne. cechy demograficzne terytorium, jego poszczególnych części i szczególnych obiektów istotnych epidemiologicznie. Analiza ta ma na celu identyfikację głównych wzorców manifestacji HA w określonych obszarach i na podstawie długoterminowych danych charakteryzujących te cechy, opracowując kompleksowe programy mające na celu zmniejszenie częstości występowania HA. W trakcie analizy ocenia się jakość specyficznej diagnozy HA. intensywność procesu epidemii jako całości w obszarze usług, a zwłaszcza w jego poszczególnych obszarach wraz z definicją obszarów ryzyka. Długoterminowa dynamika zachorowalności jest oceniana przez okres 15–20 lat i określa jej trendy. Szacowana miesięczna dynamika zachorowalności na podstawie dat choroby. Oceniana jest częstość występowania poszczególnych grup wiekowych, społecznych, zawodowych i poszczególnych grup oraz identyfikowane są grupy i grupy ryzyka. Jakość i skuteczność profilaktyki (jakość wody pitnej, reżim sanitarny i antyepidemiczny w miejscach nadzoru, specyficzna profilaktyka itp.) Oraz środki antyepidemiczne (kompletność i terminowość identyfikacji pacjentów, jakość konkretnej diagnostyki, odsetek zarejestrowanych anterterycznych postaci HA, kompletność hospitalizacji, krwotoczny HA w rodziny i grupy itp.).

5.1.4. Środki zapobiegawcze dla źródeł HAV (aktywne i wczesne wykrywanie) mają drugorzędne znaczenie. Są one najważniejsze w grupach dzieci, wśród pracowników organizacji żywienia zbiorowego, handlu żywnością i innych organizacji. Osoby podejrzane o to, że są źródłem infekcji, poddawane są dogłębnym badaniom klinicznym i laboratoryjnym (z określeniem aktywności aminogransferazy alaninowej i badaniu na obecność markerów HA, przede wszystkim wykrywania IgM anty-HAV we krwi).

5.1.5. Kompleks środków zapobiegania HA obejmuje zarówno pasywne (podawanie ludzkiej normalnej immunoglobuliny), jak i aktywne szczepienie-szczepienie.

5.1.6. W celu aktywnej immunizacji przeciwko HA stosuje się inaktywowane szczepionki produkcji krajowej i zagranicznej, które podaje się dwa razy w odstępie 6-12 miesięcy. Szczepienie jest wskazane przede wszystkim dla dzieci mieszkających na obszarach o wysokiej częstości występowania tej infekcji. (grupy wiekowe są określane na podstawie danych epidanalizy), pracowników medycznych, pedagogów i personelu instytucji przedszkolnych, pracowników służby publicznej, a przede wszystkim zatrudnionych w publicznych organizacjach gastronomicznych, wodociągach i kanalizacjach. Szczepienia są również wskazane dla osób podróżujących do regionów i krajów, które są hiperendemiczne w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A (turyści, pracownicy kontraktowi, personel wojskowy). a także punkty kontaktowe dla wskazań epidemiologicznych. Masowe szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A nie są przeprowadzane.

5.1.7. W przypadku braku warunków do pozostawienia pacjentów z HA w domu są hospitalizowani na oddziałach zakaźnych. Ostateczna dezynfekcja jest przeprowadzana przez epidemiologa z Centralnego Państwowego Centrum Epidemiologii Sanitarnej.

5.1.8. Badanie epidemiologiczne w ogniskach HA przeprowadza epidemiolog Centralnego Państwowego Sanitarnego Badania Epidemiologicznego lub, według własnego uznania, jako asystent epidemiologa. Epidemiolog wyjaśnia cel epidemii, opracowuje i wdraża środki w celu jej wyeliminowania. Kolekcje dzieci i pracy, szpitale, sanatoria itp., W których pacjent znajdował się pod koniec inkubacji iw pierwszych dniach choroby, są objęte granicą epidemii. O tym epidemiologie TsGSEN informuje liderów tych instytucji.

5.1.9. Wszystkie osoby mieszkające w granicach ogniska poddawane są kontroli w dniu rejestracji pacjenta i obserwacji lekarskiej przez 35 dni od daty oddzielenia od źródła. Osoby podejrzane o to, że są źródłem infekcji, poddawane są badaniom klinicznym i laboratoryjnym, w tym identyfikacji markerów HA (IgM anty-HAV we krwi, antygen wirusa HA w kale). Określa się aktywność aminotransferaz we krwi. O kontaktach dzieci wychowywanych i uczących się w grupach należy powiadomić personel medyczny tych instytucji. Dzieci są dopuszczone do grup za zgodą pediatry i epidemiologa, z zastrzeżeniem ich pełnego zdrowia, ze wskazaniem wcześniej przeniesionego HA, podawaniem immunoglobuliny lub szczepieniem przeciwko HA. Podlegają regularnemu nadzorowi przez 35 dni. Jeśli istnieją dowody w najkrótszym możliwym czasie (do 10 dni od rozpoczęcia kontaktu z chorym), dzieci, które miały kontakt, otrzymują profilaktykę immunoglobulin w nagłych wypadkach, którą przepisuje lekarz polikliniczny (przychodnia) w porozumieniu z epidemiologiem. Immunoglobuliny nie przepisuje się, jeśli w wywiadzie występuje HA, jeśli w surowicy kontaktowej wykryto ochronny poziom przeciwciał, jeśli istnieją przeciwwskazania medyczne, oraz w przypadkach, gdy od poprzedniego podania tego samego leku nie minęło 6 miesięcy. Dawki miareczkowanych serii immunoglobulin nie różnią się od tych zalecanych w profilaktyce przedsezonowej. O dorosłych, którzy komunikowali się z chorym HA w miejscu zamieszkania, zajmowali się gotowaniem i sprzedażą żywności (organizacje cateringowe itp.), Opieką nad pacjentami w placówkach służby zdrowia, wychowywaniem i obsługą dzieci, obsługą dorosłych (przewodnicy, stewardesy itp.).) jest zgłaszany szefom tych instytucji, odpowiednim ośrodkom zdrowia (jednostkom medycznym) i ośrodkom Państwowego Nadzoru Sanitarnego i Epidemiologicznego.

Przywódcy ci zapewniają kontrolę przestrzegania zasad kontaktu w zakresie higieny osobistej i publicznej, zapewniają nadzór medyczny i usuwają ich z pracy przy pierwszych oznakach choroby. Treść obserwacji dorosłych z zawodami istotnymi epidemiologicznie nie różni się od treści dzieci. W przypadku dzieci, które nie uczęszczają do placówek opieki nad dziećmi i dorosłych, które nie są związane z powyższymi grupami zawodowymi, obserwacja i badanie kliniczne przez 35 dni są przeprowadzane przez personel medyczny polikliniki (przychodnie, przychodnie lekarskie i ośrodki położnicze). Kontrolę tych osób przeprowadza się co najmniej 1 raz w tygodniu, zgodnie ze wskazaniami przeprowadzonymi w badaniach laboratoryjnych i profilaktyce immunoglobulin. Każdy lekarz, który nadzoruje kontakt, systematycznie wykonuje prace związane z edukacją higieniczną. Wszystkie środki mające na celu wyeliminowanie ogniska znajdują odzwierciedlenie w mapie badań epidemiologicznych i karcie ambulatoryjnej pacjenta GA, w której wklejona jest specjalna lista osób kontaktowych. W tych samych dokumentach rejestruje się koniec wydarzeń w ognisku i wyniki obserwacji punktów kontaktowych.

5.1.10. Treść, zakres i czas trwania środków mających na celu wyeliminowanie ognisk HA w instytucjach i spółdzielniach (grupy dzieci, instytucje edukacyjne, sanatoria, szpitale itp.) Są ustalane przez epidemiologa na podstawie wyników badania epidemiologicznego, z uwzględnieniem danych z badań dotyczących ognisk według miejsca zamieszkania. Są one zgodne z menedżerem i personelem medycznym instytucji. Instytucja dowiaduje się, że liczba pacjentów z wymazywanymi lodem postaciami HA i osobami podejrzanymi o tę infekcję określa relacje między nimi, analizuje ich dystrybucję między grupami, klasami (departamentami itp.): Określa prawdopodobne źródła i drogi transmisji wirusa, koniecznie analizuje stan sanitarny i techniczny, reżim sanitarno-antypidemiczny instytucji i prawdopodobieństwo dalszego rozprzestrzeniania się infekcji. Biorąc pod uwagę wyniki badania epidemiologicznego, granice ogniska są określane i opracowywany jest plan działania w celu ich eliminacji.

5.1.11. Pacjenci z dowolną ustaloną postacią kliniczną HA są zarejestrowani w Centralnej Państwowej Służbie Epidemiologicznej i są hospitalizowani z instytucji typu zamkniętego na oddziały zakaźne. Pacjenci z niejasnymi objawami są hospitalizowani w oddziale pudełkowym, z korzystnymi warunkami sanitarnymi i komunalnymi, łatwym przebiegiem choroby i zapewnieniem indywidualnej opieki, są izolowani przez 2-3 dni w ośrodku w celu obserwacji medycznej, badań laboratoryjnych i wyjaśnienia diagnozy. Ostateczna dezynfekcja jest przeprowadzana w ognisku, a środki bieżącej dezynfekcji są określane. Osoby podejrzane o bycie źródłem zakażenia zarejestrowanych pacjentów GA poddawane są dogłębnym badaniom klinicznym i laboratoryjnym, w tym identyfikacji markerów GA. Dotknięte grupy (klasy, chore oddziały lub oddziały) są maksymalnie odizolowane od innych grup, departamentów instytucji. Nie uczestniczą w wydarzeniach organizowanych z innymi członkami zespołu. W grupie kwarantanny, klasie, oddziale itp. Anulują system samoobsługi, prowadzą rozmowy w zakresie edukacji higienicznej i środków zapobiegania HA. W okresie obserwacji (iw ciągu 35 dni od momentu izolacji ostatniego pacjenta GA) nie wolno przenosić dzieci kontaktowych, personelu dzieci i innych instytucji do innych grup, klas, oddziałów i innych instytucji, z wyjątkiem szczególnych przypadków za zgodą epidemiologa. Dopuszczenie do grup kwarantanny (grup instytucji przedszkolnych, oddziałów itp.) Nowych osób jest dozwolone w porozumieniu z epidemiologiem w przypadkach, gdy osoba przyjeżdżająca wcześniej przeniosła HA lub wcześniej otrzymała immunoglobulinę o wysokim mianowaniu lub jest szczepiona przeciwko GA. Dzieci i dorośli z zawodów znaczących epidemiologicznie, którzy mieli kontakt z pacjentem z HA, w szpitalu (sanatoriach itp.), Którzy wcześniej doświadczyli AH, mogą przebywać w grupach i instytucjach. W przypadku hospitalizacji osoby kontaktowej z innych powodów personel medyczny lub szef zespołu kwarantanny jest zobowiązany poinformować administrację tej instytucji medycznej o pozostaniu w zapaleniu wątroby typu A hospitalizowanym w centrum epidemii z innych powodów.

Dla osób, które miały kontakt z pacjentami z HA, ustalono obserwację medyczną. Dzieci i pracownicy placówek przedszkolnych, uczniów szkół podstawowych, chorych szpitali, sanatoriów itp. Są codziennie kontrolowani (badanie, badanie skóry, twardówki i błon śluzowych, termometria, w placówkach przedszkolnych dodatkowo oceniany jest kolor moczu i kału) kontrola z obowiązkowym określeniem wielkości wątroby i śledziony. Kontakt z innymi kategoriami (studenci, pracownicy itp.) Jest kontrolowany co tydzień. Zgodnie z decyzją epidemiologa, w zależności od cech ogniska, pojedynczego lub powtarzanego (w odstępie 15–20 dni) wyznacza się badania laboratoryjne kontaktu. Mogą dotyczyć wszystkich osób znajdujących się w centrum zainteresowania lub być przeprowadzane selektywnie, w tym biochemicznych badań krwi (oznaczanie aktywności aminotransferazy alaninowej) i oznaczania markerów HA (IgM anty-HAV we krwi, antygen wirusa w kale). Badania laboratoryjne osób, które miały kontakt z pacjentami z HA (oznaczanie aminotransferazy alaninowej we krwi i specyficznych markerów HA), jeśli wskazano, przeprowadza się w przedszkolach i innych instytucjach w celu przepisania pediatry i epidemiologa. Awaryjna profilaktyka immunoglobulin (IHP) jest przeprowadzana z preparatem o wysokim mianie przeciwciał zgodnie z decyzją epidemiologa i koordynacją z lekarzem instytucji. Kontyngent podlegający GPI jest określany z uwzględnieniem konkretnej sytuacji epidemicznej, czasu, jaki upłynął od rejestracji przypadku HA i poprzednich wstrzyknięć tego leku, przeszłego przeniesienia HA, stanu zdrowia kontaktowej instytucji dziecięcej, szpitala, sanatorium i innych grup. Kobiety w ciąży, które miały kontakt z pacjentem z HA, otrzymują miareczkowaną immunoglobulinę, z wyjątkiem kobiet odpornych na HA. Podczas całego okresu kwarantanny szczepienia kontaktowe nie są przeprowadzane przez kontakt. Personel instytucji kwarantanny uczy się zasad reżimu antyepidemicznego, przy jednoczesnym motywowaniu każdego z działań, instruując o pierwszych objawach HA i środkach do identyfikacji osób z takimi objawami. Praca ta jest prowadzona z rodzicami dzieci z zespołu dotkniętego chorobą, z dziećmi i dorosłymi, którzy mają kontakt z pacjentami z HA w szpitalu, sanatorium itp.

5.1.12. Wraz z pojawieniem się jednoczesnych chorób grupowych HA w różnych grupach, klasach, oddziałach szpitala itp., Zestaw środków jest przeprowadzany w związku z możliwością przenoszenia patogenu przez żywność lub wodę. Zgodnie z zaleceniem epidemiologa główny lekarz Państwowego Sanitarnego Badania Epidemiologicznego tworzy grupę higienicznych, klinicznych i innych niezbędnych specjalistów, rozdziela obowiązki między nimi na przeprowadzenie badania epidemiologicznego i wdrożenie środków mających na celu wyeliminowanie ogniska.

5.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E (GE).

5.2.1 Nadzór epidemiologiczny CGU powinien być ukierunkowany na terminowe wykrycie pacjentów z CGU.

Weryfikacja diagnozy jest możliwa dzięki definicji specyficznych przeciwciał (od października 1999 r. W Rosji nie zarejestrowano żadnych systemów testowych). Specyficznym sygnałem dla GE powinno być pojawienie się ciężkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby z brakiem markerów HA, HS, HS u kobiet w ciąży. Dane epidemiologiczne i wykluczenie markerów zapalenia wątroby typu A, B, C i D u pacjenta z ostrym zapaleniem wątroby może być pomocne w rozpoznaniu HE.

5.2.2. Nadzór epidemiologiczny nad GE nie różni się zasadniczo od nadzoru GA. Potrzebne są jasne informacje na temat stanu zaopatrzenia w wodę i jakości wody pitnej, procesów migracji z obszarów endemicznych.

5.2.3. Pacjenci z CG podlegają rejestracji w Centralnym Państwowym Inspekcji Sanitarnej Epidemiologicznej w przepisany sposób Wraz z pojawieniem się pacjentów z CGU, którzy nie są związani z infekcją na obszarach endemicznych, pogłębiona retrospektywna ocena wszystkich wskaźników jakości wody pitnej jest przeprowadzana 1,5 miesiąca przed rejestracją pacjentów, w razie potrzeby przeprowadzany jest pełny audyt zaopatrzenia w wodę.

6. Środki antyepidemiczne i profilaktyczne dla pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby.

6.1. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (GV).

6.1.1. Nadzór epidemiologiczny obejmuje:

?? dynamiczna ocena zarejestrowanego występowania, ciągłe monitorowanie kompletności

badania dawców, kobiet w ciąży, wszystkich grup wysokiego ryzyka i ich jakości

badanie laboratoryjne, terminowa i pełna identyfikacja pacjentów z ostrymi i

przewlekłe formy infekcji, kontrola kompletności i jakości laboratorium klinicznego

dekodowanie „stanu nośnego” HBV, jakość monitorowania uzupełniającego

rekonwalescentów i pacjentów ze wszystkimi postaciami przewlekłego zakażenia;

?? systematyczny monitoring sprzętu medycznego i

narzędzia laboratoryjne i zgodność z reżimem sanitarnym i antyepidemicznym

obiekty nadzoru: instytucje służby krwi, szpitale, szpitale położnicze, przychodnie,

przychodnie. Szczególną uwagę należy zwrócić na separację z wysoką

ryzyko zakażenia (ośrodki hemodializy, przeszczepianie narządów i tkanek, układ sercowo-naczyniowy)

chirurgii, hematologii, ośrodków leczenia oparzeń itp.), a także instytucji typu zamkniętego dla dzieci i młodzieży

populacja dorosłych;

?? systematyczna ocena tendencji w występowaniu narkomanii;

?? kontrola nad reżimem sanitarnym i antyepidemicznym w instytucjach niemedycznych,

niezależnie od własności

przekazywać wirusa HBV (szafki kosmetyczne, manicure i pedicure, salony fryzjerskie itp.);

?? kontrola nad wdrażaniem ustawy federalnej „O immunoprofilaktyce zakaźnej

choroby ”.

6.1.2. Kierownicy instytucji medycznych są osobiście odpowiedzialni za

organizowanie i prowadzenie działań zapobiegających infekcji patogenami

pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby.

6.1.3. Zapobieganie HBV powinno być prowadzone kompleksowo, to znaczy powinno dotyczyć źródeł wirusa, sposobów i czynników jego przenoszenia, a przede wszystkim populacji podatnej na zakażenie.

Ze względu na specyfikę obecnej sytuacji epidemicznej z HB, profilaktyka swoista odgrywa główną rolę w zapobieganiu tej infekcji.

6.1.4. Epidemiologowie TsGSEN i epidemiologów szpitalnych przeprowadzają ciągłą ocenę i kontrolę

stan reżimu antyepidemicznego w placówkach służby zdrowia.

6.1.5. Działy dezynfekcji (dezynfekcja) TsGSEN, stacje dezynfekcji przeprowadzane metodycznie

wskazówki i systematyczna kontrola jakości dezynfekcji, sterylizacji i czyszczenia

sterylizacja wszystkich urządzeń medycznych we wszystkich szpitalach, niezależnie od własności.

6.1.6. Każdy przypadek zakażenia szpitalnego z pozajelitowym zapaleniem wątroby podlega

obowiązkowe dochodzenie obejmujące opłaty dyscyplinarne lub administracyjne.

odpowiedzialność.

6.1.7. Nie wolno używać krwi i jej składników do transfuzji od dawców, którzy nie byli badani na obecność HBsAg, anty-HCV i bez określania aktywności ALT.

6.1.8. Procedury dezynfekcji muszą być ściśle przestrzegane w placówkach służby krwi.

prestilizacja czyszczenia i sterylizacji wyrobów medycznych zgodnie z

wymagania dotyczące dezynfekcji, sterylizacji wstępnej czyszczenia i sterylizacji produktów

artykuły medyczne.

6.1.9. Personel instytucji służby krwi, pracownicy medyczni mający swój rodzaj

kontakt zawodowy z krwią i jej składnikami podczas leczenia

diagnostyka pozajelitowa i inne manipulacje są badane na obecność HBsAg i anty-HCV

wstęp do pracy, a następnie co najmniej raz w roku.

8 Zapalenie wątroby Nie www.gepatitu.net

6.1.10. W instytucjach usług konsumenckich (fryzjerstwo, gabinety manicure itp.) Powinny

odkaż, oczyść i sterylizuj wszystkie instrumenty i przedmioty, które mogą być potencjalnym czynnikiem w przenoszeniu wirusa. Do przetwarzania tych przedmiotów i korzystania z rozwiązań

mają takie same wymagania jak w instytucjach medycznych.

6.1.11. Jeśli wystąpi ostra HBV, u pacjenta rozpoznaje się przewlekłe zakażenie HBV w grupach dzieci i instytucjach edukacyjnych, są one zarejestrowane i muszą być hospitalizowane. Kwestia hospitalizacji zidentyfikowanych „nosicieli” HBsAg jest podejmowana na podstawie wyników wstępnego badania specjalistów-hepatologów.

6.1.12. Środki mające na celu wyeliminowanie epidemii obejmują:

?? ostateczna i aktualna kontrola szkodników, ścisła kontrola reżimu leczenia

narzędzia, użycie narzędzi jednorazowych;

?? wzmocnienie reżimu sanitarnego i antyepidemicznego ze szczególną kontrolą nad jednostką

przy użyciu produktów do pielęgnacji ciała (szczoteczek do zębów, ręczników, chusteczek itp.).

Zabawki, które dzieci biorą do ust, naprawiają indywidualnie i codziennie dezynfekują;

?? zakończenie szczepień ochronnych i produkcja próbek biologicznych przez pewien okres czasu,

określone przez epidemiologa i personel medyczny instytucji;

?? obserwacja medyczna dzieci kontaktowych i personelu w centrum uwagi dla 6 osób

miesiące z badaniem lekarskim dzieci natychmiast po izolacji źródła, a następnie co miesiąc lub w

czas według uznania epidemiologa;

?? badanie laboratoryjne dzieci i personelu w ramach epidemii HBsAg i aktywności

AlAT natychmiast po rejestracji pacjenta, dalej w terminach określonych przez epidemiologa na podstawie

wyniki badań; Ankieta organizuje i prowadzi klinikę terytorialną pod adresem

konsultacje epidemiologa;

?? wiadomość do kliniki w miejscu zamieszkania o dzieciach izolowanych z grupy z podejrzeniem

HB, jak również „nosiciele” wirusa;

?? zapewnienie przyjęcia do grupy dzieci, które przeszły ostrą chorobę w okresie kwarantanny

lub zaostrzenie chorób przewlekłych, po przedstawieniu zaświadczenia od lekarza o stanie zdrowia

i negatywny wynik testu dla aktywności HBsAg i ALT;

?? decyzja epidemiologa wraz z lekarzem instytucji o szczepieniu przeciwko

HB;

?? możliwe rozwiązania problemu tworzenia wyspecjalizowanych grup dla „nosicieli” dzieci

wirus i pacjenci z przewlekłymi postaciami HBV.

6.2. Wirusowe zapalenie wątroby typu D (GD).

6.2.1. Rozwój zakażenia delta jest możliwy tylko w obecności wirusa HBV.

6.2.2. Środki zapobiegawcze i antyepidemiczne są takie same jak w przypadku HB.

Profilaktyka szczepionki przeciw HBV zapobiega rozwojowi współzakażenia.

6.3. Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HS).

6.3.1. Najważniejsze znaczenie w zapobieganiu HS ma pełna i terminowa identyfikacja źródeł infekcji.

oraz interwencje mające na celu przerwanie transmisji patogenu.

6.3.2. Środki zapobiegawcze i anty epidemiczne dla HS są przeprowadzane zgodnie z

zajęcia z HB.

6.4. Kontyngenty podlegające obowiązkowym badaniom przesiewowym na obecność HBsAg i anty-HCV we krwi w teście ELISA (art. 34 ustawy federalnej „O dobrostanie sanitarno-epidemiologicznym ludności”).

Nie. Grupa ludzi Okres badania

1 Darczyńcy Przy każdym oddaniu krwi

2 Kobiety w ciąży w III trymestrze ciąży

3 Odbiorcy krwi i jej składników - dzieci pierwszego roku życia itp.

W przypadku podejrzenia choroby HBV i HB przez 6 miesięcy od ostatniej transfuzji

4 Noworodki u kobiet z ostrym (III trymestrem ciąży) przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C i HS, a także bezobjawowym zakażeniem („przewóz” HBs Ag i anty-HCV)

5 Personel służby krwi

Przy ubieganiu się o pracę, a następnie raz w roku, dodatkowo ze wskazań epidemiologicznych

6 Personel hemodializy, przeszczepów nerki, chirurgii sercowo-naczyniowej i płucnej,

hematologia

7 Kliniczny personel diagnostyczny i biochemiczny laboratorium

8 Personel szpitali chirurgicznych, urologicznych, położniczo-ginekologicznych, anestezjologicznych, reanimatologicznych, zakaźnych, gastroenterologicznych oddziałów i biur poliklinik, personelu stacji i oddziałów ratunkowych

9 Pacjenci z ośrodków i oddziałów hemodializy, przeszczepów nerek, chirurgii układu krążenia i płuc, hematologia

10 Pacjenci z jakąkolwiek przewlekłą patologią (gruźlica, onkologia, neuropsychiatria itp.) W trakcie wstępnych badań klinicznych i laboratoryjnych oraz dalej - zgodnie ze wskazaniami

11. Pacjenci z przewlekłym uszkodzeniem wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby, rak wątroby, itp. Przewlekłe choroby układu wątrobowo-żółciowego), jak również podejrzenie tych chorób.

12 Pacjenci poradni narkotycznych i dermatowenerologicznych, biur, szpitali Po zarejestrowaniu, a następnie co najmniej raz w roku, dodatkowo - według wskazań

13 Pacjenci przyjęci do szpitali w celu planowanych interwencji chirurgicznych Przed przyjęciem do szpitala

14 Dzieci domów dziecka, sierocińców, spetsinternatov Przy przyjęciu, a następnie co najmniej 1 raz w roku,

dodatkowo - według wskazań

15 Kontakt w ogniskach HBV i HS (ostre i przewlekłe formy i „przewóz” wirusów oznaczonych HBsAg i anty-HCV. Jeśli wykryto zmianę chorobową, a następnie co najmniej raz w roku w przypadku zmian przewlekłych.

?? Rezerwy darczyńców wśród pracowników medycznych są badane podczas oddawania krwi i planowo 1 raz w roku.

Dawcy szpiku kostnego, plemników i innych tkanek są badani przed każdym dopływem krwi do biomateriału.

?? Badanie grup określonych w pkt 2-15, przeprowadzonych w wirusologii (serologiczne)

laboratoria oparte na placówkach służby zdrowia.

6.5. Wirusowe zapalenie wątroby typu G (GG)

Wirus nie został jeszcze sklasyfikowany. Główne grupy ryzyka zakażenia okazały się takie same jak dla HS i HS. Daje to podstawę do przypisania zapalenia wątroby typu G grupie zakażeń pozajelitowych. Środki zapobiegawcze wspólne dla tej grupy zakażeń powinny być również skuteczne dla GG.

7. Wirusowe zapalenie wątroby o etiologii złożonej (mieszane VG).

7.1. Nadzór epidemiologiczny nad wirusowym zapaleniem wątroby o złożonej etiologii powinien być skoordynowany z nadzorem nad każdym z HS, zwłaszcza HS i HS, i mieć na celu kompleksową diagnozę, która zapewnia wykrycie mieszanego HS. Wykrywanie markerów jednego z VH, zwłaszcza w grupach wysokiego ryzyka zakażenia, nie wyklucza innych jednoczesnych lub rozwijających się zakażeń.

7.2. Zapobieganie mieszanym VH przeprowadza się za pomocą środków, które zapewniają zapobieganie zakażeniu przez każdy z czynników sprawczych VH. Mixed-VG można rozpoznać tylko po pełnym, najczęściej znanym badaniu szpitalnym pacjentów, więc pacjenci z mieszaną VG podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

7.3. Działania sanitarno-anty-epidemiczne (prewencyjne) w ogniskach mieszanych VH w placówkach służby zdrowia, grupach dzieci, instytucjach edukacyjnych, grupach pracowniczych itp. Są przeprowadzane zgodnie ze środkami przewidzianymi dla każdej ze zdiagnozowanych zakażeń.

8. Profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B.

8.1. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może być łączona ze wszystkimi szczepionkami z Narodowego Kalendarza Szczepień.

8.2. Szczepienia podlegają następującym warunkom.

8.2.1. Dzieci pierwszego roku życia. Przede wszystkim noworodki urodzone przez matki nosiciela wirusa lub pacjentów HBV w trzecim trymestrze ciąży.

8.2.2. Dzieci, których rodziny mają nosiciela wirusa lub pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby.

8.2.3. Dzieci przebywające w domach dziecka i szkołach z internatem.

8.2.4. Dzieci, które regularnie otrzymują krew i jej narkotyki, a także osoby cierpiące na przewlekłą hemodializę.

8.2.5. Młodzież w wieku 12–14 lat.

8.2.6. Pracownicy medyczni, przede wszystkim ci, którzy mają kontakt z krwią pacjentów:

?? osoby zaangażowane w produkcję preparatów immunobiologicznych od dawcy i krwi łożyskowej;

?? studenci instytutów medycznych i studentów średnich szkół medycznych (przede wszystkim

turn - absolwenci).

8.2.7. Pacjenci otrzymujący powtarzające się transfuzje krwi lub poddawani przewlekłej hemodializie.

8.2.8. Członkowie rodziny otoczeni przez pacjentów z przewlekłym HBV i nosicielami wirusa.

8.2.9. Narkomani, którzy wstrzykują narkotyki.

8.2.10. Osoby którzy zetknęli się z materiałem zakażonym HBV (użycie

specyficzna immunoglobulina wraz z wprowadzeniem szczepionek zwiększa efekt ochronny).

8.3. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zalecane wszystkim obywatelom, którzy nie mają opieki medycznej

przeciwwskazania do szczepienia.