Zaburzenia czynności pęcherzyka żółciowego - objawy i leczenie

Dysfunkcja pęcherzyka żółciowego jest pogwałceniem jego zdolności skurczowej, która objawia się atakami bólu. Przyczyną dyskinezy pęcherzyka żółciowego można zaobserwować zwężenie przewodu torbielowego, przerost mięśni, przewlekłe choroby zapalne tego narządu.

Czynniki ryzyka dysfunkcji woreczka żółciowego obejmują:

• zaburzenia regulacji hormonalnej - ciąża, zespół napięcia przedmiesiączkowego;
• stany pooperacyjne - resekcja żołądka, nałożenie zespoleń itp.;
• choroby ogólnoustrojowe - cukrzyca, zapalenie wątroby, marskość wątroby, dystrofia itp.

Ból żółciowy występuje, gdy skurcz pęcherzyka żółciowego nie prowadzi do jego opróżnienia, w wyniku oporu przed przejściem żółci przez przewód torbielowaty. Opróżnianie pęcherzyka żółciowego może być trudne z powodu upośledzenia kurczliwości mięśni przy braku nadmiernego ciśnienia w woreczku żółciowym i przewodach. Czasami ból występuje, gdy woreczek żółciowy jest rozciągnięty do rozmiaru, który nie powoduje bólu u zdrowych ludzi. Wynika to z osłabionej ruchliwości i niższej wrażliwości na ból.

Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem dysfunkcji pęcherzyka żółciowego są nawracające napady umiarkowanego lub silnego bólu brzucha lub prawego nadbrzusza, które trwają od 20 minut lub dłużej, przez co najmniej trzy miesiące. Ból definiuje się jako umiarkowany, gdy zakłóca codzienne czynności pacjenta i jest poważny, gdy potrzebna jest pilna opieka medyczna.

W zaburzeniach hiperkinetycznych bóle kolki o różnym natężeniu występują bez naświetlania lub z napromieniowaniem po prawej stronie, z tyłu. Dzięki zaangażowaniu systemu przewodów trzustkowych ból może promieniować do lewej połowy brzucha. Gdy hipokineza obserwowała tępy ból w prawym podbrzuszu, uczucie ciężkości, wzrastające wraz ze zmianą pozycji ciała.

Powszechne w różnych postaciach dysfunkcji pęcherzyka żółciowego są:

• gorycz w ustach;
• wzdęcia;
• niestabilne krzesło.

Ból może być związany z jednym lub więcej z następujących objawów:

• nudności i wymioty;
• Napromienianie bólu pleców lub prawej łopatki;
• występowanie bólu po jedzeniu;
• występowanie bólu w nocy.

Leczenie dysfunkcji pęcherzyka żółciowego

Leczenie zachowawcze dysfunkcji pęcherzyka żółciowego sprowadza się do stosowania diety i terapii lekowej. Zalecane stosowanie się do diety z wyjątkiem: tłustych potraw, pikantnych potraw, surowej cebuli i czosnku, alkoholu, soku pomidorowego, a także bogatego spożycia każdego jedzenia, zalecanych frakcyjnych posiłków w małych porcjach. W przypadku dysfunkcji typu hiperkinetycznego spożycie produktów stymulujących redukcję pęcherzyka żółciowego - tłuszczów zwierzęcych, olejów roślinnych i bogatych mięs, ryb i bulionów grzybowych - powinno być znacznie ograniczone. Z niedociśnieniem woreczka żółciowego pacjenci zwykle tolerują słabe buliony mięsne i rybne, śmietanę, śmietanę, oleje roślinne i jajka na miękko. Olej roślinny przepisuje się w łyżce stołowej 2-3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem przez 2-3 tygodnie. Aby zapobiec zaparciom, polecają dania promujące wypróżnianie - marchew, dynie, cukinię, arbuzy, melony, gruszki, miód.

Pokazuje zmiany stylu życia: normalizację masy ciała, rzucenie palenia, wykluczenie dużego wysiłku fizycznego.

Leczenie farmakologiczne ogranicza się do stosowania leków korygujących ruchliwość woreczka żółciowego i leków żółciopędnych. Podstawowe narzędzie jest przypisywane w zależności od rodzaju dyskinezy. W przypadku hipotonicznej dyskinezy przepisywane są środki prokinetyczne (domperidon), aw dyskinezie nadciśnieniowej przepisywane są środki cholespazolityczne (papaweryna, drotaveryna, mebeverina). Skuteczność leków przeciwskurczowych jest zależna od dawki, dlatego konieczny jest indywidualny dobór skutecznej dawki. Leki choleretyczne obejmują choleretyki i cholekinetykę.

Choleretics obejmują:

• preparaty zawierające żółć lub kwasy żółciowe: festal, panzinorm-forte, cholenzyme;
• leki syntetyczne: nikodin, oksaphenamid;
• preparaty ziołowe: ekstrakt z liści karczocha, pachołki kukurydziane ze znamieniami itp.

• siarczan magnezu;
• oleje roślinne;
• sorbitol, ksylitol itp.

Zaleca się stosowanie cholekinetyki w przypadkach, gdy wymagany jest najszybszy wpływ na organizm pacjenta, a efekt zależy bezpośrednio od dawki leku; jeśli konieczne jest długotrwałe leczenie, stosuje się leki zawierające galas (lyobil, deholin); jeśli konieczne jest również działanie przeciwzapalne, przepisywane są leki syntetyczne, ale przebieg leczenia jest zazwyczaj krótki.

Kompleksowe leczenie dysfunkcji pęcherzyka żółciowego obejmuje również fizjoterapię (UHF, prądy diadynamiczne, faradyzację pęcherzyka żółciowego), hydroterapię (kąpiele, prysznice), leczenie uzdrowiskowe. Ponieważ naruszenie ruchliwości woreczka żółciowego ma zawsze charakter wtórny, jego korekta powinna się rozpocząć od ustalenia przyczyny i jej eliminacji - leczenia choroby podstawowej, korekty stanu wegetatywnego itp.

Funkcje, możliwe choroby pęcherzyka żółciowego i ich leczenie

Woreczek żółciowy jest pustym narządem układu trawiennego, którego główną funkcją jest zbieranie żółci i kierowanie jej, jeśli to konieczne, do jelita cienkiego, a mianowicie do dwunastnicy.

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zajmują wiodącą pozycję w strukturze patologii przewodu pokarmowego. Ponadto patologia pęcherzyka żółciowego u kobiet występuje częściej niż u mężczyzn.

Biorąc pod uwagę powszechność tego problemu, proponujemy rozważyć w tym temacie najczęstsze choroby pęcherzyka żółciowego, objawy i leczenie niektórych rodzajów patologii. Ale najpierw chcemy przedstawić anatomię i funkcje woreczka żółciowego.

Pęcherzyk żółciowy: cechy anatomiczne

Woreczek żółciowy jest wydrążonym organem w kształcie gruszki z szerszą podstawą i wąskim dystalnym końcem, który przechodzi w torbielowaty pęcherzyk żółciowy. Normalnie długość tego ciała wynosi 80-140 mm, a średnica - 30-50 mm.

W woreczku żółciowym często rozróżnia się trzy części: szyję, ciało i dół. Ten organ znajduje się na dolnej powierzchni wątroby w tej samej jamie.

Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech warstw - surowiczej, muskularnej i śluzowej. Warstwa śluzu ma wiele podłużnych fałd.

Niezmieniony woreczek żółciowy nie może być wyczuwalny przez ścianę brzucha. Strefa projekcji tego narządu znajduje się na przecięciu zewnętrznej krawędzi mięśnia prostego brzucha i prawego łuku żebrowego, który nazywa się punktem Kerr. W przypadkach, gdy pęcherzyk żółciowy jest powiększony, można go wyczuć palpacyjnie.

Pęcherzyk żółciowy: funkcje

Woreczek żółciowy działa jak zbiornik, w którym przechowywana jest żółć. Komórki wątroby wytwarzają żółć, która gromadzi się w woreczku żółciowym. Gdy nadejdzie sygnał, żółć wchodzi do przewodu torbielowatego, który wpływa do przewodu żółciowego wspólnego, a ten drugi otwiera się do dwunastnicy.

Oprócz funkcji zbiornika znajdują się organy i inne miejsca docelowe. Zatem śluz i acetylocholecystokinina są wytwarzane w woreczku żółciowym, a składniki odżywcze są ponownie wchłaniane.

W ciągu dnia zdrowi ludzie tworzą jeden litr żółci. Maksymalna pojemność pęcherzyka żółciowego wynosi 50 ml.

Żółć składa się z wody, kwasów żółciowych, aminokwasów, fosfolipidów, cholesterolu, bilirubiny, białek, śluzu, niektórych witamin, minerałów, a także metabolitów leków przyjmowanych przez pacjenta.

Następujące zadania są przypisane do żółci:

• neutralizacja soku żołądkowego;
• aktywacja enzymatycznej zdolności soku jelitowego i trzustkowego;
• detoksykacja drobnoustrojów chorobotwórczych w jelicie;
• poprawa funkcji motorycznej rurki jelitowej;
• eliminacja toksyn i metabolitów leków z organizmu.

Choroba pęcherzyka żółciowego: przyczyny i mechanizm rozwoju

Wszystkie przyczyny chorób tego organu można podzielić na grupy, a mianowicie:

• zakaźny. Wirusy, bakterie, grzyby i pierwotniaki powodują proces zapalny w warstwie śluzowej pęcherza moczowego, co jest powszechnie nazywane nie-kalkowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Najczęściej choroba wywołuje Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus i Proteus;
• zmiany w żółci, gdy równowaga składników jest zakłócona. W tym przypadku kamienie tworzą się w pęcherzu, co prowadzi do rozwoju choroby kamicy żółciowej. W przypadkach, gdy kamień blokuje torbielowaty przewód żółciowy, występuje zespół cholestazy, czyli zastój żółci;
• patologia impulsów nerwowych do pęcherzyka żółciowego, powodująca naruszenie funkcji motorycznych ściany torbielowatej i trudności wypływu żółci do jelita cienkiego;
• wrodzona patologia genetyczna. Najczęściej występuje wrodzona odmiana ciała;
• nowotwory w pęcherzyku żółciowym: polipy, nowotwory złośliwe.

Pęcherzyk żółciowy: krótki opis chorób

• Choroba kamicy żółciowej. Choroba ta często dotyka blond kobiety, które urodziły ponad 40 lat z nadwagą lub otyłością. Kamienie to cholesterol, bilirubina brązowa i czarna, które mogą powstawać we wszystkich częściach układu żółciowego. Rzadko wpływa tylko na woreczek żółciowy. Choroba kamicy żółciowej jest przewlekłą chorobą przewlekłą z okresami zaostrzenia i remisji. W ostrym okresie kamienie wypełniają przewód torbielowaty, w wyniku czego pacjenci rozwijają ostry ból z innymi nieprzyjemnymi objawami. Ta kombinacja objawów nazywana jest kolką wątrobową.
• Przewlekłe nieliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku kamień jest nieobecny, a zapalenie śluzówki pęcherzyka żółciowego powoduje czynnik zakaźny, refluks soku jelitowego, choroby trzustki (zapalenie trzustki), wątrobę (zapalenie wątroby) lub cholestazę.
• Dyskinezy dróg żółciowych. Choroba ta charakteryzuje się brakiem zmian organicznych w woreczku żółciowym i przewodach i występuje na tle naruszenia unerwienia. Przyczyniać się do rozwoju dyskinezy, przewlekłego stresu, nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego, neurastenii. Wyróżnia się dwa rodzaje dyskinez - hiperkinetyczne, gdy ruchliwość jelit jest zbyt aktywna, ale chaotyczna i hipokinetyczna, gdy ruchliwość pęcherza jest osłabiona.
• Ostre zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie przewodu żółciowego. Prawie zawsze inne choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zespół postcholecystektomii itp.) Prowadzą do tej choroby.
• Rak Nowotwory złośliwe w pęcherzyku żółciowym rozwijają się na tle przewlekłego zapalenia. Dla tego typu nowotworu charakteryzuje się wysoką złośliwością i pojawieniem się badań przesiewowych we wczesnych stadiach choroby.

Pęcherzyk żółciowy: objawy choroby

Jakie są objawy choroby pęcherzyka żółciowego? Większość chorób pęcherzyka żółciowego ma wspólne objawy.

Pacjenci mogą doświadczać następujących objawów:

• ból zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Ponadto natężenie bólu w różnych chorobach jest inne. Na przykład polipy są całkowicie bezbolesne, a kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa powodują ostry silny ból.
• objawy dyspeptyczne, takie jak nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka lub zaparcia;
• gorycz w ustach. W tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej, ponieważ objaw ten może towarzyszyć chorobie wątroby;
• zaczerwienienie języka. Ten symptom nazywany jest „szkarłatnym językiem”;
• przebarwienie moczu. W wyniku cholestazy duża ilość urobilinogenu gromadzi się w moczu, co nadaje mu kolor ciemnego piwa;
• przebarwienie kału. Ze względu na zastój żółci stercobilin nie wchodzi do kału, co nadaje kałowi naturalny brązowy kolor;
• żółtaczka. W przypadku cholestazy żółć zaczyna wchłaniać się ponownie do krwi, w wyniku czego kwasy żółciowe i bilirubina odkładają się w skórze i błonach śluzowych. Pierwsza żółta twardówka i błona śluzowa jamy ustnej, a dopiero potem skóra.

Te objawy i objawy są poważne w chorobach woreczka żółciowego. Ale w zależności od postaci nozologicznej i przebiegu choroby można dodać inne objawy, takie jak na przykład wzrost temperatury ciała, ogólne osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu i inne.

Ból pęcherzyka żółciowego: objawy

• W kamicy żółciowej ból jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu i może być podawany do prawej łopatki, barku, obojczyka lub lewej strony ciała. Ból ma ostry początek natury i jest spowodowany błędami w diecie.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się bólem, którego intensywność wzrasta wraz z naruszeniem diety. Bolesne odczucia są zlokalizowane w podbrzuszu po prawej stronie, a czasami w nadbrzuszu i mogą być rzutowane na prawą łopatkę, obojczyk lub ramię.
• Dyskinezy pęcherzyka żółciowego. U pacjentów z dyskinezą typu hiperkinetycznego obserwuje się napadowy ból. W dyskinezie hipokinetycznej pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości i rozdęcia w prawym podbrzuszu lub bólach bolesnych, co daje prawą połowę ciała, łopatkę, ramię lub obojczyk.
• Ostre zapalenie dróg żółciowych objawia się dość silnym bólem, który może nawet spowodować bolesny wstrząs. Lokalizacja i napromieniowanie bólu, podobne do powyższych chorób.
• Rak pęcherzyka żółciowego przez długi czas jest bezobjawowy. W późnych stadiach choroby u pacjentów pojawia się silny ból, którego nawet leki przeciwbólowe nie łagodzą.

Pęcherzyk żółciowy: metody diagnozowania chorób

Diagnostyka i leczenie chorób pęcherzyka żółciowego to lekarz ogólny, gastroenterolog, chirurg lub hepatolog. Po pierwsze, gdy pojawiają się objawy chorób tego narządu, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym, który w razie potrzeby skieruje Cię do powiązanych specjalistów.

Obiektywne badanie, lekarz musi omacać wątrobę i woreczek żółciowy, za pomocą których można określić punkty bólu, czyli objawy torbielowe, a mianowicie:

• Objawem Kery jest ból podczas omacywania woreczka żółciowego podczas wdychania;
• objawem Georgievsky-Mussi jest pojawienie się bolesnych odczuć podczas naciskania na punkt, który znajduje się między nogami prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego;
• objaw Ortnera-Grekova - ból wywołany stuknięciem w krawędź dłoni na prawym łuku żebrowym.

Ale skargi, wywiad i obiektywne dane nie wystarczą do dokładnej diagnozy, dlatego następujące dodatkowe badania są przydzielane pacjentom:

• pełna morfologia krwi, która służy do określenia zmian krwi charakterystycznych dla procesu zapalnego w organizmie;
• Ogólna i biochemiczna analiza moczu pozwala zidentyfikować podwyższony poziom urobilinogenu;
• coprogram pokazuje zaburzenia trawienia;
• intubacja dwunastnicy. Ta metoda jest wykonywana przy użyciu cienkiej gumowej sondy, która jest umieszczana przez jamę ustną w dwunastnicy, aby zebrać części żółci.
• analiza chemiczna żółci jest wykorzystywana do badania jej składu.
• wysiew żółci sugeruje etiologię choroby;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Za pomocą tej metody można badać cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i identyfikować zmiany organiczne, stan zapalny i obecność kamienia.
• biopsja, którą wykonuje cienka igła pod kontrolą USG. Uzyskany materiał bada się pod mikroskopem pod kątem obecności komórek rakowych.
• cholangiografia jest badaniem rentgenowskim pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego;
• Tomografia komputerowa jest stosowana głównie w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego w celu oszacowania częstości badań przesiewowych.

Leczenie chorób pęcherzyka żółciowego

Wszyscy pacjenci muszą otrzymać dietę, której zasady opisujemy poniżej.

Leczenie etiotropowe to stosowanie leków, których celem jest wyeliminowanie przyczyny. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się terapię antybiotykową z kamieniami, rakiem lub polipami pęcherzyka żółciowego - zabieg chirurgiczny.

Leczenie patogenetyczne polega na stosowaniu leków normalizujących pracę woreczka żółciowego. W tym celu można stosować preparaty przeciwskurczowe, detoksykacyjne, przeciwzapalne i enzymatyczne.

Leczenie objawowe polega na powołaniu środków przeciwbólowych, żółciopędnych, przeciwgorączkowych i innych leków. Kiedy ból może być stosowany takie leki jak Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon i inne.

Leczenie środków ludowych

Nawet specjaliści często uzupełniają tradycyjną terapię patologii pęcherzyka żółciowego fitoterapią. Zwróć uwagę na receptury najskuteczniejszych narzędzi i wskazań do ich użycia.

Rosół z bioder: 3 łyżki bioder rozkrusza się w moździerzu, wylewa się 300 ml wrzącej wody i gotuje na małym ogniu przez 5 minut. Następnie wyjąć z ognia, pozostawić do ostygnięcia i przefiltrować przez drobne sito. Gotowy bulion jest przyjmowany doustnie 100 ml trzy razy dziennie 10 minut przed posiłkami. Ten bulion ma działanie żółciopędne, przeciwbólowe i przeciwzapalne i jest podobny do leku „Holosas”. Zastosuj ten lek do nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, zapalenia wątroby, dyskinezy dróg żółciowych i innych chorób, w których odpływ żółci jest spowolniony.

Buraki bulionowe: dwa średnie buraki, umyć, obrać i pokroić na małe kawałki, następnie wlać 10 filiżanek wody, zagotować i gotować na małym ogniu przez około pięć godzin. Gdy burak jest gotowy, wciera się go w tarkę, wkłada gazę i wyciska sok, który łączy się z bulionem. Weź ten lek w 60 ml na pół godziny przed posiłkami trzy razy dziennie. W zapaleniu pęcherzyka żółciowego leczenie trwa od 7 do 10 dni.

Kolekcja ziołowa: wymieszać 1 łyżkę ziół, takich jak glistnik, wrotycz pospolity (kwiaty), mięta (liście), nagietek (kwiaty), piołun, gorzki piołun, nasiona kopru włoskiego, mniszek lekarski (korzeń), jedwab kukurydziany, nieśmiertelnik (kwiaty). Następnie 10 gramów powstałej kolekcji zalej dwiema szklankami wrzącej wody, przykryj pokrywką i nalegaj na 40 minut. Gotowy wlew jest filtrowany przez drobne sito i przyjmowany doustnie 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Lek ten ma działanie przeciwbólowe, żółciopędne i przeciwzapalne, dlatego jest przepisywany na zapalenie dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Napar z liści żurawiny: 10 g rozdrobnionych liści żurawiny zalać 200 ml wrzącej wody, przykryć pokrywką i nalegać na 40 minut. Gotowy lek jest przechowywany w lodówce i przyjmuje 30-40 ml 4-5 razy dziennie przed posiłkami. Wlew liści borówki rozpuszcza kamienie w woreczku żółciowym i przewodach. Oliwa z oliwek ma taki sam efekt, który należy spożywać w dawce 15 ml przed każdym posiłkiem.

Żywienie dietetyczne w chorobach pęcherzyka żółciowego

W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego dieta jest niezbędnym składnikiem leczenia. Wszyscy pacjenci przypisali do tabeli numer 5 Pevznera.

Dieta dla patologii pęcherzyka żółciowego jest następująca:

• jeść frakcjonalnie, to znaczy w małych porcjach 5-6 razy dziennie;
• musisz użyć wystarczającej ilości płynu (co najmniej 1,5 litra);
• podczas remisji zaleca się zmniejszenie proporcji smażonych, pikantnych i wędzonych pokarmów w diecie;
• ograniczyć udział tłuszczu w diecie, w tym pochodzenia roślinnego;
• przestać pić i palić;
• podczas zaostrzenia zabronione jest spożywanie jedzenia i wody. W miarę ustępowania objawów, wznawia się odżywianie (50 ml puree z zupy warzywnej, 100 ml niesłodzonej herbaty lub soku owocowego), stopniowo rozszerzając dietę;
• wykluczyć z menu świeży chleb i ciasta, a także lody, słodycze, słodką sodę i napoje zawierające kofeinę;
• menu powinno składać się z zup, puree ziemniaczanego z warzywami, płatków śniadaniowych, chudego mięsa, płatków śniadaniowych, puree warzywnego i gulaszu, owoców, jagód, sałatek warzywnych, niskotłuszczowych produktów mlecznych.

W rezultacie można powiedzieć, że choroby pęcherzyka żółciowego mają podobne objawy, dlatego tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę i przepisać skuteczne leczenie.

Zwężenia dróg żółciowych

Zwężenia dróg żółciowych - zwężenie i zatarcie światła dróg żółciowych urazowej lub bliznowacącej genezy. Zwężenia dróg żółciowych prowadzą do rozwoju cholestazy, bólu w nadbrzuszu, żółtaczki, zatrucia i gorączki. Rozpoznanie zwężeń dróg żółciowych opiera się na parametrach laboratoryjnych, ultrasonografii, rhPG, scyntygrafii, przezskórnej cholangiografii przezskórnej, MRI. Leczenie zwężeń dróg żółciowych odbywa się przez endoskopowe obficie lub rozszerzenie, stentowanie, korektę chirurgiczną (choledochojunostomia, hepaticojejunostomy).

Zwężenia dróg żółciowych

Zwężenia dróg żółciowych są jednym z pilnych i trudnych problemów w gastroenterologii operacyjnej. Wzrost częstości występowania tej patologii w ostatnich latach wynika ze zwiększonej aktywności chirurgicznej w kamicy żółciowej. Zwężenia dróg żółciowych w większości przypadków powstają w wyniku śródoperacyjnego uszkodzenia dróg żółciowych podczas interwencji na woreczku żółciowym (cholecystektomia otwarta, cholecystektomia z mini-dostępu, cholecystektomia laparoskopowa).

W zależności od miejsca pochodzenia występują zwężenia dróg żółciowych wspólnych, żółci wspólnej i przewodu wątrobowego wspólnego. W zależności od stopnia drożności dróg żółciowych zwężenia mogą być częściowe lub całkowite.

Przyczyny zwężeń przewodów żółciowych

Istnieją trzy główne grupy przyczyn powstawania zwężeń dróg żółciowych: traumatyczne, zapalne i nowotworowe. Traumatyczne zwężenia dróg żółciowych z reguły rozwijają się w wyniku śródoperacyjnego uszkodzenia dróg żółciowych podczas cholecystektomii, manipulacji endoskopowej, gastrektomii, transplantacji i resekcji wątroby. Grupa ta obejmuje bliznowate skurcze zespoleń żółciowo-trawiennych, nałożone na niedrożność dróg żółciowych, obrażenia brzucha.

Uszkodzenia śródoperacyjne dróg żółciowych zwykle występują w trudnych warunkach chirurgicznych: stan pacjenta, operacja w nagłych wypadkach, krwawienie do jamy brzusznej, obecność ciężkiego obrzęku i ropy w okolicy chirurgicznej, obecność otyłości itp. W tych przypadkach błędny ocena przez chirurga budowy anatomicznej dróg żółciowych, ich rozbłyski lub skrzyżowanie, uszkodzenie przez laser lub elektrokoagulator itp.

W przypadku całkowitego podwiązania lub przecięcia choledochusu, zwężenie przewodu żółciowego rozwija się w bezpośrednim okresie pooperacyjnym; z częściowym bandażowaniem lub urazem - w zakresie od 2 do 6 miesięcy; obliteracja zespolenia żółciowo-trawiennego zwykle powstaje w ciągu 1 roku od momentu nałożenia. Występowanie zwężeń zapalnych w drogach żółciowych jest spowodowane zmianami bliznowatymi ścian przewodu w stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych, przewlekłym zapaleniu trzustki, wrzodach dwunastnicy, pasożytniczych chorobach wątroby (bąblowica, opisthorchoza), odleżynach z kości płaskiej przymocowanej do pęcherzyka.

Zwężenia guza w drogach żółciowych występują w nowotworze pozawątrobowym dróg żółciowych, raku pęcherzyka żółciowego, zmianach przerzutowych w bramkach wątroby i więzadle wątrobowo-dwunastniczym. W rzadkich przypadkach zwężenia dróg żółciowych są spowodowane wrodzonymi anomaliami anatomicznymi dróg żółciowych, radioterapią.

Obecność zwężenia powoduje ekspansję i pogrubienie ścian przewodów żółciowych, znajdujących się powyżej miejsca zwężenia. Żółć w zablokowanych kanałach ulega stagnacji, staje się lepka, łatwo infekowana, co stwarza warunki do tworzenia kamieni żółciowych. Długotrwałe zaburzenie odpływu żółci z wątroby z nierozpoznaną i nierozwiązaną niedrożnością przyczynia się do rozwoju wtórnej marskości żółciowej i nadciśnienia wrotnego.

Objawy zwężeń przewodu żółciowego

Objawy zwężeń zależą od rodzaju i stopnia uszkodzenia przewodów żółciowych. W przypadku całkowitego skrzyżowania przewodu żółciowego wspólnego objawy kliniczne zwężenia rozwijają się już w 3–7 dni po operacji: ból w prawym brzuchu, gorączka, żółtaczka, przepływ żółci, wskazujący na powstanie zewnętrznej przetoki żółciowej. Występują objawy dyspeptyczne - nudności, wymioty, jadłowstręt, wzdęcia; w niektórych przypadkach rozwija się niedrożność jelit. Wraz z uwolnieniem żółci, zapalenie otrzewnej dróg żółciowych rozwija się przez uszkodzony przewód żółciowy do jamy brzusznej i może tworzyć się ropień podskórny.

Podczas opatrywania lub zaciskania choledochusu, występuje żółtaczka cholestatyczna i zapalenie dróg żółciowych z gorączką, dreszczami, bólem w nadbrzuszu, przebarwieniami kału i ciemnieniem moczu, świądem skóry. Z częściowym zwężeniem przewodu żółciowego, objawy zapalenia dróg żółciowych i żółtaczki rozwijają się w ciągu kilku miesięcy, mają lżejszy przebieg przypominający ARVI.

Zwężenia dróg żółciowych z późną eliminacją niedrożności powodują powstawanie ropni jamy brzusznej, posocznicy, marskości żółciowej, nadciśnienia wrotnego, krwawienia z przewodu pokarmowego, niewydolności wątroby.

Diagnoza zwężeń przewodów żółciowych

W większości przypadków rozwój zwężeń dróg żółciowych wskazuje na związek objawów klinicznych z interwencją chirurgiczną. Biochemiczne testy wątrobowe charakteryzują się zwiększonym poziomem bilirubiny, transaminaz, aktywności fosfatazy alkalicznej.

Podstawową metodą wizualizacji zwężeń dróg żółciowych jest ultradźwięki, które ujawniają ciężkość i poziom niedrożności. Scyntygrafia wątrobowo-żółciowa służy do wykrywania przepływu żółci. Przy pomocy MRI dróg żółciowych możliwe jest określenie przyczyn, lokalizacji, zasięgu, długości zwężenia, rozwoju wtórnych powikłań.

Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa, duodenografia relaksacyjna, cholangiopankreatografia wsteczna, MRI i pankreatocholangiografia mają wysoką zawartość informacji w zwężeniach dróg żółciowych. Do celów diagnostycznych i terapeutycznych można stosować laparoskopię, umożliwiającą kontrolę jamy brzusznej, usuwanie pozostałości żółci, instalację drenażu.

Leczenie zwężeń przewodów żółciowych

Niebezpieczeństwo poważnych konsekwencji przedłużającej się niedrożności dróg żółciowych wymaga obowiązkowej eliminacji zwężeń przewodów żółciowych przy użyciu endoskopowej lub otwartej metody chirurgicznej. W okresie przedoperacyjnym, w celu usunięcia zatrucia, przeprowadza się terapię infuzyjną, terapię przeciwbakteryjną, biorąc pod uwagę dane dotyczące żółci i posiewu krwi.

Minimalne inwazyjne metody leczenia zwężeń dróg żółciowych obejmują przezskórne lub endoskopowe poszerzenie balonu, rozszerzenie endoskopowe zwężenia, endoskopowe stentowanie choledochusa. Ograniczone zastosowanie tych metod polega na możliwości ich stosowania tylko w przypadku niekompletnych i nie przedłużonych zwężeń, a także w przypadku częstego występowania restenozy przewodu żółciowego.

Jeśli niemożliwe jest minimalnie inwazyjne usunięcie zwężeń dróg żółciowych, uciekają się do wycięcia zwężenia i operacji rekonstrukcyjnych. W praktyce chirurgicznej najczęstszymi operacjami są nałożenie zespoleń między bliższym końcem choledochusa a pętlą jelita czczego (choledochojejunostomy) lub przewodu wątrobowego i jelita czczego (hepaticojejunostomy). W niektórych przypadkach, aby rozwiązać żółtaczkę mechaniczną, pierwszy etap obejmuje dekompresję dróg żółciowych przez zewnętrzny drenaż dróg żółciowych, przezskórne drenaż przezskórny, drenaż nosowo-żółciowy podczas RPGH, a następnie, w okresie zimnym, przeprowadza się interwencje rekonstrukcyjno-regeneracyjne.

Jeśli eliminacja zwężenia przewodu żółciowego nie prowadzi do zmniejszenia nadciśnienia wrotnego, wymagane jest dodatkowe przetaczanie portalowe.

Rokowanie i zapobieganie zwężeniom dróg żółciowych

Szybka eliminacja niedrożności dróg żółciowych pozwala uniknąć powikłań. Jednak wszyscy pacjenci ze zwężeniami dróg żółciowych w wywiadzie wymagają obserwacji gastroenterologa i hepatologa, aby wykluczyć nawrót zwężenia.

Zapobieganie jatrogennym zwężeniom dróg żółciowych to wykwalifikowane i kompetentne technicznie operacje w przewodzie pokarmowym. Terminowe leczenie zapalenia dróg żółciowych, zapalenia trzustki, zapalenia wątroby, kamicy żółciowej i innych chorób przyczynia się do zapobiegania zapalnym zwężeniom dróg żółciowych.

Zwężenie przewodu żółciowego: objawy, leczenie, usunięcie

Jak się okazuje, w większości przypadków zmiany w budowie anatomicznej przewodów żółciowych powstają z powodu zaburzeń na etapie, gdy zarodkowa wątroba i drogi żółciowe są pączkami z jelita pierwotnego.

Drobne anomalie z reguły nie pociągają za sobą żadnych poważnych konsekwencji, ale są w stanie sprawić wiele problemów chirurgowi działającemu na drogi żółciowe.

Po cholecystektomii przepływ żółci może być spowodowany istnieniem dodatkowego przewodu żółciowego, który oddziela się od prawego przewodu wątrobowego i trafia do przewodu torbielowego lub bezpośrednio do pęcherzyka żółciowego (przewód Lushka). W 5% przypadków prawy przewód wątrobowy wchodzi do przewodu żółciowego wspólnego jest bardzo niski, w tej pozycji łatwo jest go pomylić z przewodem torbielowatym. U 20% osób przewód torbielowy nie trafia bezpośrednio do przewodu żółciowego wspólnego, ale powinien być równoległy do ​​tego drugiego w kierunku brodawki sutkowej (tak zwane „przyłączenie przewodu o niskim torbielowatym”). W tej sytuacji istnieje ryzyko nieprawidłowego zastosowania podwiązania do przewodu podczas operacji dostawa stentu podczas ECPW.

Woreczek żółciowy może składać się z dwóch części, podwójnych, znajdować się w wątrobie lub być całkowicie nieobecny. Inne wrodzone anomalie mogą wywoływać objawy ze względu na to, że predysponują do zastoju żółci, powstawania kamieni lub nowotworów.

Drogi żółciowe. Zwężenie

Przewężenia wewnątrz przewodów żółciowych występują na każdym poziomie, a miejsce ich pojawienia się może sugerować klucz do podjęcia decyzji o etiologii: na przykład zwężenia w dolnych częściach przewodu żółciowego wspólnego są głównie spowodowane przez raka trzustki, przewlekłe zapalenie trzustki; w środkowych sekcjach, zespół Miritsiego, rak pęcherzyka żółciowego; na poziomie bramy - pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, rak dróg żółciowych.

Przyczyny rozwoju zwężenia w drogach żółciowych

• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
• Rak kolczystokomórkowy
• Rak pęcherzyka żółciowego
• Zewnętrzne węzły kompresji w bramce wątroby
• Zespół Miritsi
• Uszkodzenie przewodu żółciowego związane z cholecystektomią
• Niedokrwienne zwężenia
• Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki
• Zapalenie naczyń w zakażeniu HIV
• Autoimmunologiczny rak trzustki Rak trzustki i zwężenie ampułki
• Zwężenia dróg żółciowych spowodowane tworzeniem się kamieni
• Inwazja
• Klonoroza (Klonoroza)
• Żylaki lub jaskinia w okolicy dróg żółciowych (w przewodzie żółciowym wspólnym)

Objawy i oznaki zwężenia dróg żółciowych

Objawy kliniczne: żółtaczka, ból w prawym nadbrzuszu, zapalenie dróg żółciowych (gorączka, dreszcze), zmiany w biochemicznych wskaźnikach czynności wątroby i czasami powikłania związane z wtórną marskością żółciową.

Badanie dróg żółciowych

Krew zwiększa zawartość bilirubiny, inne wskaźniki biochemiczne charakterystyczne dla cholestazy (ALP, aktywność GGT).

Ultradźwięki dość dokładnie odzwierciedlają poszerzenie dróg żółciowych, obecność kamieni żółciowych i możliwe formacje objętościowe.

Nieinwazyjne metody obejmują cholangiografię wsteczną CT, MRI i rezonansu magnetycznego.

ECPW umożliwia określenie konturów zwężenia i konturów samego drzewa żółciowego, pobranie materiału do badań cytologicznych, przeprowadzenie biopsji endowidalnej i przeprowadzenie interwencji terapeutycznych w celu wydobycia kamienia, stentowania dróg żółciowych itp.).

W wyspecjalizowanych oddziałach wykonywane jest badanie EUS, w tym badanie ultrasonograficzne za pomocą mini-sondy wewnątrzprzewodowej. Pozwala to ocenić charakterystykę zwężenia (na przykład wskazać na raka pęcherzyka żółciowego).

Leczenie zwężenia dróg żółciowych

Leczenie zależy od rozpoznanej przyczyny: leczenie polega na endoskopowym usunięciu zwężenia (sfinkterotomia w celu zwężenia ampułki, poszerzenie balonu w łagodnym procesie, stentowanie endoskopowe itp.) Lub zabiegu chirurgicznego (cholecystektomia z powodu zespołu Miritza; nałożenie bocznikowej zastawki żółciowej).

Zniekształcenie pęcherzyka żółciowego

W rzeczywistości zniekształcenie pęcherzyka żółciowego nie jest uważane za chorobę: jest to jedynie znak, wrodzona lub nabyta cecha narządu.

Oczywiście pacjenci z taką diagnozą muszą uważnie monitorować resztę diety, stres trawienny i fizyczny itp. Więcej informacji na temat tego stanu pęcherzyka żółciowego można znaleźć w naszym artykule.

Kod ICD 10

ICD dziesiątej wersji jest pojedynczą listą do klasyfikacji chorób i prowadzenia statystyk dotyczących wniosków pacjentów o opiekę medyczną. Kolejna rewizja tego rejestru planowana jest na 2015 r.

Odkształcenie woreczka żółciowego można zauważyć w ICD 10 w następujących kategoriach:

• Q44 to wrodzona wada lub wada narządów żółciowych;
• Q44.1 - inne wrodzone wady woreczka żółciowego;
• K82 - inne choroby woreczka żółciowego;
• K82.0 - zwężenie pęcherzyka żółciowego lub przewodów, niezwiązane z powstawaniem kamienia;
• K82.9 - choroba pęcherzyka żółciowego, nieokreślona.

Kod ICD-10

Przyczyny deformacji woreczka żółciowego

Przyczyny i czynniki poprzedzające deformację woreczka żółciowego mogą być całkiem spore. Zazwyczaj takie powody dzielą się na te, które powstały przed urodzeniem, a także te, które pojawiły się później.

Wrodzona deformacja pęcherzyka żółciowego może wystąpić w wyniku wszelkich naruszeń wewnątrzmacicznych formacji nienarodzonego dziecka. Przyczyną może być predyspozycja dziedziczna, a także styl życia kobiety w ciąży: nadużywanie nikotyny, alkoholu, nadmierna aktywność fizyczna.

Jako przyczyny nabytej deformacji woreczka żółciowego, bierze się pod uwagę:

• przewlekły proces zapalny dróg żółciowych;
• kamienie w pęcherzyku żółciowym lub przewodach;
• systematyczne przejadanie się, naprzemiennie ścisłe diety (gdy względny głód zastępowany jest atakami obżarstwa), zaburzenia jedzenia;
• nadmierne ćwiczenia mięśni brzucha;
• zrosty;
• osłabienie przepony;
• choroby układu pokarmowego;
• dyskineza żółciowa;
• nowotwory złośliwe i łagodne.

Zniekształcenie pęcherzyka żółciowego może być również związane z wiekiem: u pacjentów w podeszłym wieku niektóre narządy wewnętrzne można pominąć, w tym woreczek żółciowy. Szczególnie często problem ten występuje w wyniku przepukliny brzusznej, a także po niektórych zabiegach chirurgicznych narządów jamy brzusznej.

Objawy deformacji woreczka żółciowego

Objawy deformacji pęcherzyka żółciowego zależą przede wszystkim od szybkości procesu.

Jeśli zniekształcenie pojawia się nagle, objawy mogą być wyrażone w postaci zwiększającego się bólu w miejscu projekcji wątroby i woreczka żółciowego. Wraz z bólem pacjenta, żółtością skóry i błonami śluzowymi wzrasta, występują nudności, niechęć do jedzenia. Możliwy wzrost temperatury ciała. Przy głębokiej palpacji obszar projekcji wątroby jest bardzo bolesny. Podczas badania języka wykrywa się gęstą żółtą patynę.

Jeśli deformacja rozwija się stopniowo, objawy patologii mogą wystąpić jednocześnie z zaburzoną przepustowością dróg żółciowych w wyniku zmiany kształtu narządu. Wraz ze stopniowo rozwijającym się szczepem mogą wystąpić następujące objawy:

• utrata apetytu;
• odbarwienie kału;
• wykrywanie pierwiastków tłuszczowych w masach kałowych;
• powolna utrata wagi.

Pacjenci ze stopniową deformacją mogą wskazywać na niesłabnące uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu, palący ból w jelicie cienkim, zaburzenia dyspeptyczne.

Największym zagrożeniem jest martwica segmentu pęcherzyka żółciowego szyjki macicy z powodu długotrwałej deformacji, która może spowodować rozkład tkanek i przenikanie płynu żółciowego do jamy brzusznej. To z kolei może spowodować zapalenie otrzewnej i śmierć, jeśli pacjent nie zapewni na czas pomocy.

Gdzie to boli?

Typowe warianty deformacji woreczka żółciowego

Zgodnie z danymi anatomicznymi woreczek żółciowy można praktycznie podzielić na trzy części: obszar szyjki macicy, dno i ciało pęcherza moczowego. Najczęstszą deformacją woreczka żółciowego jest zgięcie między ciałem a dnem. Takie przegięcie charakteryzuje się występowaniem nudności, zwiększonej potliwości i ostrego bólu w podbrzuszu po prawej stronie, rozciągającego się na obszary łopatki i żebra. Możliwe przebarwienia twarzy, utrata wagi. Niezapewnienie pomocy w tej sytuacji może prowadzić do niezwykle negatywnych konsekwencji, które omówimy później.

Wielokrotna deformacja woreczka żółciowego przez zginanie (naruszenie kształtu ciała w tym samym czasie w kilku miejscach) również występuje, ale rzadziej. Ta patologia może przyczyniać się do wzrostu wielkości pęcherzyka żółciowego, powstawania kamicy żółciowej, rozwoju zrostów i zaburzeń przepływu krwi w wątrobie. Stan pacjenta jest zwykle ciężki, z wyraźnymi objawami niestrawności i silnego bólu.

Często można znaleźć diagnozę, taką jak labilna deformacja pęcherzyka żółciowego. Deformacja laboratoryjna jest zjawiskiem przejściowym, które występuje podczas ciężkiego wysiłku fizycznego, podczas przenoszenia ciężarów, a także z innych powodów. Takiemu naruszeniu zazwyczaj nie towarzyszą żadne objawy i po pewnym czasie same z siebie przemijają.

Nie mniej często można znaleźć inną wersję szczepu - jest to deformacja szyi pęcherzyka żółciowego. Zwykle takie zjawisko pojawia się na tle powolnego przewlekłego zapalenia - zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie proces zapalny rozciąga się na zewnętrzne ściany pęcherzyka żółciowego: powoduje to zrosty, które prowadzą do deformacji narządu. Ten stan przyczynia się do rozpadu procesu trawienia, a nawet zmian w składzie wydzielania żółci. Czasami deformacja szyi jest całkowitym skręceniem woreczka żółciowego wokół jego osi. Sytuacja ta może się rozwinąć w wyniku pominięcia niektórych narządów wewnętrznych, co może się zdarzyć z powodu przedłużonego przeciążenia fizycznego, z powodu wydłużenia woreczka żółciowego szyjki macicy lub jego zwiotczenia. Rzadko występuje kilkakrotne skręcenie narządu w okolicy szyjki macicy: ta sytuacja jest uważana za najbardziej krytyczną, ponieważ nieuchronnie prowadzi do upośledzenia przepływu krwi w narządzie.

Odkształcenie ścian pęcherzyka żółciowego może wystąpić na tle przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które jest związane ze zmianami stwardniającymi w ścianach narządu lub z rozwojem choroby adhezyjnej w dolnej części. Deformacja ścian pęcherzyka żółciowego jest doskonale rozpoznawalna podczas diagnostyki USG. Specjalista USG zauważy występy, wgłębienia w pobliżu ściany, czasami złogi wapnia w pobliżu ścian narządu, które razem wpływają na ogólny obraz woreczka żółciowego.

Odkształcenie konturowe pęcherzyka żółciowego również należy do odmian deformacji ścian. Istota tego naruszenia wynika z tytułu: następuje zmiana konturów ciała. Zwykle woreczek żółciowy przypomina formację gruszkową, połączoną z dolną częścią wątroby. W przypadku deformacji konturu zarysy pęcherzyka żółciowego zmieniają się w tym lub innym kierunku. Może to być spowodowane przewlekłym procesem zapalnym w narządzie lub naruszeniem przepływu żółci. Z reguły ciężkiej deformacji konturu towarzyszy ból, zwłaszcza po jedzeniu, w wyniku stresu lub ciężaru noszenia.

Według statystyk deformacja ciała woreczka żółciowego może wystąpić u 15% całkowicie zdrowych osób. Często ta wada jest wykrywana przypadkowo i może nie wpływać na procesy trawienne i samopoczucie pacjenta. Jednak wiele z czasem zaczyna zauważać naruszenie funkcji motorycznych przewodu pokarmowego, powstawanie osadów i kamieni w pęcherzyku żółciowym, rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego. Prawdopodobieństwo powikłań jest związane z charakterem i rozmiarem deformacji, a także ze stylem życia i odżywianiem pacjenta. W każdym przypadku, przy wykrywaniu jakiejkolwiek opcji deformacji pęcherzyka żółciowego, zaleca się okresową obserwację przez lekarza.

Innym rodzajem deformacji, o którym chciałbym wspomnieć, jest deformacja woreczka żółciowego w kształcie litery S. Takie naruszenie jest podwójnym zgięciem ciała w formie litery S. Najczęściej jest to wrodzona deformacja woreczka żółciowego, z możliwością dziedzicznego przekazu od matki lub ojca dziecka. Rzadziej dochodzi do nabytej deformacji w kształcie litery S, która występuje w wyniku postępującego wzrostu pęcherzyka żółciowego w stosunku do innych pobliskich narządów. Ta patologia nie zawsze występuje przy jakichkolwiek objawach. Przepływ może być ukryty i nie powodować problemów dla pacjenta. Tylko w niektórych przypadkach mogą pojawić się objawy: tępy ból w wątrobie, gorzkie usta, zdenerwowane stolce, „puste” odbijanie. Jeśli odpływ żółci zostanie zakłócony przez zmieniony pęcherz, mogą wystąpić problemy z trawieniem tłustych pokarmów, wzdęciami i niestrawnością.

Różne deformacje woreczka żółciowego nie są zdaniem. Sytuację można złagodzić podejmując w odpowiednim czasie środki mające na celu zmianę diety i stylu życia w celu ułatwienia pracy organów żółciowych i dróg żółciowych.

Deformacja pęcherzyka żółciowego u dorosłych

Odkształcenie pęcherzyka żółciowego u dorosłych może wystąpić w wyniku przeniesienia zapalenia pęcherzyka żółciowego (zarówno ostrego, jak i przewlekłego), a także po chorobie Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A). Jeśli okaże się, że dorosły ma deformację, jest całkiem możliwe, że jest wrodzony, tuż przed tym, jak pacjent nigdy nie był badany na choroby dróg żółciowych.

Taka zmiana w narządzie nie może się objawiać i być odkryta przypadkowo lub wyróżniać się wspólnymi standardowymi objawami:

• napady nudności i wymiotów;
• ból w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu;
• wzdęcia;
• zwiększona potliwość;
• zdenerwowany stolec (zaparcie lub biegunka).

Jeśli występują zaparcia, może to być już pośredni objaw procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym lub kamicy żółciowej (powstawanie kamieni w narządzie). W obecności objawów choroba podlega obowiązkowemu leczeniu. Bezobjawowa deformacja jest obserwowana przez lekarza, z okresowym przejściem profilaktycznego monitorowania ultrasonograficznego.

Deformacja pęcherzyka żółciowego u dzieci

Ostatnio lekarze często rejestrują deformacje pęcherzyka żółciowego u dzieci. Szczególnie często choroba występuje w okresie dojrzewania, kiedy z powodu długotrwałej stagnacji, wraz z aktywnym wzrostem organizmu, rozwija się ostry proces zapalny. Dyskineza dróg żółciowych lub tworzenie się złogów piaszczystych lub kamiennych w układzie wydzielania żółciowego może być punktem wyjścia dla deformacji woreczka żółciowego.

Jeśli deformacja pęcherzyka żółciowego u dziecka nie jest związana z dziedziczną predyspozycją lub wrodzoną nieprawidłowością, można zidentyfikować następujące najczęstsze przyczyny deformacji:

• choroby zapalne przewodu pokarmowego;
• różne choroby układu żółciowego;
• stagnacja lub naruszenie odpływu żółci.

Najczęściej dziecko skarży się na tępy ból bolący pod żebrami po prawej stronie, utratę apetytu, smak goryczy w jamie ustnej, okresowe odbijanie („pusty” lub zapach zgniłych jaj), nudności. Bolesny zespół może być związany z jedzeniem, zwłaszcza tłustymi, smażonymi, pikantnymi potrawami, a także z przejadaniem się i zwiększonym wysiłkiem fizycznym.

W ostrym okresie choroby mogą pojawić się objawy zatrucia: bóle stawów, zmęczenie, wysoka temperatura, szary lub żółtawy szary odcień twarzy, bóle głowy. Przy wykryciu wymienionych objawów wymagana jest pomoc lekarza w nagłych wypadkach.

Odkształcenie pęcherzyka żółciowego u noworodka

Odkształcenie woreczka żółciowego u noworodka jest z reguły wrodzone. Istnieją przypadki, gdy patologia występuje u niektórych członków tej samej rodziny i bliskich krewnych: braci i sióstr, rodziców i dzieci itd.

Jeśli nie bierze się pod uwagę dziedzicznego czynnika deformacji, zewnętrzne efekty na płód w czasie ciąży mogą być przyczyną zmiany kształtu narządu:

• przyjmowanie leków zabronionych podczas ciąży;
• efekty nikotynowe (zarówno aktywne, jak i pasywne);
• różne choroby matki oczekującej (zwłaszcza w postaci przewlekłej);
• regularne spożywanie alkoholu w czasie ciąży.

Największe ryzyko uszkodzenia dziecka można zaobserwować w pierwszym trymestrze ciąży, kiedy układ pokarmowy dziecka jest układany. Ale w innych okresach ciąży występuje również niebezpieczeństwo negatywnego wpływu na dziecko, choć w mniejszym stopniu.

Kobieta niosąca dziecko powinna czuć się na niej odpowiedzialna. Dotyczy to jej własnego zdrowia i zdrowia przyszłego nienarodzonego dziecka.

Konsekwencje deformacji woreczka żółciowego

Odkształcenie narządu jest naruszeniem jego kształtu, dlatego konsekwencje deformacji woreczka żółciowego zależą bezpośrednio od stopnia zmiany kształtu, od tego, jak ta zmiana wpływa na funkcjonowanie woreczka żółciowego, a także od tego, jakie objawy ten proces daje.

Jeśli deformacja wpływa na wydalanie wydzieliny żółciowej, możliwy jest rozwój przekrwienia żółci. To z kolei może służyć jako dobra podstawa do tworzenia reakcji zapalnej w narządzie, wraz z dalszym powstawaniem kamieni żółciowych. Stagnacja żółci może wystąpić ze względu na fałdy i fałdy pęcherza.

Całkowite zgięcie i skręcenie pęcherza może wywołać przedłużone zaburzenia krążenia w narządach żółciowych. Z czasem proces ten może przekształcić się w martwicę (śmierć) tkanki pęcherza moczowego, perforację jej ścian i uwolnienie wydzielin żółci bezpośrednio do jamy brzusznej. W rezultacie rozwija się zapalenie otrzewnej dróg żółciowych - proces zapalny otrzewnej trzewnej i ciemieniowej, który przebiega na tle znacznego zatrucia i wyraźnych zaburzeń homeostazy, z zaburzeniem funkcji wszystkich narządów i układów. Jeśli zapalenie otrzewnej nie pomaga natychmiast, wynik może być śmiertelny.

Na szczęście konsekwencje deformacji pęcherzyka żółciowego nie zawsze są tak dramatyczne. Na przykład niestabilna deformacja pęcherzyka żółciowego najczęściej przechodzi bez śladu, bez konieczności dodatkowego leczenia. Wrodzona deformacja pęcherzyka żółciowego może również zniknąć sama w sobie: w niektórych przypadkach dziecko po prostu „przerasta” patologię, a podczas wykonywania ultradźwięków w starszym wieku rodzice są zaskoczeni zauważeniem zaniku deformacji.

W każdym razie wszelkie deformacje ciała wymagają regularnego monitorowania przez lekarza. Przy najmniejszym podejrzeniu pogorszenia procesu lekarz będzie mógł podjąć odpowiednie środki w czasie i zalecić leczenie, aby uniknąć dalszych niekorzystnych konsekwencji i komplikacji.

Ultradźwiękowa deformacja woreczka żółciowego

Ultradźwiękowa metoda diagnostyczna jest najbardziej pouczającą i popularną metodą badania narządów jamy brzusznej. Dzięki tej metodzie możliwe jest znaczne przyspieszenie wykrywania choroby, a zatem szybsze wyznaczenie niezbędnego leczenia. Brak szkody przy stosowaniu diagnostyki ultradźwiękowej umożliwia stosowanie metody bez przeszkód u kobiet w ciąży, a nawet małych dzieci.

Technologia ultradźwiękowa jest w stanie określić deformację pęcherzyka żółciowego i uszczelnienie jego ścian. Jednocześnie, w przeważającej większości przypadków, zmiany te nie są wykrywalne za pomocą równie powszechnej metody tomografii komputerowej.

Ultradźwiękowe zniekształcenie pęcherzyka żółciowego można oglądać pod różnymi kątami. Na przykład często fałdy pęcherzyka żółciowego są przerywane i mogą zniknąć podczas badania pacjenta w pozycji stojącej lub gdy brzuch jest napięty. Czasami takie manipulacje mogą prowadzić do pojawienia się wygięć. Z tych powodów zaleca się diagnostykę ultrasonograficzną w różnych pozycjach i pozycjach.

Planując diagnostykę ultradźwiękową, należy wziąć pod uwagę, że prawidłowe „czytanie” obrazu w dużej mierze zależy od kwalifikacji specjalisty i jego umiejętności czytania, a także od jakości używanego sprzętu.

Oznaki echa deformacji woreczka żółciowego

Diagnostyka ultrasonograficzna pęcherzyka żółciowego i przewodów jest uważana za najbardziej informacyjną metodę, która jest całkowicie nieszkodliwa i pozwala na jednoczesne badanie kilku narządów wewnętrznych, na przykład obszaru wątroby i nerek.

Badanie narządów żółciowych przeprowadza się w przypadku podejrzenia procesu zapalnego, tworzenia kamieni żółciowych, rozwoju guza, a także niewyjaśnionej przyczyny żółtaczki.

Podczas badania narządów żółciowych należy zwrócić uwagę na położenie ciała, jego kształt, wielkość, ruch podczas oddychania, kształt zewnętrzny i wewnętrzny, gęstość i strukturę ścian, obecność wtrąceń pomocniczych, stopień wypełnienia i uwolnienia pęcherza moczowego.

Normalny woreczek żółciowy jest definiowany jako struktura negatywna pod względem echa zlokalizowana po grzbietowej stronie prawego płata wątrobowego. Dno pęcherza powinno wystawać 10-15 mm od dolnej krawędzi wątroby. Rozmiar narządu żółciowego jest normalny: długość - od 70 do 100 mm, szerokość - od 30 do 40 mm. Kształt jest podłużny w kształcie gruszki, owalny lub okrągły, z wyraźnymi i równymi konturami.

W reakcji zapalnej w woreczku żółciowym ściana narządu gęstnieje i gęstnieje, co jest determinowane przez wzmocnienie echostruktury. Widoczne są również objawy echa deformacji pęcherzyka żółciowego: występują nadmiary, cofanie się ściany i wyraźne naruszenie kształtu i kształtu narządu.

Wraz z pojawieniem się kamienia w jamie pęcherza na tle echo-ujemnej struktury wydzielania żółci, wykrywany jest wzmocniony sygnał echa, który bezpośrednio odpowiada lokalizacji złoża. Przy zmianie położenia kamienia ciała można zmienić jego położenie wewnątrz bańki.