Terapia Hep C

Walka z zapaleniem wątroby jest najtrudniejszym zadaniem, ponieważ wpływ leków przeciwwirusowych zależy bezpośrednio od genotypu HCV. Zdolność patogenu do zmiany struktury nie pozwala układowi immunologicznemu na potężne uderzenie przeciwko infekcji. Z tego powodu nie było jeszcze możliwe opracowanie specyficznej szczepionki przeciwko tej chorobie. Możliwe jest osiągnięcie pożądanego efektu terapeutycznego tylko dzięki starannemu doborowi leków przeciwwirusowych, jak również opracowaniu ich kombinacji.

Terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby typu C

Wiodącym kierunkiem leczenia choroby jest leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu C. Jego głównym zadaniem jest zwalczanie przyczyny choroby, czyli czynnika zakaźnego. Kilka lat temu Gilead zaprezentował nowy lek o bezpośrednim działaniu w Ameryce. Jest produkowany pod nazwą Sovaldi i zapewnia wydajność w prawie 100% przypadków.

Kolejnym lekarstwem był Daklins, który ma ten sam efekt, walcząc tylko z innymi typami wirusów. Pomimo dobrych wyników, leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu C nie jest powszechne. Powodem tego była wysoka cena - około 1000 USD za tabletkę. Biorąc pod uwagę czas trwania kursu leczenia, jego koszt może osiągnąć 100 tysięcy dolarów.

Wkrótce po wydaniu leków Gilead wydał licencję na produkcję tych leków kilku firmom w Indiach. Ponadto zestawiono listę krajów, które mogą je sprzedawać. Do tej pory produkują generyczne, czyli analogi oryginału. Spełniają wszystkie wymagania WHO dotyczące technologii produkcji, mają dokładny skład, a także powtarzają farmakokinetyczne i farmakodynamiczne efekty certyfikowanych produktów.

Produkty generyczne są również produkowane przez kraje, które nie otrzymały licencji na ich wytwarzanie, na przykład Egipt. Jakość ich produktów jest wątpliwa, ponieważ proces technologiczny nie spełnia międzynarodowych standardów.

Oto kilka leków-analogów oryginału.

Sofosbuwir

HTP z wirusowym zapaleniem wątroby typu C z powodzeniem wykonuje się za pomocą Sofosbuwiru. Efekt leczenia skojarzonego daklataswirem osiąga 100%. W porównaniu z lekami interferonowymi mają kilka zalet:

• czas trwania leczenia jest znacznie krótszy - nie więcej niż trzy miesiące;
• efekt jest 1,5-2 razy większy;
• minimum działań niepożądanych. Rzadko pacjenci zgłaszają bóle głowy i objawy dyspeptyczne;
• możliwość wizyty na tle marskości wątroby.

Sofosbuwir jest stosowany we wszystkich genotypach choroby. Istnieją pewne ograniczenia dotyczące terapii tym lekiem:

1. mniejszość;
2. czas laktacji (ze względu na ryzyko przeniknięcia do mleka);
3. ciąża Poczęcie jest dozwolone sześć miesięcy po zakończeniu przyjmowania leków przeciwwirusowych;
4. uczulony na leki.

W trakcie leczenia wirusowe zapalenie wątroby typu C wymaga stosowania środków antykoncepcyjnych, aby zapobiec poczęciu. Ze względu na brak wiarygodnych informacji na temat wpływu leków przeciwwirusowych na zarodek, ciąża nie jest pożądana.

Terapię wstrząsową zapalenia wątroby typu C wykonują Sofosbuvir i Daclatasvir. Dawka pierwszego leku wynosi 400 mg (jedna tabletka). Jej odbiór jest pożądany z jedzeniem ze względu na gorzki smak. Pij lek powinien być codziennie.

Terapia interferonem zapalenia wątroby typu C obejmuje kilka schematów, których wybór jest przeprowadzany z uwzględnieniem genotypu patogenu:

• 1. - Sofosbuwir z daklataswirem;
• 2. - z Ledipasvir;
• 3. - z rybawiryną;
• 4. - z Simeprevir.

Należy pamiętać, że Sofosbuwir zmniejsza działanie doustnych środków antykoncepcyjnych, co zwiększa ryzyko poczęcia.

Daklataswir

Leczenie przeciwwirusowe jest często wykonywane przy użyciu Daklataswiru. Jego połączenie z Sofosbuvir daje 100% wydajności. Działanie leku polega na blokowaniu enzymu odpowiedzialnego za replikację patogenów RNA, co zatrzymuje ich rozmnażanie i postęp choroby.

Lek może mieć pewne działania niepożądane, na przykład:

• objawy dyspeptyczne (nudności, biegunka);
• słaby apetyt;
• dyskomfort w wątrobie;
• szybkie zmęczenie;
• bóle ciała;
• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• zmniejszona hemoglobina.

Wśród przeciwwskazań powinien być okres ciąży zarodka, reakcja alergiczna na składniki leku, a także czas laktacji.

Hepcate

Jednym z przedstawicieli połączonych leków przeciwwirusowych jest Hepcinate. Składa się z 400 mg Sofosbuwiru i 90 mg Ledipaswiru. Ten ostatni składnik nie jest stosowany w monoterapii, ale w połączeniu z innymi lekami daje dobry wynik w walce z genotypami HCV 1 i 4. W zależności od przebiegu choroby schemat leczenia może obejmować rybawirynę.

Hepcynat jest analogiem Khavroni (oryginalnego leku z Gilead). Lek jest produkowany przez Natco (indyjska firma, która ma na to licencję). Innym rodzajem jest Ladyfos o podobnym składzie. Jest produkowany przez Hetro, ale pod względem popularności jest gorszy od Hepcinate.

Lek ma pewne ograniczenia użycia. Dotyczą one:

1. młodociani nastolatkowie;
2. ciężka dysfunkcja układu nerwowego;
3. powikłania nadciśnienia wrotnego na tle marskości;
4. reakcja alergiczna na składniki leku;
5. okres laktacji;
6. mieszana infekcja, gdy na wątrobę wpływa kilka wirusów;
7. okres ciąży W trakcie terapii i w ciągu sześciu miesięcy po jej zakończeniu konieczne jest stosowanie antykoncepcji w celu zapobiegania ciąży.

Hepcynat należy przyjmować raz na dobę w dawce jednej tabletki. W leczeniu zapalenia wątroby o genotypach 4, 1a ib bez współistniejącej marskości wątroby przepisywany jest kurs trwający trzy miesiące. Pacjenci ze zmianami bliznowatymi w wątrobie powinni przyjmować lek przez sześć miesięcy lub przez 12 tygodni w skojarzeniu z rybawiryną.

Możliwe działania niepożądane to nudności, dyskomfort w żołądku, złe samopoczucie i zmęczenie. Lek przeciwwirusowy nie jest przepisywany jednocześnie z:

• preparaty na bazie Hypericum;
• leki obniżające poziom cholesterolu;
• leki przeciw HIV;
• przeciwdrgawkowy;
• antybakteryjny;
• środek zobojętniający kwas;
• glikozydy nasercowe;
• leki hormonalne z estradiolem.

Zabrania się samodzielnej zmiany dawkowania leków i przerywania kursu terapeutycznego. Może to prowadzić do zmniejszenia skuteczności leków przeciwwirusowych.

Velpanat

Kolejnym lekiem skojarzonym jest Velpanat. Obejmuje Sofosbuwir i Velpatasvir. Łącząc dwa silne środki przeciwwirusowe, można rozszerzyć zakres wskazań do zapalenia wątroby typu C. Jest on przepisywany dla wszystkich genotypów choroby, zarówno z marskością wątroby, jak i bez niej.

Oba leki blokują pracę enzymu, który zapewnia reprodukcję patogenów, w wyniku czego możliwe jest pokonanie zakażenia i osiągnięcie powrotu do zdrowia.

Velpanate jest przeciwwskazany w:

1. infekcje mieszane, gdy wątroba jest zainfekowana kilkoma wirusami;
2. jednoczesne leczenie HIV;
3. ciężkie zaburzenia czynności nerek i wątroby;
4. mniejszości;
5. ciąża;
6. indywidualna nietolerancja na składniki leku;
7. laktacja.

Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z lekami przeciwdrgawkowymi (karbamazepina), środkami uspokajającymi, przeciwbakteryjnymi (ryfampicyna), a także lekami z myśliwymi.

Wśród działań niepożądanych wartych podkreślenia:

• ból głowy;
• obrzęk kończyn;
• zawroty głowy;
• duszność;
• pogorszenie zdolności koncentracji;
• szybkie wyczerpanie fizyczne podczas ćwiczeń;
• nudności, dyskomfort w żołądku i wątrobie;
• nadciśnienie;
• niedokrwistość, małopłytkowość i zmniejszenie ilości białka we krwi;
• hipertermia;
• hamowanie funkcji hormonu tarczycy;
• zaburzenie stanu psychoemocjonalnego (drażliwość, zaburzenia snu).

Rybawiryna

Może być stosowany z nieskutecznością leków interferonowych.

Przeciwwskazania obejmują:

1. niewydolność serca;
2. zaburzenie stanu psycho-emocjonalnego (częste awarie, drażliwość);
3. ciężka niewydolność nerek;
4. nie kontrolowane choroby autoimmunologiczne.

Lek należy przyjmować pół godziny przed posiłkiem, popijając dużą ilością wody. Wśród niepożądanych efektów terapii należy podkreślić:

• złe samopoczucie;
• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• stany depresyjne;
• agresja, nerwowa drażliwość;
• naruszenie rytmu serca (często tachykardia);
• niedokrwistość;
• zaburzenia widzenia;
• słaby apetyt;
• objawy dyspeptyczne (wzdęcia, ból w jelitach, biegunka).

Czas trwania terapii skojarzonej może wynosić od 12 tygodni do roku. Korekta dawki i przedłużenie kursu jest możliwa, gdy wystąpi nawrót, a także ujemna dynamika zmian laboratoryjnych.

Terapia wspomagająca zapalenie wątroby typu C

Oprócz głównego leczenia przeciwwirusowego leczenie obejmuje również leki objawowe:

• hepatoprotektory roślinne i syntetyczne. Należą do nich Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene i Essentiale. Ich zadaniem jest ochrona komórek wątroby przed negatywnym wpływem otaczających czynników, a także przywrócenie struktury i normalizacja metabolizmu;
• żółciopędny (Allohol) - pozwala dostosować odpływ żółci, zapobiegając w ten sposób stagnacji i rozwojowi żółtaczki;
• witaminy A, C, E i grupa B;
• leki przeciwskurczowe (Duspatalin) - poszerzają drogi żółciowe i eliminują napadowy ból wątroby;
• przeciwwymiotny (Reglan, Metoklopramid) - zmniejsza nudności;
• terapia detoksykacyjna (sól fizjologiczna, Reosorbilact, Neogemodez) pomaga zmniejszyć stężenie toksyn wytwarzanych przez patogeny.

Wspomagające leczenie jest konieczne nie tylko podczas zaostrzenia choroby, ale także podczas remisji.

Terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby typu C

W przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C nie może obejść się bez terapii przeciwwirusowej (PVT). Głównym celem takiego leczenia jest ratowanie pacjenta przed objawami choroby przez długi czas. Działanie specjalnych leków ma na celu wyeliminowanie procesów zapalnych w wątrobie. Jednocześnie nie określa się wskaźników poziomu wirusa we krwi. Terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby typu C pomaga osiągnąć trwałą remisję u większości pacjentów.

Wskazania do terapii

Na początku należy powiedzieć, dla kogo ten rodzaj terapii jest odpowiedni, ponieważ nie wszyscy pacjenci mogą przyjmować leki HTT. Terapia jest wskazana dla następujących grup pacjentów:

• kobiety;
• ludzie z wykrytym genotypem wirusa (każdy z wyjątkiem 1);
• ci, którzy mają zwiększoną aktywność transaminaz;
• dorośli pacjenci w wieku poniżej 40 lat;
• pacjenci o masie ciała nieprzekraczającej 75 kg;
• o normalnych parametrach hematologicznych.

Nie oznacza to jednak, że terapia wszystkich innych pacjentów jest zabroniona. Teoretycznie każdy pacjent z wiremią może otrzymać leczenie.

HTP można zastosować wobec dziecka w wieku powyżej 2 lat, ale tylko wtedy, gdy jego rodzice nie mają nic przeciwko.

Wskazania do HTP to:

• wykrywanie wirusowego zapalenia wątroby typu B we krwi;
• wyrównane uszkodzenie wątroby;
• zwłóknienie mostka;
• wyrównana marskość wątroby;
• przewlekłe zapalenie wątroby z ciężkim zwłóknieniem.

Całkowity brak zwłóknienia lub lekki objaw jego leczenia może być opóźniony.

Wynika to z faktu, że u takich pacjentów prawdopodobieństwo zaostrzenia jest bardzo niskie, więc nie potrzebują pilnego leczenia silnymi lekami.

Podstawowe zasady terapii

Obecnie HTP uważa się za najskuteczniejsze leczenie zapalenia wątroby typu C. Wielu pacjentów może liczyć na pozytywny wynik i całkowitą remisję. Jednocześnie praktycznie nie ma nawrotów.

Skuteczność leczenia zależy od następujących czynników:

• płeć i wiek pacjenta;
• zakres i szybkość rozwoju procesu patologicznego;
• rodzaj wirusa;
• na receptę.

Wirus zapalenia wątroby konsekwentnie przechodzi przez kilka etapów - od 0 do 5. Ostatni etap charakteryzuje się całkowitym uszkodzeniem wątroby i początkiem marskości. Po tym nie będzie można w pełni przywrócić narządu.

Wybór leków wpływa na stadium choroby. Przygotowania powinny być wybierane przez lekarza, który w zależności od stanu pacjenta opracuje skuteczny schemat. Jeśli jest etap zerowy, HTP jest rzadko używany. Jego stosowanie jest możliwe w obecności objawów i zwiększonej dynamiki wirusa.

Aby określić potrzebę leczenia, pomoże się w testach do oznaczania ALT i AST, zwanych również testami wątrobowymi. Badania te ujawnią naruszenia w funkcjonowaniu wątroby.

Jak długo trwa leczenie?

Na czas trwania leczenia wpływa genotyp wirusa:

1. Około 50-75% pacjentów wykazuje 1 genotyp. Dla nich czas trwania leczenia wynosi do 1 roku. Leki są stosowane zgodnie z wagą w pełnych dawkach.

2. Z 2, 3 genotypami wirusa przeprowadzamy sześciomiesięczny kurs. Leki są przyjmowane w określonej dawce, niezależnie od masy ciała pacjenta.

3. Pacjenci z 4 i 5 genotypami powinni przejść cykl 48 tygodni.

4. Przy 6 genotypach terapia jest dobierana indywidualnie.

Na czas ma również wpływ pośredni wynik testu.

Leczenie interferonem

Interferony są endogennymi białkami wytwarzanymi przez komórki organizmu w odpowiedzi na wirusa. Wcześniej stosowaną monoterapię lekami z tej serii i dodatni wynik uzyskano w nie więcej niż 15% przypadków. W przypadku leczenia skojarzonego liczba ta wzrasta do 40%. Korzystając z pegylowanego interferonu alfa, pozytywny trend obserwuje się u 63% pacjentów. Na wskaźniki mają również wpływ stopień, w jakim sam pacjent przestrzega zaleceń lekarza prowadzącego.

Czas trwania interferonu PVT wynosi około 48 tygodni. To wystarczy, aby osiągnąć trwałą remisję. Najlepszy wynik uzyskuje się podczas leczenia pacjentów 2 i 3 genotypami wirusa. Prawdopodobieństwo odzyskania z nich sięga 95%.

Przy opracowywaniu schematu leczenia należy wziąć pod uwagę wiele czynników. Przygotowania dobierane są zgodnie z indywidualnymi cechami pacjenta.

Aby zapobiec zmianom we krwi, aby uniknąć skutków ubocznych i uzyskać efekt leczenia, interferony łączy się z rybawiryną.

Obecnie stosuje się leczenie trójskładnikowe, w tym rybawirynę, interferon i leki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim. Skuteczność tej terapii wynosi do 98%.

Stosowane są głównie takie środki jak Boseprevir, Telaprevir i Simeprevir. Działają na sam wirus i często są stosowane z negatywną odpowiedzią na terapię.

Ich użycie ma 3 cele:

• zwiększenie skuteczności HTP;
• zapobieganie marskości wątroby;
• eliminacja nawrotu choroby po skutecznym leczeniu.

Ten HTP znacznie pogarsza zdrowie. Ponadto leczenie jest dość drogie.

Terapia bez interferonu

Względną innowacją jest leczenie bez użycia interferonu. Skuteczność tej terapii została udowodniona w:

• I genotyp wirusa;
• leczenie bez użycia rybawiryny;
• marskość wątroby.

Terapia interferonem zapalenia wątroby typu C jest bezpieczniejsza i ma minimalną ilość skutków ubocznych. Ale ma dwie wady: nie wszystkie kraje dają pozwolenie na prowadzenie, a jego koszt jest bardzo wysoki.

W połączeniu z rybawiryną środki wolne od interferonu dają 99% odpowiedzi wirusologicznej, nawet jeśli pacjent ma pierwszy genotyp wirusa. Sukces w leczeniu bez pomocy tego leku obserwuje się w około 95% przypadków. Dotyczy to nawet pacjentów z marskością wątroby.

Terapia daje możliwość leczenia wstrząsu nawet u pacjentów z HIV, marskością wątroby i innymi poważnymi zmianami, z którymi stara próbka nie może sobie poradzić.

Terapia wspomagająca

Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie mogą obejść się bez użycia hepatoprotektorów. Jest to tak zwana terapia wspomagająca, której celem jest poprawa funkcjonowania wątroby i przywrócenie jej tkanek.

Leki z tej grupy nie działają na sam wirus. Ale są niezbędne do utrzymania wątroby, która została uszkodzona. Narzędzia te obejmują Phosphogliv, Essentiale i Silimar.

W przewlekłej postaci zapalenia wątroby konieczne są leki immunomodulujące. Pomagają stymulować obronę organizmu. Środki te poprawiają układ odpornościowy, zapobiegając rozwojowi procesów autoimmunologicznych. Należą do nich Timogen, Zadaksin i Timalin.

Terapia immunosupresyjna hamuje procesy patogenne. Stosuje się go w autoimmunologicznym i toksycznym zapaleniu wątroby, przy czym forma wirusowa jest rzadko stosowana. Wskazane jest stosowanie go tylko wtedy, gdy układ odpornościowy bardziej uszkadza wątrobę niż wirus.

Przy aktywnym procesie zapalnym lekarz może przepisać prednizolon i azatioprynę. Aby wzmocnić efekt i wesprzeć wątrobę, konieczne jest porzucenie alkoholu i palenie tytoniu, przestrzeganie diety i wszystkich zaleceń lekarza.

Inne leki

Użyj środków akcji bezpośredniej. Dwa takie narzędzia zostały przetestowane i otrzymały certyfikat w Rosji: Telaprevir i Victrelis. Mają wpływ na komórki wirusa. Ich korzyści to skuteczność i brak efektów ubocznych.

Telaprewir jest przepisywany tym, którzy wcześniej nie otrzymywali leków przeciwwirusowych lub mają przewlekłą postać choroby. Jest również stosowany we wczesnym leczeniu interferonami. Ale efekt jest zwykle znikomy.

Dawkowanie określa się po dokładnym badaniu, które pomaga określić, jak bardzo tkanka wątroby została uszkodzona. Zależy to również od genotypu wirusa.

Telaprewir ma swoje przeciwwskazania:

• zaburzenia czynności wątroby;
• wiek osób starszych i dzieci;
• niewydolność nerek;
• zaburzenia czynności nerek.

Lek rzadko powoduje działania niepożądane. Nawroty po leczeniu nie są obserwowane.

Victralis stosuje się w terapii skojarzonej wraz z rybawiryną. Jest odpowiedni dla tych pacjentów, którzy nie mają standardowego PVT. Nie polecam go dzieciom i kobietom w ciąży.

Efekty uboczne

OEM może powodować następujące skutki uboczne:

• tachykardia, zaburzenie rytmu serca;
• zaburzenia widzenia, zapalenie spojówek;
• niedokrwistość z niedoboru żelaza;
• ogólne osłabienie, ból głowy i złe samopoczucie;
• ze strony układu pokarmowego - utrata apetytu i trawienie, ból jelit, biegunka;
• ze strony układu nerwowego - zwiększona agresja, niepokój, drażliwość, depresja, drażliwość, bezsenność.

Rybawiryna jest głównie odpowiedzialna za działania niepożądane w PVT. Wzmacnia działanie interferonu. Z powodu obfitości działań niepożądanych wielu pacjentów nie akceptuje HTP. Nie zaleca się przerywania leczenia. Konsekwencją tego jest nieefektywność HTP jako całości, tym ostrzejszy odzysk.

Czas trwania terapii skojarzonej wynosi od 12 do 48 tygodni. W obecności wskazań kurs jest wydłużony. Zależy to od genotypu wirusa i możliwości nawrotu. Skuteczność tego leczenia może się zmniejszyć u osób z nadwagą.

Zapobieganie skutkom ubocznym

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą leków przeciwwirusowych wywiera toksyczny wpływ na organizm, dlatego działania niepożądane związane z jego długotrwałym stosowaniem nie są rzadkością. Aby zabłysnąć do minimum, powinieneś przestrzegać zasad:

• Najlepiej przyjmować leki przed snem;
• zaleca się zmianę miejsc wstrzyknięć od czasu do czasu;
• przydatne regularne ćwiczenia umiarkowane;
• około godzinę przed wstrzyknięciem zaleca się przyjmowanie leku przeciwbólowego;
• żywność spożywana w małych porcjach;
• przed leczeniem i po wstrzyknięciach leków należy pić więcej płynów, wody i soków owocowych;
• jeśli masz problemy ze skórą, musisz skontaktować się z dermatologiem;
• aby odpocząć, musisz poświęcić więcej czasu;
• w okresie HTP nie należy używać mydła ani żelu z perfumami.

W trakcie leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C konieczne jest regularne wykonywanie testów, które pozwolą monitorować główne wskaźniki i zachodzące w nich zmiany.

Czasami może wymagać ponownego leczenia. W niektórych przypadkach terapia jest nieskuteczna. Dzieje się tak u niektórych pacjentów:

• brak odpowiedzi immunologicznej na przepisane leki;
• w okresie leczenia wirus nagle zaczął się ponownie rozwijać;
• po zakończeniu leczenia nastąpił nawrót.

Nawroty często występują w ciągu pierwszych 12 dni po zakończeniu terapii. Po powtórzeniu leczenia odpowiedź wirusologiczna wzrasta o 20-40% tylko u jednej dziesiątej pacjentów.

Takie leki jak Ribavirin i Peginterferon pomagają zwiększyć skuteczność powtarzanego leczenia przeciwzapalnego. Ich zastosowanie pozwala zwiększyć odpowiedź wirusologiczną do 40–42%, zwłaszcza jeśli interferon był wcześniej stosowany z rybawiryną lub bez niej.

Przepisując leki do ponownego leczenia, hepatolog będzie kierował się środkami, które były początkowo stosowane.

Przeciwwskazania do HTP

Nie wszyscy pacjenci mogą otrzymywać HTP. W przypadku niektórych grup pacjentów terapia ta jest zabroniona. Obejmują one:

1. Ci, którzy wcześniej przeszczepili narządy wewnętrzne.

2. Pacjenci, u których oprócz zapalenia wątroby zdiagnozowano inne poważne patologie - zaburzenia serca, przewlekłą chorobę płuc, cukrzycę, niewydolność krążenia i wysokie ciśnienie krwi.

3. Zaburzenia gruczołów dokrewnych.

4. Choroby autoimmunologiczne. Terapia nasila procesy patologiczne.

5. Nietolerancja na leki PVT.

Leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby powinny być przepisywane przez lekarza. Nie zaleca się samoleczenia ze względu na ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i innych negatywnych konsekwencji.

Metody terapii przeciwwirusowej w leczeniu zapalenia wątroby typu C

W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą specjalnej terapii przeciwwirusowej. Jego celem jest uzyskanie SVR - trwałej odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów, która wyraża się długotrwałym brakiem objawów procesów zapalnych w wątrobie pacjenta, z niewykrywalnym parametrem wskaźnika poziomu tego wirusa w próbkach krwi. Dla niektórych pacjentów taka terapia może osiągnąć UVR przez długi okres, podczas gdy inni mogą osiągnąć długoterminową remisję choroby.

Wskazania do terapii

Obecnie niemożliwe jest dokładne przewidzenie ryzyka progresji choroby wątroby dla każdego pacjenta. Z tego powodu każdego pacjenta z wiremią można uznać za potencjalnego kandydata na kurs leczenia przeciwwirusowego.

Lekarz może zadecydować o stosowności leczenia przeciwwirusowego w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C na podstawie różnych czynników. Głównymi kryteriami, dla których wskazana jest taka terapia, są:

• wiek pacjenta przekracza 18 lat;
• pozytywne wskaźniki RNA wirusa zapalenia wątroby we krwi;
• przewlekłe zapalenie wątroby, z wyraźnym zwłóknieniem (zgodnie z wynikami badania morfologicznego);
• wyrównane uszkodzenie wątroby;
• dopuszczalne wskaźniki badań hematologicznych i parametrów biochemicznych (hemoglobina dla mężczyzn, kobiet odpowiednio 13 i 12 g / dl, kreatyna mniej niż 1,5 mg / dl, neutrofile nie mniej niż 1500 na 1 ml)
• chęć pacjenta do leczenia;
• bez przeciwwskazań.

Takie leczenie jest ściśle wskazane u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby lub zwłóknieniem pomostowym (bez przeciwwskazań). A dla pacjentów z brakiem minimalnego zwłóknienia (z METAVIR 0-1 i lshak 0-1), terapia ta może zostać odroczona z powodu niskiego ryzyka niekorzystnego wyniku dla pacjenta.

Przy podejmowaniu ostatecznej decyzji o leczeniu przeciwwirusowym konkretnego pacjenta bierze się pod uwagę równowagę ryzyka i potencjalnych korzyści związanych z terapią.

Tylko za zgodą rodziców można zainicjować środki takiej terapii przeciwwirusowej dla dziecka w wieku powyżej dwóch lat.

Rodzaje narkotyków

Do leczenia przeciwwirusowego stosuje się kombinację preparatów interferonu z preparatami rybawiryny.

Następujące interferony są zarejestrowane w naszym kraju:

• Pegylowany (długo działający) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) i Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Krótki cykl działania (IFN-alfa-2a lub alfa-2b).

Leki te mogą być wytwarzane przez różnych producentów.Różne rybawiryny pod znakami towarowymi mogą być stosowane w leczeniu: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil itp. Kluczowymi czynnikami sukcesu terapii zapalenia wątroby typu C są optymalny wybór leku, jego dawka i wystarczający czas trwania kursu.

Schemat leczenia

Głównym celem tego leczenia jest zapobieganie niekorzystnym skutkom dla pacjenta w postaci marskości wątroby lub raka wątrobowokomórkowego (raka) wątroby. W leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby należy stosować różne proporcje leków.

Tak więc, stosując schemat Pegintron + Ribavirin, dawkę Pegintronu oblicza się ze stosunku 1 kg masy 1,5 µg preparatu na tydzień.

I dawka rybawiryny w następujących ilościach (waga pacjenta):

• 800 mg dziennie. o masie poniżej 65 kg;
• 1000 mg dziennie. w 66–85 kg;
• 1200 mg dziennie. przy 86–105 kg;
• 1400 mg dziennie. ponad 106 kg

W schemacie leczenia produktem Pegasys + Ribavirin dawka produktu Pegasys jest stała - 180 mcg na tydzień, ilość rybawiryny wynosi 1000 mg na dobę dla masy pacjentów do 75 kg i 1200 mg na dobę dla większości pacjentów.

Od 2011 r. Inhibitory proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C są również stosowane w standardowej terapii, substancje te są w stanie tłumić aktywność składników powodujących rozpad białek. Zapobiegają również tworzeniu się tkanki łącznej w wątrobie. Ten schemat leczenia wykazuje znaczny wzrost skuteczności terapii i zwiększony odsetek wyleczonych pacjentów, zwłaszcza z 1 genotypem tego wirusa.

W przypadku dzieci w wieku powyżej dwóch lat leczenie skojarzone przeprowadza się przy użyciu standardowego interferonu (Intron-A lub Roferon-A). Pegylowane leki o przedłużonym działaniu nie mogą być stosowane do wieku 18 lat.

Normy

Biorąc pod uwagę wysoki koszt leków, w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby istnieje kilka standardów kursu:

• Maksymalny ekonomiczny. Dowolny wstrzykiwany interferon w dawce 3 milionów jm (co najmniej dzień później). Jest on stosowany w połączeniu z dowolną rybawiryną w dawce co najmniej 800 mg na dobę u pacjentów o masie ciała do 65 kg i 1000 mg w wadze 65–85 kg i 1200 mg w wadze powyżej 85 kg. W naszym kraju stosuje się głównie tę kombinację terapii przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, chociaż jej skuteczność jest niższa w porównaniu z leczeniem pegylowanym interferonem.
• Złoty środek. Codzienne podawanie interferonu w ilości 6 milionów jm aż do znormalizowania wskaźników ALT lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu C przestaje być określane we krwi. Potem przez 12 tygodni w ciągu dnia - 6 milionów IU. A potem dzień później 3 miliony jm tego leku do końca cyklu terapii. Rybawirynę przyjmuje się w standardowych proporcjach, w zależności od masy ciała pacjenta.
• Opcja VIP. Dla osób zamożnych Peginterferon (Pegintron) jest przepisywany raz w tygodniu, a rybawiryna jest przepisywana w zależności od masy ciała.

Daty

W zależności od genotypu wirusa istnieją różne okresy leczenia:

• Dla tych, którzy zidentyfikowali 1 genotyp wirusa (50–75% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C), czas trwania leczenia wydłuża się do 48 tygodni, podczas gdy rybawirynę przepisuje się w pełnych dawkach, w zależności od masy ciała.
• U pacjentów z 2 lub 3 genotypami wirusa zapalenia wątroby typu C przepisywany jest kurs leczenia po 24 tygodniach. W takim przypadku rybawirynę przyjmuje się w dawce 800 mg, niezależnie od masy ciała pacjenta.
• Dla pacjentów z 4 i 6 genotypami (w naszym kraju są bardzo rzadkie), kurs leczenia jest przepisywany po 48 tygodniach.
• Dla pacjentów z 6. genotypem (rzadkim w naszym kraju) przebieg terapii dobierany jest indywidualnie.

Takie terminy i schemat leczenia są utrzymywane, jeśli pozwalają na to wyniki pośrednich testów kontrolnych.

O jakości leków

W produkcji interferonu stosuje się genetycznie zmodyfikowane szczepy E. coli, które je wytwarzają, ale nie tylko pożądane białko jest uwalniane do pożywki, ale także produkty odpadowe tego mikroorganizmu. Jest to stopień oczyszczenia leku, który czasami zmienia jego koszt. Z tego powodu lepiej jest stosować interferony od renomowanych producentów.

Statystyki naszego kraju pokazują, że od 1985 roku, kiedy Roferon-A został uznany za standard w leczeniu rekombinowanego IFN, u 80% pacjentów, którzy otrzymali go 3 miliony IU trzy razy w tygodniu, skuteczność leczenia wynosiła zaledwie 25%.

Istnieją dwa typy Peginterferonu na świecie: Pegintron (produkowany przez Schering Plough) i Pegasys (produkowany przez Hoffman La Roche). Od 2013 roku mamy również pegylowany interferon produkowany w Rosji - Algeron. Nie jest gorszy od swoich zagranicznych odpowiedników, a cena jest znacznie niższa od nich.

Rybawiryna, która jest produkowana pod różnymi nazwami handlowymi: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itp., Praktycznie nie różni się pod względem wydajności. Wszystkie jego odmiany są wykonane z tego samego rodzaju surowców wytwarzanych przez azjatyckie firmy farmaceutyczne. Istnieją tylko problemy z ilością w kapsułce (tabletce) samej substancji czynnej. Jest to zasadniczo ważne dla leczenia. Na przykład dawki mniejsze niż 10 mg / kg są nieskuteczne, a spożycie dodatkowej pigułki może być niebezpieczne z powodu przedawkowania.

Możliwe skutki uboczne

Częstość występowania działań niepożądanych leków, z powodu których należy przerwać leczenie, wynosi od 10 do 14% pacjentów. Najczęstszymi objawami narażenia na te substancje czynne są objawy grypopodobne: bóle głowy, ogólne osłabienie pacjenta i wzrost temperatury ciała. Ponadto leki te mogą powodować (u 22-31% pacjentów) i niektóre zaburzenia psychiczne, wyrażające się w drażliwości, depresji i bezsenności.

W laboratoryjnych zmianach testów najczęstsze (u 18–20% pacjentów) są objawy neutropenii (zmniejszenie liczby leukocytów neutrofilowych, w których zakłócają się wzajemne relacje organizmu z prawidłową mikroflorą). Ze znacznym zmniejszeniem liczby neutrofili pacjenci rzadko mają powikłania infekcyjne. Z tego powodu stosowanie czynników granulocytowych stymulujących kolonie (specjalne leki przeciwdziałające neutropenii) jest wskazane tylko dla poszczególnych pacjentów.

Nadmierny rozwój objawów psychicznych wymaga porady psychiatry.

Ekspozycja na interferon

Pegylowane interferony w leczeniu zapalenia wątroby mogą wywoływać rozwój pewnych chorób autoimmunologicznych u pacjenta (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przewlekłym zapaleniem tarczycy). Substancje te mogą także pogorszyć przebieg wcześniejszych zaburzeń autoimmunologicznych - specjalnej klasy chorób, rozwijających się w wyniku patologicznego wytwarzania ciał autoimmunologicznych w organizmie, które prowadzą do zniszczenia lub uszkodzenia normalnych tkanek.

Podczas przepisywania terapii należy rozróżnić pacjentów, u których samo zapalenie wątroby typu C przejawia objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby (wskazane jest leczenie przeciwwirusowe). Konieczne jest również zidentyfikowanie pacjentów z pierwotnym autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, a ponadto sam wirus zapalenia wątroby typu C uległ warstwom (co wskazuje na leczenie immunosupresyjne).

Ekspozycja na rybawirynę

Najczęstszym działaniem niepożądanym związanym ze stosowaniem rybawiryny jest objaw niedokrwistości hemolitycznej (zwiększone niszczenie krwinek czerwonych we krwi). Dla 9–15% pacjentów powikłanie to wymaga modyfikacji dawki tego leku.

Erytropoetyna - specjalne czynniki wzrostu erytrocytów nieco poprawiają stan pacjentów i zmniejszają potrzebę zmniejszenia dawki.

Obecnie stosowanie takich czynników wzrostu w skojarzonej terapii przeciwwirusowej nie jest zalecane do powszechnego stosowania. Korzystnie do korekcji cytopenii stosuje się modyfikacje dawek odpowiednich leków.

Ze względu na fakt, że rybawiryna jest wydalana z organizmu przez nerki, konieczne jest podjęcie środków ostrożności podczas przepisywania takiej substancji pacjentom z patologiami nerek. Ponadto lek ten działa teratogennie (niszcząc płód). Dlatego konieczne jest uniknięcie początku ciąży przez kobiety z zapaleniem wątroby podczas leczenia i 6 miesięcy po nim. Również u mężczyzn, których partner jest w ciąży, nie wykonuje się leczenia rybawiryną.

Zalecenia dotyczące dawkowania

W przypadku wystąpienia niepożądanych poważnych zdarzeń w ciele pacjenta lub znacznych odchyleń parametrów laboratoryjnych podczas leczenia, należy dostosować dawkowanie stosowanych leków. Jeśli w monoterapii lub w terapii skojarzonej z Peg-IFN z rybawiryną, zmniejszenie dawki nie daje efektu, a następnie ich stosowanie należy zawiesić.

Występowanie poważnych stanów depresyjnych lub zaburzeń autoimmunologicznych u pacjenta wymaga indywidualnego dostosowania dawki lub decyzji o przerwaniu takiego leczenia.

W przypadku standardowej terapii interferonem ważnym wskaźnikiem jest również wskaźnik stopnia wiremii. Podczas leczenia w 4-8-12-24 tygodniach przeprowadza się badanie tego parametru. W zależności od dynamiki procesu, schemat terapii jest udoskonalany. W przypadku braku dodatniej dynamiki wskaźników obciążenia wirusem leczenie wymaga zmian w intensywności leku lub dawki. Jeśli dynamika jest dobra, można podjąć decyzję o zmniejszeniu dawki, co jest korzystne dla pacjenta.

Nowoczesne metody leczenia zapalenia wątroby pozwalają, w przytłaczającej liczbie (60–80%) pacjentów, na wywołanie długotrwałej remisji, aw prawie połowie z nich - całkowite wyeliminowanie wirusa, co jest prawie lekarstwem.

Preparaty w terapii przeciwwirusowej zapalenia wątroby typu C

Mówiąc o wirusowym zapaleniu wątroby typu C, lekarze sugerują procesy zapalne zachodzące w tkankach wątroby. Ich rozwój prowokuje wirusa, który dostał się do krwioobiegu, a ze wszystkich form zapalenia wątroby jest to najcięższy. Zasadniczo, przenoszenie wirusa następuje przez krew, ta patologia nie jest rzadkością wśród ludzi, którzy używają narkotyków, gdzie jedna strzykawka jest w ogóle powszechna. Zakażenie podczas niezabezpieczonego stosunku seksualnego jest również dość powszechne, zapalenie wątroby typu C może być przenoszone na dziecko przez matkę podczas porodu. Ale niezależnie od tego, jak dokładnie nastąpiło zakażenie, konieczne jest zapobieganie przekształceniu ostrej postaci patologii w przewlekłą i prowadzenie leczenia przeciwwirusowego zapalenia wątroby typu C.

Czy możliwe jest skuteczne leczenie?

Najbardziej skomplikowany stan, który rozważamy, nie dotyczy chorób, które można wyleczyć w domu bez stosowania badań przesiewowych, diagnostyki i specjalnych leków przeciwwirusowych na zapalenie wątroby. W związku z tym, gdy pojawią się podejrzane objawy, najbardziej rozsądnym krokiem byłoby odwiedzenie instytucji medycznej. Objawy towarzyszące powstawaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują:

• Żółknięcie skóry i twardówki oczu.
• Ból, który pojawia się pod krawędzią po prawej stronie.
• Bóle stawów i zwiększone zmęczenie.
• Patologicznie lekki kał.
• Zwiększona temperatura ciała i przewlekła niedyspozycja, dreszcze.
• Pojawienie się wysypki skórnej i świądu.
• Rozwój anoreksji.

Głównym niebezpieczeństwem jest to, że choroba, która jest obecna w ludzkim ciele przez długi czas, może nie przejawiać się, jednocześnie rozwijając się, powodując wielkie szkody dla ciała.

Czy istnieją sposoby na pozbycie się problemu i jak skuteczne jest leczenie zapalenia wątroby - są to kwestie, które dotyczą ofiar. Dzięki nowoczesnej terapii przeciwwirusowej - HTP - jeśli jest aktualna i kompetentna, prognozy lekarzy są pozytywne. Głównym celem HTP jest zwalczanie agresji wirusa wraz z jego negatywnym wpływem. Możliwe jest ustalenie ostatecznego powrotu do zdrowia, jeśli w ciągu 12 miesięcy po terapii nie wykryto śladu wirusa w badaniu krwi. Po tym można stwierdzić, że funkcjonalność wątroby może zostać przywrócona. Podobnie jak w przypadku HTP, jest on indywidualny dla każdego pacjenta, chociaż średnio przyjmują specjalne leki przez około rok. Obliczając dawkowanie leków i określając stopień ich przyjęcia, należy wziąć pod uwagę wszystkie dostępne czynniki aż do najmniejszego szczegółu:

• Stosunek potencjalnych korzyści i potencjalnych szkód podczas przyjmowania leków.
• Kompensowane uszkodzenie narządów i wyrównana marskość wątroby.
• Obecność pozytywnych wskaźników RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.
• Wiek ofiary, ponad 18 lat.
• Obecność przewlekłego zapalenia wątroby, któremu towarzyszy wyraźne zwłóknienie.
• Dopuszczalne wskaźniki uzyskane w wyniku biochemicznych i ogólnych badań krwi to odpowiednio poziomy hemoglobiny między 120 a 130 g / lw przypadku słabszej płci i u mężczyzn. Poziom neutrofili nie powinien być mniejszy niż 1500 μl.
• Obecność lub brak przeciwwskazań.

Ważnym czynnikiem, w którym terapia przeciwwirusowa dla wirusowego zapalenia wątroby typu C przyniesie oczekiwany skutek, jest pragnienie ofiary uzyskania skutecznego leczenia. Przy minimalnym poziomie zwłóknienia lub jego całkowitej nieobecności, HTP może zostać przeniesiony, biorąc pod uwagę zmniejszone ryzyko negatywnego wyniku patologii.

Zasady leczenia patologii

We współczesnej medycynie terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby jest uważana za najskuteczniejszy sposób na pozbycie się problemu z równoległym odzyskiwaniem organizmu. Według statystyk, całkowite wyleczenie przy użyciu specjalnych preparatów wynosi od 40 do 85% wszystkich przypadków i zazwyczaj nie ma powtórzeń. Skuteczność leczenia zależy od tego, jak bardzo dotknięte są komórki wątroby, ile lat ma ofiara i jej płeć, jak długo trwają procesy patologiczne. Ważny jest także rodzaj choroby.

Zdefiniuj kilka etapów przebiegu choroby od zera do czwartego, każdy etap zależy od rozwoju patologii. Jednocześnie istnieje piąty etap choroby, w którym dochodzi do rozległych uszkodzeń tkanek wątroby, kiedy się pojawia, rozpoznaje się marskość wątroby. Jeśli choroba sięga rozwoju tego etapu, nie jest możliwe całkowite przywrócenie wątroby. Zakres zmiany można wykryć poprzez badanie AST i ALT. Jego celem jest pokazanie naruszeń funkcjonalności wątroby. Po otrzymaniu wyników opracowywany jest schemat leczenia, najczęściej z użyciem preparatów opartych na rybawirynie i interferonie. Jednocześnie same leki są mniej skuteczne niż w połączeniu z odpowiednio dobranymi dawkami.

W niektórych przypadkach leczenie zapalenia wątroby typu C wykorzystuje tylko jeden lek, takie podejście nazywa się monoterapią. Obecnie nie ma innych sposobów na wyeliminowanie wirusa. Oprócz wskazanych leków przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, można zastosować następujące środki:

• Hepatoprotektory, w szczególności Essentiale, Silimar, Phosphogliv lub Lipoic acid. Takie fundusze nie radzą sobie z wirusem, ale zapewniają wsparcie dla wątroby, poprawiając funkcjonowanie narządu na poziomie komórkowym.
• Immunomodulatory zaprojektowane w celu zwiększenia odporności wątroby na chorobę. Takie leki obejmują Zadaksin i inne podobne leki.

Ważne jest, aby zrozumieć niedopuszczalność samoleczenia, ponieważ nie tylko może być nieskuteczna, ale także prowadzić do wielu komplikacji, odbierając ofierze nie tylko zdrowie, ale także cenny czas.

Stosowanie interferonu i rybawiryny

Rozważ główne leki stosowane przez medycynę do prowadzenia terapii przeciwwirusowej i rozpocznij zapoznanie się z interferonem. Lek ten ma działanie przeciwwirusowe i ma na celu pomoc organizmowi w walce z patologią poprzez stymulację układu odpornościowego. Po wejściu interferonu do organizmu tworzy barierę chroniącą wątrobę przed infekcją wirusową, wśród leków tego efektu można wymienić Viferon, Reaferon-EU, Roferon i inne. Ponadto leki oparte na interferonie mogą mieć pozytywny wpływ na wiele innych chorób wirusowych - tę samą grypę lub ARVI.

Leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby na bazie interferonu można podawać codziennie lub kilka razy w ciągu tygodnia podczas leczenia. W tym przypadku mówimy o interferonie krótko działającym, po którym specjalista wprowadza leki długo działające raz na siedem dni.

Jeśli mówimy o leczeniu skojarzonym, interferon można przypisać najważniejszym składnikom, które tworzą terapię przeciwwirusową. Pozytywne aspekty leków opartych na interferonie obejmują brak przeciwwskazań. Jednak podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C nie są one przepisywane kobietom noszącym dziecko i dzieciom, których wiek nie przekracza trzech lat.

Rybawiryna odnosi się również do środków przeciwwirusowych, leki na jej podstawie stosuje się w leczeniu różnych patologii wirusowych. Eksperci przypisali swojej głównej pozytywnej jakości nadwrażliwość objawiającą się komórkom wirusowym, ich DNA. Lista najpopularniejszych leków opartych na rybawirynie obejmuje remantadynę, rybamidyl, lamiwudynę i inne.

Produkty na bazie rybawiryny są szeroko stosowane w drugim etapie zapalenia wątroby typu C HTP, wykazując największą skuteczność w połączeniu z interferonem.

Rybawiryna jest również odpowiednia dla ofiar, które nie są podatne na interferon - w takich przypadkach substancja ta jest stosowana w monoterapii. Ponadto środki oparte na niej leczą przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w postaci przewlekłej, pomagają również w regeneracji organizmu. Podczas leczenia skojarzonego lekami przeciwwirusowymi rybawiryna znacząco nasila działanie interferonu, lek ten należy stosować codziennie. Nie należy jednak zapominać o przeciwwskazaniach, gdy lek jest przepisywany pacjentom z:

• Niewydolność serca.
• Zaburzenia czynności nerek, w tym niewydolność nerek.
• Obecność depresji.
• Z zawałem mięśnia sercowego.
• W przypadku występowania chorób autoimmunologicznych o zróżnicowanym charakterze.

Przyjmowanie leków odbywa się dwadzieścia minut przed posiłkiem lub po nim, lek należy spłukać wodą w dużych ilościach.

Efekty uboczne podczas leczenia skojarzonego

Jak każde inne leczenie, terapia przeciwwirusowa ma pewne wskazania, aw niektórych przypadkach mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Może pojawić się ból głowy, osłabienie i ogólne pogorszenie stanu zdrowia.
• Pojawia się lęk, zaburzenia snu i występują stany depresyjne.
• Możliwe objawy agresji na tle zwiększonej pobudliwości nerwowej, nadmiernej drażliwości.
• Rytm serca jest zaburzony i rozwija się tachykardia.
• Pojawiają się objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza.
• Wzrok pogarsza się, powstaje zapalenie spojówek.
• Obniżenie apetytu, biegunka i bolesność występują w obszarze jelitowym, zaburzenia trawienia.

Takie niepożądane zdarzenia w przypadku HTP są często związane ze stosowaniem leków na bazie rybawiryny. Dość często pacjenci wolą zrezygnować z leczenia antywirusowego na tle negatywnych skutków. Jednocześnie konieczne jest zrozumienie, że przerwanie kursu niesie ze sobą zwiększone niebezpieczeństwo - nawet po wznowieniu procedur medycznych po nieplanowanej przerwie ofiara nie pozbędzie się problemów. Główną jest nieskuteczność terapii, w której leki tracą zdolność do działania w pewien sposób na wirusy. Inną trudnością jest nie dość szybki i bardzo trudny powrót do zdrowia po patologii.

Czas trwania leczenia skojarzonego wynosi 12–48 tygodni, dalsze procedury zależą od skuteczności terapii i zaleceń specjalisty. Jeśli to konieczne, kurs jest rozszerzony, koncentrując się na genotypie infekcji wirusowej, taki środek może być wymagany w przypadku nawrotu.

Należy pamiętać o wpływie nadwagi na terapię skojarzoną na masę ciała - skuteczność PVT w tym przypadku znacznie się zmniejsza.

Stosowanie innych leków

Istnieją inne preparaty farmaceutyczne do leczenia zapalenia wątroby, bezpośrednio wpływające na wirus, jego komórki. Tak więc w Rosji w 2012 r. Przeprowadzono badania kliniczne, w wyniku których dwa leki otrzymały certyfikat. Chodzi o Inviso i Victrelos - pierwszy lek ma bezpośredni wpływ na wirusa i jego komórki, drugi jest szeroko stosowany w leczeniu zapalenia wątroby typu C.

Główną zaletą tych leków jest niewątpliwa skuteczność i brak negatywnych zdarzeń niepożądanych. Rozważmy te substancje bardziej szczegółowo, zacznijmy od Insivo, który jest przepisywany ofiarom, które wcześniej nie otrzymały odpowiedniego leczenia przeciwwirusowego. Zazwyczaj lek jest przepisywany w przypadku konieczności leczenia przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C Inviso stosuje się również wtedy, gdy leczenie jest konieczne u ofiar, które wcześniej przeszły leczenie interferonem, co nie przyniosło oczekiwanego efektu.

Wymagana pojedyncza dawka leku jest określana przez specjalistę prowadzącego, po uprzednim określeniu, jak bardzo dotknięta jest tkanka wątroby. Duże znaczenie w określaniu dawki ma genotyp wirusa.

Pomimo całej skuteczności Insivo ma szereg przeciwwskazań:

• Obecność niewydolności nerek i zaburzenia czynności nerek.
• Zaburzenia czynności wątroby w ciężkiej lub umiarkowanej formie.
• Kategoria wiekowa, gdy pacjent należy do grupy osób starszych.
• Wiek dzieci

Jednocześnie badania kliniczne wykazały, że negatywny wpływ na przyjmowanie remedium występuje w jednej na sto przypadków, podczas gdy nawrót jest całkowicie nieobecny.

Rozważmy teraz Victrelis, który jest stosowany w terapii skojarzonej z rybawiryną. Ten lek jest również przeznaczony dla pacjentów, którzy nie mogą przyjmować tradycyjnego leczenia przeciwwirusowego. Lek nie ma skutków ubocznych, ale nie zaleca się stosowania go w leczeniu kobiet oczekujących potomstwa i chorych dzieci.

Prowadzenie terapii w nowoczesnych klinikach

Istnieją różne standardy leczenia, ponieważ koszt leków dla HTP jest bardzo wysoki. Zgodnie z możliwościami materialnymi ofiary, różne kliniki mają gotowe schematy, które pozwalają im ukończyć wymagany kurs stosunkowo bezboleśnie:

• Z najbardziej ekonomiczną opcją, schemat leczenia skojarzonego implikuje zastosowanie Interferonu do wstrzykiwań, którego dawka wynosi 3 miliony jm z częstotliwością co najmniej jednego dnia i rybawiryną. Jeśli waga ofiary przekracza 85 kg, jego dzienna ilość powinna wynosić 1,2 grama. Jeśli waga ofiary wynosi 65-85 kg, dzienna stawka osiągnie 1 gram, przy masie ciała do 65 kg dziennie, nie więcej niż 0,8 grama.
• Przy Złotej Połowie leki są przyjmowane w następujący sposób - rybawiryna w zależności od masy ciała pacjenta, interferon jako codzienne wstrzyknięcia. Jednocześnie istnieje schemat jego odbioru - w wysokości 6 milionów IU do normalizacji ALT lub braku RNA wirusowego zapalenia wątroby. Następnie weź 6 milionów IU w odstępie 24 godzin przez 12 tygodni. Po tym 3 miliony IU w ciągu jednego dnia do końca leczenia.
• Jeśli pacjent jest zabezpieczony finansowo, przepisywany jest cotygodniowy odbiór Pegintronu i rybawiryny, którego dawkę określa się zgodnie z masą ciała ofiary.

Jeśli chodzi o czas trwania leczenia, opiera się on na genotypie wirusa zapalenia wątroby typu C występującego w organizmie:

• Jeśli wystąpi genotyp 1, czas trwania terapii osiągnie 48 tygodni, a ilość przyjmowanej rybawiryny to pełna dawka w zależności od masy ciała.
• W przypadku genotypów 2 i 3 terapia potrwa 24 tygodnie, podczas gdy przyjmowanie rybawiryny nie jest w żaden sposób powiązane z masą ciała ofiary - należy ją przyjmować w dawce 800 mg.
• W przypadku genotypów 4 i 6 czas trwania leczenia wynosi około 48 tygodni, leki dobierane są indywidualnie.

Jest coś takiego jak terapia wspomagająca. Oczywiście środki przeciwwirusowe będą miały największy efekt terapeutyczny, ponieważ to nie wirus działa, możliwości jego reprodukcji. Jednak w przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C można stosować inne leki. Jeśli chodzi o rokowanie, współczesna medycyna aktywnie wykorzystuje innowacyjne metody leczenia i, według statystyk, powoduje przedłużoną remisję w 60-80% przypadków, podczas gdy pełna regeneracja następuje w 50%. Leczenie zarówno przewlekłego, jak i ostrego zapalenia wątroby typu C jest trudne, a doświadczony specjalista powinien go odpowiednio wyznaczyć i zarządzać.