Badanie krwi pod kątem transaminazy

Transaminaza jest popularną nazwą enzymów występujących w komórkach różnych narządów. Gdy tkanka zostaje zniszczona lub uszkodzona, gdy pojawiają się urazy lub patologie, enzymy opuszczają komórki, a więc ich poziom we krwi wzrasta.

Zawartość transaminazy we krwi jest ważna w diagnozie, ponieważ jest objawem niektórych chorób. Szczególną uwagę w praktyce diagnostycznej poświęca się dwóm typom enzymów - AST i ALT. Ich zawartość we krwi służy jako wskaźnik uszkodzenia wątroby, serca, trzustki (najczęstszymi przypadkami są zapalenie wątroby, zawał mięśnia sercowego, zapalenie trzustki). Ich wartości bezwzględne i stosunek poziomów AST i ALT pozwalają określić zaatakowany narząd, prześledzić dynamikę procesu patologicznego i ustalić zasięg zmiany.

Zawartość transaminaz oznaczana podczas badań biochemicznych. Krew do analizy pobrana z żyły. W przeddzień zabiegu nie należy spożywać tłustych potraw, spożywać alkoholu, angażować się w ciężką pracę fizyczną, a także zaprzestać przyjmowania niektórych leków na jeden lub dwa tygodnie przed wizytą u lekarza.

Pełna nazwa enzymu to aminotransferaza alaninowa. Z nazwy jasno wynika, że ​​białko to jest zaangażowane w transfer aminokwasu alaniny. Głównie w wątrobie, a także w komórkach serca, trzustce, nerkach, mięśniach.

Szybkość krwi

Dla kobiet i mężczyzn dopuszczalne wartości są różne:

  • dla kobiet stawka nie przekracza 32 jednostek / litr;
  • dla mężczyzn - mniej niż 40 jednostek / litr.

Dla dzieci w różnym wieku normy różnią się:

  • w pierwszych pięciu dniach życia - do 49 jednostek / litr;
  • do sześciu miesięcy - 56;
  • od sześciu miesięcy do roku - 54;
  • od jednego do trzech - 33;
  • od trzech do sześciu lat - 29;
  • od sześciu do 12 - nie więcej niż 39.

Powody wychowania

Wysoki poziom ALT jest charakterystyczny dla takich patologii:

  • marskość wątroby;
  • ostre zapalenie wątroby (wirusowe, alkoholowe);
  • ostre zapalenie trzustki;
  • nowotwór złośliwy wątroby lub przerzuty;
  • żółtaczka obturacyjna;
  • rozpad guza;
  • rozległy atak serca;
  • choroba serca, w której następuje zniszczenie komórek mięśnia sercowego (niewydolność serca, zapalenie mięśnia sercowego);
  • oparzenia;
  • rozległe urazowe uszkodzenie mięśni.

Niewielki wzrost obserwuje się w następujących przypadkach:

  • po operacji serca;
  • z nieskomplikowanym atakiem serca;
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • stłuszczenie wątroby;
  • mononukleoza.

Oprócz patologicznych przyczyn zwiększonego poziomu ALT istnieją fizjologiczne. Obejmują one:

  • wielki wysiłek fizyczny;
  • przyjmowanie niektórych leków (antybiotyki, waleriana, echinacea, niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki antykoncepcyjne);
  • przyjmowanie niektórych suplementów diety, które niekorzystnie wpływają na komórki wątroby;
  • niewielki wzrost można zaobserwować u kobiet w ciąży w pierwszym trymestrze (ten stan jest uważany za normalny);
  • niewłaściwa dieta (obecność w diecie fast foodów, napojów gazowanych, półproduktów).

Szczególne znaczenie ma wskaźnik w diagnostyce chorób wątroby. Wysoki poziom ALT jest specyficznym objawem patologii wątroby. Już 1-4 tygodnie przed pojawieniem się objawów we krwi stwierdzono podwyższoną zawartość tego enzymu. W przypadku ostrej choroby wątroby przekracza ona normę o ponad pięć razy. Jeśli wysoki poziom utrzymuje się przez długi czas lub w późnych stadiach choroby, następuje jego wzrost, a to wskazuje na masowe zniszczenie tkanki wątroby.

Pokazano analizę ALT:

  • w diagnostyce patologii wątroby, dróg żółciowych, trzustki;
  • kontrolować leczenie wirusowego zapalenia wątroby;
  • w diagnostyce różnicowej żółtaczki wątrobowej i hemolitycznej;
  • w niewydolności serca i innych chorobach serca;
  • z patologiami mięśni szkieletowych;
  • podczas badania dawcy krwi.

Analiza jest zalecana osobom z następującymi objawami:

  • stała słabość;
  • szybkie zmęczenie;
  • słaby apetyt;
  • ciemny mocz i lekki kał;
  • zażółcenie skóry i białek oczu;
  • wzdęcia;
  • nudności, wymioty;
  • ból brzucha.

Test ALT może być przepisany osobom zagrożonym:

  • którzy mieli kontakt z pacjentami z zapaleniem wątroby;
  • cierpiący na cukrzycę;
  • mający nadwagę;
  • cierpi na uzależnienie od alkoholu;
  • przyjmowanie narkotyków z efektami toksycznymi;
  • ludzie z dziedziczną skłonnością do chorób wątroby.

AST lub aminotransferaza asparaginianowa bierze udział w przenoszeniu aminokwasu asparaginianu. Zawarte głównie w sercu, wątrobie, nerkach, mięśniach.

Norma

Zawartość AST we krwi powinna wynosić:

  • dla kobiet - od 20 do 40 jednostek / litr;
  • dla mężczyzn od 15 do 31 jednostek / litr;
  • dla noworodków (5 dni) - do 140 jednostek / litr;
  • dla dzieci do dziewięciu lat - nie więcej niż 55 lat.

Powody wychowania

Zwiększoną aktywność AST we krwi obserwuje się w następujących przypadkach:

  • z zapaleniem wątroby różnego pochodzenia;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie mięśnia sercowego w ostrej gorączce reumatycznej;
  • rak wątroby i wtórne nowotwory wątroby;
  • marskość wątroby i martwica wątroby;
  • alkoholizm;
  • autoimmunologiczne choroby mięśni;
  • zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe);
  • choroba kamicy żółciowej i inne patologie, w których odpływ żółci jest zaburzony;
  • cholestaza;
  • mononukleoza;
  • hepatosis;
  • oparzenia;
  • udar cieplny;
  • zatrucie grzybami;
  • obrażenia.

W przypadku zawału mięśnia sercowego, AST we krwi wzrasta 5 razy i pozostaje na wysokim poziomie przez pięć dni, podczas gdy ALT nieznacznie wzrasta. Jeśli spadek nie nastąpi po pięciu dniach, możemy mówić o złym rokowaniu, a jeśli poziom wzrośnie, prawdopodobne jest, że obszar martwicy tkanki mięśnia sercowego rozszerzył się.

Zawartość AST jest również zwiększona w przypadku martwicy tkanki wątroby. Im wyższa jest jego wartość, tym trudniejsza jest porażka.

Jak choroba wątroby różni się od zawału serca?

Aby dowiedzieć się na podstawie analizy krwi, w którym dochodzi do zniszczenia narządu - mięśnia sercowego lub wątroby - konieczne jest określenie stosunku AST / ALT, którego norma wynosi 1,3. Jeśli wartość przekracza 1,3, jest to atak serca, jeśli jest poniżej normy, jest to patologia wątroby.

Wniosek

Określenie poziomu transaminazy we krwi ma ogromne znaczenie w diagnostyce niektórych chorób. Utrzymanie ALT jest szczególnie ważne dla identyfikacji patologii wątrobowych innego pochodzenia. Zmiany w górę wskaźnika, takie jak AST, są ważnym objawem diagnostycznym uszkodzenia komórek mięśnia sercowego podczas ataku serca.

Transaminazy AlAt i AsAt: co to jest, normalne poziomy w badaniu krwi i nieprawidłowy wzrost

Na podstawie wyników biochemicznego badania krwi znajdują się podpunkty „transaminazy” - ALT (AlAt) i AST (AsAt), ale czy wiesz, co to jest, jakie są te wskaźniki i co oznaczają ich odchylenia od normalnego poziomu?

Rozważ możliwe nieprawidłowości w ciele, które można wykryć dzięki tym wskaźnikom biochemii.

Istota transaminacji

Reakcja transaminacji jest procesem przenoszenia grupy aminowej z cząsteczki aminokwasu do cząsteczki alfa-ketokwasu. Podczas reakcji nie powstaje wolny amoniak.

Transaminacja jest połączeniem metabolizmu węglowodanów i azotu. Występuje z udziałem enzymów aminotransferazowych (transaminaz).

Takie enzymy nazywane są aminokwasem, który bierze udział w określonej reakcji. Transaminacja alaniny jest możliwa dzięki udziałowi aminotransferazy alaninowej (AlAT), transaminatów kwasu asparaginowego z aminotransferazą asparaginianową (AsAT) we krwi.

Normalne ALT i AST u dorosłych i dzieci

Poziom aminotransferaz w ludzkiej krwi określa się za pomocą badań biochemicznych. Aby uzyskać prawidłowe wyniki, analizę należy wykonać rano na czczo.

Norma AlAt (ALT) i AsAt (AST) przy braku procesów patologicznych we krwi kobiet, mężczyzn i dzieci są zasadniczo różne:

  • dzieci poniżej 9 lat - AlAT do 50 U / l, AsAT do 140 U / l;
  • dzieci powyżej 9 lat - AlAT do 50 U / l, AsAT do 55 U / l.
  • mężczyźni - do 45 U / l, AsAT do 47 U / l;
  • kobiety - AlAT i AsAT do 31 U / l;

Przyczyny zmian w biochemii

Cytoliza (śmierć komórki) powoduje wzrost liczby katalizatorów transaminacji w krwiobiegu. Jest to możliwe przy następujących zaburzeniach w organizmie:

  • choroba serca;
  • ciężkie zatrucie;
  • oparzenia;
  • infekcje;
  • nieprawidłowa czynność wątroby;
  • ciężkie obrażenia;
  • guzy;
  • operacje.

Poprawa wydajności: co to oznacza dla diagnozy kardiopatologii

Aminotransferazy są markerami zawału mięśnia sercowego. Wzrost ich liczby wskazuje na zamieranie części mięśnia sercowego i uwalnianie tych enzymów z uszkodzonych komórek.

Analiza biochemiczna, a mianowicie oznaczanie poziomu aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej i kinazy kreatynowej, pozwala na określenie nasilenia choroby i czasu od wystąpienia objawów do momentu rozpoznania.

Po zawale mięśnia sercowego w organizmie następują następujące zmiany, które znajdują odzwierciedlenie w danych laboratoryjnych:

  1. Po ataku niedokrwiennym ilość kinazy kreatynowej natychmiast wzrasta. Enzym ten jest określany tylko wtedy, gdy analiza jest przeprowadzana bezpośrednio po ataku. Liczby szybko wracają do swoich pierwotnych wartości.
  2. Następnym etapem jest wzrost AST. Transaminaza asparaginianowa jest najbardziej aktywna w mięśniu sercowym, a zatem jest głównym markerem zawału mięśnia sercowego.
  3. ALAT rośnie ostatni. Enzymy transaminacyjne zwiększają się drugiego lub trzeciego dnia od początku choroby. Wartości przekraczają normę kilka razy. W szczególnie ciężkich przypadkach liczba może być 20 razy wyższa niż normalne liczby.

Oprócz powyższych enzymów, komórki podatne na niedokrwienie uwalniają dehydrogenazę mleczanową do krwi. Definicja tego enzymu może służyć jako dodatkowy czynnik w diagnostyce zmiany i późniejszego leczenia.

Inne choroby, w których zwiększa się zawartość

Jeśli aminotransferaza asparaginianowa jest uważana za marker sercowy, to aminotransferaza alaninowa ma najwyższe stężenie w tkance wątroby. Wzrost tych wskaźników może wskazywać na szereg urazów w narządach wewnętrznych.

W różnych chorobach stosunek aminotransferaz do siebie zmienia się. Stosunek aktywności serca do wątroby nazywa się „współczynnikiem de Rytisa”. W patologiach serca wartość współczynnika wzrasta, a wraz ze zmianami w wątrobie zmniejsza się. Ale jednocześnie obie wartości są wyższe niż normalnie.

Enzymy, oprócz chorób układu sercowo-naczyniowego, są podwyższone w takich patologiach:

  • Ciężkie choroby wątroby - rak, stłuszczenie wątroby, marskość wątroby.
  • Żółtaczka mechaniczna.
  • Zapalenie wątroby o różnej genezie. Wzrost aminotransferazy alaninowej często występuje nawet przed wystąpieniem objawów. W analizie biochemicznej określa się również wzrost bilirubiny. Aminotransferaza asparaginianowa wzrosła w mniejszym stopniu.
  • Cholestaza.
  • Ostre zapalenie trzustki. Poziom aminotransferazy alaninowej wzrasta wraz z pojawieniem się procesu zapalnego w trzustce. W przewlekłym zapaleniu trzustki określa się jednolity wzrost obu enzymów.
  • Urazy mięśni, rozległe oparzenia.

Gdy ilość nie jest wysoka, ale niska

Zredukowane enzymy transaminacyjne są rzadkie. Ale w niektórych patologiach AST może spaść poniżej 15 U / l, a ALT poniżej 5 U / l. Takie wskaźniki wskazują następujące naruszenia:

  • ciężka marskość wątroby;
  • martwica wątroby;
  • niedobór pirydoksyny, na przykład u alkoholików;
  • zmniejszenie liczby aktywnych hepatocytów;
  • mocznica;
  • u pacjentów poddawanych hemodializie.

Aminotransferazy są klinicznie istotnymi enzymami. Ich podniesienie we krwi umożliwia diagnozowanie patologii narządów wewnętrznych jeszcze przed wystąpieniem poważnych objawów. W celu dostosowania wskaźników do ideału nie wymaga specjalnego traktowania ani diety. Transaminazy wracają do pierwotnej ilości samodzielnie, gdy tylko przyczyna śmierci komórek zostanie wyeliminowana.

Porozmawiajmy o przypadkach zwiększonej transaminazy

Transaminazy są białkami, które odgrywają jedną z głównych ról w metabolizmie komórkowym. Transaminazy można znaleźć w każdym narządzie, ale ich aktywność jest wyraźniejsza w wątrobie.

Rola w ciele

Wzrost poziomu tych enzymów powstaje na skutek śmierci komórek w narządach wewnętrznych i wskazuje na obecność nieprawidłowości w organizmie. Istnieją dwa typy:

  • AST (ASpartaninovaya-Transferase) jest specyficznym enzymem wrażliwym na zmiany w mięśniu sercowym, wątrobie i mózgu. Dopóki struktura komórkowa tych narządów nie zostanie zakłócona, poziom AST we krwi będzie mieścił się w normalnym zakresie.
  • ALT (ALaninovaya-Transferase) jest enzymem, który jest głównym wskaźnikiem choroby wątroby.

Najłatwiejszy i najłatwiej dostępny na temat markerów wątroby w filmie poniżej

Analiza

Wskazania do analizy

Przyczyna oddawania krwi do wykrywania transaminaz może służyć jako objawy choroby, co powoduje wzrost poziomu ALT i enzymów AST. Na przykład, zapalenie wątroby, atak serca, choroby żołądkowo-jelitowe. Lekarz prowadzący wyśle ​​do analizy, jeśli wykryte zostaną następujące objawy:

  • Ból w klatce piersiowej po lewej stronie i zaburzenia rytmu serca.
  • Ból w prawym brzuchu (w podbrzuszu).
  • Słabość, zmęczenie.
  • Zmiana koloru skóry (żółtaczka).
  • Zwiększony brzuch u niemowląt.
  • Długotrwałe stosowanie leków, które mogą mieć negatywny wpływ na wątrobę.
  • Podejrzenie urazów narządów wewnętrznych.
  • Ocena skuteczności leczenia.
  • Zatrucie toksyczne.

Przygotowanie do analizy

Aby uzyskać wiarygodny wynik, należy przestrzegać następujących zasad:

  • Krew podawana jest na pusty żołądek, najlepiej rano.
  • Dozwolone jest picie tylko zwykłej przegotowanej wody.
  • Nie bierz narkotyków przez 10 dni przed analizą.
  • Przez kilka dni musisz wyeliminować z diety dietetyczne jedzenie (smażone, słodkie, słone) i alkohol.
  • Zaleca się, aby zminimalizować wysiłek fizyczny.

Standardy wydajności

Wskaźniki różnią się w zależności od płci i wieku:

Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w Klinicznej Diagnostyce Laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>

Przyczyny wzmocnionych enzymów: ALT i AST

ALT i AST zwiększają się we krwi, gdy tkanka organu, za który są odpowiedzialne, jest uszkodzona, głównie wątroba, przewód pokarmowy i mięsień sercowy. Bardziej szczegółowa lista przyczyn wzrostu poziomu enzymów jest przedstawiona poniżej:

  • Zapalenie wątroby o dowolnej etymologii (ALT jest głównym wskaźnikiem diagnostycznym).
  • Rak wątroby.
  • Łagodne nowotwory wątroby.
  • Choroby związane z uszkodzeniem mięśnia sercowego (z tego powodu występuje równoczesny wzrost ALT i AST).
  • Gdy ciąża we krwi nieznacznie zwiększa poziom ALT, takie odchylenia nie powinny budzić obaw. Ale jeśli w czasie ciąży występuje jednoczesny wzrost poziomu ALT i AST, konieczna jest diagnoza wątroby.
  • Działająca forma zapalenia trzustki (wzrasta ALT).
  • Leki: warfaryna, paracetomol, leki hormonalne (może to być przyczyną zwiększonej wydajności)
  • Wrodzone patologie wątroby u niemowląt (zwiększone GGT i ALT).
POMOC! Orientacja w diagnozie pomoże określić współczynnik de Rytis (stosunek enzymów: AST do ALT). Zwykle uzyskana wartość wynosi od 0,9 do 1,7. Jeśli wartość współczynnika jest większa niż 2, mówią o wymarciu tkanki mięśnia sercowego. Jeśli współczynnik nie przekracza 0,8, następuje niewydolność wątroby. Im niższy wynik, tym poważniejsza choroba.

Jak zmniejszyć wydajność

Zmniejszenie ilości enzymów ALT i AST we krwi jest możliwe tylko dzięki wyeliminowaniu przyczyny choroby, która spowodowała odchylenie od normy. Gdy uszkodzony narząd całkowicie przywróci swoje funkcje, przestanie wydzielać transaminazę do krwi. Tradycyjna medycyna może pomóc choremu organowi w szybkim radzeniu sobie z patologią, w leczeniu.

UWAGA! Wszystkie recepty i metody leczenia powinny być skoordynowane z lekarzem po pełnej diagnozie i ustaleniu dokładnej diagnozy.

Przepisy żywieniowe na normalizację czynności wątroby i serca:

  • W szklance wody rozpuścić pół łyżeczki kurkumy i łyżkę miodu. Weź trzy razy dziennie.
  • Owsianka na mleku pomoże oczyścić wątrobę z nagromadzonych toksyn.
  • Świeży sok z buraków.
  • Przynieść cholesterol pomoże pyszny deser gotowanej dyni i miodu.

Co to są testy wątroby

Próbki wątroby łączą rodzaje testów laboratoryjnych mających na celu identyfikację możliwych chorób wątroby.

Uwzględnij oznaczenie liczby enzymów wątrobowych i bilirubiny we krwi:

  • ALT (aminotransferaza alaninowa).
  • AST (aminotransferaza asparaginianowa).
  • GGT (gammagrutaniltransferaza).
  • Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).
  • Wspólna bilirubina.
POMOC! Fosfataza alkaliczna i GGT są wskaźnikami stojącej żółci. Bilirubina jest kolejnym etapem konwersji hemoglobiny, która określa stopień uszkodzenia tkanki wątroby. Norma bilirubiny we krwi - 3,4 - 17,0 mol / l.

Transaminazy (ALT, AST) jako markery chorób wątroby i mięśnia sercowego

Artykuły na podobne tematy:

Czym jest transaminaza

Transaminazy - enzymy wewnątrzkomórkowe, które przeprowadzają transaminację katalityczną - przeniesienie grupy aminowej (NH2) pomiędzy cząsteczką aminokwasu a cząsteczką α-ketokwasu bez pośredniego tworzenia amoniaku. Tak więc wzajemne powiązanie wymiany związków azotowych z metabolizmem węglowodanów.

Termin „transaminaza” jest obecnie uważany za przestarzały. Nowa nazwa - „aminotransferaza”. Niemniej jednak, w praktyce medycznej, stara nazwa mocno utrzymuje swoją pozycję.

Transaminazy są obecne we wszystkich komórkach bez wyjątku, od bakterii do wyższych organizmów wielokomórkowych.

Transaminazy specjalizują się w transaminacji pojedynczego aminokwasu lub grupy aminokwasów o podobnej strukturze. Aminotransferazy są nazwane dla aminokwasu biorącego udział w reakcji transaminacji. Tak więc, aminotransferazy alaninowej (ALT ALT) jest wykonany z aminokwasami alaninę, aminotransferazy asparaginianowej (AST, AspAT) - do glutaminataminotransferaza kwasu asparaginowego, -.. Dla kwas glutaminowy, itd., Jak grupa aminowa może być odbiorca α-keto glutarowy, kwas pirogronowy, i inne.

Reakcja transaminacji zachodzi z udziałem koenzymu - witaminy B6, lub pirydoksyna. Witamina B6 w postaci fosforanu pirydoksalu jest pojedynczym kompleksem enzym-koenzym z aminotransferazą.

Normalne ALT i AST we krwi

Jakim chorobom towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz?

Aminotransferazy mają specyficzność tkankową. W ludzkim ciele aminotransferaza alaninowa jest najbardziej aktywna w wątrobie, aminotransferazie asparaginianowej w mięśniu sercowym. Zniszczeniu komórek tych narządów w niektórych zmianach towarzyszy uwalnianie do krwi dużej liczby enzymów wewnątrzkomórkowych.

Aktywność ALT i AST we krwi wzrasta:

  • Z chorobami wątroby, zwłaszcza z wirusowym zapaleniem wątroby. Wzrost aktywności aminotransferaz we krwi, wraz z dodatnim testem tymolowym, jest jednym z najwcześniejszych laboratoryjnych objawów zapalenia wątroby, pojawiającym się w okresie prodromalnym na długo przed wzrostem bilirubiny i pojawieniem się żółtaczki:
    • ostre wirusowe zapalenie wątroby
    • przewlekłe zapalenie wątroby
    • toksyczne zapalenie wątroby
    • lekowe zapalenie wątroby
    • bakteryjne zapalenie wątroby
    • cholestaza wewnątrzwątrobowa
    • utrzymująca się żółtaczka obturacyjna
    • nowotwory wątroby
  • Z zawałem mięśnia sercowego. Wzrost transaminaz we krwi podczas zawału mięśnia sercowego występuje 2-3 dni w 2-20 razy. W przypadku dławicy piersiowej, w przeciwieństwie do zawału mięśnia sercowego, transaminaza mieści się w normalnych granicach.

Przejściowy wzrost aktywności aminotransferaz występuje również w przypadku choroby oparzeniowej, masywnego uszkodzenia mięśni szkieletowych, mioglobinurii, zapalenia mięśni, miopatii, dystrofii mięśniowej, guzów kości, chorób związanych z hemolizą (rozpad erytrocytów) i zapalenia trzustki po operacji brzusznej i dny.

Stosunek De Ritis (DRr)

Znaczący wkład w badania biochemii transaminaz i ich roli w organizmie dokonał włoski naukowiec Fernando de Ritis (Fernando De Ritis).

Badania F. de Ritis wykazały, że wartości diagnostyczne mają nie tylko poziomy AST i ALT we krwi, ale także ich stosunek. De Rytis opracował kryterium diagnostyczne, nazwane na cześć jego współczynnika de Rytisa.

Współczynnik de Ritis jest stosunkiem AST do ALT.

Współczynnik De Ritis należy stosować tylko wtedy, gdy wartości transaminaz są wyższe niż normalnie.

Liczne badania medyczno-biochemiczne z ostatniej dekady z dużą pewnością wykazały, że wartość współczynnika de Ritis:

    DRr 1.3. Ponieważ w mięśniu sercowym zawartość AST przeważa nad ALT (przeciwnie w wątrobie), następuje masowe uwalnianie aminotransferazy asparaginianowej z uszkodzonych tkanek do krwiobiegu. Oczywiście w tym przypadku współczynnik de Ritis jest istotny przy braku przewlekłej choroby wątroby.

W każdym przypadku współczynnik de Rytisa należy interpretować w połączeniu z innymi danymi laboratoryjnymi: bilirubiną, fosfatazą alkaliczną, testem tymolowym, LDH, albuminą itp.

Transaminazy wątrobowe i ich poziom aktywności

Zaburzenia czynności wątroby przez długi czas mogą pozostać niezauważone. Objawy choroby często pojawiają się w późnych stadiach, co utrudnia leczenie i celowo zmniejsza jego skuteczność. Określenie aktywności transaminaz wątrobowych jest jednym z najdokładniejszych testów laboratoryjnych przeprowadzonych w celu oceny stanu wątroby.

Czym jest transaminaza

Transaminazy lub transferazy są enzymatycznymi katalizatorami reakcji chemicznych metabolizmu azotu, których głównym zadaniem jest transport grup aminowych w celu utworzenia nowych aminokwasów. Procesy biochemiczne wymagające ich udziału prowadzone są głównie w wątrobie.

Tranzyt transaminaz we krwi zwykle nie wpływa na wynik testu; pod względem ilościowym ich stężenie dotyczy odpowiednio kobiet i mężczyzn, do 31 i 37 U / l dla ALT i 31 i 47 U / l dla AST.

Transferazy wątrobowe określone podczas standardowych testów laboratoryjnych:

  • aminotransferaza alaninowa lub transaminaza alaninowa (ALT);
  • aminotransferaza asparaginianowa lub transaminaza asparaginowa (AST).

Na poziom enzymów w zdrowej wątrobie wpływają takie cechy, jak wiek (zwiększona wartość u noworodków), płeć (częstość transaminaz we krwi kobiet jest niższa niż u mężczyzn), nadwaga (występuje nieznaczny wzrost aktywności aminotransferaz).

Przyczyny wahań wskaźników AST, ALT

Transaminazy we krwi osoby zdrowej nie wykazują aktywności; ostry wzrost ich poziomu jest sygnałem alarmowym. Warto wiedzieć, że wzrost wskaźników nie zawsze jest spowodowany chorobą wątroby. AST jest stosowany jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego; stężenie wzrasta wraz z silnym atakiem dusznicy bolesnej.

Transaminazy są podwyższone w przypadku urazów szkieletowych, oparzeń, obecności ostrego zapalenia trzustki lub woreczka żółciowego, sepsy i stanów wstrząsowych.

Dlatego oznaczanie aktywności enzymatycznej transaminaz nie można przypisać konkretnym testom. Ale jednocześnie AST i ALT są wiarygodnymi i czułymi wskaźnikami uszkodzenia wątroby w obecności objawów klinicznych lub wywiadu przenoszonej choroby.

Zwiększoną aktywność aminotransferaz wątrobowych stosowaną w patologii wątroby obserwuje się w następujących przypadkach:

Martwica jest procesem nieodwracalnym, podczas którego komórka przestaje istnieć jako strukturalna i funkcjonalna jednostka tkanki. Integralność błony komórkowej jest zakłócona i składniki komórkowe wychodzą na zewnątrz, co prowadzi do wzrostu stężenia biologicznie aktywnych substancji wewnątrzkomórkowych we krwi.

Masywna martwica hepatocytów wywołuje szybki i wielokrotny wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych. Z tego samego powodu znacznej marskości wątroby nie towarzyszy nadaktywność enzymatyczna: jest zbyt mało funkcjonujących hepatocytów, aby ich zniszczenie spowodowało wzrost AST i ALT.

Wskaźniki aminotransferaz odpowiadają normie, chociaż proces ten jest już na etapie dekompensacji. ALT jest uważana za bardziej czuły wskaźnik chorób wątroby, dlatego z odpowiednimi objawami należy przede wszystkim zwrócić uwagę na jej poziom.

Zmiany martwicze w tkance wątroby obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby o różnej etiologii: wirusowej, toksycznej (w szczególności alkoholowej i leczniczej), ostrej hipoksji, która występuje w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi podczas wstrząsu.

Uwalnianie enzymów zależy bezpośrednio od liczby zaatakowanych komórek, dlatego stopień ciężkości procesu przed konkretnymi badaniami ocenia się na podstawie ilościowego poziomu aminotransferaz AST i ALT oraz wzrostu w porównaniu z normą.

Jednak w celu określenia dalszych taktyk konieczne jest dodatkowe badanie wraz z analizą biochemiczną krwi w czasie.

2. Cholestaza (zastój żółci).

Pomimo faktu, że naruszenie odpływu żółci może nastąpić z różnych powodów, jego długotrwała stagnacja w warunkach zachowanego wydzielania hepatocytów prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia, zaburzonego metabolizmu i na końcu łańcucha patologicznego do martwicy.

3. Zmiany dystroficzne.

Dystrofia jest naruszeniem metabolizmu tkankowego. To jakoś towarzyszy zapaleniu; jako jej odmianę można rozważyć wymianę tkanek martwiczych na tkankę łączną, która jest patogenetyczną podstawą marskości wątroby.

Jednym z powodów wzrostu aktywności aminotransferaz jest zwyrodnienie tłuszczowe wątroby (alkoholowe stłuszczenie wątroby).

Ważne są również choroby genetyczne, na przykład choroba Wilsona-Konovalova (zwyrodnienie wątrobowo-rdzeniowe), charakteryzujące się nadmiernym gromadzeniem miedzi.

Guzy wątroby, zarówno łagodne, jak i złośliwe, w procesie wzrostu niszczą otaczającą tkankę, co powoduje stan zapalny. Znajduje to odzwierciedlenie w stałym wzroście aktywności aminotransferaz wątrobowych.

Przerzuty mają podobny efekt - komórki nowotworowe wprowadzone przez krwiobieg lub płyn limfatyczny tworzą ogniska wtórnego guza w tkance wątroby.

5. inwazje pasożytnicze.

Robaki pasożytujące układ wątrobowo-żółciowy (Giardia, glisty, opistorchis, echinococcus) powodują zapalenie i niedrożność (nakładanie się) przewodów żółciowych, jak również wtórne zakażenie, któremu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz.

6. Efekt leczniczy.

Dzisiaj nauka ma dane z licznych badań, które udowodniły, że leki powodują zwiększoną aktywność aminotransferaz. Obejmują one:

  • środki przeciwbakteryjne (tetracyklina, erytromycyna, gentamycyna, ampicylina);
  • sterydy anaboliczne (dekanabol, eubolina);
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, indometacyna, paracetamol);
  • inhibitory oksydazy monoaminowej (selegilina, imipramina);
  • testosteron, progesteron, doustne środki antykoncepcyjne;
  • leki sulfonamidy (Biseptol, Berlotcide);
  • barbiturany (secobarbital, reposal);
  • cytostatyki, leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna);
  • preparaty zawierające miedź, żelazo.

Podwyższenie transaminazy nie zależy od postaci leku; Tabletki, jak również wlewy dożylne, mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę lub powodować fałszywą aktywność AST i ALT, ze względu na specyficzność ich oznaczania w surowicy krwi.

Objawy

Pomimo różnych przyczyn choroby wątroby mają szereg podobnych objawów, którym towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych:

  • słabość, letarg, pojawiający się nagle lub utrzymujący się przez długi czas;
  • nudności, wymioty, niezależnie od tego, czy istnieje związek z przyjmowaniem pokarmu;
  • utrata apetytu lub jego całkowity brak, niechęć do niektórych rodzajów żywności;
  • ból brzucha, zwłaszcza gdy jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, nadbrzuszu;
  • wzrost brzucha, pojawienie się rozległej sieci żył odpiszczelowych;
  • żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówka oczu, widoczne błony śluzowe o dowolnym stopniu intensywności;
  • rozdzierający obsesyjny swędzenie skóry, gorzej w nocy;
  • przebarwienia wydzielin: ciemnienie moczu, acholowe (wybielone) odchody;
  • krwawiące błony śluzowe, krwawienie z nosa, przewodu pokarmowego.

Wartość badania aktywności enzymu wyjaśnia proaktywne objawy kliniczne wzrostu aktywności aminotransferaz AST i ALT w wirusowym zapaleniu wątroby typu A - już w okresie przedterminowym, 10–14 dni przed rozpoczęciem zespołu żółtaczki.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu B, głównie transaminaza alaninowa jest podwyższona, hiperfermentemia występuje kilka tygodni przed pojawieniem się objawów choroby.

Wartość w diagnozie

Określenie cech patologii wątroby według poziomu hiperfermentemii przy użyciu specjalnej skali. Stopień podwyższenia aktywności aminotransferaz wątrobowych dzieli się na:

  1. Umiarkowany (do 1–1,5 razy lub 1–1,5 razy).
  2. Średni (od 6 do 10 norm lub 6–10 razy).
  3. Wysoka (ponad 10–20 norm lub ponad 10 razy).

Szczyt aktywności transaminazy w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się w drugim - trzecim tygodniu choroby, po czym zmniejsza się do normalnych wartości ALT i AST w ciągu 30–35 dni.

W przewlekłym przebiegu bez zaostrzenia hiperfermentemia nie charakteryzuje się ostrymi wahaniami i utrzymuje się w umiarkowanym lub niewielkim stopniu. W utajonej (bezobjawowej) fazie marskości wątroby transaminazy są najczęściej w normalnym zakresie.

Ważne jest zwrócenie uwagi, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych osobno lub w połączeniu z innymi wskaźnikami spektrum biochemicznego: bilirubina, gamma-glutamylotranspeptydaza, fosfataza alkaliczna, ponieważ kombinacja wskaźników wzrostu wskazuje określoną patologię lub zawęża zakres prawdopodobnych przyczyn.

Tak więc podwyższone transaminazy są wykrywane u nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B, pomimo braku objawów.

Żółtaczka wątrobowa (mechaniczna), ostrej niewydolności wątroby może towarzyszyć wzrost stężenia bilirubiny z jednoczesnym prawidłowym lub zmniejszonym stężeniem AST i ALT. Zjawisko to nazywane jest dysocjacją bilirubiny-aminotransferazy.

Wzrost aktywności aminotransferaz u dzieci jest często spowodowany zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, wywołanym lekami uszkodzeniem wątroby. Niebezpieczną patologią występującą w dzieciństwie jest zespół Raya. W wyniku stosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) rozwija się ostra encefalopatia wątrobowa, stan zagrażający życiu.

Do celów pogłębionej diagnozy stosuje się współczynnik de Rytisa, który stanowi stosunek parametrów aminotransferaz AST i ALT. Normalnie równa 1,33. Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1, uważa się to za oznakę zakaźnego uszkodzenia wątroby.

Na przykład w przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby wynosi 0,55–0,83. Osiągnięcie poziomu 2 i powyżej sugeruje, że podejrzewa się alkoholowe zapalenie wątroby lub martwicę mięśnia sercowego.

Wartość w terapii

Zwiększone poziomy transaminaz we krwi są w większości przypadków niekorzystnym znakiem, dowodem na to, że komórki wątroby są niszczone.

Hiperfermentię można ponownie wykryć po pewnym czasie od normalizacji wskaźników. Z reguły oznacza to początek nowego lub nawrotu istniejącego procesu patologicznego i ponownej martwicy hepatocytów.

Jak obniżyć transaminazę? Poziom AST i ALT jest jedynie odzwierciedleniem obecności choroby; dlatego powrót do normalnych wartości można osiągnąć tylko dzięki odpowiedniej diagnostyce i leczeniu wykrytej patologii. Wysoki i bardzo wysoki poziom enzymów wymaga hospitalizacji i natychmiastowego dodatkowego badania.

Obejmuje ogólne kliniczne badania krwi, kompleksowe biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem elektrolitów, glukozy, a także metody instrumentalne - elektrokardiografię, ultradźwięki i / lub tomografię komputerową narządów jamy brzusznej.

W razie potrzeby wykonać test ELISA (test immunoenzymatyczny), aby wyszukać przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby lub PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu określenia DNA lub RNA wirusów.

Biorąc pod uwagę wysokie koszty, nie jest wykonalne z ekonomicznego punktu widzenia przeprowadzanie ich bez odpowiedniego uzasadnienia klinicznego lub wiarygodnych danych historycznych.

Test transaminazy jest wrażliwy na zmiany w wątrobie, więc można go wykorzystać do oceny skuteczności terapii w połączeniu z innymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

Objawy chorób transaminazowych krwi

Patologię narządów wewnętrznych lub najmniejsze obrażenia komórek można rozpoznać nie tylko z powodu pogorszenia stanu zdrowia, ale także po wykonaniu badania krwi. Transaminaza krwi jest wskaźnikiem wydzielania enzymów uwalnianych z komórek z powodu ich zniszczenia lub innych efektów. W szczególności termin ten jest pojęciem uogólnionym najczęściej dla dwóch enzymów - AST i ALT w analizie. Białka te są niezbędne organizmowi do metabolizmu energii i azotu (biorą udział w obu procesach), tworzenia nowych aminokwasów. Transaminaza znajduje się w każdej komórce organizmu, nawet w bakteriach.

Przygotowanie do analizy

Wysoka zawartość i poziom transaminazy we krwi w analizie biochemicznej najczęściej wskazuje na choroby serca, trzustki i wątroby.

Aby określić zaatakowany narząd, przeprowadza się stosunek białek AST i ALT, a także bierze się pod uwagę wartość wskaźników w stosunku do normy. W przypadku odchylenia wskaźników konieczne jest dalsze badanie.

Kilka tygodni przed przygotowaniem do testu transaminazy należy przerwać przyjmowanie leków. Pobieranie krwi z żyły odbywa się w każdej klinice.

Pobieranie krwi żylnej

Dzień przed badaniem należy całkowicie przełączyć się na prawidłowe odżywianie, wyeliminować z diety fast food i spożycie alkoholu. Nie zaleca się również wykonywania żadnych ćwiczeń fizycznych (zwiększają poziom białka we krwi).

Aminotransferaza alaninowa jest stosowana do przenoszenia aminokwasów i występuje głównie w komórkach wątroby, ale także, podobnie jak AST, znajduje się w mięśniach (dlatego ćwiczenia fizyczne nie mogą być wykonywane przed analizą), komórek serca, nerek i trzustki. Poza wykrywaniem nieprawidłowości w organizmie stosuje się badanie krwi na obecność ALT, jeśli pacjent ma zostać dawcą lub z wadami mięśni szkieletowych.

Odszyfrowywanie

Tempo i dekodowanie analizy biochemicznej krwi na aktywność aminotransferaz ALT różni się u mężczyzn i kobiet o 8 punktów. Dla kobiet najwyższa stawka wynosi 32 jednostki, dla mężczyzn 40 jednostek.

Przy obliczaniu wskaźnika transaminaz należy również wziąć pod uwagę czynnik wieku, jednak wskaźniki stają się stabilne po 12 roku życia. W pierwszym roku życia dziecka mogą przekroczyć 50 jednostek, następne 2 lata mogą być nieco wyższe niż 30, do sześciu lat liczba ta spadnie do 29 punktów, a do 12 lat powróci do prawie 40 lat.

Przyczyny zwiększonej ALT we krwi mogą być chorobami wątroby, trzustki, twardziny, łagodnymi i złośliwymi guzami narządów wewnętrznych (i mogą również służyć jako wskaźnik obecności przerzutów w organizmie), chorób serca, które prowadzą do zniszczenia jej tkanek, poparzeń i także rozległe mięśnie (na przykład rozciąganie) spowodowane urazami.

Zwiększona aktywność AlAT w chorobie wątroby

Niewielki wzrost aktywności aminotransferaz w badaniu krwi może również wystąpić z powodu następujących czynników patologicznych: po zabiegu chirurgicznym w tkankach serca, mononukleoza zakaźna, a także stać się jednym z powikłań po zawale płucnym. Tłuszczowa hepatoza i przewlekłe zapalenie wątroby (alkoholowe i wirusowe powodują znaczne przekroczenie górnej granicy normy) mają ten sam efekt.

Czynniki fizyczne to: ciężki wysiłek fizyczny, niezdrowa dieta (żywność gotowa, fast foody, napoje o wysokim poziomie cukru) i obecność w niej dodatków biologicznych, w szczególności na utratę wagi, leki (często przeciwzapalne i antykoncepcyjne), pierwsze kilka miesięcy ciąży (Przyszła mama może czasami odczuwać ból brzucha lub pleców z powodu restrukturyzacji ciała).

Test ALT jest wskazany dla osób, które doświadczyły wielu dość trywialnych objawów, które razem mogą wskazywać na poważne choroby: zmęczenie, uporczywe osłabienie, nudności lub wymioty, wraz z brakiem apetytu, wzdęciami lub bólem brzucha, zmianą koloru skóry lub białymi oczami do żółtego tonu, a także ciemnienie moczu i zbyt jasne kcal.

Tabela norm AST i ALT u zdrowej osoby

AST i ALT w badaniu krwi mają różne znaczenia. Na przykład dla dzieci standardy AST i ALT nie zmieniają się co 3 lata, różnią się tylko dla noworodków (może osiągnąć wskaźnik 140) i dla dzieci poniżej 9 lat (najwyższy próg normy wynosi 55). Co więcej, transaminaza we krwi kobiet według wieku nie powinna się zmieniać, to samo dotyczy mężczyzn. W okresie dojrzewania i późniejszych okresach życia wskaźnik transaminaz dla przedstawicieli obu płci różni się o kilka punktów, dolny próg normy wynosi 15-20 jednostek, a górny 40-41 jednostek.

Zwiększony poziom białka AST we krwi z powodów prawie pokrywa się ze wzrostem ALT, ale ma szereg dodatkowych czynników. Szczególnie wyróżniają się wśród nich: alkoholizm, guzy nowotworowe, udary cieplne, zatrucie grzybami (niezależnie od stopnia nasilenia), a także stany zapalne lub patologiczne mięśnia sercowego i choroby powodujące odpływ żółci z organizmu oraz zawał mięśnia sercowego (gwałtownie wzrasta w kilka razy tylko przez 5 dni, jeśli stawki nie spadają, jest to objaw komplikacji).

Im wyższa zawartość AST we krwi, tym ostrzejsze są uszkodzenia i tym więcej komórek jest uszkodzonych. Wskaźnik ten sam w sobie może być błędny i nie jest poważnym objawem chorób, na podstawie których nie jest diagnozowany, ale jest wysyłany na następujące badania na jego podstawie.

Czym różnią się choroby?

Nadmiar normy wskazuje w szczególności na defekty w pracy serca i mięśnia sercowego (najczęściej na skutki wcześniejszego ataku serca), a liczba poniżej wskaźnika transaminaz wskazuje na uszkodzenie tkanki wątroby (w szczególności dowolnego zapalenia wątroby) lub ich martwicę.

Transaminaza, w szczególności AST i ALT, może stać się „przeszkadzającym dzwonem” i przy odpowiednim leczeniu prowadzić do całkowitego wyleczenia pacjenta.
Tak więc poziom transaminazy we krwi może wskazywać na różne choroby, nieprawidłowe funkcjonowanie narządów, w większości przewodu pokarmowego i serca, a także stać się oznaką początku i rozwoju nowotworu i ogólnie raka.

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, należy uważnie monitorować swoje zdrowie i skontaktować się ze specjalistą, jeśli wykryte zostaną jakiekolwiek nieprawidłowości lub kilka z powyższych objawów. Zdrowy styl życia pomaga przywrócić organizm.

Enzymy ALT i AST w badaniu krwi

Często, patrząc na jego biochemiczne badanie krwi, osoba nie do końca rozumie, jaki rodzaj ALT i AST, tempo ich zawartości, dla których są one ogólnie potrzebne. Skróty te ukrywają długie nazwy enzymów, które są częścią komórki wątroby i nie tylko. ALT i AST są zwykle zlokalizowane głównie w komórkach, a dostęp do krwioobiegu wskazuje na uszkodzenie lub zniszczenie naturalnego „repozytorium”.

Co to jest ALT i AST

Aminotransferazę alaninową krwi lub ALT, także w postaci analizy biochemicznej można znaleźć ALAT, GPT - enzym uczestniczący w metabolizmie aminokwasu Alanin. Ta wymiana odbywa się głównie przez komórki wątroby, ale dodatkowo enzym jest obecny w:

  • muskulatura;
  • trzustka;
  • miąższ nerki;
  • mięsień sercowy.

Druga substancja - AST, АСаТ, GOT - pełni również funkcję wymiany aminokwasu - asparaginowego. Proces ten zachodzi nie tylko w wątrobie:

  • serce (przeważająca treść);
  • muskulatura;
  • mózg.

ALT i AST nie mają wysokiej swoistości, ale ich wzrost we krwi wskazuje na uszkodzenie wcześniej wymienionych organów. Gdy ALT i AST są razem podwyższone, wskazuje to głównie na uszkodzenie miąższu wątroby - komórki zawierające te transaminazy są niszczone, ich składniki są uwalniane do krwi.

Nie można dokładnie określić, jaka jest natura uszkodzenia komórek wątroby, jeśli ALaT i ACAT są podwyższone. Może to być zapalenie wątroby o dowolnej etiologii, marskość wątroby, stan septyczny.

Przy istniejących objawach choroby serca, mięśni szkieletowych, wzrost krwi tych enzymów nie wskazuje na patologię wątroby, ale potwierdza obraz kliniczny. Niszczeniu tkanek ciała towarzyszą inne objawy.

Standardy treści

W formie biochemicznego badania krwi, normy zawartości jednego lub innego wskaźnika są często przepisywane do badań, które sam pacjent zrozumiał, czy wartość aminotransferaz została zwiększona czy zmniejszona. W kolumnie „ALT”, „AST” nie ma stopniowania wskaźnika „u mężczyzn” i „u kobiet”, jak napisano na przykład w pobliżu hemoglobiny. U dzieci w młodym wieku znaczenie normy zmienia się, ale nieznacznie.

Ważne, aby wiedzieć! Wskaźnik wskaźników ALAT i ASaT zależy tylko od sposobu przeprowadzenia tej analizy. Aby nie mylić się i nie przyjmować normy patologii, lepiej zapytać lekarza lub technika laboratoryjnego.

Najczęściej test na enzymy GPT i GOT odbywa się optycznie, jednostki miary U / l. Ale istnieje jednolity test, skandynawski, międzynarodowy.

U dorosłych

Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet wskaźnik ALT i AST we krwi nie różni się, nie zależy od wieku. Podczas ciąży norma się nie zmienia - u ciężarnej wskaźniki enzymu pozostają na tym samym poziomie.

Optymalna zawartość ALT dla dorosłych mężczyzn wynosi do 41 U / l, dla kobiet - do 31 U / l. AST u dorosłych do 10-40 U / l, niezależnie od płci. Dane uśrednione dla każdej metody!

W laboratoriach do testu wykorzystywane są różne urządzenia, dlatego omawiane są tam normy. Często różnią się między sobą. Dlatego należy sprawdzić normę specjalnie dla tego analizatora.

Tabela 1. Normalna zawartość ALT i AST u dorosłych uśredniona.

W niektórych systemach testowych wartości norm dla obu wskaźników osiągają 56 U / l.

U dzieci

Normalna transaminaza u dzieci różni się nieco od tej u dorosłych. U noworodków, niemowląt, do roku, te parametry krwi są zwiększone.

Tabela 2. Norma AST i ALT u dzieci według wieku.

Powody wychowania

Zaburzenia z izolowanym wzrostem stężenia ALaT lub ASaT są dość rzadkie. Częściej występuje wzrost dwóch enzymów, ale jeden z nich przeważa we krwi. W okresie po zawale AST> ALT, wirusowe zapalenie wątroby - AST ALT.

Podniesiono tylko AST

Główne przyczyny wzrostu stężenia AST we krwi:

  • niewydolność krążenia;
  • rozwój ostrego zawału mięśnia sercowego;
  • zator płucny;
  • zawał płucny;
  • zapalenie mięśnia sercowego.

Zwiększono tylko ALT

Jeśli nastąpi wzrost poziomu ALAT, ale ASaT pozostaje normalny, może to wskazywać na takie procesy:

  • uszkodzenie tkanki wątroby spowodowane wirusami zapalenia wątroby, alkoholem, rakiem, stłuszczeniem wątroby;
  • zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
  • uszkodzenie wątroby po przyjęciu różnych leków hepatotoksycznych;
  • rozległe urazy mięśni szkieletowych;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • głębokie oparzenia

Wspólna promocja

Gdy występuje całkowity wzrost aktywności aminotransferaz ACaT i ALaT we krwi, to według ich stosunku można ocenić rozpowszechnienie zmiany chorobowej tego lub tego organu, co pomaga w różnicowaniu. Aby to zrobić, użyj indeksu lub współczynnika de Rytis (DRr).

Indeks de Ritis jest równy stosunkowi ALT do AST.

Normalny u zdrowej osoby wskaźnik de Ritis wynosi 1,33. Zgodnie z tym współczynnikiem można ocenić rozwój uszkodzenia wątroby lub serca. Jeśli wartość jest większa niż 1,33 - patologia serca, mniej - wątroba.

Gdy współczynnik ten wynosi 1,46 i więcej, to z dużym prawdopodobieństwem mamy ostry zawał mięśnia sercowego.

Ogólny obraz choroby jest ważny, co uzupełniają biochemiczne badania krwi, ponieważ omawiane enzymy nie są specyficzne dla konkretnej tkanki.

Symptomy Enhancement Enzymes

Istnieje wiele znaków, które pojawiają się, gdy odchylenie od normy АСаТ i LA. Nie są one specyficzne, ale wskazują na organ uszkodzenia. Na przykład w chorobie wątroby rozwijają się następujące objawy:

  • ciężkość i ból po prawej stronie wątroby;
  • skóra z żółtym odcieniem;
  • swędzenie bez określonej lokalizacji początkowo bez wysypki;
  • nudności z wymiotami lub bez;
  • niewystarczająca krzepliwość;
  • awarie cyklu u kobiet;
  • zaburzenia snu;
  • uczucie ciągłego zmęczenia, drażliwość;
  • wysypka w postaci naczyń podskórnych, siniaków i krwiaków.

Zidentyfikowano kilka stopni nasilenia enzymów ALT i AST. W zależności od tego można ocenić stopień uszkodzenia tkanki wątroby.

Wskaźniki aktywności aminotransferaz korelują z ciężkością choroby: 4-krotny lub większy wzrost wskazuje na niekorzystny wynik sepsy.

Tabela 3. Stopień wzrostu enzymów.

Jeśli współczynnik de Ritis przekroczył 1,46, należy poczekać i zwrócić uwagę na następujące objawy:

  • ból i dyskomfort w klatce piersiowej i / lub ból;
  • duszność;
  • naruszenie rytmu serca;
  • uczucie strachu towarzyszy poprzednim objawom;
  • czasami ból rozprzestrzenia się na lewe ramię, część dolnej szczęki.

Jakie inne badania są potrzebne

Wzrost stężenia ALT lub AST we krwi mężczyzn i kobiet nie odpowiada na pytanie o konkretną chorobę. Stan ten towarzyszy marskości, rakowi wątroby, zapaleniu wątroby i zawałowi mięśnia sercowego, dlatego potrzebne są dodatkowe testy laboratoryjne i techniki instrumentalne.

Wraz ze wzrostem liczby enzymów z towarzyszącymi objawami uszkodzenia wątroby należy również kontrolować:

  • czy wzrosły inne markery wątroby?
  • istnieją przeciwciała specyficzne dla zapalenia wątroby typu A, B, C;
  • dane ultrasonograficzne dotyczące miąższu wątroby, trzustki, drożności dróg żółciowych;
  • badanie krwi pod kątem stanu układu krzepnięcia;
  • w razie potrzeby nakłucie wątroby.

Podejrzenie uszkodzenia serca można sprawdzić za pomocą:

  • badania bardziej specyficznych enzymów uszkadzających mięśnie serca - CPK, LDH, troponina;
  • EKG;
  • USG serca.

Jak przygotować i oddać krew

Większość laboratoriów wykonuje biochemiczne badania krwi, w których AST, jak również ALT są ważnym składnikiem. Aby w analizie nie było fałszywych wartości, należy przestrzegać następujących zasad:

  • nie możesz jeść 8 godzin przed planowanym badaniem;
  • nie bierz, jeśli nie ma dowodów, leków;
  • Nie pij alkoholu co najmniej tydzień;
  • w dniu dostawy nie można pić nic oprócz wody;
  • nie przytłaczaj fizycznie.

Jak zmniejszyć ALT i AST

Wzrost AST i ALT mówi o uszkodzeniu narządów, a główną chorobę należy skierować na terapię. Leczenie zależy od etiologii choroby wątroby, serca, mięśni lub innych tkanek.

  1. W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C stosuje się terapię patognomoniczną: kompleks interferonów, leków przeciwwirusowych, środków wzmacniających, hepatoprotektorów.
  2. Marskość spowodowana alkoholem, różnymi lekami, zatruciem trującymi roślinami lub grzybami, rak wątroby często wymaga przeszczepu narządu.
  3. Niedrożność dróg żółciowych jest konieczna, aby wyeliminować operację.
  4. Zawał mięśnia sercowego wymaga intensywnej opieki. Środki są używane do przywrócenia przepływu krwi do mięśnia sercowego, zmniejszenia zużycia energii przez mięsień sercowy i tak dalej.
  5. Gdy zapalenie mięśnia sercowego używa leków przeciwbakteryjnych, leki przeciwzapalne.
  6. Porażka mięśni szkieletowych podlega zabiegowi chirurgicznemu, wycięciu tkanki nieożywionej. Wykonaj przywrócenie przepływu krwi i integralności mięśni.
  7. Patologie nerek są leczone w zależności od charakteru uszkodzenia.

Jeśli wzrost stężenia enzymów jest spowodowany zapaleniem wątroby, wówczas należy przyjąć hepatoprotektory.

Przygotowania

Aby aktywować regenerację komórek wątroby, zmniejszyć transaminazy we krwi, należy przepisać hepatoprotektory.

  1. Galstena to lek homeopatyczny, stosowany w celu zmniejszenia obrzęku i zapalenia miąższu narządów.
  2. Gepabene - składa się z dymu i ostropestu plamistego. Te zioła lecznicze są znane ze swoich właściwości hepatoprotekcyjnych, pobudzania odpływu żółci.
  3. Karsin to popularny lek na ostropest plamisty.
  4. Essentiale to lek wykonany z fosfolipidów, które są niezbędne do regeneracji komórek wątroby.

Wnioski

  1. Enzymy ACaT i ALaT są zawarte w różnych tkankach i nie są specyficznymi markerami uszkodzeń.
  2. AST przeważa w komórkach serca, ALT - w wątrobie.
  3. Średnia norma dla ASaT wynosi 40 U / l, dla ALaT wynosi 35 U / l.
  4. Stawki zależą od metody definicji, dlatego mogą się różnić.

Do diagnozy nie wystarczy badanie enzymów AST i ALT - potrzebne są inne metody badań.