Co powinienem zrobić, jeśli wątroba mojego dziecka jest powiększona?

Każdy rozumie, że bez normalnej zdrowej wątroby osoba nie może w pełni istnieć. Dlatego rodzice mają wiele pytań dotyczących zwiększonego rozmiaru tego narządu u dzieci. Co zrobić, jeśli dziecko ma powiększoną wątrobę, dowiesz się z tego artykułu.

Wielkość wątroby - norma

Wielkość wątroby jest zwykle określona przez trzy parametry: na prawo wzdłuż linii obwodowej, na lewo wzdłuż linii ukośnej i wzdłuż linii środkowej piersi. Jak przejść linie można zobaczyć na zdjęciu. Normalna wielkość wątroby u zdrowego dziecka to:

• Do 3 lat - 5 cm w prawo wzdłuż linii okolososkovoy, 4 centymetry wzdłuż linii środkowej i nie więcej niż 3 centymetry wzdłuż lewej linii ukośnej.
• Do 7 lat - po prawej stronie wzdłuż linii wyspy - nie więcej niż 6 centymetrów, na linii środkowej linii mostkowej - 5 centymetrów, po lewej stronie ukośnej - nie więcej niż 4 centymetry.
• Do 12 lat - na prawo wzdłuż linii wyspy - nie więcej niż 8 centymetrów, wzdłuż linii środkowej - 7 centymetrów, wzdłuż lewej skośnej - 6 centymetrów.
• Ponad 12 lat - na prawo wzdłuż linii wyspy - 10 centymetrów, wzdłuż linii środkowej - 9 centymetrów, wzdłuż skośnej linii lewej - 8 centymetrów.

U zdrowego zdrowego dziecka wątroba nie powinna być powiększana. Ponadto nie powinien przekraczać łuku żebrowego.

Wyjątkiem są noworodki i dzieci, które nie ukończyły jeszcze 1 roku życia. Mają takie wyjście z łuku żebrowego może być całkiem normalnym zjawiskiem fizjologicznym, jeśli wydajność nie przekracza 2 centymetrów.

U dzieci w wieku 5-6 lat wątroba może również wyjść poza łuk żebrowy, jednak zwykle nie powinna przekraczać 1 centymetra. Wszelkie odstępstwa od powyższych standardów są uważane za wzrost wątroby i mogą wskazywać na możliwe patologie.

Co mówią odstępstwa?

Powiększona wątroba nie jest chorobą niezależną, ale objawem choroby. Objaw w medycynie nazywa się hepatomegalią. Nie każdy wzrost należy uznać za alarmujący objaw. Jeśli dziecko nie ma jeszcze siedmiu lat, jeśli jego rozmiar nieznacznie wzrośnie, lekarze nie uznają takiego warunku za wymagający interwencji medycznej.

Jeśli wielkość wątroby zostanie znacznie powiększona lub hepatomegalia zostanie po raz pierwszy zidentyfikowana po siódmym roku życia, ten objaw będzie uważany za patologiczny, a wszystkie wysiłki lekarza będą ukierunkowane na znalezienie prawdziwej przyczyny powiększenia wątroby.

Istotny organ może „rosnąć” pod względem wielkości z powodu wrodzonych nieprawidłowości:

• infekcje wewnątrzmaciczne;
• choroby wirusowe, które dotknęły płód w czasie ciąży (głównie różyczka, toksoplazmoza i wirus cytomegalii);
• wrodzona nieobecność lub fuzja przewodów żółciowych (artrezia);
• choroby układu sercowo-naczyniowego, podczas których rozwija się ten lub ten stopień niewydolności serca;
• choroba hemolityczna, która wystąpiła u płodu w czasie ciąży z powodu konfliktu Rh z matką, jak również choroba, która „zaczęła się” po narodzinach dziecka na świecie z tego samego powodu (zwykle dzieje się z Rh-dodatnimi dziećmi urodzonymi z matek Rh-ujemnych );
• liczne torbiele;
• dziedziczne choroby krążenia krwi i naczyń krwionośnych, w których naczynia rozszerzają się patologicznie, czemu towarzyszy samoistne krwawienie.

Wątroba może wzrastać z innych powodów, które nie są wrodzone:

• mononukleoza zakaźna;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• ciężkie zatrucie toksyczne truciznami lub chemikaliami;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• gruźlica;
• kiła;
• otyłość i choroby metaboliczne;
• cukrzyca;
• choroby onkologiczne i choroby krwi (chłoniak, białaczka itp.).

Naruszenie zasady zbilansowanej żywności dla niemowląt może prowadzić do wzrostu wielkości wątroby, zwłaszcza jeśli węglowodany i tłuszcze przeważają w diecie dziecka, a białka nie są wystarczające. Jeśli patologia ma wrodzone przyczyny, zazwyczaj można ją ustalić nawet w pierwszym roku życia dziecka, ponieważ pediatra nie będzie w stanie zauważyć podczas badania, że ​​wątroba jest większa niż badanie dotykowe. Patologiczne zmiany nabytego charakteru są zwykle diagnozowane później, bliżej 5-7 lat.

Ponieważ lista możliwych przyczyn jest bardzo szeroka, lepiej nie próbować samemu ustalić prawdziwego.

Hepatomegalia jest zespołem, którego nie można zignorować, ponieważ nie tylko zdrowie okruchów w przyszłości, ale także ich życie zależy od tego, jak szybko i prawidłowo dziecko otrzyma wykwalifikowaną pomoc.

Oznaki patologii

Oczywiste jest, że rodzice nie mogą samodzielnie mierzyć wątroby dziecka, aby zrozumieć, czy ma ona nieprawidłowości. Ale podejrzewając, że coś jest nie tak, każda mama może mieć wiele objawów, które mogą pośrednio wskazywać na problemy z wątrobą:

• dziecko często skarży się na ciężkość brzucha, podczas gdy górna część brzucha po prawej stronie jest nieco bolesna przy lekkim naciśnięciu ręką;
• skóra ma żółty lub żółtawy odcień, żółte gałki oczne;
• dziecko ma problemy z odżywianiem - brak apetytu, nudności i wymioty, niestabilność stolca, częsta biegunka;
• masy kałowe stają się bardzo lekkie, czasem prawie białe, a mocz, przeciwnie, ciemnieje;
• długotrwała żółtaczka noworodków (jeśli po wypisie ze szpitala położniczego minęły więcej niż dwa tygodnie, a dziecko nadal pozostaje żółte, jest to powód do sprawdzenia wątroby);
• charakterystyczny gorzki zapach z ust (nie jest to obowiązkowy znak!).

Gdzie iść?

Jeśli rodzice podejrzewali problemy z wątrobą u dziecka, zdecydowanie powinieneś odwiedzić pediatrę z dzieckiem. Oczywiście taki specjalista, jako hepatolog, będzie w stanie rozwiązać problem o wiele szybciej, ale w Rosji nie ma tak wielu lekarzy o tak rzadkiej i wąskiej specjalizacji, a daleki jest od akceptacji w każdej klinice.

Jeśli istnieje możliwość odwiedzenia takiego lekarza, lepiej to zrobić. Jeśli nie ma hepatologa, pomoże lekarz pediatra i gastroenterolog. W takim duecie dwóch specjalistów z pewnością znajdzie przyczyny patologiczne, jeśli takie istnieją, i będzie w stanie przepisać odpowiednie leczenie. Zaostrzenie z początkiem badania jest surowo zabronione. Wszelkie nieprawidłowości w wątrobie, a wzrost jest również uważany za wadliwe działanie, zwiększając prawdopodobieństwo zatrucia. Wszakże naturalna, stworzona natura „filtra” ciała - wątroby - nie działa w pełni.

Zazwyczaj, aby ustalić, czy dziecko ma powiększoną wątrobę i śledzionę, doświadczony pediatra może już skorzystać z jego rąk - omacując i stukając w okolicę wątroby. Podejrzenie potwierdza diagnozę USG.

Na USG można zobaczyć nie tylko dokładny rozmiar wątroby (do milimetra), ale także możliwe zmiany w jej tkankach, naruszenia prawego lub lewego płata.

Jeśli diagnosta wskaże wzrost, pediatra zaleci dziecku pełną morfologię krwi, analizę moczu, analizę kału jaj pasożyta i żółci, biochemiczne badania laboratoryjne krwi, tomografię komputerową, rzadziej MRI. W przypadku znalezienia guzów i nowotworów dziecko jest hospitalizowane w celu pobrania próbek biopsyjnych tkanki wątroby w znieczuleniu przy użyciu laparoskopu.

Leczenie

Dzieci do 7-8 lat, małe powiększenie wątroby (nieco ponad 2 centymetry) jest korygowane za pomocą leków. Interwencja chirurgiczna jest dopuszczalna tylko w przypadku poważnych i ciężkich zmian wątrobowych o wrodzonym charakterze związanych z anomaliami strukturalnymi. Leczenie zawsze zaczyna się od leczenia rozpoznanej głównej choroby. Jeśli winna jest infekcja wirusowa, dziecko może zostać hospitalizowane i poddane leczeniu szpitalnemu z zastosowaniem skutecznych leków przeciwwirusowych (Tamiflu). W domu takie leki nie są przepisywane, a leki przeciwwirusowe z apteki są dostępne dla wszystkich („Anaferon” i inne) nie są oficjalnie uznawane za skuteczne i wpływają na przebieg infekcji wirusowej.

Zakażenia bakteryjne lub choroby związane z procesami zapalnymi są zazwyczaj leczone antybiotykami, wybierając te najmniej surowe, aby nie wywierać dodatkowego „nacisku” na wątrobę. Endokrynolog leczy choroby metaboliczne za pomocą specjalnych leków, które poprawiają i normalizują procesy metaboliczne. Jednocześnie z leczeniem choroby podstawowej przepisuje się specjalną terapię hepatoprotekcyjną dziecku z powiększoną wątrobą. Obejmuje fundusze, których zadaniem jest wspieranie już cierpiącej wątroby podczas obciążenia lekiem.

Zazwyczaj leki takie jak Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral i Duspatalin są obecne w terapii podtrzymującej wątrobę. Wśród hepatoprotektorów najczęściej przepisywanych w dzieciństwie są Galsten, Ursosan, Holenim.

Aby ciało dziecka działało lepiej, w trakcie leczenia przepisywane są preparaty zawierające ważne enzymy, które z powodu patologii mogą być wytwarzane w niewystarczających ilościach. Leki te obejmują „CREON”, „Mezim”.

Zbyt długo przyjmowanie enzymów nie jest tego warte, aby nie „zepsuć” ciała dziecka. W przeciwnym razie zmniejszy to produkcję własnych enzymów do zera, co z kolei doprowadzi do bardzo katastrofalnych konsekwencji.

Dziecko, niezależnie od przyczyny, które doprowadziło do wzrostu wątroby, otrzymuje specjalną dietę. Z menu dziecka całkowicie przez długi czas usuwaj tłuste potrawy - masło, smalec, ser o wysokiej zawartości tłuszczu, tłuste mleko i śmietanę. Kakao, czekolada, jajka, grzyby, orzechy, tłuste mięsa, kwaśne napoje, w tym soki owocowe, konserwowane i wędzone mięsa, przyprawy, a nawet lody są surowo zabronione dla dzieci z powiększeniem wątroby. Przestrzeganie diety jest bardzo ważne, w przeciwnym razie leczenie może być nieskuteczne, pomimo przyjmowania przepisanych leków. Dziecko potrzebuje chudego mięsa, warzyw, jedzenia, parzenia i pieczenia. Należy unikać smażonych i świeżych wypieków. Musisz jeść frakcję, co najmniej 5 razy dziennie w małych porcjach.

Żaden lekarz nie poda wcześniej przewidywań dotyczących leczenia powiększonej wątroby, ponieważ wiele wpływa na wynik patologii - główną chorobę, odporność niemowlęcia i stopień wzrostu samej wątroby. Jednak zgodnie z danymi Ministerstwa Zdrowia w 2016 r. Terminowe leczenie i natychmiastowe rozpoczęcie leczenia zapewniają korzystne rokowanie w ponad 90% przypadków.

Najtrudniej jest przewidzieć wzrost utraty wątroby, jeśli jest to spowodowane zatruciem toksycznym, a także skomplikowanym początkiem marskości wątroby. Takie problemy są znacznie gorsze niż terapia, ale nawet tutaj pozytywny wynik szacuje się na ponad 60%.

Wskazówki dotyczące zapobiegania

Aby chronić swoje dziecko przed problemami z wątrobą, matka może jeszcze na etapie ciąży. Jeśli uważnie traktuje swoje zdrowie, chroni się przed infekcjami, wirusami, szanse na patologiczne zmiany w położeniu i funkcjonowaniu narządów trawiennych w ciele okruchów będą minimalne.

Dziecko w wieku 2 lat, podobnie jak dziecko w wieku 3-4 lat, nie powinno mieć na stole obfitości pokarmów tłustych i węglowodanowych, zwłaszcza w siedzącym trybie życia. Obsesja na punkcie fast foodów w starszym wieku - w wieku 8-10 lat - może również prowadzić do otyłości wątroby, co będzie dość niebezpieczne, ponieważ taki wzrost nigdy nie będzie uważany za fizjologiczny. Jedna rada - musisz zwracać uwagę na odżywianie dziecka.

Zapobieganie obejmuje również środki ostrożności, które rodzice powinni stosować przy przechowywaniu substancji toksycznych w domu dla swoich domów. Swobodny dostęp może spowodować ciężkie zatrucie u dziecka z nieodwracalnymi zmianami w wątrobie.

Dość często, za radą przyjaciół i krewnych, rodzice biorą to sami i dają dzieciom „oczyścić wątrobę” pewne odwary, tabletki i proszki. Teraz na takich pseudo-narkotykach buduje się duży i zyskowny biznes. Nie należy podawać dziecku odwarów i tabletek w celu zapobiegania problemom z wątrobą! Jeśli są problemy - musisz iść do lekarza. Jeśli nie - wystarczy zdrowa żywność, aktywny wypoczynek, sport, nic do „sprzątania”.

Wszystko o wielkości wątroby, patrz poniższy film szkoleniowy.

Powiększona wątroba w przypadku płodu

Wątroba płodowa jest dobrze zidentyfikowana już w pierwszym badaniu ultrasonograficznym w 11-14 tygodniu ciąży. W tym czasie definiuje się go jako półksiężycowatą strukturę hipoechogeniczną znajdującą się w górnych częściach jamy brzusznej. W miarę rozwoju płodu echogeniczność wątroby stopniowo wzrasta i przez 25-28 tygodni staje się równa echogeniczności jelita. Pod koniec ciąży echogeniczność wątroby jest nawet nieco wyższa niż echogenność jelit.

Wraz z wprowadzeniem trybu mapowania kolorowego Dopplera do praktyki położniczej, możliwa jest szczegółowa ocena naczyń wątroby. Po wejściu płodu do jamy brzusznej żyła pępowinowa nabiera kierunku cefapicznego, podąża za więzadłem sierpowym i wchodzi do wątroby. Żyła wrotna wątroby wykrywana jest już w drugim trymestrze ciąży, jej średnica stopniowo wzrasta z 2-3 mm w 22 tygodnie do 10-11 mm do końca ciąży. Wizualizację żył wątrobowych można przeprowadzić na poziomie ich wejścia do obwodowych części żyły głównej dolnej, bliżej prawego przedsionka. Podczas normalnego rozwoju płodu, drogi żółciowe nie są jasno określone podczas echografii prenatalnej.

Jeśli podejrzewa się hepatomegapię, biometria wątroby powinna być przeprowadzana w trzech płaszczyznach z określeniem jej wymiarów wzdłużnych, pionowych i poprzecznych. Podłużne i pionowe wymiary wątroby są określane przez wzdłużne skanowanie płodu, rozmiar poprzeczny - przez poprzeczne skanowanie ciała płodu. W tym przypadku do pomiaru wybierana jest płaszczyzna, w której wątroba ma największe wymiary.

Wśród prenatalnie wykrywalnych zmian w wątrobie częściej wykrywa się powiększenie wątroby, wtrącenia hiperechogeniczne, torbiele i guzy.

Hepatomegalia u płodu.

Wzrost wielkości wątroby u płodu jest dość łatwo wykrywany, ponieważ w takich przypadkach często odnotowuje się wzrost wielkości brzucha płodu. Hepatomegalię często łączy się ze wzrostem wielkości śledziony. Zazwyczaj hepatomegalię wykrywa się dopiero w drugiej połowie ciąży.

Taktyka postępowania w ciąży w powiększeniu wątroby u płodu zależy przede wszystkim od przyczyn, które spowodowały wzrost wielkości wątroby, ponieważ izolowana hepatomegalia u płodu jest rzadka. Najczęstszymi przyczynami powiększenia wątroby u płodu są zakażenia wewnątrzmaciczne, formacje wątroby, zaburzenia metaboliczne, hemoliza, zastoinowa niewydolność serca, jak również zespół Zellwegera, Beckwitha-Wiedemanna i Downa.

Wśród infekcji wewnątrzmacicznych, którym towarzyszy rozwój hepatomegalii, cytomegalowirus, różyczka, wirus Coxsackie, ospa wietrzna, toksoplazmoza, kiła są opisane w literaturze. Należy podkreślić, że podczas infekcji wewnątrzmacicznej, wraz ze wzrostem wielkości wątroby, często uwidacznia wiele małych wtrąceń hiperecholicznych.

Do zmian nowotworowych prowadzących do powiększenia wątroby u płodu należą naczyniak krwionośny, mezenchymalny hamartoma, wątrobiak zarodkowy, gruczolak, hemandothelioma, naczyniak chłonny. Torbiele wątroby mogą również powodować powiększenie wątroby.

Spośród zaburzeń metabolicznych w hepatomegalii płodu opisano przypadki galaktozemii, trypsynemii, niedoboru alfa-1-antytrypsyny, kwasicy metylomalonowej, infekcji sialidozy u niemowląt i zaburzeń cyklu mocznikowego.

Często przyczyną hepatomegalii w okresie prenatalnym jest konflikt Rh, wrodzona niedokrwistość hemolityczna i wrodzone wady serca, prowadzące do zastoinowej niewydolności serca.

W zespole Zellwegera ultradźwięki płodu wraz z powiększeniem wątroby mogą ujawniać nieprawidłowości kończyn (położenie końsko-szpotawe stóp, kołysanie stóp), dzwonowatą klatkę piersiową, komorę miednicy i torbiele nerek. W badaniu płynu owodniowego konieczne jest potwierdzenie niedoboru acylotransferazy fosforanu dihydroksyacetonu w komórkach płynu owodniowego.

Zespół Beckwitha-Wiedemanna w okresie prenatalnym często objawia się następującymi zmianami w płodzie: makroglossia, trzewna miażdżyca, hemihypertria, zwiększona echogeniczność warstwy korowej nerek, przepuklina pępkowa lub przepuklina pępkowa.

Na szczególną uwagę zasługuje kwestia wykrywania zespołu Downa u płodów z powiększeniem wątroby. Organomegalię odnotowuje się w przybliżeniu u 10% płodów z zespołem Downa i najczęściej jest wynikiem przejściowej nieprawidłowej mielopoezy (AMP). G. Macones i in. po raz pierwszy odnotowano dwa przypadki PAM w zespole Downa u płodu, który został zdiagnozowany prenatalnie z powodu wykrycia puchliny i hepatosplenomegalii podczas USG. W obserwacjach J. Hartunga i in. i S. Siva, J. Smoleniec PAM wykryto z izolowaną hepatomegalią. J. Smrcekn i in. w analizie retrospektywnej ustalono, że hepatoplenomegalię i / lub opuchliznę płodu w drugiej połowie ciąży należy traktować jako możliwy objaw zaburzenia mieloproliferacyjnego u płodów ze strisomią 21.

Japońscy eksperci M. Ogawa i in. stwierdzili, że nasilenie hepatosplenomegalii u płodów z zespołem Downa jest wprost proporcjonalne do ciężkości AMP w okresie noworodkowym. Inna grupa japońskich badaczy odkryła, że ​​wraz z powiększeniem wątroby u dwóch płodów z zespołem Downa, zauważono znaczny spadek echogeniczności wątroby. Przedstawione dane wskazują, że hepatomegalię można uznać za jeden z prenatalnych markerów ultrasonograficznych zespołu Downa.

USG wątroby płodowej: zapis wyniku

Rozmiar wątroby płodu: normalny

Początkowo wątroba jest hipoechogeniczna i dopiero w 25 tygodniu zamyka się echem w jelicie. Aby oszacować rozmiar oszacowania in utero:

• podłużny,
• pionowy,
• rozmiary stopek.

Oddzielnie wielkość akcji nie jest określona, ​​ale dominuje rozmiar lewego płata nad prawą. Wynika to ze specyfiki dopływu krwi: krew wzbogacona w tlen dostaje się do lewego płata, podczas gdy niedostateczna ilość tlenu dociera do prawego płata.

Wielkość wątroby płodu w tygodniu przedstawiono w tabeli:

Dlaczego wielkość wątroby może się różnić?

Na wielkość ciała ma wpływ styl życia matki, choroby w przeszłości i choroby dziedziczne. Palenie tytoniu, używanie alkoholu i substancji toksycznych, niewłaściwa dieta wpływa na stan miąższu narządów.

Podczas pierwszego badania USG zmiana rozmiaru nie zawsze jest zauważalna. Najczęściej patologię wykrywa się podczas drugiego badania przesiewowego w 20-24 tygodniu. W tym okresie wykrywane są wady rozwojowe. Często wzrost wątroby płodu łączy się z innymi patologiami, na przykład powiększeniem śledziony (powiększenie śledziony).

Trzeci pokaz w 32-34 tygodniu pozwala nam oszacować dynamikę zmian wcześniej wykrytych zmian wielkości.

Najczęściej hepatomegalię (wzrost wielkości wątroby) obserwuje się w następujących warunkach:

• konflikt immunologiczny;
• niedokrwistość płodu;
• zastoinowa niewydolność serca;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• guzy;
• zaburzenia metaboliczne.

Nasilenie patologii bezpośrednio wpływa na stopień powiększenia wątroby.

Najczęstsza choroba wątroby

Wątroba jest bardzo wrażliwa na ogólny stan płodu. Tak więc z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu staje się nieproporcjonalnie mały. Może rosnąć w miarę rozproszenia z powodu własnych tkanek oraz w obecności różnych wtrąceń i ubytków.

Wtrącenia hiperechogeniczne w wątrobie płodu są formacjami różnej wielkości, które w badaniu ultrasonograficznym są podobne pod względem echogeniczności do kości. Bardzo często łączy się je z wadami rozwojowymi, w których dokonują aborcji.

W miejscu włączenia są podzielone na:

• otrzewnowy;
• naczyniowy;
• miąższ.

Inkluzje mogą być pojedyncze i wielokrotne, różnych rozmiarów, zazwyczaj okrągłe. W rzeczywistości jest to zwapnienie w wątrobie płodu. Wiele czynników prowadzi do ich powstawania. Na przykład, zakrzepy, które są pokryte solami wapniowymi, mogą tworzyć się po nakłuciu diagnostycznym wrota lub żył wątrobowych. Wielokrotne małe wtrącenia w wątrobie płodu powstają w wyniku zakażenia wewnątrzmacicznego toksoplazmozą, wirusem opryszczki, różyczką, wirusem cytomegalii, kiłą.

Perforacja jelitowa prowadzi do zapalenia otrzewnej smółki, na podstawie którego na powierzchni wątroby powstają zwapnienia otrzewnowe. Zaburzeniom chromosomalnym w postaci chromosomów trisomii 9, 13, 18, 21, monosomii X towarzyszy również wykrywanie wtrąceń hiperechogenicznych.

Powiększona wątroba płodu po 40 tygodniach może wskazywać na ciężki konflikt rezusowy. Grupa krwi i czynnik Rh u matki są określane podczas rejestracji. Ujemny rezus i obecność przeciwciał przeciwko niemu jest czynnikiem niekorzystnym i wymaga uważnego monitorowania i leczenia. Kobietom z tym schorzeniem podaje się immunoglobulinę Rh.

Podczas dekodowania danych ultrasonograficznych można wykryć patologie naczyniowe wątroby u płodu (naczyniaka), jak również struktury nowotworowe: gruczolak, wątrobiak zarodkowy, naczyniak chłonny.

Znacznie rzadziej określana torbiel wątroby u płodu. Zwykle torbiele jednokomorowe o gładkich ścianach znajdują się wewnątrz miąższu narządu.

Wyeliminowanie hepatomegalii lub formacji wewnątrzwątrobowych jest niemożliwe. Zapobieganie to zdrowy styl życia, zrównoważona dieta. Ponadto stosuje się związki witaminowe i mineralne, które regulują procesy metaboliczne, w tym te w wątrobie płodowej (na przykład Kaltsevit). Należy unikać kontaktu z pacjentami zakaźnymi, a nie angażować się w seks przypadkowy. Zmniejszy to ryzyko chorób zapalnych, które mogą wpływać na zdrowie dziecka.

Rozmiar wątroby płodu

15 maja 2017 r., 13:17 Artykuł ekspercki: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9 449

Wątroba płodu zaczyna się formować w 3-4 tygodniu ciąży, a już w piątym tygodniu pełni funkcję tworzenia krwi. Patologie wątroby płodowej, takie jak powiększenie wątroby u płodu, można wykryć w 11 tygodniu ciąży podczas badania USG. Normy rozwojowe narządu muszą odpowiadać tydzieńowi ciąży, kiedy wykrywane jest odchylenie, przyczyna jest ustalana i przepisywane jest leczenie. Rozwój narządów płodu wpływa na styl życia matki, dlatego lekarze zalecają prawidłowe odżywianie i obserwowanie swojego zdrowia. Wdrożenie takich zaleceń zmniejszy ryzyko wystąpienia patologii.

Wielkość wątroby płodu w tygodniu

Wątroba płodu jest wyraźnie widoczna w pierwszym badaniu przesiewowym USG pod koniec pierwszego trymestru. W tym okresie wygląda jak szaleńcza formacja, która znajduje się w górnej części jamy brzusznej. Normalną wielkość wątroby płodu w tygodniu podano w tabeli:

Nieprawidłowości i patologie

Rozwój współczesnej medycyny pozwala na szczegółowe badania i ocenę naczyń wątroby płodu. Dlatego na wczesnych etapach możliwe jest zidentyfikowanie nieprawidłowości i patologii w rozwoju dziecka. Jeśli istnieje podejrzenie, że wątroba płodu jest powiększona, biometria narządu przeprowadzana jest w trzech płaszczyznach, określających rozmiar. Dane biometryczne mogą wykryć następujące patologie: powiększenie wątroby, formacje hiperechogeniczne, torbiel, guz.

Patologia wątroby - hepatomegalia płodu, wynika z infekcji wewnątrzmacicznej, najczęściej prowadzi do występowania formacji hiperechogenicznych. W przypadku wykrycia narośli nowotworowych najczęściej diagnozuje się występowanie guzów. Często, jeśli rozmiar wątroby jest powiększony, występują patologie i inne narządy wewnętrzne.

Przyczyny patologii

Rozwój patologii narządów płodowych zależy bezpośrednio od stylu życia przyszłej matki, dlatego konieczne jest wykluczenie wszystkiego, co może prowadzić do upośledzenia rozwoju dziecka. Najczęstsze przyczyny to:

• Dziedziczność. Jeśli wiesz o nieprawidłowościach genetycznych w rodzaju, ważne jest, aby przejść testy i, jeśli to konieczne, poddać się leczeniu.
• Sytuacja ekologiczna. Jeśli to możliwe, musisz spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu, z dala od zakładów przemysłowych. Zdrowie dziecka zależy bezpośrednio od zdrowia matki.
• Zły sposób życia. Palenie, alkohol, narkotyki, brak aktywności fizycznej i zła dieta będą miały wpływ na rozwój płodu.
• Choroby zakaźne, zwłaszcza we wczesnej ciąży.

Powiększona wątroba u płodu wynika z następujących przyczyn: niewydolność serca, choroby zakaźne zarodka, formacje wątroby, zaburzenia metaboliczne, zniszczenie czerwonych krwinek, zespół Zellwegera, zespół Downa. Aby zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom dla życia nienarodzonego dziecka, przyszli rodzice powinni zadbać o wyeliminowanie negatywnego wpływu tych przyczyn.

Rodzaje patologii

Wtrącenia hiperechologiczne

Rodzaje patologii w rozwoju wątroby płodowej są zróżnicowane, jednym z nich są wtrącenia hiperechogeniczne. Są to formacje, których echo jest podobne do kości. Tworzenie się w miejscu jest podzielone na naczyniowe, otrzewnowe (brzuszne) i miąższowe. Edukacja może być mała lub duża iw zależności od liczby - pojedyncza i wielokrotna. Choroby zakaźne są najczęstszą przyczyną, w którym to przypadku ważne jest szybkie rozpoczęcie leczenia. Przy braku dodatkowych naruszeń rokowanie dla wyniku patologii jest korzystne.

Powiększenie wątroby płodu

Chodzi o zwiększenie wielkości wątroby. Ta patologia, która jest diagnozowana bez trudności, ponieważ powiększony narząd zwiększa brzuch, co widać wyraźnie na USG kobiety w ciąży. Leczenie zależy od przyczyny patologii. Ujawnij zmiany w normalnym rozmiarze w połowie drugiego trymestru. Po pierwsze, zespół Downa jest wykluczony, ponieważ przekroczenie normy wielkości narządu może być jednym z objawów choroby.

Torbiele wątroby u płodu

Zdiagnozuj rzadko. Lekarz może łatwo zdiagnozować, znając charakterystyczne znaki echograficzne. Guz można wykryć dopiero od 27 tygodnia ciąży. Mogą mieć strukturę stałą, torbielowatą lub mieszaną. Statystyki pokazują, że prawdopodobieństwo wykrycia guzów u płodu jest bardzo niskie.

Co robić

Aby zapobiec wrodzonym zmianom w wątrobie, musisz poważnie zająć się kwestią planowania rodziny. Od tego zależy sukces poczęcia, ale także przebieg ciąży, porodu i zdrowia dziecka przez całe życie. Przyszli rodzice powinni zostać przebadani pod kątem ukrytych zakażeń, chorób przenoszonych drogą płciową. Identyfikuj chroniczne dolegliwości, a także odwiedź genetykę.

Ale nie zapominaj, że rozwój zdrowego płodu wpływa na styl życia matki, zarówno przed poczęciem, jak i podczas ciąży. Konieczne jest porzucenie złych nawyków, zapewnienie dobrego odżywiania, monitorowanie zdrowia, aby uniknąć komplikacji. Bezpośrednio podczas ciąży zdać wszystkie egzaminy. Nowoczesna technologia umożliwia diagnozę prenatalną, która umożliwia określenie i ocenę stanu dziecka. Po przejściu ultradźwięków, doplerometrii lub kardiotokografii istnieje szansa, aby pomóc nienarodzonemu dziecku w odpowiednim czasie.

Po wykryciu zmiany w wielkości wątroby płodu określa się przyczynę zmiany. Przyszła matka otrzyma dietę, aktywność fizyczna jest ograniczona, a zestaw środków zapobiegawczych jest przypisany. Lekarz może przepisać leki, które są w stanie przywrócić pracę organizmu i rozwiązać problemy. Jednoznacznym warunkiem diety jest wykluczenie alkoholu, soli, smażonych, pieczonych i wędzonych mięs.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Powiększona wątroba w przypadku płodu

Badanie ultrasonograficzne podczas ciąży pomaga zidentyfikować nieprawidłowości w rozwoju płodu we wczesnych stadiach i podjąć decyzję o możliwej terapii i zachowaniu ciąży. W badaniu USG wątroba płodowa staje się widoczna podczas pierwszego badania przesiewowego w 11-14 tygodniu. Narząd kładzie się w 3-4 tygodnie ciąży, ale dopiero po 11 tygodniach można go uwidocznić jako hipoechogeniczną formację półksiężycowatą w górnej części brzucha. Na każdy tydzień ciąży określa się normy wielkości wątroby płodu, które są zorientowane podczas pomiaru narządu.

Rozmiar wątroby płodu: normalny

Początkowo wątroba jest hipoechogeniczna i dopiero w 25 tygodniu zamyka się echem w jelicie. Aby oszacować rozmiar oszacowania in utero:

• podłużny,
• pionowy,
• rozmiary stopek.

Oddzielnie wielkość akcji nie jest określona, ​​ale dominuje rozmiar lewego płata nad prawą. Wynika to ze specyfiki dopływu krwi: krew wzbogacona w tlen dostaje się do lewego płata, podczas gdy niedostateczna ilość tlenu dociera do prawego płata.

Wielkość wątroby płodu w tygodniu przedstawiono w tabeli:

Dlaczego wielkość wątroby może się różnić?

Na wielkość ciała ma wpływ styl życia matki, choroby w przeszłości i choroby dziedziczne. Palenie tytoniu, używanie alkoholu i substancji toksycznych, niewłaściwa dieta wpływa na stan miąższu narządów.

Podczas pierwszego badania USG zmiana rozmiaru nie zawsze jest zauważalna. Najczęściej patologię wykrywa się podczas drugiego badania przesiewowego w 20-24 tygodniu. W tym okresie wykrywane są wady rozwojowe. Często wzrost wątroby płodu łączy się z innymi patologiami, na przykład powiększeniem śledziony (powiększenie śledziony).

Trzeci pokaz w 32-34 tygodniu pozwala nam oszacować dynamikę zmian wcześniej wykrytych zmian wielkości.

Najczęściej hepatomegalię (wzrost wielkości wątroby) obserwuje się w następujących warunkach:

• konflikt immunologiczny;
• niedokrwistość płodu;
• zastoinowa niewydolność serca;
• zakażenie wewnątrzmaciczne;
• guzy;
• zaburzenia metaboliczne.

Nasilenie patologii bezpośrednio wpływa na stopień powiększenia wątroby.

Najczęstsza choroba wątroby

Wątroba jest bardzo wrażliwa na ogólny stan płodu. Tak więc z wewnątrzmacicznym opóźnieniem wzrostu staje się nieproporcjonalnie mały. Może rosnąć w miarę rozproszenia z powodu własnych tkanek oraz w obecności różnych wtrąceń i ubytków.

Wtrącenia hiperechogeniczne w wątrobie płodu są formacjami różnej wielkości, które w badaniu ultrasonograficznym są podobne pod względem echogeniczności do kości. Bardzo często łączy się je z wadami rozwojowymi, w których dokonują aborcji.

W miejscu włączenia są podzielone na:

• otrzewnowy;
• naczyniowy;
• miąższ.

Inkluzje mogą być pojedyncze i wielokrotne, różnych rozmiarów, zazwyczaj okrągłe. W rzeczywistości jest to zwapnienie w wątrobie płodu. Wiele czynników prowadzi do ich powstawania. Na przykład, zakrzepy, które są pokryte solami wapniowymi, mogą tworzyć się po nakłuciu diagnostycznym wrota lub żył wątrobowych. Wielokrotne małe wtrącenia w wątrobie płodu powstają w wyniku zakażenia wewnątrzmacicznego toksoplazmozą, wirusem opryszczki, różyczką, wirusem cytomegalii, kiłą.

Perforacja jelitowa prowadzi do zapalenia otrzewnej smółki, na podstawie którego na powierzchni wątroby powstają zwapnienia otrzewnowe. Zaburzeniom chromosomalnym w postaci chromosomów trisomii 9, 13, 18, 21, monosomii X towarzyszy również wykrywanie wtrąceń hiperechogenicznych.

Powiększona wątroba płodu po 40 tygodniach może wskazywać na ciężki konflikt rezusowy. Grupa krwi i czynnik Rh u matki są określane podczas rejestracji. Ujemny rezus i obecność przeciwciał przeciwko niemu jest czynnikiem niekorzystnym i wymaga uważnego monitorowania i leczenia. Kobietom z tym schorzeniem podaje się immunoglobulinę Rh.

Podczas dekodowania danych ultrasonograficznych można wykryć patologie naczyniowe wątroby u płodu (naczyniaka), jak również struktury nowotworowe: gruczolak, wątrobiak zarodkowy, naczyniak chłonny.

Znacznie rzadziej określana torbiel wątroby u płodu. Zwykle torbiele jednokomorowe o gładkich ścianach znajdują się wewnątrz miąższu narządu.

Wyeliminowanie hepatomegalii lub formacji wewnątrzwątrobowych jest niemożliwe. Zapobieganie to zdrowy styl życia, zrównoważona dieta. Ponadto stosuje się związki witaminowe i mineralne, które regulują procesy metaboliczne, w tym te w wątrobie płodowej (na przykład Kaltsevit). Należy unikać kontaktu z pacjentami zakaźnymi, a nie angażować się w seks przypadkowy. Zmniejszy to ryzyko chorób zapalnych, które mogą wpływać na zdrowie dziecka.

Dlaczego dziecko ma powiększoną wątrobę: przyczyny i objawy

Istnieje stereotyp, że choroby wątroby występują tylko u dorosłych, z alkoholizmem i nadwagą. Ale w dzieciństwie choroba wątroby nie jest rzadkością. Niektóre choroby rozwijają się podczas rozwoju płodu, inne w młodym wieku pod wpływem czynników negatywnych.

Choroby narządów u dzieci są znacznie bardziej skomplikowane niż u dorosłych i często mają niekorzystne rokowanie. Rodzice, których dzieci są zagrożone chorobą wątroby, powinni znać główne objawy i metody leczenia.

Wymiary ciała

Większość patologii wątroby w dzieciństwie jest wrodzona i prawie wszystkim towarzyszy wzrost hepatomegalii narządu.

U zdrowego dziecka wątroba jest ukryta pod żebrami, ale u dzieci pierwszego roku życia może być powiększona z powodów fizjologicznych i jest dopuszczalne, jeśli prawy płat rozciąga się na 2 cm poza łukiem żebrowym. U dzieci w wieku od 1 do 7 lat narząd może wystawać spod łuku żebrowego na 1 cm, aw wieku szkolnym jest całkowicie ukryty pod żebrami.

Granice wątroby u dzieci są normalne

Możliwe jest określenie wielkości wątroby za pomocą ultradźwięków, ale należy pamiętać, że ciało dziecka wciąż się rozwija, dlatego możliwe są niewielkie odchylenia od normy (Tabela 1). Miąższ zdrowego narządu na USG ma jednorodną strukturę, wyraźnie widoczne żyły i przewody żółciowe. Uwzględniane są rozmiary prawego i lewego płata od góry do dołu, które zależą od wieku:

1. U dzieci w wieku 1 roku odpowiedni udział w normie ma rozmiar 6 cm, a co roku wzrasta o 0,5-0,6 cm
2. Lewy udział jest nieco mniej - w ciągu 1 roku nie więcej niż 4 cm, a rocznie zwiększa się o 0,2 cm.

Tabela 1 - Normalne rozmiary według wieku:

Jeśli występuje odchylenie od normy, u dziecka rozpoznaje się powiększenie wątroby, a jego przyczyny zostają określone. Mogą być bardzo różnorodne:

1. Procesy zapalne: zapalenie wątroby, marskość wątroby, posocznica, mononukleoza, kiła, gruźlica, zmiany toksyczne i różne infekcje wirusowe w organizmie.
2. Zakażenia pasożytnicze: giardioza, ascariasis, amebiasis, echinokokoza, toksoplazmoza.
3. Procesy zastoinowe w narządzie: blokady i torbiele przewodu żółciowego, nieprawidłowości dróg żółciowych, niewydolność serca, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zakrzepica.

Niedrożność dróg żółciowych

Nowotwory w wątrobie o charakterze złośliwym i łagodnym: wątrobiak zarodkowy, czerniak, rak, naczyniak krwionośny, chłoniak. Hepatomegalia może się również rozwijać w przypadku raka innych narządów.

Patologie metaboliczne: zaburzenia metaboliczne białek, tłuszczów, węglowodanów, miedzi, porfiryny; mukopolisacharydoza, glikogenoza.

U noworodków najczęstszymi przyczynami są zakażenia wrodzone, dziedziczna teleangiektazja krwotoczna, atrezja przewodu, choroba hemolityczna i konflikt rezusowy.

Objawy głównych chorób

Niewielka powiększenie wątroby może się nie objawiać, ale w miarę postępu procesu lub wzrostu dziecka mogą pojawić się pierwsze objawy - ból brzucha. Ich intensywność i charakter zależą od choroby i jej stadium - mogą być okresowe lub stałe, czemu towarzyszy uczucie rozprzestrzeniania, ciężkości, umiarkowane, wyraźne.

Kiedy dziecko najpierw skarży się na ból i dyskomfort, należy odwiedzić pediatrę lub gastroenterologa. Lekarz powinien zbadać okruchy, poczuć żołądek i, jeśli to konieczne, zwrócić się o konsultację do hepatologa lub specjalisty chorób zakaźnych.

W różnych chorobach narządu obraz kliniczny jest prawie taki sam, dlatego do postawienia diagnozy i zidentyfikowania przyczyn konieczne jest poddanie się pełnemu badaniu i zaliczenie serii testów.

Kiedy patologie wątroby u dziecka rozwijają się następujące objawy:

1. Dziecko staje się ospałe, szybko zmęczone, niegrzeczne.
2. Często w stolcu występuje zaburzenie.
3. Pojawiają się nudności, zaburzony jest apetyt.
4. Na skórze są pajączki, skóra staje się sucha, szorstka.
5. Żółte białka oczu i skóry.
6. Wzdęcia, wzdęcia.
7. Nieznaczny wzrost temperatury.

Dziecko może narzekać na gorycz i nieprzyjemny smak w ustach, rodzice muszą być ostrzeżeni przez nieprzyjemny zapach i płytkę nazębną na języku i dziąsłach dziecka.

Chorobom wątroby u dzieci może towarzyszyć zaczerwienienie dłoni, pogorszenie włosów i paznokci, ból stawów, zwiększenie liczby węzłów chłonnych i zaburzenia snu. Szczególnie ważne jest monitorowanie stanu dziecka w pierwszych 2-3 latach życia, podczas gdy on nie umie mówić i narzekać na zły stan zdrowia.

Dzieci mogą rozwinąć niewydolność wątroby. Ostra postać występuje zwykle u pacjentów z niezdiagnozowanymi chorobami narządów. Łagodna patologia jest zwykle wykrywana tylko za pomocą testów laboratoryjnych.

Na umiarkowanym etapie ból w wątrobie, żółtaczka, kolka wątrobowa, jadłowstręt, osłabienie, zaburzenia żołądkowe. W ciężkim stadium rozwijają się różne zaburzenia w ciele, wodobrzusze, obrzęk kończyn i zwiększone krwawienie.

Przewlekła niewydolność wątroby rozwija się wraz z powolnym przebiegiem choroby wątroby. Pojawiają się objawy charakterystyczne dla różnych chorób wątroby i objawy zatrucia organizmu.

Nieprawidłowa czynność wątroby u płodu

Badanie ultrasonograficzne w czasie ciąży pozwala określić w czasie, że płód ma różne nieprawidłowości. Wczesna diagnoza przyczynia się do wczesnego leczenia i zmniejsza ryzyko powikłań. Wątroba płodowa jest układana najwcześniej po 3-4 tygodniach od poczęcia, a ultradźwięki są już widoczne podczas pierwszego badania przesiewowego, które przeprowadza się od 11 do 13 tygodni ciąży.

Na rozwój prenatalny patologii wątroby wpływa wiele czynników, a przede wszystkim styl życia i zdrowie przyszłej matki. Używanie alkoholu, palenie, narkotyki, zażywanie narkotyków zabronione w czasie ciąży i niezdrowa dieta wpływają na rozwój narządów wewnętrznych dziecka.

Główne przyczyny patologii narządu u płodu:

1. Infekcje wewnątrzmaciczne.
2. Konflikt rezusów.
3. Migracja matek na wczesnym etapie.
4. Zaburzenia metaboliczne.
5. Niewydolność serca.
6. Wrodzone wady rozwojowe.
7. Niedokrwistość
8. Wątroba u matki.

W większości przypadków patologie wątroby są wykrywane po 2 badaniach przesiewowych w 22-24 tygodniu ciąży. W tym okresie wątroba staje się bardziej echogeniczna. A na USG w trzecim trymestrze ciąży oceniać dynamikę choroby.

Hepatomegalia u płodu

Jeśli istnieje podejrzenie powiększenia wątroby, wykonywana jest trójwymiarowa biometria narządu, która pozwala dokładnie określić wielkość wątroby, obecność hiperechicznych, złośliwych i łagodnych formacji.

Formacje hiperechiczne są kalcynowane, które najczęściej powstają w chorobach wirusowo-zakaźnych. Często występuje z różnymi wrodzonymi wadami płodu, w tym zespołem Downa.

Wzrost narządu w płodzie prowadzi do rozwoju powikłań - marskości, guzów nowotworowych, naruszenia ciśnienia w żyle wrotnej, niewydolności wątroby i encefalopatii.

Hematomegalii u płodu często towarzyszy powiększona śledziona. Bardzo ważne jest, aby zidentyfikować przyczyny patologii w odpowiednim czasie, aby rozpocząć leczenie w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego lub bezpośrednio po urodzeniu dziecka.

Diagnoza i leczenie

Rozpoznanie choroby wątroby u dzieci rozpoczyna się ankietą: okazuje się, że to skargi, historia pacjenta i dziedziczność. Kontrola przeprowadzana jest w sposób obowiązkowy: badanie dotykowe brzucha, badanie skóry, błon śluzowych i twardówki oczu.

Po zebraniu skarg i zbadaniu lekarz określa, które badania są niezbędne do postawienia diagnozy. Z metod instrumentalnych najbezpieczniejszym ultradźwiękiem jest wątroba i narządy jamy brzusznej. W razie potrzeby wyznacz dodatkowe metody egzaminacyjne:

1. CT lub MRI.
2. RTG.
3. Laparoskopia.
4. Angiografia.
5. Biopsja.

Jakie testy można przypisać:

1. Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
2. Mocz i kał.
3. Testy immunologiczne na obecność przeciwciał przeciwko wirusom.
4. Testy do identyfikacji pasożytów.
5. Koagulogram.
6. Testy wątrobowe.

Po diagnozie lekarz przepisuje leczenie, które obejmuje leki i dietę medyczną. Wszystkie leki mają prawo przepisywać tylko lekarza prowadzącego, ponieważ wiele leków ma ograniczenia wiekowe. Leki są przepisywane z uwzględnieniem patologii, nasilenia objawów i wieku pacjenta.

Normalne testy czynności wątroby u dzieci

Co obejmuje leczenie:

1. Hepatoprotektory - są przepisywane na zapalenie wątroby, marskość wątroby, JCB, zmiany toksyczne i inne patologie: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Kiedy zapalenie wątroby przepisało leki przeciwwirusowe - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Leki przeciwzapalne są przepisywane na ból i stan zapalny - Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak. Przy silnych procesach zapalnych można przepisywać kortykosteroidy - prednizon, deksametazon.
4. Wraz ze wzrostem tkanki łącznej - Kuprenil.
5. Leki przeciwskurczowe przepisane z naruszeniem odpływu żółci - No-shpa, papaverine.

W razie potrzeby przepisać leki, które poprawiają metabolizm, leki przeciwgorączkowe, antybiotyki, adsorbenty. Fizjoterapia jest zalecana w celu łagodzenia skurczów, poprawy regeneracji, poprawy wydalania żółci i krążenia krwi:

1. Indukcja
2. UHF
3. Elektroforeza.
4. Terapia magnetyczna
5. Laseroterapia
6. Terapia ozonem.
7. Leczenie parafiną.

W przypadku zmian złośliwych podaje się kursy chemioterapii lub radioterapii. Zabieg ten jest wybierany ostrożnie i prowadzony pod nadzorem specjalistów.

W przypadku poważnego uszkodzenia wątroby konieczna jest interwencja chirurgiczna: resekcja lub przeszczepienie narządu, wykonanie stentu kanałowego. W przypadku małych torbieli laparoskopia jest skuteczna - dzięki tej metodzie zdrowe tkanki nie są uszkodzone, a regeneracja jest znacznie szybsza.

Komplikacje i przewidywania

Patologie wątroby są bardzo niebezpieczne, ponieważ w większości przypadków objawy występują tylko w ciężkich stadiach, kiedy przeszczepianie narządów staje się jedyną metodą leczenia.

Wzrost wielkości wątroby prowadzi do różnych powikłań - raka, marskości, niewydolności wątroby, wodobrzusza i uszkodzenia mózgu.

Takie dzieci często chorują, szybciej się męczą, nie mają czasu na przyswajanie materiałów szkolnych. Patologie wątroby wpływają również na zdrowie fizyczne - chore dzieci powinny być chronione przed stresem, nie powinny przepracowywać się, podnosić ciężarów i dużo biegać.

Powikłania choroby wątroby:

1. Niewydolność serca, niewydolność mięśnia sercowego, tachykardia.
2. W przypadku marskości żołądka często rozwijają się wrzody, zapalenie pęcherzyka żółciowego.
3. Zaburzenia czynności nerek.
4. Zwiększone krwawienie.
5. Zmiany we krwi: niedokrwistość, niedobór witamin i minerałów.
6. Śpiączka wątrobowa i niepowodzenie.

Objawy śpiączki wątrobowej

Prognozy zależą od wielu czynników:

1. W marskości wątroby rokowanie jest bardzo trudne. Zwykle w postaciach bezobjawowych i utajonych możliwe jest całkowite zawieszenie procesu patologicznego. Ale wraz z rozwojem niewydolności wątroby z częstymi krwotokami wewnętrznymi i przejściem do wątroby, rokowanie jest bardzo niekorzystne.
2. Ostra niewydolność wątroby w 1 przypadku na 3 kończy się pełnym wyzdrowieniem. W innych przypadkach powikłania śmiertelne rozwijają się bardzo szybko.
3. Rokowanie raka wątroby zależy od stadium i formy choroby. Operacja, przeprowadzona we wczesnych stadiach, gwarantuje 80% całkowitego powrotu do zdrowia, aw hepatoblastoma całkowite wyzdrowienie obserwuje się w 90% przypadków. Przeżycie przez 3 lata w przypadku chorób onkologicznych obserwowanych w późnych stadiach wynosi około 20-30%.

Dieta terapeutyczna

Zapobieganie chorobom wątroby u dzieci zależy przede wszystkim od matki - przygotowanie do ciąży, przeprowadzenie badań przed poczęciem i leczenie istniejących zakaźnych chorób wirusowych zwiększa szanse na całkowicie zdrowe dziecko.

Przyszła matka powinna zrezygnować ze złych nawyków, być obserwowana u lekarza, aby zdać analizę i poddać się badaniu USG. Wszelkie skargi należy zgłaszać lekarzowi - nie można samoleczyć podczas ciąży.

Objawy zapalenia wątroby typu A u kobiet w ciąży

Jeśli matka ma wirusowe zapalenie wątroby, musi być stale monitorowana przez lekarza, badana na obecność przeciwciał i obciążenie wirusem. Po porodzie ważne jest, aby ściśle przestrzegać środków bezpieczeństwa, aby nie zarazić dziecka.

U dzieci często stwierdza się zapalenie wątroby typu A z powodu nieprzestrzegania najprostszych zasad higieny. Zadaniem rodziców od najmłodszych lat jest wyjaśnienie dziecku, dlaczego musisz myć ręce po ulicy, odwiedzać toaletę i przed każdym posiłkiem.

Inne środki zapobiegawcze:

1. Dwa razy w roku, aby zapobiegać ascariozie i enterobiosi.
2. Normalizuj decyzję dnia - dzieci powinny się wyspać i spędzić więcej czasu na ulicy.
3. Nie dawaj narkotyków, które nie są odpowiednie dla kategorii wiekowej.
4. Nie przesadzaj z dawkowaniem leków.
5. Unikać kontaktu dzieci z substancjami toksycznymi.
6. Kontroluj dietę dziecka - nie podawaj tłustych potraw, dań gotowych, fast foodów.

Dieta dla dzieci Tabela nr 5

Dziecko chore na wątrobę powinno jeść na diecie nr 5. Nie można poddać się prośbom i łzom dziecka, które prosi o zakup czegoś smacznego - słodycze powinny być wyłączone z diety, można jeść tylko suche herbatniki, herbatniki i suszenie. Napoje gazowane, tłuste mięso i ryby, rośliny strączkowe, gorące sosy, majonez, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu są całkowicie wykluczone.

Dziecko jest przenoszone do pięciu posiłków i małych porcji. W takim przypadku cała żywność powinna być gotowana na parze, pieczona lub gotowana.

Każdego dnia menu powinno zawierać owoce, warzywa, płatki śniadaniowe, niskotłuszczowy jogurt lub twaróg.

Patologie wątroby u dzieci są bardzo częste, ale nie zawsze możliwe jest ich zdiagnozowanie we wczesnym stadium, zwłaszcza jeśli dziecko nadal nie może narzekać na złe samopoczucie. Rodzice powinni pamiętać, że w przypadku jakichkolwiek niepokojących objawów konieczne jest okazanie dziecka doświadczonemu lekarzowi i zbadanie go.

Dzieci z chorobami wątroby wymagają większej uwagi i opieki. Ale choroba - to nie powód, by chronić dziecko przed światem zewnętrznym, musi rozwijać się wraz ze swoimi rówieśnikami i spędzać jak najwięcej czasu na świeżym powietrzu.

Dlaczego dziecko może być powiększoną wątrobą i jak normalizować rozmiar?

Stan, w którym wątroba jest powiększona u dziecka, nazywany jest powiększeniem wątroby. Zwykle u dzieci od urodzenia do 7 lat taki wzrost jest tymczasowy, aw starszym wieku rozwija się na tle innych chorób gruczołu. W pierwszym przypadku zespół jest ustalony jako umiarkowany i nie wymaga żadnego leczenia, w drugim wyjaśnia się przyczyny proliferacji wątroby, a następnie tworzy się kompleksowy schemat leczenia. Obrzęk brzucha i zmiana odcienia skóry wskazują na nieprawidłowości w wielkości narządu.

Jak określić wielkość wątroby u dziecka

Wzrost wątroby wykrywany jest kilkoma metodami:

• Badanie dotykowe - dolna krawędź prawej strony gruczołu wystaje 1-2 cm poza łuk przybrzeżny. Organy są lekko opuszczone lub przesunięte na boki.
• Stukanie - pomaga zrozumieć, czy gruczoł jest powiększony, czy jest na miejscu.

Za pomocą ultradźwięków określić dokładne wymiary i potwierdzić diagnozę.

Normalne rozmiary wątroby dla dzieci w różnym wieku: stół

Odsetek zdrowego gruczołu u dzieci od 0 do 7 lat jest inny:

Prawy i lewy segment rocznie, stopniowo zwiększający się odpowiednio o 6 i 2 mm. W wieku siedmiu lat rozmiar prawego płata wątroby u dziecka osiąga około 96 mm, lewy płat 52 mm.

Do 1 roku dolna część wątroby zwykle oznacza krawędź łuku żebrowego o 2-3 cm, od 6 miesięcy do 2 lat - o 1,5 cm, od 2 do 5-7 lat - o 0,5-1 cm.

Kiedy dziecko osiągnie wiek siedmiu lat, prawa dolna krawędź narządu nie powinna wystawać poza granicę dolnego prawego żebra.

Przyczyny hepatatomegalii u dzieci

Lekarze wyjaśniają przyczyny wzrostu wątroby u niemowląt na podstawie cech wieku organizmu.

Zazwyczaj, aby ustalić, czy dziecko ma powiększoną wątrobę i śledzionę, doświadczony pediatra może już skorzystać z jego rąk - omacując i stukając w okolicę wątroby. Podejrzenie potwierdza diagnozę USG.

Głównymi przyczynami wzrostu wątroby dziecka powyżej 5-7 lat są zakażenia lub zamknięte uszkodzenie tkanki wątroby.

Cechy wieku

Wątroba u noworodka może wystąpić 4 cm za łukiem żebrowym, co uważa się za normalne, jeśli nie występują czynniki prowokujące (wrodzone zakażenie / anomalia). Przez 3-5 lat żelaza staje się mniej, jego dolna krawędź wystaje tylko 1-2 cm poza krawędź. Czynniki te są związane z niedojrzałą funkcją krwiotwórczą narządu (u dziecka poniżej jednego roku często występują dodatkowe tętnice wątrobowe) i systematycznym tworzeniem struktury płatkowej wątroby, która kończy się 4-5 lat.

W dzieciństwie żelazo jest bardzo mobilne, więc łatwo zmienia pozycję, gdy zmienia się pozycja ciała dziecka.

Zakaźne zapalenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, E, B i C powoduje wzrost wątroby u dzieci. Zakażenie przenika do ciała przez brudne ręce, pijąc nieumyte owoce i warzywa, ze śliną (podczas kaszlu / kichania zarażonej osoby). Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C znacznie się pogarszają, przy braku leczenia przyjmują postać przewlekłą.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za łagodne, a patologia charakteryzuje się krótkotrwałym zatruciem organizmu i szybkim przywróceniem funkcji wątroby. Choroba zajmuje 3 miejsce w rozpowszechnieniu wśród dzieci po SARS i infekcjach jelitowych. Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest podtypem wirusa klasy A. Patologia nie jest dobrze poznana. Jego ciężka postać powoduje niewydolność nerek w wątrobie.

Niedokrwistość hemolityczna

Ta choroba czasami pozostaje niezauważona. Niestandardowe zachowanie dziecka (drażliwość, płaczliwość, apatia) jest często przypisywane szczególnym cechom charakteru i stresu emocjonalnego. Po pojawieniu się zewnętrznych objawów niedokrwistości hemolitycznej (zażółcenie skóry i oczu) dziecka pokaż specjalistę. Lekarz identyfikuje rozmiar patologiczny wątroby i śledziony. Głównym powodem jest szybkie starzenie się i niszczenie czerwonych krwinek.

Jeśli wątroba niemowlęcia, które urodziło się przedwcześnie, jest powiększona, to powód jest często zredukowany do niedoboru witaminy E w jego ciele. Inna nazwa - niedokrwistość z niedoboru e-witaminy wcześniaków.

Zastoinowa niewydolność serca

Stan, w którym serce dostarcza niewystarczającą ilość krwi do narządów wewnętrznych, prowadzi do zaburzeń metabolicznych w tkankach. W rezultacie dolna krawędź prawego płata wątroby zaczyna wystawać poza łuk żebrowy. Oprócz zwiększenia gruczołu, występuje kaszel nocny, osłabienie, w przypadku braku leczenia - sinica skóry i oczu śluzowych.

Intoksykacja lekami i toksynami

Powiększona wątroba u noworodków i starszych dzieci występuje, gdy ciało jest zatrute:

• leki - długotrwałe leczenie antybiotykami, leki hormonalne;
• produkty żywnościowe niskiej jakości - zatrucie jest nagłe, ma wyraźne objawy zatrucia;
• substancje toksyczne pochodzenia roślinnego - herbaty lub napary z ziół, muchomory;
• gospodarstwa domowe, chemikalia przemysłowe - arsen, pestycydy, fosfor, aldehydy prowadzą do ciężkiego zatrucia.

Choroba Wilsona-Konovalova

Rzadka choroba dziedziczna (30 przypadków na milion osób). Spowodowane niedoborem enzymu, który usuwa miedź z organizmu. Powiększona wątroba u dziecka z wadliwym genem jest diagnozowana między 8 a 16 rokiem życia, ale może wystąpić przed 3 rokiem życia. Miedź gromadzi się w rogówce oczu, komórkach mózgu, jak również w tkankach wątroby.

Guzy

Pierwotne nowotwory wątroby stanowią 30% łagodnych i 70% nowotworów złośliwych.

Aby chronić swoje dziecko przed problemami z wątrobą, matka może jeszcze na etapie ciąży. Jeśli uważnie traktuje swoje zdrowie, chroni się przed infekcjami, szanse na zmiany patologiczne w ustawieniu i funkcjonowaniu narządów trawiennych w ciele dziecka będą minimalne.

Wśród guzów najczęściej u dzieci diagnozuje się zagrażający życiu hepatoblastoma (noworodki, 1-2 lata) i rak wątrobowokomórkowy (starszy wiek). Guzy łagodne to duże naczyniaki - skupiska z naczyń krwionośnych.

Inne choroby

Często zmiany wielkości wątroby i śledziony występują na tle chorób innych narządów (wrodzonych lub nabytych). W takim przypadku lekarze mogą szybko zmniejszyć głośność.

Początkową przyczyną może być zaburzenie krwi (niedokrwistość, policytemia), nieprawidłowe działanie przewodu pokarmowego, inwazja robaków itp.

Problemy zdrowotne przyszłej matki (na przykład zapalenie wątroby) mogą również wywołać powiększoną wątrobę u noworodka.

Dodatkowe niepokojące objawy

Jeśli dziecko ma powiększoną wątrobę, powinno to ostrzec rodziców. Hepatomegalię uważa się za oznakę zmian patologicznych zachodzących w organizmie, które mogą zagrażać życiu. W ciężkich przypadkach wzrostowi masy ciała towarzyszą:

• naruszenie układu sercowo-naczyniowego (duszność, bóle głowy, szybki puls, obrzęk);
• drastyczna utrata wagi;
• przewlekłe zmęczenie;
• brak apetytu.

Jakie zmiany mogą być w analizach

Lekarz może zauważyć zmiany wielkości wątroby, stosując fizyczną metodę diagnozy - badanie dotykowe. W celu jak najszybszego zidentyfikowania przyczyny zespołu, wymagana będzie diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna:

• Biochemiczne badanie krwi pokazuje poziom enzymów wątrobowych odpowiedzialnych za metabolizm organizmu. Z uszkodzonymi hepatocytami i zastoinową niewydolnością serca we krwi wzrasta poziom ALT i AST, enzymów zaangażowanych w metabolizm aminokwasów. U pacjentów z zakaźnym zapaleniem wątroby, gruźlicą, marskością wątroby i rakiem wątroby poziom fosfatazy alkalicznej wzrasta (bierze udział w transporcie fosforu). W ostrym zatruciu, uszkodzeniu hepatocytów i przewodów żółciowych, szybkość dehydrogenazy glutaminianowej zostanie przekroczona.
• USG lub tomografia komputerowa mogą wykryć zmiany patologiczne wewnątrz wątroby.
• Przepisuje się biopsję w celu wykrycia nowotworów w celu określenia charakteru guza.

Co zrobić, jeśli dziecko ma powiększoną wątrobę

Hepatomegalię u dziecka należy leczyć zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Niezależnie nie możesz podjąć żadnych działań. Przede wszystkim pozbywają się przyczyny, która spowodowała wzrost narządu. Dzieci z nowotworami i rozwijającą się martwicą tkanki wątroby podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Dieta

Niezależnie od przyczyny choroby wątroby odżywianie chorego dziecka powinno być ułamkowe (do 6 razy dziennie). Na liście zalecanych produktów:

• mięso dietetyczne (królik, indyk, kurczak);
• ryby morskie i rzeczne (leszcz, karp, dorsz, flądra, karp);
• warzywa (ziemniaki, buraki, marchew, cukinia);
• jęczmień perłowy, płatki owsiane, gryka, wermiszel;
• miód naturalny, suszone owoce;
• galaretka, kompot, wywar z dogrose;
• Wczorajszy chleb, krakersy pszenne.

Jedzenie jest gotowane, parzone lub pieczone. Mięso przed gotowaniem należy rozdrobnić w maszynce do mięsa. Duże kawałki są słabo trawione i powodują obciążenie wątroby.

Z menu musisz całkowicie wyeliminować żywność zawierającą tłuszcz zwierzęcy. Zgodnie z zakazem:

• tłuste mięso i ryby;
• masło, produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• jaja, wędzone mięso i ogórki;
• kwaśne soki, kompoty, orzechy, czekolada.

Żywienie dietetyczne jest ważną częścią złożonego leczenia. Bez tego leki będą nieskuteczne.

Leki

Powołanie leku następuje indywidualnie, z uwzględnieniem przyczyny choroby i stopnia zmian patologicznych w organizmie.

Dzieci są przepisywane ostrożnie, które są niezbędne do wyeliminowania pierwotnych przyczyn choroby (antybiotyki, leki przeciwwirusowe, preparaty z enzymami itp.). Dzieciom starszym niż rok są dodatkowo przepisywane hepatoprotektory, które jednocześnie zapewniają właściwości terapeutyczne i ochronne (Galstena, Essentiale, Legalon).

Medycyna ludowa

W leczeniu dzieci stosuje tradycyjną medycynę bez zalecenia lekarza nie może. Przede wszystkim dotyczy herbat i naparów ziołowych. Surowce ziołowe, chociaż goją się, zawierają substancje toksyczne. Niewłaściwe stosowanie leków może prowadzić do postępu choroby.

Inne metody

Jeśli powiększona wątroba sprowokowała guz, wówczas nowotwór jest napromieniowywany lub usuwany chirurgicznie. Metoda jest wybierana w oparciu o charakterystykę powstałego paleniska. Podczas ropnia wykonuje się przebicie (przebicie) jamy, aby wydalić.

Rokowanie i zapobieganie

Aby przewidzieć stan zdrowia dziecka, lekarz bierze pod uwagę przyczynę choroby i stopień uszkodzenia komórek narządu. Niekorzystne prognozy dotyczą pacjentów z marskością wątroby, gruźlicą i rakiem wątroby. Choroba szybko ustępuje wirusowemu zapaleniu wątroby i po zakażeniu bakteryjnym.

Zapobieganie powiększeniu wątroby polega na przeprowadzaniu zaplanowanych badań i leczeniu zidentyfikowanych chorób.