USG pęcherzyka żółciowego

Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną, która pozwala uzyskać dokładne informacje o stanie zarówno samego narządu, jak i jego przewodów. Zwykle badanie USG pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w kompleksowym badaniu narządów jamy brzusznej i najczęściej łączy się z USG wątroby.

Wskazania

USG pęcherzyka żółciowego przepisuje gastroenterolog w następujących przypadkach:

  • częste bóle w prawym nadbrzuszu, które nie są łagodzone przez środki przeciwbólowe;
  • uczucie ciężkości lub dyskomfortu w wątrobie;
  • gorycz w ustach;
  • Żółtość skóry i widoczne błony śluzowe;
  • złośliwe zaburzenie jedzenia:
    • nadużywanie pikantnych, tłustych, smażonych, wędzonych potraw;
    • nieregularne posiłki;
    • nadużywanie diet niskokalorycznych;
  • leki długotrwałe;
  • nieprawidłowe wyniki laboratoryjnych badań krwi (ALT, AST, bilirubina itp.);
  • choroba kamicy żółciowej;
  • dyskineza żółciowa;
  • obrażenia brzucha;
  • różne zatrucia (zatrucia) organizmu, w tym nadużywanie alkoholu;
  • monitorowanie stanu układu żółciowego w nowotworach lub podejrzewanego procesu złośliwego;
  • przy wyborze i przepisywaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych (jeśli kobieta ma predyspozycje do chorób pęcherzyka żółciowego, przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych może przyspieszyć powstawanie kamienia żółciowego i wywołać jego stan zapalny. Dlatego choroby pęcherzyka żółciowego są względnym przeciwwskazaniem do hormonalnych środków antykoncepcyjnych);
  • otyłość;
  • monitorowanie skuteczności leczenia.

Uwaga: w przypadku pacjentów z odległym woreczkiem żółciowym wykonywane jest specjalistyczne badanie ultrasonograficzne - dynamiczna echo-choledochrografia (badanie ultradźwiękowe kanałów z ładowaniem żywności).

Przeciwwskazania

Oprócz poważnego uszkodzenia skóry w badanym obszarze (otwarte rany, oparzenia, zmiany zakaźne), nie ma przeciwwskazań do zabiegu.

Przygotowanie do USG pęcherzyka żółciowego

Program przygotowania do ultrasonografii pęcherzyka żółciowego praktycznie nie różni się od przygotowania do badania ultrasonograficznego innych narządów wewnętrznych jamy brzusznej.

Dieta przed USG

2-3 dni przed zabiegiem należy wykluczyć:

  • stosowanie tłustej żywności i alkoholu;
  • produkty, które stymulują wzdęcia w jelitach. Obejmują one:
    • Chleb zbożowy i produkty drożdżowe;
    • surowe warzywa, owoce i jagody;
    • fermentowane produkty mleczne;
    • rośliny strączkowe;
    • napoje gazowane, kawa i mocna herbata.

Można jeść

  • twarożek,
  • ryby gotowane lub parowe,
  • owsianka na wodzie,
  • kurczak lub wołowina,
  • jajka na twardo;

Podczas jedzenia przyjmuj preparaty enzymatyczne (mezim, festal, creon) i środki przeciw wzdęciom (espumizan, smecta, motilium, węgiel aktywny), ale nie więcej niż 3 razy dziennie.

  • Ostatni posiłek powinien być lekki i satysfakcjonujący, na przykład owsianka na wodzie bez cukru i nie później niż 19.00;
  • konieczne jest naturalne opróżnienie jelit. Jeśli nie jest to możliwe, możesz użyć łagodnego środka przeczyszczającego lub mikrocylozy;
  • jeśli badanie zaplanowano na pierwszą połowę dnia, należy porzucić śniadanie;
  • jeśli procedura jest zaplanowana na drugą połowę, wówczas lekkie śniadanie jest dozwolone w formie filiżanki herbaty i tostu (przerwa między śniadaniem a badaniem powinna wynosić co najmniej 6 godzin);
  • 2-3 godziny przed badaniem USG nie można pić płynu, dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie przyjmowania podstawowych leków;
  • Zabrania się również palenia i używania gumy do żucia.

To ważne! USG pęcherzyka żółciowego przeprowadza się ściśle na pusty żołądek. W tym przypadku pęcherz jest całkowicie wypełniony żółcią, dzięki czemu zwiększa się jego rozmiar. Jeśli wypijesz nawet niewielką ilość płynu, nie wspominając już o jedzeniu, rozpocznie się proces wydzielania żółci, pęcherz się skurczy, co utrudni diagnozę.

Metodologia

Gdzie zrobić USG woreczka żółciowego

Najlepszą opcją byłoby USG wszystkich narządów układu pokarmowego. Dlatego pożądane jest przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej w specjalistycznym profilu (gastroenterologicznym) i obserwacja przez jednego specjalistę.

Proste USG woreczka żółciowego

USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się za pomocą zewnętrznego czujnika przez przednią ścianę brzucha. Pacjent leży na plecach i odciąża górną część brzucha od ubrania. Lekarz nakłada rozpuszczalny w wodzie żel na głowicę czujnika, aby wyeliminować zakłócenia w postaci szczeliny powietrznej w kontakcie ze skórą i poprawić drożność fal ultradźwiękowych.

Jeśli dno woreczka żółciowego jest pokryte pętlami jelitowymi, pacjent zostanie poproszony o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu lub obrócenie się w lewo.

Aby zidentyfikować patologiczne wtrącenia w woreczku żółciowym (kamienie, piasek), pacjent jest proszony o wstanie i wykonanie kilku zgięć do przodu.

USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Inną nazwą procedury jest diagnostyka ultrasonograficzna ze śniadaniem żółciopędnym, dynamiczna echocholescyntygrafia.

Procedura umożliwia ocenę kurczliwości pęcherzyka żółciowego w czasie rzeczywistym.

Po wstępnym badaniu pęcherzyka żółciowego na pusty żołądek, pacjent przyjmuje testowane śniadanie: 2 żółtka jaj (gotowane lub surowe), około 250 g śmietany lub twarogu. Również jako śniadanie żółciopędne można zastosować roztwór sorbitolu.

Następnie diagnoza jest powtarzana trzy razy w odstępach 5, 10 i 15 minut.

USG przewodu żółciowego z usuniętym woreczkiem żółciowym (dynamiczne echo-choledochrografia)

Lekarz ocenia stan i średnicę przewodu żółciowego (choledochus) na czczo. Następnie pacjent otrzymuje ładunek pokarmowy (sorbitol, rozpuszczony w wodzie) i ponowną diagnozę przeprowadza się po pół godzinie i godzinie po przyjęciu sorbitolu.

Podczas badania lekarz rejestruje skargi pacjenta dotyczące pojawienia się bólu, intensywności, wzrostu, czasu trwania lub jego braku.

Wyniki dekodowania

Podczas procedury lekarz ocenia następujące wskaźniki:

  • położenie ciała i jego mobilność;
  • kształt, rozmiar, grubość ścian pęcherzyka żółciowego;
  • średnica przewodu żółciowego;
  • funkcja skurczowa narządu;
  • obecność kamieni, polipów, guzów.

Rozmiar pęcherzyka żółciowego jest normalny

  • długość 7-10 cm;
  • 3-5 cm szerokości;
  • rozmiar krzyża 3-3,5 cm;
  • głośność od 30 do 70 sześciennych cm;
  • grubość ścianki do 4 mm;
  • wspólny przewód żółciowy o średnicy 6-8 mm;
  • średnica wewnętrzna płatów żółciowych do 3 mm.

Kształt pęcherzyka żółciowego ma kształt gruszki lub owalu, kontury są wyraźne, dno pęcherza może wystawać 1-1,5 cm poniżej dolnej krawędzi wątroby.

Co może wykryć USG pęcherzyka żółciowego

Za pomocą ultradźwięków określa się następujące choroby pęcherzyka żółciowego:

  • ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
    • pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego więcej niż 4 mm;
    • wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego;
    • wiele wewnętrznych przegród;
    • zwiększony przepływ krwi w tętnicy torbielowatej;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
    • zmniejszenie rozmiaru woreczka żółciowego;
    • pogrubienie, zagęszczenie i deformacja ściany;
    • kontury są rozmyte i rozmyte;
    • małe wtrącenia są widoczne w świetle bańki;
  • dyskineza pęcherzyka żółciowego
    • przegięcie woreczka żółciowego;
    • zwiększyć ton ścian i ich pieczęć;
  • choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa)
    • kamienie w jamie pęcherzyka żółciowego (małe lekkie formacje). przesuń się, gdy zmienisz pozycję ciała;
    • echo-cień (ciemny obszar) za kamieniem, ponieważ te formacje są nieprzenikalne dla fal węzłów;
    • osad kryształów bilirubiny (szlam). konieczne jest odróżnienie od krwotoku lub nagromadzenia ropy, ponieważ w tych warunkach obserwuje się podobny wzór;
    • pogrubienie ściany i chropowatość konturów;

Uwaga: kamienie o małych rozmiarach nie ujawniają ultradźwięków. Ich obecność ocenia się po rozszerzonym przewodzie żółciowym powyżej miejsca niedrożności.

  • Polipy woreczka żółciowego
    • Na ścianie zaokrąglonej edukacji pęcherzyka żółciowego. Przy średnicy polipa większej niż 1 cm istnieje ryzyko, że formacja będzie złośliwa. Jeśli nagły wzrost polipów jest rejestrowany z powtarzającymi się ultradźwiękami, oznacza to malygnację (złośliwość) procesu;
  • Guzy
    • Formacja o wielkości powyżej 1-1,5 cm;
    • Deformacja konturów woreczka żółciowego;
    • Znaczne pogrubienie ściany;
  • Wady wrodzone
    • Agenesis - brak pęcherzyka żółciowego;
    • Lokalizacja ektopowa - nietypowa lokalizacja woreczka żółciowego, na przykład zaotrzewnowa lub między przeponą a prawym płatem wątroby;
    • Podwójny woreczek żółciowy;
    • Uchyłki - wybrzuszenie ściany pęcherza moczowego.

Wszystkie patologie znalezione na USG wymagają z czasem klarowania i obserwacji. W związku z tym po pierwszym badaniu USG zalecono ponowne badanie po 2-3 tygodniach.

USG pęcherzyka żółciowego

Zaburzenia funkcjonowania pęcherzyka żółciowego (zwanego dalej ZH) wpływają nie tylko na pracę całego układu pokarmowego, ale także na zdrowie organizmu jako całości. Każda najmniejsza patologia może rozwinąć się w skrajne stadia, a jeśli nie zostaną zdiagnozowane i nie będą leczone, mogą nawet spowodować śmiertelny skutek. Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego od dawna jest uważane za jedną z najprostszych i najbardziej dostępnych metod badania, która pozwala ocenić stan funkcjonalny samego narządu, a także dróg żółciowych. Procedura, mimo swojej prostoty, wymaga starannego przygotowania pacjenta i wyróżnia się specjalną metodą wykonania.

Kiedy konieczna jest diagnoza pęcherzyka żółciowego?

Patologiom pęcherzyka żółciowego często towarzyszy dość duży zakres różnych objawów, które mogą być również wynikiem chorób innych części układu pokarmowego. Dlatego w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności procesów patologicznych zaleca się badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego w przypadku następujących objawów:

  • ból pod żebrami po prawej, nieodporne środki przeciwbólowe;
  • dyskomfort lub ciężkość w wątrobie;
  • ikterichnost skóra i widoczne błony śluzowe;
  • uczucie goryczy w ustach.

Oprócz widocznych objawów i dolegliwości pacjenta, ultradźwięki jamy brzusznej i pęcherzyka żółciowego, w szczególności, są przypisane do:

  • z chorobą kamicy żółciowej;
  • dyskineza żółciowa;
  • mechaniczne uszkodzenie jamy brzusznej;
  • leki długotrwałe;
  • kontrola przepisanej terapii;
  • zatrucie ciała (także nadużywaniem alkoholu);
  • obserwowanie rozwoju procesów onkologicznych;
  • nieprawidłowe wyniki badań krwi (bilirubina, ALT, AST).

Ultradźwięk pęcherzyka żółciowego jest konieczny, aby przejść do osób cierpiących na otyłość i złośliwie naruszających podstawowe zasady żywienia. Należą do nich nieregularne posiłki, preferowanie pikantnych, smażonych, tłustych i wędzonych potraw, tendencja do lubienia diet niskokalorycznych.

Nie obejdzie się bez zbadania organów odpowiedzialnych za funkcję przechowywania i transportu żółci podczas przepisywania i wyboru hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Wrażliwość kobiety na chorobę pęcherzyka żółciowego jest uważana za względne przeciwwskazanie do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ich przyjęcie może wywołać proces zapalny w pęcherzu lub przyspieszyć tworzenie kamieni żółciowych (kamieni).

Przeciwwskazania

USG pęcherzyka żółciowego jest prostą i całkowicie nieszkodliwą metodą oceny narządów odpowiedzialnych za przechowywanie i uwalnianie żółci. Pozwala to na przeprowadzenie go bez strachu i ryzyka dla kobiet w ciąży, małych dzieci i osłabionych dorosłych pacjentów z zaburzeniami zdrowia układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek. Jedyną rzeczą, która może być przeszkodą w procedurze, jest naruszenie integralności skóry w miejscu czujnika ultradźwiękowego. Mogą to być rany oparzeniowe, otwarte obrażenia lub zmiany skórne z powodu chorób zakaźnych, bakteryjnych lub grzybiczych w ciężkim stadium.

Jakie choroby pęcherzyka żółciowego ujawniają USG?

Diagnostyka pozwala łatwo wykryć prawie wszystkie procesy patologiczne, które występują w woreczku żółciowym i jego przewodach. Obejmują one:

  • ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherza moczowego);
  • choroba kamicy żółciowej (tworzenie się kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów);
  • kamica żółciowa (zastój żółci, gdy przewód jest zablokowany kamieniem);
  • zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodu w wyniku kamicy żółciowej);
  • nowotwory łagodne i złośliwe;
  • puchlina pęcherza moczowego (nagromadzenie wysięku i śluzu z powodu zablokowania przewodu);
  • dyskineza (dysmotility).

W badaniu ultrasonograficznym lekarz może ocenić stan wątroby i określić, czy występują objawy zapalenia wątroby lub marskości wątroby. Po usunięciu pęcherza ultradźwiękowego pozwala jakościowo zbadać obszar interwencji chirurgicznej, co jest ważnym punktem, gdy pacjent jest obserwowany w okresie pooperacyjnym.

Proces przygotowawczy

Przygotowanie do diagnostyki pęcherzyka żółciowego za pomocą ultradźwięków z reguły nie różni się od wstępnych badań ultrasonograficznych innych narządów jamy brzusznej. Obejmuje dietę mającą na celu zmniejszenie wzdęć, pewną dietę, leki i oczyszczanie jelit. W tym artykule można zapoznać się z przygotowaniem krok po kroku do ultrasonografii pęcherzyka żółciowego.

Dieta

Aby zminimalizować proces powstawania gazu w żołądku i jelitach, które mogą zniekształcić zdjęcie USG, pacjent powinien rozpocząć przygotowania do zabiegu w ciągu 3-4 dni i postępować zgodnie z następującą dietą:

  • produkty drożdżowe i chleb zbożowy;
  • surowe warzywa, owoce i rośliny strączkowe;
  • fermentowane produkty mleczne;
  • tłuste, pikantne, wędzone potrawy;
  • napoje gazowane i woda;
  • produkty zawierające alkohol;
  • mocna herbata i kawa.

Dieta powinna być:

  • z ryb o niskiej zawartości tłuszczu, parzonych lub gotowanych;
  • jajka na miękko (ale nie więcej niż jeden dziennie);
  • gotowany kurczak lub wołowina;
  • twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
  • owsianka na wodzie.

Tryb zasilania

Aby właściwie przygotować się do badania, należy zwiększyć liczbę posiłków, ale trzeba jeść w małych porcjach. Takie podejście daje czas na trawienie i redukuje procesy fermentacji i powstawania gazów w żołądku i jelitach. Wieczorem przed USG należy zjeść kolację nie później niż o godzinie 19.00 lekkim i odżywczym pokarmem, na przykład owsianką gotowaną w wodzie i bez dodatku cukru.

Jeśli diagnoza jest zaplanowana na 12 dni, a rano przed USG, pacjent powinien porzucić śniadanie i pić.

Podczas prowadzenia badań w drugiej połowie można zjeść śniadanie z bułką i szklanką herbaty, a jednocześnie między zabiegiem a śniadaniem powinno zająć co najmniej 6 godzin. USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się wyłącznie na pusty żołądek. Dzięki temu pęcherz jest wypełniony żółcią, a jego rozmiar wzrasta. Trochę płynu, zwłaszcza pożywienia, wyzwoli przepływ żółci, a narząd skurczy się, utrudniając diagnozę.

Leki

Podczas diety, w ramach przygotowań do badania USG, zaleca się przyjmowanie preparatów medycznych zawierających enzymy trzustkowe (Festal, Mezim, Creon) i leków łagodzących meteoryzm (Espumizan, węgiel aktywowany lub biały, Smekta). Ich odbiór jest wymagany, ale nie nadużywaj i nie pij więcej niż 3 razy dziennie. Biorąc pod uwagę, że 2-3 godziny przed diagnozą nie wolno pić płynów, a pacjent regularnie przyjmuje kurs podstawowych leków, powinien wcześniej skonsultować się ze specjalistą, aby skorygować godziny ich przyjmowania.

Oczyszczanie jelit

Wieczorem, w przeddzień badania, musisz opróżnić jelito grube. Jeśli pacjent ma skłonność do zaparć, należy użyć dowolnego środka przeczyszczającego, środków ludowych lub mikroklysterny.

Procedura postępowania

Optymalne będzie wykonanie USG wszystkich narządów trawiennych. Pomoże to zidentyfikować wszystkie możliwe procesy patologiczne, nawet te, które jeszcze nie przejawiały oczywistych oznak. Badanie można przeprowadzić na trzy różne sposoby, z których lekarz wybiera jeden z najbardziej odpowiednich przy rozważaniu istniejących objawów.

Łatwy sposób

Aby wykonać prostą procedurę badania, pacjent proszony jest o położenie się na plecach i uwolnienie górnej części brzucha z ubrań. Diagnosta instaluje czujnik na powierzchni skóry po nałożeniu na nią specjalnego żelu. Ma to na celu wyeliminowanie szczeliny powietrznej, która zakłóca i poprawia drożność ultradźwięków. W przypadku schronienia dna pęcherza za pomocą pętli jelita grubego lub jelita cienkiego, pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu lub przewrócenie się w lewo. Aby wykryć formacje patologiczne w jamie pęcherza (kamienie, piasek), pacjent proszony jest o wstanie z kanapy i pochylenie się dwa lub trzy razy.

Metoda określania funkcji

Druga nazwa USG pęcherzyka żółciowego z wykorzystaniem testów funkcjonalnych - dynamiczna echo-cholescyntygrafia lub badanie z żółciopędnym śniadaniem. Metoda pozwala określić zdolność do zmniejszenia pęcherzyka żółciowego w chwili obecnej. Pod koniec pierwszej części badania, przeprowadzonej na czczo, pacjent spożywa testowe śniadanie składające się z tłustych potraw - dwóch żółtek jaj, 200-250 gramów śmietany lub twarogu. Można również zastąpić posiłek roztworem sorbitolu, który ma właściwości żółciopędne. Następnie przeprowadzana jest 3-krotna kontrola - w ciągu 5 minut, 10 i 15.

Badanie przewodów w usuniętym woreczku żółciowym

Dynamiczna echo-choledochrografia - ultradźwięki przewodów w przypadku braku pęcherza są podobne do poprzedniej metody. Najpierw diagnosta ocenia strukturę, stan i światło przewodu na pusty żołądek, a następnie osobie badanej proponuje się ładunek pokarmowy (roztwór sorbitolu). Podsumowując, 2 powtórzone badania przeprowadza się w odstępach 30 minut po załadowaniu żywności. Podczas zabiegu diagnosta zapisuje w protokole badania skargi pacjenta na występowanie bólu i ich charakterystykę - intensywność, wzrost, czas trwania lub brak.

Interpretacja wyników

Podczas kontroli diagnosta ocenia stan funkcjonalny i parametry narządu, takie jak rozmiar, kształt, lokalizacja, ruchliwość, grubość ściany. Określana również przez kurczliwość pęcherza moczowego, obecność polipów, kamieni i procesów nowotworowych. Dekodowanie ultradźwięków woreczka żółciowego polega na skorelowaniu i opisaniu normy narządu testowego oraz w obecności stanów patologicznych.

Normalny rozmiar ciała to:

  • długość 7–10 cm;
  • szerokość 3-5 cm;
  • wymiar poprzeczny 3–3,5 cm;
  • grubość ścianki do 4 mm;
  • objętość 30–70 cub. cm;
  • wspólna średnica przewodu 6–8 cm;
  • średnica wewnętrzna przewodów płatowych do 3 mm.

Jak wyglądają choroby pęcherzyka żółciowego na USG?

Diagnostyka pokazuje prawie wszystkie znane choroby tego narządu w medycynie. Podczas zabiegu diagnosta wyciąga wniosek na temat obecności jednego lub innego rodzaju patologii na kompleksie obecnych objawów. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest potwierdzone przez pogrubienie ścian ciała powyżej 4 mm, zwiększenie jego wielkości, obecność zwiększonego krążenia krwi w tętnicy pęcherza moczowego i dużą liczbę wewnętrznych opasek.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości narządu, wzrostem gęstości i grubości ścian, naruszeniem ich struktury, niejasnością i rozmytością konturów, obecnością małych wtrąceń w świetle. Dyskineza zależy od widocznego przegięcia pęcherza, zwiększając gęstość ścian i zwiększając ich ton.

Kamica żółciowa (kamica żółciowa) pojawia się podczas badań ultrasonograficznych jako jasne formacje (kamienie), które mogą zmienić lokalizację, gdy ciało się porusza. Za rachunkiem określa się cień echa, ponieważ struktury te są nieprzenikalne dla fal ultradźwiękowych. Choroba charakteryzuje się obecnością osadu żółciowego (osad, płatki bilirubiny), ale należy ją odróżnić od gromadzenia się ropy lub krwiaka, ponieważ często nie ma między nimi wyraźnych różnic. Ponadto ściany pęcherzyka są pogrubione, a kontury nierówne.

W większości przypadków rachunek ultradźwięków o małym rozmiarze nie wykrywa, a wniosek o ich obecności wynika z rozszerzenia kanału powyżej zablokowanego obszaru. Polipy wyglądają jak okrągłe formacje umieszczone na ścianie ciała. Przekroczenie ich średnicy o więcej niż 1 cm jest uważane za niebezpieczne, ponieważ w tym przypadku guz może mieć charakter złośliwy. Jeśli podczas powtarzanych badań obserwuje się szybką proliferację polipa, jest to pewny znak jego złośliwości.

Wrodzone anomalie mogą objawiać się w postaci agenezji - braku narządu lub, przeciwnie, jego podwojenia, obecności uchyłków - wypukłości ścian. Można również wykryć lokalizację ektopową - nietypowe położenie pęcherza, na przykład poza jamą brzuszną lub między przeponą a prawym płatem wątroby. Wszystkie zdiagnozowane procesy patologiczne wymagają dokładnego monitorowania w czasie. Dlatego po pierwszej diagnozie z reguły przepisuje się drugie USG nie później niż 2-3 tygodnie.

Uzi z opisem lcd

Choroba kamicy żółciowej - obecność kamienia w pęcherzyku żółciowym. Chorobę kamicy żółciowej należy odróżnić od kamicy żółciowej, w której występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego z powodu obecności kamieni żółciowych.

Kamienie żółciowe są wizualizowane w postaci obszarów echa z akustycznym cieniem. (Uwaga: cieniowanie akustyczne może być nieobecne, jeśli składy mają wymiary> • Echogeniczna linia przedniej ściany pęcherzyka żółciowego
• Bezechowy pasek reprezentujący żółć
• Linia hiperechiczna utworzona przez przednią ścianę kamienia
• Tylne cieniowanie akustyczne

• Echogeniczna linia przedniej ściany woreczka żółciowego
• Bezechowy pasek reprezentujący żółć
• Linia hiperechiczna utworzona przez przednią ścianę kamienia
• Tylne cieniowanie akustyczne

Zapalenie pęcherzyka żółciowego na USG

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem pęcherzyka żółciowego spowodowanym niedrożnością przewodów wydalniczych. Najczęściej to zapalenie jest związane z obecnością kamieni żółciowych, ale może być spowodowane przez osad w gorączce lub guzach. Niebezpieczeństwo zapalenia polega na tym, że żółć ze stagnacją jest łatwo zainfekowana, więc zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zwykle leczone (i leczone) przez chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

Konwencjonalne objawy ultrasonograficzne zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują: pogrubienie ściany ZHP, pogrubienie ściany z obecnością kamieni lub zgrubienie ściany, płyn wokół ZH i obecność kamieni żółciowych.

Najważniejsze badanie ultrasonografii ukierunkowanej w oprogramowaniu i OR wykonali Ralls i współautorzy, którzy wykazali, że wykrywanie kamieni żółciowych i objawu ultrasonograficznego Murphy'ego potwierdzają rozpoznanie zapalenia pęcherzyka żółciowego w 92,2% przypadków i wykluczone (przy braku kamieni i negatywnym objawie USG Murphy) w 95,2% przypadków. Ta praca potwierdza wartość docelowego USG i niskie znaczenie dodatkowych badań diagnostycznych, na przykład badania OZhP i przedniej ściany ZH.

Przewlekłej kamicy żółciowej zwykle towarzyszy przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ściana pęcherzyka żółciowego może zagęścić się i zwłóknić, co zapobiega prawidłowemu kurczeniu się i rozszerzaniu pęcherzyka żółciowego.

Istnieje wiele typowych opcji obrazowania i nieprawidłowości woreczka żółciowego, które można wykryć podczas skanowania - większość z nich wykracza poza zakres tej książki. Godną uwagi patologią jest osad żółciowy. Osad jest wykrywany jako warstwa na dolnej ścianie przewodu pokarmowego z różną echogenicznością i brakiem cienia akustycznego. Często występuje w warunkach związanych z zastojem żółci, takich jak post. Wiadomo również, że może powodować niedrożność dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

USG pęcherzyka żółciowego w diagnostyce choroby kamicy żółciowej (kamienie żółciowe)

(Artykuł zmieniony 15 maja 2015 r.)

Terminologia ultradźwięków (gęstość akustyczna, hiperechogeniczność, cień akustyczny itp.) Jest opisana tutaj.

Krótka anatomia

Woreczek żółciowy to gruszka w kształcie żółci. Żółć gromadzi się i koncentruje w pęcherzyku żółciowym między posiłkami. Żółć jest wydalana, gdy pokarm z żołądka dostaje się do dwunastnicy (dwunastnica, dwunastnica czytana).

Woreczek żółciowy znajduje się na trzewnej (dolnej) powierzchni wątroby w dole kości woreczka żółciowego. Grubość ściany - 4 mm. Zwykle długość woreczka żółciowego wynosi 5-14 cm (zwykle 9 cm), szerokość - 2-4 cm, objętość - 30-70 ml lub cm 3 (zwykle 50 ml). Wydzielone dno, ciało i szyja woreczka żółciowego. Z szyi opuszcza przewód torbielowy, na samym początku przewodu w woreczku żółciowym znajduje się zwieracz Lutkensa. Zwieracz to zawór mięśniowy, który reguluje ruch płynów biologicznych w organizmie w jednym kierunku.

Pęcherzyk żółciowy i przewody żółciowe

Następnie przewód torbielowy łączy się ze wspólnym przewodem wątrobowym, tworząc wspólny przewód żółciowy (holodoh). Choledoch przemieszcza się do dwunastnicy i tutaj w brodawce Vatera łączy się z głównym przewodem trzustkowym. W brodawce brodawki znajduje się zwieracz Oddiego, który reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy. Normalnie, według danych ultradźwiękowych, wewnętrzna średnica przewodu żółciowego wspólnego znajduje się w różnych działach od 2 do 8 mm, aw najszerszej części nie przekracza 8 mm.

Termin „żółciowy” (z łac. Bilis - żółć) oznacza „żółć”, „związany z żółcią”.

Ultradźwięki w diagnostyce patologii pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Najczęściej wykonuje się USG przezbrzuszne (poprzez nienaruszoną ścianę brzucha, od łacińskiego przejścia przez brzuch, brzuch do brzucha, od abdo - do ukrycia i sieci - osłonę pokrywającą jelita). W trudnych przypadkach w ostatnich latach coraz częściej stosuje się ultradźwięki endoskopowe.

W ocenie ultradźwięków:

  • wielkość pęcherzyka żółciowego,
  • grubość ściany
  • obecność kamieni
  • przepuszczalność i wielkość kanałów,
  • stan otaczających tkanek.

Aby zbadać aktywność motoryczną USG pęcherzyka żółciowego powtarza się po śniadaniu żółciopędnym. Wskaźnik uważa się za współczynnik opróżniania pęcherzyka żółciowego z 50% do 70%. Według statystyk, stosowanie różnych śniadanie żółciopędne nie zwiększa ryzyka kolki żółciowej.

Ciało pęcherzyka żółciowego na USG ze skanowaniem wzdłużnym

USG w kamicy żółciowej (kamienie w woreczku żółciowym)

Na USG pęcherzyka żółciowego można zidentyfikować:

  1. etap pre-stone choroby kamicy żółciowej, kiedy tylko zmiany w strukturze żółci są wykrywane. Zmiany te nazywane są „osadami żółciowymi”;
  2. uformowane kamienie żółciowe (kamica żółciowa), kamienie w przewodzie żółciowym wspólnym (kamica żółciowa), kamienie w wątrobowych drogach żółciowych (zapalenie tych przewodów nazywa się zapaleniem dróg żółciowych);
  3. przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - gdy zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego łączy się z kamicą pęcherzyka żółciowego.

USG ocenia również stan wątroby. W kamicy żółciowej najczęściej wykrywa się objawy zwyrodnienia tłuszczowego wątroby. Pod kontrolą USG wykonywane są różne manipulacje diagnostyczne i terapeutyczne (nakłucie ściany pęcherzyka żółciowego, nałożenie stomii - przetoka itp.). Z pomocą kontroli ultrasonograficznej zachowawcze leczenie chorób pęcherzyka żółciowego (zmniejszenie stanu zapalnego, rozpuszczenie kamieni żółciowych itp.).

Osad żółciowy (Latin bilis - żółć, angielski osad - brud, tina, muł) - naruszenie mikroskopijnej struktury żółci z tworzeniem się mikrolitów (bardzo małe kamienie żółciowe). Osad żółciowy może okresowo pojawiać się i znikać ponownie. Jedynie w 8-20% przypadków osad żółciowy staje się źródłem kamieni żółciowych, ponieważ wymagany jest drugi czynnik - naruszenie opróżniania pęcherzyka żółciowego. Podczas gdy funkcje motoryczne woreczka żółciowego nie są zmniejszone, kamienie żółciowe nie pojawią się nawet przy stałej obecności osadu.

W praktyce podczas ultradźwięków istnieją 3 główne warianty osadu żółciowego:

  1. mikrolitoza (łac. mikro - mała, grecka. Lithos - kamień, —az wskazuje na zmiany niezapalne) - zawieszenie cząstek hiper-echogenicznych (zwiększona gęstość, biała na monitorze) w postaci punktowych, pojedynczych i wielokrotnych przemieszczalnych formacji, które nie dają cienia akustycznego, wykryty po zmianie pozycji ciała pacjenta;
  2. kit żółć (kit) - niejednorodna żółć z obecnością różnej gęstości skrzepów, wyparta i nie dająca akustycznego cienia lub czasami z efektem osłabienia za skrzepem;
  3. połączenie mikrolitów i żółci kitowej - mikrolity mogą być zarówno w składzie skrzepu żółci kitowej, jak i w jamie woreczka żółciowego.

Najczęściej osad żółciowy występuje w postaci mikrolitozy (76%), reszta to tylko 10-12% przypadków.


Kamienie żółciowe

Ultradźwięki ujawniają kamienie żółciowe w 90-95% przypadków, a kamienie żółciowe tylko w 50% przypadków.

Kamienie żółciowe charakteryzują się triadą znaków USG:

  • obecność w świetle bańki gęstej echostruktury (edukacja, która wygląda jasno na ekranie monitora),
  • akustyczny (ultradźwiękowy) cień za formacją (za pomocą miękkich kamieni cholesterolowych, cień akustyczny jest słaby lub nawet nieobecny),
  • mobilność edukacji (czasami kamienie są lutowane do ściany pęcherzyka żółciowego, ale w tym przypadku należy je odróżnić od polipów i guzów).

Ruchliwość kamieni jest określana przez badanie polipozycyjne (z różnych pozycji - na wysokości głębokiego oddechu, w pozycji z tyłu po lewej stronie, stojąc). W ścianie bańki mogą znajdować się stałe kamienie. Diagnoza hamuje zwapnienia wewnątrzszpikowe i sąsiednie jelita w pobliżu ściany pęcherza z obecnością w nim powietrza.

Kamica żółciowa - kamienie żółciowe w choledochus (przewód żółciowy pospolity). Objawy USG:

  • ekspansja przewodu żółciowego wspólnego ponad 7 mm i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych,
  • obecność widocznych odcinków kamienia kanałowego.

Kamień o średnicy 1,9 cm w pęcherzyku żółciowym do USG. Ściana pęcherzyka żółciowego 4 mm jest pogrubiona (zwykle do 3 mm).
Zdjęcie z Wikipedii

Ze względu na położenie środkowych i dystalnych (odległych) części wspólnego przewodu żółciowego za jelitem, identyfikacja kamieni za pomocą ultradźwięków w niektórych przypadkach jest trudna. W takich sytuacjach badanie pacjenta jest pokazywane z różnych pozycji podczas obracania pacjenta (przemieszczenie pętli jelitowych ułatwia badanie przewodów ultradźwiękowych).

Zapalenie naczyń - kamienie w drogach żółciowych wątroby. Ultradźwięki w zapaleniu dróg żółciowych określają:

  • rozszerzenie przewodu żółciowego,
  • obecność powietrza w świetle kanałów (aerobilia),
  • hiperechogeniczność i pogrubienie ścian kanału,
  • ze stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych może wystąpić nierównomierna ekspansja wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych,
  • z ropnym zapaleniem dróg żółciowych mogą występować ropnie w wątrobie.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego. Zapalenie zwykle łączy się z kamieniami żółciowymi już tam obecnymi.

USG objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

  • obecność objawu USG Murphy - ostry ból po naciśnięciu przez czujnik w projekcji woreczka żółciowego,
  • pogrubienie ściany ponad 3 mm,
  • puchnięcie (oddzielenie) ściany,
  • zwiększyć rozmiar bańki (więcej niż 10? 4 cm),
  • w obecności choroby kamicy żółciowej w świetle konkrecji pęcherza moczowego.

Zgorzelinowe (ropne) zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się nierównomiernym pogrubieniem ściany. W tym przypadku fragmenty płaskonabłonkowej błony śluzowej w postaci błoniastych struktur mogą znajdować się w świetle. Perforacja (perforacja) woreczka żółciowego może być ostra, podostra i przewlekła. Ostra perforacja zwykle prowadzi do rozwoju zapalenia otrzewnej; podostre towarzyszy ograniczona akumulacja płynu w pobliżu pęcherzyka żółciowego (tworzenie się ropnia wokół).

Czasami występuje przewlekła perforacja z utworzeniem przetoki (przetoki, przetoki) między jamą pęcherza a światłem jelita cienkiego. Perforacja ściany pęcherza często występuje w dolnej części i towarzyszy jej pojawienie się wolnego płynu wokół woreczka żółciowego; staranne badanie ujawnia objaw „dziury” - części defektu w ścianie pęcherza.

Dropsy woreczka żółciowego

W przypadku puchliny pęcherzyka żółciowego na USG, stwierdzono silny wzrost wielkości pęcherzyka (ponad 10 cm długości i 4 cm średnicy) z powodu blokady przez kamień przewodu pęcherzykowego.

Przygotowanie do USG

Przygotowanie do USG woreczka żółciowego jest takie samo jak w przypadku ultradźwięków narządów jamy brzusznej: 2 dni przed USG zalecana jest dieta (z wyjątkiem produktów gazowania - mleka, grochu, czarnego chleba, jabłek, kapusty, słodkich, napojów gazowanych, piwa itp.).

Dorośli nie jedzą przez 6-12 godzin (test na czczo) i nie przyjmują płynów przez 2-3 godziny.

Cechy przygotowania do USG jamy brzusznej u dzieci:

  • dzieci poniżej 1 roku życia - jeśli to możliwe, pomiń jedno karmienie, możesz podejść przed następnym karmieniem (tj. nie karmić przez 2 - 4 godziny); Nie pić 1 godzinę przed badaniem.
  • dzieci od 1 roku do 3 lat - nie jeść przez 4 godziny; Nie pić 1 godzinę przed badaniem.
  • dzieci powyżej 3 lat - nie jeść co najmniej 6-8 godzin; Nie pić 1 godzinę przed badaniem.

Szczególne sytuacje: uporczywe zaparcia i tendencja do nich, zwiększone tworzenie się gazu. Zobacz opis cech przygotowania do USG jamy brzusznej w tych przypadkach. Czasami przepisują kombinowany lek Pancreoflat, który zawiera 170 mg pankreatyny (mieszanina enzymów: lipaza, alfa-amylaza, trypsyna, chymotrypsyna), 80 mg dimetikonu (środek przeciwpieniący, rozpuszczające się gazy w jelicie) i jest pobierany w zakładce 2. 3 razy dziennie po posiłku przez 3 dni przed USG jamy brzusznej.

Zaleca się badanie ultrasonograficzne, aby uzyskać wyniki wcześniejszych badań ultrasonograficznych. Pomoże to lekarzowi ocenić dynamikę choroby.

Przykłady wniosków USG woreczka żółciowego

1) Woreczek żółciowy ma normalny rozmiar, ścianka jest ubita, w jamie jest zdefiniowany kamień o rozmiarze 8 mm, co daje cień ultradźwiękowy, który jest przemieszczany, gdy zmienia się pozycja ciała, i zawartość zastoju.

2) Hipotoniczny woreczek żółciowy z wygięciem w ciele, oznaki USG małej ilości zawiesiny.

3) Echoskopia: przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego z obecnością w świetle pęcherza moczowego wielu małych kamieni, zmniejszony pęcherzyk żółciowy.

4) Zwykła pozycja pęcherzyka żółciowego, zmniejszona do 55,5 × 31 × 22 mm, ściany są uszczelnione, grubość 6 mm, wnęka zawiera niewielką ilość mętnej żółci, wiele kamieni tworzących wspólny cień akustyczny o długości 41 mm. Choledoch: nie rozszerzony, grubość 3 mm.

Koszt ultradźwięków woreczka żółciowego

Szacunkowy koszt USG pęcherzyka żółciowego w maju 2015 r.:

Badanie patologii pęcherzyka żółciowego i wątroby

Patologię pęcherzyka żółciowego i cały układ żółciowy można zdiagnozować różnymi metodami.

Badania przeglądowe (przybliżone):

  1. ultradźwięki (ultradźwięki),
  2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
  3. testy czynności wątroby (oznaczanie bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, albuminy, enzymy γ-glutamylotransferazy, AlT, AsT, fosfataza alkaliczna), enzymy trzustkowe we krwi, mocz, kał (α-amylaza, trypsynogen, α1-antytrypsyna, elastaza, chymotrypsyna itp.).
  1. Ultrasonografia z oceną funkcji pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego (śniadanie żółciopędne),
  2. endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) z manometrią zwieracza Oddiego,
  3. Hepatobiliscintigraphy z 99m Tc (izotop promieniotwórczy technetu)
  4. testy leków (z cholecystokininą).

Stan funkcjonalny układu żółciowego ocenia się za pomocą śniadania żółciopędnego i powtarzanych ultradźwięków w określonym odstępie czasu. Najważniejsze parametry to:

  • długość okresu skurczu (normalny, wydłużony, skrócony);
  • skuteczność wydalania z żółcią (normalna, zmniejszona, zwiększona);
  • stan zwieracza Oddiego (normalny, niedociśnienie, skurcz).

W diagnostyce chorób pęcherzyka żółciowego można również stosować:

  • radiografia ogólna,
  • badania z zastosowaniem substancji nieprzepuszczających promieniowania (cholecystografia, cholegrafia), cholangiografia, celiakia i hepatografia.
  • laparoskopia.

Metody diagnozowania chorób pęcherzyka żółciowego opisano szczegółowo w temacie dotyczącym kamieni żółciowych.

Czy materiał był pomocny? Udostępnij link:

Komentarz 4 do notatki „Ultrasonografia pęcherzyka żółciowego w diagnostyce kamicy żółciowej (kamieni żółciowych)”

9 listopada 2013 o 14:16

na USG nie można wykryć woreczka żółciowego, dlaczego tak może być?

Odpowiedź autora witryny:

Granica dwóch środowisk o bardzo różnych prędkościach dźwięku silnie odzwierciedla ultradźwięki, dlatego nie można patrzeć na USG w USG. W związku z tym, jeśli pętle jelitowe są zaklinowane między woreczkiem żółciowym a ścianą jamy brzusznej, taki woreczek żółciowy nie będzie widoczny.

3 stycznia 2014 o 11:05

Przeszedłem przez USG i na koniec napisałem hipotetyczny woreczek żółciowy. Co to znaczy? Mam możliwość choroby podwzgórza.

Odpowiedź autora witryny:

Przeczytałeś nieuważnie. Powinien być napisany „hipotoniczny” (hipotoniczny), to znaczy z obniżonym tonem. Oznacza to, że ściany pęcherzyka żółciowego są słabo zredukowane, zazwyczaj wypełnione żółcią i nie spełniają prawidłowo swoich funkcji. Stosowany w leczeniu cholekinetyki (leki, które zwiększają ton pęcherzyka żółciowego i zmniejszają napięcie dróg żółciowych). Skonsultuj się z lekarzem ogólnym lub gastroenterologiem.

Hipotoniczny woreczek żółciowy NIE jest związany z zapaleniem wątroby (zapalenie wątroby), są to różne warunki.

4 grudnia 2015 o 16:53

Mam 65 lat. Kamienie w pęcherzyku żółciowym wzrosły o 10-15 lat.

USG 03/27/14. Rozmiar 8,2 x 3,5 cm, objętość 55,0 cm, zgięcie szyi. Kamienie wielokrotne, małe do 0,46 cm w postaci konglomeratu o średnicy do 2,7 cm, o średnicy 1,9 cm, z kamieniem na szyi. Ściana jest pogrubiona 0,39 cm. Kontury trzustki są nierówne, wymiary są normalne (2,4, 1,6, 1,5), echo jest zmieszane, zmiany włókniste. Badanie ultrasonograficzne trwało około 17 godzin, waga 58 kg. Oferowana operacja. Odmówiła, zaczęła pić Ursosan.

Wynik w ciągu sześciu miesięcy, USG od 10.28.14. Lekarz spojrzał kilka razy, nie wierzył w ten wynik. Rozmiar 8,2 x 3,2 cm, objętość 46,5 cm, zgięcie szyi. Wiele kamieni, małe grona do 2,3 cm, kamień 0,8 cm na szyi. Ściana jest pogrubiona 0,37 cm. Kontury trzustki są nierówne, wymiary są normalne (1,8, 1,3, 1,4), echo jest zmieszane, nie ma zmian. Badanie ultrasonograficzne trwało około 17 godzin, waga wynosiła 55 kg.

Nadal piła Ursosan. Sześć miesięcy później badanie ultrasonograficzne z 14/14/15. Tym razem uważnie spojrzała na swojego kolegę. Rozmiar 7,3 x 5,0 cm, objętość 46,1 cm Małe ruchome kamienie w postaci klastrów do 1,5 cm, jeden kamień 0,48 cm. Ściana jest pogrubiona 0,36 cm, kontury trzustki są równe, wymiary są normalne (1,9, 1,4, 1,6), echo jest zmieszane, nie ma zmian. Badanie ultrasonograficzne trwało około 17 godzin, waga 56 kg. Wzięła dalsze Ursosan.

A oto ultradźwięk z 04.12.15. Waga 58 kg, 10 rano, naprawdę chcę jeść, jest nadzieja, że ​​nie ma kamieni. Początkowo lekarz nie widział nic oprócz toczącego się piasku i osadów. Z radością zacząłem opowiadać swoją historię. Wprowadzono do przeglądu poprzedni opis ultradźwięków. Spojrzała na nich i powiedziała, że ​​„przeszuka”. Długo szukał i pisał. Rozmiar wynosi 8,1 x 3,5 cm, objętość wynosi 51,4 cm, i znów jest wygięcie szyi. Kamienie poruszające się o 0,5 cm bliżej dna są skupiskiem konglomeratu do 2,5 cm. Znowu kamień w szyi ma do 1,5-1,6 cm. Ściana ma do 0,39 cm. Kontury trzustki są nierówne, wymiary 2,4, 2,2, 1,9, echogeniczność jest zmniejszona w głowie, nie ma zmian.

Podsumowując, napisano, że w czasie kontroli nie można wykluczyć znaku „puchliny” z bąbelkiem, ponieważ bańka jest napięta. USG wykonuje tego samego lekarza na tej samej maszynie. Co możesz powiedzieć o takich wynikach USG, czy mogą zależeć od pory dnia, wagi i dlaczego tak szybko „osiągnięty sukces” z leczenia zniknął. A lekarz dał mi wiek 55 lat.

Odpowiedź autora witryny:

Aby rozpuścić kamienie żółciowe, należy przyjmować Ursosan przez kilka miesięcy w wystarczającej dawce. Warunki rozpuszczania kamieni żółciowych 3 mm - 4 miesiące, 5 mm - 8 miesięcy, 8 mm - 11 miesięcy, 13 mm - 18 miesięcy. Nie wszystkie kamienie mogą zostać rozpuszczone, szczególnie duże. W 10–50% przypadków brak dodatniej dynamiki jest możliwy (najtrudniejsze do rozpuszczenia są kamienie do 5 mm i większe niż 16 mm), a całkowite rozpuszczenie kamieni następuje w 10–60% przypadków.

Od pory dnia wyniki nie mogą zależeć, ponieważ powstawanie i rozpuszczanie kamieni jest raczej powolnym procesem. Jeśli chodzi o wagę, nadwaga przyczynia się do powstawania kamieni, jest to znany czynnik ryzyka. Nie jestem lekarzem USG, ale podejrzewam, że wielkość kamieni może zależeć od wyposażenia i profesjonalizmu specjalisty. Na przykład jajko oglądane z boku wygląda jak owal, a oglądane z góry wygląda jak koło. Kamienie nie mają odpowiednich konturów i za każdym razem można mierzyć różne rzuty i rozmiary. W najnowszej generacji obrazowania ultradźwiękowego z trójwymiarowym obrazem w trybach 3D i 4D należy się spodziewać dokładniejszych pomiarów wielkości kamienia.

29 kwietnia 2017 o godzinie 14:00

W 33 tygodniu ciąży stwierdzono osad w świetle pęcherzyka żółciowego. Czy to źle?

Odpowiedź autora witryny:

To jest początkowy etap powstawania kamienia. Może się rozwiązać sam, a kamienie żółciowe mogą tworzyć się w przyszłości. W każdym razie podczas ciąży często się zdarza.

Normy dekodowania ultradźwiękowego pęcherzyka żółciowego

Jedną z najprostszych i najtańszych metod badania jest diagnostyka ultrasonograficzna, która umożliwia identyfikację wielu chorób. Kompleks badań jamy brzusznej obejmuje USG. Ale wykonanie transkryptu USG pęcherzyka żółciowego w normie nie może wszystkim. To ten organ ma wiele cech anatomicznych, którymi należy się zająć.

Wskazania i przeciwwskazania do badania

Niektóre stany wymagają użycia ultradźwięków przewodu żółciowego i pęcherza moczowego. Obejmują one:

  • atak kolki wątrobowej;
  • historia choroby kamicy żółciowej;
  • wyginający się ból w prawym podbrzuszu;
  • zażółcenie skóry i twardówki oczu;
  • urazowe uszkodzenie jamy brzusznej;
  • dynamiczna obserwacja pacjenta podczas zalecanego przebiegu leczenia;
  • podejrzenie nieprawidłowości rozwojowych;
  • monitorowanie stanu pacjenta po zabiegu;
  • konieczność sprawdzenia dopływu krwi do pęcherzyka żółciowego przed zabiegiem.

Zakres przeciwwskazań jest bardzo niski ze względu na wysokie bezpieczeństwo metody i prostotę jej wdrożenia. Nie wykonuj USG narządów wewnętrznych za pomocą:

  • nieodpowiednie zachowanie pacjenta, obecność choroby psychicznej, która utrudnia manipulację;
  • ciężki stan somatyczny pacjenta, zagrożenie życia;
  • obecność pacjenta w warunkach sztucznej wentylacji płuc przy braku ruchomego ultrasonografu;
  • zmiany skórne prawego hipochondrium (oparzenia, otarcia itp.).

Wskazania do diagnozy u dzieci

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego dziecka może być wykorzystane do oceny kształtu, wielkości i cech jego struktury i pracy. Ponadto możliwe jest wizualizowanie otaczających tkanek, a także określenie obecności różnego rodzaju formacji otaczających.

Najczęściej pediatrzy wysyłają dzieci do biura diagnostyki USG, jeśli mają następujące skargi:

  • ból brzucha;
  • przebarwienie stolca;
  • ciemny mocz;
  • zażółcenie skóry i białej skóry oczu;
  • zmiana konsystencji stolca;
  • inne objawy dyspeptyczne.

Ponieważ metoda diagnostyczna jest całkiem bezpieczna nawet dla ciała dziecka, zaleca się przekazanie jej wszystkim noworodkom. Pozwala to wykluczyć obecność anomalii rozwojowych niemowląt, dyskinez dróg żółciowych.

Na co zwracają uwagę lekarze?

USG pęcherzyka żółciowego wykonuje lekarz diagnostyki czynnościowej, biorąc pod uwagę historię choroby, obraz kliniczny, strukturę ciała i obecność powiązanych patologii. W tym wiele pomocy zapewniają dodatkowe badania i analizy. Obejmują one:

  • ogólny i biochemiczny stan krwi,
  • mikroskopia moczu
  • skan komputerowy jamy brzusznej
  • dynamiczne ultradźwięki pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji narządów.

Przede wszystkim zwróć uwagę na strukturę, anatomię pęcherzyka żółciowego, a zwłaszcza na jego ukrwienie. Zwykle jest definiowany w prawym dolnym obszarze. Jeśli bańka nie jest widoczna, możesz podejrzewać jej wrodzoną nieobecność i poważną anomalię rozwojową. Niektóre choroby płuc, wątroba, mogą prowadzić do zmiany narządu w dół, co utrudnia przeprowadzenie badania USG.

Ważne jest, aby pamiętać, że wyniki badań ultrasonograficznych będą wiarygodne tylko wtedy, gdy wszystkie zalecenia lekarza dotyczące przygotowania do manipulacji będą przestrzegane.

Zawartość pęcherzyka żółciowego jest zwykle określana przez ultradźwięki jako echo-ujemne, jednorodne. Oznacza to, że przy odpowiednim przygotowaniu do badania w jamie znajduje się płyn (żółć), który nie ma zanieczyszczeń. Kontur (ściana) wokół zawartości jest wyraźny, hiperechogeniczny, nawet cienki. Rozmazany kontur może wskazywać na obecność procesów zapalnych.

Podczas diagnozowania oceniane są również inne struktury, w tym drogi żółciowe dróg żółciowych. Ta formacja usuwa enzymy trawienne do dwunastnicy, gdzie zachodzą najważniejsze procesy trawienia żywności. Podczas zmiany światła choledochus (zwężenie lub ekspansja patologiczna) pojawia się pytanie o obecność dyskinezy.

Wskaźniki są normalne

W celu jak najpełniejszej oceny stanu dróg żółciowych zgodnie z wynikami skanowania ultradźwiękowego, opracowano algorytm wykonywania procedury, podczas którego odnotowano następujące wskaźniki:

  • kształt bańki: jajowaty, okrągły, zmniejsza się w kierunku szyi. W tej samej sekcji można zauważyć kieszeń żółciową Hartmanna, która powstaje w wyniku patologicznego rozciągnięcia ścian z powodu choroby kamieni żółciowych;
  • Wymiary: długość linii kolejowych nie przekracza 100 mm, średnica wynosi 30 mm, grubość ścianki wynosi do 3 mm;
  • średnica choledochusa (zwykle nie powinna przekraczać 8 mm);
  • zawartość narządów: zwykle echo-ujemna, jednorodna, wolna od zanieczyszczeń;
  • kanały międzyzębowe (średnica przekroju nie większa niż 3 mm).

Oprócz tych wskaźników zawsze odnotowuje się stan otaczających tkanek wątroby, płuc, przepony, trzustki, śledziony. Jest to konieczne, aby wykluczyć współistniejącą patologię i jej wpływ na układ żółciowy.

Wskaźniki zapalenia pęcherzyka żółciowego

Procesom zapalnym w układzie żółciowym towarzyszą z reguły charakterystyczne zmiany w obrazie USG. Główne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • pogrubienie ścian ZHP, zmiana ich echogeniczności, konturów;
  • wzrost wielkości życia;
  • pojawienie się różnych małych smugowatych wtrąceń we wnęce, zmiana konsystencji żółci;
  • naciek otaczających tkanek, ich obrzęk związany z wtórną zmianą;
  • naruszenie interakcji między organami;
  • zwiększony przepływ krwi do tętnicy torbielowatej, wykryty podczas dopplerografii.

Najjaśniejszy obraz USG jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku obrzęk ściany może osiągnąć 25 mm. W tym przypadku pacjent skarży się na ostry ból w prawym nadbrzuszu, objawy dyspeptyczne w postaci nudności, wymioty. zmiany krzesła. Dane te umożliwiają lekarzowi podejrzenie procesu zapalnego i zwrócenie większej uwagi na problem.

W ciężkich przypadkach możliwe jest zidentyfikowanie niejednorodnej strefy hiperechogenicznej z rozmytymi konturami wokół obszaru badania. Obraz ten jest charakterystyczny dla powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci zgorzeli, pęknięcia lub tworzenia ropnia ogniska zapalnego.

Choroba kamicy żółciowej

Obecność kamieni w układzie żółciowym pozwala postawić diagnozę JCB. Najprostszym sposobem ich wykrycia jest skanowanie ultradźwiękowe. Jednocześnie odnotowuje się następujące oznaki patologii:

  • wtrącenia hiperechologiczne w jamach narządowych z efektem cienia akustycznego - objaw ten jest głównym objawem podczas pisania wniosku. Kamienie mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Mierzony jest ich rozmiar, kształt, a także przemieszczalność czujnika pod ciśnieniem;
  • podczas badania lekarz próbuje określić dokładną lokalizację kamieni. Spożycie kamieni wewnątrz przewodów zmienia taktykę leczenia pacjenta.

Obecność JCB nie wyklucza zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przeciwnie, podczas zaostrzeń te dwa stany często towarzyszą sobie nawzajem. Podsumowując, kilka zidentyfikowanych patologii może zabrzmieć jednocześnie.

Cechy obrazu z polipami

Obraz ultrasonograficzny polipów pęcherzyka żółciowego ma postać stałych formacji znajdujących się blisko ściany i połączonych z narządem. Polipy różnią się od kamieni w następujący sposób:

  • brak efektu cienia akustycznego
  • niemożność wyparcia formacji,
  • wymiary zwykle nie przekraczają 10-12 mm,
  • powolny wzrost lub jego brak,
  • możliwość wizualizacji nogi (punktu mocowania) polipa,
  • struktura średnia lub hiperechiczna,
  • brak przepływu krwi i słaby sygnał Dopplera z tętnicy torbielowatej.

Niezwykle ważne jest przy interpretacji danych dynamiczna obserwacja pacjenta i dodatkowe metody badania. Pozwala to na diagnostykę różnicową z JCB i złośliwymi formacjami układu żółciowego. Ponowne wyznaczenie USG jest konieczne w przypadku prób rozpuszczenia polipów cholesterolu w celu potwierdzenia skuteczności leczenia.

Nieprawidłowości genetyczne

Istnieją następujące rodzaje anomalii układu żółciowego:

  1. Patologie HP: wrodzona nieobecność, zmniejszenie rozmiaru, zmiana kształtu, struktury (uchyłka, obecność przegród), podwojenie, nieprawidłowa pozycja (wewnątrzwątrobowa, po przeciwnej stronie ciała);
  2. Patologie przewodów wewnątrzwątrobowych: torbiele i wrodzone przemieszczenie;
  3. Anomalie przewodów pozawątrobowych: torbiele przewodu żółciowego wspólnego, jego brak. Jednocześnie diagnostyka różnicowa prowadzona jest z patologicznym zwężeniem choledochu.

Inne choroby

Oprócz wyżej wymienionych chorób układu żółciowego można wykryć nowotwory złośliwe. Są obficie zaopatrywane w krew, co potwierdzono metodą Dopplera, mają niejednorodną strukturę, są podatne na szybki wzrost.

Cholesteroza lub nagromadzenie dużych ilości cholesterolu w ścianie kamieni żółciowych charakteryzuje się pogrubieniem konturu z obecnością wielu wtrąceń. W tym przypadku diagnostyka jest wykonywana za pomocą kamieni żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego.