Marskość wątroby na USG

Niszczące działanie alkoholu, zapalenia wątroby i stagnacji często prowadzi do marskości. Zmiany w wątrobie są wskazywane przez krew, mocz i kał, ale najskuteczniejszą metodą diagnostyczną jest ultrasonografia, która jest bezbolesną procedurą, która nie wymaga operacji. Ultradźwięki w przypadku marskości wątroby pomagają dostrzec oznaki choroby w czasie, zidentyfikować przyczyny i zalecić właściwe leczenie.

W naszych czasach urządzenia do USG są dostępne w wielu instytucjach medycznych i profilaktycznych, co znacznie ułatwia terminową diagnozę. Z tego powodu sukces leczenia pacjentów wzrasta rocznie.

Dla ostatecznego wniosku przeprowadza się kompleksowe badanie, ponieważ ta metoda nie jest w 100%, chociaż pozwala na dokładne zbadanie stanu narządu i rozpoznanie objawów choroby.

Rola USG w marskości wątroby

Na początku choroby trudno jest postawić diagnozę zgodnie z obrazem klinicznym, ponieważ często jest ona całkowicie nieobecna lub tylko nieznacznie wyrażona. To samo z ultradźwiękami. Ultradźwięki wątroby we wczesnych stadiach marskości wątroby są niedoinformowane, ponieważ oznaki uszkodzenia tkanek i naczyń są niewielkie. Jednak statystyki pokazują, że około 70% diagnoz potwierdzają wskazania USG. Najnowsze urządzenia pomagają dokładnie ocenić stan i parametry wątroby.

Ważne jest, aby badanie zostało przeprowadzone przez wykwalifikowanego technika. Konieczne jest również prawidłowe przygotowanie pacjenta do zabiegu.

Przygotowanie do badania

Aby zapewnić maksymalną informacyjność USG i prawidłową diagnozę, konieczne jest:

1. trzy dni przed badaniem USG wyeliminuj wszystkie produkty tworzące gaz z diety;
2. prowadzić badania 4 godziny po jedzeniu, najlepiej rano na czczo;
3. posmaruj badany obszar;
4. zajmij pozycję poziomą na plecach.

Norma z USG wątroby

Podczas zabiegu jednorodność ciała jest dokładnie sprawdzana, jego kształt i wielkość są również ważne. W przypadku braku patologii USG wykazuje następujące wyniki:

1. grubość prawego płata - 13 cm, lewy płat - 7 cm,
2. CWR (skośny rozmiar pionowy) prawego płata - 15 cm,
3. KKR (rozmiar czaszkowo-ogonowy) lewego płata - 10 cm,
4. długość prawego płata - 15 cm
5. wysokość lewego płata - 10 cm
6. długość wątroby - 18 cm,
7. średnica wątroby - 23 cm,
8. rozmiar strzałkowy - 12 cm
9. wspólny przewód żółciowy - od 6 do 8 mm,
10. żyła wrotna - 13 mm, pusta - średnica 15 mm,
11. tętnica wątrobowa - od 4 do 7 mm.

Podczas badania USG wątroby dziecięcej należy wziąć pod uwagę, że rośnie, aw każdym wieku wskaźniki się zmieniają:

Badanie ocenia również strukturę ciała. Normalny kontur wątroby jest wyraźnie widoczny i nie ma guzków, żyły nie znajdują się w środku narządu, struktura jest jednorodna (jednorodna). Struktura organu jest drobnoziarnista; żyła główna jest rozpoznawana jako formacja wstęgowa, która nie odbija fal ultradźwiękowych.

Wskaźniki ultradźwiękowe marskości wątroby

Pierwszą rzeczą, która zwraca uwagę podczas badania każdego narządu wewnętrznego, jest wielkość. W marskości wątroby wątroba najczęściej wzrasta, ale w ostatnim etapie zanika (zmniejsza się) i kurczy się. Podczas wzrostu choroby na USG zauważalne jest powiększenie płatów lewego i ogoniastego oraz zmiana krawędzi i konturów narządu. W przypadku małych węzłów znaki te mogą być nieobecne. Dla innych postaci choroby charakteryzuje się obecnością pagórkowatego konturu i tępej krawędzi.

W diagnostyce różnicowej zapalenia wątroby i marskości wątroby te cechy są najważniejsze. Oznaki takie jak obecność pagórkowatego konturu i regeneracja w postaci węzłów będą mówić o poważniejszej chorobie.

System dopływu krwi do wątroby również ulega zmianom. W przeciwieństwie do normalnego małego wzoru naczyniowego pojawiają się zubożone cechy, żyły wewnątrz wątroby mają zmienną szerokość. Rosną średnice żył śledzionowych i wrotnych, jak również tętnicy wątrobowej. Obserwowane naczynia łączące jamy brzusznej, nie charakterystyczne dla osoby zdrowej. W żyle śledzionowej przepływ krwi zmniejsza się lub zatrzymuje, być może ruch odwrotny.

W tworzeniu tkanki bliznowatej ultradźwięki wykazują różną gęstość miąższu. Niehomogeniczna struktura spowoduje różne przechodzenie fal ultradźwiękowych przez tkankę. W tym przypadku wystarczy po prostu nie zauważyć lub błędnie określić obecność guza.

W 90% przypadków na tle marskości wątroby występuje powiększona śledziona większa niż 50 cm². Wraz z rozwojem choroby pojawiają się oznaki rozprzestrzeniania się procesu patologicznego w jamie brzusznej w postaci obrzęku żołądka i jelit. W przyszłości pojawia się wodobrzusze, co wskazuje na gromadzenie się płynu w żołądku i na ostatnim (końcowym) etapie.

W przypadku choroby autoimmunologicznej występuje charakterystyczny wzrost węzłów chłonnych najbliżej wątroby. Charakterystyczną cechą jest podłużny kształt, podczas gdy w przypadku raka z przerzutami są zaokrąglone. Wymiary są dość imponujące - od 50 do 60 cm długości.

Podczas badania USG lekarz dokonuje opisu obrazów i rejestruje wymiary. Następnie dane te są przekazywane do hepatologa lub terapeuty.

Objawy marskości wątroby

Jeśli temperatura wzrośnie powyżej 38ºС, obrzęk nóg i osłabienie, warto się martwić i skonsultować się z lekarzem. Marskość wątroby charakteryzuje się brakiem apetytu, utratą masy ciała, bólem mięśni. U mężczyzn zwiększają się gruczoły mleczne. Terminowe leczenie w placówce medycznej i wyznaczenie leczenia pomoże przezwyciężyć chorobę. Gwiazdy naczyniowe na skórze i wzrost objętości brzucha mówią o zaawansowanym stadium. Skóra pacjenta nabiera żółtawego odcienia, a następnie bardziej nasyconego koloru, który przyciąga uwagę.

Należy pamiętać, że nie można wyleczyć marskości we własnym domu. Wymaga to leków i wysokiej jakości badań, a nie tradycyjnej medycyny.

USG wątroby pokaże marskość wątroby lub nie.

Marskość wątroby jest jedną z najsmutniejszych i najbardziej śmiertelnych konsekwencji przedłużającego się nadużywania alkoholu. Ta choroba opiera się na masowej śmierci hepatocydów (komórek wątroby). Stopniowo ciało odradza się i przestaje działać, co prowadzi do całkowitego zatrucia ciała i śmierci.

Marskość wątroby jest niebezpieczną i podstępną chorobą, przez długi czas osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z problemu. Ale im szybciej rozpocznie się leczenie, tym skuteczniej przejdzie i będzie gwarancja, że ​​wątroba będzie mogła wrócić do aktywności życiowej. Ale jak rozpoznać chorobę w czasie, czy można zobaczyć marskość wątroby na USG i istnieją oczywiste objawy, które wskazują na rozwój patologii?

Wykrycie marskości podczas badania

W miarę rozwoju choroby pacjent wykazuje typowe objawy. Nawet jeśli patologia ma typ kompensowany (początkowy etap choroby), a osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu, nadal są objawy. Takie jak:

• stabilna utrata masy ciała;
• uczucie lekkiego mdłości;
• pogorszenie (słabość, letarg);
• manifestacja słabych bólów o nudnej naturze, są one rozmieszczone w obszarze prawej strony.

Według statystyk, marskość wątroby jest bardziej prawdopodobna u osób powyżej 40 roku życia, podczas gdy kobiety chorują 2-3 razy rzadziej niż mężczyźni.

Wraz z rozwojem choroby i przejściem marskości do etapu kompensacji, objawy choroby stają się coraz bardziej wyraźne. Na tym etapie pacjent będzie miał takie objawy, jak:

• nudności;
• obfite wymioty;
• zmniejszony apetyt;
• swędzenie skóry;
• zwiększone wzdęcia;
• ciężkie stałe zmęczenie;
• całkowita niepełnosprawność;
• długotrwała biegunka (lub zaparcie);
• stały ból po prawej stronie;
• zażółcenie skóry i twardówki oka (rzadko).

Objawy te znacznie się nasilają, gdy patologia przekształca się w etap dekompensacji. Oprócz problemów już wymienionych, pojawienia się krwawienia wewnętrznego, wzrost objętości otrzewnej łączy się z pacjentem. Istnieją różne naruszenia w zachowaniu i myśleniu o chorym. Istnieje wiele objawów, które pojawiają się dość wyraźnie, zwłaszcza podczas rozwoju choroby:

• silna utrata wagi;
• rozszerzenie paliczków palców;
• zaczerwienienie skóry na dłoniach;
• obrzęk kończyn dolnych;
• pojawienie się pajączków;
• pojawienie się przepukliny w pępku i pachwinie;
• plamienie języka jaskrawoczerwonym;
• żylaki w brzuchu, jego wzrost;
• wyraźne naczynia włosowate na twarzy;
• wysypka krwotoczna (ciemnoczerwona wysypka na skórze, która nie znika po naciśnięciu).

Podczas odczuwania brzucha (palpacja) lekarz może również podejrzewać marskość wątroby. Jeśli w pierwszych fazach patologii wątroba nieznacznie wzrasta, to wraz z rozwojem jej wielkości drastycznie zmienia się w kierunku wzrostu.

Ustalono, że marskość wątroby najczęściej występuje u osób nadużywających ciemnego piwa. Po odurzającym winie, likierach, brandy i wódce dochodzi do wpływu na wątrobę.

Po ustaleniu diagnozy lekarz prowadzi rozmowę z pacjentem, dowiaduje się o jego stanie, słucha skarg i znajduje inne niezbędne funkcje. Niestety, ludzie zaczynają rozumieć, że coś jest nie tak z ich wątrobą tylko w późniejszych stadiach choroby. Ale są bardziej nowoczesne metody określania choroby. Na przykład ultrasonografia wątroby wykaże marskość wątroby w bardzo wczesnych stadiach choroby.

Istota diagnostyki USG

Ultradźwięki to ważna i niezbędna procedura, ponieważ ta metoda diagnozy daje lekarzom możliwość dokładniejszego zbadania narządu i wykrycia nawet niewielkich zmian zachodzących w wątrobie. Oczywiście w początkowej fazie choroby trudno jest rozpoznać marskość wątroby. Wynik zależy od poziomu szkolenia i kwalifikacji specjalisty. Co daje ultradźwięki?

1. Identyfikuje zmiany ogniskowe.
2. Pokazuje położenie ciała.
3. Wskazuje kształt i rozmiar wątroby, jej gęstość i strukturę.
4. Określa stan dużych naczyń krwionośnych wątroby, dróg żółciowych.
5. Ustawia obecność kamieni w wątrobie i obecność w niej płynu.

Mówiąc o tym, czy możliwe jest określenie marskości wątroby za pomocą ultradźwięków, należy skupić się na stopniu kwalifikacji specjalisty przeprowadzającego diagnozę i poziomie przygotowania do zabiegu pacjenta. Oczywiście najskuteczniejsze badanie ultrasonograficzne staje się w zdekompensowanym (początkowym) stadium choroby.

Jak wygląda przygotowanie do USG

Przygotowanie pacjenta do analizy rozpoczyna się na kilka dni przed dniem badania i obejmuje kilka etapów. W takim przypadku pacjent będzie musiał przestrzegać określonej diety, pić schemat i przyjmować określone leki (jeśli to konieczne).

Trzy dni przed zabiegiem

Osoba w tym okresie będzie musiała zrezygnować z marynat, tłustych potraw i wędzonych mięs. Konieczne jest ograniczenie konsumpcji fast foodów, napojów gazowanych i alkoholu. W tym czasie powinieneś jeść niskotłuszczowe zupy zamiast zwykłego chleba, aby użyć chleba lub otrębów. Możesz jeść owsiankę, mięso parowe, gotowane ziemniaki. Ale na chwilę zapomnij o owocach i surowych warzywach.

Dzień przed procedurą

W przypadku nadwagi pacjent musi przejść lewatywę oczyszczającą lub przyjąć dobry lek przeczyszczający. Należy pamiętać, że jelita nie powinny być czyszczone przed USG, ale 20-24 godziny przed zabiegiem. Po oczyszczeniu musisz wziąć sorbent, który pomoże oczyścić organizm ze szkodliwych toksyn (substancje toksyczne mogą zniekształcić wyniki ultradźwięków).

W dniu procedury

Procedura dokładnych wyników powinna być przeprowadzona na pusty żołądek. W większości przypadków impreza odbywa się rano. Przed USG można używać wody pitnej, ale w ilości nieprzekraczającej szklanki. Jeśli badanie zaplanowano na wieczór, dozwolone jest lekkie śniadanie.

Powinieneś wiedzieć, że od ostatniego posiłku przed USG powinno trwać co najmniej 5-6 godzin. W przeciwnym razie wyniki badania mogą być zniekształcone.

Jak jest diagnoza

Współczesna medycyna z wykorzystaniem lepszego i bardziej nowoczesnego sprzętu jest w stanie wykorzystywać ultradźwięki do wykrywania zmian w wątrobie, nawet we wczesnych stadiach jej zniszczenia. Dlatego ultradźwięki stają się jedną z najważniejszych procedur wykrywania marskości. Równolegle z diagnostyką ultrasonograficzną przeprowadzane są również takie badania, jak:

1. Badanie krwi (ogólne). Badanie poddaje się biofluidowi pobranemu z żyły. Jeśli zwiększona liczba leukocytów i anemii, przyspieszona ESR jest wykrywana w osoczu krwi, wskazuje to na istniejące problemy.
2. Analiza moczu W obecności marskości wątroby stwierdzono podwyższony poziom białka i czerwonych krwinek.

Podczas wykonywania USG wątroby pacjent powinien wziąć głęboki oddech i wstrzymać oddech. Pozwoli to na nieznaczne opadnięcie narządu w otrzewnej i ułatwi diagnozę. Specjalista instaluje czujnik urządzenia na lewo od obszaru pępowiny i stopniowo przesuwa go do środka.

Sama procedura jest przeprowadzana w kilku etapach:

1. Po pierwsze, lekarze identyfikują istniejące nieprawidłowości i określają strukturę ciała.
2. Następnie na zdjęciu wykonanym na USG lekarz diagnozuje główne objawy choroby. Uznano osiem różnych segmentów wątroby, które są porównywane z normą.

W celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy pacjent otrzymuje dodatkową diagnostykę laparoskopową. Ta procedura dotyczy zabiegów chirurgicznych. W badaniu specjalista bada powierzchnię narządu wątroby i potwierdza lub zaprzecza obecności choroby.

Wyniki ankiety

Po zabiegu lekarz podaje pełny opis USG, z marskością wątroby (nawet na samym początku choroby) ciało ma już zmodyfikowany wygląd. Specjalista szczegółowo opisuje uzyskane obrazy, aby można było z całą pewnością powiedzieć o obecności (lub braku) pewnych objawów marskości.

1. Na początkowym etapie. Określana jest powiększona wielkość wątroby, ale struktura i konsystencja narządu pozostają niezmienione.
2. Wraz z rozwojem marskości wątroby wątroba jest już znacznie powiększona, na jej powierzchni znajdują się guzki, guzki, nieregularności.
3. W późniejszych stadiach choroby wątroba staje się mniejsza niż norma, ale obserwuje się znaczny wzrost śledziony.

Odmiany patologii

Marskość wątroby ma różne formy. Są one również wykrywane w procesie badania narządu poprzez diagnostykę ultradźwiękową. W szczególności:

Marskość wielkiego węzła. Ta forma choroby objawia się obecnością guzków o brązowych lub czerwonych odcieniach. Są nieproporcjonalne, mają rozmiary od 3 mm. Formacje guzkowe mają między tkanką łączną bladego koloru.

Marskość mikrologiczna. Ten rodzaj patologii charakteryzuje się narządem, który nie zmienia kształtu. Ale na jego powierzchni ujawnia się duża liczba małych formacji węzłowych.

Niezależnie od rodzaju marskości wątroby, USG określa rozszerzenie żył krwi w wątrobie.

Obecność towarzyszących problemów

Również badanie USG określa obecność marskości i związane z nią powikłania choroby. Mogą to być:

• torbiele wątroby;
• nowotwory w narządzie;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• obecność tłustych odrodzeń.

Na obecność marskości wątroby wskazuje również obecność płynu w otrzewnej. Nawiasem mówiąc, często z tego powodu patologia jest diagnozowana po raz pierwszy. Wraz ze zwyrodnieniem tłuszczowym powstają obszary ciała, które słabo przekazują ultradźwięki. Jest również wykrywany podczas diagnozy.

Metody autodiagnostyczne

Na samym początku rozwoju śmiertelnej patologii u ludzi nie ma oczywistych oznak, które mówią o kłopotach. Albo są tak słabe, że pacjent nie odbiera sygnałów. W związku z tym lekarzowi czasami trudno jest określić chorobę.

Podczas diagnozowania marskości, przygotowanie lekarza i uważny stosunek do stylu życia pacjenta, terminowe konsultacje i zaliczenie wszystkich niezbędnych badań odgrywają ważną rolę.

Ważne jest, aby znać wszystkie objawy, które mogą wskazywać na rozwój tej patologii. I zwracaj uwagę nawet na najbardziej nieistotne zmiany na pierwszy rzut oka.

Pierwsze objawy marskości wątroby:

• letarg i nudności;
• łagodny ból w prawym nadbrzuszu;
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe (mogą być obserwowane zaparcia lub biegunka);
• wzrost temperatury do stanu podgorączkowego (+ 37–37,2 ° C).

Wraz z rozwojem choroby:

• brak apetytu;
• stała słabość;
• utrata masy ciała;
• wzrost brzucha;
• powiększanie piersi (u mężczyzn);
• obrzęk kończyn dolnych;
• wzrost temperatury od + 37,5 ° C;
• osłabienie i bolesność mięśni;
• pojawienie się pajączków na twarzy.

Niezależnie od tego straszna diagnoza jest niemożliwa. Ale jeśli objawy wymienione powyżej są obserwowane przez długi czas, a osoba również nadużywa alkoholu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pełniejszej i dokładniejszej diagnozy.

Jakie są wnioski

Nagła utrata masy ciała, utrata zainteresowania jedzeniem, zażółcenie skóry, ból w prawym nadbrzuszu, problemy ze stolcem, nudności i sporadyczne wymioty - wszystko to sugeruje, że musisz udać się do lekarza. Szczególnie uważnie monitoruj ich zdrowie jest konieczne dla osób, które już zidentyfikowały takie choroby jak:

• zapalenie wątroby typu C i B;
• inne choroby wątroby;
• patologia pęcherzyka żółciowego.

Należy pamiętać, że marskość wątroby jest śmiertelną chorobą. Jeśli nie zwrócisz uwagi na oczywiste oznaki takiej patologii, lekarz będzie musiał w każdym przypadku odwiedzić, ale już jest onkologiem. Przecież rak jest częstą konsekwencją marskości. Dlatego nie powinieneś odkładać podróży do lekarza iw żadnym wypadku nie próbuj samouzdrawiać. Konsekwencje lekkomyślności w tym przypadku mogą doprowadzić do szybkiej śmierci.

Diagnostyka - czy marskość wątroby jest widoczna na USG?

Jedną z najniebezpieczniejszych chorób wątroby jest marskość wątroby, więc pytanie, czy marskość wątroby jest widoczna na USG, jest interesujące dla wielu.

Z biegiem czasu ta postępowa patologia zaburza wszystkie funkcje wątroby, zastępując funkcjonalne komórki tkanką łączną.

W przypadku kontaktu ze specjalistą natychmiast zdaj diagnozę USG.

Procedury te umożliwiają lekarzowi prowadzącemu dokładną diagnozę. Na podstawie tych danych przepisano odpowiednie leczenie.

Objawy marskości wątroby

Wątroba jest unikalnym narządem wewnętrznym osoby, ponieważ może samodzielnie odzyskać na poziomie komórkowym.

Zdrowe komórki funkcjonują jako chore tkanki, zwiększając ich rozmiar. W tym czasie następuje rozwój nowych komórek wątroby, które z czasem zastępują chore.

Oczywiście wymaga to korzystnych warunków. Dlatego zmiany patologiczne tego narządu rozwijają się dość powoli.

Na pierwszych etapach trudno jest dostrzec chorobę, ponieważ nie ma zaostrzeń i komplikacji.

Z drugiej strony, poprzez leczenie od wczesnych etapów można w pełni utrzymać zdrowe tkanki wątroby i funkcje tego narządu.

Jeśli nie podejmiesz pilnych działań w celu zapobiegania i leczenia nieprawidłowości w wątrobie, z czasem pojawią się objawy wzdęcia, krwawienia z dziąseł i zmiany w zachowaniu człowieka.

Pacjenci skarżą się na ból w prawym nadbrzuszu, zmęczenie, utratę wagi. W tym samym czasie, mocz ciemnieje, odchody stają się odbarwione, pojawia się zażółcenie skóry.

Z patologicznymi zmianami w wątrobie odporność jest znacznie zmniejszona, więc organizm jest podatny na różne wirusy i infekcje.

Wyraźne oznaki początku marskości wątroby to zaczerwienienie dłoni, naczyniowe „gwiazdy” na ciele, język malinowy.

W większości przypadków pacjenci mają problemy z oddychaniem. Jeśli wystąpią takie objawy, należy podjąć pilne środki w celu leczenia tej choroby.

Marskość wątroby jest już rozwiniętą chorobą, która ma inne pochodzenie.

Można wyróżnić następujące przyczyny tej choroby:

• uzależnienie od alkoholu;
• problemy z pęcherzykiem żółciowym i drogami żółciowymi;
• zaburzenia metaboliczne;
• wirusowe zapalenie wątroby;
• żylna zastój wątroby;
• stosowanie leków, które zatruwają wątrobę;
• niewłaściwe odżywianie, stosowanie produktów z konserwantami i barwnikami.

Przy pierwszych objawach nieprawidłowej czynności wątroby należy poddać się badaniom lekarskim.

Procedury diagnostyczne

Konsultacja ze specjalistą pomoże zidentyfikować możliwą marskość wątroby. W tym przypadku, we wczesnych etapach poszukiwania pomocy medycznej, proponuje się poddanie badaniu za pomocą ultradźwięków.

Obraz choroby rozjaśnia się po kompleksowych procedurach diagnostycznych. W szczególności ultradźwięki pomogą wyjaśnić stadium rozwoju choroby wątroby.

Na podstawie takich danych określa się najbardziej efektywny przebieg leczenia patologicznego. Jeśli wszystkie procedury są wykonywane prawidłowo i terminowo, prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku terapeutycznego jest znacznie zwiększone.

Samo badanie za pomocą ultradźwięków odbywa się w kilku etapach. Trzy dni przed zabiegiem pacjent musi porzucić produkty, które przyczyniają się do powstawania gazów.

Jeśli to konieczne, nawet lewatywa jest często stosowana przed zabiegami oczyszczania jelit.

Dzięki diagnostyce USG pacjent leży na plecach, otwierając brzuch na żebra. Specjalny żel nakłada się na właściwy obszar, a następnie za pomocą czujnika lekarz bada obszar wątroby, koncentrując się na uzyskaniu wyraźniejszego obrazu na monitorze.

Podczas diagnozowania pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu. Obniża to wątrobę i pozwala na dokładniejszą diagnozę.

Procedura kończy się skanem obszaru otrzewnowego w celu określenia możliwej obecności płynu w środku.

Ta metoda jest najwygodniejsza i optymalna, ponieważ daje wynik widoczny dla specjalisty, pozwalający na ocenę stanu tkanki wątroby i samego narządu w chwili obecnej.

Ponadto zastosowanie badania ultradźwiękowego pozwala obserwować dynamikę procesu terapeutycznego i, jeśli to konieczne, dokonywać niezbędnych zmian w procesie leczenia.

Według specjalisty fotograficznego w podzielonych segmentach wątroby określa możliwe ogniska choroby. Następnie strefy te są sprawdzane i analizowane dokładniej.

Opis obrazu uzyskanego za pomocą takiej ankiety powinien być najbardziej szczegółowy.

Uzyskane w wyniku ultrasonograficznych objawów marskości wątroby należy dokładnie przeanalizować.

Ultrasonografia stała się popularną metodą identyfikacji różnych zmian patologicznych w wątrobie.

Ta wygodna metoda pozwala łatwo zdiagnozować stan narządów wewnętrznych bez ingerencji w pacjenta.

Za pomocą tej metody można zaobserwować nierównomierny wzrost proporcji samego narządu wewnętrznego, jego zarysów.

Jeśli zewnętrzne kontury wątroby staną się nierówne i nierówne, istnieje powód, aby myśleć o możliwej rozwijającej się patologii.

W późniejszych stadiach choroby obserwuje się guzki, foki i niejednorodność tkanki wątroby.

Przy takiej chorobie pojawia się wyraźny obraz kliniczny, pozwalający na dość dokładną diagnozę na podstawie wyników badania USG.

Objawy marskości wątroby na USG

Marskość wątroby na monitorach z ultrasonografem wygląda inaczej w zależności od stadium choroby.

Na przykład w początkowych etapach rozwoju choroby można zaobserwować wzrost wielkości gruczołu na tle zachowania jego konsystencji.

W przyszłości rozmiar tego ciała jest jeszcze większy, z palpacją pojawia się ból.

Nieprawidłowości, guzki, foki, niejednorodna struktura tkanki wątroby są dobrze widoczne na obrazie USG wraz z postępem choroby.

Marskość późnych stadiów na USG wygląda jak narząd wewnętrzny z niejednorodną tkanką wątrobową, z wieloma węzłami, pagórkami.

Kontury wątroby na obrazie monitora podczas diagnostyki USG wydają się zamazane i nierówne.

Jednocześnie rozmiar samego narządu wewnętrznego staje się mniejszy niż normalnie, a śledziona wzrasta.

Oczywiste oznaki marskości na ekranie monitora można uznać za oddzielne uszczelnienia tkanki wątroby, które pojawiają się na powierzchni ciała jako ogniska.

Foki te mogą być również miejscami do regeneracji komórek wątroby, dlatego dla dokładnej diagnozy ważna jest kwalifikacja specjalisty, który zinterpretuje te odchylenia.

Wąskie gardła zwiększają się znacznie w porównaniu z normą. Szczegółowy opis wyników diagnostyki ultrasonograficznej zapewni prawidłową diagnozę.

Dokładne badanie obrazu USG w przypadku marskości wątroby wykazuje oznaki zmian rozproszonych, obszarów włóknistych.

Za pomocą metody ultradźwiękowej można określić bezpośrednie i pośrednie objawy marskości wątroby.

Objawy pośrednie obejmują rozszerzone żyły w okolicy wątroby i śledziony, powiększoną śledzionę.

Bezpośrednimi objawami są nierówności i rozmycie konturów, okrągłość dolnej krawędzi, zmiany w strukturze, granice wątroby, zmniejszona elastyczność tkanki wątroby.

Marskość wątroby wiąże się z głębokimi zmianami strukturalnymi w wątrobie, dlatego badanie ultrasonograficzne przede wszystkim pokazuje ogólny rozmiar i kształt, strukturę tkanek wątroby, ogniska zwyrodnienia złośliwego, średnicę żyły wrotnej.

W najbardziej zaawansowanych przypadkach obraz kliniczny choroby jest wyraźnie wyjaśniony za pomocą ultradźwięków.

Dla bardziej złożonych przypadków diagnozy wymaga kompleksowego badania przy użyciu innych metod.

Diagnoza marskości wątroby za pomocą ultradźwięków - nowoczesna i informacyjna metoda

Badanie ultrasonograficzne wątroby w diagnostyce marskości wątroby jest bardzo pouczającą techniką. USG wątroby pozwala określić odchylenie głównych cech ciała od normy. Należy jednak pamiętać, że ta metoda diagnostyczna nie gwarantuje wiarygodnego potwierdzenia rozpoznania marskości. Ostateczny wniosek jest podany na podstawie kompleksowej ankiety.

USG wątroby

W diagnostyce większości chorób stosuje się technikę ultradźwiękową. Metoda ta pozwala ustalić dokładną diagnozę, zidentyfikować przyczyny patologii i pomaga wybrać skuteczną metodę leczenia. Obecnie ultradźwięki są szeroko stosowane w klinikach medycznych i centrach diagnostycznych i są powszechnie dostępnymi metodami diagnostycznymi.

Ultrasonografia jako sposób diagnozowania chorób wątroby

Jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii jest diagnoza marskości wątroby. Obiektywność oceny obrazu klinicznego marskości za pomocą ultradźwięków budzi wiele kontrowersji. Warto zauważyć, że wczesne stadia marskości wątroby są najtrudniejsze do rozpoznania ultrasonograficznego. Jednocześnie kwalifikacje diagnosty i kompetentne przygotowanie pacjenta do zabiegu nie zajmują ostatniego miejsca. Według statystyk dokładność wykrywania choroby za pomocą ultradźwięków wynosi około 70%. Nowoczesne urządzenia ultradźwiękowe umożliwiają określenie większości parametrów narządów wewnętrznych.

W badaniu wątroby ocenia się ogólną charakterystykę narządu, zmiany kształtu, wielkości, lokalizacji i zmian ogniskowych, przebieg procesu zapalnego i nowotwory. Szczególną uwagę zwraca się na zmiany naczyniowe i żółciowe w wątrobie.

• jednorodna struktura, gładkie krawędzie;
• rozmiar prawego płata - 13 cm;
• rozmiar lewego płata nie przekracza 7 cm;
• średnica żyły wrotnej - nie więcej niż 1,2 cm;
• średnica głównego przewodu żółciowego - 0,7 cm.

Przygotowanie do USG wątroby

Badanie ultrasonograficzne wątroby w przypadku podejrzenia marskości wątroby przeprowadza się dopiero po starannym przygotowaniu. Prawidłowy proces przygotowawczy jest bardzo ważny, ponieważ zależy od wiarygodności wyników uzyskanych w badaniu.

Konieczne jest przestrzeganie zalecanej diety: jeść frakcjonowane, małe porcje, co najmniej cztery razy dziennie, trzy godziny przed nocnym odpoczynkiem. Pij nie więcej niż 1,5 litra. płyn dziennie. Powstrzymaj się od spożywania roślin strączkowych, tłustego mięsa i ryb, nabiału, słodkiej, mocnej herbaty i kawy, napojów alkoholowych i gazowanych.

USG wątroby do wykrywania marskości wątroby wykonuje się rano na czczo lub 8 godzin po ostatnim posiłku.

Technika diagnostyczna

Procedura ta jest wykonywana w pozycji leżącej lub po lewej stronie. Ta ostatnia postawa znacznie ułatwia gromadzenie niezbędnych informacji, ponieważ pomaga usunąć wątrobę z okolicy podświatła. Pozowanie z raną po prawej stronie za głową pomaga poszerzyć szczeliny między żebrami i poprawić kontakt czujnika ultradźwiękowego. Diagnoza wątroby w różnych pozycjach umożliwia maksymalne zbadanie struktury narządu.

W czasie zabiegu pacjent musi wstrzymać oddech podczas głębokiego oddechu. Poprawia również dostęp czujnika do organów testowych. Urządzenie styka się ze skórą brzucha po lewej stronie pępka i stopniowo przesuwa się do pępka.

W diagnostyce marskości wątroby konieczne jest określenie gromadzenia się płynu w jamie otrzewnowej. Badanie jamy otrzewnej na obecność płynu w niej odbywa się podczas stania. Jeśli jego objętości są nieznaczne, gromadzą się wokół wątroby.

Ultrasonograficzne objawy marskości wątroby

Bardzo trudno jest opisać marskość wątroby za pomocą badań ultrasonograficznych w początkowej fazie, ponieważ nie ma żadnych konkretnych objawów. Istnieje jednak szereg parametrów, których zmiana może wskazywać na marskość wątroby. Częste objawy choroby są zwykle podzielone na bezpośrednie i pośrednie.

Oznaki bezpośredniego zainteresowania:

• Znaczny wzrost wielkości: w miejscu martwych komórek wątroby rozwija się tkanka łączna.
• Nierówne krawędzie wątroby: USG wyraźnie pokazuje zaokrągloną dolną krawędź wątroby.
• Zmiany w strukturze echa wątroby. W pierwszym stadium choroby jest to spowodowane zmianą struktury wątroby, przewagą tkanki łącznej. Echostruktura staje się niejednorodna, ultradźwięki wykazują obecność wielu zmian hiperechogenicznych i hipoechogenicznych. W późniejszych stadiach choroby natężenie sygnałów echa zmniejsza się z powodu postępu procesów atroficznych w wątrobie.
• Zmiana wzorca naczyniowego. Zmniejszony portal portalu widoczności, pomimo pogrubienia jego ścian. Małe i średnie naczynia do wizualizacji nie nadają się do użytku.

Pośrednie wskazania:

• Nadciśnienie wrotne. Zespołowi nadciśnienia towarzyszy nieprawidłowa ekspansja żyły śledzionowej do 1 cm, żyła wrotna jest powyżej 1,5 cm.
• Patologiczne powiększenie śledziony: często rozwija się jako konsekwencja nadciśnienia wrotnego. Badanie ultrasonograficzne śledziony wykazuje powiększony rozmiar narządu: grubość ponad 6 cm, długość ponad 12 cm, ponad 60 cm2 powierzchni. Wzrost śledziony obserwuje się w 70% przypadków marskości wątroby, ale nie dotyczy on określonych objawów.
• Wodobrzusze: około 1 litra nadmiaru płynu znajduje się w jamie brzusznej. Marskość wątroby wiąże się z wodobrzuszem w 75% przypadków.

Wykrywanie objawów marskości na USG

Diagnostyka różnicowa

Marskość wątroby ma podobne objawy jak wirusowe i przewlekłe zapalenie wątroby, choroby krwi, zaburzenia metaboliczne.

Różnicowanie marskości wątroby w oparciu o dane ultrasonograficzne wykonuje się z następującymi chorobami:

• nadciśnienie wrotne, którego przyczyną była zakrzepica, guz i zmiany przerzutowe oraz zacierające się zapalenie śluzówki;
• zwłóknienie wrotne, charakteryzujące się pojawieniem się zmodyfikowanych węzłów chłonnych transformacji jamistej żyły wrotnej;
• wielokrotne uszkodzenie wątroby;
• zapalenie wątroby.

Konieczne jest określenie prędkości liniowej przepływu krwi w pniu i gałęziach wątroby żyły wrotnej.

Czy marskość wątroby jest widoczna dla USG?

18 marca 2017, 10:30 Artykuł ekspercki: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2.581

W rzeczywistości marskość wątroby jest procesem zapalnym, w którym narząd ulega deformacji ze znacznym upośledzeniem jego funkcji. Tkanki wątroby zaczynają bliznowacić, w wyniku czego powstają na nich węzły typu włóknistego. Ta patologia może całkowicie zniszczyć wątrobę. Jeśli nie podejmie się środków, nasilona dolegliwość może być śmiertelna dla pacjenta. Przyczyny marskości wątroby mogą być przewlekłym alkoholizmem, zatruciem wątroby różnymi toksynami, przenikaniem wirusa zapalenia wątroby do organizmu. Jednak badanie USG w przypadku marskości wątroby pomoże zidentyfikować chorobę na czas, aby natychmiast rozpocząć leczenie.

Istota USG w marskości wątroby

Dzisiaj w praktyce medycznej ultradźwięki są stale używane. Ta technika jest bezbolesna, nieszkodliwa dla ludzkiego ciała. Diagnostyka USG pozwala na przeprowadzenie dokładnego badania ciała, zbadanie jego stanu, objawów choroby, postawienie dokładnej diagnozy, określenie metody leczenia.

Wadą tej metody badawczej jest jej bezużyteczność w pierwszym etapie marskości wątroby. Na początku rozwoju choroby USG nie wykazuje patologii, choć wiele zależy od doświadczenia i umiejętności zawodowych diagnosty, a także od właściwego przygotowania do badania.

Właściwe przygotowanie do procedury

Każda diagnoza za pomocą specjalnego sprzętu wymaga pewnego przygotowania, a pacjent przestrzega określonych zasad. Ultradźwięki nie są wyjątkiem. Pacjent musi stosować dietę ułamkową przez 3 dni przed zabiegiem (jeść trochę, co najmniej 4 razy dziennie), nie jeść tłustego mięsa, ryb, roślin strączkowych, słodyczy, nabiału, przestać jeść pokarmy powodujące wzdęcia, powstawanie gazu wewnątrz jelit. Wyeliminuj te warunki za pomocą specjalnych leków.

Płyny mogą pić maksymalnie 1,5 litra dziennie. Należy wykluczyć alkohol, napoje gazowane, mocną herbatę, kawę w tym okresie.

Badanie ultrasonograficzne wątroby należy wykonywać rano na czczo lub 8 godzin po ostatnim posiłku. Ci, którzy cierpią na zaparcia, powinni przed rozpoczęciem badania oczyścić jelita lewatywą lub środkiem przeczyszczającym.

Proces ultradźwięków

Podczas przeprowadzania diagnozy USG pacjent powinien leżeć na kanapie z powrotem, odsłonić brzuch, wziąć głęboki oddech i wstrzymać oddech. Pomoże to przenieść wątrobę w dół, dzięki czemu ciało będzie wyraźnie widoczne na ekranie monitora. Lekarz kładzie specjalny żel na brzuchu pacjenta w okolicy wątroby, a następnie przenosi czujnik do tego miejsca, przesuwając go wzdłuż żołądka we właściwym kierunku. W tym momencie na ekranie komputera wyświetlany jest obraz stanu wątroby oraz innych organów otrzewnej znajdujących się w pobliżu.

Ta metoda badania pozwala zobaczyć lokalizację, deformację ciała, wynikające z tego procesy zapalne, zniszczenie tkanek, rozwój guzów (torbiele, blizny, węzły, ropnie, ale nie guzy); obserwować stan naczyń wątroby i procesy żółciowe. Ultradźwięki pokazują także obecność płynnych mas wewnątrz jamy brzusznej. Jeśli jednak podejrzewa się guz, nie należy polegać na tej metodzie badań - nie da to wyraźnego wyniku. W tym celu musisz przejść dokładniejsze i bardziej szczegółowe badanie.

Po zakończeniu badania ultrasonograficznego, patrząc na parametry i analizując stan dotkniętego chorobą narządu, lekarz dokonuje opisu wyników badania.

Czy są oznaki marskości na USG?

Objawy marskości wątroby wykryte podczas USG są podzielone na bezpośrednie i pośrednie.

Proste linie

1. Tkanka wątroby jest niszczona, komórki umierają, w ich miejsce powstają tkanki łączne, węzły, blizny.
2. Zarysy wątroby są wygięte, narząd pokryty jest guzkami o różnych rozmiarach.
3. Istnieje naruszenie echogenicznej struktury ciała. Staje się niejednolity. Wykryto rozwój zarówno hiperechogenicznych, jak i hipoechogenicznych zmian. Echostruktura jest zaburzona z powodu rozległego rozwoju tkanki łącznej. W ostatnich stadiach choroby zmniejsza się echogeniczność, ponieważ zanik wątroby staje się postępujący.
4. Zniekształcony widok sieci naczyniowej. Żyła portalowa gęstnieje, ale na USG jest słabo zobrazowana. Mniejsze naczynia nie są w ogóle śledzone.
5. Naprawiono obniżanie przewodnictwa dźwięku w wątrobie. Przyczynia się to do uszczelnienia ścian ciała pacjenta.

Pośrednie

• Procesy włókniste są wizualizowane w obszarze wrotnym wątroby.
• Obserwuje się rozwój nadciśnienia wrotnego. Zewnętrzna część obszaru wrotnego wątroby wzrasta o ponad 14 mm. Żyła śledziona rośnie ponad 7 mm. Jednak podczas opracowywania zabezpieczeń (obejście przepływu krwi) zmniejsza się rozmiar żyły wrotnej.
• Jeśli wewnętrzna i zewnętrzna część wątrobowych dróg żółciowych nie jest powiększona, rozwój żółtaczki z marskością jest możliwy.
• Często może wystąpić szybki wzrost śledziony, którego przyczyną jest nadciśnienie wrotne. Śledziona zwiększa długość (ponad 12 cm), szerokość - (6 cm i więcej). Całkowita objętość ciała może wzrosnąć do 60 cm² i więcej. W marskości wątroby wzrost śledziony można zaobserwować w 70% przypadków.

• Oblodzenie objawia się - proces, w którym otrzewna jest wypełniona nadmiarem płynnej masy około 1 litra. Wodobrzusze odnotowuje się u 75% pacjentów z marskością wątroby.

Powrót do spisu treści

Kiedy ultradźwięki są dokładniejsze?

Czasami USG nie wystarcza do pełnego zdiagnozowania choroby i postawienia ostatecznej diagnozy. Dlatego konieczne jest zastosowanie dodatkowych metod badania, aby upewnić się, co zobaczył na monitorze USG, aby potwierdzić założenia lekarza dotyczące wykrytej choroby. Istnieją jednak sytuacje, w których tylko jedna sesja USG może w pełni wykazać istniejący schemat choroby. To wystarczy, aby ustalić prawidłową diagnozę bez badań dodatkowych.

W wariancie marskości wątroby jest to etap dekompensacji. Jeśli ultrasonografia została przeprowadzona w tym okresie choroby, wynik będzie prawdziwy prawie w stu procentach.

Wyniki ultrasonografii można uzupełnić innymi badaniami i zewnętrznymi objawami choroby.

Ważną rolę odgrywa tu aktywnie manifestowane zewnętrzne symptomy, do których należą:

1. jasny żółty kolor skóry pacjenta;
2. dramatyczna utrata masy ciała, zanik mięśni;
3. znaczny wzrost żył i naczyń krwionośnych w całym ciele, nawet na twarzy;
4. ostry, duży brzuch;
5. zaczerwienienie dłoni.

Powrót do spisu treści

Diagnostyka różnicowa za pomocą ultradźwięków

Diagnostyka różnicowa marskości wątroby jest kilku typów. Wszystko zależy od stadium choroby, zidentyfikowanych objawów, a także - przyczyn, które przyczyniają się do rozwoju marskości.

Pierwsza wersja diagnozy może być następująca: nadciśnienie wrotne, spowodowane przez powstające guzy i rozległe przerzuty; w wyniku zakrzepicy, pierwotnego wrodzonego zwłóknienia, zwężenia żyły wrotnej, zarostów endoflebitusu i wzrostu węzłów chłonnych, co jest przyczyną jamistej reinkarnacji żyły wrotnej.

Przy takiej diagnozie, liniowa szybkość przepływu krwi w centralnej części żyły wrotnej, jak również w jej rozgałęzieniach w wątrobie, jest zdecydowanie badana. Współczynnik prędkości w centralnym pniu jest zawsze znacznie wyższy. Średnia liniowa szybkość przepływu krwi wynosi od 15 do 23 cm / s.

Druga opcja: marskość wątroby z szybką degradacją masy narządów.

Trzecia opcja: marskość wątroby na tle zapalenia wątroby typu B, C, D.

USG wątroby: jak wygląda procedura i czy na monitorze widoczna jest marskość wątroby

Aby zidentyfikować patologię wątroby, należy wykonać badania krwi i mocz, a także ultradźwięki. To, czy marskość jest widoczna na USG zależy od kilku czynników.

Jak wygląda procedura

Samo badanie USG narządów jest bezpieczne i zajmuje średnio 3-10 minut. W tym czasie lekarz smaruje żelem obszar pod żebrami i „prześwietla” go specjalnym aparatem.

Na ekranie wyświetlany jest obraz ultrasonograficzny narządu, który pokazuje strukturę tkanek, światła naczyń krwionośnych, możliwe guzy i zmiany. Obraz jest tworzony przez fale ultradźwiękowe, które odbijają się od powierzchni niekompletnych obiektów, więc istnieją trzy główne czynniki, które wpływają na wyniki i mogą powodować błędy w diagnozie.

Czy możliwe są błędy i dlaczego

Błędy w diagnostyce po USG w przypadku marskości wątroby są mało prawdopodobne, ale możliwe. Czynniki, które prowadzą do problemów z interpretacją wykonanych zdjęć, są związane z niepoprawnym lub niewystarczającym przygotowaniem do badania przez pacjenta lub z niewystarczającymi kwalifikacjami lub doświadczeniem lekarza, który dokonuje opisu obrazu lub dwuznaczności danych.

Przygotowanie do USG narządów jamy brzusznej, w szczególności wątroby, jest surowym wymogiem. Od pacjenta oczekuje się trzydniowej diety z wyjątkiem świeżych warzyw, owoców, mleka, świeżego chleba i innych produktów, które powodują powstawanie gazu. Badanie prowadzone jest na czczo. Ponadto rano przed zabiegiem zaleca się przyjmowanie węgla aktywnego (więcej niż 5 tabletek).

Nawet doświadczony lekarz może potrzebować dodatkowych badań, ponieważ obraz narządu wskazuje nie tyle na obecność guzków, co na fakt zmiany tkanki. Jednak takie zmiany zachodzą nie tylko wtedy, gdy żywe tkanki narządu są zastępowane przez łączność, ale także w otyłości wątroby, przerzutach i nowotworach.

Inną przyczyną błędów są powikłania marskości wątroby, choroby współistniejące, takie jak zakrzepica, w których dane dotyczące stanu żył za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej będą sprzeczne z objawami choroby podstawowej.

Objawy marskości wątroby, które można zaobserwować za pomocą ultradźwięków

Ultradźwięki umożliwiają wizualizację miejsc hypoechogenicznych w tkankach ciała - nienaturalnie gęstą dla wątroby. W przypadku marskości wątroby miejsca te odpowiadają włóknistym węzłom, które są główną różnicą choroby. Ponieważ jednak hipoechogeniczność (słabość odbijanego ultradźwięków w postaci plam) może być spowodowana innymi stanami narządów, w razie wątpliwości zaleca się dodatkowe badania, zwłaszcza nakłucie.

W zależności od stadium marskości wątroby badanie ultrasonograficzne samej wątroby lub jej naczyń wykazuje zmiany w takich cechach jak:

• powierzchnia ciała (przy długotrwałej marskości - falista, wyboista);
• echostruktura (może być ziarnista lub niejednorodna);
• stan naczyń (zwężenie lumenów);
• rozmiar śledziony (powiększenie śledziony - powiększona śledziona);
• redukcja prawej części narządu i segmentu IV (

Ponadto należy wykryć przyczynę marskości wątroby. Możliwymi czynnikami mogą być nadużywanie alkoholu, długotrwałe stosowanie leków szkodliwych dla wątroby, zwłaszcza na tle chorób osłabiających układ naczyniowy, takich jak cukrzyca. Również marskość wątroby jest spowodowana przez wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D.

Diagnostyka różnicowa

Chociaż najczęściej można określić marskość wątroby za pomocą ultradźwięków, mogą wystąpić sytuacje, w których objawy, wywiad, krew, mocz i dane z badań są niewystarczające do postawienia diagnozy.

Po badaniu USG choroby takie jak:

1. Zwłóknienie wątroby (zwłóknienie jest często poprzedzone marskością wątroby).
2. Przewlekłe zapalenie wątroby.
3. Otyłość narządu (ponieważ tkanka tłuszczowa odpowiada również obszarom hypoechogenicznym).
4. Onkologia wątroby lub narządów sąsiednich z przerzutami do wątroby.

Badania pomocnicze w postaci biopsji są wystarczające, aby określić, co spowodowało powstanie miejsc hipoechogenicznych.

Leczenie tej choroby wątroby

W przypadku marskości wątroby mówimy o środkach mających na celu zatrzymanie dalszego rozwoju tkanki łącznej w miejsce normalnych komórek narządowych. Środki te obejmują dietę i terapię lekami, które są przepisywane indywidualnie przez specjalistę. Obowiązkowe jest wyeliminowanie przyczyn choroby.

Ponadto należy omówić z lekarzem przyjmowanie jakichkolwiek leków na inne choroby, ponieważ działanie hepatotoksyczne typowe dla większości leków przewyższy korzyści dla innego chorego organu.

Niemożliwe jest wyleczenie już uszkodzonych oddziałów, aw przypadku wyczerpania lub pogorszenia na tle diety i leków konieczne będzie przeszczepienie narządu.

Marskość wątroby na USG: echograficzne objawy choroby

Ultradźwięki to główna technika obrazowania stosowana do diagnozowania patologii układu pokarmowego. Jest szczególnie cenny w wykrywaniu marskości wątroby.

Choroba ta jest niebezpieczna nie tylko z powodu upośledzonego funkcjonowania narządu, ale także licznych powikłań (procesy onkologiczne, krwawienie, wodobrzusze, problemy z nerkami i płucami). Poniżej przyjrzymy się, czy marskość wątroby jest widoczna na USG, jakie są jej znaki echograficzne, jak obraz różni się od niego.

Czym jest marskość wątroby

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą, której towarzyszy znaczna śmierć hepatocytów i ich zastąpienie przez tkankę łączną. Zazwyczaj ten proces jest konsekwencją innych chorób:

• wirusowe zapalenie wątroby;
• nadmierne używanie napojów alkoholowych (przewlekły alkoholizm);
• niewydolność serca;
• niedrożność dróg żółciowych (choroba kamicy żółciowej, przewlekłe zapalenie dróg żółciowych);
• przyjmowanie leków hepatotoksycznych;
• dziedziczne zaburzenia metaboliczne w wątrobie;
• niedrożność lub zakrzepica żyły wrotnej;
• zaburzenia autoimmunologiczne;
• inwazja pasożytnicza, która nie została wyleczona na czas.

Około 10–20% wszystkich przypadków marskości pozostaje bez wyraźnej przyczyny. Zidentyfikowano genetyczną skłonność do rozwoju tej choroby.

Objawy marskości wątroby

Kliniczne objawy marskości są bardzo rozległe, ponieważ choroby wpływają na funkcjonowanie nie tylko układu pokarmowego. Najczęściej obejmują:

• zaburzenia apetytu;
• uczucie ciężkości lub okresowego bólu w prawym podbrzuszu;
• utrata masy ciała;
• wzrost rozmiaru brzucha;
• swędząca skóra;
• nietolerancja na wiele rodzajów produktów (mięso, smażone, bogate w tłuszcz);
• wzrost temperatury ciała do wskaźników podgorączkowych;
• zmniejszona wydajność;
• ból stawów;
• drżenie palca;
• spadek zdolności intelektualnych;
• rozwój kaszlu i duszności z umiarkowanym wysiłkiem fizycznym;
• obrzęk obwodowy (głównie nóg);
• żółtość skóry;
• biały kwiat na języku;
• wzrost wielkości śledziony;
• zwiększona produkcja gazu w jelitach;
• nudności, zaparcia lub biegunka;
• wygląd „głowy meduzy” - powiększone żyły przedniej ściany brzucha.

Zostało wiarygodnie ustalone, że wraz z postępem niewydolności wątroby wzrasta częstość zdarzeń sercowo-naczyniowych (zawał mięśnia sercowego, udar, zakrzepica naczyniowa kończyn dolnych). Zmniejsza się również funkcja filtracyjna nerek (zespół wątrobowo-nerkowy).

Metody diagnozowania marskości wątroby

Czy można określić marskość wątroby za pomocą ultradźwięków? Podejrzenie choroby wynika z dolegliwości i objawów pacjenta. Po zdaniu testów laboratoryjnych konieczne są testy na wirusowe zapalenie wątroby, wizualizacja narządu.

Tomografia komputerowa (CT) jest również stosowana do diagnozowania marskości. Aby zwiększyć zawartość informacyjną badań, często korzystaj z kontrastu. Wizualizacja wątroby pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy. Jednak ta technika nie jest odpowiednia w czasie ciąży z powodu narażenia na promieniowanie płodu.

W przypadku marskości wątroby zaleca się przeprowadzenie testu FibroTest. Jest to nieinwazyjna technika, która pozwala określić stopień zwłóknienia narządów, co jest kluczowe dla oceny rokowania pacjenta i wyboru optymalnej strategii leczenia.

Ogromne znaczenie ma biopsja wątroby, którą często wykonuje się pod kontrolą USG. Następnie wykonuje się małe nakłucie w przedniej ścianie brzucha i pobiera się niewielką część tkanki narządu. Próbka jest wysyłana do badania cytologicznego. Pozwala w końcu potwierdzić rozpoznanie marskości wątroby, a także wykryć złośliwe procesy na wczesnym etapie.

Normalne USG wątroby

Czy można zobaczyć marskość wątroby na USG? Tak, ale najpierw musisz znać jego normalną wydajność. Ludzka wątroba znajduje się w prawym nadbrzuszu. Podczas badania jamy brzusznej należy natychmiast sprawdzić obecność wolnego płynu (wodobrzusze), którego nie powinno być. Przyjrzyj się również wielkości żyły śledzionowej, która zwykle ma średnicę do 6 mm. Wzrost tego wskaźnika jest pośrednim objawem nadciśnienia wrotnego i przewlekłej patologii wątroby.

Normalna echogeniczność średniej tkanki wątroby. Wyróżnia się dobrze z otaczających organów. Struktura wątroby jest jednorodna. Nie ma guzów, proliferacji tkanki łącznej i złogów tłuszczu. U zdrowego pacjenta jego wymiary są następujące:

• prawy płat przednio-tylny - 11–13 cm;
• prawy płat ogonowo-czołowy - do 15,5 cm;
• lewy płat przednio-tylny - 5-7 cm;
• lewy płat caudocranial - do 11 cm

Duże naczynia systemu portalowego i przewodów żółciowych są wizualizowane w swojej sekwencji. Średnica żyły wrotnej powinna wynosić do 13 mm, a przewodu żółciowego wspólnego - do 6 mm. Przykład normalnej wątroby na USG można zobaczyć na poniższym zdjęciu.

Echograficzne objawy marskości wątroby

Opis USG w marskości wątroby ma wiele cech. Echograficzne objawy choroby można podzielić na dwie grupy: natychmiastowe zmiany w wątrobie i objawy nadciśnienia w żyle wrotnej.

W przypadku marskości wątroby kapsułka nie jest wizualizowana - cienkie warstwy tkanki, które są pokryte wątrobą z zewnątrz. Powierzchnia wątroby staje się nierówna. Znacznie zwiększają się żyły wątrobowe. Często łączą się pod kątem rozwartym (ponad 45 stopni). Echogeniczność miąższu wzrasta, a sam pacjent często widzi „białą wątrobę” na ekranie. Jednocześnie staje się niejednolity i ziarnisty (z powodu „regeneracyjnych” węzłów i proliferacji tkanki łącznej).

Jako powikłanie marskości rozwija się nadciśnienie wrotne, które za pomocą ultradźwięków przejawia się następującymi objawami echa:

1. Zwiększ średnicę żyły wrotnej (ponad 15 mm). Towarzyszy temu powstawanie małych przetok żylnych.
2. Obecność wolnego płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).
3. Rozszerzenie średnicy żyły śledzionowej (ponad 12 mm).
4. Splenomegalia (ostry wzrost wielkości śledziony).
5. Wznowienie funkcjonowania żyły pępowinowej. Zwykle przestaje działać natychmiast po urodzeniu.
6. Pojawienie się szerokich żył w grubości przedniej ściany brzucha („głowa meduzy”).

Przydatne wideo

Ważne informacje na temat choroby można znaleźć w tym filmie.

Czy możliwe są błędy za pomocą ultradźwięków, ich przyczyny

Czy można określić marskość wątroby za pomocą ultradźwięków? Zdecydowanie tak, ale, podobnie jak inne badania, USG nie ma 100-procentowej dokładności. Dlatego też, pomimo wyraźnych kryteriów diagnostycznych, występują błędy. Najczęściej dzieje się tak z powodu niskich kwalifikacji lub niesprawiedliwego traktowania specjalisty prowadzącego badanie.

Informacyjna diagnostyka zmniejsza się również z ciężkim wodobrzuszem. Gruba kula płynu w jamie brzusznej powoduje, że fale ultradźwiękowe tylko częściowo docierają do miąższu wątroby. W takich przypadkach, często po badaniu USG, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej lub MRI, które nie ma takich problemów.

Inną wadą USG jest niedokładność oceny zwłóknienia. Chociaż obraz marskości jest dość charakterystyczny i procesy wymiany normalnej tkanki są łatwo widoczne, trudno jest ocenić ich stopień za pomocą ultradźwięków. Dlatego po odkryciu patologii pacjent zostaje wysłany do FibroTest.

Ostatnią trudnością jest pytanie o różnicowanie wczesnych procesów nowotworowych na tle marskości wątroby. W przypadku ultradźwięków trudno jest wykryć raka wątroby w pierwszym etapie, ponieważ łączy się on z rozproszonymi zmianami w wątrobie.