Znaczenie markerów w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) jest formacją złożoną z własnym DNA i płaszczem białkowym. Charakteryzuje się wysoką replikatywnością, zdolnością do mutacji, integracji z ludzkim genomem.

Kombinacja antygenów, przeciwciał, wirusowego DNA tworzy system markerów serologicznych (surowicy), których wykrycie determinuje fazę choroby, pomaga w jej retrospektywnej analizie i przewidywaniu wyników, a także utrzymuje dynamiczną kontrolę nad rozwojem infekcji.

W organizmie wirus rozpada się na części, jądro przenika do hepatocytów, gdzie zaczyna wytwarzać nowe DNA i białka, z których gromadzą się całe wiriony.

DNA HBV krąży we krwi, części jego błon są antygenami. Po pewnym czasie odpowiedź immunologiczna organizmu powstaje zgodnie z zasadą „antygen - przeciwciało”.

Złożony HBsAg - anty-HBsAg

Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (antygen australijski) został po raz pierwszy zidentyfikowany u aborygenów Australii, dla których otrzymał jego nazwę. Jest antygenem powierzchniowym zewnętrznej powłoki białkowej wirusa zapalenia wątroby typu B. Posiada kilka podtypów, konwencjonalnie oznaczonych kodami ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, z pewnymi różnicami w strukturze.

To HBsAg odgrywa kluczową rolę w rozwoju i postępie choroby, zapewnia żywotność wirusa, jego hepatotropię - wprowadzenie komórek wątroby do wnętrza. Jego obecność wskazuje na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, a na podstawie przeciwciał przeciwko nim budowana jest ochrona immunologiczna.

HBsAg pojawia się we krwi od połowy okresu inkubacji, zwykle 15–25 dni po zakażeniu. Od teraz infekcja staje się zaraźliwa, to znaczy może przenosić się z nośnika na innych.

DNA wirusa w hepatocytach wytwarza tak wiele HBsAg, że jego ilość przekracza całe wiriony setki tysięcy razy. Z pewnej części zbiera się obwiednia nowych wirusów, reszta białka wchodzi do krwi. Ich nasycenie może osiągnąć 500 µg / ml, co jest porównywalne z własnym białkiem serwatkowym organizmu.

Cały okres prodromalny (preicteric) i żółtaczka antygenu krąży we krwi, a pod koniec ostrego stadium choroby, 80–140 dni po pierwszych objawach choroby, stopniowo zanika i znika. Istnienie antygenu dłuższego niż 180 dni wskazuje na powstawanie przewlekłej postaci zapalenia wątroby.

Odpowiedź immunologiczna - przeciwciała przeciwko HBs (anty-HBsAg) - pojawia się po pewnym czasie od zaniku antygenu - od 1 do 6 miesięcy, zwykle w ciągu 2-4 miesięcy. Okres między zniknięciem antygenu a pojawieniem się przeciwciał nazywany jest oknem serologicznym, zastępowanie antygenów przez przeciwciała nazywane jest serokonwersją. Jest to wyraźny wskaźnik końca ostrego okresu i początku zdrowienia wraz z tworzeniem przez całe życie odporności na wirusa.

Naruszenie tego dynamicznego scenariusza, brak okna serologicznego, zbyt szybkie pojawienie się przeciwciał przeciwko HBs jest niekorzystnym znakiem. Istnieje niebezpieczeństwo reakcji hiperimmunizacyjnej, rozwoju piorunującej postaci choroby z poważnymi uszkodzeniami wątroby i innych narządów. Jednoczesne wykrywanie markerów w surowicy po kilku miesiącach choroby wskazuje na przewlekłą postać zapalenia wątroby.

Wynik badania krwi na obecność HBsAg nie zawsze jest wiarygodny. Możliwe są fałszywe odpowiedzi negatywne z następujących powodów:

zbyt krótki okres między infekcją a badaniem - mniej niż 3 tygodnie;
niedopasowanie podtypu antygenu do typu diagnostycznego zestawu immunoenzymatycznego - białka antygenów i przeciwciała są różne;
prawdopodobne zakażenie mieszaną infekcją - HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Jeśli podejrzewasz zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B i negatywne wyniki testu na obecność antygenu, przeprowadza się badanie PCR na obecność wirusowego DNA i innych markerów wirusowych, powtórz analizę po pewnym czasie.

Istnieje pozytywny wynik testu na obecność HBsAg u osób, które nie mają wirusowego zapalenia wątroby typu C, tzw. Zdrowych nosicieli wirusów. Zachowuje się niebezpieczeństwo przeniesienia na inne osoby, pomimo braku objawów klinicznych, konieczny jest nadzór medyczny.

Odporność na wirusowe zapalenie wątroby typu B

Przeciwciała przeciwko HBsAg są jedynymi ochronnymi elementami immunologicznymi, które całkowicie chronią organizm przed ponownym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B.

Te właściwości anty-HBsAg są określone w podstawowej zasadzie szczepienia. Szczepionka zawiera rekombinowany (sztucznie uzyskany) australijski antygen połączony z wodorotlenkiem glinu. Po domięśniowym podaniu szczepionki, przeciwciała zaczynają być wytwarzane w ciągu dwóch tygodni, po potrójnej inokulacji powinna powstać pełna odporność.

Poziom ochronny anty-HBsAg wynosi ponad 100 mIU / ml. Z czasem, po 8–12 latach, stężenie anty-HBs może się zmniejszyć.

Negatywna lub słaba odpowiedź immunologiczna na podanie szczepionki jest możliwa, gdy poziom przeciwciał nie przekracza 99 mIU / ml. Kilka czynników odgrywa tutaj rolę:

wiek poniżej 2 lub powyżej 60 lat;
obecność długotrwałych przewlekłych zakażeń;
słaba ogólna odporność;
niewystarczająca dawka szczepionki.

Te sytuacje, jak również zmniejszenie wymaganego poziomu ochronnego przeciwciał, są powodem wprowadzenia dawki przypominającej (dodatkowej) szczepionki w ciągu roku.

HBcoreAg - anty-HBcoreAg

Antygen ten jest skoncentrowany tylko w hepatocytach, jest wykrywany tylko w badaniu materiału nakłuwającego wątrobę, a powstałe przeciwciała całkowite pojawiają się prawie od pierwszych dni choroby, gdy nie ma jeszcze klinicznych objawów choroby.

Istnieją dwa rodzaje przeciwciał przeciwko HBcoreAg:

Immunoglobuliny IgM zwiększają się w ostrej fazie zapalenia wątroby iw okresach zaostrzeń postaci przewlekłej, zanikających podczas remisji i po wyzdrowieniu. Całkowity czas przebywania HBcore-IgM we krwi wynosi od 6 do 12 miesięcy. Ten marker służy jako główny wskaźnik ostrego zapalenia wątroby typu B;
Immunoglobuliny klasy G (HBcore-IgG) występują przez całe życie u wszystkich, którzy kiedykolwiek mieli wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale nie mają właściwości ochronnych.

Identyfikacja tych przeciwciał pomaga zdiagnozować chorobę w okresie okna serologicznego przy braku markerów HBs.

Pozytywne wyniki badań na obecność HBcore-IgM i HBcore-IgG mogą czasami być zawodne - immunoglobuliny klasy M i G są wytwarzane w niektórych chorobach układu mięśniowo-szkieletowego.

HBeAg - anty-HBeAg

Antygen powstaje przez transformację części HBcoreAg i jest charakterystyczny dla fazy aktywnej replikacji wirusa w komórkach wątroby. Ponadto pojawienie się tego markera wskazuje na wzrost zakaźności krwi i wypływu pacjenta. Przy korzystnym przebiegu ostrej postaci zapalenia wątroby stężenie HBeAg zmniejsza się 20–40 dni po wystąpieniu choroby, przy jednoczesnym wzroście przeciwciał (anty-HBeAg), aż do całkowitego zastąpienia antygenów.

Serokonwersja, a zwłaszcza jej objawy, takie jak gwałtowny wzrost stężenia przeciwciał - wskaźnik bliskiej poprawy, wykluczający możliwość przewlekłości. Przeciwnie, słabe wskaźniki anty-HBeAg lub ich długotrwała nieobecność zwiększają ryzyko wystąpienia przewlekłej integracyjnej formy zapalenia wątroby - wprowadzenia genomu wirusowego do DNA hepatocytów.

W przewlekłej postaci choroby obecność wysokiego stężenia HBeAg i kopii DNA wirusa wskazuje, że zachowana jest aktywna replikacja. Zmniejszone miana antygenów i poziomy DNA (10 ^ 5 kopii / ml.

Po wyzdrowieniu anty-HBeAg pozostaje we krwi przez kolejne sześć miesięcy do pięciu lat.

Metody wykrywania markerów zapalenia wątroby typu B.

Najbardziej skutecznymi metodami badań krwi na obecność serologicznych markerów zapalenia wątroby typu B są ELISA i PCR.

Test immunoenzymatyczny jest wysoce czułą metodą informacyjną, która umożliwia identyfikację markerów wirusowego zapalenia wątroby, praktycznie odtwarzając reakcję „antygen - przeciwciało” w laboratorium. Oczyszczoną próbkę surowicy łączy się z odczynnikiem zawierającym przeciwciało lub antygen. Powstały kompleks immunologiczny jest barwiony specjalną substancją podczas wskazań enzymu. Wynik jest badany optycznie.

Specyfika analizy pozwala uzyskać dokładny wynik nawet przy niskim stężeniu pierwiastka we krwi. ELISA, w przeciwieństwie do innych typów badań, ujawnia, że anty-HBcoreAg nie jest całkowity, ale HBcore-IgM i HBcore-IgG oddzielnie, co zwiększa zawartość informacji.

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) służy do identyfikacji cząstek DNA wirusa, jakościowej analizy ich obecności i ilościowego obciążenia wirusowego krwi. Do PCR wystarczająca jest obecność jednej cząsteczki DNA w badanej próbce. Może być stosowany do wykrywania infekcji w okresie inkubacji - „widzi” wirusa od drugiego tygodnia infekcji. PCR o wysokiej czułości pozwala uzyskać 100% wiarygodnej informacji do diagnozy. W celu pełnego dynamicznego monitorowania przebiegu choroby diagnostykę PCR krwi należy przeprowadzać co najmniej raz na trzy miesiące.

We wszystkich przypadkach krew żylna pobierana jest do badań po wstępnym przygotowaniu, które obejmuje 12-godzinny post, odmowę picia alkoholu i leków.

Profil serologiczny

Wyniki testów markerów serologicznych, kompetentny odczyt ich cech jakościowych i ilościowych pomagają ustalić status infekcji - jej obecność lub brak w organizmie, określają okres i formę choroby, przewidują jej dalszy rozwój.

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV), HBsAg, całkowite przeciwciała

W odpowiedzi na syntezę HBsAg układ odpornościowy wytwarza zsumowane przeciwciała ochronne przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV - anty-HBs, które pojawiają się po 1–4 miesiącach od zaniku HBsAg we krwi i wskazują na korzystny przebieg zapalenia wątroby typu B, koniec replikacji wirusa i okres rekonwalescencji. Okres ten nazywany jest okresem „serologicznym”, kiedy wykrywane są tylko całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu (całkowite przeciwciała anty-HBcAg). Czas trwania fazy okna może się różnić do 1 roku, w zależności od stanu układu odpornościowego pacjenta. W przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B możliwe jest równoległe wykrywanie antygenu powierzchniowego i jego przeciwciał. Wykrycie anty-HBs w ostrej fazie zapalenia wątroby typu B równolegle z HBsAg wskazuje na złe rokowanie choroby.

Ponadto antygeny powierzchniowe HBV anty-HBV, anty-HBs, są wytwarzane w odpowiedzi na szczepienie genetycznie modyfikowanym HBsAg i skutecznie chronią organizm przed zakażeniem HBV (średnio 5-15 lat). Zgodnie z zaleceniami WHO poziom 10 IU | l jest uważany za poziom ochronny. Z biegiem czasu poziom przeciwciał ochronnych zmniejsza się, dlatego kontrola szczepień jest wymagana co 5 lat i, jeśli to konieczne, wymagane jest ponowne szczepienie.

Bierna transmisja przeciwciał przeciwko antygenowi powierzchniowemu HBV, anty-HBs, jest możliwa podczas transfuzji.

Określenie poziomu tych przeciwciał jest stosowane do monitorowania skuteczności szczepienia, kontrolowania poziomu odporności ochronnej i potrzeby ponownego szczepienia, aby utrzymać pacjentów z ujemnymi przeciwciałami HBsAg przeciwko HBcorAg (całkowite przeciwciała).

Jednoczesne oznaczanie przeciwciał przeciwko HBsAg i całkowitych przeciwciał przeciwko HBcorAg pozwala na:

dokonać diagnozy różnicowej między wynikami szczepień i infekcji wirusowej: po szczepieniu wykrywa się tylko przeciwciała przeciwko HBsAg i nie wykrywa się przeciwciał przeciwko HBcorAg. Odwrotnie, wykrywanie przeciwciał przeciwko HBcorAg (ogółem) wskazuje jedynie, że zakażenie HBV zostało przeniesione w przeszłości (przy braku innych markerów);
diagnozowanie ostrego zapalenia wątroby typu B w fazie „serologicznego okna” lub opóźnionej odpowiedzi immunologicznej: HBsAg i przeciwciała przeciwko HBsAg nie są wykrywane, ale wykrywane są przeciwciała przeciwko HBcorAg. Jednocześnie znaleziono przeciwciała przeciwko HBeAg.
diagnozuje fazę powrotu do zdrowia ostrego zapalenia wątroby: HBsAg nie jest wykrywane, przeciwciała przeciwko HBsAg, HBcorAg, HBeAg są jednocześnie wykrywane.

Co to znaczy, że we krwi występują przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B?

Cząsteczki białek, które są syntetyzowane w organizmie w odpowiedzi na inwazję wirusów infekujących wątrobę, określa się terminem „przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B”. Za pomocą tych markerów przeciwciał wykrywa się szkodliwy mikroorganizm HBV. Patogen, gdy znajdzie się w środowisku człowieka, powoduje wirusowe zapalenie wątroby typu B, zakaźną chorobę zapalną wątroby.

Choroba zagrażająca życiu objawia się na różne sposoby: od łagodnych subklinicznych stanów po marskość wątroby i raka wątroby. Ważne jest, aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie rozwoju, aż do wystąpienia poważnych powikłań. Metody serologiczne pomagają wykryć wirusa HBV - analizując zależność przeciwciał od antygenu HBS wirusa zapalenia wątroby typu B.

Aby określić markery, zbadaj krew lub osocze. Niezbędne wskaźniki uzyskuje się przez przeprowadzenie reakcji immunofluorescencyjnej i analizy immunochemicznej. Testy umożliwiają potwierdzenie diagnozy, określenie ciężkości choroby, ocenę wyników leczenia.

Przeciwciała - co to jest

Aby stłumić wirusy, mechanizmy ochronne organizmu wytwarzają specjalne cząsteczki białka - przeciwciała, które wykrywają patogeny i niszczą je.

Wykrycie przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B może wskazywać, że:

choroba jest w powijakach, płynie potajemnie;
zapalenie ustępuje;
choroba przeszła w stan przewlekły;
wątroba jest zainfekowana;
odporność ustąpiła po zniknięciu patologii;
osoba jest nosicielem wirusa - nie choruje sam, ale zaraża ludzi wokół siebie.

Struktury te nie zawsze potwierdzają obecność infekcji lub wskazują na cofającą się patologię. Są również opracowywane po szczepieniach.

Wykrywanie i tworzenie przeciwciał we krwi jest często związane z obecnością innych przyczyn: różnych infekcji, guzów nowotworowych, upośledzonego funkcjonowania mechanizmów ochronnych, w tym patologii autoimmunologicznych. Takie zjawiska nazywane są fałszywymi alarmami. Pomimo obecności przeciwciał zapalenie wątroby typu B nie rozwija się.

Markery (przeciwciała) są wytwarzane w patogenie i jego elementach. Są:

markery powierzchniowe anty-HBs (syntetyzowane do HBsAg - muszle wirusa);
przeciwciała jądrowe anty-HBc (wytwarzane przeciwko HBcAg, które jest częścią cząsteczki białka rdzeniowego wirusa).

Antygen i markery powierzchniowe (australijskie)

HBsAg to obce białko, które tworzy zewnętrzną powłokę wirusa zapalenia wątroby typu B. Antygen pomaga wirusowi przylgnąć do komórek wątroby (hepatocytów), aby przeniknąć do ich przestrzeni wewnętrznej. Dzięki niemu wirus skutecznie się rozwija i mnoży. Powłoka utrzymuje żywotność szkodliwego mikroorganizmu, daje mu możliwość przez długi czas przebywania w ludzkim ciele.

Powłoka białkowa ma niesamowitą odporność na różne negatywne wpływy. Australijski antygen może wytrzymać wrzenie, nie umiera podczas zamrażania. Białko nie traci właściwości, uderzając w środowisko zasadowe lub kwaśne. Nie ulega zniszczeniu pod wpływem agresywnych środków antyseptycznych (fenolu i formaliny).

Uwalnianie antygenu HBsAg następuje w okresie zaostrzenia. Osiąga maksymalne stężenie przed końcem okresu inkubacji (około 14 dni przed jego zakończeniem). We krwi HBsAg utrzymuje się przez 1-6 miesięcy. Wtedy liczba patogenu zaczyna spadać, a po 3 miesiącach jego liczba wynosi zero.

Jeśli wirus australijski znajduje się w organizmie dłużej niż sześć miesięcy, oznacza to przejście choroby do stadium przewlekłego.

Gdy antygen HBsAg zostanie znaleziony u zdrowego pacjenta podczas badania profilaktycznego, nie dochodzi on natychmiast do wniosku, że jest zakażony. Najpierw potwierdź analizę, przeprowadzając inne badania na obecność niebezpiecznej infekcji.

Osoby, u których antygen wykryto we krwi po 3 miesiącach, są klasyfikowane jako nosiciele wirusów. Około 5% osób, które chorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu B, jest nosicielami choroby zakaźnej. Niektóre z nich będą zaraźliwe do końca życia.

Lekarze sugerują, że australijski antygen, znajdujący się w ciele przez długi czas, wywołuje występowanie raka.

Przeciwciała anty-HBs

Antygen HBsAg określa się za pomocą anty-HBs, markera odpowiedzi immunologicznej. Jeśli badanie krwi daje wynik pozytywny, oznacza to, że osoba jest zarażona.

Całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa znajdują się u pacjenta po rozpoczęciu regeneracji. Dzieje się tak po usunięciu HBsAg, zwykle po 3-4 miesiącach. Anty-HBs chronią ludzi przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Przywiązują się do wirusa, nie pozwalając na jego rozprzestrzenianie się w organizmie. Dzięki nim komórki odpornościowe szybko obliczają i zabijają patogeny, zapobiegają postępowi infekcji.

Całkowite stężenie, które pojawia się po zakażeniu, jest wykorzystywane do wykrywania odporności po szczepieniu. Normalne wskaźniki sugerują, że wskazane jest ponowne zaszczepienie osoby. Z biegiem czasu całkowite stężenie markerów tego gatunku maleje. Istnieją jednak zdrowi ludzie, których przeciwciała przeciwko wirusowi istnieją na całe życie.

Występowanie przeciwciał anty-HBs u pacjenta (gdy ilość antygenu spada do zera) uważa się za pozytywną dynamikę choroby. Pacjent zaczyna się regenerować, pojawia się po zakażeniu odporność na zapalenie wątroby.

Sytuacja, w której markery i antygeny występują w ostrym przebiegu infekcji, wskazuje na niekorzystny rozwój choroby. W tym przypadku patologia postępuje i pogarsza się.

Podczas wykonywania testów na anty-HBs

Wykrywanie przeciwciał jest przeprowadzane:

podczas kontrolowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (testy wykonywane 1 raz w ciągu 6 miesięcy);
u ludzi zagrożonych;
przed szczepieniem;
porównać stawki szczepień.

Wynik negatywny jest uważany za normalny. To jest pozytywne:

kiedy pacjent zaczyna się regenerować;
jeśli istnieje możliwość zakażenia innym typem zapalenia wątroby.

Antygen jądrowy i markery do niego

HBeAg jest jądrową cząsteczką białka wirusa zapalenia wątroby typu B. Pojawia się w czasie ostrego przebiegu zakażenia, nieco później HBsAg, i znika, wręcz przeciwnie, wcześniej. Cząsteczka białka o niskiej masie cząsteczkowej zlokalizowana w rdzeniu wirusa wskazuje, że osoba jest zakaźna. Gdy znajdzie się we krwi kobiety, która nosi dziecko, prawdopodobieństwo, że dziecko się urodzi zakażone, jest dość wysokie.

Na pojawienie się przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B wskazują 2 czynniki:

wysokie stężenie HBeAg we krwi we wczesnym stadium choroby;
zachowanie i obecność środka przez 2 miesiące.

Przeciwciała HBeAg

Definicja anty-HBeAg wskazuje, że ostry etap się zakończył, a zakaźność osoby zmniejszyła się. Jest wykrywany przez analizę 2 lata po zakażeniu. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B anty-HBeAg towarzyszy antygen australijski.

Antygen ten jest obecny w organizmie w formie związanej. Jest on określany przez przeciwciała, działając na próbki specjalnym odczynnikiem lub analizując biomateriał pobrany z biopsji tkanek wątroby.

Badanie krwi dla markera odbywa się w 2 sytuacjach:

po wykryciu HBsAg;
kontrolując przebieg infekcji.

Testy z wynikiem negatywnym są uważane za normalne. Analiza pozytywna ma miejsce, gdy:

infekcja pogorszyła się;
patologia przeszła w stan przewlekły, ale antygen nie jest wykrywany;
pacjent wraca do zdrowia, a anty-HBs i anty-HBc są obecne w jego krwi.

Przeciwciała nie są wykrywane, gdy:

osoba nie jest zakażona wirusowym zapaleniem wątroby typu B;
zaostrzenie choroby jest na początkowym etapie;
infekcja przechodzi przez okres inkubacji;
w stadium przewlekłym aktywowano rozmnażanie wirusa (test HBeAg jest dodatni).

Badanie identyfikujące wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest prowadzone osobno. Jest to dodatkowa analiza w celu identyfikacji innych przeciwciał.

Markery anty-HBe, anty-HBc IgM i anty-HBc IgG

Za pomocą IgM anty-HBc i anty-HBc IgG określają charakter przebiegu infekcji. Mają jedną niewątpliwą zaletę. Markery znajdują się we krwi w oknie serologicznym - w momencie, gdy HBsAg zniknął, anty-HBs jeszcze się nie pojawiły. Okno tworzy warunki do uzyskania fałszywych negatywnych wyników podczas analizy próbek.

Okres serologiczny trwa 4-7 miesięcy. Słabym czynnikiem prognostycznym jest natychmiastowe pojawienie się przeciwciał po zniknięciu obcych cząsteczek białka.

IgM marker anty-HBc

Wraz z ostrym rozwojem zakażenia pojawiają się przeciwciała anty-HBc IgM. Czasami działają jako jedno kryterium. Występują także w zaostrzonej przewlekłej postaci choroby.

Identyfikacja takich przeciwciał na antygen nie jest łatwa. W przypadku osób cierpiących na choroby reumatyczne, fałszywie dodatnie wskaźniki są uzyskiwane podczas badania próbek, co prowadzi do błędnych diagnoz. Jeśli miano IgG jest wysokie, niedobór IgM anty-HBcor.

Marker anty-HBc IgG

Po zniknięciu IgM z krwi wykrywa się anty-HBc IgG. Po pewnym okresie markery IgG staną się gatunkiem dominującym. W ciele pozostają na zawsze. Ale nie pokazuj żadnych właściwości ochronnych.

Ten typ przeciwciał w pewnych warunkach pozostaje jedynym objawem zakażenia. Wynika to z powstawania mieszanego zapalenia wątroby, gdy HBsAg jest wytwarzany w nieznacznych stężeniach.

Antygen HBe i markery do niego

HBe jest antygenem, który wskazuje na aktywność reprodukcyjną wirusów. Wskazuje, że wirus aktywnie replikuje się, budując i podwajając cząsteczkę DNA. Potwierdza ciężki przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B. Gdy białka anty-HBe występują u kobiet w ciąży, sugerują wysokie prawdopodobieństwo nieprawidłowego rozwoju płodu.

Identyfikacja markerów dla HBeAg jest dowodem na to, że pacjent rozpoczął proces odzyskiwania i usuwania wirusów z organizmu. W przewlekłym stadium choroby wykrycie przeciwciał wskazuje na pozytywny trend. Wirus przestaje się rozmnażać.

Wraz z rozwojem wirusowego zapalenia wątroby typu B występuje interesujące zjawisko. We krwi pacjenta wzrasta miano przeciwciał anty-HBe i wirusów, jednak liczba antygenów HBe nie wzrasta. Ta sytuacja wskazuje na mutację wirusa. Z tym nienormalnym zjawiskiem zmieniają schemat leczenia.

U osób, które miały infekcję wirusową, anty-HBe pozostaje we krwi przez pewien czas. Okres wyginięcia trwa od 5 miesięcy do 5 lat.

Diagnoza infekcji wirusowej

Podczas wykonywania diagnostyki lekarze przestrzegają następującego algorytmu:

Badania przesiewowe wykonuje się za pomocą testów określających HBsAg, anty-HBs, przeciwciała przeciwko HBcor.
Wykonaj testy na przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby, pozwalając na dogłębne badanie infekcji. Określa się antygen HBe i markery. Zbadaj stężenie DNA wirusa we krwi, stosując metodę reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
Dodatkowe metody testowania pomagają określić racjonalność terapii, dostosować schemat leczenia. W tym celu wykonuje się biochemiczne badanie krwi i biopsję tkanki wątroby.

Szczepienia

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest roztworem do wstrzykiwań zawierającym cząsteczki białka antygenu HBsAg. We wszystkich dawkach znaleziono 10-20 μg zobojętnionego związku. Często do szczepień stosuj Infanrix, Endzheriks. Chociaż produkty szczepień dużo wytwarzały.

Po wstrzyknięciu, które dostało się do organizmu, antygen stopniowo przenika do krwi. Dzięki temu mechanizmowi mechanizmy obronne dostosowują się do obcych białek, wywołując odpowiedź immunologiczną.

Przed pojawieniem się przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B po szczepieniu minie dwa tygodnie. Wstrzyknięcie podaje się domięśniowo. Gdy powstaje szczepienie podskórne, słaba odporność na infekcję wirusową. Rozwiązanie wywołuje występowanie ropni w tkance nabłonkowej.

Po szczepieniu zgodnie ze stopniem stężenia przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B we krwi, ujawniają one siłę odpowiedzi immunologicznej odpowiedzi. Jeśli liczba markerów przekracza 100 mMe / ml, stwierdza się, że szczepionka osiągnęła zamierzony cel. Dobry wynik ustala 90% zaszczepionych osób.

Zmniejszony wskaźnik i osłabiona odpowiedź immunologiczna są rozpoznawane jako stężenie 10 mMe / ml. To szczepienie uważa się za niezadowalające. W tym przypadku szczepienie powtarza się.

Stężenie poniżej 10 mMe / ml wskazuje, że odporność po szczepieniu nie została utworzona. Osoby z tym wskaźnikiem muszą zostać przebadane na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B. Jeśli są zdrowe, muszą ponownie zakorzenić się.

Czy potrzebne są szczepienia?

Skuteczne szczepienie chroni 95% penetracji wirusa zapalenia wątroby typu B do organizmu. 2-3 miesiące po zabiegu osoba rozwija stabilną odporność na infekcję wirusową. Chroni organizm przed inwazją wirusów.

Odporność po szczepieniu powstaje u 85% zaszczepionych osób. W pozostałych 15% nie będzie wystarczające napięcie. Oznacza to, że mogą zostać zainfekowani. U 2-5% zaszczepionych odporność nie powstaje wcale.

Dlatego po 3 miesiącach szczepione osoby muszą monitorować intensywność odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jeśli szczepionka nie przyniosła pożądanego rezultatu, musi zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu B.

Kto jest zaszczepiony

Zakorzeniaj się infekcją wirusową ponad wszystko. To szczepienie jest obowiązkowym szczepieniem. Po raz pierwszy zastrzyk podaje się w szpitalu, kilka godzin po urodzeniu. Potem umieścili to, stosując się do pewnego schematu. Jeśli noworodek nie zostanie natychmiast zaszczepiony, szczepienie odbywa się w wieku 13 lat.

pierwszy zastrzyk jest podawany w wyznaczonym dniu;
drugi - 30 dni po pierwszym;
trzeci - gdy pół roku po 1 szczepieniu.

Wprowadź 1 ml roztworu do wstrzykiwań, w którym znajdują się zobojętnione cząsteczki białka wirusa. Umieść szczepionkę w mięśniu naramiennym znajdującym się na ramieniu.

Po potrójnym podaniu szczepionki u 99% zaszczepionych rozwija się stabilna odporność. Zatrzymuje rozwój choroby po zakażeniu.

Zaszczepione grupy dorosłych:

zakażony innymi typami zapalenia wątroby;
każdy, kto nawiązał intymną relację z zarażoną osobą;
ci, którzy mają wirusowe zapalenie wątroby typu B w rodzinie;
pracownicy służby zdrowia;
technicy laboratoryjni badający krew;
pacjenci poddawani hemodializie;
narkomani za pomocą strzykawki do wstrzykiwania odpowiednich roztworów;
studenci medycyny;
osoby o rozwiązłym seksie;
niekonwencjonalni ludzie;
turyści wyjeżdżający na wakacje do Afryki i krajów azjatyckich;
doręczanie wyroków w zakładach karnych.

Testy na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B pomagają zidentyfikować chorobę we wczesnej fazie rozwoju, gdy jest ona bezobjawowa. Zwiększa to szansę na szybkie i całkowite odzyskanie. Testy pozwalają określić powstawanie chronionej odporności po szczepieniu. Jeśli zostanie opracowany, prawdopodobieństwo zarażenia się infekcją wirusową jest znikome.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby B jest chorobą wywoływaną przez bezotoczkowy, częściowo dwuniciowy wirus zawierający rodzinę hepadnawirusów (HBV).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B zwykle występuje w trzech etapach.

Analizy w ostrej fazie wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Trwa zwykle 1-6 miesięcy z objawami niewyrażonymi lub bez nich.
ACT i ALT wzrosły ponad dziesięciokrotnie.
Bilirubina w surowicy jest zwykle prawidłowa lub nieznacznie podwyższona.
HBsAg stopniowo wzrasta do wysokiego miana i utrzymuje się; Pojawia się również HBeAg.
Stopniowe przejście choroby do następnego etapu.

Aby uzyskać lepszą interpretację analizy ALT, należy wziąć pod uwagę jej stosunki z innymi enzymami. Zwiększenie AST i ALT wymaga określonego algorytmu działania w znalezieniu właściwej diagnozy. Jak postępować w podobnej sytuacji jest napisane w tym artykule.

Testy na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

Transaminazy - aktywność AlAT, AspAT, GGT zwiększyła się u ponad 50% pacjentów w ciągu 6 miesięcy; około 1 roku lub kilku dziesięcioleci objawy są niewielkie lub wyraźne; w większości przypadków choroba zostaje zatrzymana, ale może rozwinąć się marskość i niewydolność wątroby.
Poziom ACT i ALT gwałtownie spada do 2-10 razy normalnych wartości.
HBsAg zwykle pozostaje wysoki, utrzymuje się HBeAg.
Etap przewlekłego przewozu: zazwyczaj, ale nie zawsze, na tle zdrowia lub bezobjawowy.
ACT i ALT zredukowane do normalnego lub podwojonego.
Antygen zakaźności HBeAg znika, a jego przeciwciała są wykrywane.
Miano antygenu powierzchniowego HBsAg jest zmniejszone, ale określone; następnie pojawiają się przeciwciała przeciwko HBs, wskazujące koniec stanu nośnika.
Anty-HBs są zazwyczaj przechowywane przy wyższym mianie (powyżej 1: 512).

Dane laboratoryjne mogą ulec zmianie w wyniku zapalenia kłębuszków nerkowych lub zespołu nerczycowego z powodu odkładania się HBeAg lub HBeAg w kłębuszkach, z częstą progresją do przewlekłej niewydolności nerek.

Badania laboratoryjne - główny sposób diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby typu B

Testy serologiczne na wirusowe zapalenie wątroby typu B - aplikacja:

Diagnostyka różnicowa zapalenia wątroby.
Badanie krwi dawcy i narządów.
Określenie stanu odporności w celu ewentualnego szczepienia.

Wskaźniki immunologiczne wirusowego zapalenia wątroby typu B

1. Antygen powierzchniowy wirionu zapalenia wątroby typu B (HBsAg)

HBsAg jest najwcześniejszym wskaźnikiem aktywności zakażenia HBV. Zwykle ustalany na 27-41 dzień (najwcześniej - na 14 dzień). Pojawia się na 7-26 dni przed zmianami biochemicznymi. Wzmocnienie piku jest takie samo jak AJIT. Utrzymuje się w ostrej fazie choroby. W 90% przypadków HBsAg zanika po 12–20 tygodniach od wystąpienia objawów lub zmian parametrów laboratoryjnych. Najbardziej wiarygodny serologiczny marker zakażenia HBV.

Obecność HBsAg przez ponad 6 miesięcy sugeruje przewlekły stan nosicielstwa. Można go również znaleźć w przewlekłych zakażeniach.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie prowadzi do pozytywnego testu HbsAg. Tytuły nie mają znaczenia klinicznego.

Istniejące czułe testy wykrywają mniej niż 1,0 ng / ml krążącego antygenu, jest to konieczny poziom wykrywania u 10-15% dawców krwi, które niosą antygen, ale tylko wyrażają niskie poziomy. Nie wykryto u niektórych pacjentów, a diagnoza opiera się na obecności HBcIgM.

Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu B może wystąpić przy użyciu skażonych instrumentów medycznych i transfuzji pacjenta z zapaleniem wątroby.

2. HBsAg i transfuzja krwi

Transfuzja krwi zawierającej HBsAg powoduje zapalenie wątroby lub pojawienie się HbsAg we krwi o ponad 70%

odbiorcy; nakłucie igłą w takiej krwi powoduje zapalenie wątroby w 45% przypadków. Jeśli transport HBsAg jest określony (na przykład w programie badań przesiewowych), wówczas występuje 60-80% uszkodzenia wątroby. Osoby z pozytywnym wynikiem testu HBsAg nie kwalifikują się do dawcy.

HBsAg jest wykrywany w następujących przypadkach:

przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby - 50%
przewlekłe aktywne zapalenie wątroby - 25%

3. Przeciwciała przeciwko HBsAg (anty-HBsAg)

Obecność przeciwciał przeciwko HBsAg (miano 10 więcej niż IU / ml) bez wykrywania HBsAg wskazuje na odzyskanie, brak infekcji, obecność odporności; po cierpieniu na zapalenie wątroby typu B nie wymaga gamma globuliny podczas kontaktu z infekcją; krew od takich osób może być przetoczona
Może być również wykryty po transfuzji za pomocą pasywnego transferu.
Wykryto u 80% pacjentów po wyzdrowieniu klinicznym. Pojawią się po kilku tygodniach lub miesiącach po zniknięciu HBsAg i po normalizacji ALT, powodując „okno serologiczne”, podczas którego (zwykle 2-6 tygodni) tylko HBsAg może zidentyfikować pacjentów, którzy wyzdrowiali, ale pozostają zakażeni.
Przewlekły nosiciel wirusa B może mieć kliniczne zapalenie wątroby z innych przyczyn (na przykład ani zapalenie wątroby typu A, ani B) jest bardziej prawdopodobne niż sam HBV. W diagnostyce różnicowej należy pamiętać, że tylko nosiciele HBV mają HBsAg przez ponad 6 miesięcy i normalne wartości AJIT.
Po transfuzji krwi lub wstrzyknięciu immunoglobuliny gamma w wyniku pasywnej transmisji mogą wystąpić różne wartości serologiczne. Anty-HBs można wykryć w ciągu 6-8 miesięcy po wstrzyknięciu immunoglobuliny o wysokim mianie zapalenia wątroby typu B, ponieważ okres półtrwania wynosi 25 dni.

4. Antygen wirusa zapalenia wątroby typu B (HBeAg)

Antygen wirusa zapalenia wątroby typu B (HBeAg) zawarty w rdzeniu (rdzeniu) wirusa jest podjednostką białkową wirionu zapalenia wątroby typu B.
Wskazuje na wysoki stopień zakażenia. Pojawia się w ciągu 1 tygodnia po HBsAg, w ostrych przypadkach zanika wcześniej niż HBsAg; wykryty tylko wtedy, gdy wykryto HBsAg.
Gdy choroba pojawia się wcześnie, przed zmianami biochemicznymi, znika po szczytowym stężeniu ALT w surowicy. Zwykle oszczędza 3-6 tygodni.
HBeAg - marker aktywnej replikacji HBV w wątrobie; z rzadkimi wyjątkami występuje tylko u osób z krążącym HBV-DNA; stosowany jako alternatywny lub zastępczy marker dla próbki HBV-DNA.
Najlepszy wskaźnik transmisji podczas porodu noworodka (90%).
Pomocna definicja podczas zatrzymywania infekcji. Zachowanie HBeAg we krwi przez ponad 20 tygodni wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo rozwoju przewlekłego stanu nosicielstwa i prawdopodobnie przewlekłego zapalenia wątroby. Utrzymanie dodatniej matki HBsAg wskazuje na 90% przeniesienie HBV na noworodka.
Zanik HBeAg sugeruje rozwój piorunującego zapalenia wątroby.
Mniej niż 15% pacjentów w USA z mutacją HBV, ponad 50% w Azji, Afryce i Europie Południowej ma ujemne HBeAg i dodatnie DNA HBV.

Przeciwciała przeciwko NVE (anti-NVE)

Przeciwciała przeciwko HBe (anty-HBe) pojawiają się po zaniku HBeAg, są określane przez kilka lat. Wskazuje to na spadek zakaźności, sugeruje dobre rokowanie i łagodzenie ostrej infekcji.
Połączenie z anty-HBs przy braku HBsAg i anty-HBs potwierdza ostrą infekcję 2-16 tygodni temu.

Ból brzucha z wirusowym zapaleniem wątroby typu B występuje wraz ze wzrostem wątroby

Całkowite przeciwciała przeciwko antygenowi rdzeniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B (łącznie anty-HBc), pierwsze przeciwciała, które pojawiają się 4-10 tygodni po HBsAg podczas objawów klinicznych, są obecne u pacjenta przez wiele lat lub przez całe życie.
Anty-HBc IgM - najwcześniejsze swoiste przeciwciała, pojawiające się zwykle w ciągu dwóch tygodni po HBsAg; stwierdzono w wysokich mianach w ostrej fazie choroby, która obejmuje „okno serologiczne”, a następnie zmniejsza się do niskiego poziomu podczas regeneracji (patrz Rys. 8.6); zidentyfikowane może być w ciągu 6 miesięcy. Anty-HBc IgM może być jedynym markerem serologicznym, pojawia się przed HBsAg i HBeAg i utrzymuje się po zmniejszeniu ich poziomu („okno serologiczne”). Ponieważ jest to jedyny test wskazujący na niedawną infekcję, pomaga w odróżnieniu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B od przewlekłego w jednej analizie. Wskaźnik nie jest bezwzględnym wskaźnikiem ostrej choroby, ponieważ u niektórych pacjentów z przewlekłym zakażeniem HBV podczas wybuchu choroba IgM anty-HBc jest dodatnia. Przed zniknięciem IgM anty-HBc, IgG anty-HBc pojawia się i utrzymuje się w nieskończoność.
Anty-HBs są wykrywane praktycznie u wszystkich osób zakażonych wcześniej HBV, a test można uznać za rutynowy dla identyfikacji innych infekcji (na przykład NANB). Wykluczenie dawców anty-HBc-dodatnich zmniejsza częstość powikłań po transfuzji i ewentualnie innych infekcji wirusowych (na przykład AIDS) z powodu częstych podwójnych infekcji. Obecność bez innych markerów serologicznych i przy normalnym ACT występuje u około 2% dawców krwi podczas rutynowego badania, a 70% tej liczby to rekonwalescenci po HBV (i mogą być zakażeni), a reszta jest uważana za fałszywie dodatnią. Fałszywie dodatnie anty-HBs można potwierdzić badaniami immunologicznymi dotyczącymi szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Anty-HBs, w przeciwieństwie do anty-HBsAg, nie są ochronne i dlatego nie mogą być stosowane do diagnostyki różnicowej ostrej infekcji spowodowanej przewlekłym zakażeniem.
HBV-DNA (metoda PCR) sugeruje aktywną infekcję. Najbardziej czuły i specyficzny test na wczesne rozpoznanie HBV i może być przydatny, gdy inne markery są negatywne (na przykład u pacjentów z upośledzeniem immunologicznym). Może stać się ujemny, zanim HBeAg stanie się ujemny. Mierzy replikację HBV, nawet gdy HBeAg nie zostanie wykryty. Znacznie zmniejszone u pacjentów podatnych na leczenie; przy mniej niż 200 ng / l wyraźnie wskazuje na skuteczność terapii. Zwiększone ryzyko rozwoju raka wątrobowokomórkowego w stężeniu ponad 10 000 kopii / ml. W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B u każdego wirionu HCV występuje 1 000 000 wirionów HBV, co tłumaczy wyższą zaraźliwość HBV niż HCV.
Cząsteczki Dane (pełne wiriony) są określane tylko w tkance wątroby, ale nie we krwi.

Szczepienie - skuteczny sposób zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Inne testy laboratoryjne wirusowego zapalenia wątroby typu B

Bardzo wysokie poziomy AlAT i bilirubiny w surowicy nie są uważane za wiarygodne wskaźniki stanu klinicznego pacjenta, ale wydłużony czas protrombinowy (wskaźnik protrombiny), zwłaszcza przez ponad 20 sekund, może wskazywać na rozwój ostrej niewydolności wątroby, dlatego należy go określić podczas wstępnego badania
Ostre piorunujące zapalenie wątroby może być potwierdzone przez triadę, która obejmuje wydłużony czas protrombinowy, podwyższone leukocyty kłute, niewyczuwalną wątrobę, co sugeruje rozwój śpiączki.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B jest całkowicie zatrzymane w 90% przypadków w ciągu 12 tygodni, czemu towarzyszy zanik HBsAg i powstawanie przeciwciał anty-HBs.
Nawrót w ciągu 1 roku określa się u 20% pacjentów w przypadku pewnego wzrostu ALT i zmian wykrytych przez biopsję wątroby.
Przewlekłe zapalenie wątroby (ponad 6 miesięcy i ALT ponad 50% normy).
Skuteczne leczenie przewlekłego HBV prowadzi do zmniejszenia ALT, HBeAg i HBV-DNA do normalnego poziomu.
Pacjenci z HBV o normalnym poziomie ALT nie ulegają zmianie, a wyniki biopsji wątroby nie wymagają leczenia, ale powinni powtarzać badanie ALT co 6-12 miesięcy, aby ustalić nadmiar normy o 1,5 raza, a HBsAg co 1-2 lata.
Przewlekły przewóz ustala się pod warunkiem: dodatnie HBsAg określa się dwukrotnie w okresie dłuższym niż 6 miesięcy, a jeśli w jednym badaniu wartości HBsAg są dodatnie, IgM anty-HBs są ujemne, ale anty-HBs są dodatnie.
10% dorosłych i 90% dzieci powyżej 4 roku życia staje się przewlekłymi nosicielami wirusa, 25% z nich rozwija marskość wątroby i zwiększa ryzyko wątrobiaka. Nosiciele HBV powinni być okresowo badani pod kątem alfa-fetoproteiny, badania ultrasonograficznego lub komputerowej tomografii wątroby w celu wykrycia wątrobiaków.
Liczba płytek krwi mniejsza niż 150 000 / μl oznacza rozwój zwłóknienia.

Z badań laboratoryjnych preferowana jest definicja interferonu:

stężenie AlAT w surowicy przed leczeniem powyżej 100 U / l (wysoka aktywność AlAT może wskazywać na lepszą odpowiedź immunologiczną na HBV);
HBV-DNA jest mniejsze niż 200 ng / l (pg / ml);
brak HIV;
mniej niż 4 lata trwania i przystąpienie zakażenia w wieku powyżej 6 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby B. Zakażenie zapaleniem wątroby, objawami i objawami zapalenia wątroby. Badanie krwi na zapalenie wątroby typu B (markery zapalenia wątroby), przeciwciała na wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBsAg, IgM anty-HBc, całkowite anty-HBc, HBeAg, anty-Hbe), diagnostyka PCR, bilirubina, AST, ALT.

Często zadawane pytania

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Jak występuje zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B?

Kto jest najczęściej zakażony wirusem zapalenia wątroby typu B (grupa ryzyka)?

Krewni pacjenta z zapaleniem wątroby - żona, dzieci.
Uzależnieni
Dzieci zakażonej matki (podczas porodu prawdopodobieństwo transmisji jest wysokie)
Pobłażliwy stosunek seksualny
Mniejszości seksualne i inne osoby praktykujące perwersyjne formy seksu
Pracownicy służby zdrowia
Osoby odbywające karę w więzieniu

Nie można uzyskać WZW typu B z:

Uściski dłoni
Jeśli kichasz lub kaszlesz
Podczas komunikowania się z osobą
Z uściskami
Z pocałunkiem w policzek
Używanie zwykłych naczyń

Jakie są objawy i objawy zapalenia wątroby typu B?

Natychmiast po zakażeniu pacjent nie zauważa żadnych objawów lub oznak uszkodzenia wątroby - mogą pojawić się później - za kilka miesięcy.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:

Ogólna słabość
Ból stawów
Zwiększona temperatura ciała (niezwiązana z przeziębieniem, chorobami jelit lub nerkami)
Świąd całego
Utrata apetytu
Umiarkowana bolesność w prawym nadbrzuszu
Lodowata skóra i biel oczu
Ciemny kolor moczu (kolor mocnej czarnej herbaty)
Blade stolce (szara lub jasna glina)

Możliwe jest zdiagnozowanie wirusowego zapalenia wątroby typu B, szczególnie w początkowych stadiach rozwoju choroby, tylko poprzez testy laboratoryjne lub szybki test.

Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są wskaźnikami zakażenia, powrotu do zdrowia lub progresji choroby.
W diagnozie stosuje się szereg metod immunologicznych - wszystkie z nich wykrywają antygeny (cząsteczki białka samego wirusa - HbsAg, HBeAg) lub przeciwciała przeciwko składnikom wirusa (klasa anty-HBc, IgM i IgG).

O toksycznym (alkoholowym) zapaleniu wątroby, przeczytaj artykuł:

Antygeny zapalenia wątroby typu B.

HBsAg (antygen australijski) - co to jest?

Co oznacza pozytywny HBsAg (antygen australijski)?

HBeAg - co to jest?

Co oznacza pozytywny HBeAg?

Ostre zapalenie wątroby
Zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby (aktywne przewlekłe zapalenie wątroby)
Wysoka zjadliwość (zdolność do infekowania)
Nieodpowiednie leczenie
Zły znak do odzyskania

HBcAg - co to jest?

HBAAg to białko jądrowe wirusa, które można wykryć jedynie poprzez badanie laboratoryjne fragmentu wątroby - nie jest wykrywane we krwi. Jednak w badaniu krwi możliwe jest określenie przeciwciał przeciwko temu białku - całkowita anty-HBc (całkowita) i różne klasy: anty-HBc (całkowita) = IgM anty-HBc + IgG anty-HBc. Przeciwciała IgM są wytwarzane na początku choroby - jeśli występuje ostre zapalenie wątroby, z przewlekłym zapaleniem wątroby typu IgM, anty-HBc wykrywa się tylko przy wysokiej aktywności wirusa - z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby.

Na powikłaniu przewlekłego zapalenia wątroby - marskości wątroby, przeczytaj artykuł: Marskość wątroby

Co to jest anty-HBs (HBsAb)?

Co to jest anty-HBs (ogółem) (HBsAb)?

anty-HBc (ogółem) (HBcAb) jest przeciwciałem przeciwko białku HbcAg w wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Gdy układ odpornościowy wchodzi w kontakt z wirusem wirusa, syntetyzowane są do niego przeciwciała specyficzne dla białka, zapobiegając rozprzestrzenianiu się wirusa w organizmie. Dzięki przeciwciałom komórki odpornościowe mogą łatwo wykrywać i niszczyć wirusy, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie.
Co oznacza wykrywanie anty-HBc (total) (HBsAb)?

Obecność wirusowego zapalenia wątroby w przeszłości i jego całkowite samoleczenie
Obecność tej marki we krwi nie wskazuje na chorobę, a jedynie na to, że układ odpornościowy miał w przeszłości kontakt z wirusem zapalenia wątroby i tworzył odporność przeciwko tej infekcji. Możesz ocenić obecność choroby tylko przez ocenę wyników innych markerów lub przez ocenę zmian miana przeciwciał w czasie.

IgM anty-HBc (HBcAb IgM) - co to jest?

Co pokazuje wykrywanie IgM anty-HBc (HBcAb IgM)?

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B
Aktywne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
Nieskuteczne leczenie wirusowego zapalenia wątroby
Wysoka zjadliwość (zakaźność) krwi pacjenta

anty-HBe (HBeAb) - co to jest?

Diagnostyka PCR zapalenia wątroby typu B (HBV-DNA)

Co to jest wirus wykrywający wirusy (HBV-DNA)?

Czy ciąża i karmienie piersią są możliwe przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B (B)?

Kobiety z WZW typu B mogą zajść w ciążę i mieć zdrowe dziecko. Uważa się, że wirus zapalenia wątroby typu B jest dość duży, dlatego nie jest w stanie przeniknąć przez łożysko do krwi dziecka. Zakażenie może wystąpić w 5-10% z powodu odwarstwienia łożyska, amniopunkcji i innych procedur, które mogą uszkodzić pęcherzyk owodniowy i wniknięcie cząstek krwi matki do wód owodniowych otaczających płód.

Przede wszystkim dziecko jest narażone na zakażenie podczas porodu poprzez kontakt z krwią matki i wydzieliną z pochwy. Tak więc podczas naturalnego porodu u chorych kobiet, zakażenie dziecka występuje w 70% przypadków, u kobiet, które niosą wirusa w 10%. Dostawy cesarskiego cięcia pomagają wyeliminować ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko.

W przypadku dziecka urodzonego przez zakażoną matkę immunoglobulinę wstrzykuje się w ciągu 12 godzin po porodzie, aby zneutralizować wirusa, który mógłby zostać połknięty. Miesiąc po urodzeniu przeprowadza się szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Karmienie piersią z zapaleniem wątroby typu B jest możliwe. Chociaż pojedyncze wirusy można wykryć w mleku matki, infekcja nie zachodzi w ten sposób. Karmienie piersią wzmacnia obronę immunologiczną dziecka poprzez szeroką gamę komórek odpornościowych, immunoglobulin i enzymów zawartych w mleku. Dlatego też matki z przewlekłym zapaleniem wątroby i kobiety, których krew znaleziono w australijskim antygenie, lekarze zalecają karmienie dziecka mlekiem matki.

Kto musi zostać zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (B)?

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest konieczne dla wszystkich. Dlatego jest uwzględniony w kalendarzu obowiązkowych szczepień. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w szpitalu pierwszego dnia życia, a następnie zgodnie z planem. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostało zaszczepione, szczepienie przeprowadza się w wieku 13 lat.

Schemat szczepień

1 ml szczepionki zawierającej zobojętnione białka wirusa zapalenia wątroby wstrzykuje się w mięsień naramienny barku.

Pierwsza dawka jest w wyznaczonym dniu.
Druga dawka - miesiąc po pierwszym szczepieniu.
Trzecia dawka wynosi 6 miesięcy po pierwszym szczepieniu.

Po potrójnym wstrzyknięciu silna odporność jest wytwarzana u 99% zaszczepionych i zapobiega rozwojowi choroby po zakażeniu.

Kategorie dorosłych zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Osoby zakażone innymi rodzajami wirusowego zapalenia wątroby lub przewlekłymi niezakaźnymi chorobami wątroby
Członkowie rodziny pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i ich partnerami seksualnymi;
Lekarze;
Studenci medycyny;
Ludzie pracujący z produktami z krwi;
Pacjenci poddawani hemodializie - urządzenie „sztucznej nerki”;
Ludzie, którzy wstrzykują narkotyki;
Ludzie, którzy mają wielu partnerów seksualnych;
Ludzie praktykujący kontakty homoseksualne;
Ludzie podróżujący do krajów Afryki i Azji Wschodniej;
Więźniowie w więzieniach.

Jak leczyć środki ludowe na zapalenie wątroby typu B (B)?

Leczenie zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi ma na celu usunięcie toksyn, utrzymanie wątroby i wzmocnienie układu odpornościowego.

1. Węgiel z mlekiem jest używany do usuwania toksyn z jelit. W szklance mleka wymieszać łyżeczkę kruszonego węgla. Możesz użyć aktywowanego węgla drzewnego lub apteki (5-10 tabletek). Cząsteczki węgla i cząsteczek mleka pochłaniają toksyny z jelit i przyspieszają ich wydalanie. Narzędzie jest przyjmowane rano przez pół godziny przed śniadaniem przez 2 tygodnie.

2. Znamiona kukurydzy obniżają poziom bilirubiny we krwi, mają działanie żółciopędne, poprawiają właściwości żółci, zmniejszają zapalenie wątroby i dróg żółciowych, łagodzą żółtaczkę. 3 łyżki. l suche znamiona kukurydzy zalać szklanką przegotowanej wody i inkubować w łaźni wodnej przez 15 minut. Bulion chłodzi się przez 45 minut i przesącza. Kukurydza jedwabna kruszy się i doprowadza objętość wywaru do 200 ml przegotowaną wodą. Pij 2-3 łyżki stołowe co 3-4 godziny. Weź infuzję przez długi czas - 6-8 miesięcy.
3. Odwar z korzeni cykorii poprawia wydzielanie żółci i pracę układu trawiennego jako całości, ma działanie wzmacniające odporność. 2 łyżki korzeni cykorii zalać 500 ml wrzącej wody i pozostawić na 2 godziny. Filtr bulionowy i dodać 2 łyżki. l miód i jedna łyżeczka octu jabłkowego. Weź napar zamiast herbaty do czasu wyzdrowienia.

Sok cytrynowy z zapaleniem wątroby nie jest zalecany, pomimo tego, że ten przepis często znajduje się na wyspecjalizowanych stronach. Kwasy zawarte w cytrynie pogarszają stan wątroby, dlatego jest przeciwwskazane w zapaleniu wątroby.

Uwaga! Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety nr 5 i całkowite porzucenie alkoholu.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi nie jest w stanie pozbyć się wirusów i pokonać choroby, biorąc pod uwagę, jak trudno jest ją leczyć. Dlatego zioła i leki homeopatyczne mogą być stosowane jako adiuwanty, ale nie zastąpią leczenia przeciwwirusowego przepisanego przez lekarza.

Jak się zachować, jeśli bliski krewny ma wirusowe zapalenie wątroby typu B (B)?

Szczególnie zagrożeni są krewni pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Aby się chronić, należy wziąć pod uwagę cechy rozprzestrzeniania się infekcji. Najważniejszą rzeczą jest unikanie kontaktu z płynami biologicznymi pacjenta zawierającymi wirus: krew, ślina, mocz, płyn pochwowy, nasienie. Jeśli dostaną się do uszkodzonej skóry lub błon śluzowych, może wystąpić zakażenie.

Środki zapobiegawcze zapalenia wątroby typu B (B) dla członków rodziny pacjenta lub przewoźnika

Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepienie jest podstawowym środkiem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Wyeliminuj dzielenie się przedmiotami, na których można przechowywać krew pacjenta. Należą do nich przedmioty, które mogą zranić skórę: akcesoria do manicure, maszynka do golenia, depilator, szczoteczka do zębów, pad do szorowania.
Wyeliminuj udostępnianie strzykawki.
Unikaj seksu bez zabezpieczenia z pacjentem. Używaj prezerwatyw.
Unikaj kontaktu z krwią pacjenta. Jeśli to konieczne, wylecz jego ranę, załóż gumowe rękawice.

Nie można uzyskać zapalenia wątroby typu B przez uścisk dłoni, uścisk lub zastawę stołową. Choroba nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas mówienia, kaszlu lub kichania.

Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B (B)?

90% przypadków ostrego zapalenia wątroby typu B kończy się wyzdrowieniem. U osób z normalną odpornością występuje to przez 6 miesięcy. Ale pacjenci i ich krewni powinni wiedzieć, co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B. Informacje o powikłaniach prowadzą do szybkiego leczenia i diety.

Powikłania zapalenia wątroby typu B (B)

Przejście ostrego zapalenia wątroby typu B w postaci przewlekłej. Występuje u 5% dotkniętych dorosłych i 30% u dzieci poniżej 6 lat. W postaci przewlekłej wirus pozostaje w wątrobie i nadal ma niszczący wpływ. Powrót do zdrowia po przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B występuje tylko u 15% pacjentów.
Pełna postać zapalenia wątroby występuje u 0,1% pacjentów. Taki przebieg choroby obserwuje się u osób z niedoborem odporności, leczonych kortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi. Mają ogromną śmierć komórek wątroby. Objawy: oprócz „objawów wątrobowych”, rozwija się skrajne podniecenie, silne osłabienie, drgawki, a następnie śpiączka.
Marskość wątroby. U 5-10% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby komórki wątroby są zastępowane przez tkankę łączną, a organizm nie jest w stanie pełnić swojej funkcji. Objawy marskości: „głowa meduzy” - ekspansja żył odpiszczelowych na skórze brzucha, gorączka, osłabienie, utrata masy ciała, niestrawność, słaba przenośność żywności.
Rak wątroby komplikuje przebieg choroby w 1-3% przypadków. Rak może rozwinąć się na tle marskości lub jako niezależna choroba, ponieważ komórki uszkodzone przez wirusa stają się podatne na zwyrodnienie złośliwe.
Ostra niewydolność wątroby - mniej niż 1% pacjentów. Występuje w ciężkim piorunującym ostrym zapaleniu wątroby. Jedna lub więcej funkcji wątroby jest zaburzona. Brak motywacji osłabienie, obrzęk, wodobrzusze, zaburzenia emocjonalne, głębokie zaburzenia metaboliczne, dystrofia, rozwija się śpiączka.
Nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu B rozwija się u 5-10% osób z ostrą postacią. W tym przypadku objawy choroby są nieobecne, ale wirus krąży we krwi, a nosiciel może zarazić innych ludzi.

Odsetek powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu B jest stosunkowo niewielki, a osoby z normalną odpornością mają wszelkie szanse na wyzdrowienie, pod warunkiem ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza.

Jak jeść z zapaleniem wątroby typu B (B)?

Podstawą żywienia dla zapalenia wątroby typu B jest dieta Pevznera nr 5. Zapewnia spożycie normalnych ilości białka, węglowodanów i ograniczenie tłuszczu. Konieczne jest spożywanie żywności w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Takie odżywianie zmniejsza obciążenie wątroby i przyczynia się do jednolitego wypływu żółci.

Pokazywanie pokarmów bogatych w substancje lipotropowe, które pomagają oczyścić wątrobę z tłuszczów i ich utleniania. Najbardziej pomocne:

pokarmy białkowe - chude gatunki ryb (sandacz, dorsz), kalmary, małże, białka kurczaka, wołowina;
niskotłuszczowe produkty mleczne - maślanka uzyskiwana przez ubijanie śmietany do masła, twarogu niskotłuszczowego i innych produktów mlecznych;
mąka sojowa, tofu sojowe;
jarmuż morska;
otręby pszenne;
nierafinowane oleje roślinne - słonecznik, bawełna, kukurydza.

Białka - 90-100 g dziennie. Głównym źródłem białka są chude mięso i ryby, białka jaj i produkty mleczne. Mięso (pierś z kurczaka, cielęcina, wołowina, mięso królicze) parzone, gotowane, pieczone. Preferowane są produkty z mięsa mielonego - kotlety parowe, klopsiki, klopsiki.

Przeciwwskazane są wątroba, nerki, mózg, tłuste mięso (gęś, kaczka, wieprzowina, jagnięcina), wieprzowina i jagnięcina.

Tłuszcz - 80-90 g dziennie. Źródłem tłuszczu są nierafinowane oleje roślinne i produkty mleczne. Masło i olej roślinny dodaje się do dań gotowych. Te „prawidłowe” tłuszcze są potrzebne do budowy nowych komórek wątroby.

Zabrania się używania tłuszczów złożonych, smalcu, tłuszczu. Podczas trawienia tłuszczowych produktów pochodzenia zwierzęcego uwalnianych jest wiele toksycznych substancji, z którymi wątroba uszkodzona przez zapalenie wątroby nie może sobie poradzić. Ponadto nadmiar tłuszczu odkłada się w wątrobie i prowadzi do jego degeneracji tłuszczowej.

Węglowodany - 350-450 g dziennie. Pacjent powinien otrzymywać węglowodany z dobrze ugotowanych płatków (płatki owsiane, kasza gryczana), wczorajszy chleb z ciasta i gotowane warzywa, które można wykorzystać jako przystawkę.

Polecamy słodkie owoce i jagody w naturalnej formie: banany, winogrona, truskawki. Wszelkie owoce w postaci galaretki, kompoty, dżem. Dozwolone są gumowate ciasteczka z niesłodkiego ciasta.

Nie pokazano kwaśnych owoców i jagód: żurawiny, wiśni, cytrusów. Babeczki i ciasta są wykluczone.

Napoje - herbata, herbata z mlekiem, kompoty, biodra rosół, soki warzywne i owocowe, musy.

Wyklucz smażone, zimne i gorące dania, produkty ekstrakcyjne, które zwiększają wydzielanie gruczołów trawiennych i podrażniają śluzówkę jelit. Zabronione:

alkohol;
mocna kawa;
kakao, czekolada;
słodka gazowana woda;
grzyby;
rzodkiewka;
cebula;
czosnek;
rośliny strączkowe;
mocne buliony;
kiełbaski i wędliny.

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B potrzebna jest bardziej rygorystyczna dieta - tabela nr 5A, która wyklucza czarny chleb, surowe warzywa, owoce i jagody.

Przykładowe menu na dzień dla pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (B)

Śniadanie: kasza gryczana gotowana w wodzie z mlekiem, herbatą, miodem lub dżemem, biały suszony chleb

Drugie śniadanie: pieczone jabłka lub banan

Obiad: zupa jarzynowa na „drugim” bulionie, ubrana w śmietanę, kompot

Obiad: zapiekanka z serem i biodra z rosołu

Kolacja: klopsiki z puree ziemniaczanym, herbata z mlekiem

Drugi obiad: kefir i ciastka