Genotyp 1b zapalenia wątroby typu C

Najczęstszy jest genotyp 1b wirusa zapalenia wątroby typu C, ponieważ w prawie wszystkich regionach jest on ustalony u 40–80% nosicieli wirusa. Jeśli w przypadku drugiego i trzeciego typu prawdopodobieństwo kronizacji ostrej postaci zakażenia wynosi 50%, to w przypadku zakażenia 1b wynosi 90%. Jest to niebezpieczny podtyp charakteryzujący się ciężkim przebiegiem klinicznym i trudnością terapii. Tylko przepisane na czas leczenie przeciwwirusowe pozwala uniknąć marskości i śmierci.

Informacje o genotypie 1b

Najpilniejszym problemem w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się tego typu chorób jest sterylność transfuzji krwi i wysokiej jakości przetwarzanie krwi dawcy. W wyniku transfuzji przeprowadzonych w latach 80–90 wiele osób zostało zarażonych i nawet o tym nie wiedzieli, ponieważ infekcja była bezobjawowa przez lata. Ale teraz, pomimo nowoczesnego sprzętu laboratoryjnego, zdarzają się przypadki infekcji podczas transfuzji krwi. Osoby uzależnione od narkotyków są również podatne na zakażenie tym genotypem, ale są bardziej narażone na zakażenie typem 3a.

Oficjalnie uznaje się, że zakażenie 1b występuje z taką samą częstością u pacjentów w różnej płci starszych niż 40 lat. Jednak badania wykazały, że w Rosji jest dwa razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Ze względu na względność danych statystycznych możliwe są okresowe zmiany tych wskaźników. Na przykład ostatnio odnotowano pewien spadek aktywności tej infekcji na korzyść typu 3a i kombinacji 1b + 3a. Ważne jest, aby zauważyć, że infekcja 3a ma unikalną właściwość pasożytnictwa, więc może „ukrywać się” przez długi czas i nie być genotypowana.

Zasadniczo odróżniają one takie cechy charakterystyczne genotypu 1b:

• zakażenie najczęściej występuje przez transfuzję krwi i od matki do dziecka podczas porodu;
• seks bez zabezpieczenia, uzależnienie od narkotyków, tatuowanie i piercing zwiększają ryzyko infekcji;
• wirus ma wysoką skłonność do mutacji, co czyni go odpornym na leki przeciwwirusowe;
• czas trwania terapii trwa zwykle 12–18 miesięcy, a podczas jej wdrażania można zmienić schemat leczenia;
• nawet po remisji pacjenci mają skłonność do nawrotów;
• częstym powikłaniem tej infekcji jest rozwój nowotworów złośliwych w wątrobie, w szczególności raka wątrobowokomórkowego.

Genotyp 1b wirusa zapalenia wątroby typu C jest najczęściej obserwowany u osób, które wymagają częstych transfuzji krwi. Występuje w 40–60% nośników i jest rozpowszechniany na całym świecie.

Formy i objawy

Niebezpieczeństwo tego genotypu polega na objawach niespecyficznych, dlatego podczas wstępnego badania obraz kliniczny jest często mylony z zespołem astenowegetatywnym. Osoba odczuwa silną bezprzyczynową słabość, zmęczenie i senność. Fakt, że w ten sposób ciało sygnalizuje zniszczenie wątroby, jest trudny do odgadnięcia. Zasadniczo istnieją 4 formy przebiegu zakażenia HCV 1b:

• utajony - organizm sam próbuje przezwyciężyć infekcję, co jest bezobjawowe i ma niewielki wpływ na obraz histologiczny wątroby;
• przewoźnik - ta faza może trwać kilka lat. Chociaż osoba nie odczuwa żadnych charakterystycznych objawów, jest zagrożeniem dla innych. Inni ludzie mogą zostać zainfekowani przez kontakt z płynami ustrojowymi, szczególnie krwią;
• ostry - ten etap charakteryzuje się ostrą reakcją zapalną w wątrobie, która objawia się ciężką niedokrwistością i bólami po prawej stronie. Jednak u niektórych pacjentów nawet na tym etapie objawy są usuwane. Czas trwania tej fazy wynosi zazwyczaj 3–6 miesięcy, po czym dla 70% osób wpływa ona do postaci przewlekłej;
• Kliniczny jest ekstremalnym etapem procesu zakaźnego, w którym wątroba jest tak zapalna, że ​​powoduje odczucie wielu objawów: silny ból wątroby, powiększenie wątroby, niestrawność, nudności, wymioty, żółtaczka, swędzenie skóry, lekki kał i ciemny mocz. Obraz histologiczny wątroby jest bardzo zmieniony przez formacje zwłóknieniowe i marskości.

Czasami występuje termin „zdrowy przewóz”, ale w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C o dowolnym genotypie nie ma zastosowania. Niektórzy rozumieją to jako bardzo niskie (nieopisywalne) stężenie wirusa, na przykład po terapii przeciwwirusowej. Ale nawet z długim okresem bezobjawowym następuje stopniowe niszczenie wątroby, więc tego stanu nosicielstwa nie można nazwać zdrowym. A biorąc pod uwagę tendencję typu 1b do mutacji i nawrotów, nawet ukryta forma niesie zagrożenie.

Standardowy schemat leczenia

Pomimo pojawienia się coraz większej liczby nowoczesnych leków, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest nadal nieuleczalne. Zastosowana terapia może jedynie spowolnić procesy patologiczne i zwiększyć oczekiwaną długość życia. Standardowy schemat leczenia przyjęty przez międzynarodową społeczność medyczną obejmuje takie środki:

• połączone leki przeciwwirusowe: interferon i rybawiryna;
• przyjmowanie inhibitorów proteazy w celu zwiększenia skuteczności interferonu: Telaprewir lub Boceprewir (odmowa przyjęcia inhibitorów proteazy jest możliwa tylko przy niskim stężeniu wirusa we krwi, ale nadal trzeba stale monitorować leczenie);
• czas trwania terapii wynosi 48–72 tygodni w zależności od stanu pacjenta i obciążenia wirusem;
• Podczas całego leczenia musisz przestrzegać diety numer 5;
• Aby zmniejszyć obciążenie wątroby i poprawić funkcjonalną aktywność hepatocytów, dodatkowo wskazane jest dodanie hepatoprotektorów: Silimar, fosfolipidy, kwas liponowy itp.;
• w przypadku nawrotu konieczne jest powtórzenie kursu leków przeciwwirusowych i inhibitorów proteazy.

Pomimo braku pełnoprawnego leczenia etiologicznego zakażenia HCV 1b, odpowiednio dobrana terapia pozwala uniknąć powikłań i spowolnić postęp patologii.

Dlaczego konieczne jest indywidualne podejście do leczenia?

Chociaż ustalono standardowe dawki leków, można je zmienić, ponieważ Interferon ma wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych. Na samym początku leczenia mogą wystąpić stany grypopodobne z ciężką astenią i gorączką trwającą kilka dni. Pojawiają się ciężkie bóle, niestrawność i niedokrwistość. Około miesiąca później organizm przystosowuje się do interferonu, ale uczucie słabości pozostaje.

W przypadku nietolerancji interferonu przepisywane są leki zawierające inne substancje czynne, w szczególności Ledipaswir i Sofosbuwir. Są one połączone w słynnym leku Harvoni. Jednak wielu lekarzy nazywa takie programy terapeutyczne eksperymentalnymi z powodu braku wiarygodnych podstaw dowodowych ich skuteczności. Na przykład w listopadzie 2016 r. Opublikowano wyniki badania, które wykazały, że takie leki hamują aktywność wirusa C, ale pogarszają przebieg agresywnego wirusa B u pacjentów z mieszanym zakażeniem B + C. Jednak u pacjentów z monohpatitis skuteczność Harmony wynosi 94–99%. Jednak ze względu na wysoki koszt tych leków nie można ich nazwać panaceum.

Prognoza

Powiedzieć, ile osób będzie żyło z zapaleniem wątroby HCV 1b, można zrobić tylko indywidualnie. Tak więc, na przykład, zdarzają się przypadki, w których pacjenci przeszli chorobę samodzielnie bez śladów zniszczenia wątroby, chociaż jest to oczywiście wyjątek, a nie reguła. Około 30% pacjentów, którzy przeszli leczenie, zostaje nosicielami, w których proces patologiczny w wątrobie jest zawieszony. Pozostałe 70% ma powolną postać przewlekłą bez objawów klinicznych. Zauważono również, że po osiągnięciu remisji ludzie z HCV 1b żyją wystarczająco długo.

Ponadto istnieje lista korzystnych czynników prognostycznych, dla których możliwe jest zahamowanie aktywności wirusa w wątrobie:

• płeć żeńska;
• brak mieszanych infekcji i stanów niedoboru odporności;
• normalna waga;
• aktywność ALT o niskiej transaminazie;
• niski ładunek wirusowy;
• normalne stężenie żelaza w wątrobie i krwi;
• brak cholestazy, zwłóknienia i marskości;
• wczesne rozpoczęcie terapii (czas trwania przewlekłego procesu jest krótszy niż 2 miesiące).

Zapobieganie

Pomimo faktu, że istnieją nowoczesne leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, genotyp 1b jest raczej trudny do leczenia, a rozwój powikłań występuje znacznie częściej niż wyjście do długotrwałej remisji. Pod tym względem najlepszą terapią choroby jest zapobieganie, które polega na przestrzeganiu prostych zasad:

• higiena osobista;
• używanie wyłącznie narzędzi osobistych (szczoteczka do zębów, maszynka do golenia, szczypce do paznokci itp.);
• odmowa wizyty w salonach piercingu i tatuażu;
• dokładne leczenie wszelkich otwartych ran, w tym drobnych zadrapań;
• używanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego;
• odmowa narkotyków;
• odwiedź tylko sprawdzone gabinety stomatologiczne.

Genotyp 1b zapalenia wątroby typu C

Obecnie rozróżnia się 7 rodzajów zapalenia wątroby, które dla wygody wskazano literami łacińskimi od A do G. Według statystyk WHO przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C rozpoznaje się u ponad 70 milionów ludzi, a około 399 000 z nich umiera każdego roku z powodu powikłań choroby (marskość wątroby, rak).

Obecnie 95% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C można wyleczyć lekami przeciwwirusowymi, jednak leczenie jest drogie, a zatem nieopłacalne. Wirus zapalenia wątroby typu C, genotyp 1b, jest najczęstszy w Rosji, lecz jest również podatny na terapię, choć bardziej przedłużony.

Jak występuje infekcja wirusowa?

Możesz zostać zainfekowany wirusem zapalenia wątroby typu C:

• transfuzja krwi (krew lub osocze);
• inwazyjne interwencje (mikrourazy na skórze);
• rzadko wirus jest przenoszony z matki na dziecko podczas ciąży i podczas porodu;
• podczas stosunku.

Jak objawia się choroba

Od czasu zakażenia wirusem do wystąpienia pierwszych objawów choroby, średnio trwa od 7 do 8 tygodni (z ogromną infekcją) do 26 tygodni. Według statystyk 80% zakażonych nie składa żadnych skarg, ponieważ choroba jest bezobjawowa.

W ostrym przebiegu choroby pacjent ma objawy astenopatyczne i dyspeptyczne (letarg, nudności, ogólne pogorszenie stanu zdrowia, niską temperaturę ciała, ból mięśni). Ból brzucha i wymioty są prawdopodobne. Palpacja wątroby, a czasem śledziona, jest powiększona. Przebarwienia skóry i twardówki występują tylko w 15–40% przypadków.

Osoba może działać jako nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu C. Oznacza to, że wirus nie wpływa na aktywność hepatocytów, ale może być przekazywany innym ludziom lub aktywowany w pewnych warunkach, takich jak niedobór odporności. Pacjent może być nosicielem wirusa od sześciu miesięcy do kilku lat, a następnie dochodzi do wyzdrowienia.

W fazie utajonej wirus w organizmie niszczy komórki wątroby, ale objawy choroby są nieobecne. Pacjent nie ma objawów wskazujących na obecność zapalenia wątroby, jednak mogą wystąpić objawy pozawątrobowe (złe samopoczucie, osłabienie).

Diagnoza choroby

Niemożliwe jest wykrycie wirusa bezpośrednio po infekcji, ponieważ układ odpornościowy nie reaguje na niego przez 6-8 tygodni, nie ma we krwi markerów, które pozwalają wykryć obecność patogennego RNA. Dlatego często infekcja pochodzi z krwi dawcy.

Laboratoryjne badanie krwi wykazuje wzrost aktywności AlAT i AsAT, w niektórych przypadkach wskaźniki całkowitej bilirubiny wykraczają poza normę, rzadko odnotowuje się spadek protrombiny i dysproteinemii (naruszenie krwi). Testy czynnościowe wątroby pokazują stopień uszkodzenia gruczołu i stan zapalny.

Diagnoza jest dokonywana na podstawie specyficznych przeciwciał znalezionych we krwi pacjenta, wytwarzanych przez układ odpornościowy w odpowiedzi na obecność strukturalnych lub niestrukturalnych białek wirusa (stosowana jest metoda ELISA) lub po izolacji RNA wirusa (metoda PCR).

Po wykryciu wirusa u pacjenta przeprowadza się testy laboratoryjne w celu ustalenia genotypu szczepu. Istnieje 6 genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C, które mają różne właściwości patogenetyczne i reagują na różne zabiegi. Z kolei genotypy są podzielone na podtypy, ponieważ są w stanie szybko mutować, zmieniając swoją strukturę.

W krajach WNP znaleziono więcej niż pozostałe genotypy wirusowego zapalenia wątroby typu C - genotyp 1b (istnieją 3 podgrupy genotypów 1: 1a, 1b i 1c). Podczas przepisywania terapii patogenetycznej bierze się pod uwagę stopień uszkodzenia wątroby i genotyp wirusa. Osoba może być zainfekowana kilkoma wirusami, co znacznie komplikuje proces leczenia.

Aby zidentyfikować genotyp, pobiera się krew żylną. Następnie, stosując reakcję łańcuchową polimerazy (PCR), wydzielany jest RNA wirusa, a fragment jest nieodłączny dla określonego genotypu. Rodzaj wirusa nie jest określony, jeśli miano wirusa jest mniejsze niż 750 IU / ml.

Leczenie

Około 15–45% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C pozbywa się wirusa bez leczenia w ciągu sześciu miesięcy, w pozostałej części choroba staje się przewlekła. Genotyp 1b zapalenia wątroby typu C jest najbardziej podatny na terapię lekową, ponieważ może ulec mutacji.

Genotyp 1b różni się od innych podtypów tym, że:

• często są zakażone krwią;
• reaguje powoli na leczenie, dlatego wymagana jest długa terapia;
• powtarza się najczęściej;
• obraz kliniczny jest ograniczony do zespołu wegetatywnego asteno;
• powoduje powikłania, takie jak rak wątrobowokomórkowy.

Leczenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmuje hospitalizację i:

• podstawowa terapia (odpoczynek w łóżku lub odpoczynek w łóżku, posiłki dietetyczne, picie do 2-3 litrów dziennie, opróżnianie jelit raz dziennie, odmowa dodatkowego obciążenia wątroby, odmowa przyjmowania leków, o ile nie jest to absolutnie wskazane);
• terapia przeciwwirusowa (czasami opóźniona o kilka tygodni w oczekiwaniu na samoleczenie);
• przywrócenie wątroby (przyjmowanie hepatoprotektorów).

Leczenie narkotyków

Niedawno, jeśli pacjent z zapaleniem wątroby był leczony po raz pierwszy, schematy leczenia obejmowały podawanie Peginterferonu, rybawiryny i inhibitorów proteazy, Botpreviru i Telaprewiru. Czas trwania kursu wynosił 24–72 tygodnie. Bozprewiru i telaprewiru nie można było przepisać, jeśli nie było zwłóknienia, a wskaźniki wirymii (stężenia wirusa we krwi) były niskie.

Jednak dziś Telaprewir i Boceprewir są lekami o bezpośrednim działaniu pierwszej generacji, których nie należy stosować w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, ponieważ ich stosowanie często prowadzi do niepożądanych konsekwencji (niedokrwistość, świąd) i są one mniej skuteczne w porównaniu z najnowszymi lekami.

Światowa Organizacja Zdrowia, zgodnie z zaleceniami z 2017 r., Zaleca, aby w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C o genotypie 1b stosować leki o działaniu bezpośrednim, które według badań zapewniają wyleczenie 95% pacjentów. Schemat leczenia obejmuje sofosbuwir, daklataswir i skojarzony lek Sofosbuvir i Ledipasvir.

Niemniej jednak WHO uznaje, że w niektórych przypadkach interferon i rybowiryna nadal zachowują swoje znaczenie, na przykład w leczeniu pacjentów z infekcją 5 i 6 genotypu, jak również pacjentów z genotypem 3 i marskością wątroby.

W leczeniu zapalenia wątroby typu C o genotypie 1b można stosować schematy dwóch leków przeciwwirusowych (Sofosbuwir + Daklataswir (lub Simeprewir) lub 4 (Dasabuwir, Ombitaswir, Paritaprewir, Rytonawir).

Najbardziej skuteczne środki to:

• Sofosbuwir. Pomija syntezę polimerazy RNA, której wirus używa do zbudowania własnego RNA. W sprzedaży od 2013 roku. Jest stosowany w leczeniu genotypu zapalenia wątroby typu C 1,2,3,4, dostępny w tabletkach 400 mg. Skuteczny tylko w złożonej terapii (jednocześnie z rybawiryną i interferonem alfa lub w połączeniu z Ledipaswirem). Przyjmuje się jedną tabletkę na dobę z posiłkami. Możliwe działania niepożądane: zaburzenia snu, bóle głowy, drgawki, biegunka lub zaparcia, wymioty, nudności, brak apetytu, depresja, gorączka, niewyraźne widzenie itp. Analogi oznaczają: Viropack (Egipt), Grateziano (Egipt), Hepcinat (Indie), Hopetavir (Bangladesz);
• Ledipaswir. Substancją czynną jest ledipaswir (90 mg) i sofosbuwir (400 mg). Akceptowane do leczenia zapalenia wątroby typu C genotyp 1 i 4. Czas trwania leczenia przy braku marskości wątroby do 12 tygodni, przy obecności do 24 tygodni. Leki przepisuje się dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta;
• Daklataswir. Jest inhibitorem białka 5A, białka niezbędnego do replikacji wirusa, dlatego przerywa wirusowy cykl życiowy i montaż wirionu. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C o genotypie 1b podaje się go razem z lekiem Asunvapir. Czas trwania terapii wynosi 24 tygodnie;
• Rybawiryna. Wnika do komórek zakażonych wirusem, hamuje syntezę wirusowego RNA i białka, zapobiegając w ten sposób replikacji wirionów i zmniejszając obciążenie wirusem, nie wpływając na normalnie funkcjonujące komórki. Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest podawane z interferonem alfa. Dostępny w kapsułkach i tabletkach 200 mg. Jest przyjmowany z posiłkami dwa razy dziennie, 1–1,2 grama (dawka wzrasta w zależności od wagi). Możliwe działania niepożądane: niedokrwistość, leukopenia, skurcz oskrzeli, anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy, niedociśnienie tętnicze.

Koszt tych funduszy jest wysoki, co zmniejsza ich dostępność dla większości pacjentów. Terapia oryginalnymi lekami w Stanach Zjednoczonych będzie kosztować około 94 tys. Dolarów, aw Europie 50 tys. Euro, kurs leków generycznych kosztuje około tysiąca dolarów. W Rosji koszt jednego leku od dewelopera wynosi milion rubli.

Produkty generyczne są kilka razy tańsze (kurs dwóch leków to około tysiąca dolarów). Przeprowadzono badania w celu określenia skuteczności leków generycznych i wykazano, że fundusze są prawie tak dobre jak oryginalne leki (po 4 tygodniach przyjmowania leku, miano wirusa spadło o ponad 90%).

Ponieważ nie wszyscy pacjenci ze względów finansowych mogą poddać się terapii przeciwwirusowej lekami o działaniu bezpośrednim, nie są zmuszani do bezpośredniej walki z wirusem, lecz do zmniejszenia uszkodzeń wątroby i pomocy w pełnieniu funkcji barierowej.

Kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) jest lekiem chroniącym wątrobę. Ma działanie żółciopędne, hipodipidemiczne, cholelolityczne, hipocholesterolemiczne i immunomodulujące. Lek może być włączony do błony komórek wątroby i uczynić je odpornymi na działanie miceli cytotoksycznych.

Kwas zmniejsza stężenie kwasów żółciowych, które są toksyczne dla komórek wątroby i stymuluje wydzielanie żółci, pomagając w ten sposób rozwiązać cholestazę wewnątrzwątrobową. Lek podaje się jednocześnie z interferonami i oddzielnie w dawce 10-15 mg / kg dziennie, kurs leczenia od trzech miesięcy do roku.

Prognoza

Nie tylko genotyp wirusa, ale także inne czynniki wpływają na przebieg choroby:

• Wiek Młode ciało radzi sobie szybciej.
• Stan wątroby. Im mniej uszkodzonego żelaza, tym większa szansa na odzyskanie. Na stan wątroby wpływa styl życia, alkohol i lekarstwa.
• Koncentracja wirusa.
• Choroby współistniejące. Z otyłością, marskością wątroby, cukrzycą choroba jest trudniejsza do leczenia.

Terapia jest uważana za skuteczną, jeśli występuje trwała remisja, a we krwi nie ma RNA wirusa, a poziom transaminazy mieści się w normalnym zakresie. Aby ustalić, czy wyleczenie jest możliwe tylko sześć miesięcy po zakończeniu leczenia.

W kilka miesięcy można pozbyć się wirusowego zapalenia wątroby typu C, przyjmując tylko dwie tabletki dziennie. Farmakoterapia lekami o działaniu bezpośrednim, które w najbliższej przyszłości będą bardziej dostępne, daje szansę na wyzdrowienie tym pacjentom, dla których stosowane obecnie schematy leczenia nie są skuteczne.

Terapia jest krótsza przy minimalnym uszkodzeniu wątroby. Dlatego, jeśli wykryte zostanie zapalenie wątroby typu C, należy odmówić przyjęcia alkoholu, obserwować oszczędną dietę, koordynować przyjmowanie jakichkolwiek leków z lekarzem, przyjmować hepatoprotektory.

Genotyp 1b zapalenia wątroby typu C - co to znaczy i jak się leczy?

Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest bez powodu nazywany „łagodnym zabójcą”. Niebezpieczeństwo polega nie tylko na tym, że objawy choroby objawiają się bardzo późno, kiedy już w wątrobie miały miejsce nieodwracalne zmiany, ale także na różnorodność genotypów, z których najgroźniejszym jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, genotyp 1b.

Czynnik powodujący chorobę - RNA - zawierający wirusa został odkryty stosunkowo niedawno (w 1989 r.), Więc nadal nie jest możliwe stworzenie skutecznej szczepionki. Genotyp 1b uważany jest za najbardziej odporny na leczenie. Teraz uważnie badamy wszystkie możliwe warianty genotypu wirusa i szukamy optymalnego schematu leczenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C genotyp 1 b - cechy

Ten typ wirusa nosi nazwę „japoński”, ponieważ najczęściej wykrywany jest w krajach Azji Południowo-Wschodniej, Japonii, Chin, Tajwanu, a także na Dalekim Wschodzie Rosji. Ryzyko zakażenia wirusem to często turyści, urlopowicze w popularnych kurortach Tajlandii.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C według genotypu 1 b - zakażenie krwiopochodne. Oznacza to, że metoda zakażenia jest taka sama jak w przypadku innych rodzajów zapalenia wątroby - poprzez kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi osoby zakażonej. Zakażenie wirusem może wystąpić, gdy normy sanitarne nie są przestrzegane podczas zabiegów medycznych (zastrzyki, transfuzje krwi) lub podczas zabiegów stomatologicznych lub kosmetycznych.

Jeśli podczas manicure, piercingu, tatuowania lub podczas leczenia zęba skóra lub błony śluzowe zostaną uszkodzone, wirus łatwo przenika do krwiobiegu i swobodnie rozprzestrzenia się w całym ciele.

Dlatego w instytucjach medycznych, stomatologicznych i kosmetologicznych obowiązują zasady postępowania z instrumentami i pracy z płynami biologicznymi pacjentów. Ale są też inne sposoby infekcji niebezpiecznego wirusa, które są trudne do opanowania. Obejmują one przenoszenie zakażenia na tle seksualnym, zakażenie dzieci od chorej matki podczas porodu i laktacji, a także rozprzestrzenianie się wirusa wśród narkomanów, którzy używają zwykłych strzykawek do wstrzykiwań.

Są to typowe drogi zakażenia, charakterystyczne dla wszystkich odmian wirusowego zapalenia wątroby typu C. Należy zauważyć, że źródłem infekcji może być tylko płyn biologiczny chorego. Wirus jest zawarty we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy, mleku matki. Przy bardzo wysokim obciążeniu wirusem może znajdować się w ślinie, ale w większości przypadków nie jest to odnotowane.

Cechy „japońskiego” zapalenia wątroby typu C

Genotyp 1 b różni się dla innych typów wirusowego zapalenia wątroby typu C o następujących cechach:

• Częściej wykrywane u pacjentów, którzy otrzymali krew i jej składniki. Według statystyk, aż 80% pacjentów zaraziło się właśnie z tego powodu.
• Ten typ zapalenia wątroby typu C jest trudny do leczenia, wymaga dłuższego cyklu leczenia i jest podatny na kolejne nawroty.
• Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się wyraźnym zespołem wegetatywnym asteno, który objawia się brakiem motywacji, osłabieniem, sennością i przewlekłym zmęczeniem.
• Genotyp 1 b znacząco zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju raka wątroby (rak wątrobowokomórkowy).

Symptomatologia

Genotyp 1 b wirusa zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się długim okresem nosicielstwa i przebiegiem bezobjawowym. Może to potrwać do 10 lat lub dłużej. Pod koniec tego okresu zaburzenia snu, zmęczenie i osłabienie, które nie są specyficznymi objawami, stopniowo zaczynają się rozwijać. Pacjent często uważa je za wynik ciężkiej pracy lub zmian związanych z wiekiem, ponieważ dość często ten typ wirusa występuje we krwi pacjentów powyżej 40 roku życia.

Objawy uszkodzenia wątroby pojawiają się zwykle kilka lat po zakażeniu i towarzyszy im gwałtowny spadek wydajności, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, bólu po prawej stronie, utrzymującej się gorączki, zmniejszonego apetytu. Zespół żółtaczki nie jest charakterystyczny, najczęściej jedynym objawem uszkodzenia wątroby jest świąd skóry. Odbarwienie skóry, moczu i kału jest niewielkie.

Po pierwszym wystąpieniu objawów bardzo szybko rozwijają się objawy marskości - ból w prawym nadbrzuszu, pojawienie się gwiazd naczyniowych na skórze twarzy, szyi i klatki piersiowej, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i zwiększenie podbrzusza z tego powodu, rozwój wyczerpania. Częste powikłania marskości - krwawienie z różnych miejsc. Niebezpieczną cechą tego szczególnego rodzaju wirusa jest to, że objawy rozwijają się szybko, długotrwały ładunek wirusa we krwi utrzymuje się przez długi czas, pomimo leczenia, więc prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.

W jego rozwoju wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp 1 b przechodzi przez kilka cykli:

1. Ostrej fazie zakaźnej mogą towarzyszyć wyraźne objawy, które występują w odpowiedzi na zapalenie tkanki wątroby. Częściej jednak obraz kliniczny wyraża się w usuniętych objawach i objawia się jedynie zespołem astenowegetatywnym. Okres ten trwa do 6 miesięcy i może zakończyć się samouzdrowieniem (30%) lub przejść na etap przewlekły.
2. Faza przewozu przebiega bez objawów. Podczas tego cyklu wirus nadal może opuścić ciało i nastąpi samoleczenie. W przeciwnym razie nośnik wirusa stanowi zagrożenie dla zdrowych ludzi. Ten etap choroby trwa od sześciu miesięcy do kilku lat.
3. Faza ukryta W tym okresie pacjent nie wie, że jest chory, ponieważ nie ma objawów choroby. W międzyczasie wirus stopniowo niszczy wątrobę i po pewnym czasie proces staje się nieodwracalny.
4. Wysoka faza choroby rozpoczyna się kilka miesięcy lub lat po zakażeniu i towarzyszą jej charakterystyczne objawy spowodowane ciężkim uszkodzeniem wątroby.

Diagnostyka

Główną metodą diagnozowania tej choroby jest wykrycie RNA genotypu 1b wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. W tym celu przeprowadza się analizę jakościową i ilościową PCR. Analiza jakościowa potwierdza obecność lub brak wirusa i ma bardzo wysoką czułość, analiza ilościowa określa poziom obciążenia wirusem, tj. liczba ciał wirusowych we krwi. Jego czułość jest niższa, więc wynik negatywny wymaga potwierdzenia w postaci analizy jakościowej.

Aby wyjaśnić stan narządów wewnętrznych i określić stopień ich uszkodzenia, wykonuje się biochemiczną analizę krwi, ELISA, USG jamy brzusznej i biopsję wątroby. Wszystkie te badania są przeprowadzane z pewną częstotliwością, co pozwala śledzić dynamikę choroby i skuteczność leczenia. Częstotliwość ich wykonywania określa lekarz.

Metody leczenia

Walka z wirusem zapalenia wątroby nie jest łatwym zadaniem, ale dzięki szybkiemu wykryciu infekcji i wysokiej jakości terapii możliwe jest spowolnienie postępu choroby i zapobieganie powikłaniom, takim jak niewydolność wątroby, marskość lub rak wątroby. Podstawą leczenia genotypu zapalenia wątroby typu C 1b są leki przeciwwirusowe, patogenetyczne i objawowe.

Pegylowany interferon (Pegintron) i rybawiryna są lekami pierwszego rzutu dla każdego rodzaju wirusowego zapalenia wątroby. Ich cel nazywa się standardową podwójną terapią. Działanie leków opiera się na fakcie, że blokują one reprodukcję wirusów, nie pozwalając im na wejście do komórek, a tym samym zatrzymanie rozwoju choroby.

W przypadku genotypu 1b, wraz ze standardową podwójną terapią, leki są natychmiast przepisywane, co ma na celu zwalczanie powikłań zapalenia wątroby.

Są to inhibitory proteazy, które zapobiegają dalszemu rozwojowi wątroby i leki, które wspierają normalne tworzenie krwi (jej depresja jest skutkiem ubocznym podwójnej terapii przeciwwirusowej). Po zakończeniu głównego kursu leczenia przepisywane są hepatoprotektory, których działanie ma na celu regenerację komórek wątroby i przywrócenie jej funkcji.

Terapia przeciwwirusowa

Należy zauważyć, że terapia przeciwwirusowa jest rzadko tolerowana - leki mają wiele skutków ubocznych, a przebieg leczenia jest długi i trwa od 5 do 18 miesięcy. Mając to na uwadze, koszty leczenia zapalenia wątroby typu C 1b są bardzo wysokie.

Jednakże, jeśli przerwiesz kurs lub odmówisz wykonania recepty, istnieje ryzyko nawrotu, któremu zawsze towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu. Ponadto walka z nawrotem zawsze wymaga więcej wysiłku niż pierwszy kurs leczenia.

Jeśli nawrót choroby wystąpi po zakończeniu standardowej terapii podwójnej, przyjmowanie leku Ribavirin i Peginterferonu będzie kontynuowane, uzupełniając schemat leczenia lekami takimi jak Telaprewir lub Bauceprivir. Po daniu głównym wymagana jest terapia podtrzymująca, która pozwala pacjentowi znacznie przedłużyć życie.

Jeden ze stosunkowo nowych leków na wirusowe zapalenie wątroby typu C genotyp 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikację wirusa i może być przepisywany zarówno podczas głównego kursu leczenia, jak i jako leczenie podtrzymujące. Jest stosowany nie tylko w zapaleniu wątroby, ale także w innych przewlekłych zakażeniach wirusowych, w tym HIV, oraz w połączeniu z HIV i zapaleniem wątroby.

Kontrola laboratoryjna

W trakcie leczenia i po jego zakończeniu koniecznie przeprowadza się kontrolę laboratoryjną miana wirusa. Kryterium skuteczności leczenia przeciwwirusowego jest zanik objawów zapalenia wątroby i ujemny wynik PCR, potwierdzający brak wirusa RNA we krwi pacjenta. Ważne jest, aby pamiętać, że całkowite wyeliminowanie (zniknięcie) wirusa nie występuje, dlatego konieczne jest dalsze stosowanie się do zaleceń lekarza nawet po zakończeniu leczenia.

Pacjent jest uważany za całkowicie zdrowego, utrzymując normalny poziom enzymów wątrobowych, brak powikłań (marskość) i negatywną analizę PCR rok po zakończeniu leczenia.

Dieta i styl życia

W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby szczególną rolę odgrywa styl życia i dostosowanie diety. Pomaga to zmniejszyć wpływ szkodliwych czynników i zwiększa skuteczność leczenia farmakologicznego. Jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarskich (narusza przepisaną dietę, nie rezygnuje ze złych nawyków) - może to zmniejszyć do zera wyniki kosztownej i długotrwałej terapii.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C pacjentowi przepisuje się dietetyczną tabelę nr 5 autorstwa Pevsnera, która obejmuje eliminację przypraw, wędzonych, smażonych i tłustych potraw, tłuszczów zwierzęcych. Pomoże to zmniejszyć obciążenie wątroby i poprawi jej funkcjonowanie. Jeśli pacjent cierpi na otyłość lub obecność kilku dodatkowych kilogramów, musisz kontrolować liczbę kalorii w żywności. Pomoże to również złagodzić wątrobę i zapobiec rozwojowi powikłań (stłuszczenie wątroby).

Bez fast foodów

Fast food, żywność w puszkach, artykuły spożywcze, wyroby cukiernicze, ciasta, słodycze, lody i napoje gazowane są całkowicie wyłączone z diety. Nie wolno jeść warzyw o grubym włóknie i wysokiej zawartości olejków eterycznych (biała kapusta, dynia, papryka, rzodkiewka, rzodkiewka, cebula, czosnek, chrzan). Nie jedz kwaśnych owoców i jagód, ale dojrzałe i słodkie owoce można bezpiecznie włączyć do diety. Warto jeść arbuzy, melony, brzoskwinie, gruszki, morele, pić świeżo wyciskane soki warzywne i owocowe, rozcieńczone na pół wodą.

Zabronione tłuste mięso i ryby, bogaty bulion mięsny, kiełbaski, smalec, tłuste sosy, przyprawy i przyprawy. Nie pij czekolady, kakao, mocnej czarnej kawy. Możesz pić ciepłą wodę mineralną bez gazu, kompot z suszonych owoców, galaretkę, napoje owocowe, rozcieńczone soki. Całkowita ilość spożywanego płynu dziennie nie powinna być mniejsza niż 1,5 litra.

Warzywa

Podstawą diety są owoce i warzywa bogate w witaminy, dietetyczne odmiany mięsa i ryb, niskotłuszczowe produkty mleczne. Alkohol jest całkowicie wykluczony. W późniejszych stadiach choroby ilość płynu i soli może być dodatkowo regulowana. Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze, gotowane lub duszone.

Posiłki powinny być ułamkowe, trzeba jeść często (5-6 razy dziennie, ale stopniowo, a lepiej jeść o określonych godzinach). Zaleca się zwiększenie ilości białka spożywanego w diecie, dania mięsne i rybne najlepiej gotować w formie kotletów parowych, kotletów, sufletów, pierogów.

Korzyść przyniesie omlety parowe, gotowaną lepką owsiankę, wegetariańskie zupy, warzywne przystawki, sałatki ze świeżych warzyw z olejem roślinnym. Zaleca się codzienne menu zawierające jogurt niskotłuszczowy, twaróg, jogurt naturalny. W ciągu dnia można zjeść 2-3 plasterki suszonego chleba pszennego z wczorajszych wypieków.

Utrzymanie ciała w vonuse wymaga umiarkowanej aktywności fizycznej - chodzenia, wykonalnych ćwiczeń, ćwiczeń oddechowych i wykonywania prostych obowiązków domowych. Staraj się robić długie spacery codziennie, częściej na świeżym powietrzu. Pomoże to wspierać układ odpornościowy i zwalczyć chorobę. Konieczna jest radykalna zmiana stylu życia, właściwe jedzenie, rzucenie palenia i

pije alkohol. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać schematu leczenia, przyjmować leki w odpowiednim czasie i wypełniać wszystkie instrukcje lekarza. Tylko w tym przypadku możemy mieć nadzieję na korzystny wynik choroby.

Prognoza

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu C genotypu 1b? Jest to trudne do wykonania, ponieważ wirus stale mutuje i można go łączyć z innymi szczepami patogenu. Innym zagrożeniem tego typu zapalenia wątroby jest to, że w prawie 70% przypadków zmienia się w postać przewlekłą, która jest trudna do wyleczenia i ma nieodwracalne konsekwencje dla organizmu.

Szanse na odzyskanie takiej diagnozy w dużej mierze zależą od takich czynników, jak wiek pacjenta, obecność współistniejących chorób, zdolność do tolerowania leków stosowanych w procesie leczenia. Przy szybkim wykryciu infekcji i odpowiednim leczeniu rokowanie jest całkiem korzystne. Gdy choroba przechodzi w remisję, pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby o genotypie 1b mogą żyć przez wiele lat.

W przypadku braku leczenia lub ignorowania zaleceń lekarza, choroba postępuje, rozwija się poważne uszkodzenie wątroby (marskość, rak), prowadzące do śmierci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: cechy i leczenie genotypu 1b

Wirusowe zapalenie wątroby typu C można bezpiecznie uznać za patologie, które mogą spowodować największe uszkodzenie wątroby. Ta choroba zakaźna powoduje, że wirus został odkryty w 1989 r., Którego pochodzenie do dziś nie jest dobrze znane. W trakcie badania właściwości patogenu wirusowego naukowcy odkryli, że w naturze jest co najmniej jedenaście jego genotypów. To prawda, że ​​dla medycyny praktycznej ważne jest tylko sześć z nich. Znajomość z nimi powinna rozpoczynać się od „japońskiego” zapalenia wątroby typu C - wirusowego zapalenia wątroby typu 1 w genotypie.

Niewiele o genotypach

Rozpatrywana patologia określana jest jako antropotyczne choroby wirusowe. Rozumie się, że wirus może żyć tylko w ludzkim ciele, niszcząc wątrobę, podczas gdy nie ma najmniejszego negatywnego wpływu na zwierzęta. Przenoszenie wirusa następuje wyłącznie przez skażoną krew. Właściwe leczenie każdej patologii wymaga dokładnych informacji o rodzaju patogenu (jego właściwościach i właściwościach). Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest wyjątkiem, aby zbudować schemat terapeutyczny, należy dokładnie wiedzieć, który genotyp wirusa uderzył w ciało. Z kolei genotypy są podzielone na podtypy, oznaczone jako genotyp 1a, 1b, 2a i tak dalej.

Co to jest genotyp 1b zapalenia wątroby typu C? Jest to specyficzna sekwencja nukleotydów, które tworzą RNA wirusa. W procesie replikacji wirus mutuje, obserwuje się powstawanie nieprawidłowych wiązań strukturalnych w genach. Ze względu na ciągłe zmiany, układ odpornościowy prawie nie wpływa na wirusa - gdy następuje zniszczenie podgrupy, na miejsce ma inny. Układ odpornościowy jednocześnie próbuje wyleczyć właściciela, w wyniku tej walki choroba staje się przewlekła.

Genotyp 1b zapalenia wątroby - jest szeroko reprezentowany wśród mieszkańców Japonii, Chin, innych krajów południowo-wschodniej Azji, stąd jego nazwa.

Przyczyny i cechy wyróżniające

Wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się odpowiednio do zakażeń hemokontakcyjnych, jego przenoszenie odbywa się poprzez zakażoną krew przewoźnika lub chorego. Jednocześnie nie ma potrzeby jego dużych ilości, nawet niezauważalny dla pozostałości oka na instrumentach medycznych lub igle może spowodować, że wirus dostanie się do organizmu ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Krew, wpadająca do rany lub błon śluzowych, powoduje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia. Rozważając zapalenie wątroby typu C 1b pod względem mechanizmu zakażenia, możemy stwierdzić, że jest on transmitowany w ten sam sposób bez żadnych cech. Podobnie jak wiele innych patologii, wirus zapalenia wątroby jest szczególnie niebezpieczny dla pewnej kategorii ludzi, w tym:

• Ci, którzy przyjmują narkotyki poprzez zastrzyki.
• Osoby zaangażowane w programy dawcy do transfuzji krwi lub przeszczepiania narządów, pacjenci z koniecznością hemodializy.
• Ci, którzy preferując trendy w modzie, robili piercing z naruszeniem sterylności instrumentów.
• Personel medyczny mający kontakt z pacjentami, u których zdiagnozowano zakażenie HCV lub HIV.
• Dzieci, których matki w chwili urodzenia były nosicielkami zapalenia wątroby.

Ścieżki te są charakterystyczne dla każdego rodzaju choroby, patogen wirusa jest zawarty wyłącznie w płynach biologicznych - nie tylko we krwi, ale także w ejakulacie, wydzielinie z pochwy, mleku matki. Jeśli występuje wysokie obciążenie wirusem, może ono występować w ślinie, ale zjawisko to jest rzadko obserwowane.

Patologia wirusowa z genotypem 1b w 90% wszystkich przypadków przechodzi w proces przewlekły. Jednocześnie rokowanie nie jest zbyt korzystne, ponieważ wiele niebezpiecznych powikłań rozwija się w długim okresie bezobjawowym.

Pomimo swojej nazwy genotyp zapalenia wątroby występuje w różnych krajach na całym świecie, z pewnymi cechami charakterystycznymi dla niego:

• Ten typ wykazuje odporność na procedury terapeutyczne - aby uzyskać pozytywne wyniki, potrzebny jest dłuższy efekt niż w przypadku innych rodzajów patologii. Ponadto podtyp 1b często wykazuje nawroty postterapeutyczne.
• Często główne objawy związane z zespołem wegetatywnym asteno, w którym występuje chroniczne zmęczenie i ciągła senność, zawroty głowy i nieuzasadnione osłabienie.
• Genotyp przeważa u pacjentów, których wiek przekracza 40 lat, płeć nie jest szczególnie istotna.
• Podtyp 1b zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego, który jest rakiem w wątrobie.

Oznaki patologii

Na początku tworzenia się zapalenia wątroby typu C objawy genotypu 1 mogą być nieobecne. Sześć tygodni po zakażeniu pojawiają się pierwsze oznaki zakażenia, ale mogą one być tak ukryte, że ofiary nie mają pojęcia o patologii. W pewnych okolicznościach istnieje:

• Wzrost temperatury.
• Pojawienie się nudności, niestrawności.
• Astenizacja, w której następuje pogorszenie zdolności funkcjonalnych centralnego układu nerwowego, co objawia się zmniejszeniem wydajności, problemami z pamięcią i uwagą, pojawieniem się zmęczenia.
• Barwienie skóry w żółtym odcieniu, który nie zawsze jest charakterystycznym objawem dla tego zapalenia wątroby, świąd może rozwijać się częściej.
• Występuje zmiana koloru stolca i moczu, ale jednocześnie może być tak nieznaczna, że ​​ofiary nie przywiązują szczególnej wagi do tego czynnika.
• Bolesność różnych grup stawów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu 1 charakteryzuje się długim okresem nosicielstwa, patologia jest bezobjawowa. Zdarzają się przypadki, gdy taki okres trwał do 10 lat, po czym zaczęły stopniowo pojawiać się problemy ze snem, zmęczeniem i ogólną słabością. Ponieważ znaki te nie są specyficzne, ofiary mogą je zignorować, postrzegając je jako wynik ciężkiej pracy lub w wyniku zmian związanych z wiekiem w ciele. Ten genotyp jest bardzo często spotykany w organizmie ludzi powyżej 40 roku życia.

Jeśli na początku pierwszych objawów nie zostaną podjęte żadne działania, dalszy rozwój zapalenia wątroby może być dość szybki, co wskazuje na początek powstawania marskości wątroby:

• bóle różnej intensywności pojawiają się pod krawędzią po prawej stronie;
• na skórze twarzy, klatki piersiowej i szyi znajdują się pajączki;
• rozwija się wodobrzusze, wraz ze wzrostem rozmiaru brzucha z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej;
• wyczerpanie się rozwija;
• pojawiają się krwawienia różnych lokalizacji.

To właśnie ten podtyp zapalenia wątroby jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ objawy, które nie manifestują się przez długi czas, rozwijają się wtedy niezwykle szybko. Obciążenie wirusowe we krwi utrzymuje się przez bardzo długi czas, nawet jeśli ma miejsce właściwe leczenie, a zatem ryzyko śmierci może być wyższe niż we wszystkich innych przypadkach.

Metody diagnostyczne

Aby opracować odpowiednie leczenie genotypu 1b zapalenia wątroby typu C, konieczna jest jego wstępna identyfikacja, co jest niemożliwe bez użycia markerów, które określają obecność wirusa we krwi.

Diagnoza obejmuje następujące badania:

• Pierwszym krokiem jest ogólne badanie krwi.
• Następnie określ wartości enzymów ALT-AST, poziom białek i bilirubiny, ilość fosfatazy alkalicznej.
• Przypisz test immunologiczny.
• W celu określenia przebiegu patologii - ostrej lub przewlekłej - przeprowadza się analizę określającą obecność przeciwciał.
• Aby potwierdzić RNA patogenu wirusowego, konieczne jest przeprowadzenie reakcji łańcuchowej polimerazy.
• Aby ocenić stan wątroby i innych narządów, lekarz prowadzący wysyła pacjenta na USG.
• Biopsja tkanki wątroby jest wymagana do określenia obecności lub braku marskości wątroby.

Testy pierwotne pozwalają nam poznać charakterystykę choroby, jednak w procesie terapii wymagany jest stały monitoring jej jakości, dla którego konieczne będzie okresowe wykonywanie PCR, biochemii krwi, w celu określenia, jak zmniejszyła się ilość wirusa. Przy podwyższonym poziomie hemoglobiny konieczne będą badania nad obecnością żelaza w surowicy. Pierwsze testy kontrolne przeprowadza się po 14 dniach od rozpoczęcia terapii. Następnie powtarzane są te same badania po kolejnych dwóch tygodniach, dalsze monitorowanie odbywa się w odstępie 30 dni. Dodatkowe badania są powoływane zgodnie z ogólnym stanem ofiary.

Leczenie choroby

Według statystyk terapia trwa średnio 48–72 tygodni i jest przeprowadzana zgodnie z określonymi standardami. Główną metodą - i dotyczy to wszystkich odmian zapalenia wątroby typu C - jest stosowanie skojarzonej terapii przeciwwirusowej. Pomimo wielu nowoczesnych leków, których rozwój nie kończy się na jeden dzień, eksperci preferują stosowanie klasyków - interferonu i rybawiryny.

Nie zaleca się używania tylko jednego z leków - mono-terapia nie przynosi pożądanego efektu. Na pytanie, czy choroba jest w pełni wyleczona, reakcja nie była zbyt pocieszająca do 2012 r. - nie było możliwe całkowite zniszczenie patogenu wirusowego. Ofiarę uznano za wyzdrowioną, która nie miała oznak marskości, a enzymy były normalne. Do tej pory wiele leków miało działanie bezpośrednie, co prowadzi do wyleczenia w 97% przypadków. Wśród nich są Sofosbuwir i Daklataswir.

Hepatoprotektory w przypadku rozpoznania genotypu 1 zapalenia wątroby typu C są przepisywane tylko jako terapia wspomagająca. Immunomodulatory są potrzebne do stymulowania układu odpornościowego - umożliwią organizmowi skuteczniejsze przeciwstawianie się patologii. Na skuteczność terapii wpływa wiele czynników, w szczególności konieczne jest przeprowadzenie leczenia na tle diety w tabeli nr 5. Konieczne jest odmówienie przyjęcia alkoholu, w przeciwnym razie nie można uniknąć komplikacji.

Rozważmy klasyczny schemat leczenia interferonem i rybawiryną. Przy wyborze schematu leczenia przeprowadza się warunkowe rozmieszczenie pacjentów w grupach:

• Jeśli ofiary nie były wcześniej leczone z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C, zaleca się zastosowanie następującego kompleksu leków - rybawiryny + pegylowanego interferonu + telaprewiru lub boceprewiru, które są inhibitorami proteazy. Czas trwania kursu wynosi od 24 do 72 tygodni. Jeśli nie ma zwiększonego obciążenia wirusem wraz ze zmianami zwłóknieniowymi w wątrobie, inhibitory można wykluczyć z tego schematu. Jednocześnie konieczne będzie staranne monitorowanie skuteczności terapii, aby w razie potrzeby przeprowadzić terminową korektę.
• Jeśli mówimy o nawrocie po zakończeniu klasycznej podwójnej terapii za pomocą Peginterferonu i rybawiryny, należy powtórzyć kurs, dodając do leków Telaprewir lub Boceprewir.

Tak długi okres leczenia wynika z możliwości nawrotu choroby. Dlatego należy przestrzegać wymagań specjalisty, pomimo negatywnych skutków ubocznych leków. Jednocześnie im starsza ofiara, tym bardziej znaczące są te przejawy. Przyjmowanie rybawiryny jest łatwiejsze do tolerowania niż interferon, niemniej jednak niedokrwistość, bóle głowy, niestrawność i wzrost poziomu mocznika we krwi mogą rozwinąć się w wyniku stosowania leku. Całkowita nietolerancja leku jest praktycznie nie obserwowana. Konsekwencje przyjmowania interferonu są nieco trudniejsze:

• Istnieje stan podobny do grypy, który utrzymuje się przez kilka dni.
• W ciągu miesiąca następuje adaptacja do przyjmowania leku, ale ogólna słabość może pozostać.
• Po 2-3 miesiącach liczba krwinek może ulec zmianie - poziom płytek krwi, leukocytów zmniejszył się.
• Możliwa utrata włosów.
• Możliwe jest pogorszenie stanu emocjonalnego aż do powstania depresji.
• Obserwowana sucha skóra.
• Utrata masy ciała.
• Występują problemy z tarczycą.

Wszystkie objawy powinny być dostosowane przez specjalistę, podczas gdy czas trwania procesu zakaźnego z tym genotypem ma zauważalny wpływ na skuteczność terapii. Jeśli choroba rozwinęła się w organizmie przez ponad pięć lat, rokowanie nie jest szczególnie korzystne, leczenie będzie trudne, a czas trwania kursu będzie musiał zostać zwiększony.

Zasady diety

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C genotypu 1c przeprowadza się na tle obowiązkowej diety i dostosowania schematu. Takie podejście zmniejszy negatywny wpływ szkodliwych czynników, jednocześnie zwiększając skuteczność terapii. Powinien być przygotowany na porzucenie wielu zwykłych potraw. Celem tabeli numer 5 jest całkowite wyeliminowanie przypraw z diety, odrzucenie użycia wędzonego mięsa, smażonej, tłustej żywności, tłuszczu zwierzęcego. Takie ograniczenia zmniejszą obciążenie organizmu, poprawią funkcjonowanie wątroby. Jeśli ofiara ma nadwagę, będziesz musiał kontrolować przepływ kalorii. Ich codzienne liczenie nie tylko łagodzi wątrobę, ale także zapobiega powstawaniu tłuszczowej hepatozy. Ponadto menu jest usuwane:

• fast food;
• konserwy i fast foody;
• Muffin i ciasto;
• napoje gazowane, lody i desery;
• warzywa, zawierające gruboziarniste włókna i wysoki procent olejku eterycznego, to kapusta i dynia, cebula, chrzan i czosnek, słodka papryka i rzodkiewka;
• lepiej jest odmówić kwaśnych owoców;
• spożycie tłustych dań mięsnych i rybnych, zagęszczonych bulionów, kiełbas i smalcu jest niedozwolone;
• sosy, przyprawy i przyprawy należą do tabu;
• stosowanie mocnej kawy i kakao, czekolady jest niepożądane.

Podstawą prawidłowego żywienia zapalenia wątroby są warzywa, owoce drzew owocowych. Przydatne arbuzy i melony, morele i brzoskwinie, można pić świeże soki, które najpierw trzeba rozcieńczyć wodą 50:50. Mięso i ryby - tylko odżywianie, produkty mleczne powinny być również niskotłuszczowe. Tryb picia jest ważny - całkowita ilość dziennie nie powinna spaść poniżej 1,5 litra. Możesz pić ciepłą niegazowaną wodę mineralną, kompoty i galaretkę, napoje owocowe.

Posiłek powinien być ułamkowy - zmniejsza się ilość porcji i odstępy między posiłkami. Preferuje się jedzenie, gotowaną na parze, gotowaną owsiankę, świeże sałatki, przyprawione olejami roślinnymi.

Właściwy schemat dnia jest ważny - aby utrzymać ciało w dobrej kondycji, konieczna jest pewna aktywność fizyczna. Pokazywanie spacerów, łatwe ćwiczenia i ćwiczenia oddechowe.

Prognozy

Szczególnie interesujące wśród ofiar jest pytanie, jak bardzo żyją z HCV typu 1. Jeśli zostanie przeprowadzona terapia przeciwwirusowa, wynik końcowy będzie zależał w dużej mierze od wielu czynników:

• Duże znaczenie ma kategoria wiekowa.
• Bierze się pod uwagę rasę etniczną.
• Ważne jest ogólny stan ofiary.
• Dynamika patologii jest brana pod uwagę przy prowadzeniu leczenia przeciwwirusowego.

Aby określić możliwość leczenia i przewidywaną długość życia w przypadku zapalenia wątroby, biorąc pod uwagę wszystkie powiązane czynniki, może to być tylko wykwalifikowany specjalista. Jeśli spojrzymy na dane statystyczne, na skuteczność leczenia ma wpływ ilość wirusa, który dostał się do organizmu, uszkodzenie wątroby, obecność lub brak chorób współistniejących oraz leki, które zostały użyte do leczenia.

W przypadku zakażenia genotypem, o którym mowa, należy rozważyć niską skuteczność kompleksowego leczenia. Zastosowanie interferonu i rybawiryny w kompleksie zapewnia pozytywny efekt w 50% przypadków. Stosunkowo niedawno, w celu poprawy wydajności, do schematów terapeutycznych wprowadzono PPD - leki działające bezpośrednio - i DAA, co upraszcza leczenie i obniża koszty czasu. Nie możemy jednak zapominać o skutkach ubocznych terapii. Ich manifestacja i intensywność w dużej mierze zależy od cech ciała ofiary. Niebezpieczeństwo polega na tym, że niektórzy pacjenci, nie mogąc wytrzymać leczenia, przerywają kurs, co neguje wszelkie wysiłki i wielokrotnie komplikuje powtarzaną terapię zapalenia wątroby.

Zdarzały się przypadki, gdy osoba, której analizy wykazały obecność genotypu 1b, była tylko nosicielem zapalenia wątroby, a sam wirus nie miał na nią wpływu. Jednak w większości przypadków - a jest to około 70% - obserwuje się przewlekłą postać choroby. Ale w remisji ofiary mogą żyć wystarczająco długo.