Wirusowe zapalenie wątroby - objawy i leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą powszechnych i niebezpiecznych dla człowieka chorób zakaźnych, które różnią się znacznie między sobą, są powodowane przez różne wirusy, ale wciąż mają wspólną cechę - jest to choroba, która dotyka przede wszystkim ludzką wątrobę i powoduje jej zapalenie.

Dlatego wirusowe zapalenie wątroby różnych typów często łączy się pod nazwą „żółtaczka” - jeden z najczęstszych objawów zapalenia wątroby.

Klasyfikacja

Na czas trwania procesu wirusowe zapalenie wątroby jest:

• Ostre - do 3 miesięcy (wirusowe zapalenie wątroby typu A);
• Długi - do 6 miesięcy (wirusowe zapalenie wątroby typu B, C);
• Przewlekłe - ponad 6 miesięcy (wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D).

W zależności od nasilenia objawów klinicznych emitować:

1. Postacie bezobjawowe (przewóz wirusowy jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby typu B, C, postać subkliniczna może występować z dowolnym zapaleniem wątroby).
2. Manifesty (mogą być icteric i anicteric).

Cykliczny i acykliczny (z zaostrzeniami) przebieg jest charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby.

Jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby

Infekcje przenoszone są od chorego do zdrowego. Ścieżki transmisji mogą być następujące:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu A - kał, ślina;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B - krew, nasienie, ślina, okołoporodowe (zakażenie dziecka od matki);
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C - krew;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu E - kał, ślina;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu D - krew, nasienie.

Okres inkubacji znacznie się zmienia.

• Wirusowe zapalenie wątroby typu A - od 2 do 6 tygodni;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B - od 8 do 24 tygodni;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu C - od 6 do 12 tygodni;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu E - od 2 do 8 tygodni;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu D - nie zainstalowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, E i F można pozbyć się tylko raz w życiu, a zapalenie wątroby wywołane przez inne rodzaje wirusów może nawracać u tej samej osoby. Istnieje możliwość rozwoju choroby nawet po przeszczepieniu wątroby.

Co dzieje się po wejściu wirusa zapalenia wątroby do organizmu?

Wraz z przepływem krwi wirusy dostają się do wątroby. W komórkach wątroby znajduje się białko receptorowe CD81, które wiąże się z wirusem w komórce. Następnie rozpoczyna się szkodliwa praca charakterystyczna dla wszystkich wirusów. Wirus wstawia swój RNA do aparatu genetycznego komórki. I już tutaj, jak na matrycy, dokładne kopie wirusa, porośnięte nową membraną wewnątrz komórki, zaczynają „drukować” jeden po drugim.

Trwa to tak długo, aż sama komórka umrze z powodu niezgodności z naruszeniami życia spowodowanymi przez wirusa lub nie zostanie zniszczona przez własny układ odpornościowy organizmu. Po śmierci i zniszczeniu komórek nowo narodzone wirusy wchodzą do przestrzeni pozakomórkowej i infekują inne, jeszcze nie dotknięte komórkami. Proces jest powtarzany ponownie.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby

Niezależnie od postaci choroby wirusowe zapalenie wątroby ma podobne wspólne objawy:

1. Zaburzenia biegunkowe (nudności, wymioty, odbijanie, gorzki smak w ustach, utrata apetytu);
2. Ogólne złe samopoczucie (czasami początek wirusowego zapalenia wątroby przypomina grypę - następuje wzrost temperatury ciała, ból głowy, bóle ciała);
3. Ból prawego hipochondrium (długi, napadowy, obolały, tępy, promieniujący do prawej łopatki lub barku);
4. Żółtaczka - zażółcenie skóry i błon śluzowych (ale występują również anterterowe formy zapalenia wątroby);
5. Zaciemnienie moczu, przebarwienia kałowe;
6. Świąd

Najbardziej niekorzystnym skutkiem ostrego zapalenia wątroby jest choroba przewlekła. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby jest niebezpieczne, ponieważ stopniowo prowadzi do rozwoju marskości i raka wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A - choroba Botkina

Najczęstsze i najmniej niebezpieczne wirusowe zapalenie wątroby. Okres inkubacji w przypadku infekcji wynosi od 7 dni do 2 miesięcy. Zakażenie następuje poprzez użycie złej jakości żywności. Ponadto ostre zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez bezpośredni kontakt z rzeczami chorego i brudnymi rękami.

W większości przypadków infekcja kończy się spontanicznym powrotem do zdrowia, ale czasami pacjentom przepisuje się kroplomierze, które zmniejszają intensywność toksycznego działania na wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Jest to poważniejsza choroba niż zapalenie wątroby typu A, ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu B może prowadzić do poważnego uszkodzenia wątroby. Możliwe jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B przez krew podczas kontaktów seksualnych, a wirus może być przenoszony z matki na płód podczas porodu.

Podobnie jak choroba Botkina, wirusowe zapalenie wątroby typu B zaczyna się wraz ze wzrostem temperatury. Pacjenci cierpią na bóle stawów, osłabienie, nudności i wymioty. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B może wystąpić wzrost wątroby i śledziony, a także ciemnienie moczu i odbarwienie kału. Żółtaczka z wirusowym zapaleniem wątroby typu B występuje rzadko. Uszkodzenie wątroby może być bardzo ciężkie, aż do rozwoju marskości wątroby i raka. Leczenie zapalenia wątroby typu B jest złożone przy użyciu hepatoprotektorów, antybiotyków, hormonów i leków dla układu odpornościowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Z kolei ma 11 podgatunków, które różnią się zestawem genów wirusa sprawczego. W związku z tym w chwili obecnej nie istnieje skuteczna szczepionka przeciwko chorobie. Wśród wszystkich wirusowych zapaleń wątroby, zapalenie wątroby typu C jest najcięższą postacią, która przyczynia się do przewlekłego przebiegu choroby.

Najczęstszymi metodami infekcji są transfuzja zakażonej krwi, użycie narzędzi chirurgicznych i dentystycznych oraz rozwiązłe kontakty seksualne. Leczenie zapalenia wątroby typu C jest najdroższym spośród innych rodzajów choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu D są w pełni zgodne z objawami zapalenia wątroby typu B. Zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu B i D, co do zasady, występują jednocześnie, ponieważ wirus zapalenia wątroby typu D nie może istnieć w ludzkim ciele samodzielnie. Wraz z rozwojem mieszanej infekcji zapalenia wątroby typu B i D często rozwijają się ciężkie postacie choroby, prowadzące do marskości wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Wirusowe zapalenie wątroby E jest wywoływane przez wirus RNA podobny do rotawirusa. Opracowano metody jego klonowania, stworzono system testowy w celu potwierdzenia diagnozy. Źródłem zakażenia są pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu E od końca inkubacji oraz w ostrym okresie choroby.

Głównym szlakiem jest woda, epidemie epidemii są opisane w krajach o gorącym klimacie. Kurs przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A z przeważającym łagodnym przebiegiem i wyzdrowieniem. Charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby typu E jest jego przebieg u kobiet w ciąży: częste samoistne poronienia i szybko narastające oznaki ostrej niewydolności wątroby ze wskaźnikami śmiertelności do 25% lub więcej.

Leczenie

Przepisując terapię, bierze się pod uwagę, który wirus spowodował rozwój choroby. W wirusowym zapaleniu wątroby podstawą leczenia są z reguły środki przeciwwirusowe, interferony, które pomagają organizmowi wytwarzać przeciwciała do zwalczania wirusów, hepatoprotektorów i leków przeciwhistaminowych. W ciężkiej postaci choroby, Reamberin jest podawany dożylnie, leki hormonalne są przepisywane, rzadko antybiotyki.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby przez długi czas odbywa się w szpitalu. W tym czasie pacjentowi nie wolno pić alkoholu i tłuszczu, ładując ciało pokarmem do pracy. Jeśli wystąpią powikłania marskości, może być konieczne przeszczepienie wątroby.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby, konieczne jest przestrzeganie prostych zasad zapobiegania. Nie używaj przegotowanej wody, zawsze myć owoce i warzywa, nie zaniedbuj obróbki cieplnej produktów. Możesz więc zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A.

Ogólnie rzecz biorąc, należy unikać kontaktu z płynami biologicznymi innych osób. Dla ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C, przede wszystkim krwią. W mikroskopijnych ilościach krew może pozostać na brzytwach, szczoteczkach do zębów, nożyczkach do paznokci. Nie udostępniaj tych przedmiotów innym osobom. Piercing i tatuaże nie powinny być wykonywane za pomocą niesterylnych urządzeń. Konieczne jest podjęcie środków ostrożności podczas stosunku płciowego.

Zapalenie wątroby - objawy, objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Z natury przepływu występują ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. Ostre postępują z poważnymi objawami i mają dwa skutki: całkowite wyleczenie lub przejście do postaci przewlekłej.

Różne typy zapalenia wątroby różnią się między sobą różnymi sposobami zakażenia, szybkością postępu, nasileniem objawów klinicznych, metodami leczenia i rokowaniem dla pacjenta. Zapalenie wątroby charakteryzuje się specyficznym zespołem objawów, które w zależności od rodzaju choroby mogą manifestować się silniej niż inne.

Co to jest zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną wątroby, która występuje w wyniku zakażenia konkretnymi wirusami lub działania na miąższ narządu substancji toksycznych (na przykład alkohol, leki, narkotyki, trucizny).

Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą powszechnych i niebezpiecznych dla człowieka chorób zakaźnych, które różnią się znacznie między sobą, są powodowane przez różne wirusy, ale wciąż mają wspólną cechę - jest to choroba, która dotyka przede wszystkim ludzką wątrobę i powoduje jej zapalenie.

Głównymi objawami zapalenia wątroby są bóle brzucha, utrata apetytu, częste nudności i wymioty, ból głowy, ogólne osłabienie i gorączka do 38,8 ° C, aw ciężkich przypadkach zażółcenie skóry i oczu.

Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby

• z powodu rozwoju - wirusowe, alkoholowe, lecznicze, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, specyficzne (gruźlica, opisthorchoza, echinokok, itp.), wtórne zapalenie wątroby (jako powikłania innych patologii), kryptogenne (o niejasnej etiologii);
• z przepływem (ostry, przewlekły);
• ze względów klinicznych (formy żółtaczkowe, anikteryczne, subkliniczne).

Mechanizm i sposoby infekcji dzielą się na dwie grupy:

• Posiadanie mechanizmu transmisji ustno-kałowej (A i E);
• Zapalenie wątroby, dla którego kontakt z krwią (hemoperulowany), lub prościej - ścieżka ułożona przez krew, jest główną (B, C, D, G to grupa pozajelitowego zapalenia wątroby).

W zależności od postaci zapalenia wątroby choroba może niepokoić pacjenta przez długi czas, aw 45–55% przypadków dochodzi do pełnego wyzdrowienia. Przewlekła (przewlekła) postać wirusowego zapalenia wątroby może niepokoić pacjenta przez całe życie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.

W tym okresie osoba może zarazić innych. Większość objawów zwykle ustępuje po kilku dniach lub tygodniach, ale zmęczenie może utrzymywać się przez miesiące, ponieważ wątroba wraca do normy. Pełne wyzdrowienie zajmuje kilka miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B dostaje się do organizmu z krwią, nasieniem, wodą i innymi płynami zakażonymi HBV. Najczęstsze zakażenie występuje podczas transfuzji krwi i produktów krwiopochodnych, porodu, zabiegów dentystycznych, zastrzyków, cięć domowych i innych kontaktów. Ostrzegany przez szczepienie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Trzeci rodzaj wirusowego zapalenia wątroby rozprzestrzenia się głównie przez krew (transfuzje, igły, kontakty seksualne itp.). Objawy pojawiają się zwykle od 1 do 10 tygodni po zakażeniu, ale mogą być prawie nie wyrażone (żółtaczka może nie być). Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C jest związane z faktem, że może prowadzić do ciężkiego przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D, E i G

1. Wirusowe zapalenie wątroby typu D. Zwany przez wirusa delta. Charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem wątroby z rozległymi objawami klinicznymi, ciężkim przebiegiem i długotrwałym leczeniem. Zakażenie następuje, gdy wirus przenika do krwi. Najczęściej występuje w postaci ostrej, prawdopodobieństwo procesu przejścia w przewlekłym - mniej niż 3%.
2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E - objawy zakażenia są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, ale w ciężkich przypadkach choroby uszkadzane są nie tylko wątroba, ale także nerki. Prognoza leczenia jest prawie zawsze korzystna. Wyjątkiem są kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko utraty dziecka zbliża się do 100%.
3. Wirus zapalenia wątroby typu G dostaje się również do organizmu z zanieczyszczoną żywnością i wodą w kontakcie ze skażonym sprzętem medycznym. Jest prawie bezobjawowy. Objawy kliniczne są podobne do zapalenia wątroby typu C.

Wirusy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C są szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, a zdolność do długotrwałego istnienia w organizmie bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań ze względu na stopniowe niszczenie komórek wątroby.

Powody

Źródła wirusa to różne czynniki. Do najbardziej „typowych” przyczyn należą:

• długotrwała ekspozycja na ciało różnego rodzaju substancji toksycznych;
• długotrwałe stosowanie leków - antybiotyki, środki uspokajające i leki,
• inne leki;
• zaburzenia metaboliczne i układ autoimmunologiczny;
• transfuzja zanieczyszczonej krwi dawcy;
• wielokrotne używanie pojedynczej, zwykle zainfekowanej igły przez grupę osób;
• seks bez zabezpieczenia;
• „Pionowa” (wewnątrzmaciczna) droga zakażenia dziecka od matki;
• choroby współistniejące, takie jak HIV, sprzyjające łatwemu wejściu wirusa do organizmu;
• tatuowanie nie jest sterylnym narzędziem;
• akupunktura;
• źle wysterylizowany sprzęt dentystyczny;
• bezpośredni kontakt z chorym.

Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku stanu autoimmunologicznego, w którym nienormalnie ukierunkowane czynniki immunologiczne atakują własne komórki organizmu przez wątrobę. Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku problemów zdrowotnych, narkotyków, alkoholizmu, chemikaliów i toksyn środowiskowych.

Ostre zapalenie wątroby

Co to jest? Ostra postać choroby rozwija się szybko, w ciągu kilku dni lub tygodni. Ten typ zapalenia wątroby może trwać do 6 miesięcy. Ten gatunek występuje w wyniku:

• zakażenie wirusem zapalenia wątroby;
• zatrucie lekami lub toksynami.

Ostra forma charakteryzuje się ostrym początkiem. Ta choroba jest charakterystyczna dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, która ma charakter wirusowy. W niektórych przypadkach osoba zatruta silnymi truciznami ma ostrą postać zapalenia wątroby. Stan pacjenta pogarsza się z powodu choroby. Mogą wystąpić oznaki ogólnego zatrucia organizmu.

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci zauważyli:

• pogorszenie zdrowia;
• ciężkie zatrucie ciała;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• rozwój żółtaczki;
• wzrost ilości bilirubiny i transaminazy we krwi.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Co to jest? W przewlekłym zapaleniu wątroby rozumie się proces dyfuzyjno-dystroficzny o charakterze zapalnym, zlokalizowany w układzie wątrobowo-żółciowym i wywołany przez różne czynniki etiologiczne (wirusowe lub inne).

Jeśli zapalenie wątroby nie zostanie wyleczone w ciągu 6 miesięcy, wówczas uważa się je za przewlekłe. Formy przewlekłe występują przez długi czas. Lekarze zazwyczaj klasyfikują przewlekłe zapalenie wątroby według wskazań ciężkości:

• uporczywe zapalenie wątroby jest zwykle łagodną postacią, która nie rozwija się lub rozwija powoli, co powoduje ograniczone uszkodzenie wątroby;
• aktywny - obejmuje postępujące i często rozległe uszkodzenie wątroby i uszkodzenie komórek.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest bezobjawowe znacznie częściej niż ostre. Pacjenci często dowiadują się o chorobie w trakcie niektórych planowanych badań. Jeśli występują objawy, są one zazwyczaj niewyrażone i niespecyficzne. Tak więc pacjenci mogą być zaburzeni przez:

• Uczucie ciężkości i rozdęcia po prawej stronie, nasilone po jedzeniu.
• Tendencja do wzdęć.
• Okresowe nudności.
• Zmniejszony apetyt.
• Zwiększone zmęczenie.

W przypadku wystąpienia objawów należy zwrócić się do lekarza pierwszego kontaktu, specjalisty chorób zakaźnych lub hepatologa.

Sposoby transmisji

Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby mogą być następujące:

• transfuzja krwi - z transfuzjami krwi i jej składnikami;
• wstrzyknięcie - przez strzykawki i igły, które zawierają resztki krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby;
• stosunek płciowy - podczas stosunku bez użycia prezerwatywy;
• pionowy - od chorej matki do dziecka podczas porodu lub opieki nad nim;
• podczas wykonywania tatuaży, akupunktury, przekłuwania niesterylnymi igłami;
• do manicure, pedicure, golenia, depilacji, makijażu permanentnego, jeśli narzędzia nie są traktowane roztworami dezynfekującymi.

Objawy zapalenia wątroby u dorosłych

W zależności od postaci i stopnia zaawansowania choroby, zapaleniu wątroby mogą towarzyszyć różne objawy uszkodzenia ciała, z których główne to:

• okresowy lub stały, bolesny ból w prawym nadbrzuszu;
• ogólne osłabienie, zawroty głowy, ból głowy;
• stałe uczucie goryczy w ustach;
• wzrost temperatury ciała do 37 - 38 stopni (typowy dla umiarkowanej i ciężkiej, ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby);
• lokalne zażółcenie górnej skóry i gałek ocznych;
• zmniejszony apetyt;
• nieprzyjemny zapach z ust;
• ciemny mocz;
• zaburzenia dyspeptyczne (biegunka, wymioty, nawracające zaparcia);
• częsty świąd.

Chciałbym zwrócić uwagę na żółtość skóry. Jeśli wirus zakaża wątrobę, nadmierne przenikanie żółci do krwiobiegu powoduje, że nabłonek staje się żółty.

Ale w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C żółtaczka rozwija się bardzo rzadko, więc skóra może nie mieć pokrywy lodowatej. Cechą charakterystyczną jest tu podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się na poziomie około 37,5 do 38 stopni. Kobieta czuje się źle, jej ciało boli, jest stan ogólnego złego samopoczucia, który przypomina nam o ostrej infekcji dróg oddechowych, ARVI lub grypie.

Żółtaczka występuje w wyniku bilirubiny metabolicznej, toksycznej dla organizmu. Naruszając funkcje wątroby, gromadzi się we krwi, rozprzestrzenia w całym ciele, osadza się na skórze i błonach śluzowych i nadaje im żółtawy kolor.

Najczęściej, w wyniku naruszenia odpływu z wątroby żółci, której część wchodzi do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele, swędzenie występuje: kwasy żółciowe, osadzające się w skórze, silnie ją drażnią.

W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się tak zwane piorunujące ostre zapalenie wątroby. Jest to niezwykle ciężka postać choroby, w której występuje ogromna śmierć tkanki i niezwykle szybki rozwój objawów. Jeśli nie leczone, takie ostre zapalenie wątroby kończy się śmiercią.

Formy rozwoju

Podczas wirusowego zapalenia wątroby istnieją 4 formy:

1. Łagodne, często charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C: żółtaczka jest często nieobecna, niska lub normalna temperatura, ciężkość w prawym nadbrzuszu, utrata apetytu;
2. Umiarkowane: powyższe objawy są bardziej wyraźne, ból stawów, nudności i wymioty, prawie brak apetytu;
3. Ciężki. Wszystkie objawy występują w wyraźnej formie;
4. Fulminant (piorunujący), nie występujący w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale bardzo charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, szczególnie w przypadku współzakażenia (HBD / HBV), to znaczy kombinacji dwóch wirusów B i D, które powodują nadkażenie.

Komplikacje i konsekwencje dla ciała

Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Wśród nich warto zauważyć:

• choroby zapalne dróg żółciowych;
• śpiączka wątrobowa (kończy się śmiercią w 90% przypadków);
• marskość wątroby - występuje u 20% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i jego pochodne najczęściej prowadzą do marskości;
• rak wątroby;
• rozszerzenie naczyń krwionośnych i późniejsze krwawienie wewnętrzne;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Leczenie zapalenia wątroby

Leczenie zapalenia wątroby zależy od czynnika etiologicznego, który spowodował proces zapalny w wątrobie. Oczywiście, alkoholowe lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby zwykle wymaga jedynie leczenia objawowego, detoksykacyjnego i hepatoprotekcyjnego.

Standardowa taktyka leczenia zapalenia wątroby obejmuje:

• eliminacja przyczyny choroby przez zabicie wirusa i detoksykację organizmu;
• leczenie chorób powiązanych;
• odbudowa wątroby;
• utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu;
• przestrzeganie specjalnych diet i określonych środków ochrony sanitarnej i higienicznej.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby

Leczenie jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu. Ponadto:

• przepisywana jest dieta nr 5A, odpoczynek na pół łóżka (w ciężkich przypadkach, odpoczynek w łóżku);
• we wszystkich postaciach zapalenia wątroby alkohol i leki hepatotoksyczne są przeciwwskazane;
• Intensywna terapia detoksykacyjna jest wykonywana w celu wyrównania tego
• czynność wątroby;
• przepisać leki hepatoprotekcyjne (niezbędne fosfolipidy, sylimaryna, wyciąg z ostropestu plamistego);
• przepisana dzienna wysoka lewatywa;
• wytwarzają korektę metaboliczną - preparaty kompleksów witaminowych potasu, wapnia i manganu.

Dieta

Oprócz terapii lekowej pacjent powinien zawsze przestrzegać diety. Posiłki powinny opierać się na następujących zasadach:

• całkowita eliminacja alkoholu (w tym piwa);
• zakaz marynat, wędzonych, pikantnych i tłustych;
• zalecane jest chude mięso i ryby;
• Możesz używać niskotłuszczowych produktów mlecznych.

Terapia przeciwwirusowa w połączeniu z dietą i leżeniem w łóżku może prowadzić do pełnego wyzdrowienia. Należy jednak zauważyć, że przestrzeganie diety i terapia żywieniowa jest wymagana po wyzdrowieniu. W przeciwnym razie nawrót i przejście choroby do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby prawie nie są wykluczone.

Co jeść:

• różne herbaty na bazie ziół i jagód, soków i kompotów o niskiej zawartości cukru;
• mielona, ​​dobrze ugotowana owsianka;
• różne zupy i puree warzywne;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• mięso i ryby powinny być niskotłuszczowe, parzone;
• omlet parowy;
• chleb z otrębów, żyto, ciasteczka galetny.

Z słodyczy można jeść suszone owoce, nie za słodki dżem, kochanie. Pieczone jabłka są przydatne, w małych ilościach banany i jagody.

• bardzo mocna herbata, czekolada, kawa;
• fasola, grzyby;
• kwaśny, słony, zbyt słodki;
• babeczki, ciasto francuskie, naleśniki, paszteciki;
• kiełbaski i konserwy mięsne;
• wieprzowina;
• jajka strome i smażone.

Zapobieganie

Zapobieganie jest konieczne, aby wirusowe zapalenie wątroby nie powróciło, aw przypadku przewlekłych objawów nie uległo pogorszeniu lub skomplikowaniu. Zapobieganie polega na przestrzeganiu następujących zasad:

• wykluczenie z diety alkoholowej (całkowicie);
• przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza (nie pomijaj przyjęć, właściwe jest stosowanie leków na receptę);
• dieta (z wyłączeniem smażonych i tłustych, słonych i pikantnych, konserwujących i konserwowanych);
• należy zachować ostrożność w kontakcie ze skażonymi biomateriałami (dla pracowników służby zdrowia), a mianowicie używać środków ochrony osobistej (sprzęt ochronny).

Jak chronić przed zapaleniem wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby często prowadzi do poważnych i niebezpiecznych powikłań, a ich leczenie jest nie tylko długotrwałe, ale także kosztowne.

Zapobieganie jest następujące:

• Myć ręce przed jedzeniem
• Zagotuj wodę przed piciem
• Zawsze myj owoce i warzywa, potrawy poddawane obróbce cieplnej
• Unikaj kontaktu z płynami ustrojowymi innych osób, w tym krwi.
• Być chronionym podczas stosunku seksualnego (w tym ustnego)
• Wykonywanie kolczyków i tatuaży tylko za pomocą sterylnych urządzeń w sprawdzonych ośrodkach
• Zaszczep się przeciwko zapaleniu wątroby.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby? Przyczyny, przenoszenie, objawy i leczenie

Obecnie wirusowe zapalenie wątroby jest pierwszym w strukturze chorób wątroby na świecie. Ponadto wirusowe zapalenie wątroby najczęściej ze wszystkich chorób układu wątrobowo-żółciowego prowadzi do rozwoju marskości i raka wątroby, które są trudne do leczenia iw większości przypadków są śmiertelne.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą chorób zakaźnych i zapalnych wątroby, które są oparte na uszkodzeniu wirusowym hepatocytów z upośledzoną funkcją.

W zależności od rodzaju patogenu, dopuszcza się podzielenie wszystkich wirusowych zapaleń wątroby na A, B, C, D, E, F i G. Ostatnie cztery typy są bardzo rzadkie.

Najczęstsze wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za najczęstsze, a wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najbardziej podstępne i niebezpieczne.

Czas trwania wirusowego zapalenia wątroby można podzielić na piorunujące, ostre, przewlekłe i przewlekłe.

Piorunujący lub piorunujący przebieg występuje przy zapaleniu wątroby typu A, B, C, D. Jest to trudny wariant przebiegu wirusowego zapalenia wątroby, w którym niewydolność wątroby, zatrucie organizmu i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego postępują.

Fulminate wirusowe zapalenie wątroby, nawet w odpowiednim czasie, ma wysoką śmiertelność.

W przypadku ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby charakterystyczne są zatrucia i zaburzenia czynności wątroby. Większość przypadków kończy się wyzdrowieniem, ale czasami może rozwinąć się przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby trwa nie dłużej niż trzy miesiące. Ten wariant kursu obserwuje się w zapaleniu wątroby typu A.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby przypomina ostry przebieg, ale z dłuższym okresem żółtaczki. Przewlekły przebieg trwa około sześciu miesięcy i występuje w wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby występuje przez długi czas z okresami zaostrzenia i remisji. Nasilenie objawów choroby zależy od rodzaju patogenu, stanu układu odpornościowego pacjenta i obecności towarzyszących patologii.

To ważne! Najczęstsze przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D, które często stają się przyczyną niewydolności wątroby, marskości wątroby i raka wątroby.

Cechy wirusowego zapalenia wątroby:

• wirusowe zapalenie wątroby należy do grupy zakażeń antropotycznych;
• wirusowe zapalenie wątroby może być przenoszone drogą pozajelitową, seksualną i żywieniową;
• wirusy zapalenia wątroby są wysoce odporne na czynniki środowiskowe;
• wirusowe patogeny zapalenia wątroby są wirusami hepatotropowymi, które namnażają się w komórkach wątroby i uszkadzają je;
• wirusowe zapalenie wątroby wykazuje podobne objawy laboratoryjne;
• zasady leczenia są takie same dla wszystkich rodzajów wirusowego zapalenia wątroby.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby

Wirus zapalenia wątroby typu A jest hepatotropowym wirusem RNA o słabym działaniu cytopatogennym, należącym do rodziny Picornavirus. Wirus zapalenia wątroby typu A wyizolowano z Feistone w 1973 roku.

Wirus ten jest wysoce odporny na wysokie i niskie temperatury, suszenie, zamrażanie. Długo zachowuje swoją patogeniczność w wodzie, żywności, ściekach, a także na przedmiotach i powierzchniach.

Ciekawe Dezaktywować wirus zapalenia wątroby typu A można gotować przez pięć minut, a następnie traktować roztworami wybielacza, nadmanganianu potasu, chloraminy lub formaliny.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest członkiem wirusów DNA z rodzaju Ortovirus z rodziny Gepadnovirus. DNA wirusa ma postać pierścienia dwóch strun.

Antygen powierzchniowy - HBsAg - jest zawarty na powierzchni otoczki białkowo-lipidowej, a wewnątrz komórki wirusowej znajdują się trzy kolejne w kształcie serca - HBxAg, HBeAg i HBcAg. Antygeny HBsAg i HBcAg w ciele pacjenta wytwarzają przeciwciała i powstaje odporność na całe życie.

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu B, jak również wirus zapalenia wątroby typu A, jest odporny na agresywne czynniki środowiskowe. W temperaturze pokojowej może żyć przez kilka miesięcy, a w postaci zamrożonej - przez kilka lat.

W temperaturze 120 ° C umiera w ciągu 45 minut, aw temperaturze 180 ° C - w godzinę. Wirus zapalenia wątroby typu B jest wrażliwy na środki dezynfekujące na bazie nadtlenku wodoru, chloraminy i formaliny.

Wirus zapalenia wątroby typu C jest wirusem zawierającym RNA rodziny flawowirusów. Ze względu na dużą liczbę wariantów zestawu RNA znanych jest 6 typów i ponad 90 podtypów wirusa zapalenia wątroby typu C.

W każdym regionie choroba powoduje pewien rodzaj wirusa. Nie tworzy się odporność krzyżowa na różne typy i podtypy wirusów. Ponadto wirus zapalenia wątroby ma właściwość długotrwałego utrzymywania się w hepatocytach bez żadnych objawów choroby.

Wirus zapalenia wątroby typu C zachowuje swoją aktywność w temperaturze 50 ° C, odporny na zamarzanie. W temperaturze 25-27 ° C może żyć do 4 dni. Inaktywacja wirusa zachodzi pod wpływem promieniowania ultrafioletowego przez 9-11 minut i w temperaturze 100 ° C przez 2-3 minuty.

Wirus zapalenia wątroby typu D jest wadliwym wirusem RNA, który w swoich właściwościach przypomina wirioid. Wirus zapalenia wątroby typu D budujący RNA nadaje białkom powierzchniowym wirusową otoczkę wirusowego zapalenia wątroby typu B, dlatego jest nazywany wirusem pasożytniczym.

Wirus zapalenia wątroby typu D jest odporny na ciepło i zamrażanie, a także na kwasy, nukleazy i glikozydy.

Mechanizmy i drogi przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby

Źródłem choroby we wszystkich wirusowych zapaleniach wątroby jest chory lub nosiciel wirusa.

Mechanizm transmisji kałowo-doustnej polega na rozprzestrzenianiu się patogenów przez zanieczyszczone ręce, warzywa i owoce oraz wodę pitną. W ten sposób możesz zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby typu A i E.

Pozajelitowy mechanizm dystrybucji polega na przenoszeniu patogenu przez krew i inne płyny biologiczne. Mechanizm ten jest charakterystyczny dla wirusów zapalenia wątroby typu B, C, D i G.

Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby mogą być następujące:

• transfuzja krwi - z transfuzjami krwi i jej składnikami;
• wstrzyknięcie - przez strzykawki i igły, które zawierają resztki krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby;
• stosunek płciowy - podczas stosunku bez użycia prezerwatywy;
• pionowy - od chorej matki do dziecka podczas porodu lub opieki nad nim;
• podczas wykonywania tatuaży, akupunktury, przekłuwania niesterylnymi igłami;
• do manicure, pedicure, golenia, depilacji, makijażu permanentnego, jeśli narzędzia nie są traktowane roztworami dezynfekującymi.

Przebieg kliniczny wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby może występować cyklicznie i acyklicznie.

Ciekawe Bezobjawowe formy choroby są diagnozowane losowo podczas badania osób, które miały kontakt z pacjentami z powodu wirusowego zapalenia wątroby, oraz o innej patologii, a także w procesie przygotowania przedoperacyjnego.

Tłumaczy to fakt, że nie ma oznak wirusowego zapalenia wątroby, ale zwiększona aktywność transaminaz, obecność przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby, ich antygeny i materiał genetyczny są określone we krwi.

Przebieg cyklicznej postaci wirusowego zapalenia wątroby można podzielić na następujące etapy:

• inkubacja;
• preicteric lub prodromal;
• icteric lub stadium szczytowe;
• etap rekonwalescencji lub powrotu do zdrowia.

Etap inkubacji (okres)

Wirusowe zapalenie wątroby typu A ma najkrótszy okres inkubacji 2–4 tygodnie, a wirusowe zapalenie wątroby typu C ma najdłuższy okres 2 miesięcy, a czasem 5–20 lat. Czas trwania etapu inkubacji zależy od ilości wirusa, który dostał się do organizmu podczas infekcji, rodzaju wirusa i stanu odporności człowieka.

Etap prodromalny (okres)

Okres prodromalny, który może objawiać się następującymi zespołami i objawami:

1. Zespół astenowegetatywny:

• zmęczenie;
• niska wydajność;
• ogólna słabość;
• senność lub bezsenność.

2. Zespół dyspeptyczny:

• spadek lub całkowity brak apetytu;
• ciężkość w nadbrzuszu;
• wzdęcia;
• luźne stolce lub zaparcia.

3. Zespół Arthralgic:

• migrujące bóle stawów, bez oznak zapalenia.

4. Zespół zatrucia:

• bóle ciała;
• ból mięśni;
• gorączka;
• dreszcze;
• nadmierne pocenie się;
• bóle.

5. Zespół alergiczny:

Wysokość choroby (żółtaczka)

Pacjent ma zażółcenie skóry, twardówki i innych błon śluzowych. Wraz z pojawieniem się żółtaczki, zatrucie organizmu wzrasta, a stan pacjenta pogarsza się jeszcze bardziej.

Również w tym okresie mocz ciemnieje z powodu dużej ilości urobilinogenu. Mocz przypomina mocną czarną herbatę lub ciemne piwo.

Kał rozjaśnia się i staje się całkowicie bezbarwny, ponieważ nie zawiera stercobilinogenu, który plami go w kolorze pomarańczowo-brązowym.

Okres rekonwalescencji

Okres rekonwalescencji to czas od początku ustąpienia objawów choroby do momentu ustąpienia i normalizacji wszystkich parametrów krwi. W tym okresie pacjenci odczuwają zmęczenie, ogólne osłabienie, a parametry biochemiczne krwi są zaburzone.

Metody diagnozowania wirusowego zapalenia wątroby

Pełną morfologię krwi przypisuje się do identyfikacji procesu zapalnego w organizmie, który jest charakterystyczny dla: zwiększenia liczby białych krwinek, przesunięcia do lewej formuły leukocytów, przyspieszenia szybkości sedymentacji erytrocytów.

Analiza moczu wskaże nadmiar bilirubiny w organizmie - obecność dużej liczby pigmentów żółciowych, bilirubiny bezpośredniej i urobiliny. Ogólna analiza kału. Sterkobilin znika z kału, co nadaje mu naturalny kolor.

Biochemiczna analiza krwi jest najbardziej pouczająca, ponieważ wskazuje na naruszenie funkcji wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby charakteryzuje się wzrostem aktywności aminotransferaz wątrobowych (aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, fosfataza alkaliczna, dehydrogenaza glutamylowa, dehydrogenaza mleczanowa), zmniejszenie ilości białka całkowitego i brak równowagi jego frakcji, protrombiny, fibrynogenu, zwiększenie ilości bilirubiny, cholesterolu i zwiększenie stężenia bilirubiny, cholesterolu.

Test immunoenzymatyczny jest specyficzną metodą identyfikacji wirusowych patogenów zapalenia wątroby. Dzięki tej metodzie wirusowe markery zapalenia wątroby - przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby i ich antygenom - są ilościowo i jakościowo określane we krwi.

Reakcja łańcuchowa polimerazy to kolejna metoda określania rodzaju wirusa, który powodował wirusowe zapalenie wątroby. Metoda ta polega na identyfikacji materiału genetycznego wirusa (DNA, RNA) we krwi pacjenta i kale.

Badanie ultrasonograficzne wątroby i dróg żółciowych służy do diagnozowania zmian strukturalnych w wątrobie, a także do diagnostyki różnicowej wirusowego zapalenia wątroby z inną patologią układu wątrobowo-żółciowego.

Biopsja wątroby jest wykonywana w celu określenia aktywności, rozpowszechnienia procesu i obecności powikłań.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby

Wszystkie wirusowe zapalenie wątroby leczy się zgodnie z ogólnymi zasadami, w tym:

• przepisywane są tylko podstawowe leki, aby nie przeciążać wątroby;
• wybór leku zależy od okresu choroby, obecności chorób współistniejących lub powikłań;
• jeśli to możliwe, współistniejąca przewlekła patologia jest leczona po normalizacji funkcji wątroby;
• odpoczynek w łóżku jest przepisywany podczas ostrego wirusowego zapalenia wątroby lub zaostrzenia przewlekłego;
• dieta jest niezbędnym składnikiem leczenia wirusowego zapalenia wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby obejmuje terapię etiotropową i patogenetyczną.

Terapia etiotropowa to przepisywanie leków, które zatrzymują replikację wirusów i zabijają je.

Podstawą terapii przeciwwirusowej zapalenia wątroby są interferony o krótkim i długim okresie działania, jak również rybawiryna, lamiwudyna, acyklowir, retrovir, zinowudin i inne. W zależności od rodzaju wirusowego zapalenia wątroby stosuje się monoterapię lub schematy leczenia skojarzonego. Leczenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby trwa średnio 1 miesiąc, a przewlekłe - 6-12 miesięcy.

Patogenetyczna terapia wirusowego zapalenia wątroby obejmuje następujące elementy:

• hepatoprotektory do aktywacji procesów przywracania hepatocytów i ochrony ich przed czynnikami negatywnymi (Hepabene, Heptral, Essentiale, Silibor, Kars i inni);
• enterosorbenty przyspieszające usuwanie bilirubiny i wirusów z organizmu (Enterosgel, Lactofiltrum i inne);
• terapia detoksykacyjna (5% glukozy, 0,95 chlorku sodu, reosorbilactu, Ringera-mleczanu, disolu, trisolu itp.);
• glikokortykosteroidy (Prednizolon, Deksametazon);
• terapia przeciwskurczowa (No-shpa, Papaverin);
• terapia żółciopędna (Ursohol, Ursosan, Cholesas);
• preparaty witaminowe (cyjanokobolamina, kwas nikotynowy, kwas askorbinowy i inne).

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby

• dyskineza żółciowa;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych;
• śpiączka wątrobowa;
• marskość wątroby;
• rak wątrobowokomórkowy.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

To ważne! Wirusowe zapalenie wątroby często prowadzi do poważnych i niebezpiecznych powikłań, a ich leczenie jest nie tylko długotrwałe, ale także kosztowne.

Dlatego lepiej jest przeprowadzić proste zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby:

• szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B;
• stosowanie wysokiej jakości wody pitnej, czystych owoców i warzyw;
• wszystkie produkty muszą zostać poddane wystarczającej obróbce cieplnej;
• nie używaj cudzych akcesoriów do manicure, nożyczek, maszynki do golenia, szczoteczek do zębów;
• wykonywać tatuaże i piercing tylko w specjalnych salonach, w których wykonywane są odpowiednie normy antyepidemiczne;
• używaj prezerwatyw podczas stosunku płciowego;
• nie używaj narkotyków do wstrzykiwania.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby prowadzi lekarz chorób zakaźnych wraz z hepatologiem.

Jeśli podejrzewasz, że masz wirusowe zapalenie wątroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby potwierdzić lub wykluczyć diagnozę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby A (choroba Botkina) jest ostrą infekcją wątroby, charakteryzującą się łagodnym przebiegiem, któremu towarzyszy martwica hepatocytów. Wirusowe zapalenie wątroby A jest zaliczane do grupy zakażeń jelitowych, ponieważ ma mechanizm zakażenia kałowo-doustnego. W przebiegu klinicznym wirusowego zapalenia wątroby typu A rozróżnia się okresy dozheltushny i ​​icteric, a także rekonwalescencję. Diagnozę przeprowadza się zgodnie z analizą biochemiczną krwi, wynikami RIA i ELISA. Hospitalizacja pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A jest konieczna tylko w ciężkich przypadkach. Leczenie ambulatoryjne obejmuje dietę i leczenie objawowe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby A (choroba Botkina) jest ostrą infekcją wątroby, charakteryzującą się łagodnym przebiegiem, któremu towarzyszy martwica hepatocytów. Choroba Botkina jest wirusowym zapaleniem wątroby przenoszonym przez mechanizm kałowo-jamy ustnej i jest jedną z najczęstszych infekcji jelitowych.

Charakterystyka patogenu

Wirusowe zapalenie wątroby Wirus należy do rodzaju Hepatovirus, jego genom jest reprezentowany przez RNA. Wirus jest dość stabilny w środowisku, utrzymuje się przez kilka miesięcy w 4 ° C i przez lata w -20 ° C W temperaturze pokojowej pozostaje żywotny przez kilka tygodni, umiera po zagotowaniu po 5 minutach. Promienie ultrafioletowe dezaktywują wirusa na jedną minutę. Czynnik sprawczy może utrzymywać swoją żywotność w chlorowanej wodzie z dopływu wody przez pewien czas.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez mechanizm kałowo-jamy ustnej głównie przez wodę i drogę żywieniową. W niektórych przypadkach możliwe jest zanieczyszczenie przez kontakt z gospodarstwem domowym przy użyciu artykułów gospodarstwa domowego i naczyń. Epidemie wirusowe wirusowego zapalenia wątroby typu A, podczas wdrażania zakażenia drogą wodną, ​​zwykle występują, gdy wirus dostanie się do publicznych zbiorników wodnych, droga pokarmowa zakażenia jest możliwa zarówno poprzez spożywanie zanieczyszczonych warzyw i owoców, jak i surowych mięczaków, które żyją w zainfekowanych zbiornikach wodnych. Realizacja codziennego sposobu kontaktu jest typowa dla grup dzieci, w których nie zwraca się wystarczającej uwagi na reżim sanitarno-higieniczny.

Naturalna wrażliwość na wirusowe zapalenie wątroby Wirus u ludzi jest wysoki, największy - u dzieci w wieku przedpokwitaniowym odporność pozakaźna jest intensywna (nieco mniejsze napięcie jest charakterystyczne po zakażeniu podklinicznym) i długotrwałe. Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu A najczęściej występuje w grupach dzieci. Wśród osób dorosłych grupa ryzyka obejmuje pracowników kuchni przedszkolnych i szkolnych żłobków, a także instytucji leczniczych i profilaktycznych oraz ośrodków sanatoryjnych, zakładów przetwórstwa spożywczego. Coraz powszechniejsze są zbiorowe wybuchy infekcji wśród osób nadużywających narkotyków i homoseksualistów.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A wynosi 3-4 tygodnie, początek choroby jest zwykle ostry, przebieg charakteryzuje się kolejną zmianą okresów: dozheltushnogo, icteric i rekonwalescencji. Okres dozheltushny (prodromal) przebiega w różnych opcjach klinicznych: gorączkowy, dyspeptyczny, astenovegetative.

Gorączkowy (grypopodobny) wariant kursu charakteryzuje się silnie rozwijającą się gorączką i objawami zatrucia (nasilenie ogólnego syndromu zatrucia zależy od ciężkości przebiegu). Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, bóle mięśni, bóle głowy, suchy kaszel, ból gardła, nieżyt nosa. Objawy nieżytowe są umiarkowane, zwykle nie obserwuje się zaczerwienienia gardła, być może ich połączenie z niestrawnością (nudności, utrata apetytu, odbijanie).

Kursowi dyspeptycznemu nie towarzyszą objawy nieżytowe, zatrucie nie jest bardzo wyraźne. Pacjenci skarżą się głównie na niestrawność, nudności, wymioty, gorzki smak w ustach, odbijanie. Często zaznaczony tępy, umiarkowany ból w prawym nadbrzuszu, nadbrzuszu. Być może zaburzenie wypróżniania (biegunka, zaparcie, ich przemiana).

Okres dozheltushny dotyczący wariantu astenowegetatywnego jest nieco specyficzny. Pacjenci są powolni, apatyczni, skarżą się na ogólne osłabienie, cierpią na zaburzenia snu. W niektórych przypadkach objawy prodromalne nie są obserwowane (utajony wariant okresu żółtaczki), choroba zaczyna się natychmiast od żółtaczki. W przypadku pojawienia się objawów kilku syndromów klinicznych, rozmawiają o mieszanym wariancie przebiegu okresu kilkadziesiąt. Czas trwania tej fazy infekcji może wynosić średnio od dwóch do dziesięciu dni, zazwyczaj okres proleku trwa tydzień, stopniowo przechodząc do następnej fazy - żółtaczki.

W okresie żółtaczki wirusowego zapalenia wątroby typu A charakteryzuje się zanikiem objawów zatrucia, zmniejszeniem gorączki, poprawą ogólnego stanu pacjentów. Jednak objawy dyspeptyczne zwykle utrzymują się i nasilają. Żółtaczka rozwija się stopniowo. Najpierw zanika ciemnienie moczu, twardówka, błony śluzowe wędzidełka języka i miękkie podniebienie stają się żółtawe. Ponadto skóra staje się żółta, nabiera intensywnego odcienia szafranu (żółtaczka wątrobowa). Nasilenie choroby może korelować z intensywnością barwienia skóry, ale lepiej jest skupić się na objawach dyspeptycznych i toksycznych.

W ciężkich przypadkach zapalenia wątroby mogą wystąpić objawy zespołu krwotocznego (wybroczyny, krwotoki na błonach śluzowych i skórze, krwawienia z nosa). Podczas badania fizykalnego odnotowano żółtawą płytkę nazębną na języku, zęby. Wątroba jest powiększona, z dotykiem umiarkowanie bolesnym, wzrost śledziony obserwuje się w jednej trzeciej przypadków. Tętno jest nieco skurczone (bradykardia), ciśnienie krwi jest niskie. Kał rozjaśnia się aż do całkowitego odbarwienia na wysokości choroby. Oprócz zaburzeń dyspeptycznych pacjenci mogą skarżyć się na objawy osłabienia roślinności.

Czas trwania okresu żółtaczki zwykle nie przekracza miesiąca, średnio 2 tygodnie., Po czym rozpoczyna się okres powrotu do zdrowia: stopniowa regresja klinicznych i laboratoryjnych objawów żółtaczki, następuje zatrucie, normalizuje się wielkość wątroby. Ta faza może być dość długa, okres powrotu do zdrowia zwykle sięga 3-6 miesięcy. Przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A jest głównie łagodny lub umiarkowany, ale w rzadkich przypadkach występują ciężkie postacie choroby. Chronowanie procesu i nosiciela wirusa nie jest charakterystyczne dla tej infekcji.

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle nie jest podatne na zaostrzenia. W rzadkich przypadkach zakażenie może wywołać procesy zapalne w układzie żółciowym (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza dróg żółciowych i woreczek żółciowy). Czasami zapalenie wątroby typu A komplikuje się przez dodanie wtórnej infekcji. Ciężkie powikłania wątroby (ostra encefalopatia wątrobowa) są niezwykle rzadkie.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A

Ogólnie rzecz biorąc, występuje zmniejszone stężenie leukocytów we krwi, limfocytoza, wzrost ESR. Analiza biochemiczna wykazuje gwałtowny wzrost aktywności aminotransferaz, bilirubinemii (głównie ze względu na związaną bilirubinę), niską albuminę, niski wskaźnik protrombiny, wzrost sublimacji i spadek próbek tymolu.

Specyficzna diagnostyka jest przeprowadzana na podstawie metod serologicznych (przeciwciała są wykrywane przy użyciu ELISA i RIA). W okresie żółtaczki występuje wzrost Ig M, aw okresie rekonwalescencji - IgG. Najbardziej dokładną i specyficzną diagnozą jest wykrywanie RNA wirusa we krwi za pomocą PCR. Izolacja patogenu i badań wirusologicznych jest możliwa, ale ze względu na złożoność ogólnej praktyki klinicznej jest niepraktyczna.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A

Chorobę Botkina można leczyć ambulatoryjnie, hospitalizację wykonuje się w ciężkich postaciach, a także ze względów epidemiologicznych. W okresie ciężkiego zatrucia pacjentom przepisuje się leżenie w łóżku, dietę nr 5 (w wariancie ostrego zapalenia wątroby) i terapię witaminową. Odżywianie ułamkowe, eliminowane tłuste pokarmy, produkty, które stymulują produkcję żółci, zachęcają produkty mleczne i roślinne do diety.

Wymaga całkowitej eliminacji alkoholu. Terapia etiotropowa dla tej choroby nie została opracowana, zestaw środków terapeutycznych mających na celu złagodzenie objawów i korektę patogenetyczną. W celu detoksykacji zaleca się obfite picie, w razie potrzeby, infuzję roztworów krystaloidów. W celu normalizacji trawienia i utrzymania normobiocenozy jelitowej przepisywane są preparaty laktulozowe. Leki przeciwskurczowe stosuje się w celu zapobiegania cholestazie. W razie potrzeby przepisać leki UDCH (kwas ursodeoksycholowy). Po powrocie do zdrowia pacjenci są obserwowani przez gastroenterologa przez kolejne 3-6 miesięcy.

W większości przypadków rokowanie jest korzystne. W przypadku powikłań dróg żółciowych lekarstwo jest opóźnione, ale przy fałszywej terapii rokowanie nie jest nasilone.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Ogólne środki zapobiegawcze mają na celu zapewnienie wysokiej jakości oczyszczania źródeł wody pitnej, kontrolę zrzutów ścieków, wymagań sanitarnych i higienicznych dla reżimu w publicznych placówkach gastronomicznych, w blokach żywnościowych dla dzieci i placówek medycznych. Kontrola epidemiologiczna nad produkcją, przechowywaniem, transportem produktów spożywczych, podczas wybuchów wirusowego zapalenia wątroby typu A w zorganizowanych zespołach (zarówno dzieci, jak i dorosłych) przeprowadzana jest przy użyciu odpowiednich środków kwarantanny. Pacjenci są izolowani przez 2 tygodnie, a ich zarażenie po pierwszym tygodniu okresu lodowatego nie ma sensu. Dopuszczenie do nauki i pracy na początku poprawy klinicznej. Osoby kontaktowe są monitorowane przez 35 dni od momentu kontaktu. W grupach dziecięcych w tym czasie wyznaczana jest kwarantanna. Niezbędne środki dezynfekcyjne są podejmowane u źródła zakażenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A Zaleca się szczepienie dzieci od 1 roku życia i dorosłych przenoszących się na obszary niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Rodzaje i objawy wirusowego zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą chorób zakaźnych, głównie atakujących wątrobę. Wirusowe zapalenie wątroby występuje w kilku odmianach: A, B, C, D, E.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Alternatywną nazwą jest choroba Botkina. Jest to ostra choroba zakaźna należąca do grupy zakażeń jelitowych. Różni się stosunkowo łatwym przebiegiem i tworzeniem silnej odporności.

Przyczyną choroby jest enterowirus zawierający RNA-72. Wirus jest odporny na objawy środowiska zewnętrznego. Enterowirus jest uwalniany z kału pacjenta podczas ostatniej części okresu inkubacji i pierwszego tygodnia choroby.

Źródłem rozprzestrzeniania się infekcji jest choroba. Tryb przenoszenia wirusa jest fekalno-doustny, który realizowany jest przez drogi pokarmowe, kontaktowe domowe i wodne. Podatność na wirusa jest uniwersalna. Najczęściej ogniska epidemii obserwuje się w grupach dzieci. Charakteryzuje się sezonowymi wybuchami zachorowalności. Osoby, które nie chorowały wcześniej, mogą zostać zarażone w każdym wieku.

Przede wszystkim wirus przenika do błony śluzowej jelit, gromadząc się w enterocytach. Ponadto wirus przenika do wątroby, co powoduje zniszczenie (cytolizę) hepatocytów. Nasilenie uszkodzenia zależy od postaci klinicznego zapalenia wątroby - od wymazanych do wyraźnych objawów.

Inkubacja trwa od 7 do 45 dni. Ze względu na niepełną świadomość obrazu klinicznego wyraźnych form i historii epidemiologicznej, istnieją trudności w identyfikacji pacjentów z wymazanymi formami, które niosą największe ryzyko rozprzestrzeniania się zapalenia wątroby. Wyrażone postacie charakteryzują się ostrym debiutem z zespołem zapalenia wątroby i zatruciem.

Czynnikiem determinującym rozpoznanie zespołu zapalenia wątroby jest charakterystyczne objawy:

• powiększona wątroba;
• uczucie ciężkości w przedniej ścianie brzucha (obszar nadbrzusza), nasilone po jedzeniu;
• nudności, wymioty;
• odchody stają się gliną i światłem;
• mocz staje się pomarańczowy, a później brązowy.

Zespół zatrucia ogólnego charakteryzuje się następującymi objawami:

• szybki wzrost temperatury ciała;
• bezsenność;
• mięśnie i ból głowy;
• brak apetytu;
• ogólna słabość.

Wysoka temperatura jest obserwowana przez 2-3 dni i prawie zawsze jest normalna do piątego dnia. Stan pacjenta poprawia się, chociaż skóra i twardówka, będąc wcześniej subterteric, nabierają intensywnego żółtego koloru.

Świąd skóry wzrasta, zwłaszcza wieczorem i nocą. Po 10-12 dniach objawy żółtaczki zmniejszają się, nudności ustają, znika suchość w ustach, mocz staje się normalny w kolorze, powraca apetyt, siła odzyskuje siły, a sen powraca do normy. Pod koniec trzeciego tygodnia (czasami później) następuje pełne odzyskanie.

Środki diagnostyczne w ognisku zakaźnym nie są trudne. Diagnoza jest potwierdzona przez wykrycie w moczu pigmentów żółciowych, podwyższonej aktywności AlAT (mniej ważne jest AsAT), bilirubinemii, testu tymolowego. Ta ostatnia liczba jest wysoka od pierwszych dni choroby, w przeciwieństwie do innych rodzajów zapalenia wątroby. Te same procedury diagnostyczne umożliwiają diagnozowanie zapalenia wątroby z wymazanymi (anicteric) formami choroby.

U odzyskanych pacjentów obserwuje się obecność specyficznych przeciwciał przeciwwirusowych. Nie obserwuje się rozwoju form przewlekłych i nawrotów.

Konieczne jest utrzymywanie leżenia przez 10–15 dni, przestrzeganie diety nr 5, przyjmowanie Cholenzim, Liobila, Allohol (1-2 tabletki po posiłku) w celu przywrócenia funkcji wydzielania żółci.

W okresie ostrego przebiegu choroby nie można obniżyć temperatury ciała. Optymalna szybkość wynosi 38 ° C Ten poziom przyczynia się do powstawania w organizmie odporności immunologicznej i szybkiego powrotu do zdrowia. W okresie hipertermii zaleca się nakładanie pęcherzyków lodu na czoło, smarowanie skóry dłoni i szyi octem toaletowym, lewatywą roztworem wodorowęglanu sodu w stężeniu 2%, zimnymi płynami.

Aby przywrócić wydzielanie żółci, oprócz powyższych preparatów stosuje się kolekcję żółciopędną. Jedną łyżkę kolekcji umieszcza się w szklance wrzącej wody i podaje przez 15 minut. Używaj infuzji 50 ml przez 30 minut przed posiłkami trzy razy dziennie. Zalecane są również inne leki do wyboru:

• flamin lub siarczan berberyny (1 tabletka trzy razy dziennie przed posiłkami);
• napar na bazie jedwabiu kukurydzianego, nieśmiertelnika i mięty;
• godzinę po posiłku, niegazowana alkaliczna woda mineralna (Slavyanovskaya, Polyana Kvasova, Smirnovskaya, Morshinskaya, Feodosiya, Borzhomi, Odessa i inne) jest podgrzewana do 38 ° C.

Środki zapobiegawcze obejmują:

• izolacja pacjentów do całkowitego wyzdrowienia;
• dezynfekcja komorowa środkami zawierającymi chlor w przypadku chorób;
• badania laboratoryjne i 35-dniowy monitoring osób utrzymujących kontakt z pacjentami;
• kobietom w ciąży i dzieciom poniżej 14 roku życia podaje się domięśniową immunoglobulinę dawcy (0,5–1,5 ml leku stosuje się raz, nie później niż 7–10 dni po podejrzeniu zakażenia).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Zapalenie wątroby tego typu jest chorobą zakaźną, która atakuje głównie wątrobę i występuje w przewlekłych, długotrwałych, ostrych postaciach.

Cząsteczka Duńczyka jest czynnikiem sprawczym choroby. Cząstka jest wykrywana w wątrobie i surowicy zakażonych pacjentów. Istnieją trzy antygeny specyficzne dla wirusa:

• antygen zakaźności;
• szpikowy;
• powierzchowny (australijski).

Czynnik tego gatunku jest wysoce odporny.

Dystrybutorem zakażenia jest pacjent (we wszystkich postaciach choroby) w okresie inkubacji. Źródło infekcji ma antygen powierzchniowy w płynach biologicznych i krwi. Zakażenie jest przenoszone przez kontakt seksualny, uszkodzoną skórę i błony śluzowe.

Parenteralnie penetrując krwioobieg, patogen zostaje utrwalony na błonach hepatocytów, które są cytotoksycznym działaniem limfocytów uwrażliwionych przez wirus zapalenia wątroby. Ciężkość choroby i jej konsekwencje zależą od reakcji autoimmunologicznych. Są one wynikiem interakcji przeciwciał z antygenami wewnątrzkomórkowych struktur błonowych hepatocytów i mają na celu wyeliminowanie uszkodzonych komórek i utrwalenie tam patogenu.

Wykrycie krążenia kompleksów immunologicznych po 3-4 miesiącach od wystąpienia choroby jest wskaźnikiem ryzyka, że ​​wirusowe zapalenie wątroby typu B może przekształcić się w stadium przewlekłe. Dla prognozowania choroby korzystnym znakiem jest zanik antygenu powierzchniowego i tworzenie przeciwko niemu przeciwciał, co wskazuje na brak replikacji wirusa.

Okres ukryty trwa od 45 do 180 dni. Objawy choroby rosną stopniowo - na pierwszy plan wysuwa się ostry zespół zapalenia wątroby i objawy zatrucia organizmu. Jednak temperatura ciała nie wzrasta. Początkowy okres przedłuża się do 2-3 tygodni. Symptomatologia choroby jest spowodowana zewnętrznymi, funkcjonalnymi i morfologicznymi zaburzeniami wątroby. W rezultacie funkcje detoksykacji i metabolizmu w organizmie ulegają destabilizacji.

Objawy zespołu zapalenia wątroby:

• powiększona wątroba - jest wrażliwa na omacywanie;
• uczucie ciągłego nasilenia nadbrzusza, coraz wyraźniejsze po jedzeniu lub zmianie pozycji ciała;
• możliwe powiększenie śledziony;
• niechęć do zapachów żywności;
• nudności;
• zmienić kolor moczu;
• świąd;
• twardówka subterteric.

Objawy syndromu zatrucia ogólnego:

• szybki początek zmęczenia;
• ogólna słabość;
• zaburzenia snu;
• suchość w ustach;
• brak apetytu;
• uczucie ciężkości w głowie.

Jeśli zignorujesz historię choroby, historię epidemiologiczną, badania laboratoryjne - ból stawów jest często mylony z reumatycznym zapaleniem stawów.

Wstępną diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na podstawie kombinacji kilku czynników:

• obecność pigmentów żółciowych w moczu;
• bilirubinemia;
• wysoki poziom aminotransferaz, pomimo faktu, że wyniki testu tymolowego są prawidłowe, a zmiany we wzorze leukocytów we krwi są niewielkie (leukopenia);
• opóźniony lub normalny ESR.

Objawy te można ustabilizować nie tylko w okresie przed żółtaczką, ale także w postaci anicteric, w której może również wystąpić wirusowe zapalenie wątroby typu B. Te ostatnie występują 10 razy częściej żółtaczka. Wraz z początkiem okresu lodowatego objawy się poszerzają, niewydolność wątroby wzrasta:

• wczesne objawy stają się bardziej wyraźne;
• występuje przebarwienie kału;
• wymioty, pojawia się jadłowstręt;
• hemocoagulacja jest zaburzona;
• występują mikrohematuria i skąpomocz;
• zmniejszona koncentracja nerek;
• zaburzona aktywność trzustki, która objawia się objawami klinicznymi i zmianami enzymatycznymi.

Proces odzyskiwania postępuje powoli, a okres odzyskiwania trwa do 3 miesięcy lub dłużej. Takie okresy są spowodowane różnymi chorobami towarzyszącymi, zatruciami egzogennymi, uszkodzeniami bakteryjnymi dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego oraz stosowaniem leków immunosupresyjnych.

Przedłużające się okresy leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B można wytłumaczyć kolejnym zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu A, które objawia się nieodłącznymi objawami i często ustępuje w ciężkiej postaci. Odwrotna sytuacja jest również możliwa, gdy obok istniejącego zapalenia wątroby typu A występuje kolejne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. W tym przypadku wymagane są badania serologiczne.

Czasami zachodzi transformacja przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B w CPH - przewlekłe przewlekłe zapalenie wątroby, a następnie CAG - przewlekłe aktywne zapalenie wątroby. Najczęściej przejście CPG na CAG jest spowodowane przez nadkażenie delta, które jest dodatkowo obarczone dwiema opcjami: powolnym (do 10 lat) i szybkim (do 1,5 roku) marskością wątroby.

Środki diagnostyczne opierają się na informacjach z historii epidemiologicznej, danych biochemicznych i klinicznych uzyskanych w dynamice. Diagnoza jest potwierdzona podczas wykrywania markerów wirusa - HBc, HBe, HBs i przeciwciał na te antygeny - anty-HBc, anty-HBe, anty-HBs.

Najbardziej czułymi metodami są enzymatyczne testy immunologiczne i testy radioimmunologiczne (ELISA i RIA). Ma charakter informacyjny, przede wszystkim obecność w surowicy pacjentów podczas ostrego przebiegu choroby klasy IgG anty-HBc, a później - klasy lgG. Obecność HBsAg jest wskaźnikiem obecności patogenu w organizmie podczas okresu inkubacji.

W przypadku ostrego, przewlekłego, przewlekłego rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B, w tym form utajonych, CAH, CPP, prowadzi to do rozwoju marskości wątroby. Wykrycie anty-HBs przy jednoczesnym braku HBsAg jest oznaką powrotu do zdrowia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Czynnikiem sprawczym wirusowego zapalenia wątroby typu D jest wirus zawierający RNA zdolny do replikacji w hepatocytach tylko dzięki zewnętrznej powłoce HBsAg (wirus zapalenia wątroby typu B).

Źródłem koinfekcji mogą być pacjenci zarówno z ostrym, jak i przewlekłym zapaleniem wątroby. Osoby uzależnione są szczególnie niebezpieczne. Zakażenie przeprowadza się pozajelitowo przez krew, jak w przypadku zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Przy jednoczesnym zakażeniu dwoma wirusami rozwija się połączona ostra choroba - współzakażenie. Sekwencyjne zakażenie już chorych - nosicieli HBsAg prowadzi do nadkażenia. W obu tych przypadkach zakażenie delta pogłębia przebieg choroby.

Przebieg kliniczny zakażenia współistniejącego jest podobny do rozwoju zapalenia wątroby typu B. Obraz kliniczny koinfekcji różni się krótszym okresem inkubacji.

• okres przed żółtaczką (a czasem żółtaczka) towarzyszy podwyższona temperatura ciała;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• nudności;
• wyraźny zespół asteniczny;
• przepływ dwóch fal, któremu towarzyszy gwałtowny wzrost bilirubiny we krwi;
• hipoalbuminemia z globulinemą gamma;
• wysoki poziom aminotransferaz (przede wszystkim AsAT);
• w niektórych przypadkach zwiększono próbki tymolu.

Rozwój choroby w ciężkiej postaci może spowodować szybko rozwijającą się niewydolność wątroby, która naraża życie pacjenta na ryzyko. Jednak najczęściej dochodzi do stopniowego powrotu do zdrowia z dobrą dynamiką wskaźników biochemicznych i klinicznych oraz tworzenia się przeciwciał przeciwko antygenowi delta.

Super-infekcja wirusem delta jest związana z transformacją ukrytych typów infekcji wirusowej (przenoszenie HBsAg) na klinicznie wyrażone, jak również przejściem przewlekłych postaci choroby do CAH. Ponadto nadkażenie charakteryzuje się falowym rozwojem z biochemicznymi i klinicznymi objawami zaostrzeń:

• podwyższona temperatura ciała;
• dreszcze;
• zespół obrzękowo-puchlowy z rozwojem marskości wątroby.

Zmiany biochemiczne są podobne do zmian podczas jednoczesnego zakażenia.

Rozpoznanie choroby opiera się na wynikach badań biochemicznych i klinicznych oraz informacji z historii epidemiologicznej. Diagnoza jest potwierdzona przez wykrycie anty-delta IgG i IgM za pomocą ELISA.

W przypadku szybko narastającej niewydolności wątroby u pacjentów z zespołem krwotocznym, hepatosplenomegalią, ciężkimi zaburzeniami funkcji syntezy białek, obserwuje się podwyższone miana anty-delta, co wskazuje na wzrost procesów autoimmunologicznych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Podobnie jak inne wirusowe zapalenie wątroby, ta forma choroby ma charakter zakaźny. Czynnikiem sprawczym jest wirus zawierający RNA, sklasyfikowany jako jeden z przedstawicieli flawiwirusów. Rozprzestrzenianie się infekcji to pacjenci z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C.

Zakażenie jest przenoszone przez krwiobieg, głównie przez transfuzje krwi (zapalenie wątroby po transfuzji). Możliwe są przypadki sporadyczne i ogniska grupowe. Okres utajony trwa od 2 tygodni do 6 miesięcy (zwykle do 60 dni), a przeciwciała przeciwko wirusowi są wytwarzane późno (o 6-8 tygodni), ale utrzymują się przez długi czas.

Przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C ma podobne objawy z łagodnymi postaciami zapalenia wątroby typu B. Pomimo słabego nasilenia objawów, obserwuje się wzrost wątroby dla wszystkich typów wirusowego zapalenia wątroby typu C (utajone, łagodne, utajone).

W ostrym debiucie pierwszy okres choroby trwa 2-3 tygodnie i ma miejsce na tle bólu stawów, zaburzeń trawienia, osłabienia. Gorączka i żółtaczka, w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu B, są rzadkie. W wielu przypadkach objawem zapalenia wątroby typu C jest depresja, która przejawia się jeszcze przed diagnozą.

Przejście do przewlekłego stadium choroby występuje u około 90% dorosłych pacjentów i 20% dzieci. Rokowanie w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest podobne do zapalenia wątroby typu B-CPP z transformacją do CAG, a następnie do marskości lub raka wątroby. Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu C staje się współistniejące z innymi typami zapalenia wątroby, choroba staje się znacznie poważniejsza i istnieje ryzyko śmierci.

Oprócz powiększonej wątroby i śledziony, objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują podwyższony poziom enzymów wątrobowych i anty-HCV przez co najmniej sześć miesięcy, z wyłączeniem innych rodzajów przewlekłych chorób wątroby.

Do diagnozy najczęściej używane są dwa testy:

• test immunoenzymatyczny;
• immunoblot

Obie metody mają wady: dają wynik z obecną i rozwiązaną chorobą, ale przeciwciała nie zawsze determinują 3-6 miesięcy po infekcji. Również pacjenci z immunosupresją i dawcami krwi mogą otrzymać negatywną odpowiedź.

Podstawą leczenia jest skojarzona terapia przeciwwirusowa z zastosowaniem rybawiryny i interferonu. Leczenie zapalenia wątroby typu C jest skuteczne tylko w 50–80% przypadków. Chociaż najnowsze leki - Telaprewir i Boceprewir - pozwalają uzyskać pozytywny efekt w 95–98% przypadków.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA podobny do wirusa rotawirusa. Teraz naukowcy nauczyli się klonować wirusa i opracowali system testowy do diagnozy.

Czynnikami rozprzestrzeniającymi są pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu E (pod koniec okresu inkubacji i podczas ostrego przebiegu choroby). Choroba jest przenoszona głównie przez wodę. Ogniska choroby odnotowano w krajach o gorącym klimacie.

Rozwój choroby jest podobny do przebiegu zapalenia wątroby typu A. Choroba zazwyczaj przechodzi w łagodną postać i kończy się wyzdrowieniem.

Specyfika zapalenia wątroby typu E - powikłania choroby u kobiet w ciąży. Możliwe poronienia, szybko narastające objawy ostrej niewydolności wątroby. Śmiertelne zapalenie wątroby typu E u kobiet w ciąży przekracza 25%.

Leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, E są leczone na podstawie tych samych zaleceń, które wskazano powyżej w odniesieniu do zapalenia wątroby typu A. Pacjenci powinni być hospitalizowani w specjalistycznych oddziałach.

Zapobieganie

Aby zapobiec wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, D i C, możesz przestrzegać szeregu zasad:

• wykluczyć transfuzję krwi i jej produktów od dawców, którzy nie zdali testu;
• wyeliminować manipulacje za pomocą odpowiednio nieleczonych instrumentów medycznych;
• jeśli to możliwe, używaj jednorazowych narzędzi;
• Nie używaj ani nie odmawiaj wstrzykiwania narkotyków.

Wirusowe zapalenie wątroby stanowi poważne zagrożenie dla pracowników służby zdrowia. Lekarze są podatni na częstsze występowanie zapalenia wątroby więcej przedstawicieli innych zawodów. Przypadki zakażeń są szczególnie powszechne wśród lekarzy i pielęgniarek poliklinik i szpitali chirurgicznych, dentystów, a także wśród pracowników na stacjach transfuzji krwi i laboratoriach specjalizujących się w pobieraniu krwi i testowaniu. Aby zapobiec infekcji, należy używać rękawic.

Ważnym warunkiem obniżenia częstości występowania jest również promowanie środków zapobiegawczych.