Obecnie częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B znacznie wzrasta. Obejmuje różne segmenty populacji: od wczesnego dzieciństwa do osób starszych. Ponadto, takie patologie jak wrodzone lub płodowe zapalenie wątroby, które zostaną omówione w tym artykule, często pojawiają się dzisiaj.
Co to znaczy i jak niebezpieczne?
Wrodzone zapalenie wątroby jest ostrą patologią o charakterze wirusowym, która występuje podczas rozwoju płodowego płodu lub rozwija się w pierwszych miesiącach życia dziecka (1-2 miesiące). Charakteryzuje się szybkim uszkodzeniem komórek wątroby płodu lub noworodka.
Istnieje kilka głównych form zapalenia wątroby płodu, wpływających na wątrobę w łonie matki - są to wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i jest mniej przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu A, D i E. Zakażenie chorobą może wystąpić od 16 tygodnia okresu prenatalnego, kiedy następuje główny rozwój wszystkich narządów i układów.
Choroba ta występuje, gdy jest zakażona przez surowicę krwi, przez łożysko, więc te patologie są bardzo niebezpieczne i niosą ze sobą wysokie ryzyko dla przyszłego życia noworodka. Wynika to z ciężkiego przebiegu klinicznego, szybkiego wzrostu objawów, które stanowią zagrożenie dla życia małego pacjenta. Ponadto, jeśli infekcja nastąpiła przez łożysko od matki dziecka, istnieje znaczne ryzyko nieprawidłowości w strukturze wątroby, całkowitej niewydolności narządu.
Powody
Aby odpowiedzieć na pytanie, dlaczego u dzieci rozwija się tak niebezpieczna patologia, jak wrodzone zapalenie wątroby, konieczne jest poznanie i uwzględnienie wszystkich czynników ryzyka i przyczyn, które mogą powodować tę patologię. Główną przyczyną zakażenia wirusami u płodu lub niemowlęcia we wczesnym lub późnym okresie noworodkowym jest wejście czynnika patologicznego do krwiobiegu niemowlęcia. Może to nastąpić na różne sposoby:
- Wraz z przejściem wirusa przez barierę łożyskową - najczęściej występuje we wczesnej ciąży lub w trzecim trymestrze ciąży, z dodatnim poziomem krwi w wątrobie u matki.
- Zakażenie podczas przechodzenia przez kanał rodny chorej matki.
- Transfuzja krwi niemowląt od niesprawdzonego dawcy.
- Naruszenie zasad aseptyki i środków antyseptycznych podczas przetwarzania pępowiny dziecka podczas wykonywania manipulacji, które wymagają uszkodzenia skóry niemowlęcia.
Ponadto wrodzone zapalenie wątroby u dzieci lub uszkodzenie wątroby może wystąpić, jeśli w czasie ciąży kobieta nie uniknie używania alkoholu i wyrobów tytoniowych, jeśli cierpi na takie choroby jak:
- Ospa wietrzna
- Różyczka.
- Ciężkie ARVI i grypa.
- Choroby skóry i weneryczne.
- Toksoplazmoza.
- Wirus cytomegalii.
Zapalenie wątroby u noworodków, których przyczyny mogą być bardzo zróżnicowane, może występować w różnych postaciach ciężkości, na tle rozwijającej się sepsy, w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby niemowląt, rodzaju choroby.
Rodzaje zapalenia wątroby u noworodków
Wirusowe zapalenie wątroby u noworodków ma oczywiście kilka typów, które są spowodowane przyczynami i czynnikami, które spowodowały tę patologię. Do tej pory istnieje kilka głównych typów:
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B - obecnie dość często występuje to zapalenie wątroby u noworodków. Najczęściej przechodzi w przewlekłą formę przepływu, która jest spowodowana stałą obecnością we krwi niemowlęcia. Najczęściej ten typ jest przenoszony przez łożysko lub podczas przejścia płodu przez kanał rodny.
- Etiologia wirusowa zapalenia wątroby typu C - pojawienie się tego typu u noworodków z tych samych powodów, co wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jednak ten typ ma wolniejszy przebieg z długim brakiem objawów patologii. Według najnowszych danych zakażenie niemowląt z wirusowym zapaleniem wątroby typu C występuje w 5% przypadków.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A - ten typ ma kałowo-ustną drogę wejścia do noworodka. Objawia się to bardzo rzadko, w przypadku naruszenia zasad publicznego żywienia w szpitalu, więc dziś prawie nie ma przypadków wrodzonej chorobowości tej patologii, a także przypadku zapalenia wątroby typu D i E.
Zapalenie wątroby u noworodków wymaga natychmiastowego działania, aby zapewnić opiekę medyczną niemowlęciu, aby zapobiec rozwojowi powikłań.
Noworodkowe zapalenie wątroby
Noworodkowe zapalenie wątroby jest jednym rodzajem zapalenia wątroby płodu, zapaleniem tkanki wątroby, które występuje we wczesnym (do 7 dni po urodzeniu) lub późnym okresie noworodkowym (8-28 dni). Główne objawy zapalenia wątroby u noworodków występują w pierwszych tygodniach po urodzeniu dziecka i są wykrywane, gdy neonatolog przeprowadza kompleksowe badanie niemowlęcia. W zależności od rodzaju patogenu, może manifestować się jako różne ogniska uszkodzenia wątroby, mieć różne nasilenie.
Najczęściej noworodkowe zapalenie wątroby objawia się w taki sam sposób jak uogólnione zakażenie - posocznica. Ponadto w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B lub C istnieje wysokie ryzyko bezobjawowego obrazu klinicznego choroby. Dla postaci noworodkowej charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem żółtaczkowej fazy choroby.
Objawy
Pomimo różnych rodzajów wrodzonych chorób u dzieci objawy mają podobny obraz kliniczny, na podstawie uszkodzenia wątroby. Istnieje jednak inny stopień i forma ciężkości tej choroby u noworodków:
- Anicteric - ten etap charakteryzuje się pojawieniem się słabości i słabości dziecka, odmowa jedzenia noworodka, bladość dziecka. Ponadto podczas przeprowadzania pełnego badania dochodzi do wzrostu segmentów wątroby i śledziony.
- Okres przedterminowy jest etapem przejścia od jednej formy do drugiej, charakteryzującym się wzrostem wszystkich przejawów anicteric formy, trwa od kilku godzin do kilku dni. W tym samym czasie dziecko nie śpi, odbiera całe jedzenie - charakterystyczne są objawy odwodnienia niemowlęcia; może mieć niewielką temperaturę ciała. Ciemnienie moczu i klarowanie kału są również charakterystyczne dla tego etapu.
- Żółtaczka jest stadium wszystkich objawów klinicznych choroby, co jest charakterystyczne: wysoka gorączka, ospałość dziecka, niejedzenie, pojawienie się żółtaczki. Po stronie narządów przewodu pokarmowego pojawia się zaburzenie pracy - stolec staje się płynny, często. Skóra i błony śluzowe stają się żółtaczkowe. Często ta postać zaczyna rozwijać objawy encefalopatii wątrobowej, uszkodzenia układu nerwowego niemowlęcia.
Jeśli pojawi się co najmniej jeden znak, dziecko powinno zostać pilnie hospitalizowane na oddziałach intensywnej terapii, gdzie zostanie w pełni przebadane i leczone.
Diagnostyka
Jeśli istnieje infekcja wewnątrzmaciczna z patologią lub istnieje ryzyko tej choroby, natychmiast po narodzinach dziecka wysyła się do badania. Podstawą procedur diagnostycznych jest badanie noworodka - kontrola, uderzenie, badanie dotykowe, wykorzystanie laboratoryjnych i dodatkowych metod diagnostycznych.
Badania laboratoryjne mają najbardziej istotne cechy i dostarczają podstawowych pojęć dotyczących obecności choroby, w tym:
- Całkowita liczba krwinek - pozwala wykryć spadek masy leukocytów w krwiobiegu dziecka.
- Analiza moczu - w obecności stadium żółtaczkowego urobilina i pigmenty żółciowe pojawiają się w moczu.
- Koagulogram - przeznaczony do określenia fibrynogenu i zmniejszenia poziomu krzepnięcia krwi pacjenta.
- Biochemia krwi - wzrost poziomu bezpośredniego bilirubiny, ALT i segmentów AST jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby.
- Badania serologiczne pozwalają na wykrycie przeciwciał zapalenia wątroby u pewnej grupy we krwi dziecka.
- PCR - diagnoza.
Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują ultrasonografię narządów jamy brzusznej, która umożliwia identyfikację stanu wątroby i śledziony, innych narządów w obecności choroby; biopsja wątroby w celu określenia zmian chorobowych i identyfikacji rodzaju choroby. Ważne jest, aby ocenić potrzebę różnicowania choroby z innymi patologiami wieku dziecięcego - galaktozemią, cholestazą wewnątrzwątrobową, wrodzoną niedokrwistością hemolityczną.
Leczenie
Leczenie zapalenia wątroby u noworodków powinno rozpocząć się jak najszybciej po jego wykryciu. Główne środki terapeutyczne w tym przypadku będą miały na celu przywrócenie komórek wątroby niemowlęcia, w zależności od rodzaju i stadium patologii. Pozwoli to uniknąć negatywnych konsekwencji i komplikacji.
Niestety, dzisiaj nie opracowano specjalnych metod leczenia chorób u noworodków. Dlatego podstawowymi zasadami jest leczenie zachowawcze. Zatem główną zasadą środków terapeutycznych dla ostrego zapalenia wątroby płodu będzie powołanie hepatoprotektorów (Kars, Gepabene, Essentiale) i środków przeciwwirusowych (najczęściej noworodek wykazuje stosowanie Viferon). Powołanie tych funduszy pochodzi z wagi dziecka i powinno być ściśle kontrolowane przez neonatologa i pediatrę.
Ponadto ważnym elementem leczenia jest leczenie dietetyczne matki dziecka, jeśli występuje karmienie piersią dziecka - całkowita eliminacja tłustych, smażonych potraw, alergenów - owoców cytrusowych, orzechów, produktów zawierających wzmacniacze smaku i barwników. W niektórych przypadkach przejście na sztuczne karmienie za pomocą mieszanek zawierających witaminy.
Ważne jest, aby przeprowadzić terapię odwodnienia - w tym celu niemowlętom przepisuje się roztwory do infuzji w celu zwiększenia ilości płynu. Wykazano, że wprowadzenie witaminy K poprawia krzepnięcie krwi.
Komplikacje
Często terapia choroby nie daje dobrych rezultatów - wynika to z ukrytego przebiegu wielu objawów choroby u noworodków, szybkiego wpływu choroby. Konsekwencje wrodzonej patologii mogą wpływać nie tylko na narządy przewodu pokarmowego, ale także na całe ciało dziecka jako całości, od którego zależy rokowanie choroby:
- Przejście do fazy przewlekłej.
- Marskość wątroby.
- Cholestaza.
- Zwiększone ciśnienie w żyłach i tętnicach portalu.
- Krzywica, osteoporoza, hipowitaminoza K i E.
- Encefalopatia wątrobowa.
- Opóźniony rozwój niemowląt.
- Ostra niewydolność nerek i wątroby.
Powikłań tych można uniknąć tylko wtedy, gdy czas na zdiagnozowanie i rozpoczęcie działań terapeutycznych mających na celu utrzymanie żywotności wątroby niemowlęcia. W niektórych przypadkach szybki przebieg zapalenia wątroby płodu może prowadzić do śmierci niemowlęcia.
Zapobieganie i rokowanie
Wrodzonemu zapaleniu wątroby można zapobiec - w tym celu należy przestrzegać wszystkich środków zapobiegających chorobie. Tak więc każda kobieta w ciąży jest badana na obecność zapalenia wątroby, toksoplazmozy i różyczki podczas ciąży.
Ważnym kryterium zapobiegania chorobom u noworodków jest potrójne szczepienie niemowląt, przeprowadzane w pierwszych miesiącach życia niemowlęcia.
Rokowanie choroby zależy od stadium i rodzaju choroby, obecności powikłań - tak więc dziś istnieje duże prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku choroby wrodzonej u dzieci. Śmiertelność noworodków z tej patologii wynosi średnio 2-5%.
Wirusowe zapalenie wątroby u noworodków
Zapalenie wątroby u noworodków, przyczyny, objawy, leczenie i rokowanie
W leczeniu wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem korzystają z Leviron Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
Obecnie częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B znacznie wzrasta. Obejmuje różne segmenty populacji: od wczesnego dzieciństwa do osób starszych. Ponadto, takie patologie jak wrodzone lub płodowe zapalenie wątroby, które zostaną omówione w tym artykule, często pojawiają się dzisiaj.
Co to znaczy i jak niebezpieczne?
Wrodzone zapalenie wątroby jest ostrą patologią o charakterze wirusowym, która występuje podczas rozwoju płodowego płodu lub rozwija się w pierwszych miesiącach życia dziecka (1-2 miesiące). Charakteryzuje się szybkim uszkodzeniem komórek wątroby płodu lub noworodka.
Istnieje kilka głównych form zapalenia wątroby płodu, wpływających na wątrobę w łonie matki - są to wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i jest mniej przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu A, D i E. Zakażenie chorobą może wystąpić od 16 tygodnia okresu prenatalnego, kiedy następuje główny rozwój wszystkich narządów i układów.
Choroba ta występuje, gdy jest zakażona przez surowicę krwi, przez łożysko, więc te patologie są bardzo niebezpieczne i niosą ze sobą wysokie ryzyko dla przyszłego życia noworodka. Wynika to z ciężkiego przebiegu klinicznego, szybkiego wzrostu objawów, które stanowią zagrożenie dla życia małego pacjenta. Ponadto, jeśli infekcja nastąpiła przez łożysko od matki dziecka, istnieje znaczne ryzyko nieprawidłowości w strukturze wątroby, całkowitej niewydolności narządu.
Powody
Aby odpowiedzieć na pytanie, dlaczego u dzieci rozwija się tak niebezpieczna patologia, jak wrodzone zapalenie wątroby, konieczne jest poznanie i uwzględnienie wszystkich czynników ryzyka i przyczyn, które mogą powodować tę patologię. Główną przyczyną zakażenia wirusami u płodu lub niemowlęcia we wczesnym lub późnym okresie noworodkowym jest wejście czynnika patologicznego do krwiobiegu niemowlęcia. Może to nastąpić na różne sposoby:
- Wraz z przejściem wirusa przez barierę łożyskową - najczęściej występuje we wczesnej ciąży lub w trzecim trymestrze ciąży, z dodatnim poziomem krwi w wątrobie u matki.
- Zakażenie podczas przechodzenia przez kanał rodny chorej matki.
- Transfuzja krwi niemowląt od niesprawdzonego dawcy.
- Naruszenie zasad aseptyki i środków antyseptycznych podczas przetwarzania pępowiny dziecka podczas wykonywania manipulacji, które wymagają uszkodzenia skóry niemowlęcia.
Ponadto wrodzone zapalenie wątroby u dzieci lub uszkodzenie wątroby może wystąpić, jeśli w czasie ciąży kobieta nie uniknie używania alkoholu i wyrobów tytoniowych, jeśli cierpi na takie choroby jak:
- Ospa wietrzna
- Różyczka.
- Ciężkie ARVI i grypa.
- Choroby skóry i weneryczne.
- Toksoplazmoza.
- Wirus cytomegalii.
Zapalenie wątroby u noworodków, których przyczyny mogą być bardzo zróżnicowane, może występować w różnych postaciach ciężkości, na tle rozwijającej się sepsy, w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby niemowląt, rodzaju choroby.
Rodzaje zapalenia wątroby u noworodków
Wirusowe zapalenie wątroby u noworodków ma oczywiście kilka typów, które są spowodowane przyczynami i czynnikami, które spowodowały tę patologię. Do tej pory istnieje kilka głównych typów:
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B - obecnie dość często występuje to zapalenie wątroby u noworodków. Najczęściej przechodzi w przewlekłą formę przepływu, która jest spowodowana stałą obecnością we krwi niemowlęcia. Najczęściej ten typ jest przenoszony przez łożysko lub podczas przejścia płodu przez kanał rodny.
- Etiologia wirusowa zapalenia wątroby typu C - pojawienie się tego typu u noworodków z tych samych powodów, co wirusowe zapalenie wątroby typu B. Jednak ten typ ma wolniejszy przebieg z długim brakiem objawów patologii. Według najnowszych danych zakażenie niemowląt z wirusowym zapaleniem wątroby typu C występuje w 5% przypadków.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A - ten typ ma kałowo-ustną drogę wejścia do noworodka. Objawia się to bardzo rzadko, w przypadku naruszenia zasad publicznego żywienia w szpitalu, więc dziś prawie nie ma przypadków wrodzonej chorobowości tej patologii, a także przypadku zapalenia wątroby typu D i E.
Zapalenie wątroby u noworodków wymaga natychmiastowego działania, aby zapewnić opiekę medyczną niemowlęciu, aby zapobiec rozwojowi powikłań.
Noworodkowe zapalenie wątroby
Noworodkowe zapalenie wątroby jest jednym rodzajem zapalenia wątroby płodu, zapaleniem tkanki wątroby, które występuje we wczesnym (do 7 dni po urodzeniu) lub późnym okresie noworodkowym (8-28 dni). Główne objawy zapalenia wątroby u noworodków występują w pierwszych tygodniach po urodzeniu dziecka i są wykrywane, gdy neonatolog przeprowadza kompleksowe badanie niemowlęcia. W zależności od rodzaju patogenu, może manifestować się jako różne ogniska uszkodzenia wątroby, mieć różne nasilenie.
Najczęściej noworodkowe zapalenie wątroby objawia się w taki sam sposób jak uogólnione zakażenie - posocznica. Ponadto w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B lub C istnieje wysokie ryzyko bezobjawowego obrazu klinicznego choroby. Dla postaci noworodkowej charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem żółtaczkowej fazy choroby.
Objawy
Pomimo różnych rodzajów wrodzonych chorób u dzieci objawy mają podobny obraz kliniczny, na podstawie uszkodzenia wątroby. Istnieje jednak inny stopień i forma ciężkości tej choroby u noworodków:
- Anicteric - ten etap charakteryzuje się pojawieniem się słabości i słabości dziecka, odmowa jedzenia noworodka, bladość dziecka. Ponadto podczas przeprowadzania pełnego badania dochodzi do wzrostu segmentów wątroby i śledziony.
- Okres przedterminowy jest etapem przejścia od jednej formy do drugiej, charakteryzującym się wzrostem wszystkich przejawów anicteric formy, trwa od kilku godzin do kilku dni. W tym samym czasie dziecko nie śpi, odbiera całe jedzenie - charakterystyczne są objawy odwodnienia niemowlęcia; może mieć niewielką temperaturę ciała. Ciemnienie moczu i klarowanie kału są również charakterystyczne dla tego etapu.
- Żółtaczka jest stadium wszystkich objawów klinicznych choroby, co jest charakterystyczne: wysoka gorączka, ospałość dziecka, niejedzenie, pojawienie się żółtaczki. Po stronie narządów przewodu pokarmowego pojawia się zaburzenie pracy - stolec staje się płynny, często. Skóra i błony śluzowe stają się żółtaczkowe. Często ta postać zaczyna rozwijać objawy encefalopatii wątrobowej, uszkodzenia układu nerwowego niemowlęcia.
Jeśli pojawi się co najmniej jeden znak, dziecko powinno zostać pilnie hospitalizowane na oddziałach intensywnej terapii, gdzie zostanie w pełni przebadane i leczone.
Diagnostyka
Jeśli istnieje infekcja wewnątrzmaciczna z patologią lub istnieje ryzyko tej choroby, natychmiast po narodzinach dziecka wysyła się do badania. Podstawą procedur diagnostycznych jest badanie noworodka - kontrola, uderzenie, badanie dotykowe, wykorzystanie laboratoryjnych i dodatkowych metod diagnostycznych.
Badania laboratoryjne mają najbardziej istotne cechy i dostarczają podstawowych pojęć dotyczących obecności choroby, w tym:
- Całkowita liczba krwinek - pozwala wykryć spadek masy leukocytów w krwiobiegu dziecka.
- Analiza moczu - w obecności stadium żółtaczkowego urobilina i pigmenty żółciowe pojawiają się w moczu.
- Koagulogram - przeznaczony do określenia fibrynogenu i zmniejszenia poziomu krzepnięcia krwi pacjenta.
- Biochemia krwi - wzrost poziomu bezpośredniego bilirubiny, ALT i segmentów AST jest charakterystyczny dla zapalenia wątroby.
- Badania serologiczne pozwalają na wykrycie przeciwciał zapalenia wątroby u pewnej grupy we krwi dziecka.
- PCR - diagnoza.
Dodatkowe metody diagnostyczne obejmują ultrasonografię narządów jamy brzusznej, która umożliwia identyfikację stanu wątroby i śledziony, innych narządów w obecności choroby; biopsja wątroby w celu określenia zmian chorobowych i identyfikacji rodzaju choroby. Ważne jest, aby ocenić potrzebę różnicowania choroby z innymi patologiami wieku dziecięcego - galaktozemią, cholestazą wewnątrzwątrobową, wrodzoną niedokrwistością hemolityczną.
Leczenie
Leczenie zapalenia wątroby u noworodków powinno rozpocząć się jak najszybciej po jego wykryciu. Główne środki terapeutyczne w tym przypadku będą miały na celu przywrócenie komórek wątroby niemowlęcia, w zależności od rodzaju i stadium patologii. Pozwoli to uniknąć negatywnych konsekwencji i komplikacji.
Niestety, dzisiaj nie opracowano specjalnych metod leczenia chorób u noworodków. Dlatego podstawowymi zasadami jest leczenie zachowawcze. Zatem główną zasadą środków terapeutycznych dla ostrego zapalenia wątroby płodu będzie powołanie hepatoprotektorów (Kars, Gepabene, Essentiale) i środków przeciwwirusowych (najczęściej noworodek wykazuje stosowanie Viferon). Powołanie tych funduszy pochodzi z wagi dziecka i powinno być ściśle kontrolowane przez neonatologa i pediatrę.
Ponadto ważnym elementem leczenia jest leczenie dietetyczne matki dziecka, jeśli występuje karmienie piersią dziecka - całkowita eliminacja tłustych, smażonych potraw, alergenów - owoców cytrusowych, orzechów, produktów zawierających wzmacniacze smaku i barwników. W niektórych przypadkach przejście na sztuczne karmienie za pomocą mieszanek zawierających witaminy.
Ważne jest, aby przeprowadzić terapię odwodnienia - w tym celu niemowlętom przepisuje się roztwory do infuzji w celu zwiększenia ilości płynu. Wykazano, że wprowadzenie witaminy K poprawia krzepnięcie krwi.
Komplikacje
Często terapia choroby nie daje dobrych rezultatów - wynika to z ukrytego przebiegu wielu objawów choroby u noworodków, szybkiego wpływu choroby. Konsekwencje wrodzonej patologii mogą wpływać nie tylko na narządy przewodu pokarmowego, ale także na całe ciało dziecka jako całości, od którego zależy rokowanie choroby:
- Przejście do fazy przewlekłej.
- Marskość wątroby.
- Cholestaza.
- Zwiększone ciśnienie w żyłach i tętnicach portalu.
- Krzywica, osteoporoza, hipowitaminoza K i E.
- Encefalopatia wątrobowa.
- Opóźniony rozwój niemowląt.
- Ostra niewydolność nerek i wątroby.
Powikłań tych można uniknąć tylko wtedy, gdy czas na zdiagnozowanie i rozpoczęcie działań terapeutycznych mających na celu utrzymanie żywotności wątroby niemowlęcia. W niektórych przypadkach szybki przebieg zapalenia wątroby płodu może prowadzić do śmierci niemowlęcia.
Zapobieganie i rokowanie
Wrodzonemu zapaleniu wątroby można zapobiec - w tym celu należy przestrzegać wszystkich środków zapobiegających chorobie. Tak więc każda kobieta w ciąży jest badana na obecność zapalenia wątroby, toksoplazmozy i różyczki podczas ciąży.
Ważnym kryterium zapobiegania chorobom u noworodków jest potrójne szczepienie niemowląt, przeprowadzane w pierwszych miesiącach życia niemowlęcia.
Rokowanie choroby zależy od stadium i rodzaju choroby, obecności powikłań - tak więc dziś istnieje duże prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku choroby wrodzonej u dzieci. Śmiertelność noworodków z tej patologii wynosi średnio 2-5%.
Wideo
Żółtaczka - szkoła doktora Komarowskiego.
Dlaczego żółtaczka pojawia się u noworodków?
Dziecko jest w łonie matki przez wszystkie dziewięć miesięcy, w których rośnie i rozwija się. Narodziny są bardzo silnym stresem dla ciała okruchów, ponieważ teraz wszystkie organy i systemy będą musiały działać w zupełnie inny sposób. Bardzo często jednym z tych skutków stresu w organizmie jest żółtaczka noworodków. Stan charakteryzuje się zażółceniem skóry, błon śluzowych i oczu dziecka i jest uważany za naturalny proces fizjologiczny, który zachodzi niezależnie. Ale zdarza się, że żółtaczka u noworodka jest poważnym sygnałem o patologiach występujących w jego ciele.
Przyczyny żółtaczki
Będąc w łonie matki dziecko „oddycha” specjalną hemoglobiną (płodem). Ta hemoglobina wypełnia krew płodową niezbędnym tlenem. W momencie narodzin, kiedy dziecko bierze pierwszy oddech, skład jego krwi zaczyna się gwałtownie zmieniać i rzeczywisty (żywy) przychodzi, by zastąpić hemoglobinę płodową. W rezultacie ciało dziecka zaczyna pozbywać się zbędnej hemoglobiny, w wyniku czego rozpada się na bilirubinę (pigment żółciowy).
Żółtaczka noworodka nie jest zaraźliwa dla innych dzieci i dorosłych, z wyjątkiem chorób zakaźnych wątroby, na przykład zapalenia wątroby typu B.
Usunięcie bilirubiny z ciała dziecka jest bardzo trudnym zadaniem. Po pierwsze, pigment dostaje się do wątroby, gdzie wiąże się ze specjalnymi enzymami wątrobowymi i tylko wtedy oczyszczona bilirubina jest wydalana z organizmu wraz z moczem dziecka i kałem. Ale jeśli taka bilirubina bardzo się gromadzi, żółtaczka zaczyna się u noworodka.
1. Żółtaczka fizjologiczna pojawia się z kilku powodów, z których najpowszechniejsze to:
- konflikt rezusowy krwi dziecka z krwią matki;
- wczesna aktywność zawodowa;
- niedopasowanie grupy krwi.
Często żółtaczka u noworodków pojawia się właśnie z powodu przedwczesnego porodu, kiedy ciało dziecka nie jest jeszcze gotowe do życia poza macicą. Rzadko można zaobserwować żółtaczkę w wyniku niezgodności grup krwi i konfliktu czynnika Rh kobiety i dziecka. W każdym razie żółtaczka fizjologiczna u noworodka wskazuje na silne przeciążenie wątroby.
Objawy żółtaczki fizjologicznej są podwyższone poziomy bilirubiny, dziecko zwykle zaczyna się żółknąć przez 2 - 3 dni po urodzeniu, żółty kolor skóry tylko na twarzy i ciele dziecka (przed pępkiem), wysoka zawartość bilirubiny po krótkim czasie zaczyna spadać. Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnego dyskomfortu dla dziecka, dziecko pozostaje aktywne, apetyt nie zmniejsza się, sen jest normalny.
To ważne! Chociaż ten typ żółtaczki jest uważany za naturalny i bezpieczny, nadal konieczne jest obserwowanie okruchów, w przeciwnym razie można pominąć poważniejsze objawy, dzięki którym żółtaczka fizjologiczna stanie się patologiczna.
2. Patologiczna żółtaczka rozwija się, gdy pojawiają się następujące przyczyny:
- w wyniku różnych obrażeń otrzymanych podczas procesu porodowego;
- patologie rozwojowe dziecka powstające na tle genetycznym;
- kiedy infekcja wirusowa przenika do ciała dziecka (podczas porodu lub na długo przed jego rozpoczęciem);
- ciężkie stany patologiczne wątroby;
- choroby dróg żółciowych.
Objawy żółtaczki patologicznej są bardzo łatwe do rozpoznania, nawet matka dziecka może to zrobić. Konieczne jest zwrócenie uwagi na to, czy takie znaki pojawiają się jako: dziecko stało się żółte po krótkim czasie po urodzeniu, dziecko jest bardzo śpiące, nie ma apetytu lub odwrotnie, dziecko staje się kapryśne, często płacze i krzyczy. Warto również skupić się na takich oznakach, jak: mocz dziecka (stał się ciemny), kał jest prawie bezbarwny, skóra nabrała zielonkawego koloru, zawartość bilirubiny we krwi wzrasta, organy takie jak śledziona i wątroba są znacznie powiększone.
Patologiczna żółtaczka nie ustępuje po kilku dniach, jako fizjologiczna, dlatego należy podjąć pilne działania, aby pomóc niemowlęciu.
3. Żółtaczka mleka matki.
Istnieje inny rodzaj żółtaczki, który objawia się w wyniku karmienia piersią. Gdy w mleku matki znajduje się dużo żeńskiego hormonu (estrogenu), ciało dziecka zaczyna to aktywnie wydedukować i dopiero wtedy dochodzi do bilirubiny. Dlatego dziecko karmione piersią ma żółtaczkę. Możesz się go pozbyć, jeśli przestaniesz podawać dziecku mleko i przenieść je do sztucznej formuły, ale wtedy dziecko nie otrzyma wszystkich niezbędnych składników odżywczych zawartych w mleku matki. Nie ma się czym martwić - żółtaczka zniknie sama w ciągu około 3 miesięcy.
Normalna bilirubina u dzieci
W zależności od dni życia dziecka ma kilka wskaźników prawidłowego pigmentu żółciowego.
Jak widać z tabeli, po urodzeniu dziecko ma nieznacznie zwiększony poziom bilirubiny. W trzecim dniu życia dziecka wskaźniki pigmentu znacznie się zwiększają, co wskazuje na aktywną eliminację bilirubiny z organizmu. W 21. dniu życia bilirubina zwykle wraca do normy. Jeśli tak się nie stanie, dziecko potrzebuje hospitalizacji i opieki medycznej.
W tym filmie dowiesz się więcej o żółtaczce i przyczynach jej wystąpienia.
Rodzaje żółtaczki noworodków
Jak wspomniano powyżej, żółtaczka ma dwa typy: fizjologiczny i patologiczny. Pierwszy typ nie jest niebezpieczny dla życia dziecka, praktycznie nie powoduje objawów i sam przechodzi w wieku trzech tygodni na dziecko.
- Żółtaczka fizjologiczna ma trzy typy:
- Karoten - występuje, gdy matka spożywa za dużo żywności zawierającej karoten (dynia, pomarańcze, marchew).
- Żółtaczka mleka matki powstaje, gdy w mleku matki jest zbyt dużo hormonu estrogenowego, a wątroba dziecka stara się najpierw pozbyć się tego hormonu, a dopiero potem bilirubiny.
- Noworodek - uważany jest za najczęstszy rodzaj żółtaczki, nie jest niebezpieczny dla życia dziecka i przechodzi samodzielnie.
- Nieprawidłowa żółtaczka jest niebezpieczna dla zdrowia dziecka, można ją zaobserwować kilka dni po urodzeniu dziecka i dzieli się na kilka typów.
- Jądrowy - występuje, gdy wartość bilirubiny we krwi jest bardzo wysoka i pigment przenika do mózgu, wywierając na niego neurotoksyczny wpływ. Objawami tego typu żółtaczki są odmowa jedzenia, głośny płacz dziecka, opadanie głowy, ogólny letarg, brak odruchu ssania. Ta żółtaczka jest bardzo niebezpieczna dla życia dziecka, a jeśli nie zostaną podjęte pilne środki, dziecko może umrzeć.
To ważne! W przypadku wykrycia żółtaczki jądrowej dziecko może wymagać przetoczenia krwi, aw przypadku marskości wątroby przeszczepu narządu.
- Hemolityczny - powstaje w wyniku niezgodności w grupie krwi, a także w konflikcie Rh matki i dziecka. Powoduje problemy w układzie krwionośnym i jest zauważalny zaledwie kilka godzin po narodzinach dziecka. Żółtaczka hemolityczna jest rzadką chorobą, której towarzyszą objawy, takie jak zwiększenie wielkości wątroby i śledziony, letarg i nadmierna senność dziecka, żółty kolor skóry skóry i białka gałek ocznych krótko po urodzeniu.
- Mechaniczne - ten typ żółtaczki można zaobserwować 2 tygodnie po narodzinach dziecka. Choroba pojawia się w wyniku urazów otrzymanych podczas porodu, zaburzeń na poziomie genetycznym i charakteryzuje się utrudnionym odpływem żółci. Objawy żółtaczki obturacyjnej to żółty kolor skóry dziecka, z lekko zielonkawym odcieniem, nawet po osiągnięciu wieku 3 tygodni, ciemnego moczu i prawie bezbarwnego kału.
- Koniugacja - ze względu na niski stopień czynności wątroby bilirubina nie jest poddawana leczeniu i nie jest usuwana z organizmu. Towarzyszy mu letarg, brak apetytu, skurcze z opadaniem głowy.
- Wątroba - z powodu przenikania bakterii i wirusów do komórek wątroby rozpoznaje się żółtaczkę wątrobową. W towarzystwie barwienia skóry na żółto, anoreksji, dziecko często krzyczy.
Konsekwencje
Patologiczna żółtaczka powoduje bardzo poważne konsekwencje dla zdrowia niemowlęcia, jeśli nie zostaną podjęte żadne środki medyczne. Najpoważniejszym stanem jest żółtaczka jądrowa, ponieważ powoduje ona wejście bilirubiny do mózgu i prowadzi do następujących konsekwencji:
W leczeniu wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem korzystają z Leviron Duo. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...
- dziecko słabo rozwija się psychicznie i fizycznie;
- poważne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego;
- głuchota;
- śmierć.
Inne typy żółtaczki mogą również powodować takie konsekwencje jak częste skurcze kończyn i ciała, zaburzenia koordynacji ruchowej, ciężkie zatrucia i ciężkie zatrucie organizmu. Pomimo korzystnego wyniku leczenia żółtaczki patologicznej często prowadzi to do takich powikłań, jak rak i marskość wątroby. Inne ważne organy mogą cierpieć.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewasz patologiczną żółtaczkę, bardzo ważne jest przeprowadzenie w odpowiednim czasie diagnozy ciała dziecka i zapewnienie dziecku niezbędnej pomocy. Do diagnostyki używane są następujące metody:
- Analiza próbek wątroby (badanie krwi pod kątem bilirubiny, ALT i AST).
- Badanie ultrasonograficzne śledziony i wątroby dziecka.
- Badanie dziecka odbywa się całkowicie.
Podczas diagnozowania należy zwrócić uwagę na niektóre objawy potwierdzające obecność jakiejkolwiek postaci patologicznej żółtaczki.
Leczenie
Żółtaczka fizjologiczna nie wymaga specjalnego leczenia, ponieważ przechodzi sama, nie powodując żadnych komplikacji dla zdrowia dziecka. Aby przyspieszyć proces żółtaczki fizjologicznej, możesz użyć następujących metod:
- najlepiej natychmiast po urodzeniu dziecka, połóż je na piersi matki. Siara zawarta w piersi matki ma działanie przeczyszczające i jest w stanie rozpocząć proces usuwania bilirubiny z ciała dziecka;
- Konieczne jest ciągłe nakładanie dziecka na pierś, lepiej nie stosować sztucznego karmienia;
- matka noworodka musi przestrzegać specjalnej diety, aby jej dziecko nie miało problemów z trawieniem;
- w ciepłe dni dziecko powinno być przeprowadzane tak często, jak to możliwe, na świeże powietrze do opalania. Witamina D, która jest zawarta w ultrafiolecie, szybko niszczy bilirubinę i usuwa ją z ciała dziecka.
Jeśli żółtaczka jest spowodowana procesem patologicznym, leczenie należy starannie wybrać. Ten typ żółtaczki jest leczony lekami i różnymi procedurami.
Leczenie lekami
- Przy wysokich wskaźnikach bilirubiny dziecko przepisuje lek taki jak Ursofalk. Lek jest zawiesiną, której działanie jest ukierunkowane na normalne funkcjonowanie wątroby.
- „Hofitol” - lek w postaci roztworu, głównego składnika, który jest naturalnym ekstraktem z karczocha. Ten lek poprawia przepływ żółci i pomaga w prawidłowej pracy wątroby.
- Równie ważne w leczeniu jest odbiór sorbentów. Gdy żółtaczce przypisuje się „Enterosgel”, „Polyphepan”, węgiel aktywowany itp.
- Wewnątrz dziecka podawaj roztwór glukozy, aby poprawić funkcjonowanie wątroby. Ponadto podczas fototerapii konieczne jest podawanie glukozy.
- Kompleksy witaminowo-mineralne - przyjmowanie różnych dodatków jest bardzo ważne dla patologicznej żółtaczki. Dziecko ma przepisane różne witaminy i mikroelementy rozpuszczalne w tłuszczach.
- Boczek biodrowy - roślina ma zdolność do zwiększania pracy enzymatycznej wątroby, ma właściwości przeciwzapalne, zawiera w swoim składzie witaminę C. Opieranie noworodka z biodrami bulionowymi, będzie dobrym dodatkiem w leczeniu żółtaczki patologicznej.
Fototerapia
Ta metoda leczenia polega na działaniu lamp ultrafioletowych na ciało noworodka. Pod promieniowaniem ultrafioletowym bilirubina pośrednia jest niszczona znacznie szybciej i opuszcza ciało dziecka w naturalny sposób. Na sesję fototerapii dziecko jest rozbierane do naga, pozostawiając na nim tylko pieluchę, na oczy nakłada się specjalny bandaż i gogle, które są mocno przytwierdzone do głowy dziecka.
Dziecko będzie pod lampą przez kilka godzin, przy cięższych przypadkach żółtaczki - dziennie. Podczas fototerapii dziecku należy podać roztwór glukozy do picia, aby wypełnić równowagę wodną w organizmie i pomóc wątrobie działać prawidłowo. Skutkami ubocznymi fototerapii mogą być łuszczenie się skóry, drobne oparzenia i oparzenia słoneczne.
Żółtaczka u noworodków jest normalnym procesem fizjologicznym, który występuje u większości niemowląt. Ale jeśli żółtaczka jest opóźniona lub pojawiają się dziwne objawy, konieczne jest pilne zdiagnozowanie i przepisanie leczenia. Należy również ściśle monitorować żółtaczkę fizjologiczną, aby nie przegapić gwałtownego wzrostu poziomu bilirubiny, który może wywołać rozwój patologicznej żółtaczki.
Żółtaczka u dorosłych: objawy, klasyfikacja i charakterystyka
Wiele osób uważa, że żółtaczka jest powszechną nazwą zapalenia wątroby lub choroby Botkina, ale to nie wszystko. Tak zwane liczne patologiczne dolegliwości, które dotyczą nie tylko ludzkiej wątroby, ale także innych narządów. Żółtaczka pojawia się z naruszeniem wymiany bilirubiny, która może być wywołana przez różne czynniki.
- Ogólna charakterystyka żółtaczki
- Jakie choroby nazywa się żółtaczką?
- Przyczyny żółtaczki
- Żółtaczka: objawy choroby u dorosłych
- Klasyfikacja żółtaczki u dorosłych
- Oznaki i cechy żółtaczki koniugacyjnej
- Żółtaczka hemolityczna i jej przyczyny
- Postać miąższowa choroby i jej objawy
- Postać wątroby: opis i objawy
- Żółtaczka mechaniczna i jej przyczyny
- Diagnoza i terapia żółtaczki u dorosłych
- Leczenie wirusa grupy A.
Dzisiejszy materiał dotyczy opisywania żółtaczki i objawów żółtaczki u dorosłych. Dowiesz się również, jak rozpoznać chorobę i jakie są obecnie metody jej leczenia.
Ogólna charakterystyka żółtaczki
Żółtaczka pojawia się z powodu nadmiernego gromadzenia się bilirubiny w organizmie człowieka i charakteryzuje się objawami takimi jak zabarwienie skóry i błon śluzowych w żółtym zabarwieniu.
Z reguły bilirubiny są uwalniane, gdy czerwone krwinki rozpadają się w śledzionie, a następnie przechodzą do wątroby i po uczestniczeniu w procesach metabolicznych są usuwane z naszego organizmu. Jeśli jednak którykolwiek z wymienionych kroków występuje nieprawidłowo, bilirubina nie jest eliminowana, ale gromadzi się we krwi, w wyniku czego błony śluzowe i twardzina stają się żółte.
Dzieje się tak, ponieważ w rozkładzie hemoglobiny organizm wytwarza żółty pigment, który u zdrowej osoby wychodzi z defekacji. Jednak w obecności żółtaczki, która jest również spowodowana niewydolnością wątroby i upośledzeniem drożności dróg żółciowych, bilirubina może pozostać we krwi w dużych ilościach i tylko w małych ilościach jest wydalana przez nerki lub skórę.
Osoby o ciepłym klimacie i złych warunkach sanitarnych są szczególnie podatne na żółtaczkę.
Jakie choroby nazywa się żółtaczką?
Jak już wspomniano, najczęściej żółtaczka jest rozumiana jako choroba Botkina lub zapalenie wątroby typu A. Ponadto choroby takie jak żółtaczka:
- wirusowe zapalenie wątroby grupy C i B;
- autoimmunologiczne formy zapalenia wątroby;
- toksyczny;
- bakteryjny;
- mononukleoza.
Niezależnie od rodzaju choroby okres inkubacji żółtaczki trwa kilka miesięcy, sama choroba ma trzy formy:
Przyczyny żółtaczki
U dorosłych najczęstszymi przyczynami żółtaczki są:
- łagodne lub złośliwe formacje wątroby;
- wrodzone nieprawidłowości w drogach żółciowych;
- infekcja pasożytnicza;
- patologia pęcherzyka żółciowego lub wątroby;
- powikłania po zabiegu;
- stosowanie niektórych leków.
Następujące kategorie osób są najbardziej podatne na zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby grupy A:
- bliscy krewni zarażonych;
- ludzie, którzy uprawiają seks z zarażonymi ludźmi;
- ludzie, którzy odwiedzili kraj, w którym wirus jest bardzo rozpowszechniony;
- uzależnieni.
Żółtaczka: objawy choroby u dorosłych
Główne objawy żółtaczki u dorosłych są następujące:
- żółta skóra;
- powiększona śledziona i wątroba;
- zwiększone poziomy czerwonych krwinek;
- wygląd sieci żylnej w brzuchu;
- ciężkie swędzenie skóry;
- zmiany w kale lub moczu. Z reguły odchody stają się szare, a mocz staje się ciemniejszy;
- utrata apetytu;
- wyraźny ból w prawym hipochondrium o spazmatycznym lub ciągnącym charakterze.
Klasyfikacja żółtaczki u dorosłych
Objawy, objawy i metody leczenia choroby zależą od jej stadium i rodzaju. W zależności od przyczyn żółtaczka ma wiele różnych postaci. Spójrzmy na oznaki i symptomy niektórych z nich poniżej.
Oznaki i cechy żółtaczki koniugacyjnej
Ta forma choroby wiąże się z naruszeniem przetwarzania bilirubiny pośredniej, w wyniku czego jej zawartość we krwi gwałtownie wzrasta. Zasadniczo ta forma jest typowa dla noworodków, ponieważ ich system wymiany jest wciąż niedoskonały. Ale u dorosłych objawy tej formy są rzadsze, a powodem ich pojawienia się może być przyjmowanie pewnych leków lub wrodzonych nieprawidłowości.
Żółtaczka hemolityczna i jej przyczyny
Ta forma choroby jest konsekwencją patologicznego zniszczenia czerwonych krwinek i trudności w usuwaniu bilirubiny z organizmu. Jego przyczynami mogą być:
- niedokrwistość;
- malaria;
- mięsak limfatyczny;
- białaczka limfocytowa;
- toksyczne działanie niektórych leków.
Postać miąższowa choroby i jej objawy
Najczęściej występuje postać miąższowa, która pojawia się z powodu zakłócenia struktury komórek wątroby z powodu marskości lub wirusowego zapalenia wątroby. Jej objawy to:
- powiększona wątroba;
- pożółkła skóra z czerwonym odcieniem;
- pojawienie się na ciele naczyniowych „gwiazd”.
Postać wątroby: opis i objawy
Ta postać żółtaczki występuje, gdy normalne funkcjonowanie komórek wątroby jest zakłócone z powodu wysokiej zawartości bilirubiny bezpośredniej we krwi. Syndromy takie jak:
- toksyczne uszkodzenia ciała za pomocą leków;
- wirusowe i alkoholowe zapalenie wątroby;
- marskość wątroby;
- nowotwór złośliwy.
- żółtość skóry;
- utrata apetytu;
- nudności;
- ból w prawym nadbrzuszu;
- zmiana koloru moczu i kału.
Środki terapeutyczne zależą od przyczyny choroby.
Żółtaczka mechaniczna i jej przyczyny
Przyczyną tej formy choroby jest naruszenie odpływu żółci. Jeśli charakter choroby jest łagodny, przyczyną jest obecność kamieni w drogach żółciowych, które należy usunąć. W przypadku złośliwej natury konieczne będzie leczenie paliatywne w celu zmniejszenia cholestazy.
Diagnoza i terapia żółtaczki u dorosłych
Jeśli zauważysz przynajmniej najmniejsze objawy żółtaczki, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. W początkowej fazie możliwe jest wyleczenie i przywrócenie ciała, niezależnie od postaci choroby. Jednak, aby postawić diagnozę, musisz przejść następujące środki diagnostyczne:
- przejść ogólne i biochemiczne badanie krwi;
- sprawdzić poziom bilirubiny we krwi;
- poddać się badaniom wątroby;
- wykonać biopsję wątroby, jeśli poprzednie czynności nie pozwoliłyby lekarzowi na postawienie prawidłowej diagnozy.
Leczenie żółtaczki u dorosłych zależy od postaci, objawów i stadium choroby Aby uzyskać najskuteczniejszy schemat leczenia, konieczne jest ustalenie przyczyny choroby. Leczenie może być zachowawcze (z wyjątkiem postaci mechanicznej) lub sugerować operację, jeśli sprawa już trwa.
Leczenie zachowawcze choroby obejmuje następujące składniki:
- przyjmowanie leków przeciwhistaminowych i steroidów;
- wymiana plazmy;
- medycyna ziołowa;
- ścisła dieta.
Ostatecznym celem leczenia jest całkowite pozbycie się ludzkiego organizmu wirusa, środki zapobiegawcze i zmniejszenie ryzyka zarażenia innych ludzi.
Jeśli u osoby rozwija się autoimmunologiczne zapalenie wątroby w postaci przewlekłej, przepisuje się mu leczenie kortykosteroidami.
Dieta na żółtaczkę u dorosłych opiera się na obfitym spożyciu białek i witamin z grupy B. Zawierają one takie produkty:
Musisz także jeść suszone morele i chleb zbożowy. Jednak szczegółowa dieta jest podpisywana wyłącznie przez lekarza prowadzącego po zakończeniu wszystkich czynności diagnostycznych.
Leczenie wirusa grupy A.
Jeśli rozwija się wirusowe zapalenie wątroby grupy A, pacjent powraca do zdrowia bez specjalnego leczenia. Lekarze nie przepisują żadnych specjalnych leków przeciwwirusowych, ale przepisują leki, które pomagają zmniejszyć stężenie szkodliwych substancji w organizmie, które nagromadziły się, gdy zaburzone jest normalne funkcjonowanie ludzkiej wątroby.
Terapia obejmuje działania takie jak:
- wprowadzenie rozwiązań detoksykacyjnych, na przykład witamin i glukozy;
- przyjmując hepatoprotektory, są to leki, które chronią komórki wątroby, na przykład syrepar, sylibininę lub silibor;
- dodatkowo mogą być przepisywane leki przeciwskurczowe, takie jak no-shpa, remidon lub papaverine.
Jeśli przypadki są bardziej złożone, zasada leczenia pozostaje taka sama, z wyjątkiem tego, że więcej uwagi poświęca się leczeniu objawowemu. W większości przypadków czynność wątroby jest całkowicie przywracana z czasem.
Kwas foliowy jest wymagany do przywrócenia procesów krwawienia. Zawarty jest w produktach takich jak:
- rośliny strączkowe;
- kapusta;
- drożdże;
- zielone warzywa;
- wątroba.
Ponadto organizm potrzebuje błonnika w okresie zdrowienia, który znajduje się w płatkach owsianych. Ponadto dieta powinna zawierać produkty takie jak:
- marchewki;
- ogórki;
- pomidory;
- cukinia;
- owoce w dużych ilościach;
- świeże soki.
Niezależnie od rodzaju leczonej choroby, należy całkowicie powstrzymać się od produktów, które wywierają dodatkowe obciążenie na już osłabioną wątrobę, w szczególności z takich:
Można podsumować, że żółtaczka u dorosłych jest powszechnym zjawiskiem, które wiąże się z dużą liczbą chorób, charakteryzują się różnymi objawami i przyczynami.
W przypadku objawów, takich jak pojawienie się żółtych zmian na skórze i ból w prawym nadbrzuszu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, ponieważ w większości przypadków wskazują one na obecność jednej lub innej formy choroby. Im szybciej złożysz wniosek, tym szybciej pozbędziesz się choroby i będziesz w stanie uniknąć poważniejszych konsekwencji dla swojego ciała.
Okołoporodowe (wrodzone) zapalenie wątroby u płodu
Wrodzone zapalenie wątroby występuje u dzieci urodzonych przez matki z nosicielem odpowiedniego rodzaju wirusa. Jednocześnie choroba Botkina (zapalenie wątroby typu A) jest niezwykle rzadka. Najczęściej rozpoznawane wrodzone wirusowe zapalenie wątroby typu B, przenoszone przez łożysko i krew. Zakażenie może wystąpić zarówno w procesie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu, jak i podczas porodu, gdy występuje bezpośredni kontakt z krwią zakażonej matki.
Okołoporodowe zapalenie wątroby jest poważną patologią, która może być śmiertelna na tle całkowitej niewydolności wątroby u niemowlęcia. W okresie ciąży lekarz ma obowiązek zidentyfikować wszystkie istniejące ryzyko infekcji wewnątrzmacicznej dziecka. Jeśli to możliwe, przeprowadza się specyficzne zapobieganie zakażeniom. Nowoczesna diagnostyka i metody leczenia mogą skutecznie przywrócić funkcję wątroby. Ważne jest, aby wiedzieć o typowych objawach i oznakach patologii.
Co to jest wewnątrzmaciczne zapalenie wątroby
Zapalenie wątroby płodu to grupa chorób zakaźnych, które powstały w płodzie w wyniku zakażenia w okresie przed urodzeniem. Najczęstszym wrodzonym zapaleniem wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu cytomegalii, zapalenie wątroby wywołane przez wirus Epsteina-Barra, wirus opryszczki zwykłej, enterowirus Coxsackie. Co to jest i jaką rolę odgrywa w rozwoju struktury wątroby, opiszemy w tym artykule.
Choroby wątroby u kobiet w ciąży występują z częstotliwością około 1: 1000. U kobiet występują choroby samej wątroby: ostra degeneracja tłuszczowa komórek wątroby, wewnątrzwątrobowa zastój żółci, późna toksykoza u kobiet w ciąży z żółtaczką. Zapalenie wątroby spowodowane pracą własnej odporności, kamicą żółciową, bakteryjnym zapaleniem wątroby, szereg zakażeń bakteryjnych występujących z żółtaczką może wystąpić dość często. Jednak około 60% przypadków żółtaczki u kobiet w ciąży wynika z wirusowego zapalenia wątroby typu A. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży powinny być badane trzy razy w celu wykrycia zapalenia wątroby typu B.
Wrodzone zapalenie wątroby u dzieci może przebiegać potajemnie, dając typowe objawy dopiero po osiągnięciu wieku 3-5 lat. Zwykle niemowlęta cierpią na stagnację żółci i nieprawidłowe funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego.
Wrodzone zapalenie wątroby typu B występuje w 90% przypadków.
Rozwija się w płodzie tylko od matki, która rozwija ostre zapalenie wątroby w trzecim trymestrze ciąży lub jeśli ma przewlekłe zapalenie wątroby w fazie aktywnej. Objawia się jako ostra postać zapalenia wątroby (bardzo rzadko) lub jako pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu B (znacznie częściej). Przy aktywnym zapaleniu wątroby u matki przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu B jest możliwe w 80–90% przypadków. Przeniesienie wirusa na płód może nastąpić wewnątrzmacicznie, ale częściej występuje podczas porodu, po kontakcie płodu z krwią matki. Jednocześnie w ostrej postaci zapalenia wątroby typu B u noworodków i dzieci w wieku pierwszych 6 miesięcy jest możliwe w 5-10% przypadków wszystkich zakażeń.
W pierwotnym wrodzonym zapaleniu wątroby typu B żółtaczka jest wykrywana od urodzenia dziecka, które jest zwykle ciężkie i trwa 2–3 miesiące. Zaobserwowano ciemny mocz i przebarwione odchody. Wątroba jest gęsta, wystaje z krawędzi łuku żebrowego o 3-5 cm, śledziona powiększa się o 1-2 cm Często od narodzin obserwuje się syndrom naruszenia integralności naczyń krwionośnych, umiarkowane zatrucie, któremu towarzyszy letarg dziecka, okresowa niedomykalność, wymioty.
Wrodzone zapalenie wątroby u noworodków zwykle występuje w ciężkiej postaci. Wykrycie objawów wirusowego zapalenia wątroby typu B we krwi dziecka ma kluczowe znaczenie w diagnostyce choroby, przewlekły przebieg choroby u niemowląt nie jest zauważalny, objawy kliniczne są takie same jak u starszych pacjentów. Gdy przewlekły i wczesny rozwój marskości występuje charakterystyczna klinika w postaci żółtaczki, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, pojawienie się naczyniowych „gwiazd” na skórze ciała, zaczerwienienie dłoni.
Po narodzinach dzieci z zakażonej matki należy zbadać krew pępowinową. Ponadto w ciągu 6 miesięcy krew dziecka jest ponownie badana co miesiąc w celu ustalenia ostatecznej diagnozy. Karmienie piersią nie jest zabronione, szczególnie jeśli jest szczepione, a immunoglobulina jest wstrzykiwana.
W zapobieganiu wrodzonemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B szczepienie dziecka w ciągu pierwszych 12 godzin po porodzie domięśniowo szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B 10 μl w połączeniu z podawaniem immunoglobuliny przeciw zapaleniu wątroby - „Hepatect” 20 jednostek / kg podaje się dożylnie Szczepionkę podaje się według schematu 0, 1 6-12 miesięcy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C u płodu
Zarejestrowany u 1-2% kobiet w ciąży. W macicy zapalenie wątroby typu C u płodu jest przenoszone do 5% przypadków ciąży zakażonych matek (przy braku zakażenia HIV). W obecności zakażenia HIV u matki prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C wzrasta do 40% przypadków. Ten wirus nie ma destrukcyjnego wpływu na płód. Prawdopodobieństwo przewlekłego przebiegu zapalenia wątroby typu C u dzieci zakażonych w macicy sięga 80% przypadków. Wszystkie dzieci urodzone przez zakażone matki będą również uważane za zakażone przez średnio 12 miesięcy z powodu przeniesienia przeciwciał matki przez łożysko. Jeśli przeciwciała utrzymują się dłużej niż 18 miesięcy po urodzeniu, jest to dowód, że dziecko jest zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C.
Nawet przy ustalonej diagnozie zapalenia wątroby typu C u dziecka, wiek do 2 lat jest przeciwwskazaniem do stosowania w terapii przeciwwirusowej istniejącej do tej pory. Kwestia zasadności karmienia piersią niemowląt przez zakażone matki jest nadal przedmiotem dyskusji. Jednak w ostatnich latach ustalono ogólną opinię, która brzmi następująco: zakazać karmienia piersią matkom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C obecnie nie istnieje ze względu na szybką zmienność patogenu i niewystarczającą wiedzę na temat procesu rozwoju choroby.
Zakażenie wątroby typu D.
Zakażenie wątroby typu D zawsze towarzyszy wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Gdy zostanie wykryte u kobiety w ciąży, wirusowe zapalenie wątroby typu B nie może zostać podane dziecku, jak opisano powyżej. Jeśli zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i D nie zostało przeprowadzone, wówczas prawdopodobieństwo zakażenia współzakażeniem dziecka podczas porodu jest wysokie, a przewlekłość zapalenia wątroby u dziecka jest również wysoka.
Choroba Botkina u noworodka
Może wystąpić u noworodka, jeśli matka przeszła ostry proces w trzecim trymestrze ciąży, w przeddzień porodu. W celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jednorazowo podaje się domięśniowo immunoglobulinę w dawce 0,02 ml / kg.
Choroba Botkina jest rzadka w Rosji, zwłaszcza u kobiet w ciąży, dla których ta forma jest szczególnie niebezpieczna w trzecim trymestrze ciąży (prawdopodobieństwo wystąpienia ostrej postaci sięga 25% przypadków) i zwykle towarzyszy jej późne poronienie. Przenoszenie domaciczne do płodu osiąga 60% przypadków. Możliwy ciężki i złośliwy przebieg zapalenia wątroby typu A u noworodków.
Nie opracowano specyficznego leczenia i profilaktyki.
Inne rodzaje wirusowego uszkodzenia wątroby
Istnieją inne rodzaje wirusowych uszkodzeń wewnątrzmacicznych struktur wątroby. Krótko o nich można znaleźć dalej na stronie.
Wirusowe zapalenie wątroby G.
Możliwe u kobiet w ciąży (1-2%). Przeniesienie wirusa z zakażonej matki na płód może osiągnąć nawet 30% przypadków. Nie obserwowano klinik choroby u noworodków, dlatego nie opisano. Przez analogię do wirusowego zapalenia wątroby typu C nie zaleca się karmienia niemowląt mlekiem matki zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu G. Nie opracowano zasad leczenia i zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu G.
Wirus zapalenia wątroby typu cytomegalii.
Wirus zapalenia wątroby typu cytomegalii jest zwykle jednym ze składników powszechnej formy zakażenia, która pojawiła się w macicy. Objawami choroby mogą być: liczne zaburzenia rozwojowe płodu, niedorozwój mózgu lub jego puchlina, wspólne zapalenie płuc, zapalenie nerek, niska masa ciała, niedokrwistość, znaczny wzrost gęstości wątroby i śledziony oraz niedobór masy ciała. Żółtaczka występuje również w pierwszych dniach po urodzeniu i trwa 1-3 miesiące.
W leczeniu najczęściej stosowanych interferonów rekombinowanych, „fosfogliv”, immunoglobulin, kortykosteroidów, antybiotyków. Możesz zastosować specyficzną immunoglobulinę („Cytotect”), a także leki przeciwwirusowe „Acyklowir”, „Ganciclovir”. Ten ostatni jest jednak bardzo toksyczny.
Toksoplazmoza zapalenie wątroby.
Toksoplazmoza zapalenie wątroby również rzadko występuje w postaci izolowanego zespołu, zwykle wykrywanego na tle powszechnej infekcji. Zwraca uwagę wyraźny wzrost wątroby i śledziony z obecnością narządów dużych i gęstych w dotyku z zaokrąglonymi krawędziami. Żółtaczka jest wykrywana od pierwszych dni po urodzeniu. Większość dzieci ma wady rozwojowe, niedostateczną masę ciała, niedokrwistość, uszkodzenie innych narządów, w szczególności odkładanie się soli wapnia w mózgu. Laboratoryjne markery uszkodzenia wątroby są takie same jak w przypadku innego zapalenia wątroby. Wcześniej szeroko stosowany test na alergię na toksoplazmozę, który stawia rodziców.
Opryszczkowe zapalenie wątroby.
Wykryto u dzieci ze stanem septycznym: wysoka temperatura ciała, zniszczenie naczyń krwionośnych, zapalenie błony śluzowej oczu, uszkodzenie mózgu i błon, ciężkie zapalenie płuc, zapalenie jelita, żółtaczka i duże rozmiary wątroby i śledziony, niska waga dziecka, ciężka niedokrwistość, upośledzony proces krzepnięcie krwi. U matki i dziecka na skórze i błonach śluzowych można wykryć specyficzne wykwity pęcherzykowe, często rozprzestrzeniające się i powtarzające. Przebieg choroby jest długim, falistym, poważnym rokowaniem z wysoką śmiertelnością.
Leczenie zaleca stosowanie „acyklowiru” w dawce 15 mg / kg / dobę w 3 dawkach dożylnie, preparaty interferonu 1 mln jednostek. codziennie „Phosphogliv”, swoiste immunoglobuliny.
Enteroviral coxsackie-zapalenie wątroby.
Może być połączony z uszkodzeniem struktur mózgu i mięśnia sercowego u noworodków. Żółtaczka pojawia się w ciągu pierwszych 5 dni po urodzeniu dziecka. Diagnoza jest potwierdzona przez wykrycie wzrostu w wątrobie, zmiany podstawowych parametrów analiz ogólnych badań klinicznych i biochemicznych krwi.
Syfilityczne zapalenie wątroby.
Obecnie niestety nie stało się to tak rzadką chorobą, chociaż nie można jej wyizolować, ale jest częścią kompleksu objawowego powszechnego zakażenia kiłą. U dzieci występuje proces zapalny z wysoką temperaturą ciała, ciężką niedokrwistością, zaburzeniami krzepnięcia krwi, wynikającym z tego zespołem powstawania krwiaków na skórze, żółtaczką, powiększoną wątrobą i śledzioną oraz różnymi wysypkami skórnymi.
Może wystąpić biegunka, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych. Diagnoza może być postawiona przez równoległe badanie rodziców i dziecka z wykorzystaniem wszystkich nowoczesnych testów serologicznych na syfilis.
Listerioza zapalenie wątroby.
Listerioza, podobnie jak wrodzona listerioza, występuje rzadko. Objawy kliniczne są takie same, z wyjątkiem wysypki, mogą występować guzkowe zmiany na skórze dziecka. Żółtaczka pojawia się u szczytu rozwoju choroby. W diagnostyce listeriozy kluczowe znaczenie ma dobór Listerii z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, moczu i innych materiałów, wzrost swoistych przeciwciał we krwi dziecka. W leczeniu o podstawowym znaczeniu są antybiotyki: chronione penicyliny, makrolidy, „Lewomitsetin” i inne.
Bakteryjne zapalenie wątroby.
Rozwija się w macicy lub w pierwszych miesiącach życia tylko na tle i w wyniku zakażenia bakteriami (gronkowcem, salmonellą, escherichiozą itp.). W połączeniu z zapaleniem płuc, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, zapaleniem jelit, zespołem krwawienia, niedokrwistością itp. Żółtaczka rozwija się na wysokości objawów klinicznych posocznicy, zatrucia, niewydolności wielonarządowej i może służyć jako wskaźnik procesu septycznego. Leczenie sepsy u noworodków jest złożone, rokowanie jest wątpliwe.
Dziedziczna tyrozynellia typu I.
Dziedziczna tyrozynemia typu I (HT-I) należy do kategorii bardzo rzadkich i według niektórych ekspertów ultra rzadkich chorób dziedziczonych przez autosomalne środki recesywne. Średnio jedno dziecko rodzi się każdego roku na każde 100 000-120 000 urodzeń. W Kanadzie diagnoza NT-1 jest objęta obowiązkowym badaniem przesiewowym noworodków.
Wiodącym zespołem klinicznym jest ostra niewydolność wątroby u dzieci w wieku pierwszych 6 miesięcy życia. Występuje wyraźne zakłócenie procesu krzepnięcia krwi z powodu niedoboru czynników krzepnięcia, któremu towarzyszy krwawienie, zwiększenie wielkości wątroby (bardzo często), rozdęcie brzucha, biegunka, wymioty, odmowa jedzenia, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i / lub obrzęk (około połowa ), specyficzny zapach moczu i skóry - „gotowana kapusta” (około połowa przypadków), żółtaczka, rzadka na początku, może pojawić się w ostatniej fazie choroby, niski poziom cukru we krwi, niedobór białek i cholesterolu we krwi, niedokrwistość, wysoki poziom Wiele białych krwinek leukocytów. Przed wprowadzeniem Orfadinu (Nitizinone) do praktyki przeszczep wątroby był jedyną realną metodą leczenia. Pomimo specjalnej diety prawie połowa dzieci, u których choroba objawiła się przed ukończeniem 2 miesiąca życia, nie żyła do 6 miesiąca życia, a prawie 2/3 dzieci zmarło przed ukończeniem pierwszego roku życia. Z objawami NT-1 u dzieci w wieku od 2 do 6 miesięcy, prawie połowa dzieci zmarła w wieku 5 lat, a nikt nie dożył 12 lat. Połączenie diety i Orfadinu prowadzi do przeżycia ponad 90% dzieci, normalnego wzrostu, poprawy czynności wątroby, zapobiegania marskości, zaniku objawów wtórnej krzywicy.