W okresie inkubacji wirusowe zapalenie wątroby oznacza czas, jaki upływa od momentu, gdy wirus dostanie się do krwi, aż pojawią się pierwsze objawy choroby. W tym czasie mikroorganizmy wirusowe namnażają się w wątrobie i dostosowują do warunków nowego siedliska, zanim ich ilość wystarczy, by wyrządzić szkodę zarażonej osobie i przenieść zakażenie na ludzi wokół niego. W okresie inkubacji pacjent nie ma objawów zapalenia wątroby. Wiele standardowych testów również nie ujawnia obecności infekcji w organizmie, co wymaga dokładniejszego i dokładniejszego badania.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez krew, mleko matki, wydzielinę z dróg rodnych, a czas trwania okresu inkubacji choroby wynosi średnio 50–90 dni (rzadziej okresy wahają się od 25 dni do sześciu miesięcy). Zależy to od początkowego stanu odporności osoby zakażonej, liczby cząstek wirusowych w ciele i sposobu ich penetracji.
Pod koniec okresu inkubacji rozpoczyna się tak zwana faza prodromalna choroby, w tym powstawanie pierwszych oznak procesu zakaźnego. Może trwać do 4 tygodni, podczas których pacjentowi przeszkadzają nudności, wymioty, bóle głowy i stawów, osłabienie i ogólne osłabienie. Często objawy te są uważane za grypę lub przeziębienie.
Dobrostan człowieka znacznie się poprawia, a obraz choroby staje się bardziej zrozumiały, gdy żółć z komórek wątroby zniszczonych przez wirus przedostaje się do krwiobiegu i prowokuje rozwój żółtaczki. Skóra, błony śluzowe i białka oczu stają się żółte lub pomarańczowe. W tym samym czasie mocz nabiera ciemnobrązowego odcienia, a odchody są całkowicie odbarwione.
Faza lodowata trwa 3–6 tygodni, ostry okres choroby utrzymuje się na tym samym poziomie, czemu towarzyszą następujące charakterystyczne objawy:
- świąd;
- powiększona wątroba;
- uczucie ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu;
- powiększona śledziona i różne grupy węzłów chłonnych;
- przyspieszony ESR, zwiększony poziom bilirubiny, ALT, AST, fosfataza alkaliczna.
W większości przypadków, po zakończeniu fazy żółtaczki ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, osoba stopniowo się regeneruje. Pełne wyzdrowienie następuje nie wcześniej niż sześć miesięcy od początku choroby, ale umiarkowane osłabienie i słaba tolerancja wysiłku fizycznego mogą utrzymywać się po normalizacji wszystkich parametrów laboratoryjnych.
Często u chorych mężczyzn i kobiet choroba występuje w postaci utajonej bez żółtaczki i objawów uszkodzenia wątroby. Choroba jest wykrywana zupełnie przypadkowo w ramach przygotowań do leczenia chirurgicznego, badania w czasie ciąży lub przed złożeniem wniosku o pracę.
Przejście ostrego zapalenia wątroby typu B do postaci przewlekłej u dorosłych mężczyzn i kobiet występuje z częstością około 4–7%. Noworodki są podatne na chronizację choroby z 90% szansą, a dzieci od jednego roku do 5 lat - z 40%. Poważne konsekwencje w postaci marskości i raka wątroby są możliwe u 20-30% pacjentów z przewlekłą postacią wirusa.
Wykrywanie wirusowego zapalenia wątroby typu B we krwi na etapie inkubacji jest możliwe tylko podczas przeprowadzania analizy PCR, która wykrywa DNA wirusa.
Jak długo trwa okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV) jest antropotyczną chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus grupy Hepadnavirus. Źródłem i czynnikiem zakaźnym są ostre i przewlekłe przypadki takiego zapalenia wątroby, jak również nosiciele zakażenia.
Ta choroba jest powszechna i może dotknąć wszystkich, dlatego w tym artykule omówimy główne cechy zapalenia wątroby jako choroby zakaźnej (w szczególności jej okres inkubacji).
To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>
Jak długo zaraźliwa jest chora osoba?
Możliwe jest wyizolowanie wirusa we krwi pacjenta na długo przed pojawieniem się pierwszych objawów choroby (średnio 5 tygodni przed zmianą składu biochemicznego krwi).
Dawka cząstek wirusowych wystarczająca do zakażenia jest również zawarta w najmniejszych ilościach krwi i jej surowicy.
Jak możesz się zarazić? Czy wszyscy są podatni na tę infekcję?
Główna droga zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest przenoszona (krew). Oznacza to, że możesz zachorować na transfuzję krwi, różne procedury medyczne, operacje, a nawet w salonie kosmetycznym, jeśli używasz narzędzi, które nie są dobrze wysterylizowane po pacjencie.
Możesz się zarazić, również poprzez transfuzję krwi od pacjenta, poprzez kontakt seksualny i produkty higieniczne, które są wspólne z chorym człowiekiem i wchodzą w kontakt z błonami śluzowymi lub krwią (brzytwy, brzytwy, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów i ręczniki). W takich przypadkach wirus może przedostać się do krwiobiegu poprzez drobne uszkodzenia skóry. Możliwe, w tym pionowe i okołoporodowe drogi transmisji. Naukowcy nie wykluczają możliwości, że owady wysysające krew (komary, pluskwy itd.) Mogą również przenosić wirusa.
Naturalna wrażliwość u ludzi jest dość znacząca. Na przykład transfuzja krwi wirusem zapalenia wątroby typu B prowadzi do rozwoju pełnoprawnej choroby u wielu biorców (50-90%).
Jaki jest okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B?
Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.
Cena leku
Przeglądy leczenia
Pierwsze wyniki są odczuwalne po tygodniu podawania.
Przeczytaj więcej o leku
Tylko 1 raz dziennie, 3 krople
Instrukcje użytkowania
Okres inkubacji to czas potrzebny wirusowi na rozwój i namnażanie się, tj. Od wejścia wirusa zapalenia wątroby do organizmu ludzkiego przed początkiem wczesnych objawów. Czas ten nazywany jest czasem utajonym lub inkubacją.
Możliwe jest wykrycie wirusa za pomocą różnych metod 30-60 dni po rzekomej infekcji. Czas trwania okresu inkubacji jest ważną cechą każdej choroby.
Jak długo to może trwać?
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B wynosi średnio 60 do 120 dni. Przypadki są opisane, gdy wirus ujawnił się po zaledwie 6 tygodniach od momentu zakażenia. Możliwa jest także przedłużona wersja, wówczas maksymalny czas trwania inkubacji sięga 6 miesięcy.
Co charakteryzuje?
Sam okres inkubacji jest zwykle bezobjawowy.
W okresie prodromalnym - czasie pierwszych objawów - może wystąpić zmniejszenie apetytu, zgaga, ciężkość i ból w okolicy górnej części brzucha i tuż pod żebrem, nudności, wymioty, bóle stawów. To okres przedterminowy.
Trzeci okres kliniczny to tak zwany okres icteric. Rozwija się po 2-3 tygodniach choroby HBV. W tym czasie u pacjenta pojawia się ciemny mocz, stolec staje się acholiczny, pojawia się żółtaczka, zwiększają się różne zaburzenia trawienia, niestrawność, osłabienie i bóle głowy. Intensywność żółtaczki stopniowo wzrasta. Wątroba rośnie, aw skrajnych przypadkach kurczy się, rozwija niechęć do jedzenia, zaburzenia krwawienia, tachykardię i drżenie. W szczególnie ciężkich przypadkach możliwe są różne upośledzenia świadomości (nawet śpiączka).
Najczęściej ostre formy zapalenia wątroby (w 90% przypadków) kończą się dobrze - całkowite wyleczenie, pomimo ciężkich pierwszych objawów. Markery surowicy wracają również do normy w ciągu 10–15 tygodni. W 10% jednak wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przewlekłe.
Więcej szczegółów na temat objawów można znaleźć w osobnych materiałach:
Jakie zmiany w analizie?
Oczywiście infekcja wirusowa nie może przebiegać bez zmian parametrów laboratoryjnych. HBV charakteryzuje się następującymi cechami:
- Ogólnie badanie krwi: leukopenia, limfocytoza.
- W analizie urobiliny z moczu znaleziono różne pigmenty żółciowe.
- Badania biochemiczne wykazały wzrost poziomu bilirubiny sprzężonej, aktywności transferazy wątrobowej i dodatni test tymolowy.
- Serodiagnostyka pokazuje obecność różnych markerów, które mogą wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu B i przeciwciała przeciwko nim.
Jak się nie zarazić?
Aby zapobiec komunikowaniu się infekcji z chorym, należy przestrzegać pewnych środków ostrożności.
- Nie wykonuj zabiegów manicure i innych zabiegów kosmetycznych i kosmetologicznych w miejscach niekontrolowanych. Aby upewnić się, że master weźmie za ciebie nowy, czysty instrument z torby sterylizacyjnej.
- Unikaj niezabezpieczonego i przypadkowego seksu.
- Nie używaj leków dożylnych.
- Nie używaj środków higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci), które są wspólne dla chorej osoby.
- Regularnie poddawaj się badaniom lekarskim.
Jednak najbardziej niezawodną metodą zapobiegania tak groźnej chorobie jak wirusowe zapalenie wątroby typu B jest proste szczepienie. Przeprowadza się to u wszystkich dzieci, ale efekt szczepienia nie wystarczy na całe życie.
Szczepienie przeprowadza się przy nieaktywnych fragmentach zabitych wirusów, to znaczy, że w tym przypadku nie da się zainfekować. Możliwe jest szczepienie zarówno w prywatnych klinikach, jak iw zwykłym mieście, zgodnie z systemem OMS, dostępne są zarówno szczepionki krajowe, jak i zagraniczne.
Zapalenie wątroby jest łatwiejsze do uniknięcia niż leczenie.
Pomimo dostatecznej wiedzy o HBV, charakterystyce jego przenoszenia, okresie inkubacji i dostępności różnych metod leczenia, nie powinieneś polegać na szansie i kusić losu.
Zaufanie do partnera seksualnego, odrzucenie dożylnych leków, terminowe szczepienia i badanie kliniczne pomogą ci uniknąć zakażenia i związanego z tym ryzyka i powikłań.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B i wariantów kursu
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych w wielu krajach na całym świecie. Choroba występuje z uszkodzeniem wątroby, której postępujące zapalenie prowadzi do rozwoju zwłóknienia i marskości narządu, na tle których w niektórych przypadkach rozwija się rak wątrobowokomórkowy (pierwotny rak wątroby). Objawy zapalenia wątroby typu B i forma choroby są zróżnicowane.
Ogromna liczba przewlekłych nosicieli wirusów (HBV), mechanizm przenoszenia krwi kontaktowej i wysoka odporność patogenów w środowisku przyczyniają się do powszechnego rozprzestrzeniania się infekcji. Ponad 400 milionów (1/3 światowej populacji) jest dziś chronicznie zakażonych. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B u osób w wieku 15–20 lat wzrosła 2–3 razy w ostatnich latach. Utrata wartości moralnych, uzależnienie od narkotyków, alkoholizm i rozwiązłość seksualna to główne czynniki rozprzestrzeniania się infekcji wśród młodszego pokolenia.
Rys. 1. Zdjęcie przedstawia wirusy zapalenia wątroby typu B pod mikroskopem.
Mechanizmy uszkodzenia komórek wątroby
Liczba komórek wątroby uszkodzonych przez wirusy (jak udowodniono w wielu badaniach) jest niewielka. Ogólnie rzecz biorąc, liza (zniszczenie) zakażonych hepatocytów zachodzi w wyniku rozwoju reakcji cytotoksycznych komórek T. Zabójcy T (limfocyty cytotoksyczne) przeprowadzają lizę komórek wątroby przez martwicę i apoptozę. W roli celów wykorzystują antygeny jądrowe HBcAg i HBeAg. W wyniku tych reakcji replikacja wirusów zapalenia wątroby typu B jest tłumiona (RNA ulega zniszczeniu w jądrze komórek docelowych), a tym samym zatrzymanie składania wirusowego nukleokapsydu w cytoplazmie komórkowej.
Powstałe przeciwciała przeciwko HBV zmniejszają obciążenie wirusowe, co zapobiega pokonaniu nowych hepatocytów. Jednak u niektórych pacjentów kompleksy immunologiczne (antygen powierzchniowy (HbsAg) + przeciwciała) są również utrwalane na wewnętrznej wyściółce naczyń (śródbłonka) różnych narządów, powodując w ten sposób zarówno zmiany pozawątrobowe o charakterze autoimmunologicznym, jak i uszkodzenia tkanki wątroby. Rozlane zapalenie wątroby, guzkowe zapalenie okołostawowe, zapalenie naczyń, zapalenie kłębuszków nerkowych i inne choroby są głównymi objawami rozwoju procesów autoimmunologicznych. W strefach porodowych iw centrach zrazików wątrobowych rozwijają się procesy dystroficzne i martwicze, co prowadzi do rozwoju zwłóknienia narządów i marskości.
W przewlekłym zapaleniu wątroby 90% pacjentów rozwija procesy zapalne w drogach żółciowych. Naruszenie syntezy żółci i jej składu, zmniejszenie ciśnienia w przewodach i woreczku żółciowym prowadzi do ciągłych skurczów spastycznych zwieracza Oddiego. Pojawia się zespół przewlekłej niewydolności dróg żółciowych.
Rys. 2. Makrodrug. Marskość wątroby jako konsekwencja wirusowego zapalenia wątroby.
Formy zapalenia wątroby typu B
Odpowiednie leczenie i silny układ odpornościowy w 80 - 90% przypadków prowadzi pacjenta do powrotu do zdrowia. W 0,1 - 1% przypadków choroba jest śmiertelna, w 5 - 10% przypadków zapalenie wątroby staje się przewlekłe.
Formy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- Carrier HbsAg (70 - 90% przypadków). Wielu naukowców uważa tę formę wirusowego zapalenia wątroby typu B za subkliniczną (bezobjawową) postać choroby.
- Postać anikteryczna (przebieg subkliniczny (bezobjawowy)).
- Forma lodowa.
- Podostra forma.
- Postać przedłużona.
- Kurs cykliczny (2 - 15% przypadków).
- Forma cholestatyczna (10 - 15%).
- Błyskawica (piorunująca) forma (1% przypadków).
Rys. 3. Intensywne wodobrzusze z marskością wrotną wątroby. Sieć żylna jest wyraźnie widoczna na przedniej ścianie brzucha.
Okres inkubacji wirusa zapalenia wątroby typu B
Czas trwania okresu inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zależy od transmisji wirusów, liczby cząstek wirusa, które dostały się do organizmu, oraz stanu odporności pacjenta. Okres inkubacji (okres ukryty) wynosi 50 - 180 dni (średnio 50 - 90 dni). Rzadko obserwuje się krótszy okres inkubacji (do 25 dni) i dłuższy (do 200 dni).
Pierwsze objawy ostrego zapalenia wątroby typu B
Po okresie inkubacji do momentu samej choroby rozwija się okres prodromalny, którego pierwszymi objawami są osłabienie, letarg, zmęczenie i utrata apetytu. U niektórych pacjentów pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B są łagodne lub odwrotnie, gwałtownie, gdy choroba zaczyna się natychmiast od żółtaczki. W 65% przypadków pacjenci mają objawy grypopodobne: temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C przez 1 do 2 dni (bez objawów przeziębienia), nudności i wymioty, stawy mięśniowe i bóle głowy. W niektórych przypadkach u pacjentów pojawia się senność i zawroty głowy, krwawienie z dziąseł i krwawienie z nosa, ból w prawym nadbrzuszu, gorzki smak w ustach, wzdęcia, zaparcia lub biegunka. Kilka dni przed żółtaczką odchody stają się odbarwione, a mocz ciemnieje. Nasilenie pierwszych objawów wzrasta stopniowo i osiąga maksimum w momencie żółtaczki.
Okres zapadalności trwa około 1 tygodnia, w niektórych przypadkach wydłuża się do 12 dni, rzadko do 1 miesiąca lub skraca się do 1 - 2 dni.
Rys. 4. Wybroczyny i krwotoki w skórze mogą być oznaką zapalenia wątroby typu B.
Oznaki i objawy zapalenia wątroby typu B w okresie żółtaczki
W większości przypadków samopoczucie pacjenta stopniowo pogarsza się: zmniejsza się tętno, notuje się tachykardię, głuchy dźwięk serca, spadek ciśnienia krwi, apatia, zaburzenia snu i zawroty głowy.
Żółtaczka Żółtaczka wzrasta w ciągu tygodnia. Jej nasilenie i odcień są związane z zespołem cholestazy i ciężkości samej choroby. Mocz pacjentów staje się ciemny, co jest związane z bilirubinemią, kał rozjaśnia się, ponieważ zmniejsza się wydalanie bilirubiny z żółcią. Żółtaczce często towarzyszy świąd, który wskazuje na rozwój cholestatycznego wariantu zapalenia wątroby. Po osiągnięciu szczytu żółtaczka stabilizuje się w ciągu 5 do 10 dni, a następnie stopniowo zanika.
Średnio okres żółtaczki trwa od 3 do 4 tygodni. Czasami występuje opóźnienie do 6 - 8 tygodni. Konieczne jest odróżnienie od żółtaczki mechanicznej.
Rys. 5. Żółtaczka u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby.
Wątroba. Często żółtaczce towarzyszy wzrost wątroby: przy łagodnym nasileniu choroby wątroba wystaje 2–3 cm od krawędzi łuku żebrowego, o umiarkowanym nasileniu - 3–5 cm. W przypadku dotykania wątroba jest bolesna, o miękkiej konsystencji, krawędź jest zaokrąglona. W przypadku ciężkiego złośliwego zapalenia wątroby z objawami ciężkiego zatrucia i jaskrawej żółtaczki wątroba nie zwiększa się.
Śledziona. Wraz ze wzrostem wątroby u pacjentów z powiększoną śledzioną - typowy objaw zapalenia wątroby typu B. Jest umiarkowanie gęsty, czasem bolesny. Duży rozmiar ciała utrzymuje się przez cały ostry okres. Dynamika sprzężenia zwrotnego jest powolna. Splenomegalię odnotowuje się w 50–60% przypadków.
Rys. 6. Powiększona wątroba i śledziona z zapaleniem wątroby (wskazane przez flamaster).
Węzły chłonne. U 10–20% pacjentów zwiększają się różne grupy węzłów chłonnych.
Wysypki skórne. W zapaleniu wątroby typu B, w ostrym okresie, na skórze mogą pojawić się wysypki w postaci pokrzywki, grudek, szkarłatnej i przypominającej rdzeń wysypki. Dzieci mają wysypkę w postaci grudkowego zapalenia skóry (zespół Janottiego Crosta). Występowanie zapalenia skóry uważa się za samopodtrzymującą się reakcję skóry na infekcje, w tym wirusy zapalenia wątroby typu B.
W ciężkich przypadkach występuje skaza krwotoczna: na skórze pojawiają się punktowe (wybroczyny) lub większe krwotoki, krwawienia z dziąseł i krwawienia z nosa, a u kobiet występują obfite cykle miesiączkowe. Plamica wątrobowa, wątrobowe „dłonie” i gwiazdy są głównymi objawami uszkodzenia wątroby. Przyczyną zwiększonego krwawienia jest naruszenie układu krzepnięcia krwi, co wiąże się ze zmniejszeniem podstawowych funkcji wątroby.
Swędząca skóra. Świąd skóry z zapaleniem wątroby wynika z faktu, że nadmiar kwasów żółciowych nie jest wydalany do światła jelita, ale jest wchłaniany do krwi i podrażnia skórę. Świąd przeszkadza pacjentowi w różnych częściach ciała.
Rys. 7. W fotografii zapalenie skóry grudkowej (zespół Janottiego-Crosta) jest oznaką infekcji wirusowej u dzieci.
Okres przywracania
Ostre zapalenie wątroby typu B w 80 - 90% przypadków kończy się wyzdrowieniem. Okres zdrowienia zaczyna się od poprawy ogólnego samopoczucia, zaniku żółtaczki i zaburzeń dyspeptycznych i trwa od 1 do 3 miesięcy. W niektórych przypadkach, dłuższy wzrost wątroby utrzymuje się przez długi czas, bilirubinemia i transaminazy są powoli zmniejszane, zwiększony poziom gamma glutamylotransferazy (g-HT) i alkalicznej fosfatazy wskazuje na regenerację komórek wątroby. U niektórych pacjentów zespół asteniczny (zmęczenie, osłabienie, drażliwość, zmniejszona tolerancja na wysiłek fizyczny itp.) Utrzymuje się przez dłuższy czas - do 6 miesięcy.
Rys. 8. Dłonie „wątrobowe” do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Oznaki i objawy zapalenia wątroby typu B w poszczególnych wariantach kursu
W niektórych przypadkach ostre zapalenie wątroby typu B nie występuje w klasycznej postaci, ale ma specjalne opcje przepływu, w zależności od stanu immunologicznego pacjenta, wieku i poziomu wiremii (liczby wirusów we krwi).
Forma subkliniczna
Gdy subkliniczna postać zapalenia wątroby typu B jest bezobjawowa. Podstawą choroby jest osłabienie reakcji immunologicznych w związku wirusa. Stąd mniej wyraźne reakcje zniszczenia komórek wątroby, które objawiają się niewielkim wzrostem poziomu aminotransferaz. W rezultacie choroba się przedłuża.
Wynikiem subklinicznej postaci choroby jest przewlekły przewóz wirusowy. Pacjenci ci, nieświadomi swojej choroby, stają się źródłem infekcji dla innych, niektórzy z nich nadal nadużywają alkoholu, przyjmują leki hepatotoksyczne, pracują w niebezpiecznych branżach, co prowadzi do chroniczności procesu.
Postać przedłużona
Przewlekły przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B odnotowuje się w 5–15% przypadków. Jego przyczyną jest rozwój zespołu cholestatycznego, gdy zmniejsza się produkcja i ilość żółci wchodzącej do dwunastnicy.
Choroba charakteryzuje się długim monotonnym przebiegiem, niewyjaśnionymi objawami zatrucia, pacjenci mają ciemny mocz i przebarwione odchody, wątroba nie zmniejsza się przez długi czas, monotonnie wysokie poziomy ALT i AST są obecne we krwi, poziom fosfatazy alkalicznej i g-GT wzrasta.
Forma cykliczna
W 12–15% przypadków w fazie zdrowienia odnotowuje się nawrót choroby. Wzrasta poziom aminotransferaz i innych parametrów biochemicznych. Przyczyną tego zjawiska jest przystąpienie do innej infekcji - wirusowego zapalenia wątroby D, rzadziej wirusowego zapalenia wątroby typu C i A. Przyczyną nawrotu może być spożycie alkoholu, leki hepatotoksyczne, narażenie na trucizny przemysłowe.
Forma piorunująca (błyskawica)
Fulminantową postać zapalenia wątroby typu B obserwuje się w 1% przypadków. Najczęściej ten przebieg choroby występuje, gdy pacjenci są zakażeni wirusami zapalenia wątroby typu D lub zmutowanymi szczepami HBV. Klinicznie piorunująca postać zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się szybkim rozwojem niewydolności wątroby. U pacjenta rozwija się żółtaczka, rozwija się zespół krwotoczny, encefalopatia, wodobrzusze, niewydolność wielonarządowa i powikłania infekcyjne. Wątroba jest zmniejszona. W 60 - 80% przypadków choroba jest śmiertelna, spowodowana obrzękiem płuc lub mózgu, masywnym krwawieniem z żył przełyku i żołądka. W 90% przypadków przyczyną śmierci pacjenta jest encefalopatia wątrobowa.
Podostra forma
Podostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko się rozwija. Najczęściej ta patologia rozwija się u kobiet. Wirusowe zapalenie wątroby szybko staje się przewlekłe z przemianą w marskość wątroby. Stopień niewydolności wątroby determinuje rokowanie negatywne.
Rys. 9. Gwiazdkowe gwiazdki w marskości wątroby. Ich ogromna liczba wskazuje na wysoki stopień uszkodzenia narządów.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B są zarejestrowani we wszystkich krajach świata. Ich liczba na Ziemi to ponad 400 milionów ludzi (1/3 całej populacji). Częstość przejścia od ostrego do przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest inna. Średnio liczba ta wynosi 5-10%. U noworodków liczba ta wynosi 90%, u dzieci w wieku 1–5 lat - 40%.
Wczesną oznaką przewlekłości jest, wraz z oznaczeniem DNA HBV w surowicy, trwałość antygenu HBsAg powierzchniowego (australijskiego) przez ponad 10 do 12 tygodni. Rozpoznanie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B ustala się nie wcześniej niż po 6 miesiącach od początku choroby. Należy wyjaśnić, że 30–40% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby w przeszłości nie tolerowało manifestowanej postaci ostrego zapalenia wątroby.
Spektrum objawów przewlekłego zapalenia wątroby i jego wariantów jest zróżnicowane - od bezobjawowego do progresywnego. Choroba ostatecznie prowadzi do rozwoju zwłóknienia, marskości i pierwotnego raka wątroby.
Większość pacjentów nie ma objawów przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. W niektórych przypadkach pojawia się osłabienie, zmęczenie, bóle mięśni i stawów, pojawiają się oznaki i objawy wskazujące na uszkodzenie wątroby: ciężkość i ból w prawym nadbrzuszu, żółtaczka, objawy zespołu krwotocznego (wybroczyny, dłonie wątroby, gwiazdki naczyniowe, liczne krwotoki itp.). Z objawów pozawątrobowych, objawów guzkowatego zapalenia okołostawowego, niedokrwistości aplastycznej, akrodermatitis grudkowych, pojawia się zapalenie kłębuszków nerkowych.
Istnieją 4 etapy (fazy) przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- Etap immunotolerancyjny.
- Stopień HBeAg-dodatniego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
- Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. z ujemnym wynikiem HBeAg
- Etap nieaktywnego przewoźnika HBV.
Rys. 10. Wodobrzusze z marskością wątroby. Wiele krwotoków jest widocznych na skórze, jako objaw dysfunkcji narządów.
Immunotolerancyjny etap przepływu
Immunotolerancyjny etap kursu odbywa się podczas okołoporodowej transmisji wirusa. Do 85% dzieci urodzonych przez zakażone dzieci cierpi na tę formę wirusowego zapalenia wątroby typu B. Układ odpornościowy słabo reaguje na infekcję, w wyniku czego wirusy aktywnie się rozmnażają. W surowicy określa się antygen jądrowy HBeAg i wysoki poziom wiremii. ALT zarejestrowane w normalnych granicach. Biopsja wątroby pokazuje, że nie ma zapalenia i zwłóknienia w narządzie, lub że jest minimalna. Ten etap trwa długo - przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.
HBeAg-dodatnia faza przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B
Faza HBeAg-dodatnia charakteryzuje się obecnością procesu zapalnego w wątrobie i zniszczeniem immunologicznym (lizą) hepatocytów, co potwierdza badanie histologiczne materiału biopsyjnego. Układ odpornościowy zaczyna aktywnie reagować na infekcję. W surowicy stężenie DNA HBV zmniejsza się, poziom ALT i AST wzrasta, a antygen jądrowy HBeAg określa się przez wiele lat. Ale potem, w wyniku mutacji, zaczynają dominować szczepy wirusów, które nie wytwarzają antygenu HBeAg. Zatem przewlekłe zapalenie wątroby HBeAg-dodatnie staje się HBeAg-ujemne. Długotrwałe przewlekłe zakażenie prowadzi do powstawania zwłóknienia wątroby.
HBeAg-ujemna faza przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B
Przejście przewlekłego zapalenia wątroby typu B do stadium ujemnego HBeAg wskazuje na postęp choroby i pogorszenie rokowania długoterminowego. Ta forma choroby jest niezwykle rozpowszechniona na całym świecie, częściej jest rejestrowana u mężczyzn w wieku od 35 do 46 lat i jest podatna na ciągły postęp, z rzadkimi remisjami. Zapalenie wątroby jest martwicze, z wynikiem zwłóknienia i marskości narządów. Zadaniem leczenia pacjentów jest aktywna terapia przeciwwirusowa, niezbędna do spowolnienia postępu zapalenia wątroby.
Etap nieaktywnego nosiciela HBV
Ten etap choroby rozwija się po wytworzeniu przeciwciał przeciwko antygenowi jądrowemu HBeAg i charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem obciążenia wirusem, normalizacją parametrów biochemicznych i rozwiązaniem procesu zapalnego w wątrobie. Etap nieaktywnego przewozu HBV może trwać wystarczająco długo. Następnie około 10–20% pacjentów powraca do statusu HBeAg-pozytywnego. U niektórych pacjentów tworzy się status HBeAg-ujemny.
Przewlekłe zakażenie HBV jest procesem dynamicznym. Etapy choroby mogą szybko się wzajemnie zastępować, co wymaga stałego monitorowania klinicznego i laboratoryjnego.
Rys. 11. Żółtaczka z marskością wątroby.
Długoterminowe wyniki (konsekwencje) zapalenia wątroby typu B
Powtarzające się epizody zaostrzeń procesu zakaźnego prowadzą do rozwoju zwłóknienia wątroby, aw 0,4–0,6% do postępującej marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego wątroby. Czynniki ryzyka marskości obejmują: płeć męską, wiek powyżej 40 lat, wysoki stopień zapalenia, znaczące zwłóknienie narządów, predyspozycje genetyczne i połączenie zakażenia HBV z zakażeniami HDV i HIV. Alkoholizm, otyłość, cukrzyca, stłuszczenie wątroby, palenie tytoniu itd. Przyczyniają się do rozwoju marskości wątroby Pacjenci z zaawansowaną marskością wątroby są kandydatami do przeszczepienia narządów.
Na etapie rozwoju marskości wątroby pierwotny rak wątroby rozwija się w 70–90% przypadków. Czynnikami ryzyka raka wątrobowokomórkowego są czas trwania zakażenia, płeć męska, podeszły wiek, nadużywanie alkoholu oraz dodatek zakażeń HDV i HCV. Ustalono, że z dodatkiem zakażenia HDV ryzyko rozwoju pierwotnego raka wątroby wzrasta trzykrotnie.
Wśród wszystkich przyczyn zgonów choroby związane z HBV zajmują 10. miejsce na świecie.
Rys. 12. Długoterminowe wyniki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B: rak wątrobowokomórkowy (lewe zdjęcie) i marskość wątroby (prawe zdjęcie).
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C
Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby spowodowaną przez wirusy lub toksyny. Różnica w przyczynach choroby powoduje istnienie kilku form zapalenia wątroby. Najpopularniejszymi i najlepiej zbadanymi typami są A, B i C.
Po tym, jak wirus przedostanie się do ludzkiego ciała na jakiś czas, nie ma zmian w stanie zainfekowanym. Okres ten nazywa się inkubacją i trwa do wystąpienia objawów choroby. W tym etapie wirus przyzwyczaja się do nowego środowiska, wnika głęboko w tkankę i dynamicznie się rozmnaża, po czym wchodzi w fazę aktywną, niszcząc zdrowe komórki wątroby - a następnie pojawiają się pierwsze objawy.
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C jest najbardziej niebezpiecznym czasem, ponieważ osoba niosąca wirusa nie jest świadoma rozwoju choroby w swoim ciele, ponieważ objawy nie pojawiają się.
Okres ten składa się z trzech etapów:
- Adaptacja. Zaczyna się natychmiast po wejściu wirusa do ciała. W tym samym czasie znaczna część czynników chorobotwórczych umiera, będąc w nowym, niezwykłym środowisku. Diagnoza choroby na tym etapie jest niemożliwa, nie obserwuje się żadnych objawów patologii.
- Reprodukcja. Na tym etapie patogenne mikroorganizmy dostają się do wątroby i zaczynają się aktywnie dzielić. Zmienia to strukturę tkanek ciała. Ciało przestaje rozpoznawać komórki jako własne, układ odpornościowy atakuje je, uważając je za obce. Prowadzi to do zniszczenia hepatocytów.
- Rozpowszechnianie lub propagacja to ostatni etap inkubacji. Wirus rozprzestrzenia się na sąsiednie organy, zaburzając metabolizm i pokazując pierwsze objawy choroby.
Czas trwania okresu inkubacji
Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C mogą być przenoszone metodą kontaktu z krwią, wirusowe zapalenie wątroby typu A może być przenoszone drogą kałowo-doustną. Czas trwania okresu ukrytego zmienia się w zależności od rodzaju choroby i innych czynników:
Transfuzja krwi
- Warunki zakażenia. Jeśli duża liczba zakażonych komórek wchodzi do organizmu w tym samym czasie, występuje zwiększone obciążenie wirusowe, na przykład podczas transmisji podczas transfuzji krwi.
- Stan układu odpornościowego, jego odporność na wirusa.
- Ogólny stan ciała. Pod wpływem czynników stresowych, takich jak przepracowanie, brak snu, postu i hipotermii, czas trwania inkubacji ulega skróceniu.
- Wiek osoby. W dzieciństwie układ odpornościowy nie jest jeszcze w pełni ukształtowany, u osób starszych - zmniejsza się z powodu pogorszenia funkcjonowania narządów i układów oraz obecności powiązanych chorób. Okres inkubacji w tych przypadkach jest mniejszy niż zwykle.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest najmniej niebezpiecznym ze wszystkich typów zapalenia wątroby, ponieważ jest całkowicie wyleczone. Jest jednak bardzo zaraźliwa i łatwa do rozprzestrzenienia. Inkubacja może trwać 7–50 dni (średnio 14–28). Obecnie wirus zapalenia wątroby typu A nie jest szkodliwy dla jego nosiciela. Nie wpływa na funkcjonowanie organizmu, ale umożliwia zakażenie przez krew podczas oddawania. Badanie krwi jest jedynym sposobem na wykrycie choroby w okresie ukrytym.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną niebezpieczną dla ludzkiego życia i zdrowia. Choroba wątroby w tej postaci ma zdolność do przejścia do stadium przewlekłego. Wirus zapalenia wątroby tego typu może przetrwać w środowisku zewnętrznym przez tydzień lub dłużej. Po połknięciu przez osobę, która nie została zaszczepiona, może rozpocząć proces zakaźny.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma najdłuższy okres inkubacji, między innymi typami zapalenia wątroby, od 30 do 180 dni. Średnia wynosi 75 dni. Wirus we krwi można wykryć po miesiącu lub dwóch od momentu zakażenia. W niektórych przypadkach wirus zaczyna się manifestować po 6 tygodniach, a czasami jest wykrywany dopiero po sześciu miesiącach. U niemowląt w wieku do 4 miesięcy etap inkubacji trwa tylko około trzech dni.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najbardziej podstępnym typem choroby. Oznaki choroby mogą nie pojawić się nawet po zakończeniu ukrytego okresu. W 4 z 5 przypadków osoba nie odczuwa zmiany swojego stanu i nie wie, że jest chora. Ta cecha zapalenia wątroby typu C znacznie utrudnia diagnozę i leczenie. Etap inkubacji trwa zazwyczaj od 20 do 140 dni (według WHO odstęp może wynosić od 14 do 180 dni). Średnia wynosi 50–60 dni.
Pierwsze znaki
Po zakończeniu okresu inkubacji zapalenie wątroby zaczyna się manifestować, co świadczy o objawach charakterystycznych dla poszczególnych typów.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu A jest wzrost liczby enzymów wątrobowokomórkowych we krwi (ALT, ACT, F1-FA), a następnie pojawiają się następujące objawy:
Gorszy apetyt
- gwałtowny wzrost temperatury ciała do wartości 38–39 stopni;
- zaparcie, zwiększone tworzenie się gazu;
- słabość, utrata apetytu;
- nieświeży oddech, nudności, wymioty;
- ciężkość, ból brzucha;
- drażliwość, bezsenność, nerwowość;
- przekrwienie błony śluzowej nosa, lekki kaszel.
Podczas pierwszych 48 godzin wirusowego zapalenia wątroby typu A łatwo pomylić z objawami ostrego zatrucia, zapalenia wyrostka robaczkowego, chorób pasożytniczych. W przyszłości ból jest zlokalizowany w prawym hipochondrium, podczas gdy objawy podobne do objawów infekcji jelitowej (biegunka, dudnienie, nietypowe zanieczyszczenia w masach kałowych) są nieobecne.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B, w przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu A, rozwija się stopniowo. Ma najdłuższy okres inkubacji, dopiero pod koniec zaczyna wykazywać objawy charakterystyczne dla początkowego etapu choroby:
- wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych;
- letarg, nadmierne zmęczenie, osłabienie, apatia;
- gorzki smak w ustach, odbijanie;
- zmniejszony apetyt;
- zapalenie błon śluzowych górnych dróg oddechowych;
- bóle stawów i mięśni, bóle ciała;
- bezsenność;
- zaburzenia trawienia - zgaga, wzdęcia, nudności i wymioty, zaparcia lub biegunka.
W niektórych przypadkach choroba objawia się natychmiast po drugim etapie - icteric.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przeważnie bezobjawową dolegliwością. Ze względu na złożoność wczesnej diagnozy choroba często przechodzi w stadium przewlekłe. Wśród możliwych pierwszych objawów choroby wydziela się spadek wydajności, zwiększone zmęczenie, letarg, apatia. Również początkowy etap zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się pojawieniem się takich objawów, jak nudności, utrata apetytu, ból stawów lub mięśni (rzadko), osłabienie, powiększenie wątroby i wielkości śledziony, ciemnienie moczu.
Procedury diagnostyczne
Gdy pojawiają się pierwsze objawy zapalenia wątroby, występują znaczące zmiany we krwi. Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy choroby - taki środek umożliwi rozpoczęcie leczenia na czas i zapobiegnie powikłaniom.
W przypadku podejrzenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A zaleca się następujące badania:
- koagulogram (pokazuje krzepnięcie krwi);
- Metoda PCR (precyzyjna metoda badań genetycznych molekularnych, która umożliwia identyfikację różnych chorób);
- ELISA (dla przeciwciał na czynniki chorobotwórcze);
- badanie krwi jest powszechne, biochemiczne.
W celu rozpoznania zapalenia wątroby typu B i C należy najpierw wykonać biochemiczne badanie krwi. Poziomy enzymów wątrobowych AST i ALT są wskaźnikami aktywności zapalenia i rozwoju wirusa. Stężenie bilirubiny we krwi (pigment żółciowy, główny składnik żółci) umożliwia ocenę funkcjonowania wątroby - w przypadku patologii narządowych część wytwarzanej żółci wchodzi do krwi, powodując nadmiar wskaźnika bilirubiny.
Istnieją szybkie testy do określenia tych chorób, są one wykonywane w ciągu kilku minut, ale nie są bardzo dokładne, dlatego nadają się tylko do wstępnej diagnozy. Jeśli wynik tego testu jest pozytywny, zaleca się przeprowadzenie bardziej szczegółowych badań - ELISA, PCR. Koagulogram oceniający spadek krzepliwości krwi z zapaleniem wątroby spowodowany obniżeniem poziomu protrombiny. Czasami, w celu ustalenia stopnia uszkodzenia narządu, tkanka jest pobierana do badania (wykonywana jest biopsja wątroby).
Instrumentalne metody diagnozy zapalenia wątroby obejmują:
- Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Pozwala ustawić rozmiar, kształt wątroby, określić zmiany powierzchni, stadium rozwoju choroby i nasilenie.
- Fibroelastografia to nowoczesna niechirurgiczna metoda diagnozowania dolegliwości wątroby. Pomaga zidentyfikować cechy strukturalne tkanek narządu, zobaczyć patologię, ocenić poziom uszkodzenia. W swojej dokładności metoda zbliża się do biopsji, jednak w czasach jest mniej traumatyczna.
Takie metody badawcze są nieinwazyjne i dlatego mogą być stosowane w rozpoznawaniu choroby zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.
Okres inkubacji zapalenia wątroby
2 marca 2017, 11:32 Artykuły eksperckie: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 7,192
Wszystkie choroby wirusowe mają okres inkubacji - czas po infekcji do momentu wystąpienia pierwszych objawów. Okres inkubacji zapalenia wątroby zależy od jego odmiany. Krótki okres adaptacji komórek wirusowego zapalenia wątroby typu A wynosi do 4 tygodni, natomiast w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B adaptacja trwa 6 miesięcy. Zapalenie wątroby w okresie inkubacji nie objawia się, więc osoba nie jest świadoma obecności złych komórek w organizmie.
Ogólne informacje
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirusem, który niszczy dobre komórki wątroby i jest trudny do leczenia. Istnieje 6 typów: wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E i G, wśród nich typ A, B i C - najczęściej. Każdy rodzaj wirusa nie jest całkowicie wyleczony i trudno jest zdiagnozować chorobę. Ten fakt można wytłumaczyć objawami, które manifestują każdą osobę indywidualnie. Szczepy wirusa i krótką charakterystykę przedstawiono w tabeli:
Sposoby infekcji
Nosicielami wirusa typu A są ludzie, którzy odwiedzają miejsca, w których występują niehigieniczne warunki lub ci, którzy nie są świadomi ich infekcji. Komórki wirusa dostosowują się do systemów zaopatrzenia w wodę lub ścieków, które nie były naprawiane przez długi czas. Ten szczep wirusa jest przekazywany w następujący sposób:
- w powietrzu, kał, mocz;
- z nieumytym jedzeniem lub brudną wodą;
- podczas stosunku seksualnego;
- poprzez niesterylne instrumenty medyczne.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone tylko przez krew. Ta droga transmisji jest również nazywana hematogenną. Podobne metody zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C:
- Poprzez strzykawki, które są używane po zakażonej osobie.
- Podczas piercingu i tatuażu. Źródłem infekcji są słabo dezynfekowane instrumenty.
- W przypadku darowizny lub zabiegów przeprowadzanych w warunkach naruszenia przepisów higienicznych i sanitarnych.
- W przypadku używania artykułów higienicznych dla pacjenta obejmuje to nożyczki do manicure, maszynkę do golenia.
- Transfuzja krwi, która zawiera komórki wirusa.
- Niebezpieczny stosunek seksualny z różnymi partnerami.
Okres inkubacji
Okres inkubacji zależy od rodzaju choroby. Średnio - od tygodnia do kilku miesięcy. Czas trwania tego okresu zależy od czasu, w którym komórki wirusowe mogą się dostosować i rozpocząć infekcję:
- Okres inkubacji żółtaczki (szczep A) wynosi od 30 do 50 dni. Po wygaśnięciu pojawiają się podstawowe objawy.
- Okres inkubacji WZW typu B wynosi 45–180 dni. Początkowe objawy często pojawiają się w 60-80 dniu. Najkrótszy okres inkubacji trwa od 40 do 45 dni.
- Okres inkubacji zapalenia wątroby typu C. Zanim wirus zostanie wykryty we krwi, zajmie to pół roku lub nawet rok, czasami dwa tygodnie. Osobliwością wirusa C jest to, że limity czasowe nie są jasno określone, dlatego lekarze są warunkowo nastawieni na znak 49-dniowy.
Wkrótce manifestacja choroby może wywołać niezdrowy styl życia, nadużywanie alkoholu.
Cechy zakażenia u dzieci
Wirusowe zapalenie wątroby typu A często dotyka dzieci, fakt ten jest uzasadniony, po pierwsze, bliskim kontaktem dzieci w przedszkolach i szkołach, a po drugie, u małych dzieci umiejętności higieniczne nie są tak dobrze rozwinięte. Ponadto źle umyte ręce, zanieczyszczone zabawki, brudne naczynia przyczynią się do szybkiego rozwoju choroby. Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B u niemowląt jest krótszy o 1,5 lub 2 dni, podczas gdy u starszych dzieci jest krótszy o 2,5 dnia. Jednak cechą charakterystyczną wirusowego zapalenia wątroby typu C u dzieci jest fakt, że częstość występowania choroby jest minimalna (poniżej 1%). Wirus tego szczepu może się tolerować dzięki zdrowej aktywności enzymów wątrobowych i silnej odporności. Zakażenie niemowlęciem typu B i C może pochodzić od matki podczas porodu.
Pierwsze objawy zapalenia wątroby
Po zakażeniu główne objawy wirusa pojawiają się inaczej. Początkowe objawy żółtaczki są łatwo mylone z grypą lub zaburzeniami gastrologicznymi. Chora osoba może doświadczyć:
- bolący ból po prawej stronie;
- dreszcze, gorączka;
- ból głowy i osłabienie;
- pocenie się;
- utrata apetytu;
- zaburzenie jelitowe (rzadziej);
- całkowita apatia, utrata apetytu, nudności i wymioty, co jest bardziej charakterystyczne dla dzieci.
Objawy zapalenia wątroby typu B pod wieloma względami przypominają typ A. Początkowo można odczuwać dyskomfort w prawym nadbrzuszu, gorączce, bólach stawów i bólach głowy. Wirusowe zapalenie wątroby typu C objawia się w następujący sposób:
- zaburzenia jelitowe: biegunka, wymioty;
- stan depresji;
- słabość, zmęczenie;
- ból stawów.
Co zrobić, gdy wykryty zostanie wirus?
Lekarze uspokajają, że zapalenie wątroby nie jest wyrokiem. 75% osób, które zachorowały, dożyło starości, ale pod warunkiem przeprowadzenia intensywnej terapii. Im szybciej choroba zostanie wykryta, tym większa szansa na zmniejszenie ryzyka powikłań. Dieta zmniejszy obciążenie chorego organu. Od momentu zakażenia zarażeni ludzie nie mogą być dawcami krwi ani uczestniczyć w transfuzji. Żyją na pigułkach, aby utrzymać wątrobę i ogólne samopoczucie.
Środki zapobiegawcze
Aby uniknąć choroby, musisz być ostrożny: nie używaj artykułów higienicznych innych ludzi, myć rąk, używać jednorazowych strzykawek i nie prowadzić gorączkowego życia. Jeśli odczuwasz charakterystyczne objawy, lepiej nie odkładać wizyty u lekarza, ponieważ dzisiaj opracowano metody badawcze, które mogą wykryć wirusa na każdym etapie.
Jaki jest okres inkubacji zapalenia wątroby: A, B, C, D, E, D i G?
Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą zakaźnych chorób wątroby. Ich formy są oznaczone literami A, B, C, D, E, D, G, zgodnie z patogenem, przy czym tylko trzy pierwsze z nich są dobrze zbadane. Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby polega na złożoności jej rozpoznania, diagnozy. Proponowany materiał pomoże zrozumieć cechy okresu inkubacji, objawy i leczenie choroby w początkowych etapach jej rozwoju.
Cechy rozwoju patologii wirusowych
Każdy czynnik zakaźny po wniknięciu do ludzkiego ciała nie przejawia natychmiast swojej obecności. Upływa pewien okres czasu - okres inkubacji - przed wystąpieniem objawów.
Osobliwością infekcji wirusowych jest zdolność do utrzymywania się w tkankach przez długi czas w stanie nieaktywnym. Z tego powodu średni okres inkubacji patogennego zapalenia wątroby różni się znacznie u różnych osób. Przybliżony czas trwania niektórych z nich przedstawiono w tabeli (Tabela 1).
Tabela 1 - Charakterystyka głównych szczepów wirusa zapalenia wątroby
W praktyce eksperymentalnej i klinicznej ustalono, że wirusowe zapalenie wątroby typu B (HB), w przeciwieństwie do zapalenia wątroby typu A (HA), jest chorobą o długim i wysoce zmiennym okresie inkubacji. Liczba dni lub miesięcy, które przechodzą od zakażenia do wystąpienia objawów, zależy od wieku osoby, obecności innych chorób, stanu odporności.
Tabela czasu trwania okresu inkubacji wirusowego zapalenia wątroby
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B okres inkubacji może być długi, szkodliwe zmiany pojawiają się stopniowo. Przez cały ten czas osoba nie zauważa żadnych zmian. W błyskawicznym rozwoju choroby liczba czynników zakaźnych w ludzkim ciele szybko rośnie, a stan zdrowia szybko się pogarsza.
Rozwój zapalenia wątroby typu HAV
W okresie inkubacji osoba nie jest zaraźliwa. Wirus nie jest przenoszony przez normalny kontakt skóry ze skórą w domu. Izolacja nie jest konieczna, a bez specjalnej analizy nie można ustalić, czy dana osoba jest zarażona przed wystąpieniem objawów.
Zwróć uwagę! HA jest przenoszony przez kropelki unoszące się w powietrzu. Wirus jest przechowywany w systemach zaopatrzenia w wodę i urządzeniach sanitarnych, jeśli nie były naprawiane i dezynfekowane przez długi czas. Zakażenie następuje poprzez kontakt z zanieczyszczonymi produktami, wodą, cząstkami kału, moczem.
Dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu A nazywane jest „chorobą niemytych rąk”; częściej cierpią dzieci, które nie przestrzegają zasad higieny osobistej. Warto jednak pamiętać, że wśród sposobów przenoszenia infekcji są także wszystkie rodzaje kontaktów seksualnych, zastrzyki dożylne i domięśniowe.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest głównie łagodne. Przewlekła postać zakażenia GA nie rozwija się. Po ostrym okresie powstaje odporność na całe życie. Ciężkie postacie występują u kobiet w ciąży. Niewielka liczba przypadków HA umiera w przypadku piorunującego rozwoju ostrej niewydolności wątroby. Możesz chronić swoje życie i zdrowie dzięki profilaktycznym szczepieniom.
Objawy kliniczne HA prawie nie różnią się od przebiegu ostrych postaci innego wirusowego zapalenia wątroby. Po okresie inkubacji 14-50 dni pojawiają się objawy ogólnego zatrucia:
- załamanie;
- głowica;
- wysoka gorączka;
- niechęć do jedzenia;
- dyskomfort w brzuchu.
- ciemny mocz;
- ból pod żebrem;
- zażółcenie białek oka i skóry ciała.
Objawy te niekoniecznie pojawiają się u każdej zarażonej osoby (bezobjawowe). Najczęstszym jest anterteric hepatitis. Rozpoznanie choroby opiera się na wykryciu we krwi specyficznych przeciwciał IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A (HAV). Dodatkowe analizy: oznaczanie wirusa metodą PCR.
Weź leki przeciwzapalne, przeciwgorączkowe (z wyjątkiem Paracetamolu i leków przeciwwymiotnych). Powrót do zdrowia następuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Hospitalizacja jest wymagana w przypadku ostrej niewydolności wątroby.
Większość opinii pacjentów dotyczy rozwoju choroby w dzieciństwie i bezpieczeństwa szczepionki. Jak pisze jeden z uczestników forum poświęconego GA, Olesya, w wieku 13 lat doznała infekcji. Objawy, które pojawiły się po okresie inkubacji przypominały ARVI. Dziewczynka była leczona w domu, dopóki nie została zabrana karetką do szpitala, gdzie spędziła miesiąc.
Ukryty etap rozwoju zapalenia wątroby typu B
Wirus HBV, podobnie jak HA, infekuje komórki wątroby - hepatocyty. Okres inkubacji jest bardzo zróżnicowany. Średni czas od zakażenia do wystąpienia objawów wynosi 75 dni. Wirus można wykryć w fazie prodromalnej, która może trwać do 60 dni.
Zwróć uwagę! Wirus jest przenoszony przez kontakt skóry lub błon śluzowych zdrowej osoby z krwią pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Częściej infekcja następuje poprzez kontakt seksualny, jednak możliwe jest zakażenie wydzieliną menstruacyjną i pochwową, nasieniem i zakażoną śliną.
Wiriony zapalenia wątroby typu B pozostają żywe poza gospodarzem przez tydzień.
Sposoby zarażenia wirusowym zapaleniem wątroby
- podczas wykonywania procedur dentystycznych, chirurgicznych i innych;
- przy użyciu zwykłej maszynki do golenia, narzędzi do manicure i pedicure;
- przez strzykawki wielokrotnego użytku;
- podczas manipulacji krwią;
- piercing, tatuowanie;
- sposób pionowy.
W okresie inkubacji wielu zarażonych nie ma specyficznych objawów. Podczas tak zwanego stadium preichelous czasami pojawiają się te same objawy, co w przypadku HA: tępe bóle prawej górnej ćwiartki, dreszcze, bóle głowy, gorączka. Częściej niż w przypadku innego wirusowego zapalenia wątroby rozwija się przewlekła postać zapalenia wątroby z niekorzystnym przebiegiem choroby - zmiany marskości wątroby, onkologia wątroby.
W stadium przedterminowym charakterystyczny jest ciemny kolor moczu i odwrotnie, jasnym kolorem jest kał. W następnym okresie pojawia się żółknięcie twardówki i skóry, na ciele pojawiają się wysypki (trądzik). Po 3-4 miesiącach na etapie zdrowienia żółte zabarwienie znika, główne parametry krwi są znormalizowane. Wymienione znaki mają istotną wartość diagnostyczną. Badania krwi mogą odróżnić ostre i przewlekłe formy choroby.
Zwróć uwagę! Istnieje ryzyko, że wirusowe zapalenie wątroby typu B otoczy zakażoną osobę, ale nie jest tak dobre, aby odizolować pacjenta. Niebezpieczeństwo polega tylko na przenikaniu płynów biologicznych z cząstkami wirusowymi na uszkodzoną skórę lub błony śluzowe zdrowych ludzi.
W okresie inkubacji nie ma objawów choroby. W stadium przedterminowym leczenie jest zalecane przez objawy. Bardzo ważne jest, aby nie przeciążać przewodu pokarmowego, wątroby, spożywać wystarczającej ilości płynów.
Leczenie przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu B może obejmować podawanie środków, które hamują rozwój wirusa, wstrzyknięcia interferonu.
Ale możesz zapobiec tej patologii poprzez szczepienia.
Zainteresowani rodzice często dyskutują w jakim wieku lepiej się zaszczepić. Według jednego z uczestników jednego z forów zaszczepiła córkę i syna z wirusowego zapalenia wątroby typu A i B, ponieważ cała rodzina kobiety miała ciężką chorobę związaną z zapaleniem wątroby (4 osoby). Ci, którzy stanęli twarzą w twarz z tym problemem, uważają, że lepiej jest zaszczepić dzieci. Okres inkubacji przebiega bezobjawowo, organizm doznaje ogromnej szkody, a także wymaga kosztownych testów i terapii, na które nie każdy może sobie pozwolić. Dlatego najlepszym sposobem leczenia jest zapobieganie.
Jak określić zakażenie HCV?
Wirus zapalenia wątroby typu C powoduje niebezpieczną chorobę wątroby. Czas trwania okresu inkubacji jest bardzo zróżnicowany. Czasami aktywacja wirusa w organizmie trwa 2 tygodnie. Jednak częściej od zakażenia do wystąpienia objawów trwa od dwóch miesięcy do sześciu miesięcy. Istnieją ostre i przewlekłe postacie choroby, łagodny przebieg i ciężka patologia.
To ważne! Wirus zapalenia wątroby typu C jest najczęściej przenoszony przez krew. Zakażenie zachodzi w tych samych warunkach, przy użyciu tych samych metod opisanych powyżej dla wirusa B. Najmniej powszechną drogą transmisji dla tej formy jest od matki do dziecka podczas porodu, podczas kontaktu seksualnego.
Okres inkubacji jest bezobjawowy. Nawet w ostrej fazie manifestacji choroby można usunąć. Wirusowe zapalenie wątroby typu C w prawie 90% przypadków staje się przewlekłe z powodu ukrytego przebiegu choroby w ostrej fazie. Mogą wystąpić następujące symptomy:
- temperatura podgorączkowa (około 37,1 ° C);
- słabość, letarg, ból stawów;
- ból pod prawym brzegiem;
- zażółcenie białek oczu;
- przebarwienia moczu i kału.
Formy przewlekłe charakteryzują się osłabionym apetytem, stałym bólem i ciężkością w prawym nadbrzuszu. Zmiany barwy moczu i kału stają się trwałe. Naczynia w błonie śluzowej nosa stają się kruche, często występują krwawienia z nosa.
Przeważnie wykonywane są badania krwi. Test immunoenzymatyczny pokazuje, że w ciągu miesiąca po zakażeniu w organizmie wytwarzane są specyficzne przeciwciała. Dodatkowo wykrywana jest obecność antygenów wirusa.
Dokładniejszy obraz uzyskuje się w wyniku analizy PCR, biochemicznych badań krwi, biopsji wątroby.
Około 30% zakażonych osób doświadcza spontanicznej supresji HS. Dzieje się tak w przypadkach, gdy układ odpornościowy skutecznie radzi sobie z zapaleniem wątroby. Jednak wyniki testów na specyficzne przeciwciała u tych osób będą pozytywne. Nawet w przewlekłym przebiegu zapalenia wątroby typu C hepatocyty wątrobowe nie zawsze są uszkodzone.
Leczenie HS na wczesnym etapie rozwoju:
- Leki przeciwwirusowe, interferony: Roferon, Ribavirin, Altevir, Intron.
- Hepatoprotektory: Molixan.
- Suplementy: Milife.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest szczepione. Zapobieganie polega na zapobieganiu zakażeniom poprzez transfuzje krwi w instytucjach medycznych, narzędziach do dezynfekcji, higienie osobistej, stosowaniu prezerwatyw podczas stosunku płciowego.
Jeden z uczestników forum na temat zapalenia wątroby napisał, że zażywał antybiotyki w okresie inkubacji. Ta metoda leczenia w recenzjach krytykowała lekarzy i innych chorych.
Zwróć uwagę! Czynnikami sprawczymi wszystkich typów zapalenia wątroby są wirusy. Antybiotyki są przeznaczone do leczenia chorób bakteryjnych. Ta grupa leków nie działa na wirusy.
Inni uczestnicy forum piszą o tym, że we wczesnych stadiach, bezpośrednio po okresie inkubacji, można zastosować zbiór ziół z zapalenia wątroby typu C: dziurawiec, wrotycz pospolity, krwawnik, rumianek, łopian, dzika róża, rdest, szałwia, devyasil, sznurek. Ta metoda nie jest potwierdzona przez badania kliniczne, dlatego lepiej jest ją stosować jako metodę pomocniczą.
Początkowe etapy rozwoju form D, E, F, G
Oprócz opisanych powyżej powszechnych wirusów A, B, C istnieją również formy, które nie są tak powszechne. Zastanów się, jak rozwijają się w ludzkim ciele po zakażeniu:
- Wirus typu D jest zainfekowany HBV. Występuje albo nadkażenie - przenikanie czynnika wywołującego zapalenie wątroby typu D do ciała pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. W tym samym czasie objawy choroby rosną, ryzyko rozwoju marskości wątroby jest wyższe.
W diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu D stosuje się te same metody, co w przypadku HB. Opracowano badania kliniczne Mirkludex B w leczeniu zapalenia wątroby typu B + D, które są obecnie poddawane próbom klinicznym Na forach poświęconych okresowi inkubacji, objawom i leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu D, pacjenci omawiają perspektywy zastosowania nowego leku Mirkludex.
Wielu spodziewa się, że jego pojawienie się na rynku będzie triumfalne, a stosowanie leków przyniesie pacjentom znaczną poprawę zdrowia.
Nie ma jednak objawów w okresie inkubacji. Badanie krwi pozwala na wczesne wykrycie czynnika zakaźnego w organizmie, ponieważ układ odpornościowy tworzy przeciwciała.
Powinien być zgodny z dietą zalecaną dla chorób wątroby. Delikatne jedzenie zmniejsza obciążenie narządów docelowych w zakresie infekcji wirusowej, zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań. Pacjenci i nosiciele wszystkich szczepów wirusów zapalenia wątroby nie mogą uczestniczyć w transfuzji krwi, być jej dawcami. Dla tych osób odpowiednia wczesna terapia jest bardzo ważna, dając szansę na dojście do dojrzałego wieku.