Przerzutowy (wtórny) rak wątroby, objawy, przyczyny, leczenie, objawy

Przerzuty do wątroby występują 50 razy częściej niż guzy pierwotne.

Przerzutowy (wtórny) rak wątroby występuje 8-10 razy częściej niż pierwotny rak wątroby.

Przerzuty raka do wątroby najczęściej powstają z żołądka, dróg żółciowych, trzustki, odbytnicy, ale także z innych narządów dotkniętych rakiem, takich jak piersi, płuca, macica, jajnik, nerka i prostata. Forma guzkowata jest szczególnie charakterystyczna. Liczba węzłów jest różna, ich rozmiary również wahają się od grochu do mandarynki i więcej; znajdują się w środku i na powierzchni, pokrywając wątrobę orzechami (wątroba kasztanowa) i szpecąc ją. Czasami te węzły nie wybrzuszają się na powierzchni wątroby, a ich biel przyciąga wzrok na ciemnym tle, gdy wątroba jest cięta. Ogólnie rzecz biorąc, węzłowe formy raka są najczęściej wtórne lub przerzutowe, dlatego wykrywając węzły w wątrobie, należy zawsze szukać pierwotnego procesu, a mianowicie dokładnie zbadać żołądek (ukryta krew w kale, soku żołądkowym), odbytnicy i prostacie, wreszcie wykonać szczegółowe zdjęcie rentgenowskie całkowity przewód pokarmowy. Mimo to często możliwe są błędy: w przypadkach, w których sugerowano pierwotny nowotwór wątroby, w sekcji innego ciała stwierdzono nieznaczny węzeł pierwotny, który nie dawał żadnych objawów. Czasami zdarza się to na odwrót: podczas dożywotniej diagnozy wtórnego nowotworu guzkowego w sekcji zwłok pierwotny rak okazuje się wysiewać narząd z węzłów córki. Zazwyczaj w raku z przerzutami objawy kolonizacji raka i innych narządów z wodobrzuszem rozwijają się wcześnie w wyniku raka otrzewnej i węzłów chłonnych bramy wątroby; pacjenci często nie żyją do rozwoju nadmiernie powiększonej wątroby.

Przyczyny raka przerzutowego (wtórnego)

Prawie co trzeci pacjent z rakiem, niezależnie od tego, gdzie znajduje się guz pierwotny, ma przerzuty w wątrobie. Główną drogą przenikania przerzutów jest układ żyły wrotnej wątroby, więc wszystkie nowotwory złośliwe związane z tym układem mogą być źródłem przerzutów. Przerzuty występują również w układzie limfatycznym i otrzewnej.

Do przerzutowego raka wątroby należy wątroba (melanoma hepatis), która wcześniej nazywana była nieprawidłowym mięsakiem melano-sarcom. Pierwotny guz powstaje z komórek pigmentowych oka lub skóry. Guz przerzutowy w wątrobie pojawia się jako pojedynczy masywny węzeł lub, częściej, rozproszone węzły, a wątroba często osiąga szczególnie duży rozmiar; Szare lub prawie czarne węzły na nacięciu i powierzchni wątroby nadają mu pstrokaty wygląd, jakby wątroba była nadziewana truflami (czarne grzyby). Mela-noma wyróżnia się szczególnie szybkim przebiegiem; Anamnestyczne wskazania dotyczące usunięcia oka lub skóry (często na wiele lat przed rozwinięciem się guza wątroby), ale guz pigmentu, jak również badanie punkcika węzła wątroby i obecność melanurii - wydalanie moczu z pigmentem melaninowym, gdy uwolniony lekki mocz staje się czarny, może przyczynić się do właściwego rozpoznania. stojąc w powietrzu lub dodając do niego kwas azotowy.

Diagnoza i diagnostyka różnicowa przerzutowego (wtórnego) raka wątroby

Diagnoza jest zasadniczo taka sama jak w pierwotnym raku wątroby. Ponieważ przerzutowy rak wątroby występuje znacznie częściej niż rak pierwotny, jeśli w innym narządzie występuje guz, to rozpoznaje się przerzutowego raka wątroby. Często przerzuty do wątroby pojawiają się nawet wtedy, gdy rozpoznany jest pierwotny rak żołądka, nerki (nadczynność nerek), gruczoł krokowy, płuco itd., A następnie te węzły w wątrobie mają głównie znaczenie prognostyczne, w szczególności zapobiega się radykalnym interwencjom na początkowo dotkniętych narządach (zwłaszcza z chirurgicznego usunięcia), jednak ostatnio, czasami nawet bardziej zdecydowana interwencja jest uzasadniona, nawet w obecności pojedynczych matastaz.

Należy również pamiętać o bardzo rzadkich mięsakach wtórnych, pojawiających się jako przerzuty z kostniakomięsaka lub mięsaka narządów wewnętrznych, które zachowują strukturę pierwotnego guza w wątrobie. W przeciwieństwie do raka mięsak pierwotny rozwija się częściej w młodym wieku i u małych dzieci.

Rokowanie choroby zależy głównie od narządu, w którym pojawił się nowotwór złośliwy: na przykład, w raku przerzutów do płuc, jest znacznie więcej niż w raku jelita. Liczy się także stopień uszkodzenia samej wątroby. Jednak większość onkologów zgadza się, że jeśli proces złośliwy wpływa na wątrobę, to niezależnie od zastosowanej terapii średnia długość życia pacjentów wynosi około 1 roku.

W zaawansowanym procesie nowotworowym, gdy lekarze, z powodu poważnego stanu pacjenta, nie mogą zalecić leczenia chirurgicznego lub chemioterapii, zwykle przepisywane jest leczenie objawowe, które polega na łagodzeniu objawów choroby i poprawie jakości życia.

Leczenie przerzutowego (wtórnego) raka wątroby

Tradycyjnie chemioterapia różnymi lekami była stosowana w leczeniu pacjentów z rakiem wątroby z przerzutami. W ciągu ostatnich 10 lat w arsenale onkologów pojawiły się nowe leki i techniki, pozwalające wpływać na proces nowotworowy w wątrobie. Jednak podczas gdy ich efekt terapeutyczny jest niewielki, a naukowcy nadal poszukują nowych leków.
Jedną z obiecujących metod chemioterapii raka wątroby jest chemoembolizacja jej naczyń. Istotą tej metody jest to, że lek przeciwnowotworowy jest wstrzykiwany bezpośrednio do tętnicy zaopatrującej guz. Z powodu ukierunkowanego działania leku chemioterapeutycznego na nowotwór, przepływ krwi tętniczej do dotkniętej chorobą części wątroby jest zablokowany, w wyniku czego ten obszar wątroby umiera.

Stosowana jest także terapia laserowa, która w rzeczywistości polega na zniszczeniu nowotworu złośliwego. Innym nowym sposobem leczenia jest zamrażanie (lub krioterapia) komórek złośliwych, prowadzące do ich śmierci. Procedura ta jest wykonywana przy użyciu specjalnej sondy, która jest wkładana do wątroby.

Zapobieganie rakowi wątroby to przede wszystkim zapobieganie tym chorobom, na podstawie których powstają nowotwory złośliwe. Jest to przede wszystkim zapobieganie wirusowemu i alkoholowemu zapaleniu wątroby, zmianom chemicznym wątroby, chorobie kamicy żółciowej.

Wtórne uszkodzenie wątroby

Podczas rodzenia kobieta doświadcza zwiększonego stresu na ciele. Zmieniające się hormony stają się przyczyną zaostrzenia chorób przewlekłych i pojawienia się nowych.

Jedną z nich jest hepatoza cholestatyczna u kobiet w ciąży. Jest to spowodowane wzrostem poziomu estrogenów w ostatnich tygodniach ciąży. W większości przypadków patologia nie jest niebezpieczna dla dziecka.

Jednak w ciężkich przypadkach może wystąpić niedotlenienie lub poród przedwczesny. Ponadto kobieta cierpi na nieznośny swędzenie i inne objawy. Dlatego lekarze przepisują jej leki. Cholestaza zwykle znika kilka tygodni po porodzie.

Czym są rozproszone zmiany w wątrobie jako stłuszczenie wątroby?

Wątroba spełnia bardzo ważne funkcje w celu całkowitej neutralizacji substancji niebezpiecznych dla organizmu. Tworzy również żółć dla normalnego trawienia i krzepnięcia krwi.

Organ ten bierze udział w syntezie enzymów i ważnych procesach metabolicznych. Ponadto to wątroba przechowuje niezbędny dopływ krwi w sytuacjach krytycznych.

W zdrowej wątrobie wszystkie tkanki mają jednorodną strukturę. Przechodzą przez naczynia krwionośne i drogi żółciowe.

Wraz ze zmianami w wątrobie przez rodzaj tłuszczowej hepatozy w komórkach wątroby (hepatocytów), tłuszcz zaczyna się zbierać. Jednocześnie mogą mieć charakter rozproszony lub ogniskowy.

Ogniskowym typem choroby jest uszkodzenie ograniczonej części wątroby. Przy rozproszonym typie choroby wpływa na cały narząd. Rozważ chorobę w dalszej części artykułu.

Naczyniak naczyniowy wątroby

Około jedna czwarta ludzi na świecie cierpi na jakąkolwiek chorobę wątroby. Najczęstsze choroby układu żółciowego wynikają z niezdrowego stylu życia, nadmiernego spożycia alkoholu, przejadania się, dużego stresu fizycznego i psychicznego, wirusowego zapalenia wątroby.

Wątroba pełni ważne funkcje w organizmie człowieka, a zatem, jeśli jej praca jest osłabiona, jakość życia ulega znacznemu zmniejszeniu, a jej pojemność jest tracona.

Istnieją jednak powszechne, ale bezobjawowe patologie, których przyczyny są nieznane. Takie choroby obejmują naczyniak krwionośny włośniczkowy wątroby, łagodny nowotwór, który występuje w każdym wieku bez wyraźnego powodu i bez wcześniejszych zdarzeń.

W artykule postaramy się opowiedzieć jak najwięcej o tym, czym jest guz i co zrobić, jeśli go znalazłeś.

Dobieramy tłuszczową wątrobę wątroby.

Głównym celem wątroby jest detoksykacja - oczyszczanie krwi. Ale to ciało jest również aktywnie zaangażowane w metabolizm i tłuszcz. W wątrobie rozpadają się z późniejszym uwolnieniem energii.

Komórki narządowe mogą również gromadzić tłuszcz, co prowadzi do rozwoju poważnej choroby wątroby - stłuszczenia wątroby. We współczesnym świecie ludzie często nie mają czasu na uprawianie sportów, przygotowywanie zrównoważonych i zdrowych potraw, na dobry odpoczynek.

Często wszystko to zastępuje oglądanie filmów w telewizji, spożywanie alkoholu, fast foody, w wyniku czego występują negatywne konsekwencje zdrowotne. W przypadku stłuszczenia wątroby wątroby obserwuje się znaczne nagromadzenie tłuszczu w komórkach tego narządu i rozwija się proces zapalny.

Postęp choroby może prowadzić do ostatniego etapu - marskości wątroby. Stłuszczenie wątroby może występować w dwóch postaciach: alkoholowej i bezalkoholowej. Przyczyną uszkodzenia wątroby w hepatozie alkoholowej jest spożywanie alkoholu. Niealkoholowy wariant choroby jest związany ze zwiększonym poziomem cholesterolu i glukozy we krwi.

Szczegóły dotyczące infiltracji tłuszczowej wątroby

Ciało ludzkie jest pojedynczym integralnym systemem, w którym praca wszystkich narządów i układów jest ze sobą połączona. Układ wątrobowo-żółciowy, aw szczególności wątroba, jest szczególnie wrażliwy na zmiany w organizmie i podlega wpływowi zewnętrznych niekorzystnych czynników.

Niezdrowy styl życia, nieprawidłowe nawyki żywieniowe, brak lub nadmierna waga ciała, toksyczne efekty z zewnątrz, ogólne choroby somatyczne - wszystko to może prowadzić do zaburzeń czynnościowych i zmian w strukturze wątroby.

Z jego zmianami strukturalnymi wiąże się wiele patologii wątroby, ale najczęstszym jest stłuszczenie wątroby. Jest również nazywany naciekiem tłuszczowym lub stłuszczeniem wątroby.

Choroba ta jest przedmiotem dużego odsetka populacji naszego kraju, dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, co to jest, jak się objawia, dlaczego rozwija się i jest uleczalna. Wszystko to opiszemy szczegółowo w tym artykule.

Co to jest stłuszczenie wątroby?

Chorobą taką jak zwyrodnienie tłuszczowe wątroby jest zastąpienie komórek wątroby tkanką tłuszczową. Jest to spowodowane różnymi efektami toksycznymi na komórki narządu.

Ponadto choroba ta może być związana z pewnymi chorobami i stanami organizmu. Przewlekli alkoholicy są zawsze narażeni na ryzyko rozwoju, mogą również występować u pacjentów przyjmujących antybiotyki i leki hormonalne przez długi czas.

Choroby przewodu pokarmowego i układu hormonalnego często prowadzą do rozwoju choroby. Długotrwałemu głodzeniu często towarzyszy rozwój stłuszczenia wątroby.

Choroba ta może być połączona z dyskinezą dróg żółciowych w chorobie kamicy żółciowej i upośledzoną czynnością ruchową woreczka żółciowego. Eliminując przyczyny dystrofii tłuszczowej, możesz pozbyć się tej choroby. W tym artykule postaramy się podać pełne informacje na temat choroby, jej diagnozy i metod leczenia.

Wtórne uszkodzenie wątroby, co to jest

Rak wątroby lub, jak mówią ludzie, „rak wątroby”, jest dość powszechną chorobą. Oznacza to, że wiele osób szuka odpowiedzi na pytania, czy można wyleczyć raka wątroby i jak długo z nim żyją, co postaramy się ustalić.

Światowe statystyki chorób

Według danych badawczych częściej mężczyźni są chorzy. W nich wskaźnik zapadalności na tego typu raka wynosi około 13 na 100 tysięcy osób i jest piąty w strukturze po raku płuc, żołądka, prostaty i odbytnicy. U kobiet częstość występowania wynosi około 5 na 100 tysięcy osób, aw strukturze - na ósmym miejscu.

Co ciekawe, w krajach rozwiniętych rak wątroby zajmuje szóste miejsce u mężczyzn, a u kobiet - na szesnastym miejscu wśród wszystkich guzów nowotworowych. W krajach słabiej rozwiniętych obraz jest nieco inny: odpowiednio trzecie i szóste miejsce. Wielu naukowców jest zdania, że ​​na ogólną sytuację wpływa sposób, w jaki ludzie żyją w kraju: przestrzeganie zdrowego stylu życia, produkty wysokiej jakości, dbałość o dietę, umiarkowane picie, ostrożniejsze podejście do leczenia chorób.

Według pochodzenia rak wątroby różni się w pierwotnym i wtórnym, lub przerzutowym. Pierwotny rak wątroby rozwija się bezpośrednio w hepatocytach i występuje przerzut z powodu przenikania przerzutów do wątroby z innych narządów dotkniętych nowotworem złośliwym.

Pierwotny rak wątroby

Według statystyk pierwotny rak wątroby jest znacznie mniej powszechny niż przerzutowy.
Dzięki cechom morfologicznym uzyskanym w wyniku biopsji guzów zdarza się:

• pochodzący ze złośliwego łagodnego guza lub komórek wątroby - wątrobiak lub wątrobowokomórkowy rak wątroby, rak włóknisto-grudkowy, wątrobiak zarodkowy;
• uformowane na podstawie komórek nabłonkowych dróg żółciowych - cholangioma lub raka wątrobowokomórkowego;
• mieszany - cholangiohepatom;
• niezróżnicowany - gdy niemożliwe jest określenie charakteru guza;
• nowotwory mezodermalne - angiosarcoma (hemangioendothelioma), nabłonkowy hemangioendothelioma, mięsak itp.

Rak wątrobowokomórkowy wśród wszystkich formacji onkologicznych wątroby wynosi około 85%. Około 5–10% pierwotnego raka wątroby odpowiada za raka żółciowo -komórkowego, a mniej niż 5% za dość rzadkie guzy: hemangiosarcoma, hepatoblastoma, mesenchymal tumors.

Rak wątrobowokomórkowy (HCC)

Najczęstszy nowotwór wśród nowotworów złośliwych wątroby. Jest na siódmym miejscu wśród wszystkich rodzajów raka u mężczyzn i na dziewiątym miejscu u kobiet. Ponad 300 000 przypadków choroby jest wykrywanych rocznie. Stosunek zachorowalności mężczyzn i kobiet - od 4: 1 do 8: 1. Jak widać, mężczyźni cierpią na ten typ raka znacznie częściej niż kobiety. Średni wiek pacjentów wynosi 40–60 lat.

Przyczyny raka wątroby

Etiologia HCC nie jest jeszcze w pełni poznana. Jednak wielu naukowców zgadzało się z opinią, że obecność wcześniejszego alkoholu lub innych zatruć, a także chorób zapalnych lub pasożytniczych wątroby znacznie zwiększa „szanse” HCC.
Istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą wywołać rozwój raka wątroby.
Rozważ najczęstsze.

• Rola wirusów zapalenia wątroby typu B i C, które mają silne właściwości antygenowe i przenikają do hepatocytów, może wywołać rozwój procesu nowotworowego. Początkowo powstają obszary uszkodzonych hepatocytów (tępe szkliste hepatocyty), następnie łagodny guz - gruczolak wątroby - i wreszcie nowotwór złośliwy - HCC. Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C w ponad 40% przypadków obserwuje się dysplazję hepatocytów. Ryzyko HCC wzrasta w przypadku zainfekowania kilkoma typami wirusów.
• Najczęstszy rozwój HCC u pacjentów z wcześniejszą marskością wątroby (do 70–90%). Szczególne znaczenie ma marskość wątroby, która powstała na tle przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby.
• Alkohol nie jest bezpośrednim czynnikiem rakotwórczym, jednak może zwiększać rakotwórcze właściwości czynników środowiskowych. Ponadto HCC u osób nadużywających alkoholu często występuje na tle alkoholowej marskości. Połączenie uszkodzeń wirusowych z przewlekłym alkoholizmem jest szczególnie niekorzystne pod względem rozwoju raka wątroby.
• Według badań, jednym z głównych momentów wystąpienia HCC może być głód białka, przenoszony we wczesnym dzieciństwie. To właśnie przewaga węglowodanów w diecie powoduje rozwój procesów dystroficznych w wątrobie i innych narządach.
• Długotrwałe narażenie na estrogeny w dużych ilościach (na przykład podczas terapii) może spowodować zmianę enzymów wątrobowych, rozwija się gruczolak wątroby, a następnie nowotwór złośliwy. Odgrywa również dużą rolę w braku równowagi hormonalnej. Na przykład u mężczyzn alkoholików wraz z rozwojem marskości wątroby wzrasta stosunek estrogen / testosteron.
• Niektóre istniejące łagodne nowotwory wątroby (gruczolaki beleczkowate, torbielakogruczolaki) mogą przekształcić się w raka.
• W rozwoju choroby jest również ważne siedlisko, charakter żywności, specyfika poprzednich chorób wątroby.

Znaki

Wczesne objawy raka wątroby są niespecyficzne i objawiają się w postaci nasilenia i ciśnienia w nadbrzuszu, umiarkowanego bólu w prawym nadbrzuszu, które może być trwałe lub napadowe. Występuje również osłabienie, zmęczenie, ogólna astenia, utrata masy ciała, sporadyczna gorączka niskiej jakości.

Z czasem intensywność bólu wzrasta, pojawia się żółtaczka, ekspansja żył odpiszczelowych na przedniej ścianie brzucha, wodobrzusze. Utrata masy ciała postępuje szybko, osłabienie wzrasta, skóra nabiera typowego bladoszarego (ziemistego) odcienia, następuje stały wzrost temperatury ciała. Wątroba wzrasta, a sam pacjent może zauważyć wzrost. Jego powierzchnia jest nierówna, gęsta. Przy późniejszym stopniu choroby możliwe jest nawet badanie palpacyjne guza wątroby.

Hepatocarcinoma może również występować jako ostry stan gorączkowy, w którym głównym objawem jest wysoka temperatura ciała lub przebieg o niskim nasileniu objawów.

Rak wątrobowokomórkowy (wewnątrzwątrobowy rak żółciowy)

Jest znacznie rzadziej niż HCC. Inwazje robaków i pasożytów (opisthorchiasis, schistosomiasis, klonorchoza), jak również pierwotne zapalenie dróg żółciowych, obecność torbielowatych zmian w drogach żółciowych i sterydy anaboliczne odgrywają ważną rolę w etiologii. Pewne znaczenie ma choroba wrodzona (zwłóknienie wątroby, choroba policystyczna itp.).
Zarówno mężczyźni, jak i kobiety chorują równie często. Średni wiek pacjentów wynosi 60–70 lat. W przypadku całkowitych zmian okrężnicy ryzyko wystąpienia wzrasta o 10%.
Wczesne objawy choroby są podobne do poprzedniej postaci (osłabienie, temperatura podgorączkowa, dyskomfort w prawym nadbrzuszu itp.). Dominującym objawem jest żółtaczka.

Inne rodzaje nowotworów złośliwych wątroby są bardzo rzadkie.

Klasyfikacje

Istnieje wiele klasyfikacji raka wątroby.
W pełni odzwierciedla zmiany histologiczne w wątrobie podczas rozwoju guza w klasyfikacji WHO (C.M. Leevy i in., 1994). Według tej klasyfikacji złośliwe nowotwory wątroby dzielą się na:

• nabłonkowy;
• nie nabłonkowy;
• mieszane
• hematopoetyczny i limfoidalny;
• przerzutowy;
• nieklasyfikowalny.

Według klasyfikacji klinicznej i morfologicznej wyróżnia się formy wzrostu pierwotnego raka wątroby.

Najczęstszym wzrostem raka w postaci węzła (unicentric lub multifocal) jest 50–80% przypadków. Guz pochodzi z hepatocytów. Organ ma wiele biało-żółtych węzłów o różnych rozmiarach. Ponadto, gdy zlokalizowana jest na powierzchni wątroby, następuje ich depresja pępowinowa.

Masywny wzrost (w postaci pojedynczego węzła, któremu towarzyszą satelity lub forma kawitacyjna) występuje w 10–40% przypadków. Wygląda jak duży węzeł zajmujący odcinek lub płat wątroby, wokół którego mogą znajdować się przerzuty wewnątrzwątrobowe.

Pozostałe typy (postać rozproszona i marskość wątroby) są rzadsze, do 15–20% przypadków. Obserwowane są małe guzki rozrzucone w tkance wątroby, które mogą się ze sobą łączyć. Zewnętrznie wątroba praktycznie nie różni się od marskości wątroby.

Nowotwory złośliwe różnią się między sobą. Zgodnie z nowoczesnymi klasyfikacjami istnieją cztery stopnie różnicowania komórek nowotworowych. W pierwszym stopniu komórki nowotworowe są wysoce zróżnicowane i przypominają normalne hepatocyty. Ponadto w drugim i trzecim stopniu komórki są modyfikowane i stopniowo tracą podobieństwo do normalnych komórek. W czwartym stopniu stają się niezróżnicowani.

Według wielu badaczy, im większe zróżnicowanie komórek nowotworowych, tym korzystniejsze rokowanie. Niezróżnicowane guzy są trudne do leczenia, rosną szybko i szybko dają przerzuty.

Istnieje klasyfikacja kliniczna American Joint Cancer Committee (AJCC), 1992, która wykorzystuje grupowanie danych klinicznych w etapach. Według niej rozróżnia się 4 etapy progresji nowotworu, z kolei 3 i 4 etapy dzieli się na kilka podgatunków. Zgodnie z tą klasyfikacją stadium 4 raka wątroby zwykle nie jest uleczalne.

Anatomiczna międzynarodowa klasyfikacja guzów wątroby według systemu TNM-6 (2002) jest stosowana równolegle, gdzie: T jest wielkością i położeniem pierwotnego guza (T0, T1, T2, T3, T4); N - stan regionalnych węzłów chłonnych (N0, N1, N2, N3); M - obecność lub brak odległych przerzutów (M0, M1). Następna liczba wskazuje na obecność i przewagę zmiany, gdzie 0 oznacza brak znaku.

Diagnoza raka wątroby

Jak wspomniano powyżej, wczesne objawy raka wątroby są niską swoistością, a jawne objawy kliniczne występują już w warunkach zaawansowanych. Z tego powodu, niestety, rozpoznanie raka wątroby odbywa się dość późno, a rokowanie jest często niekorzystne.

Należy zwrócić uwagę na pogorszenie stanu pacjentów z marskością wątroby, co może wskazywać na złośliwość. Pacjenci z łagodnymi guzami wątroby powinni być w poradni i powinni być regularnie badani (biochemiczne badanie krwi, markery nowotworowe, ultradźwięki itp.)

W badaniach krwi może wystąpić niedokrwistość hipochromowa, leukocytoza z przesunięciem na lewo od formuły leukocytów i granulowana toksyczność neutrofili, ESR wzrasta.
Definicja markerów nowotworowych we krwi - substancje specyficzne, zwykle o białkowym charakterze. Ich pojawienie się w pewnej ilości we krwi może wskazywać na obecność i wzrost nowotworu złośliwego. W przypadku HCC wykrywanie alfa-fetoproteiny (AFP) jest specyficzne.

Należy pamiętać, że wykrywanie markerów nowotworowych we krwi nie jest diagnozą, ale służy jako powód do dalszego dogłębnego badania.

Z instrumentalnych metod badania, USG, CT, MRI, radionuklidów, angiografii są szeroko stosowane.

Wszystkie te metody są dodatkowe: tylko biopsja narządu, po której następuje wniosek histologiczny, pozwala na dokładną weryfikację diagnozy. Stosuje się kilka rodzajów biopsji.

Leczenie

Czy rak wątroby jest leczony? Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, a także na pytanie „ile osób żyje z rakiem” - wszystko zależy wyłącznie od stanu pacjenta i czasu wykrycia choroby.

Wybór leczenia odbywa się indywidualnie dla każdego pacjenta. Zależy to od liczby i wielkości guza, stopnia uszkodzenia miąższu wątroby, udziału dużych naczyń w procesie, chorób towarzyszących itp.

Podstawowe zasady leczenia:
1. Chirurgiczne - najczęstsza metoda leczenia. Zakres interwencji jest od resekcji do hemihepatektomii.
2. Radiochirurgia (termoablacja częstotliwości radiowych).
3. Kriodestrukcja.
4. Chemoembolizacja tętnicza.
5. Polychemoterapia.
6. Terapia radiacyjna.
7. Objawowy.

Niektórzy pacjenci próbują leczyć raka wątroby środkami ludowymi lub przy pomocy uzdrowicieli, uzdrowicieli, psychików itp., Tracąc tym samym cenny czas i pogarszając rokowanie. Wskazane jest skonsultowanie się ze specjalistą, zanim będzie za późno!

Wtórny (przerzutowy) rak wątroby

Przerzuty do wątroby pochodzą z guzów z narządów dostarczanych przez żyłę wrotną (v. Portae). Przerzuty najczęściej pochodzą z piersi, płuc, nerki, jajnika, macicy, jelita grubego i żołądka.

Ponadto wtórne uszkodzenie wątroby jest możliwe przy kiełkowaniu guzów z sąsiednich narządów: woreczka żółciowego, żołądka. Odnosi się do etapu IV dotyczącego klasyfikacji klinicznej.
Objawy kliniczne raka wątroby są bardzo podobne do pierwotnej zmiany. Diagnoza jest znacznie uproszczona po wykryciu ogniska guza. Leczenie przeprowadza się w połączeniu z terapią głównego ogniska.

Prognoza

Biorąc pod uwagę, że HCC rozwija się dość szybko i jego diagnoza jest przeprowadzana późno, rokowanie dla tego typu raka jest niekorzystne. W guzach nieoperacyjnych, gdy leczenie jest już bez znaczenia, pacjenci najczęściej umierają w ciągu 4 miesięcy po potwierdzeniu diagnozy. W przypadku guzów leczonych chirurgicznie rokowanie jest nieco bardziej pozytywne. Średnia długość życia po zabiegu wynosi około 3 lat. Jednak pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi nawet 20%.

Wraz z rozwojem raka na tle marskości wątroby rokowanie jest gorsze, leczenie komplikuje utrata funkcji wątroby, pacjent najczęściej umiera w ciągu kilku miesięcy. Rokowanie raka kolczystokomórkowego: średni wskaźnik przeżycia 3–6 miesięcy.

W przypadku zmian przerzutowych rokowanie jest najczęściej bardzo niekorzystne, zwłaszcza przy masowym siewie. Przerzuty z guzów odbytnicy i jelita grubego mają lepsze prognozy dotyczące oczekiwanej długości życia.

Rak wątroby odnosi się do choroby, której udział w zmianach onkologicznych organizmu stale rośnie.

Jest to związane przede wszystkim ze wzrostem liczby pacjentów z przewlekłymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby różnych typów, a także z wieloma innymi czynnikami, które wywołują chorobę.

Rak wątroby jest trudny do przenoszenia, identyfikacja choroby na początkowym etapie jej rozwoju znacznie ułatwia leczenie i może prowadzić do całkowitego wyzdrowienia.

Pojęcie i statystyki choroby

Nowotwory wątroby oznaczają rozwój komórek nowotworowych w tym narządzie. Choroba może być pierwotna lub wtórna.

W pierwszym przypadku guz zaczyna bezpośrednio rosnąć z hepatocytów, czyli komórek tego narządu lub z dróg żółciowych.

Wtórna postać raka wątroby jest wykrywana około 30 razy częściej i występuje z powodu przerzutów, to znaczy pod wpływem komórek nowotworowych pochodzących z innych narządów z nowotworami złośliwymi.

Zdjęcia raka wątroby - mięsak naczynioruchowy

Corocznie wykrywa się złośliwe uszkodzenie wątroby u prawie siedmiuset tysięcy osób na całym świecie. Jednak odsetek pierwotnych zmian złośliwych wśród zidentyfikowanych pacjentów wynosi tylko 0,2%.

Istnieje zależność terytorialna, w której pierwotna edukacja nowotworowa jest częściej wykrywana u Chińczyków. Indie, Południowa Afryka. W Rosji prawdopodobieństwo rozwoju tej patologii wzrasta wśród populacji regionów północnych, które naukowcy przypisują wykorzystywaniu surowych ryb przez mieszkańców tych miejsc.

Użycie nietraktowanych termicznie ryb kończy się infekcją pasożytów, które infekują komórki wątroby.

Nowotwory są bardziej podatne na ludzi powyżej 40 roku życia, a wśród mężczyzn prawie 4 razy więcej.

Taki wzór został ujawniony - jeśli u człowieka wykryty zostanie guz, prawdopodobieństwo, że okaże się, że jest złośliwe, wynosi 90%. Identyfikacja formacji wątroby u kobiet w 60% przypadków potwierdza ich łagodny proces i 40% złośliwy.

Klasyfikacja

W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji raka wątroby. Ze względu na swoje pochodzenie nowotwór złośliwy dzieli się na:

• Podstawowy.
• Drugorzędny. Częściej guz pierwotny, który prowadzi do uszkodzenia narządów, jest zlokalizowany w jelicie grubym, płucach, piersi, jajnikach i żołądku.

Rak wątroby jest podzielony w zależności od tego, które komórki narządu się rozwija:

• Nabłonkowy. Ta grupa obejmuje komórki żółciowo-komórkowe, wątrobowokomórkowe i wątrobowo-żółciowo-komórkowe. Rak wątroby nabłonkowej może być również niezróżnicowany.
• Nie nabłonkowy. Ta grupa obejmuje hemangioendothelioma.
• Mieszany - jest to mięsak i rak wątrobowokomórkowy.

Film o objawach i leczeniu raka w wątrobie:

• Cholangiocellular - wzrost guza rozpoczyna się od komórek nabłonkowych dróg żółciowych. Na początku zmiany złośliwej praktycznie nie ma objawów choroby.
• Komórka wątrobowa zaczyna tworzyć się z hepatocytów, częstotliwość dystrybucji jest prawie na pierwszym miejscu. Ten typ nowotworu może być w postaci pojedynczego guza lub w postaci zestawu małych guzków. Podtypem tej złośliwej zmiany jest rak włóknisto-płytkowy, który charakteryzuje się uszkodzeniem małych obszarów wątroby, co poprawia rokowanie patologii.
• Angiosarcoma to złośliwa formacja, która powstaje z naczyniowych komórek śródbłonka. Różni się wyjątkowo agresywnym rozwojem, szybkim pojawieniem się przerzutów i znacznym zniszczeniem miąższu narządu.
• Carcinosarcoma to mieszany typ nowotworu składający się z atypowych komórek raka cholangiocelularnego lub wątrobowokomórkowego i komórek utworzonych podczas mięsaka. Ten typ raka jest rzadko wykrywany.
• Hepatoblastoma. Ten typ nowotworu złośliwego rozwija się z komórek o podobnej strukturze do komórek zarodkowych. Z zastrzeżeniem tej patologii dzieci poniżej 4 lat. Objawia się gwałtownym wzrostem brzucha, gorączką, zmniejszoną aktywnością.

Podstawowy

Pierwotny rak wątroby to nowotwór, który zaczyna się formować bezpośrednio w samym narządzie.

W większości przypadków powstawanie tego złośliwego guza jest spowodowane przez przewlekłe procesy zapalne w narządzie i marskość.

Przyczyny pierwotnego raka obejmują:

• Opisthorchiasis - inwazja helmintyczna, która rozwija się przy użyciu słabo prażonych lub surowych ryb. Podobna choroba jest częściej wykrywana w rzekach Irtysz i Ob żyjących w basenach i prowadzi do wzrostu guzów o strukturze komórkowej.
• Wpływ na organizm aflatoksyny jest produktem grzyba, który zaraża zboża, orzechy.
• Wirusowe zapalenie wątroby. U ponad połowy pacjentów z pierwotnym rakiem wątroby testy wykrywa się we krwi za pomocą antygenu zapalenia wątroby typu B.

Zauważono działanie rakotwórcze na komórki wątroby smoły tytoniowej, alkoholu, składników doustnych środków antykoncepcyjnych i leków stosowanych przez sportowców do budowy mięśni.

Zgodnie z jego anatomiczną strukturą dzieli się na:

• Ogromny. Nowotwór o rozmiarach zbliża się do pięści, a ze zdrowych tkanek ciała ogranicza się do kapsułki.
• Nodal. Guzy mogą mieć więcej niż kilkanaście, a ich rozmiary mogą osiągnąć rozmiar orzecha włoskiego.
• Rozproszone W tej postaci złośliwej zmiany komórki rakowe przenikają przez cały narząd.

W większości przypadków pierwotnym rakiem jest rak wątrobowokomórkowy. Choroba jest bardziej podatna na mężczyzn po 50 latach.

Pierwsze objawy patologii obejmują pojawienie się bólu w nadbrzuszu, identyfikację pieczęci, utratę wagi. Pierwszym objawem raka wątrobowokomórkowego jest często zespół gorączkowy, wodobrzusze lub zapalenie otrzewnej.

Drugorzędny

Wtórny, czyli przerzutowy rak wątroby, występuje prawie 30 razy częściej niż jego pierwotna postać.

W przypadku tego typu choroby ognisko pierwotne jest najczęściej zlokalizowane w sąsiednich narządach - żołądku, trzustce, nerkach i gruczołach mlekowych. Rzadziej przyczyną choroby są kobiety w macicy i jajnikach, u mężczyzn w gruczole krokowym.

Komórki nowotworowe wchodzą do wątroby przez żyłę wrotną z przepływem krwi lub przepływem limfy. Rak wtórny jest często jego guzowatą postacią, w której węzły mogą znajdować się na powierzchni narządu lub w jego centrum.

Objawy wtórnego guza są praktycznie nie do odróżnienia od pierwotnego typu złośliwej zmiany.

Epithelioidalny hemangioendothelioma

Nabłonkowy hemangioendothelioma rozwija się ze śródbłonka wyściełającego naczynia włosowate wątroby. Rozprzestrzenianie się nowotworu złośliwego zachodzi wzdłuż naczyń i obejmuje również gałęzie żyły wrotnej.

Choroba jest rzadka, dotyka głównie młodych ludzi. Nie zidentyfikowano żadnych powiązanych patologii, przeciwko którym może wystąpić nabłonkowy hemangioendothelioma. W rzadkich przypadkach ten typ nowotworu występuje w marskości wątroby i jest już wykrywany w zaawansowanych przypadkach - u 20% pacjentów przerzuty są jednocześnie wykrywane w tkankach płuc lub kości.

Epithelioidalny hemangioendothelioma należy odróżnić od angiosarcoma i holongiocarcinoma.

Przyczyny

Główna przyczyna uszkodzenia wątroby przez komórki rakowe, jak również w innych typach nowotworów, nie została jeszcze ustalona.

Jednak badanie pacjentów z tego typu edukacją złośliwą umożliwiło stwierdzenie, że występuje u większości ludzi, jeśli jedna lub kilka z następujących prowokujących przyczyn wywiera na ich ciała:

• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, najczęściej jest to wirusowe zapalenie wątroby typu B, chociaż istnieje wiele przypadków, w których rak występuje u osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Wirus jest zdolny do mutacji, co determinuje zmiany w strukturze komórek.
• Marskość wątroby. Z kolei marskość wątroby często rozwija się u osób z chorobami wirusowymi, a także u osób cierpiących na alkoholizm. Przyczyną choroby może być długotrwałe stosowanie pewnych grup leków. W marskości wątroby prawidłowa tkanka wątroby jest zastępowana przez tkankę łączną, co prowadzi do naruszenia jej funkcji.
• Wpływ na organizm aflatoksyny. Substancja ta jest produktem rozpadu grzybów zlokalizowanych na produktach, których warunki przechowywania są naruszone. Częściej toksyny rozmnażają się na orzeszkach ziemnych, pszenicy, ryżu, soi, kukurydzy.
• Zwiększone poziomy żelaza w organizmie. Ta patologia jest określana terminem hemochromatoza.
• Choroba kamicy żółciowej i cukrzyca.
• Zaraza helmintów.
• Kiła W tej chorobie wenerycznej struktura tkanki wątroby zmienia się stopniowo.
• Stosowanie sterydów - leków stosowanych do zestawu mięśni przez niektórych sportowców.

Nowotwór złośliwy jest częściej wykrywany u osób palących, a alkohol ma również działanie rakotwórcze na hepatocyty. Prawdopodobieństwo zachorowania wzrasta u osób pracujących w niebezpiecznych branżach, a także u tych, którzy mają dziedziczną bliską krewnych z tą patologią.

Objawy raka wątroby u kobiet, mężczyzn i dzieci

W początkowej fazie powstawania guz nie wykazuje wyraźnego obrazu klinicznego. I to właśnie wpływa na fakt, że choroba jest czasami spotykana zbyt późno.

W raku wątroby rozwijają się specyficzne i niespecyficzne objawy. Te ostatnie obejmują objawy zatrucia nowotworowego, ogólne pogorszenie stanu zdrowia, utratę wagi.

Specyficzne objawy choroby obejmują rozwój żółtaczki, powiększenie wątroby, wodobrzusze, krwawienie wewnętrzne. Te objawy raka występują w trzecim lub czwartym etapie.

Objawy na wczesnym etapie

Wątroba jest organem trawienia, w którym uczestniczy trawienie pokarmu i neutralizacja szkodliwych substancji. Rosnący guz zaburza funkcje narządu i odpowiednio zmienia się charakter układu trawiennego.

Dlatego na wczesnym etapie choroby patologia może się objawiać:

• Nudności, zmniejszony apetyt, zaparcia lub biegunka.
• Zwiększone zmęczenie i senność.
• Dyskomfort i uczucie ciężkości pod prawym hipochondrium.
• Bóle. Często oddają i łopatki.
• Tworzenie uszczelnienia pod żebrami.
• Żółtość twardówki oczu, skóry.

Często chory naprawia gorączkę i zespół gorączkowy. Rozwój tych zmian jest związany z pracą układu odpornościowego, który niezależnie zaczyna walczyć z komórkami nowotworowymi.

Innym objawem nowotworu jest zespół Cushinga, który jest związany z zaburzeniami endokrynologicznymi i, w zaawansowanych przypadkach, jest przyczyną cukrzycy steroidowej. U niektórych pacjentów w początkowej fazie choroby zaczyna schudnąć.

Późne znaki

Ostatni etap raka wątroby jest eksponowany, gdy guz rozprzestrzenia się na większość narządu i przerzutuje do innych części ciała.

Pod tym względem funkcjonowanie narządów jest nie tylko całkowicie zaburzone, ale zaburzenia patologiczne rozwijają się w całym ciele.

Gdy zmienia się nowotwór, zmienia się również krążenie krwi, co również powoduje szereg objawów.

Ostatnie objawy raka wątroby obejmują:

• Pojawienie się prawie stałego bólu.
• Ostra utrata wagi. Na tym tle rozwija się wyczerpanie organizmu i niedokrwistość, nasila się zmęczenie i senność, pojawiają się okresowe zawroty głowy, często kończące się omdleniem.
• Zaburzenia układu nerwowego, apatia, depresja.
• Pojawienie się obrzęku nóg wiąże się z upośledzeniem krążenia krwi. Obrzęki są wykrywane u ponad połowy pacjentów, a zwłaszcza u osób starszych. Opuchlizna może być tak silna, że ​​zakłóca proces chodzenia.
• Wodobrzusze Powiązana patologiczna akumulacja płynu z naruszeniem jego krążenia.
• Wewnętrzne krwawienie. Wzrost guza prowadzi do porażki naczyń i ich pęknięcia. Krwawienie jest określane przez wzrastającą bladość, spadek ciśnienia krwi, wstrząs pacjenta. Często zdarzają się pacjenci z rakiem wątroby i krwawieniem z nosa.
• Obrzęk węzłów chłonnych różnych grup.
• Edukacja na skórze podłużnych ciemnych plam.

Objawy te rozwijają się w innych patologiach, więc diagnozę można dokładnie przeprowadzić po dokładnym badaniu.

Etapy rozwoju choroby

Stadium raka wątroby jest eksponowane zgodnie z systemem, który bierze pod uwagę wielkość nowotworu (T), stopień patologicznej zmiany chorobowej węzłów chłonnych (N) i obecność przerzutów (M).

• Pierwszym etapem jest T1, N0, M0. Nowotwór jest jeden, nie ma kiełkowania w naczyniach, ponieważ nie ma uszkodzeń węzłów chłonnych i przerzutów.
• Drugi etap to T2, N0, M0. Wykryto kilka małych nowotworów lub jeden duży kiełkujący do ścian naczyń krwionośnych. Ale nie ma przerzutów i uszkodzeń węzłów chłonnych.
• Trzeci etap to T3, N0, M0. Nowotwór jest duży, ale nie wykracza poza granice ciała Czasami kiełkowanie występuje w żyle wrotnej. T4, N0, M0 - guz zaczyna rosnąć do otrzewnej i zewnętrznej ściany narządów przylegających do wątroby. Zauważono T4, N1, M0 - kiełkowanie guza w sąsiednich narządach i węzłach chłonnych.
• Czwarty etap - T1-4, N1-4, M1. Wykryto guz nowotworowy w wątrobie, uszkodzenie kilku grup węzłów chłonnych i przerzuty co najmniej jednego odległego narządu.

Czym różni się marskość i naczyniak?

Marskość wątroby jest chorobą charakteryzującą się stopniowym zastępowaniem normalnej tkanki łącznej. W rezultacie ciało kurczy się i nie może już wykonywać wszystkich swoich funkcji.

Proces patologiczny może zostać zawieszony, jeśli wyeliminowana zostanie główna przyczyna marskości.

W przypadku zmiany nowotworowej dalsza zmiana w strukturze narządu zależy od rodzaju zmian złośliwych i od tego, na jakim etapie leczenia rozpoczęto leczenie.

Rak wątroby najczęściej rozwija się na tle już istniejącej marskości, a wspólny przebieg tych patologii tylko pogarsza objawy. Marskość i rak to dwie choroby, dla których rokowanie jest niekorzystne. Wiele w przedłużaniu życia w przypadku marskości wątroby zależy od samego pacjenta i od tego, jak bardzo będzie słuchał porady lekarza.

Naczyniak jest łagodnym guzem, który rozwija się z naczyń krwionośnych. W większości przypadków nie powoduje żadnych objawów i nie wymaga leczenia. Ale przy dużych rozmiarach naczyniaka, wątroba zwiększa rozmiar, dochodzi do ucisku naczyń i pobliskich narządów.

Wzrost naczyniaków krwionośnych, w przeciwieństwie do nowotworów złośliwych wpływających na naczynia wątroby, następuje powoli, czasami przez dziesięciolecia. Duży guz może pęknąć, powodując krwawienie wewnętrzne.

Przerzuty

Rozprzestrzenianie się przerzutów poza wątrobą występuje, gdy pierwotna postać raka. Szybki przerzut jest spowodowany tym, że jest obficie zaopatrywany w krew, przechodzą przez niego portal i żyły wątrobowe, i istnieje połączenie z aortą.

Oprócz przepływu krwi komórki nowotworowe są transportowane przez układ limfatyczny. Najbliższe wtórne ogniska raka pierwotnego mogą znajdować się w węzłach chłonnych zlokalizowanych w bramkach wątroby, w głowie trzustki, śródpiersiu. W późniejszych stadiach węzły chłonne szyi i śródpiersia tylnego są przerzuty.

Przy przepływie krwi rak może przejść do kręgów i żeber, przy takim uszkodzeniu objawy przypominają przebieg osteochondrozy.

Później komórki nowotworowe przechodzą do tkanki płucnej, przepony, trzustki, żołądka, nadnerczy, nerek, a prawa nerka jest przerzuty kilka razy częściej.

Jak określić chorobę?

Jeśli podejrzewasz raka wątroby, pacjentowi przypisuje się szereg badań instrumentalnych, w tym:

• USG ciała.
• CT lub MRI.
• Biopsja.
• Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
• RTG płuc, kręgosłup.

Jak wyleczyć nowotwór złośliwy?

W przypadku, gdy rak wątroby jest reprezentowany przez jedno- i małogabarytowe wykształcenie, przepisywane jest leczenie chirurgiczne. Po pomyślnym usunięciu narządu można odzyskać, a następnie jest korzystny wynik choroby.

Lecz operacja nie jest możliwa, jeśli nowotwór łączy się z marskością lub guz znajduje się w pobliżu żyły wrotnej. W przypadku złośliwego uszkodzenia wątroby możliwe jest również przeszczepienie tego narządu. Cel leczenia chirurgicznego zależy od wielu czynników, z których każdy musi wziąć pod uwagę onkolog.

Chemioterapię stosuje się, gdy niemożliwe jest wykonanie zabiegu chirurgicznego lub jako dodatkowa metoda leczenia. Większa skuteczność leków jest obserwowana, jeśli wstrzykuje się je bezpośrednio do tętnicy zaopatrującej guz.

W niektórych przypadkach wprowadzenie kwasu trichlorooctowego lub alkoholu jest widoczne w guzie, substancje te mają destrukcyjny wpływ. W zaawansowanych stadiach raka wybiera się leczenie paliatywne.

Ilu pacjentów mieszka?

Rokowanie złośliwej choroby wątroby zależy od wielkości guza, liczby nowotworów i obecności przerzutów w samym narządzie. Przeżycie pacjentów jest większe, jeśli wykonywana operacja jest mniej traumatyczna.

Pacjenci z pojedynczym węzłem przeżywają nie więcej niż połowę czasu, z dwoma węzłami jest korzystny wynik dla około 30%. Najbardziej niekorzystne rokowanie, jeśli występuje kilka węzłów - przy takim uszkodzeniu tylko 12 i do 18% osób przeżywa przez pięć lat.

W stadium 3-4 raka wątroby następuje szybkie przerzuty, a zatem śmierć jest możliwa w ciągu kilku miesięcy.

Wideo na raka wątroby:

Jak możesz dostać raka wątroby, powiedz następujące wideo:

Rak wątroby jest nowotworem złośliwym o złośliwej naturze, który występuje w wątrobie i powstaje z komórek i struktur wątroby lub jest przerzutowym zakażeniem nowotworu w innym narządzie. Znacznie częściej diagnozuje się zmiany przerzutowe wywołujące objawy raka wątroby.

Nowotwór przerzutowy jest diagnozowany u pacjentów kilka razy częściej w porównaniu z pierwotnymi zmianami raka wątroby. W przerzutach wątroba jest uważana za najczęściej dotknięty narządem. Organ ten odgrywa ważną rolę w pracy całego organizmu, w związku z czym ma szczególny charakter przepływu krwi.

Onkologia wątroby jest podzielona w zależności od jej pochodzenia, a mianowicie:

• Forma pierwotna - zmiana początkowo dotyczy tylko komórek wątroby.
• Forma wtórna jest konsekwencją postępu w dowolnym narządzie raka i przenikania jego przerzutów do wątroby. Najczęściej jest to przerzutowa onkologia, która atakuje wątrobę - około dwudziestokrotnie częściej. Wątroba szybko dostrzega przerzuty z powodu jej cech funkcjonalnych.

Nowotwór złośliwy jest częściej wykrywany w męskim ciele - pierwotna postać w około 90% przypadków.

Objawy pierwotnego uszkodzenia wątroby z onkologią

Początkowo objawy kliniczne raka wątroby są prawie niezauważalne, a patologii najczęściej towarzyszą nieswoiste objawy. W związku z tym dokładna diagnoza jest często podejmowana tylko wtedy, gdy pojawią się objawy stadium 4 raka wątroby.

Z reguły. Poszkodowany odwiedza lekarza około dwóch do trzech miesięcy po pojawieniu się pierwszych objawów niewydolności wątroby. Około dwie trzecie pacjentów skarży się na dyskomfort w brzuchu, utratę apetytu, utratę wagi. Połowa pacjentów sama zauważa wzrost objętości wątroby - rozwija się uczucie rozdęcia z prawej strony w hipochondrium.

Guz w wątrobie można pomylić z objawami następujących nieswoistych patologii na podstawie objawów we wczesnych stadiach rozwoju: zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie dróg żółciowych, zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby itp. Objawy kliniczne zaczynają pojawiać się po znacznym wzroście guza, gdy zaczyna on wyraźnie ściskać pobliskie organy i struktury.

Pierwsze objawy raka wątroby mogą być następujące:

• Wzrost temperatury ciała.
• Wzrost brzucha.
• Szybkie zmęczenie, osłabienie i letarg.
• Krwawienie z jamy nosowej.
• Nudności, po których następują wymioty.
• Opuchlizna
• Żółta skóra.
• Niedokrwistość
• Biegunka

Ponad połowa wszystkich pacjentów skarży się na ból ciągnący podczas rozwoju zmiany nowotworowej w okolicy lędźwiowej lub w górnym kwadrancie w prawo. Okresowo ból rozwija się podczas chodzenia i ciężkiego wysiłku fizycznego. Później ból staje się trwały.

Postęp choroby uzupełnia nieprawidłowe działanie narządu, to znaczy żółć jest uwalniana do jamy jelitowej. W związku z tym zaczyna się zmiana koloru skóry i powierzchni śluzu - żółknięcie, osiągając jasnożółty kolor. Następnie objawom towarzyszy sucha i swędząca skóra, naruszenie krzesła. Temperatura ciała waha się od 37 do 39 stopni, a następnie w ogóle nie spada.

Objawy wtórnego uszkodzenia wątroby z onkologią

Wtórne nowotwory wątroby stanowią prawie 90% wszystkich nowotworów tego narządu. Jak już wspomniano, przerzuty są najczęściej dotknięte.

Objawy w takich sytuacjach zależą przede wszystkim od objawów pierwotnej choroby i jej stadium.

Diagnoza raka wątroby

Ważne jest, aby pamiętać, że diagnoza patologii wątroby jest złożonym procesem, który obejmuje dużą liczbę laboratoryjnych metod badawczych. Diagnozę można ustalić na podstawie skarg danej osoby, po badaniu, palpacji wątroby, po organizacji podstawowych badań. Gdy onkologia w moczu zwiększa stężenie urobiliny i stężenie bilirubiny we krwi.

Najczęściej dokładna diagnoza jest ustalana po badaniu ultrasonograficznym. Tak więc USG w raku wątroby jest niedrogą metodą diagnozy, która pomaga ustalić guzki guza w wątrobie i charakter ich powstawania i rozwoju - łagodny i złośliwy.

Inne metody diagnozowania raka w wątrobie obejmują:

• Przezskórne nakłucie wątroby w badaniu ultrasonograficznym. W takiej sytuacji diagnoza morfologiczna może być dokonana z dużą dokładnością, ponieważ podobne objawy z onkologią mogą wystąpić przy różnych zmianach w wątrobie.
• MRI i tomografia komputerowa są również wdrażane, gdy pojawiają się kontrowersyjne kwestie.
• Zewnętrzne badanie narządu i zbieranie danych do późniejszego badania histologicznego jest najczęściej metodą laparoskopową.
• Ustalenie stężenia fetoprotein w krwiobiegu - u pacjentów z rakiem stężenie to wzrasta w 80% przypadków.
• W szczególnych sytuacjach fluoroskopia jest wykonywana, gdy powietrze jest wprowadzane do brzucha i na tle wstrzykiwanego gazu wykrywana jest szorstkość i niejednorodność struktury wątroby.
• Jeśli to konieczne, skanowanie radioizotopowe jest zorganizowane w celu uzyskania dodatkowych danych.

Terapia uszkodzenia wątroby z onkologią

Resekcja wątroby jest chirurgicznym leczeniem raka wątroby, który polega na usunięciu istniejących węzłów narządowych, co można przeprowadzić tylko wtedy, gdy węzły są małe i znajdują się w izolacji. Możliwość operacji można określić dopiero po otwarciu sekcji brzusznej. Zasadniczo raka rozpoznaje się w zaawansowanych stadiach, dlatego dozwolone jest jedynie leczenie objawowe.

Odpowiadając na pytanie, jak wyleczyć raka wątroby z formy wtórnej za pomocą interwencji chirurgicznej, lekarze twierdzą, że jest to możliwe tylko przy braku wzrostu w samym narządzie. Skuteczność chemioterapii, gdy leki są podawane dożylnie, jest minimalna. Niestety, choroba charakteryzuje się szybkim przebiegiem i po operacji pacjent może żyć przez około trzy do pięciu lat, a guzy, które nie są oporne na operację, wywołują śmierć pacjenta w ciągu kilku miesięcy.

Jeśli onkologia wpływa na wątrobę w następstwie raka innego narządu, diagnozuje się raka czwartego stopnia i przeprowadza się leczenie objawowe, a lekarz monitoruje odżywianie pod kątem raka wątroby.

Aby zapobiec onkologii, możesz użyć kilku prostych sposobów:

• Terminowe szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
• Umiarkowane użycie napojów alkoholowych.
• Zgodność ze środkami bezpieczeństwa w przemyśle chemicznym.
• Zgodność ze specjalną dietą, a także odrzucenie stosowania suplementów żelaza i sterydów anabolicznych bez dowodów lekarskich.

Lekarze zalecają, aby pacjenci zawsze zaczęli jeść od spożywania surowej żywności, a następnie poddawali się obróbce termicznej. Powinny być małe posiłki i często.

Rak wątroby jest chorobą, której towarzyszy pojawienie się nowotworu złośliwego, który powstaje w wyniku transformacji hepatocytów w komórki nowotworowe. Może być pierwotna lub wtórna (przerzutowa). W pierwotnym raku nowotwór powstaje bezpośrednio w wątrobie, a w wtórnym pojawia się z powodu przerzutów komórek rakowych drogą krwiotwórczą z innych narządów (żołądka, macicy, jajników, płuc, nerek, jelit, gruczołów sutkowych). W tym artykule możesz uzyskać informacje na temat przyczyn, typów, objawów i metod diagnozowania i leczenia raka wątroby.

Około 20 razy częściej rak wątroby jest wtórny i tylko w 0,2-3% przypadków wykrywa się guzy pierwotne tego narządu. Największą częstość występowania pierwotnego raka wątroby obserwuje się w takich regionach: Chiny, Senegal, Indie, Filipiny i kraje Afryki Południowej. Wynika to z niezwykle wysokiego rozpowszechnienia wśród populacji przewlekłych postaci zapalenia wątroby.

Według statystyk, mężczyźni są 4 razy bardziej narażeni na ten nowotwór i zazwyczaj guzy te są wykrywane u ludzi po 50-65 latach.

Powody

Dokładne przyczyny raka wątroby nie zostały jeszcze określone, ale wszyscy eksperci identyfikują wiele czynników, które przyczyniają się do rozwoju tego złośliwego guza. Obejmują one:

• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• alkoholizm;
• palenie tytoniu;
• uzależnienie;
• hemochromatoza;
• cukrzyca;
• choroba kamicy żółciowej;
• niekontrolowane sterydy anaboliczne;
• niekontrolowane hormonalne środki antykoncepcyjne;
• aflatoksyna B1, która przedostaje się do organizmu przy niewłaściwie przechowywanym ziarnie, soi, zadu (w wilgotnym środowisku, wysiewa się je specjalnym grzybem, który wydziela tę toksynę);
• narażenie na toksyczne i toksyczne substancje chemiczne: rad, arsen, tor, chlorek winylu, pestycydy zawierające chlor itp.;
• kiła;
• inwazje helmintyczne: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
• predyspozycje genetyczne.

Klasyfikacja

Pierwotny rak wątroby

Wśród pierwotnych nowotworów złośliwych wątroby najczęściej wykrywa się raka wątrobowokomórkowego. Te nowotwory rozwijają się z modyfikujących hepatocytów.

Oprócz nowotworów wątrobowokomórkowych istnieje więcej rzadkich typów guzów pierwotnych:

1. Cholangiocellular. Nowotwory wyrastają z komórek nabłonkowych dróg żółciowych.
2. Komórka wątrobowo-naczyniowa. Guzy rosną zarówno z hepatocytów, jak i komórek nabłonkowych przewodu żółciowego.
3. Cystadenocarcinoma. Nowe wzrosty są duże, przypominają wygląd torbieli. Często wyrastają z łagodnych torbielowatych lub torbieli wrodzonych. Zazwyczaj rozwijają się u kobiet.
4. Raki włókniste. Nowotwory są specjalnym rodzajem raka wątrobowokomórkowego o charakterystycznej morfologii złośliwie zmutowanych hepatocytów, które są otoczone blaszkowatą tkanką włóknistą. Częściej występują u dzieci i młodzieży do 35 roku życia i nie są w żaden sposób powiązane z czynnikami predysponującymi do raka wątroby (przewlekłe zapalenie wątroby itp.).
5. Angiosarcomas. Są to niezwykle agresywne i często nieoperacyjne guzy, szybko rosnące ze śródbłonka i naczyń otrzewnowych. Zwykle wykrywane u osób starszych narażonych na substancje toksyczne i toksyczne.
6. Epithelioidalny hemangioendothelioma. Są to niezwykle rzadkie nowotwory złośliwe, ale nie tak agresywne jak mięsaki naczynioruchowe. Są podatne na szybkie przerzuty i wymagają wczesnego wykrywania w celu skutecznego leczenia. W takich nowotworach zaokrąglone komórki śródbłonka gatunku nabłonkowego proliferują w sieci naczyniowej wątroby i tworzą gęsty włóknisty zrąb.
7. Hepatoblastoma. Guz jest słabo zróżnicowany, ma pochodzenie zarodkowe i rozwija się we wczesnym dzieciństwie (do 4-5 lat). Wyjątkowo rzadko wykrywany u dorosłych. Rośnie z niedojrzałych komórek embrionalnych wątroby i prowadzi do utraty wagi, przyspieszonego rozwoju seksualnego i zwiększenia rozmiaru brzucha. Nowotwór jest podatny na częste i szybkie przerzuty.
8. Mięsień niezróżnicowany. Takie nowotwory są bardzo rzadkie i różnią się budową od naczyniakomięsaka, anaplastycznego z HCC lub nabłonkowego hemangioendothelioma. Dokonując tych diagnoz, guz ten musi być odróżniony od tych guzów. Zwykle mięsak niezróżnicowany jest wykrywany u dzieci. Rośnie szybko, daje przerzuty i jest bardzo trudny do leczenia. W rzadkich przypadkach przeszczep wątroby może uratować pacjenta.

Wtórny rak wątroby

Wtórne nowotwory wątroby w wątrobie są przerzutowe i reprezentują rozprzestrzenianie się pierwotnych nowotworów złośliwych następujących narządów:

• jelito grube;
• macica;
• jajniki;
• prostata;
• gruczoł mleczny;
• żołądek;
• płuca;
• nerki itp.

Objawy

Pierwsze kliniczne objawy raka wątroby zwykle objawiają się w postaci niespecyficznych objawów innych patologii tego narządu: zapalenia dróg żółciowych, zaostrzenia zapalenia wątroby, kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego itp. We wczesnych stadiach procesu nowotworowego pacjenci tracą na wadze, powodują bezprzyczynowe zmęczenie i osłabienie oraz anoreksję (aż do anoreksji ), uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza i prawego hipochondrium. Inne objawy raka wątroby pojawiają się później.

Zaburzenia dyspeptyczne

Pacjenci rozwijają nudności, zmieniając się w wymioty. Obserwowana biegunka, zaparcia i wzdęcia. Takie zaburzenia i utrata apetytu powodują utratę wagi u 85% pacjentów.

Uczucie bólu

Przyczyną bólu w raku wątroby jest nadmierne rozciągnięcie torebki tego narządu i wtórna reakcja zapalna.

Pojawienie się bólu w raku wątroby w początkowych stadiach może być związane z zaburzeniami dyspeptycznymi. Później u pacjenta pojawiają się bolesne odczucia spowodowane wzrostem guza. Nowotwór nadmiernie rozszerza torebkę wątrobową i powoduje wtórną reakcję zapalną. W rezultacie ciało rośnie, staje się bardzo gęste i grudkowate, a połowa pacjentów może odczuwać węzeł przez ścianę brzucha.

Początkowo ból pojawia się podczas wysiłku fizycznego (na przykład po biegu), a później jest odczuwany w spoczynku. Ponadto, ze względu na wzrost guza, brzuch zwiększa swoją objętość.

Zaburzenia dróg żółciowych

Tkanki nowotworowe powodują ucisk dróg żółciowych i wywołują rozwój żółtaczki obturacyjnej. W rezultacie skóra i twardówka pacjenta nabierają żółtego odcienia, mocz staje się ciemny, odchody zmieniają kolor na blady kredowy odcień i pojawia się świąd skóry.

Ogólny zespół zatrucia

Pacjenci gwałtownie pogarszają stan ogólny i pojawiają się następujące objawy:

• poważna słabość i zmniejszona tolerancja na każdy stres;
• zawroty głowy;
• niedokrwistość;
• omdlenia i omdlenia;
• długotrwała i niewytłumaczalna gorączka.

Krwawienie

U pacjentów z rakiem wątroby występuje zespół krwotoczny, który objawia się w postaci teleangiektazji (pajączków) i nawracających krwawień z nosa i przewodu pokarmowego. U 15% pacjentów samoistne pęknięcie guza prowadzi do ostrego krwawienia wewnątrzbrzusznego z rozwojem reakcji szokowej. U niektórych pacjentów rozwija się zapalenie otrzewnej.

Wodobrzusze

Wzrost guza prowadzi do upośledzenia krążenia krwi i nagromadzenia dużej ilości płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). Brzuch pacjenta zwiększa objętość, pojawiają się uczucie pęknięcia i ciężkości. W rezultacie rozwijają się odbijanie, zgaga, nudności, ból brzucha i wzdęcia. Z powodu pęknięcia ściany brzucha wybrzuszenia pępka.

Przerzuty

Wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów objawy kliniczne raka wątroby uzupełniają oznaki uszkodzenia innych narządów. Przerzuty w raku wątroby mogą być:

• wewnątrzorganiczny - guz rozprzestrzenia się na inne części wątroby;
• regionalny - guz rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych bramy wątroby, węzłów chłonnych para-aortalnych i trzewnych;
• odległy - guz rozprzestrzenia się na inne tkanki i narządy (płuca, opłucna, otrzewna, kości, nerki, trzustka itp.).

Diagnostyka

Jeśli występują pośrednie objawy raka wątroby - ból, żółtaczka, powiększona wątroba i omacywanie węzła w prawym nadbrzuszu - aby potwierdzić diagnozę, można przepisać:

• USG wątroby i innych narządów jamy brzusznej;
• ukierunkowana przezskórna biopsja wątroby (pod kontrolą USG) i analiza histologiczna tkanki biopsyjnej;
• Skan CT;
• MRI;
• laboratoryjne badania krwi w celu określenia poziomu enzymów wątrobowych, płytek krwi, AFP, bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, białek itp.;
• koagulogram.

W razie potrzeby mogą zostać wyznaczone dodatkowe badania:

• Wątroba dla zwierząt domowych;
• selektywna celiaografia;
• statyczna scyntygrafia wątroby;
• laparoskopia diagnostyczna.

Etapy raka wątroby

Na podstawie uzyskanych danych diagnostycznych określa się etap procesu nowotworowego:

• Etap I - guz jest niewielki, nie wpływa na naczynia krwionośne i nie dotyka więcej niż narządu, objawy choroby są nieobecne lub słabo wyrażone;
• Etap II - w wątrobie występuje jeden lub kilka nowotworów do 5 cm, guz wpływa na naczynia krwionośne, ale nie wykracza poza podział narządu i nie rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych;
• Etap III (podstacje A, B i C) - z podstacją A, rozmiar jednego lub kilku guzów jest większy niż 5 cm, nowotwory wpływają na portal lub żyłę wątrobową; z podetapem B proces nowotworowy rozprzestrzenia się na pobliskie organy (z wyjątkiem pęcherza moczowego) lub jest przymocowany do zewnętrznej błony wątroby; podsta- wem C komórki złośliwe rozprzestrzeniają się na węzły chłonne i narządy;
• Etap IV - nowotwór osiąga maksimum rozłożone w węzłach chłonnych i innych narządach, pacjent umiera po kilku miesiącach (rzadko żyje do 5 lat).

Leczenie

Interwencja chirurgiczna jest podstawowym sposobem usunięcia guza.

Taktyka leczenia raka wątroby jest całkowicie zależna od stadium procesu nowotworowego.

Następujące innowacyjne techniki można zastosować na początkowych etapach, aby usunąć guz:

1. Leczenie radiochirurgiczne za pomocą CyberKnife. Guz jest usuwany przez promieniowanie jonizujące dużej mocy pod kontrolą nawigacji komputerowej, a zdrowe tkanki narządu nie są naruszone.
2. Chemoembolizacja za pomocą mikrokulek. Do strzykawki wciąga się lek przeciwnowotworowy i specjalny polimer adsorbujący (mikrosfery). Powstały roztwór miesza się z preparatem nieprzepuszczającym promieniowania. Pod kontrolą rentgenowską mikrocewnik jest wprowadzany do tętnicy zaopatrującej guz, który jest przeprowadzany jak najbliżej guza. Roztwór ze strzykawki wstrzykuje się do tętnicy. Mikrosfery zatykają naczynie i zatrzymują dopływ krwi do guza. Lek chemioterapeutyczny w roztworze wchodzi do tkanek nowotworowych i powoduje ich śmierć bez wchodzenia do ogólnego krwiobiegu.
3. Ablacja za pomocą fal radiowych. Nowotwory tkanek „palą” fale radiowe o wysokiej energii, które są podawane przez cienką igłę wprowadzoną do guza. Igła jest wprowadzana przez ścianę brzucha pod kontrolą sprzętu ultradźwiękowego.
4. Radioembolizacja (lub SIRT). Ta technika jest nieco podobna do chemoembolizacji. Jak mikrosfery stosowały radioaktywny lek itr-90. Za pomocą cewnika wprowadzonego do tętnicy udowej jest on dostarczany do guza i powoduje obumieranie jego tkanki.

W przypadkach operacyjnych głównym sposobem eliminacji guza jest operacja chirurgiczna. Aby usunąć guzy można przeprowadzić:

• lobektomia - resekcja płata wątroby;
• hemihepatektomia - usunięcie połowy wątroby;
• nietypowa resekcja.

Uzupełnieniem leczenia chirurgicznego są kursy chemioterapii. Jako cytostatyki można stosować 5-fluorouracyl, metotreksat itp. Środki chemioterapeutyczne można podawać przez tętnicę wątrobową. Przy stosowaniu tej techniki skuteczność cytostatyków wzrasta i mają mniejszy ogólny wpływ na organizm.

W niektórych przypadkach przeszczep wątroby jest skuteczny we wczesnych stadiach raka wątroby. Ta metoda leczenia może dać szansę pełnego wyzdrowienia. W późniejszych stadiach przeszczep jest mniej skuteczny.

W nieoperacyjnych przypadkach raka wątroby do leczenia można zastosować tylko chemioterapię. Z reguły cytostatyki są wprowadzane przez tętnicę wątrobową.

Radioterapia w przypadku raka wątroby nie jest tak często przepisywana, jak w przypadku innych nowotworów złośliwych. Można go łączyć z leczeniem chirurgicznym lub chemioterapią.

W niektórych klinikach można przeprowadzić tak innowacyjną metodę napromieniowania, jak terapia protonowa. Promieniowanie protonowe pozwala selektywnie oddziaływać tylko na tkanki złośliwe. Niszczy komórki rakowe i powoduje ich śmierć.

Z którym lekarzem się skontaktować

Jeśli czujesz się ciężko w okolicy nadbrzusza i prawej górnej ćwiartce, pogorszenie apetytu, zaburzenia dyspeptyczne lub żółtaczka powinny skontaktować się z gastroenterologiem. Po przeprowadzeniu serii badań oraz w przypadku podejrzenia raka wątroby pacjentowi można zalecić konsultację i badanie z onkologiem. W celu potwierdzenia diagnozy przypisuje się: USG wątroby, biopsję i analizę histologiczną, CT, MRI, analizę biochemiczną krwi itp.

Prognozy

Prognozy pierwotnego i wtórnego raka wątroby są bardzo niekorzystne. Oczekiwana długość życia wielu pacjentów zmniejsza się do kilku miesięcy (czasami do 5 lat). Przewidywania dotyczące przeżycia pacjentów po resekcji wątroby również są rozczarowujące - śmiertelność wynosi 10%, a śmierć następuje z powodu niewydolności wątroby.

Równie ważny jest histologiczny wygląd guza. Po udanej operacji usunięcia hepatoblastoma i cystadenocarcinoma, pacjent może żyć 5 lat, a z angiosarcoma - nie więcej niż 2 lata. Przeżycie pacjentów z rakiem włóknisto-płytkowym może wynosić około 2-5 lat (czasami dłużej). W przypadku niezróżnicowanego mięsaka guz rozwija się bardzo szybko, a pacjenci żyją zaledwie kilka miesięcy.

Przy operacyjnym leczeniu raka wątroby pięcioletnie przeżycie obserwuje się tylko u 9–20% pacjentów. Jeśli guz nie działa, pacjenci żyją nie dłużej niż 4 miesiące. To samo niekorzystne rokowanie jest charakterystyczne dla przerzutowego raka wątroby.

Rak wątroby jest niezwykle niebezpiecznym rakiem. Jego pierwsze objawy są zawsze niespecyficzne i mogą być brane za inne choroby wątroby i dróg żółciowych. Identyfikując tę ​​chorobę, pacjent musi wykonać złożoną i zagrażającą życiu operację, aw przypadkach nieoperacyjnych pacjent może żyć tylko kilka miesięcy.

O raku wątroby w programie „Żyj zdrowo!” Z Eleną Malyshevą (od 33:35 min.):