Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest infekcją wirusową, która głównie atakuje wątrobę i prowadzi do przewlekłej postępującej postaci choroby, przenoszenia wirusa, rozwoju marskości wątroby i raka wątroby.

Znaczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wysokie ze względu na możliwość jego długotrwałego ukrytego kursu i przekazywania go innym ludziom.

Formularze

Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.

Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.

Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.

Powody

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest spowodowane przez konkretnego wirusa, który jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym. Jest przenoszony drogą pozajelitową, to znaczy podczas stosunku płciowego wszystkich opcji, zastrzyków, transfuzji krwi lub operacji. Zakażenie jest możliwe podczas stomatologii, manicure, golenia, tatuowania, jeśli instrumenty nie są odpowiednio leczone i występuje uraz skóry.

Wirus może być przenoszony z zakażonej matki na dziecko podczas porodu, ale podczas karmienia piersią wirus nie wchodzi do mleka.

Krajowe przypadki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B są mało prawdopodobne: nie można zarazić się zwykłymi potrawami, pocałunkami, ręcznikami, uściskami dłoni i uściskami, ilość wirusa jest znikoma. Jednak stosowanie zwykłych maszynek do golenia lub szczoteczek do zębów zwiększa prawdopodobieństwo infekcji.

Wirus znajduje się w większości ludzkich płynów biologicznych - ślinie, płynach potowych, łzach, moczu, ale jego najwyższe stężenia znajdują się we krwi.

Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.

Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.

Przejawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w ściśle określonych stadiach, począwszy od okresu inkubacji, który trwa od 30–40 dni do sześciu miesięcy, ale średnio wynosi 60–90 dni. W tym czasie wirus mnoży się w ciele i wchodzi w tkankę wątroby. Następnie następuje okres prodromalny (anicteric) choroby, z pojawieniem się typowych objawów zakaźnych, podobnych do większości przeziębień.

Obejmują one:

  • naruszenie zdrowia z utratą apetytu, osłabieniem, letargiem;
  • nudności i wymioty;
  • wzrost temperatury do nieistotnych liczb;
  • ból mięśni i stawów;
  • bóle głowy, uczucie słabości;
  • mogą wystąpić objawy oddechowe (katar, kaszel, ból gardła).

Stopniowo objawy przechodzą w okres żółtaczki. Pojawiają się również w określonej kolejności:

  • pojawia się ciemnienie moczu, kolor przypomina ciemne piwo;
  • żółta twardówka i błony śluzowe jamy ustnej, zwłaszcza jeśli podniesiesz język do nieba;
  • poplamione ręce i skóra.

Gdy pojawia się żółtaczka, ogólne objawy zatrucia zmniejszają się, a stan poprawia. W miejscu projekcji wątroby może występować ból lub ciężkość w prawym obszarze podżebrowym. Czasami może nastąpić oczyszczenie kału z powodu zablokowania dróg żółciowych.

Średnio zapalenie wątroby trwa około trzech miesięcy, ale zmiany w badaniach krwi mogą być jeszcze dość długie.

Ciężkie i piorunujące formy wirusowego zapalenia wątroby typu B są szczególnie niebezpieczne, ponieważ są trudne i wystarczająco szybkie. Są ataki:

  • ciężka słabość, niemożność wstania z łóżka;
  • zawroty głowy;
  • wymioty;
  • koszmary nocne w nocy jako oznaki uszkodzenia tkanki mózgowej;
  • omdlenie, zaniki świadomości;
  • krwawiące dziąsła, krwawienia z nosa;
  • na skórze pojawiają się siniaki, obrzęki na nogach.

Gdy piorunujące formy rozwijają objawy śpiączki i śmierci, nie jest niczym niezwykłym.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B początek choroby jest zwykle stopniowy, a sam pacjent nie może natychmiast zauważyć początku choroby.

Pierwsze objawy przewlekłego zapalenia wątroby:

  • zmęczenie, stopniowy wzrost, osłabienie i senność;
  • trudność w przebudzeniu;
  • zaburzone cykle snu i czuwania, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy;
  • jadłowstręt, nudności, wzdęcia, wymioty;
  • manifestują się żółtaczka: mocz ciemnieje, twardówka i błony śluzowe żółkną (żółtaczka jest zwykle trwała lub objawia się falami).

Leczenie zapalenia wątroby typu B.

Zastosowanie terapii ma na celu zwalczanie wirusów, łagodzenie stanu pacjenta, eliminację toksykozy i uszkodzenia wątroby.

W celu terapii prowadzą:

  • specjalne działania reżimowe z tworzeniem pokoju - fizyczne i psychiczne;
  • wyznaczenie specjalnej diety „wątrobowej” z wyjątkiem produktów tłustych, pikantnych i zawierających wątrobę, alkoholu, ograniczenia soli; ułamkowe posiłki w małych porcjach;
  • leczenie środkami przeciwwirusowymi z grupy interferonów;
  • leczenie immunostymulujące w celu aktywacji własnej odporności;
  • w celu wyeliminowania zatrucia przepisano zastrzyk kroplowy - hemodez, poliglucynę, glukozę, sól fizjologiczną;
  • leki są dodawane do leczenia, aby utrzymać wątrobę, enzymy poprawiające trawienie, żółciopędne;
  • Wskazana jest terapia witaminami ze względu na działanie tonizujące i szybkie przywrócenie upośledzonego metabolizmu.

W przyszłości, w celu przywrócenia układu odpornościowego, konieczne jest przeprowadzenie długich cykli interferonu, aby zapobiec przewlekłości zakażenia.

Komplikacje

Najczęściej występują u osłabionych osób z przewlekłą patologią. Przejście zapalenia wątroby typu B do postaci przewlekłej zależy bezpośrednio od wieku. Im młodsze dzieci, tym większe szanse na przewlekły proces. Do pięciu lat ryzyko uszkodzenia wątroby w wyniku przewlekłego procesu jest największe.

Zapobieganie

Podstawą profilaktyki zapalenia wątroby jest zdrowy styl życia i lojalność wobec partnera seksualnego.

Ponadto ważne jest używanie jednorazowych narzędzi do wszelkich manipulacji przy nakłuciu skóry, stomatologii, starannym przetwarzaniu narzędzi do strzyżenia i golenia.

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby

Szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby przeprowadza się zgodnie z kalendarzem krajowym.

Dzieci są szczepione trzy razy, bezpośrednio po urodzeniu, miesiąc i sześć miesięcy po pierwszym szczepieniu. Dorośli są szczepieni w ten sam sposób w każdym wieku. Jednocześnie odporność utrzymuje się do 10–15 lat.

Po pierwsze, osoby zagrożone są szczepione:

  • lekarze, ludzie pracujący z materiałami biologicznymi
  • więźniowie domów opieki
  • dzieci w każdym wieku
  • członkowie rodziny zapalenia wątroby
  • pacjenci otrzymujący krew lub hemodializę
  • osoby aktywne seksualnie
  • podróżni
  • ludzie z chorą wątrobą i innymi zapaleniami wątroby.

Do tej pory szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest istotne dla wszystkich.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, objawy i leczenie w 2018 roku

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest potencjalnie bardzo niebezpieczną chorobą wirusową, która według WHO każdego roku umiera około 780 tysięcy osób. Z tego powodu choroba jest klasyfikowana jako kluczowa kwestia stojąca przed globalnym zdrowiem. Niebezpieczne jest nie tyle samo wirusowe zapalenie wątroby typu B, ile powikłania wywołane przez nie, które mogą prowadzić do marskości lub raka wątroby.

W sumie około 250 milionów ludzi cierpi na przewlekłe skutki tej choroby. Często wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje nie w jednym, ale w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D, co znacznie pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie. Szczepienie może uratować przed infekcją, która z 95% prawdopodobieństwem chroni przed tą infekcją wirusową.

Co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która charakteryzuje się pierwotnym uszkodzeniem wątroby i możliwym powstawaniem przewlekłego procesu.

Etiologia

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) należy do rodziny patogenów, tradycyjnie nazywanej Hepadnaviridae (łacińska hepara - wątroba, ang. DNA - DNA). Wiriony zapalenia wątroby typu B (cząstki Dane) - kompleksowo zorganizowane sferyczne ultrastruktury o średnicy 42-45 nm, mają zewnętrzną powłokę i wewnętrzny gęsty rdzeń. DNA wirusa jest okrągłe, dwuniciowe, ale ma region jednoniciowy. Rdzeń wirusa zawiera enzym polimerazę DNA. Wraz z pełnymi wirionami są formacje polimorficzne i kanalikowe złożone wyłącznie z fragmentów zewnętrznej powłoki wirionu. Są to niezakaźne cząsteczki, które nie są uszkodzone przez DNA.

Reprodukcja wirusa odbywa się w jednej z dwóch możliwych opcji - produktywnej lub integracyjnej. W przypadku reprodukcji produkcyjnej tworzą się pełnowartościowe wiriony integracyjne - DNA jest zintegrowane z genem komórkowym. Osadzenie genomu wirusowego lub pojedynczych genów w pobliżu genomu komórki prowadzi do syntezy ogromnej liczby wadliwych cząstek wirusowych. Zakłada się, że w tym przypadku synteza białek wirusowych nie zachodzi, dlatego osoba nie jest zaraźliwa dla otaczających ją osób, nawet jeśli we krwi znajduje się antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B - HBsAg.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B

Źródłem zakażenia jest chory na prawie każdym etapie choroby (w tym przed wystąpieniem objawów choroby), a także nosiciel wirusa. Wszelkie płyny biologiczne pacjenta są niebezpieczne dla innych: krew i limfa, wydzielina z pochwy i plemniki, ślina, żółć, mocz.

Główną drogą przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B jest podawanie pozajelitowe, to znaczy z różnymi kontaktami z krwią. Jest to możliwe w następujących sytuacjach:

  • transfuzja krwi lub jej składników od niezbadanego dawcy;
  • podczas procedury medycznej w jednostce hemodializy;
  • różne operacje medyczne przy użyciu instrumentów wielokrotnego użytku (biopsja tkanki, ekstrakcja zęba i inne zabiegi stomatologiczne);
  • stosowanie leków do wstrzykiwania z jednej strzykawki przez kilka osób;
  • w salonach fryzjerskich przy wykonywaniu zabiegów manicure i pedicure za pomocą źle sterylizowanych narzędzi wielokrotnego użytku, podczas tatuowania lub przebijania.

Seks bez zabezpieczenia jest również niebezpieczny. Grupą ryzyka tej choroby są lekarze chirurgiczni, pielęgniarki zabiegowe i operacyjne, dzieci urodzone przez matki z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusa. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest dość duże, nawet przy pojedynczym kontakcie.

Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.

Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.

Formularze

Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.

  1. Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.
  2. Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.

Etap choroby

Istnieją następujące etapy zapalenia wątroby typu B:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez długi czas nie ma żadnych objawów. Możliwe jest zidentyfikowanie wirusa tylko podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych krwi wymaganych do badania klinicznego lub rejestracji ciąży. W takich przypadkach przeprowadza się specjalną analizę - badanie krwi w celu identyfikacji „antygenu australijskiego”.

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwijające się w ludzkim ciele ma oznaki zewnętrzne, u pacjentów można zaobserwować następujące objawy:

  1. Nudności;
  2. Zawroty głowy;
  3. Zmęczenie;
  4. Nieżyt nosa;
  5. Wzrost temperatury ciała (często temperatura sięga 39-40 stopni);
  6. Kaszel;
  7. Ogólna słabość;
  8. Ból w nosogardzieli;
  9. Ciężkie bóle głowy;
  10. Zmiana koloru skóry (żółtość);
  11. Żółknięcie błon śluzowych, twardówki oka, dłoni;
  12. Odbarwienie moczu (zaczyna pienić się, a kolor przypomina ciemne piwo lub mocną herbatę);
  13. Ból stawów;
  14. Utrata apetytu;
  15. Zmień kolor odchodów (jest odbarwiony);
  16. Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
  17. Dreszcze

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w stadium przewlekłe, oprócz głównych objawów, u pacjentów pojawiają się objawy niewydolności wątroby, przeciwko którym występuje zatrucie organizmu. Jeśli pacjent nie zostanie poddany kompleksowemu leczeniu na tym etapie rozwoju choroby, będzie miał uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Charakter przepływu

Charakter przebiegu zapalenia wątroby typu B dzieli się na:

Lekarze i naukowcy twierdzą, że nie zawsze wirus, który dostał się do organizmu, powoduje zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, wirus nie jest dla niego niebezpieczny, chociaż inni mogą zostać zainfekowani. WHO zauważa, że ​​na świecie istnieje kilkaset milionów potencjalnych nosicieli wirusów, którzy nawet o tym nie wiedzą.

Powikłania zapalenia wątroby typu B.

Najczęstszym powikłaniem jest uszkodzenie dróg żółciowych - u 12-15% rekonwalescentów.

Częstym powikłaniem marskości przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest wiele objawów pozawątrobowych - zapalenie jelita grubego, - zapalenie trzustki, artralia, zmiany naczyniowe, krwawienie z żył toricoscele. Śpiączka wątrobowa z marskością wątroby jest porowo-kawalowa lub mieszana. Przewlekłe uporczywe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być wciągane przez wiele skał z przedłużającymi się remisjami. „Śmiertelność pacjentów z przewlekłym aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i marskością wątroby jest wysoka, głównie w pierwszych 5-10 latach choroby.

Prognoza. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%, związana ze złośliwą (piorunującą) postacią choroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u około 10% pacjentów, a marskość wątroby u 0,6% pacjentów. Większość przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest związana z historią choroby anicteric.

Diagnostyka

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na podstawie wykrywania specyficznych antygenów wirusa (HbeAg, HbsAg) w surowicy, a także wykrywania przeciwciał przeciwko nim (anty-Hbs, anty-Hbe, anty-Hbc IgM).

Ocena stopnia aktywności procesu zakaźnego może być oparta na wyniku ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta analiza pozwala wykryć DNA wirusa, a także obliczyć liczbę kopii wirusa na jednostkę objętości krwi.

Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby, a także monitorować dynamikę choroby, regularnie przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:

  • biochemiczne badanie krwi;
  • koagulogram;
  • pełna morfologia i mocz.

Upewnij się, że wykonałeś USG wątroby w dynamice. Jeśli istnieją dowody, wykonuje się biopsję nakłucia wątroby, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne punkciku.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.

  1. Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
  2. Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
  3. Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
  4. Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B

W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B nie wymaga leczenia, ponieważ większość dorosłych radzi sobie z tą infekcją samodzielnie, bez stosowania leków. Wczesne leczenie przeciwwirusowe może wymagać mniej niż 1% pacjentów: pacjentów z agresywną infekcją.

Jeśli podczas rozwoju leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się w domu, co jest czasami praktykowane z łagodnym przebiegiem choroby i możliwością stałego monitorowania medycznego, należy przestrzegać pewnych zasad:

  1. Pij dużo płynów, które pomagają w detoksykacji - usuwając toksyny z organizmu, a także zapobiegając odwodnieniu, które może rozwinąć się na tle obfitych wymiotów.
  2. Nie używaj leków bez recepty: wiele leków ma negatywny wpływ na wątrobę, ich stosowanie może prowadzić do błyskawicznego pogorszenia przebiegu choroby.
  3. Nie pij alkoholu.
  4. Konieczne jest odpowiednie jedzenie - jedzenie powinno być wysokokaloryczne; Konieczne jest przestrzeganie diety terapeutycznej.
  5. Ćwiczenia nie powinny być nadużywane - aktywność fizyczna powinna odpowiadać ogólnemu stanowi.
  6. W przypadku wystąpienia nietypowych, nowych objawów natychmiast wezwać lekarza!

Narkotyki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B:

  1. Podstawą leczenia jest terapia detoksykacyjna: dożylne podawanie pewnych roztworów w celu przyspieszenia eliminacji toksyn i uzupełnienia utraconego płynu z wymiotami i biegunką.
  2. Przygotowania do zmniejszenia funkcji wchłaniania jelita. W jelicie powstaje masa toksyn, których wchłanianie do krwi podczas nieskutecznej pracy wątroby jest niezwykle niebezpieczne.
  3. Interferon α jest środkiem przeciwwirusowym. Jednak jego skuteczność zależy od tempa reprodukcji wirusa, tj. aktywność infekcyjna.

Inne metody leczenia, w tym różne leki przeciwwirusowe, mają ograniczoną skuteczność przy wysokim koszcie leczenia.

Jak uniknąć infekcji?

Zapobieganie, zarówno specyficzne (szczepienia), jak i niespecyficzne, mające na celu przerwanie dróg transmisji: korekta ludzkich zachowań; wykorzystanie jednorazowych narzędzi; ostrożne przestrzeganie zasad higieny w życiu codziennym; ograniczenie transfuzji płynów biologicznych; stosowanie skutecznych środków dezynfekujących; obecność jedynego zdrowego partnera seksualnego lub, w przeciwnym razie, chronionej płci (ta druga nie daje 100% gwarancji braku infekcji, ponieważ w każdym przypadku istnieje niezabezpieczony kontakt z innymi biologicznymi wydzielinami partnera - ślina, pot itp.).

Szczepienie jest szeroko stosowane w celu zapobiegania zakażeniom. Rutynowe szczepienia są akceptowane w prawie wszystkich krajach świata. WHO zaleca rozpoczęcie szczepienia dziecka pierwszego dnia po urodzeniu, nieszczepionych dzieci w wieku szkolnym, a także osób z grup ryzyka: grupy zawodowe (lekarze, służby ratunkowe, wojsko itp.), Osoby o nietradycyjnych preferencjach seksualnych, narkomani, pacjenci, którzy często otrzymują leki osoby, które są zaprogramowane na hemodializę, pary, w których jeden z członków jest zakażonym wirusem i inne. Szczepionka jest zwykle stosowana do szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, która jest biała cząstki wirusowe, tzw. Antygen HBs. W niektórych krajach (na przykład w Chinach) stosowana jest szczepionka plazmowa. Oba rodzaje szczepionek są bezpieczne i bardzo skuteczne. Przebieg szczepienia zazwyczaj składa się z trzech dawek szczepionki podawanych domięśniowo w odstępie czasu.

Skuteczność szczepienia noworodków urodzonych przez zakażone matki, pod warunkiem, że pierwsza dawka została podana w pierwszych 12 godzinach życia, do 95%. Szczepienia awaryjne w bliskim kontakcie z osobą zakażoną, jeśli zakażona krew dostanie się do krwi zdrowej osoby, czasami łączy się z wprowadzeniem specyficznej immunoglobuliny, która teoretycznie powinna zwiększyć szanse, że zapalenie wątroby nie rozwija się.

Poradnik w Wielkiej Brytanii stwierdza, że ​​osoby, które zostały zaszczepione poprzez szczepienia (początkowo zaszczepione) wymagają dalszej ochrony (dotyczy to osób zagrożonych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B). Zaleca się, aby zachować odporność na wirus zapalenia wątroby typu B, powtarzające się ponowne szczepienie - raz na pięć lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (zapalenie wątroby w surowicy) jest zakaźną chorobą wątroby, która występuje w różnych warunkach klinicznych (od bezobjawowego przewozu do zniszczenia miąższu wątroby). W zapaleniu wątroby typu B uszkodzenie komórek wątroby jest autoimmunologiczne. Wystarczające stężenie wirusa do zakażenia występuje tylko w płynach biologicznych pacjenta. Dlatego też zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może wystąpić pozajelitowo podczas transfuzji krwi i przeprowadzania różnych procedur urazowych (zabiegi dentystyczne, tatuaże, pedicure, piercing), a także seksualnych. Wykrywanie antygenu HbsAg i przeciwciał HbcIgM we krwi odgrywa kluczową rolę w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje podstawową terapię przeciwwirusową, obowiązkową dietę, detoksykację i leczenie objawowe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (zapalenie wątroby w surowicy) jest zakaźną chorobą wątroby, która występuje w różnych warunkach klinicznych (od bezobjawowego przewozu do zniszczenia miąższu wątroby). W zapaleniu wątroby typu B uszkodzenie komórek wątroby jest autoimmunologiczne.

Charakterystyka patogenu

Wirus zapalenia wątroby typu B - zawierający DNA, należy do rodzaju Orthohepadnavirus. Trzy typy wirusów, które różnią się cechami morfologicznymi, są wykrywane u zarażonych osób. Sferyczne i nitkowate postacie cząstek wirusa nie posiadają wirulencji, cząstki Dane wykazują właściwości zakaźne - dwuwarstwowe zaokrąglone pełne struktury wirusów. Ich populacja we krwi rzadko przekracza 7%. Cząstka wirusa zapalenia wątroby typu B ma antygen powierzchniowy HbsAg i trzy wewnętrzne antygeny: HBeAg, HBcAg i HbxAg.

Odporność wirusa na warunki środowiskowe jest bardzo wysoka. We krwi i jej preparatach wirus pozostaje żywotny przez lata, może istnieć przez kilka miesięcy w temperaturze pokojowej na płótnie, instrumentach medycznych i przedmiotach skażonych krwią pacjenta. Inaktywację wirusa przeprowadza się podczas obróbki w autoklawach po podgrzaniu do 120 ° C przez 45 minut lub w piecu z ogrzewaniem na sucho w 180 ° C przez 60 minut. Wirus umiera po ekspozycji na chemiczne środki dezynfekujące: chloraminę, formalinę, nadtlenek wodoru.

Źródłem i rezerwuarem wirusowego zapalenia wątroby typu B są chorzy, a także zdrowi nosiciele wirusów. Krew osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B staje się zaraźliwa znacznie wcześniej niż odnotowano pierwsze objawy kliniczne. Przewlekły bezobjawowy przewóz rozwija się w 5-10% przypadków. Wirus zapalenia wątroby typu B jest przenoszony przez kontakt z różnymi płynami ustrojowymi (krew, nasienie, mocz, ślina, żółć, łzy, mleko). Głównym zagrożeniem epidemiologicznym jest krew, nasienie i do pewnego stopnia ślina, ponieważ zwykle tylko w tych płynach stężenie wirusa jest wystarczające do zakażenia.

Przenoszenie zakażenia następuje głównie pozajelitowo: podczas transfuzji krwi, zabiegów medycznych z użyciem niesterylnego sprzętu, podczas procedur terapeutycznych w stomatologii, a także podczas procesów traumatycznych: tatuowanie i piercing. Podczas wykonywania manicure lub pedicure do przycinania istnieje ryzyko infekcji w salonach paznokci. Ścieżka transmisji kontaktowej jest realizowana podczas stosunku płciowego i w codziennym życiu podczas dzielenia się przedmiotami higieny osobistej. Wirus jest wprowadzany do organizmu ludzkiego przez mikrouszkodzenia skóry i błon śluzowych.

Transmisja pionowa jest realizowana donosowo, podczas normalnej ciąży bariera łożyska dla wirusa nie przechodzi, jednak w przypadku pęknięcia łożyska transmisja wirusa jest możliwa przed porodem. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu jest zwielokrotnione, gdy zostanie wykryte u ciężarnych HbeAg oprócz HbsAg. Ludzie mają dość dużą podatność na infekcje. Przy transfuzji zapalenie wątroby rozwija się w 50-90% przypadków. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby po zakażeniu zależy bezpośrednio od otrzymanej dawki patogenu i stanu ogólnej odporności. Po przeniesieniu choroby powstaje długotrwała, prawdopodobnie dożywotnia odporność.

Zdecydowana większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B to osoby w wieku 15-30 lat. Wśród osób, które zmarły na tę chorobę, odsetek narkomanów wynosi 80%. Osoby, które wstrzykują narkotyki, mają największe ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Ze względu na częsty bezpośredni kontakt z krwią, pracownicy medyczni (chirurdzy i operujące pielęgniarki, asystenci laboratoryjni, dentyści, stacje transfuzji krwi i inni) są również narażeni na wirusowe zapalenie wątroby V.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zmienia się w dość szerokich granicach, okres od momentu zakażenia do rozwoju objawów klinicznych może wynosić od 30 do 180 dni. Często niemożliwe jest oszacowanie okresu inkubacji dla przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B często zaczyna się w taki sam sposób, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ale jego okres przednaskórkowy może również występować w postaci artralgicznej, a także w wariancie astenowegetatywnym lub dyspeptycznym.

Wariant dyspeptyczny kursu charakteryzuje się utratą apetytu (aż do anoreksji), nieustannymi nudnościami, epizodami nieuzasadnionych wymiotów. Postać grypopodobna przebiegu klinicznego okresu prostaty zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się gorączką i ogólnymi objawami zatrucia, zwykle bez objawów katar, ale z częstymi, głównie nocnymi i porannymi, artralgiami (wizualnie, stawy nie ulegają zmianie). Po ruchu w stawie ból zwykle ustępuje na chwilę.

Jeśli w tym okresie wystąpią bóle stawów w połączeniu z pokrzywką typu wysypki, przebieg choroby zapowiada się poważniej. Najczęściej takim objawom towarzyszy gorączka. Ciężkie osłabienie, senność, zawroty głowy, krwawienie z dziąseł i epizody krwawienia z nosa (zespół krwotoczny) mogą być obserwowane w fazie przed jardem.

Gdy pojawia się żółtaczka, nie ma poprawy samopoczucia, często nasilają się ogólne objawy: niestrawność, nasilenie osłabienia, pojawia się świąd skóry, nasilają się krwotoki (u kobiet, zespół krwotoczny może przyczyniać się do wczesnego początku i nasilenia miesiączki). Bóle stawów i wykwity w okresie lodowatym znikają. Skóra i błony śluzowe mają intensywny ochrowy odcień, wybroczyny i okrągłe krwotoki, mocz ciemnieje, odchody stają się jaśniejsze aż do całkowitego odbarwienia. Wątroba pacjentów zwiększa się, jej krawędź wystaje spod łuku żebrowego, a dotyk jest bolesny. Jeśli wątroba zachowuje swój normalny rozmiar z intensywną żółtością skóry, jest to prekursor cięższego przebiegu infekcji.

W połowie i więcej przypadków powiększeniu wątroby towarzyszy powiększona śledziona. Od układu sercowo-naczyniowego: bradykardia (lub tachykardia z ciężkim zapaleniem wątroby), umiarkowane niedociśnienie. Ogólny stan charakteryzuje się apatią, osłabieniem, zawrotami głowy, bezsennością. Okres żółtaczki może trwać miesiąc lub dłużej, po czym następuje okres powrotu do zdrowia: po pierwsze, objawy dyspeptyczne znikają, następnie następuje stopniowa regresja objawów żółtaczki i normalizacja poziomu bilirubiny. Powrót wątroby do normalnego rozmiaru często trwa kilka miesięcy.

W przypadku skłonności do cholestazy zapalenie wątroby może stać się powolne (bezwładne). Jednocześnie zatrucie jest łagodne, utrzymujący się podwyższony poziom bilirubiny i aktywność enzymów wątrobowych, utajony kał, ciemny mocz, silnie zwiększona wątroba, temperatura ciała jest utrzymywana w granicach podgorączkowych. W 5-10% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przewlekłe i przyczynia się do rozwoju marskości wątroby.

Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu B

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem wirusowego zapalenia wątroby typu B, charakteryzującym się wysokim stopniem śmiertelności, jest ostra niewydolność wątroby (hepatargy, śpiączka wątrobowa). W przypadku masowej śmierci hepatocytów, rozwija się znaczna utrata czynności wątroby, ciężki zespół krwotoczny, któremu towarzyszą toksyczne działanie substancji uwalnianych w wyniku cytolizy na ośrodkowy układ nerwowy. Encefalopatia wątrobowa rozwija się w kolejnych etapach.

  • Przedwczesność I: stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, pogarsza się żółtaczka i niestrawność (nudności, powtarzające się wymioty), manifestują się objawy krwotoczne, pacjenci mają specyficzny zapach wątroby z ust (mdłości słodkie). Orientacja w przestrzeni i czasie jest zerwana, zauważalna jest chwiejność emocjonalna (apatia i letarg zostają zastąpione hiper-pobudzeniem, euforią, niepokojem są zwiększone). Myślenie jest powolne, następuje odwrócenie snu (w nocy pacjenci nie mogą zasnąć, w ciągu dnia czują się nie do pokonania). Na tym etapie dochodzi do pogwałcenia drobnych umiejętności motorycznych (przekroczenie poziomu próbki paltsenosovoy, zniekształcenie pisma ręcznego). W obszarze wątroby pacjenci mogą zauważyć ból, wzrasta temperatura ciała, tętno jest niestabilne.
  • Prekoma II (zagrażająca śpiączka): postępuje upośledzenie świadomości, często jest mylone, obserwuje się całkowitą dezorientację w przestrzeni i czasie, krótkotrwałe błyski euforii i agresywności zastępuje apatia, upojenie i zespoły krwotoczne postępują. Na tym etapie rozwijają się objawy zespołu obrzękowo-puchlinowego, wątroba staje się mniejsza i znika pod żebrami. Zwróć uwagę na drżenie kończyn, języka. Przedwczesne etapy mogą trwać od kilku godzin do 1-2 dni. W przyszłości nasilają się objawy neurologiczne (odruchy patologiczne, objawy oponowe, zaburzenia oddechowe, takie jak Kussmul, Cheyne-Stokes) i rozwija się śpiączka wątrobowa.
  • Końcowym etapem jest śpiączka, charakteryzująca się depresją świadomości (stupor, stupor) i dalej jej całkowitą utratą. Początkowo zachowane są odruchy (rogówka, połykanie), pacjenci mogą reagować na intensywne działania drażniące (bolesne palpacje, głośny dźwięk), dalsze odruchy są hamowane, reakcja na bodźce jest tracona (głęboka śpiączka). Śmierć pacjentów występuje w wyniku rozwoju ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.

W ciężkich przypadkach wirusowego zapalenia wątroby typu B (śpiączka piorunująca), zwłaszcza w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D i zapaleniem wątroby typu C, śpiączka wątrobowa często rozwija się wcześnie i kończy się śmiercią w 90% przypadków. Ostra encefalopatia wątrobowa z kolei przyczynia się do wtórnego zakażenia wraz z rozwojem posocznicy, a także zagraża rozwojowi zespołu nerkowego. Intensywny zespół krwotoczny może powodować znaczną utratę krwi z krwawieniem wewnętrznym. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwija się w marskości wątroby.

Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Diagnozę przeprowadza się poprzez identyfikację w surowicy krwi swoistych antygenów w surowicy krwi, a także immunoglobulin dla nich. Za pomocą PCR można wyizolować DNA wirusa, co pozwala określić stopień jego aktywności. Kluczowe znaczenie w diagnozie ma identyfikacja antygenu powierzchniowego HbsAg i przeciwciał HbcIgM. Diagnostyka serologiczna jest przeprowadzana za pomocą ELISA i RIA.

Aby określić stan funkcjonalny wątroby w dynamice choroby, należy wykonać regularne testy laboratoryjne: analizę biochemiczną krwi i moczu, koagulogram, ultrasonografię wątroby. Istotną rolę odgrywa ważny wskaźnik protrombiny, którego spadek do 40% i poniżej wskazuje na krytyczny stan pacjenta. Z indywidualnych powodów można wykonać biopsję wątroby.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Leczenie skojarzone wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje żywienie dietetyczne (przepisywane na dietę oszczędzającą wątrobę nr 5 w odmianach zależnych od fazy choroby i ciężkości choroby), podstawową terapię przeciwwirusową oraz czynniki patogenetyczne i objawowe. Ostra faza choroby jest wskazaniem do leczenia szpitalnego. Zaleca się odpoczynek w łóżku, obfity napój, kategoryczna odmowa alkoholu. Podstawowa terapia polega na podawaniu interferonów (interferon alfa jest najskuteczniejszy) w połączeniu z rybawiryną. Przebieg leczenia i dawkowanie oblicza się indywidualnie.

Jako terapię uzupełniającą stosuje się roztwory detoksykacyjne (w ciężkich przypadkach, infuzja roztworów krystaloidów, dekstran, kortykosteroidy są wskazane zgodnie ze wskazaniami), środki do normalizacji równowagi woda-sól, preparaty potasu, laktuloza. Aby złagodzić skurcze układu żółciowego i sieci naczyniowej wątroby - drotaverina, aminofilina. Wraz z rozwojem cholestazy pokazano preparaty UDCA. W przypadku poważnych powikłań (encefalopatia wątrobowa) - intensywna terapia.

Rokowanie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko prowadzi do śmierci (tylko w przypadkach ciężkiego przebiegu piorunującego), rokowanie jest znacznie gorsze w przypadku jednoczesnych przewlekłych patologii wątroby, z połączonymi zmianami zapalenia wątroby typu C i D. Śmierć osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B często występuje kilkadziesiąt lat później w wyniku przewlekłego przebiegu oraz rozwój marskości i raka wątroby.

Ogólna profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje zestaw środków sanitarnych i epidemiologicznych mających na celu zmniejszenie ryzyka zakażenia podczas transfuzji krwi, monitorowanie sterylności instrumentów medycznych, wprowadzenie do masowej praktyki jednorazowych igieł, cewników itp. Indywidualne środki zapobiegawcze obejmują stosowanie indywidualnych środków higieny osobistej ( brzytwy, szczoteczki do zębów), zapobieganie urazom skóry, bezpieczny seks, odmowa przyjmowania narkotyków. Szczepienie jest wskazane osobom w grupie ryzyka zawodowego. Odporność po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B utrzymuje się przez około 15 lat.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: co to jest i jak jest przekazywane

Wśród wszystkich chorób, na które narażona jest wątroba danej osoby, wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jednym z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych: choroba może prowadzić do niepełnosprawności, aw niektórych przypadkach do śmierci. Do tej pory nie opracowano żadnych wiarygodnych sposobów pełnego wyleczenia tej choroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, jak jest przekazywane, objawy choroby - każda osoba powinna mieć tę informację.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa należącego do rodziny hepadnawirusów. Do pewnego momentu żaden z lekarzy nie wiedział nic na temat wirusowego zapalenia wątroby typu B, co to jest i jak ta dolegliwość się pojawia. Czynnik wywołujący tę chorobę (wirus HBV lub cząstka Dane) wykryto dopiero na początku lat 60., po czym rozpoczął się rozwój metod zwalczania tej choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych na świecie. Na całym świecie ostre zapalenie wątroby typu B dotknęło ponad 2 miliardy ludzi, 350 milionów ludzi jest nosicielami wirusa, a około 800 000 ludzi umiera każdego roku na tę chorobę. Jednak wielu nosicieli wirusów nie wie nic o wirusowym zapaleniu wątroby typu B, czym jest i jak go leczyć.

Wirus HBV - co to jest i jak działa

Wirus zapalenia wątroby typu B jest wyjątkowo odporny na negatywne warunki środowiskowe. Może wytrzymać wrzenie przez godzinę, aw stanie zamrożonym utrzymuje się przez lata. W temperaturze pokojowej wirus może pozostać nietknięty przez około tydzień, po czym może zarazić osobę. To prawda, że ​​wiele środków antyseptycznych, takich jak formalina, chloramina, nadtlenek wodoru, stosunkowo szybko neutralizuje wirusa.

Po wejściu do organizmu wirus atakuje komórki wątroby - hepatocyty, jest osadzony w ich kodzie genetycznym, co powoduje, że hepatocyty wytwarzają nowe wirusy. Zakażone komórki wątroby z działania samego wirusa nie umierają. Jednak są one następnie niszczone przez komórki układu odpornościowego. Prowadzi to do zmniejszenia liczby użytecznych komórek wątroby, ich miejsce zajmują komórki tkanki łącznej. Ten proces nazywa się zwłóknieniem. W rezultacie wątroba nie może wykonywać swoich funkcji detoksykacji organizmu i wytwarzania żółci. Objawy niewydolności wątroby rosną.

Wirus krążący w organizmie w dostatecznie dużych ilościach przenika nie tylko do krwi, ale także do innych płynów biologicznych - śliny, moczu, nasienia, wydzieliny z pochwy itp.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu B z osoby na osobę

Naukowcy wiedzą już prawie wszystko o tym, jak choroba jest przenoszona. Występuje głównie przez krwiaki. Aby wirus mógł przejść, pewna ilość krwi zakażonej osoby musi wejść do krwi zdrowej osoby. Ponadto w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B kwota ta może być nieznaczna. Poprzez swoją zaraźliwość (zakaźność) wirus zapalenia wątroby typu B jest 100 razy większy niż wirus HIV.

Sytuacje, w których wirus może być przenoszony z krwią pacjenta na zdrową osobę:

  • transfuzja krwi
  • użycie tych samych akcesoriów do cięcia (nożyczki, maszynki do golenia),
  • stosowanie sterylnych strzykawek wielokrotnego użytku,
  • ogólny proces
  • stosunek płciowy.

Ponieważ znaczna ilość wirusa przenika do innych płynów biologicznych, transmisja wirusa jest możliwa dzięki nim, na przykład, przez ślinę lub spermę. W każdym razie, bez zdrowej osoby, która ma jakiekolwiek rany, które dostałyby te płyny, infekcja jest niemożliwa.

Głównym kontyngentem pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest uzależniony od narkotyków, ponieważ przy wielokrotnych wstrzyknięciach tą samą strzykawką przenoszenie wirusa jest prawie nieuniknione. Zakażenie jest również możliwe podczas wizyt w salonach kosmetycznych, salonach tatuażu, a nawet w instytucjach medycznych, gdzie nieuczciwi pracownicy nie używają jednorazowych lub nieinfekowanych narzędzi.

Zagrożeni są również pracownicy instytucji medycznych, którzy są zobowiązani do postępowania z krwią pacjentów.

Przed odkryciem wirusa zapalenia wątroby typu B wariant zakażenia krwią dawcy był bardzo powszechny. Dlatego ten rodzaj choroby nazywa się surowicą. Obecnie jednak cała krew przeznaczona do transfuzji jest dokładnie testowana na obecność antygenów w wirusie zapalenia wątroby typu B. Wciąż jednak nie zapewnia to absolutnej gwarancji przeciwko infekcji w ten sposób. Powodem tego jest to, że przeciwciała przeciwko wirusowi pojawiają się we krwi nie natychmiast po zakażeniu, ale po pewnym czasie. Zatem, jeśli dawca został zainfekowany wirusem na krótko przed pobraniem krwi, wirus może być obecny we krwi.

Jak prawdopodobne jest zakażenie podczas stosunku seksualnego? Takiej możliwości również nie można wykluczyć. Przede wszystkim zagrożeni są partnerzy stosujący stosunek analny. Należy zauważyć, że spośród wszystkich wirusowych zapaleń wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęściej przenoszone przez kontakty seksualne.

Wirus nie może być przenoszony przez kontakty ze skórą, jeśli oboje mają nienaruszoną skórę. Oznacza to, że wirus w teorii nie powinien być przenoszony przez uściski dłoni i uściski. Jednak pocałunki mówią, że byłoby to zbyt pochopne. W końcu wirus jest obecny w wystarczającej ilości w ślinie, a mała rana może być obecna z dużym prawdopodobieństwem u nieoczyszczonej osoby w jamie ustnej.

Ponadto nie ma zakażenia wirusem dziecka przez mleko matki. Wirus nie przenika przez barierę łożyskową.

W niektórych przypadkach (około 40%) nie można ustalić źródła zakażenia, co nie jest zbyt zaskakujące, biorąc pod uwagę wysoką zakaźność wirusa.

Możliwe jest zakażenie matki dziecka podczas porodu. Należy pamiętać, że wirus zapalenia wątroby typu B jest najbardziej niebezpieczny zwłaszcza dla małych i noworodków.

Etapy

Po spożyciu wirusa choroba nie pojawia się natychmiast. Istnieje pewien okres inkubacji choroby, który może trwać od 2 do 6 miesięcy, ale najczęściej - 3-3,5 miesięcy. Po tym następuje ostra faza choroby. Po tym etapie choroba może stać się przewlekła lub układ odpornościowy pokonuje wirusa, a osoba jest całkowicie wyleczona z zapalenia wątroby.

Prawdopodobieństwo, że choroba stanie się przewlekła, zależy od wieku. Wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się tym, że dorośli są częściej wyleczeni z wirusa po ostrym stadium (w 85% przypadków). Ale dla noworodków sytuacja jest dokładnie odwrotna - około 95% z nich ma chorobę na całe życie.

W niektórych przypadkach możliwy jest rozwój piorunującej postaci zapalenia wątroby typu B. W tym wariancie choroby jego negatywne objawy są najbardziej wyraźne, a śmierć prawdopodobna.

Objawy, objawy i przyczyny

Objawy zależą od rodzaju choroby. W ostrej fazie osoba może odczuwać gorączkę, ból głowy. Czasami pojawia się ból w stawach, wysypka na skórze. Z powodu tych objawów pacjent często podejrzewa grypę i zwraca się do terapeuty.

Po pierwszym okresie choroby występują oznaki wskazujące na niewydolność wątroby, przede wszystkim zażółcenie skóry, ból lub ciężkość w prawym nadbrzuszu. Mocz staje się ciemny w kolorze, podczas gdy odchody, przeciwnie, są lekkie. Chorobie mogą również towarzyszyć nudności i okresowe wymioty.

Podczas badania dotykowego wątroby obserwuje się jej wzrost. Również często zwiększa się objętość śledziony.

Analiza biochemiczna krwi wykazuje wzrost stężenia enzymów wątrobowych, bilirubiny.

Czasami (w około 30% przypadków) ostra faza choroby przebiega w stanie zużytym, anikterycznym.

I, co dziwne, może się to wydawać na pierwszy rzut oka, że ​​takie ostre zapalenie wątroby najczęściej staje się przewlekłe, podczas gdy choroba z wyraźnie wyrażonymi objawami zwykle powoduje pozbycie się organizmu wirusa.

Postać przewlekła zwykle nie ma również żadnych wyraźnych objawów, dopóki nie przejdzie w fazę marskości. Jedynymi objawami choroby mogą być zmęczenie, stałe uczucie osłabienia, niezdolność do wykonywania tej samej aktywności fizycznej.

Czasami, oprócz tych objawów, pojawiają się inne:

  • ból w górnej części brzucha,
  • nudności
  • ból stawów,
  • zaparcie lub biegunka.

Jest jednak rzeczą oczywistą, że są to całkowicie niespecyficzne znaki, a niewielu chorych, a nawet lekarzy domyśli się, że przypisują je chorobom wątroby.

W miarę postępu choroby przewlekłe zapalenie wątroby opuszcza etap kompensacji, a pacjent wykazuje oznaki poważnego uszkodzenia wątroby:

  • zażółcenie skóry, błon śluzowych i gałek ocznych,
  • swędząca skóra
  • zwiększone krwawiące dziąsła,
  • powtarzające się krwawienia z nosa,
  • ciemny mocz i lekki kał,
  • obfitość pajączków na ciele,
  • redukcja wagi
  • zwiększenie objętości wątroby
  • wzrost objętości śledziony (w połowie przypadków).

Wzrastają również oznaki uszkodzenia układu nerwowego z powodu zatrucia organizmu z powodu upośledzenia czynności wątroby:

  • zaburzenia snu,
  • depresja
  • zawroty głowy
  • bóle głowy
  • apatia.

Jedyną przyczyną wirusowego zapalenia wątroby typu B jest zakażenie osoby wirusem zapalenia wątroby typu B. W konsekwencji wirusowe zapalenie wątroby typu B nie może być spowodowane przyczynami niezakaźnymi, takimi jak alkoholizm, niewłaściwa dieta lub zewnętrzne toksyny. Chociaż niekorzystne czynniki dla wątroby mogą komplikować przebieg choroby.

Komplikacje

Przewlekłemu zapaleniu wątroby towarzyszy stopniowe niszczenie tkanki wątroby. W rezultacie u pacjenta może rozwinąć się ciężka choroba wątroby - marskość wątroby. W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie wątroby powoduje raka wątroby. Powikłania te pojawiają się zwykle kilkadziesiąt lat po zakażeniu.

Ponadto, po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B, w organizmie może żyć inny wirus zapalenia wątroby - wirus zapalenia wątroby typu D. Ze względu na charakter tego wirusa może on rozmnażać się tylko w obecności wirusa zapalenia wątroby typu B.

Z poważnym stopniem zniszczenia tkanki wątroby możliwe są różne zjawiska zatrucia organizmu. Toksyny powstające we krwi mogą wpływać na układ nerwowy i mózg, powodując depresję, bóle głowy, zaburzenia poznawcze, omdlenia.

Może pojawić się rozsądne pytanie - ilu ludzi żyje z tą diagnozą? Nikt nie może odpowiedzieć na to wcześniej, ponieważ w każdym przypadku warunki mogą być inne. Niektórzy mogą żyć z zapaleniem wątroby przez dziesięciolecia, inni już rozwinęli śmiertelną niewydolność wątroby w ciągu kilku lat. Długość życia pacjenta zależy od kilku czynników:

  • etap choroby, w której rozpoczęto leczenie;
  • warunki odporności;
  • obecność chorób współistniejących, głównie patologii wątroby;
  • styl życia pacjenta (związany z alkoholem, dietą itp.).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

Przewlekłe zapalenie wątroby jest drugim etapem choroby, która występuje po ostrym. W większości przypadków (85%) przewlekła postać zapalenia wątroby jest nieuleczalna. Jednak właściwie dobrana terapia często pomaga uniknąć poważnych powikłań. W praktyce wiele osób żyje z wirusem od wielu dziesięcioleci.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B przechodzi do zapalenia wątroby typu C?

Nie, ponieważ są to zupełnie inne choroby powodowane przez różne wirusy. I nie można iść do innego - z tego samego powodu, dla którego grypa nie może iść na przykład na odrę.

Jednak oba typy wirusów mogą współistnieć jednocześnie w organizmie. Dlatego osoba może być chora w tym samym czasie co wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ponadto wirus zapalenia wątroby typu B może powodować wirusowe zapalenie wątroby typu D jako powikłanie.

Diagnostyka

Lekarz początkowo analizuje historię pacjenta. Sprawdza, czy pacjent jest zagrożony, nie miał kontaktu z innymi pacjentami z zapaleniem wątroby lub niewydolnością wątroby, nie wykonał wcześniej żadnych transfuzji krwi, nie przeszedł manipulacji medycznych, nie miał żadnych ran ani ran, jak często uprawia seks bez zabezpieczenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie ma specyficznych objawów, dzięki którym można by go oddzielić od innych typów zapalenia wątroby. Dlatego jedynym sposobem określenia dokładnej przyczyny choroby jest badanie krwi. Analiza określa obecność we krwi specyficznych białek - przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy po wykryciu wirusa w organizmie. Jeszcze dokładniejszą metodą jest metoda PCR, w której obecność genomu wirusa jest wykrywana we krwi. PCR pozwala nie tylko na określenie ilości wirusa w organizmie, ale także na podstawie typu wirusa, na który osoba jest zakażona.

Konieczna jest analiza biochemiczna krwi, ponieważ można ją wykorzystać do określenia stopnia uszkodzenia wątroby. Im więcej bilirubiny we krwi, jak również enzymów wątrobowych (ALT, AST) i fosfatazy alkalicznej, im dalej postępuje proces niszczenia tkanki wątroby.

Wśród innych metod wykorzystuje się USG wątroby, MRI, radiografię i tomografię komputerową.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - jak leczyć i jak unikać

Leczenie zapalenia wątroby w ostrej fazie przeprowadza specjalista chorób zakaźnych w fazie przewlekłej - przez hepatologa lub gastroenterologa.

Jak leczy się chorobę? W ostrej fazie leczenie jest objawowe, mające na celu neutralizację nieprzyjemnych objawów (złe samopoczucie, ból głowy). Należy pamiętać, że każdy lek należy przyjmować w umiarkowanych dawkach, z powodu braku funkcjonalności wątroby, ich metabolizm jest ograniczony. W większości przypadków u dorosłych pacjentów ostra postać zapalenia wątroby typu B przechodzi sama, po czym w organizmie powstaje odporność na patogen.

W przypadku przewlekłego typu choroby pacjent powinien otrzymać odpowiednią terapię przeciwwirusową. Istnieje kilka leków przeciwwirusowych działających bezpośrednio, które mogą wpływać na rozmnażanie wirusa, na przykład lamiwudyna i adefowir. Również w tym celu stosuje się leki zawierające interferon. Interferony podaje się pozajelitowo, a leki przeciwwirusowe przyjmuje się w postaci tabletek.

Czas trwania kursów leczenia farmakologicznego wynosi od kilku miesięcy do kilku lat.

Jednak terapia przeciwwirusowa nie zawsze pomaga całkowicie oczyścić ciało wirusa. Dzieje się tak stosunkowo rzadko. Jednak stosowanie leków przeciwwirusowych zmniejsza aktywność wirusa i spowalnia wystąpienie poważnych powikłań, takich jak rak i marskość wątroby.

Również w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B będą stosowane leki - hepatoprotektory. Należą do nich niezbędne fosfolipidy, kwas ursodeoksycholowy, ekstrakty z karczocha i ostropestu plamistego. Pomagają wzmocnić ściany hepatocytów, stymulują powstawanie żółci, zapobiegają tworzeniu się tkanki włóknistej. Leki z tej klasy pomagają również spowolnić destrukcyjne procesy w wątrobie. Należy jednak pamiętać, że ta forma zapalenia wątroby jest chorobą wirusową, a hepatoprotektory nie są w stanie zabić wirusa.

Leczeniem pomocniczym jest dieta. Oznacza to odrzucenie produktów, które niekorzystnie wpływają na wątrobę (potrawy pikantne, tłuste, smażone i trudno strawne). Ponadto osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie wątroby powinny przestać pić alkohol.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Ostrzegany jest uzbrojony. Dlatego wszyscy ludzie muszą wiedzieć więcej na temat tej formy zapalenia wątroby, co to jest, jak przenoszone są objawy choroby.

Najbardziej skuteczną metodą profilaktyki są szczepienia. Szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zostały opracowane na początku lat 80-tych. Było to wprowadzenie do praktyki medycznej szczepień w celu zmniejszenia zachorowalności na całym świecie.

Zazwyczaj szczepienia podaje się noworodkom, a kilka kolejnych szczepień podaje się osobie we wczesnym dzieciństwie. Ta procedura pozwala stworzyć silną odporność na wirusa.

Dorośli mogą być również szczepieni. Jedynym warunkiem jest brak wcześniej przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu B w jakiejkolwiek formie. Podano w sumie trzy wstrzyknięcia szczepionki. Drugi odbywa się miesiąc po pierwszym, a trzeci - po kolejnych 5 miesiącach.

6 miesięcy po ostatnim wstrzyknięciu można sprawdzić skuteczność szczepionki. Aby to zrobić, musisz przekazać analizę stężenia przeciwciał we krwi. Jeśli jest wystarczająco duży, ciało jest gotowe spotkać się z wirusem. Jednak szczepionka nie zapewnia dożywotniej odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu B, zwykle trwa 5-8 lat.

Istnieją grupy osób, dla których szczepienia są obowiązkowe, na przykład pracownicy instytucji medycznych, studenci medycyny.

Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, należy przestrzegać wielu innych warunków:

  • odmówić seksu bez zabezpieczenia, przede wszystkim seksu analnego;
  • odwiedzaj tylko instytucje medyczne, salony kosmetyczne lub fryzjerskie, cieszące się dobrą reputacją, aby zapewnić, że ich pracownicy będą korzystać wyłącznie z narzędzi jednorazowych;
  • Nie używaj przedmiotów gospodarstwa domowego i narzędzi (szczoteczek do zębów, nożyczek), które teoretycznie mogłyby dostać krew obcych.