Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą przewlekłą chorobą dróg żółciowych i woreczka żółciowego. Zapalenie wpływa na ściany pęcherzyka żółciowego, w którym czasami tworzą się kamienie, i występują zaburzenia motoryczno-toniczne układu żółciowego (żółciowego).
Obecnie 10-20% dorosłej populacji cierpi na zapalenie pęcherzyka żółciowego, a ta choroba ma tendencję do dalszego wzrostu.
Wynika to z siedzącego trybu życia, natury odżywiania (nadmierne spożycie żywności bogatej w tłuszcze zwierzęce - tłuste mięso, jaja, masło), wzrostu zaburzeń endokrynologicznych (otyłość, cukrzyca). Kobiety cierpią 4 razy częściej niż mężczyźni, wiąże się to z przyjmowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych, ciążą.
W tym materiale powiemy wszystko o przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, objawach i aspektach leczenia tej choroby. Ponadto rozważ dietę i niektóre środki ludowe.
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tworzeniem kamieni w woreczku żółciowym, często dotyka kobiet, zwłaszcza tych z nadwagą. Przyczyną tej choroby jest zjawisko stagnacji żółci i wysokiej zawartości soli, co prowadzi do naruszenia procesów metabolicznych.
Tworzenie kamieni prowadzi do zakłócenia funkcjonowania pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych oraz rozwoju procesu zapalnego, który następnie rozprzestrzenia się na żołądek i dwunastnicę. W fazie zaostrzenia choroby u pacjenta występuje kolka wątrobowa, objawiająca się zespołem ostrego bólu w górnej części brzucha oraz w obszarze prawego nadbrzusza.
Atak może trwać od kilku chwil do kilku dni i towarzyszą mu nudności lub wymioty, rozdęcie brzucha, ogólny stan osłabienia i gorzki smak w ustach.
Przewlekłe nieliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa) jest zwykle wynikiem warunkowo patogennej mikroflory. Może to być spowodowane przez Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, rzadziej mamy, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.
W niektórych przypadkach występują nie-kalkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które są spowodowane przez patogenną mikroflorę (kije brzuszne, shigella), infekcje pierwotniakowe i wirusowe. Drobnoustroje mogą przedostać się do pęcherzyka żółciowego przez krew (drogą krwiotwórczą), przez limfę (drogą limfogenną), z jelita (drogą kontaktu).
Przyczyny
Dlaczego występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i co to jest? Choroba może pojawić się po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo. W przypadku postaci przewlekłej największe znaczenie mają różne infekcje, w szczególności pałeczki jelitowe, pałeczki duru brzusznego i paratyfoidu, paciorkowce, gronkowce i enterokoki.
Podstawowymi źródłami infekcji mogą być:
- ostre lub przewlekłe procesy zapalne przewodu pokarmowego (zakaźne zapalenie jelit - nieswoiste zapalenie jelit, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, dysbakterioza jelitowa),
- drogi oddechowe (zapalenie zatok, zapalenie migdałków), jama ustna (choroba przyzębia),
- choroby zapalne układu moczowego (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego),
- układ rozrodczy (zapalenie przydatków - u kobiet, zapalenie gruczołu krokowego - u mężczyzn),
- wirusowe uszkodzenie wątroby
- inwazja pasożytnicza dróg żółciowych (giardiasis, ascariasis).
Zapalenie pęcherzyka żółciowego zawsze zaczyna się od zaburzeń przepływu żółci. Stagnuje, w związku z tym może rozwinąć się kamica żółciowa, GIVP, które są bezpośrednimi prekursorami przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale proces ten jest odwrotny. Z powodu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ruchliwość trzustki spowalnia, rozwija się stagnacja żółci, wzrasta tworzenie się kamieni.
W rozwoju tej patologii nie ostatnią rolę odgrywają zaburzenia żywieniowe. Jeśli osoba spożywa duże porcje ze znacznymi przerwami między posiłkami, jeśli je w nocy, spożywa tłuste, pikantne, spożywa dużo mięsa, wówczas jest narażone na ryzyko rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego. Może rozwinąć się zwieracz skurczu Oddiego i może wystąpić zastój żółci.
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Jeśli występuje przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, głównym objawem są objawy bólowe. Dorośli odczuwają tępe bóle w prawym hipochondrium, które zwykle występują 1-3 godziny po spożyciu obfitych, zwłaszcza tłustych potraw i smażonych potraw.
Ból promieniujący do góry, w okolicy prawego ramienia, szyi, łopatki, czasami w lewym podbrzuszu. Wzrasta wraz z wysiłkiem fizycznym, drżeniem, po przyjęciu gorących przekąsek, wina i piwa. W połączeniu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową mogą pojawić się ostre bóle, takie jak kolka żółciowa.
- Wraz z bólem pojawiają się objawy dyspeptyczne: uczucie goryczy i metalicznego smaku w ustach, odbijanie z powietrzem, nudności, wzdęcia, naprzemienne zaparcia i biegunka.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego nie pojawia się nagle, powstaje przez długi okres czasu, a po zaostrzeniach następuje remisja podczas leczenia i diety, im ściślej dieta i leczenie podtrzymujące, tym dłużej nie występują objawy.
Dlaczego występuje pogorszenie?
Głównymi przyczynami zaostrzeń są:
- Niewłaściwe lub późne leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
- Ostra choroba niezwiązana z woreczkiem żółciowym.
- Hipotermia, proces zakaźny.
- Ogólny spadek odporności związany z niedostatecznym spożyciem składników odżywczych.
- Ciąża
- Naruszenie diety, picie alkoholu.
Diagnostyka
Dla diagnozy najbardziej pouczające metody są następujące:
- USG narządów jamy brzusznej;
- Holegrafija;
- Brzmienie dwunastnicy;
- Cholecystografia;
- Scyntygrafia;
- Laparoskopia diagnostyczna i badanie bakteriologiczne są najnowocześniejszymi i najbardziej dostępnymi metodami diagnostycznymi;
- Analiza biochemiczna krwi wykazuje wysoki poziom enzymów wątrobowych - GGTP, fosfatazy alkalicznej, AST, AlT.
Oczywiście, każda choroba jest łatwiejsza do zapobiegania niż do leczenia, a wczesne badania mogą ujawnić wczesne nieprawidłowości, odchylenia w składzie chemicznym żółci.
Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Jeśli masz objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, leczenie obejmuje dietę (tabela nr 5 autorstwa Pevznera) i leczenie farmakologiczne. Podczas zaostrzania się żywności wykluczaj pikantne potrawy, smażone i tłuste, wędzone, alkohol. Konieczne jest spożywanie małych porcji 4 razy dziennie.
Przybliżony schemat leczenia:
- W celu znieczulenia i złagodzenia stanu zapalnego należy stosować leki z grupy NLPZ, usuwanie skurczu mięśni gładkich pęcherza moczowego i przewodów wykonuje się za pomocą środków przeciwskurczowych.
- Terapia antybakteryjna w przypadku pojawienia się objawów zapalenia (ampicylina, erytromycyna, cyproks).
- Aby wyeliminować stagnację żółci, leki są stosowane w celu zwiększenia ruchliwości dróg żółciowych (oliwa z oliwek, rokitnik, magnezja). Środki choleryczne (leki zwiększające wydzielanie żółci) są używane ostrożnie, aby nie powodować zwiększonego bólu i nasilenia stagnacji.
- Podczas zaostrzenia zaostrzenia zalecana jest fizjoterapia - terapia UHF, akupunktura i inne procedury.
- Leczenie uzdrowiskowe.
W domu leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest możliwe w przypadku łagodnego przebiegu choroby, ale w okresie wyraźnych zaostrzeń pacjent powinien przebywać w szpitalu. Pierwszym celem jest zatrzymanie bólu i złagodzenie procesu zapalnego. Po osiągnięciu pożądanego efektu normalizacji funkcji wychowania, wydzielania żółci i jej promocji w drogach żółciowych, lekarz przepisuje środki żółciowe i spazmolityczne.
Operacja
W przewlekłym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskazane jest chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego, źródła kamienia.
W przeciwieństwie do leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (choleracystotomia laparoskopowa lub otwarta) w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego nie jest środkiem ratunkowym, jest zaplanowana zgodnie z planem.
Te same techniki chirurgiczne są stosowane, jak w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego - laparoskopowa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia z mini-dostępu. Dla osłabionych i starszych pacjentów cholecystostomia przezskórna w celu utworzenia alternatywnego szlaku odpływu żółci.
Moc
Dieta na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w tabeli nr 5 pomaga zmniejszyć objawy podczas powtarzających się napadów bólu.
Zakazane produkty obejmują:
- krótkie, ciasto francuskie, chleb świeży i żytni;
- tłuste mięsa;
- podroby;
- napoje zimne i gazowane;
- kawa, kakao;
- lody, produkty śmietankowe;
- czekolada;
- makaron, fasola, proso, krucha owsianka;
- pikantny, słony i tłusty ser;
- buliony (grzyby, mięso, ryby);
- tłuste odmiany ryb, ikra rybna i konserwy rybne;
- produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
- warzywa marynowane, solone i marynowane;
- rzodkiewka, rzodkiewka, kapusta, szpinak, grzyby, czosnek, cebula, szczaw;
- przyprawy;
- mięso wędzone;
- smażone potrawy;
- kwaśne owoce.
Jedzenie jest zalecane a la carte, co trzy godziny. Oprócz mocy ułamkowej wyłącz także powyższe produkty.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy i leczenie
Czym jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Częstość występowania wynosi 6-7 przypadków na 1000 ludności. Występuje we wszystkich grupach wiekowych, ale dotyczy to głównie osób w średnim wieku (od 40 do 60 lat). Kobiety cierpią 3-4 razy częściej niż mężczyźni. Choroba występuje częściej w krajach rozwiniętych gospodarczo.
W warunkach patologicznych dochodzi do asynchronicznego funkcjonowania zwieraczy i przewodów, co prowadzi do trudności w przepływie żółci do dwunastnicy, a zatem do gwałtownego wzrostu ciśnienia w drogach żółciowych (tak zwana dyskineza hipermotoryczna dróg żółciowych). Powoduje to wyraźny zespół bólowy w prawym hipochondrium, nawet przy braku zmian zapalnych w woreczku żółciowym.
Istnieją dwa rodzaje chorób - nieskalkulowane (kalkulacyjne) i kamienne - uważane są za etapy przejściowe jednej choroby. Zaostrzenie najczęściej występuje po 2-4 godzinach po jedzeniu tłustych, wędzonych, smażonych potraw. Ponadto atak może wywołać wstrząsy (na przykład jazda tramwajem lub na rowerze), hipotermię, stres i przedłużony wysiłek fizyczny.
Woreczek żółciowy
W przewodach żółć znajduje się w soku trzustkowym, który jest również wytwarzany w procesie trawienia. Normalnie żółć nie wchodzi do jelita, ale zdarza się również, że występuje w niej nie tylko refluks, ale także trzustka.
Częściej zdarza się, gdy naruszone są drogi żółciowe. Na przykład przy występowaniu kamieni blokuje prawidłowy wypływ żółci. Żółć może zniszczyć każdy organ, w tym sam.
Takie ryzyko może wystąpić przy długotrwałej stagnacji. Woreczek żółciowy działa w ścisłym związku z trzustką, ich przewody tworzą brodawki Vatera, gdzie znajduje się zwieracz Oddiego.
Ten ostatni działa jako regulator soku trzustkowego i żółci. Chroni również przewody przed faktem, że nie ma refluksu zawartości z jelita. Dzięki prawidłowemu działaniu żółć wchodzi do dwunastnicy.
Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego może być inwazja pasożytów. Udział dróg żółciowych występuje podczas lambliozę, opistorhoze, powięzi, węgorczyca, glistnicy, a w niektórych przypadkach może być przyczyną niedrożności częściowy przewód żółciowy wspólny i holangiogennogo ropnie (glistnicy), zapalenie dróg żółciowych (motylica) wyrażone zaburzenia dróg żółciowych (lambliozę).
Ważnym czynnikiem predysponującym do rozwoju choroby jest naruszenie wypływu żółci i jej stagnacja, patologia zwykle występuje na tle choroby kamicy żółciowej lub dyskinezy dróg żółciowych; z drugiej strony, przewlekłemu zapaleniu w pęcherzyku żółciowym zawsze towarzyszy naruszenie jego funkcji ewakuacji ruchowej i przyczynia się do powstawania kamieni.
Ogromne znaczenie w powstawaniu choroby ma czynnik pokarmowy. Nieregularne posiłki z dużymi przerwami między posiłkami, obfite jedzenie na noc z preferencją dla mięsa, pikantnych, tłustych potraw powodują skurcz zwieracza Oddiego, zastój żółci. Nadmiar mąki i słodkich pokarmów, ryb, jaj, brak błonnika powoduje obniżenie pH żółci i naruszenie jej stabilności koloidalnej.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się stopniowo. Zaburzenia czynnościowe aparatu nerwowo-mięśniowego prowadzą do jego hipoglikemii lub atonii. Wprowadzenie flory bakteryjnej przyczynia się do rozwoju i postępu zapalenia błony śluzowej woreczka żółciowego.
Wraz z dalszym postępem procesu patologicznego zapalenie rozprzestrzenia się na warstwy podśluzówkowe i mięśniowe ściany pęcherzyka żółciowego, gdzie rozwijają się nacieki i wzrost tkanki łącznej.
Gdy proces przenosi się do błony surowiczej, tworzą się zrosty z torebką glissona wątroby i sąsiednich narządów (żołądek, dwunastnica, jelito). Ten stan określany jest jako zapalenie okołokostne. Oprócz nieżytowego zapalenia może wystąpić proces flegmiczny lub nawet gangrenowy.
Oznaki i objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Symptomatologia choroby jest spowodowana obecnością stanu zapalnego w pęcherzyku żółciowym i naruszeniem przepływu żółci do dwunastnicy z powodu jednoczesnej dyskinezy.
Zespół bólowy - główny w klinice zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ból zlokalizowany jest w prawym nadbrzuszu, rzadziej w okolicy nadbrzusza, promieniując do prawej łopatki, obojczyka, barku, rzadziej do lewego podbrzusza. Występowanie bólu i jego wzrost zazwyczaj wiąże się z następującymi przyczynami:
- naruszenie diety;
- aktywność fizyczna;
- stres;
- hipotermia;
- współistniejąca infekcja.
Intensywność bólu zależy od stopnia rozwoju i lokalizacji procesu zapalnego, obecności i rodzaju dyskinezy. Intensywny ból napadowy jest charakterystyczny dla procesu zapalnego w szyi i przewodzie woreczka żółciowego, stałego - z porażką ciała i dna pęcherza.
Gdy chorobie towarzyszy hipotoniczna dyskineza, ból jest mniej intensywny, ale bardziej stały, ciągnąc. Ból, prawie nigdy nie kończący się ból można zaobserwować w przypadku zapalenia okołozabiegowego. Ból ten nasila się, potrząsając, obracając lub zginając pień.
W nietypowym miejscu woreczka żółciowego ból może być zlokalizowany w nadbrzuszu, w procesie wyrostka mieczykowatego, wokół pępka, w prawym regionie biodrowym. W badaniu palpacyjnym określa się ból w prawym nadbrzuszu.
Pozytywne objawy bólowe zapalenia pęcherzyka żółciowego
Objaw Kery
Bolesność z naciskiem w projekcji woreczka żółciowego.
Objaw Murphy
Gwałtowny wzrost bólu podczas badania palpacyjnego pęcherzyka żółciowego podczas inhalacji.
Objaw Grekov-Ortner
Bolesność w obszarze pęcherzyka żółciowego podczas stukania wzdłuż łuku żebrowego w prawo.
Objaw Georgievsky-Mussi
Bolesność z naciskiem na prawy nerw przepony między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.
Niestrawność
Zespół dyspeptyczny objawia się odbijaniem goryczy lub uporczywym gorzkim smakiem w ustach. Często pacjenci skarżą się na uczucie pełności w górnej części brzucha, wzdęcia i zaburzenia stolca.
Wymioty
Mniej powszechne są nudności, gorączka wymiotująca. W połączeniu z hipoglikemią i atonią woreczka żółciowego, wymioty zmniejszają ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu. W dyskinezie nadciśnieniowej wymioty powodują zwiększony ból.
W wymiocinach z reguły występuje domieszka żółci. Im większa stagnacja, tym więcej żółci znajduje się w wymiocinach.
Temperatura ciała
W fazie zaostrzenia charakterystyczny jest wzrost temperatury ciała. Najczęściej gorączka jest gorączkowa (charakterystyczna dla procesów zapalnych nieżytowych), rzadziej osiąga wartości gorączkowe (z destrukcyjnymi postaciami zapalenia pęcherzyka żółciowego lub z powodu powikłań).
Krzywa temperatury hektycznej, której towarzyszą silne pocenie się, silne dreszcze, jest zawsze wynikiem ropnego zapalenia (ropniak pęcherzyka żółciowego, ropień wątroby).
U osłabionych pacjentów i osób starszych temperatura ciała, nawet w przypadku ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, może pozostać podgorączkowa, a czasem nawet normalna, z powodu zmniejszonej reaktywności.
Żółtaczka
Żółtaczka nie jest charakterystyczna, jednakże, żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych można zaobserwować, gdy występują trudności z odpływem żółci z powodu gromadzenia się śluzu, nabłonka lub pasożytów w przewodzie żółciowym wspólnym lub w rozwoju zapalenia dróg żółciowych.
Opisy objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Formy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Nietypowe postacie choroby obserwuje się u jednej trzeciej pacjentów.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
W analizie krwi w ostrej fazie często stwierdza się:
- zwiększony ESR;
- leukocytoza neutrofilowa;
- przesunięcie leukocytów w lewo;
- eozynofilia.
Przy skomplikowanych formach we krwi może wzrosnąć poziom bilirubiny, cholesterolu, aminotransferaz.
Nasilenie procesu zapalnego w woreczku żółciowym można ocenić na podstawie wyników badania żółci uzyskanego przez intubację dwunastnicy. W zapaleniu żółć jest mętna z płatkami, ze znaczną domieszką śluzu, nabłonka cylindrycznego i resztek komórkowych, chociaż objawy te nie są patognomoniczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale wskazują głównie na towarzyszące zapalenie dwunastnicy.
Badanie mikroskopowe żółci przez wykrycie dużej liczby eozynofili może pośrednio wskazywać na inwazję pasożytniczą. Duża liczba kryształów cholesterolu, bilirubinian wapnia wskazuje na spadek stabilności roztworu koloidalnego żółci i predyspozycje do cholestazy i późniejszego tworzenia się kamienia.
Badanie bakteriologiczne wszystkich części żółci pozwala ustalić etiologię procesu zapalnego i wrażliwość mikroflory na antybiotyki. Najczęściej stosowane metody USG i radiologiczne. Badanie rentgenowskie ujawnia liczne objawy zmian funkcjonalnych lub morfologicznych w woreczku żółciowym lub innych narządach trawiennych.
Z badaniem kontrastowym woreczka żółciowego (cholecystografia, cholangiografia) można zidentyfikować:
Często ujawnia się nierównomierne wypełnienie przewodu torbielowego, jego zaciskanie, załamania.
Aby zbadać stan dróg żółciowych, funkcje absorpcji i wydalania wątroby, stosuje się metodę radioizotopową. W celu dokładniejszej diagnozy łączy się ją z wieloskładnikowym sondowaniem dwunastnicy.
W celu dokładniejszego zbadania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zaproponowano radiodiagnostyczną metodę radiologiczną. Jego istota polega na tym, że jednocześnie z sondowaniem wieloskładnikowym i badaniem radioizotopowym wykonuje się cholecystografię. Porównanie wyników pozwala ocenić zmiany położenia, kształtu, wielkości i struktury cienia pęcherzyka żółciowego.
Główna metoda diagnostyczna zapalenia pęcherzyka żółciowego, USG, pozwala nie tylko ustalić brak kamienia, ale także ocenić kurczliwość i stan ściany pęcherzyka żółciowego (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wskazane przez jego pogrubienie powyżej 4 mm). W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego często wykrywa się pogrubienie i stwardnienie ściany pęcherzyka żółciowego i jego deformację.
USG nie ma przeciwwskazań i może być stosowane w ostrej fazie choroby, ze zwiększoną wrażliwością na środki kontrastowe, ciążą, upośledzeniem drożności dróg żółciowych.
Gdy poziom bilirubiny jest wyższy niż 51 µmol / l i klinicznie wyraźna żółtaczka, wykonuje się endoskopową cholangiografię wsteczną w celu określenia jej przyczyn.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa prowadzona jest przede wszystkim z chorobą wrzodową dwunastnicy, przewlekłym zapaleniem dwunastnicy. Należy wziąć pod uwagę specyfikę początku bólu w tych chorobach, sezonowość zaostrzeń. Decydującą rolę odgrywają wyniki badania endoskopowego żołądka i dwunastnicy.
Czasami trudno jest odróżnić zapalenie pęcherzyka żółciowego od dyskinezy żółciowej. Jednakże gorączka, leukocytoza neutrofilowa i wzrost ESR nie są charakterystyczne dla dyskinez. Ultradźwięki w połączeniu z sondowaniem dwunastnicy pomagają wyjaśnić diagnozę.
Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego
Odżywianie ułamkowe (5-6 razy dziennie), poleca niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, zboża, puddingi, serniki, sałatki. Pozwól, aby słaba kawa, herbata, owoce, warzywa, soki jagodowe ledwo się zmniejszyły. Tłuszcze roślinne (oliwa z oliwek, olej słonecznikowy) zawierające wielonienasycone kwasy tłuszczowe, witamina E są bardzo przydatne.
Wielonienasycone kwasy tłuszczowe przyczyniają się do normalizacji metabolizmu cholesterolu, biorą udział w syntezie Pg, rozcieńczając żółć, zwiększają zdolność skurczową pęcherzyka żółciowego. Przy wystarczającej ilości białka i tłuszczów roślinnych w diecie wskaźnik cholatolesteriny wzrasta, a zatem litogeniczność żółci zmniejsza się.
Zabrania się używania
- żółtka;
- alkohol;
- tłuste i smażone potrawy;
- pikantne, pikantne, kwaśne jedzenie;
- napoje gazowane;
- ciasto;
- produkty z masłem i kremem maślanym;
- orzechy;
- lody;
- surowe owoce, warzywa i jagody;
- rośliny strączkowe;
- Konserwy;
- czekolada i kakao;
- świeży chleb;
- sok pomidorowy.
Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Z groźbą destrukcyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, z ciężkim zespołem bólowym, który pojawił się po raz pierwszy, pacjenci są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym. Przy łagodnym przebiegu choroby leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie.
Którzy lekarze powinni stosować w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Leczenie narkotyków
Leczenie farmakologiczne zależy od fazy choroby, ciężkości cynicznych objawów (głównie bólu i synchronizacji dyspeptycznej), natury dyskinezy.
Prowadzona jest kompleksowa terapia o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwzapalnym, normalizującym ruchliwość dróg żółciowych. Terapia antybakteryjna jest zalecana w przypadkach, w których istnieją dane kliniczne i laboratoryjne potwierdzające aktywność eocess zapalnej w woreczku żółciowym.
Wybór leku zależy od rodzaju patogenu wykrytego podczas wysiewu żółci, jego wrażliwości na lek przeciwbakteryjny, a także zdolności leku przeciwbakteryjnego do przenikania do żółci i gromadzenia się w nim. Czas trwania leczenia antybiotykami wynosi 7 dni. Jeśli to konieczne, po 3-dniowej przerwie leczenie może być stłumione.
Pożądane jest łączenie leków przeciwbakteryjnych z żółciopędnym, nazywanie i działanie przeciwzapalne: cyklowalon (cyklon) 1 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami, nikodin 0,5 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami.
Należy pamiętać, że w zależności od stopnia przenikania do żółci, środki przeciwbakteryjne można podzielić na trzy grupy.
Przenikający do żółci w bardzo wysokich stężeniach
- erytromycyna (0,25 g 4 razy dziennie);
- oleandomycyna (0,5 g 4 razy dziennie po posiłkach);
- ryfampicyna (0,15 g 3 razy dziennie);
- ampicylina (0,5 g 4-6 razy dziennie doustnie lub domięśniowo);
- oksacylina (0,25-0,5 g 4-6 razy dziennie doustnie lub domięśniowo);
- ampioks (0,5 g 4 razy dziennie doustnie lub domięśniowo);
- erycyklina (0,25 g co 4-6 godzin).
Ponadto linkomycyna (wewnątrz 0,5 g 3 razy dziennie przez 1-2 godziny przed posiłkami lub 1 ml 30% roztworu 3 razy dziennie domięśniowo).
Wnikając w żółć w dość wysokich stężeniach
- penicylina benzylowa (domięśniowo w dawkach 500 000 ED 6 razy dziennie);
- fenoksymetylopenicylina (0,25 g 6 razy dziennie przed posiłkami);
- tetracykliny (0,25 g 4 razy dziennie);
- metacyklina (0,3 g 2 razy dziennie);
- Orotetrin (0,25 g 4 razy dziennie).
Słabo przenika do żółci
- streptomycyna;
- ristomycyna;
- chloramfenikol.
W przypadku inwazji pasożytniczej przeprowadzana jest odpowiednia terapia.
Z giardiozą
- metronidazol 0,25 g 3 razy dziennie po posiłkach przez 7 dni
- lub cynidazol, 2 g raz;
- lub aminochinol 0,1 g 3 razy dziennie przez 5 dni (powtarzany cykl po 10 dniach);
- lub furazolidon 0,15 g 3-4 razy dziennie.
Z opisthorchias, fascioliasis, clonorchosis
Z silnie silnym zapaleniem skóry, trichocephalosis, ankilostomidoze
W zależności od rodzaju współistniejącej dyskinezy przepisywane są leki cholerytyczne, fizjoterapia i woda mineralna.
Instrukcje dotyczące stosowania w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Leczenie fizjoterapeutyczne
Do leczenia fizjoterapeutycznego stosuje się błoto na prawym obszarze hipochondrium (10 zabiegów) i elektroforezie błotnej na obszarze wątroby (10 procedur). Należy pamiętać, że terapia błotem w chorobach zapalnych dróg żółciowych jest stosowana z wielką ostrożnością, tylko u tych pacjentów, którzy nie mają oznak aktywnego zakażenia, jest ona lepsza w połączeniu z antybiotykami.
Leczenie chirurgiczne
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku często nawracającego przebiegu z rozwojem zrostów i wyniku w pomarszczonym woreczku żółciowym (co prowadzi do wyraźnego zakłócenia jego funkcji skurczowej), odłączonego woreczka żółciowego, rozwoju powikłań (obrzęk, ropniak).
Zazwyczaj wykonuje się cholecystektomię. Jeśli z pewnych przyczyn (zaawansowany wiek pacjenta, choroby współistniejące) cholecystektomia jest niemożliwa, wykonuje się cholecystotomię. Istota operacji: rurkę wkłada się do pęcherzyka żółciowego przez skórę, przez którą usuwa się żółć. Cholecystotomia pomaga usunąć proces zapalny w pęcherzyku żółciowym, co pomoże wydostać się z niebezpiecznego stanu.
Inna metoda - laparoskopia, która nie pozostawia blizn, jest bezpieczniejsza, a okres regeneracji pacjenta po zabiegu trwa kilka dni. Laparoskopia jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta i jest wykonywana za pomocą kilku małych nakłuć w okolicy brzucha, ta metoda pozwala zmniejszyć do minimum utratę krwi.
Niestety, metoda laparoskopowa nie może być stosowana we wszystkich przypadkach. Z anomaliami, zrostami, dużymi kamieniami, zaostrzeniami przewlekłego zaawansowanego stadium wykonuje się normalną, otwartą operację.
Rehabilitacja pacjenta, po przeprowadzeniu operacji otwartej o wiele dłużej niż po laparoskopii od jednego miesiąca do dwóch. Po usunięciu stanu zapalnego narządów (cholecystektomia) istnieje ryzyko wystąpienia zespołu postcholecystektomii (więcej informacji na ten temat w odniesieniu do referencji), należy przestrzegać ścisłej diety przez długi czas, pożądane jest przestrzeganie wszystkich najmniejszych zaleceń lekarza, złagodzi to ryzyko powikłań.
Środki ludowe do leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Wlew owsa
Bierzemy 500 gramów surowców na litr wrzącej wody. Wlać owies i nalegać 1 godzinę. Odcedzić i pić? Filiżanka trzy razy dziennie - 15 minut przed głównymi posiłkami (śniadanie, obiad, kolacja).
Sok z białej kapusty
Jeśli nie ma mocnej sokowirówki, posiekaj kapustę na tarce, wyciśnij sok przez gazę. Pij 30-50 ml na pusty żołądek 15 minut przed posiłkiem 3 razy dziennie.
Herbata oregano
Weź 1 łyżeczkę oregano na 1 szklankę wrzącej wody. Wypełnij i nalegaj pod pokrywą do 2 godzin. Odcedzić i wypić ćwierć szklanki trzy razy dziennie.
Infuzja stygmatów kukurydzy
Proporcja - jedna łyżka surowców na 1 szklankę wrzącej wody. Domagaj się do 1 godziny. Pić przefiltrowaną infuzję 1 łyżka. łyżka na pusty żołądek - co 3 godziny przed posiłkami - śniadanie, drugie śniadanie, obiad i kolacja.
Infusion of Medicinal Sage
Potrzebujemy 2 łyżeczki ziół na 2 szklanki wrzącej wody. Domagaj się przez pół godziny i pij przefiltrowaną infuzję co 2 godziny i 1 łyżkę. łyżka.
Olej z zatoki
Będziemy potrzebować oleju roślinnego (zalecamy spożywanie oliwy z oliwek). W jednej szklance oleju dodaj 25-30 postrzępionych liści szlachetnego lauru. Nalegaj na mieszankę do 7 dni, aż surowiec liściasty osiądzie na dnie. Odcedzić, wlać do szklanego pojemnika z ciemnego szkła, włożyć do lodówki. Pijemy 15 kropli olejku laurowego w składzie dowolnego napoju - mleka, kefiru, herbaty.
Mieszanka cytryny z miodem w oliwie z oliwek
Potrzebujemy: 1 szklanki oliwy z oliwek, 4 cytryny (dwie z nich obrane), 1 kilogram miodu. Pomijamy cytryny przez maszynkę do mięsa, dodajemy masło i miód, dobrze mieszamy. Przechowywać w zamkniętym szklanym naczyniu, na zimno. Przed każdym użyciem potrząśnij ponownie. Przebieg 1 miesiąca w dawce jednej łyżki stołowej pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie. W roku takich kursów powinno być co najmniej trzy.
Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Zapalenie okołokostne powoduje rozwój zrostów, deformację pęcherzyka żółciowego, aw konsekwencji naruszenie jego funkcji. Możliwy udział w procesie zapalnym sąsiednich narządów (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, zapalenie brodawek), rozwój żółtaczki obturacyjnej, powstawanie obrzęku pęcherzyka żółciowego.
Powikłania przewlekłego przebiegu nie są tak duże jak w ostrej postaci choroby, ale wszystkie wymagają leczenia chirurgicznego:
- reaktywne zapalenie wątroby;
- przewlekłe zapalenie dwunastnicy;
- zapalenie otrzewnej;
- reaktywne zapalenie trzustki;
- przewlekła zastój żółci;
- choroba kamicy żółciowej;
- deformacja dotkniętego narządu;
- tworzenie zrostów i przetok.
Rokowanie i zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego
W celu profilaktycznym zaleca się zrównoważoną dietę, aktywny tryb życia, wychowanie fizyczne. Konieczne jest terminowe i racjonalne leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, chorób przewodu pokarmowego, ogniskowej infekcji, zatrucia, alergii, zaburzeń nerwicowych i metabolicznych.
Pytania i odpowiedzi dotyczące „Przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego”
Pytanie: Witaj. Mam polip w pęcherzyku żółciowym, skupisko lepkiej żółci. Czy może to powodować silny ból w prawym nadbrzuszu? Przeszedł kurs chemii w dniu 17 stycznia 2018 r. Wystąpiło zapalenie węzłów chłonnych biodrowych i paraortalnych. Ból pod prawą krawędzią i w pępku, w lewo. Dziękuję
Odpowiedź: Bóle polipa w pęcherzyku żółciowym znajdują się po prawej stronie w nadbrzuszu i są nudne. Rzadko są trwałe i częściej mają skurcze. Prowokują je bóle tłustych i obfitych pokarmów, napojów alkoholowych, a czasem stresujących sytuacji.
Pytanie: Witaj, mój mąż ma zapalenie cholewki, polipy do 3,8 mm, nieżytowe zapalenie jelita grubego i polip polipowy jelita, ospała trzustka, chciał mieć zapalenie trzustki, ale po leczeniu i nie stosował diety, powiększony węzeł chłonny został znaleziony na ostatnim USG jamy brzusznej 17 * 5, 5 powiedz mi, czy w Internecie strasznie jest pisać o onkologii.
Odpowiedź: Przyczyną wzrostu liczby węzłów chłonnych jest infekcja, a nie onkologia. Jednak prowadzenie patologii jest niebezpieczne: istnieje ryzyko ropnia lub zapalenia otrzewnej z powodu ropienia limfatycznego.
Pytanie: Dzień dobry! Wykonałem USG OBSH iw rezultacie poprzeczny rozmiar pęcherzyka żółciowego wzrósł do 3,1 cm z maksimum 3 cm. Istnieje również wzrost głowy trzustki do 3,1 cm, z szybkością do 3 cm. Ściany pęcherzyka żółciowego są skondensowane, echogeniczność jest zwiększona, występuje ciecz echogeniczna w świetle. Nie ma kamieni. USG oznaki JVP, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i przewlekłe zapalenie trzustki. Powiedz mi, jakie to niebezpieczne? Lekarz przepisał tylko Allohol i badanie krwi.
Odpowiedź: Cześć. Oto możliwe komplikacje. Leczenie: leki, ścisła dieta i zioła lecznicze.
Pytanie: Cześć, dostaję nudności, kiedy chcę iść do toalety na dużą skalę i mijam, kiedy wychodzę. Mam przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, czy jest jakoś połączone?
Odpowiedź: Cześć. Objawy różnych chorób przewodu pokarmowego są podobne, dlatego ważne są szczegóły. Na przykład ból lub dyskomfort w brzuchu, który przechodzi po wypróżnieniu, jest objawem zespołu jelita drażliwego. Potrzebujesz konsultacji w pełnym wymiarze godzin z gastroenterologiem.
Pytanie: Cześć, mam to pytanie: bóle w mojej prawej stronie przed pępkiem bolą, gorzki smak lub kwas, jestem w ciąży, zdiagnozowano przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przepisano Duspatelin i Ursofalk, a istnieje przeciwwskazanie do „ciąży”. Czy mogę je wziąć w czasie ciąży?
Odpowiedź: Cześć. Racja, leki te są przeciwwskazane w czasie ciąży. Porozmawiaj z lekarzem o ich wymianie.
Pytanie: Witam, ostatnio mam bóle brzucha po prawej stronie. Trzyma t 37,5. Po pierwsze, cały żołądek bolał i nie było jasne, w którym momencie ból był, teraz tylko po prawej stronie, naprzeciwko pępka. Powiedz mi, co może być i co robić?
Odpowiedź: Twoje objawy mogą wskazywać na zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, choroby kamicy żółciowej. Musisz odwiedzić gastroenterologa, przejść ogólną i biochemiczną analizę krwi i USG jamy brzusznej. Może okazać się konieczne skonsultowanie się z chirurgiem, okazuje się po kontroli. Przy okazji, nie określiłeś dokładnie, w którym miejscu bólu po prawej stronie, może to być również oznaka zapalenia wyrostka robaczkowego.
Pytanie: Ataki zaczynają się od bólu głowy gdzieś od 3-4 rano, potem zaczynają się wymioty i trwają 10-12 godzin, aż zacznie płynąć gorzki zielonkawy płyn, a ciało nie bierze niczego, nawet wody - wszystko wymiotuje. Takie ataki z reguły manifestują się po zjedzeniu czegoś z apetytem (pragnienie) i towarzyszą im słabości, dreszcze. Co to jest?
Odpowiedź: Pojawienie się ciężkich wymiotów z bólem głowy może być oznaką migreny. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego utrzymujące się wymioty nie są typowe. Pamiętaj, aby skonsultować się z lekarzem.
Pytanie: Mam ataki jeden na jeden, takie jak Anna, tylko zielonkawy płyn nie pojawia się. Myślałem, że to migrena, ale ostatnio byłem coraz bardziej przekonany, że to zapalenie pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza, że ból głowy ustępuje samoistnie po zniknięciu nudności. Czy skurcz lub zapalenie woreczka żółciowego może manifestować takie objawy?
Odpowiedź: Elena, ból głowy może pojawić się z powodu choroby pęcherzyka żółciowego, jednak powinieneś dowiedzieć się, czy masz go. Skonsultuj się z gastroenterologiem.
Pytanie: Żółć nie zabija bakterii, przeciwnie, rozwijają się tam w worku żółciowym. Niszczy zarazki? jak to jest?
Odpowiedź: Żółć ma właściwości bakteriobójcze, jednak często właściwości te nie wystarczają do zniszczenia dużej liczby bakterii. W tym przypadku rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego.
Pytanie: Mam przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i na USG wykazałem, że zgięcie szyi woreczka żółciowego. Prawie co miesiąc mój węzeł chłonny ulega zapaleniu w szyi, leki przeciwbólowe nie pomagają, pojawiają się wymioty nudności i po 3-4 dniach wszystko odchodzi. Czy to z powodu choroby, czy powinienem zwrócić się do innego lekarza?
Odpowiedź: Cześć. Musisz udać się do lekarza ogólnego, który zbada węzeł chłonny i, jeśli to konieczne, skieruje cię do węższego specjalisty.
Pytanie: Od dawna cierpię na odbarwienia woreczka żółciowego, teraz mam zapalenie cholesty i zapalenie trzustki. Całe życie leczę, piję żółciopędną, od czasu do czasu siedzę na dietach. Ale ulga krótkoterminowa. Przede wszystkim cierpię na ataki związane z nieprzyjemnymi odczuciami w jelitach: silne bicie serca, strach przed śmiercią, a następnie skurcze nóg, dopóki nie zostanie podjęte działanie uspokajające.
Odpowiedź: Cześć. Objawy, które opisujesz, znajdują się w zaburzeniach układu nerwowego.
Pytanie: Niedawno zdiagnozowano u mnie przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, przepisano mi dietę, ursofalk i creon 10 000. Powiedz mi z tymi lekami, czy możesz go wyleczyć i jak długo będzie trwało leczenie? W woreczku żółciowym występuje gęsta zastój żółci, ale nie ma kamieni. Kolejny problem z trzustką, nie wiem dokładnie, który.
Odpowiedź: Cześć. Diety i przyjmowanie leku Ursofalk poprawią czynność wątroby i zmniejszą stan zapalny pęcherzyka żółciowego. Czas trwania leczenia wynosi zwykle kilka miesięcy. Z reguły ludzie naruszają trzustkę (zwykle przewlekłe zapalenie trzustki), ponieważ praca tych dwóch narządów jest ściśle związana. Creon to lek, który pomaga w pracy trzustki.
Pytanie: USG wykazało, że mam 1 kamień, 1,6 cm. Rok wcześniej tego nie było. Teraz jest zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego (miałem to od dzieciństwa). Lekarz w naszej klinice wojskowej powiedział: „kiedy nastąpi atak, dojdziesz do operacji”, a ona nie przepisała żadnego leczenia, aby złagodzić pogorszenie. Nie mam żadnych ataków i dopóki nie wiedziałem o kamieniu, nic szczególnie nie boli. Czy mogę przyjmować leczenie w zwykły sposób, ale bez leków żółciopędnych?
Odpowiedź: Cześć. Powinieneś być leczony tylko przez lekarza. Jeśli twój lekarz nie poświęcił ci wystarczająco dużo uwagi, najlepiej skontaktować się z innym specjalistą.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy naruszenie jego funkcji motorycznych, aw niektórych przypadkach - powstawanie kamieni. Objawia się to klinicznie bólem i ciężkością w prawym hipochondrium, często pojawiającym się po spożyciu tłustych pokarmów i alkoholu, nudności, wymiotów, suchości i goryczy w ustach. Metodami informacyjnymi w diagnostyce przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są biochemiczne próbki krwi, USG pęcherzyka żółciowego, cholecystografia, intubacja dwunastnicy. Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie leków, leków ziołowych, fizjoterapii; z kamicą pęcherzyka żółciowego wskazane jest usunięcie pęcherzyka żółciowego.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, który ma przewlekły przebieg i nawracający charakter. Często połączone z naruszeniem wydalania żółci. Zapaleniu pęcherzyka często towarzyszy zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit. Przewlekła zastój żółci przyczynia się do powstawania kamieni żółciowych i rozwoju kamicy żółciowej. Patologia występuje u około 0,6% populacji, głównie u kobiet w wieku 40–60 lat. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego często wpływa na populację krajów rozwiniętych ekonomicznie, co tłumaczy specyfika odżywiania i stylu życia.
Klasyfikacja
W gastroenterologii przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się według kilku zasad. Obecność kamieni w woreczku żółciowym dzieli się na kamienne i bez kamieni. Wyróżnia się przepływ: utajony (subkliniczny), często nawracający (ponad 2 ataki rocznie) i rzadko nawracający (nie więcej niż 1 atak rocznie lub mniej).
Przez ciężkość przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może występować w postaci łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej, z powikłaniami i bez powikłań.
W zależności od stanu funkcjonalnego rozróżnia się następujące formy dyskinezy dróg żółciowych:
- na typ hipermotorowy;
- na typ hipomotoryczny;
- mieszany typ;
- odłączony woreczek żółciowy.
Etiologia i patogeneza
Patogeneza choroby jest związana z upośledzoną czynnością ruchową woreczka żółciowego. Normalna cyrkulacja żółci jest zaburzona, stagnuje i gęstnieje. Później infekcja łączy się. Istnieje proces zapalny. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zapalenie rozwija się wolniej i przebiega powoli. Może stopniowo przemieszczać się od ścian pęcherzyka żółciowego do dróg żółciowych. W dłuższej perspektywie mogą powstawać zrosty, deformacje pęcherza, zrosty do sąsiednich narządów (jelita) i tworzenie przetok.
Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- wrodzone naruszenie struktury pęcherzyka żółciowego, zmniejszenie jego hipodynamiki, pominięcie pewnych narządów jamy brzusznej, ciąża (czynniki przyczyniające się do mechanicznie spowodowanej zastoju żółci);
- naruszenie diety (przejadanie się, otyłość, regularne spożywanie pikantnych, tłustych potraw, alkoholizm);
- dyskineza żółciowa podwzgórza;
- pasożyty jelitowe (Giardia, ameba, glisty, opistorhi);
- choroba kamicy żółciowej.
Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się przez długi okres czasu, okresy remisji na przemian z zaostrzeniami. Głównym objawem jest ból. Ból jest umiarkowanie wyrażony, zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, ma tępy ból, może trwać nawet kilka dni (tygodni). Napromienianie może wystąpić na plecach pod prawą łopatką, prawą częścią lędźwiową, prawym ramieniem. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się zwiększonym objawem bólu po spożyciu ostrej lub tłustej żywności, napojów gazowanych, alkoholu. Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest najczęściej poprzedzone podobnymi naruszeniami w diecie, jak również hipotermią i stresem.
Bolesnym objawem w przypadku przewlekłego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być kolka żółciowa (ostry, ciężki, skurczowy ból). Oprócz bolesnego objawu, pacjenci często mają mdłości (aż do wymiotów), odbijanie, smak gryki w ustach. W okresie zaostrzenia może wystąpić wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych.
Nietypowe objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: tępy ból serca, zaparcia, wzdęcia, dysfagia (zaburzenia połykania). Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się rozwojem tych objawów po nieprawidłowościach w diecie.
Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego: rozwój przewlekłego zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), perforacja ściany pęcherzyka żółciowego, ropne zapalenie pęcherza (ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego), reaktywne zapalenie wątroby.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Podczas diagnozowania identyfikowane są czynniki, które przyczyniają się do jego wystąpienia - zastój żółci i zaburzenia motoryki pęcherza, wrodzone i nabyte wady narządów prowadzące do niedrożności krążenia żółci, hipo-dynamiczny styl życia, typowe nawyki żywieniowe (uzależnienie od pikantnych potraw, pikantne potrawy, tłuszcze, alkohol). Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być powikłaniem pasożytniczych chorób wątroby i jelit.
Podczas badania i omacywania ściany brzucha ujawniane są cechy i lokalizacja objawu bólu. Określono objawy typowe dla zapalenia pęcherzyka żółciowego: Murphy, Mussey, Chauffard.
W badaniach laboratoryjnych krwi w okresie zaostrzenia występują oznaki nieswoistego zapalenia (zwiększony OB, leukocytoza). Analiza biochemiczna krwi wykazuje wzrost aktywności enzymów wątrobowych (ALT, AST, G-GTP, fosfataza alkaliczna).
Najbardziej pouczające w diagnostyce zapalenia pęcherzyka żółciowego metod diagnostyki instrumentalnej: USG narządów jamy brzusznej, cholecystografia, cholegrafia, scyntygrafia, intubacja dwunastnicy.
USG pęcherzyka żółciowego określa wielkość, grubość ściany, możliwe deformacje i obecność kamieni w woreczku żółciowym. Znaczne zrosty, zapalenie dróg żółciowych, rozszerzone drogi żółciowe wątroby, upośledzona ruchliwość pęcherza moczowego.
W intubacji dwunastnicy zauważono naruszenie ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dokonano analizy żółci. Podczas siewu żółci można wykryć skażenie bakteryjne, można określić czynnik zakaźny, a hodowlę można zbadać pod kątem czułości na antybiotyki w celu optymalnego wyboru środka terapeutycznego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się zmniejszeniem ilości kwasów żółciowych w żółci wytwarzanej z pęcherza i wzrostem stężenia kwasu litocholowego. Ponadto, gdy zaostrza się w żółci, ilość białka, bilirubiny (ponad 2 razy), zwiększa się ilość wolnych aminokwasów. Często kryształy cholesterolu znajdują się w żółci.
Cholecystografia i cholegrafia mogą być wykorzystane do określenia ruchliwości i kształtu woreczka żółciowego. Arteriografia ujawnia pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego i proliferację sieci naczyniowej w obszarze dwunastnicy i przyległych częściach wątroby.
Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Leczenie nieszlachetnego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest prawie zawsze przeprowadzane konserwatywnie przez gastroenterologa. Leczenie w okresie zaostrzenia ma na celu złagodzenie ostrych objawów, odkażenie ogniska zakażenia bakteryjnego antybiotykoterapią (przy użyciu leków o szerokim spektrum działania, zwykle grup cefalosporynowych), detoksykację organizmu (wlew glukozy, roztwory chlorku sodu), przywrócenie funkcji trawienia (preparaty enzymatyczne).
Do znieczulenia i usuwania stanów zapalnych stosuje się leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, usuwanie skurczu mięśni gładkich pęcherza moczowego i przewodów wykonuje się za pomocą środków przeciwskurczowych.
Aby wyeliminować stagnację żółci, leki są stosowane w celu zwiększenia ruchliwości dróg żółciowych (oliwa z oliwek, rokitnik, magnezja). Środki choleryczne (leki zwiększające wydzielanie żółci) są używane ostrożnie, aby nie powodować zwiększonego bólu i nasilenia stagnacji.
W leczeniu zaostrzenia przewlekłego niepowikłanego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się metody fitoterapii: wywary z ziół (mięta pieprzowa, waleriana, mniszek lekarski, rumianek), kwiaty nagietka.
Po ustąpieniu objawów zaostrzenia i przejściu choroby w stadium remisji zaleca się przestrzeganie diety, kanalików z magnezją, ksylitolem lub sorbitolem. Terapia fitoterapeutyczna przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego polega na przyjmowaniu wywary z wrotyczu pospolitego, kruszyna, Althea, krwawnik. Stosuje się leczenie fizjoterapeutyczne: refleksoterapię, elektroforezę, terapię CMT, terapię błotną itp. Leczenie sanatoryjne jest pokazywane w ośrodkach balneologicznych.
W przewlekłym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego wskazane jest chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego, źródła kamienia. W przeciwieństwie do leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (choleracystotomia laparoskopowa lub otwarta) w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego nie jest środkiem ratunkowym, jest zaplanowana zgodnie z planem. Te same techniki chirurgiczne są stosowane, jak w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego - laparoskopowa operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, cholecystektomia z mini-dostępu. Dla osłabionych i starszych pacjentów cholecystostomia przezskórna w celu utworzenia alternatywnego szlaku odpływu żółci.
W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego w przypadku przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego można wypróbować metodę niechirurgicznego kruszenia kamieni za pomocą cystolitotrypsji pozaustrojowej fali uderzeniowej, ale należy pamiętać, że zniszczenie kamieni nie prowadzi do gojenia, a często są one ponownie formowane.
Istnieje również metoda medycznego niszczenia kamieni za pomocą soli kwasu ursodeozoksycholowego i chenodesoksycholowego, ale to leczenie trwa bardzo długo (do 2 lat), a także nie prowadzi do całkowitego wyleczenia i nie gwarantuje, że kamienie nie uformują się z czasem.
Pokarm dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Wszystkim pacjentom z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego przepisuje się specjalną dietę i konieczne jest ścisłe przestrzeganie określonej diety. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pacjentom przepisuje się dietę nr 5 w remisji i dietę nr 5A podczas zaostrzenia choroby.
Po pierwsze, posiłki są pobierane co 3-4 godziny w małych porcjach (podzielone posiłki), a po drugie, przestrzegają ograniczeń w stosowaniu niektórych produktów spożywczych: tłustych, smażonych, pikantnych, pikantnych potraw, napojów gazowanych, produktów zawierających alkohol.
Zabrania się również żółtek jaj, surowych warzyw i owoców, ciasta, masła i śmietany, orzechów, lodów. Podczas zaostrzenia zaleca się świeżo ugotowane gotowane na parze lub gotowane potrawy w postaci ciepła. Warzywa i owoce, dopuszczone do choroby w okresie bez zaostrzeń: suszone morele, marchew, arbuz i melon, rodzynki, suszone śliwki. Produkty te normalizują ruchliwość pęcherzyka żółciowego i łagodzą zaparcia.
Naruszenie zasad żywienia klinicznego przez pacjentów prowadzi do rozwoju zaostrzenia choroby i postępu procesów destrukcyjnych w ścianie pęcherzyka żółciowego.
Zapobieganie
Podstawową profilaktyką zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przestrzeganie zdrowego stylu życia, ograniczenie spożycia alkoholu, brak szkodliwych nawyków żywieniowych (przejadanie się, uzależnienie od pikantnych i tłustych potraw), życie fizyczne. W obecności wrodzonych nieprawidłowości narządów wewnętrznych - terminowe wykrywanie i korygowanie przekrwienia w woreczku żółciowym. Unikanie stresu i terminowego leczenia choroby kamicy żółciowej i zakażeń pasożytniczych jelita i wątroby.
Aby zapobiec zaostrzeniom, pacjenci powinni ściśle przestrzegać diety i zasad żywienia frakcyjnego, unikać braku aktywności fizycznej, stresu i hipotermii oraz dużego wysiłku fizycznego. Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są w poradni i dwa razy w roku należy zbadać. Pokazano im regularne zabiegi spa.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego - różne formy zmian zapalnych woreczka żółciowego w etiologii, przebiegu i objawach klinicznych. Towarzyszy mu ból w prawym nadbrzuszu, rozciągający się na prawą rękę i obojczyk, nudności, wymioty, biegunka, wzdęcia. Objawy występują na tle stresu emocjonalnego, błędów w odżywianiu, nadużywania alkoholu. Rozpoznanie opiera się na badaniu fizykalnym, ultrasonografii pęcherzyka żółciowego, cholecystocholangiografii, sondowaniu dwunastnicy, biochemicznej i ogólnej analizie krwi. Leczenie obejmuje terapię dietą, fizjoterapię, mianowanie środków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, leków żółciopędnych. Według zeznań wykonuj cholecystektomię.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego, która jest połączona z dysfunkcją motoryczno-toniczną układu żółciowego. U 60–95% pacjentów choroba związana jest z obecnością kamieni żółciowych. Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą patologią narządów jamy brzusznej, stanowiącą 10-12% całkowitej liczby chorób w tej grupie. Zapalenie narządów jest wykrywane u osób w każdym wieku, a pacjenci w średnim wieku (40–60 lat) częściej cierpią. Choroba jest 3-5 razy bardziej narażona na wpływ kobiety. W przypadku dzieci i młodzieży rwa kulszowa jest formą patologii, podczas gdy w dorosłej populacji przeważają kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Szczególnie często choroba jest diagnozowana w cywilizowanych krajach, ze względu na szczególne cechy zachowania żywieniowego i stylu życia.
Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego
Duże znaczenie w rozwoju patologii ma stagnacja żółci i zakażenia w pęcherzyku żółciowym. Drobnoustroje chorobotwórcze mogą przenikać do narządu przez krwiopochodne i limfogenne z innych ognisk przewlekłej infekcji (choroby przyzębia, zapalenia ucha, itp.) Lub przez kontakt z jelita. Mikroflora chorobotwórcza jest częściej reprezentowana przez bakterie (gronkowce, Escherichia coli, paciorkowce), rzadziej wirusy (wirusy hepatotropowe C, B), pierwotniaki (Giardia), pasożyty (ascaris). Naruszenie wykorzystania żółci z pęcherzyka żółciowego występuje w następujących warunkach:
- Choroba kamicy żółciowej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego na tle JCB występuje w 85-90% przypadków. Zanieczyszczenia w pęcherzyku żółciowym powodują zastój żółci. Blokują światło ujścia, uszkadzają błonę śluzową, powodują owrzodzenia i zrosty, wspomagając proces zapalny.
- Dyskinezy dróg żółciowych. Rozwój patologii przyczynia się do funkcjonalnego upośledzenia ruchliwości i tonu układu żółciowego. Dysfunkcja motoryczno-toniczna prowadzi do niedostatecznego opróżnienia narządu, tworzenia się kamienia, wystąpienia zapalenia w woreczku żółciowym i przewodach, wywołuje cholestazę.
- Wady wrodzone. Ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego wzrasta wraz z wrodzoną krzywizną, bliznowaceniem i zwężeniem narządu, podwojeniem lub zwężeniem pęcherza i przewodów. Powyższe warunki powodują naruszenie funkcji drenażowej pęcherzyka żółciowego, stagnacji żółci.
- Inne choroby układu żółciowego. Na występowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego wpływają guzy, torbiele pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, dysfunkcja układu zastawkowego dróg żółciowych (zwieracz Oddiego, Lutkensa), zespół Mirizziego. Warunki te mogą powodować deformację pęcherza moczowego, kompresję przewodów i powstawanie zastoju żółci.
Oprócz głównych czynników etiologicznych istnieje szereg stanów, których obecność zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego, wpływając zarówno na wykorzystanie żółci, jak i zmianę jej składu jakościowego. Warunki te obejmują dyscholię (zakłócenie normalnego składu i konsystencji żółci pęcherzyka żółciowego), zmiany hormonalne w czasie ciąży i menopauzę. Rozwój enzymatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego przyczynia się do regularnego wstrzykiwania enzymów trzustkowych do jamy pęcherza (refluks trzustkowo-żółciowy). Zapalenie pęcherzyka często występuje na tle niedożywienia, nadużywania alkoholu, palenia tytoniu, adynamii, pracy siedzącej, dziedzicznej dyslipidemii.
Patogeneza
Główne powiązanie patogenetyczne zapalenia pęcherzyka żółciowego uważa się za zastój żółci torbielowatej. Z powodu dyskinezy dróg żółciowych, niedrożności przewodu żółciowego zmniejsza się funkcja barierowa nabłonka błony śluzowej pęcherza moczowego i odporność jego ściany na działanie flory patogennej. Zastoinowa żółć staje się korzystną pożywką dla drobnoustrojów, które tworzą toksyny i promują migrację substancji histaminopodobnych do źródła zapalenia. Gdy nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego w warstwie śluzowej występuje obrzęk, pogrubienie ściany ciała z powodu infiltracji jego makrofagów i leukocytów.
Postęp procesu patologicznego prowadzi do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego w warstwie podśluzówkowej i mięśniowej. Zdolność skurczowa organu zmniejsza się do niedowładu, jego funkcja drenażowa pogarsza się jeszcze bardziej. W zakażonej żółci pojawia się domieszka ropy, fibryny, śluzu. Przejście procesu zapalnego do sąsiednich tkanek przyczynia się do powstania ropnia okołonaczyniowego, a tworzenie ropnego wysięku prowadzi do rozwoju flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W wyniku zaburzeń krążenia w ścianie narządu pojawiają się ogniska krwotoku, pojawiają się obszary niedokrwienia, a następnie martwica. Zmiany te są charakterystyczne dla zgorzelinowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Klasyfikacja
W gastroenterologii istnieje kilka klasyfikacji choroby, z których każda ma ogromne znaczenie, umożliwiając specjalistom przypisanie tych lub innych objawów klinicznych konkretnemu typowi choroby i wybranie racjonalnej strategii leczenia. Biorąc pod uwagę etiologię, wyróżnia się dwa typy zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Szkoda. Konkrecje znajdują się w jamie ciała. Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego stanowi do 90% wszystkich przypadków choroby. Może towarzyszyć intensywna symptomatologia z napadami kolki żółciowej lub przez długi czas być bezobjawowa.
- Nienaganny (bez kamienia). Jest to 10% wszystkich przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się brakiem kamieni w świetle narządu, korzystnym przebiegiem i rzadkimi zaostrzeniami, zwykle związanymi z błędami pokarmowymi.
W zależności od nasilenia objawów i rodzaju zmian zapalnych i destrukcyjnych, zapalenie pęcherzyka żółciowego może być:
- Ostry Towarzyszą im ciężkie objawy zapalenia z gwałtownym początkiem, żywe objawy i objawy zatrucia. Ból ma zwykle intensywny, falisty charakter.
- Chroniczny. Przejawia się stopniowym powolnym kursem bez wyraźnych objawów. Zespół bólowy może być nieobecny lub mieć tępy, o niskiej intensywności charakter.
W zależności od nasilenia objawów klinicznych rozróżnia się następujące formy choroby:
- Łatwe Charakteryzuje się zespołem bólowym o niskiej intensywności trwającym 10-20 minut, który sam się zatrzymuje. Zaburzenia trawienia są rzadko wykrywane. Zaostrzenie występuje 1-2 razy w roku, trwa nie dłużej niż 2 tygodnie. Funkcja innych narządów (wątroby, trzustki) nie ulega zmianie.
- Umiarkowana surowość. Odporny na ból z ciężkimi zaburzeniami dyspeptycznymi. Zaostrzenia rozwijają się częściej 3 razy w roku, trwając dłużej niż 3-4 tygodnie. W wątrobie występują zmiany (zwiększenie aktywności AlAT, AST, bilirubiny).
- Ciężki Towarzyszy im wyraźny zespół bólowy i dyspeptyczny. Zaostrzenia są częste (zwykle raz w miesiącu), przedłużone (ponad 4 tygodnie). Leczenie zachowawcze nie zapewnia znaczącej poprawy stanu zdrowia. Funkcja sąsiednich narządów jest zaburzona (zapalenie wątroby, zapalenie trzustki).
Wyróżnia się charakter procesu zapalnego-destrukcyjnego:
- Kurs cykliczny. Objawia się okresami zaostrzenia i całkowitej remisji, podczas których nie ma objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Monotonny przepływ. Typowym objawem jest brak remisji. Pacjenci skarżą się na stały ból, dyskomfort w prawym brzuchu, zdenerwowany stolec, nudności.
- Przepływ przerywany. Na tle ciągłych łagodnych objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego okresowo występują zaostrzenia o różnym nasileniu z objawami zatrucia i kolki żółciowej.
Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego
Objawy kliniczne zależą od charakteru zapalenia, obecności lub braku konkrecji. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje częściej ostre i zwykle ma przebieg pofalowany. W okresie zaostrzenia, z postacią bez kamieni i kamienia, w prawym brzuchu pojawia się napadowy ból o różnym natężeniu, promieniujący do prawego ramienia, łopatki, obojczyka. Ból wynika z niezdrowej diety, dużego wysiłku fizycznego, silnego stresu. Zespołowi bólowi często towarzyszą zaburzenia wegetatywno-naczyniowe: osłabienie, pocenie się, bezsenność, stany podobne do nerwic. Oprócz bólu występują nudności, wymioty z domieszką żółci, zaburzenia stolca, wzdęcia.
Pacjenci zauważają wzrost temperatury ciała na wartości gorączkowe, dreszcze, uczucie goryczy w ustach lub gorzkie brzęczenie. W ciężkich przypadkach wykrywane są objawy zatrucia: tachykardia, duszność, niedociśnienie. Gdy postać liczna na tle utrzymującej się cholestazy obserwowała zażółcenie skóry i twardówki, świąd. W fazie remisji objawy są nieobecne, czasami występuje dyskomfort i ciężkość w obszarze prawego nadbrzusza, zaburzenia stolca i nudności. Czasami może wystąpić zespół cholecystocardial, charakteryzujący się bólem za mostkiem, tachykardią i zaburzeniami rytmu.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni rzadko jest diagnozowane, objawia się sporadycznymi dokuczliwymi bólami w nadbrzuszu po prawej stronie po przejadaniu się i piciu napojów alkoholowych. Ta forma choroby często występuje bez zaburzeń trawienia i powikłań. W ostrej postaci kostnej dominują objawy cholestazy (ból, świąd, zażółcenie, gorzki smak w ustach).
Komplikacje
Przy długim przebiegu może nastąpić przejście zapalenia do pobliskich narządów i tkanek wraz z rozwojem zapalenia dróg żółciowych, zapalenia opłucnej, zapalenia trzustki, zapalenia płuc. Brak leczenia lub późna diagnoza w postaci flegmonicznej choroby prowadzi do ropniaka pęcherzyka żółciowego. Przejściu procesu ropno-zapalnego do pobliskich tkanek towarzyszy tworzenie ropnia paraveicznego. Gdy perforacja ściany narządu za pomocą kamienia lub ropnej fuzji tkanek, przepływ żółci do jamy brzusznej następuje wraz z rozwojem rozlanego zapalenia otrzewnej, które w przypadku braku środków nadzwyczajnych może zakończyć się śmiercią. Gdy bakterie dostają się do krwioobiegu, występuje posocznica.
Diagnostyka
Główną trudnością w weryfikacji diagnozy jest określenie rodzaju i charakteru choroby. Pierwszym etapem diagnozy jest konsultacja z gastroenterologiem. Specjalista, na podstawie skarg, bada historię choroby, przeprowadza badanie fizykalne, może ustalić wstępną diagnozę. Podczas badania ujawnia się pozytywne objawy Murphy'ego, Kery, Mussiego, Ortnera-Grekova. Aby określić rodzaj i ciężkość choroby, przeprowadza się następujące badania:
- USG pęcherzyka żółciowego. Jest to główna metoda diagnostyczna, pozwala ustawić rozmiar i kształt ciała, jego grubość ściany, funkcję skurczową, obecność kamieni. U pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego uwidaczniają się pogrubione sklerotyczne ściany zdeformowanego woreczka żółciowego.
- Ułamkowe sondowanie dwunastnicy. Podczas zabiegu zbierane są trzy części żółci (A, B, C) do badania mikroskopowego. Za pomocą tej metody można ocenić ruchliwość, kolor i konsystencję żółci. Aby wykryć patogen wywołujący zapalenie bakteryjne, określ wrażliwość flory na antybiotyki.
- Cholecystocholangiografia. Pozwala uzyskać informacje na temat pracy pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych w dynamice. Za pomocą metody kontrastu rentgenowskiego wykrywane jest naruszenie funkcji motorycznej układu żółciowego, kamienia i deformacji narządów.
- Laboratoryjne badanie krwi. W ostrym okresie KLA, leukocytoza neutrofilowa, wykrywana jest przyspieszona szybkość sedymentacji erytrocytów. W analizie biochemicznej krwi obserwuje się wzrost poziomu AlAT, AST, cholesterolemii, bilirubinemii itp.
W wątpliwych przypadkach, w celu zbadania pracy dróg żółciowych, dodatkowo wykonuje się scyntygrafię wątrobowo-żółciową, FGDS, MSCT pęcherzyka żółciowego i diagnostyczną laparoskopię. Rozpoznanie różnicowe zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się z ostrymi chorobami, którym towarzyszy zespół bólowy (ostre zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, perforowane wrzody żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy). Klinikę zapalenia pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od ataku kolki nerkowej, ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek i prawostronnego zapalenia płuc.
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego
Podstawą leczenia ostrego i przewlekłego nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożona terapia lekowa i dietetyczna. W przypadku często nawracającej postaci choroby lub groźby powikłań uciekają się do interwencji chirurgicznej na woreczku żółciowym. Rozpoznaje się główne kierunki leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Terapia dietetyczna. Dieta jest wskazana na wszystkich etapach choroby. Zalecane frakcyjne jedzenie 5-6 razy dziennie w gotowanej, duszonej i pieczonej formie. Unikaj długich przerw między posiłkami (więcej niż 4-6 godzin). Pacjentom zaleca się wykluczenie alkoholu, fasoli, grzybów, tłustych mięs, majonezu, ciast.
- Farmakoterapia. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, leki przeciwbólowe, leki przeciwskurczowe są przepisywane. Gdy bakterie chorobotwórcze zostaną wykryte w żółci, środki przeciwbakteryjne są stosowane w zależności od rodzaju patogenu. Podczas remisji stosuje się leki żółciopędne, które stymulują tworzenie żółci (choleretyki) i poprawiają przepływ żółci z organizmu (cholekinetyka).
- Fizjoterapia Zalecany na wszystkich etapach choroby w celu znieczulenia, zmniejszając objawy zapalenia, przywracając ton pęcherzyka żółciowego. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego przepisano indukcyjność, UHF, elektroforeza.
Usunięcie pęcherzyka żółciowego przeprowadza się za pomocą zaniedbanego zapalenia pęcherzyka żółciowego, nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia, licznej postaci choroby. Dwie techniki usuwania narządów znalazły szerokie zastosowanie: cholecystektomia otwarta i laparoskopowa. Operację otwartą wykonuje się przy użyciu skomplikowanych form, obecności żółtaczki obturacyjnej i otyłości. Cholecystektomia laparoskopowa wideo jest nowoczesną techniką małoobciążeniową, której zastosowanie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych, skraca okres rehabilitacji. W obecności kamieni, niechirurgiczne kruszenie kamieni jest możliwe przy użyciu pozaustrojowej litotrypsji fali uderzeniowej.
Rokowanie i zapobieganie
Rokowanie choroby zależy od ciężkości zapalenia pęcherzyka żółciowego, terminowej diagnozy i właściwego leczenia. Przy regularnych lekach, diecie i kontroli zaostrzeń rokowanie jest korzystne. Rozwój powikłań (zapalenie tkanki łącznej, zapalenie dróg żółciowych) znacznie pogarsza rokowanie choroby, może powodować poważne konsekwencje (zapalenie otrzewnej, posocznica). Aby zapobiec zaostrzeniom, należy przestrzegać zasad racjonalnego odżywiania, eliminować napoje alkoholowe, prowadzić aktywny tryb życia i reorganizować ogniska zapalne (zapalenie stawów, zapalenie migdałków). Pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinni co roku poddawać się badaniu USG układu wątrobowo-żółciowego.