Rak pęcherzyka żółciowego: objawy, manifestacja, diagnoza i leczenie

Rak pęcherzyka żółciowego - onkopatologia o charakterze złośliwym, w której komórki narządu ulegają mutacjom transformacji na poziomie molekularnym. Choroba jest rzadko diagnozowana - całkowita liczba nowotworów układu pokarmowego jest potwierdzona w 0,5% przypadków. Ryzyko - kobiety w wieku emerytalnym (powyżej 55 lat).

Patologia charakteryzuje się szybkim rozwojem i ciężką postacią kliniczną, w tym intensywnym bólem, wyczerpaniem, żółtaczką. Trudności we wczesnym wykrywaniu i skutecznym wyleczeniu choroby są związane z niewystarczającą wiedzą na temat mechanizmów patogenetycznych prowadzących do mutacji komórek.

Czynniki ryzyka

Rak żołądkowo-jelitowy w gastroenterologii jest określany jako rzadki nowotwór złośliwy. Z natury zmian morfologicznych, rak pierwotny w 80% przypadków występuje w postaci gruczolakoraka, w którym guz jest reprezentowany przez komórki gruczołowe. Rzadziej nowotwory pęcherzyka żółciowego rozwijają się w zależności od rodzaju raka klasycznego (składającego się z komórek nabłonkowych), raka płaskonabłonkowego lub śluzowego. Patologia jest często łączona z rakiem dróg żółciowych i zewnątrzwątrobowych.

Specyficzne czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo onkopatologii są nieznane. W medycynie znajduje się lista przyczyn prowadzących do aktywacji onkogenu:

  • obciążona dziedziczność - w obecności rodzinnych przypadków raka pęcherzyka żółciowego lub innych narządów przewodu pokarmowego ryzyko rozwoju patologii wzrasta do 60%;
  • czynnik wieku - przeważająca większość przypadków onkopatologii jest rejestrowana u osób powyżej 50–60 lat;
  • długotrwały kontakt z substancjami rakotwórczymi;
  • szkodliwe warunki pracy, wytapianie metali i produkcja wydań gumowych;
  • przenoszone infekcje pasożytnicze (opisthorchiasis);
  • przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna);
  • niedożywienie z nadużywaniem tłustej, wędzonej żywności, żywności z konserwantami i dodatkami chemicznymi;
  • nadużywanie alkoholu i nikotyny;
  • osłabiony układ odpornościowy.

Ważną rolę w mutacji komórek narządowych odgrywają patologie tła - polipy i policystyczny pęcherzyk żółciowy, zwapnienia (kamień w drogach żółciowych), marskość żółciowa, stwardniające zapalenie dróg żółciowych (nieżyt w wątrobie), przewożenie salmonelli lub przeniesienie salmonellozy. W 60% przypadków rak pęcherzyka żółciowego pojawia się przy długotrwałym przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Historia choroby kamicy żółciowej zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka nawet o 40%.

Etapy onkopatologii

Rak pęcherzyka żółciowego dzieli się na etapy w oparciu o klasyfikację systemu TNM.

  • Ten lub zero stadium - rak w formie przedinwazyjnej, zmutowane komórki są zlokalizowane w wewnętrznej warstwie narządu, intensywnie dzieląc się, niszcząc zdrowe tkanki.
  • T1 lub stadium 1 - nowotwór złośliwy zaczyna rosnąć do warstwy śluzowej woreczka żółciowego (stadium T1a) i do tkanki mięśniowej (T1b). Guz nowotworowy ma kształt owalu, znajduje się na ścianie ciała, wchodząc do jamy.
  • T2 lub stadium 2 - rak rośnie do warstwy surowiczej, guz rozciąga się poza mięśnie narządu. Trzewna otrzewna jest dotknięta, ale nie ma infiltracji do wątroby.
  • T3 lub stadium 3 - guz rośnie w warstwę surowiczą, promieniując do obszaru przewodu pokarmowego, wpływa na wątrobę. W stadium 3 zaczynają tworzyć się przerzuty, które są spowodowane uszkodzeniem naczyń wątrobowych, skąd komórki rakowe rozprzestrzeniają się przez ciało przez krwiobieg.
  • T4 lub stadium 4 - inwazyjne uszkodzenie wątroby osiąga ponad 20 mm, guz rośnie do żołądka, trzustki, dwunastnicy.
  • N0 - zmiana przerzutowa w regionalnych węzłach chłonnych jest nieobecna.
  • N1 - węzły chłonne są dotknięte wspólnym lub blisko pęcherzykowym przewodem żółciowym, w żyle wrotnej.
  • N2 - przerzuty docierają do głowy trzustki, dwunastnicy, tętnicy trzewnej.
  • M0 - nie ma przerzutów odległych.
  • M1 - zidentyfikowano przerzuty odległe.

Objawy kliniczne

Na etapie zerowym rak pęcherzyka żółciowego nie pojawia się, klinika jest praktycznie nieobecna. Identyfikacja początkowych etapów onkopatologii odbywa się przez przypadek, w trakcie analizy histologicznej tkanek narządu pobranych podczas interwencji chirurgicznej u pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Pierwsze oznaki raka pojawiają się wraz ze wzrostem nowotworu.

Wczesny okres obrazu klinicznego raka żółci nazywa się dozheltushny. Główne objawy niepokojące pacjenta w okresie przed żółtaczką obejmują:

  1. obrzęk w strefie nadbrzusza;
  2. ciężkość i uczucie pęknięcia po prawej stronie pod żebrami;
  3. napady mdłości;
  4. ból w prawym hipochondrium nudny charakter;
  5. biegunka do zaparcia;
  6. ciężka słabość;
  7. gorączka niskiej jakości;
  8. dramatyczna utrata wagi.

Czas trwania okresu klinicznego bez objawów żółtaczki zależy bezpośrednio od lokalizacji nowotworu złośliwego i bliskości dróg żółciowych. Jeśli guz dotarł do ogona lub ciała trzustki, czas trwania żółtego okresu serca jest dłuższy. Wraz z kiełkowaniem guza w głowie trzustki i przewodach pozawątrobowych skraca się okres bez objawów żółtaczki obturacyjnej.

W miarę postępu nowotworu objawy stają się bardziej kliniczne:

  • pojawienie się żółtości skóry i twardówki oka, co wskazuje na przedostanie się żółci do krążenia ogólnego;
  • wzrost temperatury do 38 °;
  • rozjaśnianie odchodów i ciemnienie moczu;
  • łagodne świąd skóry;
  • letarg, słabość, letarg;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • anoreksja;
  • bóle stają się trwałe.

Jeśli guz nowotworowy zaciska drogi żółciowe, pojawiają się wodobrzusze brzuszne i ropne uszkodzenie pęcherzyka żółciowego (ropniak). W 3-4 etapach rozwija się rakowatość otrzewnej, postępuje wyczerpanie. Czasami rak rozwija się z prędkością błyskawicy, główną manifestacją jest silne zatrucie i septyczne uszkodzenie krwi.

Diagnostyka

Długi bezobjawowy przebieg onkopatologii prowadzi do tego, że w 70% przypadków choroba jest wykrywana w późnym stadium, gdy rak nie działa. Diagnoza raka pęcherzyka żółciowego na początkowych etapach jest trudna z kilku powodów:

  1. brak specyficznych oznak patologii;
  2. podobieństwo obrazu klinicznego do innych chorób układu żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, marskość wątroby;
  3. cechy anatomiczne lokalizacji woreczka żółciowego - narząd znajduje się za wątrobą, co utrudnia zastosowanie badania cyfrowego i metod wizualnych.

Kompleksowe badanie dotyczące podejrzenia raka w pęcherzyku żółciowym rozpoczyna się od badania pacjenta i omacywania okolicy brzucha. Kiedy badanie palca ujawniło powiększoną wątrobę, wystającą ponad krawędź łuku żebrowego i powiększoną żółć. Czasami możliwe jest sondowanie infaltrat w jamie otrzewnowej. Typowym znakiem w obecności złośliwego guza jest powiększona śledziona.

W diagnostyce raka wymagane są serie testów laboratoryjnych:

  • testy czynności wątroby - specjalne badanie z biochemicznym badaniem krwi w celu wykrycia bezpieczeństwa czynnościowych funkcji wątroby na aktywność detoksykacyjną; przy wykonywaniu testów wątrobowych ujawnić wskazania bilirubiny (w tym frakcji), fosfatazy alkalicznej, albuminy, czasu protrombinowego;
  • identyfikacja specyficznego markera CA 19–9, którego stężenie w sposób wiarygodny wskazuje przebieg procesów onkologicznych w narządach układu pokarmowego.

Badanie ultradźwiękowe pęcherzyka żółciowego i wątroby jest pokazane za pomocą wysoce precyzyjnych metod instrumentalnych do podejrzenia onkologii. Ultrasonografia ujawnia wielkość narządów, które są znacznie wyższe niż normalnie, co wskazuje na aktywny wzrost guza. W raku USG wykazuje nierównomiernie ściśniętą ścianę pęcherza, niejednorodną strukturę. Dodatkowo można wizualizować przerzuty do wątroby. Aby wyjaśnić stadium raka i intensywność procesu przerzutów, zastosowano rozszerzoną ultrasonografię otrzewnej.

W celu potwierdzenia i wyjaśnienia diagnozy oprócz ultrasonografii przeprowadzono dodatkową diagnostykę instrumentalną:

  • cholecystografia - zdjęcie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego z kontrastem pozwala ocenić stan ścian ciała, obecność procesów patologicznych;
  • przezskórna cholangiografia przezwątrobowa - inwazyjna metoda badania rentgenowskiego przewodu żółciowego;
  • laparoskopia diagnostyczna jest potrzebna do oceny sytuacji w zakresie operacyjności guza i skuteczności operacji.

Taktyka leczenia

Wybierając optymalną taktykę leczenia, należy wziąć pod uwagę etap onkopatologii, aktywność procesu przerzutowania, wiek i ogólny stan pacjenta. W przypadku rozpoznania raka po resekcji z powodu kamicy żółciowej operacja daje pozytywne wyniki. Wraz z kiełkowaniem guza w sąsiednich narządach operacja jest często niemożliwa ze względu na bliskie związki z jelitami, trzustką.

W początkowych stadiach raka (T1-T2) oraz w lokalnym procesie onkologicznym, pokazano prostą lub przedłużoną cholecystektomię (usunięcie patologicznie zmienionego pęcherzyka żółciowego). W przypadku raka pęcherzyka żółciowego z pojedynczymi przerzutami do wątroby (stadium T3), oprócz cholecystektomii, uciekają się do resekcji dotkniętego płatem wątroby, a ponadto mogą być usuwane przez dwunastnicę i trzustkę.

W nieoperacyjnym stadium raka pokazano interwencje chirurgiczne paliatywne, których celem jest złagodzenie objawów negatywnych i przedłużenie życia pacjenta. Często korzystano z endoskopowego stentowania - instalacji rur w przewodach żółciowych w celu normalizacji przepływu żółci. Czasami konieczne jest utworzenie zewnętrznej przetoki w celu usunięcia żółci.

Dodatkowe środki po operacji i nieoperacyjnym raku obejmują:

  • chemioterapia - kurs podawania leków chemicznych, które zabijają komórki nowotworowe; chemioterapia może zmniejszyć ból i normalizować stan, ale ma wiele skutków ubocznych (złe samopoczucie, wymioty, utrata apetytu);
  • radioterapia - metoda wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii, której celem jest koagulowanie komórek nowotworowych i tłumienie wzrostu guzów;
  • Radioterapia z zastosowaniem sensybilizatorów jest stosowana w połączeniu z radioterapią, która zwiększa pozytywny wynik leczenia i przedłuża życie na kilka lat.

Medycyna ludowa przeciw onkopatologii

Tradycyjna medycyna oferuje leczenie raka żółciowego lekami ziołowymi. Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że tradycyjne metody odnoszą się do terapii uzupełniającej i nie zastępują głównego leczenia. W walce z rakiem pęcherzyka żółciowego przepisy są szczególnie popularne:

  1. napar stygmatów kukurydzy - do 10 g surowca dodaje się 300 ml wrzącej wody i gotuje przez pół godziny. Wypij wywar o objętości 20 ml na recepcję, dwa razy dziennie, pełny kurs trwa 45 dni;
  2. nalewka z hebanu czarna - do 20 g surowca dodaje się 500 ml wódki, nalegaj 14 dni; pić 2 krople przed posiłkami, raz dziennie;
  3. mieszanka soku z rzodkwi i miodu w tych samych proporcjach zużywała 50 g na recepcję dwa razy dziennie, przed posiłkami.

Prognoza i środki zapobiegawcze

Rokowanie przeżycia w raku pęcherzyka żółciowego jest niekorzystne. W porównaniu z nowotworami innych narządów, rak żółci w większości przypadków jest potwierdzony na etapach nieoperacyjnych. Niemożność wycięcia raka, wielokrotne przerzuty w sąsiednich narządach i węzłach chłonnych nie dają szansy na korzystny wynik - śmierć pacjentów następuje w ciągu 4-6 miesięcy. Informacje dotyczące przeżycia po operacji usunięcia guza są kontrowersyjne - do 40% pacjentów żyje przez kolejne 5 lat.

Nie ma specyficznego zapobiegania chorobom. Aby zmniejszyć i osłabić efekt negatywnych czynników prowokujących rozwój patologii nowotworowej, ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad: terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, przestrzeganie zdrowego stylu życia, utrzymanie optymalnej wagi, unikanie otyłości.

Ukryte tajemnice raka pęcherzyka żółciowego w jednym artykule

W ciągu ostatnich kilku lat onkologia zwiększyła liczbę osób z rakiem pęcherzyka żółciowego, co jest związane ze wzrostem występowania kamicy żółciowej, zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia wątroby z powodu wysokiego spożycia tłuszczów i alkoholu. Ta patologia jest najczęściej obserwowana na starość. Guz nowotworowy zaczyna się rozwijać w ścianie pęcherzyka żółciowego, wpływając na jego warstwę śluzową, a następnie rozprzestrzenia się na zewnętrzne warstwy narządu i przerzuty do wątroby, trzustki i narządów jamy brzusznej. Dlatego ten rak jest uważany za bardzo złośliwy ze złym rokowaniem.

Opis choroby pęcherzyka żółciowego

Rak pęcherzyka żółciowego jest rakowym wzrostem tkanek narządów, który zajmuje piąte miejsce pod względem częstotliwości występowania po raku przewodu pokarmowego. Najczęściej choroba rozwija się jako gruczolakorak (80% przypadków), czasami obserwuje się raka brodawkowatego lub płaskonabłonkowego. Najczęściej patologia rozwija się u kobiet po pięćdziesięciu latach.

Guz nowotworowy tworzy się na dnie pęcherza lub w okolicy jego szyi. W miarę rozwoju nowotwór rozprzestrzenia się do przewodu żółciowego, a następnie do wątroby, żołądka, dwunastnicy i jelita grubego. U mężczyzn nowotwór może rozprzestrzenić się na jajniki.

W onkologii zwyczajowo wyróżnia się dwa typy raka w zależności od jego lokalizacji:

  1. Zlokalizowany rak, który nie wykracza poza narząd i może być całkowicie usunięty chirurgicznie wraz z chorym pęcherzem żółciowym. Ten typ nowotworu obserwuje się tylko w początkowych stadiach rozwoju.
  2. Rak nieoperacyjny charakteryzuje się przerzutami nowotworu do innych narządów i węzłów chłonnych. W takim przypadku usunięcie guza nie jest możliwe.

Przyczyny choroby

W większości przypadków onkologia rozwija się w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej. Uważa się, że występowanie guzów wiąże się z uszkodzeniem warstwy śluzowej ciała w wyniku ruchomych kamieni żółciowych. Również onkologia może pojawić się z powodu rozwoju takich chorób jak torbiele, polipy, salmonelloza, zwapnienia lub w obecności bakterii Helicobacter.

Istnieją czynniki ryzyka, które mogą wywołać początek patologii:

    Proces zapalny i powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych. Ryzyko rozwoju guzów wzrasta wraz z obecnością dużych kamieni.

Zwróć uwagę! Znaczna liczba osób z kamieniami woreczka żółciowego nigdy nie choruje na raka.

  • Kalcynacja, w której ściany ciała pokryte są nakładkami wapnia, co powoduje rozwój tzw. Porcelanowego pęcherzyka żółciowego.
  • Dur durowy, który rozwija się w wyniku przedostania się bakterii salmonelli do organizmu. W tym przypadku ryzyko rozwoju patologii wzrasta sześć razy.
  • Obecność torbieli i polipów większych niż jeden centymetr.
  • Otyłość i długotrwała dieta.
  • Wpływ chemikaliów, czynników rakotwórczych i toksyn w wyniku wykonywania czynności zawodowych.
  • Złe nawyki, niska odporność.
  • Długotrwały stres i stres emocjonalny.
  • Dziedziczne predyspozycje
  • Leczenie patologii onkologicznych innych narządów.
  • Zwróć uwagę! Ryzyko zachorowania na raka wzrasta, gdy istnieje kilka czynników predysponujących. Z jednym z nich patologia może nigdy się nie rozwinąć.

    Etapy rozwoju onkologii

    Rak pęcherzyka żółciowego przechodzi kilka etapów rozwoju:

    1. Etap przedrakowy charakteryzuje się lokalizacją nieprawidłowych komórek na nabłonku narządu. Ze względu na wpływ czynników negatywnych przekształcają się w raka i zaczynają przenikać do głębokich warstw pęcherza moczowego.
    2. Początkowy etap jest spowodowany tworzeniem się raka, który przenika przez warstwę mięśniową narządu. Na tym etapie rozwoju patologii możliwe jest całkowite wyzdrowienie, ale przy braku objawów raka rokowanie pogarsza się.
    3. Średni stopień rozprzestrzeniania się przerzutów do wątroby i tkanek znajdujących się w pobliżu. Objawy na tym etapie są wyraźne, ale często są ignorowane przez pacjentów.
    4. Ciężka postać patologii charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych nie tylko w sąsiednich narządach, ale także w węzłach chłonnych. Na tym etapie raka większość ludzi staje się niepełnosprawna.
    5. Skomplikowany stopień raka jest spowodowany rozprzestrzenianiem się przerzutów w całym ciele. W tym przypadku zaleca się leczenie paliatywne w celu poprawy jakości życia pacjenta chorego na raka. Z czwartym stopniem raka nie żyj długo.

    Objawy i objawy raka pęcherzyka żółciowego

    Objawy raka pęcherzyka żółciowego mogą być różne, najczęściej są podobne do objawów różnych patologii organizmu. Osoba może odczuwać ból w prawym nadbrzuszu, który może wpaść w ramię. W przypadku zablokowania przewodu żółciowego rozwija się żółtaczka, której nie towarzyszy kolka wątrobowa i wzrost temperatury. Często dochodzi do wzrostu wątroby, w niektórych przypadkach rak może być wyczuwalny w brzuchu. Może również prowadzić do rozwoju zapalenia dróg żółciowych, wtórnej marskości żółciowej.

    Wraz ze wzrostem nowotworu pojawiają się takie objawy, jak osłabienie, utrata apetytu, wzrost temperatury ciała, nudności, odbarwienie kału i moczu, świąd, zażółcenie skóry i białek oczu. W zaawansowanych przypadkach u pacjenta rozwija się niedokrwistość, obrzęk brzucha, leukocytoza, niewydolność wątroby, upośledzenie umysłowe, wodobrzusze, zatrucie i posocznica.

    Zwróć uwagę! Rak pęcherzyka żółciowego rozwija się powoli i niepostrzeżenie, dlatego często diagnozuje się go w późniejszych stadiach. Bardzo często patologia nowotworowa jest mylona z kamicą żółciową. Pierwsze objawy choroby zaczynają wykazywać się umiarkowanym stopniem patologii.

    W ciężkich przypadkach płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej, dzięki czemu brzuch znacznie się powiększa. Osobie oddychanie w spoczynku staje się trudne. Czasami rak pęcherzyka żółciowego rozwija się z prędkością błyskawicy, z silnym zatruciem organizmu i rozwojem posocznicy, co stanowi poważne zagrożenie dla życia.

    Diagnozowanie onkologii

    Ponieważ choroba jest bezobjawowa przez długi czas, jest diagnozowana w gastroenterologii na późnych etapach rozwoju, gdy operacja nie jest możliwa. Zjawisko to obserwuje się w 70% przypadków.

    Podczas kontaktu z instytucją medyczną lekarze kliniki najpierw przeprowadzają badanie, w wyniku którego wykrywa się wzrost woreczka żółciowego i brzucha. W badaniu palpacyjnym lekarz może ujawnić nowotwór. Lekarz przeprowadza również badanie pacjenta dotyczące ciężkości objawów choroby, co umożliwia określenie ciężkości patologii. Ponadto badamy historię choroby i życia pacjenta i jego krewnych, aby zidentyfikować możliwe dziedziczne przeniesienie choroby.

    Następnie przypisywane są laboratoryjne metody diagnostyczne: analiza moczu i badania krwi, test do oznaczania markerów nowotworowych, coprogram. Analizy wykazują wzrost poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej i transiminazy. Podczas badania we krwi znajdują się antygeny zarodkowe raka.

    Ponadto lekarz stosuje następujące metody diagnostyczne:

    1. USG pęcherzyka żółciowego i narządów otrzewnowych.
    2. MRI i CT do określania przerzutów, obszarów patologicznych, nowotworów o małych rozmiarach.
    3. Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa jest metodą diagnostyczną, która określa stan pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. W tym przypadku pacjent jest wstrzykiwany do wątroby igłą z kontrastem, a następnie jest pobierany wraz z pęcherzykiem żółciowym i przewodami. Drenaż żółci jest często wykonywany przed użyciem tej metody.
    4. Biopsja wątroby z dalszym badaniem cytologicznym materiału.
    5. Laparoskopia w celu określenia operacyjności nowotworu w narządzie.

    Zwróć uwagę! Jeśli dana osoba ma inne choroby pęcherzyka żółciowego, rak w diagnozie może nie zostać wykryty.

    Leczenie raka

    Metody leczenia patologii zależą od kształtu i wielkości nowotworu. Gdy nowotwór znajduje się w ścianach narządu, stosuje się chirurgiczną metodę leczenia, która obejmuje cholecystektomię. Ta operacja jest najczęściej stosowana w pierwszym i drugim etapie rozwoju raka. W trakcie zabiegu usuwa się woreczek żółciowy i najbliższą tkankę. W obecności guza trzeciego i czwartego stopnia możliwe jest przeprowadzenie pankreatoduodenektomii i usunięcie prawego płata wątroby, naczyń limfatycznych i otaczających tkanek.

    Gdy przerzuty rozprzestrzeniają się po całym ciele, operacje nie są wykonywane, w tym przypadku stosuje się leczenie paliatywne w celu zmniejszenia objawów. Leczenie obejmuje połączenie promieniowania i chemioterapii. Promieniowanie można stosować przed i po zabiegu, aby zmniejszyć rozmiar nowotworu. Ta metoda leczenia pomaga zapobiegać rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych w całym organizmie. W radioterapii możliwe jest użycie specjalnego cewnika umieszczonego w dotkniętym chorobą narządzie, w wyniku czego napromieniowanie odbywa się wewnątrz ciała. W niektórych przypadkach lekarze stosują radiosensybilizatory - specjalne leki, które pomagają poprawić czułość guza podczas radioterapii.

    Chemioterapia jest przepisywana w ostatnich stadiach raka. Jest stosowany jako leczenie paliatywne w celu zmniejszenia objawów choroby i poprawy jakości życia pacjenta chorego na raka. Jeśli leczenie nie pomoże, lekarze uciekają się do przeszczepu wątroby. Ta operacja jest dość skomplikowana. Po udanym przeszczepie pacjent musi być pod kontrolą lekarską przez kilka lat.

    Zwróć uwagę! Tradycyjna medycyna może być stosowana w połączeniu z głównym rodzajem leczenia i dopiero po dyskusji z lekarzem.

    Po leczeniu patologii diagnoza powtarza się (ponowne umieszczenie), która została wykorzystana do ustalenia diagnozy i ustalenia stopnia rozwoju nowotworu. Jest to konieczne, aby lekarz zdecydował o kontynuacji, zmianie lub zakończeniu terapii.

    Rokowanie i zapobieganie patologii

    W diagnostyce raka rokowanie zależy od postaci nowotworu i stopnia rozprzestrzeniania się przerzutów. Dobrze potraktowana patologia na początkowych etapach rozwoju. Na ostatnim etapie leczenie przeprowadza się paliatywnie, którego celem jest poprawa jakości życia pacjenta i wyeliminowanie bólu. Po zabiegu istnieje ryzyko nawrotu. Prognoza w tym przypadku będzie zła. W obecności nieoperacyjnego guza następuje śmierć. Przy skutecznym leczeniu chirurgicznym w 40% przypadków ludzie przeżywają. Często choroba prowadzi do niepełnosprawności z powodu rozwoju niewydolności nerek i wątroby, co powoduje całkowite wyczerpanie organizmu.

    W celu profilaktyki zaleca się wyeliminowanie lub zmniejszenie wpływu czynników prowokujących. Konieczne jest leczenie chorób przewodu pokarmowego w czasie, utrzymanie zdrowego stylu życia, właściwe odżywianie, umiarkowane ćwiczenia fizyczne, ćwiczenia fizyczne, przestrzeganie zasad bezpieczeństwa podczas pracy z substancjami toksycznymi i chemikaliami, okresowe poddawanie się badaniom lekarskim, leczenie chorób przewlekłych.

    Zwróć uwagę! Jeśli w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, należy je wyeliminować, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju onkologii.

    Oczywiście przestrzeganie wszystkich zaleceń nie gwarantuje, że rak się nie pojawi, ale to znacznie zmniejsza ryzyko jego rozwoju. Szczególną uwagę na metody zapobiegania należy przekazywać osobom zagrożonym, zwłaszcza kobietom po pięćdziesięciu latach.

    Guz pęcherzyka żółciowego

    Guz pęcherzyka żółciowego jest proliferacją nietypowych komórek ze struktur tkankowych narządu. Głównym zadaniem lekarza i pacjenta jest zapobieganie pogłębieniu i rozprzestrzenianiu się procesu. Ważne jest, aby zwracać uwagę na wszystkie objawy kliniczne i wykazywać „czujność” onkologiczną.

    Nie wszystkie nowotwory powstające w woreczku żółciowym manifestują się natychmiast. Wszystko zależy od lokalizacji, struktury histologicznej i złośliwości guza.

    Struktura i cechy funkcjonalne woreczka żółciowego

    Woreczek żółciowy jest pustym organem w kształcie gruszki, przeznaczonym do gromadzenia i przechowywania żółci wytwarzanej przez komórki wątroby. Anatomicznie składa się z dna, ciała i szyi. Wydajność żółci przechodzi przez przewód torbielowy, który jest kontynuacją szyi pęcherza, a następnie - w przewodzie żółciowym wspólnym.

    Topografia narządów

    Woreczek żółciowy znajduje się bezpośrednio pod wątrobą, a dokładniej pod prawym płatem. Łóżko woreczka żółciowego składa się z więzadeł, które mocują go do dolnej krawędzi wątroby i utrzymują w stałej pozycji.

    Jeśli chodzi o struktury kości, woreczek żółciowy znajduje się w prawym hipochondrium, 2 cm na prawo od linii środkowoobojczykowej.

    Funkcje pęcherzyka żółciowego i żółci:

    • zbiornik i „magazyn” - żółć gromadzi się na następną porcję żywności;
    • udział w przetwarzaniu substancji spożywczych, w szczególności emulgowanie tłuszczów;
    • aktywacja enzymów trzustkowych w celu przyspieszenia rozpadu węglowodanów, białek i lipidów w przewodzie pokarmowym;
    • synchronizacja trzustki - enzymy trzustkowe są wydzielane wraz z żółcią do światła dwunastnicy. Promuje terminowe i prawidłowe trawienie;
    • regulacja ruchliwości jelita cienkiego. Chemiczne receptory komórek jelitowych reagują na żółć - pokarm zaczyna się przemieszczać, a składniki odżywcze są wchłaniane.

    Trochę o statystykach zachorowalności

    Nowotwory narządów trawiennych na liście chorób onkologicznych zajmują około 6-7 miejsc. Ale w szczególności nowotwory pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i wątroby są rzadkie, to nie więcej niż 1-1,5% wszystkich onkopatologii.

    Wzrost zachorowalności w ciągu ostatnich 5 lat nie przekracza 0,4%. Patologie związane z wiekiem: ludzie powyżej 60 lat. Chociaż nowotwory wątroby w ciągu ostatniej dekady stały się młodsze, wiąże się to ze wzrostem częstości występowania zapalenia wątroby typu C i jego przejścia do raka wątrobowokomórkowego.

    Współczesna medycyna w swoim arsenale ma dokładne urządzenia diagnostyczne, zaawansowane metody chirurgii dróg żółciowych, ukierunkowaną (ukierunkowaną) terapię. Często objawy nowotworów wątroby i pęcherzyka żółciowego są maskowane jako inne, bardziej powszechne choroby: zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie trzustki, marskość żółciowa.

    Dlatego rak układu żółciowego jest często diagnozowany w późniejszych stadiach, kiedy zdolność do wyleczenia choroby jest bardzo mała. W takim przypadku należy wykonać operacje paliatywne (tymczasowe złagodzenie stanu pacjenta).

    Klasyfikacja guzów układu wątrobowo-żółciowego

    Guzy dzieli się na kilka grup, w zależności od znaku klasyfikacji.

    I. Klasyfikacja histologiczna:

    Guzy łagodne i / lub choroby przedrakowe:

    • Naczyniaki i gruczolaki wątroby, prawdziwe torbiele wątroby.
    • Fibroma, gruczolak, śluzak, mięśniak gładki, włókniakomięsak gruczołowy pęcherzyka żółciowego, polip pęcherzyka żółciowego, brodawczak.

    Nowotwory złośliwe:

    • Rak pochodzący z nabłonka: gruczolakorak (występuje najczęściej), stały i śluzowaty rak pęcherzyka żółciowego o różnym stopniu zróżnicowania; rak wątrobowokomórkowy (rak wątrobowokomórkowy). Im bliżej struktury do normalnej tkanki nowotworowej, tym łatwiej można je leczyć.
    • Wyrastanie z warstwy tkanki łącznej: skirr (rak włóknisty) pęcherzyka żółciowego i mięsaka wątroby.
    • Uprawa ze struktur miąższowych: wątrobiak (guz utworzony z komórek wątroby), żółciak (guz z wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych), cholangiohepatoma;
    • Rak anaplastyczny jest najbardziej złośliwym guzem woreczka żółciowego. Rośnie szybko i daje przerzuty, ale rzadko występuje.

    Ii. Klasyfikacja według stopnia uszkodzenia przez nietypowe komórki struktur narządowych:

    • proces powierzchniowy - dotyczy tylko błony śluzowej;
    • proces głęboki - guz rozprzestrzenia się w ścianie narządu lub „rozprzestrzenia się”, wpływając na więcej struktur anatomicznych woreczka żółciowego;
    • guz wykracza poza granice narządu - wątroba, „lokalne” węzły chłonne, żołądek lub jelito cienkie są dotknięte przez komórki rakowe;
    • całkowite rozprzestrzenianie się guza - poza powyższymi lokalizacjami - przez krwiotwórcze i limfogenne.

    Iii. Klasyfikacja alfanumeryczna według systemu międzynarodowego TNM, gdzie T jest częstością (głębokością) guza, N oznacza obecność / brak przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, M oznacza przerzuty odległe.

    Łagodne guzy pęcherzyka żółciowego są rzadkie. Zwykle są to przypadkowe odkrycia na USG narządów jamy brzusznej lub badania rentgenowskie dróg żółciowych. Postępują bez objawów lub bezobjawowo. Najbardziej widoczne mogą być objawy dyskinezy żółciowej. Osoba z taką patologią znajduje się pod nadzorem gastroenterologa: jeśli guz nie rośnie, a objawy nie postępują, nie jest nawet usuwany.

    Ale złośliwe guzy w pęcherzyku żółciowym są bardziej powszechne niż łagodne. Stanowią 90% wszystkich nowotworów dróg żółciowych.

    Przyczyny i czynniki ryzyka nowotworów pęcherzyka żółciowego

    Do tej pory przyczyny raka nie są znane. Niektórzy eksperci uważają mutacje genetyczne za „winne” pojawienia się nietypowych komórek, inne są sposobem na ludzkie życie. Każda kombinacja kilku czynników może być niebezpieczna.

    Czynniki ryzyka raka pęcherzyka żółciowego:

    • dziedziczność - jeśli członek rodziny miał historię raka, istnieje prawdopodobieństwo jego wystąpienia w przyszłych pokoleniach;
    • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z zaostrzeniami - zapalenie wywołuje tworzenie polipów, które mają tendencję do nowotworów. Nawet guz w postaci małego polipa pęcherzyka żółciowego może mieć nieprzewidywalne konsekwencje;
    • choroba kamicy żółciowej - kamień nazębny uszkadza ścianę i przewody pęcherza moczowego. Nietypowe komórki mogą tworzyć się w miejscu uszkodzonych komórek;
    • połączenie 2 i 3 stanów - długotrwała kamica żółciowa, której towarzyszą objawy przewlekłego bakteryjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jest to szczególnie niebezpieczna kombinacja pod względem karcynogenezy;
    • zastój żółci spowodowany dyskinezą żółciową typu hipokinetycznego - występuje z naruszeniem kurczliwości ściany przewodu;
    • niewłaściwe odżywianie i stałe błędy w diecie - nadmiar pokarmów tłuszczowych i węglowodanowych narusza dynamikę odpływu żółci. Mała ilość pokarmów roślinnych zmniejsza ruchliwość jelita i przyczynia się do dyskinezy dróg żółciowych;
    • współistniejąca patologia górnego odcinka przewodu pokarmowego - przewlekłe zapalenie żołądka z refluksem, zapalenie trzustki, wrzód dwunastnicy;
    • szkodliwe chemikalia i metale ciężkie - długoterminowe obserwacje potwierdzają, że pracownicy hutnictwa są bardziej podatni na pojawienie się guzów w woreczku żółciowym.

    Objawy nowotworów pęcherzyka żółciowego

    Wszystkie objawy nowotworów pęcherzyka żółciowego i przewodów można podzielić na dwie grupy: lokalną i ogólną.

    • Objawy miejscowe (lokalne) - objawy choroby, objawiające się w układzie narządów, w których zlokalizowany jest guz.
    • Częste objawy są objawami choroby, które wpływają na organizm jako całość.

    Pierwsze objawy nowotworu dróg żółciowych można pomylić z dyskinezją dróg żółciowych, co ma 50% populacji rosyjskiej. Często niepokojące „dzwony” związane z rakiem przypisuje się błędom w diecie, zmęczeniu, przepracowaniu lub zapaleniu żołądka, które dotyka również większość mieszkańców kraju.

    W miarę postępu choroby poważniejsze objawy są „powiązane” z obrazem klinicznym.

    1 grupa objawów - lokalna:

    • ból w prawym podbrzuszu i / lub w nadbrzuszu, które mają tendencję do rozprzestrzeniania się na brzuchu;
    • gorycz w ustach, która jest związana z niedrożnością przepływu żółci;
    • wymioty z powodu upośledzonej ruchliwości dróg żółciowych i jelit;
    • wzdęcia, wzdęcia spowodowane brakiem odpowiedniego trawienia tłuszczu i upośledzoną motoryką przewodu pokarmowego;
    • klarowanie krzesła (do bladożółtego koloru). Normalnie, z powodu utleniania pigmentów żółciowych podczas trawienia, odchody stają się brązowe. Jeśli żółć nie dostanie się do jelita z powodu niedrożności guza, stolec nie przechodzi w normalny kolor.

    2 grupa objawów - często:

    • objawy zatrucia - utrata lub zniekształcenie apetytu, nudności, osłabienie;
    • zażółcenie skóry i błon śluzowych - żółć stale gromadzi się, ale nie wchodzi do jelita z powodu nakładania się światła dróg żółciowych z guzem. Rozpoczyna się „poszukiwanie” alternatywnego wniosku - wchłanianie do krwi;
    • gorączka - odporność z gorączką próbuje walczyć z nietypowymi komórkami.

    Konsekwencje i powikłania guzów układu żółciowego:

    • żółtaczka obturacyjna - guz zamyka światło przewodu żółciowego i zapobiega przepływowi żółci;
    • żółciowe zapalenie trzustki - wspólny przewód żółciowy i przewód trzustkowy mają jedno ujście. Wydajność żółci i soku trzustkowego występuje synchronicznie. Jeśli żółć nie dostanie się do światła jelita z powodu guza, odpływ soku trzustkowego z enzymami jest opóźniony. Rozpoczyna się samo-trawienie trzustki;
    • obrzęk - lokalny i uogólniony. Przychodzą z powodu „zaciśnięcia” żył wątrobowych przez przerośnięty guz - ciśnienie w układzie żyły wrotnej wzrasta, zaburzony zostaje odpływ żylny z peryferii. Ze względu na rakowatość (wiele przerzutów) otrzewnej może wystąpić wodobrzusze - dużo płynu w jamie brzusznej.

    Etapy raka pęcherzyka żółciowego i szlaki przerzutów

    Stadium 0 - rak znajduje się w błonie śluzowej woreczka żółciowego.

    Etap 1 - guz ma wzrost endofityczny, tj. Penetruje warstwę mięśni i tkanki łącznej ściany organu.

    Etap 2 - pokonanie komórek nowotworowych pobliskiego narządu trawienia (wątroby, żołądka, trzustki) i regionalnych węzłów chłonnych.

    Etap 3 - przerzuty przenikają do innych narządów przez krew lub kanał limfoidalny.

    Etap 4 - Liczne przerzuty i wyniszczenie nowotworowe (wyczerpanie).

    Główne i najpowszechniejsze sposoby przerzutów raka pęcherzyka żółciowego:

    • krezkowe, żołądkowe węzły chłonne, lędźwiowy tułów limfatyczny, zaotrzewnowe węzły chłonne;
    • trzustka;
    • wątroba;
    • żołądek;
    • śledziona;
    • odległe przerzuty - pachwinowe węzły chłonne, wtórne nowotwory złośliwe w płucach.

    Z którym lekarzem się skontaktować

    W patologii raka dróg żółciowych 4 specjalistów pracuje w tandemie: gastroenterolog, onkolog, chirurg brzucha i chirurg endoskopowy.

    Gastroenterolog obserwuje pacjenta przez cały okres choroby i przepisuje leczenie zachowawcze. Onkolog i chirurg brzucha planują przebieg operacji i wykonują ją. Endokopista wykorzystuje nowoczesne metody inwazyjnej diagnostyki patologii dróg żółciowych.

    Diagnoza raka pęcherzyka żółciowego

    Istnieją laboratoryjne i instrumentalne metody badań.

    Diagnostyka laboratoryjna nie jest specyficzna. Pokaże obecność „zaburzenia” w przewodzie wątrobowo-żółciowym, ale nie identyfikuje przyczyny.

    Biochemiczne badanie krwi na obecność guza pokaże, że stężenie bilirubiny jest podwyższone, transaminazy wątrobowe, amylaza trzustkowa (jeśli rozwinęło się zapalenie trzustki), test tymolowy; zwiększona frakcja białek gamma globulin na tle spadku białka całkowitego.

    Coprogram - w kale występują niestrawione tłuszcze i różne włókna dietetyczne.

    Występuje pełna morfologia krwi - leukocytoza i niedokrwistość.

    Wykrywanie antygenów nowotworowych w krwi żylnej - karcynoembrionalnej i CA 19–9.

    Metody instrumentalne mają na celu identyfikację określonej patologii:

    • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej - widoczne są guzy pęcherzyka żółciowego na USG;
    • badanie rentgenowskie dróg żółciowych pokaże dokładną lokalizację zwężenia guza;
    • MRI jamy brzusznej pokazuje położenie warstwy po warstwie i cechy guza;
    • scyntygrafia - badanie radiologiczne, które służy do oceny struktury tkanki i szybkości eliminacji izotopów;
    • laparoskopia to operacja wprowadzania sond do jamy brzusznej przez małe otwory z wizualizacją narządów i tkanek. Podczas laparoskopii często wykonywana jest biopsja - kawałki tkanki są odcinane do badania histologicznego pod mikroskopem. Rozpoznanie raka jest potwierdzone i jego wygląd jest określony.

    Leczenie raka pęcherzyka żółciowego

    Leczenie guzów woreczka żółciowego dzieli się na dwie duże podgrupy: konserwatywną i chirurgiczną.

    Leczenie chirurgiczne

    Leczenie jest radykalne, gdy chirurgicznie guz zostaje całkowicie usunięty i paliatywny, jeśli guza nie można usunąć bez uszkodzenia ważnych struktur ciała, dlatego operacja jest tymczasowo łagodzona.

    Radykalne operacje:

    • usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) - metodą laparoskopową lub przez otwarty dostęp; więcej o efektach usuwania pęcherzyka żółciowego →
    • cholecystektomia z częściową resekcją wątroby - odbywa się to, jeśli komórki nowotworowe częściowo przeniosły się do wątroby.

    Operacja paliatywna:

    • stentowanie i rozszerzanie przewodów żółciowych wraz z instalacją implantu siatkowego;
    • tworzenie zespolenia omijającego woreczek żółciowy i dwunastnicę;
    • cholecystostomia - usunięcie rurki drenażowej z pęcherzyka żółciowego na zewnątrz.

    Leczenie zachowawcze

    W kompleksie lub w różnych kombinacjach stosuje się kilka metod leczenia zachowawczego:

    • chemioterapia - standardowa chemioterapia za pomocą kroplówki doustnej lub dożylnej. Ma wiele skutków ubocznych, ale z wieloma przerzutami niezastąpionymi;
    • radioterapia - ukierunkowane promieniowanie występuje w miejscu zaatakowanego narządu;
    • Ukierunkowana terapia guzów pęcherzyka żółciowego jest uważana za bardziej skuteczną i bezpieczną niż poprzednie 2 metody. Polega na ukierunkowanym działaniu leku na komórki rakowe. Pomaga to zminimalizować skutki uboczne i przyspieszyć zniszczenie guza;
    • hepatoprotektory, leki przeciwskurczowe, prokinetyka - korekcja dróg żółciowych i jelit.

    Podczas leczenia należy stosować dietę: wykluczać tłuste i smażone, łatwo przyswajalne węglowodany; jedz więcej gotowanych i duszonych warzyw.

    Prognoza

    Jeśli guz zostanie wykryty w odpowiednim czasie, a następnie po jego całkowitym usunięciu, wynik jest korzystny i zapewniony jest 5-letni wskaźnik przeżycia po zabiegu. Również rokowanie choroby zależy od następujących czynników:

    • przewaga procesu - we wczesnych etapach radykalnego usuwania guza jest znacznie łatwiejsza niż w drugim;
    • typ histologiczny nowotworu - jeśli rak jest dobrze zróżnicowany, szanse na jego pozbycie się znacznie wzrosną;
    • konsekwencje, jakie guz pęcherzyka żółciowego dał organizmowi - długotrwała żółtaczka przyczynia się do ciężkiego zatrucia, przerzuty komórek nowotworowych - do przymusowego stosowania toksycznych leków na chemioterapię;
    • możliwość radykalnego usunięcia guza pęcherzyka żółciowego.

    Prawidłowa i terminowa diagnoza - klucz do pełnego i skutecznego leczenia. Nowoczesna metoda leczenia - terapia celowana - dla guzów pęcherzyka żółciowego zwiększa przeżycie pacjenta.

    Rak jest uleczalny. Ale musisz słuchać swoich uczuć i odwiedzać gastroenterologa przynajmniej raz na dwa lata.

    Rak pęcherzyka żółciowego: objawy, diagnoza, zdjęcia i filmy, leczenie i rokowanie

    Na skali ogólnej struktury złośliwych patologii, udział raka pęcherzyka żółciowego stanowi około ośmiu procent (a wśród patologii onkologicznych przewodu pokarmowego jest nie więcej niż 0,5%), dlatego wielu lekarzy ogólnych nie zna specyfiki jego taktyki wykrywania i leczenia.

    Najczęściej nowotwór złośliwy rozwija się z komórek błon śluzowych dna pęcherzyka żółciowego lub jego szyi.

    Definicja i statystyki raka

    Rak pęcherzyka żółciowego należy do kategorii raczej rzadkich nowotworów złośliwych atakujących tkanki tego narządu, który ma postać w kształcie fasoli, znajduje się w dolnej części wątroby i przeznaczony jest do przechowywania i gromadzenia specjalnego płynu - żółci.

    Produkowany przez komórki wątroby żółć jest niezbędnym uczestnikiem procesu trawienia.

    Fotodiagnostyka ultrasonograficzna, która pokazuje raka pęcherzyka żółciowego

    Kobiety są narażone na niego cztery razy częściej niż mężczyźni. Z reguły chorzy z grupą wiekową powyżej pięćdziesięciu lat są poddawani tej chorobie.

    Przyczyny i czynniki ryzyka

    Specyficzne przyczyny odpowiedzialne za rozwój raka pęcherzyka żółciowego nie są znane na pewno, dlatego uważa się, że następujące czynniki ryzyka najczęściej przyczyniają się do aktywacji onkogenu:

    • Obecność genetycznej podatności i przypadków podobnych chorób w historii rodziny.
    • Długi kontakt z substancjami rakotwórczymi, które są częścią środków chemii gospodarczej.
    • Praca w niebezpiecznych branżach związanych z produkcją gumy i wytapianiem metalu.
    • Obecność inwazji pasożytniczej (klonoroza, opisthorchiasis) lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
    • Uzależniony od picia alkoholu i palenia tytoniu.
    • Nadużywanie potraw solonych, wędzonych, tłustych i smażonych.
    • Zakwaterowanie na obszarach o niekorzystnych warunkach środowiskowych.

    Obecność raka pęcherzyka żółciowego może również przyczynić się do rozwoju:

    • długo istniejąca kamica żółciowa (zakłada się, że impulsem dla dysplazji tkanek nabłonkowych jest ich przewlekłe zapalenie i ciągły uraz);
    • stwardniające zapalenie dróg żółciowych (zapalenie wątroby);
    • gruczolakowate polipy pęcherzyka żółciowego, których średnica przekracza jeden centymetr;
    • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
    • marskość żółciowa;
    • wrodzone zwłóknienie i wielotorbielowatość wątroby.

    Różna struktura histologiczna nowotworów złośliwych woreczka żółciowego jest podstawą jego podziału na różne typy, reprezentowane przez:

    Wszystkie typy charakteryzują się wysokim stopniem złośliwości i tendencją do wczesnych przerzutów (najczęściej przy użyciu szlaków limfatycznych).

    Pierwsze objawy raka pęcherzyka żółciowego

    We wczesnych stadiach choroby praktycznie nie ma żadnych konkretnych objawów. Z reguły na tym etapie rozwoju rak pęcherzyka żółciowego odkrywa się zupełnie przypadkowo podczas badania histologicznego tkanek usuniętych podczas operacji cholecystektomii w celu wykrycia kamicy pęcherzyka żółciowego.

    W jednej dziesiątej pacjentów występuje migrujące zapalenie żył (tzw. Zespół Trusso). W przypadku tego zespołu zakrzepica żył tworzy się w różnych częściach ciała, które praktycznie nie podlegają leczeniu.

    Czas trwania dozheltushny jest spowodowany lokalizacją ogniska guza i jego bliskością do dróg żółciowych. Wraz z lokalizacją procesu nowotworowego w ogonie i ciele trzustki okres dozheltushny trwa znacznie dłużej, niż w przypadku uszkodzenia głowy lub przewodów pozawątrobowych.

    Ogólne objawy manifestacji

    Wraz z dalszym rozwojem nowotworu złośliwego rozwija się intensywna żółtaczka mechaniczna, której towarzyszy cały zespół objawów.

    W niektórych przypadkach są pierwszymi, którzy wskazują na obecność znacznie zaawansowanego procesu.

    Żółtaczka jest spowodowana kiełkowaniem guza lub mechanicznym ściśnięciem przewodu żółciowego, co uniemożliwia swobodny przepływ żółci do jamy dwunastnicy.

    Oprócz utrzymującej się żółtaczki, okres żółtaczki charakteryzuje się znacznym wzrostem wątroby, nudnościami, wymiotami, uporczywym świądem, przebarwieniem moczu (ciemnieje) i odchodami (staje się jaśniejszy).

    Okluzja dróg żółciowych złośliwymi tkankami nowotworowymi prowadzi do ropniaka lub opuchnięcia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych (zapalenia dróg żółciowych) i wtórnej marskości wątroby żółciowej.

    Porażka wątroby przez komórki rakowe prowadzi do pojawienia się objawów niewydolności wątroby, objawiającej się letargiem, spowolnieniem reakcji psychicznych, silnym osłabieniem mięśni (adynamy).

    Rak pęcherzyka żółciowego, który osiągnął późniejsze stadia, prowadzi do rakowatości otrzewnej, obrzęku brzucha (puchliny brzusznej) i skrajnego wyczerpania organizmu (kacheksja).

    Etapy choroby

    • Na etapie zerowym zmutowane komórki, skoncentrowane na wewnętrznej ścianie woreczka żółciowego, zaczynają aktywnie uszkadzać swoje zdrowe tkanki.
    • Choroba w stadium 1 charakteryzuje się obecnością małego wydłużonego lub owalnego nowotworu, zlokalizowanego na ścianie woreczka żółciowego i lekko wystającego do jego jamy. Zewnętrznie podobny do polipa, wyróżnia się szybkością jego wzrostu. Guz pierwszego etapu rozwoju przechodzi przez dwa etapy. W pierwszym uszkodzeniu ulegają ściany pęcherzyka żółciowego: jego wewnętrzna i łączna warstwa tkankowa. W drugim etapie guz przechwytuje komórki tkanki mięśniowej i kolejną warstwę łączną.
    • Dla rozwoju guza w stadium 2 charakterystyczne są również dwa etapy. Na pierwszym wpływa trzewna otrzewna. Następnie proces nowotworowy rozprzestrzenia się na tkanki trzustki, wątroby, okrężnicy i jelita cienkiego oraz najbliższych naczyń limfatycznych.
    • W stadium 3 nowotwór złośliwy wpływa na naczynia krwionośne wątroby, dając możliwość rozprzestrzeniania się w organizmie.
    • Etap 4 charakteryzuje się odległymi przerzutami i uszkodzeniami odległych narządów i naczyń limfatycznych.

    Sposoby przerzutów

    Rak pęcherzyka żółciowego może dawać przerzuty na trzy sposoby:

    • Przez kiełkowanie w otaczającej tkance (wątroba, trzustka, jelito grube i jelito cienkie, naczynia limfatyczne).
    • Droga limfatyczna (przez naczynia limfatyczne).
    • Droga hematogenna (przez naczynia krwionośne wraz z krwią).

    Diagnostyka

    Przedłużający się bezobjawowy wyciek, jak również niska swoistość jego objawów, są odpowiedzialne za to, że w większości (70%) przypadków nowotwór pęcherzyka żółciowego jest diagnozowany już na etapie nieoperacyjnego guza.

    • W badaniu fizykalnym pacjenta badanie palpacyjne ujawnia wzrost pęcherzyka żółciowego, śledziony i wątroby, a także obecność nacieku w jamie brzusznej.
    • W celu określenia operacyjności guza i obecności przerzutów wykonuje się laparoskopię diagnostyczną.
    • Ultrasonografia jamy brzusznej i woreczka żółciowego nie tylko pozwala zidentyfikować szereg zmian patologicznych, które zaszły w nich w wyniku procesu nowotworowego, ale także pomóc w gromadzeniu biomateriałów podczas nakłucia.
    • W razie wątpliwości wykonuje się biopsję wątroby lub przezskórną biopsję pęcherzyka żółciowego.
    • Stężenie antygenu zarodkowego nowotworu jest mierzone we krwi pacjenta i przeprowadzana jest jego analiza biochemiczna.
    • Diagnostyka klarująca jest wykonywana za pomocą CT, przezskórnej cholangiografii przezskórnej, MRI, cholangiopankreatografii wstecznej i cholescyntygrafii.
    • Leczenie raka pęcherzyka żółciowego powinno być radykalne. Podczas diagnozowania we wczesnych stadiach (0, I i II) wykonuje się prostą lub przedłużoną cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego).
    • W stadium III raka, oprócz cholecystektomii, wykonuje się bardziej rozległą operację, która obejmuje również wycięcie dotkniętych tkanek prawego płata wątrobowego. W obecności dowodów wykonać usunięcie trzustki i dwunastnicy (pancreatoduodenectomy).
    • W nieoperacyjnym guzie wykonuje się cały szereg środków paliatywnych w celu zmniejszenia żółtaczki poprzez rekanalizację (przywrócenie światła) dróg żółciowych lub poprzez stworzenie nowej drogi odpływu żółci poprzez zastosowanie powierzchniowej przetoki żółciowej.

    Rodzaje standardowego leczenia

    Po wykonaniu operacji chirurgicznych, a także w obecności nieoperacyjnego guza woreczka żółciowego, wymagana jest chemioterapia i radioterapia.

    Opinie pacjentów

    Catherine:

    Moja matka została usunięta z pęcherzyka żółciowego, regionalnych węzłów chłonnych i części wątroby podczas operacji cholecystektomii i regionalnej limfadenektomii (guz wykryto w drugim etapie). Po operacji spędziła dziesięć dni na intensywnej terapii, odczuwała silne osłabienie i mdłości.

    Została wypisana ze szpitala w zadowalającym stanie. Wyniki ostatniego MRI wykazały obecność kilku nowotworów w płucach, powiększoną wątrobę, obecność płynu w jamie brzusznej, przerost nadnerczy i limfadenopatię gruczołów mlecznych.

    Po zabiegu ból po lewej stronie stał się trwały, czasami ustępują w żołądku i plecach. Jeśli nie bierzesz pod uwagę bólu, stan matki jako całości jest normalny. Ma dobry apetyt i normalne trawienie (chociaż kolor stolca jest nadal jasny). Po chemioterapii włosy wypadają źle.

    Rokowanie przeżycia

    W raku pęcherzyka żółciowego korzystna jest tylko prognoza choroby, która przypadkowo została wykryta na wczesnym etapie podczas operacji usunięcia tego narządu (cholecystektomia).

    W takich sytuacjach średnia długość życia pacjentów nie przekracza trzech miesięcy. Możliwe jest życie przez około rok do nieznacznej (nie więcej niż 15%) liczby chorych. Pięcioletnie przeżycie operowanych pacjentów nie przekracza 13%.

    Film dietetyczny po usunięciu pęcherzyka żółciowego: