Szczegóły dotyczące gruczolakoraka wątroby

Wątroba jest jednym z najważniejszych narządów w organizmie człowieka, ponieważ spełnia wiele funkcji zapewniających normalne funkcjonowanie. Dlatego guz tego narządu zawsze charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wysoką śmiertelnością. Choroba występuje jednak dość rzadko, głównie w 4 etapach procesu onkologicznego innej lokalizacji.

Pierwotny gruczolakorak tkanki wątroby występuje nie więcej niż 25% przypadków. Wtórne ogniska penetrują wątrobę przez szlaki limfogenne, krwiotwórcze, wsteczne lub z bezpośrednim kiełkowaniem guza w tkance narządu. Przerzuty do wątroby najczęściej dają następujące gruczolakoraki:

  • rak ścian żołądka;
  • guz płuc;
  • porażka odbytnicy i jelita grubego;
  • guzy nowotworowe trzustki;
  • rak piersi;
  • ogniska złośliwości nerek.
Rak wątroby charakteryzuje się również odwrotną ścieżką. Oznacza to, że narządy, które dają przerzuty do tego narządu, są przede wszystkim dotknięte komórkami nowotworowymi, jeśli gruczolakorak występuje początkowo w wątrobie.

Przyczyny gruczolakoraka w wątrobie

Dodatkowymi czynnikami ryzyka są różne związki chemiczne i negatywne skutki fizyczne (promieniowanie jonizujące), które są dość rzadkie.

Klasyfikacja według form i stopni zróżnicowania

Rak wątroby może przyjmować trzy formy:

  • Guzowaty. Ten gruczolakorak występuje w 65% przypadków i charakteryzuje się pojawieniem się guzków oddzielonych od zdrowych tkanek. Może występować kilka nowotworów, które przyczyniają się do wzrostu narządu.
  • Ogromny. Pod względem morfologii nie różni się od wariantu węzłowego, ale staje się duży i często reprezentuje pojedynczy węzeł. Charakterystyczna lokalizacja - prawy płat wątroby.
  • Rozproszone. Rzadki rodzaj gruczolakoraka, w którym komórki zastępują zdrowe hepatocyty. Ciało nie wzrasta.
Ważny jest stopień zróżnicowania struktur komórkowych, których mogą być trzy lub cztery typy (niektóre źródła definiują wariant o niskim zróżnicowaniu i niezróżnicowany w jedną grupę). Klasyfikacja obejmuje następujące formy gruczolakoraka:
  • Bardzo zróżnicowane. Najczęściej jest to rak pierwotny, którego komórki są podobne do zdrowej tkanki wątroby.
  • Umiarkowanie zróżnicowany. Wariant przejściowy, w którym różnice między zdrową tkanką są zauważalne, ale nie są wystarczająco wyraźne.
  • Niski zróżnicowany. Rozwój gruczolakoraka wątroby o niskim stopniu złośliwości jest spowodowany przerzutami komórek z pierwotnego ogniska. Tkanka nowotworowa bardzo różni się od zdrowej i prawie nie ma struktur podobnych do niej.
  • Niezróżnicowane (warunkowo wyróżnia się od poprzedniego typu). Ten typ różni się od słabo zróżnicowanego guza tylko tym, że histolodzy nie mogą określić początkowego pochodzenia tkanki złośliwej.

Obraz kliniczny gruczolakoraka

W wtórnych uszkodzeniach tkanki wątroby przez komórki nowotworowe, choroba nie jest natychmiast diagnozowana, ale podczas pierwotnego nowotworu, okres utajony jest dodatkowo maskowany przez klinikę leżącej u podstaw patologii, na przykład marskości.

Gdy występuje gruczolakorak dowolnej lokalizacji, nieswoiste objawy raka są najważniejsze: utrata apetytu i szybka utrata masy ciała, zmniejszona wydajność i apatia, gorączka o niskiej złośliwości o charakterze przewlekłym, zespół dyspeptyczny bez wyraźnego powodu.

Głównym, ale nie specyficznym objawem gruczolakoraka wątroby jest zażółcenie skóry i błon śluzowych z bólem w prawym nadbrzuszu, które jest stopniowo nasilane. Mocz u pacjentów ciemnieje, a masy kałowe rozjaśniają się. Regionalne węzły chłonne są powiększone i obserwuje się zmiany patologiczne w wielkości wątroby. Ponadto wybroczyny pojawiają się na skórze pacjentów z gruczolakorakiem, a płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej (powstaje wodobrzusze).

Obraz kliniczny choroby odpowiada marskości wątroby, czyli rozpadowi tkanki wątroby lub ciężkiemu przebiegowi ostrego zapalenia wątroby. Tylko środki diagnostyczne mogą pomóc w podejrzeniu raka.

Etapy raka

Zasady diagnozowania gruczolakoraka

Gruczolakorak z przerzutami do wątroby jest trudny do wykrycia i wymaga kompleksowego podejścia do diagnozy. Najpierw prowadzone są badania niespecyficzne. Analiza biochemiczna krwi wykazuje wzrost enzymów i bilirubiny, co wskazuje na uszkodzenie narządów. Ultradźwięki pomogą wyobrazić sobie guz.

Specyficznym badaniem dotyczącym lokalizacji gruczolakoraka wątroby jest wykrycie alphafetoprotein (oncomarker). Jego obecność wskazuje na powstanie głównego skupienia w tym narządzie. Wykonywana jest również tomografia komputerowa, bez której diagnoza klasyfikacji TMN jest niemożliwa. Histologia, do której wysyłana jest tkanka guza podczas laparoskopii lub biopsji celowanej, pozostaje obowiązkową metodą badań.

Rak wątroby charakteryzuje się późną diagnozą, która jest spowodowana:

  • długi okres utajonej choroby;
  • maskowanie obrazu klinicznego pod patologią tła;
  • powolny postęp nowotworu (w przypadku pierwotnego nowotworu).

Leczenie raka wątroby

Onkolodzy opracowali trzy główne metody leczenia gruczolakoraka wątroby: chirurgia (usuwanie guza), promieniowanie, chemioterapia. Większość guzów w tkance wątroby pozostaje sprawna i dlatego musi zostać usunięta. Resekcja narządu jest wykonywana przez wycięcie dotkniętego obszaru, najbliższych węzłów chłonnych.

Nieoperacyjnymi pacjentami są ci, którzy nagromadzili płyn w jamie brzusznej, marskości lub zakrzepicy naczyniowej. Tacy pacjenci otrzymują leczenie objawowe, które tylko nieznacznie zatrzymuje postęp choroby.

Dość skuteczną metodą leczenia jest przeszczep wątroby. Jest to jednak całkowicie nieskuteczne u pacjentów ze zmianami wtórnymi. Ponadto przeszczepianie narządów nie gwarantuje braku nawrotu gruczolakoraka.

Leczenie lekami lub promieniowaniem nie przynosi oczekiwanego pozytywnego efektu, ale może być stosowane w celu złagodzenia objawów, wpłynięcia na przerzuty i zawieszenia wzrostu raka.

Te zabiegi są stosowane u pacjentów bez szans na wyzdrowienie i u tych, którzy są w kolejce do przeszczepu. W tym drugim przypadku leczenie zachowawcze może zmniejszyć ryzyko nawrotu w przyszłości, ponieważ przyczynia się do zniszczenia komórek nowotworowych krążących we krwi.

Rokowanie gruczolakoraka w wątrobie

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Rak gruczołowy wątroby

Pierwotny gruczolakorak tkanki wątroby występuje nie więcej niż 25% przypadków. Wtórne ogniska penetrują wątrobę przez szlaki limfogenne, krwiotwórcze, wsteczne lub z bezpośrednim kiełkowaniem guza w tkance narządu. Przerzuty do wątroby najczęściej dają następujące gruczolakoraki:

  • rak ścian żołądka;
  • guz płuc;
  • porażka odbytnicy i jelita grubego;
  • guzy nowotworowe trzustki;
  • rak piersi;
  • ogniska złośliwości nerek.

Rak wątroby charakteryzuje się również odwrotną ścieżką. Oznacza to, że narządy, które dają przerzuty do tego narządu, są przede wszystkim dotknięte komórkami nowotworowymi, jeśli gruczolakorak występuje początkowo w wątrobie.

Przyczyny gruczolakoraka w wątrobie

Nie zidentyfikowano jeszcze wiarygodnych powodów tworzenia tkanki nowotworowej w żadnym ludzkim narządzie. Następujące czynniki predysponujące są charakterystyczne dla gruczolakoraka wątroby:

  • przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (choroby stopniowo zmieniają strukturę struktury komórkowej hepatocytów, co prowadzi do złośliwości);
  • marskość wątroby lub stopniowe niszczenie komórek narządów (masowa śmierć hepatocytów znacząco zwiększa ryzyko gruczolakoraka);
  • alkoholizm (w przypadku przerzutów gruczolakoraka w wątrobie czynnik ten może pogorszyć szybkość i nasilenie nowotworu);
  • syfilityczne uszkodzenie ciała i cukrzyca;
  • choroba kamicy żółciowej (stagnacja procesów żółciowych i zapalnych w tkankach wątroby wywołuje złośliwe zwyrodnienie);
  • infekcje pasożytnicze i grzybicze;
  • obecność gruczolakoraka wątroby u bliskich krewnych.

Dodatkowymi czynnikami ryzyka są różne związki chemiczne i negatywne skutki fizyczne (promieniowanie jonizujące), które są dość rzadkie.

Klasyfikacja według form i stopni zróżnicowania

Rak wątroby może przyjmować trzy formy:

  • Guzowaty. Ten gruczolakorak występuje w 65% przypadków i charakteryzuje się pojawieniem się guzków oddzielonych od zdrowych tkanek. Może występować kilka nowotworów, które przyczyniają się do wzrostu narządu.
  • Ogromny. Pod względem morfologii nie różni się od wariantu węzłowego, ale staje się duży i często reprezentuje pojedynczy węzeł. Charakterystyczna lokalizacja - prawy płat wątroby.
  • Rozproszone. Rzadki rodzaj gruczolakoraka, w którym komórki zastępują zdrowe hepatocyty. Ciało nie wzrasta.

Ważny jest stopień zróżnicowania struktur komórkowych, których mogą być trzy lub cztery typy (niektóre źródła definiują wariant o niskim zróżnicowaniu i niezróżnicowany w jedną grupę). Klasyfikacja obejmuje następujące formy gruczolakoraka:

  • Bardzo zróżnicowane. Najczęściej jest to rak pierwotny, którego komórki są podobne do zdrowej tkanki wątroby.
  • Umiarkowanie zróżnicowany. Wariant przejściowy, w którym różnice między zdrową tkanką są zauważalne, ale nie są wystarczająco wyraźne.
  • Niski zróżnicowany. Rozwój gruczolakoraka wątroby o niskim stopniu złośliwości jest spowodowany przerzutami komórek z pierwotnego ogniska. Tkanka nowotworowa bardzo różni się od zdrowej i prawie nie ma struktur podobnych do niej.
  • Niezróżnicowane (warunkowo wyróżnia się od poprzedniego typu). Ten typ różni się od słabo zróżnicowanego guza tylko tym, że histolodzy nie mogą określić początkowego pochodzenia tkanki złośliwej.

Obraz kliniczny gruczolakoraka

W wtórnych uszkodzeniach tkanki wątroby przez komórki nowotworowe, choroba nie jest natychmiast diagnozowana, ale podczas pierwotnego nowotworu, okres utajony jest dodatkowo maskowany przez klinikę leżącej u podstaw patologii, na przykład marskości.

Gdy występuje gruczolakorak dowolnej lokalizacji, nieswoiste objawy raka są najważniejsze: utrata apetytu i szybka utrata masy ciała, zmniejszona wydajność i apatia, gorączka o niskiej złośliwości o charakterze przewlekłym, zespół dyspeptyczny bez wyraźnego powodu.

Głównym, ale nie specyficznym objawem gruczolakoraka wątroby jest zażółcenie skóry i błon śluzowych z bólem w prawym nadbrzuszu, które jest stopniowo nasilane. Mocz u pacjentów ciemnieje, a masy kałowe rozjaśniają się. Regionalne węzły chłonne są powiększone i obserwuje się zmiany patologiczne w wielkości wątroby. Ponadto wybroczyny pojawiają się na skórze pacjentów z gruczolakorakiem, a płyn zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej (powstaje wodobrzusze).

Obraz kliniczny choroby odpowiada marskości wątroby, czyli rozpadowi tkanki wątroby lub ciężkiemu przebiegowi ostrego zapalenia wątroby. Tylko środki diagnostyczne mogą pomóc w podejrzeniu raka.

Etapy raka

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób istnieją 4 etapy każdego nowotworu, z których każdy ma swoje własne cechy:

  • Pierwszy. Charakteryzuje się rozmiarami do 2 cm, dlatego nie przejawia się klinicznie. Guz nie wpływa na funkcjonowanie wątroby i nie wpływa na sąsiednie struktury, a zatem nie jest diagnozowany.
  • Drugi. Rozmiar raka nadal nie przekracza 2 cm, ale można zauważyć uszkodzenia sąsiednich naczyń. Wariantem drugiego etapu gruczolakoraka jest obecność kilku ognisk bez udziału struktur naczyniowych.
  • Po trzecie. Rak rośnie ponad 2 cm, ale jest ograniczony do jednego płata wątroby. Może być kilka zmian, naczynia nie zawsze są uszkodzone, ale węzły chłonne są powiększone. Guz można wyczuć na przedniej ścianie brzucha.
  • Czwarty. Krytyczny jest gruczolakorak wątroby stopnia 4, który charakteryzuje się obecnością odległych przerzutów i wyraźnym uszkodzeniem obu części narządu.

Ustalenie etapu procesu onkologicznego determinuje obliczenie rokowania i wskaźnika przeżycia pacjenta, pod warunkiem, że leczenie jest prawidłowe. Ostatni etap jest wskazaniem do opieki paliatywnej z łagodzeniem objawów.

Zasady diagnozowania gruczolakoraka

Gruczolakorak z przerzutami do wątroby jest trudny do wykrycia i wymaga kompleksowego podejścia do diagnozy. Najpierw prowadzone są badania niespecyficzne. Analiza biochemiczna krwi wykazuje wzrost enzymów i bilirubiny, co wskazuje na uszkodzenie narządów. Ultradźwięki pomogą wyobrazić sobie guz.

Specyficznym badaniem dotyczącym lokalizacji gruczolakoraka wątroby jest wykrycie alphafetoprotein (oncomarker). Jego obecność wskazuje na powstanie głównego skupienia w tym narządzie. Wykonywana jest również tomografia komputerowa, bez której diagnoza klasyfikacji TMN jest niemożliwa. Histologia, do której wysyłana jest tkanka guza podczas laparoskopii lub biopsji celowanej, pozostaje obowiązkową metodą badań.

Rak wątroby charakteryzuje się późną diagnozą, która jest spowodowana:

  • długi okres utajonej choroby;
  • maskowanie obrazu klinicznego pod patologią tła;
  • powolny postęp nowotworu (w przypadku pierwotnego nowotworu).

Leczenie raka wątroby

Onkolodzy opracowali trzy główne metody leczenia gruczolakoraka wątroby: chirurgia (usuwanie guza), promieniowanie, chemioterapia. Większość guzów w tkance wątroby pozostaje sprawna i dlatego musi zostać usunięta. Resekcja narządu jest wykonywana przez wycięcie dotkniętego obszaru, najbliższych węzłów chłonnych.

Nieoperacyjnymi pacjentami są ci, którzy nagromadzili płyn w jamie brzusznej, marskości lub zakrzepicy naczyniowej. Tacy pacjenci otrzymują leczenie objawowe, które tylko nieznacznie zatrzymuje postęp choroby.

Dość skuteczną metodą leczenia jest przeszczep wątroby. Jest to jednak całkowicie nieskuteczne u pacjentów ze zmianami wtórnymi. Ponadto przeszczepianie narządów nie gwarantuje braku nawrotu gruczolakoraka.

Leczenie lekami lub promieniowaniem nie przynosi oczekiwanego pozytywnego efektu, ale może być stosowane w celu złagodzenia objawów, wpłynięcia na przerzuty i zawieszenia wzrostu raka.

Te zabiegi są stosowane u pacjentów bez szans na wyzdrowienie i u tych, którzy są w kolejce do przeszczepu. W tym drugim przypadku leczenie zachowawcze może zmniejszyć ryzyko nawrotu w przyszłości, ponieważ przyczynia się do zniszczenia komórek nowotworowych krążących we krwi.

Rokowanie gruczolakoraka w wątrobie

Niezależnie od terminowości diagnozy lub adekwatności leczenia rokowanie w gruczolakoraku wątroby pozostaje niekorzystne. Klęska tego organu charakteryzuje się wieloma upośledzeniami aktywności życiowej, z których wiele nie podlega regeneracji. Nawet całkowite leczenie i wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza na gruczolakoraka w pierwszym etapie określa tylko 40% prawdopodobieństwa przeżycia pięcioletniego. Późniejsza diagnoza podnosi śmiertelność do prawie 100%.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter

Przerzuty gruczolakoraka wątroby

20 lutego 2017 r., 14:10 Artykuł ekspercki: Antonow Maksym Maksym Wiktorowicz 0 2.302

Nowotwór złośliwy powodujący mutację komórek gruczołowych wątroby nazywany jest gruczolakorakiem wątroby. Przerzuty nowotworu do wątroby z innych narządów - żołądek, macica, płuca są bardziej powszechne niż tworzenie nowotworu bezpośrednio w tkankach wątroby. Gruczolakorak wątroby jest uważany za powszechną i zagrażającą życiu patologię, której przebieg jest często śmiertelny.

Ogólne informacje

Gruczolakorak wątroby nazywany jest również rakiem gruczołowym. Gruczolakorak dzieli się na 2 typy: pierwotny i wtórny. Jeśli guz powstaje bezpośrednio w wątrobie, jest to główny typ gruczolakoraka. Wtórny typ - uszkodzenie wątroby następuje przez przerzuty nowotworu zlokalizowanego w pobliskim narządzie. Wtórny typ gruczolakoraka jest znacznie bardziej powszechny niż pierwotny.

Płci męskiej cierpi na gruczolakoraka wątroby 3 razy częściej niż kobiety.

Przyczyny rozwoju

Konkretne przyczyny, które powodują gruczolakoraka, nie zostały jeszcze wykryte. Jednak naukowcy zidentyfikowali kilka czynników, które zwiększają ryzyko nowotworu. Czynniki te obejmują:

  • zapalenie wątroby typu B lub C;
  • przewlekłe nadużywanie alkoholu;
  • praca lub stały kontakt z substancjami toksycznymi;
  • dziedziczna hemochromatoza;
  • podwyższone poziomy żelaza we krwi;
  • inwazja pasożytnicza;
  • zakażenie pleśni;
  • genetyczna dziedziczność;
  • starość

Palacze są zagrożeni. Cukrzycę i kamicę żółciową uważa się za choroby związane z rozwojem nowotworu złośliwego. Rzadkie czynniki obejmują niekontrolowane przyjmowanie sterydów anabolicznych. Leki te, które mają ogromny wpływ na funkcjonowanie wątroby, są często wykorzystywane przez sportowców do budowy mięśni.

Symptomatologia

Głównym niebezpieczeństwem gruczolakoraka jest długi przebieg bezobjawowy. Objawy gruczolakoraka wątroby mogą być zupełnie inne. Guz w innych narządach powoduje te same objawy. Pacjenci gwałtownie tracą na wadze, są ciągle mdłości, występuje silny chłód. Żółknięcie skóry i błon śluzowych, silny obrzęk kończyn i brzucha stopniowo się rozwija. Początkowe oznaki raka gruczołowego nie są specyficzne, a zatem we wczesnych stadiach rozpoznanie choroby jest rzadkie. Pierwsze objawy raka obejmują:

Stopniowy rozwój choroby powoduje wzrost liczby węzłów chłonnych. Ciecz zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej. Mogą wystąpić krwawienia spowodowane zaburzeniami krzepnięcia. Podczas badania dotykowego odczuwana jest powiększona wątroba. Przeniknięte przerzuty gruczolakoraka w wątrobie powodują zwiększenie objawów. Nadciśnienie wrotne wzrasta, co może wywołać krwotoki wewnętrzne.

Etapy patologii

Gruczolakorak dzieli się na 4 etapy:

  1. Guz o małym rozmiarze (nie więcej niż 2 centymetry), nie przerzutowy do innych naczyń i tkanek. Wątroba nie jest zaburzona, nie ma żadnych objawów lub są bardzo słabo wyrażone. Zdiagnozowany niezwykle rzadko, zazwyczaj przez przypadek, podczas badania z innych powodów.
  2. Ten etap charakteryzuje się inwazją naczyniową lub kilkoma formacjami bez inwazji. Może być bolesny objaw.
  3. Guz zwiększa rozmiar, charakteryzuje się przerzutami do węzłów chłonnych. Guz jest wyczuwalny podczas badania palpacyjnego, żołądek jest nieco powiększony. Pojawiają się objawy charakterystyczne dla gruczolakoraka.
  4. Występuje wiele przerzutów z odległymi ogniskami. Gruczolakorak stadium 4 wątroby znajduje się w obu płatach narządu. Częściej na tym etapie zwróć się do lekarza, ale terapia nie jest już skuteczna. Etap 4 jest zwykle śmiertelny.

Procedury diagnostyczne

Kiedy pacjent kontaktuje się z lekarzem, prowadzi on pierwotny zbiór wywiadu i ogólnych objawów choroby. Następnie omacuje się jamę brzuszną. Jeśli guz rozwija się przez długi czas, na tym etapie możliwa jest podstawowa diagnoza. Aby potwierdzić, przeprowadzana jest analiza biochemiczna moczu i krwi oraz badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Za pomocą ultradźwięków ustala się specyficzne położenie wątroby, jej wielkość, konsystencję i obecność przerzutów. Diagnozuj gruczolakoraka za pomocą takich metod:

  • fluoroskopia;
  • badanie endoskopowe;
  • diagnostyka ultradźwiękowa;
  • różne rodzaje tomografii.

Przeprowadzić testy na obecność markerów nowotworowych. Ponadto lekarz może przepisać laparoskopię, pozytronową tomografię emisyjną i angiografię. Jeśli diagnoza została przeprowadzona we wczesnych stadiach rozwoju guza, istnieje szansa na całkowite wyleczenie. Jeśli pacjent ma inne formy nowotworów złośliwych, musi poddać się badaniu ultrasonograficznemu wątroby co 6 miesięcy w celu wykrycia przerzutów.

Leczenie gruczolakoraka wątroby

Po potwierdzeniu diagnozy konieczne jest wybranie optymalnego rodzaju terapii. Podczas przepisywania leczenia lekarz opiera się na indywidualnym obrazie choroby pacjenta, miejscu lokalizacji i stopniu rozwoju nowotworu. Najczęściej lekarz zaleca operację. Operacja jest przeprowadzana po ukończeniu kursu w celu wzmocnienia układu odpornościowego.

Przeszczep narządu jest skutecznym sposobem leczenia raka wątroby. Nie należy przeszczepiać gruczolakoraka dużego rozmiaru, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu. Przeszczep jest możliwy tylko pod pewnymi kryteriami dla nowotworu:

  • rozmiar guza nie przekracza 5 centymetrów;
  • jeśli istnieje kilka węzłów, nie może być ich więcej niż 3, nie więcej niż 3 centymetry każdy;
  • w naczyniach nie ma przerzutów.

Jeśli pacjent oczekuje na przeszczep, w tym czasie przepisuje się leczenie podtrzymujące. Złośliwe komórki są wstrzykiwane alkoholem, aby go zniszczyć. Specjalne środki chemiczne są wprowadzane do tętnic, które zasilają guz. Nieskuteczność leków hamujących rozwój raka zastępuje się chemioterapią. Zastosowanie radioterapii może zmniejszyć objawy i zmniejszyć ryzyko przerzutów komórek nowotworowych.

Po zabiegu chirurgicznym przepisywane są środki przeciwbólowe i moczopędne w celu aktywnego usuwania nagromadzonego płynu z organizmu.

Leczenie środków ludowych

Leczenie tradycyjnymi metodami, w tym stosowanie ziół i produktów naturalnych, można dodać do terapii lekowej za zgodą lekarza. Napary i wywary wzmacniają układ odpornościowy, co pozwala organizmowi radzić sobie z procesami patologicznymi. U ludzi uważany jest za skuteczny wywar z ziaren owsa. Sposób przygotowania: Zalać 1 szklanką ziaren 1 litrem wrzącej wody. Gotować przez 15 minut, mieszając. Usuń bulion z ognia, zawiń i nalegaj na 2 godziny, odcedź. Pij wywar w świeżej formie przed jedzeniem.

Właściwe odżywianie

W przypadku gruczolakoraka wątroby zdecydowanie powinieneś przestrzegać diety. Odżywianie powinno obejmować szybkość niezbędną dla organizmu witamin i minerałów. Zabrania się spożywania tłustych potraw (mięsa, ryb). Dozwolone jest jedzenie kurczaka, cielęciny i dorsza. Wszystkie potrawy powinny być gotowane na parze, ale smażone, wędzone, pikantne i solone, jedzenie w puszkach jest absolutnie przeciwwskazane. Zabrania się spożywania napojów alkoholowych. Można pić słabą herbatę w małych dawkach. Dobrze jest, aby wątroba jadła ryż, kasze gryczane i owsiane, zupy. Świeżo wyciskane świeże jabłka, marchew i buraki, a także produkty mleczne mają korzystny wpływ na wątrobę. Posiłek jest lepiej podzielony na małe porcje.

Zapobieganie i rokowanie

Zapobieganie gruczolakorakowi wątroby polega głównie na zdrowym stylu życia. Właściwe odżywianie, rezygnacja z alkoholu i palenie, aktywna pozycja życiowa zwiększa szansę na zdrowe życie. Rokowanie jest niekorzystne nawet przy zastosowaniu złożonej terapii. Rozpoznanie guza na pierwszym etapie rozwoju i jego szybkie usunięcie daje szansę na oczekiwaną długość życia około 5 lat w 40% przypadków. Ale ponieważ wykrycie gruczolakoraka wątroby na tym etapie jest niezwykle rzadkie, według danych statystycznych z taką diagnozą tylko 10% pacjentów żyje przez 5 lat. W przypadku dużego guza oczekiwana długość życia jest krótsza niż 1 rok. Jeśli rakowi towarzyszą inne choroby, okres ten ulega kilkukrotnemu skróceniu. Śmierć zwykle występuje na tle zwiększonego krwawienia wewnętrznego lub niewydolności wątroby.

Przyczyny rozwoju i objawy raka wątroby

Z roku na rok wzrasta liczba pacjentów z różnymi chorobami wątroby. Szczególnie niebezpieczne są onkopatie, których przebieg prowadzi do śmierci. Spośród wszystkich nowotworów wątroby rak zajmuje 3 miejsce w kategorii śmiertelności wśród innych form raka. W ciągu ostatniej dekady częstość występowania raka wątroby wzrosła trzykrotnie.

Rak lub pierwotny rak wątroby to nowotwór o złośliwym przebiegu, który pochodzi z komórek nabłonkowych. Rak zaczyna się tworzyć, gdy komórki wątroby przekształcają się w komórki nowotworowe i aktywnie dzielą się. Niebezpieczeństwo raka leży w jego szybko postępującej naturze.

Klasyfikacja

W hepatologii raki wątroby są podzielone na typy, w zależności od lokalizacji i stopnia rozwoju:

  • Rak wątrobowokomórkowy - pierwotna zmiana w wątrobie z przebiegiem złośliwym, różni się szybkim postępem - od momentu pojawienia się pierwszych niepokojących objawów do śmierci pacjenta mogą upłynąć 2–4 miesiące;
  • rak włóknisto-pęcherzykowy jest rodzajem pierwotnego raka wątroby, w którym rozwija się wyraźna fibryna prącia i wzrost komórek rakowych, takich jak onkocyty; rak włóknisto-błonkowy charakteryzuje się wolniejszym postępem i korzystniejszym rokowaniem dla przeżycia;
  • rak hepatocholangiocellular jest rzadkim typem guza, w którym zmiany patologiczne wpływają nie tylko na tkankę wątroby, ale także na drogi żółciowe; zgodnie z obrazem klinicznym i rokowaniem jest identyczny z rakiem wątrobowokomórkowym;
  • Rak kolczystokomórkowy wątroby jest rzadką patologią, w której zachodzą procesy nowotworowe w drogach żółciowych; nowotwór tworzy się, gdy komórki nowotworowe wchodzą w ściany dróg żółciowych i zaczynają się aktywnie rozwijać;
  • gruczolakorak wątroby - nowotwór złośliwy pochodzący z tkanki gruczołowej, ale częściej nowotwór powstaje w procesie przerzutów, gdy rak pierwotny zlokalizowany jest w innych narządach (jelita, płuca, macica, jajniki);
  • Torbielakowatość wątroby to nowotwór złośliwy typu torbieli, który powstaje z wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych.

Inna klasyfikacja obejmuje podział raka wątroby w oparciu o charakterystykę przebiegu klinicznego. Z tej pozycji wyróżnia się formy raka:

  • marskość wątroby;
  • podobny do ropnia;
  • z zamaskowanym kursem;
  • torbielowaty;
  • hepatomegaliczny;
  • hepatonecrotic.

Poprzez rodzaj zmian makroskopowych w wątrobie:

  • masywna postać raka - gdy nowotwór jest reprezentowany przez pojedynczy duży guz guza lub węzeł z przerzutami;
  • rak guzkowy - guz reprezentowany jest przez kilka węzłów znajdujących się w jednym lub obu płatach wątroby;
  • rozproszona postać raka - guz jest reprezentowany przez liczne maleńkie węzły nowotworowe.

Symptomatologia

Początkowy rak wątroby charakteryzuje się przebiegiem bezobjawowym. Często pacjent nie odczuwa bólu i pogorszenia do końca choroby. Objawy kliniczne raka wątroby są podobne do typowych objawów chorób dróg żółciowych:

  • utrata apetytu i szybka utrata wagi;
  • stałe zmęczenie, senność i zmęczenie;
  • dyskomfort i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu;
  • Zaburzenia żołądkowo-jelitowe z pojawieniem się luźnych stolców, nudności, wzdęcia;
  • wzrost temperatury do wskaźników podgorączkowych;
  • wodobrzusze w następstwie powiększenia wątroby i gromadzenia się płynu w jamie otrzewnowej;
  • niedokrwistość.

Klasycznym objawem raka wątroby w etapie 4 jest stały tępy lub bolesny ból po prawej stronie. Ból zwiększa się podczas wysiłku fizycznego lub podczas zmiany pozycji ciała, zginania. Przyczyną bólu jest ściskanie sąsiednich organów ciała guza.

W późnym stadium choroby wzrasta zatrucie organizmu, któremu towarzyszą zaburzenia hormonalne, spowolnienie ogólnej przemiany materii i rozwój stanu gorączkowego. Ponadto u pacjentów z rakiem rozwija się wysypka skórna, rozwija się żółtaczka spowodowana przedostaniem się produktów żółciowych do krążenia ogólnego.

Przyczyny

Czynniki ryzyka, które powodują mutacje zdrowych komórek wątroby w komórkach nowotworowych, są zróżnicowane. Powody, które zwiększają prawdopodobieństwo rozwoju raka wątroby, obejmują:

  • Złe nawyki. Wiele badań wykazało, że nikotyna i alkohol mają szkodliwy wpływ na hepatocyty, powodując ich śmierć. Osoby nadużywające alkoholu i nikotyny często rozwijają HCC (rak wątrobowokomórkowy).
  • Wirusowe zapalenie wątroby. Przewóz wirusów zapalenia wątroby typu B i C jest szczególnie niebezpieczny - mają działanie rakotwórcze na wątrobę i całe ciało. Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B rozwijają raka wątroby w 70% przypadków.
  • Marskość wątroby. Sama patologia początkowo nie należy do kategorii chorób onkologicznych, ale prowadzi do deformacji tkanek wątroby i przyczynia się do powstawania nietypowych komórek.
  • Cukrzyca. Pacjenci z wysokim stężeniem cukru we krwi mają wysokie ryzyko nowotworów złośliwych w wątrobie. W przypadku cukrzycy występuje nadmierne nagromadzenie cholesterolu, w wyniku czego wątroba jest uszkodzona.
  • Akceptacja sterydów anabolicznych. Ich wchłanianie zachodzi w wątrobie, więc organizm znajduje się pod zwiększonym stresem, co powoduje powstawanie łagodnych i złośliwych guzów.
  • Ciężka dziedziczność. Prawdopodobieństwo rozwoju raka wątroby wzrasta, jeśli występują przypadki rodzinne raka.
  • Pasożytnicze inwazje. Udowodniono, że zakażenie wątroby pasożytami i przebieg inwazji pasożytniczych (opisthorchiasis, schistosomiasis) prowadzi do mutacji hepatocytów i powstawania raka żółciowego.
  • Pracuj w szkodliwych przedsiębiorstwach, kontaktach z chemikaliami. Długotrwałe narażenie na czynniki chemiczne, z których najniebezpieczniejsze uważa się za arsen i rad, prowadzi do powstawania naczyniakomięsaka wątroby.

Ponadto istnieją czynniki ryzyka, które prowadzą do raka wątroby w mniejszym stopniu:

  • historia stłuszczenia wątroby;
  • hormonalne środki antykoncepcyjne na bazie estrogenów;
  • należący do płci męskiej;
  • kategoria wiekowa powyżej 40 lat;
  • osoby z chorobami układu krążenia, kamicą żółciową.

Istnieje stwierdzenie, że aflatoksyna B1, która jest specjalnym rodzajem grzyba Aspergilles, może mieć negatywny wpływ na wątrobę. Grzyby rozmnażają się na pszenicy, ziarnie, ryżu, jeśli zboża są przechowywane w warunkach wysokiej wilgotności. Aflatoksyna B1 jest produktem ich żywotnej aktywności i, wchodząc do organizmu ludzkiego, prowadzi do uszkodzenia wątroby i degeneracji hepatocytów do komórek nowotworowych.

Diagnoza choroby

Do diagnozowania raków wątroby przeprowadza się serię badań. Badanie fizykalne i wywiad pozwala wyciągnąć pewne wnioski na temat stadium choroby i ogólnego stanu pacjenta. Podczas badania cyfrowego lekarz zwraca uwagę na obecność wodobrzusza, powiększenie wątroby, żółtaczkę obturacyjną - pośrednie objawy raka wątroby.

Diagnostyka laboratoryjna w przypadku podejrzenia patologii:

  • biochemiczną analizę krwi przeprowadza się u wszystkich pacjentów z podejrzeniem raka wątroby - wzrost bilirubiny, urobiliny, ALT i AST, podczas gdy spadek białka wskazuje na degenerację hepatocytów;
  • dokładnym sposobem jest badanie krwi w kierunku serologii w celu określenia poziomu alfa-fetoproteiny, co w 80% przypadków pozwala potwierdzić raka wątroby;
  • badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych;
  • badanie krwi na przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby;
  • koagulogram.

Obowiązkowym etapem w diagnostyce raka wątroby jest diagnostyka instrumentalna:

  • USG pozwala określić rozmiar i lokalizację guza, aby określić obecność towarzyszących patologii wątroby i woreczka żółciowego;
  • Badanie CT z wprowadzeniem środka kontrastowego dostarcza dokładnych informacji o raku, umożliwiając wyraźne określenie granic i kształtu guza; ponadto, za pomocą CT, określa się, czy guz urósł do naczyń krwionośnych wątroby;
  • MRI to precyzyjna metoda, która pozwala uzyskać wyraźny obraz raka i określić jego strukturę;
  • biopsja wątroby jest najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną, podczas której wykonuje się biopsję z późniejszą analizą morfologiczną;
  • Angiografia - metoda wykorzystująca promieniowanie rentgenowskie, pozwala badać dopływ krwi do guza;
  • scyntygrafia - metoda niezbędna do różnicowania raka wątroby z innymi nowotworami złośliwymi.

Strategia leczenia

Patologia jest trudna do leczenia ze względu na trudności w diagnozowaniu raka we wczesnych stadiach. Taktyka leczenia pacjentów z rakiem wątroby jest wybierana na podstawie stadium choroby, rodzaju guza i ogólnego samopoczucia. Na wczesnym etapie uciekają się do interwencji chirurgicznej za pomocą resekcji chirurgicznej. Podczas resekcji zaatakowane tkanki są usuwane, większość wątroby jest zachowana. Resekcja daje jednak pozytywny wynik, gdy objętość powstawania guza jest mała.

Jeśli guz pokrył połowę wątroby, zastosuj inną taktykę leczenia chirurgicznego. Wykonuje się hemiopatopatię - usunięcie 50% wątroby dotkniętej rakiem. Pozostała połowa gruczołu ostatecznie przywraca dawny rozmiar. Po hemihepatoektomii radioterapia jest przeprowadzana w celu całkowitego zniszczenia komórek nowotworowych i zapobiegania nawrotom.

Oprócz chirurgicznych metod leczenia raka istnieją inne sposoby radzenia sobie z chorobą:

  • ablacja - wpływ na guz za pomocą mikrofal, zimnych gazów, alkoholu, w wyniku którego rak ulega zniszczeniu, a postęp choroby spowalnia;
  • chemioterapia - walka z komórkami nowotworowymi poprzez infuzję chemikaliów; chemioterapia jest stosowana na wszystkich etapach choroby, w tym na późnych (3-4) - w celu opanowania niekontrolowanego wzrostu guza i przedłużenia życia;
  • embolizacja jest metodą, w której specjalne substancje są wstrzykiwane dożylnie w celu zablokowania przepływu krwi do guza; embolizacja jest wskazana dla dużych (ponad 5 cm) nieoperacyjnych raków;
  • radioembolizacja jest nowoczesną skuteczną metodą, w której nanocząstki radioizotopowe są wstrzykiwane do tętnic wątrobowych, które niszczą komórki rakowe.

Jeśli rak wątroby jest reprezentowany przez małe liczne węzły, a funkcje narządu są poważnie upośledzone, uciekają się do przeszczepu. Przeszczep wątroby od dawcy pacjentowi z rakiem jest obiecującą, ale kosztowną metodą.

Prognoza

Rokowanie przeżycia raka wątroby zależy od stadium choroby, stopnia niewydolności wątroby i indywidualnych cech organizmu. W przypadku rozpoznania raka w stadium 1-2, po operacji, istnieje szansa na 5-letni wskaźnik przeżycia. Ale ogromna większość pacjentów żyje średnio 3 lata.

Nieoperacyjny rak w stadium 3-4 nie pozostawia szans na długie życie. W przypadku zaniedbania kursu, nawet jeśli przepisano chemioterapię, następuje agresywne powiększenie guza i śmierć pacjenta następuje w ciągu 4 miesięcy od zatrucia rakiem lub rozległego krwawienia wewnętrznego, wstrząsu. Dlatego ważne jest, aby przy pierwszych niepokojących objawach wskazujących na raka wątroby natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Prognoza gruczołowego raka wątroby na oczekiwaną długość życia

Rak wątroby

Pierwotny rak wątroby stanowi 2-3% wszystkich chorób onkologicznych. Nowotwory złośliwe tego narządu są szczególnie powszechne w krajach afrykańskich, gdzie ich udział sięga 50% wszystkich nowotworów. Histologicznie nowotwór jest klasyfikowany jako nowotwór wątrobowokomórkowy, nowotwór pęcherzykowo-komórkowy, rak torbielowaty i rak przerzutowy.

Struktura i funkcja wątroby

Wątroba jest największym narządem gruczołowym znajdującym się w górnej części jamy brzusznej po prawej stronie poniżej przepony. Ciało spełnia wiele różnych funkcji fizjologicznych:

    Usuwa szkodliwe substancje z krwi. Jest to rodzaj filtra między przewodem pokarmowym a wielkim kręgiem krążenia krwi. Produkuje enzymy i żółć, które pomagają trawić pokarm. Uczestniczy w metabolizmie. Komórki wątroby biorą udział w prawie wszystkich procesach metabolicznych: węglowodanach, tłuszczach, białkach, wodzie, minerale, pigmentach, witaminach, hormonach.

Krew dostaje się do narządu z żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej.

Objawy kliniczne pierwotnego raka wątroby są bardzo zróżnicowane. Jednak we wczesnych stadiach choroby może wystąpić bez objawów. Z reguły objawy zaczynają się pojawiać w miarę wzrostu guza.

    Ból w górnej części brzucha po prawej stronie (w prawym nadbrzuszu). Ta manifestacja jest obserwowana u 87% pacjentów. Wzrost temperatury - 76%. Anoreksja: utrata apetytu i uczucie nadmiaru - występuje u 56%. Ostra utrata wagi - 60%. Astenizacja: osłabienie lub stałe uczucie zmęczenia - w 39%. Wodobrzusze (wzdęcia, żylaki) wskazują na głębokie zaburzenia czynności wątroby i znaczne uszkodzenia narządów w 40%. Żółknięcie skóry i oczu, blady stolec, ciemny mocz spowodowany żółtaczką - występuje ze znacznym zwężeniem (obturacją) przewodów wątrobowych płata u 51%. Objawy paraneoplastyczne (artrofia jąder, ginekomastia, przebarwienia skóry). Zespół Budd-Chiari: ból przy palpacji, żółtaczka, obrzęk nóg, brzuch. Żylaki przełyku.

Powyższe oznaki wskazują nie tylko na onkologię. Podobne objawy mogą wystąpić z marskością wątroby lub różnymi zaburzeniami czynności wątroby. Jeśli wystąpi dyskomfort, zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu diagnozy.

Główne metody leczenia pierwotnego raka wątroby to:

Wybór leczenia zależy od rodzaju, stadium raka, jego lokalizacji i ogólnego stanu zdrowia. W większości przypadków leczenie odbywa się w sposób łączony. Po zabiegu pacjent powinien być poddawany regularnym badaniom (raz na trzy miesiące). W tym samym czasie przepisywane są badania krwi, USG, MRI i inne badania. Pacjenci z wątrobą dawcy poddawani są dokładniejszym badaniom.

Średnia długość życia pacjentów z pierwotnym rakiem wątroby wynosi

    17 miesięcy po radykalnej terapii, z pięcioletnim rokowaniem przeżycia

    6-10% - po resekcji, 20% - po przeszczepie wątroby;

8 miesięcy z opieką paliatywną; 3,5 miesiąca, jeśli pacjent odmówił leczenia.

Gruczolakorak: rodzaje (wysokie, niskie, umiarkowanie zróżnicowane), lokalizacja, rokowanie

Gruczolakorak to złośliwy nowotwór nabłonka gruczołowego. Po uzyskaniu opinii lekarza, u którego zdiagnozowano gruczolakoraka, każdy pacjent chce wiedzieć, czego może się spodziewać po chorobie, jaka jest prognoza i jakie metody leczenia będą oferowane.

Gruczolakorak jest uważany za prawdopodobnie najczęstszy rodzaj nowotworów złośliwych, które mogą powstawać w prawie wszystkich narządach ludzkiego ciała. Nie dotyczy go, być może, mózg, struktury tkanki łącznej, naczynia krwionośne.

Nabłonek gruczołowy tworzy wyściółkę narządów trawiennych i oddechowych, jest reprezentowany w układzie moczowo-płciowym i stanowi podstawę gruczołów wydzielania wewnętrznego i zewnętrznego. Miąższ narządów wewnętrznych - wątroba, nerki, płuca - jest reprezentowany przez wysoce wyspecjalizowane komórki, które mogą również powodować gruczolakoraka. Skóra, jeden z najbardziej rozległych narządów ludzkich, jest dotknięta nie tylko rakiem kolczystokomórkowym, ale również gruczolakorakiem, który pochodzi z gruczołów śródskórnych.

Gruczolakorak - rak brodawkowaty nabłonka gruczołowego (lewy) i rak płaskonabłonkowy - rak nabłonka płaskonabłonkowego (prawy)

Wiele wieków temu uzdrowiciele już wiedzieli, że nie każdy gruczolakorak rośnie szybko, rujnując pacjenta w ciągu kilku miesięcy. Opisano przypadki wolniejszego wzrostu, z późnym przerzutem i dobrym efektem jego usunięcia, ale wyjaśnienie tego faktu nastąpiło znacznie później, kiedy możliwe stało się spojrzenie „wewnątrz” guza pod mikroskopem.

Badanie mikroskopowe otworzyło nową kamień milowy onkologii. Stało się jasne, że guzy mają nierówną strukturę, a ich komórki mają inny potencjał reprodukcji i wzrostu. Od tego momentu możliwe stało się zidentyfikowanie guzów w grupach w oparciu o ich strukturę i pochodzenie. Cechy komórkowe i tkankowe nowotworu stanowiły podstawę klasyfikacji, w której centralne miejsce zajmowały nowotwory - gruczolakoraki i warianty płaskonabłonkowe, jako najczęstsze rodzaje nowotworów.

Rodzaje gruczołowych raków

Podstawą gruczolakoraka jest nabłonek, który jest zdolny do wydzielania różnych substancji - śluzu, hormonów, enzymów itp. Zwykle jest podobny do tego w narządzie, w którym wykryto guz. W niektórych przypadkach nabłonek złośliwy jest bardzo podobny do normalnego, a lekarz może łatwo określić źródło wzrostu nowotworowego, w innych, dokładne pochodzenie nowotworu można określić tylko mikroskopowo za pomocą badania mikroskopowego, ponieważ komórki rakowe są zbyt różne od pierwotnej tkanki.

Obraz histologiczny gruczolakoraka

Stopień „podobieństwa” lub różnicy od normalnego nabłonka zależy od różnicowania komórek. Ten wskaźnik jest bardzo ważny, aw diagnozie zawsze pojawia się przed terminem „gruczolakorak”. Stopień różnicowania oznacza, jak bardzo dojrzałe stały się komórki nowotworowe, ile etapów rozwojowych udało im się przejść i jak daleko są one do normalnych komórek.

Łatwo zgadnąć, że im wyższy stopień zróżnicowania, a tym samym wewnętrzna organizacja komórek, tym bardziej dojrzały będzie nowotwór i lepsze prognozy, jakich można się po nim spodziewać. W związku z tym niskie zróżnicowanie wskazuje na niedojrzałość elementów komórkowych. Jest to związane z bardziej intensywną reprodukcją, więc guzy te szybko rosną i zaczynają wcześnie przerzutować.

Z punktu widzenia cech histologicznych istnieje kilka stopni dojrzałości nowotworów gruczołowych:

    Wysoce zróżnicowany gruczolakorak; Umiarkowanie zróżnicowany; Niski zróżnicowany.

Wysoce zróżnicowane guzy mają dość rozwinięte komórki, które są bardzo podobne do tych w zdrowej tkance. Ponadto, część komórek w guzie może być całkowicie prawidłowo uformowana. Czasami ten fakt jest przyczyną błędnych wniosków, a niedoświadczony lekarz w ogóle może „zobaczyć” guz, myląc go z inną, nienowotworową patologią.

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak jest zdolny do tworzenia struktur, takich jak dojrzałe komórki błon śluzowych lub gruczołów. Jest nazywany brodawkowatym, gdy warstwy komórkowe tworzą brodawki, kanaliki, jeśli komórki tworzą kanaliki takie jak przewody wydalnicze gruczołów, beleczkowate, gdy komórki są „układane” w przegrodach itp. Główny objaw wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka z pozycji struktury histologicznej uważa się za bardziej podobny do normalnej tkanki w obecności niektórych objawów atypii - duże jądra, patologiczne mitozy, zwiększona proliferacja komórek (reprodukcja).

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak nie może się pochwalić tak wysokim rozwojem komórek jak gatunek wysoce zróżnicowany. Jego elementy w strukturze zaczynają dryfować od dojrzałych komórek, zatrzymując się na pośrednich etapach dojrzewania. W tym typie gruczolakoraka nie można przeoczyć oznak złośliwości - komórki o różnych rozmiarach i kształtach są intensywnie podzielone, aw jądrach można zauważyć dużą liczbę nieprawidłowych mitoz. Struktury nabłonka ulegają zaburzeniu, w niektórych fragmentach nowotwór nadal przypomina dojrzałą tkankę, w innych (i większość z nich) traci tkankę i organizację komórek.

Gruczolakorak o niskiej złośliwości uważa się za niekorzystny dla przebiegu i prognozy wariantu raka gruczołowego. Wynika to z faktu, że jego komórki przestają dojrzewać do co najmniej minimalnego stanu rozwiniętego, zdobywają nowe cechy, intensywnie dzielą się i szybko chwytają całe większe terytorium wokół nich.

Wraz z utratą oznak dojrzałości, kontakty międzykomórkowe są również tracone, dlatego wraz ze spadkiem stopnia różnicowania wzrasta ryzyko oderwania się komórek od ich głównego skupienia, po czym łatwo wpadają one w ściany naczyń krwionośnych, często uszkodzone przez metabolity guza, i powodują przerzuty z przepływem krwi lub limfy.

Przerzuty - właściwość najbardziej charakterystyczna dla słabo zróżnicowanych guzów

Najbardziej niebezpieczny rodzaj gruczolakoraka można uznać za raka niezróżnicowanego. W przypadku tego typu nowotworów komórki są do tej pory w swojej strukturze zgodne z normą, że określenie ich źródła jest prawie niemożliwe. Jednocześnie te nierozwinięte komórki są w stanie dzielić się bardzo szybko, w krótkim okresie czasu, co prowadzi do pojawienia się dużego guza.

Szybki podział wymaga dużych zasobów odżywczych, które nowotwór „wydobywa” z krwi pacjenta, więc ten ostatni szybko traci wagę i doświadcza załamania. Po wydaleniu produktów przemiany materii podczas intensywnej reprodukcji, niezróżnicowany gruczolakorak zatruwa nimi ciało pacjenta, powodując zaburzenia metaboliczne.

Niszcząc wszystko na swojej drodze w możliwie najkrótszym czasie, niezróżnicowany rak gruczołowy jest wprowadzany do sąsiednich tkanek i narządów, krwi i układu limfatycznego. Przerzuty to jeden z najważniejszych objawów każdego gruczolakoraka, który może on dość szybko zrealizować od momentu pojawienia się.

Jedną z cech guzów niskiego i niezróżnicowanego jest możliwość nabycia komórek o nowych właściwościach. Na przykład nowotwór zaczyna wydzielać śluz (rak śluzu), substancje biologicznie czynne, hormony. Procesy te nieuchronnie wpływają na objawy kliniczne.

Gruczolakorak w diagnostyce

Często w wyciągach lub wnioskach lekarzy można znaleźć frazy takie jak „choroba jelita grubego”, „c-r prostata”. Tak zakryty może wskazywać na obecność raka. Dokładniejsze diagnozy zawierają nazwę nowotworu, w tym przypadku gruczolakoraka, z obowiązkowym wskazaniem stopnia zróżnicowania - wysoce, umiarkowanie lub słabo zróżnicowanym.

Stopień zróżnicowania można określić jako G1, 2, 3, 4, natomiast im wyższa G, tym niższa dojrzałość neoplazji, to znaczy wysoce zróżnicowany nowotwór odpowiada G1, umiarkowane zróżnicowanie - G2, słabo zróżnicowany G3, anaplastyczny (rak niezróżnicowany) - G4.

Diagnoza może wskazywać na rodzaj struktury - kanalikową, brodawkowatą itp., Jak i gdzie urósł nowotwór oraz jakie zmiany spowodował. Pamiętaj, aby wyjaśnić obecność lub brak przerzutów, jeśli są, to wyznaczone miejsce wykrywania.

Ryzyko przerzutów jest bezpośrednio związane ze stopniem zróżnicowania gruczolakoraka. Im wyżej, tym późniejsze przerzuty zostaną znalezione, ponieważ komórki nadal mają ze sobą silne powiązania. Przy słabo zróżnicowanych gruczolakorakach szybko pojawiają się przerzuty.

Ulubione przez rozprzestrzenianie gruczołowych komórek rakowych uważa się za limfogenne - przez naczynia limfatyczne. Ze wszystkich narządów, naczynia te zbierają limfę, kierując ją do węzłów chłonnych, które służą jako rodzaj filtra, który zawiera mikroorganizmy, cząsteczki białka, przestarzałe komórki i ich fragmenty. W przypadku wzrostu nowotworu jego komórki są również zatrzymywane przez węzły chłonne, ale nie umierają, ale nadal się rozmnażają, tworząc nowy guz.

Obecność lub brak przerzutów, jak również „zasięg” ich dystrybucji jest wskazany przez literę N z odpowiednią liczbą (N0, N1-3). Wykrywanie przerzutów w pobliskich węzłach chłonnych - N1, w odległym - N3, brak przerzutów - N0. Należy zauważyć te symbole w diagnostyce gruczolakoraka.

Rokowanie raka gruczołowego jest bezpośrednio związane ze stopniem różnicowania komórek nowotworowych. Im jest wyższa, tym lepsza prognoza. Jeśli choroba zostanie wykryta wcześnie, a na zakończenie pojawi się „słabo zróżnicowany gruczolakorak”, zwłaszcza gdy N0-1, rokowanie jest uważane za korzystne, a pacjent może mieć nawet nadzieję na całkowite wyleczenie.

Perspektywa słabo zróżnicowanego gruczolakoraka jest znacznie trudniejsza do określenia. Jeśli nie ma przerzutów, rokowanie może być korzystne, ale nie u wszystkich pacjentów. Gdy nowotwór rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy, rozległe przerzuty limfogenne lub krwiotwórcze, zwłaszcza poza obszarem ciała, w którym nowotwór rośnie, pacjenta można uznać za nie współpracującego, a leczenie będzie polegać głównie na środkach wspomagających i objawowych.

Niektóre rodzaje gruczolakoraków

Przebieg nowotworów gruczołowych jest pod wieloma względami podobny, ale jeden lub drugi z ich odmian może przeważać w różnych narządach. Tak więc wśród nowotworów żołądka dominującym wariantem jest gruczolakorak. Nie jest to przypadkowe, ponieważ błona śluzowa tego narządu jest dużą powierzchnią nabłonka, aw jego grubości skupia się ogromna ilość gruczołów.

Pod tym względem wewnętrzna warstwa jelita jest także „żyzną” glebą dla rozwoju gruczolakoraka. W jelicie grubym najczęstszymi są bardzo zróżnicowane gatunki - gruczolakorak kanalikowy, brodawkowaty, dlatego rokowanie gruczołowego raka jelita grubego jest zwykle korzystne.

Niskoprocentowe warianty gruczolakoraka przewodu pokarmowego są często reprezentowane przez raka cricoid, którego komórki aktywnie tworzą śluz sam w sobie i umierają w nim. Rak ten postępuje niekorzystnie, wczesne przerzuty do węzłów chłonnych w pobliżu żołądka, krezki i przez naczynia krwionośne docierają do wątroby i płuc.

Rak macicy występuje z szyjki macicy lub ciała, gdzie źródłem staje się warstwa wewnętrzna - endometrium. W tym narządzie obserwuje się różnice w zachorowalności na raka gruczołowego w zależności od zaatakowanej sekcji: w szyjce macicy gruczolakoraki są stosunkowo rzadkie, istotnie gorsze pod względem częstości występowania raka płaskonabłonkowego, natomiast w endometrium gruczolakorak jest najczęstszym wariantem nowotworu.

Wśród guzów płuc gruczolakorak stanowi około jednej piątej wszystkich nowotworów złośliwych i rośnie głównie w obwodowych częściach drzewa oskrzelowego - małych oskrzelach i oskrzelikach, nabłonku pęcherzykowym. Dziesiąta część składa się z nisko zróżnicowanych nowotworów gruczołowych - drobnokomórkowych, oskrzelikowo-pęcherzykowych.

Charakterystyczną cechą gruczolakoraka płuc można uznać za wczesne przerzuty ze stosunkowo wolnym wzrostem pierwotnego guza. Jednocześnie, jeśli choroba zostanie wykryta w pierwszym etapie, możliwe jest osiągnięcie współczynnika przeżycia do 80%, pod warunkiem, że leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie.

W raku gruczołu krokowego gruczolakorak stanowi około 95% przypadków. Prostata jest typowym gruczołem, więc ta częstość raka gruczołowego jest całkiem zrozumiała. Guz rośnie raczej powoli, czasem do 10-15 lat, podczas gdy klinika może nie być jasna, jednak wczesne przerzuty do miednicy do węzłów chłonnych powodują, że choroba jest niebezpieczna i może znacząco wpływać na rokowanie.

Oprócz tych narządów gruczolakorak występuje w sutku, trzustce, skórze, błonie śluzowej jamy ustnej. Specjalne typy - rak wątrobowokomórkowy i nerkowokomórkowy, które w rzeczywistości są gruczolakorakami, ale mają doskonałą strukturę, ponieważ ich komórki nie są podobne do nabłonka gruczołowego, ale z elementami tych narządów, które tworzą większość miąższu.

Zatem gruczolakorak jest szeroko rozpowszechnionym typem morfologicznym guzów o bardzo różnych lokalizacjach. Znajdując wskazanie na jego obecność w diagnozie, należy zwrócić uwagę na stopień zróżnicowania, który determinuje tempo wzrostu i rokowanie. Obecność przerzutów jest również ważnym czynnikiem prognostycznym raka gruczołowego.

W przypadku rozpoznania wysoce zróżnicowanego gruczolakoraka w przypadku skutecznego leczenia wskaźnik przeżycia jest dość wysoki i osiąga 90% lub więcej w niektórych miejscach raka. Umiarkowanie zróżnicowane gruczolakoraki mogą dawać szansę na życie dzięki wczesnemu wykrywaniu u około połowy pacjentów, słabo zróżnicowane i niezróżnicowane gruczolakoraki charakteryzują się niską oczekiwaną długością życia pacjentów, zwykle na poziomie 10-15% i poniżej.