Żheluszka u noworodków: przyczyny, skutki i leczenie

Żheluszka u noworodków jest dość powszechna. Prawie 80% wcześniaków i ponad połowa dzieci urodzonych na czas, żółknie wkrótce po urodzeniu, będąc jeszcze na oddziale położniczym. Zasadniczo dolegliwość ma charakter czysto fizjologiczny i nie ma powodów do obaw, ale aby się o tym przekonać, okruchy należy monitorować przez kilka dni, przetestować i przestrzegać zaleceń lekarzy.

Przyczyny żółknięcia u noworodków

Głównym winowajcą pojawienia się zheltushki jest bilirubina we krwi noworodka - pigment powstały podczas rozpadu hemoglobiny płodowej, która różni się od zwykłej hemoglobiny „żywej” tym, że dostarcza tlen do małego organizmu w okresie prenatalnym (po urodzeniu funkcja ta staje się łatwa). Po narodzinach dziecka potrzeba takiej hemoglobiny znika i zaczyna się rozpadać. Bilirubina utworzona w tym samym czasie nie jest wcale potrzebna i ostrożnie zaczyna się jej pozbywać.

Ale wszystko nie jest takie proste. Po pierwsze pigment wchodzi do wątroby, zachodzi w nim pewna reakcja chemiczna, po której staje się rozpuszczalna, a zatem łatwo wydalana z moczem i kałem. Ale wątroba nowo narodzonego dziecka nie jest jeszcze wystarczająco silna i może nie poradzić sobie z wycofaniem tej substancji. Stężenie bilirubiny we krwi stopniowo wzrasta, a skóra dziecka zaczyna żółknąć.

Inne czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się żółtaczki u noworodków, to:

• konflikt rezusowy między matką a dzieckiem lub niezgodność ich grup krwi;
• zakaźna choroba wątroby i (lub) niewydolność wątroby u dziecka;
• dziedziczność;
• zaburzenia hormonalne;
• uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych o charakterze mechanicznym i inne przyczyny.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do tego, że odpływ żółci z organizmu jest zaburzony, co powoduje zażółcenie skóry noworodka.

Norma bilirubiny: ile potrzeba

We krwi noworodka występuje pewna ilość pigmentu. Od momentu urodzenia i do wypisu ze szpitala wskaźnik kontrolowany jest przez specjalistę. Jeśli wartość jest powyżej normy, lekarz stwierdza, że ​​wątroba dziecka nie radzi sobie z przetwarzaniem tej substancji, dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby pomóc organizmowi poradzić sobie z obciążeniem.

Normalnym wskaźnikiem ilości pigmentu we krwi dla noworodka jest wartość 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Ilość pigmentu we krwi osiąga maksymalną wartość trzeciego dnia po narodzinach dziecka, a wskaźnik osiąga 205 jednostek w tych dniach.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Żółtaczka fizjologiczna nie jest chorobą i należy do jednej z odmian normalnego stanu noworodka.

Oprócz żółtej skóry w tym przypadku żadne inne czynniki nie powodują obaw:

• dziecko rozwija się normalnie;
• ma dobry apetyt;
• śpi dobrze;
• kał i mocz o normalnym kolorze.

Młode matki, po raz pierwszy zmagające się z podobnym zjawiskiem, interesują się, kiedy żółtaczka powinna minąć. Zasadniczo jego czas trwania wynosi 2-3 tygodnie, a nie więcej. Jeśli żółtaczka nie ustąpi nawet po tym, jak okruchy skończyły miesiąc, należy skonsultować się z lekarzem.

Niestety żółty może być nie tylko fizjologiczny, ale także patologiczny.

Żółtaczka patologiczna u noworodków i ich typów

Patologiczna postać choroby nie jest bezobjawowa. Oprócz zażółcenia skóry i twardówki, istnieją inne znaki ostrzegawcze wskazujące, że dolegliwość wpływa do postaci patologicznej. Taka żółtaczka jest kilku typów.

1. Choroba hemolityczna. Ze wszystkich dzieci cierpiących na żółtaczkę choroba ta stanowi tylko 1%. Choroba występuje z następujących powodów:

• konflikt rezusowy (głównie);
• konflikt związany z niezgodnością grup krwi matki i dziecka (rzadziej);
• niedopasowanie antygenów.

Objawy hemolizującego zheltushki to: wczesne żółknięcie (prawie natychmiast po urodzeniu), senność, letarg, powiększona śledziona i wątroba u dziecka.

W tym przypadku dziecko potrzebuje natychmiastowego leczenia.

2. Żółtaczka mechaniczna. Ta patologia jest bardzo rzadka, ale nadal istnieje, więc należy ją również wspomnieć. Czynnikami powodującymi jego wystąpienie są problemy z woreczkiem żółciowym lub wątrobą, blokada dróg żółciowych.
Taka żółtaczka kojarzy się głównie z dziedziczeniem, zdarza się, że powstaje z powodu urazów porodowych otrzymanych przez okruchy. Objawy pojawiają się 2-3 tygodnie po urodzeniu:

• skóra staje się żółto-zielony odcień;
• odchody stają się białe;
• wątroba jest skondensowana;
• powiększona śledziona.

Żółtaczka mechaniczna pomaga wykryć USG. Leczenie w tym przypadku zależy od czynnika, który przyczynił się do wystąpienia choroby.

3. Żółtaczka mleka matki. Występuje, gdy matka ma podwyższoną zawartość estrogenów w mleku matki. W tym przypadku wątroba dziecka musi najpierw przetworzyć hormon, a następnie bilirubinę, dla której mały narząd ma już „brak siły”. Niemowlę może pozostawać żółte przez okres do trzech miesięcy. Oto taka przedłużająca się żółtaczka. Ale oprócz żółtości nie ma innych przejawów. Dziecko dobrze się rozwija, je, śpi, bawi się, dodaje wagi i dobrze się rozwija. Ten gatunek, choć związany z patologią, nie jest niebezpieczny, sam znika bez leczenia.

Odstawianie nie jest tego warte. Żółknięcie w tym samym czasie oczywiście mija. Ale dziecko straci wiele cennych i użytecznych, co może dać mu karmienie piersią.

4. Koniugacja zheltushka. Jego przyczyną jest słaba czynność wątroby.

5. Żółtaczka jądrowa. Niebezpieczne, które mogą mieć toksyczny wpływ na mózg i układ nerwowy dziecka. Występuje z ostrym skokiem, a więc zwiększona bilirubina z prawidłową żółtaczką fizjologiczną po porodzie.

6. Żółtaczka wątrobowa. W tym przypadku choroba objawia się w tle zakażenia wątroby.

Jak manifestuje się żółtaczka u noworodków

Oczywiście głównym objawem jest zmiana koloru skóry, która jest bardzo łatwa do zauważenia. A także białe oczy stają się żółte, stają się cytrynowe. Przy żółtaczce fizjologicznej nie ma innych objawów.

Jeśli 2 tygodnie po tym, jak dziecko zmieni kolor na żółty, kolor jego skóry nie nabiera normalnego odcienia, wtedy powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Natychmiast lekarz nie zaleci leczenia, ale weźmie krew do analizy w celu ustalenia poziomu bilirubiny we krwi noworodka. Wniosek wyciąga się nie tylko z jednego badania krwi, ale również z ogólnego stanu okruchów.

Myślenie o obecności patologii jest tego warte, jeśli:

1. Żółknięcie zaczyna się natychmiast po urodzeniu dziecka.
2. Zmiana koloru zaczyna się od dołu do góry (pięty, dłonie itp.).
3. Po kilku dniach kolor staje się jeszcze jaśniejszy.
4. Żółtość nie mija dłużej niż miesiąc.
5. Kolor może przybrać zielony odcień.
6. Odchody stają się bardzo lekkie.
7. Mocz czerwonawy, ma ciemny kolor.
8. Dowolnie, bez powodu, na ciele dziecka pojawiają się siniaki.
9. Wątroba rośnie.
10. Śledziona również staje się większa.
11. Dziecko jest bardzo ospałe, stale śpiące.
12. Zdrowie okruchów wyraźnie się pogarsza.
13. Wszystkie przejawy zheltushki są falowe: pojawiają się i po chwili znikają.

W przypadku tego typu patologicznej żółtaczki, takiej jak jądrowa, mogą wystąpić następujące objawy:

• utrata odruchu ssania;
• napady;
• ekstremalna senność.

Leczenie żółtaczki u noworodków

Terapia zależy od postaci żółtaczki. Jeśli odnosi się do normy, to nie trzeba mówić o leczeniu, ale o sposobie, w jaki dziecko może sobie z tym poradzić. Wszystkie zalecenia należy uzyskać od lekarza. W żadnym wypadku nie należy samemu przepisywać leku, napychać dziecka tabletkami zalecanymi przez znajomych. W takim przypadku dziecko musi:

• chodzić bardziej na świeżym powietrzu;
• korzystaj z kąpieli słonecznych i powietrznych;
• uzyskać pełne karmienie piersią.

W tym przypadku matka powinna stosować oszczędną dietę, jeść pokarmy, które nie powodują dodatkowego stresu w wątrobie. I ogólnie rzecz biorąc, w zapobieganiu zheltyushka najlepszym lekarstwem jest mleko matki (siara) z pierwszej minuty życia okruchów. Przywiązanie do klatki piersiowej od urodzenia przyczynia się do normalizacji przewodu pokarmowego. Siara ma działanie przeczyszczające, a opróżnianie jelit prowadzi do usunięcia bilirubiny z ciała dziecka, wraz z kałem. Najlepszym sposobem leczenia żółtaczki fizjologicznej jest karmienie piersią na prośbę dziecka.

Czasami lekarz przepisuje fototerapię. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą, zakrywając oczy bandażem.

Oczywiście chodzenie po świeżym powietrzu jest bardzo ważne z tą dolegliwością. Ale jeśli pogoda na to nie pozwala, lepiej wentylować dziecięce łaźnie powietrzne w domu, po wietrzeniu pomieszczenia. To nie tylko pomoże w walce z wysoką bilirubiną, ale także utwardzi dziecko, a tym samym uczyni go zdrowszym. A opalanie prowokuje produkcję witaminy D, która również przyspiesza usuwanie bilirubiny z organizmu.

Z żółtaczką fizjologiczną można leczyć w domu, co najważniejsze, najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Forma patologiczna jest leczona głównie w szpitalu. Tutaj, w zależności od przyczyn patologii, można podjąć wszelkie środki, w tym transfuzję krwi (w przypadku konfliktu Rh itd.). Dodatkowo stosuje się terapię przeciwbakteryjną, fizjoterapię i inne metody.

Żółtaczka mechaniczna jest często leczona chirurgicznie. Ale decyzja nie jest podejmowana spontanicznie, zasadniczo cała rada jest gromadzona przed interwencją chirurgiczną, wszystkie plusy i minusy są ważone, ustalane są środki, opracowywany jest plan rehabilitacji.
Czasami lekarz może przepisać glukozę, doskonale działa na wątrobę. Inną opcją jest węgiel aktywny. Lek absorbuje bilirubinę, usuwa ją z ciała dziecka podczas wypróżnień.

Jednym z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych środków zalecanych w przypadku żółtaczki noworodkowej (fizjologicznej) jest Hofitol.

Jest to roztwór do podawania doustnego na bazie roślin. Jego głównym działaniem jest ochrona wątroby. Dodatkowe właściwości:

• efekt żółciopędny,
• normalizacja procesów metabolicznych,
• poprawa funkcji nerek.

Ale bez względu na to, jak wspaniały jest lek, nie możesz go oddać noworodkowi bez recepty!

Leczenie choroby jest indywidualne, początkowo okazuje się przyczyny żółtaczki, a następnie przepisywana jest określona terapia. Może to być:

• przeciwwirusowe;
• żółciopędny;
• antybakteryjny
• detoksykacja;
• zwiększa odporność.

Rodzaje leczenia są łączone lub stosowane, ale wszystko dzieje się pod nadzorem lekarza.

Konsekwencje żółtaczki dla noworodków

Żółtaczka fizjologiczna znika całkowicie w ciągu 2-3 tygodni i nie powoduje żadnych komplikacji. Zasadniczo skóra niemowląt nabiera normalnego koloru o jeden miesiąc. Jeśli pojawiła się żółtaczka mleka matki, to również tutaj, bez konsekwencji. Ona idzie do trzech miesięcy. Przez cały ten czas dziecko rozwija się normalnie, nie obserwuje się żadnych patologii w jego stanie.

Ale patologiczna żółtaczka może mieć złe konsekwencje, zwłaszcza jeśli pozostawisz ją bez opieki, biorąc pod uwagę, że wszystko idzie samo. Jeśli nie zwracasz uwagi na pogarszający się stan dziecka, może to prowadzić do:

• zatruwanie organizmu toksycznym pigmentem: może wpływać na mózg i układ nerwowy;
• redukcja albuminy we krwi noworodka;
• występowanie głuchoty;
• demencja, upośledzenie umysłowe;
• drgawki;
• paraliż (częściowy lub całkowity).

Ale tego wszystkiego można uniknąć. Najważniejsze jest zdiagnozowanie choroby w czasie i nie osłabienie kontroli, zauważenie jakichkolwiek zmian w stanie zdrowia, a następnie rozpoczęta patologia nie może pozostać niezauważona. Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na takie chwile:

1. Kiedy choroba zaczęła się rozwijać? To jest nienormalne, jeśli zaraz po urodzeniu lub, przeciwnie, gdzieś za tydzień. Nie ma znaczenia, czy żółknięcie zaczęło się około 36 godzin po urodzeniu.

2. Jak rozwija się dziecko, jak się czuje na oczach? Ciężka senność, bolesny letarg, słaby rozwój w połączeniu z żółtą skórą powinny być bardzo czujne nie tylko mama, ale także lekarz.

3. Ataki, dziecko stale płacze - możesz podejrzewać rozwój żółtaczki jądrowej. Konsekwencje tej choroby są najgorsze.

4. Czy noworodek ma traumę porodową? W tym przypadku żółtaczka może pojawić się na podstawie tych zmian. Dziecko musi być stale monitorowane. Być może lekarz przepisze dodatkowe badania, takie jak USG.

Przy prawidłowo ustalonej diagnozie, w czasie spędzonym na prawidłowym leczeniu powikłań po odroczonej żółtaczce nie będzie w przyszłości. Po prostu nie angażuj się w samoleczenie swojego dziecka. Lepiej jest zostawić to specjalistom, którzy wiedzą, kiedy trzeba po prostu pomóc wątrobie dziecka poradzić sobie z obciążeniem i przeżyć samemu karmienie piersią oraz kiedy konieczne jest zastosowanie leczenia farmakologicznego.

Żheluszka u noworodków: przyczyny, leczenie, efekty

Żółtaczka u noworodków nie jest często - ale prawie zawsze się zdarza. Każda matka łatwo zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle ciemne lub jakby wylano na żółto, białka oczu żółkną. Czy jest to choroba lub cecha małego dziecka? Stanie się to jasne później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodów do obaw, taki stan jest spowodowany przez niektóre cechy fizjologiczne ciała nowonarodzonego dziecka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Tutaj winę ponosi bilirubina. Co to jest i skąd pochodzi? To bardzo proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy rodzi się dziecko, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej hemoglobina „żywa”, a krew płodowa ulega zniszczeniu. Tutaj powstaje bilirubina. Dziecko go nie potrzebuje, a małe ciało zaczyna się go pozbywać.

Dla dziecka jest to bardzo trudna rzecz. Tylko dlatego, że bilirubina się nie wycofuje. Po pierwsze, wchodzi do wątroby i jest tam mieszany ze specjalnymi enzymami, a następnie rozpuszcza się w moczu i jest już wtedy łatwo wydalany. Jeśli wątroba nie radzi sobie i bilirubina we krwi staje się duża, rozpocznie się żółtaczka.

Przyczyny żółtaczki chorobotwórczej są zupełnie inne. Najczęściej są one spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

  • niezgodność grup krwi;
  • konflikt rezus;
  • wirusowe uszkodzenie wątroby;
  • genetyczne zaburzenia metaboliczne;
  • choroby dziedziczne;
  • zaburzenia hormonalne;
  • mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromole na litr). Jednostka miary jest dość skomplikowana, ale nie można się w nią zagłębić. Jeśli to naprawdę interesujące, badanie krwi odbywa się na poziomie molekularnym. Jeśli analiza wykaże, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie, że ciało dziecka nie ma czasu na poradzenie sobie z obciążeniem. Prawdziwe żółknięcie występuje, gdy poziomy bilirubiny przekraczają 35 µmol / L.

A jednak jest inaczej...

Dlaczego pojawia się żółtaczka jest już jasne. Dlaczego w ogóle pojawiają się problemy z odstawieniem bilirubiny? Czy to może być oznaką patologii? Niestety tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologicznej i patologicznej. Rozważ wszystkie rodzaje żółtaczki od najrzadszych do najczęstszych.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru medycznego i leczenia. W przypadku patologicznej żółtaczki zawsze występują dodatkowe objawy. Można to zauważyć przez mamę lub kogoś z rodziny, inni rozpoznają tylko lekarz.

Choroba hemolityczna

Wśród wszystkich dzieci, które chorują na żółtko noworodków, mniej niż 1% cierpi na chorobę hemolityczną. Jego przyczyny to:

  • konflikt rezusowy matka i dziecko (najczęściej);
  • niedopasowanie grupy krwi (bardzo rzadko);
  • niezgodność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taki żółty jest szybko rozpoznawany. Skóra dziecka i twardówka nie żółkną w ciągu kilku dni, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda ospale i senne. Lekarz badając okruchy poczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najgorszym przypadkiem jest żółtaczka jądrowa, w której bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka mechaniczna

Rzadko, ale wciąż patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

  • problemy z pęcherzykiem żółciowym;
  • naruszenie drożności dróg żółciowych;
  • problemy z wątrobą.

Najczęściej zaburzenia genetyczne lub urazy urodzeniowe dziecka prowadzą do żółtaczki obturacyjnej. Przejawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa lub trzy tygodnie. Skóra jednocześnie wygląda nie tylko na żółto, ale ma zielonkawy odcień. Krzesło dziecka staje się nienaturalnie lekkie, prawie bez barwy. Lekarz poczuje, że wątroba jest pogrubiona, a śledziona powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę mechaniczną, przepisuje się różne dodatkowe badania - na przykład badanie USG. Leczenie zależy od rodzaju patologii.

Istnieją również stany graniczne, w których przedłużająca się żółtaczka poporodowa zamienia się w patologię:

  1. Żółtaczka koniugacyjna jest związana ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie radzą sobie z jej usunięciem z krwi.
  2. Żółtaczka jądrowa występuje z gwałtownym wzrostem poziomu bilirubiny podczas żółtaczki poporodowej. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i ma na nią toksyczny wpływ.
  3. Żółtaczka wątrobowa pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że nie jest to choroba, ale jeden z wariantów normalnego stanu noworodka. Jednak w tej sytuacji dziecko powinno być uważnie monitorowane, aby nie przegapić możliwych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Następnie wątroba dziecka zaczyna produkcję estrogenu, a dopiero potem bilirubinę. W tym przypadku dziecko pozostaje żółtaczką przez okres do trzech miesięcy. W tym samym czasie miękisz rozwija się dobrze - ma dobry apetyt, sen i wzrost wagi i wzrostu. Ten stan nie jest niebezpieczny i sam z siebie zniknie.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę mleka matki, matki często pytają: czy nie lepiej odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki, dziecko przestanie „żółknąć”. Ale ile pożytecznej i ważnej woli otrzyma w tym przypadku? Dlatego należy kontynuować karmienie piersią.

Żółtaczka noworodkowa

I wreszcie najbardziej popularny typ. Jest to żółty, który pojawia się u większości dzieci. Nie należy do choroby i nie wymaga leczenia. Taka żółtaczka noworodków przechodzi sama i nie prowadzi do komplikacji. To prawda, że ​​istnieje inny pogląd: jeśli pojawi się żółty, wtedy wątroba dziecka jest przeciążona. Ale możesz pomóc dziecku.

Objawy

Głównym i istotnym objawem każdej żółtaczki jest przebarwienie skóry i błon śluzowych oraz białek oczu. Stają się jasnożółte, prawie cytrynowe.

Gdy trwa dłużej niż dwa tygodnie, a skóra dziecka nie nabiera normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed leczeniem żółtaczki zostanie podana analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i niemożliwe jest jednoznaczne zinterpretowanie wyników badań. Lekarz wyciągnie wnioski na temat stanu zdrowia dziecka zgodnie z ogólnym obrazem stanu zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się przebarwieniami skóry. Różnice polegają na czasie ich pojawienia się i niektórych cechach manifestacji:

  • przebarwienia skóry pojawiają się natychmiast po urodzeniu;
  • po trzech lub czterech dniach żółty kolor staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
  • Żółtość powłoki trwa ponad miesiąc;
  • występowanie objawów żółtaczki: pojawi się, a następnie zniknie;
  • Oprócz koloru żółtego kolor skóry może również stać się zielony.

Oprócz zmiany koloru skóry dodaje się inne objawy:

  • odchody odbarwione;
  • mocz ma ciemny kolor;
  • spontanicznie pojawiają się siniaki;
  • wzrost wątroby i śledziony;
  • ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się.

W przypadku żółtaczki jądrowej obserwuje się odruch ssania, senność i drgawki.

Leczenie żółtaczki

Jeśli mówimy o patologii, to każda terapia jest przepisywana przez lekarza. Najczęściej dziecko i matka idą do szpitala, gdzie przeprowadzają wszystkie niezbędne procedury. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny czynnik Rh lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisywane są transfuzje. W jednej procedurze dziecko może zastąpić do 70% całkowitej ilości krwi. W trudnych przypadkach transfuzje są powtarzane kilka razy.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często przepisuje się dodatkową terapię: antybiotyki, fizjoterapię i tak dalej.

Żółtaczka obstrukcyjna często wymaga interwencji chirurgicznej. Uzasadniona decyzja jest zwykle podejmowana przez całą komisję lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i określają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja prowadzone są również w szpitalu.

Jeśli zheltushka jest fizjologiczna, to raczej nie chodzi o leczenie, ale o pomoc dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

  • jak najszybciej przywiązać noworodka do piersi (stymuluje to procesy metaboliczne);
  • pełne karmienie piersią;
  • dieta karmiącej matki, aby dziecko nie miało problemów trawiennych;
  • kąpiele słoneczne;
  • chodzi na świeżym powietrzu.

Ostatni element niestety nie działa, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem lub w ciepłej jesieni, trzeba zabrać dziecko na świeże powietrze. Latem, przy spokojnej słonecznej pogodzie, można otworzyć dziecięce dłonie i stopy na kilka minut. Jest to szczególnie przydatne w jasnych cieniach - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło mogło spaść na dziecko. Najważniejsze jest to, że dziecko nie zamarza.

Taka troska o noworodka doskonale pomoże usunąć bilirubinę z ciała dziecka. W rezultacie dziecko nie tylko przejdzie żółtaczkę. Inne dziecko stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej.

Główną metodą leczenia i zapobiegania żółtaczce u noworodków jest mleko matki. Dlatego noworodka nakłada się na pierś od pierwszych minut. Siara (pierwsze porcje mleka matki) ma wyraźny efekt przeczyszczający. Wspomaga wydalanie wraz z odchodami i substancjami barwiącymi (bilirubiną). Karmienie dziecka na żądanie - to najlepsze lekarstwo na żółtaczkę.

Czasami oprócz mleka matki przepisuje się promieniowanie specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapią. Podczas zabiegu oczy dziecka są pokryte bandażem lub gogle i umieszczone pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

lampa żółtaczka

Podczas przeprowadzania fototerapii mogą wystąpić skutki uboczne. Dziecko może odczuwać senność, skóra zaczyna się łuszczyć, a stolec jest zaburzony.

Ten sam efekt ma kąpiel słoneczna. Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać glukozę i tabletki z węglem aktywowanym. Glukoza pomaga poprawić czynność wątroby. Węgiel aktywny absorbuje szkodliwe substancje, takie jak gąbka, w tym bilirubina. Ponadto węgiel wraz z bilirubiną jest naturalnie eliminowany z kałem.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Wszystkie czynniki i okoliczności porodu są brane pod uwagę. Podczas porodu i ciąży, choroby matki, wyników badań i USG. Czasami wymagana jest konsultacja z wąskimi specjalistami; chirurg lub endokrynolog.

W leczeniu żółtaczki stosuj różne rodzaje terapii:

  • Antywirusowy.
  • Antybakteryjny.
  • Choleretic.
  • Detoksykacja.
  • Odporny.

Stosuje się je zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W warunkach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej nasilenia. Dlatego szczególnie ważne jest obserwowanie dziecka w pierwszych dniach życia. Na co zwrócić uwagę?

  1. Żółtaczka wystąpiła kilka godzin po urodzeniu dziecka (mogą wystąpić konflikty krwi).
  2. Dziecko rozwija się słabo, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym choroba hemolityczna).
  3. Żółtaczce towarzyszą drgawki, stały płacz (może to być żółtaczka jądrowa). Przy takiej diagnozie dziecko może rozwinąć zaburzenia słuchu, patologie ruchowe, w najcięższym przypadku dziecko może umrzeć.
  4. Noworodek uraz traumatyczny.

Gdy tylko noworodek zacznie żółtaczkę, konieczna jest uważna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie wykonane na czas, dziecko wkrótce wyzdrowieje i będzie zdrowe.

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych komplikacji. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki, gdy kończą miesiąc. Jeśli przyczyną jest mleko matki, stan może zostać opóźniony o kolejny miesiąc lub dwa. Następnie skóra dziecka i oczy są całkowicie zwolnione z żółtego odcienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejszą rzeczą dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A potem dziecko dorośnie zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi ciału, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Patologiczna żółtaczka z wiekiem zwiększa ryzyko rozwoju i rozwoju marskości lub raka wątroby. U 90% dzieci, które miały zapalenie wątroby w okresie niemowlęcym, skutki żółtaczki pozostają na całe życie. Znajduje to odzwierciedlenie w osłabionej odporności i słabej funkcji wątroby.

Przeniesiona żółtaczka jądrowa w przyszłości może prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego porażenia, upośledzenia umysłowego. Toksyczny wpływ wysokiej bilirubiny na układ nerwowy ma najcięższe konsekwencje.

Cześć dziewczyny! Dzisiaj powiem wam, jak udało mi się nadać kształt, stracić 20 kilogramów i wreszcie pozbyć się przerażających kompleksów grubych ludzi. Mam nadzieję, że informacje będą dla Ciebie przydatne!

Czy chcesz najpierw przeczytać nasze materiały? Zapisz się do naszego kanału telegramu

Żółtaczka u noworodków - przyczyny, objawy, leczenie i skutki

Żółtaczka noworodka jest dość powszechnym zjawiskiem, zarówno u niemowląt urodzonych o czasie, jak i tych urodzonych przedwcześnie. Jest to spowodowane rozpadem specjalnego białka - hemoglobiny płodowej, której dziecko nie potrzebuje już po porodzie i początkiem oddychania przez płuca. Zastępuje ją hemoglobina A, aw procesie rozpadu powstaje bilirubina. Przy dużej akumulacji skóry błony śluzowe i białka oczu zaczynają żółknąć.

Lekarze nazywają żółtaczkę nie chorobą, ale naturalnym procesem fizjologicznym, przechodzącym bez śladu. Istnieją jednak przypadki patologicznej żółtaczki, gdy dzieci są poddawane hospitalizacji.

Przyczyny żółtaczki

  1. Anomalie w rozwoju śledziony, wątroby, przewodów, przez które przechodzi żółć.
  2. Rany porodowe.
  3. Dziedziczna patologia.
  4. Stagnacja żółci.
  5. Niedorozwój organów.
  6. Zapalenie wątroby.
  7. Niezgodność krwi
  8. Konflikt rezusów.
  9. Zaburzenia hormonalne.
  10. Cukrzyca matki.
  11. Zakażenie płodu w okresie prenatalnym zakażeniami prowadzącymi do patologii wątroby i ukrwienia.
  12. Przyjmowanie przez matkę dużej liczby leków podczas ciąży lub porodu.
  13. Cephalohematoma
  14. Późne przywiązanie do klatki piersiowej.
  15. Karmienie mieszaniną od pierwszych godzin życia.
  16. Krytyczna utrata masy ciała noworodka.

Rodzaje żółtaczki

  • Żółtaczka fizjologiczna noworodków (żółtaczka noworodkowa lub hiperbilirubinemia)

Jest to naturalny stan, który ustępuje bez interwencji medycznej. Rozróżnić żółtaczkę fizjologiczną od patologicznej należy powierzyć lekarzowi. Pierwsze objawy zheltushki są zwykle obserwowane przez 1-3 dni życia dziecka (może później). Dzieje się tak u wszystkich dzieci, ale około 70% różni się zażółceniem skóry. Niedokrwistość i powiększenie narządów wewnętrznych nie są diagnozowane.
Być może barwienie skóry w kolorze cytrynowym.
W żółtaczce u noworodków często obserwuje się podwyższony poziom estrogenu w mleku matki, który jest przenoszony na dziecko podczas karmienia piersią. W tym przypadku najpierw wyświetla się estrogen, a następnie bilirubina.

Ile żółtaczki utrzymuje u noworodków? Jeśli żółtaczka dziecka ma tylko przyczyny fizjologiczne, to trwa przez 7–10 dni, ale jeśli jest spowodowana zaburzeniami hormonalnymi u matki dziecka, stan ten może trwać do trzech miesięcy. Nie zaleca się zaprzestania karmienia piersią, jeśli ogólny stan noworodka nie zostanie zakłócony - ma doskonały sen, odruch ssania jest aktywny, wzrost masy ciała nie jest poniżej normy.

  • Żółtaczka patologiczna

Jest to stan krytyczny charakteryzujący się uszkodzeniem komórek ciała i wygaszeniem odruchów.

  • Mechaniczne - z powodu niedrożności przewodów żółciowych.
  • Hemolityczny - jest mniej powszechny i ​​diagnozowany w pierwszych godzinach życia. Występuje z różnych powodów oprócz mechanicznych - zaburzeń czynności wątroby, konfliktu rezusowego, wirusów, bakterii i tak dalej.

Po wyzdrowieniu dzieci muszą być obserwowane w następnym roku przez okulistę, neurologa i ortopedę. Szczepienia takie dzieci nie są zalecane przez 1 rok.

Stopnie

Występuje 5 stopni żółtaczki:

  1. Żółknięcie to tylko skóra szyi i twarzy.
  2. Żółtość górnej części ciała do pępka.
  3. Rozprzestrzenianie się nie jest poniżej kolan.
  4. Żółtość całego ciała, z wyjątkiem powierzchni stóp i dłoni.
  5. Żółknięcie stóp i dłoni.

Objawy żółtaczki, objawy (typ patologiczny)

  1. Żółknięcie skóry, błon śluzowych aż do uzyskania zielonego odcienia.
  2. Powiększanie narządów wewnętrznych (śledziona, często wątroby).
  3. Odchody stają się białe, bezbarwne.
  4. Mocz jest ciemny.
  5. Bezsensowne siniaki.

Po 14-20 dniach objawy stają się jaśniejsze i bardziej wyraźne, stan dziecka pogarsza się.

Nieprawidłowa żółtaczka powoduje wiele komplikacji i ma różne formy, które manifestują się na różne sposoby. Na przykład najpoważniejszym stanem jest żółtaczka jądrowa, w której niemowlę musi być pod nadzorem specjalistów przez całą dobę.

  1. Odruch ssania osłabł.
  2. Senność.
  3. Krzyk dziecka jest monotonny.
  4. Letarg
  5. Wzrok wędruje.
  6. Hamowanie.
  7. Nudności, wymioty, obfita częsta niedomykalność.
  8. Duża sprężyna staje się wypukła.
  9. Odruchy dziecka zanikają.
  10. Okresowe wybuchy nerwowego podniecenia.
  11. Skurcze.

Diagnoza żółtaczki u noworodków, kod ICD 10

  1. Wykrywanie objawów żółtaczki u noworodków występuje w szpitalu położniczym lub u pediatry podczas pierwszego patronatu.
  2. Od metod laboratoryjnych, badań krwi, biochemii krwi z określeniem poziomu bilirubiny całkowitej i pośredniej, poziom hormonów we krwi, ELISA i PCR do wykrywania zakażeń są przeprowadzane.
  3. Od instrumentalnego - ultradźwięki, FGDS, rentgen.
  4. Zaleca się również badanie przez specjalistów, takich jak gastroenterolog i chirurg.

Kod żółtaczki noworodków według ICD 10 - P59.

Leczenie żółtaczki

Terapia ma na celu wyeliminowanie pierwotnych przyczyn, objawów i poprawy stanu dziecka.

W przypadku żółtaczki fizjologicznej dziecko nie potrzebuje leczenia. Ale kiedy intensywność zażółcenia skóry jest czasami zalecana leczenie światłem. Przyspieszy to proces przekształcania bilirubiny w postać rozpuszczalną w wodzie i pozwoli jej opuścić ciało z kałem i moczem.

Patologiczna żółtaczka implikuje różne manipulacje i terapię lekami.

  1. Transfuzja krwi W tej chwili jest to dość powszechna metoda pozbywania się małego organizmu z toksycznych substancji. Rozważenie matki dziecka jako dawcy jest możliwe nie wcześniej niż dwa miesiące po urodzeniu. Musi przywrócić utratę krwi i nie stracić laktacji. Objętość „nowej” krwi wynosi około 80% całkowitego przepływu krwi dziecka i tylko czerwone krwinki są wymieniane.
  2. Fototerapia Pod działaniem promieni bilirubina ulega szybkiemu rozkładowi i uwalnianiu. Zaleca się stosowanie tej metody tylko w łagodnych i umiarkowanych postaciach choroby. Aby uzyskać najlepszy efekt, dziecko jest stale obracane, odsłaniając lampę pod różnymi bokami ciała. Przybliżone zachowanie pod lampą dziennie wynosi 14-16 godzin.
  3. Środki choleryczne. Ursofalk, Hofitol. Produkty te zawierają witaminy, kwasy organiczne, minerały i flawonoidy. Działanie leków polega na poprawie pracy nerek, wątroby i metabolizmu. Efekty uboczne są niezwykle rzadkie.
  4. Sorbenty. Polisorb, Smekta. Mają one na celu najszybsze usunięcie bilirubiny z organizmu i zabarwienie żółtego pigmentu z krwiobiegu. Leki te są nietoksyczne i są dozwolone dla dzieci od pierwszej godziny urodzenia.
  5. Glukoza 5%. Jego cel jest konieczny przy niskim poziomie cukru we krwi. W pierwszych godzinach życia poziom glukozy spada, ale z czasem wskaźniki normalizują się. Ale jeśli glukoza wciąż nie wystarcza, jej uzupełnianie odbywa się za pomocą płynów dożylnych, sondy lub roztworu w butelce. Glukoza nie wpływa znacząco na rozkład i eliminację bilirubiny. Dlatego jest stosowany jako ogólna terapia wzmacniająca. Często przyjmowane w połączeniu z witaminami.
  6. Plantex. Jest to lek składający się z owoców kopru włoskiego. Aktywuje aktywność wątroby. Dozwolone od pierwszych dni życia dziecka.
  7. Przy bardzo ciężkim przebiegu żółtaczki u noworodka, któremu towarzyszą drgawki, można zażywać fenobarbital i Pagluferal.
  8. Homeopatia. Galsthena. Jest to dość powszechny lek w opisanym stanie. Ma na celu złagodzenie skurczu i stanu zapalnego, naprawę uszkodzonych komórek wątroby i aktywację trzustki. Głównymi składnikami Galsteny są mniszek lekarski, ostropest plamisty i glistnik. Dla noworodków produkt jest przepisywany kroplami, które należy rozcieńczyć przed użyciem w przegotowanej wodzie, mleku lub mieszaninie.
  9. Ważnym punktem zarówno dla żółtaczki fizjologicznej, jak i patologicznej jest karmienie piersią. Bilirubina jest dobrze eliminowana podczas wypróżnień. A mleko matki jest środkiem przeczyszczającym dla dziecka.
  10. Jeśli karmienie piersią jest niemożliwe, wybór mieszanki powinien być dokładny i celowy. Powinien zawierać niezbędne składniki i nie wywoływać zaparć.
  11. Ponadto wywar z bioder jest dozwolony dla noworodka i uzupełni jego ciało użytecznymi pierwiastkami śladowymi i witaminami.

Jakość mleka matki odgrywa ważną rolę. Kobieta musi zrezygnować z smażonych, tłustych, pikantnych i słonych potraw. Warzywa i owoce powinny być spożywane pieczone. W diecie należy uwzględnić błonnik, płatki zbożowe, białko. Ciężkie lub szkodliwe pokarmy dają dziecku dodatkowe obciążenie wątroby.

Konsekwencje żółtaczki u noworodków

Dzięki terminowej diagnozie i leczeniu żółtaczki nie można obawiać się jej konsekwencji. W rzadkich przypadkach możliwe powikłania.

W przypadku braku terapii może rozwinąć się encefalopatia, porażenie mózgowe (porażenie mózgowe, CRA (upośledzenie umysłowe), głuchota, padaczka, IRR (dystonia wegetatywno-naczyniowa), zaburzenia funkcji ruchowych i inne.

W niektórych przypadkach nieprawidłowa żółtaczka może być zaraźliwa. Dzieje się tak, jeśli jest wywołane przez infekcje (mononukleoza, żółta febra), wirusowe zapalenie wątroby i choroby bakteryjne (leptospiroza).

Żółtaczka u noworodków przyczyny i konsekwencje

Bardzo często, będąc jeszcze w szpitalu położniczym, nowo wybite mamusie zauważają, że skóra dziecka nabiera żółtawego odcienia. A po niezrozumiałych słowach lekarza, że ​​dziecko ma żółtaczkę, są konwulsyjnie zdeterminowani, by dowiedzieć się, jakie są przyczyny choroby i gdzie dziecko mogło zostać zarażone. A do tego trzeba wiedzieć (przynajmniej ogólnie), jaka jest żółtaczka u noworodków i co to jest.

Tak więc żółtaczka jest chorobą, w której ilość bilirubiny we krwi wzrasta, co powoduje, że (bilirubina) dostaje się do tkanek i plami gałki oczne i skórę żółtą. Ten pigment pojawia się z powodu zniszczenia czerwonych krwinek i jest wydalany z organizmu przez enzymy wytwarzane przez wątrobę. Cykl ten występuje w organizmie przez cały czas, ale u noworodków, ze względu na specyfikę ich fizjologii, bilirubina staje się zbyt duża i jest eliminowana wolniej.

Istnieje kilka powodów wzrostu poziomu tego pigmentu, ale najczęściej występują następujące:

  • Wątroba dziecka nie jest jeszcze w pełni ukształtowana, dlatego występuje niedobór enzymów, który przenosi bilirubinę przez komórki wątroby i usuwa ją z organizmu;
  • dla pełnego życia płodu wewnątrz macicy, gdzie poziom tlenu jest bardzo niski, wymagana jest zwiększona liczba czerwonych krwinek; po urodzeniu krwinki czerwone ulegają zniszczeniu, a „żółty” pigment zostaje uwolniony.

Zwróć uwagę! Z tego powodu żółtaczka (tylko fizjologiczna) jest normą dla wielu noworodków.

Główne przyczyny fizjologicznego zheltushki

Warunek ten obserwuje się zwykle 3-4 dni po urodzeniu i trwa nie dłużej niż 3 tygodnie, po czym jego intensywność spada. Jeśli dziecko jest przedwczesne, żółtaczka trwa miesiąc lub nawet więcej. Nie jest zaraźliwa i nie wpływa na zdrowie dziecka, ponieważ przechodzi samoistnie i nie wymaga leczenia.

Ponadto przyczyną zwiększenia poziomu bilirubiny może być hipotermia, głód, wydzielanie smółki (pierwsze odchody). Pod tym względem najskuteczniejszym sposobem leczenia, a także profilaktyką, jest wczesne karmienie dziecka. Mleko uwalniane w pierwszych dniach (nazywa się to siarą) odgrywa rolę środka przeczyszczającego i przyczynia się do uwalniania smółki, a to z kolei usuwa bilirubinę.

Zwróć uwagę! Z tego powodu szpitale położnicze próbują wcześnie wznowić karmienie piersią.

Rzadziej (około 1% przypadków) pojawia się żółtaczka, jeśli występuje duża ilość mleka i znaczna waga noworodka. Dzieje się tak po pierwszym tygodniu i jest również rodzajem fizjologicznego zheltushka. Ten stan jest związany z podwyższonym poziomem estrogenu w mleku matki i wymaga zaprzestania karmienia na 1-2 dni. Jeśli po przerwie poziom pigmentu zmniejszy się, diagnozę można uznać za potwierdzoną. Następnie należy odstawić dziecko na kilka dni od piersi i nakarmić je mlekiem matki, pasteryzowanym przez pięć minut w łaźni wodnej.

Oprócz fizjologii dziecko może mieć patologiczną żółtaczkę.

Główne przyczyny patologicznych zheltushki

Ta patologia występuje najczęściej w okresie noworodkowym, cierpi na nią około 65 na 1000 dzieci.

  • niezgodność krwi dziecka i matki; na przykład, jeśli matka ma pierwszą grupę, a dziecko ma drugą, chociaż istnieje również inny czynnik Rh;
  • drobne krwotoki;
  • spożycie przez matkę dużej liczby leków
  • zakażenia wrodzone (w takich przypadkach wymagane jest długotrwałe leczenie);
  • poród przedwczesny;
  • sztuczne karmienie;
  • cukrzyca u matki;
  • połknięta krew (na przykład z pęknięć w sutkach).

Zwróć uwagę! Jeśli żółty trwa dłużej niż 3 tygodnie, stolec jest odbarwiony, a mocz jest zabarwiony, wtedy istnieje możliwość, że jest to wrodzona choroba dróg żółciowych.

Patologiczna żółtaczka różni się od opisanej powyżej głównie objawami.

  1. Stan może wystąpić pierwszego dnia lub po tygodniu od porodu.
  2. Choroba występuje długo i pofałdowana.
  3. Zwiększenie stężenia bilirubiny może przekraczać 85 µmol / l na dobę.
  4. Zmiana stolca i moczu.
  5. Skóra dziecka jest zabarwiona poniżej pępka, można też zaobserwować lodowate dłonie i stopy.
  6. Ogólny stan ciała jest zakłócany - doświadcza podniecenia lub, przeciwnie, depresji.

Konsekwencje choroby

Jak już się dowiedzieliśmy, żółtaczka jest zjawiskiem fizjologicznym, które zwykle mija bez konsekwencji i interwencji medycznej. Ale w pewnych okolicznościach mogą pojawić się komplikacje:

  • nieprawidłowy przepływ żółci;
  • niezgodność grup krwi;
  • patologie genetyczne;
  • porażka wątroby dziecka przez wirusa nadal znajduje się w łonie matki;
  • rozbieżność czynników rezusowych.

Wszystko to może prowadzić do patologicznej żółtaczki, w której ogólny stan organizmu pogarsza się każdego dnia. Oczywiście nie da się tego zrobić bez pomocy lekarzy, ponieważ konsekwencje mogą być bardzo poważne.

  1. Dziecko może doświadczyć toksycznego zatrucia mózgu lub ośrodkowego układu nerwowego.
  2. Gdy bilirubina dostaje się do mózgu, może wystąpić żółtaczka jądrowa, która często prowadzi do głuchoty, skurczów mięśni i upośledzenia umysłowego.
  3. Ponadto wysoki poziom tego pigmentu może prowadzić do obniżenia poziomu albuminy, aw konsekwencji do albuminii.
  4. W późniejszych stadiach choroby mięśnie zaczynają mimowolnie kurczyć się, dziecko może nawet stracić kontrolę nad urządzeniem wspomagającym silnik.

Stopa żółtaczki

W tym celu używana jest skala Kramer. Aby prawidłowo ocenić żółtość skóry, konieczne jest przeprowadzenie badania w świetle dziennym, ponieważ sztuczne oświetlenie może zniekształcić wyniki.

W przypadku objawów patologicznych zhelchka, bilirubina i czerwone krwinki są sprawdzane, jeśli to konieczne, przeprowadzane są inne testy i analizy. Na podstawie wyników przepisywany jest przebieg leczenia.

Jeśli matka ma współczynnik ujemny Rh, noworodek potrzebuje specjalnego monitorowania. W ciągu kilku godzin po urodzeniu dziecko jest sprawdzane pod kątem czynnika Rh, poziomu bilirubiny, grupy krwi, jeśli to możliwe, następnie testuje się Coombsa.

Aries Sydrome

Stan ten różni się od innych rodzajów żółtaczki, ponieważ wiąże się z karmieniem piersią. Zwykle mleko matki jest najlepszym lekarstwem, ale niestety czasami może być szkodliwe.

Zwróć uwagę! Zespół pojawia się siódmego dnia życia dziecka i znika po 4 tygodniach.

Przyczyną zheltushka mlecznego jest zawartość kwasów tłuszczowych i wysoki poziom hormonów w mleku. Wszystko to hamuje czynność wątroby, w wyniku czego bilirubina gromadzi się w tkankach. Aby sprawdzić związek między mlekiem a chorobą, dziecko jest przenoszone do sztucznego odżywiania na kilka dni. Jeśli po tym poziom pigmentu zmniejszy się, dziecko ma zdecydowanie mleczną żółtaczkę. Osiągnięcie 85 µmol / l trwa zwykle trzy dni. To jest test zespołu Ariesa.

Zamiast sztucznego odżywiania możesz karmić swoje dziecko mlekiem ekspresyjnym (jak opisano na początku artykułu). W takim mleku estrogeny i inne substancje „walczące” o enzymy wątrobowe są praktycznie nieaktywne.

Co prowadzi lekarza, kierując się żółtaczką w szpitalu

Żółtaczka u noworodków: przyczyny i skutki, czas wystąpienia choroby

Narodziny dziecka to wielka radość dla całej rodziny. Jednak to szczęście może zostać przyćmione przez taką uciążliwość jak żółtaczka noworodka. Ten stan może być fizjologiczny i patologiczny. Warto zrozumieć, jaka jest żółtaczka u noworodków, jej przyczyny, konsekwencje, kiedy powinna przejść i co należy zrobić.

Treść

  • Żheluszka u noworodków: przyczyny
  • Żółtaczka fizjologiczna noworodków: kiedy przechodzi i co robić
  • Konsekwencje żółtego noworodka
  • Patologiczne formy żółtaczki u noworodków
  • Objawy, objawy choroby
  • Laboratoryjne wskaźniki bilirubiny do diagnostyki i terapii
  • Długotrwała żółtaczka u niemowlęcia
  • Leki do leczenia
    • Hofitol
    • Ursofalk
    • Ursosan
    • Glukoza
    • Smecta
    • Enterosgel
  • Lampa z żółtego dla noworodka - fototerapia
  • Zapobieganie

Przyczyny żółtaczki u noworodków

Główną przyczyną żółtaczki u noworodka jest bilirubina, a raczej jej zwiększona koncentracja. Czerwone krwinki dziecka zawierają hemoglobinę płodową. Po urodzeniu te czerwone krwinki zaczynają gwałtownie się pogarszać. Występuje zastąpienie niedojrzałej hemoglobiny płodowej do typu dorosłego. Istnieje fizjologiczne dostosowanie po porodzie.

Jednym z produktów rozpadu krwinek czerwonych jest bilirubina, która jest wydalana przez wątrobę. A ponieważ u noworodka narząd ten nie działa z pełną siłą, pewna część gromadzi się w ciele, powodując następujące objawy:

  • zażółcenie skóry;
  • żółknąca biel gałek ocznych.

Patologiczne przyczyny żółtaczki u noworodków:

  • niezgodność w grupie krwi między matką a dzieckiem;
  • Konflikt rezusowy (matka Rh-ujemna, a owoc jest Rh-dodatni);
  • zaburzenia metaboliczne związane z dziedziczeniem genetycznym;
  • uszkodzenie wątroby z różnymi chorobami wirusowymi;
  • brak równowagi hormonalnej;
  • urazy wątroby i dróg żółciowych;
  • choroby dziedziczne.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Normalnym i oczekiwanym stanem dziecka po urodzeniu jest żółtaczka fizjologiczna noworodków. Objawia się w szpitalu macierzyńskim: 24-36 godzin po urodzeniu, wzrasta w ciągu pierwszych 3-4 dni życia dziecka, umiera z końcem pierwszego tygodnia życia, całkowicie znika pod koniec 2-3 tygodni życia. Pierwsze oznaki pojawiają się już 2-3 dni po urodzeniu:

  • skóra ma żółty odcień;
  • błony śluzowe są czasem poplamione.

Jednocześnie mocz i stolec mają normalny kolor, ogólny stan dziecka nie zmienia się i pozostaje zadowalający.

Zjawisko to występuje z powodu ustanowienia własnego krążenia krwi, ponieważ podczas ciąży płód jest dostarczany przez przepływ krwi przez łożysko. Po urodzeniu dziecko zaczyna oddychać tlenem, dlatego zastąpienie hemoglobiny płodowej „życiem”. Żółtaczka fizjologiczna noworodków jest naturalnie uwarunkowanym procesem, który nie wymaga leczenia. W razie potrzeby zastosuj fototerapię lub fototerapię, która polega na znalezieniu nagiego dziecka pod specjalną lampą w komfortowej temperaturze przez całą dobę. Terapia lekowa jest rzadko stosowana.

Konsekwencje żółtaczki noworodków u noworodka

W nowoczesnych warunkach z żółtaczką fizjologiczną u noworodków skutki są dość rzadkie. Początkowy etap jest łatwy do leczenia i przechodzi szybko, bez komplikacji.

Przy późnej diagnozie i braku leczenia podstawowego proces fizjologiczny można przekształcić w proces patologiczny o skomplikowanych formach.

Aby określić poziom bilirubiny, istnieje kilka metod. Jedną z najprostszych jest metoda przezskórna - przeprowadzana za pomocą specjalnego instrumentu „Bilitest”. Analizator jest aplikowany na skórę dziecka i na ekranie przyrządu pojawiają się przybliżone stężenia bilirubiny. Istnieje również analiza biochemiczna, dla której krew dziecka jest pobierana z żyły. Ta metoda jest najdokładniejsza.

Jeśli sytuacja nie zostanie skorygowana w czasie, może dojść do nieodwracalnych uszkodzeń mózgu i układu nerwowego.

Formy patologiczne występują rzadko, ponieważ diagnostyka przeprowadzana jest w szpitalu położniczym w odpowiednim czasie, przeprowadzane są niezbędne testy i, jeśli to konieczne, przepisywane jest leczenie. Ale nawet w warunkach współczesnej medycyny, przedłużone i zaniedbane formy żółtego są trudne do leczenia i mają niebezpieczne konsekwencje dla rozwoju zdrowia dziecka.

Patologiczne typy żółtaczki u noworodków

Uważane za patologiczne są żółtaczki, które określają odchylenia na początku rozwoju i nasilenia objawów: późniejszy wygląd i wzrost nasilenia objawów (po 3-4 dniach od urodzenia). Dla charakterystycznych procesów niefizjologicznych:

  • objawy utrzymują się dłużej niż 3 tygodnie;
  • przepływ podobny do fali;
  • obecność bladości skóry;
  • obecność zielonkawego odcienia skóry;
  • przebarwienie moczu i kału;
  • pogorszenie ogólnego stanu dziecka na tle postępującego wzrostu żółtaczki.

Patologiczna żółtaczka może objawiać się zarówno pierwszego dnia po urodzeniu, jak i podczas długotrwałej postaci klasycznej z powodu późnego leczenia.

Wśród gatunków są następujące:

  1. Żółtaczka koniugacyjna jest spowodowana faktem, że enzymy wątrobowe nie mają wystarczająco wysokiej szybkości wiązania i przetwarzania bilirubiny w komórkach wątroby. Przyczynami jego występowania mogą być: zespół Gilberta-Meulengrachta, Baran. W pierwszym wariancie nie ma zmian w kolorze kału i moczu, wątroba i śledziona nie są powiększone, a także nie ma oznak niszczenia erytrocytów i pojawienia się niedokrwistości. Zespół Barana występuje z powodu nadmiernej ilości żeńskich hormonów (estrogenów), które wchodzą do organizmu niemowlęcia wraz z mlekiem matki. Dlatego ten typ żółtaczki pojawia się częściej u chłopców niż u dziewcząt.
  2. Żółtaczka jądrowa - ten gatunek jest bardzo niebezpieczny, ponieważ uszkodzenia komórek mózgowych. Dokładniej, nierozpuszczalna bilirubina niekorzystnie wpływa na jądro nerwów czaszkowych. Towarzyszą temu następujące objawy: wyraźne nadciśnienie mięśniowe, ciężkie opadanie głowy, odruch ssania jest bardzo słaby, senność, stały płacz, powiększenie śledziony i wątroby, co stwierdza się w badaniu dotykowym, podwyższona temperatura ciała, drgania mięśni twarzy i kończyn, drgawki, utrata przytomności. Leczenie tego typu powinno być przeprowadzone natychmiast po zdiagnozowaniu. W przypadku opóźnionego działania mogą wystąpić następujące konsekwencje: porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe (występujące w wieku 2-6 miesięcy), porażenie, całkowite lub częściowe unieruchomienie, głuchota lub ślepota, powolna reakcja na czynniki drażniące. W najcięższych przypadkach może nastąpić śmierć dziecka. Leczenie tego typu żółtaczki przeprowadza się tylko w szpitalu za pomocą roztworów detoksykacyjnych, podawanych za pomocą kroplówek dożylnych, leków, a także leczenia lampą.
  3. Żółtaczka hemolityczna - występuje w wyniku konfliktu między krwią matki i dziecka. Powód: różne grupy krwi matki i dziecka, ale najczęściej z powodu konfliktu Rh. Przeciwciała wytwarzane w organizmie kobiety w odpowiedzi na antygeny płodowe nawet w macicy zaczynają niszczyć czerwone krwinki dziecka, powodując tym samym hemolizę - zniszczenie czerwonych krwinek. Noworodek lub pojawia się już z żółtawym kolorem skóry lub występuje w pierwszym dniu życia. Kolor różni się od innych typów o większej intensywności. Śledziona i wątroba są powiększone, mocz ma ciemny kolor, kał pozostaje niezmieniony. Często objawia się wczesna niedokrwistość. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, żółtaczka hemolityczna może przekształcić się w jądrową.

Objawy i oznaki żółtaczki

Oznaki żółtaczki zależą od jej rodzaju. Jednak powszechnym objawem jest barwienie białek skóry i oczu na żółto. Zwróć szczególną uwagę na twarz i oczy. Sprawdź błony śluzowe, są pomalowane na żółto: od jasnej cytryny do brązowo-oliwkowej. Kolor moczu staje się ciemny (może przypominać zaparzoną herbatę), kał jest zbyt jasny.

W patologicznych postaciach żółtaczki u noworodków obserwuje się wzrost wątroby i śledziony. Hemoglobina we krwi jest zmniejszona, ponieważ krwinki czerwone są „zniszczone”. Czasami, nawet z lekkim naciskiem, mogą pojawiać się siniaki, krwiaki lub siniaki na teme. Stan noworodka wyraźnie się pogarsza (dziecko stale śpi lub krzyczy, przestaje jeść).

Laboratoryjne kryteria dla zheltushki noworodków

Normalnie poziom bilirubiny u noworodka waha się od 8,0 do 20,0 µmol / l. Jeśli liczby przekraczają normę, możemy powiedzieć, że ciało dziecka nie radzi sobie z obciążeniem. Jeśli poziom ten przekracza 35 µmol / l, diagnoza żółtaczki jest wykonywana.

Ponadto mogą zalecić badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby i innym infekcjom.

Długotrwała żółtaczka

Długotrwała postać żółtaczki trwa dłużej niż 3 tygodnie. Przyczyną jego wystąpienia może być nieprawidłowo wybrany zabieg lub jego brak. Niektóre formy są przeciwwskazane do leczenia w domu, wymagają dokładnego badania lekarskiego i profesjonalnego leczenia. Jeśli żółtaczka nie zniknie w ciągu 3 tygodni, wówczas pojawia się jedna z form patologicznych. Kiedy żółtaczka noworodka musi całkowicie przejść zależy od jego kształtu.

Zabiegi na żółtaczkę

Nowoczesne farmaceutyki oferują szeroką gamę leków do leczenia żółtaczki u noworodków. Jednak nie musisz sam wybierać, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, który zna wyniki badania i zna dokładną diagnozę.

Hofitol

Lek ma znaczącą zaletę, ponieważ jest pochodzenia roślinnego. Składa się z owoców karczocha. Najczęściej stosuje się go w leczeniu żółtaczki hemolitycznej i koniugacyjnej. Dla noworodków o wadze 2–2,5 kg podawaj 2 krople 3 razy dziennie; o wadze 2,5 kg - 3 krople 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi 12-14 dni.

Ursofalk

W przypadku noworodków z żółtaczką często stosuje się zawiesinę Ursofalk, ponieważ zawartość kapsułek i tabletek ma w tym przypadku nieprzyjemny smak i niewygodny kształt. Lek podaje się w oparciu o masę noworodka: 10 mg na kilogram masy ciała raz dziennie przez 10-14 dni. Gdy jest stosowany, istnieje kilka możliwych skutków ubocznych: zaburzenia snu dziecka, lęk, reakcje alergiczne, częste zwracanie pokarmu.

Ursosan

To narzędzie jest dostępne tylko w kapsułkach. Powoduje to pewne niedogodności, ponieważ rodzice będą musieli podzielić jedną kapsułkę w każdym recepcji. Dawkowanie oblicza się zgodnie z zaleceniami lekarza w ilości 10-15 mg na 1 kg masy ciała niemowlęcia 1 raz dziennie. 1 kapsułka zawiera 250 mg. Działania niepożądane: niedomykalność, wymioty, lęk, zaburzenia snu, alergie.

Glukoza

Od dawna stosuje się go w leczeniu żółtaczki. Oprócz leczenia, oprócz tego, jest łatwo przyswajalnym źródłem pożywienia. Wprowadzenie glukozy można wykonać w następujący sposób: dożylnie, przez sondę, doustnie. W domu możesz użyć tylko tej drugiej opcji. Aby to zrobić, użyj roztworu 5% glukozy, który dodaje się do picia lub mleka. W dniu nie możesz podać więcej niż 100 ml. Czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni. Ponadto należy monitorować indywidualne postrzeganie leku.

Smecta

Jest używany jako sorbent do usuwania bilirubiny z ciała przez jelita. Aby to zrobić, rozcieńczyć 1 saszetkę zgodnie z instrukcją i dać dziecku w ciągu dnia. Ale mogą wystąpić problemy z układem trawiennym: biegunka lub zaparcia.

Enterosgel

Odgrywa również rolę sorbentu. Zaleca się podawanie 0,5 łyżeczki żelu przy każdym karmieniu, ale co najmniej 6 razy dziennie. Aby dziecko mogło łatwiej przyjmować lek, należy go zmieszać z wodą lub mlekiem matki. Czas trwania leczenia: 10-14 dni.

Fototerapia dla noworodków z żółtaczką

Fototerapia - główna lub dodatkowa metoda w leczeniu żółtaczki, w zależności od rodzaju. Jest to jedna z procedur fizjoterapii, która ma na celu zniszczenie za pomocą światła ultrafioletowego o niskiej częstotliwości bilirubinowych ciał, które trafiają na skórę. Dziecko umieszcza się pod źródłem światła o określonej długości fali, pod wpływem którego następuje zniszczenie bilirubiny całkowitej.

Wskazaniami do fototerapii są długotrwała żółtaczka i inne formy patologiczne. Żółtaczka neantologiczna nie wymaga leczenia lampą, ponieważ sama przechodzi przez 1-2 tygodnie. Aby przyspieszyć jego zniknięcie, możesz rozłożyć dziecko w słońcu, które również niszczy bilirubinę.

Tabela pokazuje wskaźniki bilirubiny, która pokazuje fototerapię żółtaczki u noworodków.

Tabela 1. Stężenie bilirubiny i masa ciała niemowlęcia do fototerapii.