Żółtaczka fizjologiczna u noworodków

Obecnie żółtaczka fizjologiczna noworodków jest negatywną manifestacją, w której dziecko plami skórę na żółto. Natychmiast po urodzeniu dziecko charakteryzuje się fizjologiczną postacią choroby. Choroba pojawia się w przypadku przejścia hemoglobiny płodowej do stanu normalnego. Dlatego patologia jest uważana tylko za stan przejściowy.

Objawy żółtaczki fizjologicznej w okruchach można wykryć drugiego lub trzeciego dnia po urodzeniu. Charakter manifestacji staje się mniej intensywny do ósmego dnia. Jeśli choroba nie pasuje do tych terminów, to najprawdopodobniej jest patologiczna. W takim przypadku lekarz może zalecić niezbędne leczenie.

Główne objawy żółtaczki

Objawy żółtaczki u noworodków nie są uważane za osobną chorobę, ale tylko za zespół. Składa się z kilku specjalnych warunków, które wyraźnie wyrażają tę chorobę. Zespół niedokrwistości charakteryzuje się pojawieniem się krwawienia w jelitach. W tym przypadku liczbę czerwonych krwinek można wyjaśnić znaczną utratą krwi. Konsekwencje stanu patologicznego często prowadzą do chorób wątroby, które w przyszłości będą przewlekłe. Pacjenci ze zdiagnozowanym zapaleniem wątroby cierpią na chorobę żółtaczkową. Objawy są charakterystyczne dla choroby hemolitycznej lub pewnych rodzajów zakażeń. Dość często zespół jest oznaką innej choroby. Naukowcy wyjaśniają jego próbę przystosowania organizmu do zmienionych warunków zewnętrznego świata okruchów.

Dlaczego manifestuje się zespół żółtaczki?

Główne przyczyny negatywnej manifestacji na skórze to gromadzenie dużych ilości bilirubiny, która ma tendencję do gromadzenia się we krwi. Dzięki temu pigmentowi skóra nabiera charakterystycznego żółtego koloru. Sytuację obserwuje się na tle dodatkowego dodatku białek o wysokiej zawartości żelaza. Norma składników we krwi dziecka i osoby dorosłej nie barwi skóry na żółto. Zmiany obserwuje się tylko w przypadku zwiększenia jego stężenia. Intensywność manifestacji zależy również bezpośrednio od tej cechy.

Patomechanizm zależy od rodzaju choroby. Każdy z nich ma swoje własne symptomy i przyczyny rozwoju.

Ogólna charakterystyka i rodzaje żółtaczki

Żółtaczka fizjologiczna charakteryzuje się wysokim poziomem bilirubiny we krwi. Z tego powodu występuje charakterystyczna zmiana koloru skóry. Ta forma choroby nie wymaga leczenia i ustępuje sama. Sytuację wyjaśniają próby dostosowania skóry dziecka do warunków zewnętrznych. Następnie kolor skóry nabiera normalnego stanu.

Patologiczna postać żółtaczki może wystąpić u dziecka w dowolnym momencie. Choroba jest diagnozowana w przypadku nagromadzenia dużej ilości bilirubiny we krwi. Dziecko dodatkowo rejestrowało manifestację innych objawów. W tym przypadku wzrasta ryzyko uszkodzenia układu nerwowego i pogorszenia ogólnego stanu zdrowia okruchów.

Cechy żółtaczki fizjologicznej

Ten gatunek nie jest uważany za patologię i dlatego nie wymaga dodatkowego leczenia. Sytuacja jest obserwowana na tle próby adaptacji dziecka do zmieniających się warunków środowiskowych. Objaw przejawia się pod wpływem jednego z następujących czynników:

  • w skórze następuje proces przejścia hemoglobiny płodowej do stanu normalnego;
  • układ enzymów wątrobowych jest nadal na etapie powstawania;
  • Skóra dziecka stara się dostosować do warunków zewnętrznych.

Hemoglobina płodowa jest substancją zawartą w krwi dziecka tylko w okresie rozwoju prenatalnego. Ma wiele podobieństw z tlenem. Dzięki niemu ten składnik wchodzi do narządów wewnętrznych i tkanek. Hemoglobina płodowa w okruchach ciała wynosi około 85%. U osoby dorosłej ta liczba nie osiąga 1%. Składnik nie może istnieć razem z normalną hemoglobiną, której ilość wzrasta znacząco po urodzeniu dziecka. W związku z tym istnieje potrzeba szybkiej eliminacji składnika płodowego.

Aktywny rozkład erytrocytów i hemoglobiny występuje nie tylko po porodzie. Takie procesy są przeprowadzane co sekundę w ciele zwykłego dorosłego. Na tle zapaści hemoglobiny we krwi normalizuje się także stężenie bilirubiny. Z tego powodu żółty odcień znika, a skóra staje się normalnym kolorem.

Jeśli ilość bilirubiny zaczyna się aktywnie rosnąć, dziecko ma żółknięcie skóry. Na tym tle cały ciężar przetwarzania bilirubiny jest przenoszony do wątroby. Kogut tylko stężenie będzie normalne, wtedy skóra stanie się normalna dla każdego koloru osoby.

Symptomatologia

Żółty kolor pojawia się nie tylko na skórze, ale także na twardówce oczu dziecka. Intensywność koloru zależy od ilości bilirubiny we krwi. Ten objaw nie jest trwały i może się zmieniać w zależności od przebiegu obrazu klinicznego. U niektórych młodych pacjentów skóra zazwyczaj nabierała zielonego zabarwienia. Jeśli żółtaczka ma charakter fizjologiczny, zmiany koloru nie obserwuje się w obszarze dłoni i stóp. Tylko w rzadkich przypadkach manifestacja może być ustalona na nogach. Konieczne jest leczenie dziecka tylko wtedy, gdy choroba nie ma charakteru fizjologicznego.

Możliwe jest zdiagnozowanie żółtaczki przez wysoką zawartość niektórych składników w ogólnym badaniu krwi. Na przykład po porodzie liczba ta może osiągnąć sto pięćdziesiąt mikromoli na litr. Najczęściej maksymalna szybkość bilirubiny sięga pierwszych dni po urodzeniu. Jego gwałtowny spadek można zaobserwować od szóstego dnia. Objawy prawie całkowicie zanikają. Podczas żółtaczki fizjologicznej obserwuje się jedynie zmiany stanu skóry. W przypadku postaci patologicznej można również odnotować wiele innych niebezpiecznych objawów.

Zróżnicowanie żółtaczki fizjologicznej i różnice w postaci patologicznej

Choroba objawia się również jako żółknięcie całej skóry. Dodatkowo można wykryć zmiany w ramionach i nogach. Niebezpieczeństwo patologicznej żółtaczki polega również na tym, że wzrasta ryzyko rozwoju chorób zakończeń nerwowych dziecka. Dodatkowe objawy obejmują zmianę koloru moczu. Rodzice będą również w stanie wykryć inne zmiany w zachowaniu i zdrowiu okruchów.

Ten wariant choroby u niemowlęcia przejawia się w postaci następujących objawów:

  • uszkodzenie dużych obszarów układu nerwowego;
  • oczywiste zmiany w ogólnym charakterze stolca i moczu;
  • okruchy wyglądają zbyt wolno i ciągle głośno płaczą;
  • szczegółowe badanie dziecka może wykryć znaczny wzrost wielkości wątroby i śledziony;
  • u niemowląt zaburzenia snu i odpoczynku;
  • słaby apetyt lub całkowite odrzucenie jedzenia.

Bilirubina jest składnikiem o wyraźnych właściwościach toksycznych. Dlatego z jego nagromadzeniem w ciele zaczyna cierpieć układ nerwowy. Podczas żółtaczki u dziecka wzrasta ryzyko uszkodzenia mózgu. Podczas normalnej pracy osoba tworzy pewną barierę, która zapobiega negatywnemu wpływowi składników krwi na układ nerwowy. Jeśli patologia się rozwija, przestaje działać, więc substancje toksyczne zaczynają gromadzić się w mózgu. W fizjologicznej postaci choroby bilirubina pozostaje w małych ilościach, a zatem nie ma negatywnego wpływu.

Patologiczna żółtaczka jest szczególnie niebezpieczna dla wcześniaków. Bilirubina wnika głęboko w strukturę mózgu i ma na nią negatywny wpływ. W tym okresie układ nerwowy jest niezwykle wrażliwy, więc nawet niewielka ilość tego składnika może odgrywać negatywną rolę w ogólnym stanie ciała. Dziecko zaczyna również cierpieć z powodu ogólnego pogorszenia stanu zdrowia. Jego zachowanie wyraźnie pokazuje apatię, letarg. Dzieci z żółtaczką nie chcą ssać piersi, aw ciężkich objawach choroby całkowicie odmawiają.

Leczenie żółtaczki fizjologicznej

Żółtaczka fizjologiczna bez leczenia ma miejsce w ciągu dziesięciu dni. Tylko u noworodków pełnoprawnych proces ten rzadko jest opóźniany o okres do trzech tygodni. Mleczna wersja choroby trwa od trzech do sześciu tygodni. Możesz pozbyć się choroby znacznie szybciej, jeśli odłożysz dziecko od piersi.

Podczas żółtaczki występuje negatywna zmiana w stolcu - biegunka. Objaw często występuje u dzieci w wieku poniżej jednego roku. Sytuacja jest związana z zaburzeniami czynności wątroby. Zaburzenie stolca występuje również wtedy, gdy choroba jest spowodowana infekcją. Biegunka - konsekwencja nieprawidłowego funkcjonowania wątroby i przewodu pokarmowego. Objawowi temu towarzyszy jednak duża liczba chorób i zaburzeń, a nie tylko żółtaczka.

Najczęściej fototerapia jest stosowana w leczeniu fizjologicznej postaci żółtaczki. Tryb i intensywność ekspozycji określa lekarz na podstawie oceny ogólnego stanu pacjenta. Rodzice muszą przestrzegać diety, ponieważ zależy to również od szybkości powrotu do zdrowia.

Kobieta do szybkiego odzyskania okruchów powinna być nakładana na jego klatkę piersiową co najmniej osiem razy dziennie. Ponadto nie zaleca się podawania wody. Będzie wystarczająco dużo mleka lub sztucznej mieszanki. Jeśli dziecko odmawia jedzenia, przepisywane jest dożylne podanie wymaganej ilości płynu.

Fototerapia służy do obniżenia poziomu bilirubiny. Pod działaniem promieni bezpośrednich składnik rozpuszcza się. Nie działa toksycznie. Zapewnia to szybkie usuwanie nagromadzonych składników z ciała.

Aby uzyskać szybki rezultat, zaleca się przeprowadzenie napromieniowania przez całą dobę. Dopuszcza się przerwy tylko do karmienia. W takim przypadku możliwe jest ograniczenie manifestacji objawów do minimum w ciągu kilku dni. Podczas zabiegu niemowlę powinno nosić specjalne okulary. Leczenie zapewnia również niezbędny poziom ochrony genitaliów. Dzięki procedurom możliwe jest zmniejszenie poziomu bilirubiny o co najmniej 20 jednostek.

Podczas fototerapii konieczne jest ciągłe monitorowanie ogólnego stanu dziecka. Napromienianie może prowadzić do przegrzania ciała i wzrostu temperatury ciała. Procedura usuwa również duże ilości płynu z organizmu. W przypadku pogorszenia ogólnego stanu zdrowia zaleca się zaprzestanie fototerapii.

Narkotyki należy przyjmować tylko wtedy, gdy choroba jest opóźniona. Ich dobór zależy od ogólnego stanu pacjenta i intensywności manifestacji żółtaczki fizjologicznej. Każdy lek ma swoją własną zasadę działania. W tym obszarze najczęściej przepisywane są następujące leki:

  • Hofitol służy do naturalnego usuwania żółci z organizmu. Regularne stosowanie przyspiesza syntezę bilirubiny. Preparat zawiera ekstrakt z karczocha i inne całkowicie naturalne składniki. Lek jest dostępny w postaci tabletek i syropu. Alkohol występuje w tej ostatniej wersji, dlatego absolutnie nie zaleca się używania go przez dzieci. Wśród wad należy zwrócić uwagę na pojawienie się biegunki, alergii i okresowych skurczów.
  • Galstena to kompleksowy lek, który pomaga oczyścić woreczek żółciowy i jego przewody. Do leczenia żółtaczki fizjologicznej wystarczy jedna kropla dziennie.
  • Acidolac zawiera pałeczki kwasu mlekowego w swoim składzie. Wywołują naturalne powstawanie kwasu mlekowego. Jednocześnie bakterie chorobotwórcze są całkowicie zniszczone. W leczeniu niemowląt będzie wystarczająco dużo połowy opakowania. Proszek rozpuszcza się nawet w normalnym mleku matki. W rzadkich przypadkach okruchy są obserwowane z naruszeniem krzesła i nagromadzeniem gazu w jelicie.

Smecta pozwala przywrócić pracę żołądka lub jelit. Niemowlę wolno pić nie więcej niż jedną saszetkę dziennie. Lek ma również działanie przeciwbiegunkowe. Regularne stosowanie poprawia metabolizm. Do spożycia wystarczy rozpuścić jedną saszetkę w przegotowanej wodzie. Zaparcia obserwuje się tylko u tych dzieci, które są podatne na ten proces.

Aby wyeliminować patologię, zaleca się włączenie do diety okruchów probiotyków. Pozwalają na krótki czas normalizować stan mikroflory. Na tym tle bilirubina także wraca do normy.

Dzięki sorbentom nagromadzone pierwiastki toksyczne można usunąć z ciała. Proces jest szybki, dlatego natychmiastowa poprawa stanu pacjenta jest zauważalna.

Żheluszka u noworodków: przyczyny, leczenie, efekty

Żółtaczka u noworodków nie jest często - ale prawie zawsze się zdarza. Każda matka łatwo zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle ciemne lub jakby wylano na żółto, białka oczu żółkną. Czy jest to choroba lub cecha małego dziecka? Stanie się to jasne później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodów do obaw, taki stan jest spowodowany przez niektóre cechy fizjologiczne ciała nowonarodzonego dziecka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Tutaj winę ponosi bilirubina. Co to jest i skąd pochodzi? To bardzo proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy rodzi się dziecko, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej hemoglobina „żywa”, a krew płodowa ulega zniszczeniu. Tutaj powstaje bilirubina. Dziecko go nie potrzebuje, a małe ciało zaczyna się go pozbywać.

Dla dziecka jest to bardzo trudna rzecz. Tylko dlatego, że bilirubina się nie wycofuje. Po pierwsze, wchodzi do wątroby i jest tam mieszany ze specjalnymi enzymami, a następnie rozpuszcza się w moczu i jest już wtedy łatwo wydalany. Jeśli wątroba nie radzi sobie i bilirubina we krwi staje się duża, rozpocznie się żółtaczka.

Przyczyny żółtaczki chorobotwórczej są zupełnie inne. Najczęściej są one spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

  • niezgodność grup krwi;
  • konflikt rezus;
  • wirusowe uszkodzenie wątroby;
  • genetyczne zaburzenia metaboliczne;
  • choroby dziedziczne;
  • zaburzenia hormonalne;
  • mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromole na litr). Jednostka miary jest dość skomplikowana, ale nie można się w nią zagłębić. Jeśli to naprawdę interesujące, badanie krwi odbywa się na poziomie molekularnym. Jeśli analiza wykaże, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie, że ciało dziecka nie ma czasu na poradzenie sobie z obciążeniem. Prawdziwe żółknięcie występuje, gdy poziomy bilirubiny przekraczają 35 µmol / L.

A jednak jest inaczej...

Dlaczego pojawia się żółtaczka jest już jasne. Dlaczego w ogóle pojawiają się problemy z odstawieniem bilirubiny? Czy to może być oznaką patologii? Niestety tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologicznej i patologicznej. Rozważ wszystkie rodzaje żółtaczki od najrzadszych do najczęstszych.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru medycznego i leczenia. W przypadku patologicznej żółtaczki zawsze występują dodatkowe objawy. Można to zauważyć przez mamę lub kogoś z rodziny, inni rozpoznają tylko lekarz.

Choroba hemolityczna

Wśród wszystkich dzieci, które chorują na żółtko noworodków, mniej niż 1% cierpi na chorobę hemolityczną. Jego przyczyny to:

  • konflikt rezusowy matka i dziecko (najczęściej);
  • niedopasowanie grupy krwi (bardzo rzadko);
  • niezgodność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taki żółty jest szybko rozpoznawany. Skóra dziecka i twardówka nie żółkną w ciągu kilku dni, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda ospale i senne. Lekarz badając okruchy poczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najgorszym przypadkiem jest żółtaczka jądrowa, w której bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka mechaniczna

Rzadko, ale wciąż patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

  • problemy z pęcherzykiem żółciowym;
  • naruszenie drożności dróg żółciowych;
  • problemy z wątrobą.

Najczęściej zaburzenia genetyczne lub urazy urodzeniowe dziecka prowadzą do żółtaczki obturacyjnej. Przejawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa lub trzy tygodnie. Skóra jednocześnie wygląda nie tylko na żółto, ale ma zielonkawy odcień. Krzesło dziecka staje się nienaturalnie lekkie, prawie bez barwy. Lekarz poczuje, że wątroba jest pogrubiona, a śledziona powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę mechaniczną, przepisuje się różne dodatkowe badania - na przykład badanie USG. Leczenie zależy od rodzaju patologii.

Istnieją również stany graniczne, w których przedłużająca się żółtaczka poporodowa zamienia się w patologię:

  1. Żółtaczka koniugacyjna jest związana ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie radzą sobie z jej usunięciem z krwi.
  2. Żółtaczka jądrowa występuje z gwałtownym wzrostem poziomu bilirubiny podczas żółtaczki poporodowej. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i ma na nią toksyczny wpływ.
  3. Żółtaczka wątrobowa pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że nie jest to choroba, ale jeden z wariantów normalnego stanu noworodka. Jednak w tej sytuacji dziecko powinno być uważnie monitorowane, aby nie przegapić możliwych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Następnie wątroba dziecka zaczyna produkcję estrogenu, a dopiero potem bilirubinę. W tym przypadku dziecko pozostaje żółtaczką przez okres do trzech miesięcy. W tym samym czasie miękisz rozwija się dobrze - ma dobry apetyt, sen i wzrost wagi i wzrostu. Ten stan nie jest niebezpieczny i sam z siebie zniknie.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę mleka matki, matki często pytają: czy nie lepiej odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki, dziecko przestanie „żółknąć”. Ale ile pożytecznej i ważnej woli otrzyma w tym przypadku? Dlatego należy kontynuować karmienie piersią.

Żółtaczka noworodkowa

I wreszcie najbardziej popularny typ. Jest to żółty, który pojawia się u większości dzieci. Nie należy do choroby i nie wymaga leczenia. Taka żółtaczka noworodków przechodzi sama i nie prowadzi do komplikacji. To prawda, że ​​istnieje inny pogląd: jeśli pojawi się żółty, wtedy wątroba dziecka jest przeciążona. Ale możesz pomóc dziecku.

Objawy

Głównym i istotnym objawem każdej żółtaczki jest przebarwienie skóry i błon śluzowych oraz białek oczu. Stają się jasnożółte, prawie cytrynowe.

Gdy trwa dłużej niż dwa tygodnie, a skóra dziecka nie nabiera normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed leczeniem żółtaczki zostanie podana analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i niemożliwe jest jednoznaczne zinterpretowanie wyników badań. Lekarz wyciągnie wnioski na temat stanu zdrowia dziecka zgodnie z ogólnym obrazem stanu zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się przebarwieniami skóry. Różnice polegają na czasie ich pojawienia się i niektórych cechach manifestacji:

  • przebarwienia skóry pojawiają się natychmiast po urodzeniu;
  • po trzech lub czterech dniach żółty kolor staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
  • Żółtość powłoki trwa ponad miesiąc;
  • występowanie objawów żółtaczki: pojawi się, a następnie zniknie;
  • Oprócz koloru żółtego kolor skóry może również stać się zielony.

Oprócz zmiany koloru skóry dodaje się inne objawy:

  • odchody odbarwione;
  • mocz ma ciemny kolor;
  • spontanicznie pojawiają się siniaki;
  • wzrost wątroby i śledziony;
  • ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się.

W przypadku żółtaczki jądrowej obserwuje się odruch ssania, senność i drgawki.

Leczenie żółtaczki

Jeśli mówimy o patologii, to każda terapia jest przepisywana przez lekarza. Najczęściej dziecko i matka idą do szpitala, gdzie przeprowadzają wszystkie niezbędne procedury. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny czynnik Rh lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisywane są transfuzje. W jednej procedurze dziecko może zastąpić do 70% całkowitej ilości krwi. W trudnych przypadkach transfuzje są powtarzane kilka razy.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często przepisuje się dodatkową terapię: antybiotyki, fizjoterapię i tak dalej.

Żółtaczka obstrukcyjna często wymaga interwencji chirurgicznej. Uzasadniona decyzja jest zwykle podejmowana przez całą komisję lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i określają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja prowadzone są również w szpitalu.

Jeśli zheltushka jest fizjologiczna, to raczej nie chodzi o leczenie, ale o pomoc dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

  • jak najszybciej przywiązać noworodka do piersi (stymuluje to procesy metaboliczne);
  • pełne karmienie piersią;
  • dieta karmiącej matki, aby dziecko nie miało problemów trawiennych;
  • kąpiele słoneczne;
  • chodzi na świeżym powietrzu.

Ostatni element niestety nie działa, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem lub w ciepłej jesieni, trzeba zabrać dziecko na świeże powietrze. Latem, przy spokojnej słonecznej pogodzie, można otworzyć dziecięce dłonie i stopy na kilka minut. Jest to szczególnie przydatne w jasnych cieniach - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło mogło spaść na dziecko. Najważniejsze jest to, że dziecko nie zamarza.

Taka troska o noworodka doskonale pomoże usunąć bilirubinę z ciała dziecka. W rezultacie dziecko nie tylko przejdzie żółtaczkę. Inne dziecko stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej.

Główną metodą leczenia i zapobiegania żółtaczce u noworodków jest mleko matki. Dlatego noworodka nakłada się na pierś od pierwszych minut. Siara (pierwsze porcje mleka matki) ma wyraźny efekt przeczyszczający. Wspomaga wydalanie wraz z odchodami i substancjami barwiącymi (bilirubiną). Karmienie dziecka na żądanie - to najlepsze lekarstwo na żółtaczkę.

Czasami oprócz mleka matki przepisuje się promieniowanie specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapią. Podczas zabiegu oczy dziecka są pokryte bandażem lub gogle i umieszczone pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

lampa żółtaczka

Podczas przeprowadzania fototerapii mogą wystąpić skutki uboczne. Dziecko może odczuwać senność, skóra zaczyna się łuszczyć, a stolec jest zaburzony.

Ten sam efekt ma kąpiel słoneczna. Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać glukozę i tabletki z węglem aktywowanym. Glukoza pomaga poprawić czynność wątroby. Węgiel aktywny absorbuje szkodliwe substancje, takie jak gąbka, w tym bilirubina. Ponadto węgiel wraz z bilirubiną jest naturalnie eliminowany z kałem.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Wszystkie czynniki i okoliczności porodu są brane pod uwagę. Podczas porodu i ciąży, choroby matki, wyników badań i USG. Czasami wymagana jest konsultacja z wąskimi specjalistami; chirurg lub endokrynolog.

W leczeniu żółtaczki stosuj różne rodzaje terapii:

  • Antywirusowy.
  • Antybakteryjny.
  • Choleretic.
  • Detoksykacja.
  • Odporny.

Stosuje się je zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W warunkach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej nasilenia. Dlatego szczególnie ważne jest obserwowanie dziecka w pierwszych dniach życia. Na co zwrócić uwagę?

  1. Żółtaczka wystąpiła kilka godzin po urodzeniu dziecka (mogą wystąpić konflikty krwi).
  2. Dziecko rozwija się słabo, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym choroba hemolityczna).
  3. Żółtaczce towarzyszą drgawki, stały płacz (może to być żółtaczka jądrowa). Przy takiej diagnozie dziecko może rozwinąć zaburzenia słuchu, patologie ruchowe, w najcięższym przypadku dziecko może umrzeć.
  4. Noworodek uraz traumatyczny.

Gdy tylko noworodek zacznie żółtaczkę, konieczna jest uważna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie wykonane na czas, dziecko wkrótce wyzdrowieje i będzie zdrowe.

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych komplikacji. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki, gdy kończą miesiąc. Jeśli przyczyną jest mleko matki, stan może zostać opóźniony o kolejny miesiąc lub dwa. Następnie skóra dziecka i oczy są całkowicie zwolnione z żółtego odcienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejszą rzeczą dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A potem dziecko dorośnie zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi ciału, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Patologiczna żółtaczka z wiekiem zwiększa ryzyko rozwoju i rozwoju marskości lub raka wątroby. U 90% dzieci, które miały zapalenie wątroby w okresie niemowlęcym, skutki żółtaczki pozostają na całe życie. Znajduje to odzwierciedlenie w osłabionej odporności i słabej funkcji wątroby.

Przeniesiona żółtaczka jądrowa w przyszłości może prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego porażenia, upośledzenia umysłowego. Toksyczny wpływ wysokiej bilirubiny na układ nerwowy ma najcięższe konsekwencje.

Cześć dziewczyny! Dzisiaj powiem wam, jak udało mi się nadać kształt, stracić 20 kilogramów i wreszcie pozbyć się przerażających kompleksów grubych ludzi. Mam nadzieję, że informacje będą dla Ciebie przydatne!

Czy chcesz najpierw przeczytać nasze materiały? Zapisz się do naszego kanału telegramu

Żółtaczka fizjologiczna u noworodków

Dla wielu noworodków, w drugim lub trzecim dniu życia, skóra staje się żółta. Aby nie przestraszyć nowo wybitych rodziców, powinni dowiedzieć się więcej o żółtaczce, zwanej fizjologiczną, nawet podczas ciąży.

Co to jest?

Tak nazywa się stan fizjologiczny noworodka, który występuje w połowie całorocznych ropuch i 70-80% wcześniaków.

Więcej informacji na temat żółtaczki fizjologicznej u noworodków można znaleźć w poniższym klipie wideo.

Co spowodowało?

Pojawienie się żółtaczki fizjologicznej bezpośrednio po urodzeniu jest związane z rozpadem w ciele dziecięcej hemoglobiny płodowej, która była odpowiedzialna za transport tlenu podczas wewnątrzmacicznego rozwoju niemowlęcia. Gdy tylko dziecko zaczyna oddychać, taka hemoglobina staje się niepotrzebna i zapada się, w wyniku czego bilirubina pigmentu zostaje uwolniona. Zwiększenie jej poziomu i żółknięcie skóry.

Ponadto wątroba noworodka jest nadal niedojrzała i jego funkcje są osłabione. A ponieważ to ona bierze udział w usuwaniu bilirubiny z organizmu, wpływa to również na początek i ciężkość żółtaczki fizjologicznej. Ponadto część bilirubiny jest wchłaniana przez jelita dziecka z powrotem, co również pomaga utrzymać poziom tego pigmentu na wysokim poziomie.

Objawy

Żółte zabarwienie skóry pojawia się stopniowo u dziecka. Po pierwsze, skóra twarzy i szyi żółknie, a następnie skóra ciała i ostatecznie kończyny żółkną. Żółtość maleje w odwrotnej kolejności, to znaczy twarz blednie ostatnia.

Inne objawy fizjologicznego typu żółtaczki to:

  • Nie zakłócony ogólny stan dziecka.
  • Naturalny kolor moczu i kału.
  • Normalne poziomy hemoglobiny we krwi.

Norma bilirubiny

U noworodka w trzecim dniu życia poziom bilirubiny normalnie nie przekracza 205 µmol / l. Wzrost stężenia bilirubiny na godzinę w trzecim do piątego dnia życia nie przekracza 3,4 µmol / L. Ponadto, każdego dnia poziom tego pigmentu stopniowo maleje iw wieku trzech tygodni zbliża się do wskaźników u dorosłych (nie więcej niż 20,5 µmol / l).

Pojawienie się żółtaczki fizjologicznej obserwuje się, gdy poziom tego pigmentu jest wyższy niż 85-120 µmol / l, ponieważ to właśnie dzięki tym wskaźnikom bilirubina jest w stanie przeniknąć do powierzchniowej warstwy skóry.

Leczenie

W większości przypadków niemowlęta z żółtaczką fizjologiczną nie są leczone i stan przechodzi bez śladu niezależnie.

Jeśli dziecko jest zagrożone zwiększeniem stężenia bilirubiny do poziomu toksycznego, dziecku przepisuje się fototerapię. Dziecko bez ubrania jest umieszczane w kapturze, oczy i genitalia są pokryte nieprzezroczystą tkaniną, a następnie umieszczane pod specjalną lampą. Pod wpływem światła bilirubina zaczyna przekształcać się w nieszkodliwy związek, który szybko opuszcza ciało dziecka z moczem, a także z kałem.

Wystarczy 1-3 dni takiej fototerapii, aby poziom bilirubiny zaczął spadać.

Kiedy to się dzieje?

Czas trwania żółtaczki fizjologicznej zależy od stanu dziecka i innych czynników, ale u większości dzieci z żółtaczką zaczyna się zmniejszać od czwartego dnia życia i do 10-14 dni całkowicie zanika. U wcześniaków żółtość skóry może trwać do 3 tygodni.

Żółtaczka noworodka

Żółtaczka noworodka jest stanem fizjologicznym lub patologicznym spowodowanym hiperbilirubinemią i objawia się żółtaczkowym zabarwieniem skóry i widocznymi błonami śluzowymi u dzieci w pierwszych dniach ich życia. Żółtaczka noworodka charakteryzuje się zwiększeniem stężenia bilirubiny we krwi, niedokrwistością, żółtaczką, błonami śluzowymi i twardówką oczu, powiększeniem wątroby i śledziony, w ciężkich przypadkach - encefalopatią bilirubiny. Rozpoznanie żółtaczki noworodków opiera się na wizualnej ocenie stopnia żółtaczki na skali Cramera; określenie poziomu czerwonych krwinek, bilirubiny, enzymów wątrobowych, grupy krwi matki i dziecka itp. Leczenie żółtaczki noworodków obejmuje karmienie piersią, terapię infuzyjną, fototerapię, zastępczą transfuzję krwi.

Żółtaczka noworodka

Żółtaczka noworodkowa jest zespołem noworodkowym charakteryzującym się widocznym żółtawym zabarwieniem skóry, twardówki i błon śluzowych z powodu wzrostu poziomu bilirubiny we krwi dziecka. Zgodnie z obserwacjami w pierwszym tygodniu życia żółtaczka noworodków rozwija się w 60% przypadków długoterminowych i 80% wcześniaków. W pediatrii najczęściej występuje fizjologiczna żółtaczka noworodków, która stanowi 60–70% wszystkich przypadków zespołu. Żółtaczka noworodka rozwija się, gdy stężenie bilirubiny wzrasta powyżej 80–90 µmol / l w okresie długoterminowym i ponad 120 µmol / l u wcześniaków. Długotrwała lub ciężka hiperbilirubinemia ma działanie neurotoksyczne, tj. Powoduje uszkodzenie mózgu. Stopień toksycznych efektów bilirubiny zależy głównie od jej stężenia we krwi i czasu trwania hiperbilirubinemii.

Klasyfikacja i przyczyny żółtaczki u noworodków

Przede wszystkim żółtaczka noworodków może być fizjologiczna i patologiczna. Z pochodzenia żółtaczka noworodków dzieli się na dziedziczną i nabytą. Na podstawie kryteriów laboratoryjnych, tj. Wzrostu jednej lub innej frakcji bilirubiny, hiperbilirubinemia wyróżnia się przewagą bilirubiny bezpośredniej (związanej) i hiperbilirubinemii z występowaniem bilirubiny pośredniej (niezwiązanej).

Żółtaczka koniugacyjna noworodków obejmuje przypadki hiperbilirubinemii, wynikające ze zmniejszenia klirensu bilirubiny przez hepatocyty:

  • Fizjologiczna (przejściowa) żółtaczka noworodków urodzonych o czasie
  • Żółtaczka wcześniaków
  • Dziedziczna żółtaczka związana z zespołami Gilberta, Criglera-Nayyara typu I i II itd.
  • Żółtaczka z patologią endokrynologiczną (niedoczynność tarczycy u dzieci, cukrzyca u matki)
  • Żółtaczka u noworodków z zamartwicą i urazem porodowym
  • Żółtaczka u dzieci karmionych piersią
  • Żółtaczka medyczna noworodków, z powodu powołania chloramfenikolu, salicylanów, sulfonamidów, chininy, dużych dawek witaminy K itp.

Żółtaczka hemolityczna noworodków charakteryzuje się wzrostem poziomu bilirubiny z powodu zwiększonego zniszczenia (hemolizy) erytrocytów dziecka. Ten rodzaj hiperbilirubinemii obejmuje:

Żółtaczka mechaniczna noworodków spowodowana naruszeniem wydzielania bilirubiny z żółcią przez drogi żółciowe i jelita. Mogą wystąpić z wadami rozwojowymi (atrezja, hipoplazja) przewodów wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych, wewnątrz kamicą żółciową, kompresją dróg żółciowych z zewnątrz przez naciek lub guz, zablokowaniem dróg żółciowych od wewnątrz, zespołem zagęszczania żółci, zwężeniem odźwiernika, niedrożnością jelit itp.

Żółtaczka o mieszanej genezie (miąższowa) występuje u noworodków z zapaleniem wątroby płodu wywołanym zakażeniami wewnątrzmacicznymi (toksoplazmoza, cytomegalia, listerioza, opryszczka, wirusowe zapalenie wątroby A, B, D), toksyczno-septyczna zmiana w wątrobie w posocznicy, substancje dziedziczne i substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje. ).

Objawy żółtaczki noworodków

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Przejściowa żółtaczka jest stanem granicznym okresu noworodkowego. Natychmiast po porodzie nadmiar czerwonych krwinek, w których obecna jest hemoglobina płodowa, ulega zniszczeniu wraz z powstaniem wolnej bilirubiny. Ze względu na czasową niedojrzałość glukuronylotransferazy enzymu wątrobowego i sterylność jelita, wiązanie wolnej bilirubiny i jej wydalanie z organizmu noworodka z kałem i moczem jest zmniejszone. Prowadzi to do nagromadzenia nadmiaru objętości bilirubiny w tłuszczu podskórnym i barwienia skóry i błon śluzowych na żółto.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków rozwija się 2-3 dni po urodzeniu, osiąga maksimum po 4-5 dniach. Maksymalne stężenie bilirubiny pośredniej wynosi średnio 77-120 µmol / l; mocz i kał mają normalny kolor; wątroba i śledziona nie są powiększone.

W przejściowej żółtaczce noworodków łagodny stopień żółtaczki skóry nie rozciąga się poniżej linii pępowinowej i występuje tylko przy wystarczającym naturalnym świetle. Przy żółtaczce fizjologicznej dobrostan noworodka zwykle nie jest zaburzony, jednak ze znaczną hiperbilirubinemią może wystąpić powolne ssanie, letarg, senność i wymioty.

U zdrowych noworodków występowanie żółtaczki fizjologicznej jest związane z czasową niedojrzałością układów enzymatycznych wątroby, a zatem nie jest uważana za stan patologiczny. Obserwując dziecko, organizując właściwe karmienie i opiekę, objawy żółtaczki ustępują same przez 2 tygodnie noworodków.

Żółtaczka wcześniaków charakteryzuje się wcześniejszym początkiem (1-2 dni), szczytem objawów przez 7 dni i zapadalnością o trzy tygodnie życia dziecka. Stężenie bilirubiny pośredniej we krwi przedwcześnie wyższej (137-171 mmol / l), jej wzrost i spadek występuje wolniej. Ze względu na dłuższe dojrzewanie układów enzymatycznych wątroby u wcześniaków powstaje zagrożenie rozwoju żółtaczki jądrowej i zatrucia bilirubiną.

Dziedziczna Żółtaczka

Najczęstszą postacią dziedzicznej żółtaczki sprzężonej u noworodków jest konstytucyjna hiperbilirubinemia (zespół Gilberta). Zespół ten występuje w populacji o częstotliwości 2-6%; odziedziczony w sposób autosomalny dominujący. Sercem zespołu Gilberta jest defekt aktywności układów enzymatycznych wątroby (glukuronylotransferaza), aw konsekwencji naruszenie wychwytywania bilirubiny przez hepatocyty. Żółtaczka noworodka z konstytucyjną hiperbilirubinemią występuje bez niedokrwistości i splenomegalii, z niewielkim wzrostem bilirubiny pośredniej.

Dziedziczna żółtaczka noworodków z zespołem Criglera-Nayara jest związana z bardzo niską aktywnością glukuronylotransferazy (typ II) lub jej brakiem (typ I). W zespole typu I żółtaczka noworodka rozwija się już w pierwszych dniach życia i stale rośnie; hiperbilirubinemia osiąga 428 µmol / l i więcej. Typowy rozwój żółtaczki jądrowej, możliwy zgon. Zespół typu II z reguły ma łagodny przebieg: noworodkowa hiperbilirubinemia wynosi 257-376 mmol / l; żółtaczka jądrowa występuje rzadko.

Żółtaczka z patologią endokrynologiczną

Zwykle występuje u dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy z powodu niedoboru hormonów tarczycy, które zakłócają dojrzewanie enzymu glukuronozylotransferazy, proces koniugacji i wydalanie bilirubiny. Żółtaczka z niedoczynnością tarczycy jest wykrywana u 50-70% noworodków; przejawia się w 2-3 dniu życia i trwa do 3-5 miesięcy. Oprócz żółtaczki noworodki mają letarg, pastoznost, niedociśnienie, bradykardię, szorstki głos, zaparcia.

Wczesna żółtaczka może wystąpić u noworodków, których matki cierpią na cukrzycę z powodu hipoglikemii i kwasicy. Objawiony przewlekły zespół żółtaczkowy i pośrednia hiperbilirubinemia.

Żółtaczka u noworodków z zamartwicą i urazem porodowym

Niedotlenienie płodu i asfiksja noworodków opóźniają powstawanie układów enzymatycznych, powodując hiperbilirubinemię i żółtaczkę jądrową. Różne urazy porodowe (cephalohematoma, krwotok śródkomorowy) mogą być źródłem powstawania bilirubiny pośredniej i jej zwiększonej penetracji do krwi wraz z rozwojem żółtaczkowego zabarwienia skóry i błon śluzowych. Nasilenie żółtaczki noworodków zależy od ciężkości zespołu niedotlenienia i asfiksji oraz poziomu hiperbilirubinemii.

Żółtaczka ciążowa

Zespół Barana lub żółtaczka dzieci karmionych piersią rozwija się u 1-2% noworodków. Może wystąpić w pierwszym tygodniu życia dziecka (wczesna żółtaczka) lub w dniach 7–14 (późna żółtaczka noworodków) i utrzymuje się przez 4–6 tygodni. Wśród możliwych przyczyn żółtaczki u noworodków jest obecność w mleku estrogenów matczynych, które zapobiegają wiązaniu bilirubiny; niestabilna laktacja u matki i względne niedożywienie dziecka, powodujące wchłanianie bilirubiny w jelitach i jej dostanie się do krwiobiegu itp. stymulacja pracy pępowiny. Przebieg tego typu żółtaczki u noworodków jest zawsze łagodny.

Żółtaczka jądrowa i encefalopatia bilirubinowa

Wraz z postępującym wzrostem stężenia bilirubiny pośredniej we krwi, może wystąpić jej przenikanie przez barierę krew-mózg i odkładanie się w jądrze podstawnym mózgu (żółtaczka jądrowa noworodków), powodując rozwój niebezpiecznego stanu - encefalopatii bilirubinowej.

W pierwszym etapie klinika jest zdominowana przez objawy zatrucia bilirubiną: letarg, apatia, senność dziecka, monotonny płacz, błądzenie, zwrotność, wymioty. Wkrótce noworodki mają klasyczne oznaki żółtaczki jądrowej, którym towarzyszy sztywność karku, spastyczność mięśni ciała, okresowa stymulacja, wybrzuszenie dużej wiosny, odsysanie ssania i innych odruchów, oczopląs, bradykardia, drgawki. W tym okresie, który trwa od kilku dni do kilku tygodni, dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W ciągu następnych 2-3 miesięcy życia w stanie dzieci obserwuje się złudną poprawę, ale już po 3-5 miesiącach życia rozpoznaje się powikłania neurologiczne: porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe, głuchotę itp.

Diagnoza żółtaczki noworodków

Żółtaczka jest wykrywana nawet na etapie pobytu dziecka w szpitalu położniczym przez neonatologa lub pediatrę podczas wizyty u noworodka wkrótce po wypisie ze szpitala.

Do wizualnej oceny stopnia żółtaczki u noworodków stosuje się skalę Kramera.

  • I stopień - zażółcenie twarzy i szyi (bilirubina 80 µmol / l)
  • Stopień II - żółtość rozciąga się do poziomu pępka (bilirubina 150 µmol / l
  • Stopień III - żółtość rozciąga się do poziomu kolan (bilirubina 200 μmol / l)
  • Stopień IV - żółtość rozciąga się na twarz, ciało, kończyny, z wyjątkiem dłoni i podeszew (bilirubina 300 µmol / l)
  • V - całkowita żółtość (bilirubina 400 µmol / l)

Niezbędne testy laboratoryjne do wstępnego rozpoznania żółtaczki noworodków to: bilirubina i jej frakcje, pełna morfologia krwi, grupa krwi dziecka i matki, test Coombsa, PET, analiza moczu, testy czynności wątroby. Jeśli podejrzewa się niedoczynność tarczycy, konieczne jest określenie hormonów tarczycy T3, T4, TSH we krwi. Identyfikacja zakażeń wewnątrzmacicznych jest przeprowadzana za pomocą ELISA i PCR.

W ramach diagnostyki żółtaczki obturacyjnej wykonuje się USG wątroby i dróg żółciowych, MR-cholangiografię, FGDS, radiografię brzuszną, konsultację chirurga dziecięcego i gastroenterologa dziecięcego.

Leczenie żółtaczki noworodków

Aby zapobiec żółtaczce i zmniejszyć stopień hiperbilirubinemii, wszystkie noworodki potrzebują wczesnego rozpoczęcia (od pierwszej godziny życia) i regularnego karmienia piersią. U noworodków z żółtaczką noworodkową częstotliwość zalecanego karmienia piersią wynosi 8–12 razy dziennie bez przerwy nocnej. Konieczne jest zwiększenie dziennej objętości płynu o 10-20% w porównaniu z potrzebami fizjologicznymi dziecka, przyjmując enterosorbenty. Jeśli nawodnienie doustne nie jest możliwe, przeprowadza się terapię infuzyjną: glukoza kroplowa, nat. roztwór, kwas askorbinowy, kokarboksylaza, witaminy z grupy B. W celu zwiększenia koniugacji bilirubiny z noworodkiem z żółtaczką, można podawać fenobarbital.

Najskuteczniejszą metodą leczenia pośredniej hiperbilirubinemii jest ciągła lub przerywana fototerapia, która sprzyja translacji bilirubiny pośredniej do postaci rozpuszczalnej w wodzie. Powikłaniami fototerapii mogą być hipertermia, odwodnienie, oparzenia, reakcje alergiczne.

W żółtaczce hemolitycznej noworodków wskazana jest wymienna transfuzja krwi, hemosorpcja, wymiana osocza. Wszystkie nieprawidłowe żółtaczki noworodków wymagają natychmiastowego leczenia choroby podstawowej.

Rokowanie żółtaczki u noworodków

Przejściowa żółtaczka noworodków w większości przypadków przechodzi bez komplikacji. Jednak naruszenie mechanizmów adaptacyjnych może prowadzić do przejścia żółtaczki fizjologicznej noworodków w stanie patologicznym. Obserwacje i dowody sugerują, że nie ma korelacji między szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B a żółtaczką noworodków. Krytyczna hiperbilirubinemia może prowadzić do rozwoju żółtaczki jądrowej i jej powikłań.

Dzieci z patologicznymi postaciami żółtaczki u noworodków podlegają obserwacji przez powiatowego pediatrę i neurologa dziecięcego.

Żółtaczka u noworodków: kiedy powinna przejść?

Żółtaczka fizjologiczna jest normalnym stanem noworodka w okresie adaptacji do nowych warunków środowiskowych. Barwienie skóry i twardówki oka w kolorze żółtym spowodowane jest nagromadzeniem we krwi pigmentu barwiącego - bilirubiny. Wątroba i nerki dziecka nie są w stanie natychmiast usunąć całego nadmiaru bilirubiny z organizmu, więc ten stan jest uważany za normalny i nie jest powodem leczenia.

Ale dotyczy to tylko żółtaczki fizjologicznej. Jeśli patologia jest spowodowana przez choroby wątroby, dróg żółciowych lub woreczka żółciowego, dziecko potrzebuje pilnej pomocy medycznej. Na przykład, w atrezji dróg żółciowych dróg żółciowych, dziecko potrzebuje operacji Kasai, która musi być wykonana zanim dziecko osiągnie wiek trzech miesięcy. Aby w przypadku istniejących nieprawidłowości dziecko mogło uzyskać niezbędną pomoc na czas, rodzice muszą wiedzieć, kiedy minie fizjologiczna żółtaczka noworodka.

Żółtaczka u noworodków: kiedy powinna przejść?

Mechanizm pojawienia się żółtaczki

Podczas rozwoju płodowego pewne rodzaje białek gromadzą się we krwi dziecka: hemoglobina, mioglobina i cytochrom. Ich struktura różni się od białek krwi osoby dorosłej. Podczas przechodzenia dziecka przez kanał rodny iw ciągu kilku godzin po urodzeniu hemoglobina rozpada się i jest zastępowana przez inne rodzaje białek, które mają różne właściwości i funkcje.

Podczas rozpadu hemoglobiny uwalniana jest bilirubina - główny składnik żółci, który działa jako pigment barwiący. Ciałem, które przetwarza bilirubinę i jest odpowiedzialne za jej usunięcie z organizmu, jest wątroba. U nowo narodzonego dziecka wątroba nie jest w stanie wytworzyć wymaganej ilości enzymów, które niszczą bilirubinę, więc zaczyna gromadzić się w organizmie i powodować charakterystyczne objawy: zażółcenie twardówki oka i skóry.

Czym jest żółtaczka

Zwróć uwagę! Jeśli kobieta ma problemy hormonalne związane ze zwiększoną syntezą hormonów steroidowych należących do grupy estrogenów, prawdopodobieństwo wystąpienia żółtaczki u dziecka wyniesie ponad 85%. Faktem jest, że estriol i estradiol mogą gromadzić się w mleku matki i wchodzić do organizmu dziecka, które w pierwszej kolejności się ich pozbędzie. Zatem nadmiar bilirubiny pozostanie we krwi, a żółtaczka wystąpi kilka razy dłużej niż dzieci, których matki nie cierpiały na zaburzenia endokrynologiczne.

Jak długo to trwa?

Żółknięcie skóry u większości dzieci następuje w trzecim dniu życia - w tym okresie następuje wymiana białek krwi i proces uwalniania bilirubiny. Pielęgniarka na oddziale poporodowym codziennie mierzy poziom bilirubiny za pomocą specjalnego instrumentu fotograficznego, który jest nakładany na część przednią. Nieznaczne przekroczenie normy uważa się za dopuszczalne, ale dziecko jest brane pod szczególną kontrolę.

Co decyduje o intensywności żółtaczki

Przez 3-4 dni po urodzeniu objawy żółtaczki można zaobserwować bez żadnych urządzeń. Skóra dziecka staje się jasnożółta, twardówka żółknie, można zauważyć żółtość płytek paznokciowych (paznokcie dziecka są cienkie, a przez nie widać żółtą skórę pod paznokciami). W przypadku patologicznej żółtaczki skóra dziecka może stać się nienaturalnym odcieniem cytryny. Jednocześnie dziecko może zaobserwować następujące objawy:

  • częsty, niespokojny płacz;
  • słaby apetyt;
  • utrata masy ciała jest znacznie wyższa niż norma;
  • zahamowanie reakcji i osłabienie wrodzonych odruchów;
  • ciągła senność z krótkimi okresami snu (noworodek często budzi się i krzyczy bez otwierania oczu);
  • rozbieżność między wielkością fizjologicznych norm i wagi brzucha, z jaką dziecko się urodziło.

Jeśli żółtaczka ma przyczyny fizjologiczne, ustępuje po 5-7 dniach życia dziecka. W tym czasie dziecko otrzyma terapię specjalnymi tubkami fotograficznymi. Zdrowe dzieci są zwykle wypisywane ze szpitala położniczego w dniu 5. Jeśli żółtość skóry nie przejdzie przez ten czas, matka i dziecko mogą pozostać w szpitalu położniczym na okres 7-10 dni. Okres ten uważa się za optymalny dla wyeliminowania żółknięcia fizjologicznego.

To ważne! W niektórych szpitalach położniczych z niewielką liczbą dostępnych miejsc matka może zostać wypisana sama, a dziecko może zostać pozostawione na opiekę przez kolejne 3-5 dni. Oczywiście kobieta ma prawo zabrać dziecko i odmówić leczenia, pod warunkiem, że przejdzie niezbędne procedury w miejscu zamieszkania, ale lekarze nie zalecają tego. W obecności patologii wątroby i pęcherzyka żółciowego, terminowa diagnoza jest bardzo ważna, dlatego najlepiej jest zostawić dziecko pod nadzorem specjalistów (jeśli lekarz prowadzący nalega na to), który może zapewnić niezbędną pomoc w nagłych przypadkach.

Wyładowania u dzieci z żółtaczką

Sytuacja, w której dziecko jest wypisywane ze szpitala z objawami żółtaczki, jest dość powszechne. Nie ma w tym nic złego, ponieważ w niektórych przypadkach zażółcenie skóry może utrzymywać się do 3 tygodni. Ogromne znaczenie ma przestrzeganie kobiecej diety dla matek karmiących (konieczne jest wykluczenie wszelkich produktów zawierających dużą ilość pigmentów barwiących), a także wdrożenie wszystkich zaleceń lekarza. Dziecko może mieć przepisane leczenie fizjoterapeutyczne, które matka może poddać w klinice w miejscu zamieszkania, ale pediatrzy nie aprobują takiego podejścia ze względu na wysokie ryzyko zakażenia dziecka.

Norma bilirubiny u noworodków

Jeśli matka zauważy, że żółtość dziecka nie minie, ale dziecko jest przygotowane do wypisu, nie ma potrzeby się martwić. Przed wypisem dziecko takie musi:

  • badanie biochemiczne krwi i moczu;
  • USG wątroby, pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego;
  • testy czynności wątroby - badanie krwi, które pomaga w uzyskaniu obrazu klinicznego stanu wątroby i ocenie funkcjonowania enzymów wątrobowych.

ALT (testy czynności wątroby) u dzieci w pierwszym roku życia

Norma ALT (jednostki na litr krwi)

Pojawienie się żółtaczki

Lekarz, który obserwuje dziecko, koniecznie ocenia dynamikę zmian poziomu bilirubiny we krwi i wyciąga wniosek na temat natury żółtaczki. Jeśli nie ma oznak patologicznego przebiegu u dziecka, jest on wypisywany z placówki medycznej, a matka otrzymuje zalecenia dotyczące schematu, opieki i leczenia (w razie potrzeby).

Żółtaczka pojawiła się po wypisie ze szpitala

Jeśli żółtaczka pojawiła się po wypisaniu dziecka ze szpitala położniczego, może to być znak ostrzegawczy. Przyczyn tego warunku może być kilka:

  • problemy hormonalne u kobiet karmiących piersią;
  • zaburzenia endokrynologiczne w ciele niemowlęcia;
  • błędy w diecie dla matek karmiących;
  • upośledzony metabolizm;
  • infekcje wirusowe (np. zapalenie wątroby).

Częstość żółtaczki u noworodków

W niektórych przypadkach późna żółtaczka może być związana z konfliktem Rh matki i płodu, a także niedopasowaniem grupy krwi (jest to bardzo rzadkie). Niezależnie od przyczyny, która spowodowała pojawienie się podobnych objawów, dziecko musi zostać pokazane lekarzowi i należy wykonać badanie krwi. W razie potrzeby lekarz przepisze ultradźwięki i inne środki diagnostyczne, aby dokładnie określić przyczynę patologii.

Dziecko poszło drugi miesiąc, ale żółtaczka nie przechodzi

Jeśli dziecko ma już 1 miesiąc, a skóra nadal zachowuje żółtawy odcień, wymagane będzie badanie. W wyjątkowych przypadkach żółtaczka fizjologiczna może utrzymywać się do 3 miesięcy, ale konieczne jest wykluczenie patologicznej natury.

W większości przypadków żółtaczka u niemowląt w wieku powyżej 1 miesiąca wskazuje na poważną chorobę wymagającą badania i leczenia w szpitalu. Możliwe, że dziecko będzie wymagało leczenia chirurgicznego.

Choroby te obejmują:

  • zarośnięcie dróg żółciowych (niedrożność dróg żółciowych);
  • marskość wątroby;
  • uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych, które ma charakter mechaniczny;
  • choroba pęcherzyka żółciowego;
  • zastój żółci i kwasów żółciowych.

To ważne! Wszystkie te choroby mają wysoki procent śmiertelności w okresie niemowlęcym, dlatego w żadnym wypadku nie powinniśmy ignorować objawów patologicznej żółtaczki. Jeśli po 3-4 tygodniach od urodzenia objawy żółtaczki dziecka nie znikną, konieczne jest udanie się do szpitala.

Jak ustalić, że żółtaczka znika?

Pierwszym znakiem wskazującym, że dziecko wraca do zdrowia, jest stopniowe zanikanie żółtego odcienia. Przede wszystkim błony śluzowe narządów wzroku zazwyczaj bledną, a następnie skóra brzucha i kończyn. Najdłuższe oznaki zażółcenia mogą utrzymywać się na twarzy, ale także nie zanikają całkowicie w ciągu 2-3 dni po pojawieniu się dodatniej dynamiki.

Pomiar bilirubiny u noworodków

Poprawia się również samopoczucie dziecka. Dziecko staje się bardziej aktywne, jego okresy czuwania rosną, sen staje się dłuższy i bardziej spokojny. Zauważalne są również zmiany behawioralne. Dziecko uspokaja się, napady nagłego płaczu pojawiają się rzadziej. Jeśli uważnie przyglądasz się dziecku, widzisz, że próbuje on spojrzeć na przedmioty i zaczyna odpowiadać na głos matki lub innej osoby, która się nim opiekuje.

Wszystkie te objawy razem wskazują, że morfologia powraca do normy, poziom bilirubiny jest zmniejszony, a praca wątroby i woreczka żółciowego jest zgodna z normami fizjologicznymi.

Czy wymagane jest leczenie?

Większość dzieci ma żółtaczkę i odchodzi samodzielnie w ciągu 7-10 dni życia (maksymalnie 3-4 tygodnie). Korekcja leku zwykle nie jest zalecana, ale jeśli ilość bilirubiny we krwi znacznie przekracza dopuszczalne normy, dzieciom przedstawia się sesje fototerapii. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą UV, zakrywając okolice oczu okularami ochronnymi. Czas trwania procedury jest ustalany indywidualnie, a także czas trwania leczenia.

W domu dziecko zaleca się opalać. Latem można je wykonywać przez cały dzień, ale lepiej wybrać okresy, w których słońce nie jest szczególnie aktywne: rano (do 11-12 po południu) lub wieczorem (po 16-17). Zimą wręcz przeciwnie, lepiej jest kąpać się w okresie od 13 do 16 godzin, ponieważ w tym czasie promienie ultrafioletowe są najbardziej aktywne i przechodzą przez warstwę atmosfery. Procedura jest następująca:

  • dziecko musi być całkowicie rozebrane (łącznie z pieluchą);
  • położyć grubą pieluchę na twardej powierzchni, na której pada światło słoneczne (lepiej użyć flaneli);
  • połóż dziecko na pieluszce i pozostaw na 10-12 minut, okresowo przekręcając je z brzucha na plecy i plecy.

Leczenie żółtaczki u noworodka

Podczas procedury konieczne jest odwrócenie uwagi dziecka, opowiedzenie bajek lub śpiewanie piosenek. Nadal nie rozumie znaczenia wypowiadanych słów, ale doskonale oddaje intonację znanego głosu, który pomoże mu się uspokoić. Jeśli dziecko nadal płacze, możesz go pogłaskać lub podnieść, idąc do okna.

To ważne! Rodzice powinni upewnić się, że w miejscu, w którym dziecko się znajduje, nie ma przeciągów. Warto również pamiętać, że kąpiele słoneczne są przeciwwskazane, jeśli dziecko ma wysoką temperaturę ciała.

Jeśli przyczyną żółtaczki jest infekcja wirusowa, można przepisać kurs leków przeciwwirusowych, a także enzymów przywracających komórki wątroby i poprawiających funkcjonowanie narządu. W przypadku chorób krwi można stosować preparaty żelaza, a także leki cytostatyczne (przeciwnowotworowe) - ich wybór i konieczność podawania zależy od konkretnej choroby, która spowodowała nagromadzenie bilirubiny.

Żółtaczka jest stanem fizjologicznym noworodka, który w większości przypadków nie wymaga leczenia. Zwykle żółtaczka przechodzi 10 dnia życia niemowlęcia, ale występują również przedłużone formy (do 3-4 tygodni). Jeśli skóra zachowa żółtawy odcień, a dziecko ma już jeden miesiąc, musisz udać się do szpitala - przyczyną może być ciężka patologia wątroby i dróg żółciowych, wymagająca pilnej opieki chirurgicznej.