Żheluszka u noworodków: przyczyny, skutki i leczenie

Żheluszka u noworodków jest dość powszechna. Prawie 80% wcześniaków i ponad połowa dzieci urodzonych na czas, żółknie wkrótce po urodzeniu, będąc jeszcze na oddziale położniczym. Zasadniczo dolegliwość ma charakter czysto fizjologiczny i nie ma powodów do obaw, ale aby się o tym przekonać, okruchy należy monitorować przez kilka dni, przetestować i przestrzegać zaleceń lekarzy.

Przyczyny żółknięcia u noworodków

Głównym winowajcą pojawienia się zheltushki jest bilirubina we krwi noworodka - pigment powstały podczas rozpadu hemoglobiny płodowej, która różni się od zwykłej hemoglobiny „żywej” tym, że dostarcza tlen do małego organizmu w okresie prenatalnym (po urodzeniu funkcja ta staje się łatwa). Po narodzinach dziecka potrzeba takiej hemoglobiny znika i zaczyna się rozpadać. Bilirubina utworzona w tym samym czasie nie jest wcale potrzebna i ostrożnie zaczyna się jej pozbywać.

Ale wszystko nie jest takie proste. Po pierwsze pigment wchodzi do wątroby, zachodzi w nim pewna reakcja chemiczna, po której staje się rozpuszczalna, a zatem łatwo wydalana z moczem i kałem. Ale wątroba nowo narodzonego dziecka nie jest jeszcze wystarczająco silna i może nie poradzić sobie z wycofaniem tej substancji. Stężenie bilirubiny we krwi stopniowo wzrasta, a skóra dziecka zaczyna żółknąć.

Inne czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się żółtaczki u noworodków, to:

• konflikt rezusowy między matką a dzieckiem lub niezgodność ich grup krwi;
• zakaźna choroba wątroby i (lub) niewydolność wątroby u dziecka;
• dziedziczność;
• zaburzenia hormonalne;
• uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych o charakterze mechanicznym i inne przyczyny.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do tego, że odpływ żółci z organizmu jest zaburzony, co powoduje zażółcenie skóry noworodka.

Norma bilirubiny: ile potrzeba

We krwi noworodka występuje pewna ilość pigmentu. Od momentu urodzenia i do wypisu ze szpitala wskaźnik kontrolowany jest przez specjalistę. Jeśli wartość jest powyżej normy, lekarz stwierdza, że ​​wątroba dziecka nie radzi sobie z przetwarzaniem tej substancji, dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby pomóc organizmowi poradzić sobie z obciążeniem.

Normalnym wskaźnikiem ilości pigmentu we krwi dla noworodka jest wartość 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Ilość pigmentu we krwi osiąga maksymalną wartość trzeciego dnia po narodzinach dziecka, a wskaźnik osiąga 205 jednostek w tych dniach.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Żółtaczka fizjologiczna nie jest chorobą i należy do jednej z odmian normalnego stanu noworodka.

Oprócz żółtej skóry w tym przypadku żadne inne czynniki nie powodują obaw:

• dziecko rozwija się normalnie;
• ma dobry apetyt;
• śpi dobrze;
• kał i mocz o normalnym kolorze.

Młode matki, po raz pierwszy zmagające się z podobnym zjawiskiem, interesują się, kiedy żółtaczka powinna minąć. Zasadniczo jego czas trwania wynosi 2-3 tygodnie, a nie więcej. Jeśli żółtaczka nie ustąpi nawet po tym, jak okruchy skończyły miesiąc, należy skonsultować się z lekarzem.

Niestety żółty może być nie tylko fizjologiczny, ale także patologiczny.

Żółtaczka patologiczna u noworodków i ich typów

Patologiczna postać choroby nie jest bezobjawowa. Oprócz zażółcenia skóry i twardówki, istnieją inne znaki ostrzegawcze wskazujące, że dolegliwość wpływa do postaci patologicznej. Taka żółtaczka jest kilku typów.

1. Choroba hemolityczna. Ze wszystkich dzieci cierpiących na żółtaczkę choroba ta stanowi tylko 1%. Choroba występuje z następujących powodów:

• konflikt rezusowy (głównie);
• konflikt związany z niezgodnością grup krwi matki i dziecka (rzadziej);
• niedopasowanie antygenów.

Objawy hemolizującego zheltushki to: wczesne żółknięcie (prawie natychmiast po urodzeniu), senność, letarg, powiększona śledziona i wątroba u dziecka.

W tym przypadku dziecko potrzebuje natychmiastowego leczenia.

2. Żółtaczka mechaniczna. Ta patologia jest bardzo rzadka, ale nadal istnieje, więc należy ją również wspomnieć. Czynnikami powodującymi jego wystąpienie są problemy z woreczkiem żółciowym lub wątrobą, blokada dróg żółciowych.
Taka żółtaczka kojarzy się głównie z dziedziczeniem, zdarza się, że powstaje z powodu urazów porodowych otrzymanych przez okruchy. Objawy pojawiają się 2-3 tygodnie po urodzeniu:

• skóra staje się żółto-zielony odcień;
• odchody stają się białe;
• wątroba jest skondensowana;
• powiększona śledziona.

Żółtaczka mechaniczna pomaga wykryć USG. Leczenie w tym przypadku zależy od czynnika, który przyczynił się do wystąpienia choroby.

3. Żółtaczka mleka matki. Występuje, gdy matka ma podwyższoną zawartość estrogenów w mleku matki. W tym przypadku wątroba dziecka musi najpierw przetworzyć hormon, a następnie bilirubinę, dla której mały narząd ma już „brak siły”. Niemowlę może pozostawać żółte przez okres do trzech miesięcy. Oto taka przedłużająca się żółtaczka. Ale oprócz żółtości nie ma innych przejawów. Dziecko dobrze się rozwija, je, śpi, bawi się, dodaje wagi i dobrze się rozwija. Ten gatunek, choć związany z patologią, nie jest niebezpieczny, sam znika bez leczenia.

Odstawianie nie jest tego warte. Żółknięcie w tym samym czasie oczywiście mija. Ale dziecko straci wiele cennych i użytecznych, co może dać mu karmienie piersią.

4. Koniugacja zheltushka. Jego przyczyną jest słaba czynność wątroby.

5. Żółtaczka jądrowa. Niebezpieczne, które mogą mieć toksyczny wpływ na mózg i układ nerwowy dziecka. Występuje z ostrym skokiem, a więc zwiększona bilirubina z prawidłową żółtaczką fizjologiczną po porodzie.

6. Żółtaczka wątrobowa. W tym przypadku choroba objawia się w tle zakażenia wątroby.

Jak manifestuje się żółtaczka u noworodków

Oczywiście głównym objawem jest zmiana koloru skóry, która jest bardzo łatwa do zauważenia. A także białe oczy stają się żółte, stają się cytrynowe. Przy żółtaczce fizjologicznej nie ma innych objawów.

Jeśli 2 tygodnie po tym, jak dziecko zmieni kolor na żółty, kolor jego skóry nie nabiera normalnego odcienia, wtedy powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Natychmiast lekarz nie zaleci leczenia, ale weźmie krew do analizy w celu ustalenia poziomu bilirubiny we krwi noworodka. Wniosek wyciąga się nie tylko z jednego badania krwi, ale również z ogólnego stanu okruchów.

Myślenie o obecności patologii jest tego warte, jeśli:

1. Żółknięcie zaczyna się natychmiast po urodzeniu dziecka.
2. Zmiana koloru zaczyna się od dołu do góry (pięty, dłonie itp.).
3. Po kilku dniach kolor staje się jeszcze jaśniejszy.
4. Żółtość nie mija dłużej niż miesiąc.
5. Kolor może przybrać zielony odcień.
6. Odchody stają się bardzo lekkie.
7. Mocz czerwonawy, ma ciemny kolor.
8. Dowolnie, bez powodu, na ciele dziecka pojawiają się siniaki.
9. Wątroba rośnie.
10. Śledziona również staje się większa.
11. Dziecko jest bardzo ospałe, stale śpiące.
12. Zdrowie okruchów wyraźnie się pogarsza.
13. Wszystkie przejawy zheltushki są falowe: pojawiają się i po chwili znikają.

W przypadku tego typu patologicznej żółtaczki, takiej jak jądrowa, mogą wystąpić następujące objawy:

• utrata odruchu ssania;
• napady;
• ekstremalna senność.

Leczenie żółtaczki u noworodków

Terapia zależy od postaci żółtaczki. Jeśli odnosi się do normy, to nie trzeba mówić o leczeniu, ale o sposobie, w jaki dziecko może sobie z tym poradzić. Wszystkie zalecenia należy uzyskać od lekarza. W żadnym wypadku nie należy samemu przepisywać leku, napychać dziecka tabletkami zalecanymi przez znajomych. W takim przypadku dziecko musi:

• chodzić bardziej na świeżym powietrzu;
• korzystaj z kąpieli słonecznych i powietrznych;
• uzyskać pełne karmienie piersią.

W tym przypadku matka powinna stosować oszczędną dietę, jeść pokarmy, które nie powodują dodatkowego stresu w wątrobie. I ogólnie rzecz biorąc, w zapobieganiu zheltyushka najlepszym lekarstwem jest mleko matki (siara) z pierwszej minuty życia okruchów. Przywiązanie do klatki piersiowej od urodzenia przyczynia się do normalizacji przewodu pokarmowego. Siara ma działanie przeczyszczające, a opróżnianie jelit prowadzi do usunięcia bilirubiny z ciała dziecka, wraz z kałem. Najlepszym sposobem leczenia żółtaczki fizjologicznej jest karmienie piersią na prośbę dziecka.

Czasami lekarz przepisuje fototerapię. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą, zakrywając oczy bandażem.

Oczywiście chodzenie po świeżym powietrzu jest bardzo ważne z tą dolegliwością. Ale jeśli pogoda na to nie pozwala, lepiej wentylować dziecięce łaźnie powietrzne w domu, po wietrzeniu pomieszczenia. To nie tylko pomoże w walce z wysoką bilirubiną, ale także utwardzi dziecko, a tym samym uczyni go zdrowszym. A opalanie prowokuje produkcję witaminy D, która również przyspiesza usuwanie bilirubiny z organizmu.

Z żółtaczką fizjologiczną można leczyć w domu, co najważniejsze, najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Forma patologiczna jest leczona głównie w szpitalu. Tutaj, w zależności od przyczyn patologii, można podjąć wszelkie środki, w tym transfuzję krwi (w przypadku konfliktu Rh itd.). Dodatkowo stosuje się terapię przeciwbakteryjną, fizjoterapię i inne metody.

Żółtaczka mechaniczna jest często leczona chirurgicznie. Ale decyzja nie jest podejmowana spontanicznie, zasadniczo cała rada jest gromadzona przed interwencją chirurgiczną, wszystkie plusy i minusy są ważone, ustalane są środki, opracowywany jest plan rehabilitacji.
Czasami lekarz może przepisać glukozę, doskonale działa na wątrobę. Inną opcją jest węgiel aktywny. Lek absorbuje bilirubinę, usuwa ją z ciała dziecka podczas wypróżnień.

Jednym z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych środków zalecanych w przypadku żółtaczki noworodkowej (fizjologicznej) jest Hofitol.

Jest to roztwór do podawania doustnego na bazie roślin. Jego głównym działaniem jest ochrona wątroby. Dodatkowe właściwości:

• efekt żółciopędny,
• normalizacja procesów metabolicznych,
• poprawa funkcji nerek.

Ale bez względu na to, jak wspaniały jest lek, nie możesz go oddać noworodkowi bez recepty!

Leczenie choroby jest indywidualne, początkowo okazuje się przyczyny żółtaczki, a następnie przepisywana jest określona terapia. Może to być:

• przeciwwirusowe;
• żółciopędny;
• antybakteryjny
• detoksykacja;
• zwiększa odporność.

Rodzaje leczenia są łączone lub stosowane, ale wszystko dzieje się pod nadzorem lekarza.

Konsekwencje żółtaczki dla noworodków

Żółtaczka fizjologiczna znika całkowicie w ciągu 2-3 tygodni i nie powoduje żadnych komplikacji. Zasadniczo skóra niemowląt nabiera normalnego koloru o jeden miesiąc. Jeśli pojawiła się żółtaczka mleka matki, to również tutaj, bez konsekwencji. Ona idzie do trzech miesięcy. Przez cały ten czas dziecko rozwija się normalnie, nie obserwuje się żadnych patologii w jego stanie.

Ale patologiczna żółtaczka może mieć złe konsekwencje, zwłaszcza jeśli pozostawisz ją bez opieki, biorąc pod uwagę, że wszystko idzie samo. Jeśli nie zwracasz uwagi na pogarszający się stan dziecka, może to prowadzić do:

• zatruwanie organizmu toksycznym pigmentem: może wpływać na mózg i układ nerwowy;
• redukcja albuminy we krwi noworodka;
• występowanie głuchoty;
• demencja, upośledzenie umysłowe;
• drgawki;
• paraliż (częściowy lub całkowity).

Ale tego wszystkiego można uniknąć. Najważniejsze jest zdiagnozowanie choroby w czasie i nie osłabienie kontroli, zauważenie jakichkolwiek zmian w stanie zdrowia, a następnie rozpoczęta patologia nie może pozostać niezauważona. Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na takie chwile:

1. Kiedy choroba zaczęła się rozwijać? To jest nienormalne, jeśli zaraz po urodzeniu lub, przeciwnie, gdzieś za tydzień. Nie ma znaczenia, czy żółknięcie zaczęło się około 36 godzin po urodzeniu.

2. Jak rozwija się dziecko, jak się czuje na oczach? Ciężka senność, bolesny letarg, słaby rozwój w połączeniu z żółtą skórą powinny być bardzo czujne nie tylko mama, ale także lekarz.

3. Ataki, dziecko stale płacze - możesz podejrzewać rozwój żółtaczki jądrowej. Konsekwencje tej choroby są najgorsze.

4. Czy noworodek ma traumę porodową? W tym przypadku żółtaczka może pojawić się na podstawie tych zmian. Dziecko musi być stale monitorowane. Być może lekarz przepisze dodatkowe badania, takie jak USG.

Przy prawidłowo ustalonej diagnozie, w czasie spędzonym na prawidłowym leczeniu powikłań po odroczonej żółtaczce nie będzie w przyszłości. Po prostu nie angażuj się w samoleczenie swojego dziecka. Lepiej jest zostawić to specjalistom, którzy wiedzą, kiedy trzeba po prostu pomóc wątrobie dziecka poradzić sobie z obciążeniem i przeżyć samemu karmienie piersią oraz kiedy konieczne jest zastosowanie leczenia farmakologicznego.

Żheluszka u noworodków: przyczyny, leczenie, efekty

Żółtaczka u noworodków nie jest często - ale prawie zawsze się zdarza. Każda matka łatwo zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle ciemne lub jakby wylano na żółto, białka oczu żółkną. Czy jest to choroba lub cecha małego dziecka? Stanie się to jasne później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodów do obaw, taki stan jest spowodowany przez niektóre cechy fizjologiczne ciała nowonarodzonego dziecka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Tutaj winę ponosi bilirubina. Co to jest i skąd pochodzi? To bardzo proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy rodzi się dziecko, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej hemoglobina „żywa”, a krew płodowa ulega zniszczeniu. Tutaj powstaje bilirubina. Dziecko go nie potrzebuje, a małe ciało zaczyna się go pozbywać.

Dla dziecka jest to bardzo trudna rzecz. Tylko dlatego, że bilirubina się nie wycofuje. Po pierwsze, wchodzi do wątroby i jest tam mieszany ze specjalnymi enzymami, a następnie rozpuszcza się w moczu i jest już wtedy łatwo wydalany. Jeśli wątroba nie radzi sobie i bilirubina we krwi staje się duża, rozpocznie się żółtaczka.

Przyczyny żółtaczki chorobotwórczej są zupełnie inne. Najczęściej są one spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

  • niezgodność grup krwi;
  • konflikt rezus;
  • wirusowe uszkodzenie wątroby;
  • genetyczne zaburzenia metaboliczne;
  • choroby dziedziczne;
  • zaburzenia hormonalne;
  • mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromole na litr). Jednostka miary jest dość skomplikowana, ale nie można się w nią zagłębić. Jeśli to naprawdę interesujące, badanie krwi odbywa się na poziomie molekularnym. Jeśli analiza wykaże, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie, że ciało dziecka nie ma czasu na poradzenie sobie z obciążeniem. Prawdziwe żółknięcie występuje, gdy poziomy bilirubiny przekraczają 35 µmol / L.

A jednak jest inaczej...

Dlaczego pojawia się żółtaczka jest już jasne. Dlaczego w ogóle pojawiają się problemy z odstawieniem bilirubiny? Czy to może być oznaką patologii? Niestety tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologicznej i patologicznej. Rozważ wszystkie rodzaje żółtaczki od najrzadszych do najczęstszych.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru medycznego i leczenia. W przypadku patologicznej żółtaczki zawsze występują dodatkowe objawy. Można to zauważyć przez mamę lub kogoś z rodziny, inni rozpoznają tylko lekarz.

Choroba hemolityczna

Wśród wszystkich dzieci, które chorują na żółtko noworodków, mniej niż 1% cierpi na chorobę hemolityczną. Jego przyczyny to:

  • konflikt rezusowy matka i dziecko (najczęściej);
  • niedopasowanie grupy krwi (bardzo rzadko);
  • niezgodność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taki żółty jest szybko rozpoznawany. Skóra dziecka i twardówka nie żółkną w ciągu kilku dni, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda ospale i senne. Lekarz badając okruchy poczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najgorszym przypadkiem jest żółtaczka jądrowa, w której bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka mechaniczna

Rzadko, ale wciąż patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

  • problemy z pęcherzykiem żółciowym;
  • naruszenie drożności dróg żółciowych;
  • problemy z wątrobą.

Najczęściej zaburzenia genetyczne lub urazy urodzeniowe dziecka prowadzą do żółtaczki obturacyjnej. Przejawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa lub trzy tygodnie. Skóra jednocześnie wygląda nie tylko na żółto, ale ma zielonkawy odcień. Krzesło dziecka staje się nienaturalnie lekkie, prawie bez barwy. Lekarz poczuje, że wątroba jest pogrubiona, a śledziona powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę mechaniczną, przepisuje się różne dodatkowe badania - na przykład badanie USG. Leczenie zależy od rodzaju patologii.

Istnieją również stany graniczne, w których przedłużająca się żółtaczka poporodowa zamienia się w patologię:

  1. Żółtaczka koniugacyjna jest związana ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie radzą sobie z jej usunięciem z krwi.
  2. Żółtaczka jądrowa występuje z gwałtownym wzrostem poziomu bilirubiny podczas żółtaczki poporodowej. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i ma na nią toksyczny wpływ.
  3. Żółtaczka wątrobowa pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że nie jest to choroba, ale jeden z wariantów normalnego stanu noworodka. Jednak w tej sytuacji dziecko powinno być uważnie monitorowane, aby nie przegapić możliwych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Następnie wątroba dziecka zaczyna produkcję estrogenu, a dopiero potem bilirubinę. W tym przypadku dziecko pozostaje żółtaczką przez okres do trzech miesięcy. W tym samym czasie miękisz rozwija się dobrze - ma dobry apetyt, sen i wzrost wagi i wzrostu. Ten stan nie jest niebezpieczny i sam z siebie zniknie.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę mleka matki, matki często pytają: czy nie lepiej odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki, dziecko przestanie „żółknąć”. Ale ile pożytecznej i ważnej woli otrzyma w tym przypadku? Dlatego należy kontynuować karmienie piersią.

Żółtaczka noworodkowa

I wreszcie najbardziej popularny typ. Jest to żółty, który pojawia się u większości dzieci. Nie należy do choroby i nie wymaga leczenia. Taka żółtaczka noworodków przechodzi sama i nie prowadzi do komplikacji. To prawda, że ​​istnieje inny pogląd: jeśli pojawi się żółty, wtedy wątroba dziecka jest przeciążona. Ale możesz pomóc dziecku.

Objawy

Głównym i istotnym objawem każdej żółtaczki jest przebarwienie skóry i błon śluzowych oraz białek oczu. Stają się jasnożółte, prawie cytrynowe.

Gdy trwa dłużej niż dwa tygodnie, a skóra dziecka nie nabiera normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed leczeniem żółtaczki zostanie podana analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i niemożliwe jest jednoznaczne zinterpretowanie wyników badań. Lekarz wyciągnie wnioski na temat stanu zdrowia dziecka zgodnie z ogólnym obrazem stanu zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się przebarwieniami skóry. Różnice polegają na czasie ich pojawienia się i niektórych cechach manifestacji:

  • przebarwienia skóry pojawiają się natychmiast po urodzeniu;
  • po trzech lub czterech dniach żółty kolor staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
  • Żółtość powłoki trwa ponad miesiąc;
  • występowanie objawów żółtaczki: pojawi się, a następnie zniknie;
  • Oprócz koloru żółtego kolor skóry może również stać się zielony.

Oprócz zmiany koloru skóry dodaje się inne objawy:

  • odchody odbarwione;
  • mocz ma ciemny kolor;
  • spontanicznie pojawiają się siniaki;
  • wzrost wątroby i śledziony;
  • ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się.

W przypadku żółtaczki jądrowej obserwuje się odruch ssania, senność i drgawki.

Leczenie żółtaczki

Jeśli mówimy o patologii, to każda terapia jest przepisywana przez lekarza. Najczęściej dziecko i matka idą do szpitala, gdzie przeprowadzają wszystkie niezbędne procedury. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny czynnik Rh lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisywane są transfuzje. W jednej procedurze dziecko może zastąpić do 70% całkowitej ilości krwi. W trudnych przypadkach transfuzje są powtarzane kilka razy.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często przepisuje się dodatkową terapię: antybiotyki, fizjoterapię i tak dalej.

Żółtaczka obstrukcyjna często wymaga interwencji chirurgicznej. Uzasadniona decyzja jest zwykle podejmowana przez całą komisję lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i określają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja prowadzone są również w szpitalu.

Jeśli zheltushka jest fizjologiczna, to raczej nie chodzi o leczenie, ale o pomoc dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

  • jak najszybciej przywiązać noworodka do piersi (stymuluje to procesy metaboliczne);
  • pełne karmienie piersią;
  • dieta karmiącej matki, aby dziecko nie miało problemów trawiennych;
  • kąpiele słoneczne;
  • chodzi na świeżym powietrzu.

Ostatni element niestety nie działa, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem lub w ciepłej jesieni, trzeba zabrać dziecko na świeże powietrze. Latem, przy spokojnej słonecznej pogodzie, można otworzyć dziecięce dłonie i stopy na kilka minut. Jest to szczególnie przydatne w jasnych cieniach - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło mogło spaść na dziecko. Najważniejsze jest to, że dziecko nie zamarza.

Taka troska o noworodka doskonale pomoże usunąć bilirubinę z ciała dziecka. W rezultacie dziecko nie tylko przejdzie żółtaczkę. Inne dziecko stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej.

Główną metodą leczenia i zapobiegania żółtaczce u noworodków jest mleko matki. Dlatego noworodka nakłada się na pierś od pierwszych minut. Siara (pierwsze porcje mleka matki) ma wyraźny efekt przeczyszczający. Wspomaga wydalanie wraz z odchodami i substancjami barwiącymi (bilirubiną). Karmienie dziecka na żądanie - to najlepsze lekarstwo na żółtaczkę.

Czasami oprócz mleka matki przepisuje się promieniowanie specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapią. Podczas zabiegu oczy dziecka są pokryte bandażem lub gogle i umieszczone pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

lampa żółtaczka

Podczas przeprowadzania fototerapii mogą wystąpić skutki uboczne. Dziecko może odczuwać senność, skóra zaczyna się łuszczyć, a stolec jest zaburzony.

Ten sam efekt ma kąpiel słoneczna. Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać glukozę i tabletki z węglem aktywowanym. Glukoza pomaga poprawić czynność wątroby. Węgiel aktywny absorbuje szkodliwe substancje, takie jak gąbka, w tym bilirubina. Ponadto węgiel wraz z bilirubiną jest naturalnie eliminowany z kałem.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Wszystkie czynniki i okoliczności porodu są brane pod uwagę. Podczas porodu i ciąży, choroby matki, wyników badań i USG. Czasami wymagana jest konsultacja z wąskimi specjalistami; chirurg lub endokrynolog.

W leczeniu żółtaczki stosuj różne rodzaje terapii:

  • Antywirusowy.
  • Antybakteryjny.
  • Choleretic.
  • Detoksykacja.
  • Odporny.

Stosuje się je zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W warunkach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej nasilenia. Dlatego szczególnie ważne jest obserwowanie dziecka w pierwszych dniach życia. Na co zwrócić uwagę?

  1. Żółtaczka wystąpiła kilka godzin po urodzeniu dziecka (mogą wystąpić konflikty krwi).
  2. Dziecko rozwija się słabo, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym choroba hemolityczna).
  3. Żółtaczce towarzyszą drgawki, stały płacz (może to być żółtaczka jądrowa). Przy takiej diagnozie dziecko może rozwinąć zaburzenia słuchu, patologie ruchowe, w najcięższym przypadku dziecko może umrzeć.
  4. Noworodek uraz traumatyczny.

Gdy tylko noworodek zacznie żółtaczkę, konieczna jest uważna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie wykonane na czas, dziecko wkrótce wyzdrowieje i będzie zdrowe.

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych komplikacji. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki, gdy kończą miesiąc. Jeśli przyczyną jest mleko matki, stan może zostać opóźniony o kolejny miesiąc lub dwa. Następnie skóra dziecka i oczy są całkowicie zwolnione z żółtego odcienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejszą rzeczą dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A potem dziecko dorośnie zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi ciału, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Patologiczna żółtaczka z wiekiem zwiększa ryzyko rozwoju i rozwoju marskości lub raka wątroby. U 90% dzieci, które miały zapalenie wątroby w okresie niemowlęcym, skutki żółtaczki pozostają na całe życie. Znajduje to odzwierciedlenie w osłabionej odporności i słabej funkcji wątroby.

Przeniesiona żółtaczka jądrowa w przyszłości może prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego porażenia, upośledzenia umysłowego. Toksyczny wpływ wysokiej bilirubiny na układ nerwowy ma najcięższe konsekwencje.

Cześć dziewczyny! Dzisiaj powiem wam, jak udało mi się nadać kształt, stracić 20 kilogramów i wreszcie pozbyć się przerażających kompleksów grubych ludzi. Mam nadzieję, że informacje będą dla Ciebie przydatne!

Czy chcesz najpierw przeczytać nasze materiały? Zapisz się do naszego kanału telegramu

Dr Komarovsky o żółtaczce u noworodków

Piękne i długo oczekiwane dziecko, które się urodziło, nagle stało się żółte. Trzeciego dnia po porodzie, tuż przed wypisaniem ze szpitala, na które czekała cała rodzina, okruchy nabrały niezwykłego pomarańczowego kwiatu, raz na zawsze wykreślając marzenia matki o pięknej sesji zdjęciowej z noworodkiem. Radosne myśli zostały zastąpione przez lęk - jaka to żółtaczka i jak to jest niebezpieczne? Znany pediatra, gospodarz telewizyjny i autor książek i artykułów na temat zdrowia dzieci, szanowany przez miliony matek Jewgienija Komarowskiego, odpowiada na te pytania.

Co się stało

Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna, występuje u 50-60% dzieci w ciąży i 80% wcześniaków. Traktowanie tego jako choroby nie jest tego warte. Skóra dziecka żółknie ze względów fizjologicznych. Hemoglobina płodowa we krwi dziecka (która była naturalna dla niego podczas ciąży) zmienia się w normalną ludzką hemoglobinę A. Niewielka z nich dostosowuje się do środowiska. Jego układ enzymatyczny jest niedojrzały, podobnie jak wątroba. To ten organ jest odpowiedzialny za eliminację bilirubiny, która powstaje u wszystkich ludzi w procesie rozpadu czerwonych krwinek. Te komórki krwi są stale aktualizowane, stąd potrzeba „recyklingu” starzejących się komórek.

W okruchach w okresie poporodowym, gdy zastępuje się hemoglobinę normalnymi, czerwonymi krwinkami, które się starzeją, również się psują, ale słabo funkcjonująca wątroba nie może jeszcze usunąć bilirubiny. Ten pigment żółciowy, który pozostaje w organizmie, powoduje żółknięcie skóry. Taka metamorfoza występuje zwykle u noworodka trzeciego dnia po urodzeniu.

System enzymatyczny poprawia się dość szybko. Gdy wątroba, otrzymując niezbędne enzymy, zaczyna działać w pełnej sile, bilirubina zaczyna opuszczać ciało, skóra rozjaśnia się, najpierw uzyskując odcień brzoskwini, a następnie powraca do normalnego koloru. Zwykle proces ten jest w pełni zakończony przez 7-10 dni życia, więc po wypisaniu w ciągu 4-5 dni, rzadziej - w tygodniu, żółtaczka powinna całkowicie przejść. U wcześniaków obserwuje się przewlekłą żółtaczkę u noworodków, ale lekarze starają się przeprowadzić leczenie i obserwację w szpitalu.

Inny rodzaj nie-niebezpiecznej żółtaczki - żółtaczka karmienia piersią. Według Komarovsky'ego w mleku matki są specjalne substancje, które spowalniają wiązanie bilirubiny w wątrobie. Ta sytuacja jest normalna, nie wymaga leczenia, a tym bardziej zniesienia karmienia piersią i przeniesienia dziecka do mieszanek przystosowanych do żywności.

Jak leczyć?

Ponieważ proces jest naturalny, Jewgienij Komarowski radzi matkom uspokoić się i nie przejmować się pytaniami o leczenie żółtaczki u noworodków. Współczesna medycyna nie używa specjalnych leków do tych celów. Uważa się, że najskuteczniejszym sposobem na nieco przyspieszenie procesu normalizacji koloru skóry dziecka - terapia światłem. Aby to zrobić, użyj „niebieskiej” lampy, która oświetla skórę dziecka. W rezultacie pigment bilirubiny pod wpływem promieni rozpada się na substancje, które ciało noworodka jest w stanie wydalić z moczem i kałem.

Komarowski radzi używać w domu zwykłych „białych” lamp, jeśli nie ma diod LED, ponieważ każde jasne światło neutralizuje toksyczność bilirubiny.

Innym skutecznym lekarstwem na żółtaczkę jest sama natura - mleko matki. Zawiera naturalne substancje zwiększające ochronę immunologiczną dziecka. Dlatego im szybciej dziecko zostanie przyłożone do piersi, tym częściej będzie karmione mlekiem matki, tym szybciej i łatwiej będzie mu radzić sobie z żółtaczką fizjologiczną. Karmienie takich dzieci to wyjątkowa historia. Z reguły okruchy o podwyższonej zawartości bilirubiny charakteryzują się zwiększoną sennością i mogą nie przyjmować pokarmu. Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko je na czas, w razie potrzeby obudzić, ale w żadnym wypadku nie należy go przekarmiać.

Efekt terapeutyczny spowoduje spacery z takim dzieckiem. Musi być wyjmowany częściej na ulicę, aby dziecko miało kontakt z pośrednim światłem słonecznym. Jeśli pogoda na to pozwala, a pora roku, dziecko z żółtaczką powinno spędzać większość czasu na ulicy.

Sytuacje patologiczne

Nieprawidłowy stan to taki, w którym dziecko po urodzeniu rozpoczyna masowy rozpad czerwonych krwinek, nie tylko przestarzały i wymagający zastąpienia, ale także całkowicie zdrowy. Poziom bilirubiny w tym przypadku jest bardzo wysoki i nie mówimy już o żółtaczce funkcjonalnej. Lekarze mówią o chorobie hemolitycznej noworodka (HDN). Ta patologia może rozwinąć się u dzieci, których grupa krwi, czynnik Rh różnią się od matki. Jeśli pojawi się konflikt immunologiczny, odporność matki wytwarza specyficzne przeciwciała przeciwko komórkom krwi płodu.

Taka żółtaczka rozwija się w pierwszych godzinach po urodzeniu dziecka. W rezultacie obserwuje się ciężką niedokrwistość u noworodka, jego wątroby, ośrodkowego układu nerwowego i mózgu. Lekarze ściśle monitorują poziom bilirubiny. Po osiągnięciu pewnych krytycznych poziomów tego pigmentu we krwi przepisana jest transfuzja zastępcza. Czasami procedury te wymagają kilku, aby zmniejszyć toksyczny wpływ bilirubiny na organizm i wszystkie jego układy. W przypadku szybkiej i ciężkiej choroby hemolitycznej może wystąpić śmierć.

Inna nieprawidłowa żółtaczka występująca u dzieci jest związana z atrezją dróg żółciowych. Jest to wrodzona patologia, w której dane ścieżki nie powstają lub nie powstają nieprawidłowo z powodu błędu genetycznego. Taka choroba jest bardzo rzadka, podlega, według oficjalnych statystyk medycznych, jednemu z 15 tysięcy dzieci urodzonych na świecie. Ten stan jest eliminowany chirurgicznie, operacja jest bardzo złożona, zaawansowana technologicznie, ale daje dziecku szansę na dalsze normalne życie.

Istnieją inne przyczyny pojawienia się nieprawidłowości żółtaczki u noworodka:

  • Przedawkowanie witaminy K. Lek „Vikasol” (syntetyczny analog witaminy K) jest stosowany podczas porodu, aby zapobiec lub wyeliminować poważne krwawienie u kobiety. W przypadku błędu w dawkowaniu lub pilnej potrzeby dużej ilości leku dla kobiety może wystąpić przedawkowanie u dziecka.
  • Fetopatia cukrzycowa. Stan, w którym wątroba dziecka i jego układ enzymatyczny nie są wystarczająco rozwinięte ze względu na fakt, że płód cierpiał podczas ciąży na tle cukrzycy mamy.
  • Genetyczne (dziedziczne) wady wątroby. Są to niektóre typy zespołów genetycznych, w których wystąpiły strukturalne błędy genetyczne u płodu na poziomie wprowadzenia narządu.
  • Infekcje wewnątrzmaciczne. Niektóre choroby zakaźne, które mama cierpiała w czasie ciąży, mogą powodować nieprawidłowości w rozwoju wątroby płodowej.

Mówimy o żółtaczce u noworodków z pediatrą najwyższej kategorii

Często spotykamy się ze zjawiskiem zażółcenia skóry u noworodków. Czy to kwestia niepokoju? Traktuj lub „samoczynnie”?

Czym jest żółtaczka u noworodków?

Żółtaczka - zabarwienie w kolorze żółtym skóry, twardówki i błon śluzowych z powodu odkładania się w nich pigmentów żółciowych. Bilirubina rozpuszczalna w tłuszczach gromadzi się w skórze, która powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek.

Wątroba nie ma czasu na neutralizację produktów rozkładu. Dlatego nadmiar tego pigmentu pojawia się we krwi.

Występuje bilirubina:

  • nieskoniugowany lub pośredni. Jest rozpuszczalny w tłuszczach;
  • sprzężony lub prosty. Taka bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie.

Dlatego bilirubina bezpośrednia jest swobodnie wydalana z żółcią i moczem, a bilirubina pośrednia jest wydalana w wyniku złożonego procesu biochemicznego w wątrobie.

Bilirubina bezpośrednia nie ma działania neurotoksycznego. Jego poziom jest określany tylko w celu diagnozy. Bilirubina pośrednia jest neurotoksyczna.

Dzieje się tak tylko na bardzo wysokim poziomie. U niemowląt urodzonych o czasie jeden poziom wynosi powyżej 342 µmol / l, u wcześniaków, drugi wynosi od 220 µmol / l, aw głęboko przedwcześnie trzecim, od 170 µmol / l.

Próg poziomu neurotoksyczności zależy również od czasu trwania narażenia i wielu innych okoliczności. Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna. W 60% w pełnym okresie i 80% w przedwcześnie.

Żółtaczka noworodków i jej typy

Żółtaczka fizjologiczna noworodków staje się zauważalna w drugim - trzecim dniu, osiągając maksimum w drugim - czwartym. Żółtaczka powinna minąć, gdy dziecko ma 5 - 7 dni.

Jeśli żółtaczka u noworodków jest taka, jest to klasyczna żółtaczka fizjologiczna związana z brakiem koniugacji bilirubiny w wątrobie. Ale jest to brane pod uwagę dopiero po wykluczeniu innych przyczyn żółtaczki poporodowej.

Kiedy żółtaczki noworodków są uważane za ciężkie?

  1. Manifest w pierwszym dniu życia.
  2. Z infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi.
  3. W obecności krwotoku.
  4. Z niezgodnością matki i dziecka na antygeny Rh i ̸ lub na grupę krwi.
  5. W przypadku wcześniactwa lub niedojrzałości noworodka.
  6. Przy niewystarczającym żywieniu.
  7. W obecności zheltushki u starszych dzieci w rodzinie.

Żółtaczka u dziecka zaczyna się od twarzy. Im wyższy poziom bilirubiny, tym niższe ciało staje się zabarwione (żółknięcie).

Żółtaczka ma jasnożółty, nawet pomarańczowy kolor z powodu pośredniej bilirubiny i zielonkawy lub oliwkowy z powodu bezpośredniej bilirubiny. Różnica jest wyraźnie widoczna w ciężkiej żółtaczce.

Żółtaczka patologiczna to:

  • koniugacja w niewydolności wątroby enzymu;
  • hemolityczny przy zmianie normalnej struktury hemoglobiny i czerwonych krwinek;
  • wątrobowy z chorobami wątroby;
  • obturacyjna lub mechaniczna żółtaczka z naruszeniem normalnego odpływu żółci.

Podczas wzmacniania żółtaczki konieczne są objawy hemolizy, infekcje, laboratoryjne badania krwi. Określa się bilirubinę całkowitą, bezpośrednią i pośrednią, grupę krwi i czynnik Rh. Mikroskopia rozmazu krwi jest wykonywana z określeniem procentu retikulocytów i testu Coombsa. Aby określić poziom bilirubiny za pomocą nieinwazyjnego przezskórnego oznaczania bilirubiny.

Ta definicja pigmentu za pomocą fotometru odblaskowego, który przez kolor skóry określa poziom bilirubiny we krwi.

Kiedy można podejrzewać patologiczną żółtaczkę u noworodków?

  • jeśli żółta dziecięca rozwinęła się już w chwili urodzenia lub pierwszego dnia, wymaga to większej uwagi.

U dziecka należy wykluczyć następujące choroby: chorobę hemolityczną noworodka, zakażenia (kiła, toksoplazmoza, różyczka), utajone krwotoki;

  • w czwartym - żółtaczka występuje częściej z zakażeniami wrodzonymi;
  • przyczyną żółtaczki po 1. tygodniu życia są infekcje, niedoczynność tarczycy, zapalenie wątroby, zarośnięcie dróg żółciowych, mukowiscydoza;
  • z utrzymującą się żółtaczką w pierwszym miesiącu życia, konieczne jest wykluczenie zakażeń, dziedzicznych patologii genetycznych;
  • choroba hemolityczna noworodków wśród przyczyn ma zespół zgrubienia żółci, zastój żółci, zwężenie odźwiernika, atrezję dróg żółciowych i inne patologie.

Żheluszka z mleka matki

Żółtaczka u noworodków może rozwinąć się po pierwszym tygodniu życia. Wynika to z rozpoczęcia karmienia piersią. Podwyższony poziom bilirubiny u niemowląt może trwać do 10 tygodni podczas karmienia piersią.

Jeśli karmienie piersią zostanie przerwane na 1-2 dni, wówczas przejdzie żółtaczka z mleka matki, a poziom bilirubiny we krwi szybko się zmniejszy. Kiedy powraca karmienie piersią, hiberbilirubinemia zwykle nie powraca. Ogólny stan dziecka jest zwykle normalny.

Chociaż takiej żółtaczce u niemowląt rzadko towarzyszy encefalopatia bilirubinowa, opisano przypadki jej wystąpienia. Dlaczego tak się dzieje, medycyna nie jest jeszcze jasna.

Jak niebezpieczna jest encefalopatia bilirubinowa, czy jest to żółtaczka jądrowa noworodków?

Ryzyko encefalopatii bilirubinowej jest wyższe u niedojrzałych noworodków. Bilirubina przenika do neuronów mózgu i działa na nie toksycznie.

Klinicznie objawia się to:

  • osłabienie ssania;
  • zginanie szyi;
  • letarg;
  • letarg;
  • skurcze.

Konsekwencje żółtaczki jądrowej u noworodków

  • dziecko jest bardziej narażone na opóźnienie rozwoju ruchowego;
  • po pierwszym roku życia - zaburzenia ruchowe, głuchota;
  • o trzy lata - zespół drgawkowy, upośledzenie umysłowe, utrata słuchu, zez, zaburzenia ruchowe;
  • z oczywistymi objawami neurologicznymi rokowanie jest złe, śmiertelność sięga 75%.

Ale zawsze istnieją czynniki ryzyka:

  • wypis ze szpitala wcześniej niż 3 dzień bez dalszych obserwacji przez dwa dni;
  • brak czujności i niedocenianie ciężkości żółtaczki.

Jak leczyć żółtaczkę u noworodków?

Leczenie żółtego u noworodków ma na celu zmniejszenie poziomu bilirubiny do wskaźników, które nie przekraczają progu neurotoksyczności (zdolność do wpływania na neurony mózgu).

Nie ma zgody co do poziomu bilirubiny do rozpoczęcia fototerapii. Ale ponieważ dla widocznego rezultatu powinno upłynąć 6 do 12 godzin, fototerapia powinna rozpocząć się od bezpiecznego poziomu bilirubiny.

W procesie fototerapii bilirubina pośrednia przekształca się w bezpośrednie, „nieszkodliwe” i łatwo usuwa się z organizmu. Konwencjonalna fototerapia jest prowadzona w sposób ciągły.

Dziecko często odwraca się, aby oświetlić skórę tak bardzo, jak to możliwe. Fototerapia jest prowadzona do momentu, gdy poziom bilirubiny zostanie zredukowany do maksymalnego bezpiecznego poziomu.

Kolor skóry nie zawsze jest orientacyjny, ponieważ pod wpływem światła zmniejsza się zażółcenie skóry, a zawartość bilirubiny we krwi pozostaje wysoka.

Podczas wykonywania fototerapii chronić oczy dziecka.

Fototerapia powikłań - wysypka skórna, biegunka. Po ukończeniu kursu fototerapii może wystąpić syndrom „brązowego dziecka” - zabarwienie skóry w kolorze szaro-brązowym.

Nie ma długoterminowych skutków fototerapii, ale nie zaleca się przepisywania fototerapii bez wskazań. Badania naukowe in vitro wykazały możliwe skutki patologiczne zastosowanego światła na DNA.

  1. Gdy fototerapia jest nieskuteczna, stosowane są transfuzje krwi. Leczenie żółtaczki u noworodków w ten sposób jest bardzo niebezpieczną procedurą, połączoną z ryzykiem poważnych działań niepożądanych. Ale jeśli to konieczne, możliwe są wielokrotne transfuzje krwi.
  2. Inne metody leczenia obejmują pojedyncze wstrzyknięcie domięśniowe w pierwszym dniu życia leku Tinmesoporphyrin, co zmniejsza potrzebę fototerapii. Ta metoda praktycznie nie jest stosowana ze względu na niewielką wiedzę.
  3. Terapia infuzyjna (roztwór dożylny) jest stosowana w razie potrzeby podczas fototerapii, gdy dziecko traci dużo płynu. Bilirubina pośrednia nie jest wydalana przez dożylne podawanie jakichkolwiek roztworów.
  4. Przepisywanie leków zmniejszających gęstość żółci ma sens w zespole zagęszczania żółci.
  5. Skuteczność mianowania sorbentów nie jest udowodniona.

Zapobieganie żółtaczce

Prowadzone na etapie przewożenia dziecka.

  1. Pełne badanie ciąży.
  2. Zapobieganie czynnikom ryzyka u kobiet w ciąży.
  3. Wczesne przywiązanie do klatki piersiowej.

Konieczne jest również zrozumienie, że nawet pozornie niewinna żółta żółtaczka wymaga porady neonatologa lub pediatry. Ocena bezpieczeństwa dziecka jest możliwa dopiero po wykluczeniu stanów patologicznych przy jednoczesnym monitorowaniu poziomu bilirubiny.

Dlaczego dzieci mają żółtaczkę?

Po narodzinach małego człowieka jedyną troską rodziców jest jego zdrowie, które w tej chwili jest tak kruche i kruche. Niestety żółtaczka u noworodków jest czymś, z czym musi się zmierzyć prawie 80% młodych rodzin.

Ktoś bierze to zjawisko spokojnie, wiedząc, że to norma. Niektórzy oszaleją, uznając ten objaw za niebezpieczny i wymagający hospitalizacji i leczenia. Źle i ci i inni. W tym przypadku złoty środek jest bardzo ważny: nie powinieneś traktować go zbyt lekko, ale nie powinieneś też wpadać w panikę. Zobaczmy dlaczego.

Powody

Skóra noworodka staje się żółta z powodu bilirubiny - produktu rozpadu hemoglobiny. W macicy czerwone krwinki płodu są nasycone pewnym rodzajem hemoglobiny, która po urodzeniu zaczyna się aktywnie rozpadać podczas oddychania płucnego. Ogromna ilość powstałej bilirubiny (pośredniej i bardzo toksycznej) dostaje się do wątroby, dzięki czemu przekształca ją w pośrednią i usuwaną z ciała. Ale wątroba nie zawsze radzi sobie z takim obciążeniem.

Lekarze nazywają następujące przyczyny żółtaczki u noworodków:

  • organizmy chorobotwórcze wpływające na wątrobę;
  • nieprawidłowości w strukturze lub funkcji pęcherza żółciowego i przewodów żółciowych;
  • naturalna restrukturyzacja ciała w wyniku jego adaptacji do nowego środowiska;
  • duża ilość karotenu w diecie karmiącej matki;
  • poród przedwczesny: żółty u wcześniaków występuje w 80%, ponieważ wątroba nie jest wystarczająco uformowana;
  • niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
  • cukrzyca u matki;
  • genetyka;
  • choroby układu krążenia;
  • zamartwica;
  • zaburzenia hormonalne (dziecko będzie leczone przez endokrynologa);
  • niezgodność: I grupa krwi u matki, II lub III - u dziecka;
  • zakażenie wewnątrzmaciczne;
  • problemy żołądkowe, gdy bilirubina jest stale absorbowana z powrotem do organizmu - w takich sytuacjach oszczędza się tylko operacja;
  • uraz urodzenia dziecka.

Są to główne przyczyny żółknięcia u noworodków. Każdy z nich ma swoje własne cechy. W niektórych przypadkach bilirubina będzie stopniowo eliminowana przez organizm bez konsekwencji. Ale są pewne formy choroby, które wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. W zależności od czynników, które wywołują rozwój żółtaczki, lekarze nazywają grupy ryzyka.

Terminologia medyczna. Pojęcie „bilirubiny” wraca do łacińskich słów bilis, co oznacza żółć, a ruber oznacza czerwony.

Grupy ryzyka

Nawet w czasie ciąży lekarz obejmuje specjalne kategorie kobiet, których dzieci mają duże szanse na pójście do łóżka z żółtaczką po urodzeniu. Obejmują one:

  • wiek poniżej 18 lat i powyżej 40 lat;
  • wczesne aborcje, poronienia;
  • wcześniej występujące porody przedwczesne;
  • palenie, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków w czasie ciąży;
  • cukrzyca podczas ciąży;
  • ujemny współczynnik Rh;
  • infekcje wewnątrzmaciczne;
  • żółtaczka u wcześniejszych dzieci.

Kobiety zagrożone, przez cały okres ciąży, są pod czujnym nadzorem lekarza, przechodzą dodatkowe testy. A jednak niemożliwe jest zapobieganie żółtaczce noworodka o 100%, nawet jeśli stale dbasz o zapobieganie chorobie. Bardzo ważne jest, aby rozpoznać je na czas za pomocą charakterystycznych znaków, które pomogą odróżnić jeden rodzaj żółtaczki od drugiego.

Prawda kapitałowa. Jeśli podczas ciąży kobieta prowadzi zdrowy tryb życia, zmniejsza ryzyko żółtka u jej dziecka.

Rodzaje zheltushki

Lekarze diagnozują różne typy żółtaczki u noworodków, które w normalnych warunkach, bez badań laboratoryjnych, są trudne do ustalenia. Jest to bardzo ważny punkt, ponieważ potrzeba dalszego leczenia i ryzyko możliwych powikłań zależy od rodzaju choroby.

Fizjologiczne

Fizjologiczna zheltushka - norma dla noworodków, wynika z naturalnej restrukturyzacji organizmu w wyniku jego adaptacji do nowego środowiska. Objawia się w pierwszym miesiącu życia dziecka, ale nie natychmiast po urodzeniu. Przedstawione przez następujące gatunki.

Karotenowy popielaty kolor żółty jest spowodowany dużą ilością karotenu w diecie karmiącej matki. Substancja ta jest bogata w produkty pomarańczowe: dynia, marchew, pomarańcze.

  • Żółtaczka mleka matki

Ta żółtaczka poporodowa występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku matki. Wątroba najpierw ją usuwa, a dopiero potem bilirubinę. Dziecko pozostaje żółte przez około 3 miesiące. Ale jednocześnie rozwija się zgodnie z normami swojego wieku. Ten stan nie jest niebezpieczny i nie wymaga zniesienia laktacji.

Najczęstszym typem jest żółtaczka noworodków. Nie dotyczy patologii, nie wymaga leczenia. Przechodzi sam, nie powoduje komplikacji.

Patologiczne

Związany z poważnymi chorobami narządów wewnętrznych dziecka. Objawia się po kilku dniach po urodzeniu. Prezentowane przez różne typy.

  • Hemolityczny

Jest to spowodowane problemami z układem krążenia: z powodu konfliktu rezus między matką a dzieckiem, niespójności w grupach krwi, niezgodności antygenów. Występuje tylko w 1% przypadków. Jest to żółtko generyczne u noworodków, ponieważ jest rozpoznawane natychmiast, w pierwszych dniach, a nawet godzinach po urodzeniu.

Żółć nie oddziela się od wątroby z powodu nieprawidłowości w strukturze lub funkcji pęcherza żółciowego i przewodów żółciowych. Najczęstszymi przyczynami są traumy porodowe lub uszkodzenia genetyczne. Pojawia się dopiero po 2-3 tygodniach po urodzeniu.

W układzie krążenia znajduje się specjalna bariera, która zapobiega przedostawaniu się substancji toksycznych do mózgu przez ich filtrowanie. Ale jeśli poziom bilirubiny jest zbyt wysoki, może nie wytrzymać obciążenia. W tym przypadku zniszczenie komórek nerwowych. Objawy - letarg, odmowa jedzenia, monotonny płacz, opadająca głowa.

  • Koniugacja

Z powodu złej funkcji wątroby. Enzymy nie wiążą bilirubiny i nie usuwają jej z krwi.

Jest diagnozowany po pokonaniu komórek wątroby przez bakterie lub wirusy.

Nic niebezpiecznego i oczywiście przechodzenie fizjologicznej żółtaczki noworodków nie powinno straszyć rodziców. Wszystko jest o wiele gorsze, jeśli jest podyktowane poważnymi patologiami wewnątrz ciała. Podejrzenie, że coś jest nie tak i wizyta u lekarza na czas pozwala na objawy choroby.

Likbez dla rodziców. Dlaczego żółtaczka jest sprzężona? Słowo to pochodzi od łacińskiego „koniugacji”, co oznacza „koniugat”. Oznacza to, że choroba ta jest związana z patologią wątroby.

Objawy

W zależności od rodzaju choroby objawy żółtaczki mogą być różne. Jeśli nie wykraczają poza normę i wskazują jedynie fizjologiczną formę choroby, alarm nie powinien być pobity. Po 3 tygodniach wszystko zakończy się bezpiecznie. Jeśli jednak zostaną do nich dodane sygnały ostrzegawcze o poważniejszej patologii, konieczne jest poinformowanie o tym lekarza - i tak szybko, jak to możliwe.

Znaki fizjologicznego zheltushki

  • Skóra i biel oczu nabierają żółtego, prawie pomarańczowego odcienia;
  • drobne nieprawidłowości stolca.

Objawy patologicznego zheltushki

  • Bardziej intensywny żółty kolor skóry;
  • krwotoki punktowe, siniaki;
  • przebieg podobny do fali choroby: kolor skóry jest okresowo przywracany do koloru różowego, a następnie powraca do żółtaczki;
  • dziecko jest powolne i ospałe, odmawia jedzenia;
  • zwiększone napięcie mięśniowe;
  • monotonny lub silny przeszywający płacz;
  • ciemny mocz;
  • bielone odchody;
  • drgawki;
  • wolne tętno;
  • otępienie lub śpiączka.

Obraz kliniczny konkretnych patologii

  • Senność, odmowa jedzenia, monotonne krzyki, opadanie głowy, drgawki, osłabienie odruchu ssania są objawami żółtaczki jądrowej;
  • zachowanie żółtości skóry po 3 tygodniach, ciemny mocz i odbarwione odchody wskazują na poważne patologie dróg żółciowych;
  • jeśli skóra i twardówka żółkną natychmiast po urodzeniu, dziecko jest ospałe i senne, a gdy rozpoznano powiększoną śledzionę i wątrobę - jest to żółtaczka hemolityczna;
  • skóra staje się żółta z zielonkawym odcieniem 2-3 tygodnie po porodzie, stolec jest nienormalnie lekki, wątroba jest pogrubiona, śledziona jest powiększona - objawy mechanicznego typu choroby.

Im szybciej rodzice rozpoznają niebezpieczny rodzaj zheltushka u noworodka, tym szybciej lekarze zalecą leczenie i będą mogli pomóc. Bardzo często brakuje cennego czasu i nie można uniknąć komplikacji, które wpływają na całe późniejsze życie dziecka. Aby temu zapobiec, potrzebujemy obowiązkowej diagnozy choroby.

Odróżnij żółtaczkę od zapalenia wątroby! W przypadku zapalenia wątroby temperatura noworodka wzrasta, a skóra nagle i nieoczekiwanie żółknie.

Diagnostyka

Tylko wskaźniki laboratoryjne mogą dokładnie określić, która żółtaczka noworodka jest nieszkodliwa fizjologicznie lub niebezpiecznie. Aby je uzyskać można przeprowadzić następujące badania:

  • badanie krwi: całkowite i bilirubina;
  • Test Coombsa do hemolizy;
  • USG jamy brzusznej;
  • konsultacje endokrynologa, chirurga i innych specjalistów.

Tabela bilirubiny normalnej u noworodków

Tabela normalnych wskaźników bilirubiny bezpośredniej i pośredniej

Zgodnie z normami bilirubina bezpośrednia nie powinna przekraczać 25% całkowitej, pośredniej - nie mniejszej niż 75%. W zależności od uzyskanych wyników, zostanie postawiona dokładna diagnoza (nie tylko żółta, ale także wywołująca ją choroba) i przepisane leczenie.

Przydatne informacje. Test Coombsa przeprowadza się natychmiast po porodzie, używając krwi po przecięciu pępowiny.

Leczenie

Wszyscy rodzice obawiają się, jak leczyć żółtaczkę, tak aby przebiegała jak najszybciej. Takie dzieci są pod stałym nadzorem lekarza, ale jeśli jest to choroba fizjologiczna i występuje w normalnym zakresie, nie jest wymagana żadna terapia. W przypadku stwierdzenia patologii leczenie może przyjmować różne kierunki: przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, żółciopędne, detoksykacyjne lub immunologiczne.

Leki

Jeśli wskaźniki bilirubiny przechodzą przez dach, należy przepisać specjalne leki na żółknięcie.

  1. Ursofalk jest lekiem żółtaczkowym dla noworodków w postaci zawiesiny mającej na celu ochronę i utrzymanie prawidłowej czynności wątroby. Wyznaczony długotrwałą żółtaczką. Dawkowanie - 10 mg na 1 kg wagi.
  2. Hofitol to kolejny skuteczny lek na żółtaczkę w postaci roztworu na bazie naturalnego ekstraktu z karczocha, który aktywuje przepływ żółci i upraszcza pracę wątroby. Przydziel od 1 do 3 kropli 3 razy dziennie.
  3. Terapia infuzyjna z fototerapią w celu przywrócenia równowagi wodnej: roztwory glukozy, elektrolity, soda, stabilizatory błon, kardiotrofie. Takie leczenie koniecznie wymaga przedłużonej żółtaczki.
  4. Aby normalizować pracę wątroby, można wyznaczyć Zixorin, Fenobarbital, Benzonal.
  5. Gdy bilirubina jest wchłaniana przez jelita, stosuje się sorbenty: Enterosgel, Polyphepanum, Smekta, węgiel aktywny.
  6. Witaminy rozpuszczalne w tłuszczach: cholekalcyferol (D3), retinol (A), tokoferol (E), filochinon (K).
  7. Pierwiastki śladowe: fosfor, siarczan cynku, wapń.

Ciekawy fakt. Podstawą leku z żółtej jagody Urosofalka jest kwas ursodeoksycholowy, który jest zawarty w niedźwiedziej żółci. Do tej pory nauczył się produkować w laboratorium.

Procedury i fototerapia

Dzięki tej chorobie możesz zdecydować się na następujące procedury:

  • transfuzja krwi w diagnostyce żółtaczki jądrowej;
  • transplantacja wątroby z powodu marskości wątroby.

Ponadto, gdy dziecko ma żółtaczkę, konieczne są promienie słoneczne, ale w tak młodym wieku mogą być niebezpieczne, dlatego zalecana jest terapia lampowa - fototerapia. Pod wpływem jasnego światła aktywnie wydalana jest szkodliwa bilirubina. Ta procedura jest całkowicie bezpieczna. Dziecko kładzie się pod nim przez kilka godzin dziennie, jeśli nie ma żadnych komplikacji. Z ciężkim przebiegiem choroby będzie pod nim prawie cały dzień.

Urządzenie do fototerapii do leczenia żółtaczki noworodka

Rodzice powinni zrozumieć, że nie zawsze konieczne jest leczenie żółtaczki u noworodka. Dlatego nie ma potrzeby być zaskoczonym i oburzonym, jeśli dziecko stało się żółte, a on i jego matka są wypisywani ze szpitala. Ale jest to możliwe tylko w tych przypadkach, gdy badania krwi są w porządku, zawartość bilirubiny w organizmie nie przekracza limitu i lekarze nie znaleźli żadnych wewnętrznych patologii. W związku z tym dziecko nie musi być uzdrawiane w domu.

Środki ludowe

Samoleczenie w domu z żółtaczką noworodka odbywa się tylko za zgodą lekarza. Nawet najbardziej niewinni, na pierwszy rzut oka, oznacza, że ​​radzenie sobie sąsiada lub matki może być bardzo niebezpieczne dla małego organizmu, z których wiele wciąż przystosowuje się do nowego środowiska. Do najbardziej zalecanych leków zatwierdzonych przez pediatrów należą:

  • nalewka z korzenia mniszka lekarskiego: 3 krople 4 razy dziennie;
  • dobrym lekarstwem na żółty jest nalewka z lucerny: 2 krople, 4 razy dziennie;
  • roztwór węgla aktywnego: 10 g rozcieńczony sproszkowanym węglem w 50 ml przegotowanej ciepłej wody, dać dziecku co 2 godziny 1 pipetę;
  • wywar z dogrose;
  • napar stygmatów kukurydzy;
  • po karmieniu przyczep się do noworodka od strony wątroby zwilżonej roztworem bandaża magnezjowego;
  • herbata „Kolekcja dla matek karmiących”: codziennie pij 1 litr.

Nie możesz użyć kilku narzędzi z tej listy na raz, ponieważ wiele z nich wzajemnie się wyklucza lub ich kombinacja będzie miała zbyt duży wpływ na mały organizm. Znacznie lepsza korzyść dla noworodka, który cierpi na żółtaczkę, będzie miała odpowiednią opiekę.

Tajemnice medycyny ziołowej. Lucerna - roślina lecznicza, bogata w witaminę K, która poprawia funkcje wątroby.

Nie można było uniknąć żółtego, zostaliśmy wypisani do domu z tak nieprzyjemną diagnozą - co powinni martwić się rodzice w takiej sytuacji? Właściwa pielęgnacja noworodka złagodzi jego stan i przyspieszy powrót do zdrowia. Oto elementy, które zawiera.

  1. Rozłóż dziecko pod słońcem na kilka minut dziennie.
  2. Częste karmienie i picie dużej ilości normalizuje wątrobę.
  3. W przypadku galaktozemii należy karmić dziecko mieszaninami bez laktozy i galaktozy: Nutramigen, Registimil, NAN bez laktozy.
  4. Gdy tyrozynemia wymaga diety: mieszanina bez fenyloalaniny, metioniny, tyrozyny (HR Analogue, Afenilak, Lofenolak).
  5. Pełne karmienie piersią.
  6. Dieta mamy: wykluczenie z diety żółtej żywności, przypraw, pieprzu i słonych potraw.
  7. Codzienne spacery na świeżym powietrzu.
  8. Fototerapia w domu.

Jeśli którykolwiek z przedmiotów do pielęgnacji noworodka żółtodzioba ma wątpliwości, lepiej skonsultować się z lekarzem, ale nie rób niczego sam i nie eksperymentuj. Szczególnie ostrożnie należy zająć się leczeniem promieniami słonecznymi, które latem są obarczone oparzeniem. Dzięki odpowiedniemu podejściu do tego problemu można przyspieszyć odzyskiwanie i uniknąć komplikacji.

Trzeba wiedzieć. Galaktozemia - dziedziczna choroba genetyczna, nietolerancja laktozy.

Komplikacje

Rodzice martwią się o to, jak niebezpieczna jest zheltka u noworodków, jak ta choroba może się skończyć oprócz wyzdrowienia. Forma fizjologiczna rzadko jest obarczona powikłaniami. Ale patologiczne może pociągać za sobą następujące konsekwencje:

  1. Czasami przedłużająca się żółtaczka u noworodków może powodować powikłania, które dalej wpływają na układ nerwowy, ponieważ bilirubina pośrednia ma toksyczny wpływ na centralny układ nerwowy.
  2. Fototerapia z nieprawidłowo wybranym schematem leczenia może spowodować oparzenia, odwodnienie, hemolizę, nietolerancję laktozy, hipertermię.
  3. Konsekwencje nuklearnego zheltushki - głuchota, całkowity lub częściowy paraliż, upośledzenie umysłowe.
  4. Toksyczne zatrucie i zatrucie.
  5. Albuminemia - zredukowane białko albuminy.
  6. Encefalopatia bilirubinowa - uszkodzenie mózgu.

Znając niebezpieczeństwo żółtaczki u noworodków, rodzice będą mogli ocenić pełny stopień ryzyka i podjąć odpowiednie środki, aby nic strasznego się nie wydarzyło. Dużo łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć - jeśli nawet w czasie ciąży ciągle myślisz o profilaktyce, dziecko będzie w stanie uniknąć problemów z bilirubiną po urodzeniu.

Prognozy na przyszłość. Współczesny poziom medycyny wyleczy nawet encefalopatię bilirubinową. Prawda, dzięki terminowej diagnozie i spełnieniu wszystkich wymagań medycznych.

Zapobieganie

Zapobieganie naftolom przyszła matka powinna być zaangażowana nawet podczas noszenia dziecka i po jego narodzinach. W tym celu wystarczy przestrzegać następujących zasad.

  1. Pełne odżywienie matki podczas ciąży.
  2. Jej odmowa złych nawyków.
  3. Zapobieganie i leczenie wszelkich chorób.
  4. Odmowa wstrzyknięcia nowej witaminy K, którą stosuje się w szpitalach położniczych.
  5. Kąpiele słoneczne
  6. Częste karmienie piersią.
  7. Obfity napój karmiącej matki.
  8. Obrzezanie pępowiny w drugiej godzinie po urodzeniu, gdy pulsacja zatrzymuje się u podstawy pępka. Spowoduje to normalizację krążenia krwi.

Będąc zaangażowanym w zapobieganie żółtaczce, możesz zapobiec chorobie, aby pierwsze dni dziecka nie przesłaniały. Jeśli są jakieś dodatkowe pytania na temat tego zjawiska, lepiej z wyprzedzeniem poznać wszystkie informacje od pediatry.

Kontrowersyjny problem. Lekarze kłócą się o to, jak czas obrzezania pępowiny wpływa na objawy żółtego. Nie ma naukowych dowodów na bezpośrednie uzależnienie tych dwóch faktów.

Często zadawane pytania

  • Kiedy żółtaczka powinna przejść u noworodków?

Odpowiedź na pytanie, jak bardzo żółtaczka przechodzi u noworodków, zależy od rodzaju choroby i indywidualnych cech organizmu. Normalnie żółtaczka fizjologiczna znika w ciągu 2-3 tygodni.

  • Jaka lampa jest stosowana w leczeniu żółtaczki u noworodków?

Są to specjalne lampy emitujące jasne ultrafiolet, widmo jego promieni przyspiesza zanik bilirubiny.

  • Czy żółtaczka jest zanieczyszczona u noworodków?

W przeciwieństwie do wirusa zapalenia wątroby żółtaczka noworodków nie jest zaraźliwa.

  • Czy żółtaczka może wrócić u noworodków?

Tak, może. Ale z powtarzającymi się objawami choroby, pilna konsultacja lekarska jest wymagana, aby wykluczyć komplikacje.

  • W którym dniu żółty pojawia się u noworodka?

Może rozpocząć się 4-5 dni po urodzeniu.

  • Dlaczego żółtaczka noworodka nie zajmuje 1 lub nawet 2 miesięcy?

Przyczyn przedłużającej się żółtaczki może być kilka:

  • cykl eliminacji bilirubiny nie powiódł się;
  • zaburzenia czynności wątroby spowodowane wrodzoną wadą lub zapaleniem wątroby;
  • zastój żółci z powodu zaburzeń w drogach żółciowych i woreczku żółciowym;
  • powstawanie nowych i nowych bilirubin z powodu chorób krwi.

W każdym razie przedłużająca się zolchushka wymaga diagnozy przyczyn i natychmiastowego leczenia.

Jeśli noworodek jest chory na żółtaczkę, rodzice powinni dokładnie monitorować jego stan. Jeśli czuje się dobrze, to jest fizjologia i nic więcej. Najlepszym lekiem w tym przypadku jest mleko matki. Jeśli jest powolny, często płacze, to już patologia, która wymaga konsultacji z lekarzem, testów i leczenia.

Żółtaczka u noworodków nie jest często - ale prawie zawsze się zdarza. Każda matka łatwo zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle ciemne lub jakby wylano na żółto, białka oczu żółkną. Czy jest to choroba lub cecha małego dziecka? Stanie się to jasne później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodów do obaw, taki stan jest spowodowany przez niektóre cechy fizjologiczne ciała nowonarodzonego dziecka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Tutaj winę ponosi bilirubina. Co to jest i skąd pochodzi? To bardzo proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy rodzi się dziecko, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej hemoglobina „żywa”, a krew płodowa ulega zniszczeniu. Tutaj powstaje bilirubina. Dziecko go nie potrzebuje, a małe ciało zaczyna się go pozbywać. Dla dziecka jest to bardzo trudna rzecz. Tylko dlatego, że bilirubina się nie wycofuje. Po pierwsze, wchodzi do wątroby i jest tam mieszany ze specjalnymi enzymami, a następnie rozpuszcza się w moczu i jest już wtedy łatwo wydalany. Jeśli wątroba nie radzi sobie i bilirubina we krwi staje się duża, rozpocznie się żółtaczka. Przyczyny żółtaczki chorobotwórczej są zupełnie inne. Najczęściej są one spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

  • niezgodność grup krwi;
  • konflikt rezus;
  • wirusowe uszkodzenie wątroby;
  • genetyczne zaburzenia metaboliczne;
  • choroby dziedziczne;
  • zaburzenia hormonalne;
  • mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromole na litr). Jednostka miary jest dość skomplikowana, ale nie można się w nią zagłębić. Jeśli to naprawdę interesujące, badanie krwi odbywa się na poziomie molekularnym. Jeśli analiza wykaże, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie, że ciało dziecka nie ma czasu na poradzenie sobie z obciążeniem. Prawdziwe żółknięcie występuje, gdy poziomy bilirubiny przekraczają 35 µmol / L. A jednak jest inaczej... Dlaczego pojawia się żółtaczka - jest już jasne. Dlaczego w ogóle pojawiają się problemy z odstawieniem bilirubiny? Czy to może być oznaką patologii? Niestety tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologicznej i patologicznej. Rozważ wszystkie rodzaje żółtaczki od najrzadszych do najczęstszych.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru medycznego i leczenia. W przypadku patologicznej żółtaczki zawsze występują dodatkowe objawy. Można to zauważyć przez mamę lub kogoś z rodziny, inni rozpoznają tylko lekarz.

Choroba hemolityczna

Wśród wszystkich dzieci, które chorują na żółtko noworodków, mniej niż 1% cierpi na chorobę hemolityczną. Jego przyczyny to:

  • konflikt rezusowy matka i dziecko (najczęściej);
  • niedopasowanie grupy krwi (bardzo rzadko);
  • niezgodność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taki żółty jest szybko rozpoznawany. Skóra dziecka i twardówka nie żółkną w ciągu kilku dni, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda ospale i senne. Lekarz badając okruchy poczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najgorszym przypadkiem jest żółtaczka jądrowa, w której bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka mechaniczna

Rzadko, ale wciąż patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

  • problemy z pęcherzykiem żółciowym;
  • naruszenie drożności dróg żółciowych;
  • problemy z wątrobą.

Najczęściej zaburzenia genetyczne lub urazy urodzeniowe dziecka prowadzą do żółtaczki obturacyjnej. Przejawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa lub trzy tygodnie. Skóra jednocześnie wygląda nie tylko na żółto, ale ma zielonkawy odcień. Krzesło dziecka staje się nienaturalnie lekkie, prawie bez barwy. Lekarz poczuje, że wątroba jest pogrubiona, a śledziona powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę mechaniczną, przepisuje się różne dodatkowe badania - na przykład badanie USG. Leczenie zależy od rodzaju patologii. Istnieją również stany graniczne, w których przedłużająca się żółtaczka poporodowa zamienia się w patologię:

  1. Żółtaczka koniugacyjna jest związana ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie radzą sobie z jej usunięciem z krwi.
  2. Żółtaczka jądrowa występuje z gwałtownym wzrostem poziomu bilirubiny podczas żółtaczki poporodowej. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i ma na nią toksyczny wpływ.
  3. Żółtaczka wątrobowa pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że nie jest to choroba, ale jeden z wariantów normalnego stanu noworodka. Jednak w tej sytuacji dziecko powinno być uważnie monitorowane, aby nie przegapić możliwych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Następnie wątroba dziecka zaczyna produkcję estrogenu, a dopiero potem bilirubinę. W tym przypadku dziecko pozostaje żółtaczką przez okres do trzech miesięcy. W tym samym czasie miękisz rozwija się dobrze - ma dobry apetyt, sen i wzrost wagi i wzrostu. Ten stan nie jest niebezpieczny i sam z siebie zniknie. Jeśli dziecko ma żółtaczkę mleka matki, matki często pytają: czy nie lepiej odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki, dziecko przestanie „żółknąć”. Ale ile pożytecznej i ważnej woli otrzyma w tym przypadku? Dlatego należy kontynuować karmienie piersią.

Żółtaczka noworodkowa

I wreszcie najbardziej popularny typ. Jest to żółty, który pojawia się u większości dzieci. Nie należy do choroby i nie wymaga leczenia. Taka żółtaczka noworodków przechodzi sama i nie prowadzi do komplikacji. To prawda, że ​​istnieje inny pogląd: jeśli pojawi się żółty, wtedy wątroba dziecka jest przeciążona. Ale możesz pomóc dziecku.

Objawy

Głównym i istotnym objawem każdej żółtaczki jest przebarwienie skóry i błon śluzowych oraz białek oczu. Stają się jasnożółte, prawie cytrynowe. Gdy trwa dłużej niż dwa tygodnie, a skóra dziecka nie nabiera normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed leczeniem żółtaczki zostanie podana analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i niemożliwe jest jednoznaczne zinterpretowanie wyników badań. Lekarz wyciągnie wnioski na temat stanu zdrowia dziecka zgodnie z ogólnym obrazem stanu zdrowia. Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się przebarwieniami skóry. Różnice polegają na czasie ich pojawienia się i niektórych cechach manifestacji:

  • przebarwienia skóry pojawiają się natychmiast po urodzeniu;
  • po trzech lub czterech dniach żółty kolor staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
  • Żółtość powłoki trwa ponad miesiąc;
  • występowanie objawów żółtaczki: pojawi się, a następnie zniknie;
  • Oprócz koloru żółtego kolor skóry może również stać się zielony.

Oprócz zmiany koloru skóry dodaje się inne objawy:

  • odchody odbarwione;
  • mocz ma ciemny kolor;
  • spontanicznie pojawiają się siniaki;
  • wzrost wątroby i śledziony;
  • ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się.

W przypadku żółtaczki jądrowej obserwuje się odruch ssania, senność i drgawki.

Leczenie żółtaczki

Jeśli mówimy o patologii, to każda terapia jest przepisywana przez lekarza. Najczęściej dziecko i matka idą do szpitala, gdzie przeprowadzają wszystkie niezbędne procedury. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny czynnik Rh lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisywane są transfuzje. W jednej procedurze dziecko może zastąpić do 70% całkowitej ilości krwi. W trudnych przypadkach transfuzje są powtarzane kilka razy. Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często przepisuje się dodatkową terapię: antybiotyki, fizjoterapię i tak dalej. Żółtaczka obstrukcyjna często wymaga interwencji chirurgicznej. Uzasadniona decyzja jest zwykle podejmowana przez całą komisję lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i określają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja prowadzone są również w szpitalu. Jeśli zheltushka jest fizjologiczna, to raczej nie chodzi o leczenie, ale o pomoc dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

  • jak najszybciej przywiązać noworodka do piersi (stymuluje to procesy metaboliczne);
  • pełne karmienie piersią;
  • dieta karmiącej matki, aby dziecko nie miało problemów trawiennych;
  • kąpiele słoneczne;
  • chodzi na świeżym powietrzu.

Ostatni element niestety nie działa, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem lub w ciepłej jesieni, trzeba zabrać dziecko na świeże powietrze. Latem, przy spokojnej słonecznej pogodzie, można otworzyć dziecięce dłonie i stopy na kilka minut. Jest to szczególnie przydatne w jasnych cieniach - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło mogło spaść na dziecko. Najważniejsze jest to, że dziecko nie zamarza. Taka troska o noworodka doskonale pomoże usunąć bilirubinę z ciała dziecka. W rezultacie dziecko nie tylko przejdzie żółtaczkę. Inne dziecko stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej. Główną metodą leczenia i zapobiegania żółtaczce u noworodków jest mleko matki. Dlatego noworodka nakłada się na pierś od pierwszych minut. Siara (pierwsze porcje mleka matki) ma wyraźny efekt przeczyszczający. Wspomaga wydalanie wraz z odchodami i substancjami barwiącymi (bilirubiną). Karmienie dziecka na żądanie - to najlepsze lekarstwo na żółtaczkę. Czasami oprócz mleka matki przepisuje się promieniowanie specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapią. Podczas zabiegu oczy dziecka są pokryte bandażem lub gogle i umieszczone pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

lampa do leczenia żółtaczki, podczas fototerapii mogą wystąpić skutki uboczne. Dziecko może odczuwać senność, skóra zaczyna się łuszczyć, a stolec jest zaburzony. Ten sam efekt ma kąpiel słoneczna. Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza proces usuwania bilirubiny z krwi. W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać glukozę i tabletki z węglem aktywowanym. Glukoza pomaga poprawić czynność wątroby. Węgiel aktywny absorbuje szkodliwe substancje, takie jak gąbka, w tym bilirubina. Ponadto węgiel wraz z bilirubiną jest naturalnie eliminowany z kałem. Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Wszystkie czynniki i okoliczności porodu są brane pod uwagę. Podczas porodu i ciąży, choroby matki, wyników badań i USG. Czasami wymagana jest konsultacja z wąskimi specjalistami; chirurg lub endokrynolog. W leczeniu żółtaczki stosuj różne rodzaje terapii:

  • Antywirusowy.
  • Antybakteryjny.
  • Choleretic.
  • Detoksykacja.
  • Odporny.

Stosuje się je zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W warunkach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej nasilenia. Dlatego szczególnie ważne jest obserwowanie dziecka w pierwszych dniach życia. Na co zwrócić uwagę?

  1. Żółtaczka wystąpiła kilka godzin po urodzeniu dziecka (mogą wystąpić konflikty krwi).
  2. Dziecko rozwija się słabo, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym choroba hemolityczna).
  3. Żółtaczce towarzyszą drgawki, stały płacz (może to być żółtaczka jądrowa). Przy takiej diagnozie dziecko może rozwinąć zaburzenia słuchu, patologie ruchowe, w najcięższym przypadku dziecko może umrzeć.
  4. Noworodek uraz traumatyczny.

Gdy tylko noworodek zacznie żółtaczkę, konieczna jest uważna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie wykonane na czas, dziecko wkrótce wyzdrowieje i będzie zdrowe. Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych komplikacji. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki, gdy kończą miesiąc. Jeśli przyczyną jest mleko matki, stan może zostać opóźniony o kolejny miesiąc lub dwa. Następnie skóra dziecka i oczy są całkowicie zwolnione z żółtego odcienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejszą rzeczą dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A potem dziecko dorośnie zdrowe i szczęśliwe. Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi ciału, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Patologiczna żółtaczka z wiekiem zwiększa ryzyko rozwoju i rozwoju marskości lub raka wątroby. U 90% dzieci, które miały zapalenie wątroby w okresie niemowlęcym, skutki żółtaczki pozostają na całe życie. Znajduje to odzwierciedlenie w osłabionej odporności i słabej funkcji wątroby. Przeniesiona żółtaczka jądrowa w przyszłości może prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego porażenia, upośledzenia umysłowego. Toksyczny wpływ wysokiej bilirubiny na układ nerwowy ma najcięższe konsekwencje.

Żółtaczka noworodka nie jest chorobą, ale szczególnym określeniem żółknięcia skóry niemowląt. Najczęściej żółtaczka jest spowodowana fizjologicznymi cechami dziecka i nie jest powodem do poważnych obaw. Ale w niektórych przypadkach objawy żółtaczki mogą wskazywać na występowanie problemów w ciele noworodka, a następnie konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie leczenia.

Żółtość po porodzie obserwuje się w ponad 60% przypadków u noworodków

Dlaczego pojawia się żółtaczka

Żółtość po porodzie obserwuje się w ponad 60% przypadków u noworodków. Dziecko staje się „ciemne” tuż przed twoimi oczami, wypełniając je kolorem żółtym. Wynika to z nadmiaru bilirubiny we krwi dziecka - specjalnej substancji biochemicznej, która może gromadzić się we krwi. Dlaczego tak się dzieje? Podczas rozwoju dziecka w łonie matki tlen jest transportowany przez naczynia krwionośne dziecka i dołącza do specjalnej (płodowej) hemoglobiny. Po urodzeniu dziecko zaczyna oddychać płucami, a skład krwi zmienia się odpowiednio: czerwone krwinki hemoglobiny płodowej zostają zniszczone i rozpoczyna się uwalnianie bilirubiny. Ciało dziecka zaczyna próbować pozbyć się substancji, której nie potrzebuje, ale wątroba niemowlęta, która jeszcze nie stała się silna, nie zawsze radzi sobie z tym trudnym zadaniem. Jeśli bilirubina we krwi staje się zbyt duża, żółta zaczyna się rozwijać. Jest to najczęstsza przyczyna żółtaczki u noworodków. Ten rodzaj zheltushki nazywany jest fizjologicznym i zwykle nie stanowi zagrożenia dla dziecka. Ale istnieje bardziej niebezpieczna forma żółtaczki - patologiczna, której pojawienie się może wskazywać na obecność poważnych patologii u niemowlęcia.

To ważne! Żółtaczka, która rozwija się u noworodków, nie jest zaraźliwa, ponieważ nie spowodowane przez niektóre patogeny.

  • Następujące przyczyny przyczyniają się do rozwoju żółtaczki:
  • Wcześniactwo, niedojrzałość dziecka, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego;
  • Większa utrata wagi noworodka;
  • Odbiór w ciąży dużej liczby leków;
  • Brak karmienia piersią;
  • Rozległy krwotok.

Żółtaczka noworodka objawia się zmianami w błonach śluzowych i skórze, a także białkami oka

Czym jest żółtaczka u noworodków?

Rozważ rodzaje i przejawy dwóch głównych typów żółtaczki: fizjologicznej i patologicznej.

Fizjologiczna (nieszkodliwa) forma żółtaczki

Jest to zwykły stan dziecka po porodzie, związany z okresem adaptacji przejścia noworodka do nowego świata. Ten formularz jest również podzielony na dwa podgatunki:

  1. Żółtaczka noworodków;
  2. Żółtaczka mleka matki.

Najczęstszym typem jest noworodek Zolchushka, objawiający się u większości dzieci. Stan ten nie wzbudza strachu i nie przechodzi samodzielnie. Żółtaczka mleka matki jest dość rzadka z powodu obecności dużych ilości estrogenu w mleku matki. Wątroba dziecka stara się przede wszystkim pozbyć nadmiaru estrogenu, a następnie - z bilirubiny. W rezultacie rozwija się żółtaczka, a dziecko nie wykazuje żadnych niepokojących objawów: dobrze je i przybiera na wadze. Ten warunek również przechodzi sam.

To ważne! Podczas wykrywania żółtaczki mleka matki nie należy odstawiać dziecka od piersi. Zheltushka przejdzie niezależnie po uwolnieniu z nadmiaru estrogenu.

Znaki fizjologicznego zheltushki:

  • Występuje nie wcześniej niż 36 godzin po urodzeniu dziecka;
  • Maksimum manifestowało się po 2-4 dniach po urodzeniu;
  • Skóra żółknie na szyi, klatce piersiowej, twarzy, ale nie poniżej poziomu pępka;
  • We krwi noworodka norma bilirubiny jest przekroczona (ale nie wyższa niż 205 mmol / l);
  • Ogólne samopoczucie dziecka nie budzi obaw.

To ważne! Nawet jeśli żółtaczka jest rozpoznawana przez lekarzy fizjologicznych, konieczne jest ciągłe monitorowanie dziecka - nie-niebezpieczna forma żółtaczki może łatwo stać się patologiczna.

Patologiczna (niebezpieczna) postać żółtaczki

Ta postać poporodowa jest dość rzadka, ale konieczne jest poznanie jej objawów i objawów, aby nie przegapić niebezpiecznego stanu dla dziecka. Istnieją dwa rodzaje form patologicznych:

Żółtaczka mechaniczna jest zwykle związana z cechami genetycznymi dziecka lub z mechanicznym uszkodzeniem wątroby podczas porodu. Z tego powodu występują problemy z wątrobą lub woreczkiem żółciowym i upośledzeniem drożności dróg żółciowych. Objawy mechanicznego żółknięcia nie mogą być wykryte natychmiast, zwykle pojawiają się 15–20 dni po wypisie ze szpitala położniczego. Pojawiają się następujące symptomy:

  • Skóra dziecka staje się nie tylko żółta, ale ma zielonkawy odcień;
  • Stolec staje się zbyt jasny (prawie traci kolor);
  • Podczas badania lekarskiego lekarz zauważa powiększoną śledzionę i stwardnienie wątroby.

Choroba hemolityczna jest wykrywana u mniej niż 1% noworodków i jest spowodowana szczególnymi przyczynami:

  • Niezgodność grup krwi;
  • Zakaźne uszkodzenia wątroby;
  • Niezgodność czynników Rh;
  • Wrodzona patologia genetyczna procesów metabolicznych;
  • Zaburzenia hormonalne;
  • Mechaniczne uszkodzenie wątroby.

Przyczyny te zapobiegają odpływowi żółci i prowadzą do zaburzeń czynności wątroby. Zheltushka tego gatunku jest diagnozowana natychmiast: natychmiast po urodzeniu skóra i twardówka oczu dziecka stają się żółte, odczuwalne jest powiększenie wątroby i śledziony.

Stany graniczne

Jeśli walka z bilirubiną w organizmie stanie się intensywna, może rozwinąć się stan graniczny: gdy żółtaczka nie jest już fizjologiczna, ale również nie patologiczna. Ten stan zwykle występuje, gdy żółtość nie mija długo.

To ważne! Stany graniczne prawie zawsze przechodzą w patologię, jeśli nie zidentyfikujesz stanu na czas i nie podejmiesz środków w celu jego wyeliminowania.

Stan graniczny jest podzielony na następujące typy:

  • Wątrobowy (występuje, gdy uszkodzenie wątroby przez bakterie lub wirusy);
  • Koniugacja (wątroba sama nie radzi sobie z odstawieniem bilirubiny);
  • Jądrowy (pojawia się z gwałtownym wzrostem bilirubiny w okresie, gdy żółtaczka jeszcze nie minęła).

Aby pozbyć się żółtaczki, siara (pierwsze mleko) jest bardzo przydatna, zawiera specjalne składniki, które pozwalają usunąć nadmiar bilirubiny

Jak wykryć żółtaczkę

Objawy żółtaczki nie są tak trudne do ustalenia, czy stale monitorujesz stan i zachowanie dziecka.

To ważne! Żółtaczka noworodków objawia się zmianami błon śluzowych i skóry, a także białek oczu. Nabierają jasnożółtego, prawie cytrynowego koloru.

Formy patologiczne charakteryzują się dodaniem następujących objawów:

  • Kolor powłok pojawia się natychmiast po urodzeniu;
  • Żółtość trwa ponad miesiąc;
  • Żółtość z czasem rośnie (może pojawić się zielonkawy odcień);
  • Odchody odbarwione;
  • Wątroba i śledziona zwiększają rozmiar;
  • Mocz ciemnieje;
  • Ogólny stan dziecka pogarsza się.

Gdy żółtaczka jądrowa objawia się zanikającym odruchem ssania, występuje silna senność, pojawienie się drgawek. Gdy pojawią się objawy żółtaczki, wskazana jest analiza poziomu bilirubiny. Na podstawie wyników analizy i ogólnego obrazu klinicznego lekarz określa rodzaj żółtaczki i, jeśli to konieczne, przepisuje leczenie. Kiedy stan dziecka powoduje obawy:

  • Żółtość trwa ponad 30 dni;
  • Kolor skóry nabrał zielonkawego odcienia;
  • Żółty pojawia się, a następnie znika;
  • Dziecko wygląda bolesnie;
  • Kał i mocz dziecka zmieniają kolor.

Pojawienie się takich znaków jest powodem do pilnego skonsultowania się z lekarzem.

Jak leczy się żółtaczkę

Zazwyczaj żółtaczka u dzieci nie budzi obaw - nie jest zaraźliwa i nie powoduje komplikacji przy właściwym podejściu. Leczenie przeprowadza się na kilka sposobów, w zależności od ciężkości i rodzaju żółtaczki. Jeśli dziecko ma fizjologiczną formę żółtaczki, matka może pomóc dziecku bez interwencji medycznej:

  • Dołącz do klatki piersiowej tak szybko, jak to możliwe;
  • Karmienie piersią ciągle;
  • Przestrzegaj specjalnej diety;
  • Często chodzą na świeżym powietrzu i zapewniają mu opalanie.

Zwróć uwagę! Do pozbycia się żółtaczki bardzo przydatna jest siara (pierwsze mleko), która zawiera specjalne składniki, które pozwalają usunąć nadmiar bilirubiny.

Z reguły środki te są wystarczające, aby objawy fizjologicznej zheltki same zniknęły. Jeśli żółtaczka fizjologiczna jest opóźniona, lekarz może zasugerować fototerapię. Fototerapia jest ćwiczeniem terapeutycznym wykorzystującym niebieską lampę, pod wpływem której bilirubina jest szybciej przetwarzana przez organizm. Podczas zabiegu dziecko musi zamknąć genitalia i oczy.

To ważne! Podczas leczenia żółtaczki dziecko potrzebuje obfitego odżywiania, aby pozostałości bilirubiny były szybciej uwalniane wraz z moczem i kałem.

Lekarz określa schemat leczenia typów patologicznych na podstawie zebranej historii i analiz: brane są pod uwagę okoliczności i czynniki narodzin dziecka, choroba matki, przebieg ciąży i poród. Czasami wymagane jest badanie USG i konsultacja z endokrynologiem i chirurgiem. W przypadku patologicznych form leczenia przeprowadza się w szpitalu, gdzie leczenie odbywa się w zależności od przyczyn żółtaczki. Gdy krew jest niekompatybilna (na przykład czynnik Rh), przepisywane są transfuzje krwi. Może to wymagać kilku procedur, zastępując do 70% całkowitej ilości krwi. Takie procedury łagodzą bilirubinę, ale osłabiają dziecko. Dlatego dodatkowo zalecają fizjoterapię, antybiotyki i inne pomocnicze środki terapeutyczne. Żółtaczka obturacyjna może wymagać nawet interwencji chirurgicznej - decyzja podejmowana jest podczas konsultacji z lekarzami. Czasami w przypadku silnej żółtaczki, oprócz leczenia, zaleca się podawanie węgla aktywnego i glukozy: glukoza stymuluje wątrobę, węgiel aktywny absorbuje substancje szkodliwe (w tym bilirubinę).

Fototerapia jest ćwiczeniem terapeutycznym wykorzystującym niebieską lampę, pod wpływem której bilirubina jest szybciej przetwarzana przez organizm.

Kiedy przechodzi żółtaczka

Czas pozbycia się żółtaczki zależy od przyczyn jej wystąpienia i powiązanych czynników. Na przykład u wcześniaków żółtaczka jest trudniejsza, a zażółcenie powłoki może trwać do dwóch tygodni. Niska laktacja i niedożywienie u matki mogą również wpływać na czas trwania żółtaczki.

To ważne! U normalnie rozwijających się niemowląt urodzonych o czasie, żółtaczka nie trwa dłużej niż tydzień. Maksymalny okres to 21 dni, po których rozpoczęciu warto słyszeć alarm: najprawdopodobniej dziecko nie ma fizjologicznej, ale patologicznej formy zheltushka.

Jeśli po 21 dniach żółtaczka nie powiedzie się, planowane jest badanie: pełna morfologia krwi, oznaczenie stężenia bilirubiny, badanie USG jamy brzusznej, test Coombsa itp.

Konsekwencje żółtaczki u noworodków

Żółtaczka spowodowana przyczynami fizjologicznymi przechodzi naturalnie i nie powoduje komplikacji i konsekwencji, jeśli zostaną podjęte środki w celu jej wyeliminowania. Patologiczne formy żółtaczki mogą prowadzić do poważnych komplikacji:

  • Nadmiar bilirubiny gromadzącej się w organizmie prowadzi do zatrucia toksycznego.
  • Może rozpocząć się encefalopatia bilirubinowa.
  • Istnieje opóźnienie w rozwoju neuropsychicznym (może wystąpić w starszym wieku).
  • Żółtaczka jądrowa może prowadzić do głuchoty i upośledzenia umysłowego.
  • Może rozwinąć się oligofrenia.

Skutki żółtaczki mogą być obserwowane przez całe życie, wyrażone w słabej odporności i zaburzeniach czynności wątroby. W większości przypadków nie przejmuj się żółtaczką, ponieważ najczęściej szybko mija sama i nie szkodzi ciału dziecka. Ale jeśli objawy objawów patologicznych są obserwowane, leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ Skutki żółtaczki u dzieci mogą być dość nieprzewidywalne.

Żółtaczka noworodka jest stanem charakteryzującym się zażółceniem skóry i błon śluzowych noworodków. Pigmentacja może być wariantem normalnego rozwoju dziecka i może wskazywać na obecność patologii. Lekarze pomogą odróżnić jednego od drugiego, ale przydatne jest również, aby rodzice coś wiedzieli.

Dlaczego dziecko rozwija żółte?

Samo zabarwienie skóry dziecka nie jest chorobą, ale objawem. Żółty kolor skóry dziecka daje bilirubinę pigmentową, która jest produktem rozpadu czerwonych krwinek i powstaje przez całe życie. U dorosłych wchodzi w wątrobę i jest skutecznie eliminowany z organizmu. Z dzieckiem sytuacja jest bardziej skomplikowana. W 70% przypadków żółtaczka występuje u noworodków, a przyczyny takiej częstości występowania: wątroba nadal nie radzi sobie w pełni ze swoimi funkcjami. Jednocześnie poziom bilirubiny w krwi dzieci jest wysoki, ponieważ czerwone krwinki rozpadają się w dużych ilościach, dostarczając dziecku tlen w macicy. Tak więc u trzech z czterech noworodków rozwija się żółtaczka. W większości przypadków sama przechodzi do miesięcznego wieku dziecka i nie wymaga leczenia. Przyczyny żółtaczki i wysoki poziom bilirubiny u niemowląt to:

  • ciąża mnoga;
  • palenie tytoniu, picie alkoholu i niektórych narkotyków podczas ciąży;
  • niedobór jodu w przyszłej mamusi;
  • inne powikłania w okresie prenatalnym;
  • poród przedwczesny;
  • leki uzyskane w celu stymulowania aktywności zawodowej;
  • cukrzyca u mamusi.

Jeśli żółtaczka u dziecka pojawiła się z powodu niewystarczająco skutecznej pracy wątroby, to zniknie sama, gdy tylko wszystkie narządy dziecka będą wystarczająco przystosowane do życia poza łonem matki. Jednak czasami żółtaczka jest objawem poważnych patologii u dziecka, które wymagają natychmiastowej interwencji medycznej. Stan ten nazywany jest patologiczną żółtaczką i może być spowodowany następującymi przyczynami:

  • konflikt między matką a dzieckiem w grupach krwi;
  • niezgodność między matką a dzieckiem dla czynnika Rh;
  • antybiotykoterapia dziecka;
  • problemy z wątrobą u dziecka;
  • niektóre choroby genetyczne;
  • zaburzenia syntezy hormonów;
  • zablokowanie lub uszkodzenie przewodów żółciowych;
  • dysfunkcja trzustki.

W przypadku patologicznej żółtaczki bardzo ważne jest nie tylko obniżenie poziomu bilirubiny we krwi dziecka, ale także wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała jego wzrost.

Rodzaje noworodka żółtego

Najważniejsza jest klasyfikacja, odróżniająca żółtaczkę fizjologiczną i patologiczną.

Jak odróżnić żółtaczkę fizjologiczną

Łatwo zdiagnozować żółtaczkę fizjologiczną u noworodków, objawy pojawiają się 2-5 dni po urodzeniu dziecka:

  1. Bilirubina podnosi się, skóra nabiera żółtawego lub śniady odcienia na twarzy, białka oczu żółkną, a następnie pigmentacja rozprzestrzenia się na ramiona i klatkę piersiową dziecka.
  2. Brzuch, nogi i stopy dziecka rzadko są zabarwione podczas żółtaczki fizjologicznej.

Dziecko ma dobre zdrowie, naturalne zachowanie. Kał i mocz nie zmieniają koloru. Bilirubina nie przekracza 256 µmol / L. Przykłady tego typu „żółtaczki” u noworodków patrzą na zdjęcie:

Objawy żółtaczki patologicznej

Ten niebezpieczny stan rozwija się u 70 dzieci na 1000. Należy podejrzewać patologię, jeśli:

  • dziecko „żółknie” kilka godzin po urodzeniu (żółtaczka noworodków u noworodków);
  • bilirubina przekracza 256 µmol / l; Więcej o bilirubinie, jej normach, metodach pomiaru
  • dziecko dużo śpi, źle je, trudno go obudzić;
  • przeciwnie, dziecko jest w ciągłym chaotycznym ruchu;
  • przebarwienie wydzieliny: mocz ciemnieje, kał rozjaśnia się.

Jeśli na tym etapie nie zostanie podjęte żadne działanie, bilirubina dostanie się do układu nerwowego dziecka, zatruwając go. Zaczyna się encefalopatia bilirubinowa lub żółtaczka jądrowa noworodków. Obraz kliniczny uzupełniają następujące objawy:

  • monotonny krzyk na jednej nucie;
  • zespół drgawkowy;
  • spadek ciśnienia;
  • śpiączka.

Żółtaczka jądrowa często dotyka wcześniaków. Faktem jest, że komórki ich mózgu nie są jeszcze w pełni ukształtowane i prawie nie przeciwstawiają się toksycznym efektom bilirubiny. Wśród postaci patologicznych istnieją typy żółtaczki u noworodków z powodu powodujących objawy. Przydziel:

  1. Hemolityczny (czasami określany jako nadpobudliwy). Żółtaczka hemolityczna u noworodków jest związana z problemami z krwią.
  2. Mechaniczne - związane z problemami wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych dziecka.

Z kolei żółtaczka mechaniczna

Żółtaczka wątrobowa jest związana z zaburzeniami w pracy tego narządu. Jeśli brakuje enzymów do usuwania bilirubiny z organizmu dziecka, stan ten nazywany jest żółtaczką koniugacyjną u noworodków. Na wątrobę mogą także wpływać toksyny, wirusy, bakterie. Przyczyny tzw. Żółtaczki adhezyjnej - problemy z pęcherzykiem żółciowym, trzustką, drogami żółciowymi.

Kiedy mija żółtaczka?

Żółtaczka fizjologiczna noworodków zaczyna słabnąć, gdy dziecko zmienia się w tydzień. Zupełnie objawy choroby znikają w miesiącu dziecka. Patologiczną żółtaczkę jako objaw można wyeliminować dość szybko, w ciągu kilku dni. Obecnie istnieją sposoby na szybkie i bezpieczne usunięcie bilirubiny od pacjenta. Należy pamiętać, że czasami patologiczna żółtaczka i wysoka bilirubina są objawami poważnej choroby, której czas trwania zależy od sytuacji i może być określony przez lekarza.

Co zrobić, jeśli żółtaczka jest zahamowana

Zdarza się, że żółtaczka fizjologiczna nie przechodzi przez miesiąc dziecka. Przyczyny tej choroby są następujące:

  • niedokrwistość u dziecka (potwierdzona badaniem krwi);
  • blokada (lub fuzja) dróg żółciowych, zastój żółci;
  • galaktozemia (jest to jedna z tych chorób, które są badane w szpitalu położniczym);
  • brak hormonu tarczycy (sprawdzany również w szpitalu położniczym);
  • policytemia (wzrost liczby czerwonych krwinek, monitorowany przez analizę krwi);
  • żółtaczka karmienia piersią.

Jeśli dziecko ma już miesiąc, a żółtaczka nadal nie ustępuje, należy skonsultować się z lekarzem. Lekarz będzie mógł wykluczyć trudne diagnozy. Na szczególną uwagę zasługuje żółtaczka karmienia piersią, która występuje, gdy mleko matki zawiera dużo pregnandiolu (produktu metabolizmu hormonalnego). Substancja ta hamuje eliminację bilirubiny. Jednocześnie ilość pigmentu we krwi nie rośnie, ale stopniowo maleje. Dziecko czuje się dobrze. W środowisku medycznym można znaleźć dwie opinie na temat żółtaczki mleka matki:

  1. Niektórzy lekarze uważają, że zwiększony poziom bilirubiny nadal powoduje w wątrobie dziecka dodatkowe obciążenie, dlatego należy przerwać karmienie piersią.
  2. Przedstawiciele innego obozu nie widzą nic strasznego w kontynuowaniu karmienia.

Jeśli boisz się zaszkodzić dziecku, ale nadal chcesz kontynuować karmienie piersią, będzie Ci odpowiadać następująca metoda. Konieczne jest odciągnięcie mleka i podgrzanie go w łaźni wodnej do temperatury 70 °. Przeczytaj więcej na temat ekspresji mleka matki, a następnie schłódź je i daj dziecku. Od ekspozycji na temperaturę pregnandiol rozpadnie się i nie będzie miał wpływu na szybkość eliminacji bilirubiny. Jeśli dziecko ma żółtaczkę, mama powinna znaleźć pediatrę, któremu w pełni ufa i postępować zgodnie ze wszystkimi jego instrukcjami.

Jak leczyć żółtaczkę

Najbardziej skuteczną metodą obniżania poziomu bilirubiny we krwi jest fototerapia. Dziecko jest umieszczane pod specjalnymi lampami działającymi w niebieskim widmie. Pod wpływem światła bilirubina przekształca się w nietoksyczną lumirubinę, która jest szybko eliminowana z organizmu. Fototerapia noworodków z żółtaczką może być przeprowadzona zarówno w szpitalu położniczym, jak iw placówce medycznej dla dzieci. W dużych miastach można wypożyczyć lampę do leczenia żółtaczki u dziecka. Dlatego też, jeśli bilirubina nie zniknie, a stan dziecka nie będzie niepokoił, terapię można przeprowadzić w domu. Nie należy zapominać o oddaniu krwi na czas, aby określić poziom bilirubiny. Lampy żarowe przepisywano przez 96 godzin z przerwami na karmienie. Aby chronić oczy, dzieci noszą specjalne opatrunki lub kapelusze. Gdy fototerapia, dziecko traci płyn, więc podczas karmienia piersią należy umieścić dziecko na żądanie. Skutki uboczne leczenia światłem: złuszczanie skóry, częste stolce. Objawy te znikają po zakończeniu leczenia. Bardziej szczegółowo o tym, ile razy noworodek powinien mieć stolec Po zakończeniu fototerapii czasami przepisuje się leki żółciopędne i moczopędne w celu zakończenia leczenia:

  • Hofitol noworodek z żółtaczką podaje się w postaci kropli, trzy razy dziennie, zmieszanych z wodą.
  • Ursosan noworodek z żółtaczką daje raz dziennie, rozcieńczając część zawartości kapsułki w małej ilości wody. Zobacz także: Kiedy mogę podać wodę noworodkowi?
  • Dogodnie jest podać dziecku Ursofalk, z żółtaczką noworodków, ten lek najlepiej jest kupić w postaci zawiesiny.

Ursosan i Ursofalk obniżają poziom bilirubiny we krwi w ciągu kilku dni.

  • Z leków homeopatycznych lekarze mogą polecić sprzęt. Galstena z żółtaczką noworodków jest przyjmowana w postaci kropli, 3 razy dziennie. Przed podaniem leku dziecku krople są rozcieńczane w mleku matki.

W leczeniu ciężkiej żółtaczki stosuje się transfuzje krwi. Pomaga to zastąpić większość czerwonych krwinek we krwi, a tym samym w jednej procedurze zmniejszyć stężenie bilirubiny o połowę. Podczas jednej transfuzji wymienia się do 80% krwi dziecka. Pobieranie krwi od matki nie jest dozwolone, więc dziecko szuka innego dawcy. Żółtaczka fizjologiczna przechodzi sama i nie wymaga specjalnego leczenia. Jednak matka może pomóc dziecku szybciej pozbyć się nadmiaru bilirubiny:

  • Najlepszą metodą zapobiegania jest karmienie piersią. Ważne jest, aby przywiązać dziecko do piersi natychmiast po urodzeniu. Siara zawiera składniki, które stymulują funkcjonowanie jelit w okruchach. Wraz z mekonem (pierwszym kałem) bilirubina jest usuwana z organizmu. Mleko mamy to najlepszy sposób na wypełnienie płynu podczas fototerapii. Dowiedz się więcej o HS i poprawnym załączeniu.
  • Kąpiele słoneczne Późną wiosną, latem lub w ciepłą jesień, możesz popchnąć kaptur spacerowicza podczas spaceru, aby promienie słoneczne spadły na twarz dziecka. Zimą możesz stać z dzieckiem na balkonie, po prostu upewnij się, że dziecko nie zamarza. Nie pozwól, aby słońce wpadło do oczu dziecka. Witamina D, uzyskiwana przez okruchy, pomaga wyeliminować bilirubinę z organizmu.
  • Nie należy podawać dziecku roztworu glukozy lub bioder; jak glukoza powinna być podawana w żółtaczce u noworodków, tylko lekarz wie.

Jakie są konsekwencje żółtaczki u niemowląt?

Zwykle nie ma żadnych następstw żółtaczki karmienia piersią i żółtaczki fizjologicznej u noworodków, kiedy żółknięcie skóry mija, nic nie przypomina o chorobie. Niedawno neonatolodzy uznali te warunki za wariant normalnego rozwoju dziecka. Skutki patologicznej żółtaczki zależą od przyczyn, które ją spowodowały. Jeśli rozpoczniesz leczenie na czas i nie odbiegasz od zaleceń lekarza, choroba najprawdopodobniej zostanie całkowicie przezwyciężona i nie pozostawi żadnych dodatkowych chorób. Nieleczona lub nie wyleczona żółtaczka u noworodków nie przechodzi bez śladu, konsekwencje mogą być następujące:

  • poważnie zwiększone ryzyko raka wątroby w przyszłości;
  • słaba odporność dziecka;
  • marskość wątroby i inne choroby wątroby.

Jeśli dziecko doznało encefalopatii bilirubinowej i nie udzielono mu pomocy medycznej, konsekwencje mogą być częściowe lub całkowite utrata słuchu, opóźnienia rozwojowe, paraliż. Dziecko z objawami żółtaczki musi być stale obserwowane przez lekarza, aby nie przegapić rozwoju ciężkich postaci choroby i zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom. Zdrowie dla ciebie i twojego dziecka! Zobacz także:

  • Jak chronić dziecko przed zimnem?
  • Jak leczyć kaszel u niemowlęcia?
  • Płynne stolce u niemowląt karmiących piersią.

W tej chwili uzyskaj KATALOG żywienia dla karmiącej matki, aby chronić swoje dziecko przed alergiami, kolką i bólem brzucha. Wpisz swój adres e-mail i kliknij przycisk „GET” http://uroki4mam.ru/pochti-zakoncheno

Dowiedz się o najczęstszych chorobach niemowląt:

Często mamy do czynienia ze zjawiskiem zażółcenia skóry u noworodków. Czy to kwestia niepokoju? Traktuj lub „samobójstwo”?

Czym jest żółtaczka u noworodków?

Żółtaczka - zabarwienie w kolorze żółtym skóry, twardówki i błon śluzowych z powodu odkładania się w nich pigmentów żółciowych. Bilirubina rozpuszczalna w tłuszczach gromadzi się w skórze, która powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek.

Wątroba nie ma czasu na neutralizację produktów rozkładu. Dlatego nadmiar tego pigmentu pojawia się we krwi.

Występuje bilirubina:

  • nieskoniugowany lub pośredni. Jest rozpuszczalny w tłuszczach;
  • sprzężony lub prosty. Taka bilirubina jest rozpuszczalna w wodzie.

Dlatego bilirubina bezpośrednia jest swobodnie wydalana z żółcią i moczem, a bilirubina pośrednia jest wydalana w wyniku złożonego procesu biochemicznego w wątrobie.

Bilirubina bezpośrednia nie ma działania neurotoksycznego. Jego poziom jest określany tylko w celu diagnozy. Bilirubina pośrednia stanowi zagrożenie w postaci działania neurotoksycznego.

Dzieje się tak tylko na bardzo wysokim poziomie. U noworodków - powyżej 342 µmol / l, u wcześniaków - od 220 µmol / l, w głęboko przedwcześnie urodzonych - od 170 µmol / l

Próg poziomu neurotoksyczności zależy również od czasu trwania narażenia i wielu innych okoliczności. Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna. W 60% w pełnym okresie i 80% w przedwcześnie.

Żółtaczka noworodków i jej typy

Żółtaczka fizjologiczna noworodków staje się zauważalna w drugim lub trzecim dniu, osiągając maksimum w drugim lub czwartym. Żółtaczka powinna minąć, gdy dziecko ma 5-7 dni.

Jeśli żółtaczka u noworodków jest taka, jest to klasyczna żółtaczka fizjologiczna związana z brakiem koniugacji bilirubiny w wątrobie. Ale jest to brane pod uwagę dopiero po wykluczeniu innych przyczyn żółtaczki poporodowej.

Żółtaczka noworodka może wystąpić w pierwsze urodziny i objawiać się później. To zależy od przyczyny żółtaczki.

Kiedy żółtaczki noworodków są uważane za ciężkie?

  1. Manifest w pierwszym dniu życia.
  2. Z infekcjami wirusowymi i bakteryjnymi.
  3. W obecności krwotoku.
  4. Z niezgodnością matki i dziecka na antygeny Rh i ̸ lub na grupę krwi.
  5. W przypadku wcześniactwa lub niedojrzałości noworodka.
  6. Przy niewystarczającym żywieniu.
  7. W obecności zheltushki u starszych dzieci w rodzinie.

Żółtaczka u dziecka zaczyna się od twarzy. Im wyższa bilirubina, tym niższe plamy ciała (zmieniają się na żółte).

Żółtaczka ma jasnożółty, nawet pomarańczowy kolor z powodu pośredniej bilirubiny i zielonkawy lub oliwkowy z powodu bezpośredniej bilirubiny. Różnica jest wyraźnie widoczna w ciężkiej żółtaczce.

Żółtaczka patologiczna to:

  • koniugacja w niewydolności wątroby enzymu;
  • hemolityczny przy zmianie normalnej struktury hemoglobiny i czerwonych krwinek;
  • wątrobowy z chorobami wątroby;
  • obturacyjna lub mechaniczna żółtaczka z naruszeniem normalnego przepływu żółci.

Podczas wzmacniania żółtaczki, objawów hemolizy, infekcji, konieczne są badania laboratoryjne. Określa się bilirubinę całkowitą, bezpośrednią i pośrednią, grupę krwi i czynnik Rh. Mikroskopia rozmazu krwi jest wykonywana z określeniem procentu retikulocytów i testu Coombsa. Aby określić poziom bilirubiny za pomocą nieinwazyjnego przezskórnego oznaczania bilirubiny.

Ta definicja pigmentu za pomocą fotometru odblaskowego, który przez kolor skóry określa poziom bilirubiny we krwi.

Kiedy można podejrzewać patologiczną żółtaczkę u noworodków?

  • Jeśli żółtaczka u dzieci już się rozwinęła po urodzeniu lub w pierwszym dniu, wymaga to większej uwagi.

U dziecka należy wykluczyć następujące choroby: choroba hemolityczna noworodka, infekcje (kiła, toksoplazmoza, różyczka), utajone krwotoki.

  • Czwartego lub siódmego dnia żółtaczka występuje częściej z zakażeniami wrodzonymi.
  • Przyczyną żółtaczki po 1. tygodniu życia są infekcje, niedoczynność tarczycy, zapalenie wątroby, zarośnięcie dróg żółciowych, mukowiscydoza.
  • Przy utrzymującej się żółtaczce w pierwszym miesiącu życia konieczne jest wykluczenie zakażeń, dziedzicznych patologii genetycznych.
  • Choroba hemolityczna noworodków wśród przyczyn ma zespół zagęszczania żółci, zastój żółci, zwężenie odźwiernika, atrezję dróg żółciowych i inne patologie.

U dzieci zdrowych klinicznie, które nie są zagrożone, wystarczy kontrolować poziom bilirubiny.

Żheluszka z mleka matki

Żółtaczka u noworodków może rozwinąć się po pierwszym tygodniu życia. Wynika to z rozpoczęcia karmienia piersią. Podwyższony poziom bilirubiny u niemowląt może trwać do 10 tygodni podczas karmienia piersią.

Jeśli karmienie piersią zostanie anulowane na 1-2 dni, wtedy przejdzie żółtaczka z mleka matki, a tempo szybko spadnie. Kiedy powraca karmienie piersią, hiberbilirubinemia zwykle nie powraca. Ogólny stan dziecka jest zwykle normalny.

Chociaż takiej żółtaczce u niemowląt rzadko towarzyszy encefalopatia bilirubinowa, opisano przypadki jej wystąpienia. Dlaczego tak się dzieje, medycyna nie jest jeszcze jasna.

Czym jest niebezpieczna encefalopatia bilirubinowa, jest żółtaczką jądrową noworodków

Ryzyko encefalopatii bilirubinowej jest wyższe u niedojrzałych noworodków. Bilirubina przenika neurony i działa toksycznie.

Klinicznie objawia się to:

  • osłabienie ssania;
  • zginanie szyi;
  • letarg;
  • letarg;
  • skurcze.

Wraz z zanikiem odruchów dochodzi do naruszenia oddechu, ostrego przeszywającego krzyku. Poważne uszkodzenie układu nerwowego jest śmiertelne.

Konsekwencje żółtaczki u noworodków

  • Dziecko jest bardziej narażone na opóźnienie rozwoju ruchowego.
  • Po pierwszym roku życia - zaburzenia ruchowe, głuchota.
  • Przez trzy lata - zespół drgawkowy, upośledzenie umysłowe, utrata słuchu, zez, zaburzenia ruchowe.
  • Przy oczywistych objawach neurologicznych rokowanie jest złe, śmiertelność sięga 75%.

Encefalopatia bilirubinowa w naszych czasach jest rzadkim zjawiskiem.

Ale zawsze istnieją czynniki ryzyka:

  • wypis ze szpitala położniczego wcześniej niż 3 dni bez dalszej obserwacji przez 2 dni;
  • brak czujności i niedocenianie ciężkości żółtaczki.

Jak leczyć żółtaczkę u noworodków?

Leczenie żółtaczki u noworodków ma na celu zmniejszenie poziomu bilirubiny do wskaźników, które nie przekraczają progu neurotoksyczności.

Nie ma zgody co do poziomu bilirubiny do rozpoczęcia fototerapii. Ale ponieważ dla widocznego wyniku powinno upłynąć 6–12 godzin, należy rozpocząć fototerapię od bezpiecznego poziomu bilirubiny.

W procesie fototerapii bilirubina pośrednia przekształca się w bezpośrednie, „nieszkodliwe” i łatwo usuwa się z organizmu. Konwencjonalna fototerapia jest prowadzona w sposób ciągły.

Dziecko często odwraca się, aby oświetlić skórę tak bardzo, jak to możliwe. Fototerapia jest prowadzona do momentu, gdy poziom bilirubiny zostanie zredukowany do maksymalnego bezpiecznego poziomu.

Kolor skóry nie zawsze jest orientacyjny, ponieważ pod wpływem światła zmniejsza się zażółcenie skóry, a zawartość bilirubiny we krwi pozostaje wysoka.

Podczas wykonywania fototerapii chronić oczy dziecka.

Powikłania fototerapii - wysypka na skórze, biegunka. Po poddaniu się fototerapii może wystąpić syndrom „brązowego dziecka” - zabarwienie skóry w odcieniu szarobrązowym.

Nie ma długoterminowych skutków fototerapii, ale nie zaleca się przepisywania fototerapii bez wskazań. Badania naukowe in vitro wykazały możliwe skutki patologiczne zastosowanego światła na DNA.

  1. Gdy fototerapia jest nieskuteczna, stosowane są transfuzje krwi. Leczenie żółtaczki u noworodków w ten sposób jest bardzo niebezpieczną procedurą, połączoną z ryzykiem poważnych działań niepożądanych. Ale jeśli to konieczne, możliwe są wielokrotne transfuzje krwi.
  2. Inne metody leczenia obejmują pojedyncze wstrzyknięcie domięśniowe w pierwszym dniu życia leku Tinmesoporphyrin, co zmniejsza potrzebę fototerapii. Ta metoda praktycznie nie jest stosowana ze względu na niewielką wiedzę.
  3. Terapia infuzyjna (roztwór dożylny) jest stosowana w razie potrzeby podczas fototerapii, gdy dziecko traci dużo płynu. Bilirubina pośrednia nie jest wydalana przez dożylne podawanie jakichkolwiek roztworów.
  4. Przepisywanie leków zmniejszających gęstość żółci ma sens w zespole zagęszczania żółci.
  5. Skuteczność mianowania sorbentów nie jest udowodniona.

Zapobieganie żółtaczce

Przeprowadzony na etapie przewożenia dziecka.

  1. Pełne badanie ciąży.
  2. Zapobieganie czynnikom ryzyka u kobiet w ciąży.
  3. Wczesne przywiązanie do klatki piersiowej.

Konieczne jest również zrozumienie, że nawet pozornie niewinna żółta żółtaczka wymaga porady neonatologa lub pediatry. Możesz ocenić bezpieczeństwo dziecka dopiero po wykluczeniu stanów patologicznych i kontroli poziomu bilirubiny.