Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest infekcją wirusową, która głównie atakuje wątrobę i prowadzi do przewlekłej postępującej postaci choroby, przenoszenia wirusa, rozwoju marskości wątroby i raka wątroby.

Znaczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wysokie ze względu na możliwość jego długotrwałego ukrytego kursu i przekazywania go innym ludziom.

Formularze

Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.

Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.

Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.

Powody

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest spowodowane przez konkretnego wirusa, który jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym. Jest przenoszony drogą pozajelitową, to znaczy podczas stosunku płciowego wszystkich opcji, zastrzyków, transfuzji krwi lub operacji. Zakażenie jest możliwe podczas stomatologii, manicure, golenia, tatuowania, jeśli instrumenty nie są odpowiednio leczone i występuje uraz skóry.

Wirus może być przenoszony z zakażonej matki na dziecko podczas porodu, ale podczas karmienia piersią wirus nie wchodzi do mleka.

Krajowe przypadki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B są mało prawdopodobne: nie można zarazić się zwykłymi potrawami, pocałunkami, ręcznikami, uściskami dłoni i uściskami, ilość wirusa jest znikoma. Jednak stosowanie zwykłych maszynek do golenia lub szczoteczek do zębów zwiększa prawdopodobieństwo infekcji.

Wirus znajduje się w większości ludzkich płynów biologicznych - ślinie, płynach potowych, łzach, moczu, ale jego najwyższe stężenia znajdują się we krwi.

Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.

Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.

Przejawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w ściśle określonych stadiach, począwszy od okresu inkubacji, który trwa od 30–40 dni do sześciu miesięcy, ale średnio wynosi 60–90 dni. W tym czasie wirus mnoży się w ciele i wchodzi w tkankę wątroby. Następnie następuje okres prodromalny (anicteric) choroby, z pojawieniem się typowych objawów zakaźnych, podobnych do większości przeziębień.

Obejmują one:

• naruszenie zdrowia z utratą apetytu, osłabieniem, letargiem;
• nudności i wymioty;
• wzrost temperatury do nieistotnych liczb;
• ból mięśni i stawów;
• bóle głowy, uczucie słabości;
• mogą wystąpić objawy oddechowe (katar, kaszel, ból gardła).

Stopniowo objawy przechodzą w okres żółtaczki. Pojawiają się również w określonej kolejności:

• pojawia się ciemnienie moczu, kolor przypomina ciemne piwo;
• żółta twardówka i błony śluzowe jamy ustnej, zwłaszcza jeśli podniesiesz język do nieba;
• poplamione ręce i skóra.

Gdy pojawia się żółtaczka, ogólne objawy zatrucia zmniejszają się, a stan poprawia. W miejscu projekcji wątroby może występować ból lub ciężkość w prawym obszarze podżebrowym. Czasami może nastąpić oczyszczenie kału z powodu zablokowania dróg żółciowych.

Średnio zapalenie wątroby trwa około trzech miesięcy, ale zmiany w badaniach krwi mogą być jeszcze dość długie.

Ciężkie i piorunujące formy wirusowego zapalenia wątroby typu B są szczególnie niebezpieczne, ponieważ są trudne i wystarczająco szybkie. Są ataki:

• ciężka słabość, niemożność wstania z łóżka;
• zawroty głowy;
• wymioty;
• koszmary nocne w nocy jako oznaki uszkodzenia tkanki mózgowej;
• omdlenie, zaniki świadomości;
• krwawiące dziąsła, krwawienia z nosa;
• na skórze pojawiają się siniaki, obrzęki na nogach.

Gdy piorunujące formy rozwijają objawy śpiączki i śmierci, nie jest niczym niezwykłym.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B początek choroby jest zwykle stopniowy, a sam pacjent nie może natychmiast zauważyć początku choroby.

Pierwsze objawy przewlekłego zapalenia wątroby:

• zmęczenie, stopniowy wzrost, osłabienie i senność;
• trudność w przebudzeniu;
• zaburzone cykle snu i czuwania, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy;
• jadłowstręt, nudności, wzdęcia, wymioty;
• manifestują się żółtaczka: mocz ciemnieje, twardówka i błony śluzowe żółkną (żółtaczka jest zwykle trwała lub objawia się falami).

Leczenie zapalenia wątroby typu B.

Zastosowanie terapii ma na celu zwalczanie wirusów, łagodzenie stanu pacjenta, eliminację toksykozy i uszkodzenia wątroby.

W celu terapii prowadzą:

• specjalne działania reżimowe z tworzeniem pokoju - fizyczne i psychiczne;
• wyznaczenie specjalnej diety „wątrobowej” z wyjątkiem produktów tłustych, pikantnych i zawierających wątrobę, alkoholu, ograniczenia soli; ułamkowe posiłki w małych porcjach;
• leczenie środkami przeciwwirusowymi z grupy interferonów;
• leczenie immunostymulujące w celu aktywacji własnej odporności;
• w celu wyeliminowania zatrucia przepisano zastrzyk kroplowy - hemodez, poliglucynę, glukozę, sól fizjologiczną;
• leki są dodawane do leczenia, aby utrzymać wątrobę, enzymy poprawiające trawienie, żółciopędne;
• Wskazana jest terapia witaminami ze względu na działanie tonizujące i szybkie przywrócenie upośledzonego metabolizmu.

W przyszłości, w celu przywrócenia układu odpornościowego, konieczne jest przeprowadzenie długich cykli interferonu, aby zapobiec przewlekłości zakażenia.

Komplikacje

Najczęściej występują u osłabionych osób z przewlekłą patologią. Przejście zapalenia wątroby typu B do postaci przewlekłej zależy bezpośrednio od wieku. Im młodsze dzieci, tym większe szanse na przewlekły proces. Do pięciu lat ryzyko uszkodzenia wątroby w wyniku przewlekłego procesu jest największe.

Zapobieganie

Podstawą profilaktyki zapalenia wątroby jest zdrowy styl życia i lojalność wobec partnera seksualnego.

Ponadto ważne jest używanie jednorazowych narzędzi do wszelkich manipulacji przy nakłuciu skóry, stomatologii, starannym przetwarzaniu narzędzi do strzyżenia i golenia.

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby

Szczepienie przeciwko zapaleniu wątroby przeprowadza się zgodnie z kalendarzem krajowym.

Dzieci są szczepione trzy razy, bezpośrednio po urodzeniu, miesiąc i sześć miesięcy po pierwszym szczepieniu. Dorośli są szczepieni w ten sam sposób w każdym wieku. Jednocześnie odporność utrzymuje się do 10–15 lat.

Po pierwsze, osoby zagrożone są szczepione:

• lekarze, ludzie pracujący z materiałami biologicznymi
• więźniowie domów opieki
• dzieci w każdym wieku
• członkowie rodziny zapalenia wątroby
• pacjenci otrzymujący krew lub hemodializę
• osoby aktywne seksualnie
• podróżni
• ludzie z chorą wątrobą i innymi zapaleniami wątroby.

Do tej pory szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest istotne dla wszystkich.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, objawy i leczenie w 2018 roku

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest potencjalnie bardzo niebezpieczną chorobą wirusową, która według WHO każdego roku umiera około 780 tysięcy osób. Z tego powodu choroba jest klasyfikowana jako kluczowa kwestia stojąca przed globalnym zdrowiem. Niebezpieczne jest nie tyle samo wirusowe zapalenie wątroby typu B, ile powikłania wywołane przez nie, które mogą prowadzić do marskości lub raka wątroby.

W sumie około 250 milionów ludzi cierpi na przewlekłe skutki tej choroby. Często wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje nie w jednym, ale w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D, co znacznie pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie. Szczepienie może uratować przed infekcją, która z 95% prawdopodobieństwem chroni przed tą infekcją wirusową.

Co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która charakteryzuje się pierwotnym uszkodzeniem wątroby i możliwym powstawaniem przewlekłego procesu.

Etiologia

Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) należy do rodziny patogenów, tradycyjnie nazywanej Hepadnaviridae (łacińska hepara - wątroba, ang. DNA - DNA). Wiriony zapalenia wątroby typu B (cząstki Dane) - kompleksowo zorganizowane sferyczne ultrastruktury o średnicy 42-45 nm, mają zewnętrzną powłokę i wewnętrzny gęsty rdzeń. DNA wirusa jest okrągłe, dwuniciowe, ale ma region jednoniciowy. Rdzeń wirusa zawiera enzym polimerazę DNA. Wraz z pełnymi wirionami są formacje polimorficzne i kanalikowe złożone wyłącznie z fragmentów zewnętrznej powłoki wirionu. Są to niezakaźne cząsteczki, które nie są uszkodzone przez DNA.

Reprodukcja wirusa odbywa się w jednej z dwóch możliwych opcji - produktywnej lub integracyjnej. W przypadku reprodukcji produkcyjnej tworzą się pełnowartościowe wiriony integracyjne - DNA jest zintegrowane z genem komórkowym. Osadzenie genomu wirusowego lub pojedynczych genów w pobliżu genomu komórki prowadzi do syntezy ogromnej liczby wadliwych cząstek wirusowych. Zakłada się, że w tym przypadku synteza białek wirusowych nie zachodzi, dlatego osoba nie jest zaraźliwa dla otaczających ją osób, nawet jeśli we krwi znajduje się antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B - HBsAg.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B

Źródłem zakażenia jest chory na prawie każdym etapie choroby (w tym przed wystąpieniem objawów choroby), a także nosiciel wirusa. Wszelkie płyny biologiczne pacjenta są niebezpieczne dla innych: krew i limfa, wydzielina z pochwy i plemniki, ślina, żółć, mocz.

Główną drogą przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B jest podawanie pozajelitowe, to znaczy z różnymi kontaktami z krwią. Jest to możliwe w następujących sytuacjach:

• transfuzja krwi lub jej składników od niezbadanego dawcy;
• podczas procedury medycznej w jednostce hemodializy;
• różne operacje medyczne przy użyciu instrumentów wielokrotnego użytku (biopsja tkanki, ekstrakcja zęba i inne zabiegi stomatologiczne);
• stosowanie leków do wstrzykiwania z jednej strzykawki przez kilka osób;
• w salonach fryzjerskich przy wykonywaniu zabiegów manicure i pedicure za pomocą źle sterylizowanych narzędzi wielokrotnego użytku, podczas tatuowania lub przebijania.

Seks bez zabezpieczenia jest również niebezpieczny. Grupą ryzyka tej choroby są lekarze chirurgiczni, pielęgniarki zabiegowe i operacyjne, dzieci urodzone przez matki z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusa. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest dość duże, nawet przy pojedynczym kontakcie.

Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.

Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.

Formularze

Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.

1. Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.
2. Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.

Etap choroby

Istnieją następujące etapy zapalenia wątroby typu B:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez długi czas nie ma żadnych objawów. Możliwe jest zidentyfikowanie wirusa tylko podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych krwi wymaganych do badania klinicznego lub rejestracji ciąży. W takich przypadkach przeprowadza się specjalną analizę - badanie krwi w celu identyfikacji „antygenu australijskiego”.

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwijające się w ludzkim ciele ma oznaki zewnętrzne, u pacjentów można zaobserwować następujące objawy:

1. Nudności;
2. Zawroty głowy;
3. Zmęczenie;
4. Nieżyt nosa;
5. Wzrost temperatury ciała (często temperatura sięga 39-40 stopni);
6. Kaszel;
7. Ogólna słabość;
8. Ból w nosogardzieli;
9. Ciężkie bóle głowy;
10. Zmiana koloru skóry (żółtość);
11. Żółknięcie błon śluzowych, twardówki oka, dłoni;
12. Odbarwienie moczu (zaczyna pienić się, a kolor przypomina ciemne piwo lub mocną herbatę);
13. Ból stawów;
14. Utrata apetytu;
15. Zmień kolor odchodów (jest odbarwiony);
16. Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
17. Dreszcze

Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w stadium przewlekłe, oprócz głównych objawów, u pacjentów pojawiają się objawy niewydolności wątroby, przeciwko którym występuje zatrucie organizmu. Jeśli pacjent nie zostanie poddany kompleksowemu leczeniu na tym etapie rozwoju choroby, będzie miał uszkodzenie centralnego układu nerwowego.

Charakter przepływu

Charakter przebiegu zapalenia wątroby typu B dzieli się na:

Lekarze i naukowcy twierdzą, że nie zawsze wirus, który dostał się do organizmu, powoduje zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, wirus nie jest dla niego niebezpieczny, chociaż inni mogą zostać zainfekowani. WHO zauważa, że ​​na świecie istnieje kilkaset milionów potencjalnych nosicieli wirusów, którzy nawet o tym nie wiedzą.

Powikłania zapalenia wątroby typu B.

Najczęstszym powikłaniem jest uszkodzenie dróg żółciowych - u 12-15% rekonwalescentów.

Częstym powikłaniem marskości przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest wiele objawów pozawątrobowych - zapalenie jelita grubego, - zapalenie trzustki, artralia, zmiany naczyniowe, krwawienie z żył toricoscele. Śpiączka wątrobowa z marskością wątroby jest porowo-kawalowa lub mieszana. Przewlekłe uporczywe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być wciągane przez wiele skał z przedłużającymi się remisjami. „Śmiertelność pacjentów z przewlekłym aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i marskością wątroby jest wysoka, głównie w pierwszych 5-10 latach choroby.

Prognoza. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%, związana ze złośliwą (piorunującą) postacią choroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u około 10% pacjentów, a marskość wątroby u 0,6% pacjentów. Większość przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest związana z historią choroby anicteric.

Diagnostyka

Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na podstawie wykrywania specyficznych antygenów wirusa (HbeAg, HbsAg) w surowicy, a także wykrywania przeciwciał przeciwko nim (anty-Hbs, anty-Hbe, anty-Hbc IgM).

Ocena stopnia aktywności procesu zakaźnego może być oparta na wyniku ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta analiza pozwala wykryć DNA wirusa, a także obliczyć liczbę kopii wirusa na jednostkę objętości krwi.

Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby, a także monitorować dynamikę choroby, regularnie przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:

• biochemiczne badanie krwi;
• koagulogram;
• pełna morfologia i mocz.

Upewnij się, że wykonałeś USG wątroby w dynamice. Jeśli istnieją dowody, wykonuje się biopsję nakłucia wątroby, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne punkciku.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.

1. Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
2. Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
3. Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
4. Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B

W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B nie wymaga leczenia, ponieważ większość dorosłych radzi sobie z tą infekcją samodzielnie, bez stosowania leków. Wczesne leczenie przeciwwirusowe może wymagać mniej niż 1% pacjentów: pacjentów z agresywną infekcją.

Jeśli podczas rozwoju leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się w domu, co jest czasami praktykowane z łagodnym przebiegiem choroby i możliwością stałego monitorowania medycznego, należy przestrzegać pewnych zasad:

1. Pij dużo płynów, które pomagają w detoksykacji - usuwając toksyny z organizmu, a także zapobiegając odwodnieniu, które może rozwinąć się na tle obfitych wymiotów.
2. Nie używaj leków bez recepty: wiele leków ma negatywny wpływ na wątrobę, ich stosowanie może prowadzić do błyskawicznego pogorszenia przebiegu choroby.
3. Nie pij alkoholu.
4. Konieczne jest odpowiednie jedzenie - jedzenie powinno być wysokokaloryczne; Konieczne jest przestrzeganie diety terapeutycznej.
5. Ćwiczenia nie powinny być nadużywane - aktywność fizyczna powinna odpowiadać ogólnemu stanowi.
6. W przypadku wystąpienia nietypowych, nowych objawów natychmiast wezwać lekarza!

Narkotyki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B:

1. Podstawą leczenia jest terapia detoksykacyjna: dożylne podawanie pewnych roztworów w celu przyspieszenia eliminacji toksyn i uzupełnienia utraconego płynu z wymiotami i biegunką.
2. Przygotowania do zmniejszenia funkcji wchłaniania jelita. W jelicie powstaje masa toksyn, których wchłanianie do krwi podczas nieskutecznej pracy wątroby jest niezwykle niebezpieczne.
3. Interferon α jest środkiem przeciwwirusowym. Jednak jego skuteczność zależy od tempa reprodukcji wirusa, tj. aktywność infekcyjna.

Inne metody leczenia, w tym różne leki przeciwwirusowe, mają ograniczoną skuteczność przy wysokim koszcie leczenia.

Jak uniknąć infekcji?

Zapobieganie, zarówno specyficzne (szczepienia), jak i niespecyficzne, mające na celu przerwanie dróg transmisji: korekta ludzkich zachowań; wykorzystanie jednorazowych narzędzi; ostrożne przestrzeganie zasad higieny w życiu codziennym; ograniczenie transfuzji płynów biologicznych; stosowanie skutecznych środków dezynfekujących; obecność jedynego zdrowego partnera seksualnego lub, w przeciwnym razie, chronionej płci (ta druga nie daje 100% gwarancji braku infekcji, ponieważ w każdym przypadku istnieje niezabezpieczony kontakt z innymi biologicznymi wydzielinami partnera - ślina, pot itp.).

Szczepienie jest szeroko stosowane w celu zapobiegania zakażeniom. Rutynowe szczepienia są akceptowane w prawie wszystkich krajach świata. WHO zaleca rozpoczęcie szczepienia dziecka pierwszego dnia po urodzeniu, nieszczepionych dzieci w wieku szkolnym, a także osób z grup ryzyka: grupy zawodowe (lekarze, służby ratunkowe, wojsko itp.), Osoby o nietradycyjnych preferencjach seksualnych, narkomani, pacjenci, którzy często otrzymują leki osoby, które są zaprogramowane na hemodializę, pary, w których jeden z członków jest zakażonym wirusem i inne. Szczepionka jest zwykle stosowana do szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, która jest biała cząstki wirusowe, tzw. Antygen HBs. W niektórych krajach (na przykład w Chinach) stosowana jest szczepionka plazmowa. Oba rodzaje szczepionek są bezpieczne i bardzo skuteczne. Przebieg szczepienia zazwyczaj składa się z trzech dawek szczepionki podawanych domięśniowo w odstępie czasu.

Skuteczność szczepienia noworodków urodzonych przez zakażone matki, pod warunkiem, że pierwsza dawka została podana w pierwszych 12 godzinach życia, do 95%. Szczepienia awaryjne w bliskim kontakcie z osobą zakażoną, jeśli zakażona krew dostanie się do krwi zdrowej osoby, czasami łączy się z wprowadzeniem specyficznej immunoglobuliny, która teoretycznie powinna zwiększyć szanse, że zapalenie wątroby nie rozwija się.

Poradnik w Wielkiej Brytanii stwierdza, że ​​osoby, które zostały zaszczepione poprzez szczepienia (początkowo zaszczepione) wymagają dalszej ochrony (dotyczy to osób zagrożonych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B). Zaleca się, aby zachować odporność na wirus zapalenia wątroby typu B, powtarzające się ponowne szczepienie - raz na pięć lat.

Co powoduje zapalenie wątroby i jak możesz je uzyskać?

Zapalenie wątroby jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy uszkodzenie tkanki wątroby. Choroby te mogą być wirusowe, toksyczne, autoimmunologiczne. Wirusowe zapalenie wątroby obejmuje A, B, C, D, E, F, G. Toksyczne obrażenia powstają w wyniku zatrucia ciała. W przypadku autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby sam układ odpornościowy niszczy hepatocyty (komórki wątroby), zabierając je dla obcych.

Problem zapalenia wątroby dzisiaj jest dość powszechny, a większość przypadków to patologie wirusowe. Najbardziej niebezpieczne są wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G. Mają mechanizm transmisji pozajelitowej. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są trudne do leczenia. Terapia tych chorób jest bardzo droga, ale skuteczność leczenia sięga 95% przypadków. Przy jednoczesnym zakażeniu wirusem HBV i HDV nasilenie stanu znacznie się pogarsza.

Toksyczne i autoimmunologiczne zapalenie wątroby wymaga szczególnej uwagi lekarzy, ponieważ niemożliwe jest całkowite przywrócenie wątroby. W ciężkiej niewydolności wątroby wymagany jest przeszczep narządu. Celem artykułu jest poznanie przyczyn pojawienia się różnych rodzajów zapalenia wątroby, aby określić sposoby zapobiegania pojawieniu się i postępowi chorób wątroby.

Wirusowe patologie natury

Wirusowe patologie wątroby rozwijają się wraz z przenikaniem wirusów, które są tropiczne do tkanki wątroby. Każdy rodzaj choroby ma swój własny sposób przekazywania i mechanizm rozwoju. Wirusowe zapalenie wątroby dzieli się na 2 główne grupy, różniące się sposobem infekcji (Tabela 1).

Tabela 1 - Rodzaje wirusowych patologii wątroby

Formularze A, E

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą wywoływaną przez wirus typu A, który jest przenoszony drogą kałowo-doustną. Ten typ patologii wątroby nie ma postaci przewlekłej. Choroba jest zawsze ostra, a po wyleczeniu pacjent tworzy trwałą odporność przez całe życie. Lekarze nazywają chorobę „chorobą brudnych rąk”, ponieważ jest ona przenoszona przez zanieczyszczoną wodę, nieumyte warzywa, owoce, skażone artykuły gospodarstwa domowego, a także nieodpowiednią obróbkę cieplną żywności.

Wirus HAV przenika do przewodu pokarmowego przez jamę ustną, a następnie wchodzi do krwiobiegu, a następnie do tkanki wątroby. W komórkach tkanki wątroby mikroorganizm jest osadzony w komórce, tworząc nowe cząstki wirusowe. Po zakończeniu tego procesu wirusy dostają się do krwiobiegu (wiremia wtórna). W odpowiedzi organizm tworzy dużą ilość przeciwciał przeciwko mikroorganizmom, zabijając cząstki wirusowe. Odporność powstaje po odzyskaniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest wszechobecne, ale najczęściej występuje w Azji i Afryce. Grupy ryzyka:

• dzieci;
• przedstawiciele grup antyspołecznych;
• ludzie podróżujący do krajów endemicznych dla występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A.

Ryzyko infekcji wzrasta wraz z:

• nieprzestrzeganie higieny osobistej;
• wykorzystanie niegotowanej wody ze źródeł, rur wodnych, studni;
• unikanie szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A w przeddzień podróży na obszary endemiczne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E ma podobne objawy kliniczne, mechanizm infekcji, patogenezy i czynników ryzyka. Charakterystyczną cechą tego typu choroby jest nasilenie choroby w trzecim trymestrze ciąży.

To ważne! Wirusowe zapalenie wątroby typu E u kobiet w ciąży może prowadzić do całkowitej dysfunkcji wątroby, śmierci (50%).

Gdy HEV może rozwinąć encefalopatię wątrobową, śpiączkę, zespół krwotoczny. Występowanie ciężkich krwawień prowadzi do śmierci płodu w macicy, przedwczesnego porodu, poronienia. Aż 50% dzieci urodzonych żywcem umiera miesiąc po urodzeniu.

Typy B, C, D, G

Takie zapalenie wątroby jest formami pozajelitowymi, to znaczy są przenoszone przez krew. Choroby są powszechne w Azji, Afryce, USA (Kanada), Ameryce Północnej. Metody rozprzestrzeniania się infekcji:

• salony piękności i tatuażu;
• stosowanie niesterylnego sprzętu medycznego, instrumentów, strzykawek, systemów kroplowych;
• częste transfuzje krwi, dializa;
• stosunek płciowy (stosunek bez zabezpieczenia);
• pionowy tryb transmisji (od matki do dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny).

Grupy ryzyka dla pozajelitowego zapalenia wątroby obejmują:

• osoby używające narkotyków;
• pracownicy medyczni (położnicy-ginekolodzy, chirurdzy, operujące pielęgniarki, personel stacji transfuzji krwi, hepatolodzy, specjaliści chorób zakaźnych);
• homoseksualiści;
• ludzie z rozwiązłym seksem;
• nowonarodzone dzieci;
• pacjenci podróżujący na obszary endemiczne w celu wykrycia zapalenia wątroby;
• ludzie, którzy mają stały kontakt z pacjentem (krewni).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wywoływane przez wirus zawierający cząsteczkę DNA. Pozostałe typy wirusów mają tylko jedną nić (RNA). HBV jest najbardziej opornym wirusem poza ciałem. Po połknięciu cząsteczka wirusa jest wprowadzana do genomu komórki wątroby. Używając materiału genetycznego hepatocytów, wirus generuje nowe cząstki wirusowe. Opuszczając komórki, przenikają z powrotem do krwi, zwiększając ich liczbę. Podobnie postępuje patogeneza innych wirusów.

Zwróć uwagę! Samo wirusowe zapalenie wątroby typu D nie może przenikać i namnażać się w komórkach tkanki wątroby, ponieważ nie ma specyficznych receptorów na powierzchni. Do reprodukcji cząstki wirusa konieczna jest obowiązkowa obecność innego wirusa.

Zazwyczaj asystentem jest HBV. Jeśli pacjent ma wirusy B i D, choroba jest bardzo trudna z rozwojem niewydolności wątroby w krótkim czasie, a także prowadzi do śmierci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest „łagodnym zabójcą”, ponieważ przez wiele lat osoba nie może odczuwać żadnych objawów, ale mikroorganizm w tym czasie już znacząco uszkodził tkankę wątrobową pacjenta. Ponadto, podczas przeprowadzania badania krwi u pacjenta w początkowej fazie choroby, nie wykryto wirusów (okres ślepy 1-1,5 miesiąca). HCV może być ostry, ale często staje się przewlekły.

Ciekawe Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest współzakażeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D oraz HIV. Istnieją dowody na to, że obecność HGV przedłuża życie pacjentów zakażonych HIV.

Zapobiega wpływowi ludzkiego wirusa niedoboru odporności na komórki organizmu. HGV nie pogarsza przebiegu innego wirusowego zapalenia wątroby.

Ryzyko infekcji zwiększa swobodę seksualną, nieprzestrzeganie przepisów bezpieczeństwa podczas pracy z produktami krwiopochodnymi, brak rutynowych szczepień dzieci i dorosłych. Niebezpieczeństwo pozajelitowego zapalenia wątroby to stopniowy rozwój niewydolności wątroby, marskości wątroby, raka wątroby.

Aby zapobiec występowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu B dzisiaj, istnieje szczepionka opracowana ponad 20 lat temu. Szczepienia są zawarte w kalendarzu krajowym. Jest on bezpłatny dla wszystkich dzieci od urodzenia i dorosłych, które nie były wcześniej zaszczepione. Nie ma szczepionki na inne pozajelitowe zapalenie wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Wirusowe zapalenie wątroby typu F różni się od innych chorób wątroby tym, że rozprzestrzenianie się choroby ma zarówno zakażenie kałowo-doustne, jak i seksualne, pozajelitowe, pionowe. Objawy choroby objawiają się niestrawnością, żółtaczką, powiększoną wątrobą. HFV często przechodzi w proces przewlekły.

Grupy ryzyka dla tej choroby obejmują grupy populacyjne, dzieci, narkomani, homoseksualiści, osoby ze stałą zmianą partnera, pracowników służby zdrowia i pacjentów zakażonych HIV. Aby zapobiec chorobie, stosuje się niespecyficzne środki zapobiegawcze: higienę, badania profilaktyczne pacjentów w grupach ryzyka.

Choroby spowodowane intoksykacją

Toksyczne zapalenie wątroby jest patologicznym stanem wątroby spowodowanym ekspozycją na substancje toksyczne (alkohol, narkotyki, substancje toksyczne). Choroba charakteryzuje się ostrym lub przewlekłym przebiegiem, żółtaczką (żółtaczka twardówki, skóry, błon śluzowych), bólem w prawym nadbrzuszu, jak również zmianą wyników badań krwi (zwiększona aktywność AlAT, AST, bilirubina).

Zwróć uwagę! Ostra postać toksycznego zapalenia wątroby objawia się po podaniu wysokich dawek toksyn (trucizny). Objawy kliniczne rozwijają się w ciągu kilku dni. W przypadku tego typu choroby pacjent wymaga pilnej opieki i hospitalizacji.

Przewlekła postać choroby charakteryzuje się stopniową śmiercią komórek wątroby przez okres 3-4 miesięcy lub wiele lat. W tym przypadku objawy choroby mogą pojawić się, gdy wątroba już ma uszkodzenia.

Toksyny i czynniki rozwojowe

Toksyny wątroby są podzielone na 2 typy:

• hepatotropowy (bezpośrednio wpływa na komórki wątroby, zabijając je);
• brak wpływu na komórki wątroby (leki i substancje powodujące pogorszenie przepływu krwi).

Również toksyny, które mogą powodować zapalenie wątroby, są podzielone na grupy w zależności od właściwości chemicznych, zakresu zastosowania (Tabela 2).

Tabela 2 - Rodzaje toksyn według składu chemicznego

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

wirus zapalenia wątroby typu B

Według przerażających statystyk ponad jedna czwarta ludności świata jest zarażona wirusem zapalenia wątroby typu B. Obecnie choroba jest uważana za jedną z najniebezpieczniejszych dolegliwości wątroby o nieprzewidywalnych konsekwencjach. Każdy z jego rezultatów to odcisk życia. Wynik przypadkowego spotkania z wirusem zapalenia wątroby typu B może spowodować zarówno prosty nośnik wirusa, jak i onkologiczne uszkodzenie wątroby, głównego gruczołu trawiennego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest i jak jest przekazywane? Jakie są objawy zapalenia wątroby typu B, jakie są jej leczenie i środki zapobiegawcze? Jakie są możliwe konsekwencje i komplikacje?

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B można łatwo wykryć w najbardziej odległych zakątkach świata. I to nie dziwi. Jest odporny na wysokie temperatury i wiele rozwiązań. Trudno go zniszczyć konwencjonalnymi metodami, podczas gdy do zainfekowania osoby potrzebna jest tylko 0,0005 ml krwi pacjenta.

Jakie są cechy wirusa zapalenia wątroby typu B?

1. Po kilku minutach wirus łatwo wytrzymuje ogrzewanie do temperatury 100 ° C, wzrasta odporność na temperaturę, jeśli patogen znajduje się w surowicy.
2. Wielokrotne zamrażanie nie wpływa na jego właściwości, po rozmrożeniu nadal będzie zakaźne.
3. Wirus nie jest uprawiany w laboratorium, co utrudnia badanie.
4. Mikroorganizm znajduje się we wszystkich ludzkich płynach biologicznych, a jego zakaźność nawet przewyższa poziom HIV nawet o sto razy.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B

Główną drogą zakażenia jest podawanie pozajelitowe przez krew. W przypadku infekcji wystarczy, że niewielka ilość krwi lub innego płynu biologicznego (śliny, moczu, nasienia, tajnych gruczołów narządów płciowych) spadnie na powierzchnię rany - otarcia, przecięcia. Gdzie mogę uzyskać zapalenie wątroby typu B?

1. Podczas wszelkich zabiegów chirurgicznych, od operacji brzusznej lub plastycznej do zwykłego otwierania ropni.
2. W salonach piękności, gdzie nieleczone, zainfekowane urządzenie podczas specjalistycznego manicure powoduje tatuaż lub przebija płatek ucha, niewielka ilość wirusa zapalenia wątroby typu B dostanie się na ranę.
3. W gabinecie stomatologicznym.
4. Czy możliwe jest uzyskanie zapalenia wątroby typu B w życiu codziennym? - Tak, to też się zdarza. Podczas korzystania z przedmiotów osobistych osoby zakażonej, takich jak szczoteczka do zębów, maszynka do golenia, grzebień. W tym przypadku ślina, cząsteczki krwi pacjenta częściej przedostają się do mikroporów na ciele zdrowej osoby.
5. Z transfuzją krwi i jej leków.
6. Zakażenie następuje poprzez ponowne użycie zainfekowanych strzykawek.
7. Przypadkowi pracownicy laboratorium mogą zostać zainfekowani podczas pracy z zainfekowanym materiałem.
8. Całowanie lub niezabezpieczony kontakt seksualny z chorym może prowadzić do zakażenia wirusem.

Drogi przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B obejmują również przełykanie - od kobiety w ciąży po zdrowe dziecko - podczas porodu dziecko może skontaktować się z wirusem, gdy przechodzi on przez kanał rodny matki. Matki karmiące mogą również zarażać swoje dzieci.

Grupy ryzyka wirusowego zapalenia wątroby typu B

Istnieją kategorie populacji, które podlegają obowiązkowemu szczepieniu przeciwko zakażeniu. Mają najwyższe ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Te grupy ryzyka obejmują:

• noworodki, ponieważ nadal można zarazić się w szpitalu położniczym, chociaż takie przypadki są niezwykle rzadkie;
• wszyscy pracownicy służby zdrowia, z wyjątkiem regularnych szczepień przeciwko wirusowi, są corocznie badani na bezobjawowy przewóz;

osoby poddawane hemodializie, które wielokrotnie otrzymują transfuzje krwi i jej składników;

pracownicy laboratoriów zajmujący się codziennie produktami z krwi;

dzieci urodzone przez matki zakażone wirusem zapalenia wątroby typu B;

członkowie rodziny, w których jest chora osoba;

ludzie, którzy często przyjeżdżają do krajów lub obszarów o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej dla tej choroby: kraje afrykańskie, Azja Południowo-Wschodnia;

narkomani, homoseksualiści i ludzie z częstymi zmianami partnerów seksualnych;

pracownicy i dzieci z domów dziecka i szkół z internatem.

Co jest dla nich niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B? Populacje te mają największe ryzyko zarażenia się tą infekcją wirusową. Dlatego zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i regularne monitorowanie.

Formy zapalenia wątroby typu B

Są to różne rodzaje chorób, które przyczyniają się do krążenia wirusa. Obejmują one:

• piorunujące zapalenie wątroby typu B z krótszymi okresami;
• postać anicteric, gdy nie obserwuje się żółknięcia skóry, a choroba jest wykrywana przypadkowo;
• łatwy przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B przechodzi prawie niezauważalnie dla osoby i osób wokół niego;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest trudniejsze w czasie ciąży, zwłaszcza w drugim trymestrze ciąży, mogą wystąpić powikłania w postaci niewydolności nerek, przedwczesnego przerwania łożyska i śmierci płodu;
• rzadki typ choroby jest podostry, charakteryzuje się długim okresem anicteric, pofalowanym przebiegiem ze wzrostem głównych objawów bez typowych remisji;
• u nie więcej niż 15% wszystkich zakażonych ostry proces przechodzi w postać długotrwałą lub przewlekłe zapalenie wątroby typu B, które występuje z okresami remisji i zaostrzeń.

Najtrudniejsza choroba występuje u młodych ludzi i dzieci. Im niższy wiek pacjenta, tym większe prawdopodobieństwo choroby przewlekłej.

Objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B

Po wniknięciu do organizmu wirus atakuje komórki wątroby i mnoży się. Następnie po uwolnieniu mikroorganizmu z komórek dochodzi do śmierci hepatocytów. Po pewnym czasie obserwuje się zmiany autoimmunologiczne, gdy własne komórki ciała zaczynają reagować na własne.

Od momentu zakażenia do typowych objawów klinicznych choroby często trwa kilka miesięcy. Jest to okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B i może trwać do sześciu miesięcy. W przypadku piorunującej choroby okres inkubacji trwa tylko dwa tygodnie, ale średnio jego czas trwania wynosi około trzech miesięcy. Potem przychodzi moment klasycznych manifestacji. Najbardziej wskazujące na ostrą postać choroby, w której występują:

Podczas tych wszystkich okresów osoba obawia się następujących objawów.

1. Okres prodromalny trwa około miesiąca. Objawia się ogólnym zatruciem, gdy osoba czuje się słaba, źle się czuje, występuje ból stawów, nudności, utrata apetytu, po kilku tygodniach wątroba wzrasta i w analizach pojawiają się zmiany. Na tym etapie czasami trudno jest postawić diagnozę.
2. Podczas wzrostu objawy zapalenia wątroby typu B stają się bardziej wyraźne, ból w prawej hipochondrium wydaje się częściej mieć charakter tępy i są one związane przede wszystkim z zapaleniem i powiększeniem wątroby (sama tkanka wątroby nie jest wyposażona w zakończenia nerwowe, ból pojawia się, gdy jest powiększony i rozciągnięty przez bogatą w nerwy kapsułkę. Czasami nie ma bólu, ale pojawia się uczucie ciężkości i dyskomfortu, które nie zależą od przyjmowania pokarmu, ale zwiększają się z błędami w diecie - spożyciem alkoholu, jedzeniem zbyt tłustych potraw.
3. Nastąpił wzrost temperatury.
4. Jednym z najważniejszych objawów zapalenia wątroby jest zespół cholestazy, gdy osoba jest zaburzona swędzącą skórą, zażółceniem skóry i błon śluzowych. W tym przypadku mocz staje się ciemny, a kał jest lekki, co wiąże się z naruszeniem konwersji bilirubiny.
5. Typowe objawy zapalenia wątroby typu B obejmują krwawienie z dziąseł, pojawienie się nieuzasadnionych siniaków na całym ciele, ciągłą senność i tak zwane lenistwo wątrobowe, gdy człowiek może po prostu leżeć godzinami w łóżku, co wiąże się z naruszeniem wątroby, zwłaszcza z funkcją detoksykacji.
6. Pacjent z WZW typu B jest podatny na omdlenia.
7. Wątroba i śledziona nadal rosną, skóra staje się bladożółta z odcieniem szafranu.
8. Ciśnienie krwi spada, a tętno staje się rzadsze.
9. Rumień pojawia się na dłoniach i stopach (zaczerwienienie skóry w wyniku rozszerzania się małych naczyń włosowatych).
10. Jednym z późnych objawów zapalenia wątroby typu B jest występowanie gwiazdkowych gwiazd, które mogą znajdować się na nosie, ramionach, szyi, skórze brzucha.
11. Pogorszenie układu nerwowego objawia się euforią, osłabieniem, bólami głowy, sennością w ciągu dnia i bezsennością w nocy.

Przyczyną wzrostu choroby wirusowego zapalenia wątroby typu B jest powolna i anicteric łagodna postać choroby. W większości przypadków nie pokazuje to typowych objawów klinicznych, osoba cierpi na chorobę „na nogach”, nie bierze narkotyków i zaraża ludzi wokół siebie, co przyczynia się do szybkiego rozprzestrzeniania się choroby.

Diagnoza zapalenia wątroby typu B

Złożoność diagnozy leży w długim okresie inkubacji choroby i w wymazanych postaciach klinicznych. Diagnoza jest ustalana na podstawie typowych objawów klinicznych i laboratoryjnych metod badawczych.

Główną metodą określania obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wykrywanie markerów wirusowych. Diagnoza jest ustalana podczas wykrywania markerów HbsAg, HBeAg i Anti-HBc IgM w surowicy DNA wirusa. Są to wskaźniki obecności wirusa zapalenia wątroby typu B w ostrej fazie choroby.

Dodatkowo przeprowadza się biochemiczne badanie krwi w celu określenia aktywności enzymów wątrobowych.

Leczenie

Ostra infekcja jest leczona tylko w szpitalu. Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od formy i przebiegu choroby.

1. Obserwowanie właściwej diety na wirusowe zapalenie wątroby typu B i ograniczenie wysiłku fizycznego są często wystarczające z łagodną postacią choroby. Tłuszcze są ograniczone, jedzenie jest zabronione, drażni układ trawienny (pikantny, wędzony), wszelkie napoje alkoholowe i gazowane. Białko mleka (twaróg, fermentowane produkty mleczne), witaminy, świeże owoce i warzywa (z wyjątkiem rzodkiewki, pieprzu, czosnku, cebuli, rzodkiewki) muszą być zawarte w diecie. Nie można jeść fasoli, grzybów i przypraw, mocnego rosołu, marynat, konserw.
2. Ogólne zalecenia dla osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B są zgodne z reżimem (właściwy odpoczynek, brak stresu emocjonalnego), spacery na świeżym powietrzu, wykluczenie zagrożeń zawodowych, obowiązkowe są procedury fizjoterapii termicznej i wodnej.
3. W leczeniu zapalenia wątroby typu B za pomocą enterosorbentów i preparatów infuzyjnych.
4. Przypisz witaminy z grupy B, kwas askorbinowy.
5. Stosuj substancje normalizujące czynność wątroby na podstawie kwasu ursodeoksycholowego.
6. W ciężkich przypadkach podaje się leki hormonalne i leki w celu normalizacji pracy innych narządów i układów: diuretyków, przeciwutleniaczy, antybiotyków.
7. Leki przeciwwirusowe nie zawsze są skuteczne, z powodzeniem stosują interferon.
8. Wraz z rozwojem powikłań leczenie jest objawowe i na oddziale intensywnej terapii.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B może być całkowicie wyleczone? - Tak, są takie przypadki, nawet bez efektów resztkowych. Ale w tym celu musisz zidentyfikować chorobę na czas i przejść pełny cykl leczenia. Ważną rolę w leczeniu ma immunitet chorych.

Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu B

Według statystyk, aż 90% osób po zakażeniu pozbywa się choroby niemal na stałe. Ale ich „całkowite” wyzdrowienie jest uważane za względne, ponieważ najczęściej towarzyszą mu efekty resztkowe w postaci:

• dyskineza lub zapalenie dróg żółciowych;
• pozostały zespół astenowo-wegetatywny;
• zakażenie może być impulsem do rozwoju zespołu Gilberta.

Ile lat mieszka z wirusowym zapaleniem wątroby typu B? - jeśli jest to nieskomplikowane, nawet w przypadku przewlekłego przebiegu wirusowe zapalenie wątroby typu B nie wpływa na oczekiwaną długość życia. Jakość życia może ulec pogorszeniu, jeśli wystąpią efekty resztkowe. Rokowanie zależy od zachowania i powikłań danej osoby. Utrudniają pacjentowi życie, ponieważ w każdej chwili może pojawić się krwawienie lub pojawią się inne trudności.

Komplikacje

Jakie powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu B są niebezpieczne?

1. W 1% przypadków choroba jest śmiertelna.
2. Od 10 do 15% przechodzi w stadium przewlekłe, gdy wirus w ludzkim ciele znajduje się w stanie „uśpienia” do pewnego momentu.
3. Rozwój ostrej niewydolności wątroby. Jest to częściej wynik ciężkiego zapalenia wątroby.
4. Dodanie dodatkowej infekcji (wirus zapalenia wątroby typu D, komplikacje bakteryjne).
5. Powikłania obejmują krwawienie z przewodu pokarmowego, flegmę jelitową (ropne zapalenie błonnika).
6. Wirusowe zapalenie wątroby typu B często prowadzi do zwłóknienia wątroby (marskości wątroby), czyli przerostu w miejscach zapalenia tkanki łącznej. W tym przypadku wątroba nie działa w pełni, a śmierć pacjenta następuje w ciągu 2–4 lat.
7. Rak wątroby.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Powszechne metody profilaktyki zakażenia obejmują identyfikację źródła zakażenia, coroczną obserwację osoby, która miała wirusowe zapalenie wątroby typu B, badanie wszystkich osób, które miały z nią kontakt.

Ponadto istnieją metody aktywnej i pasywnej profilaktyki.

Aktywna profilaktyka to stosowanie szczepionek. Biorąc pod uwagę częstość występowania wirusa i nasilenie objawów, pierwszą szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się noworodkom w ciągu pierwszych 12 godzin życia. Zapewnia to prawie 100% ochronę przed wirusem. Kolejna szczepionka powinna być podana w ciągu miesiąca, a następnie w ciągu pół roku z ponownym szczepieniem w ciągu 5 lat.

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się dorosłym zgodnie ze wskazaniami, jeśli należą one do kategorii ryzyka lub podróżują za granicę (wcześniej nie zaszczepiono). Istnieje kilka opcji szczepień. Zaszczepiony pierwszego dnia, a następnie miesiąc i 5 miesięcy po ostatnim szczepieniu. W nagłych przypadkach zaszczepione pierwszego dnia, siódmego i 21 dni szczepieniem przypominającym w ciągu roku.

Bierna profilaktyka polega na wprowadzeniu interferonu w kontakt z chorym.

Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w Rosji przeprowadzają następujące szczepionki:

• Endzheriks B;
• „Rekombinowana szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B”;
• Bubo-Kok;
• Bubo-M;
• „Evuks B”;
• Regevak B;
• Shanwak-B;
• Infanrix Hex;
• „AKDS-Hep B”;
• Sci-B-Vac;
• Heberbiovac HB;
• „HB-Vax”;
• „Biovac B”.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B rozprzestrzenia się wśród ludzi z dużą prędkością. Poważnych różnych objawów, złożoności leczenia i niebezpiecznych komplikacji można się spodziewać u osoby zakażonej tym typem zapalenia wątroby. Choroba jest czynnikiem predysponującym do rozwoju nieodwracalnych chorób - marskości wątroby i raka. Dlatego uwaga chorób zakaźnych koncentruje się na wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Właściwe zapobieganie, które jest przeprowadzane nie tylko dla dzieci, ale także dla dorosłych, pomoże uniknąć wszystkich tych trudności.

Zapalenie wątroby - objawy, objawy, przyczyny, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Z natury przepływu występują ostre i przewlekłe zapalenie wątroby. Ostre postępują z poważnymi objawami i mają dwa skutki: całkowite wyleczenie lub przejście do postaci przewlekłej.

Różne typy zapalenia wątroby różnią się między sobą różnymi sposobami zakażenia, szybkością postępu, nasileniem objawów klinicznych, metodami leczenia i rokowaniem dla pacjenta. Zapalenie wątroby charakteryzuje się specyficznym zespołem objawów, które w zależności od rodzaju choroby mogą manifestować się silniej niż inne.

Co to jest zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną wątroby, która występuje w wyniku zakażenia konkretnymi wirusami lub działania na miąższ narządu substancji toksycznych (na przykład alkohol, leki, narkotyki, trucizny).

Wirusowe zapalenie wątroby jest grupą powszechnych i niebezpiecznych dla człowieka chorób zakaźnych, które różnią się znacznie między sobą, są powodowane przez różne wirusy, ale wciąż mają wspólną cechę - jest to choroba, która dotyka przede wszystkim ludzką wątrobę i powoduje jej zapalenie.

Głównymi objawami zapalenia wątroby są bóle brzucha, utrata apetytu, częste nudności i wymioty, ból głowy, ogólne osłabienie i gorączka do 38,8 ° C, aw ciężkich przypadkach zażółcenie skóry i oczu.

Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby

• z powodu rozwoju - wirusowe, alkoholowe, lecznicze, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, specyficzne (gruźlica, opisthorchoza, echinokok, itp.), wtórne zapalenie wątroby (jako powikłania innych patologii), kryptogenne (o niejasnej etiologii);
• z przepływem (ostry, przewlekły);
• ze względów klinicznych (formy żółtaczkowe, anikteryczne, subkliniczne).

Mechanizm i sposoby infekcji dzielą się na dwie grupy:

• Posiadanie mechanizmu transmisji ustno-kałowej (A i E);
• Zapalenie wątroby, dla którego kontakt z krwią (hemoperulowany), lub prościej - ścieżka ułożona przez krew, jest główną (B, C, D, G to grupa pozajelitowego zapalenia wątroby).

W zależności od postaci zapalenia wątroby choroba może niepokoić pacjenta przez długi czas, aw 45–55% przypadków dochodzi do pełnego wyzdrowienia. Przewlekła (przewlekła) postać wirusowego zapalenia wątroby może niepokoić pacjenta przez całe życie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.

W tym okresie osoba może zarazić innych. Większość objawów zwykle ustępuje po kilku dniach lub tygodniach, ale zmęczenie może utrzymywać się przez miesiące, ponieważ wątroba wraca do normy. Pełne wyzdrowienie zajmuje kilka miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirus zapalenia wątroby typu B dostaje się do organizmu z krwią, nasieniem, wodą i innymi płynami zakażonymi HBV. Najczęstsze zakażenie występuje podczas transfuzji krwi i produktów krwiopochodnych, porodu, zabiegów dentystycznych, zastrzyków, cięć domowych i innych kontaktów. Ostrzegany przez szczepienie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Trzeci rodzaj wirusowego zapalenia wątroby rozprzestrzenia się głównie przez krew (transfuzje, igły, kontakty seksualne itp.). Objawy pojawiają się zwykle od 1 do 10 tygodni po zakażeniu, ale mogą być prawie nie wyrażone (żółtaczka może nie być). Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C jest związane z faktem, że może prowadzić do ciężkiego przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D, E i G

1. Wirusowe zapalenie wątroby typu D. Zwany przez wirusa delta. Charakteryzuje się rozległym uszkodzeniem wątroby z rozległymi objawami klinicznymi, ciężkim przebiegiem i długotrwałym leczeniem. Zakażenie następuje, gdy wirus przenika do krwi. Najczęściej występuje w postaci ostrej, prawdopodobieństwo procesu przejścia w przewlekłym - mniej niż 3%.
2. Wirusowe zapalenie wątroby typu E - objawy zakażenia są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A, ale w ciężkich przypadkach choroby uszkadzane są nie tylko wątroba, ale także nerki. Prognoza leczenia jest prawie zawsze korzystna. Wyjątkiem są kobiety w ciąży w trzecim trymestrze ciąży, kiedy ryzyko utraty dziecka zbliża się do 100%.
3. Wirus zapalenia wątroby typu G dostaje się również do organizmu z zanieczyszczoną żywnością i wodą w kontakcie ze skażonym sprzętem medycznym. Jest prawie bezobjawowy. Objawy kliniczne są podobne do zapalenia wątroby typu C.

Wirusy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C są szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, a zdolność do długotrwałego istnienia w organizmie bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań ze względu na stopniowe niszczenie komórek wątroby.

Powody

Źródła wirusa to różne czynniki. Do najbardziej „typowych” przyczyn należą:

• długotrwała ekspozycja na ciało różnego rodzaju substancji toksycznych;
• długotrwałe stosowanie leków - antybiotyki, środki uspokajające i leki,
• inne leki;
• zaburzenia metaboliczne i układ autoimmunologiczny;
• transfuzja zanieczyszczonej krwi dawcy;
• wielokrotne używanie pojedynczej, zwykle zainfekowanej igły przez grupę osób;
• seks bez zabezpieczenia;
• „Pionowa” (wewnątrzmaciczna) droga zakażenia dziecka od matki;
• choroby współistniejące, takie jak HIV, sprzyjające łatwemu wejściu wirusa do organizmu;
• tatuowanie nie jest sterylnym narzędziem;
• akupunktura;
• źle wysterylizowany sprzęt dentystyczny;
• bezpośredni kontakt z chorym.

Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku stanu autoimmunologicznego, w którym nienormalnie ukierunkowane czynniki immunologiczne atakują własne komórki organizmu przez wątrobę. Zapalenie wątroby może również wystąpić w wyniku problemów zdrowotnych, narkotyków, alkoholizmu, chemikaliów i toksyn środowiskowych.

Ostre zapalenie wątroby

Co to jest? Ostra postać choroby rozwija się szybko, w ciągu kilku dni lub tygodni. Ten typ zapalenia wątroby może trwać do 6 miesięcy. Ten gatunek występuje w wyniku:

• zakażenie wirusem zapalenia wątroby;
• zatrucie lekami lub toksynami.

Ostra forma charakteryzuje się ostrym początkiem. Ta choroba jest charakterystyczna dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, która ma charakter wirusowy. W niektórych przypadkach osoba zatruta silnymi truciznami ma ostrą postać zapalenia wątroby. Stan pacjenta pogarsza się z powodu choroby. Mogą wystąpić oznaki ogólnego zatrucia organizmu.

Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci zauważyli:

• pogorszenie zdrowia;
• ciężkie zatrucie ciała;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• rozwój żółtaczki;
• wzrost ilości bilirubiny i transaminazy we krwi.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Co to jest? W przewlekłym zapaleniu wątroby rozumie się proces dyfuzyjno-dystroficzny o charakterze zapalnym, zlokalizowany w układzie wątrobowo-żółciowym i wywołany przez różne czynniki etiologiczne (wirusowe lub inne).

Jeśli zapalenie wątroby nie zostanie wyleczone w ciągu 6 miesięcy, wówczas uważa się je za przewlekłe. Formy przewlekłe występują przez długi czas. Lekarze zazwyczaj klasyfikują przewlekłe zapalenie wątroby według wskazań ciężkości:

• uporczywe zapalenie wątroby jest zwykle łagodną postacią, która nie rozwija się lub rozwija powoli, co powoduje ograniczone uszkodzenie wątroby;
• aktywny - obejmuje postępujące i często rozległe uszkodzenie wątroby i uszkodzenie komórek.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest bezobjawowe znacznie częściej niż ostre. Pacjenci często dowiadują się o chorobie w trakcie niektórych planowanych badań. Jeśli występują objawy, są one zazwyczaj niewyrażone i niespecyficzne. Tak więc pacjenci mogą być zaburzeni przez:

• Uczucie ciężkości i rozdęcia po prawej stronie, nasilone po jedzeniu.
• Tendencja do wzdęć.
• Okresowe nudności.
• Zmniejszony apetyt.
• Zwiększone zmęczenie.

W przypadku wystąpienia objawów należy zwrócić się do lekarza pierwszego kontaktu, specjalisty chorób zakaźnych lub hepatologa.

Sposoby transmisji

Sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby mogą być następujące:

• transfuzja krwi - z transfuzjami krwi i jej składnikami;
• wstrzyknięcie - przez strzykawki i igły, które zawierają resztki krwi zakażonej wirusem zapalenia wątroby;
• stosunek płciowy - podczas stosunku bez użycia prezerwatywy;
• pionowy - od chorej matki do dziecka podczas porodu lub opieki nad nim;
• podczas wykonywania tatuaży, akupunktury, przekłuwania niesterylnymi igłami;
• do manicure, pedicure, golenia, depilacji, makijażu permanentnego, jeśli narzędzia nie są traktowane roztworami dezynfekującymi.

Objawy zapalenia wątroby u dorosłych

W zależności od postaci i stopnia zaawansowania choroby, zapaleniu wątroby mogą towarzyszyć różne objawy uszkodzenia ciała, z których główne to:

• okresowy lub stały, bolesny ból w prawym nadbrzuszu;
• ogólne osłabienie, zawroty głowy, ból głowy;
• stałe uczucie goryczy w ustach;
• wzrost temperatury ciała do 37 - 38 stopni (typowy dla umiarkowanej i ciężkiej, ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby);
• lokalne zażółcenie górnej skóry i gałek ocznych;
• zmniejszony apetyt;
• nieprzyjemny zapach z ust;
• ciemny mocz;
• zaburzenia dyspeptyczne (biegunka, wymioty, nawracające zaparcia);
• częsty świąd.

Chciałbym zwrócić uwagę na żółtość skóry. Jeśli wirus zakaża wątrobę, nadmierne przenikanie żółci do krwiobiegu powoduje, że nabłonek staje się żółty.

Ale w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C żółtaczka rozwija się bardzo rzadko, więc skóra może nie mieć pokrywy lodowatej. Cechą charakterystyczną jest tu podwyższona temperatura ciała, która utrzymuje się na poziomie około 37,5 do 38 stopni. Kobieta czuje się źle, jej ciało boli, jest stan ogólnego złego samopoczucia, który przypomina nam o ostrej infekcji dróg oddechowych, ARVI lub grypie.

Żółtaczka występuje w wyniku bilirubiny metabolicznej, toksycznej dla organizmu. Naruszając funkcje wątroby, gromadzi się we krwi, rozprzestrzenia w całym ciele, osadza się na skórze i błonach śluzowych i nadaje im żółtawy kolor.

Najczęściej, w wyniku naruszenia odpływu z wątroby żółci, której część wchodzi do krwioobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele, swędzenie występuje: kwasy żółciowe, osadzające się w skórze, silnie ją drażnią.

W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się tak zwane piorunujące ostre zapalenie wątroby. Jest to niezwykle ciężka postać choroby, w której występuje ogromna śmierć tkanki i niezwykle szybki rozwój objawów. Jeśli nie leczone, takie ostre zapalenie wątroby kończy się śmiercią.

Formy rozwoju

Podczas wirusowego zapalenia wątroby istnieją 4 formy:

1. Łagodne, często charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C: żółtaczka jest często nieobecna, niska lub normalna temperatura, ciężkość w prawym nadbrzuszu, utrata apetytu;
2. Umiarkowane: powyższe objawy są bardziej wyraźne, ból stawów, nudności i wymioty, prawie brak apetytu;
3. Ciężki. Wszystkie objawy występują w wyraźnej formie;
4. Fulminant (piorunujący), nie występujący w wirusowym zapaleniu wątroby typu C, ale bardzo charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, szczególnie w przypadku współzakażenia (HBD / HBV), to znaczy kombinacji dwóch wirusów B i D, które powodują nadkażenie.

Komplikacje i konsekwencje dla ciała

Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji. Wśród nich warto zauważyć:

• choroby zapalne dróg żółciowych;
• śpiączka wątrobowa (kończy się śmiercią w 90% przypadków);
• marskość wątroby - występuje u 20% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i jego pochodne najczęściej prowadzą do marskości;
• rak wątroby;
• rozszerzenie naczyń krwionośnych i późniejsze krwawienie wewnętrzne;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Leczenie zapalenia wątroby

Leczenie zapalenia wątroby zależy od czynnika etiologicznego, który spowodował proces zapalny w wątrobie. Oczywiście, alkoholowe lub autoimmunologiczne zapalenie wątroby zwykle wymaga jedynie leczenia objawowego, detoksykacyjnego i hepatoprotekcyjnego.

Standardowa taktyka leczenia zapalenia wątroby obejmuje:

• eliminacja przyczyny choroby przez zabicie wirusa i detoksykację organizmu;
• leczenie chorób powiązanych;
• odbudowa wątroby;
• utrzymanie normalnego funkcjonowania organizmu;
• przestrzeganie specjalnych diet i określonych środków ochrony sanitarnej i higienicznej.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby

Leczenie jest koniecznie przeprowadzane w szpitalu. Ponadto:

• przepisywana jest dieta nr 5A, odpoczynek na pół łóżka (w ciężkich przypadkach, odpoczynek w łóżku);
• we wszystkich postaciach zapalenia wątroby alkohol i leki hepatotoksyczne są przeciwwskazane;
• Intensywna terapia detoksykacyjna jest wykonywana w celu wyrównania tego
• czynność wątroby;
• przepisać leki hepatoprotekcyjne (niezbędne fosfolipidy, sylimaryna, wyciąg z ostropestu plamistego);
• przepisana dzienna wysoka lewatywa;
• wytwarzają korektę metaboliczną - preparaty kompleksów witaminowych potasu, wapnia i manganu.

Dieta

Oprócz terapii lekowej pacjent powinien zawsze przestrzegać diety. Posiłki powinny opierać się na następujących zasadach:

• całkowita eliminacja alkoholu (w tym piwa);
• zakaz marynat, wędzonych, pikantnych i tłustych;
• zalecane jest chude mięso i ryby;
• Możesz używać niskotłuszczowych produktów mlecznych.

Terapia przeciwwirusowa w połączeniu z dietą i leżeniem w łóżku może prowadzić do pełnego wyzdrowienia. Należy jednak zauważyć, że przestrzeganie diety i terapia żywieniowa jest wymagana po wyzdrowieniu. W przeciwnym razie nawrót i przejście choroby do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby prawie nie są wykluczone.

Co jeść:

• różne herbaty na bazie ziół i jagód, soków i kompotów o niskiej zawartości cukru;
• mielona, ​​dobrze ugotowana owsianka;
• różne zupy i puree warzywne;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• mięso i ryby powinny być niskotłuszczowe, parzone;
• omlet parowy;
• chleb z otrębów, żyto, ciasteczka galetny.

Z słodyczy można jeść suszone owoce, nie za słodki dżem, kochanie. Pieczone jabłka są przydatne, w małych ilościach banany i jagody.

• bardzo mocna herbata, czekolada, kawa;
• fasola, grzyby;
• kwaśny, słony, zbyt słodki;
• babeczki, ciasto francuskie, naleśniki, paszteciki;
• kiełbaski i konserwy mięsne;
• wieprzowina;
• jajka strome i smażone.

Zapobieganie

Zapobieganie jest konieczne, aby wirusowe zapalenie wątroby nie powróciło, aw przypadku przewlekłych objawów nie uległo pogorszeniu lub skomplikowaniu. Zapobieganie polega na przestrzeganiu następujących zasad:

• wykluczenie z diety alkoholowej (całkowicie);
• przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza (nie pomijaj przyjęć, właściwe jest stosowanie leków na receptę);
• dieta (z wyłączeniem smażonych i tłustych, słonych i pikantnych, konserwujących i konserwowanych);
• należy zachować ostrożność w kontakcie ze skażonymi biomateriałami (dla pracowników służby zdrowia), a mianowicie używać środków ochrony osobistej (sprzęt ochronny).

Jak chronić przed zapaleniem wątroby?

Wirusowe zapalenie wątroby często prowadzi do poważnych i niebezpiecznych powikłań, a ich leczenie jest nie tylko długotrwałe, ale także kosztowne.

Zapobieganie jest następujące:

• Myć ręce przed jedzeniem
• Zagotuj wodę przed piciem
• Zawsze myj owoce i warzywa, potrawy poddawane obróbce cieplnej
• Unikaj kontaktu z płynami ustrojowymi innych osób, w tym krwi.
• Być chronionym podczas stosunku seksualnego (w tym ustnego)
• Wykonywanie kolczyków i tatuaży tylko za pomocą sterylnych urządzeń w sprawdzonych ośrodkach
• Zaszczep się przeciwko zapaleniu wątroby.