Leczenie żółtaczki u noworodków

Żółtaczka noworodków u noworodków jest stanem fizjologicznym, który nie wymaga leczenia, ale w niektórych przypadkach staje się patologiczny i towarzyszy mu znaczne zmniejszenie napięcia mięśni, odmowa piersi przez dziecko i drgawki. W tej sytuacji musisz natychmiast podjąć działania, aby uniknąć komplikacji. Zgodnie ze wskazaniami przepisane leki i dieta dla matek karmiących piersią.

Zasady leczenia

Najczęściej żółtaczka noworodków jest leczona w domu, ale przed wykonaniem czynności konieczne jest ustalenie przyczyn długotrwałego utrzymania tego stanu u dziecka. Czynnikami determinującymi są poziom bilirubiny i patologia tła.

Żółtaczka poporodowa jest leczona kompleksowo i obejmuje:

1. przestrzeganie diety mamy podczas karmienia piersią dziecka;
2. opalanie i stosowanie specjalnych lamp do fototerapii;
3. leki: adsorbenty (węgiel aktywny, Enterosgel), środki hepatoprotekcyjne (Hofitol lub Galstena), wkraplacze glukozy;
4. stosowanie metod ludowych: stosowanie bioder bulionowych, kąpanie dziecka w wywarze z rumianku lub nagietka.

Właściwe odżywianie matki i noworodka

Głównym lekiem dla dziecka jest mleko matki. Karmienie piersią stwarza korzystne warunki do usuwania nadmiaru bilirubiny z tkanek i krwi. Pobudza narządy trawienne, zapewniając efekt przeczyszczający.

Bilirubina w nadmiarze ma toksyczny wpływ na organizm noworodka. Białka w ludzkim mleku mają zdolność wiązania i wydalania go.

Niemożliwe jest leczenie dziecka przez karmienie piersią, jeśli żółtaczka u dzieci jest spowodowana konfliktem immunologicznym z matką. W tym przypadku noworodek jest narażony na ryzyko otrzymania przeciwciał z mlekiem, co zwiększy żółtaczkę poporodową. Przyczyną tego stanu jest zwiększone rozpad hemoglobiny i aktywne uwalnianie bilirubiny.

Ważne jest, aby jeść samą matkę, ponieważ dieta stanowi podstawę zdrowia dziecka. Wyłączone z diety:

• produkty wędzone;
• pikantne jedzenie;
• produkty, które mogą wywoływać alergie (czekolada, owoce cytrusowe, czerwone owoce i warzywa, miód);
• żywność, która przyczynia się do zaparcia;
• pokarmy powodujące nadmierne wzdęcia w jelitach (winogrona, kapusta, herbata).

Odżywianie medyczne obserwuje się przez cały okres żółtaczki u dziecka, dopóki przyczyna jego prowokacji nie zostanie wyeliminowana. Dodatkowo u noworodka musisz chodzić na świeżym powietrzu.

Fototerapia

Konieczne jest leczenie żółtaczki u noworodków lampą ultrafioletową w specjalistycznym oddziale szpitala. W tym celu opracowano specjalny fototerapeutyczny radiator do leczenia żółtaczki noworodków. Białe i niebieskie światło skutecznie przeciwdziała żółtaczce. W trakcie leczenia oczy i narządy płciowe dziecka muszą być chronione przed bezpośrednimi promieniami lampy, dla których skóra jest pokryta kocem światłowodowym. Możesz nadać dziecku promienie ultrafioletowe na kursie nieprzekraczającym 96 godzin.

Światło lampy może leczyć noworodka przez 20 minut nie więcej niż 3 razy dziennie. Procedura jest wykonywana codziennie. Rezultatem jest aktywacja wiązania toksyn po rozpadzie hemoglobiny.

Zastosowanie leków adsorpcyjnych

Enterosorbenty mają zdolność wiązania nadmiaru bilirubiny, co poprawia jej wydalanie. Najlepszym sposobem na uwolnienie jelit z substancji toksycznych jest Smecta. Przed podaniem leku dziecku jest ono wstępnie rozcieńczone w 100 ml ciepłej wody. Noworodek powinien pić do 4 razy dziennie po 20 ml na recepcję. Dzięki takiemu podejściu żółtaczka u dzieci znika bez pojawienia się powikłań narządów wewnętrznych i mózgu.

Leki adsorpcyjne mogą powodować zaparcia i barwić ciemne odchody dziecka.

Podawanie węgla aktywnego jest niepożądane, ponieważ cząstki stałe uszkadzają cienką błonę śluzową przewodu pokarmowego, więc można go stosować tylko pod nieobecność innych leków.

Tradycyjne metody leczenia

W dłuższym okresie lodowatym z bioder wykonuje się wywar. Aby napić się drinka, trzeba zmielić kilka suszonych jagód, umieścić je w termosie i zalać wrzątkiem. Powstała mieszanina jest podawana do 6 godzin i w formie ciepła jest podawana dziecku pomiędzy karmieniami. Wolno wziąć 1 łyżeczkę. Dzieci z tendencją do alergii, dzikiej róży mianuje się dopiero po konsultacji z alergologiem.

Rumianek i nagietek służą do kąpieli noworodka. Przyspieszają krążenie krwi, łagodzą i zmniejszają procesy zapalne, poprawiają wydalanie nadmiaru bilirubiny. Aby zrobić wywar, należy zalać 200 g rumianku lub nagietka przegotowaną wodą (4 l). Powstała mieszanina nalega na 3-4 godziny.

Wymienione techniki stosuje się po ustaleniu prawdziwej przyczyny nadmiernego tworzenia bilirubiny.

Wymień transfuzję

Przy poważnym przekroczeniu normy bilirubiny przeprowadza się wlew krwi dawcy za pomocą zakraplacza. Transfuzja jest wymagana u niemowląt z żółtaczką spowodowaną konfliktem Rh i niezgodnością grup. W tym celu stosuje się składniki krwi: krwinki czerwone i płytki krwi o okresie trwałości nieprzekraczającym 3 dni. Są nalewane za pomocą strumienia kroplowego.

Hepatoprotektory

Do leczenia żółtaczki stosuje się hepatoprotektory, charakteryzujące się minimalnymi skutkami ubocznymi. Leki te obejmują Ursofalk, Ukrliv, Ursosan. Są dostępne w postaci zawiesin i kapsułek.

Wcześniej lek rozpuszcza się w wyrażonym mleku lub mieszaninie. Gdy wystąpi reakcja alergiczna, agent się zmienia.

Terapia detoksykacyjna

W leczeniu żółtaczki u noworodków stosuje się dożylne podawanie roztworów glukozy i chlorku sodu za pomocą zakraplacza. Dzienna objętość leków zależy od stężenia nadmiernego tworzenia się bilirubiny i masy dziecka. Glukoza i chlorek sodu są wylewane w równych proporcjach. Pierwszy lek jest przypisany dziecku zgodnie z następującymi wskazaniami:

1. niski poziom glukozy we krwi u noworodka;
2. sztuczne karmienie;
3. uraz urodzenia, którego przejawy naruszają układ sercowo-naczyniowy i oddechowy.

Glukozę w stężeniu 5% podaje się w objętości nie większej niż 100 ml dziennie. Nadmiar tej objętości może wywołać reakcję alergiczną. Otrzymanie leku w organizmie jest możliwe nie tylko za pomocą zakraplacza, ale także przez sondę lub butelkę do karmienia.

Samoleczenie dziecka z długotrwałą żółtaczką może pociągać za sobą konsekwencje o różnym stopniu nasilenia. Wczesne leczenie może utrzymać dziecko w zdrowiu i szybko poradzić sobie z nadmiernym stężeniem bilirubiny w organizmie.

Kiedy potrzebuję lampy z żółtaczki i jak jej używać dla noworodka?

Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna. Zauważając zmianę koloru skóry, rodzice często się boją. Czy jest to niebezpieczny stan u niemowlęcia i jakie środki należy podjąć?

Żółtaczka fizjologiczna i patologiczna

Najczęściej dzieci mają żółtaczkę fizjologiczną. Znaki pojawiają się kilka dni po urodzeniu, aw większości przypadków odchodzą same w ciągu kilku tygodni. Jednocześnie dziecko czuje się dobrze, aktywnie je, zaczyna przybierać na wadze.

Ten stan u dziecka wynika z cech ciała. Z powodu przejścia do oddychania przez płuca, czerwone krwinki są niszczone, powstaje bilirubina, która musi być wydalana przez wątrobę. Ale u noworodków jest jeszcze niedojrzały, a to nie wystarczy.

W większości przypadków ciało szybko wraca do normy. Nie jest wymagane specjalne leczenie. Ale aby pomóc dziecku, warto częściej przyprowadzać go do światła - promienie słoneczne przyczyniają się do usuwania bilirubiny. Musisz tylko pamiętać, że bezpośrednie światło słoneczne jest przeciwwskazane dla dzieci, wystarczy chodzić w cieniu drzew.

Patologiczna żółtaczka jest uważana za bardziej niebezpieczną. Objawia się w pierwszym dniu życia okruchów i ma wyższy poziom bilirubiny. Na jej podstawie takie powody:

• choroba hemolityczna - powstaje w wyniku konfliktu między krwią matki i noworodka w grupie a czynnikiem Rh, gdy kobieta jest negatywna, a dziecko jest pozytywne;
• wrodzone choroby zakaźne;
• Mama ma cukrzycę.

Leczenie i możliwe konsekwencje

Potrzeba leczenia określana jest w każdym przypadku oddzielnie. I zależy to głównie od poziomu bilirubiny, a także od przyczyn, które ją spowodowały. W przypadku żółtaczki fizjologicznej stan się normalizuje, czasami lekarze zalecają dożylny wlew roztworu glukozy i niektóre leki. W chorobie hemolitycznej transfuzje krwi mogą być konieczne, a nawet powtarzane.

Najlepszym pożywieniem dla dzieci z żółtaczką jest mleko matki. Ma pewne działanie przeczyszczające, więc przyczynia się do usunięcia bilirubiny. Ponadto częste karmienie piersią zapewni dziecku wystarczającą ilość płynu, co jest ważne podczas terapii światłem.

Ignoruj ​​problem nie może być. Przy silnym wzroście poziomu bilirubiny i rozwoju żółtaczki jądrowej układ nerwowy jest uszkodzony. W odpowiednim czasie konsekwencje będą znikome. Jeśli tęsknisz za chwilą, w rezultacie mózg będzie bardzo cierpiał. Możliwe są ślepota, głuchota i inne równie poważne problemy.

Więc jeśli zauważysz zażółcenie skóry i twardówki, powinieneś skontaktować się z pediatrą. Stan patologiczny zostanie zauważony nawet w szpitalu położniczym, ale manifestacja żółtaczki fizjologicznej jest możliwa po wypisie ze szpitala. Lekarz oceni stan dziecka, poda niezbędne zalecenia i, jeśli to konieczne, poda wskazówki dotyczące badań.

Zastosowanie lampy do leczenia żółtaczki

Jedną z najbardziej powszechnych i skutecznych metod leczenia żółtaczki u noworodków jest fototerapia. Wydaj go za pomocą specjalnej lampy. Pod wpływem ultrafioletu bilirubina staje się nieszkodliwą substancją rozpuszczalną w wodzie, która jest łatwo wydalana z moczem i kałem. Po kilku dniach efekt jest zauważalny, ale musisz ukończyć pełny kurs zalecony przez lekarza.

Najczęściej leczenie noworodków odbywa się w szpitalu w szpitalu. Jednocześnie poziom bilirubiny we krwi jest monitorowany codziennie. Z reguły stabilizuje się w ciągu pierwszych dwóch dni.

Procedura jest przeprowadzana albo w ogrzewanym łóżku, albo w specjalnym inkubatorze. Konieczne jest zabezpieczenie oczu niemowlęcia specjalnym bandażem, a następnie umieszczenie go pod aparatem. Dodatkowe światła boczne przyczyniają się do zwiększenia wydajności poprzez zwiększenie powierzchni napromieniowanej.

Czas trwania sesji jest ustalany przez lekarza, biorąc pod uwagę stan dziecka. Ważne jest, aby przestrzegać środków bezpieczeństwa, aby nie pozostawiać dziecka pod samą lampą, a nie zbliżać go do źródła promieniowania, niż to pokazał personel medyczny. Regularnie konieczna jest zmiana jego pozycji, aby nadfiolet równomiernie oddziaływał na ciało niemowlęcia. Ponadto temperatura powinna być mierzona od czasu do czasu, aby zapobiec przegrzaniu. Musisz także zważyć noworodka, aby kontrolować utratę płynów.

W przypadku wskaźników niekrytycznych możliwe są sesje fototerapii w domu. Lampy do leczenia żółtaczki są sprzedawane w wyspecjalizowanych sklepach lub można je wypożyczyć. Mimo to eksperci nie mogą obejść się bez kontroli. To lekarz musi określić czas trwania sesji i czas trwania kursu ogólnego. Należy również stale testować. W żadnym wypadku nie powinniśmy zapominać o środkach ostrożności, dlatego konieczne jest przestudiowanie wszystkich niuansów korzystania z wybranego aparatu.

Działania niepożądane

Fototerapia wielokrotnie udowodniła swoją skuteczność. Przyspiesza przechodzenie żółtaczki u noworodków, zmniejsza ryzyko powikłań i konsekwencji. Ale nie można tego uznać za całkowicie bezpieczne. Możliwe zaburzenia trawienia i stolce, zmiany w zachowaniu dziecka: staje się powolny i drażliwy.

Z niektórymi objawami należy zrezygnować z używania lampy do leczenia:

• jeśli skóra noworodka stanie się brązowa;
• bladość
• oparzenia;
• pojawienie się zmian na skórze.

Ponieważ fototerapia ma wpływ na całe ciało dziecka, nie jest zalecana dla łagodniejszych form żółtka. Ponadto nie można samoleczenia, bez zaleceń ekspertów, dziecko może zostać skrzywdzony. Ale przy krytycznym poziomie bilirubiny pośredniej procedura jest prawie niezastąpiona. Jest szczególnie skuteczny w przypadku niektórych leków i karmienia piersią. Jeśli wykonasz wszystkie spotkania, możesz uniknąć niepożądanych reakcji.

Niebieska lampa z żółtaczką u noworodków

18 marca 2017, 9:49 AM Artykuł ekspercki: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Dość duży odsetek niemowląt od pierwszych dni życia cierpi na żółtaczkę. Ta choroba objawia się na tle wzrostu stężenia bilirubiny we krwi noworodka. Jeśli nie jest leczony, później zaniedbany stan choroby może niekorzystnie wpływać na układ nerwowy dziecka. Oczywiście, żaden rodzic nie chce wypychać okruchów tabletkami. Tak i nie jest konieczne. Przecież żółtaczkę można wyleczyć fototerapią. Można to zrobić za pomocą fototerapeutycznego napromieniacza do leczenia żółtaczki noworodków. Jak działa to urządzenie? Ile powinien kosztować noworodek? Czym jest metoda fototerapii?

Koncepcja fototerapii

Bez względu na to, ilu było leków i innych metod leczenia noworodków dziecko żółtaczka, fototerapia (innymi słowy - terapia światłem) jest uważana za jedną z najbardziej delikatnym i skutecznym sposobem zwalczania tej choroby. Jego sekret tkwi w niebieskich promieniach ultrafioletowych, które zasilają lampę fotograficzną w skórę dziecka. Długość fali tych promieni waha się od 400 do 550 nm. Promieniowanie ultrafioletowe rozpuszcza bilirubinę, przekształcając ją w izomer, który łatwo usuwa się z okruchów w naturalny sposób. Zatem nadmiar bilirubiny we krwi jest eliminowany do akceptowalnej ilości, która nie jest w stanie zaszkodzić zdrowiu orzeszków ziemnych.

Wskazania do terapii światłem

Jest wiele przypadków, w których ta technika jest wymagana podczas leczenia żółtaczki:

• wyraźne zażółcenie skóry noworodka;
• pożółkłe gałki oczne;
• bogata żółta barwa płynów wydalanych przez okruchy ciała.

Lampa ultrafioletowa może wymagać wcześniaków z niską masą urodzeniową, co wymaga pilnych zabiegów resuscytacyjnych. Noworodki z mnogimi krwiakami, krwotokami, głęboką niedokrwistością, temperaturą ciała poniżej 35 ° C, które mają niską punktację Apgar, mogą leżeć pod wpływem promieniowania ultrafioletowego.

Zidentyfikowana podczas ciąży, podatność płodu na wzrost bilirubiny po urodzeniu, konflikt rezusowy z matką może być przyczyną rozwoju żółtaczki u noworodków i stosowania lampy ultrafioletowej.

Jak i ile ma leżeć pod lampą?

Fototerapia odbywa się w przygotowanym pudełku, wyposażonym w specjalną lampę fotograficzną z niebieskimi promieniami ultrafioletowymi. Noworodek jest rozebrany, włożony w couvez. Jego oczy włożyły obcisły bandaż, aby chronić siatkówkę. Pachwina noworodka jest również zakryta, ponieważ kontakt z promieniowaniem ultrafioletowym na genitalia nie jest pożądany. Do tego zadania odpowiednia pielucha lub dowolna gruba pielucha, złożona w kilka warstw.

Pod niebieską lampą dziecko musi leżeć co najmniej 2 godziny. Jeśli wskaźniki bilirubiny we krwi są zbyt duże, wtedy dzieci leżą w świetle ultrafioletowym, aż bilirubina całkowicie zniknie. W momencie karmienia dziecka możesz zrobić sobie krótką przerwę.

Podczas gdy okruchy leżą pod lampą podczas fototerapii, okresowo konieczne jest obracanie jej z boku na bok, z powrotem na brzuch i odwrotnie, tak aby ultrafiolet równomiernie spadał na wszystkie części ciała karapuzu.

Noworodek, na którym świeci niebieska lampa ultrafioletowa, musi być często karmiony piersią, ponieważ mleko matki ma tendencję do osłabiania się. Przyspieszy to pracę jelit, zwiększy kał, wraz z którym rozpadająca się bilirubina będzie szybciej usuwana z ciała dziecka. Nawet jeśli dziecko śpi, warto się obudzić na karmienie piersią.

Kiedy dziecko leży w świetle ultrafioletowym, jego ciało intensywnie traci wodę, co może prowadzić do przegrzania, odwodnienia. Dlatego ciecz w organizmie powinna być podawana okruszynom do 20% więcej niż dzienne zapotrzebowanie. Przednie mleko matki, pod warunkiem, że jest często stosowane do piersi, nadrabia tę stratę.

Noworodek pod lampą ultrafioletową podczas fototerapii powinien być stale monitorowany przez pracownika służby zdrowia. Jeśli stan orzeszków ziemnych ulegnie pogorszeniu, powinno to być okresowe badanie krwi. To pokaże, ile bilirubiny pozostaje w ciele dziecka i jaka jest intensywność jego rozkładu.

Kiedy przerwać fototerapię na żółtaczkę u noworodków?

Aby przerwać proces fototerapii jest konieczny w następujących przypadkach:

1. jeśli dziecko jest przegrzane;
2. zaczerwieniona skóra niemowlęcia;
3. stężenie bilirubiny we krwi zaczęło spadać.

Jeśli badanie krwi wykaże, że bilirubina jest zredukowana do normalnej i nie rośnie już, karapuzu nie potrzebuje już terapii światłem. Pozostałości rozłożonej bilirubiny znikną wraz ze stolcem dziecka w ciągu 24 godzin.

Efekty uboczne

Żółtaczka fototerapii noworodka jest bezpieczna. Jednak dzieci, które były w sztucznym świetle ultrafioletowym, mogą mieć przegrzanie lub odwrotnie, hipotermię. Skóra dziecka może uzyskać brązowy odcień. Istnieje możliwość suchości, zaczerwienienia skóry dziecka, zaburzeń jelitowych z zielonkawym odcieniem stolca, senności i odwodnienia. Można uniknąć wielu z powyższych zjawisk dzięki szybkiemu przywiązaniu do skrzyni.

Jeśli mleko matki jest niewystarczające, należy karmić okruchy wodą lub słabym bulionem z bioder. Ma właściwości moczopędne, które pomogą wypłukać toksyny z ciała dziecka, a także wzmocnić układ odpornościowy dziecka.

Przeciwwskazania

Istnieją sytuacje, w których nie można zastosować fototerapii żółtaczki. Przypadki te obejmują:

1. zakłócenie czynności wątroby u dziecka;
2. znaczny nadmiar koherentnej bilirubiny we krwi;
3. zaniedbanie, powikłanie żółtaczki.

Powrót do spisu treści

Fototerapia w domu

Leczenie żółtaczki w domu za pomocą lampy ultrafioletowej jest prawdziwe. Takie urządzenie można znaleźć w Internecie, w sklepach ze sprzętem medycznym, gdzie można je kupić lub wynająć w dowolnym momencie.

Podłącz urządzenie nie jest trudne - po prostu przeczytaj instrukcje i podłącz je do gniazdka. Zwróć jednak uwagę na proces ekspozycji. Odległość między urządzeniem a dzieckiem nie powinna być mniejsza niż 50 cm. Oczy, narządy płciowe niemowlęcia (szczególnie dla chłopców) powinny być zamknięte, chronione przed promieniowaniem ultrafioletowym.

W przypadku okruchów, których potrzebujesz do ciągłego monitorowania, obracaj się co 2 godziny, mierz temperaturę ciała co godzinę. Regularnie oddawaj krew do analizy, aby monitorować poziom bilirubiny, skonsultuj się z lekarzem. Jeśli podczas leczenia ultrafioletem w domu skóra dziecka nie blednie, ale przeciwnie, staje się nasycona żółcią, natychmiast skontaktuj się z pediatrą.

Zwykłe opalanie pomoże poradzić sobie z umiarkowaną żółtaczką noworodków. To także rodzaj terapii światłem, wyłącznie pochodzenia naturalnego. Wybierz się na spacer z dzieckiem na ulicy, ale unikaj bezpośredniego światła słonecznego. Będąc pod palącym słońcem przez długi czas, okruchy mogą się przegrzać, poparzyć. Jeśli zażywasz kąpieli słonecznej w domu, dziecko może być nagie, ale uważaj na dziecko z hipotermią.

Ta metoda fototerapii domowej jest wolniejsza, ale nie mniej skuteczna, a ponadto nie wymaga ścisłego przestrzegania żadnych zasad. Wszystko zależy jednak od ciężkości choroby, którą tylko lekarz może zdiagnozować i zalecić właściwe leczenie.

Leczenie żółtaczki noworodków w domu

Podsumowanie artykułu

Narodziny dziecka to zawsze ekscytujące wydarzenie. W pierwszych miesiącach życia mały mężczyzna będzie musiał dostosować się do nowych warunków, a jego młodzi rodzice będą musieli mu pomóc. Trudności mogą się rozpocząć niemal natychmiast. Kilka dni po urodzeniu u wielu noworodków rozwija się żółtaczka (hiperbilirubinemia).

Żółknięcie skóry wiąże się z zastąpieniem hemoglobiny płodowej postacią dorosłą i masowym rozpadem czerwonych krwinek. Wraz z rozpadem hemoglobiny powstaje bilirubina, która jest przetwarzana w wątrobie i wydalana z organizmu. Jeśli jest dużo bilirubiny, wątroba noworodka nie zawsze jest w stanie poradzić sobie z tak dużym obciążeniem, a nadmiar bilirubiny maluje skórę dziecka żółtą. W przypadku żółtaczki fizjologicznej leczenie zwykle nie jest wymagane, bilirubina jest stopniowo eliminowana w ciągu 2-3 tygodni. Jeśli wartości bilirubiny przekraczają wskaźnik odpowiedni dla wieku, lekarz może zalecić leczenie.

Farmakoterapia w szpitalu położniczym

Lekarz zdecydowanie zaleci podanie dziecku dodatkowego płynu innego niż formuła lub mleko matki. Zalecenie to jest użyteczne nie tylko ze wzrostem poziomu bilirubiny, ale także z tendencją do jej zwiększania.

W leczeniu żółtaczki często stosuj podawanie dożylne:

• glukoza;
• kwas askorbinowy;
• fenobarbital;
• plazma;
• albumina.

Do niedawna uważano, że wszystkie te leki są w stanie przekształcić wolną bilirubinę w związaną postać, zmniejszając w ten sposób jej toksyczność.

Ostatnio coraz więcej pediatrów jest skłonnych wierzyć, że metody te są nieskuteczne i potencjalnie niebezpieczne. Na przykład, produkcja enzymów wątrobowych, która jest istotna dla dziecka po podaniu fenobarbitalu, następuje dopiero po dwóch tygodniach życia, kiedy przechodzi żółtaczka. Ponadto fenobarbital wywołuje efekt uboczny, hamując aktywność noworodka. W związku z tym w wyjątkowych przypadkach wzywa się do stosowania terapii infuzyjnej, gdy tylko jest to możliwe. Wątpliwe jest również powołanie „hepatoprotektorów” typu Essentiale i LIV-52.

Leczenie żółtaczki noworodka w domu

Po wypisie ze szpitala położniczego można kontynuować leczenie lekami.

Sorbenty stosuje się do wiązania i wycofywania bilirubiny w świetle jelita:

• węgiel aktywny;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polysorb

Lekarz może przepisać Ursofalk w celu wspomagania funkcji wątroby, Hofitol w celu poprawy przepływu żółci, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Lista spotkań może obejmować:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

W zapobieganiu zaparciom i przyspieszaniu wydalania bilirubiny przez jelita przepisano Duphalac, który ma działanie probiotyczne.

Środki ludowe można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem. Nawet niewinny wywar z bioder lub kompres z magnezytem nie zawsze można połączyć z głównym zabiegiem.

Fototerapia dla noworodków

Jedną z najbardziej skutecznych i bezpiecznych metod leczenia jest fototerapia. Żółknięcie bilirubiny jest pigmentem, który może występować w postaci różnych izomerów, z których jeden - lumirubina ma większą zdolność rozpuszczania się w wodzie, a zatem jest szybciej wydalany z organizmu przez mocz. Dla konwersji bilirubiny optymalne jest światło o długości fali 400-500 nm (maksymalna absorpcja wynosi 460 nm). Wizualnie część widma o wymaganej długości fali do leczenia jest postrzegana jako niebieskie światło. Odpowiednio, stosując lampy zdolne do emitowania światła w danym zakresie długości fali, możliwe jest szybkie usunięcie nadmiaru bilirubiny z ciała.

Leczenie żółtaczki noworodka pod lampą

• do leczenia fizjologicznego zheltushki;
• po pierwszej wymianie transfuzji krwi (DIC) w ciągu 1-2 dni i aby zapobiec powtarzaniu DIC;
• w zapobieganiu hiperbilirubinemii, jeśli masa ciała noworodka jest mniejsza niż 1250 g;
• przyspieszyć wchłanianie krwiaków i krwotoków;
• w ramach przygotowań do operacji lub w okresie rehabilitacji.

Przebieg leczenia jest uważany za zakończony, gdy stężenie bilirubiny osiąga bezpieczny poziom i istnieje stała tendencja do jego dalszego zmniejszania.

Wskazania do fototerapii w zależności od masy ciała dziecka w chwili urodzenia

Obróbkę można prowadzić w sposób ciągły (24 godziny) i w odstępach 2 godzin. Jednocześnie leczenie trwające mniej niż 12 godzin dziennie jest uważane za nieskuteczne. Zazwyczaj kurs trwa 72-90 godzin.

Procedura leczenia jest następująca.

1. Przed rozpoczęciem zabiegu fotograficznego na twarz dziecka nakłada się specjalne okulary-maski (Natus billiband, Philips), aby chronić oczy.
2. Na narządy płciowe nałożyć bandaż z materiału odblaskowego.
3. Lampa jest umieszczona nie mniej niż 50 cm od ciała dziecka, a dziecko jest obracane co dwie godziny, aby uniknąć przegrzania i poparzeń.
4. Czas trwania i wielość procedur przepisanych przez lekarza. Najczęściej dwugodzinne sesje napromieniowania odbywają się naprzemiennie z równym odstępem czasu.
5. W przypadku ciężkiej żółtaczki noworodek prawie cały czas leży pod lampą, z przerwami w karmieniu, higienie lub innymi procedurami.
6. W ciężkich przypadkach, matka z dzieckiem może być umieszczony w szpitalu, jak groźba żółtaczki jąder podkorowych mózgu poziomu bilirubiny mierzono w odstępach co 6 godzin.

Przeciwwskazania

Fototerapia ma przeciwwskazania. W szczególności terapia światłem nie jest zalecana dla:

• ciężka niedokrwistość;
• sepsa;
• żółtaczka obturacyjna;
• zwiększone krwawienie skóry i błon śluzowych.

Możliwe skutki uboczne

Przy odpowiednim zarządzaniu leczeniem wyklucza się potencjalnie niebezpieczne zjawiska, ale możliwe są liczne skutki uboczne, które różnią się w zależności od rodzaju fototerapii. Najmniej efektów ubocznych ma leczenie noworodka pod diodami LED.

1. Niedobór wody w organizmie. Aby temu zapobiec, dziecko otrzymuje dodatkowe 25-30 ml wody dziennie.
2. Zielone krzesło. Nie jest to niebezpieczne - barwienie związane z usunięciem przekształconej bilirubiny.
3. Skóra dziecka może przybrać szaro-brązowy odcień (syndrom „brązowego dziecka”).
4. Podczas zabiegu skóra dziecka staje się bardziej sucha, może trochę szorstka, czasami pojawia się mała wysypka.
5. Tymczasowy niedobór witaminy B₂.
6. Przegrzanie.
7. Biegunka.

Po zakończeniu leczenia te zjawiska same znikają. Jednak wszelkie zmiany stanu dziecka powinny być zgłaszane lekarzowi.

Ponadto mogą występować efekty uboczne, które są obecnie mało badane i są testowane.

1. Reakcje fotochemiczne prowadzące do uszkodzenia substancji biologicznie czynnych z udziałem lumirubiny.
2. W przyszłości zwiększone ryzyko czerniaka złośliwego skóry u dziecka.

To ważne! Jeśli nadal wątpisz, czy traktować swoje dziecko światłem, pamiętaj, że dziś fototerapia jest w większości przypadków jedyną alternatywą dla wymiany transfuzji krwi dorosłej na niemowlę.

Fototerapia noworodka w domu

Jeśli mówimy o zwykłej żółtaczce fizjologicznej, możesz leczyć swoje dziecko w domu. Lampę można kupić lub wypożyczyć. Twój lekarz powie Ci, gdzie podobna usługa jest dostępna w Twoim mieście. Lekarz może również określić poziom cen i inne niuanse wynajmu lampy. Najwygodniejszy w systemach domowych: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na końcu artykułu można zobaczyć ogólne informacje na temat różnych lamp, systemy, urządzenia do leczenia zheltushki noworodek, ich zalety i wady.

Rodzaje lamp, urządzeń i systemów do fototerapii noworodka

W systemach fototerapeutycznych do leczenia noworodków można stosować różne źródła światła:

• lampy fluorescencyjne (takie same jak fluorescencyjne);
• lampy halogenowe;
• połączone (kombinacje światłowodu);
• diody elektroluminescencyjne (LED).

Rozważ cechy każdego z nich.

Świetlówki

Najczęściej maksymalna absorpcja ich światła mieści się w zakresie 400-550 nm. Podzielone na:

• niebieskie światła - maksimum przy 452 nm;
• zielone lampki - maksimum przy 517 nm;
• niebiesko-zielone (turkusowe) lampy - maksimum przy 490 nm.

Z tego wszystkiego wykaz „słabych” większości świetlówek wydajność są zielone, ponieważ ponad połowa promieniowania w zakresie długości fal powyżej 530 nm, 460 nm, z których odległy lyumirubin konwersji bilirubiny wystaje maksymalnie.

Wiele osób błędnie nazywało lampy fluorescencyjne niebieskimi lampami ultrafioletowymi (lampa UV). Nie jest to prawidłowe, ponieważ promieniowanie ultrafioletowe, począwszy od fali 400 nm, a poniżej, a tylko niewielka część światła fluorescencyjnego o długości fali w obszarze promieniowania UV.

Lampy fluorescencyjne są również powszechne w niektórych krajach. Charakteryzują się niestabilnością mocy promieniowania w czasie, aw konsekwencji są nieskuteczne. Dobry efekt daje połączenie 4 niebieskich żarówek i 2 świetlówek.

To ważne! Wśród lamp fluorescencyjnych niebieskie lampy UV są najskuteczniejszym sposobem leczenia żółtaczki.

Podsumowując, zauważając zalety i wady świetlówek.

1. Niebieskie lampy fluorescencyjne są najbardziej skuteczne w leczeniu żółtaczki noworodka.
2. Większość emisji światła niebieskiego natężenia uwzględnienia zakresu 380-450 nm, przy czym pochłaniający światło bilirubiny zakłóca hemoglobiny. Intensywność ich promieniowania w pobliżu długości fali 460 nm jest niska.
3. Zastosowanie niebieskiej lampy wymaga użycia specjalnych okularów ochronnych i przepaski biodrowej.
4. Wszystkie lampy fluorescencyjne mają jedną główną wadę - w ich promieniowaniu występuje niewielka część ultrafioletu, który ma działanie rakotwórcze.
5. Szkodliwe działanie takich lamp jest znacznie zmniejszone, gdy światło wchodzi przez ścianę inkubatora wykonaną z polimetakrylanu metylu.
6. Widmo emisyjne lampy zmienia się z czasem, więc wynik terapeutyczny staje się mniejszy.
7. Średni czas życia wynosi 1000-2000 godzin.

Żarówki halogenowe

1. Długość fali światła emitowanego przez lampę halogenową wynosi 380–600 nm.
2. Intensywność ich promieniowania w pobliżu długości fali 460 nm, jak w niebieskich lampach fluorescencyjnych, jest niska. Większość intensywności promieniowania lamp halogenowych spada w zakresie długości fal powyżej 530 nm, co jest nieskuteczne przy konwersji bilirubiny.
3. Lampy wytwarzają znaczną ilość ciepła, nie mogą być zlokalizowane w pobliżu dziecka, ponieważ istnieje wysokie prawdopodobieństwo przegrzania.
4. Zastosowanie lampy wymaga użycia specjalnych okularów ochronnych i przepaski biodrowej.
5. Trudno jest kontrolować dawkę promieniowania ze względu na szeroki zakres długości fal.
6. Intensywność światła wewnątrz plamki tworzonej przez światło lampy jest znacznie większa niż na peryferiach.
7. Wysoki koszt w porównaniu do świetlówek.
8. Termin operacji jest niewielki - nie więcej niż 700 godzin.

Wszystkie te czynniki wpłynęły na niewielkie rozprzestrzenianie się lamp halogenowych w leczeniu żółtych noworodków.

Systemy łączone

Są to tak zwane „koce fotograficzne” (fototerapia światłowodowa). Światło z lampy halogenowej lub fluorescencyjny błękitu transmitowane do skóry dziecka za pomocą włókien optycznych rozmieszczone w specjalnych światłowodowych koce światłowód lub poduszki.

Przykłady systemów światłowodowych wykorzystujących lampy halogenowe:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Niderlandy, Fiberoptic Systems USA).

Przykłady systemów światłowodowych wykorzystujących niebieskie lampy fluorescencyjne:

• BiliBed (Medela)

To ważne! Systemy światłowodowe są wygodne w użyciu w domu.

Cechy fototerapii światłowodowej.

1. Tworzą wystarczająco wysoką intensywność promieniowania, postrzeganą wizualnie jako niebiesko-zielone w zakresie 400-550 nm.
2. Promieniowanie jednolite na całym obszarze.
3. Promieniowanie podczerwone i ultrafioletowe jest filtrowane za pomocą specjalnych filtrów.
4. Nie wymagaj specjalnych środków ochronnych w postaci okularów lub przepasek biodrowych, aby chronić obszar pachwiny.
5. Skróć czas separacji noworodka i matki, tak jak w trakcie zabiegu możesz pielęgnować i trzymać dziecko w ramionach.
6. Wytwarzają mało ciepła, więc nie ma ryzyka przegrzania dziecka.
7. Nieskuteczny w porównaniu ze świetlówkami ze względu na ograniczony obszar objęty promieniowaniem. W ciężkich przypadkach koce fotograficzne i lampy są używane jednocześnie.

Diody LED

Lampy oparte na super jasnych diodach LED są najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze w fototerapii dla noworodków.

1. Długość fali światła emitowanego przez diody LED wynosi 420-500 nm.
2. Prawie całe widmo emitowanego przez nie światła jest bliskie maksimum (460 nm), które pochłania bilirubinę.
3. Widmo promieniowania jest stałe podczas użytkowania urządzenia.
4. Mają minimalne skutki uboczne z powodu braku promieniowania UV lub podczerwonego.
5. Zminimalizuj prawdopodobieństwo niekorzystnego wpływu na biologicznie aktywne związki produktów fotograficznych bilirubiny.
6. Bardzo kompaktowy i nie zużywa dużo energii.
7. Termin działania wynosi 20000-50000 godzin.

Przykłady urządzeń opartych na super jasnych diodach LED:

• Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• ATT-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Iżewsk).

Przykłady urządzeń opartych na super jasnych tablicach LED:

• Malysh (Instytut Fizyki, Narodowa Akademia Nauk Białorusi);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazylia).

To ważne! W leczeniu noworodka najlepszym wyborem jest fototerapia z użyciem diod LED jako źródła światła. Ponadto lekarz może przepisać sorbenty lub inne leki, które wspomagają usuwanie bilirubiny.

Podsumujmy. Obecnie fototerapia z użyciem diod LED nie tylko nie ustępuje fototerapii przy użyciu lamp fluorescencyjnych, ale także przewyższa ją pod wieloma względami.

Leczenie żółtaczki u noworodków z lampą

Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna. Zauważając zmianę koloru skóry, rodzice często się boją. Czy jest to niebezpieczny stan u niemowlęcia i jakie środki należy podjąć?

Żółtaczka fizjologiczna i patologiczna

Najczęściej dzieci mają żółtaczkę fizjologiczną. Znaki pojawiają się kilka dni po urodzeniu, aw większości przypadków odchodzą same w ciągu kilku tygodni. Jednocześnie dziecko czuje się dobrze, aktywnie je, zaczyna przybierać na wadze.

Ten stan u dziecka wynika z cech ciała. Z powodu przejścia do oddychania przez płuca, czerwone krwinki są niszczone, powstaje bilirubina, która musi być wydalana przez wątrobę. Ale u noworodków jest jeszcze niedojrzały, a to nie wystarczy.

W większości przypadków ciało szybko wraca do normy. Nie jest wymagane specjalne leczenie. Ale aby pomóc dziecku, warto częściej przyprowadzać go do światła - promienie słoneczne przyczyniają się do usuwania bilirubiny. Musisz tylko pamiętać, że bezpośrednie światło słoneczne jest przeciwwskazane dla dzieci, wystarczy chodzić w cieniu drzew.

Patologiczna żółtaczka jest uważana za bardziej niebezpieczną. Objawia się w pierwszym dniu życia okruchów i ma wyższy poziom bilirubiny. Na jej podstawie takie powody:

choroba hemolityczna - powstaje w wyniku konfliktu między krwią matki i noworodka w grupie a czynnikiem Rh, gdy kobieta jest negatywna, a dziecko jest pozytywne; wrodzone choroby zakaźne; Mama ma cukrzycę.

Leczenie i możliwe konsekwencje

Potrzeba leczenia określana jest w każdym przypadku oddzielnie. I zależy to głównie od poziomu bilirubiny, a także od przyczyn, które ją spowodowały. W przypadku żółtaczki fizjologicznej stan się normalizuje, czasami lekarze zalecają dożylny wlew roztworu glukozy i niektóre leki. W chorobie hemolitycznej transfuzje krwi mogą być konieczne, a nawet powtarzane.

Najlepszym pożywieniem dla dzieci z żółtaczką jest mleko matki. Ma pewne działanie przeczyszczające, więc przyczynia się do usunięcia bilirubiny. Ponadto częste karmienie piersią zapewni dziecku wystarczającą ilość płynu, co jest ważne podczas terapii światłem.

Ignoruj ​​problem nie może być. Przy silnym wzroście poziomu bilirubiny i rozwoju żółtaczki jądrowej układ nerwowy jest uszkodzony. W odpowiednim czasie konsekwencje będą znikome. Jeśli tęsknisz za chwilą, w rezultacie mózg będzie bardzo cierpiał. Możliwe są ślepota, głuchota i inne równie poważne problemy.

Więc jeśli zauważysz zażółcenie skóry i twardówki, powinieneś skontaktować się z pediatrą. Stan patologiczny zostanie zauważony nawet w szpitalu położniczym, ale manifestacja żółtaczki fizjologicznej jest możliwa po wypisie ze szpitala. Lekarz oceni stan dziecka, poda niezbędne zalecenia i, jeśli to konieczne, poda wskazówki dotyczące badań.

Zastosowanie lampy do leczenia żółtaczki

Jedną z najbardziej powszechnych i skutecznych metod leczenia żółtaczki u noworodków jest fototerapia. Wydaj go za pomocą specjalnej lampy. Pod wpływem ultrafioletu bilirubina staje się nieszkodliwą substancją rozpuszczalną w wodzie, która jest łatwo wydalana z moczem i kałem. Po kilku dniach efekt jest zauważalny, ale musisz ukończyć pełny kurs zalecony przez lekarza.

Najczęściej leczenie noworodków odbywa się w szpitalu w szpitalu. Jednocześnie poziom bilirubiny we krwi jest monitorowany codziennie. Z reguły stabilizuje się w ciągu pierwszych dwóch dni.

Procedura jest przeprowadzana albo w ogrzewanym łóżku, albo w specjalnym inkubatorze. Konieczne jest zabezpieczenie oczu niemowlęcia specjalnym bandażem, a następnie umieszczenie go pod aparatem. Dodatkowe światła boczne przyczyniają się do zwiększenia wydajności poprzez zwiększenie powierzchni napromieniowanej.

Czas trwania sesji jest ustalany przez lekarza, biorąc pod uwagę stan dziecka. Ważne jest, aby przestrzegać środków bezpieczeństwa, aby nie pozostawiać dziecka pod samą lampą, a nie zbliżać go do źródła promieniowania, niż to pokazał personel medyczny. Regularnie konieczna jest zmiana jego pozycji, aby nadfiolet równomiernie oddziaływał na ciało niemowlęcia. Ponadto temperatura powinna być mierzona od czasu do czasu, aby zapobiec przegrzaniu. Musisz także zważyć noworodka, aby kontrolować utratę płynów.

W przypadku wskaźników niekrytycznych możliwe są sesje fototerapii w domu. Lampy do leczenia żółtaczki są sprzedawane w wyspecjalizowanych sklepach lub można je wypożyczyć. Mimo to eksperci nie mogą obejść się bez kontroli. To lekarz musi określić czas trwania sesji i czas trwania kursu ogólnego. Należy również stale testować. W żadnym wypadku nie powinniśmy zapominać o środkach ostrożności, dlatego konieczne jest przestudiowanie wszystkich niuansów korzystania z wybranego aparatu.

Działania niepożądane

Fototerapia wielokrotnie udowodniła swoją skuteczność. Przyspiesza przechodzenie żółtaczki u noworodków, zmniejsza ryzyko powikłań i konsekwencji. Ale nie można tego uznać za całkowicie bezpieczne. Możliwe zaburzenia trawienia i stolce, zmiany w zachowaniu dziecka: staje się powolny i drażliwy.

Z niektórymi objawami należy zrezygnować z używania lampy do leczenia:

jeśli skóra noworodka stanie się brązowa; bladość oparzenia; pojawienie się zmian na skórze.

Ponieważ fototerapia ma wpływ na całe ciało dziecka, nie jest zalecana dla łagodniejszych form żółtka. Ponadto nie można samoleczenia, bez zaleceń ekspertów, dziecko może zostać skrzywdzony. Ale przy krytycznym poziomie bilirubiny pośredniej procedura jest prawie niezastąpiona. Jest szczególnie skuteczny w przypadku niektórych leków i karmienia piersią. Jeśli wykonasz wszystkie spotkania, możesz uniknąć niepożądanych reakcji.

Fizyczne i psychiczne zdrowie nowo narodzonego dziecka zależy od tego, jak wypłynęła żółtaczka noworodka.

Żółtaczka u noworodków nie zawsze wymaga leczenia.

Można zrozumieć, czy istnieje fizjologiczny lub patologiczny przebieg zheltushka za pomocą następujących wskaźników:

warunki występowania; czas wyginięcia; nasilenie koloru skóry i twardówki; poziom bilirubiny; współistniejące objawy żółtaczki.

Wewnątrzmaciczne oddychanie płodu

Matka dziecka oddycha przez łożysko. Czerwone krwinki płodu zawierają więcej hemoglobiny, mogą wiązać więcej tlenu niż te same czerwone krwinki już urodzonej osoby. Ta możliwość dotyczy tylko wewnątrzmacicznej hemoglobiny płodowej.

Podczas oddychania wewnątrzmacicznego nie stosuje się dużej ilości tlenu. Nadmiar tlenu jest potrzebny, aby chronić bezbronne dziecko przed nieprzewidzianymi ekstremalnymi sytuacjami patologicznymi związanymi z zakończeniem lub zmniejszeniem spożycia tlenu.

Możliwe przyczyny spadku podaży tlenu:

zerwanie łożyska; ściskanie pępowiny; zaburzenia krążenia u kobiety w ciąży.

Po urodzeniu dziecko zaczyna oddychać powietrzem atmosferycznym, nadmiar hemoglobiny w krwinkach czerwonych zaczyna się zapadać jako niepotrzebny.

Po zniszczeniu hemoglobiny uwalniana jest bilirubina - pigment, który nadaje skórze zabarwienie twardówki żółtej i powoduje żółtaczkę u noworodka.

Na temat tego, czy dziecko jest na stałe, czy nie, jak zdrowa jest matka i która właśnie się narodziła, zależy od tego, jaki kolor żółty rozwija się u noworodka.

Charakterystyka żółtaczki fizjologicznej dzieci

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Główne zniszczenie bilirubiny występuje w wątrobie i jest wydalane z kałem.

Jeśli dezintegracja, inaktywacja jest niewystarczająca, bilirubina pojawia się na skórze i twardówce około 3-4 dni od momentu urodzenia. Nie działa toksycznie na narządy wewnętrzne niemowlęcia. Ten fizjologiczny stan, który wpływa tylko na kolor skóry, nazywany jest żółtaczką fizjologiczną noworodków.

Dezaktywacja bilirubiny pojawia się po wystawieniu na działanie światła słonecznego. Żółknięcie znika w dniach 3–7, nie wymaga specjalnego traktowania, nie ma negatywnych konsekwencji.

Żółknięcie skóry i twardówki jest zewnętrznym objawem żółtaczki noworodka. Powodem jest wzrost liczby bilirubiny u niemowląt urodzonych o czasie ponad 95 µmol / l, u wcześniaków - ponad 130 µmol / l.

Rodzaje żółtaczki fizjologicznej

Podczas karmienia piersią u noworodków rozwijają się dwa absolutnie nieszkodliwe typy:

Żheluszka w pierwszych dniach życia z niewystarczającą ilością mleka. Po 7–8 dniach życia rozwija się żółtaczka mleka matki. Czas trwania 14–21 dni. Powód: mleko zawiera produkty metabolizmu progesteronu, które blokują prawidłowy metabolizm bilirubiny.

Istnieje test na rozpoznanie żółtaczki u noworodków: przestań karmić mleko przez 1 dzień. Wraz ze spadkiem liczby bilirubiny w tym czasie ponad 20% mówi o żółtaczce karmienia piersią.

Określ poziom bilirubiny za pomocą bilirubinometru, nie przebijając skóry dziecka, i nakładając go na powierzchnię ciała.

Jeśli żółtaczka jest fizjologiczna, to stan dziecka nie cierpi, praca wszystkich narządów jest normalna. Noworodek normalnie je, śpi, rozwija się.

Przyczyny, rodzaje, cechy żółtaczki patologicznej

Ważne jest, aby wyeliminować inne przyczyny żółtaczki. Główną cechą jest pogorszenie stanu zdrowia, znaczny wzrost poziomu bilirubiny.

Co ciekawe, po pierwszym roku życia skóra plami się, gdy ilość bilirubiny jest większa niż 35–40 µmol / l, u noworodków, jest większa niż 100 µmol / l. W sumie istnieje około 45 chorób, które objawiają się żółtym zabarwieniem.

Żółtaczka jest uważana za patologiczną, jeśli występują następujące objawy:

bilirubina większa niż 220 µmol / l; trwający ponad 2 tygodnie; faliste wzmocnienie i zmniejszenie stopnia zabarwienia skóry; wygląd zheltushki 16 dni po urodzeniu.

Główne przyczyny żółtaczki patologicznej:

niedotlenienie i zamartwica; powikłanie terapii lekowej; choroby endokrynologiczne; anomalie dziedziczne, choroby i wady - kamica żółciowa wewnątrzmaciczna, infekcje, zapalenie wątroby, nowotwory, wady rozwojowe dróg żółciowych, krwinki; uraz porodowy z powstawaniem krwiaków; niedotlenienie wewnątrzmaciczne; żółtaczka u wcześniaków; zaburzenia metaboliczne, brak enzymów białkowych; choroba hemolityczna noworodka, konflikt Rh, niezgodność w grupie krwi.

Leczenie żółtaczki noworodków zależy bezpośrednio od jej przyczyn. Stosowanie niektórych leków, technik fizjoterapii jest możliwe tylko wtedy, gdy istnieją wyraźne wskazania.

Żółtaczka u noworodków: tabela wskaźników

Leczenie żółtaczki u noworodków

Leczenie żółtaczki u noworodków nie zapewnia zastosowania specjalnych złożonych interwencji zaawansowanych technologii. Wskazane jest rozpoczęcie leczenia, gdy liczba bilirubiny przekracza dopuszczalne granice, cierpi na to stan dziecka.

Układ nerwowy nowonarodzonego noworodka cierpi, gdy zawartość bilirubiny przekracza 345 mmol / l, 230-260 - u wcześniaków, 160-225 μmol / l - u bardzo wcześniaka.

Pozostawione grawitacji traktowanie nefrów noworodków prowadzi do katastrofalnych rezultatów.

Leczenie żółtaczki glukozą

Jak podać glukozę noworodkowi z żółtaczką? W leczeniu noworodków z żółtaczką roztwory glukozy podaje się dożylnie wraz z insuliną i kwasem askorbinowym. Te fundusze:

poprawić wchłanianie leków; normalizuje przepuszczalność ściany naczyniowej; utrudniają rozwój obrzęku.

Jeśli dziecko nie może pić, lek jest wstrzykiwany przez rurkę.

Będąc źródłem energii, uczestnicząc we wszystkich procesach metabolicznych, glukoza z żółtaczką u noworodków powinna być stosowana wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. Bezmyślne jej stosowanie prowadzi do cukrzycy. Szczególnie ostrożni przy wyznaczaniu tych funduszy powinni być traktowani, jeśli matka noworodka cierpi z powodu naruszenia metabolizmu węglowodanów.

W jakiej dawce, jak dawać i za pomocą jakich leków lepiej jest łączyć glukozę z żółtaczką u noworodków:

Dziecko musi stopniowo pić ułamkowe 100 ml 5% glukozy dziennie. Pamiętamy, że ten lek dla noworodków z żółtaczką, ale nie słodką wodą. Pomaga wątrobie radzić sobie z zatruciem, które powoduje bilirubina. Jeśli osłabione dziecko nie może wyssać z butelki, glukozę należy zebrać w strzykawce o pojemności 2 ml i wstrzyknąć kilka kropli roztworu na policzek. To długi proces. Nie można wlać roztworu do roztworu, w przeciwnym razie noworodek się zakrztusi.

W stacjonarnych warunkach leczenia żółtaczki u noworodków stosuje się dożylne podawanie roztworów leków, a następnie stymuluje wydalanie moczu z organizmu. Nazywa się to wymuszoną diurezą w żółtaczce noworodków.

Leki moczopędne stosowane w leczeniu żółtaczki noworodków muszą być koniecznie połączone z podawaniem soli potasowych, sodowych i chlorkowych. Nadmierna utrata soli potasu prowadzi do zatrzymania akcji serca.

Glukoza dla noworodków z żółtaczką jest połączona z fenobarbitalem, co poprawia rozkład bilirubiny. Średnia dawka terapeutyczna 2 mg / kg dziennie przez tydzień. Istnieje technika stosowania dawek wstrząsowych fenobarbitalu: 10 mg / kg dziennie, a następnie 4 mg / kg. Niebezpieczeństwo tej metody: wysokie dawki blokują ośrodek oddechowy, powodują niewydolność oddechową.

Inne obszary terapii

Kroplówka dożylna stosowana jest u noworodków z żółtaczką w celu przywrócenia poziomu elektrolitów:

potas; wapń; fosforany; sód; magnez.

W leczeniu żółtaczki u noworodków stosuje się enterosorbenty:

Smecta; Polyphepane; Enterosgel

Są to środki pomocnicze, które nie wpływają bezpośrednio na bilirubinę, ale mają właściwości detoksykacyjne.

Jeśli nie ma żadnych anomalii rozwojowych dróg żółciowych, wówczas w leczeniu żółtaczki poporodowej zaleca się noworodki:

Siarczan magnezu; Allohol; Ursofalk

Zawiesina Ursofalka jest wygodna do podawania, przepisywana jest 10-15 mg / kg dziennie. Jeśli efekt niewystarczającej dawki zwiększa się do 25–35 mg / kg na dobę. W przypadku długotrwałego stosowania z żółtaczką noworodków, dawka podtrzymująca wynosi 5 mg / kg.

U dzieci z żółtaczką zaleca się leczenie noworodków i ustanawia się specjalny schemat karmienia, biorąc pod uwagę, że żółtaczka jest objawem ciężkiego zaburzenia. Dlatego stosowanie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest obowiązkowe:

D3–20 000 i / m 1 raz na miesiąc lub 5000 doustnie dziennie; A - 20 000 i / m 1 raz na miesiąc lub 5000 oralnie dziennie; E - 5 mg / kg / m lub 20 wewnątrz 1 raz w ciągu 2 tygodni; K - 1 mg / kg 1 raz.

Przedawkowanie witamin D3, A, E, K prowadzi do pojawienia się letargu, apatii, złego apetytu, skurczów.

Okresowo, w celach zastępczych, enzymy trzustkowe są przypisywane noworodkowi, gdy żółtaczka jest:

W przypadku przedłużonego przepływu Viferon jest stosowany doodbytniczo przez 1 świecę tygodniowo, a następnie co drugi dzień przez miesiąc. Cel: stymulowanie własnej odporności, tłumienie szkodliwego działania wirusów na osłabione ciało.

W przypadku zidentyfikowania wirusa cytomegalii, patogenów opryszczki, stosuje się leki, które nie mają toksycznego wpływu na tworzenie krwi w organizmie dziecka:

Acyklowir; Zovirax; Valtrex.

W identyfikacji mykoplazmy, ureaplazmy, przepisano chlamydię:

Rovamycin; Daraprim; Septrin; Metrogil.

Stosowanie leków w ramach programu pod przykrywką kwasu foliowego, Essentiale, Heptral, LIV 52 w celu zmniejszenia skutków ubocznych przepisanego leczenia.

Fototerapia z lampą (napromieniacz)

Biorąc pod uwagę, że rozpad bilirubiny zachodzi w świetle, konieczne jest zastosowanie procedur fizjoterapeutycznych w przypadku żółtaczki fototraktacyjnej noworodków. Fototerapia różnych typów żółtaczki noworodków prowadzona jest w ośrodku okołoporodowym, szpitalu położniczym i na oddziale intensywnej terapii noworodków.

Dziecko w trakcie procedury może być:

w inkubatorze dla dzieci; na stole; na łóżku.

U wcześniaków, rannych dzieci z niską hemoglobiną, niską temperaturą ciała, lampa jest stosowana do leczenia żółtaczki u noworodków - fototerapeutyczny radiator do leczenia żółtaczki noworodków. Niebieskie światło o długości fali 400–480 nm ma działanie terapeutyczne.

Czas trwania zabiegu zależy od ciężkości żółtaczki, poziomu i szybkości redukcji bilirubiny, stanu noworodka. Może to być od godziny do godziny naświetlania z przerwami na karmienie.

Karmienie piersią jest najlepiej zachowane podczas leczenia żółtaczki noworodków pod lampą. Mleko normalizuje funkcję przewodu pokarmowego, ruchliwość jelit, zapewnia uwalnianie produktów rozpadu z kału.

Zastosowanie fototerapii dla żółtaczki noworodków implikuje jednolity efekt niebieskiego światła na skórze dziecka. Aby to zrobić, dziecko musi być odwrócone na brzuchu i na boku. Oczy zamyka się specjalnym opatrunkiem i zakłada się pieluchę, ponieważ narządy płciowe noworodka muszą być chronione przed promieniowaniem.

Konieczne jest leczenie dziecka z żółtaczką noworodków pod dynamicznym nadzorem lekarza.

Leczenie żółtaczki w domu

Wyciąg ze szpitala składa się z 3 do 10 dni od momentu narodzin dziecka. Jak leczyć noworodka żółtaczką, jeśli w chwili jego wystąpienia byłeś w domu? Lampa do pomocy w żółtaczce noworodka może być używana w domu.

Opalanie jest dozwolone do 11:00 lub po 16:00.

Pokusa poradzenia sobie z żółtaczką u noworodka i niechęć do powrotu do szpitala nie powinny przezwyciężyć zdrowego rozsądku. Lekkie leczenie żółtaczki noworodka jest prawdopodobnie jedyną procedurą, którą możesz wypróbować w domu samodzielnie.

Wymagana jest wcześniejsza konsultacja z pediatrą.

Prognoza

Obecnie prognoza tego stanu jest korzystna. Ale niewłaściwe leczenie żółtaczki u noworodków, niedoszacowanie ciężkości stanu może prowadzić do następujących konsekwencji:

opóźnienie rozwoju umysłowego, mowy, motorycznego; utrata słuchu, widzenie, demencja, padaczka.

Zapobieganie

Zapobieganie problemom zdrowotnym u dzieci należy prowadzić przed poczęciem. Obejmuje:

zdrowy styl życia; właściwa aktywność fizyczna; zapobieganie rozwiązłym seksom; wykluczenie złych nawyków.

Po narodzinach dziecka należy być stale monitorowanym przez personel medyczny, karmienie piersią pomoże rozwiązać każdy problem bez konsekwencji.

Przydatne wideo

Możesz dowiedzieć się o przyczynach żółtaczki u noworodków z następującego filmu:

Wniosek

Pojawienie się żółtości skóry noworodka, niezależnie od przyczyny i czasu trwania, wymaga obowiązkowego nadzoru medycznego i właściwego leczenia. W zależności od wskazań lampa lub leki są stosowane w leczeniu żółtaczki u noworodków. Leki do leczenia podaje się doustnie lub dożylnie.

Żółtaczka u noworodków jest dość powszechna, a łagodne formy choroby, nazywane żółtaczką fizjologiczną i nie powodujące dużego zagrożenia dla zdrowia dziecka, można leczyć w domu.

Co powoduje żółtaczkę u noworodka?

Najczęściej żółtaczka u noworodków jest spowodowana tzw. Konfliktem krwi między matką a dzieckiem lub obecnością czynnika Rh występującego między matką a dzieckiem. Podczas porodu krew jest mieszana, a od matki do dziecka może uzyskać pewną ilość przeciwciał, które mają szkodliwy wpływ na komórki krwi noworodka, w wyniku czego powstaje bilirubina.

Innym powodem podwyższonego poziomu bilirubiny we krwi jest przedwczesny poród. Ponadto żółtaczka może być spowodowana przez różne bakterie i wirusy, które dostały się do ciała dziecka od matki.

Ponad połowa noworodków przybywa do naszego świata z podwyższoną bilirubiną. Z tego powodu ich skóra, a czasem białka oczu i błon śluzowych, stają się żółtawe. Taka żółtość z reguły trwa 72 godziny, po czym stopniowo znika, a skóra dziecka staje się zdrowa. Gdy choroba jest opisana, w medycynie taką chorobę nazywa się żółtaczką fizjologiczną noworodka.

Przede wszystkim należy wiedzieć, że bilirubina jest w zasadzie niezbędną substancją, ale tylko wtedy, gdy jej wskaźniki nie przekraczają standardowych wartości, w przeciwnym razie duży nadmiar może spowodować zatrucie ciała i spowodować:

uszkodzenie układu nerwowego; zaburzenia mózgu i powodują opóźnienie umysłowe w rozwoju dziecka; głuchota; śmierć dziecka.

Stabilizacja poziomu bilirubiny we krwi powinna być natychmiastowa, ale nie należy panikować. W końcu okruchy ciała po urodzeniu są dostrojone do nowej formy życia, teraz otrzymują hemoglobinę nie z łożyska matczynego, ale podobnie jak wszyscy dorośli z tlenu, dlatego reorganizacja ciała zajmuje trochę czasu.

Dopóki tak zwana restrukturyzacja nie przejdzie, krew noworodka nie zostanie odnowiona, dziecko może mieć żółty kolor skóry. Natura i mleko matki matki wykonają swoją pracę, stopniowo nadmiar bilirubiny opuści ciało, a skóra nabędzie naturalnego odcienia.

Kiedy leczyć chorobę

Nadmiar bilirubiny, nagromadzony w tkankach, w celu usunięcia pierwotnego zadania wątroby z ciała dziecka, ale u noworodków ta funkcja jest nadal słabo rozwinięta, a zatem proces eliminacji może być nieco opóźniony. Kiedy wątroba dziecka jest wystarczająco silna, odzyska całą zbędną bilirubinę, wyprowadzi ją z ciała w postaci kału i moczu, a żółtaczka fizjologiczna w końcu przeminie.

Wskaźnik bilirubiny poniżej 200 dla dziecka nie jest niebezpieczny, a leczenie w tym stanie dziecka nie jest wymagane. Gdy analiza wykazuje obecność bilirubiny pomiędzy 200 a 300, niemowlęciu pokazywane są procedury, które nazywa się fototerapią, jak również częste przywiązanie do klatki piersiowej.

Poziom przekraczający 300 wymaga pilnej interwencji medycznej, w tym hospitalizacji, ponieważ tak duża liczba stanowi zagrożenie dla wątroby i ogólnego stanu zdrowia dziecka.

Oprócz formy fizjologicznej występuje nieprawidłowa żółtaczka.

Choroba ta jest uważana za poważną, zależy od następujących objawów:

powiększona śledziona i wątroba; ciemne zabarwienie moczu; odchody stają się odbarwione; na skórze pojawia się wysypka, aw niektórych miejscach mogą pojawić się siniaki; poziom hemoglobiny we krwi jest znacznie poniżej normy.

Konflikt rezusowy jest najczęstszą przyczyną występowania nieprawidłowej żółtaczki noworodków.

Ustalenie patologicznej postaci choroby może być spowodowane obecnością żółto-zielonkawej skóry, która nie przechodzi dłużej niż 21 dni, jak również nietypową sennością i letargiem dziecka. Tego rodzaju patologia powinna być zawsze leczona pod nadzorem lekarza w szpitalach położniczych lub w klinikach dziecięcych, ponieważ zagrożone jest zdrowie dziecka, aw niektórych przypadkach nawet jego życie.

Lecz leczenie fizjologicznego dziecka zheltushki można przeprowadzić w domu, co zostanie omówione dalej.

Bycie leczonym w domu

Wcześniej mówiono, że forma choroby, która ma charakter fizjologiczny, nie wymaga specjalnego leczenia w szpitalu, ale nadal potrzebna jest pomoc dziecku. Następnie leczenie po wypisie ze szpitala kontynuowane jest samodzielnie w domu.

Udowodniono, że pozostałości bilirubiny, nagromadzone pod skórą, niszczą kąpiele słoneczne, a także częste karmienie mlekiem z piersi.

Wiele matek błędnie uważa, że ​​gdy wystąpi choroba, karmienie piersią należy natychmiast przerwać, a następnie żółć spadnie szybciej. Nie, wręcz przeciwnie, pediatrzy zalecają nie tylko zaprzestanie karmienia piersią, ale wręcz przeciwnie, zwiększenie częstotliwości karmienia. Mleko matki najlepsze ze wszystkich usuwa z organizmu wszystko, co jest negatywne dla dziecka.
Rzecz w tym, że w pierwszych godzinach i dniach życia niemowlęcia mleko matki może mieć łagodne działanie przeczyszczające na ciele dziecka, w wyniku czego substancje, które mogą zaszkodzić dziecku, wychodzą z niego naturalnie. Odporność noworodka rośnie z każdym dniem, ponieważ mleko matki zawiera wszystkie niezbędne ważne substancje.

Ważne jest, aby karmić dziecko często (10-12 razy dziennie), aby ilość płynu była wystarczająca do usunięcia bilirubiny z organizmu.

Udowodniono również, że ultrafiolet wygrywa chorobę. Dlatego w każdym szpitalu znajduje się lampa emitująca światło ultrafioletowe. Po urodzeniu, a gdy dzieci są w szpitalu położniczym, umieszcza się je pod takim sprzętem i widmo promieni emanujących z lampy, które dobrze radzi sobie z podwyższonym bilirubiną, a mianowicie niszczy ją.

Po wypisie lekarz może w razie potrzeby zalecić kontynuację procedury fototerapii w domu.

Obecnie można kupić specjalne koce światłowodowe i opaski na głowę, które są używane do leczenia żółtej galaretki w domu i nakładać je oddzielnie lub w połączeniu z sesjami terapii światłem.

Czasami noworodki, jeśli są silne i zdrowe, są po prostu rozkładane w domu bez ubrań pod promieniami słońca, ale należy to robić z niezwykłą ostrożnością, aby ciało dziecka nie cierpiało na oparzenia słoneczne. Procedura jest przeprowadzana nie na długo, aby dziecko nie miało czasu na superkolację.

Każde leczenie w domu wymaga starannego podejścia ze strony rodziców i porady lekarza prowadzącego. Leczenie domowe powinno być prowadzone pod ścisłym nadzorem pielęgniarki, a stężenie bilirubiny powinno być stale monitorowane w laboratorium.

Dzięki takiemu leczeniu żółknięcie znika powoli, ale jeśli zamiast zniknąć, zwiększa się, należy natychmiast udać się do szpitala w celu natychmiastowej pomocy.

Tradycyjna medycyna pomagająca rodzicom

Stan zdrowia dziecka zależy od tego, że matka karmiąca je i pije.

Wszyscy wiedzą, że karmienie piersią z diety powinno wykluczać wiele pokarmów.

Dieta Mami powinna być nasycona produktami mlecznymi i roślinnymi przygotowanymi metodą parową przy użyciu minimalnej ilości soli, przypraw i innych rzeczy.

Dieta powinna być urozmaiconym napojem z bioder, a nie tylko matki, ale także dziecka. Po karmieniu piersią może stopniowo podawać herbatę z dzikiej róży. Ten napój jest bogaty w składniki odżywcze, które wzmacniają odporność noworodka i usuwają toksyny z organizmu.

Roztwór glukozy ma podobny efekt (nie więcej niż 10%). Glukoza jest podawana noworodkom w celu wydalenia produktów zatrucia, ale ta metoda jest przeprowadzana tylko po konsultacji z lekarzem i ściśle pod jego kontrolą.

W domu elektroforeza doskonale zastępuje kompres z tlenkiem magnezu. Nakłada na wątrobę po karmieniu i wypiciu bioder. Kompresja powoduje, że wątroba pracuje ciężej i dlatego bilirubina opuszcza organizm znacznie szybciej.

Zastosowanie węgla aktywnego jest uważane za bezpieczną metodę. Z reguły niemowlęciu przepisuje się kurs leczenia, a dawkę leku określa się ściśle zgodnie z masą pacjenta. Niektórym dzieciom przepisuje się tabletkę absorbenta, podczas gdy inne wymagają połowy. Tabletkę należy dokładnie rozgnieść, wymieszać z czystą wodą i podlać dziecko.

Podsumowując, chciałbym powtórzyć raz jeszcze i przypomnieć, że każda para rodzicielska powinna wiedzieć, że żółtaczka u noworodków zdarza się bardzo często, ale nie powinno to być powodem zaniedbania choroby. Traktuj dziecko w odpowiednim czasie. Decyzję o leczeniu i jego kontynuacji musi podjąć wyłącznie lekarz prowadzący!