Formuła leukocytów (zróżnicowana liczba leukocytów, leukocytogram, różniczkowa liczba białych krwinek)

Leukocyty stanowią ważną część ciała, chroniąc je przed szkodliwymi bakteriami i substancjami. Połykają i rozbrajają obce cząstki. W konsekwencji zachowanie tych komórek może świadczyć o obecności procesu zapalnego, ponieważ skład krwi wskazuje na stan ludzkiego zdrowia. Dlatego dla diagnozy, która dostarcza wyników dotyczących liczby leukocytów we krwi, przepisuje się specjalną analizę, która jest stosowana w medycynie pod nazwą leukocytów krwi. Sądząc po jego wynikach, można dowiedzieć się o rodzaju choroby, zasugerować jej przebieg i przewidzieć dalsze wyniki. Co może pokazać ogólne badanie krwi na wzór leukocytów?

Wskaźniki

Formuła leukocytów informuje o zmianie niektórych typów leukocytów. Często takie badanie jest zalecane z ogólnymi analizami do rutynowych badań lekarskich, chorób zakaźnych, białaczki krwi i do zwalczania różnych chorób.

Liczy się leukocyt

Leukocyty we krwi są komórkami układu odpornościowego odpowiedzialnymi za ochronę ludzkiego ciała. Ich celem jest stworzenie pewnej granicy, poza którą nie powinny spaść żadne szkodliwe substancje, toksyny, ciała obce.
Istnieje kilka typów komórek leukocytów, które wykonują określone zadanie. Bazofile, monocyty, neutrofile, eozynofile, limfocyty tworzą grupę obrony ciała. Jakie funkcje pełnią te komórki?

Neutrofile we krwi - ten gatunek jest odpowiedzialny za bezpieczeństwo. Rozpoznają, obejmują i niszczą wirusy lub bakterie. Są one podzielone na:

• mielocyty (zarodki) i metamielocyty (pochodzące z mielocytów). Przeważnie nie są we krwi osoby zdrowej, ale w przypadku poważnej choroby pojawiają się.
• dławiący koder (młody) - z infekcjami lub chorobami o charakterze bakteryjnym, ich liczba wzrasta, jeśli segmentowany rdzeń nie jest w stanie zneutralizować zakażenia.
• segmetnuclear (mature) - są w największej liczbie, ponieważ stanowią ochronę ciała w normalnym stanie.

Eozynofile krwi stanowią barierę ochronną przed różnymi pasożytami, a takie ciała manifestują się w chorobach alergicznych, onkologicznych i autoimmunologicznych.

Limfocyty. Tworzą odporność przeciwwirusową, ponieważ są w stanie zapamiętać antygeny, a także uczestniczyć w syntezie przeciwciał.

Monocyty we krwi są podobne pod względem funkcji do neutrofili, ale różnią się tym, że są zdolne nie tylko do wychwytywania i niszczenia szkodliwych bakterii, ale także absorbują umierające komórki. W ten sposób oczyszczają krew, dając możliwość regeneracji do tkanek.

Bazofile. Pojawiają się, gdy zachodzą procesy alergiczne, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się szkodliwych mikroorganizmów i toksyn w krwi.

Liczba krwinek leukocytarnych pokazuje stan chorego, ciężkość jego choroby, przyczynę i wynik. Oprócz leukocytogramów istnieją wskaźniki leukocytów, które pokazują poziom ciał białkowych we krwi.

Takim przykładem jest wskaźnik zatrucia leukocytami, który determinuje uciążliwy proces zapalenia. Jak również inne typy wskaźników, na przykład immunoreaktywność, alergizacja. Pomagają ocenić poziom odporności organizmu, zdolność układu odpornościowego i stan pacjenta.

Wreszcie leukoformula służy do określenia równowagi tych ciał we krwi.

Analiza

Przed wykonaniem badania krwi na formułę leukocytów, nie musisz przechodzić trudnych treningów. Wystarczy zrezygnować z jedzenia na 3-4 godziny i nie narażać się na stres fizyczny i emocjonalny.

Materiałem jest krew z żyły. Następnie umieszcza się go na specjalnej szklanej płytce pod mikroskopem. Technik laboratoryjny ściska kilkaset komórek, aby określić liczbę i poziom leukocytów. Następnym krokiem jest rozprowadzenie krwi na całej powierzchni szkła, ale nie równomiernie. Ciężkie ciała są na krawędziach, a światło pośrodku. Do ciężkich należą: monocyty, bazofile i eozynofile oraz limfocyty płuc.

Liczenie białych ciał we krwi za pomocą 2 opcji:

• Metoda szylingowa. Liczenie następuje warunkowo w 4 obszarach rozmazu.
• Metoda Filipchenko. Asystent laboratoryjny dzieli wymaz na 3 części i określa ilość w prostej poprzecznej linii.

Istnieją jednak kliniki wyposażone w nowy sprzęt, a liczenie leukocytów odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia - analizatora. A jeśli wynik znacznie odbiega od normy, interweniuje osoba. Należy zauważyć, że błąd błędu ilościowego jest w każdym przypadku. Czynniki to błędy pobierania krwi, przygotowanie rozmazów i inne.

Dekodowanie testu krwi jest gotowe za kilka dni. Analizuje wartości uzyskane przez lekarza prowadzącego.

Analiza dekodowania

Specjalnie przeszkolony specjalista jest odpowiedzialny za rozszyfrowanie formuły leukocytów krwi. Można jednak porównać wynik z normami. Aby to zrobić, musisz wiedzieć, jakie wskaźniki są maksymalne dopuszczalne dla zdrowej osoby zgodnie z jego wiekiem.

Istnieją normy dotyczące leukocytów we krwi dla dorosłych:

Tabela normatywnej formuły leukocytów dla dorosłych

• neutrofile - 55%;
• limfocyty - 35%;
• monocyty - 5%;
• eozynofile - 2,5%;
• bazofile - 0,5%.

Normy leukocytów według wieku:

• hemoglobina jest białkiem występującym w czerwonych krwinkach. Jest potrzebny do transportu tlenu w całym ciele, a także dwutlenku węgla. Dla mężczyzn: 130 - 160 g / l, dla kobiet: 120 - 140 g / l, dla dzieci od 0 do 6: 100 - 140 g / l, a do 12: 120 - 150 g / l.

Z odchyleniem wskaźników w formule leukocytów, na przykład, w kierunku malejącym, możliwy jest rozwój różnych rodzajów niedokrwistości lub białaczki. Po powiększeniu wskazuje na obecność cukrzycy, odwodnienia lub chorób układu krwiotwórczego.

• czerwone krwinki. Norma dla mężczyzn wynosi 4,0-5,0 × 1012 / l, dla kobiet: 3,6 - 4,6 × l, u dzieci od 0 do 6 lat: 5 - 15,5 × l, u dzieci od 0 - 6 lat: 5,0-15,5 × l, do 12 lat - 4,0 - 13,5 × l.

Podniesienie poziomu erytrocytów we krwi jest możliwe w przypadku alergii na leki, zatok, zapalenia oskrzeli, białaczki. Jeśli wskaźniki są mniejsze niż norma, wskazuje to na początkowy etap procesów zapalnych, rozwój chorób wirusowych lub zakaźnych.

• neutrofile. Normalna zawartość segmentowanych neutrofili dla dorosłych wynosi od 50 do 70%, dla dzieci od 0 do 6: 28 - 55%, do 12 lat: 43 - 60%. Jeśli chodzi o pchnięcie nożem, u dorosłych 1 - 3%, a u dzieci do 16 1-5%. Odchylenie od normy pokazuje, że w ciele nie wszystko jest w porządku. Tak więc, jeśli ilość zostanie przekroczona, to w zasadzie jest to podczas zapalenia oskrzeli, zapalenia zatok, zapalenia narządów. Wskaźnik ten redukuje choroby zakaźne lub choroby krwi.

Przesunięcie leukocytów

W rozszyfrowaniu analizy formuły leukocytów istnieje taki termin, jak przesunięcie leukoformuły. Charakteryzuje zawartość dźgnięcia i segmentacji w ba. Jeśli przesunięcie jest w prawo, to neutrofile kłute są mniejsze niż większy lub mniejszy, co wpływa na stan ludzkiego zapalenia wątroby. Wówczas stan ludzki jest związany z zaburzeniami czynności wątroby, nerek lub niedokrwistością megaloblastyczną. Jeśli przesunięcie jest w lewo, strzykawka wzrasta i pojawiają się metamielocyty i mielocyty. Wtedy pojawiają się takie choroby: kwasica lub ostre infekcje. Również ze stresem fizycznym.

Przesunięcie leukocytów

• eozynofile. Dla noworodków i niemowląt w wieku do 2 tygodni, 1–5% jest normalne, dla dzieci 1-6%, od 1 do 2 lat wskaźnik ten wynosi 1-7%, od 2 do 5 to 1–6%, a następnie wskaźnik pozostaje niezmieniony 1–– 5%. Wysoki poziom eozynofili występuje w przypadku uczulenia alergicznego, chorób zakaźnych, nowotworów lub chorób układu krwiotwórczego. Zmniejszenie występuje podczas stresu, zakażeń ropnych, urazów i oparzeń, zatrucia.
• monocyty są odpowiedzialne za rozpoznawanie ciał obcych. Dla noworodków odsetek ten wynosi 3–12%, a dla 2-tygodniowego dziecka odsetek ten wzrasta z 5 do 15%, u niemowląt 4–10%, u dzieci poniżej 2 lat 3–10%, a następnie stawka nie zmienia się. Wzrost monocytów we krwi występuje przy zakażeniach grzybiczych i wirusowych, chorobach reumatycznych, chorobach układu krwiotwórczego. A także możliwe podczas okresu odzyskiwania. Spadek obserwuje się w okresie porodu, w stanach szoku, podczas przyjmowania glukokortykoidów. Również w przypadku niedokrwistości aplastycznej lub białaczki włochatokomórkowej.
• bazofile. Norma wynosi 0 - 0,5% dla wszystkich. Wzrost bazofilów obserwuje się w następujących chorobach: ospa wietrzna, obrzęk śluzowy, przewlekła białaczka szpikowa. W przypadku innych chorób: choroba Hodgkina, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przewlekła niedokrwistość, nerczyca. Obniżenie bazofilów występuje podczas ciąży, owulacji, zapalenia płuc, nadczynności tarczycy, a także patologii w szpiku kostnym.
• limfocyty. Przez całe życie ten wskaźnik się zmienia. Dla noworodków 15–35%, dla niemowląt do 2 tygodni, 22–55%, dla niemowląt 45–70%, dla dzieci do 2 lat, 37–60%, do 5 lat, 33–55%, do 8 lat, 30–50%, do 15 lat, liczba ta wynosi 30–45%, a następnie nie zmienia się, 20–40%. Podwyższone limfocyty mówią o SARS, infekcjach wirusowych, chorobach krwi, zatruciach. Obserwuje się zmniejszenie liczby limfocytów w ostrych zakażeniach i chorobach, gruźlicy prosówkowej, niedokrwistości aplastycznej, niewydolności nerek, zakażeniach HIV.

Leukogram u dzieci

Liczba krwinek leukocytów u dzieci zawiera pewne różnice w zależności od wieku.

Dla noworodka stosunek postaci krwi jest stabilny. Jednak ilość zwiększa się do szóstego dnia do 49 - 60%, a liczba neutrofili spada do 35 - 48%.

W pierwszych miesiącach życia dziecko tworzy leukoformulę, która będzie trwać cały rok. Wskaźniki dla niemowląt mają pewne różnice w chwiejności, mogą łatwo zostać zakłócone przez oburzenie lub niepokój dziecka, w przypadku chorób, zmian klimatycznych. Do 6 lat wzrasta liczba neutrofili i limfocytów. Bliżej wieku 15 lat leukogram staje się podobny do dorosłego.

I tak okazało się, że formuła leukocytów krwi u dzieci naturalnie zmieni się z powodu jego wieku. Liczba neutrofili we krwi noworodka mieści się w zakresie od 51 do 71%, w pierwszych dniach życia stopniowo wzrasta, a następnie zaczyna gwałtownie spadać. W tym czasie poziom limfocytów dziecka waha się od 15 do 35%, do końca drugiego tygodnia osiąga 55%. Kiedy dziecko ma 6-7 dni, krzywe limfocytów i neurophili są zbieżne. To skrzyżowanie nazywa się pierwszym skrzyżowaniem.

Jeśli chodzi o zasadochłonne, są prawie nieobecne u noworodków. Liczba monocytów we krwi mieści się w zakresie od 6,5 do 11%, a pod koniec pierwszego tygodnia od 8,4 do 14,1%. Ogniwa plazmowe są dość małe z 6,4 do 11,2%. W przypadku dzieci do tygodnia, według Schillinga, następuje przesunięcie wzrokowe w lewo, które jest zrównoważone przed końcem tygodnia.

Formuła leukocytów tabeli u dzieci

Przez miesiąc życia dziecko rysuje leukogram, który będzie przez pierwszy rok. Ma przewagę limfocytów, zawsze występuje przesunięcie neutrofili w lewo, zrównoważona monocytoza i obecność komórek plazmatycznych. Różnicowa liczba leukocytów u niemowląt zmienia się w szerokim zakresie.

Kiedy dziecko chodzi do szkoły, ich liczba zmniejsza się, a liczba neutrofili wzrasta. Liczba monocytów jest również nieznacznie zmniejszona, a komórki plazmatyczne nie są już obecne. W wieku 15 lat leukogram zbliża się do osoby dorosłej. Dokładna ocena proporcji różnych form leukocytów we krwi ma ogromne znaczenie w przypadku chorób.

Jak określić rodzaj infekcji

Leykoformula u dzieci i dorosłych daje odpowiedzi na wiele pytań w przypadku chorób zakaźnych. Ale jak odróżnić wirusy od bakterii?
Podczas pobierania wymazu krew jest rozmazana na szkle. Następnie asystent laboratoryjny bierze mikroskop, odkłada go i patrzy, obserwując zachowanie leukocytów. Kiedy go zobaczył, z wyglądu określa, jaki to jest i zapisuje numer każdego typu. Robi to aż do uzyskania 100.

Związek różnych komórek krwi pokazuje rodzaj zakażenia. Jeśli przeważa duży procent limfocytów, to jest to infekcja wirusowa, jeśli neutrofile, a następnie bakterie.

Głównym przeciwnikiem zakażeń i bakterii jest segmentowany neutrofil. To najpopularniejsza komórka we krwi. Innymi słowy, jest dojrzała i gotowa do obsługi wszystkich ciał obcych w ciele. Jeśli jest ich wiele, ciało jest chronione przed wszystkimi bakteriami.

Aby jednak segmentowana neutrofil dojrzał, musi przejść szereg transformacji. Początkowo rodzi się w postaci innego neutrofilu - kłutego jądra. A kiedy ludzkie ciało zaatakowało jakikolwiek ból, informacje są wysyłane do szpiku kostnego, aby rozpocząć produkcję młodego zespołu. A jeśli jest ich wiele, oznacza to, że występuje ostra infekcja bakteryjna.

W celu wychowania i zabezpieczenia siebie, a przede wszystkim własnego dziecka, w naszych czasach można poddać się wielu badaniom i diagnostyce. Zwłaszcza na zawartość leukocytów we krwi dziecka. W końcu jest to bardzo ważna informacja o zdrowiu twojego dziecka.

Testowanie testów

Istnieje szereg niezbędnych przypadków do badania krwi:

• raz w roku musisz zostać zbadany przez lekarza
• z powikłaniami w chorobach
• ze zmęczeniem.

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)

Analiza ESR pozwala ocenić pewną szybkość sedymentacji i oddzielenie krwi do osocza i czerwonych krwinek. Ta metoda jest bardzo skuteczna i niezawodna, ponieważ w XXI wieku technologia nie stoi w miejscu, a medycyna potrzebuje jakościowej diagnozy wszelkiego rodzaju chorób lub problemów epidemicznych itp. Popularność tej analizy wzrosła, ponieważ jest technicznie prosta i dostępna, a wyniki są wiarygodne. Ale jeśli wszystkie wskaźniki są normalne, czy możemy założyć, że osoba nie jest chora? A jeśli odwrotnie?

Dobre wyniki w szybkości sedymentacji erytrocytów nie oznaczają, że organizm ludzki nie jest dotknięty bakteriami lub infekcjami. Odnosząc się do danych, większość pacjentów z ESR jest mniejsza niż 20 mm / godzinę. W niektórych miejscach, nawet przy podwyższonym ESR 100 mm / godzinę, nie można dowiedzieć się o objawach choroby.

Wskaźniki normy ESR według Westergrena

Dlatego wzrost ESR we krwi w większości przypadków występuje, gdy:

• infekcje, ponieważ procesy zakaźne zwiększają ESR
• choroby nowotworowe (pojedyncze nowotwory itp.)
• reumatologiczny
• patologia nerek.

Do tej metody użyj aparatu Pancenkowa, który składa się z pipet 100 mm i statywu. Analizę przeprowadza się na podstawie krwi z żyły lub kapilary, w której umieszczona jest substancja, która zapobiega jej zawinięciu. W tym przypadku rozmaz umieszcza się w cienkiej probówce i opiekuje się nim przez około godzinę. Probówka składa się ze szkła lub tworzywa sztucznego. W tym czasie następuje rozdzielenie na oddzielne krwinki czerwone i osocze. ESR jest obliczany na podstawie wielkości od twarzy w górnej części osocza do erytrocytów. Normalnym wskaźnikiem jest powolna sedymentacja erytrocytów, dla której istnieje reszta czystego osocza.

Istnieje inna metoda „zatrzymanego strumienia”, w której próbka jest mieszana w celu rozbicia czerwonych krwinek. Ten proces musi być skuteczny, w przeciwnym razie mikrobloki mogą zmienić wynik. Pomiary wahają się od 2 do 120 mm / godzinę. Wyniki mają wysoką dokładność.

Przy wysokim poziomie białek następuje sklejanie erytrocytów. Dlatego schodzą bardzo szybko, a ESR we krwi zwiększa jej poziom. W rezultacie ostra lub przewlekła choroba może prowadzić do zwiększenia ESR. U kobiet podregion ESR jest wyższy niż u mężczyzn, ponieważ jest ich mniej.

Norma ESR dla nastolatków do 15 lat: 2-20 mm / godzinę, od 15 do 50: 2-15 mm / godzinę, a po 50: 2-20 mm / godzinę. Dla kobiet dopuszczalne wartości do 50 mieszczą się w zakresie od 2 do 20 mm / godzinę, a po 50, od 2 do 30 mm / godzinę.

Jaka jest potrzeba

Konieczne jest zdiagnozowanie chorób o ostrym lub przewlekłym charakterze zakażeń nowotworowych. Jednak ten typ analizy jest przeprowadzany w połączeniu z innymi, ponieważ nie zapewnia dokładnej odpowiedzi na typ choroby, jej rozwój i wynik.

Powołany do monitorowania chorób zakaźnych, onkologicznych i autoimmunologicznych. A także w połączeniu z formułą leukocytów krwi lub ogólnym badaniem krwi.

Badanie krwi może dostarczyć wielu odpowiedzi na złożone diagnozy i choroby, a także opisać stan człowieka. Jednak dekodowanie powinno być wykonane przez doświadczonego specjalistę, który może podać dokładny opis i poprawić proces leczenia.

Formuła leukocytów: norma u dzieci i dorosłych, transkrypcja, odchylenia i zmiany

Formuła leukocytów - tak „w sposób matematyczny” nazywa się bardzo ważnym wskaźnikiem diagnostycznym wyrażającym stosunek procentowy wszystkich rodzajów białych krwinek żyjących we krwi. Przesunięcie formuły leukocytów w lewo (lub w prawo?) Wskazuje na wiele chorób, często wymagających natychmiastowej interwencji medycznej.

Odkodowanie formuły leukocytów daje niewątpliwe korzyści w poszukiwaniu diagnostyki, jednak nie zawsze jest w stanie w pełni zaspokoić zainteresowanie lekarza w odniesieniu do jakiejś dobrze ukrytej choroby, dlatego czasami bardzo ważne jest, aby lekarz wiedział o liczbie i innych subpopulacjach. W takich przypadkach, wraz z odsetkiem, takie wskaźniki jak bezwzględne wartości pewnych komórek (x 109 / l) mogą być bardzo potrzebne i pouczające, dla których trzeba będzie zbadać stan (i porównać z normą) innych typów białych krwinek.

Elementy w kształcie leukocytów (Le), bardzo znacząca populacja komórek, które nazywane są „białymi”. Leukocyty z natury mają bardzo ważne funkcje, zapobiegają skutkom niekorzystnych czynników (czynników zakaźnych), które przypadkowo wtargnęły ze środowiska i zakłóciły ciszę i spokój w ciele.

Zaczynając od oryginalnego ogniwa (komórki macierzystej), Le powstaje w szpiku kostnym (KM) i węzłach chłonnych (LN), przechodzi sekwencyjną ścieżkę różnicowania i proliferacji, niektóre otrzymują „specjalizację” w grasicy (limfocyty T), aby dotrzeć do dojrzałej krwi obwodowej, pełnych, niezawodnych obrońców ciała.

Tymczasem białe krwinki w procesie „uczenia się” nabywają nie tylko umiejętności tego typu, formują swoją liczbę w społeczności, w zależności od potrzeb organizmu, i zmieniają się morfologicznie.

Norma leukocytów do dekodowania formuły leukocytów

Aby uzyskać jakościową interpretację formuły leukocytów i określić, gdzie ona idzie (w prawo lub w lewo), należy wyraźnie zorientować się w zakresie normalnych wartości granicznych dla każdego typu komórki (wszystkie razem są to 100% Le).

Według niektórych źródeł, wskaźnik wszystkich leukocytów pobranych razem (5 typów) w próbce krwi pobranej z palca wynosi od 4 do 9 x 10 9 / l. Jednak w innych podręcznikach (w odniesieniu do cech klimatycznych regionu i warunków środowiskowych) wskazano kilka różnych granic normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Nawiasem mówiąc, jest to całkiem możliwe, biorąc pod uwagę częstotliwość reakcji alergicznych u dzieci (i dorosłych) z powodu szerokiego rozpowszechnienia w powietrzu, żywności, przedmiotów gospodarstwa domowego substancji obcych ludzkiemu ciału.

Prawdopodobnie, w razie wątpliwości, najbardziej poprawne byłoby zasięgnięcie porady eksperta - istnieje wiele tabel z ograniczeniami normalnych wartości, ale rzadko pokrywają się one ze sobą, a lekarz wie dokładnie, jakie odmiany klinicznego badania krwi ze wzorem leukocytów są dopuszczalne dla danego obszaru geograficznego.

Należy pamiętać, że w przypadku krwi pobranej z palca można obliczyć tylko 1/6 tych komórek, a na ogół ciało zdrowej osoby zawiera około 30 x 109 / l, ponieważ makrofagi utrwalają się w tkankach i znajdują się w komórki B śledziony również należą do wspólnoty leukocytów.

Wskaźnik (całkowita liczba wszystkich gatunków) u dzieci różni się w zależności od wieku, ale nie zależy od płci. U dzieci „skoki” poszczególnych subpopulacji są tłumaczone przez krzyżowanie leukocytów w pierwszych godzinach i dniach życia (pierwszy krzyż) i w wieku 6-7 lat (drugi krzyż).

Więc ten proces może wyglądać w tabeli:

Jeśli proces zmiany procentu granulocytów obojętnochłonnych i limfocytów jest przedstawiony graficznie, to przecięcie dwóch krzywych w pierwszych dniach życia dziecka stanie się pierwszym skrzyżowaniem, po którym przez pewien czas liczba neutrofili spadnie i limfocyty będą rosły. Po około 2 tygodniach krzywe zmienią kierunek w przeciwnym kierunku, w którym będą powoli przesuwać się do wieku 6 lat, aby ponownie przejść i przejść w kierunku normalnym u dorosłych. Oczywiście, procesy te będą w pewnym stopniu wpływać na formułę leukocytów, w szczególności ze względu na procent segmentacji w całkowitej liczbie neutrofili.

Jeśli chodzi o obraz „białej” krwi u dorosłych, liczba Le u kobiet może wykazywać tendencję do zwiększania się w pewnych okresach życia, na przykład w drugiej połowie ciąży, ale nawet tutaj nie można nazwać granic normalnych wartości, ponieważ wszystko jest indywidualne: ktoś ma leukocyty podniesiony w większym stopniu, ktoś - do mniejszego. U dorosłych (zgodnie z tabelą 2, osoby dorosłe uważa się za osoby, które osiągnęły wiek 16 lat) formuła leukocytów jest ogólnie stabilna, a granice normy u kobiet i mężczyzn nie różnią się, jak pokazano w poniższej tabeli:

W każdym razie, czy jest to ogólne badanie krwi z formułą leukocytów pobraną od osoby dorosłej, czy zmiana stosunku pręcików i segmentów w jednym lub innym kierunku, uzyskana od dziecka, która różni się od normy, jest przedmiotem troski lekarzy.

Wzrost ukłucia i, co więcej, pojawienie się młodych form (młodzieńczych, metamielocytów, mielocytów) wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w lewo. I na odwrót - wzrost odsetka segmentowanych neutrofili i pojawienie się hipersegmentacji jąder neutrofilowych wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w prawo. Jednym słowem, przesunięcie zarówno w lewo, jak iw prawo jest postrzegane jako stan patologiczny.

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów

Ogólnie rzecz biorąc, połączenie leukocytów w ciele jest reprezentowane przez pięć typów białych krwinek:

• Neutrofile (pałeczki + segmenty) - przypisuje się im główną rolę w temacie „formuła leukocytów”, dlatego komórki te zostaną omówione w całym tekście;
• Eozynofile są szczególną klasą przedstawicieli granulocytów, która ma szczególny cel w realizacji reakcji adaptacyjnych;
• Bazofile są bardzo nieliczne, ale wystarczające, aby wziąć aktywny udział (poprzez limfocyty) w reakcjach GNT (nadwrażliwość typu natychmiastowego - zapalenie, alergia);
• Monocyty i makrofagi są głównymi komórkami układu siateczkowo-śródbłonkowego (przestarzała nazwa) lub CMF (system fagocytujących komórek jednojądrzastych), które „pływają we krwi” przez około trzy dni, pozostawiają je na zawsze i trafiają do tkanek, aby stać się makrofagami, z powrotem do krwi tych komórek nie Główną funkcją jest fagocytoza;
• Limfocyty (komórki T i B) - ten typ jest unikalny (różnorodne komórki pochodzące od różnych poprzedników i połączone w jedną populację zgodnie z cechami morfologicznymi). Limfocyty to dwie subpopulacje: komórki zwane zależne od grasicy (limfocyty T) i komórki B (tworzące przeciwciała), z których niektóre są następnie przekształcane w plazmablasty, komórki plazmatyczne, komórki plazmatyczne.

Krótki opis tych komórek jest podany, aby ułatwić czytelnikowi zrozumienie i połączenie ich, ponieważ większość ludzi, nawet lekarzy, wciąż ma na myśli formułę leukocytów całej społeczności leukocytów: smukły „inteligentny” system, w którym każdy gatunek jest niezależny, zna swój własny zadanie i zdrowe ciało wyraźnie to realizuje. Badanie krwi ze wzorem leukocytów, oprócz wymienionych parametrów, obejmuje inne badanie płytek krwi, erytrocytów, hemoglobiny i innych wskaźników.

Co jest brane pod uwagę przy dekodowaniu formuły leukocytów

Transkrypcja leukocytów koncentruje się głównie na granulocytach neutrofilowych. Neutrofile są niejednorodne w swojej grupie, dzielą się na:

1. Segmentowe - lub „segmenty”, nazwane tak ze względu na kształt jądra, złożone z 2 - 4 części, połączonych mostkami materii jądrowej. Nawiasem mówiąc, w 1–2% segmentowanych leukocytów u kobiet istnieje dodatkowy mały segment („bębenek” lub ciało Barra);
2. Komórki kłute są jeszcze młode, ale już obecne w komórkach krwi, segmenty w jądrze nie są obserwowane, a samo jądro ma formę w kształcie pręta, dla wygody są po prostu nazywane „pałeczkami”.

Neutrofile powstają w szpiku kostnym, ale aby móc dostać się do krwiobiegu, komórki te muszą przejść długą drogę dojrzewania i różnicowania w ciągu 8–10 dni: mieloblasty → promielocyty → mielocyty → metamyelocyty (młode) → stabopodobne → segmentowane formy.

W takim badaniu klinicznym, jako ogólne badanie krwi, lekarz, różnicując białe krwinki według cech morfologicznych i zliczając ich całkowitą liczbę w rozmazie, koniecznie oblicza procentowy stosunek różnych subpopulacji „białych” elementów. Tak się złożyło, że takie obliczenie nazywane jest ogólnym badaniem krwi z formułą leukocytów.

Zatem, aby rozszyfrować formułę leukocytów, konieczne jest poznanie procentu granulocytów neutrofilowych i stosunku całkowitej liczby neutrofili u dwóch (lub trzech, jeśli patologia poszła tak daleko?) Podgatunek tych przedstawicieli serii granulocytów: pasmo (p / i) i jądro segmentu (c / i) neutrofile. Oczywiście, nigdy nie licząc komórek nie ogranicza się tylko do badania neutrofili, w przeciwnym razie analiza wyglądałaby na niekompletną, obciętą. Z reguły, wraz z liczeniem neutrofili (pałeczki, segmenty i młodzież, jeśli występują), oblicza się procent pozostałych granulocytów (eozynofili, bazofili), a także komórek, które nie mają specyficznych granulek (monocyty, limfocyty) - jest to szczegółowa analiza kliniczna morfologia krwi z formułą leukocytów.

Zliczanie innych typów leukocytów, innych niż pręciki i segmenty, jest również konieczne do rozszyfrowania formuły leukocytów, na przykład, jeśli konieczne staje się oszacowanie intensywności tworzenia białych krwinek w szpiku kostnym. W tym celu obliczany jest inny parametr - wskaźnik regeneracji (IL), który jest stosunkiem sumy młodych form (ułożonych + metamielocytów + mielocytów) do całkowitej liczby segmentowanych leukocytów. W innych przypadkach, jako dodatek do formuły leukocytów, obliczana jest bezwzględna liczba każdego rodzaju krwinek białych. Ten test nazywa się profilem leukocytów.

Co oznacza „przesunięcie w lewo”, „przesunięcie w prawo”?

Tak więc w barwionych rozmazach lekarz diagnostyki laboratoryjnej zlicza wszystkie komórki „białej” krwi, określa procentowy stosunek różnych subpopulacji leukocytów, odnotowuje ewentualne zmiany morfologiczne.

Zwracając szczególną uwagę na pałeczki i segmenty, bez których nie da się zrobić przy odszyfrowywaniu formuły leukocytów, lekarz wydaje swój werdykt dotyczący tego. Oczywiście wszystkie wskaźniki mogą nie pozostawiać akceptowalnych wartości (norma - patrz tabele powyżej), ale mogą się różnić w jednym lub innym kierunku.

Jeśli rozmazy zawierają więcej niż dopuszczalne pałeczki, pojawiają się metamielocyty (młode), mielocyty, ale poziom segmentowanych granulocytów zmniejsza się lub ich jądra mają nieregularny kształt (kształt pince) i zmniejszona liczba segmentów, lekarz stwierdza przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Podobny stan wzoru jest charakterystyczny dla:

• Ostre infekcje i zatrucia;
• Kwasica i śpiączka;
• Po operacji i utracie krwi;
• Oddzielna patologia hematologiczna;
• Prawdziwa nieprawidłowość Pelgera-Heweta (dziedziczna choroba z dominującym rodzajem transmisji, nieprawidłowość neutrofilów - przypominająca elipsoidalny rdzeń pince-nez z medianą skoczka);
• Pseudo-anomalie Pelgera-Heweta powstające na tle endogennego zatrucia;
• Bardzo intensywny stres fizyczny.

Czasami we krwi obwodowej, oprócz młodych i mielocytów, można obserwować komórki macierzyste serii granulocytów - mieloblasty i mniej zróżnicowane niż mielocyty - promielocyty. Taka sytuacja jest kwalifikowana jako przesunięcie formuły leukocytów w lewo z odmładzaniem. A ona spotyka się:

1. W ostrej i przewlekłej białaczce (w tym białaczce szpikowej, erytroleukemii);
2. Z przerzutami nowotworów złośliwych.

Istnieje jednak odwrotny obraz: zmniejszenie liczby niesegmentowanych (stab) form, wzrost segmentowanych granulocytów, hipersegmentacja jąder (5 lub więcej segmentów), co wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w prawo, a zatem naruszenie hematopoezy szpiku kostnego (osłabiona leukopoeza). Takie odchylenia są obserwowane w następujących przypadkach:

• Niedokrwistość megaloblastyczna;
• Choroba wątroby i nerek;
• Warunki po transfuzji krwi;
• Dziedziczna hipersegmentacja neutrofili.

Zwykle populacja neutrofili we krwi jest głównie reprezentowana przez segmentowane granulocyty, pręciki są nieliczne, są to młode komórki, właśnie uwolnione do krwioobiegu, wkrótce także zmienią się w segmenty, ale ich wartości nie powinny opuszczać normalnego zakresu (patrz tabela powyżej). Fizjologiczny wzrost neutrofili może wystąpić podczas ciąży, po jedzeniu, pod wpływem stresu, ale przesunięcie formuły leukocytów w lewo lub w prawo nie występuje w takich krótkoterminowych warunkach, ale wskazuje pewne procesy patologiczne zachodzące w układzie krwionośnym lub w całym ciele.

Dlaczego formuła leukocytów nie ufa samochodowi

W klinicznym badaniu krwi przeprowadzonym na automatycznym analizatorze białe krwinki są skracane jako WBC (białe krwinki). Pierwsze systemy hematologiczne (8-parametrowe urządzenia półautomatyczne) były bardziej użyteczne w badaniu „czerwonej” krwi, aw przypadku leukocytów wiedziały bardzo mało - określały jedynie całkowitą ilość Le, więc wkrótce zaczęły wypierać inny, bardziej nowy i obiecujący sprzęt, w rezultacie - zostały przerwane.

Jednak wraz z upływem czasu ulepszono sprzęt laboratoryjny. Dotknięte innowacjami i urządzeniami służącymi do generalnego badania krwi. Można powiedzieć, że systemy hematologiczne klasy I (klasa 3-diff) znacznie się pod tym względem rozwinęły. Analizatory, które zastępowały przestarzały sprzęt, różniły się korzystnie od swoich poprzedników, dzieląc społeczność leukocytów na trzy grupy:

1. Wszystkie komórki o określonej ziarnistości dostają się do pierwszego - nazywane są granulocytami i reprezentują serię granulocytów, do których należą: neutrofile, bazofile, eozynofile, jednak aparat nie był w stanie odróżnić ich według tych typów;
2. Druga grupa jest reprezentowana przez komórki, które nie mają specyficznych granulek, są to limfocyty, zajmują honorowe miejsce w układzie odpornościowym (komórki T i B), wykonując ochronę zarówno na poziomie komórkowym, jak i humoralnym.
3. Trzecia grupa obejmuje wszystkie „białe” krwinki, tak zwane „środkowe leukocyty”, które mogą również dostarczyć bardzo przydatnych informacji podczas wyszukiwania diagnostycznego (prawdopodobnie monocyty należy szukać gdzieś w tej grupie).

Jednakże, aby podzielić całą populację na takie formy, dodatkowa pomoc automatu nie jest wymagana, jeśli rozmaz krwi jest przed oczami lekarza, a miejsce pracy ma liczbę leukocytów. Cóż, poza tym, że czas zostanie zaoszczędzony, ponieważ każda diagnostyka laboratoryjna, badanie wymazu pod mikroskopem, różnicowanie leukocytów według typu i obliczanie ich w zasięgu wzroku (co najmniej 100 komórek, z patologią - 200 - 400), szybko dokona prostego obliczenia w umyśle.

Formuła leukocytów i automatyczne systemy hematologiczne klasy III (5-różnicowe) nie były w stanie tego zrobić, chociaż ten test jest często nazywany: analizą kliniczną ze wzorem leukocytów, co nie jest do końca prawdą. A oto dlaczego. Ten wysokowydajny sprzęt, oczywiście, w dużej mierze pomaga lekarzowi, ale nie może zastąpić osoby. Analizator hematologiczny klasy III dzieli populację leukocytów krążących we krwi na pięć typów:

• Neutrofile (pałeczki + segmenty);
• Eozynofile;
• Bazofile;
• Monocyty i makrofagi;
• Limfocyty (komórki T i komórki B).

Co z tego? Maszyna nie mówi nic o kijach i segmentach, nie widzi ich morfologii i nie zna ich liczby. Oczywiste jest, że sprzęt high-tech nie dostarcza żadnych informacji o tych komórkach, które są potrzebne do obliczenia formuły leukocytów (pałeczki i segmenty), wysyłając je do jednej grupy - neutrofili. Tym bardziej, że nie „zobaczą” aparatu komórki z jądrem pensneiform lub hipersegmentacji, a także komórek, które nie są typowe dla krwi krążącej: nastolatków, metamielocytów, mielocytów. Ale podstawą przesunięcia formuły leukocytów w prawo lub w lewo są zmiany morfologiczne lub stosunek procentowy poszczególnych komórek (p / i, s / i) w subpopulacji granulocytów neutrofilowych.

Idź do analizy

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów jest połączeniem badań laboratoryjnych zwanych hemogramami. Specjalna analiza nie wymaga przygotowania, ale muszą zostać spełnione proste zasady, aby uniknąć późniejszych nieporozumień.

Aby nie wywoływać fizjologicznej leukocytozy, która występuje podczas stresu psycho-emocjonalnego, po posiłku lub w wyniku ciężkiej pracy mięśniowej, pacjent powinien udać się do laboratorium w spokojnym stanie ciała i duszy, nie dotykając śniadania. Wskazane jest opuszczenie domu bez spóźnienia, aby nie „latać na oślep” i nie zwiększać liczby białych krwinek we krwi. W przeciwnym razie będziesz musiał ponownie odwiedzić laboratorium, ponieważ lekarz, podejrzewając patologię, z pewnością wyznaczy ponowne badanie.

Krew do analizy pobierana jest na pusty żołądek z palca (lub z żyły, jeśli przepisane są również testy biochemiczne). Przed wejściem do pokoju, w którym dokonywany jest wybór materiału do badania, zaleca się, aby osoba odpoczywała wygodnie siedząc na krześle lub na kanapie, która zwykle stoi na korytarzu.