Jak skuteczne są leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby typu C

Leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby typu C są niezbędnym ogniwem w przygotowaniu algorytmu terapii. Takie leki hamują aktywność czynnika wywołującego chorobę, zapobiegają ich dalszemu rozwojowi i reprodukcji. Powołanie takich leków powinno być dokonane tylko przez specjalistę po wstępnych badaniach i dokładnie zdiagnozowanych. Dawki i czas trwania leczenia są również wybierane przez specjalistę, w zależności od stadium rozwoju choroby i tego, jak poważne są objawy.

Zasada wirusa

Czynnik patologiczny bezpośrednio wpływa na komórki wątroby, powodując ich zniszczenie na poziomie odporności. Wraz z rozwojem ostrej fazy zapalenia wątroby typu C ludzki układ odpornościowy nie jest w stanie poradzić sobie z patogenem.

Zasada działania wirusa to:

• pozawątrobowa autosynteza komórek narządowych;
• poważne powikłania;
• częste mutacje wirusa;
• prowokowanie rozwoju patologii immunologicznych;
• stymulacja reakcji tłuszczowych.

Specyficzną cechą patogenu jest jego zdolność do utrwalania się w komórkach wątroby, powodując ich uszkodzenie i dalszą mutację. Efekt terapeutyczny w późniejszych etapach może nie zawsze przynieść pożądany efekt, ponadto leczenie będzie długie, z obecnością różnych efektów ubocznych dla całego organizmu, a zwłaszcza dla sfery psycho-emocjonalnej.

Czynnik chorobowy działa bezpośrednio na hepatocyty, zapobiegając ich regeneracji. Jeśli odzyskiwanie komórek następuje w wolnym tempie, objawy ujawniają się w późniejszych stadiach choroby. Przez długi czas chorzy nie mogą nawet odgadnąć, że taka niebezpieczna choroba rozwija się w jego ciele.

Jeśli hepatocyty szybko się regenerują, objawy kliniczne choroby pojawiają się dopiero po pewnym czasie od zakażenia.

Zasada działania leków

Leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu C powinno być prowadzone w połączeniu z innymi lekami. Ważne jest, aby zrozumieć, że takie leczenie przepisuje tylko specjalista po wstępnym badaniu. Najskuteczniejszym leczeniem zapalenia wątroby jest leczenie pvt lub przeciwwirusowe. Przy prawidłowo przepisanych dawkach zazwyczaj nie ma nawrotów.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od takich czynników:

1. Stopień zniszczenia hepatocytów.
2. Kategoria wiekowa pacjenta i płeć.
3. Rodzaj patogenu.
4. Czas trwania postępu procesu patologicznego w komórkach wątroby.

Skuteczność efektów terapeutycznych zależy nie tylko od tego, na jakim etapie rozwoju jest choroba, ale także od tego, jak szybko patogeny wpływają na hepatocyty. Rozwój wirusa występuje w różnych etapach - zero, pierwszy, drugi, trzeci i czwarty. Istnieje również piąty stopień rozwoju. Ale to nie jest zapalenie wątroby, ale marskość wątroby. Po tym niemożliwe jest pełne przywrócenie narządu i jego funkcji, ponieważ zmiany patologiczne w hepatocytach są nieodwracalne, a uszkodzenie tkanki jest zbyt rozległe.

Jakie leki przeciwwirusowe przepisuje się na wątrobę wątroby? Wybór algorytmu leczenia zależy bezpośrednio od stadium choroby, nasilenia objawów, wyników badań i ogólnego stanu pacjenta. Uważa się, że etap zerowy nie wymaga leczenia lekami przeciwwirusowymi, ale tutaj w każdym przypadku wszystko jest indywidualne i zależy od stanu pacjenta.

Efekty terapeutyczne ze środkami przeciwwirusowymi są uważane za najbardziej skuteczne i przystępne. Dzięki takim lekom możliwe jest całkowite zapobieżenie nawrotowi choroby. Czas trwania leczenia wynosi od dwóch tygodni do sześciu miesięcy. Zazwyczaj ten okres wystarcza, aby całkowicie wyleczyć chorobę.

Stopień, w jakim tkanka narządu jest dotknięta, określa się za pomocą testów laboratoryjnych parametrów biochemicznych - testów czynności wątroby. Następnie, na podstawie analizy otrzymanej przez lekarza, opracowano algorytm leczenia choroby. Najczęstszymi lekami na pozbycie się choroby są leki na bazie interferonu i rybawiryny. Zalecane schematy leczenia są skuteczne przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Według lekarzy skuteczność tego działania wynosi około 95%.

Jakie są wady terapii przeciwwirusowej:

• uzdrowienie samego narządu i funkcji jego komórek nie następuje tylko za pomocą takich środków;
• ogólna odporność nie wzrasta;
• wątroba nie jest oczyszczona ze związków toksycznych i struktur lipidowych;
• oczyszczanie układu pokarmowego nie występuje, a czynność wątroby nie jest ułatwiona.

Jedynymi wyjątkami są schematy zawierające interferon alfa, który ma intensywny efekt immunostymulujący. Ale skutki uboczne są bardzo wyraźne. Efekt stosowania terapii immunomodulacyjnej można osiągnąć za pomocą bezpiecznego kompleksu roślinnego.

Niebezpieczeństwo powrotu postępu patogenu przy stosowaniu takich leków pozostaje, jeśli w przyszłości znów będą miały na nie wpływ czynniki, które tłumią naturalną odporność organizmu.

Rodzaje narkotyków

5 lat temu nastąpił przełom w leczeniu choroby. Naukowcy opracowali innowacyjne leki, dzięki którym z dokładnością do 95% można przewidzieć lekarstwo na chorobę. Dlatego też zapalenie wątroby typu C wśród lekarzy i naukowców jest uznawane za uleczalne. W krajach postsowieckich najpopularniejszymi lekami są: sofosbuwir, daklataswir i ledipaswir. Bardzo ważne jest, aby nabywać wyłącznie towary licencjonowane, unikając podróbek.

Leczenie wspomagające zapalenie wątroby przeprowadza się za pomocą połączonych środków. Kompleksowe leczenie trwa od 3 do 8 miesięcy. Zalecana jest dalsza terapia, w zależności od skuteczności poprzedniego leczenia. W razie potrzeby kurs zostanie przedłużony. Lekarze twierdzą, że jeśli pacjent ma nadwagę, skuteczność przepisywanych leków zmniejsza się.

Wszystkie leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby wpływają na poziomie molekularnym, blokując genomy wirusów w cząsteczkach kwasu rybonukleinowego tworzących komórki wirusa. Środki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby niszczą RNA wirusa, uniemożliwiając jego dalszą reprodukcję. Każde narzędzie ma wpływ na różne części kwasu rybonukleinowego, więc ich skuteczność jest inna. Dlatego, przepisując schemat leczenia, hepatolodzy łączą kilka różnych rodzajów środków, tak aby wzajemnie się uzupełniały, a skuteczność terapii kilkakrotnie wzrośnie.

Najczęściej lekarze przepisują takie leki:

• sofosbuwir, który bezpośrednio wpływa na komórki wirusa, blokując jego rozmnażanie;
• daklataswir;
• rybawiryna;
• interferon alfa.

Leki te są przepisywane indywidualnie w każdym przypadku, dawkowanie i czas trwania kursu jest również ustalany indywidualnie.

W przewlekłej postaci choroby czas trwania kursu wynosi do 6 miesięcy. Jeśli chorobę uzupełnia marskość wątroby, mutacje wirusa, jeśli procesy onkologiczne rozwijają się w wątrobie, leczenie środkami przeciwwirusowymi jest znacznie trudniejsze. W przypadku rozpoznania raka wątroby ważne jest, aby zatrzymać proces namnażania komórek. W tym celu zalecana jest chemioterapia i terapia falami uderzeniowymi. Aby zahamować wzrost guza, pacjentowi wstrzykuje się infuzję specjalnych roztworów. Dzięki temu leczeniu zapalenie wątroby jest aktywowane, jest to efekt uboczny chemioterapii.

Rybawiryna

Wirusowe zapalenie wątroby typu C było leczone rybawiryną przez długi czas. To potężny lek przeciwwirusowy, główną formą uwalniania są pigułki. Lek jest stosowany do zwalczania różnych chorób wirusowych.

Rybawirynę stosuje się w celu pozbycia się wirusowego zapalenia wątroby typu C w połączeniu z interferonem alfa. Może być również stosowany jako monoterapia. Dzięki temu można całkowicie wyleczyć chorobę i zapobiec dalszemu nawrotowi.

Przeciwwskazania do stosowania leków to:

• obecność niewydolności funkcji serca;
• niewydolność nerek;
• stan po zawale mięśnia sercowego;
• różne choroby autoimmunologiczne;
• zaburzenia psychiczne.

Przyjmuje się doustnie, na pusty żołądek, popija wodą. Po zażyciu leku w ciele pacjenta nieprawidłowe komórki są blokowane.

Interferon i Peginterferon

Interferon alfa jest silnym immunomodulatorem, lekiem przeciwwirusowym i przeciwnowotworowym. Jego głównym zadaniem jest replikacja i transkrypcja wirusów i chlamydii, dzięki czemu ich reprodukcja zatrzymuje się.

Dzięki jego działaniom przywrócono status immunologiczny pacjenta. Główne działania tego środka to: działanie przeciwwirusowe, bakteriobójcze, przeciwnowotworowe, immunostymulujące, przeciwzapalne.

Peginterferon jest analogiem interferonu alfa. Jego zadaniem jest stymulowanie odporności organizmu na komórki wirusa. Stosowanie tych leków odbywa się we wlewie, w odstępie jednego dnia. Takie leki nie mają przeciwwskazań.

Sofosbuwir

Lek ten okazał się skuteczny w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jego cechą charakterystyczną jest mniejsza liczba działań niepożądanych w porównaniu z analogami.

Schemat leczenia obejmuje wyznaczenie sofosbuwiru w skojarzeniu z daklataswirem, rybawiryną i interferonem alfa. W każdym przypadku lekarz wybiera indywidualny algorytm terapii.

Efekty uboczne po terapii

Konsekwencje leczenia przeciwwirusowego zapalenia wątroby mogą objawiać się nieprawidłowym funkcjonowaniem wielu narządów i układów.

Najczęstsze działania niepożądane w leczeniu zapalenia wątroby są następujące:

• migrena, osłabienie;
• zaburzenia w stanie psycho-emocjonalnym - lęk, depresja, agresja, zaburzenia snu, drażliwość;
• zmiany tętna;
• niedokrwistość;
• pogorszenie jakości widzenia, rozwój procesów zakaźnych w spojówce;
• zdenerwowany stolec, ból w nadbrzuszu i okolicy jelitowej.

Najczęstsze działania niepożądane występują po zastosowaniu rybawiryny. Ale pomimo dużej liczby negatywnych reakcji przerywanie terapii jest bardzo niebezpieczne, ponieważ wpłynie to nie tylko na jej skuteczność, ale także na dalszą regenerację po chorobie.

Powody ponownego leczenia

Powody ponownego leczenia to: niska skuteczność poprzedniego leczenia, konieczność kontynuowania leczenia, w zależności od stanu i nasilenia objawów, obecność powikłań, długotrwały przebieg przewlekłego zapalenia wątroby.

Wszelkie leki powinny być wyznaczane tylko przez specjalistę po wstępnej diagnozie.

Proces odzyskiwania

Po leczeniu przeciwwirusowym zapalenia wątroby ważne jest przywrócenie funkcji wątroby, pęcherzyka żółciowego i wszystkich narządów układu pokarmowego. Psychoterapia zapalenia wątroby jest również prowadzona, jeśli pacjent ma zaburzenie psycho-emocjonalne.

W okresie powrotu do zdrowia są przepisywane: hepatoprotektory, żółciopędny, preparaty z kwasami żółciowymi, enzymy, probiotyki.

Wideo

Bezpośrednie leki przeciwwirusowe do leczenia zapalenia wątroby typu C u dzieci.

Leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby typu C - leki i ich skutki

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest społecznie znaczącą infekcją, która jest rozpowszechniona na całym świecie. Choroba jest podatna na progresję, a jej wynikiem jest marskość wątroby i rak wątroby. Jedynym sposobem zapobiegania rozprzestrzenianiu się infekcji i zwiększania śmiertelności jest prowadzenie specyficznej terapii przeciwwirusowej dla wszystkich pacjentów. Rozwój nowych produktów jest w toku.

Obecnie terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby typu C polega na stosowaniu kilku leków w połączeniu. Przy wyborze terapii bierze się pod uwagę naturę samego wirusa i konkretny przebieg choroby u konkretnej osoby.

Głównym celem terapii przeciwwirusowej HTP jest tłumienie obciążenia wirusem i osiągnięcie trwałej odpowiedzi wirusologicznej. Ze skutecznością leczenia po 24 tygodniach nie należy określać wirusa we krwi pacjenta. Następujące czynniki zapewniają wysoką skuteczność terapii:

• wirus nie ma 1 genotypu;
• obciążenie mniej niż 600 000 cop / ml;
• płeć żeńska;
• Wyścig Europoidów;
• wiek poniżej 40 lat;
• waga poniżej 75 kg;
• brak zwłóknienia lub marskości.

Terapię zapalenia wątroby typu C należy połączyć. Do 2011 r. W Rosji stosowano dwa leki, które mogłyby tłumić wirusa - interferony i rybawirynę. Każdy z nich jest dostępny pod różnymi nazwami handlowymi:

• Rybawiryna - Rebetol, Ribapeg, rybamidil;
• przedłużone interferony lub pegylowane - Pegintron, Pegasys, Peg-Altevir.

Krótko działające interferony były również stosowane w terapii, ale ich działanie było znacznie mniejsze niż pegylowanych.

Po 2011 roku pojawiły się leki przeciwwirusowe nowej grupy - inhibitory proteazy. Mają silniejszą akcję i są włączone w skład terapii, która stała się znana jako potrójna. Jeszcze bardziej nowoczesne leki opracowane w 2016 r. - Sofosbuwir i Daclatasvir. Do tej pory nie są zarejestrowane w Rosji jako lek.

Po raz pierwszy zaczęto stosować w 1986 roku. Ich działanie opiera się na tłumieniu reprodukcji wirusa w ciele i stymulowaniu jego własnych sił ochronnych. Najpierw stosowano leki krótko działające, po kilku latach pojawiły się pegylowane interferony, które mają dłuższy czas działania. Możesz je stosować raz w tygodniu. Lek podaje się podskórnie, zwykle w środkowej trzeciej części barku.

Dawkowanie Pegintronu oblicza się z uwzględnieniem masy ciała pacjenta - 15 μg leku na kg masy ciała człowieka. Na przykład, jeśli osoba waży 60 kg, będzie potrzebować 900 mcg Pegintronu tygodniowo. Pegasis ma ustaloną dawkę - 180 mcg na tydzień.

Do stosowania tych leków istnieje szereg przeciwwskazań:

• zaburzenia psychiczne w postaci ciężkiej depresji lub psychozy, tendencje samobójcze;
• padaczka;
• choroby autoimmunologiczne;
• ciąża;
• ciężka choroba serca i nerek;
• zdekompensowana patologia hormonalna;
• ciężka niedokrwistość.

Stosowaniu interferonów towarzyszy rozwój różnych działań niepożądanych. Najczęstszym jest pojawienie się reakcji grypopodobnej:

• gorączka do 38,0-39,0 ° C;
• bóle mięśni lub kości;
• senność

Ten stan rozwija się natychmiast po pierwszym wstrzyknięciu leku. Przechowywane przez 1-2 dni. Powtarzająca się reakcja może nastąpić po drugim i trzecim wstrzyknięciu, a następnie ciało uzależnia.

U 30% pacjentów występuje obniżony nastrój, rozwój depresji, drażliwość, zaburzenia snu podczas leczenia interferonem. W badaniu krwi następuje spadek całego zarodka hemopoetycznego - czerwonych krwinek, leukocytów, płytek krwi.

Preparaty w terapii przeciwwirusowej zapalenia wątroby typu C

Mówiąc o wirusowym zapaleniu wątroby typu C, lekarze sugerują procesy zapalne zachodzące w tkankach wątroby. Ich rozwój prowokuje wirusa, który dostał się do krwioobiegu, a ze wszystkich form zapalenia wątroby jest to najcięższy. Zasadniczo, przenoszenie wirusa następuje przez krew, ta patologia nie jest rzadkością wśród ludzi, którzy używają narkotyków, gdzie jedna strzykawka jest w ogóle powszechna. Zakażenie podczas niezabezpieczonego stosunku seksualnego jest również dość powszechne, zapalenie wątroby typu C może być przenoszone na dziecko przez matkę podczas porodu. Ale niezależnie od tego, jak dokładnie nastąpiło zakażenie, konieczne jest zapobieganie przekształceniu ostrej postaci patologii w przewlekłą i prowadzenie leczenia przeciwwirusowego zapalenia wątroby typu C.

Czy możliwe jest skuteczne leczenie?

Najbardziej skomplikowany stan, który rozważamy, nie dotyczy chorób, które można wyleczyć w domu bez stosowania badań przesiewowych, diagnostyki i specjalnych leków przeciwwirusowych na zapalenie wątroby. W związku z tym, gdy pojawią się podejrzane objawy, najbardziej rozsądnym krokiem byłoby odwiedzenie instytucji medycznej. Objawy towarzyszące powstawaniu wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują:

• Żółknięcie skóry i twardówki oczu.
• Ból, który pojawia się pod krawędzią po prawej stronie.
• Bóle stawów i zwiększone zmęczenie.
• Patologicznie lekki kał.
• Zwiększona temperatura ciała i przewlekła niedyspozycja, dreszcze.
• Pojawienie się wysypki skórnej i świądu.
• Rozwój anoreksji.

Głównym niebezpieczeństwem jest to, że choroba, która jest obecna w ludzkim ciele przez długi czas, może nie przejawiać się, jednocześnie rozwijając się, powodując wielkie szkody dla ciała.

Czy istnieją sposoby na pozbycie się problemu i jak skuteczne jest leczenie zapalenia wątroby - są to kwestie, które dotyczą ofiar. Dzięki nowoczesnej terapii przeciwwirusowej - HTP - jeśli jest aktualna i kompetentna, prognozy lekarzy są pozytywne. Głównym celem HTP jest zwalczanie agresji wirusa wraz z jego negatywnym wpływem. Możliwe jest ustalenie ostatecznego powrotu do zdrowia, jeśli w ciągu 12 miesięcy po terapii nie wykryto śladu wirusa w badaniu krwi. Po tym można stwierdzić, że funkcjonalność wątroby może zostać przywrócona. Podobnie jak w przypadku HTP, jest on indywidualny dla każdego pacjenta, chociaż średnio przyjmują specjalne leki przez około rok. Obliczając dawkowanie leków i określając stopień ich przyjęcia, należy wziąć pod uwagę wszystkie dostępne czynniki aż do najmniejszego szczegółu:

• Stosunek potencjalnych korzyści i potencjalnych szkód podczas przyjmowania leków.
• Kompensowane uszkodzenie narządów i wyrównana marskość wątroby.
• Obecność pozytywnych wskaźników RNA wirusa zapalenia wątroby typu C.
• Wiek ofiary, ponad 18 lat.
• Obecność przewlekłego zapalenia wątroby, któremu towarzyszy wyraźne zwłóknienie.
• Dopuszczalne wskaźniki uzyskane w wyniku biochemicznych i ogólnych badań krwi to odpowiednio poziomy hemoglobiny między 120 a 130 g / lw przypadku słabszej płci i u mężczyzn. Poziom neutrofili nie powinien być mniejszy niż 1500 μl.
• Obecność lub brak przeciwwskazań.

Ważnym czynnikiem, w którym terapia przeciwwirusowa dla wirusowego zapalenia wątroby typu C przyniesie oczekiwany skutek, jest pragnienie ofiary uzyskania skutecznego leczenia. Przy minimalnym poziomie zwłóknienia lub jego całkowitej nieobecności, HTP może zostać przeniesiony, biorąc pod uwagę zmniejszone ryzyko negatywnego wyniku patologii.

Zasady leczenia patologii

We współczesnej medycynie terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby jest uważana za najskuteczniejszy sposób na pozbycie się problemu z równoległym odzyskiwaniem organizmu. Według statystyk, całkowite wyleczenie przy użyciu specjalnych preparatów wynosi od 40 do 85% wszystkich przypadków i zazwyczaj nie ma powtórzeń. Skuteczność leczenia zależy od tego, jak bardzo dotknięte są komórki wątroby, ile lat ma ofiara i jej płeć, jak długo trwają procesy patologiczne. Ważny jest także rodzaj choroby.

Zdefiniuj kilka etapów przebiegu choroby od zera do czwartego, każdy etap zależy od rozwoju patologii. Jednocześnie istnieje piąty etap choroby, w którym dochodzi do rozległych uszkodzeń tkanek wątroby, kiedy się pojawia, rozpoznaje się marskość wątroby. Jeśli choroba sięga rozwoju tego etapu, nie jest możliwe całkowite przywrócenie wątroby. Zakres zmiany można wykryć poprzez badanie AST i ALT. Jego celem jest pokazanie naruszeń funkcjonalności wątroby. Po otrzymaniu wyników opracowywany jest schemat leczenia, najczęściej z użyciem preparatów opartych na rybawirynie i interferonie. Jednocześnie same leki są mniej skuteczne niż w połączeniu z odpowiednio dobranymi dawkami.

W niektórych przypadkach leczenie zapalenia wątroby typu C wykorzystuje tylko jeden lek, takie podejście nazywa się monoterapią. Obecnie nie ma innych sposobów na wyeliminowanie wirusa. Oprócz wskazanych leków przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, można zastosować następujące środki:

• Hepatoprotektory, w szczególności Essentiale, Silimar, Phosphogliv lub Lipoic acid. Takie fundusze nie radzą sobie z wirusem, ale zapewniają wsparcie dla wątroby, poprawiając funkcjonowanie narządu na poziomie komórkowym.
• Immunomodulatory zaprojektowane w celu zwiększenia odporności wątroby na chorobę. Takie leki obejmują Zadaksin i inne podobne leki.

Ważne jest, aby zrozumieć niedopuszczalność samoleczenia, ponieważ nie tylko może być nieskuteczna, ale także prowadzić do wielu komplikacji, odbierając ofierze nie tylko zdrowie, ale także cenny czas.

Stosowanie interferonu i rybawiryny

Rozważ główne leki stosowane przez medycynę do prowadzenia terapii przeciwwirusowej i rozpocznij zapoznanie się z interferonem. Lek ten ma działanie przeciwwirusowe i ma na celu pomoc organizmowi w walce z patologią poprzez stymulację układu odpornościowego. Po wejściu interferonu do organizmu tworzy barierę chroniącą wątrobę przed infekcją wirusową, wśród leków tego efektu można wymienić Viferon, Reaferon-EU, Roferon i inne. Ponadto leki oparte na interferonie mogą mieć pozytywny wpływ na wiele innych chorób wirusowych - tę samą grypę lub ARVI.

Leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby na bazie interferonu można podawać codziennie lub kilka razy w ciągu tygodnia podczas leczenia. W tym przypadku mówimy o interferonie krótko działającym, po którym specjalista wprowadza leki długo działające raz na siedem dni.

Jeśli mówimy o leczeniu skojarzonym, interferon można przypisać najważniejszym składnikom, które tworzą terapię przeciwwirusową. Pozytywne aspekty leków opartych na interferonie obejmują brak przeciwwskazań. Jednak podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C nie są one przepisywane kobietom noszącym dziecko i dzieciom, których wiek nie przekracza trzech lat.

Rybawiryna odnosi się również do środków przeciwwirusowych, leki na jej podstawie stosuje się w leczeniu różnych patologii wirusowych. Eksperci przypisali swojej głównej pozytywnej jakości nadwrażliwość objawiającą się komórkom wirusowym, ich DNA. Lista najpopularniejszych leków opartych na rybawirynie obejmuje remantadynę, rybamidyl, lamiwudynę i inne.

Produkty na bazie rybawiryny są szeroko stosowane w drugim etapie zapalenia wątroby typu C HTP, wykazując największą skuteczność w połączeniu z interferonem.

Rybawiryna jest również odpowiednia dla ofiar, które nie są podatne na interferon - w takich przypadkach substancja ta jest stosowana w monoterapii. Ponadto środki oparte na niej leczą przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C w postaci przewlekłej, pomagają również w regeneracji organizmu. Podczas leczenia skojarzonego lekami przeciwwirusowymi rybawiryna znacząco nasila działanie interferonu, lek ten należy stosować codziennie. Nie należy jednak zapominać o przeciwwskazaniach, gdy lek jest przepisywany pacjentom z:

• Niewydolność serca.
• Zaburzenia czynności nerek, w tym niewydolność nerek.
• Obecność depresji.
• Z zawałem mięśnia sercowego.
• W przypadku występowania chorób autoimmunologicznych o zróżnicowanym charakterze.

Przyjmowanie leków odbywa się dwadzieścia minut przed posiłkiem lub po nim, lek należy spłukać wodą w dużych ilościach.

Efekty uboczne podczas leczenia skojarzonego

Jak każde inne leczenie, terapia przeciwwirusowa ma pewne wskazania, aw niektórych przypadkach mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• Może pojawić się ból głowy, osłabienie i ogólne pogorszenie stanu zdrowia.
• Pojawia się lęk, zaburzenia snu i występują stany depresyjne.
• Możliwe objawy agresji na tle zwiększonej pobudliwości nerwowej, nadmiernej drażliwości.
• Rytm serca jest zaburzony i rozwija się tachykardia.
• Pojawiają się objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza.
• Wzrok pogarsza się, powstaje zapalenie spojówek.
• Obniżenie apetytu, biegunka i bolesność występują w obszarze jelitowym, zaburzenia trawienia.

Takie niepożądane zdarzenia w przypadku HTP są często związane ze stosowaniem leków na bazie rybawiryny. Dość często pacjenci wolą zrezygnować z leczenia antywirusowego na tle negatywnych skutków. Jednocześnie konieczne jest zrozumienie, że przerwanie kursu niesie ze sobą zwiększone niebezpieczeństwo - nawet po wznowieniu procedur medycznych po nieplanowanej przerwie ofiara nie pozbędzie się problemów. Główną jest nieskuteczność terapii, w której leki tracą zdolność do działania w pewien sposób na wirusy. Inną trudnością jest nie dość szybki i bardzo trudny powrót do zdrowia po patologii.

Czas trwania leczenia skojarzonego wynosi 12–48 tygodni, dalsze procedury zależą od skuteczności terapii i zaleceń specjalisty. Jeśli to konieczne, kurs jest rozszerzony, koncentrując się na genotypie infekcji wirusowej, taki środek może być wymagany w przypadku nawrotu.

Należy pamiętać o wpływie nadwagi na terapię skojarzoną na masę ciała - skuteczność PVT w tym przypadku znacznie się zmniejsza.

Stosowanie innych leków

Istnieją inne preparaty farmaceutyczne do leczenia zapalenia wątroby, bezpośrednio wpływające na wirus, jego komórki. Tak więc w Rosji w 2012 r. Przeprowadzono badania kliniczne, w wyniku których dwa leki otrzymały certyfikat. Chodzi o Inviso i Victrelos - pierwszy lek ma bezpośredni wpływ na wirusa i jego komórki, drugi jest szeroko stosowany w leczeniu zapalenia wątroby typu C.

Główną zaletą tych leków jest niewątpliwa skuteczność i brak negatywnych zdarzeń niepożądanych. Rozważmy te substancje bardziej szczegółowo, zacznijmy od Insivo, który jest przepisywany ofiarom, które wcześniej nie otrzymały odpowiedniego leczenia przeciwwirusowego. Zazwyczaj lek jest przepisywany w przypadku konieczności leczenia przewlekłej postaci zapalenia wątroby typu C Inviso stosuje się również wtedy, gdy leczenie jest konieczne u ofiar, które wcześniej przeszły leczenie interferonem, co nie przyniosło oczekiwanego efektu.

Wymagana pojedyncza dawka leku jest określana przez specjalistę prowadzącego, po uprzednim określeniu, jak bardzo dotknięta jest tkanka wątroby. Duże znaczenie w określaniu dawki ma genotyp wirusa.

Pomimo całej skuteczności Insivo ma szereg przeciwwskazań:

• Obecność niewydolności nerek i zaburzenia czynności nerek.
• Zaburzenia czynności wątroby w ciężkiej lub umiarkowanej formie.
• Kategoria wiekowa, gdy pacjent należy do grupy osób starszych.
• Wiek dzieci

Jednocześnie badania kliniczne wykazały, że negatywny wpływ na przyjmowanie remedium występuje w jednej na sto przypadków, podczas gdy nawrót jest całkowicie nieobecny.

Rozważmy teraz Victrelis, który jest stosowany w terapii skojarzonej z rybawiryną. Ten lek jest również przeznaczony dla pacjentów, którzy nie mogą przyjmować tradycyjnego leczenia przeciwwirusowego. Lek nie ma skutków ubocznych, ale nie zaleca się stosowania go w leczeniu kobiet oczekujących potomstwa i chorych dzieci.

Prowadzenie terapii w nowoczesnych klinikach

Istnieją różne standardy leczenia, ponieważ koszt leków dla HTP jest bardzo wysoki. Zgodnie z możliwościami materialnymi ofiary, różne kliniki mają gotowe schematy, które pozwalają im ukończyć wymagany kurs stosunkowo bezboleśnie:

• Z najbardziej ekonomiczną opcją, schemat leczenia skojarzonego implikuje zastosowanie Interferonu do wstrzykiwań, którego dawka wynosi 3 miliony jm z częstotliwością co najmniej jednego dnia i rybawiryną. Jeśli waga ofiary przekracza 85 kg, jego dzienna ilość powinna wynosić 1,2 grama. Jeśli waga ofiary wynosi 65-85 kg, dzienna stawka osiągnie 1 gram, przy masie ciała do 65 kg dziennie, nie więcej niż 0,8 grama.
• Przy Złotej Połowie leki są przyjmowane w następujący sposób - rybawiryna w zależności od masy ciała pacjenta, interferon jako codzienne wstrzyknięcia. Jednocześnie istnieje schemat jego odbioru - w wysokości 6 milionów IU do normalizacji ALT lub braku RNA wirusowego zapalenia wątroby. Następnie weź 6 milionów IU w odstępie 24 godzin przez 12 tygodni. Po tym 3 miliony IU w ciągu jednego dnia do końca leczenia.
• Jeśli pacjent jest zabezpieczony finansowo, przepisywany jest cotygodniowy odbiór Pegintronu i rybawiryny, którego dawkę określa się zgodnie z masą ciała ofiary.

Jeśli chodzi o czas trwania leczenia, opiera się on na genotypie wirusa zapalenia wątroby typu C występującego w organizmie:

• Jeśli wystąpi genotyp 1, czas trwania terapii osiągnie 48 tygodni, a ilość przyjmowanej rybawiryny to pełna dawka w zależności od masy ciała.
• W przypadku genotypów 2 i 3 terapia potrwa 24 tygodnie, podczas gdy przyjmowanie rybawiryny nie jest w żaden sposób powiązane z masą ciała ofiary - należy ją przyjmować w dawce 800 mg.
• W przypadku genotypów 4 i 6 czas trwania leczenia wynosi około 48 tygodni, leki dobierane są indywidualnie.

Jest coś takiego jak terapia wspomagająca. Oczywiście środki przeciwwirusowe będą miały największy efekt terapeutyczny, ponieważ to nie wirus działa, możliwości jego reprodukcji. Jednak w przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C można stosować inne leki. Jeśli chodzi o rokowanie, współczesna medycyna aktywnie wykorzystuje innowacyjne metody leczenia i, według statystyk, powoduje przedłużoną remisję w 60-80% przypadków, podczas gdy pełna regeneracja następuje w 50%. Leczenie zarówno przewlekłego, jak i ostrego zapalenia wątroby typu C jest trudne, a doświadczony specjalista powinien go odpowiednio wyznaczyć i zarządzać.

Stosowanie leków przeciwwirusowych na zapalenie wątroby typu C

Leki przeciwwirusowe na zapalenie wątroby typu C - obowiązkowy etap leczenia w określonych warunkach. W tym przypadku następuje spadek intensywności rozprzestrzeniania się wirusowego RNA. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną, która atakuje wątrobę. Jeśli nie wpłyniesz na wirusa, rozwinie się, wywołując komplikacje. W początkowej fazie postępu ostrej postaci choroby nie ma objawów. Ciało niektórych pacjentów niezależnie pozbywa się infekcji. Jednak w większości przypadków rozwija się przewlekła postać choroby. Jednocześnie często diagnozuje się marskość wątroby.

Stosowanie leków przeciwwirusowych

Leczenie nie jest wymagane we wszystkich przypadkach. Jeśli układ odpornościowy nie zostanie osłabiony, organizm poradzi sobie z samym wirusem.

W tym przypadku przewoźnik może nie wiedzieć, że był chory na zapalenie wątroby typu C, ponieważ objawy we wczesnej fazie rozwoju ostrej postaci są nieobecne, aw przewlekłych chorobach powikłania pojawiają się tylko u 1/3 pacjentów. W przypadkach, gdy jest to naprawdę konieczne, zalecana jest terapia przeciwwirusowa - obowiązkowy krok w leczeniu zapalenia wątroby typu C, jeśli pojawią się objawy.

WHO zaleca stosowanie leków przeciwwirusowych działających bezpośrednio. Ich zalety: wyższy poziom wydajności, bezpieczeństwo dla zdrowia. Ponadto PPD są lepiej tolerowane przez organizm. Jeśli w tej grupie stosujesz leki przeciwwirusowe, prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia wzrasta do 95%. Podczas korzystania z klasycznych technik, które często wymagają użycia przestarzałych środków, wskaźniki curability są niższe.

Jeśli stosuje się PPD, czas trwania terapii jest skrócony. W tym przypadku leczenie przeciwwirusowe trwa średnio 3 tygodnie. Wadą leków o działaniu bezpośrednim jest tylko wysoka cena. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowe schematy są przepisywane na podstawie niektórych leków:

Są to leki drugiej generacji, pozbawione wad, które charakteryzują przestarzałe środki grupy PPD. Obejmują one:

Nie zaleca się stosowania tych leków ze względu na wiele skutków ubocznych i ogólne pogorszenie stanu organizmu po ich przyjęciu.

Klasyczne leczenie daje również rezultaty. W tym przypadku stosuje się następujące leki na wirusowe zapalenie wątroby typu C:

• Rybawiryna;
• Interferon

Wskaźniki curability są niższe niż przy użyciu zaawansowanego schematu. Nosiciele wirusa Genotyp 1 odzyskują w 50% przypadków. Czas trwania leczenia wynosi 1 rok. Pacjenci zakażeni infekcjami genotypu 2 i 3 mogą być wyleczeni w 70–90% przypadków. Terapia trwa 6 miesięcy.

Po zakończeniu leczenia wątroba zostaje przywrócona po PVT zapalenia wątroby typu C i następuje zmiana diety: usuwa się tłuste, smażone, pikantne, wysoko solone i wędzone produkty. Nie zaleca się używania produktów zawierających konserwanty. Moc powinna być ułamkowa. Alkohol jest całkowicie wykluczony. Aby przywrócić czynność wątroby po zakończeniu leczenia, zaleca się przyjmowanie witamin: C, kwasu nikotynowego, ryboflawiny, pirydoksyny, tiaminy. Pokazywanie umiarkowanego ćwiczenia.

Interferon i Peginterferon

Dopuszczalne jest stosowanie leków z tych dwóch grup. Jednak peginterferony lub pegylowane interferony charakteryzują się dłuższym czasem działania. Z ich pomocą możesz utrzymać pożądane stężenie interferonu w organizmie znacznie dłużej. Przyspiesza to proces gojenia.

Istnieją dwa rodzaje peginterferonu: alfa 2a, alfa 2b. Biorąc pod uwagę dobrą podatność na leczenie przy przyjmowaniu leków o takich właściwościach, należy się spodziewać, że ich cena będzie znacznie wyższa niż normalnego interferonu. Preparaty oparte na peginterferonie:

Na przykład rozważ narzędzie Algeron. Zawiera peginterferon alfa-2b. Lek został opracowany specjalnie do leczenia zapalenia wątroby typu C. Oferowany jako roztwór do wstrzykiwań. Narzędzie jest zalecane do stosowania wraz z lekiem Ribavirin. Ma wiele przeciwwskazań:

• nadwrażliwość;
• marskość wątroby;
• choroby autoimmunologiczne;
• zaburzenia czynności tarczycy;
• zaburzenia układu nerwowego (padaczka);
• okres ciąży i laktacji;
• wiek dzieci;
• rzadkie choroby dziedziczne.

Skutki uboczne tego leku są zróżnicowane, a procesy patologiczne są zauważane przez większość układów organizmu.

Rybawiryna

Oferowane w postaci tabletek i kapsułek. Jest skutecznym lekiem przeciwwirusowym zawierającym tę samą substancję czynną (rybawirynę).

Jego zasada działania: przenika do zakażonych komórek i wpływa na infekcję od wewnątrz. Rybawiryna jest grupą inhibitorów. W rezultacie odnotowano zahamowanie syntezy wirusowego RNA i białka. Ponadto nowe wersje nie pojawiają się. Rybawiryna działa selektywnie i atakuje tylko dotknięte komórki, omijając syntezę RNA w komórkach, które działają bez zakłóceń.

Wskazania do leczenia przeciwwirusowego: przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. Zaleca się jednoczesne przyjmowanie peginterferonu (alfa-2a, alfa-2b). Należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania. Lista jest następująca:

• zaburzenia serca (zawał mięśnia sercowego, niewydolność serca);
• niedokrwistość;
• niewydolność wątroby i nerek;
• choroby autoimmunologiczne;
• marskość wątroby;
• wiek do 18 lat;
• depresja, nasilona przez tendencje samobójcze;
• okres noszenia dziecka i laktacji.

Rozwijają się skutki uboczne różnych systemów organizmu: układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, trawiennego, moczowego, mięśniowo-szkieletowego. Ponadto wpływają na organy słuchu i odnotowuje się zmiany w składzie krwi. Podczas leczenia zapalenia wątroby typu C konieczne jest regularne analizowanie biomateriału. Próbki wątroby i krwi są badane.

Sofosbuwir

Jest wysoce skutecznym inhibitorem. Dzięki niemu można pokonać genotyp wirusa 1, 2, 3, 4, 5, 6. Substancja czynna w kompozycji hamuje polimerazę RNA, której szkodliwe mikroorganizmy używają do odtworzenia kopii ich RNA. Jeśli planujesz stosowanie Sofosbuwiru, możesz odmówić interferonów, pod warunkiem, że pacjent jest zakażony genotypem 2 i 3. W leczeniu zakażenia genotypem 1 i 4 lepiej jest dodać peginterferon do schematu. Często Sofosbuwir jest przepisywany jednocześnie z rybawiryną.

Lek jest oferowany w postaci tabletek. Zawiera aktywny składnik o tej samej nazwie (Sofosbuvir). Dla różnych typów wirusów czas trwania leczenia jest inny. Najdłuższe ciało radzi sobie z infekcją genotypów 1, 4, 5, 6. W takich przypadkach terapia trwa 6 miesięcy. Leczenie zakażeniem genotypem 2 i 3 trwa przez 3 miesiące.

W przypadkach, w których stwierdza się nietolerancję interferonu i nie można go przyjąć, przebieg leczenia będzie trwał dwa razy dłużej niż w przypadku schematu klasycznego (Sofosbuwir + rybawiryna + peginterferon), a mianowicie 6 miesięcy. Czasami występują efekty uboczne. W takim przypadku zaleca się zmniejszenie dawki lub odrzucenie leku, usuwając również interferon. Po ustąpieniu objawów ponownie podaje się Sofosbuwir. Jednak w tym przypadku konieczne jest stopniowe zwiększanie dawki, obserwując reakcję. Skutki uboczne rozważanego zestawu leków:

• ból głowy;
• zaburzenia snu;
• zawroty głowy;
• nudności, wymioty;
• słaby apetyt;
• suche błony śluzowe;
• naruszenie krzesła;
• drażliwość, depresja, przewlekłe zmęczenie i drażliwość;
• alergia;
• ból stawów;
• zaburzenia widzenia;
• ból w klatce piersiowej;
• łysienie.

Lepiej nie stosować Sofosbuwiru u kobiet w ciąży, dzieci poniżej 18 roku życia, kobiet w okresie laktacji oraz z nadwrażliwością na jeden ze składników.

Pacjenci w wieku rozrodczym nie powinni także przyjmować leków.

Leki z grupy inhibitorów są dobrze tolerowane, gdy są przyjmowane jednocześnie ze środkami przeciwwirusowymi, na przykład z lekiem Ribavirin. Biorąc pod uwagę, że koszt Sofosbuwiru jest wysoki, można go zastąpić analogami. Mogą to być leki o podobnym składzie (Viropack) lub zasadzie działania (Daclatasvir, Algeron itp.).

Terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby typu C i jej skutki uboczne

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób wirusowych. Nie każdy ma dokładne pojęcie o tym, jaka jest choroba, i każdy jest zagrożony jej otrzymaniem. Możesz żyć przez wiele lat z tą chorobą, nawet nie wiedząc o tym. Niebezpieczeństwo choroby polega na długim braku objawów. Jak chronić siebie i bliskich przed chorobą, jak rozpoznać ich objawy na czas i jakie środki należy podjąć w pierwszej kolejności?

Etap i manifestacja choroby

W rozwoju choroby są następujące etapy:

1. Okres inkubacji (w tym czasie choroba nie wykazuje żadnych objawów) - trwa do pięciu miesięcy lub dłużej.
2. Stopień utajonych objawów klinicznych (okres prodromu) - trwa około dziesięciu dni. Pacjent ma letarg, apatię, zaburzenia snu, niestrawność (nudności, ciężkość prawej strony, biegunkę).
3. Okres aktywnych manifestacji (trwa około miesiąca) - zabarwienie moczu staje się ciemne, odchody odbarwiają się, twardówka gałek ocznych, widoczne błony śluzowe i powłoki skóry stają się żółte.
4. Przedłużony etap (przejście do postaci przewlekłej) - wątroba jest powiększona, gęsta, pozostałe objawy zewnętrzne zanikają.

Piętnaście procent przypadków nie przekształca choroby w przewlekły wariant, ale przechodzi samoistnie, nie powodując poważnego uszkodzenia ciała. W innych przypadkach zapalenie wątroby rozwija się głównie przewlekle, chociaż bez konkretnych objawów.

Rzadko występuje dolegliwość w wyraźnie ostrej postaci. Pojawiają się charakterystyczne objawy: żółtaczka, przebarwienie choroby, kał. Jeśli czas zostanie wykryty na tym etapie, szansa całkowitego odzyskania wynosi dziewięćdziesiąt pięć procent.

Nie możesz ubezpieczyć się przed chorobą, więc powinieneś traktować ją z wielką powagą. Jeśli znajdziesz się w strefie ryzyka, problemy są trudne do uniknięcia. Szczepienia przeciwko tej chorobie jeszcze nie istnieją.

Stosowanie leków przeciwwirusowych

Leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby jest najskuteczniejszą metodą pozbycia się dolegliwości i zachowania funkcjonalnych komórek wątroby Czterdzieści dziewięćdziesiąt pięć procent ofiar całkowicie się wyzdrowieje (w zależności od schematu leczenia i odpowiedzi organizmu na leczenie przeciwwirusowe). Powrót choroby jest rzadki.

W razie potrzeby wyznacza się leczenie objawowe zapalenia wątroby typu C w celu uzyskania objawów:

1. Ataki nudności i chęć wymiotowania.
2. Utrata apetytu.
3. Bóle brzucha.
4. Biadolący ból w stawach.
5. Naruszenia częstotliwości i konsystencji stolca.
6. Jasna żółtaczka.
7. Powiększona wątroba i śledziona.

Objawy zapalenia wątroby typu C nie są szczególnie widoczne podczas zaostrzeń. Po przejściu do stadium przewlekłego powikłania występują u jednej trzeciej pacjentów.

Zaleca się lekarzom na całym świecie stosowanie leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Przewaga tych leków na zapalenie wątroby nad innymi lekami to:

• 95-procentowa pewność pełnego odzyskania;
• 100 procent bezpieczeństwa;
• łatwa tolerancja ciała.

Przy użyciu starych środków i klasycznych metod podczas leczenia, ten procent leczenia nie jest osiągany.

Rodzaje narkotyków

Leki na zapalenie wątroby typu C są koniecznie stosowane w leczeniu tej choroby. Zmniejszają stężenie HCV i zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów.

W leczeniu zapalenia wątroby stosuje się następujące leki:

Interferon jest lekiem przeciwwirusowym i immunomodulującym, zaprojektowanym, aby pozbyć się choroby i naprawić zaatakowane komórki wątroby, aktywuje siły ochronne przeciwko wirusom i zapobiega ich uszkodzeniu ciała. W przypadku zapalenia wątroby typu C walczy z HCV we krwi, chroniąc komórki wątroby.

Lek „Ribavirin” jest również przeznaczony do walki z wirusami. Plus to, że działa w komórkach dotkniętych HCV.

Nie można go używać, gdy:

1. Niewydolność sercowo-naczyniowa.
2. Ciężka patologia nerek.
3. Choroby układu nerwowego.
4. Zawał mięśnia sercowego.
5. Problemy immunologiczne.

Stosowanie leków o działaniu bezpośrednim skraca czas leczenia do trzech miesięcy. Jedyną wadą jest wysoki koszt. Ale zdrowie jest tego warte.

Do leczenia stworzono schematy oparte na sofosbuwirze, daklataswirze i ledipaswirze. Są one lepsze niż stary Telaprewir i Boceprewir.

Co decyduje o sukcesie terapii

Korzystny wynik leczenia zależy od wielu powodów. Najważniejsze to zwrócenie uwagi na dyskomfort w ciele i wizyta u lekarza.

Jeśli lekarz prawidłowo ustalił diagnozę i zalecił optymalne leczenie, to dalsza skuteczność terapii zależy od:

1. Stopień uszkodzenia komórek wątroby.
2. Współczynnik hodowlany HCV.
3. Płeć pacjenta (mężczyzny lub kobiety) i kategoria wiekowa.
4. Genotyp HCV.
5. Czas trwania choroby.

Leczenie przeciwwirusowe zapalenia wątroby jest rozwiązane u wszystkich pacjentów. Nie ma przeciwwskazań. Ale kobiet nie można leczyć w ten sposób we wszystkich kategoriach ciąży i dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Jak dawkować leki przeciwwirusowe: schemat

Pigułki są przewidziane do bezpośredniego działania. Głównym zadaniem leków przeciwwirusowych jest wzmocnienie układu odpornościowego i zatrzymanie dalszej reprodukcji patogenu.

Aby wyleczyć chorobę za pomocą tradycyjnych leków przeciwwirusowych:

Preparaty na zapalenie wątroby są spłukiwane płynem pół godziny przed jedzeniem lub po tym. Zaleca się picie od dwóch do trzech litrów płynu dziennie. Jak wziąć, ile czasu i w jakich częściach lekarz decyduje.

• codziennie (lek krótko działający);
• określona liczba razy w tygodniu (leki o ograniczonym czasie trwania);
• raz w tygodniu (przedłużona akcja).

Hepatolog, badając wyniki badania, wybiera narzędzie. Określa dawkę i schemat dawkowania. Kurs terapii przeciwwirusowej może trwać rok. Używaj narkotyków indywidualnie lub w określonej kombinacji ze sobą.

Skuteczność

Zobowiązanie do skuteczności leków leży w odpowiednim schemacie leczenia. Pomaga to wspomagać leczenie zapalenia wątroby. Jeśli pacjent nie ma wrażliwości wirusów na interferony, należy przyjmować Ribaverin w monoterapii.

W innych przypadkach rybawiryna jest skuteczna w skojarzeniu z interferonami, zwiększając ich działanie w drugim stadium choroby. Lek Ribavirin jest odpowiedni do leczenia zapalenia wątroby typu C w drugim etapie. Jest najbardziej skuteczny w połączeniu z interferonami. Leczone jest również zapalenie wątroby, które stało się trwale przewlekłe.

Powrót choroby nie nastąpi, jeśli terapia przeciwwirusowa zostanie przeprowadzona całkowicie.

Jak długo trwa kurs

Czas trwania leczenia jest inny i indywidualny, w zależności od wykrytych genotypów wirusa:

• z pierwszym genotypem, rok;
• z drugą lub trzecią pół roku;
• z czwartym i piątym (dla naszego kraju są rzadkie) - rok;
• z szóstym (prawie nigdy się nie spotykamy) - indywidualnie.

Terminy i schematy są dostosowywane przez cały czas trwania terapii przeciwwirusowej w zależności od wyników analiz.

Czy są jakieś skutki uboczne i jak je zmiękczyć

Leki mają przeciwwskazania i skutki uboczne. Kiedy są przyjmowane, czasami występuje reakcja alergiczna z powodu indywidualnej nietolerancji składników. Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C bierze się pod uwagę skutki uboczne, a przyjmowanie płodu, karmienie piersią i wiele chorób jest zabronione.

Podczas przyjmowania leków czasami występują następujące reakcje:

• pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• bóle głowy i stawów;
• utrata apetytu i wagi;
• suchość skóry i wypadanie włosów;
• gorączka.

Ciało dostosowuje się i dostosowuje do środków przez około trzydzieści dni. Objawy zwykle ustępują same, leczenie nie jest konieczne.

W razie potrzeby terapia zostaje zawieszona na krótki czas. Dostosowanie programu odbywa się w przypadku poważnych komplikacji. Należą do nich krwawienie i dodatek zakażeń bakteryjnych. Leczenie odbywa się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego.

Aby ułatwić pracę wątroby i narządów trawiennych, należy przestrzegać diety. Alkohol jest bezwzględnie przeciwwskazany. W celu pełnego odzyskania są to niezbędne warunki.

Rehabilitacja i zapobieganie

Po zakończeniu HTP należy podjąć środki zaradcze w odniesieniu do chorej wątroby.

Przestrzegaj wymaganej diety:

• żywność w puszkach jest wykluczona;
• jedz tylko niskotłuszczowe, gotowane i łagodne potrawy;
• produkty wędzone są wyłączone;
• jeść w małych porcjach;
• napoje alkoholowe są wyłączone;
• Ponadto istnieją preparaty witaminowe.

Ćwiczenia powinny być mało intensywne.

Co zrobić, aby zapobiec chorobie? Pierwszy to zapobieganie awaryjne. Jego zadaniem jest jak najszybsza ochrona przed infekcją przy zwiększonym ryzyku zarażenia wirusem (na przykład w przypadku bezpośredniego kontaktu z zakaźną krwią). W ciągu miesiąca przeprowadził terapię lekami na zapalenie wątroby typu C za pomocą specjalnych leków. Co dokładnie iw jakiej dawce przepisał lekarz.

Główne środki zapobiegania chorobie:

1. Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.
2. Przestrzegać norm higienicznych (nie używać brzytew i szczotek innych osób do zębów).
3. Podczas wizyty w placówce medycznej należy monitorować czystość instrumentów (jeśli istnieje podejrzenie, że instrument jest wielokrotnego użytku i nie został wysterylizowany, należy przerwać procedurę).
4. Ten sam środek, który należy podjąć podczas wizyty w salonach piękności i tatuażach.
5. Podczas stosunku seksualnego z osobą zakażoną użyj środka ochronnego (unikaj bałaganu).
6. Nie używaj leków do wstrzykiwań.

Jeśli wystąpiła infekcja, przyjmuj leki ściśle według recepty. W przeciwnym razie stan zdrowia gwałtownie się pogorszy, co przyniesie smutne konsekwencje.

Metody terapii przeciwwirusowej w leczeniu zapalenia wątroby typu C

W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą specjalnej terapii przeciwwirusowej. Jego celem jest uzyskanie SVR - trwałej odpowiedzi wirusologicznej u pacjentów, która wyraża się długotrwałym brakiem objawów procesów zapalnych w wątrobie pacjenta, z niewykrywalnym parametrem wskaźnika poziomu tego wirusa w próbkach krwi. Dla niektórych pacjentów taka terapia może osiągnąć UVR przez długi okres, podczas gdy inni mogą osiągnąć długoterminową remisję choroby.

Wskazania do terapii

Obecnie niemożliwe jest dokładne przewidzenie ryzyka progresji choroby wątroby dla każdego pacjenta. Z tego powodu każdego pacjenta z wiremią można uznać za potencjalnego kandydata na kurs leczenia przeciwwirusowego.

Lekarz może zadecydować o stosowności leczenia przeciwwirusowego w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C na podstawie różnych czynników. Głównymi kryteriami, dla których wskazana jest taka terapia, są:

• wiek pacjenta przekracza 18 lat;
• pozytywne wskaźniki RNA wirusa zapalenia wątroby we krwi;
• przewlekłe zapalenie wątroby, z wyraźnym zwłóknieniem (zgodnie z wynikami badania morfologicznego);
• wyrównane uszkodzenie wątroby;
• dopuszczalne wskaźniki badań hematologicznych i parametrów biochemicznych (hemoglobina dla mężczyzn, kobiet odpowiednio 13 i 12 g / dl, kreatyna mniej niż 1,5 mg / dl, neutrofile nie mniej niż 1500 na 1 ml)
• chęć pacjenta do leczenia;
• bez przeciwwskazań.

Takie leczenie jest ściśle wskazane u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby lub zwłóknieniem pomostowym (bez przeciwwskazań). A dla pacjentów z brakiem minimalnego zwłóknienia (z METAVIR 0-1 i lshak 0-1), terapia ta może zostać odroczona z powodu niskiego ryzyka niekorzystnego wyniku dla pacjenta.

Przy podejmowaniu ostatecznej decyzji o leczeniu przeciwwirusowym konkretnego pacjenta bierze się pod uwagę równowagę ryzyka i potencjalnych korzyści związanych z terapią.

Tylko za zgodą rodziców można zainicjować środki takiej terapii przeciwwirusowej dla dziecka w wieku powyżej dwóch lat.

Rodzaje narkotyków

Do leczenia przeciwwirusowego stosuje się kombinację preparatów interferonu z preparatami rybawiryny.

Następujące interferony są zarejestrowane w naszym kraju:

• Pegylowany (długo działający) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) i Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
• Krótki cykl działania (IFN-alfa-2a lub alfa-2b).

Leki te mogą być wytwarzane przez różnych producentów.Różne rybawiryny pod znakami towarowymi mogą być stosowane w leczeniu: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil itp. Kluczowymi czynnikami sukcesu terapii zapalenia wątroby typu C są optymalny wybór leku, jego dawka i wystarczający czas trwania kursu.

Schemat leczenia

Głównym celem tego leczenia jest zapobieganie niekorzystnym skutkom dla pacjenta w postaci marskości wątroby lub raka wątrobowokomórkowego (raka) wątroby. W leczeniu pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby należy stosować różne proporcje leków.

Tak więc, stosując schemat Pegintron + Ribavirin, dawkę Pegintronu oblicza się ze stosunku 1 kg masy 1,5 µg preparatu na tydzień.

I dawka rybawiryny w następujących ilościach (waga pacjenta):

• 800 mg dziennie. o masie poniżej 65 kg;
• 1000 mg dziennie. w 66–85 kg;
• 1200 mg dziennie. przy 86–105 kg;
• 1400 mg dziennie. ponad 106 kg

W schemacie leczenia produktem Pegasys + Ribavirin dawka produktu Pegasys jest stała - 180 mcg na tydzień, ilość rybawiryny wynosi 1000 mg na dobę dla masy pacjentów do 75 kg i 1200 mg na dobę dla większości pacjentów.

Od 2011 r. Inhibitory proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C są również stosowane w standardowej terapii, substancje te są w stanie tłumić aktywność składników powodujących rozpad białek. Zapobiegają również tworzeniu się tkanki łącznej w wątrobie. Ten schemat leczenia wykazuje znaczny wzrost skuteczności terapii i zwiększony odsetek wyleczonych pacjentów, zwłaszcza z 1 genotypem tego wirusa.

W przypadku dzieci w wieku powyżej dwóch lat leczenie skojarzone przeprowadza się przy użyciu standardowego interferonu (Intron-A lub Roferon-A). Pegylowane leki o przedłużonym działaniu nie mogą być stosowane do wieku 18 lat.

Normy

Biorąc pod uwagę wysoki koszt leków, w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby istnieje kilka standardów kursu:

• Maksymalny ekonomiczny. Dowolny wstrzykiwany interferon w dawce 3 milionów jm (co najmniej dzień później). Jest on stosowany w połączeniu z dowolną rybawiryną w dawce co najmniej 800 mg na dobę u pacjentów o masie ciała do 65 kg i 1000 mg w wadze 65–85 kg i 1200 mg w wadze powyżej 85 kg. W naszym kraju stosuje się głównie tę kombinację terapii przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, chociaż jej skuteczność jest niższa w porównaniu z leczeniem pegylowanym interferonem.
• Złoty środek. Codzienne podawanie interferonu w ilości 6 milionów jm aż do znormalizowania wskaźników ALT lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu C przestaje być określane we krwi. Potem przez 12 tygodni w ciągu dnia - 6 milionów IU. A potem dzień później 3 miliony jm tego leku do końca cyklu terapii. Rybawirynę przyjmuje się w standardowych proporcjach, w zależności od masy ciała pacjenta.
• Opcja VIP. Dla osób zamożnych Peginterferon (Pegintron) jest przepisywany raz w tygodniu, a rybawiryna jest przepisywana w zależności od masy ciała.

Daty

W zależności od genotypu wirusa istnieją różne okresy leczenia:

• Dla tych, którzy zidentyfikowali 1 genotyp wirusa (50–75% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C), czas trwania leczenia wydłuża się do 48 tygodni, podczas gdy rybawirynę przepisuje się w pełnych dawkach, w zależności od masy ciała.
• U pacjentów z 2 lub 3 genotypami wirusa zapalenia wątroby typu C przepisywany jest kurs leczenia po 24 tygodniach. W takim przypadku rybawirynę przyjmuje się w dawce 800 mg, niezależnie od masy ciała pacjenta.
• Dla pacjentów z 4 i 6 genotypami (w naszym kraju są bardzo rzadkie), kurs leczenia jest przepisywany po 48 tygodniach.
• Dla pacjentów z 6. genotypem (rzadkim w naszym kraju) przebieg terapii dobierany jest indywidualnie.

Takie terminy i schemat leczenia są utrzymywane, jeśli pozwalają na to wyniki pośrednich testów kontrolnych.

O jakości leków

W produkcji interferonu stosuje się genetycznie zmodyfikowane szczepy E. coli, które je wytwarzają, ale nie tylko pożądane białko jest uwalniane do pożywki, ale także produkty odpadowe tego mikroorganizmu. Jest to stopień oczyszczenia leku, który czasami zmienia jego koszt. Z tego powodu lepiej jest stosować interferony od renomowanych producentów.

Statystyki naszego kraju pokazują, że od 1985 roku, kiedy Roferon-A został uznany za standard w leczeniu rekombinowanego IFN, u 80% pacjentów, którzy otrzymali go 3 miliony IU trzy razy w tygodniu, skuteczność leczenia wynosiła zaledwie 25%.

Istnieją dwa typy Peginterferonu na świecie: Pegintron (produkowany przez Schering Plough) i Pegasys (produkowany przez Hoffman La Roche). Od 2013 roku mamy również pegylowany interferon produkowany w Rosji - Algeron. Nie jest gorszy od swoich zagranicznych odpowiedników, a cena jest znacznie niższa od nich.

Rybawiryna, która jest produkowana pod różnymi nazwami handlowymi: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil itp., Praktycznie nie różni się pod względem wydajności. Wszystkie jego odmiany są wykonane z tego samego rodzaju surowców wytwarzanych przez azjatyckie firmy farmaceutyczne. Istnieją tylko problemy z ilością w kapsułce (tabletce) samej substancji czynnej. Jest to zasadniczo ważne dla leczenia. Na przykład dawki mniejsze niż 10 mg / kg są nieskuteczne, a spożycie dodatkowej pigułki może być niebezpieczne z powodu przedawkowania.

Możliwe skutki uboczne

Częstość występowania działań niepożądanych leków, z powodu których należy przerwać leczenie, wynosi od 10 do 14% pacjentów. Najczęstszymi objawami narażenia na te substancje czynne są objawy grypopodobne: bóle głowy, ogólne osłabienie pacjenta i wzrost temperatury ciała. Ponadto leki te mogą powodować (u 22-31% pacjentów) i niektóre zaburzenia psychiczne, wyrażające się w drażliwości, depresji i bezsenności.

W laboratoryjnych zmianach testów najczęstsze (u 18–20% pacjentów) są objawy neutropenii (zmniejszenie liczby leukocytów neutrofilowych, w których zakłócają się wzajemne relacje organizmu z prawidłową mikroflorą). Ze znacznym zmniejszeniem liczby neutrofili pacjenci rzadko mają powikłania infekcyjne. Z tego powodu stosowanie czynników granulocytowych stymulujących kolonie (specjalne leki przeciwdziałające neutropenii) jest wskazane tylko dla poszczególnych pacjentów.

Nadmierny rozwój objawów psychicznych wymaga porady psychiatry.

Ekspozycja na interferon

Pegylowane interferony w leczeniu zapalenia wątroby mogą wywoływać rozwój pewnych chorób autoimmunologicznych u pacjenta (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest przewlekłym zapaleniem tarczycy). Substancje te mogą także pogorszyć przebieg wcześniejszych zaburzeń autoimmunologicznych - specjalnej klasy chorób, rozwijających się w wyniku patologicznego wytwarzania ciał autoimmunologicznych w organizmie, które prowadzą do zniszczenia lub uszkodzenia normalnych tkanek.

Podczas przepisywania terapii należy rozróżnić pacjentów, u których samo zapalenie wątroby typu C przejawia objawy autoimmunologicznego zapalenia wątroby (wskazane jest leczenie przeciwwirusowe). Konieczne jest również zidentyfikowanie pacjentów z pierwotnym autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, a ponadto sam wirus zapalenia wątroby typu C uległ warstwom (co wskazuje na leczenie immunosupresyjne).

Ekspozycja na rybawirynę

Najczęstszym działaniem niepożądanym związanym ze stosowaniem rybawiryny jest objaw niedokrwistości hemolitycznej (zwiększone niszczenie krwinek czerwonych we krwi). Dla 9–15% pacjentów powikłanie to wymaga modyfikacji dawki tego leku.

Erytropoetyna - specjalne czynniki wzrostu erytrocytów nieco poprawiają stan pacjentów i zmniejszają potrzebę zmniejszenia dawki.

Obecnie stosowanie takich czynników wzrostu w skojarzonej terapii przeciwwirusowej nie jest zalecane do powszechnego stosowania. Korzystnie do korekcji cytopenii stosuje się modyfikacje dawek odpowiednich leków.

Ze względu na fakt, że rybawiryna jest wydalana z organizmu przez nerki, konieczne jest podjęcie środków ostrożności podczas przepisywania takiej substancji pacjentom z patologiami nerek. Ponadto lek ten działa teratogennie (niszcząc płód). Dlatego konieczne jest uniknięcie początku ciąży przez kobiety z zapaleniem wątroby podczas leczenia i 6 miesięcy po nim. Również u mężczyzn, których partner jest w ciąży, nie wykonuje się leczenia rybawiryną.

Zalecenia dotyczące dawkowania

W przypadku wystąpienia niepożądanych poważnych zdarzeń w ciele pacjenta lub znacznych odchyleń parametrów laboratoryjnych podczas leczenia, należy dostosować dawkowanie stosowanych leków. Jeśli w monoterapii lub w terapii skojarzonej z Peg-IFN z rybawiryną, zmniejszenie dawki nie daje efektu, a następnie ich stosowanie należy zawiesić.

Występowanie poważnych stanów depresyjnych lub zaburzeń autoimmunologicznych u pacjenta wymaga indywidualnego dostosowania dawki lub decyzji o przerwaniu takiego leczenia.

W przypadku standardowej terapii interferonem ważnym wskaźnikiem jest również wskaźnik stopnia wiremii. Podczas leczenia w 4-8-12-24 tygodniach przeprowadza się badanie tego parametru. W zależności od dynamiki procesu, schemat terapii jest udoskonalany. W przypadku braku dodatniej dynamiki wskaźników obciążenia wirusem leczenie wymaga zmian w intensywności leku lub dawki. Jeśli dynamika jest dobra, można podjąć decyzję o zmniejszeniu dawki, co jest korzystne dla pacjenta.

Nowoczesne metody leczenia zapalenia wątroby pozwalają, w przytłaczającej liczbie (60–80%) pacjentów, na wywołanie długotrwałej remisji, aw prawie połowie z nich - całkowite wyeliminowanie wirusa, co jest prawie lekarstwem.