Dzisiaj świat zna milion różnych chorób, z których większość nauczyła się skutecznie walczyć. Oczywiście w naszym życiu spotykamy tylko niektóre choroby. Jednym z nich jest choroba Botkina. Jak ta choroba jest przenoszona, każda matka powinna wiedzieć, jak ją leczyć i zapobiegać jej. W końcu zakażenie często wpływa na ciało dziecka.
Co to jest zapalenie wątroby?
Wątroba jest jednym z głównych narządów ludzkich. Syntetyzuje białka i kwasy żółciowe, dokonuje akumulacji i rozkładu glukozy. Główną funkcją wątroby jest filtrowanie wszystkich wchodzących substancji. Oczywiście, jeśli praca wątroby jest osłabiona, cierpi całe ciało ludzkie.
Przyczyny choroby tego organu mogą być różne:
Zakażenia (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, E, D). Cukrzyca. Długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych i innych leków. Nadużywanie alkoholu. Dziedziczność. Ekologia. Styl życia i niedopuszczalne warunki pracy.
Wśród chorób wątroby są:
Wirusowe zapalenie wątroby (A, B, C itd.). Każda forma ma swoje własne cechy rozwoju, metody leczenia i konsekwencje. Wszystkie formy wirusowego zapalenia wątroby są przenoszone przez kontakt z gospodarstwem domowym, przez plemniki, a także od matki do dziecka Toksyczne zapalenie wątroby jest reakcją na leki Alkoholowe zapalenie wątroby jest wynikiem nadużywania napojów alkoholowych.
Wszystkie zapalenie wątroby, z wyjątkiem postaci C, są uleczalne. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest marskością wątroby. Nie ma lekarstwa na tę chorobę. Choroba jest zawsze śmiertelna.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Albo jak to nazywają - choroba Botkina (na cześć lekarza, który odkrył chorobę) - ostra choroba wirusowa, która atakuje głównie wątrobę. Dotyczy to również układu nerwowego, trawiennego i nerek.
Chorobę można nazwać epidemią, której ogniska są charakterystyczne dla krajów Afryki, Azji i Ameryki Południowej.
Duży odsetek pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A to dzieci, młodzież i osoby starsze. Głównymi objawami choroby Botkina są żółtaczka, bóle głowy, biegunka. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uleczalną chorobą. Wystarczająco dużo czasu, aby pójść do szpitala po pomoc. Oczywiście są zgony - 0,1 - 0,3%.
Przyczyny choroby
Wirus zapalenia wątroby typu A jest bardzo odporny na środowisko. Ma osłonkę kwasoodporną, dzięki czemu bariera ochronna żołądka nie jest dla niego straszna. Przez długi czas bakterie zapalenia wątroby typu B są przechowywane w wodzie. Dlatego główną przyczyną epidemii - zanieczyszczone źródła wody pitnej. Choroba Botkina jest również przenoszona przez kontakt z gospodarstwem domowym, czasami przez unoszące się w powietrzu krople, również przez krew. Wirus może przenosić muchy na siebie. Bakterie, wchodzące do organizmu, są wchłaniane przez jelita do krwi, a następnie rozprzestrzeniają się przez organizm i zakażają wątrobę.
Okres inkubacji wynosi od 10 do 40 dni, po których zaczynają się pierwsze objawy choroby. Po zachorowaniu na żółtaczkę osoba otrzymuje stabilną odporność na całe życie. Dawcy krwi tacy ludzie nie mogą już być.
Objawy choroby Botkina
Wirusowe zapalenie wątroby typu A może występować w organizmie w kilku postaciach: lekkie (większość przypadków), umiarkowane (około 30%) i ciężkie (1-3%).
W zależności od postaci choroby objawy mogą być różne. Jest to głównie:
Zwiększona temperatura ciała, letarg, zmęczenie, Nudności, wymioty, zdenerwowanie, Ból wątroby. Po omacaniu narząd ten jest wyraźnie powiększony, zaburzony sen, brak apetytu, może pojawić się katar i kaszel, skóra i skóra oczu nabierają charakterystycznego żółtawego koloru. Okres żółtaczki trwa od trzech do sześciu tygodni, mocz staje się ciemny, a odchody stają się odbarwione.
Często objawy choroby są postrzegane jako zwykłe przeziębienie (grypa, ARVI), a nie choroba Botkina. Objawy nasilają się, pojawia się żółtaczka i dopiero wtedy pacjenci przychodzą do lekarza.
Przeciętnie choroba trwa około czterdziestu dni. Przebieg choroby zależy od wieku, odporności, powiązanych chorób i metod leczenia.
Roczne dzieci i osoby starsze cierpią na infekcję. Dlatego każdy powinien wiedzieć, czym jest choroba Botkina, jak jest przenoszona i jakie ma objawy. Rzeczywiście, często choroba dotyka całe rodziny. Terminowa diagnoza może chronić przed ciężkimi postaciami choroby.
Powikłania po wirusowym zapaleniu wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, w przeciwieństwie do innych form, jest całkowicie uleczalne. Po terapii przywracana jest czynność wątroby. Ludzie zdobywają na całe życie odporność.
W rzadkich przypadkach choroba Botkina powoduje problemy zdrowotne. Przyczyny, objawy powikłań mogą być związane tylko z nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza, leżeniem w łóżku i niewłaściwą dietą.
Pacjenci mogą skarżyć się na ciągły ból, wymioty przez kolejne dwa miesiące po terapii. To normalne, nie panikuj.
Minimalizacja powikłań i konsekwencji zapalenia wątroby jest możliwa dzięki odpowiedniemu żywieniu dietetycznemu.
Jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach, ale często W trakcie choroby osoba traci dużą ilość witamin, więc należy je wypełnić. W diecie powinny znajdować się świeże warzywa, owoce, soki, produkty mleczne Nie wolno spożywać tłustych, solonych, wędzonych, marynowanych i pikantnych potraw. Produkty mleczne, warzywa i owoce nadają się do tego. Ci, którzy lubią alkohol, będą musieli na jakiś czas zrezygnować z jedzenia.
Jak leczyć chorobę Botkina?
Przede wszystkim, aby ustalić dokładną diagnozę, należy udać się do szpitala. Tylko lekarz po zbadaniu i zdaniu wszystkich testów może wydać pacjentowi opinię. Biorąc pod uwagę fakt, że choroba Botkina nie zawsze ma objawy, nie można mówić o obecności infekcji w organizmie bez dodatkowej diagnostyki. Do badań konieczne jest: krew (analiza ogólna i biochemiczna), mocz i kał. Jeśli przeciwciała klasy M zostały wykryte w biomateriałach, wskazuje to na obecność infekcji w organizmie. Przeciwciała klasy G - odporność na choroby.
Określ, jak leczyć chorobę Botkina, objawy. Leczenie lekkich i średnich postaci choroby można wykonać w domu. Najważniejszą rzeczą jest odpoczynek w łóżku i jedzenie dietetyczne. Ważną rolę odgrywa picie alkoholu, które jest niezbędne do zmniejszenia intoksykacji. Terapia ciężkiego zapalenia wątroby typu A jest prowadzona na stałe w oddziałach chorób zakaźnych.
Aby poprawić funkcjonowanie wątroby, oprócz witamin można przepisywać określone leki, takie jak Gepabene i Essentiale.
Dieta numer 5 w chorobie wątroby
Nie jest tajemnicą, że właściwa i zdrowa żywność jest najlepszym asystentem w walce z chorobami i infekcjami. Dla każdego rodzaju choroby istnieją schematy żywienia medycznego opracowane przez radzieckiego dietetyka Mikhaila Pevznera.
Dieta numer 5 została zaprojektowana specjalnie w celu poprawy funkcji wątroby. Istotą diety jest ograniczenie spożycia tłustej i niezdrowej żywności. Więc w czasie choroby musisz wykluczyć:
Wędzone, tłuste, marynaty, zalewy i podroby Świezi ciasta i ciasteczko produkty Korzenni seasonings i pikantność Carbonated napoje, silna kawa i alkohol, Wczoraj chleb, wysuszeni mąka produkty Torty, polewki, kaszki Warzywa, owoc Selekcyjna ostrość. Chude mięso i buliony Chai, soki, kawa z mlekiem, witaminy.
Gotowanie jest lepsze dla pary. Tak więc duża liczba korzystnych pierwiastków śladowych.
Objawy choroby Botkina u dzieci
Choroba Botkina odnosi się do ostrych infekcji jelitowych. Możesz zostać zarażony przez jedzenie, wodę, a także od zakażonych pacjentów.
Średni okres inkubacji wynosi 28 dni, po których rozpoczyna się sama choroba, która składa się z trzech etapów: predzheltushny, icteric i okresu regeneracji. Objawy każdego okresu są własne.
W pierwszym stadium choroby dziecko staje się bardzo kapryśne, traci apetyt. Sen może zostać zakłócony, temperatura może wzrosnąć. Pojawiają się nudności, wymioty, biegunka. Okres ten charakteryzuje się również pojawieniem się kaszlu i kataru.
Objawy choroby Botkina u dorosłych i na początku u dzieci są takie same i często można je pomylić z inną chorobą (na przykład grypą). Gdy zaczyna się okres lodowaty, poprawia się stan pacjenta. Żółtość pojawia się jednak na błonach oczu i skórze. Może również wystąpić ból w wątrobie. W tym czasie pacjent prawidłowo postrzega objawy choroby Botkina i szuka pomocy u lekarza.
Okres zdrowienia charakteryzuje się stopniowym wygaszaniem wszystkich objawów. Funkcje wątroby zostają przywrócone, stan pacjenta jest ustabilizowany. Czasami nudności i ból mogą utrzymywać się przez miesiąc lub dwa po wyzdrowieniu.
Biorąc pod uwagę, jak trudna może być choroba Botkina, jak przenoszony jest patogen, lepiej jest przeprowadzać leczenie w szpitalach. Dotyczy to w szczególności rodzin z małymi dziećmi lub osób starszych.
Choroba Botkina i ciąża
Choroba Botkina jest bardzo niebezpieczną chorobą dla przyszłych matek. Jeśli większość osób z WZW typu A cierpi na łagodne i umiarkowane formy choroby, kobiety w ciąży prawie zawsze cierpią na ciężką postać.
Choroba Botkina podczas ciąży jest przyczyną dystrofii wątroby. Zakażenie przenika również przez łożysko do dziecka. Dzieci urodzone przez zakażone matki często mają różne wady i patologie. Ta sama kobieta może umrzeć podczas porodu. To dlatego, że choroba wpływa na krzepnięcie krwi. Cesarskie cięcie jest również przeciwwskazane.
We wszystkich stadiach ciąży przyczyną poronień, przedwczesnych porodów i martwych dzieci jest choroba Botkina. Objawy, leczenie i objawy choroby Botkina powinny być znane każdej kobiecie. Właściwe środki zapobiegawcze pomogą jej chronić się przed smutnymi konsekwencjami tej choroby w czasie ciąży.
Zapalenie wątroby typu A
Spośród wszystkich rodzajów zapalenia wątroby najłatwiej jest zapobiegać zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A (choroba Botkina), który jest przenoszony drogą kałowo-doustną. Aby to zrobić, wystarczy przestrzegać zasad higieny osobistej, a także edukować ludzi na temat tej choroby.
Objawy choroby Botkina mogą być różne, ale główne z nich to żółtaczka, wymioty, bóle głowy i biegunka. Gdyby ludzie szukali pomocy w odpowiednim czasie, być może liczba pacjentów byłaby znacznie zmniejszona. Rzeczywiście, okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A trwa długo i przez cały ten czas osoba jest już nosicielem patogenu.
Aby chronić siebie i bliskich przed tą chorobą, powinieneś przestrzegać następujących prostych zasad:
Zawsze i wszędzie musisz umyć ręce mydłem. Warzywa i owoce należy myć tylko pod bieżącą wodą, lepiej jest gotować wodę z kranu. Bakterie-patogeny są odporne na środowisko wodne, a gotowanie zabija je w ciągu kilku minut, a żywność należy kupować w wyspecjalizowanych sklepach, a nie na rynkach naturalnych, jeśli to możliwe, lepiej jest zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.
Błogosławię cię!
„Choroba Botkina, objawy, leczenie, komplikacje” to temat, z którym każdy powinien się zapoznać. Przyczyną wielu chorób i infekcji jest ignorancja!
Kiedy dana osoba ma odpowiednią wiedzę, trafia na czas do lekarza, wtedy będzie mniej komplikacji. Należy pamiętać, że ciężkie postacie zapalenia wątroby typu A mogą powodować marskość wątroby i raka wątroby, chociaż zdarza się to bardzo rzadko.
Jednym z najmniej niebezpiecznych i prognostycznych typów zapalenia wątroby jest choroba typu A lub Botkin. Pomimo faktu, że choroba jest dość trudna dla pacjenta, z reguły nie powoduje negatywnych konsekwencji dla wątroby i korzystnie kończy się pełnym wyzdrowieniem osoby z rozwojem odporności na całe życie.
Jak przenosi się żółtaczka lub choroba Botkina?
Rozpatrywana choroba ma wirusową naturę zakaźną i jest przenoszona przez kałowo-doustną, domową drogę. Oznacza to, że przewoźnik zapalenia wątroby, który nie przestrzega zasad higieny osobistej, na przykład nie myje rąk po skorzystaniu z toalety, jest potencjalnie niebezpieczny. Przy dzieleniu się daniami, kosmetykami z taką osobą ryzyko infekcji jest bardzo wysokie. Ponadto żółtaczka jest przenoszona z pokarmem i wodą.
Należy zauważyć, że bezpośredni kontakt z nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu A nie jest wymagany.
Objawy choroby Botkina
Okres inkubacji nie ma żadnych objawów klinicznych, czas ten wynosi od 2 tygodni do 50 dni.
Po tym okresie pojawiają się pierwsze oznaki choroby Botkina:
wysoka gorączka; wyczuwalna słabość, ciągła senność i zmęczenie; ciężkość w wątrobie; ból w nadbrzuszu; nudności, wymioty; późniejszy spadek temperatury ciała do wartości podgorączkowych; brak apetytu, anoreksja; powiększona wątroba; ciemny mocz; nabycie kału w bardzo jasnym kolorze, aż do bieli; dyskomfort przy zginaniu i wyginaniu stawów; zażółcenie skóry i oczu, a także podniebienia.
Należy zauważyć, że szczyt choroby pojawia się bardzo szybko, a kiedy skóra jest całkowicie żółta, a twardówka staje się znacznie lepsza, wątroba zmniejsza swoją objętość. Ponadto od tego momentu pacjent nie jest już zakaźny.
Zakaźne zapalenie wątroby lub choroba Botkina - leczenie
W rzeczywistości ciało ludzkie można wyleczyć niezależnie, aw niektórych przypadkach żółtaczka jest przenoszona „na stopach” bez specjalnego leczenia.
W celu przyspieszenia procesu gojenia pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku, wymagana jest dieta (najpierw nr 5a, a następnie nr 5), przyjmowanie preparatów odtruwających i witamin. Zaleca się również zwiększenie dziennej objętości spożywanego płynu - około 3 litrów wody dziennie. Utrzymanie równowagi wodno-solnej i funkcji ochronnych organizmu polega na dożylnym podaniu roztworu Ringer-Locke'a, glukozy.
Większość hepatologów praktykuje również napary z sorbentów (Reosorbilact) i hepatoprotektorów (Glutargin). Leczenie objawowe czasami obejmuje iniekcje Papaweryny i Vikasoli - leków, które mogą złagodzić skurcz mięśni gładkich jamy brzusznej.
Zatem terapia ma na celu głównie wyeliminowanie objawów zapalenia wątroby typu A i poprawę ogólnego samopoczucia pacjenta. Ponadto hepatoprotektory można stosować do podawania przed doustnego (Gepabene, Ursosan).
Ważne jest, aby pamiętać, że pomimo braku powikłań choroby Botkina, jest to poważna choroba, która uszkadza wszystkie układy organizmu z powodu toksycznych związków. Dlatego czas trwania leczenia wynosi około 1 miesiąca, po czym osobie przyznaje się zwolnienie z pracy na okres kolejnych 2 tygodni. Co więcej, osłabienie nie przemija natychmiast i utrzymuje się przez 3-6 miesięcy, w których należy kontynuować dietę i starać się unikać stresu fizycznego i emocjonalnego.
Zapobieganie chorobie Botkina
Jedynym środkiem, który może zapobiec zakażeniu, jest przestrzeganie zasad higieny. Konieczne jest monitorowanie czystości spożywanych rąk, wody i żywności. Staraj się mniej kontaktować się z pozbawionymi skrupułów ludźmi, nie jedz w podejrzanych miejscach i nie próbuj niemytych jagód, owoców na rynkach.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina): objawy, sposoby przekazywania, diagnoza i leczenie
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, znane również jako choroba Botkina, jest ostrą chorobą zakaźną, która atakuje wątrobę. Źródłem patogenu jest chory. Według Światowej Organizacji Zdrowia co roku do 10 milionów ludzi choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu A. We wczesnym dzieciństwie patologię można przenieść w wymazanej formie.
Zapadalność zależy od przestrzegania zasad higieny osobistej w różnych dziedzinach, instytucjach i zespołach.
Charakterystyka patogenu
Uwaga: Choroba Botkina charakteryzuje się sezonowością. Szczyt występowania występuje w okresie letnio-jesiennym. Większość przypadków to dzieci i młodzież w wieku od 4 do 15 lat, a także młodzież.
Czynnikiem wywołującym chorobę Botkina jest wirus zapalenia wątroby typu A zawierający RNA (zgodnie z nomenklaturą języka angielskiego - HAV), należący do rodziny Picornaviridae. Ten zakaźny czynnik jest pozbawiony powłoki. Obecnie zidentyfikowano tylko jeden typ serologiczny wirusa, ale istnieje wiele różnych genotypów.
Główną drogą zakażenia, pokarmowego, jest zanieczyszczona woda, żywność i przybory używane przez zakażoną osobę. Mechanizm przenoszenia wirusa jest kałowo-doustny. Eksperci nie wykluczają, że przenoszenie mechaniczne może być przeprowadzane przez niektóre gatunki owadów (w szczególności muchy domowe). Istnieją dowody, że w rzadkich przypadkach możliwe jest pozajelitowe przenoszenie HAV (z krwią pełną, osoczem lub masą krwinek czerwonych).
Czynnik wywołujący chorobę Botkina jest bardzo odporny na detergenty, roztwory kwasów, eter i chlor. Zachowuje zjadliwość podczas suszenia i ekspozycji termicznej (do + 60 ° C). W środowisku wodnym (zarówno w morzu, jak iw słodkiej wodzie) wirus może utrzymać swoją żywotność przez kilka miesięcy. HAV jest wrażliwy na formalinę, a po ugotowaniu umiera w 5 minut.
Izolacja czynnika zakaźnego z kałem rozpoczyna się pod koniec okresu inkubacji i trwa przez całą fazę „preicteric”. Gdy pacjent ma taki charakterystyczny objaw kliniczny jak żółtaczka, HAV nie jest już wykrywalny w kale.
Rozwój choroby
Okres inkubacji (ukryty) tej choroby waha się od 1 tygodnia do 50 dni (średnio od 2 do 4 tygodni).
Choroba Botkina charakteryzuje się brakiem przewlekłej postaci kursu. Patologia nie powoduje trwałego uszkodzenia wątroby. Po przeniesieniu choroby ludzki układ odpornościowy wytwarza przeciwciała, dzięki czemu zapewniona jest trwała odporność.
Okres żółtaczki, z powodu jasnej manifestacji objawów klinicznych, trwa od tygodnia do półtora miesiąca.
Okres powrotu do zdrowia rozpoczyna się od ogólnej poprawy samopoczucia i zmniejszenia żółtaczki. Subtertericity (lekkie zażółcenie) twardówki, uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu, niewielka powiększenie wątroby i osłabienie mogą utrzymywać się przez długi czas.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby
Patogen ma szkodliwy wpływ na komórki wątroby. Tkanki narządowe podlegają zmianom zapalnym i martwiczym, którym towarzyszy ogólne zatrucie organizmu.
„Bramą wejściową” dla wirusa są komórki nabłonkowe przewodu pokarmowego. Spośród nich patogen wchodzi do krwiobiegu i migruje do wątroby, gdzie aktywnie mnoży się w „komórkach Kupffera” (makrofagach) i hepatocytach. HAV następnie wchodzi do żółci i jest wydalany przez jelita.
Wczesne objawy kliniczne choroby Botkina:
- utrata apetytu;
- ogólne złe samopoczucie;
- ból mięśni i stawów;
- nudności;
- wymioty;
- luźne stolce (nie zawsze);
- gorączkowa reakcja (temperatura wzrasta do 38,5 ° C).
Ważne: u wielu pacjentów, zwłaszcza u dzieci, wczesne objawy (objawy zatrucia i gorączki) z chorobą Botkina mogą w ogóle nie występować.
Wraz z rozwojem wirusowego zapalenia wątroby typu A istnieją:
- hepatosplenomegalia (powiększona wątroba i śledziona);
- ciemny mocz (do „koloru kawy”);
- przebarwienie stolca;
- tępy ból w wątrobie (w prawym nadbrzuszu);
- zażółcenie twardówki oczu i skóry.
Diagnostyka
Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A wykonuje specjalista na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego i danych uzyskanych podczas badań laboratoryjnych. Wirus wykrywa się w kale dopiero pod koniec „ukrytego” okresu, a we wcześniejszych stadiach (już 1-2 tygodnie po tym, jak czynnik zakaźny dostanie się do organizmu) specyficzne immunoglobuliny anty-HAV (IgM) mogą być wykryte we krwi.
W fazie ostrej badania laboratoryjne wykazują wzrost aktywności enzymów surowicy, w szczególności aldolazy, AsAT (aminotransferazy asparaginianowej) i AlAT (aminotransferazy alaninowej). AlAT pojawia się z powodu zniszczenia komórek wątroby przez wirusa.
Innym objawem diagnostycznym choroby Botkina jest wzrost stężenia bilirubiny we krwi. W okresie żółtaczki po stronie krwi można również określić monocytozę, względną limfocytozę, leukopenię i, w niektórych przypadkach, spowolnienie tempa sedymentacji erytrocytów.
Na koniec ostrej fazy choroby Botkina wskazuje pojawienie się specyficznej IgG we krwi pacjenta. Od tego momentu możemy mówić o tworzeniu trwałej odporności na wirus zapalenia wątroby typu A.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A
Etiotropowe leczenie choroby Botkina nie istnieje. Pacjenci z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby są umieszczani w zakaźnych oddziałach szpitali.
Podstawą terapii jest dieta (tabela nr 5 z ograniczeniem spożycia soli) i łagodny schemat.
Pacjenci wymagają obecności w diecie dużej ilości płynu do szybkiej eliminacji toksyn. Zaleca się alkaliczne wody mineralne i naturalne soki o pojemności 2-3 litrów dziennie.
Przy umiarkowanym przepływie, dożylne podawanie roztworów Ringer-Locke i glukozy (5%) pokazano po 250-300 ml każdy. W przypadku wyraźnego zatrucia konieczne jest dożylne podanie reopolyglucyny lub hemodezu w ilości 200-400 ml.
W ciężkich przypadkach pacjenci są przenoszeni na oddział intensywnej opieki medycznej, gdzie otrzymują IV 1 litr 10% glukozy dziennie, a także roztwór Lobari (do 1,5 litra dziennie).
Jeśli choroba jest powikłana ostrą niewydolnością wątroby, albuminą (15%, 200-300 ml dziennie) i sorbitolem (20%, 250-500 ml dziennie) i prednizonem (domięśniowo lub dożylnie) 60- 90 mg dziennie i contracel (10 000-30 000 IU dziennie).
W niektórych sytuacjach można wybrać transfuzję krwi. Obiecującym leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu A jest hiperbaryczna terapia tlenowa.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
Opracowano szczepionkę przeciwko wirusowi, dzięki której skutecznie opanowano ogniska choroby Botkina. Dzieciom, a także kobietom w ciąży, które miały kontakt z zakażonymi, podaje się gamma globulinę do celów profilaktycznych w ogniskach zapalenia wątroby typu A.
Szczepienia są zalecane dla turystów i personelu wojskowego podróżującego do obszarów o wysokim wskaźniku zachorowalności.
Obowiązkowa szczepionka podawana jest personelowi oddziałów przedszkoli i chorób zakaźnych szpitali medycznych.
Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów choroby Botkina, metod diagnozowania i leczenia tej choroby, otrzymasz przeglądając tę recenzję wideo:
Konev Alexander, terapeuta
9 698 odsłon ogółem, 2 widoki dziś
Choroba Botkina
Choroba Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A) jest infekcją wątroby, która jest jedną z najkorzystniejszych postaci zapalenia wątroby, ponieważ nie jest podatna na przewlekłe. Choroba Botkina jest jedną z najczęstszych infekcji jelitowych. Wszystkie kategorie populacji są podatne na chorobę, najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu A jest diagnozowane u dzieci, ale w ostatnich latach nastąpił wzrost zachorowalności u dorosłych.
Częstość występowania tej formy zapalenia wątroby jest bezpośrednio związana ze złymi warunkami sanitarnymi i gorącym klimatem, więc liczba ta jest szczególnie wysoka w krajach rozwijających się.
Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Pełne przywrócenie funkcji wątroby występuje w około 90% przypadków.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Wirus zapalenia wątroby typu A jest wirusem RNA z rodzaju Hepatovirus. Jest dość stabilny w środowisku: w temperaturze 4 ° C utrzymuje się przez kilka miesięcy, w temperaturze -20 ° C utrzymuje się przez lata, w temperaturze pokojowej przez kilka tygodni. Wytrzymuje wrzenie do 5 minut; po wystawieniu na działanie promieniowania ultrafioletowego następuje w ciągu minuty; trochę czasu, aby utrzymać żywotność w chlorowanej wodzie z kranu. Posiada odporną na działanie kwasów obudowę, która pozwala mu przejść przez kwaśne środowisko żołądka bez uszkodzenia. Wirus zapalenia wątroby typu A charakteryzuje się wysoką immunogennością, po odłożonej chorobie osoba rozwija trwałą odporność przez całe życie.
Źródłem zakażenia jest chory. Zakażenie następuje głównie przez kontakt z gospodarstwem domowym (poprzez naczynia, inne artykuły gospodarstwa domowego) i środkami spożywczymi (poprzez jedzenie skażonej żywności). Gdy wirus zapalenia wątroby typu A dostanie się do publicznych zbiorników wodnych, pojawiają się ogniska choroby. Mniej powszechna jest pozajelitowa droga przenoszenia - przez krew, z naruszeniem zasad wstrzykiwania dożylnego, hemotransfuzji i procedur dentystycznych.
Rozprzestrzenianie się choroby Botkina występuje najczęściej w grupach dzieci. Zagrożeni są pracownicy instytucji gastronomicznych, medycznych i sanatoryjno-uzdrowiskowych, ludzie prowadzący asocial lifestyle.
Najczęściej choroba Botkina dotyka dzieci w wieku 3–12 lat i młodych ludzi. Zapadalność ma charakter sezonowy, jej wzrost obserwuje się w okresie letnio-jesiennym.
Formy choroby
Choroba Botkina może mieć typowy (z obecnością objawów charakterystycznych dla zapalenia wątroby) i nietypowy (bez specyficznych objawów) przebieg.
W zależności od obrazu klinicznego rozróżnia się następujące formy choroby:
Na czas trwania choroby choroba Botkina może być ostra lub przewlekła. W zależności od wagi: łagodny, umiarkowany i ciężki.
Okres prodromalny choroby Botkina może przebiegać w postaci gorączkowej, dyspeptycznej, wegetatywnej i mieszanej.
Etap choroby
W przebiegu klinicznym typowego wariantu choroby Botkina istnieją trzy etapy:
- Okres prodromalny (dozheltushny).
- Okres lodowaty.
- Rekonwalescencja.
Objawy choroby Botkina
W niektórych przypadkach (najczęściej u dzieci poniżej 6 lat) choroba jest bezobjawowa.
Okres inkubacji choroby Botkina wynosi 3-4 tygodnie. Początek jest zwykle ostry.
Wariant gorączkowy okresu prodromalnego choroby Botkina charakteryzuje się wzrostem temperatury do dużej liczby, któremu towarzyszą wyraźne oznaki zatrucia organizmu (osłabienie, ból głowy, ból stawów i mięśni, utrata apetytu), nudności, odbijanie, dyskomfort w okolicy żołądka i wątroby oraz objawy nieżytowego zapalenia górnych dróg oddechowych - ból gardła, nieżyt nosa, suchy kaszel.
W wariancie dyspeptycznym okresu prodromalnego choroby objawy nieżytowe są zwykle nieobecne. Pacjenci skarżą się na nudności, wymioty, odbijanie się, gorzki smak w ustach, tępy ból w prawym nadbrzuszu i okolicy nadbrzusza, a także zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcia lub ich naprzemienne zmiany).
Wegetatywny wariant asteno okresu przed żółtaczką nie jest bardzo specyficzny. Występuje ogólne osłabienie, letarg, zmęczenie, zmniejszenie wydajności, zaburzenia snu, utrata apetytu. W niektórych przypadkach choroba może zacząć się od rozwoju żółtaczki przy braku jakichkolwiek oznak okresu prodromalnego.
Dla mieszanego wariantu okresu prodromalnego charakterystyczna jest kombinacja kilku syndromów klinicznych.
Okres prodromalny trwa zwykle od dwóch do dziesięciu dni, stopniowo przechodząc w fazę lodowatą. Oznaki ogólnego zatrucia zanikają, temperatura ciała normalizuje się, ogólny stan pacjenta poprawia się. Jednak objawy dyspeptyczne z reguły nie tylko utrzymują się, ale także stają się bardziej wyraźne. Inne objawy choroby Botkina w okresie żółtaczki obejmują ciemnienie moczu, twardówkę żółtaczkową, żółte błony śluzowe podniebienia miękkiego i wędzidełko języka, a następnie skórę. Żółtawy nalot na języku i zębach. Odchody rozjaśniają się do całkowitego odbarwienia.
W ciężkim przebiegu choroby Botkina rozwija się zespół krwotoczny (krwotoki, wybroczyny pojawiają się na skórze i błonach śluzowych, krwawieniach z nosa itp.). Wątroba jest powiększona, bolesna przy badaniu dotykowym, w 10–20% przypadków następuje wzrost śledziony. Zaobserwowana bradykardia i niedociśnienie, mogą rozwinąć objawy asteno-wegetatywne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.
Czas trwania okresu żółtaczki waha się od kilku tygodni do miesiąca, po którym rozpoczyna się powrót do zdrowia, tj. Powrót do zdrowia. Występuje regresja zatrucia, żółtaczka, normalizacja wielkości wątroby. Ten etap może trwać 3-6 miesięcy.
Choroba Botkina zwykle występuje w łagodnej lub umiarkowanej postaci. Przejście choroby do postaci przewlekłej lub do nosiciela wirusa (postać ukryta) nie występuje.
W rzadkich przypadkach zapalenie dróg żółciowych, dyskineza dróg żółciowych i woreczek żółciowy, zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się na tle choroby Botkina. Zobacz także:
Diagnostyka
Do diagnozy, zbiór skarg i wywiadów, badanie fizykalne, badania laboratoryjne krwi i moczu. W celu określenia stanu morfologicznego i funkcjonalnego wątroby należy zastosować metody diagnostyki instrumentalnej.
Ogólnie, badanie krwi wykazało zmniejszenie liczby leukocytów, limfocytozy, zwiększenie ESR. Podczas badania biochemicznego krwi, gwałtowny (8-10-krotny) wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych, wzrost stężenia bilirubiny (głównie z powodu bilirubiny bezpośredniej), obserwuje się spadek poziomu albuminy. Wskaźnik protrombiny jest zwykle poniżej normy.
Specyficzna diagnoza choroby Botkina, to znaczy identyfikacja patogenu, jest przeprowadzana za pomocą testu immunoenzymatycznego i testów radioimmunologicznych. W okresie żółtaczki występuje wzrost miana IgM na etapie rekonwalescencji - IgG. Ponadto wykrywanie RNA wirusa zapalenia wątroby typu A przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy.
Leczenie
Leczenie choroby Botkina w większości przypadków odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja jest wymagana tylko w przypadku ciężkich postaci choroby, zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. W obecności wyraźnych objawów zatrucia ogólnego pokazano odpoczynek w łóżku. Ważnym składnikiem terapii jest dieta (tabela nr 5 według Pevznera) i schemat picia (ciężkie picie).
Etiotropowa terapia zapalenia wątroby typu A nie została opracowana, leczenie ma na celu zmniejszenie objawów i korektę patogenetyczną. Aby zmniejszyć objawy ciężkiego zatrucia, wykonuje się dożylny wlew roztworów krystaloidów. W celu normalizacji procesów trawiennych stosuje się preparaty laktulozy. Aby zapobiec rozwojowi cholestazy, przepisywane są leki przeciwskurczowe. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba stosowania leków kortykosteroidowych. Wraz z rozwojem zespołu krwotocznego może wymagać użycia leków hemostatycznych, które są wprowadzane do żołądka za pomocą sondy. W przypadku przystąpienia do zakażenia bakteryjnego stosuje się leki przeciwbakteryjne.
Po ustąpieniu objawów klinicznych choroby gastroenterolog wykazuje obserwację kliniczną przez 3–6 miesięcy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A Szczepienie jest zalecane dla dzieci od drugiego roku życia, a także dla dorosłych, którzy nie mają historii Botkina i którzy są w grupie zwiększonego ryzyka zakażenia.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W rzadkich przypadkach zapalenie dróg żółciowych, dyskineza dróg żółciowych i woreczek żółciowy, zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się na tle choroby Botkina. Ciężkie powikłania wątroby (ostra encefalopatia wątrobowa), ciężkie krwotoki wewnętrzne, marskość wątroby, rak wątroby, śpiączka i śmierć są niezwykle rzadkie.
Prognoza
Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Pełne przywrócenie funkcji wątroby występuje w około 90% przypadków, pozostali pacjenci mają efekty resztkowe. Śmiertelność w chorobie Botkina nie przekracza 0,04%.
Częstość występowania tej formy zapalenia wątroby jest bezpośrednio związana ze złymi warunkami sanitarnymi i gorącym klimatem, więc liczba ta jest szczególnie wysoka w krajach rozwijających się.
Zapobieganie
Ogólne środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi choroby Botkina obejmują kontrolę odprowadzania ścieków, zapewnienie jakości oczyszczania wody pitnej, dostarczanie żywności ludności zgodnie z wymogami sanitarnymi i higienicznymi, zapewnienie niezbędnych środków kwarantanny podczas wybuchów choroby Botkina u zorganizowanych dzieci i dorosłych kolektywy. Osoby kontaktowe podlegają obserwacji w ciągu miesiąca od momentu kontaktu z pacjentem. W ogniskach infekcji konieczne jest przeprowadzenie środków dezynfekcyjnych.
Szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest zalecane dla dzieci od drugiego roku życia, a także dla dorosłych, którzy nie mają historii Botkina i są narażeni na zwiększone ryzyko zakażenia (pracownicy medyczni oddziałów chorób zakaźnych, pracownicy wodociągów i gastronomii, osoby podróżujące do, epidemicznie niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu A, personelu placówek przedszkolnych, pracowników socjalnych mających kontakt z osobami przyjmującymi narkotyki dożylnie itp.).
W celu zmniejszenia ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A zaleca się przestrzeganie zasad higieny osobistej, unikanie jedzenia wątpliwej jakości, unikanie wody pitnej z wątpliwych źródeł i otwartych zbiorników wodnych, unikanie kontaktu z pacjentami z chorobą Botkina.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina): objawy i leczenie
Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) - główne objawy:
- Świąd
- Słabość
- Ból brzucha
- Powiększona wątroba
- Nudności
- Podwyższona temperatura
- Kneblowanie
- Ból mięśniowy
- Gorączka
- Bleached Cal
- Ciemny mocz
- Żółknięcie skóry
- Żółknięcie skorupy oka
- Bolesność wątroby podczas omacywania
Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) jest wirusową chorobą zakaźną z ostrym przebiegiem, która dotyka ludzi z różnych grup wiekowych. W przypadku postępu tej patologii obserwuje się rozwój procesu zapalnego w tkankach wątroby. Takie patologiczne zmiany prowadzą do zakłócenia jego funkcjonowania. Wcześniej choroba ta była uważana za śmiertelną, ale teraz istnieje możliwość przeprowadzenia jej zapobiegania - opracowano specjalną szczepionkę, którą można podawać zarówno dorosłym, jak i dzieciom.
Ścieżka transmisji
Aby nie zostać zarażonym, należy dokładnie wiedzieć, jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu A. Chorobę tę częściej diagnozuje się w krajach, w których brak jest higieny. Z tego powodu jest czasami nazywany „chorobą brudnych rąk”. Główną drogą transmisji jest kałowo-doustna. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone zarówno przez żywność, jak i wodę. Wirus, wywołując rozwój patologii, nie jest odporny na podwyższone temperatury i dlatego szybko umiera podczas gotowania i obróbki cieplnej produktów.
Często zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu A u dzieci. Wynika to z faktu, że ich układ odpornościowy jest wciąż słabo rozwinięty. Warto również zauważyć, że to dzieci uwielbiają ciągnąć surowe jedzenie (jagody, warzywa itp.) Do ust. Dlatego ważne jest, aby nawet w dzieciństwie zaszczepić się, aby wyeliminować ewentualną infekcję. Warto zauważyć, że większość pacjentów we wczesnym dzieciństwie cierpi na chorobę w postaci wymazanej, która nie charakteryzuje się żółtaczką. Po wyzdrowieniu osoba rozwija odporność.
Grupa ryzyka (osoby, które muszą zostać zaszczepione):
- osoby odwiedzające kraje, w których zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu A jest dość wysoka;
- mieszkańcy Ameryki Łacińskiej, Azji, Afryki;
- ludzie, którzy są w bliskim kontakcie z chorą chorobą Botkina.
Mechanizm infekcji
Źródłem zakażenia jest chory. Wirusy przedostają się do środowiska wraz z odchodami (zanieczyszczają glebę). Już stamtąd spadają na produkty znajdujące się w wodzie. Po zastosowaniu mikroorganizmy chorobotwórcze wnikają do organizmu, gdzie zaczynają się aktywnie proliferować. Następnie przenikają do krwiobiegu i są przenoszone do wątroby, gdzie zakażają hepatocyty.
W rezultacie komórki te przestają spełniać swoje podstawowe funkcje i powodować reakcję autoimmunologiczną. W rezultacie ciało zaczyna atakować własne komórki. Narząd rozwija stan zapalny, który powoduje śmierć hepatocytów.
Symptomatologia
Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu A u dzieci i dorosłych są bardzo podobne do objawów ARVI. Proces patologiczny zaczyna się od pojawienia się gorączki, która trwa 10 dni. W miarę postępu choroby Botkina pojawiają się nudności i kneblowanie, osłabienie i ból mięśni.
Gdy tylko wirus przeniknie do wątroby i rozpocznie się uszkodzenie hepatocytów, pojawi się żółtaczka zmian skórnych i twardówki. W tym okresie odchody pacjenta stają się odbarwione, a mocz staje się ciemny. Objawy te wskazują, że reakcje autoimmunologiczne zaczęły się w organizmie. Również w tym okresie następuje stabilizacja stanu pacjenta, jego temperatura zbliża się do wartości normalnych, nudności ustają. Ale objawy te zastępuje świąd i pojawienie się bólu w brzuchu.
Okres inkubacji choroby Botkina wynosi od dwóch tygodni do 50 dni. W tym okresie pacjent zaczyna pokazywać pierwsze objawy patologii:
Często, gdy pojawiają się te objawy, pacjent nie konsultuje się z lekarzem, ponieważ nie podejrzewa on rozwoju niebezpiecznej choroby. Objawy są podobne do zakażeń układu oddechowego. Ale warto zauważyć, że jeśli proces zostanie zdiagnozowany w okresie inkubacji, skuteczność leczenia będzie znacznie wyższa.
Po okresie inkubacji przychodzi predzheltushny. Objawy syndromu zatrucia rosną, temperatura wzrasta do 40 stopni. W tym okresie charakterystyczne jest uszkodzenie wątroby. Wirus patogenny zaczyna się namnażać w hepatocytach, co prowadzi do rozwoju stanu zapalnego i obrzęku narządu. Występuje powiększenie wątroby i zmiana struktury narządu. Jeśli trzymasz prawą hipochondrium, to można zauważyć, że wątroba jest powiększona i wystaje 2 cm poniżej żebra.
Objawy okresu przedterminowego:
- ciemny mocz;
- przebarwienie kału;
- żółknięcie skóry wzrasta (łagodna żółtaczka może wystąpić nawet w okresie inkubacji);
- następuje zniszczenie hepatocytów, w wyniku czego uwalniane są enzymy wątrobowe;
- bolesne palpacja wątroby.
Kolejnym etapem rozwoju patologii jest okres lodowaty. Jego czas trwania wynosi do 6 tygodni. Często po tym następuje pełne wyzdrowienie. Warto zauważyć, że całkowity czas trwania wirusowego zapalenia wątroby typu A wynosi 3 miesiące. Nawet w okresie zdrowienia obserwuje się powiększenie wątroby. Jeśli wykonasz badanie krwi, może ono ujawnić podwyższony poziom enzymów wątrobowych.
Ostra postać zapalenia wątroby typu A może przekształcić się w przewlekłą. Statystyki medyczne są takie, że przewlekły przebieg obserwuje się u 15% całkowitej liczby pacjentów. Prognoza tej formy jest korzystna - choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta i tworzeniem odporności na całe życie.
W ciężkiej postaci choroba Botkina występuje u dzieci do roku. Dlatego ważne jest, aby szczepić je na czas, aby chronić je przed możliwą infekcją. U niemowląt wszystkie objawy są bardziej wyraźne. Choroba charakteryzuje się szybkim przebiegiem. Wywołało silne odwodnienie. Objaw ten należy wyeliminować jak najszybciej za pomocą intensywnej terapii (korekta składu wodno-elektrolitowego). Jeśli czas nie zacznie się leczyć patologii, może rozwinąć się stan śpiączki.
U dorosłych pacjentów nasila się zespół zatrucia. Charakterystycznym objawem jest przedłużająca się żółtaczka. Lekarze oceniają stan takich pacjentów jako ciężki. Objawy mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy. Na tle wirusowego zapalenia wątroby typu A inne choroby wątroby mogą zacząć się rozwijać. Obraz kliniczny choroby Botkina zostanie uzupełniony o ich objawy.
Leczenie
W tej chwili nie ma specyficznego leczenia choroby Botkina. Głównym celem terapii jest wyeliminowanie objawów patologii, złagodzenie zespołu zatrucia i normalizacja funkcjonowania wątroby.
Farmakoterapia opiera się na stosowaniu takich grup leków:
- enterosorbenty;
- terapia witaminowa;
- hepatoprotektory;
- immunomodulatory;
- preparaty enzymatyczne. Uzupełnia je główny plan leczenia ciężkich postaci choroby;
- stosuje się leczenie glikokortykosteroidami w przypadku gwałtownego pogorszenia stanu pacjenta;
- wprowadzenie sterylnych rozwiązań detoksykacyjnych;
- żółciopędny.
W leczeniu choroby Botkina szczególną rolę odgrywa terapia dietetyczna. Pacjentowi przypisano numer diety 5. Z jego pomocą możesz zmniejszyć obciążenie wątroby. Jedzenie przyjmuje się w małych porcjach i 6 razy dziennie.
- produkty mięsne;
- fermentowane produkty mleczne;
- chude mięso;
- wczorajszy chleb;
- czarna herbata, kompot, uzvar i inne;
- chude ryby;
- omlet białkowy;
- ziemniaki;
- kalafior;
- musy;
- krakersy.
Konieczne jest wykluczenie korzystania z takich produktów:
- smażone potrawy;
- dania wędzone;
- lody;
- czekolada;
- wieprzowina;
- Konserwy;
- bulionowe zupy;
- tłuste ryby;
- rzodkiewka;
- pietruszka;
- słodycze;
- margaryna;
- ciasto z masła.
Komplikacje
Jeśli nie leczysz choroby na czas, możliwy jest postęp takich powikłań:
Zapobieganie
Zapobieganie chorobom obejmuje kilka obszarów:
- dezynfekcja w centrum postępu choroby;
- szczepienia przeciwko chorobie Botkina - skuteczna metoda zapobiegania;
- higiena;
- zapobieganie obejmuje działania dla osób kontaktowych. Lekarze przez pewien czas monitorują osoby, które miały kontakt z zakażonymi, a kiedy pojawiają się pierwsze objawy, są hospitalizowane.
Jeśli uważasz, że masz wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) i objawy charakterystyczne dla tej choroby, specjalista chorób zakaźnych może ci pomóc.
Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.
Żółtaczka jest procesem patologicznym, na którego powstawanie ma wpływ wysokie stężenie bilirubiny we krwi. Aby zdiagnozować chorobę można zarówno dorosłych, jak i dzieci. Każda choroba może spowodować taki stan patologiczny i wszystkie są zupełnie inne.
Alkoholowe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby, która rozwija się w wyniku długotrwałego stosowania napojów zawierających alkohol. Ten stan jest prekursorem rozwoju marskości wątroby. Na podstawie nazwy choroby staje się jasne, że głównym powodem jej występowania jest użycie alkoholu. Ponadto gastroenterolodzy identyfikują kilka czynników ryzyka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest innym rodzajem wirusowej infekcji wątroby. Jego cechą wyróżniającą jest to, że najczęściej występuje jednocześnie z zapaleniem wątroby typu B, rzadziej uważanym za powikłanie negatywnych skutków HBV. Prowokator to specyficzny mikroorganizm, który często infekuje osobę drogą pozajelitową, tj. Przez krew. Ponadto istnieje wiele innych mechanizmów zakażenia.
Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zakaźną wątroby, która powoduje patologiczne zapalenie tkanki wątroby. Osoba jest nosicielem choroby. Nie ma ścisłych ograniczeń dotyczących wieku i płci. Dzisiaj w medycynie istnieje pięć grup tej choroby. Każda grupa ma swój własny obraz kliniczny i etiologię.
Rak pęcherzyka żółciowego - nowotwór onkologiczny często w postaci raka płaskonabłonkowego lub gruczolakoraka. Dość rzadki przypadek, w którym guzy nowotworowe wpływają na ten narząd. Ale mimo to nowotwory pęcherzyka żółciowego są jedną z najczęstszych patologii tego narządu, aw większości przypadków chorobie towarzyszą takie zaburzenia, jak kamica żółciowa lub zapalenie pęcherzyka żółciowego. Każdy czynnik, który doprowadził do pierwszej choroby, może prowadzić do nowotworów złośliwych.
Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.
Choroba Botkina
Choroba Botkina jest chorobą, której patologiczne objawy są zlokalizowane wyłącznie w wątrobie, charakteryzującej się korzystnym przebiegiem i pochodzeniem wirusowym. Nie tylko każda osoba dorosła, ale także dziecko powinno wiedzieć, w jaki sposób choroba Botkina jest przenoszona i jak uniknąć zakażenia, ponieważ ta kategoria należy do grupy ryzyka zakażenia. Czynnik powodujący chorobę Botkina może się szybko rozprzestrzeniać poprzez skażoną żywność i przedmioty gospodarstwa domowego, dlatego nieodpowiednie warunki sanitarne i higiena osobista są najkorzystniejszymi warunkami dla jego życia.
Główna różnica między chorobą Botkina a innymi chorobami wirusowymi wątroby polega na tym, że patologia ta nie jest podatna na przewlekłość z powodu braku efektu degeneracyjnego na miąższu wątroby. Rozwój śmierci w przypadku choroby Botkina jest możliwy tylko w przypadku skomplikowanego kursu, który jest niezwykle rzadki i jest raczej wyjątkiem niż regułą.
Przypadki choroby Botkina obserwowano ostatnio w postaci ognisk, chociaż wcześniej na świecie istniały całe epidemie tej zakaźnej patologii, które rozwinęły się z pewną cykliczną naturą.
Wśród wszystkich zakażeń toksykologicznych przeważająca większość to choroba Botkina. Czynnik wywołujący chorobę Botkina utrzymuje się przez długi czas w warunkach środowiskowych i jest odporny na większość procesów produkcji żywności, które są standardowo stosowane do hamowania patogenów bakteryjnych.
Choroba Botkina prowadzi do strat ekonomicznych i społecznych z uwagi na fakt, że leczenie i rehabilitacja pacjentów z reguły trwa długo, więc kwestia zapobiegania tej patologicznej zakaźności jest niezwykle ważnym ogniwem.
Przyczyny choroby Botkina
Głównym źródłem rozprzestrzeniania się infekcji w chorobie Botkina jest osoba, która ma obraz kliniczny tej patologii i wraz z zakażonym kałem uwalnia wiriony do środowiska. Czynnik choroby Botkina jest patogenny u ludzi i wyjątkowo odporny na czynniki środowiskowe. Należy pamiętać, że nie tylko chory człowiek, ale także nosiciel wirusa może odgrywać rolę źródła rozprzestrzeniania się wirusa w chorobie Botkina.
Oprócz znalezienia wirusa w kale pacjentów z chorobą Botkina, patogen koncentruje się w dużych ilościach we krwi. Zakażenie chorobą Botkina może być przeprowadzone prawie każdą metodą, jednak preferencyjne jest kałowo-doustne i wodne. Największym zagrożeniem w związku z epidemiologią rozprzestrzeniania się wirusa choroby Botkina są ukryte nosiciele wirusa, w tym pacjenci z ukrytym przebiegiem klinicznym.
Patogeneza rozwoju choroby Botkina polega na tym, że wirus rozprzestrzenia się hematogennie w całym organizmie i koncentruje się w wątrobie, wywołując zmiany zapalne w miąższu. Choroba Botkina prowadzi do naruszenia funkcji hepatocytów wytwarzających bilirubinę, której towarzyszy nadmierne gromadzenie bilirubiny w krążącej krwi, powodując rozwój żółtaczki. Reprodukcja cząstek wirusowych w chorobie Botkina zachodzi w cytoplazmie hepatocytów, po czym masywnie wnikają one do jelita z żółcią, przemieszczając się wzdłuż przewodów żółciowych. Osoby wychodzące z tej choroby otrzymują dożywotnią odpowiedź immunologiczną, która nie chroni rekonwalescentów przed zakażeniem innymi typami wirusowego zapalenia wątroby.
Chorobę Botkina można zakwalifikować z pewnością jako infekcję dziecięcą, chociaż większość przypadków występowania tej patologii u dzieci nie jest rejestrowana, ponieważ jest bezobjawowa.
Objawy i objawy choroby Botkina
Klasyczny przebieg choroby Botkina rozwija się etapami. Ta patologia charakteryzuje się obecnością długiego okresu prodromalnego, który objawia się zespołem gorączkowym i dyspeptycznym, które objawiają się złym samopoczuciem, uczuciem osłabienia, utratą apetytu, odbijaniem, nudnościami i wymiotami spożywanymi przez jedzenie, bólem w prawym nadbrzuszu, gorączką do 38,5 ° C
Rozwój objawów klinicznych okresu żółtaczki w chorobie Botkina jest bardzo szybki i towarzyszy mu poprawa ogólnego stanu pacjenta. Przede wszystkim żółtość objawia się na błonach śluzowych i twardówkach, a później rozprzestrzenia się na skórę całego ciała. Wzrost żółtaczki występuje stopniowo, w przeciwieństwie do objawów okresu inkubacji, i trwa około tygodnia. Żółtaczka z chorobą Botkina najczęściej towarzyszy rozwojowi adynamii, bólu głowy, bezsenności, świądu, drażliwości.
Obiektywne objawy choroby Botkina są uważane za niewielki lub znaczący wzrost wielkości wątroby, której krawędź jest nieco zagęszczona i wrażliwa na omacywanie. W niektórych sytuacjach powiększenie wątroby jest połączone z powiększoną śledzioną. Zaciemnienie moczu w chorobie Botkina jest spowodowane stężeniem urobiliny w moczu, a z powodu niedoboru bilirubiny w jelicie odchody odbarwiają się. Kryteriami laboratoryjnymi dla okresu żółtaczki w chorobie Botkina jest leukopenia i niewielki wzrost stężenia bilirubiny w surowicy do 8-10 mg%. Przy przedłużającym się przebiegu choroby Botkina odnotowuje się wzrost okresu lodowatego do kilku miesięcy.
Czas trwania i intensywność objawów klinicznych w chorobie Botkina mogą się znacznie różnić. Okres inkubacji choroby Botkina, a także żółtaczka o łagodnym przebiegu, charakteryzuje się krótkim czasem trwania. W tej sytuacji dobrą pomocą jest zastosowanie laboratoryjnych metod diagnostycznych w postaci określenia aktywności aldolazy, która wzrasta kilkakrotnie.
Ciężki przebieg choroby Botkina charakteryzuje się rozwojem zaburzeń neuropsychiatrycznych w postaci letargu, senności, a także wyraźnej intensywności żółtaczki, pojawieniem się wybroczynowej wysypki na skórze o rozproszonym charakterze. Laboratoryjne objawy ciężkiego przebiegu choroby Botkina to wzrost poziomu bilirubiny we krwi krążącej do 20 mg%, wskaźnik testu tymolowego do 20 - 24 jednostek i jednoczesne zmniejszenie próbki sublimacyjnej do 1,4 - 1,1 jednostek.
Złośliwemu przebiegowi choroby Botkina, określanej jako „ostra dystrofia wątroby”, towarzyszy rozwój rozproszonej masywnej martwicy wątroby i powstawanie nieodwracalnych zmian dystroficznych w miąższu. Klinicznymi wskaźnikami tej postaci choroby Botkina są postępujące zmniejszanie się wątroby, żółtaczka, ogólny zespół ciężkiego zatrucia, głębokie zaburzenia aktywności struktur ośrodkowego układu nerwowego wraz z rozwojem śpiączki wątrobowej.
Objawami toksycznej martwicy wątroby, która jest formą choroby Botkina, jest rozwój uporczywej anoreksji, nudności, powtarzające się epizody wymiotów „kawy”, nasilenie ogólnego osłabienia, letarg, apatia, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy. Hepatomegalię zastępuje się zmianami sklerotycznymi w wątrobie, a konsystencja miąższu staje się miękka. Patognomoniczne oznaki rozwoju zmian neurologicznych to pojawienie się podniecenia pacjenta, zwiększenie odruchów ścięgien i drżenia, a wraz z rozwojem śpiączki.
Choroba Botkina u dzieci
Choroba Botkina rozwija się równie często u dzieci w różnym wieku. Okres inkubacji choroby Botkina u dzieci wynosi od 15 do 40 dni, a czas trwania okresu prodromalnego jest znacznie krótszy niż u dorosłych. Charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, zaburzeniami dyspeptycznymi w postaci utraty apetytu, nudnościami, wymiotami, odbijaniem, zaparciem, bólem w okolicy nadbrzusza, a także objawami kataru.
Rozwój żółtaczki w chorobie Botkina u dzieci jest stopniowy i objawia się w postaci żółtaczkowego zabarwienia w pierwszym miejscu błon śluzowych, a następnie - skóry, której towarzyszy lekkie świąd skóry. Chorobie Botkina u dzieci zawsze towarzyszy rozwój hepatosplenomegalii, a wątroba w tej patologii jest nie tylko powiększona, ale także bolesna. Zmniejszenie intensywności objawów klinicznych następuje po złagodzeniu żółtaczki. Jak choroba Botkina jest przenoszona u dzieci, objawiająca się ostrą dystrofią wątroby, nie jest znana i na szczęście ta patologia jest niezwykle rzadka w tej kategorii osób.
Wczesna diagnoza u dzieci jest możliwa w obecności patognomonicznych objawów klinicznych i weryfikacji kontaktu z osobą dorosłą lub dzieckiem cierpiącym na tę patologię w ciągu 15–45 dni, ponieważ okres inkubacji choroby Botkina to właśnie ten okres. Dla wczesnej weryfikacji choroby Botkina ważne jest rutynowe badanie laboratoryjne dzieci pod kątem stężenia bilirubiny w surowicy, pigmentów żółciowych, poziomów urobiliny w moczu, a także określenie aktywności takich enzymów, jak aldolaza i transaminaza. Przed przepisaniem leczenia dzieciom z chorobą Botkina należy pamiętać, że obraz kliniczny tej choroby może być symulowany przez grypę, żółtaczkę obturacyjną, zatrucie pokarmowe.
Leczenie choroby Botkina u dzieci powinno być przeprowadzane wyłącznie w warunkach szpitalnych o profilu zakaźnym, z warunkiem przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku przez cały okres żółtaczki. Dieta dla choroby Botkina u dzieci oznacza spożywanie wysokokalorycznych pokarmów z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i wzbogacenie codziennej diety w twaróg, warzywa i surowe owoce. W przypadku tej patologicznej zakaźności istnieje zwiększone zapotrzebowanie na witaminy, których nie można pokryć poprzez racjonalizację zachowań żywieniowych, dlatego zaleca się stosowanie doustnego podawania kompleksów witaminowych w postaci witaminy C w dziennej dawce 0,1–0,3 g, kwasu nikotynowego w dziennej dawce 0, 04 g, witaminy z grupy B w ilości 0,003 g dziennie.
Wykazano, że dzieci cierpiące na chorobę Botkina stosują 25% roztwór siarczanu magnezu w objętości 5-10 ml, w zależności od wieku, wody mineralnej Borjomi, po 100 ml każdy, przed jedzeniem w temperaturze pokojowej. Ciężki przebieg choroby Botkina, któremu towarzyszy rozwój zespołu upojenia, jest podstawą terapii pozajelitowej 20% roztworem glukozy.
Zapobieganie chorobie Botkina w dzieciństwie jest przeprowadzane tylko przy niezawodnym kontakcie dziecka z osobą cierpiącą na tę patologię i obejmuje domięśniowe podanie gamma globuliny w dawce odpowiadającej wiekowi dziecka.
Leczenie choroby Botkina
Choroba Botkina należy do kategorii patologii zakaźnych, w których terapia przeciwwirusowa nie jest podstawowym elementem leczenia. Podstawowym środkiem terapeutycznym dla choroby Botkina jest stosowanie terapii objawowej, polegającej na podawaniu infuzji roztworów krystaloidów, kompleksów witaminowych, hepatoprotektorów, które przyczyniają się do szybkiego przywrócenia wszystkich funkcji wątroby.
Odpoczynek w łóżku powinien być obserwowany tylko przez dzieci w okresie aktywnej żółtaczki, podczas gdy dorośli pacjenci powinni ograniczać jedynie aktywność ruchową. Dieta z chorobą Botkina polega na wzbogaceniu codziennego menu pacjenta w wysokokaloryczne produkty spożywcze, przy obowiązkowym stosowaniu surowych warzyw i owoców, a także zieleni w wystarczających ilościach. Leczenie choroby Botkina, nawet w przypadku łagodnego przebiegu choroby, należy przeprowadzić w szpitalu chorób zakaźnych, wysyłając powiadomienie o nagłym wypadku do lokalnej stacji sanitarno-epidemiologicznej.
Zapobieganie chorobie Botkina w szpitalu polega na leczeniu przedmiotów gospodarstwa domowego, jak również naturalnych odchodów pacjenta poprzez gotowanie, mechaniczne czyszczenie i moczenie w środkach dezynfekujących zawierających chlor.
Ciężkie zatrucie w przypadku choroby Botkina jest wskazaniem do wlewu dożylnego roztworu Glukozy w objętości 250 ml, hemodezji, terapii tlenowej, a także przyjmowania glikokortykosteroidów. Bezwzględnym wskazaniem do stosowania hormonów steroidowych w dawce 30 mg według prednizolonu jest choroba Botkina, występująca w postaci ostrej dystrofii wątroby. Hormonalną terapię choroby Botkina należy przeprowadzać pod kontrolą wskaźników krzepnięcia krwi, a przy pierwszych objawach zwiększonego krwawienia konieczne jest podanie 1% roztworu Vikasoli domięśniowo w dawce 2 ml przez 2-3 dni.
Skomplikowany przebieg choroby Botkina, w której odnotowuje się powstawanie nacieków zapalnych wątroby i ropni wątroby, konieczne jest uzupełnienie terapii lekowej środkami przeciwbakteryjnymi w postaci penicyliny w dawce dziennej 100 000 000 jm, erytromycyny 200 000 jm cztery razy dziennie doustnie.
Szczególne zapobieganie chorobie Botkina stosuje się tylko wtedy, gdy jest wskazane za pomocą gamma globuliny w dawce 2 ml. Reakcja ochronna po immunizacji jest obserwowana w 100% przypadków w ciągu jednego miesiąca. Nawet gdy czynnik wywołujący chorobę Botkina dostanie się do ludzkiego ciała, wystarczająca odpowiedź immunologiczna rozwija się w ciągu dwóch tygodni po szczepieniu. W celu zapewnienia długoterminowej ochrony immunologicznej przeciwko wirusowi choroby Botkina zaleca się podwójne szczepienie. Wprowadzenie szczepionki przeciwko wirusowi choroby Botkina jest dobrze tolerowane przez pacjentów w różnym wieku.
Konsekwencje choroby Botkina
Zdecydowana większość pacjentów, którzy w przeszłości chorowali na Botkina, jest całkowicie zdrowa, nawet w przypadku ciężkiego przebiegu klinicznego. Nie obserwuje się nawracającego przebiegu choroby Botkina, jednak w 30% przypadków u pacjentów może rozwinąć się przewlekły przewlekły przebieg. Ten przebieg choroby Botkina obserwuje się, gdy pacjent nie szuka pomocy lekarskiej u specjalisty chorób zakaźnych, a także nie przestrzega zaleceń lekarza prowadzącego w zakresie przestrzegania pracy i żywienia.
Wynik choroby Botkina w ostrym okresie jest naruszeniem zdolności funkcjonalnych miąższu wątroby i związanych z tym zaburzeń enzymatycznych, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie całego organizmu i na szczęście są przemijające. W przypadku braku terminowej diagnozy i przestrzegania warunków leczenia, choroba Botkina może wywołać rozwój powikłań, takich jak marskość wątroby, wodobrzusze, niewydolność wątroby i encefalopatia. Zgony można zaobserwować tylko w przypadku choroby Botkina, która występuje w ostrej postaci dystroficznej u osób cierpiących na niedobory odporności.
Okres powrotu do zdrowia choroby Botkina wynosi 2–3 miesiące, aw 70% przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Ciężką chorobę charakteryzuje Botkin u noworodków, a także osób starszych, dlatego należy zapobiegać powikłaniom w tej kategorii pacjentów ze szczególną uwagą. Niespecyficzne zapobieganie chorobie Botkina ma ogromne znaczenie i polega na obserwacji czystości żywności i wody z kranu, zasad higieny osobistej.
Choroba Botkina - który lekarz pomoże? W obecności lub podejrzeniu rozwoju choroby Botkin powinien natychmiast zasięgnąć porady takich lekarzy, jak infektiolog, terapeuta.