Jaka triada objawów wskazuje na rozwój ostrego zapalenia dróg żółciowych?

Wraz z alienacją współczesnych ludzi od naturalnego odżywiania i regularnego postu wzrosła liczba chorób gastroenterologicznych. Irracjonalne jedzenie, duża ilość tłustych potraw, przejadanie się, spożywanie pokarmów chemicznych, jedzenie późnym wieczorem i jeden lub dwa posiłki dziennie prowadzą do tego, że narządy układu pokarmowego zaczynają zawodzić. Jednym z przejawów takich niepowodzeń jest zapalenie dróg żółciowych. Jak wykryć zapalenie dróg żółciowych w czasie, przeczytaj na estet-portal.com.

Jakie są rodzaje zapalenia dróg żółciowych? Klasyfikacja zapalenia naczyń

Zapalenie naczyń może mieć ostry i przewlekły przebieg. Ostre zapalenie dróg żółciowych może być ropne, nieżytowe, błonicze lub nekrotyczne. Tworzenie błon włóknistych na nabłonku ścian przewodu żółciowego wskazuje na ciężkość procesu.

Zapalenie naczyń jest dość powszechne, co może początkowo przybrać postać przewlekłą lub być wynikiem przejścia od stanu ostrego do przewlekłego. Istnieje wiele postaci przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, z których jedno to stwardnienie. Ta postać zapalenia dróg żółciowych charakteryzuje się tym, że wzrost tkanki łącznej podczas rozwoju procesu powoduje zwężenia dróg żółciowych, co dalej je deformuje.

W zależności od miejsca rozwoju zapalenia emitują:

• zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodu żółciowego wspólnego),
• zapalenie brodawek (proces w brodawce Vatera),
• angiocholitis (zaburzenia pozawątrobowe i wewnątrzwątrobowe).

Główne przyczyny ostrego zapalenia dróg żółciowych

Przyczyny zapalenia wszystkich tych struktur mogą być bakteryjne, pasożytnicze i ropne.

Znaczna część zapalenia dróg żółciowych rozwija się z powodu wnikania flory bakteryjnej do przewodów żółciowych. Dzieje się to na drodze wstępującej z dwunastnicy, krwiotwórczej drogi przez żyłę wrotną i limfogenną - z zapaleniem jelit, zapaleniem pęcherzyka żółciowego i zapaleniem trzustki. Pasożytnicze zapalenie dróg żółciowych zawsze towarzyszy towarzyszącemu opisthorozie, lumbliozie, askariozie lub fascioliozie.

Aseptyczne zapalenie dróg żółciowych rozwija się na tle podrażnienia ścian dróg żółciowych przez aktywowany sok trzustkowy. W takich przypadkach zakażenie bakteryjne łączy się po raz drugi. Zapalenie ma charakter autoimmunologiczny, co obserwuje się w stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych. Następnie u pacjenta wraz z zapaleniem dróg żółciowych rozpoznaje się jedną z następujących patologii: choroba Crohna, zapalenie naczyń, zapalenie tarczycy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Czynnikiem predysponującym do rozwoju zapalenia dróg żółciowych jest cholestaza, która występuje w dyskinezie dróg żółciowych, anomaliach dróg żółciowych, nowotworach dróg żółciowych, torbieli choledocha, zwężeniu brodawki Vateri. Początek zapalenia dróg żółciowych może być wywołany przez jatrogenne medyczne procedury endoskopowe.

Jakie objawy kliniczne wskazują na rozwój ostrego zapalenia dróg żółciowych?

Objawy kliniczne ostrego zapalenia dróg żółciowych rozwijają się dramatycznie wraz z objawami triady Charcota - żółtaczką, bólem w projekcji prawego hipochondrium i wysoką temperaturą. Pacjent z dreszczami, występuje silne pocenie się. Bóle prawej hipochondrium są intensywne i przypominają kolkę żółciową. Ból daje prawa łopatka, ramię i szyja.

Może wystąpić biegunka. Objawy zatrucia szybko rosną i charakteryzują się osłabieniem, słabym apetytem, ​​bólem głowy. Żółtaczka pojawia się jako ostatnia i towarzyszy jej świąd skóry, który jest gorszy w nocy. Blizny są wykrywane u pacjentów z ostrym zapaleniem dróg żółciowych. Ciężki przebieg procesu z osłabionym układem odpornościowym charakteryzuje się upośledzoną świadomością i objawami wstrząsu. Następnie zespół objawów nazywa się Pentadą Reynoldsa.

Objawy kliniczne i powikłania przewlekłego zapalenia dróg żółciowych

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych usunęło objawy kliniczne, ale postępuje. Pacjent okresowo odczuwa ból w prawym nadbrzuszu i rozdęcie w nadbrzuszu. Żółknięcie skóry podczas przewlekłego przebiegu procesu wskazuje na długotrwały proces.

Zapalenie naczyń może być powikłane zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem wątroby, ropniem wątroby, marskością żółciową, niewydolnością wątroby, posocznicą i wstrząsem zakaźnym. Dlatego objawy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, na które pacjenci często nie zwracają uwagi, nie powinny być pomijane. Leczenie przewlekłego zapalenia dróg żółciowych zapobiegnie rozwojowi ostrego zapalenia dróg żółciowych i niebezpiecznych powikłań.

Wybór materiałów na temat chorób chirurgicznych (4-6 kursów) / zapalenia dróg żółciowych

Zapalenie naczyń charakteryzuje się triadą Charcota, która obejmuje gorączkę, żółtaczkę i ból w prawym górnym kwadrancie brzucha. Zapalenie naczyń rozwija się wraz z niedrożnością przewodu żółciowego i zakażeniem. Gram-ujemne mikroorganizmy nadal są głównymi winowajcami zakażeń dróg żółciowych, przy czym udział Klebsiella i Escherichia w izolowanych kulturach wynosi odpowiednio 54 i 39%. Enterokoki i bakteroidy występują w około 25% przypadków.

Badanie kliniczne i badania laboratoryjne potwierdzają obecność posocznicy i żółtaczki. Obecność lub brak rozszerzenia dróg żółciowych i / lub formacji stanowiących niedrożność odpływu można ocenić za pomocą ultrasonografii brzusznej lub skaningowej tomografii komputerowej.

Już na wczesnym etapie choroby należy stosować nawodnienie dożylne i antybiotykoterapię. Nasz wybór w przepisywaniu schematów leczenia antybiotykami obejmuje aminoglikozyd, penicylinę i lek przeciw beztlenowy. Taktyka medyczna w stosunku do wielu pacjentów z zapaleniem dróg żółciowych może początkowo polegać jedynie na stosowaniu samych antybiotyków. Kluczem do leczenia osób cierpiących na zapalenie dróg żółciowych jest osiągnięcie dekompresji dróg żółciowych i ułatwienie drenażu. Cel ten można osiągnąć poprzez zastosowanie różnych metod: chirurgicznej, endoskopowej lub przezskórnej.

Nawracające zapalne zapalenie dróg żółciowych, znane również jako zapalenie dróg żółciowych, należy do chorób endemicznych, które są powszechne w Azji Południowo-Wschodniej i na Wschodzie. Ta przewlekła nawracająca choroba charakteryzuje się obecnością kamieni w wątrobie, zwężeniami i infekcjami. Oprócz nawracających ataków zapalenia dróg żółciowych wielu pacjentów rozwija ropnie wątroby. Podstawowe zasady postępowania z pacjentem obejmują wizualizację diagnostyczną anatomii dróg żółciowych, ekstrakcję kamieni, drenaż segmentów z rozwiniętymi zwężeniami oraz resekcję zniszczonego lub uszkodzonego miąższu wątroby.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest postępującym procesem zapalnym i włóknistym obejmującym, częściowo lub w całości, wewnątrzwątrobowe i pozawątrobowe drogi żółciowe. Chociaż etiologia choroby jest nieznana, ostatnie badania wykazały związek między tą patologią a infekcją wirusową i upośledzeniem funkcji immunologicznych. Liczne obserwacje kliniczne wskazują na częste połączenie stwardniającego zapalenia dróg żółciowych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Niektórzy pacjenci zakażeni HIV byli identyfikowani z rozwojem ich zespołu klinicznego i wykrywaniem objawów radiologicznych wskazujących na stwardniające zapalenie dróg żółciowych. Wtórne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest znacznie mniej powszechną chorobą, zdarzają się przypadki jego sporadycznego pojawienia się po zapaleniu dróg żółciowych, zapoczątkowane obecnością kamieni żółciowych lub po szkodliwym działaniu leków, w tym dotętniczym podawaniem leków do chemioterapii cytotoksycznej.

Proces rozwija się potajemnie, ale aktywnie, wraz z pojawieniem się marskości żółciowej i, jako efekt końcowy, niewydolnością wątroby. W przeciwieństwie do większości zaburzeń immunologicznych, stwardniające zapalenie dróg żółciowych częściej dotyka mężczyzn niż kobiety. U pacjentów z długotrwałym procesem obserwuje się niewielkie wysypki skórne, charakterystyczne lkz przewlekłych chorób wątroby, a także objawy charakterystyczne dla nadciśnienia wrotnego. Rozpoznanie ustala się, biorąc pod uwagę wyniki cholangiografii, w której drogi żółciowe uległy zmianie w wyniku poszerzeń i zwężeń wyglądają jak koraliki nawleczone na nitkę.

Leki medyczne nie przynoszą znaczącej ulgi pacjentom. Zgodnie z wynikami badań wstępnych kwas ursodeoz-schicholowy poprawia wskaźniki laboratoryjne i kliniczne u pacjentów ze stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych. U selektywnych pacjentów z pierwotną chorobą pozawątrobową odnotowuje się skuteczność interwencji takich jak hepatojejunostomia i umieszczenie stentu przez długi czas w drogach żółciowych. U pacjentów z bardziej rozproszoną lub postępującą chorobą miąższu przeszczep wątroby staje się metodą z wyboru.

Triada Charcota z zapaleniem dróg żółciowych

W ostrym wstępującym zapaleniu dróg żółciowych charakterystyczna jest triada Charcota: ból w prawym górnym kwadrancie brzucha; - gorączka; - żółtaczka.

Gorączka i żółtaczka są łatwo wykrywalne. Jak pokazuje nasze doświadczenie, mieszkańcy nie dostrzegają obiektywnej różnicy między takimi objawami klinicznymi, jak gęsta i bolesna wątroba (przyczyna bólu w prawym górnym kwadrancie brzucha) a objawem Murphy'ego (oznaka niedrożności pęcherzyka żółciowego).

Objaw Murphy'ego charakteryzuje się obecnością wrażliwości punktowej w obszarze rozciągniętego dna pęcherzyka żółciowego (palpacja końcówkami palców prawej ręki) z głębokim oddechem pacjenta. Wrażliwość w prawym nadbrzuszu, obserwowana w ostrym cholangacie, jest obiektywną wrażliwością na udar na całej szerokości wątroby, a zwłaszcza w nadbrzuszu, gdzie lewy płat wątroby nie jest chroniony przez łuk żebrowy.

Ponadto, zazwyczaj występuje różny stopień obrzęku wątroby, co ułatwia nazywanie tego objawu. Jeśli objawy kliniczne pacjenta są nadal prawidłowo oceniane na oddziale ratunkowym, leczenie zapalenia dróg żółciowych rozpoczyna się przed wysłaniem pacjenta na badanie izotopowe w celu zidentyfikowania odłączonego woreczka żółciowego; to absolutnie nie jest konieczne i tylko myli obraz z zapaleniem dróg żółciowych. Z tego powodu u wszystkich pacjentów z podejrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kolki żółciowej preferujemy badanie ultrasonograficzne prawej hipochondrium do skanowania izotopowego jako badanie początkowe.

Jakie są objawy powikłań zapalenia dróg żółciowych?

U pacjentów w podeszłym wieku lub z późną opieką medyczną obraz może się rozwinąć, nabierając następujących dwóch cech klinicznych zapalenia dróg żółciowych:

• Zamieszanie świadomości (nie jest konieczne, aby jakikolwiek starszy pacjent w izbie przyjęć był podejrzewany o demencję starczą; spróbuj dowiedzieć się, jaki jest jego zwykły stan psychiczny).

• Szok „septyczny”. Te dwa objawy wraz z triadą Charcota stanowią pentad Raynauda, ​​co wiąże się z 4-krotnym wzrostem ryzyka zgonu; w związku z tym przerwy w podejmowaniu decyzji klinicznych są zmniejszane z 1 godziny do 15 minut!

Zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń jest nieswoistą zmianą zapalną dróg żółciowych w przebiegu ostrym lub przewlekłym. W przypadku zapalenia dróg żółciowych występuje silny ból w prawym nadbrzuszu, gorączka z dreszczami, niestrawność, żółtaczka. Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych obejmuje analizę parametrów biochemicznych krwi, przeprowadzenie sondowania ułamkowego dwunastnicy z badaniem żółci bakidowej, USG, przezskórną cholangiografię przezskórną, rhpg. W leczeniu zapalenia dróg żółciowych, antybiotykoterapii, terapii detoksykacyjnej stosuje się enzymy, PTL (terapię błotem, kąpiele chlorku sodu, parafinę i ozokeritoterapię, UHF, diatermię), a czasem dekompresję chirurgiczną dróg żółciowych.

Zapalenie naczyń

W zapaleniu dróg żółciowych mogą mieć wpływ na wątrobowe lub pozawątrobowe drogi żółciowe. Choroba często występuje u kobiet w wieku 50-60 lat. W gastroenterologii zapalenie dróg żółciowych jest zwykle diagnozowane razem z zapaleniem żołądka i dwunastnicy, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem wątroby, kamicą żółciową, zapaleniem trzustki.

Klasyfikacja zapalenia naczyń

Przebieg zapalenia dróg żółciowych może być ostry i przewlekły. W zależności od zmian patologicznych ostre zapalenie dróg żółciowych może przyjmować postaci nieżytowe, ropne, błonicze lub nekrotyczne. Zębowe zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem błony śluzowej dróg żółciowych, naciekiem leukocytów w ich ścianach, złuszczaniem nabłonka. Gdy występuje ropne zapalenie dróg żółciowych, ściany przewodów żółciowych topią się i tworzą się liczne ropnie. Ciężki przebieg obserwuje się, gdy na błonach dróg żółciowych tworzą się błony włókniste (zapalenie błonicy żółciowej) i pojawiają się ogniska martwicy (martwicze zapalenie dróg żółciowych).

Najczęstszym jest przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, które może rozwinąć się w wyniku ostrego zapalenia lub nabrać przewlekłego przebiegu od samego początku. Istnieją przewlekłe, nawracające, długotrwałe septyczne, ropnie i stwardniające formy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych. Podczas stwardniającego zapalenia dróg żółciowych w ścianach dróg żółciowych, tkanka łączna rośnie, co powoduje zwężenia dróg żółciowych i ich równomierne odkształcenie.

Miejscowe zapalenie odróżnia zapalenie żółciowe (zapalenie przewodu żółciowego wspólnego - przewód żółciowy wspólny), zapalenie naczyń żółciowych (zapalenie wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych), zapalenie brodawki (zapalenie brodawki Vatera). Zgodnie z czynnikami etiologicznymi rozróżnia się zapalenie dróg żółciowych bakteryjne, aseptyczne i pasożytnicze.

Przyczyny zapalenia dróg żółciowych

Większość zapalenia dróg żółciowych jest spowodowana przez patogeny bakteryjne przedostające się do dróg żółciowych (najczęściej Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, infekcja beztlenowa bez Clostridium, rzadziej Mycobacterium tuberculosis, prątki duru brzusznego, Pale spirochete). Mikroorganizmy penetrują drogi żółciowe w przeważającej mierze ze światła dwunastnicy, krwiotwórcze - przez żyłę wrotną, limfogenne - z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, zapaleniem jelit. Małe wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe są zwykle zapalne z wirusowym zapaleniem wątroby. Pasożytnicze zapalenie dróg żółciowych często rozwija się wraz ze współistniejącą opisthorią, ascariozą, giardiozą, silnieidozą, klononchozą, fascioliazą.

Aseptyczne enzymatyczne zapalenie dróg żółciowych może rozwinąć się w wyniku podrażnienia ścian dróg żółciowych przez aktywowany sok trzustkowy, który występuje podczas refluksu trzustkowo-żółciowego. W tym przypadku najpierw dochodzi do aseptycznego zapalenia, a do zakażenia dochodzi po raz drugi, w późniejszym okresie.

W typie aseptycznym dochodzi do stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, wywołanego przez autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych. Jednocześnie, wraz ze stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, często notuje się niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chorobę Crohna, zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie tarczycy itp.

Warunkami rozwoju zapalenia dróg żółciowych są cholestaza, która występuje w dyskinezie dróg żółciowych, anomalie dróg żółciowych, torbiel żółciowa, rak dróg żółciowych, kamica żółciowa, zwężenie brodawki Fatera itp. Jatrogenne uszkodzenie ścian przewodu podczas zabiegów endoskopowych może być poprzedzone wystąpieniem zapalenia dróg żółciowych. stenty, sfinkterotomia), operacja dróg żółciowych.

Objawy zapalenia dróg żółciowych

Klinika ostrego zapalenia dróg żółciowych rozwija się nagle i charakteryzuje się triadą Charcota: wysoka temperatura ciała, ból w prawym nadbrzuszu i żółtaczka.

Ostre zapalenie dróg żółciowych objawia się gorączką: gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-40 ° C, dreszcze, silne pocenie się. Jednocześnie występują silne bóle w prawym nadbrzuszu, przypominające kolkę żółciową, promieniujące do prawego ramienia i łopatki, szyi. W ostrym zapaleniu dróg żółciowych zatrucie szybko się nasila, postępuje osłabienie, nasila się apetyt, ból głowy, nudności z wymiotami, biegunka. Nieco później z ostrym zapaleniem dróg żółciowych pojawia się żółtaczka - widoczne żółknięcie skóry i twardówki. Na tle żółtaczki swędzenie rozwija się, zwykle pogarsza się w nocy i zakłóca normalny sen. W wyniku silnego świądu na ciele pacjenta z zapaleniem dróg żółciowych określa się drapanie skóry.

W ciężkich przypadkach zaburzenia świadomości i wstrząsu mogą dołączyć do triady Charcota - w tym przypadku rozwija się kompleks objawów, zwany pentadą Reynoldsa.

Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia dróg żółciowych są zatarte, ale postępujące. Choroba charakteryzuje się tępymi bólami po prawej stronie o niskiej intensywności, uczuciem dyskomfortu i wzdęciem w nadbrzuszu. Żółtaczka w przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych rozwija się późno i wskazuje na nadchodzącą zmianę. Częste zaburzenia przewlekłego zapalenia dróg żółciowych obejmują stan podgorączkowy, zmęczenie, osłabienie.

Powikłaniem zapalenia dróg żółciowych może być zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, marskość żółciowa, liczne ropnie wątroby, zapalenie otrzewnej, posocznica, wstrząs zakaźny, niewydolność wątroby.

Diagnoza zapalenia dróg żółciowych

Podejrzenie zapalenia dróg żółciowych jest zwykle możliwe na podstawie charakterystycznej triady Charcota; wyjaśnianie diagnozy odbywa się na podstawie badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Testy biochemiczne pośrednio wskazują na cholestazę; z zapaleniem dróg żółciowych wzrost poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, transaminazy, alfa-amylazy. Aby zidentyfikować czynniki sprawcze zapalenia dróg żółciowych, przeprowadza się ułamkowe badanie dwunastnicy z bakteriologiczną kulturą żółci. W 60% przypadków występuje mieszana flora bakteryjna zapalenia dróg żółciowych. W celu wykluczenia inwazji pasożytniczej pokazano badanie kału na jajach robaków i pierwotniaków.

Metody obrazowania w diagnostyce zapalenia dróg żółciowych obejmują ultrasonografię jamy brzusznej i wątroby, ultrasonografię dróg żółciowych, CT. Z ich pomocą można uzyskać obraz przewodów żółciowych, zidentyfikować ich ekspansję, określić obecność zmian strukturalnych i ogniskowych w wątrobie.

Wśród instrumentalnych metod diagnozowania zapalenia dróg żółciowych wiodącą rolę odgrywa endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRPHG), przezskórna cholangiografia przezskórna. Na uzyskanych radiogramach i tomogramach struktura dróg żółciowych jest dobrze widoczna, co umożliwia identyfikację przyczyny ich niedrożności.

Rozpoznanie różnicowe zapalenia dróg żółciowych jest konieczne w przypadku JCB, nieszlachetnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wirusowego zapalenia wątroby, pierwotnej marskości żółciowej, ropniaka opłucnej, prawostronnego zapalenia płuc.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych

Najważniejsze zadania w zapaleniu dróg żółciowych to złagodzenie stanu zapalnego, detoksykacja i dekompresja dróg żółciowych. W zależności od przyczyn i obecności powikłań leczenie zapalenia dróg żółciowych można przeprowadzić metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi. Leczenie zachowawcze pacjenta z zapaleniem dróg żółciowych ma na celu zapewnienie funkcjonalnego odpoczynku (odpoczynek w łóżku, głód), powołanie leków przeciwskurczowych, przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych, przeciwpasożytniczych, terapii infuzyjnej, hepatoprotektorów.

Etiotropowe leczenie zapalenia dróg żółciowych przeprowadza się z uwzględnieniem wykrytych patogenów: w przypadku flory bakteryjnej cefalosporyny są zwykle stosowane w połączeniu z aminoglikazydami i metronidazolem; w identyfikacji robaka lub najprostszych - środków przeciwpasożytniczych. W ciężkim zatruciu wskazana jest plazmafereza. Podczas remisji zapalenia dróg żółciowych szeroko stosowane jest leczenie fizjoterapeutyczne: indukcyjność, UHF, terapia mikrofalowa, elektroforeza, diatermia, kąpiele błotne, ozoceritoterapia, terapia parafinowa, kąpiele chlorku sodu.

Ponieważ leczenie zapalenia dróg żółciowych jest niemożliwe bez normalizacji funkcji wydalania żółci, dość często konieczne jest zastosowanie różnych rodzajów interwencji chirurgicznych. W celu dekompresji dróg żółciowych można wykonać endoskopową papilosfinkterotomię, ekstrakcję konkrecji dróg żółciowych, stentowanie endoskopowe choledochu, przezskórne drenaż przezskórny przewodu żółciowego, drenaż żółciowy zewnętrzny i inne interwencje. Najbardziej skutecznym sposobem leczenia stwardniającego zapalenia dróg żółciowych jest przeszczep wątroby.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych

Gdy zapalenie dróg żółciowych jest powikłane tworzeniem się ropnia, marskością wątroby, niewydolnością wątroby i nerek, uogólnionym procesem septycznym, rokowanie jest słabe. Terminowe leczenie nieżytowego zapalenia dróg żółciowych może doprowadzić do wyleczenia; z postacią ropną, błoniczą i nekrotyczną - rokowanie jest poważniejsze. Długotrwały przebieg przewlekłego zapalenia dróg żółciowych może prowadzić do uporczywej niepełnosprawności.

Zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych dyktuje potrzebę terminowego leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy, kamicy żółciowej, kamicy żółciowej, zapalenia trzustki, inwazji robaków i pierwotniaków; obserwacja gastroenterologa po operacji na drogach żółciowych.

Zapalenie naczyń (K83.0)

Wersja: Katalog chorób MedElement

Ogólne informacje

Krótki opis

Zapalenie naczyń jest chorobą zapalną dróg żółciowych pozawątrobowych i wewnątrzwątrobowych, z ostrym lub przewlekłym nawrotem. Jest to znacznie mniej powszechne choroby zapalne woreczka żółciowego.

Uwagi

Klasyfikacja

Obecnie nie istnieje jasna kompleksowa klasyfikacja zapalenia dróg żółciowych. W przybliżeniu rozróżnia się następujące typy zapalenia dróg żółciowych. Niektóre postacie zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych z GCB, niedokrwienne zapalenie dróg żółciowych i inne) klasyfikowane są w innych kategoriach.

I. W przebiegu klinicznym: ostre i przewlekłe zapalenie dróg żółciowych (niektórzy autorzy również wyróżniają nawracające zapalenie dróg żółciowych).

Ii. Pierwotne i wtórne (jako powikłania chorób, manipulacje).

Iii. Z natury procesu:

1. Ropny (bakteryjny). Niektórzy autorzy uważają, że podział tej formy oprócz znaku etiologicznego na bakteryjny i pasożytniczy nie jest całkowicie poprawny, ponieważ inwazja pasożytnicza, prowadząca do rozszerzenia przewodów żółciowych i zakłócenia przejścia, działa jako czynnik rozdzielający sprzyjający rozwojowi flory bakteryjnej.

2. Stwardnienie:

2.1 Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC):
- w połączeniu z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (UC);
- bez nyak.

2.2 Wtórne stwardniające zapalenie dróg żółciowych:

2.2.1 Szkody toksyczne:
- z wprowadzeniem formaldehydu i absolutnego alkoholu w torbieli hydatidowej;
- przyjmowanie tiobendazolu.

2.2.2 Uszkodzenie niedokrwienne:
- z zakrzepicą tętnicy wątrobowej po przeszczepieniu wątroby;
- odrzucenie przeszczepu;
- gdy 5-fluorouracyl jest wstrzykiwany do tętnicy wątrobowej podczas chemioterapii nowotworu;
- podczas operacji na drogach żółciowych.

2.2.3 Kamienie dróg żółciowych, w tym kamica żółciowa.

2.2.4 Wady wrodzone dróg żółciowych:
- torbiel żółciowa;
- Choroba Caroli.

2.2.5 Zakażenie wirusem cytomegalii lub kryptosporydioza z AIDS.

Etiologia i patogeneza

Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych

Etiologia

Mikroorganizmy mogą dostać się do dróg żółciowych w wyniku dysfunkcji brodawki dwunastnicy (stan po endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej, ERCP ERCP - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna
) lub mogą być wprowadzone do dróg żółciowych przez układ krwiotwórczy lub limfogenny.

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC)

Epidemiologia

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Częstość występowania szacuje się na średnio 6,3 przypadków na 100 000 ludności.

Płeć i wiek. Choroba zwykle zaczyna się w wieku 20-30 lat, chociaż może się objawiać w dzieciństwie. Około 70% pacjentów z PSC to mężczyźni. Średni wiek diagnozy dla nich wynosi około 40 lat.
Pacjenci z PSC, ale bez choroby zapalnej jelit, prawdopodobnie są starszymi kobietami w momencie diagnozy.

Czynniki i grupy ryzyka

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych:
- młodzi mężczyźni (25-45 lat);
- pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego dowolnego wieku i płci;
- pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy i cukrzycą pierwszego typu;
- pacjenci z obciążoną historią rodziny.

Zakaźne (w tym bakteryjne) zapalenie dróg żółciowych:
- wszelkie inwazyjne interwencje w woreczek żółciowy, trzustkę, dwunastnicę;
- wrodzone lub nabyte zmiany morfologiczne (zwężenia, torbiele, guzy itp.) dróg żółciowych i trzustki;
- infekcje i inwazje pasożytnicze przewodu pokarmowego.

Obraz kliniczny

Objawy, aktualne

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Pacjenci z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) wykazują wiele objawów klinicznych charakterystycznych dla pierwotnej marskości żółciowej (PBC). Choroba zazwyczaj zaczyna się niepostrzeżenie i jest trudna do ustalenia przedziału czasowego debiutu choroby.
Oddzielne objawy choroby mogą pojawić się u 75% pacjentów z PSC przez 1-2 lata przed diagnozą.

Główne dolegliwości związane są z pogorszeniem ogólnego osłabienia i świądu skóry, do którego następnie dołącza żółtaczka. Ta triada objawów jest charakterystyczna dla 2/3 pacjentów.
Wraz z pojawieniem się objawów klinicznych zapalenia dróg żółciowych (ból w prawym nadbrzuszu, gorączce i żółtaczce) konieczne jest wykluczenie możliwości powikłań (kamica żółciowa i inne). Na etapie objawów klinicznych żółtaczka w połączeniu z hepatosplenomegalią występuje u 75% pacjentów. Melasma i ksantelazma (ksantomia) są rzadziej niż u pacjentów z PBC.

Początkowe objawy u 29 pacjentów z PSC (według S. Sherlock, J. Dooley, 1999)

Główne objawy i leczenie zapalenia dróg żółciowych

Choroba zapalna wątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych nazywana jest zapaleniem dróg żółciowych. Choroba może rozwijać się niezależnie lub być powikłaniem procesów zapalnych w wątrobie i woreczku żółciowym. W zależności od tempa wystąpienia i przebiegu choroby wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dróg żółciowych. Możliwe jest leczenie tej patologii za pomocą interwencji chirurgicznej lub metodą zachowawczą.

Zapalenie naczyń odnosi się do patologii układu wątrobowo-żółciowego. Kobiety są bardziej podatne na choroby. Największy wzrost zapadalności obserwuje się u pacjentów w wieku powyżej 50 lat. U dzieci choroba ta występuje tylko na tle wad wrodzonych przewodów żółciowych.

Główną przyczyną zapalenia dróg żółciowych jest zakażenie.

Najczęstszymi patogenami są E. coli, Proteus i enterokoki. W procesie ropnym u prawie 90% pacjentów w analizie żółci w celu sterylizacji wykrywa się jednocześnie kilka patogenów. Określenie ich jest niezwykle ważne przy wyznaczaniu skutecznej terapii antybiotykowej.

Istnieje kilka sposobów, aby infekcja dostała się do dróg żółciowych:

1. 1. Rosnąco. Mikroorganizmy penetrują drogi żółciowe ze światła dwunastnicy wzdłuż ścian przewodu.
2. 2. Hematogenny. Patogen wchodzi do przewodów przez żyłę wrotną, która zbiera krew z całego przewodu pokarmowego.
3. 3. Limfogenny. W tym wariancie mikroorganizmy wchodzą do przewodów z pęcherzyka żółciowego, trzustki lub jelita przez naczynia limfatyczne.

W aseptycznym zapaleniu dróg żółciowych proces zapalny rozwija się w wyniku wyrzucania enzymów trzustkowych do przewodów żółciowych. Ze względu na fakt, że sok trzustkowy charakteryzuje się agresywnym działaniem, zżera ściany przewodów, prowadząc do ich martwicy.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych rozwija się w wyniku procesów autoimmunologicznych w organizmie - układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała na błonę śluzową dróg żółciowych.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia dróg żółciowych są:

• zastój żółci wynikający z dyskinezy dróg żółciowych;
• wrodzone anomalie dróg żółciowych;
• torbielowate choledochus;
• rak przewodu żółciowego;
• kamica żółciowa (kamień w choledochus);
• zwężenie sutka Vaterova.

Mechaniczne uszkodzenie błon śluzowych przewodów podczas procedur diagnostycznych (umieszczenie stentu, wsteczna cholangiopankreatografia) i operacje chirurgiczne na drogach żółciowych również przyczyniają się do pojawienia się zapalenia dróg żółciowych.

Struktura układu żółciowego

Proces zapalny w drogach żółciowych jest podzielony na postacie w zależności od przebiegu choroby, etiologii i rodzaju reakcji patologicznej.

Przebieg choroby to:

Ze względu na występowanie zapalenia dróg żółciowych emitować:

• Podstawowy.
• Wtórne (z powodu innych chorób układu wątrobowo-żółciowego lub interwencji chirurgicznych).

W zależności od rodzaju procesu zapalnego wyróżnia się zapalenie dróg żółciowych:

Rozróżnia się lokalizację procesu zapalnego:

• Choledochitis - zapalenie choledochus.
• Angiocholitis jest uszkodzeniem wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych.
• Zapalenie brodawek jest procesem zapalnym w brodawce Vatera.

Ostre zapalenie dróg żółciowych jest zakaźną postacią choroby o nagłym początku. Charakteryzuje się procesami zapalnymi w drogach żółciowych z dalszym rozwojem stagnacji żółci - aż do zablokowania dróg żółciowych. Najczęściej rozwija się przeciwko:

• choroba kamicy żółciowej;
• torbielowate szlaki wewnątrzwątrobowe;
• rak pęcherzyka żółciowego;
• przewlekłe stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Pacjenci z łagodnym zapaleniem dróg żółciowych są poddawani leczeniu zachowawczemu, a przy skomplikowanych formach - interwencji chirurgicznej.

Istnieją następujące rodzaje ostrego zapalenia dróg żółciowych:

• Ropny. Przy tego typu chorobach ropa zaczyna gromadzić się w drogach żółciowych. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ zapalenie ma zdolność szybkiego rozprzestrzeniania się do pobliskich narządów i tkanek.
• Catarrhal Najłagodniejsza forma, charakteryzująca się zaczerwienieniem i obrzękiem błony śluzowej dróg żółciowych. Ten typ choroby najczęściej rozwija się w postać przewlekłą, ponieważ objawy w tym przypadku są mniej wyraźne.
• Nekrotyczny. W tym przypadku w przewodach występują ogniska martwicy z powodu wnikania do nich enzymów trzustkowych, które powodują korozję ścian dróg żółciowych. Jest to najcięższa postać, niebezpieczny rozwój poważnych powikłań, takich jak zapalenie otrzewnej i zapalenie wątroby.
• Diphtheric. Ta postać charakteryzuje się powstawaniem procesów wrzodziejących w błonie śluzowej przewodów. Wrzody pokryte są grubymi warstwami, w których obszary martwicy rozprzestrzeniają się jeszcze szybciej. Dość często zapalenie przechodzi w tkankę wątroby.

Objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych pojawiają się nagle. Główne objawy:

• gorączka;
• zażółcenie twardówki, błon śluzowych i skóry;
• pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu.

Ten kompleks objawów nazywa się triadą Charcota. Są to najbardziej typowe objawy ostrego zapalenia dróg żółciowych. Temperatura ciała wzrasta do wysokiej liczby - 39-40 stopni, występują poty i dreszcze. Temperatura w ciągu dnia może się zmieniać (ze szczytem wieczorem) lub być stała. Wraz z nim występuje silny ból po prawej stronie w obszarze podbrzusza, który daje szyję, prawą łopatkę, obojczyk i ramię.

Po 1-2 dniach pacjenci zaczynają zmieniać kolor twardówki i skóry. Jest to związane ze wzrostem bilirubiny we krwi. Najbardziej wrażliwe na zmiany jego poziomu są błony śluzowe spojówek powiek i twardówki oka. Ze względu na odkładanie się bilirubiny w skórze zaczyna pojawiać się intensywny świąd, który nie jest eliminowany przez leki przeciwhistaminowe.

Jeśli na tym etapie pacjent nie jest leczony, choroba może przekształcić się w wstrząs zakaźny toksyczny. Objawia się zaburzeniami świadomości, nudnościami i wymiotami. W analizie klinicznej krwi poziom bilirubiny nadal rośnie, stężenie enzymów wątrobowych wzrasta, a liczba płytek zmniejsza się.

Obecność dużej ilości toksyn we krwi prowadzi do uszkodzenia nerek i pojawienia się niewydolności nerek. Zmniejsza się diureza, wzrasta stężenie kreatyniny i mocznika. W przyszłości dochodzi do naruszenia serca, wzrasta częstość akcji serca, pojawia się arytmia i zmniejsza się ciśnienie tętnicze.

Zakaźny wstrząs toksyczny ostatecznie prowadzi do niewydolności wielonarządowej, dlatego niezwykle ważne jest rozpoczęcie leczenia ostrego zapalenia dróg żółciowych we wczesnych stadiach: stan ten stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych jest znacznie rzadsze, w przeciwieństwie do innych chorób układu wątrobowo-żółciowego. Zasadniczo występuje ponownie, to znaczy na tle istniejących patologii pęcherzyka żółciowego lub wątroby. W jednej trzeciej przypadków ten stan pojawia się po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Rozróżnia się następujące formy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych:

• Septyczny. Charakteryzuje się gnijącymi zmianami w przewodach.
• Utajony. Ma ukryty przepływ i może nie manifestować się przez wiele lat.
• Powtarzające się. Charakteryzuje się pojawieniem się okresowych zaostrzeń choroby.
• Ropień. W tej postaci choroby ograniczone są ropne ogniska (ropnie) w drogach żółciowych.

Odrębnym typem jest pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych. W tej patologii reakcja zapalna w przewodach pojawia się bez infekcji. W przyszłości prowadzi to do skleroterapii i zaburzeń odpływu żółci. W późniejszych stadiach choroby drogi żółciowe zostają całkowicie zatkane, co z kolei powoduje pojawienie się marskości wątroby. Ta choroba jest bardzo poważna i nie można jej leczyć. U większości pacjentów w ciągu 10 lat ten typ zapalenia dróg żółciowych prowadzi do nieodwracalnych zmian w wątrobie.

W początkowych stadiach przewlekłe zapalenie dróg żółciowych może nie mieć żadnych objawów (lub będą one wyrażane bardzo słabo). Triada Charcota jest również charakterystyczna dla tego stanu, ale znaki są mniej wyraźne. Pacjent martwi się umiarkowanym bólem w prawym nadbrzuszu. Temperatura ciała wzrasta do 37-38 stopni. Żółtaczka pojawia się podczas zaostrzeń choroby, w okresie remisji jest nieobecna.

W początkowej fazie pacjenci obawiają się:

• ogólna słabość;
• niepełnosprawność;
• bóle głowy;
• ciężkość po jedzeniu;
• nudności

Szczególnie często objawy pojawiają się, gdy błąd w diecie - spożywanie dużych ilości tłustych pokarmów lub przejadanie się.

Zaostrzenie przewlekłego zapalenia dróg żółciowych ma takie same objawy jak ostre zapalenie dróg żółciowych.

Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych opiera się przede wszystkim na charakterystycznym obrazie klinicznym - triadzie Charcota. Często pacjenci przychodzą na wizytę u lekarza z tymi objawami, a badania laboratoryjne i instrumentalne pomagają w dalszym potwierdzeniu diagnozy.

Najbardziej pouczające jest biochemiczne badanie krwi. W procesach zapalnych w drogach żółciowych we krwi wzrasta poziom bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, alfa-amylazy i transaminazy. W celu określenia rodzaju patogenu, żółć jest pobierana do badania bakteriologicznego przez sondowanie ułamkowe dwunastnicy. Aby wykluczyć infekcje pasożytnicze, odchody są analizowane przez pierwotniaki i jaja pasożytnicze.

Dowiedz się, jaka jest częstość tego procesu za pomocą ultradźwięków wątroby i dróg żółciowych. Jeśli podejrzewa się chorobę onkologiczną, zaleca się wykonanie tomografii komputerowej - pomoże to określić częstość występowania procesu zapalnego i obecność przerzutów.

Obecnie szeroko stosowane są endoskopowe metody diagnostyczne. Wśród nich są:

• Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego.
• Przezskórna i przezwątrobowa cholangiografia.
• Cholangiopankreatografia wsteczna.

Metody te pozwalają nam analizować stan wewnętrznych błon dróg żółciowych, aby ustalić występowanie procesów i ich stadium.

Przede wszystkim, gdy zapalenie dróg żółciowych jest ważne dla zmniejszenia objawów zapalenia. W tym celu należy przepisać antybiotykoterapię. Najczęściej stosowana jest następująca kombinacja leków: cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji łączy się z metronidazolem i aminoglikozydami.

• Aby zmniejszyć ból, należy przepisać leki przeciwskurczowe (No-spa, Baralgin) i środki przeciwbólowe (Analgin i Ketonal).
• Aby poprawić stan wątroby, przepisano hepatoprotektory - Heptral, Essentiale (tylko na normalnym poziomie fosfatazy alkalicznej), Hep-merz i inne.
• W celu zmniejszenia zatrucia zaleca się leczenie infuzyjne roztworem soli, reosorbilactem, roztworem glukozy, reopolyglucyną itp.

W przypadku wstrząsu toksycznego należy przeprowadzić plazmaferezę. Pozwala na krótki czas oczyścić krew z toksyn i zapobiega rozwojowi niewydolności wielonarządowej.

W przypadku skomplikowanego zapalenia dróg żółciowych wykonuje się następujące zabiegi chirurgiczne:

• Endoskopowa papilosfinkterotomia. Służy do eliminacji zwężenia brodawki Vater.
• Ekstrakcja kamieni przewodu żółciowego metodami endoskopowymi (w obecności kamieni).
• Endoskopowe stentowanie choledochusu - w przypadku znacznych uszkodzeń.
• W przypadku powikłań ropnych ustala się przezskórne drenaż przezskórny dróg żółciowych lub wykonuje się zewnętrzny drenaż dróg żółciowych.

Często zapalenie dróg żółciowych w połączeniu z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, w tym przypadku operacja jest przeprowadzana w dwóch etapach. Najpierw wykonuje się cholecystektomię (usunięcie pęcherzyka żółciowego), a następnie stosuje się jedną z wyżej wymienionych metod leczenia chirurgicznego.

W leczeniu stwardniającego zapalenia dróg żółciowych za najlepszą metodę uważa się przeszczep wątroby.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych w remisji leczy się za pomocą technik fizjoterapii. Pacjenci są przepisani:

• UHF;
• elektroforeza;
• ozokeritoterapia;
• kąpiele terapeutyczne;
• diatermia.

Ważne jest, aby trzymać się diety i normalizować swój styl życia. To znacznie poprawi stan pacjentów i przedłuży remisję.

I trochę o tajemnicach.

Zdrowa wątroba jest kluczem do długowieczności. To ciało wykonuje ogromną liczbę funkcji życiowych. Jeśli zauważono pierwsze objawy przewodu pokarmowego lub choroby wątroby, a mianowicie: zażółcenie twardówki oczu, nudności, rzadkie lub częste stolce, po prostu należy podjąć działanie.

Zalecamy przeczytanie opinii Eleny Malysheva na temat tego, jak szybko i łatwo przywrócić działanie LIVER w ciągu zaledwie 2 tygodni. Przeczytaj artykuł >>

Zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń - proces zapalny w drogach żółciowych (zapalenie dróg żółciowych - uszkodzenie małych dróg żółciowych; zapalenie dróg żółciowych lub angiocholitis - uszkodzenie większych wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych; zapalenie dróg żółciowych - uszkodzenie przewodu żółciowego wspólnego; zapalenie brodawki - uszkodzenie obszaru brodawki Vatera). Z reguły występuje na tle naruszeń dróg żółciowych. Zapalenie żółci może wywołać stan zapalny. Często patologia występuje wraz z torbielami przewodu żółciowego wspólnego, a także rakiem przewodu żółciowego. Istnieje choroba na tle kontaktu patogenów zakażenia bakteryjnego w drogach żółciowych.

Kod ICD-10

Ta choroba odnosi się do cyklu - innych chorób dróg żółciowych (K83). Jednak w tym przypadku wykluczone są stany związane z pęcherzykiem żółciowym (K81-K82), zespołem postcholecystektomii w kanale torbielowym (K81-K82) (K91.5).

K83.0 Zapalenie cholesterolu. Zapalenie naczyń: wstępujące, pierwotne, nawracające, stwardniające, wtórne, zwężone i ropne. Całkowicie wykluczone: ropień zapalenia dróg żółciowych wątroby (K75.0) zapalenie dróg żółciowych z kamicą żółciową (K80.3-K80.4) przewlekłe nie ropiejące destrukcyjne zapalenie dróg żółciowych (K74.3).

K83.1 Zablokowanie przewodu żółciowego. Okluzja, zwężenie przewodu żółciowego bez kamieni, zwężenie. Całkowicie wykluczony: z kamicą żółciową (K80).

K83.2 Perforacja przewodu żółciowego. Pęknięcie przewodu żółciowego. K83.3 Przewód żółciowy przetoki. Przetoka choledochoduodenal. K83.4 Skurcz zwieracza Oddiego. K83.5 Torbiel żółciowa. K83.8 Inne określone choroby dróg żółciowych. Zrosty, atrofia, przerost przewodu żółciowego, wrzód. K83.9 Choroba dróg żółciowych jest niedokończona.

Kod ICD-10

Przyczyny zapalenia dróg żółciowych

Główną przyczyną tej choroby jest obecność kamienia w przewodach żółciowych. Ponadto szczególną rolę odgrywa czynnik etiologiczny, który obejmuje jatrogeny, inwazje pasożytnicze, ciała obce, torbiele przewodu żółciowego wspólnego i chorobę Caroli.

Do tej pory prawdopodobieństwo pojawienia się pasożytniczego zapalenia dróg żółciowych w wyniku przenikania do ciała fascioliazy, klononchozy i askariazy nie jest całkowicie wykluczone. Ważnym warunkiem pojawienia się choroby jest zastój żółci, a także obecność infekcji. Istnieje kilka powodów, które uniemożliwiają przepływ żółci. Obturacja może być wynikiem pierwotnego procesu patologicznego. To on wywołuje rozwój nadciśnienia żółciowego, co prowadzi do pojawienia się zmian we właściwościach fizykochemicznych żółci.

Częstą przyczyną jest obecność łagodnych struktur trzustki, choroby Caroli, dyskinezy zwieracza. Porzucenie zawartości jelita cienkiego w drogach żółciowych, jak również powikłania wynikające z operacji rekonstrukcyjnych dróg żółciowych mogą prowadzić do choroby. Istnieje kilka sposobów, w jakie infekcja przenika do dróg żółciowych. Często wszystko dzieje się za pomocą układu krwiotwórczego lub limfogennego. Mikroorganizmy mikroflory jelitowej, występujące w skojarzeniach, mogą stać się patogenami. Najczęściej choroba ma charakter bakteryjny. Może być sprowokowany przez przedstawicieli rodziny enterobakterii, drobnoustrojów gram-dodatnich i beztlenowców nie tworzących przetrwalników.

Patogeneza

Główną przyczyną choroby jest jej połączenie z naruszeniem odpływu żółci. W czystej postaci nie jest tak powszechne, łączy się głównie z zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub zapaleniem wątroby. Zasadniczo problem jest spowodowany infekcją bakteryjną. Może przenikać do dróg żółciowych przez jelita lub przepływ krwi. Najczęściej czynnikiem sprawczym jest E. coli. Niezwykle rzadki jest enterokok, gronkowiec i infekcja beztlenowa.

Mechanizm rozwoju polega na zastoju żółci. Jest to obserwowane, gdy blokowanie porusza się z kamieniem. Torbiel przewodu żółciowego, wrzód i manipulacje endoskopowe na wspólnym przewodzie żółciowym mogą wywołać to zjawisko. Ogólnie rzecz biorąc, wszelkie problemy związane z przepływem żółci. Dlatego czas na wyeliminowanie problemów, które mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju choroby. Z natury zapalenia choroby dzieli się na kilka typów. Zatem zapalenie dróg żółciowych może być nieżytowe, ropne i błonicze.

Objawy zapalenia dróg żółciowych

Ostra postać choroby może wystąpić na tle powikłań z całkowitą niedrożnością woreczka żółciowego. Rzadko zdarza się jako powikłanie choledochus. Obraz kliniczny manifestacji obejmuje złe samopoczucie, żółtaczkę, ból łopatki, przedramię. Wszystko to może rozlać się na gorączkę, nudności, wymioty. Osoba jest nękana przez zamieszanie, obserwuje się niedociśnienie tętnicze. Pacjenci obserwowali małopłytkowość. Jest to objaw koagulopatii wewnątrznaczyniowej.

Ostra postać choroby ma kilka innych objawów. Dokładniej, ma bardziej ostry przebieg. W większości przypadków osoba cierpi na zaburzenia dyspeptyczne, które występują bez gorączki i żółtaczki. Zespół bólowy jest nieobecny. W przerwach między zaostrzeniami objawy mogą być całkowicie nieobecne. Jeśli wątroba jest również dotknięta, wtedy wszystkie znaki dodają się do tych, które odpowiadają żółtaczce miąższowej.

Czasami choroba może rozpocząć się jako posocznica. Tak więc dana osoba dokucza zmiennym dreszczom i gorączce. Ciężkiej postaci towarzyszy wstrząs septyczny i niewydolność nerek. Częstotliwość gorączki zależy od patogenu, który spowodował chorobę. Niezwykle trudno jest przejść pneumokokowe zapalenie dróg żółciowych. Gdy tylko nadciśnienie żółciowe zmniejszy się, objawy znikną. Podczas zaostrzenia wątroba może rosnąć.

W przebiegu przewlekłym wszystkim towarzyszy tępy ból, uczucie ucisku, świąd, łagodne zażółcenie błon śluzowych. Często objawia się niezmotywowanym stanem podgorączkowym. U osób starszych występuje wyraźny zespół asteniczny. Charakteryzuje się gorączką i bólem.

Pierwsze znaki

Wiele zależy od tego, jaka forma choroby występuje u człowieka. Tak więc przebieg bezobjawowy jest charakterystyczny dla przewlekłego zapalenia dróg żółciowych, któremu towarzyszy ostra postać, ale tylko sporadycznie. Stan ten charakteryzuje się obecnością wysokiej temperatury, silnym skurczowym bólem brzucha i klatki piersiowej. Szczególnie wyraźne objawia się osłabienie, nudności, wymioty i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. W przypadku tych objawów można postawić diagnozę.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych nie ma pierwszych objawów, ponieważ jest prawie bezobjawowe. To jest główne niebezpieczeństwo. Choroba może prowadzić do śpiączki nerkowej. Dlatego, jeśli istnieje jakikolwiek dyskomfort lub problemy związane z rozwojem zapalenia dróg żółciowych, warto poprosić o pomoc instytucję medyczną. Dla postaci przewlekłej charakteryzuje się pojawieniem się bólu o różnym natężeniu. Osoba czuje się zmęczona, nękana jest swędzącą skórą, a także gorączką. Często występuje zaczerwienienie dłoni. Końcówki paliczkowe są w stanie zagęścić się.

Triada Charcota z zapaleniem dróg żółciowych

Ostra postać choroby charakteryzuje się obecnością triady Charcota. Polega na obecności trzech głównych objawów. Z reguły jest to ból w prawej górnej ćwiartce brzucha, gorączka i żółtaczka. Określenie obecności dwóch ostatnich znaków jest bardzo proste. Wystarczy zbadać wątrobę, jest ona wyraźnie powiększona i jest to zauważalne w badaniu dotykowym.

Jest też objaw Murphy'ego. Charakteryzuje się obecnością wrażliwości punktowej w woreczku żółciowym. Określ to po prostu przez omacywanie. W prawej podświadomości występuje wrażliwość. Zwykle rozprzestrzenia się na całej szerokości wątroby. Obrzęk wątroby może mieć różny stopień nasilenia. Dlatego, aby określić obecność tego objawu, jest prosty. Jeśli prawidłowo uwzględnisz objawy kliniczne, leczenie będzie nie tylko prawidłowe, ale także skuteczne.

Dlatego pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego lub kolką żółciową są określani jako ultradźwięki. Potwierdzi to lub zaprzeczy faktowi problemu. Z późnym określeniem patologii jest w stanie aktywnie się rozwijać. To dodaje jeszcze kilka symptomów, mianowicie zamieszanie i wstrząs septyczny. Objawy te, wraz z triadą Charcota, mogą być śmiertelne. Decyzję o hospitalizacji i leczeniu należy podjąć w ciągu godziny.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) jest stanem charakteryzującym się wytwarzaniem przeciwciał na drogi żółciowe. Wszystko to towarzyszy naruszeniu odpływu żółci. Przyczyny tej formy choroby są nieznane. Uważa się, że problem związany jest z obecnością czynnika zakaźnego, który jest czynnikiem prowokującym u ludzi, z predyspozycją genetyczną.

Mężczyźni są przedmiotem tego zjawiska znacznie częściej niż kobiety. Patologia rozwija się w wieku 25-45 lat. W niektórych przypadkach dzieje się tak u małych dzieci. Prawie 70% zapalenia dróg żółciowych towarzyszy wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Może być łączony z cukrzycą, a także z zapaleniem tarczycy.

Choroba nie przejawia się jasno. Symptomatologia jest prosta, to zmiana parametrów biochemicznych. Najczęściej towarzyszy temu brak znaków. Na początku choroby osoba zaczyna gwałtownie schudnąć, ma swędzenie skóry, ból w prawym nadbrzuszu, a także żółtaczkę. Jeśli objawy zaczęły się ujawniać, proces ma poważny przebieg. Gorączka nie jest specyficzna.

Rozpoznanie choroby to badanie surowicy. Stan ten charakteryzuje się wzrostem fosfatazy alkalicznej, a także bilirubiny, poziomu γ-globulin, IgM. Podczas ultradźwięków dochodzi do pogrubienia ścian przewodów żółciowych. Choroba charakteryzuje się rozwojem uszkodzenia wątroby, któremu towarzyszy marskość wątroby i niewydolność wątroby.

Ostre zapalenie dróg żółciowych

Ostry przebieg choroby charakteryzuje się dreszczami, a także gorączką. Obfity pot, goryczka w ustach i wymioty nie są wykluczone. Często występuje ból w prawym nadbrzuszu. Czasami zespół bólu jest zbyt intensywny. Wątroba może rosnąć, czemu towarzyszy żółtaczka i świąd skóry.

Czasami występuje gorączka, ból w prawym nadbrzuszu. Czasem słabość, zmęczenie. Mężczyzna szybko się męczy, drży. Wątroba i śledziona charakteryzują się znacznymi rozmiarami. Choroba może nieść komplikacje. Charakteryzują się obecnością ropienia, martwicy.

Choroba często prowadzi do stwardnienia dróg żółciowych. Wszystko to ostatecznie wpływa na rozwój zapalenia wątroby. Wynikiem tej sytuacji jest marskość wątroby. Diagnoza jest spowodowana objawami. W badaniu palpacyjnym wątroba jest znacznie powiększona. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się serię badań rentgenowskich i laboratoryjnych. W historii - choroba pęcherzyka żółciowego.

Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych

Choroba ta charakteryzuje się dreszczami, którym towarzyszy lub na przemian występuje gorączka. Osoba cierpi na obfite pocenie się, gorycz w ustach, a także wymioty i ból w prawym nadbrzuszu. Wątroba może znacznie wzrosnąć. Często występuje żółtaczka, a także świąd. We krwi obserwuje się zwiększony poziom leukocytów.

Przewlekła postać choroby występuje na tle wcześniej istniejącego ostrego okresu. Obraz kliniczny jest podobny. Osoba jest zaniepokojona podwyższoną temperaturą podgorączkową, a także żółtością twardówki. W prawym nadbrzuszu występują bolące bóle. Ofiara szybko się męczy, przejawia słabość, drastyczną utratę wagi. Wątroba i śledziona są raczej powiększone.

Przewlekła postać może prowadzić do wielu komplikacji. Może wystąpić ropienie, zapalenie wątroby, a nawet marskość wątroby. Dlatego, aby zapobiec tej chorobie, zwłaszcza jej progresji - jest to niemożliwe. W badaniu dotykowym następuje gwałtowny wzrost wątroby. Ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i rozpocząć leczenie.

Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych

Najczęściej manifestuje się klasyczną formą, a mianowicie Triad Charcot. Osoba jest nękana przez ból, któremu towarzyszy wszelka żółtaczka i gorączka. Ból jest zlokalizowany głównie w regionie nadbrzusza. Najczęściej pacjenci skarżą się na intensywny lub kolankowy ból. W rzadkich przypadkach występuje dyskomfort.

Ta patologia charakteryzuje się gorączką do 39 stopni. Czasami jest znacznie wyższy. Ponadto pojawia się ból głowy, dreszcze. Podczas badania lekarz zauważa powiększoną wątrobę, a także ból po prawej stronie. W prawie wszystkich przypadkach występuje leukocytoza.

Diagnozę przeprowadza się przez zaliczenie badań laboratoryjnych. Aktywnie prowadził studia instrumentalne. Zwykle oddawanie krwi jest wystarczające. Dodatkowo możesz wziąć coprogram i analizę moczu, ale po zatwierdzeniu przez lekarza. Wykonuje się USG, EKG i CT. Ważne jest, aby zdiagnozować problem i rozpocząć leczenie.

Lambly zapalenie dróg żółciowych

Chorobę wywołuje zwykła Giardia. Istnieje patologia zarówno u dorosłych, jak i dzieci. Przenoszone głównie przez nieumyte ręce, penetrując usta. Bakterie żyją w dwunastnicy, a także w górnych jelitach. Czasami znaleziono w woreczku żółciowym.

Określenie obecności problemu nie jest takie łatwe, ponieważ jest ściśle związane z innymi chorobami jelita, a także z drogami żółciowymi. Patologię można zdiagnozować tylko wtedy, gdy znaleziono najprostszą Giardię. Mimo to objawy są nadal obserwowane. Na przykład osoba cierpi na ból w prawym nadbrzuszu, nudności, zawroty głowy, a także problemy z przewodem pokarmowym. Może wystąpić zgaga, biegunka lub zaparcie. Czasami występuje gorączka, a także zespoły bólowe w wątrobie. Problem można rozwiązać tylko poprzez obserwowanie specjalnego odżywiania. Obowiązkowa jest obserwacja gastroenterologa.

Ropne zapalenie dróg żółciowych

Ta patologia objawia się klinicznie w postaci gorączki i żółtaczki. Osoba może mylić świadomość, a także niedociśnienie tętnicze. Z biegiem czasu może rozwinąć się niewydolność nerek, aw wyniku tego małopłytkowość. Stan musi zostać wyeliminowany przez interwencję medyczną.

Możesz zdiagnozować wszystko za pomocą testów laboratoryjnych. Zazwyczaj osoba jest wysyłana na posiew krwi, liczba leukocytów. Rozważmy wskaźniki funkcjonalności nerek. Wykonuje się USG. Nawet przy negatywnych wynikach zalecana jest cholangiografia endoskopowa.

Leczenie obejmuje stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Szczegóły tego typu leków zostaną przedstawione poniżej. Rozwiązanie problemu nie jest takie trudne, ale praca jest żmudna. Dlatego wskazane jest zwrócenie się o pomoc do lekarza po pojawieniu się pierwszych objawów. Kompleksowe rozwiązywanie problemów pomoże usunąć chorobę raz na zawsze.

Zapalenie naczyń po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Z wątroby żółć musi przepływać do pęcherzyka żółciowego. Tutaj gromadzi się i osiąga określoną koncentrację. Jak tylko pokarm dostanie się do organizmu, skoncentrowana żółć jest wysyłana do dwunastnicy, a następnie uczestniczy w trawieniu i wchłanianiu tłuszczu.

Gdy wykonywana jest operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego, żółć zaczyna płynąć bezpośrednio do dwunastnicy. Pochodzi bezpośrednio z wątroby. Ale żółć jest mniej skoncentrowana, po prostu nie jest w stanie pełnić swojej głównej funkcji. W procesie trawienia nie jest zaangażowany lub raczej nie daje pożądanego rezultatu.

Aby uniknąć komplikacji, osoba musi przestrzegać specjalnej diety. W przeciwnym razie nastąpi zastój żółci w wątrobie. Ryzyko zapalenia jest wysokie. Pierwszy może pojawić się zapalenie dróg żółciowych. Pacjent powinien jeść trochę i często 6-7 razy. W takim przypadku nie będzie żadnych komplikacji.

Obojętne zapalenie dróg żółciowych

Ta patologia nie powstaje tak po prostu. Dla jego rozwoju powinien nastąpić szczególny impuls. Z reguły polega na obecności zakaźnego ogniska w ciele. Aby pokonać układ odpornościowy, infekcja musi być bardzo silna, a funkcje organizmu znacznie osłabione. Tylko w ten sposób możliwy jest rozwój choroby.

Często wszystko powstaje przeciwko obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego. Faktem jest, że ognisko infekcji jest zbyt blisko wątroby i przewodów. Dlatego też jego penetracja do dróg żółciowych jest dość prawdopodobna. Plus, jest stagnacja żółci, co znacznie pogarsza sytuację. Staza zawsze prowadzi do rozwoju silnej infekcji.

Zapalenie może prowadzić do obrzęku i zaczerwienienia. Są towarzyszami zapalenia. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na główne objawy i rozpocząć leczenie. Dla osoby cierpiącej na zapalenie dróg żółciowych na tym etapie charakteryzuje się wysoką gorączką, żółtaczką i tępym bólem w wątrobie.

Autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych

Dzięki swoim cechom histologicznym choroba przypomina pierwotną marskość żółciową. Charakteryzuje się jednak obecnością przeciwciał antymochondrialnych, a także przeciwciałami przeciwjądrowymi i / lub przeciwciałami przeciwko mięśniom gładkim. Zatem chorobę uważa się za idiopatyczną, z obecnością mieszanego obrazu objawów zapalenia wątroby i cholestazy.

Główne objawy to immunologiczne zapalenie dróg żółciowych. Jednak definicja choroby jest niejednoznaczna. Nie jest jasne, z jakich powodów ewoluowała. Dokładniej, jak choroba przecina się z zespołem pierwotnej marskości żółciowej, jak również z zapaleniem wątroby. Zapalenie naczyń tego typu może przybrać formę niezależnej choroby. Widzenie tej cienkiej linii nie jest takie proste. Problem pojawia się nie tak często, ale tylko w 5-10% przypadków.

Ważne jest, aby rozpocząć diagnozowanie choroby na czas. Ponadto konieczne jest prawidłowe określenie formy patologii. Właściwa diagnoza i leczenie pomogą poradzić sobie z tym problemem.

Żółciowe zapalenie dróg żółciowych

Choroba jest idiopatyczną chorobą wątroby. Przeważnie wpływa na problem tylko dorośli. Cierpią głównie na kobiety w średnim wieku. Podlegają mu także młodzi mężczyźni. Choroba charakteryzuje się rozproszonymi zmianami zapalnymi i włóknistymi w całym drzewie żółciowym.

Główna przyczyna problemu nie została jeszcze zidentyfikowana. Istnieje kilka głównych objawów wskazujących na obecność choroby. Często zapalenie dróg żółciowych jest związane z innymi chorobami autoimmunologicznymi. Obecność przeciwciał krążących we krwi często wywołuje rozwój patologii. Podczas tego działa na drogi żółciowe. Predyspozycje rodzinne mogą wywołać chorobę.

Wykryj problem nie jest łatwy. Zazwyczaj łączy się z innym problemem. Konieczne jest wykonanie badań krwi i zbadanie wątroby. Pomoże to śledzić poziom leukocytów, a także innych kluczowych wskaźników. Następnie przepisuje się wysokiej jakości leczenie.

Zwężenie zapalenia dróg żółciowych

Początek choroby jest bezobjawowy. Wszystko rozwija się stopniowo, więc przez długi czas nic nie przeszkadza osobie. Pierwszym objawem jest wzrost aktywności surowicy g-glutamyl transpeptydazy (GGTP) i fosfatazy alkalicznej (fosfatazy alkalicznej). To znaczy, nie ma żadnych wizualnych manifestacji. Rozpoznaj problem tylko poprzez oddanie krwi.

Przebieg bezobjawowy jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do rozwoju marskości wątroby, a także nadciśnienia wrotnego. Ale nie ma objawów cholestazy. Najczęściej diagnozowano bezpośrednio „kryptogenną marskość wątroby”.

Znacznie lepiej, gdy choroba zaczyna się manifestować. Pozwoli to uniknąć możliwych komplikacji i uratuje osobę. Wszystko objawia się w postaci gorączki, zmęczenia, stałego bólu. Możliwa zmiana masy ciała, a także świąd. W stadium progresywnym rozwija się żółtaczka. Stopniowo pojawia się niewydolność wątroby, w wyniku której powstaje marskość żółciowa.

Patologię można zdiagnozować wyłącznie poprzez badania laboratoryjne. Choroba objawia się nieznaczną hiperbilirubinemią i wzrostem poziomu IgM, wzrostem poziomu CEC (70% przypadków).

Nawracające zapalenie dróg żółciowych

Jeśli odpływ żółci jest stale zaburzony, choroba postępuje i staje się przewlekła. Powtarzające się powtarzanie tego procesu prowadzi do tego, że patologia jest stale obecna i nęka osobę wszędzie. Oczywiście wszystko zmienia się z okresami spokojnych i poważnych objawów choroby.

W okresie zaostrzenia charakteryzuje się obecnością ostrego bólu w prawym nadbrzuszu. Wszystko to towarzyszy gorączka, żółtaczka i świąd. Przepływ żółci może się samoistnie wyzdrowieć. Ale dzieje się to w tak zwanych okresach spokoju. Następnie ból stopniowo ustępuje, kondycja osoby poprawia się, nie obserwuje się objawów żółtaczki. Mężczyzna czuje się znacznie lepiej. Ale ten stan nie jest na długo. Z czasem nadejdzie faza aktywnej manifestacji patologii. Objawy są stale powtarzane. Ważne jest, aby utrzymać kondycję osoby. Rzeczywiście, inaczej stan znacznie się pogorszy. Ciągle występujące nawroty przewidują rozwój postaci przewlekłej.

Hematogeniczne zapalenie dróg żółciowych

Charakteryzuje się hematogennym rozprzestrzenianiem się patogenu. Choroba może występować na różne sposoby. Tak więc jego formy mogą być różne. Opcja rozwoju zależy od przyczyny, dla której pojawiło się zapalenie dróg żółciowych.

Podstawą wszystkich form rozwoju są bakterie lub mikroorganizmy, które wnikają do organizmu. Najczęściej jest to warunkowo patogenna mikroflora, Giardia, robaki. Stanowią tło dla rozwoju choroby, może to być zapalenie pęcherzyka żółciowego, obecność w nim kamieni, a także inwazja robaków. Stagnacja żółci powoduje rozwój zapalenia dróg żółciowych.

Patologia charakteryzuje się ostrym początkiem. Zwykle odnotowano gwałtowny wzrost temperatury do 40 stopni. Równocześnie osoba czuje ból po prawej stronie. Ponadto ból może być różnej intensywności. Czasami przypomina kolkę. Może ciągnąć całą prawą połowę, bok, ramię, szyję i łopatkę. W tych miejscach są wiązki zakończeń nerwowych. Z progresją, świądem, nudnościami, wymiotami i anoreksją.

Zapalenie naczyń u dzieci

Ostra postać choroby u dzieci jest niezwykle rzadka. Zasadniczo ma formę drugorzędną. Początkowo dziecko może cierpieć na etiologię paciorkowców, a następnie pojawi się ta patologia. Czasami ma to poważne konsekwencje. Zatem nie wyklucza się zapalenia opłucnej, ropnia płuc, posocznicy i zapalenia trzustki. Jeśli sposób leczenia zostanie wybrany nieprawidłowo, możliwy jest rozwój toksycznej dystrofii wątroby.

Pierwotna patologia ma ostre objawy. Jeśli jest przewlekły, nie ma żadnych oznak. Od czasu do czasu dziecko odczuwa ból w prawym nadbrzuszu, nęka go słabość, dreszcze i gorączka. Zazwyczaj taka manifestacja jest charakterystyczna dla ostrej fazy. W rozwoju wtórnym marskość żółciowa nie jest wykluczona. Jest bardzo trudny do zdiagnozowania, a sama choroba ma złożony przebieg.

Wpływ rozwoju patologii u dziecka może: zastój żółci, obecność blizn na wewnętrznych powierzchniach dróg żółciowych, obecność pasożytów, a także naruszenie integralności powłoki przewodu żółciowego. Jednocześnie cierpią nie tylko woreczek żółciowy, ale także płuca, tkanka wątroby i trzustka.

Traktuj tę formę lepiej przez operację. Ponieważ od tego zależy dalszy stan dziecka. Dopuszczenie formy przewlekłej nie jest tego warte. Konsekwencje mogą być liczne. Ważne jest przestrzeganie prawidłowego odżywiania.

Gdzie to boli?

Co ci przeszkadza?

Klasyfikacja zapalenia naczyń

1. Bakteryjne
2. Helminthic.
3. Działa toksycznie i toksycznie alergicznie.
4. Wirusowe.
5. Autoimmunologiczne.

Najczęściej zapalenie dróg żółciowych ma charakter bakteryjny, a czynnikami sprawczymi najczęściej są Escherichia coli, enterokoki, Bacillus Friedlander, pneumokoki, paciorkowce.

Pierwotny (bakteryjny, robakowy, autoimmunologiczny).

Wtórne i objawowe:

1. Na podstawie subsharped holstaz:
   1. Hepato-holedochus kamienie.
   2. Blaszkowe i zapalne zwężenia głównych dróg żółciowych i dużej brodawki dwunastnicy.
   3. Nowotwory złośliwe i łagodne z zamknięciem hepatocholedochus lub dużej brodawki dwunastnicy.
   4. Zapalenie trzustki z choledochusem.
2. Na podstawie chorób bez cholestazy podotrzewnowej:
   1. Anastomozy żółciowo-trawienne i przetoki.
   2. Awaria zwieracza Oddiego.
   3. Pooperacyjne zapalenie dróg żółciowych.
   4. Cholestatyczne zapalenie wątroby i marskość żółciowa.

W zależności od rodzaju zapalenia i zmian morfologicznych:

1. Catarrhal
2. Ropny.
3. Obturacyjny.
4. Niszczące nie ropne.

Z natury komplikacji:

1. Ropnie wątroby.
2. Martwica i perforacja Hepatocholedochus.
3. Sepsa z pozawątrobowymi ogniskami ropnymi.
4. Wstrząs toksyczny bakteryjny.
5. Ostra niewydolność nerek.

Konsekwencje

Jeśli leczenie na czas nie jest dostępne, proces zapalny może stać się poważniejszy. Stopniowo rozprzestrzenia się do otrzewnej, dlatego możliwe jest rozwinięcie zapalenia otrzewnej. Patologia jest w stanie „przenieść się” do otaczającej tkanki. W rezultacie zaczynają się tworzyć ropnie podostrej i wewnątrzwątrobowej. Często występuje sepsa, a także wstrząs toksyczny. Ostatnie powikłanie rozwija się na tle bakteryjnej postaci zapalenia dróg żółciowych.

Stan pacjentów staje się niezwykle trudny. Czasami nie można się obejść bez resuscytacji. Proces zapalny przez długi czas może prowadzić do zmian sklerotycznych. W rezultacie choroba przyjmuje postać przewlekłą i prowadzi do rozwoju marskości żółciowej.

Samoleczenie i próby wyeliminowania patologii środkami ludowymi, wręcz przeciwnie, pogorszą sytuację. I ogólnie taka interwencja jest nie do przyjęcia. Przecież czas można stracić, a patologia przybiera poważniejszy charakter. W późniejszych etapach rokowanie jest dalekie od najbardziej korzystnego.

Komplikacje

Jeśli dana osoba nie jest przepisana na czas, powikłania mogą być obciążające. Najczęściej kończy się marskością wątroby. Aby zapobiec takiemu rozwojowi zdarzeń, wystarczy rozpocząć leczenie na czas. Często zapalenie dróg żółciowych prowadzi do zapalenia otrzewnej. Zapalenie otrzewnej, a także otaczająca tkanka. W konsekwencji może to spowodować wstrząs toksyczny. Pacjent cierpi na wszystkie objawy, potrzebuje pomocy w postaci resuscytacji.

Długotrwały proces zapalny prowadzi do pojawienia się przewlekłej postaci choroby. Może to prowadzić do zmian w tkance wątroby. Ostatecznie rozwija się marskość żółciowa.

Samodzielne rozwiązywanie problemów w tym przypadku jest głupie. Dopóki osoba próbuje usunąć wszystkie znaki, choroba zacznie się rozwijać i nie zawsze jest możliwe uratowanie ofiary. Powinno to być traktowane poważnie.

Diagnoza zapalenia dróg żółciowych

Podejrzenie problemu po prostu przez triadę Charcota. Tak więc diagnoza jest przeprowadzana na tle badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Testy biochemiczne wskazują na cholestazę. W obecności zapalenia dróg żółciowych obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny, a także a-amylazy i fosfatazy alkalicznej.

Aby zidentyfikować czynniki sprawcze choroby, wykonuje się ułamkowe badanie dwunastnicy wraz z bakteriologiczną kulturą żółci. W prawie 60% przypadków mieszana flora bakteryjna jest charakterystyczna dla patologii. Aby wykluczyć obecność pasożytów, kał jest badany na obecność jaj robaków i innych pierwotniaków w nim.

Istnieją metody wizualizacji służące do oceny stanu. Z reguły jest to badanie ultrasonograficzne brzucha i wątroby. Określi obecność zapalenia, powiększenie narządów. Tomografia komputerowa nie jest często wykonywana. Pozwoli to zobaczyć dokładny obraz dróg żółciowych i ich ekspansji, a także obecność zmian ogniskowych.

Diagnostyka instrumentalna jest również szeroko stosowana. Zajmuje wiodącą pozycję w określaniu patologii. Służy temu endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, jak również pankreatocholangiografia rezonansu magnetycznego. Powstałe obrazy można zobaczyć dróg żółciowych i przyczynę ich niedrożności.

Diagnostyka różnicowa jest konieczna tylko w obecności wirusowego zapalenia wątroby, prawostronnego zapalenia płuc, a także pierwotnej marskości żółciowej.

Testy na zapalenie dróg żółciowych

Doświadczony specjalista jest w stanie zdiagnozować tylko jedno badanie. W końcu warto słuchać pacjenta i palpować, aby obraz stał się coraz mniej wyraźny. Niemniej jednak testy są konieczne, aby wyjaśnić, w której fazie choroba jest. Pozwoli to zidentyfikować powiązane procesy i ocenić sytuację jako całość. Istotnie, ważne miejsce w tej sprawie zajmuje funkcjonalność wątroby i innych narządów.

Przede wszystkim pacjentowi oferuje się badanie krwi. Dzięki niemu określa się poziom leukocytów. Znaczący wzrost ich dowodów na proces zapalny w woreczku żółciowym. Dostępny jest również test moczu. Ta patologia charakteryzuje się pozytywną reakcją na bilirubinę.

Wykonuje się biochemiczne badanie krwi. Pokazuje poziom bilirubiny, a także gamma globulin, amylazy, zasadowych fostfaz i alfa-2 globulin. Zaleca się wykonanie badania krwi pod kątem sterylności. Pozwoli to wyeliminować lub potwierdzić obecność bakterii. Analiza ta przeprowadzana jest wyłącznie w wyspecjalizowanych instytucjach, ponieważ wymaga przestrzegania określonych zasad. Przypisz i intubację dwunastnicy. Ta procedura pozwoli ci zebrać żółć i zbadać ją.

Diagnostyka instrumentalna

Ta metoda badawcza obejmuje kilka głównych obszarów. Tak więc pierwszy z nich - ultradźwięki, innymi słowy, zwykle ultradźwięki. Dzięki niemu możesz wykryć wzrost wielkości wątroby i zauważyć rozszerzenie dróg żółciowych.

Drugi wariant diagnostyki instrumentalnej polega na wstecznej cholangiopankreatografii (ERCP). Ta metoda jest najważniejsza. Jest to badanie rentgenowskie przewodów żółciowych przez wprowadzenie do nich specjalnego środka kontrastowego za pomocą endoskopu. Technika pozwala na badanie zmian w drogach żółciowych. W pierwotnym zapaleniu dróg żółciowych widoczne są zmiany osobowości.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego jest również szeroko stosowana. Szczególne miejsce zajmuje tomografia komputerowa. Stosuje się również sondowanie dwunastnicy. Pozwala na eksplorację żółci i zobaczenie w niej wszelkich zmian. Wszystkie techniki mogą być stosowane zarówno niezależnie, jak i łącznie. Wiele zależy od stanu pacjenta.

Diagnostyka ultradźwiękowa

Możesz zobaczyć zmiany w wątrobie i brzuchu za pomocą ultradźwięków. Ogniska infekcji, zmiany wielkości i kształtu powinny natychmiast skierować specjalistę na pomysł, że ofiara ma zapalenie dróg żółciowych. Oczywiście wszystko jest połączone z badaniami laboratoryjnymi i objawami.

Podczas badań widoczna jest nierównomierna szerokość błysku obu kanałów. Znacznie zwiększają się wewnątrz nerek lub na zewnątrz, ponadto są echogeniczne. Nierówności są wyraźnie widoczne. Tętnice portalowe zajmują znaczącą pozycję. Kiedy powikłania są widocznymi zmianami konturów wątroby. W świetle kanału znajduje się materiał echogeniczny.

USG pozwala na postawienie dokładnej diagnozy. Można to potwierdzić za pomocą endoskopowej cholangiografii wstecznej. Naturalnie, poparte wszystkimi danymi biopsyjnymi i klinicznymi. Na podstawie uzyskanych danych diagnoza zostaje postawiona, a pacjentowi przepisuje się wysokiej jakości leczenie.

Danostik różnicowy

Ta technika obejmuje badanie krwi. Dzięki niemu możesz rozpoznać stan zapalny w ciele. Wskazuje na to zwykle wzrost ESR i leukocytów. Nie ostatnia rola przypisywana jest analizie biochemicznej krwi. Badanie to pokazuje poziom bilirubiny, zwłaszcza frakcji bezpośredniej. Określa się poziom alkalicznej fazy fosfatowej i gamma-glutamylotranspeptydazy. Wskaźniki te są ściśle związane z odpływem żółci. Wszelkie zmiany w nich wskazują na naruszenia podczas tego procesu. Zwiększona aktywność transaminaz wskazuje na toksyczne uszkodzenie wątroby. Bez diagnozy różnicowej w zasadzie nie da się tego zrobić. Szczególnie ważne są badania laboratoryjne.

Wykonywany jest również ogólny test moczu. Tutaj możesz zauważyć pojawienie się pigmentów żółciowych. Kał podaje się na obecność jaj robaków i innych pierwotniaków w nim. Diagnostyka różnicowa ściśle współdziała z instrumentalną.

Co należy zbadać?

Z kim się skontaktować?

Leczenie zapalenia dróg żółciowych

Pacjenci, którzy naruszyli odpływ żółci, powinni zostać natychmiast hospitalizowani. Oczywiście hospitalizacja odbywa się wyłącznie w szpitalu o profilu chirurgicznym. Taka pomoc może być potrzebna w dowolnym momencie. Rzeczywiście, proces eliminowania patologii jest zarówno konserwatywny, jak i operacyjny. Metoda leczenia zależy od stadium choroby.

Przy zachowawczej eliminacji pacjent w ciągu pierwszych trzech dni powinien odmówić jedzenia, a następnie przejść na oszczędną dietę. To zlikwiduje źródła utrzymania patogenów. Przecież zdobywanie ich żywności znikąd. Stosuje się szerokie spektrum antybiotyków oraz specjalne odżywianie. Powszechnie stosowany metronidazol. W celu zmniejszenia bólu należy stosować leki spazmolityczne i przeciwbólowe. Zaleca się zwrócenie uwagi na Drotaverina i Meverina. Jeśli osoba ma ciężkie zatrucie, otrzymuje roztwór glukozy i soli fizjologicznej.

Jeśli patologia została wywołana przez pasożyty, szczególną uwagę zwraca się na leki przeciwrobacze. Może to być Albendazol, Mebendazol. Aby chronić wątrobę w przypadku zastoju żółci, zaleca się stosowanie Ademetionin. Bardziej szczegółowe informacje na temat tych leków zostaną przedstawione poniżej.

Operacja to przeszczep wątroby. Jest to zwykle stosowane w przypadku marskości wątroby, nawracającego bakteryjnego zapalenia dróg żółciowych i uporczywej żółtaczki.

Leki

Jak wspomniano powyżej, powszechnie stosowane leki zmniejszające ból, eliminują infekcję i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia organizmu. Najpopularniejsze leki to: Drotaverin, Meverin, Albendazol, Ademetonin, Hollestiramine, Ursodeoxycholic acid i Rifampicin. Antybiotyki są traktowane oddzielnie.

• Drotaveryna. Lek ma działanie rozkurczowe. Pozwala usunąć ból i poprawić stan pacjenta. Konieczne jest zastosowanie na 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie. Wszystko zależy od intensywności zespołu bólowego. Czas odbioru jest indywidualny. Leków nie powinny przyjmować osoby z nadwrażliwością, kobiety w ciąży, a także pacjenci z niewydolnością wątroby i nerek. Działania niepożądane: tachykardia, nudności, wymioty, ból głowy.
• Meverin. Narzędzie ma efekt rozkurczowy. Jest stosowany do objawowego leczenia bólu. Narzędzie jest mocne, więc wystarczy użyć jednej kapsułki w odstępach 12 godzin. Aby uzyskać maksymalny efekt, zaleca się stosowanie go 20 minut przed jedzeniem. Przeciwwskazania: wiek dzieci do 15 lat, ciąża, nadwrażliwość. Efekty uboczne: nie odnotowano.
• Albendazol. Lek jest stosowany do usuwania pasożytów z organizmu. 400 mg dziennie wystarczy, aby aktywnie wyeliminować problem. Ogólnie dawka jest przepisywana indywidualnie. Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, nadwrażliwość i dzieci w wieku poniżej 2 lat. Działania niepożądane: zawroty głowy, nudności, wymioty, niestrawność, zaburzenia czynności nerek.
• Ademetonin. Lek ma działanie hepatoprotekcyjne (chroniące tkankę wątroby). Pomaga chronić wątrobę przed negatywnymi skutkami. Konieczne jest przyjęcie środków na 400-800 mg dziennie. Terapia wspomagająca - 2-3 tabletki dziennie. Czas trwania przyjęcia jest ustalany indywidualnie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość. Efekty uboczne: ból w klatce piersiowej, w brzuchu.
• Cholestyramina. Ten środek ma powinowactwo do kwasów żółciowych. Jest w stanie związać je w postaci silnego kompleksu w jelicie. Wyświetla lek wraz z kałem, co znacznie zmniejsza swędzenie skóry. Codziennie wystarczy jedna łyżeczka leku 3 razy dziennie. Wskazane jest, aby zrobić to 40 minut przed posiłkiem lub w tym samym czasie po jego zjedzeniu. Przebieg leczenia może się różnić w zależności od stanu osoby. Minimum to jeden miesiąc. Lek jest stosowany w małych dawkach. Może powodować słabe wchłanianie witamin i wapnia. Kobiety w ciąży nie mogą tego wziąć. Podobny wymóg stawia się osobom z nadwrażliwością. Działania niepożądane: nudności, wymioty, zaburzenia jelit.
• Kwas ursodeoksycholowy. Może znacznie zmniejszyć swędzenie i zmniejszyć ilość toksycznych kwasów żółciowych. Codziennie przepisywany 15-20 mg na kilogram wagi. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 1200 mg na dobę. Przeciwwskazania obejmują ciążę, nadwrażliwość i karmienie piersią. Możliwe działania niepożądane w postaci nudności, wymiotów, nasilonych objawów.
• Ryfampicyna. W ostatnim dziesięcioleciu jest szeroko stosowany w łagodzeniu świądu u pacjentów z zapaleniem dróg żółciowych. Jest w stanie zwiększyć aktywność wątrobowych enzymów mikrosomalnych. W ten sposób przyspiesza się sulfoksydowanie di- i monohydroksykwasów żółciowych. Zaleca się przyjmowanie 10 mg na kilogram wagi. Przebieg leczenia jest długi i opóźniony o kilka miesięcy. Wszystko zależy od stanu pacjenta. Nie zaleca się stosowania w ciąży, w wieku dziecięcym i podczas karmienia piersią.

Antybiotyki na zapalenie dróg żółciowych

Szeroki zakres antybiotyków jest stosowany w celu stłumienia zakażenia. Należą do nich metronidazol, tetracyklina i lewometsytina. Możesz wziąć je nie więcej niż 2 tygodnie w indywidualnej dawce.

• Metronidazol. To lek przeciwbakteryjny. Zastosuj jedną tabletkę 2-3 razy dziennie. W szczególnych przypadkach dawkę zwiększa się do 4-5 tabletek. Nie warto samodzielnie dokonywać poprawek, a środek zaradczy ma wiele skutków ubocznych. Tak więc, nudności, wymioty, osłabienie, obecność metalicznego smaku w ustach, zawroty głowy. W przypadku wystąpienia objawów skonsultować się z lekarzem. Przeciwwskazania: ciąża, wiek dziecka, nadwrażliwość i laktacja.
• Tetracyklina. Ten lek ma działanie bakteriostatyczne. Konieczne jest stosowanie go na 200-250 mg 2-3 razy dziennie. Dla niemowląt wystarczy 20-25 mg / kg. Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, ciąża, laktacja, zaburzenia czynności wątroby i nerek. Efekty uboczne: pigmentacja skóry, zapalenie błon śluzowych, dysbakterioza, reakcje alergiczne. Zazwyczaj lek jest dobrze tolerowany.
• Lewometytyna. Lek aktywnie niszczy bakterie. Konieczne jest stosowanie go na 250-500 mg 3-4 razy dziennie. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 2 gramów. Charakter leczenia i dawkę przepisuje lekarz prowadzący. Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, łuszczyca, wyprysk, nadwrażliwość. Działania niepożądane: niedokrwistość, nudności, wymioty, gorączka, reakcje alergiczne.

Leczenie ludowe

Warto od razu zauważyć, że w obecności takiej choroby nie ma potrzeby sięgania po pomoc tradycyjnej medycyny. W końcu, dopóki osoba wybierze dla siebie optymalne leczenie, patologia zacznie się rozwijać. Marskość wątroby i inne powikłania stanowią ogromne zagrożenie dla życia ludzkiego. Ten fakt należy zrozumieć i nie próbować samodzielnie rozwiązać problemu. Tak, istnieją tradycyjne metody leczenia, ale nie można obejść się bez specjalistycznych leków.

• Przepis 1. Do jego przygotowania trzeba wziąć 6 łyżek pokrzywy, 3 łyżki chwastów i kwiaty nieśmiertelnej piaszczystej. W ilości 2 łyżek stołowych bierze się znamiona kukurydzy i ziół Hypericum. Wszystko jest ze sobą wymieszane. Do gotowania wystarczy wziąć tylko 2 łyżki kolekcji i wymieszać je z miodem. Następnie wszystko wlewa się do wrzącej wody w ilości 500 ml. Aby nalegać, jest to konieczne przez 2 godziny. Następnie nakładaj 3-6 razy dziennie na pół szklanki.
• Przepis 2. Aby przygotować uniwersalny lek, weź funt miodu i 500 ml oliwy z oliwek. Wszystko to miesza się ze sobą i dla zwiększenia wydajności dodaje się 2 cytryny, a dokładniej ich sok. Wszystkie produkty miesza się ze sobą i bierze jedną łyżkę stołową 3 razy dziennie 40 minut przed posiłkami.

Ziołolecznictwo

Zioła mogą pomóc w wielu sytuacjach, a nawet poradzić sobie z problemami odpływu żółci. To prawda, że ​​mogą być stosowane tylko jako terapia podtrzymująca. Nie powinieneś ich używać samodzielnie.

• Przepis 1. Należy wziąć łyżkę ziela dziurawca i zalać szklanką wrzącej wody. Następnie włóż ogień i gotuj przez około 15 minut. Otrzymane środki przyjmowane są na ćwierć szklanki 3 razy dziennie. Odwar może mieć wyraźne działanie przeciwzapalne, a także wywoływać odpływ żółci.
• Przepis 2. Łyżkę oregano należy zalać szklanką wrzącej wody. Podawane narzędzie przez 2 godziny. Konieczne jest przyjęcie go na ćwierć szklanki 3 razy dziennie. Narzędzie jest naprawdę skuteczne, ale ciężarne dziewczyny nie mogą tego zrobić.
• Przepis 3. Wzięto 100 gramów stygmatów kukurydzy i zmieszano z 75 gramami nagietka i krwawnika. Wszystko to przelewa się dwiema szklankami wrzącej wody (odbiór wystarcza na 2 łyżki stołowe). Ponieważ środki na noc są pozostawione same. Rano wszystko jest filtrowane i spożywane w 100 ml do 4 razy dziennie.

Homeopatia

Leki homeopatyczne od dawna zyskują popularność i specjalną dystrybucję. Jednak nadal zaleca się korzystanie ze standardowych metod leczenia. Jeśli mówimy o homeopatii, jest ona skuteczna, ale nie dla wszystkich. Do zwalczania zapalenia dróg żółciowych stosuje się różne środki.

• Arsenicum album. To substancja trująca. Przydziel go ludziom, którzy cierpią na swędzącą skórę, rosnącą w nocy. Często lek wywołuje reakcję alergiczną, nudności i niestrawność.
• Baptisia tinctoria (dzikie indygo z rodziny roślin strączkowych). Lek jest szeroko stosowany w przewlekłej postaci choroby. Zwłaszcza jeśli płynie wraz z gorączką, żywymi snami i odczuciami gorąca rano.
• Berberis vulgaris (berberys). Stosuje się go w obecności goryczy w ustach, bolesnych bólów, a także suchości w ustach. Być może rozwój bólu podczas ruchu.
• Briony Alba (biały krzyż). Wyznaczony środek na bardzo bolesne badanie dotykowe i obecność patologicznego procesu w wątrobie.
• Cuprum (miedź) i cynk (cynk). Szeroko stosowany do wyraźnych skurczów woreczka żółciowego. Potrafi mieć działanie przeciwzapalne.
• Lycopodium clavatum. Używany do zapalenia dróg żółciowych, któremu towarzyszy choroba wątroby. Zwłaszcza, gdy występuje wyraźna symptomatologia. W tym przypadku, odnosząc się do goryczy w ustach, anoreksji, zgagi.

Pełną listę leków można znaleźć u lekarza homeopatycznego. To on przepisuje ten lub ten środek, w zależności od kondycji ludzkiej i objawów.

Dieta na zapalenie dróg żółciowych

Gdy choroba jest ostra, zaleca się wysłuchanie menu nr 5a. Jeśli kurs jest przewlekły, dieta 5 jest w porządku, teraz warto rozważyć je bardziej szczegółowo.

• Numer diety 5. Konieczne jest spożywanie posiłków 5 razy dziennie, w małych porcjach. W żadnym wypadku nie wolno jeść przed snem, aby jeść za dużo. Ostre i pikantne potrawy są zakazane. Muszę zrezygnować z czosnku, chrzanu i rzodkiewki. Alkohol jest surowo zabroniony. Mięso tłuste i ryby należy odłożyć na lepsze czasy. W dniu, w którym dana osoba zużywa do 3500 kalorii. Dzienna stawka 90-100 gramów białka, 100 gramów lipidów i 400 gramów węglowodanów. W skład diety wchodzi gryka, chude mięso, ryby, ser i płatki owsiane. Gdy tylko stan się poprawi, możesz przełączyć się na zupy warzywne i mleczne. Dozwolone chude mięso i ryby. Możesz jeść ciasteczka, świeże warzywa (kapusta, marchewka i ziemniaki). Chleb jest dozwolony, ale lekko wysuszony. Miód, cukier i ekstrakty z jagód są bardzo przydatne. Możesz samodzielnie przygotować dietę, zaczynając od listy dozwolonych produktów.
• Numer diety 5a. Możesz jeść absolutnie dowolne płatki zbożowe, ale trzeba je dużo gotować. Mięso i ryby są używane w postaci pary. Nic nie może się smażyć! Nie jedz surowych owoców i warzyw. Zgodnie z zakazem jest chleb żytni. Wskazane jest, aby spędzać dni monodietyczne na jabłkach lub twarogu. Aby wyeliminować zaparcia, dieta jest rozcieńczana suszonymi owocami, burakami i sokami warzywnymi. Gdy stan się poprawi, możesz przejść na dietę numer 5.