ProTrakt.ru

Niektóre choroby narządów prowadzą do nieprawidłowego powiększenia brzucha. Wodobrzusze jamy brzusznej (zwane także puchliną brzuszną) występują z powodu długotrwałego i przewlekłego zaburzenia pracy mięśnia sercowego, wątroby, nerek lub onkologii. Ze względu na to, że wolny płyn gromadzi się w żołądku, pacjent odczuwa dyskomfort.

Leczenie puchliny brzucha ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby. Jeśli jest zbyt dużo wysięku, należy go usunąć chirurgicznie. W niektórych przypadkach występuje do 25 litrów płynu patologicznego.

Wodobrzusze - co to jest

U zdrowej osoby w żołądku znajduje się trochę płynu, który jest stale absorbowany i rozprowadzany w naczyniach limfatycznych. Definicja wodobrzusza odnosi się do patologicznej akumulacji wysięku zapalnego lub przesięku w otrzewnej.

Zgodnie z zakumulowaną objętością płynu w żołądku rozróżnia się następujące etapy puchnięcia:

Przejściowy wodobrzusze. W otrzewnej gromadzi nie więcej niż 500 ml płynu. Warunku tego nie można ustalić niezależnie lub omacując brzuch, objawy nie występują. Dlatego pacjent w pierwszym etapie nie podejrzewa o obecność patologii.

Umiarkowane wodobrzusze. W żołądku gromadzi się do 4 litrów wysięku. Pacjent czuje dyskomfort, puchlina jest widoczna i wyraża się w wiszącym brzuchu. Zdiagnozowany przez kontrolę i omacywanie miejsca obrzęku.

Intensywny wodobrzusze. Płyn gromadzi się w dużej objętości, w ścianach otrzewnej wynosi od 10 litrów wysięku. Narządy wewnętrzne są pod dużym ciśnieniem, zaburzony jest przepływ krwi przez nerki. Żołądek pęka, zwiększa się prawa i lewa strona.

Chylous wodobrzusze. Rzadkie powikłanie, które mówi o drugim stopniu marskości wątroby. W otrzewnej zbiera się biały płyn zawierający tłuszcz.

Różne przewlekłe lub zaniedbane choroby narządów mogą wywoływać wodobrzusze: gruźlicze zapalenie otrzewnej, nadciśnienie wrotne, niewydolność serca, marskość wątroby, rakowatość otrzewnej i choroby ginekologiczne. Leczenie wodobrzusza powstającego w jamie brzusznej ma na celu zdiagnozowanie i wyeliminowanie czynników, które go wywołały.

Wodobrzusze z niewydolnością serca

Nagromadzenie nieprawidłowego płynu w ścianach jamy brzusznej i brzusznej jest czasami spowodowane problemami z sercem. Ten czynnik wywołuje wodobrzusze w 5% przypadków. Kropla brzucha powstaje z powodu niezdolności powiększonego serca do zapewnienia odpowiedniej objętości krwi.

Główne choroby mięśnia sercowego i naczyń krwionośnych układu, które prowadzą do stagnacji i gromadzenia się patologicznego płynu:

• uszkodzenie serca;
• przeciążenie serca i rozciąganie jego ścian z powodu kryzysu nadciśnieniowego,
• nadciśnienie, choroba serca;
• kardiomiopatia: przerzedzenie lub zgrubienie ściany organu.

Objawy puchliny obserwuje się również przy kurczącym się zapaleniu osierdzia. Każda patologia i upośledzenie funkcjonowania serca może prowadzić do niewydolności serca i rozwoju wodobrzusza.

Nie można zignorować tej komplikacji, ponieważ mówi o nieskuteczności lub braku właściwego leczenia choroby sprawczej. Niezbędne jest pilne usunięcie płynu patologicznego.

Dropsy w marskości wątroby

W 80% przypadków wolny płyn zastyga w ścianach jamy brzusznej w wyniku zaniedbania marskości. Przy tej chorobie zaburza się przepływ krwi, wytwarzanie białek osocza, poziom albuminy zmniejsza się, zmiana naczyń wątrobowych, błona surowicza jest pokryta bliznami. Z powodu tych zmian narząd staje się większy i zaczyna wywierać nacisk na żyłę wrotną.

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej występuje, gdy następujące typy marskości wątroby:

1. pierwotny żółciowy;
2. drugorzędny;
3. wrodzony

Głównymi objawami obrzęku brzucha w przypadku marskości wątroby jest zwiększenie objętości brzucha na tle ostrej utraty całkowitej masy ciała, trudności w oddychaniu i zwiększonego zmęczenia. Wzrost brzucha wskazuje, że zdrowa tkanka wątroby jest prawie całkowicie zastąpiona przez niefunkcjonalną. Pacjent musi być hospitalizowany i pilnie przepisany skuteczne leczenie.

Chylous wodobrzusze

Ostatni etap marskości wątroby powoduje nagromadzenie limfy w ścianach otrzewnej i obrzęk brzucha. Płyn puchlinowy ma charakterystyczny kolor i skład: mleko z zanieczyszczeniami tłuszczowymi.

Oprócz zwiększenia objętości pacjenta dochodzi do naruszenia oddychania, obrzęku twarzy i nóg.

Przyczyny wodobrzusza brzusznego w tym przypadku są następujące:

• nadciśnienie hydrostatyczne;
• operacje na jamie otrzewnowej;
• gruźlica;
• zapalenie trzustki;
• urazy wątroby, żołądka, jelita dwunastnicy, jelita i pęcherzyka żółciowego.

Wodobrzusze chylous traktuje się korektą odżywczą. Dieta jest mocno przepisywana. Jego celem jest całkowite wyeliminowanie z diety pokarmów, które powodują gromadzenie się tłuszczu wewnętrznego.

Chylothorax

W przypadku uszkodzenia lub patologicznie powiększonych węzłów chłonnych w okolicy opłucnej, płyn może gromadzić się w płucach. Wśród głównych objawów tego powikłania wodobrzusza emituje się duszność, uczucie ciężkości w klatce piersiowej, nieregularne bicie serca.

Zjawisko to jest diagnozowane po zbadaniu składu nagromadzonego płynu. Z reguły jest biały i zawiera dużą liczbę limfocytów. Leczenie obrzęku płuc jest podobne do leczenia wodobrzusza brzusznego: pokarm dietetyczny, terapia lekowa, przy braku rezultatu - laparocenteza jamy opłucnej.

Przyczyny obrzęku brzucha

W obecności poważnych chorób u mężczyzny lub kobiety występuje komplikacja w postaci wodobrzusza. Żołądek nabrzmiewa stopniowo. Określ, dlaczego duża ilość płynu gromadzi się w otrzewnej jest możliwa tylko za pomocą diagnostyki.

Główne przyczyny puchliny w brzuchu:

• patologie wątroby: marskość wątroby, niewydolność wątroby, złośliwość i łagodne
• nowa formacja, zespół Budd-Chiari;
• choroba nerek: zapalenie, kamica moczowa;
• choroby serca i naczyń krwionośnych: niewydolność serca i inne patologie prowadzące do tego;
• obrzęk opłucnej;
• konflikt kobiety i płodu rezus;
• onkologia: guzy żołądka po lewej stronie, rak narządów jamy brzusznej;
• choroby żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego;
• brak odżywiania, post, długa ścisła dieta.

Jamy brzusznej rozpoznaje się nie tylko w wieku dorosłym u mężczyzn i kobiet, występuje również wrodzona puchlina. Może to być spowodowane chorobą hemolityczną lub utajonym krwawieniem.

Do leczenia patologii konieczne jest nakłucie płynu. Jeśli lekarze zdiagnozują wodobrzusze, gdy tłuszcz gromadzi się w nagromadzonym wysięku, zalecana jest ścisła dieta.

Jak rozpoznać patologię

Objawy puchliny są wyraźne, objętość brzucha wzrasta patologicznie, ogólny stan zdrowia pogarsza się. Jednak wzrost wielkości otrzewnej może również mówić o zapaleniu przedsionków, akumulacji kału i ciąży. Jeśli na stojąco obserwuje się zwisanie brzucha w dół, a leżenie, rozprzestrzenia się w lewo i w prawo - jest to puchlina.

Oprócz obrzęku występują następujące objawy wodobrzusza:

1. duszność, kaszel, leżenie, trudności w oddychaniu;
2. ze wzrostem brzucha zaczyna boleć w miednicy;
3. częste i bezbolesne oddawanie moczu, objętość moczu nie zwiększa się;
4. naruszenie funkcji defekacji;
5. obrzęk brzucha;
6. rozdęcie brzucha;
7. zaburzenie rytmu serca;
8. zgaga, częste odbijanie;
9. wybrzuszony pępek, hemoroidy;
10. słabość, senność, apatia.

Również w przypadku ostatnich etapów chorób przewlekłych bolesny jest obrzęk żołądka, co utrudnia normalne poruszanie się i oddychanie. Z powodu zaburzeń krążenia obrzęk twarzy, nóg i rąk. Pochylając się do przodu, boli w podbrzuszu. Objawy puchliny nasilają chorobę przyczynową.

Diagnoza wodobrzusza

Wzrost brzucha nie jest jedynym objawem wodobrzusza, dlatego po badaniu i badaniu palpacyjnym przepisuje się diagnostykę laboratoryjną i instrumentalną. Obecność płynu w ścianach otrzewnej pozwala odróżnić powikłanie od otyłości.

Aby potwierdzić obecność wodobrzusza i określić jego przyczynę, lekarze stosują następujące metody badawcze: lokalne badanie ultrasonograficzne narządów; przebicie jamy brzusznej; ocena jakości i ilości płynu puchlinowego; laparocenteza w wodobrzuszu; badania laboratoryjne składu cieczy.

Jeśli mniej niż 500 μl-1 leukocytów jest obserwowane w transudacie, a neutrofile do 250 μl-1, rozpoznaje się puchlinę. Wzrost ostatniego wskaźnika wskazuje na obecność zakaźnego patogenu, na przykład w gruźliczym zapaleniu otrzewnej.

Jak leczyć wodobrzusze brzuszne

Leczenie wodobrzusza ma na celu wyeliminowanie choroby przyczynowej i zmniejszenie płynu w otrzewnej. Możesz pozbyć się brzucha za pomocą terapeutycznej paracentezy: nakłucia i pompowania do 4 litrów dziennie. Ponadto, aby leczyć puchlinę brzucha, lekarz przepisuje specjalną dietę i odpoczywa w łóżku.

Leczenie narkotyków

Jeśli wodobrzusze są początkowe lub umiarkowane, lekarz prowadzący zaleca terapię lekami. Głównymi lekami są leki moczopędne, które zapobiegają stagnacji nadmiaru płynu. Najpopularniejsze diuretyki dla wodobrzusza: „Aldactone”, „Amiloride”, „Veropshiron”.

Przepisywane są również witaminy (witamina C i P) oraz tabletki terapeutyczne („Diosmin”, „Reopoliglukin”) w celu wzmocnienia naczyń krwionośnych. Jeśli pacjent ma wodobrzusze, roztwór albuminy jest wstrzykiwany dożylnie pacjentowi. W przypadku wykrycia patogennych bakterii w płynie stosuje się terapię antybakteryjną.

Interwencja chirurgiczna

Jeśli leczenie wodobrzusza nie przynosi rezultatów i obserwuje się stabilną postać powikłania, lekarz przepisuje laparocentezę jamy brzusznej.

Płyn pompujący pojawia się stopniowo wraz z wprowadzeniem 0,5% roztworu nowokainy. Nie można usunąć więcej niż 4 litry wysięku naraz.

Usunięcie płynu brzusznego przeprowadza się na pusty żołądek, usuwając jednocześnie 5 litrów wysięku. Po laparocentezie wypompowany płyn jest wysyłany do badania, a jama brzuszna jest ponownie badana za pomocą ultradźwięków.

Jeśli puchlina jest konsekwencją zapalenia otrzewnej, leczenie chirurgiczne jest zalecane tylko podczas występowania zrostów w jamie brzusznej, które działają mechanicznie na jelita i powodują niedrożność jelit. Po zabiegu pacjent ma przepisany odpoczynek w łóżku i ścisłą dietę.

Metody ludowe

Leczenie obrzęku brzucha za pomocą medycyny alternatywnej odbywa się tylko w połączeniu z terapią lekową.

Przepisy ludowe zawierają rośliny moczopędne, które pomagają pozbyć się pewnej ilości płynu w otrzewnej:

• gryzhnik i mącznica lekarska;
• podbiał i lipa;
• pietruszka;
• nasiona lnu;
• pąki i liście brzozy;
• jedwab kukurydziany, skrzyp polny, strąki fasoli;
• gotowe ładunki apteczne o działaniu moczopędnym.

Z tych produktów przygotowuje się herbaty, wywary i napary, które przyczyniają się do naturalnego usuwania płynu. Również do leczenia wodobrzusza w domu stosowano napar z wiśni. Konieczne jest wymieszanie pół litra wrzącej wody i 25 gramów surowców i naleganie na ciemne miejsce na kilka godzin. Zaleca się picie tej mikstury trzy szklanki dziennie.

Żywność dietetyczna

Dieta na wodobrzusze jest jedną z głównych metod leczenia. Głównym zakazem jest odmowa lub spożycie do 1 grama soli dziennie.

Zaleca się wykluczenie z diety następujących produktów: alkoholu; tłuste i smażone; kasza jaglana; groch, fasola; mleko; kiełbaski; kawa i mocna herbata.

Żywność dietetyczna składa się z dużej liczby warzyw i owoców: ogórków, bakłażanów, kapusty, granatu, cytryny, suszonych owoców. Z przypraw dozwolona pietruszka. Cała żywność musi być gotowana na parze lub pieczona. Owsianka i zupy są robione na szybkim bulionie. Zaleca się również picie do 1 litra płynu dziennie.

Wodobrzusze u dzieci

Wodobrzusze u dzieci urodzonych z powodu infekcji wewnątrzmacicznej lub upośledzenia zdrowia matek. Możliwy jest również patologiczny rozwój narządów wewnętrznych z powodu awarii genetycznej. Jeśli u kobiety rozpoznano syfilis, różyczkę lub toksoplazmozę w czasie ciąży, prawdopodobieństwo posiadania dziecka z puchliną jest wysokie. Powiększona otrzewna wywiera nacisk na narządy wewnętrzne i zakłóca ich normalne funkcjonowanie.

Leczenie noworodka lub starszego dziecka powinno odbywać się natychmiast. Lekarz przepisuje diuretyki, witaminy i hormony. Jeśli rodzice zauważyli obrzęk brzucha dziecka, nie lecz się sam, skontaktuj się z pediatrą.

Ile żyć z wodobrzuszem

Nie można ignorować leczenia wodobrzusza brzusznego. Sama puchlina sama się nie rozwiąże, objętość płynu wzrośnie. Ogromny żołądek zacznie wywierać nacisk na narządy wewnętrzne, które stopniowo odmówią.

Oczekiwana długość życia zależy od przyczyny komplikacji. Osoby z marskością wymagają przeszczepu dotkniętego chorobą narządu, w przeciwnym razie pacjent umiera. Nawet po udanym przeszczepie maksymalna długość życia wynosi 5 lat. Jeśli zdiagnozowana zostanie niewydolność nerek, nie będzie szans na przeżycie.

W onkologii i puchlinie brzusznej płyn w żołądku szybko się gromadzi. Dlatego oczekiwana długość życia pacjentów z tą diagnozą jest minimalna.

Czy można leczyć wodobrzusze? Farmakoterapia we wczesnych stadiach choroby znacznie ułatwi stan pacjenta. Jeśli parcenteza jest zalecana dla wodobrzusza, płyn wraca z czasem i wymagana jest nowa operacja. Niemożliwe jest całkowite wyleczenie tej patologii.

Konsekwencje

Długotrwałe gromadzenie się płynu w ścianach otrzewnej prowadzi do wielu konsekwencji i komplikacji, które nie są zgodne z życiem.

Jeśli pacjent nie zwrócił się o pomoc medyczną na czas, obserwuje się następujące patologie:

• zapalenie otrzewnej;
• choroba serca;
• opłucna - gromadzenie się płynu w jamie płucnej;
• gromadzenie się płynu w mosznie;
• tworzenie przepukliny przeponowej lub pępkowej;
• niedrożność jelit;
• niewydolność oddechowa;
• refluksowe zapalenie przełyku - zapalenie przełyku.

W przypadku powstawania powikłań pilnie należy usunąć zakażony płyn we wnęce. Prowadzone jest również leczenie skutków puchliny: terapia medyczna i chirurgia (oczyszczanie jelit, wypompowywanie płynu z płuc lub moszny, przeszczep chorego organu).

Zapobieganie

Dropsy brzucha to powikłanie poważnych chorób narządów wewnętrznych. Nie występuje u zdrowej osoby.

Aby uniknąć nadmiaru płynu w jamie brzusznej, należy przestrzegać podstawowych zasad:

1. Regularne wizyty u lekarza w celu monitorowania stanu zdrowia. Kontrola całkowitej bilirubiny, leukocytów, białka we krwi.
2. Terminowe leczenie chorób wątroby, nerek, wad serca, przewodu pokarmowego, narządów układu moczowo-płciowego.
3. Jeśli masz zapalenie trzustki, stosuj dietę. Całkowicie wykluczyć tłuste potrawy i alkohol.
4. Podczas ciąży nie pomijaj badań przesiewowych.

Znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo wodobrzusza i zdrowego stylu życia, braku stresu i gwałtownego wzrostu. Przyszła matka nie może palić i pić alkoholu, a także nosić na nogach choroby zakaźne.

Wodobrzusze w jamie brzusznej - płyn w jamie brzusznej. Wodobrzusze w marskości wątroby jako główna przyczyna jej rozwoju. Rzadki brzuch

Słowo „wodobrzusze” w tłumaczeniu ze starożytnej greki oznacza „puchlinę brzucha”, patrz zdjęcie, a to słowo z kolei jest pochodną kombinacji „futro do przechowywania płynów”. Rzeczywiście, wodobrzusze, choroba, o której dzisiaj będziemy mówić, to to, że duża ilość płynu gromadzi się w jamie brzusznej.

Oznacza to, że żołądek staje się „futrem”, które przechowuje ciecz. Co to za płyn i skąd pochodzi?

Czym jest ta choroba puchliny brzusznej?

Wodobrzusze nie są chorobą, ale objawem wielu chorób, a ich generalizującym punktem w rozwoju jest dekompensacja (naruszenie) krążenia krwi i limfy w jamie brzusznej.

Najczęściej, w około 80% przypadków, marskość wątroby jest przyczyną wodobrzusza, zwykle w ostatnim etapie - tak zwanego etapu dekompensacji, kiedy rezerwy wątroby są wyczerpane, występują poważne zaburzenia krążenia, zarówno w wątrobie, jak iw jamie brzusznej i na tym tle żołądek i zaczyna gromadzić płyn.

Wodobrzusze jest następstwem marskości wątroby w 89% przypadków, nowotworów złośliwych w 10% i niewydolności serca w 5% przypadków.

Jakie inne choroby oprócz marskości wątroby mogą powodować wodobrzusze?

Oprócz marskości wątroby, pojawienie się płynu w jamie brzusznej, w brzuchu, to jest wodobrzusza, może być również spowodowane przez niektóre choroby onkologiczne (około 10% przypadków), najczęściej jest to rak jajnika u kobiet, który, jak jest, nie jest niestety niestety podatny w większości przypadków młode kobiety.

W raku jajnika upośledzona jest cyrkulacja limfatyczna, drogi odpływu limfy z jamy brzusznej są zablokowane, w wyniku czego gromadzi się płyn. W tym przypadku wodobrzusze mają dość agresywny przebieg i najczęściej taki stan sugeruje, że pacjent poszedł „do mety” i ma krótki czas życia.

Inną grupą powszechnych chorób, około 5%, którym towarzyszą wodobrzusze, są choroby serca. Mówimy o pacjentach z wadami serca, z różnymi przewlekłymi chorobami serca i dekompensacją krążenia krwi, w których występuje ogólna zastój krwi w organizmie. Często, oprócz gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, pacjenci ci mają również bardzo obrzęknięte, obrzęknięte nogi (stopy, nogi, uda), jak na zdjęciu, i występują obrzęki aż do okolicy pachowej, a płyn gromadzi się nie tylko w jamie brzusznej, ale także w opłucnej obszary, to znaczy w płucach.

Zdarza się, ale rzadziej, puchlina rozwija się w innych chorobach - w przewlekłym zapaleniu trzustki, w przewlekłej niewydolności nerek w połączeniu z cukrzycą itp.

Czasami istnieją kombinacje różnych chorób, które powodują wodobrzusze.

Szybkość akumulacji płynu i jego ilość z istniejącej choroby

Ilość płynu we wszystkich tych chorobach może być dość znaczna, do 20 litrów lub więcej. Tak więc u jednego pacjenta z dużym wodobrzuszem, rozwiniętego na tle marskości wątroby, 57-letni mężczyzna, dość duży - ważył ponad 160 kg, więc w ciągu 3-4 dni „uwolnił” około 60 litrów płynu.

Najszybszą rzeczą jest gromadzenie się płynu w przypadku chorób złośliwych, aw końcu obrzęk serca - w tym przypadku gromadzenie się płynu zachodzi wolniej, to znaczy przez dłuższy czas.

Jaki płyn gromadzi się w jamie brzusznej?

Jest to ciecz o innej naturze, ma raczej złożony skład i zależy między innymi od choroby, która spowodowała wodobrzusze.

Nawet u pacjentów z tą samą chorobą skład płynu jest inny. Na przykład, w przypadku marskości wątroby, po raz pierwszy faza choroby jest bardziej wartościowa (zawiera więcej białka) niż w późniejszych okresach, więc nie zawsze jest konieczne „wycofanie” jej, czasami lepiej „przetworzyć” ją odpowiednimi metodami i „przywrócić” ją do ciała.

Nawiasem mówiąc, jednym z warunków wstępnych, w tym podstawowej diagnozy przyczyny wodobrzusza, jest przyjmowanie płynów do specjalnych badań. W tym celu nakłucie wykonuje się cienką igłą, a 25-30 ml płynu zbiera się do strzykawki do analizy, która nie tylko pokazuje skład cieczy, ale także określa, czy jest ona zakażona, co jest bardzo niebezpieczne i często występuje u pacjentów z marskością wątroby, zwłaszcza jeśli choroba jest zaniedbana. Ten stan nazywa się puchliną otrzewną. Jeśli nie podejmiemy pilnych działań, to śmiertelny wynik jest nieunikniony.

Gdzie infekcja jamy brzusznej brzucha

Zakażenie nie następuje oczywiście z zewnątrz, ale z tego samego organizmu. Jeśli jelito „płynie” przez długi czas w płynie, prędzej czy później jego ściana jest rozluźniona, aw jelicie w masie kałowej, w szczególności dużo infekcji. W takich przypadkach pojawia się ból i temperatura, czasami nawet do 39. Funkcja nerek zaczyna cierpieć, pacjenci zapadają w śpiączkę i umierają w ciągu kilku dni. Zatem stan jest bardzo niebezpieczny, ale na szczęście nie trwa 1-2 dni, a czasem nawet kilka tygodni. W związku z tym możliwe jest podjęcie wszelkich niezbędnych działań w odpowiednim czasie.

Wróćmy jednak do tego, co może powiedzieć płyn pobrany do badań. Oprócz znajomości jego składu pomaga również wyjaśnić diagnozę, to znaczy, że daje pełny obraz przyczyny wodobrzusza. Ponieważ nie zawsze wstępne metody badania, na przykład ta sama ultrasonografia (ultradźwięki), zapewniają dokładny obraz. Niestety, marskość wątroby, która w większości przypadków przyczynia się do rozwoju wodobrzusza, nie zawsze jest widoczna na USG. Czasami pacjenci są nawet oburzeni, że ultradźwięki były wykonywane wielokrotnie, przez lata, ale nie wykryto marskości.

Dlaczego ultrasonografia nie wykazuje obecności marskości wątroby

Faktem jest, że istnieją różne formy marskości, w tym te, których naprawdę nie można określić za pomocą ultradźwięków. Aby to wyjaśnić, kilka słów o marskości wątroby.

Marskość wątroby jest wyrazem faktu, że wątroba stała się wynikiem długotrwałego przewlekłego zapalenia wątroby, które zwykle ma przebieg agresywny i niestety nie zawsze jest zauważalne. A przy okazji, jest to tragedia dla wielu pacjentów z marskością wątroby, ponieważ przy jej rozwoju nie ma bólu. Oznacza to, że choroba rozwija się powoli, przez wiele lat rozwija się, wątroba zapada się i osoba nie podejrzewa jej.

W miejscu, w którym niszczone są komórki wątroby, powstają blizny i stopniowo wątroba się transformuje. Z miękkiej i elastycznej struktury zamienia się w solidną i pagórkowatą, przez wiele lat wydaje się być skamieniała.

Jednocześnie istnieją dwa rodzaje marskości wątroby - blizny powstałe w wątrobie mogą być duże lub małe. Tak więc, kiedy wątroba zamienia się w dużą pagórkowatą strukturę, można ją zobaczyć na ultradźwiękach na jej konturze, na jej zwiększonej gęstości itd. Gdy guzki w wątrobie są małe, wygląda jak worek pełen zadu, a jego kontur na ultradźwiękach nie różni się od normy. Ale nie ma dokładnych metod określania gęstości wątroby, chociaż elastografia pojawiła się nie tak dawno temu, ale nawet w tym przypadku nie jest to do końca właściwe, ponieważ pokazuje stopień zwłóknienia, a zwłóknienie i marskość wątroby są zupełnie innymi rzeczami. Marskość wątroby to nie tylko naruszenie kształtu, struktury i wielkości wątroby, ale także najsurowsze naruszenia krążenia krwi i limfocytów w niej zawarte, które stopniowo powodują rozwój zespołu nadciśnienia wrotnego, gdy w wyniku stopniowego stwardnienia wątroby i krążenia krwi w niej wzrasta odporność na przepływ krwi wewnątrz wątroba.

Wątroba jest znana narządowi centralnemu, który jest odpowiedzialny za wszystkie rodzaje metabolizmu i aby zapewnić perfuzję (pompowanie) krwi przez nią, to znaczy samo „przetwarzanie krwi”, a także wątrobę i żyłę wrotną, przez którą przepływa krew, musi być w odpowiednim warunek. W przypadku marskości wątroby, z powodu naruszenia struktury wątroby, wzrasta ciśnienie krwi w naczyniach prowadzących do wątroby. To zwiększone ciśnienie jest reakcją obronną organizmu (w przeciwnym razie wątroba nie mogłaby działać), próbuje wszelkimi sposobami „pozbyć się” wymaganej ilości krwi przez wątrobę, ale nie jest w stanie jej „przetworzyć”.

Niestety prędzej czy później rezerwy organizmu i na tym etapie są wyczerpane, a ten etap rozwoju choroby przechodzi do następujących etapów. Jednym z nich jest rozwój wodobrzusza.

Co dzieje się w marskości wątroby

Krew przechodzi w wątrobie więcej niż konieczne ciśnienie. Tam jego płynna część powoli się poci - najpierw w tkance wątroby, a następnie spływa w dół kapsułki wątrobowej do jamy brzusznej. Mówiąc wprost, płyn kapie z wątroby do jamy brzusznej jak sopel lodu.

W normalnym stanie wszyscy mamy mechanizm zapewniający prawidłowe funkcjonowanie jelit, procesy perystaltyczne w nim itp. itd., czyli wszystkie nasze wnętrza są trochę mokre. Płyn niezbędny do normalnej aktywności życiowej pocą się przez różne narządy wewnętrzne: wątrobę, jelita itp. W ciągu dnia od jamy brzusznej może przepływać od 1 do 1,5 litra płynu. Jest całkowicie pochłonięty, zapewniając wszystkie niezbędne procesy.

W chorobach wątroby ilość tego płynu zwiększa się dziesięciokrotnie, ponieważ naczynia limfatyczne ssące, które znajdują się na żuchwie otrzewnej, nie mają czasu, aby całkowicie „odebrać” płyn z wątroby, ich „przepustowość” jest znacznie niższa.

Jak rozumiesz, wszystkie procesy są znacznie bardziej skomplikowane, a nagromadzenie płynu zależy nie tylko od tego, co dzieje się w jamie brzusznej, ale także od wielu innych rzeczy, na przykład od charakterystyki krążenia limfatycznego.

W jaki sposób ciecz gromadzi się w żołądku w przypadku innych chorób?

Na przykład w raku jajnika przerzuty pokrywają całą otrzewną, zakłócając jej pracę, i tam właśnie powinno się odbywać ssanie, a więc gromadzi się stopniowo.

W patologii serca, nieco inny mechanizm, ale jest także związany ze zjawiskiem stagnacji krążenia krwi w naczyniach żylnych jamy brzusznej. Ciśnienie nie jest tak duże, jak w przypadku nadciśnienia wrotnego, ale krew płynie bardziej niż serce jest w stanie pompować i stagnuje. A kiedy krew zastyga nie tylko w nogach, ale także we wnętrzach, a następnie z obrzękniętej wątroby, jelit, trzustki, śledziony itd., Pęcznieje, a płyn stopniowo „osusza”. Wchłanianie jest trudne ze względu na to, że serce nie działa wystarczająco dobrze, aby zapewnić prawidłowe krążenie.

Układ limfatyczny kontroluje proces wymiany płynów ustrojowych.

Ogólnie rzecz biorąc, wszystkie procesy wymiany płynów ustrojowych są regulowane przez układ limfatyczny. W miejscach, w których występują szare jamy - począwszy od stawów, płuc, worka na serce, jamy brzusznej i innych. Krążące płyny „smarujące” powierzchnie narządów zależą od układu limfatycznego. Ponadto resorpcja obrzęku, stanu zapalnego zależy również od pracy układu limfatycznego.

Nawiasem mówiąc, układ limfatyczny można uznać za najstarszy z systemów funkcjonujących w organizmach żywych, ponieważ prymitywne zwierzęta, na przykład robaki układu krążenia, w ogóle nie istnieją, ale istnieją trzy węzły chłonne.

Jeśli więc w systemie limfatycznym występuje stagnacja z tego lub innego powodu, mogą pojawić się różne choroby, w tym poważne, co z kolei może prowadzić do komplikacji. Najbardziej znaną i wizualną chorobą związaną z limfostazą (stagnacja limfy) jest słoniowatość.

Z pewnością wielu widziało kobiety o spuchniętych nogach, bardzo podobne do kości słoniowej. Wynika to ze stagnacji limfatycznej, która rozwinęła się w wyniku zapalenia naczyń limfatycznych.

Układ limfatyczny jest w połowie otwarty (w przeciwieństwie do układu krążenia, który jest zamknięty), ma we wszystkich organach korzenie limfatyczne. A wszystko, co przedostaje się do tkanki śródmiąższowej, układ limfatyczny zbiera się jak małe strużki i powraca „do rzeki”, a mianowicie do głównego naczynia limfatycznego ciała - przewodu limfatycznego klatki piersiowej, skąd poprzednio zebrany płyn z cennymi substancjami wraca do ciała. pracować ”, do krwiobiegu. Rodzaj bezodpadowego procesu. Tak więc nadmiar pojemnościowej drożności układu limfatycznego i powoduje gromadzenie się płynów, które faktycznie występują w wielu chorobach powodujących wodobrzusze.

Czy można zauważyć objawy wodobrzusza, gdy płyn gromadzi się w żołądku?

Niestety, nie ma oczywistych objawów wodobrzusza w początkowych etapach. Osoba prawie nic nie czuje, ponieważ nie ma bólu. Można oczywiście powiedzieć o przepełnieniu po posiłku, poczuciu ciężkości i dyskomfortu w żołądku. Ale można to zauważyć dzięki ogromnej liczbie innych chorób.

Możesz nazwać to objawem wodobrzusza, pragnienia. Jest nawet zdanie, że „pacjent z wodobrzuszem umiera z pragnienia w beczce wody”. Z drugiej strony pragnienie obserwuje się także w innych chorobach, na przykład w cukrzycy.

Jeśli mówimy o wielkości brzucha, to jego widoczny wzrost jest zauważalny już w późniejszych etapach. Można jednak zauważyć, że nawet w początkowej fazie wodobrzusza, gdy pacjent znajduje się w pozycji leżącej, jego żołądek wygląda jak żaba, wydaje się, że jest zamazany przez płyn w nim, a jeśli jest pchany trochę z jednej strony, nastąpi rodzaj powrotu w drugiej. jak gdyby mała fala, ale problematyczne jest zauważenie tego na własną rękę.

Cóż, ogólnie rzecz biorąc, jeśli istnieją jakiekolwiek podejrzenia, możesz udać się na USG, które pokaże obecność płynu w żołądku w 100%.

Z drugiej strony, tak jak „z niczego” nie powstaje wodobrzusze. W większości przypadków pacjenci z wodobrzuszem to osoby z zapaleniem wątroby od wielu lat, a tę diagnozę można postawić wiele lat temu. A zapalenie wątroby, jak wiadomo, jest długotrwałym procesem zapalnym w wątrobie, w wyniku marskości wątroby i, jako objawu towarzyszącego, wodobrzusza.

Jakie jest niebezpieczeństwo gromadzenia się płynu, czy możemy to zrobić bez jego usunięcia

Nagromadzenie dużych objętości płynu w jamie brzusznej powoduje rozerwanie ważnych narządów. Płyn naciska na przeponę, naciska na płuca, naciska na serce, utrudnia oddychanie. Czasami, jeśli jest ich dużo, a pacjent po prostu się dusi, nawet na pierwszym etapie i bez analizy, możliwe jest wykonanie laparocentezy wyładowania (usunięcie płynu). W tym przypadku wyprodukowano 2-3 litry, aby zmniejszyć ciśnienie w brzuchu i umożliwić osobie normalne oddychanie.

Podobnie, bez odpowiednich wskazań, testów i kontroli, płyn nie jest uwalniany, pacjent jest stale pod kroplówką, puls, ciśnienie krwi jest kontrolowane, a testy wątroby i nerek są wykonywane.

Sam zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, przy użyciu nowoczesnej technologii medycznej, przy użyciu bardzo wygodnych cewników. Wszystko dzieje się w ciągu kilku godzin, aby ciśnienie w jamie brzusznej stopniowo spadało, w przeciwnym razie mogą wystąpić niepożądane komplikacje.

Nie powinieneś obawiać się tej procedury i jej konsekwencji, chociaż zdarza się, że pacjenci z jakiegoś powodu stanowczo odmawiają, twierdząc, że nagromadzony płyn jest cenny dla ciała i jeśli zostanie uwolniony, ciało zostanie wyczerpane. Rzeczywiście, płyn ma swoją własną wartość i stan może ulec pogorszeniu, ale tylko wtedy, gdy laparocenteza nie jest wykonywana zgodnie ze wskazaniami. W masie głównej zabieg można przeprowadzić więcej niż raz, ale tylko w specjalistycznych klinikach i dopiero po zbadaniu płynu. Ponieważ jeśli jest naprawdę cenny, istnieją inne sposoby rozwiązania tego problemu.

Leczenie wodobrzusza metodą operacyjną na przewodzie limfatycznym klatki piersiowej

Czasami ma sens przeprowadzenie operacji w celu skorygowania krążenia limfy, co pozwala na poprawę drożności limfatycznej. Przecież wątroba jest organem wytwarzającym limfę. Tak więc w ciągu jednego dnia w organizmie wytwarzane są 2-3 litry limfy, a 60% z nich to limfa z wątroby. Ponadto u pacjentów z marskością wątroby, u których występuje zwiększone ciśnienie w naczyniach okołotrupowych, limfa ta jest wytwarzana 2-3, a nawet 5 razy więcej, tj. Nie 1,5 litra na dobę, co jest normalne, ale 15 i potem 20 litrów. Okazuje się, że wątroba dosłownie „dławi” się w płynie - oprócz tego, że ciecz przepływa przez nią do jamy brzusznej, również się w niej unosi. Rodzaj błędnego koła: ciecz musi przedostać się przez naczynia włosowate do łóżka limfatycznego, tego, które nie miało czasu na przejście, ponownie wpada do żołądka i ponownie do łóżka limfatycznego.

Pojemność głównego naczynia limfatycznego zbierającego limfę z całego ciała - przewód limfatyczny klatki piersiowej jest nieistotny - jego średnica wynosi tylko 3 mm (przy okazji, jest bardzo podobny do znanego nam zakraplacza, ponieważ z niego limfa wchodzi do krwi nie w postaci strumienia, ale przez krople), a on po prostu nie ma czasu, aby przegapić wszystko.

Dlatego wykonuje się specjalną operację na przewodzie limfatycznym klatki piersiowej w celu przywrócenia go i zwiększenia przepustowości.

Sposoby rozwiązywania przepustowości limfatycznej

Istnieje jednak kilka rozwiązań tego problemu. Pierwszy polega na wprowadzeniu cewnika do naczynia przechodzącego przez szyję (który pozostaje u pacjenta przez kilka dni, a czasami tygodni) i limfa jest uwalniana na zewnątrz. Procedura jest bardzo skuteczna, ale, niestety, tylko na chwilę, która, nawiasem mówiąc, jest czasami bardzo, bardzo konieczna, ponieważ wątroba ma trochę czasu na regenerację. Czasami, jeśli wątroba się powiedzie, to z czasem pomaga puchlina brzuszna podlega dalszej kontroli.

Drugą opcją jest zespolenie naczynia, gdy wykonywana jest dodatkowa, nowa przetoka naczynia, przy zachowaniu starej przetoki, inną częścią żyły lub inną żyłą. Taka operacja nosi nazwę zespolenia limfatycznego i jest dość skomplikowana w wykonywaniu technicznym, ale czasami daje cudowny rezultat.

Przy dobrym szczęściu i odpowiednim leczeniu może to być wiele lat. Jeśli wątrobie pomaga się (poprawiając krążenie limfy) w krytycznym okresie, który wynosi średnio od 3 miesięcy do roku, wątroba jest w stanie częściowo się zregenerować, jej funkcja stabilizuje się, a pacjenci żyją przez 10 lat lub dłużej.

Średnio uważa się, że od pojawienia się wodobrzusza i smutnego finału, pacjent pozostaje przez około rok (jeśli mówimy o marskości).

Jakie powinno być leczenie wodobrzusza i jakie są zalecenia

Bardzo ważne, na przykład przestrzeganie prawie odpoczynku w łóżku. Istnieje nawet fraza: „Wątroba kocha pozycję poziomą”.

Wątroba „kocha” również procedury wodne, jak u ludzi, wiadomo, że woda staje się lżejsza, a krążenie krwi poprawia się z powodu częściowego zaniku negatywnych skutków grawitacji.

Nie mniej ważne jest ograniczenie stosowania soli - dieta hypo-solna, ponieważ zatrzymuje ona płyn w organizmie. Oczywiście należy przestrzegać innych zaleceń dotyczących diety: eliminować smażone, wędzone, solone itp.

Konieczne jest użycie wystarczającej ilości płynu, co najmniej 1-1,5 litra dziennie. Chociaż takie nieporozumienie jest powszechne, jako ostry limit ilości spożywanego płynu. Z jakiegoś powodu pacjent uważa, że ​​jeśli praktycznie przestanie pić wodę, płyn z brzucha „stopniowo zniknie”.

W rzeczywistości jest to całkowicie błędne, a nawet głupie. Płyn nie gromadzi się z powodu tego, że pijemy wodę, ale dlatego, że zaburzone jest krążenie limfy i krwi. Pewna ilość płynu jest niezbędna dla naszego organizmu, aby normalnie przebiegały w nim wszystkie procesy. Tak, a krew powinna mieć określony stan płynny, nie powinna gęstnieć, ale jeśli osoba pije niewiele, do wszystkich istniejących problemów można dodać zaburzenia krążenia krwi - naczynia krwionośne źle przechodzą przez małe naczynia, co zakłóca pracę wielu narządów.

Jeśli chodzi o leczenie wodobrzusza, to jego taktyka może być inna, ale musi być kompleksowa i ukierunkowana przede wszystkim na leczenie choroby podstawowej. Przecież laparocenteza jest chwilową poprawą. Najważniejsze jest to, że główne leczenie daje wyniki.

Jeśli puchlina brzuszna rozwija się w wyniku marskości wątroby, istnieje jedna taktyka, która zapewnia różne opcje, jeśli w wyniku choroby serca, naturalnie, podejście jest inne.

Ile razy można uwolnić z brzucha nagromadzony w nim płyn

Dzięki rozsądnemu podejściu i prawidłowemu leczeniu można to zrobić nieograniczoną liczbę razy. Ale nie chodzi o przeprowadzanie tych procedur, ale o to, że przy odpowiednim leczeniu zniknie ich potrzeba.

Są bardzo zaniedbani pacjenci, którzy muszą być wypisywani co tydzień z wiadra płynu, ale nie jest to opcja, konieczne jest leczenie choroby podstawowej, wyeliminowanie przyczyny, a nie efekt.

Uważa się, że taki stan jak wodobrzusze rozwija się w końcowych stadiach choroby, że jest nieuleczalny, ale istnieją różne podejścia, które mogą poprawić jakość życia pacjenta i przedłużyć życie na dłuższy czas. Dotyczy to przynajmniej wodobrzusza, rozwiniętego na tle marskości wątroby. Zapasy wątroby są ogromne. Starożytni lekarze, na przykład ten sam Hipokrates, wierzyli, że wątroba jest głównym organem w ciele, a nie sercem, a nawet mózgiem. I motywowali to faktem, że wątroba jest centralnym organem regulacji wszystkich rodzajów metabolizmu: białka, elektrolitu, soli, wody, tłuszczu, węglowodanów, hormonów.

Czasami wydaje się, że pacjent jest na mecie i ma tylko 2-3 miesiące życia. Ale czasami poprawne leczenie daje zdumiewające wyniki, przedłużając życie nawet beznadziejnych pacjentów na kilka lat, najważniejsze jest, aby skonsultować się z kompetentnym specjalistą na czas i postępować zgodnie z niezbędnymi zaleceniami.

Rokowanie i skutki wodobrzusza brzusznego

Wodobrzusze lub w inny sposób puchlina jest patologicznym nagromadzeniem płynu śluzowego w okolicy brzucha. Jego ilość może przekraczać 20 litrów. Obrzęk brzuszny występuje z marskością wątroby (75%), a także z onkologią (10%) i niewydolnością serca (5%). Zewnętrznie choroba objawia się w tym, że brzuch znacznie zwiększa rozmiar i postępuje wzrost masy ciała. Leczenie choroby najczęściej wykonuje się chirurgicznie, pacjent przechodzi laparocentezę (pompowanie płynu specjalnym aparatem).

Przyczyny choroby

Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej występuje w każdym ciele na różne sposoby. Aby lepiej zrozumieć sam mechanizm, musisz trochę zrozumieć anatomię człowieka.

Wewnątrz jama brzuszna jest pokryta osłonką z tkanki łącznej, która całkowicie otacza niektóre narządy, a część częściowo lub wcale. Ta tkanka zapewnia normalne funkcjonowanie wszystkich narządów, ponieważ z niej emitowany jest specjalny płyn, który nie może się sklejać. W ciągu dnia jest on wielokrotnie wydalany i wchłaniany, który jest regularnie aktualizowany.

Wodobrzusze powodują nieprawidłowości w głównej funkcji jamy brzusznej: wydzielanie i reabsorpcja płynu, a także ochrona barierowa przed różnymi szkodliwymi substancjami.

Marskość wątroby jest główną przyczyną wodobrzusza:

• mniejsza ilość białka jest syntetyzowana przez wątrobę;
• zdrowe komórki wątroby są stopniowo zastępowane łącznikami;
• zmniejszenie ilości albuminy prowadzi do zmniejszenia ciśnienia plazmy;
• płyn opuszcza ściany naczyń krwionośnych i wchodzi do jamy ciała i tkanki.

Marskość wątroby powoduje wzrost ciśnienia hydrostatycznego. Płyn nie może znajdować się w ścianach naczyń krwionośnych i jest wyciskany - rozwija się wodobrzusze.

Próbując zmniejszyć ciśnienie w naczyniach, organizm zwiększa przepływ limfy, ale układ limfatyczny nie ma czasu na wykonanie swojej pracy - następuje znaczny wzrost ciśnienia. Płyn wchodzący do jamy brzusznej przez pewien czas wchłaniany, ale potem przestaje występować.

Choroby onkologiczne lub zapalne prowadzą do tego, że otrzewna zaczyna uwalniać zbyt dużo płynu, który nie może być ponownie wchłonięty, przepływ limfy jest zaburzony.

Główne przyczyny wodobrzusza:

1. Problemy z wątrobą.
2. Ostre i przewlekłe choroby serca.
3. Uszkodzenie błony śluzowej jamy brzusznej z powodu zapalenia otrzewnej o różnej etiologii i nowotworach złośliwych.
4. Choroby układu moczowo-płciowego, w tym niewydolność nerek i kamica moczowa.
5. Choroby przewodu pokarmowego.
6. Niedobór białka.
7. Choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń rumieniowaty.
8. Poważne zaburzenia jedzenia: post.
9. Puchliny brzuszne u noworodków są wynikiem choroby hemolitycznej płodu.

Objawy choroby

Wodobrzusze mogą rozwijać się przez długi czas: od 1 miesiąca do pół roku i mogą wystąpić spontanicznie w wyniku zakrzepicy żyły wrotnej. Pierwsze objawy choroby występują, gdy płyn w jamie brzusznej gromadzi się w ilości około 1 000 ml.

• rozdęcie brzucha i tworzenie się gazu;
• pęknięcie w brzuchu;
• ból brzucha w okolicy brzucha;
• zgaga;
• wzrost wielkości brzucha, wysunięcie pępka;
• przyrost masy ciała;
• patologicznie szybkie bicie serca i duszność;
• trudność przy schylaniu się;
• obrzęk kończyn dolnych;
• przepuklina pępkowa, hemoroidy, wypadanie odbytnicy.

Kiedy osoba jest w pozycji stojącej, brzuch ma zaokrąglony kształt, ale podczas leżenia wydaje się, że się rozprzestrzenia. Na skórze pojawiają się głębokie rozstępy. Rosnący nacisk powoduje, że żyły w bokach brzucha są bardzo zauważalne.

Nadciśnienie wrotne wywołuje objawy takie jak nudności, wymioty, żółtaczka, jest to spowodowane blokadą naczyń podskórnych.

Wodobrzusze na tle gruźliczego zapalenia otrzewnej objawiają się zmniejszeniem masy ciała, zatruciem i wzrostem temperatury. Określone powiększone węzły chłonne wzdłuż jelita.

Wodobrzusze z niewydolnością serca towarzyszy obrzęk stóp i nóg, akrocyjanoza, ból po prawej stronie klatki piersiowej.

Wzrost temperatury ciała nie jest bezpośrednim objawem choroby, ale występuje w niektórych chorobach, które wywołują wodobrzusze:

1. Zapalenie otrzewnej;
2. Zapalenie trzustki
3. Marskość;
4. Nowotwory złośliwe.

Jeśli przyczyną choroby jest obrzęk śluzowy, to temperatura może być znacznie poniżej normy - około 35 stopni. Wynika to z faktu, że tarczyca wytwarza niewystarczającą ilość hormonów, w wyniku czego metabolizm i zdolność organizmu do wytwarzania ciepła maleją.

Czynnik ryzyka

Niektórzy ludzie są dotknięci bardziej niż inni. Osoby zagrożone:

1. Ludzie, którzy długo piją napoje alkoholowe i narkotyki.
2. Ludzie przechodzący transfuzję krwi.
3. Cierpiący na zapalenie wątroby, niekoniecznie wirusowy.
4. Mając znaczną wagę.
5. Cierpienie na cukrzycę typu 2.
6. Masz podwyższony poziom cholesterolu.

Klasyfikacja wodobrzusza

Choroba jest klasyfikowana w zależności od ilości płynu w żołądku, obecności zakażenia i odpowiedzi na leczenie.

Ilość płynu dzieli chorobę na trzy typy:

1. Początkowy etap wodobrzusza z niewielką ilością płynu (nie więcej niż 1,5 litra).
2. Drugi etap z umiarkowaną zawartością płynu w jamie brzusznej. Towarzyszy mu obrzęk i wzrost objętości brzucha. Pacjent cierpi na brak tlenu z niewielką aktywnością fizyczną, zgaga, zaparcia i uczucie ciężkości w żołądku.
3. Trzeci etap z dużą ilością płynnej lub masywnej puchliny. Skóra na brzuchu silnie się rozciąga i staje się cieńsza, dzięki czemu żyły otrzewnowe są wyraźnie widoczne. Pacjent cierpi na niewydolność serca i brak powietrza. Może dojść do zakażenia płynu brzusznego i rozpoczęcia zapalenia otrzewnej. Wysokie prawdopodobieństwo śmierci.

W zależności od obecności lub braku infekcji choroba dzieli się na 3 etapy:

1. Sterylny wodobrzusze. Badana ciecz nie wykazuje bakterii.
2. Zainfekowane wodobrzusze. Analiza pokazuje obecność bakterii.
3. Samoistne zapalenie otrzewnej.

Odpowiedź na początek leczenia pozwala podzielić chorobę na dwa typy:

1. Choroba podatna na leczenie.
2. Choroba, która występuje ponownie i nie podlega leczeniu.

Diagnoza choroby

Aby postawić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu różnych procedur, zgodnie z wynikami których można precyzyjnie powiedzieć o ilości płynu wewnątrz jamy brzusznej i przyłączeniu różnych powikłań.

1. Inspekcja - w zależności od sytuacji, w której znajduje się osoba, ruchem stukania można wykryć tępy dźwięk. Przy wstrząsach z jednej strony, druga dłoń, mocująca brzuch, jest odczuwalna i wahania płynu wewnątrz.
2. Badanie rentgenowskie - może wykryć wodobrzusze z ilością cieczy ponad pół litra. W przypadku wykrycia gruźlicy w płucach można wyciągnąć wstępne wnioski, że choroba ma gruźliczą etiologię. Po wykryciu zapalenia opłucnej i poszerzenia granic serca można założyć, że przyczyną choroby była niewydolność serca.
3. Ultradźwięki - aby określić obecność wodobrzusza, a także wykryć marskość wątroby lub obecność nowotworów złośliwych w jamie brzusznej. Pomaga ocenić przepływ krwi przez żyły i naczynia. Badanie okolicy klatki piersiowej może wykryć chorobę serca.
4. Laparoskopia jest nakłuciem jamy brzusznej, umożliwiając pobranie płynu do badań laboratoryjnych w celu określenia przyczyn choroby.
5. Hepatoscintigraphy - pozwala określić stopień porażenia i jasność nasilenia zmian w wątrobie spowodowanych marskością wątroby.
6. MRI i CT - pozwalają określić wszystkie miejsca, w których znajduje się płyn, którego nie można wykonać innymi środkami.
7. Angiografia jest badaniem rentgenowskim przeprowadzanym wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego. Pozwala określić lokalizację dotkniętych naczyń.
8. Koagulogram to badanie krwi, które pozwala określić szybkość jego krzepnięcia.
9. Określane są parametry laboratoryjne: globuliny, albumina, mocznik, kreatyna, sód, potas.
10. 10. Wykrywanie poziomu α-fetoproteiny przeprowadza się w diagnostyce chorób onkologicznych wątroby, które mogą prowadzić do wodobrzusza.

Leczenie zespołu puchlinowego

Wodobrzusze jamy brzusznej są najczęściej objawem innej choroby, dlatego leczenie wybiera się na podstawie stopnia zaawansowania choroby. Dostępne są dwie metody terapii współczesnej medycyny: konserwatywna i chirurgiczna (laparocenteza). Większość pacjentów otrzymuje drugą metodę leczenia, ponieważ jest uważana za najbardziej skuteczną, podczas gdy znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu i niekorzystnych konsekwencji.

Leczenie zachowawcze stosuje się najczęściej, gdy pacjentowi nie można pomóc, a celem lekarzy jest złagodzenie stanu i zmaksymalizowanie jakości życia. Takie leczenie jest przepisywane w ciężkich przypadkach marskości wątroby i późnych stadiach raka.

Obie opcje leczenia nie są nieszkodliwe, więc opcja leczenia jest zawsze wybierana indywidualnie.

Leczenie zachowawcze

Terapia farmakologiczna jest kompleksowa. Leki są przepisywane w celu usunięcia płynu puchlinowego wydalanego z organizmu, w tym celu konieczne jest: zmniejszenie spożycia sodu w organizmie, aby zapewnić jego obfite wydalanie z moczem.

Pacjent powinien otrzymywać codziennie co najmniej 3 g soli. Całkowite odrzucenie go pogarsza metabolizm białek w organizmie. Stosowane są diuretyki.

Farmakologia nie ma w swoim arsenale żadnych środków, które w pełni spełniałyby wymagania lekarzy. Najpotężniejszym lekiem moczopędnym Lasix jest wypłukiwanie potasu z organizmu, dlatego dodatkowo pacjentowi przepisuje się leki, na przykład Panangin lub Orotate potas, które przywracają jego poziom.

Stosuje się także diuretyki oszczędzające potas, Veroshpiron należy do nich, ale ma również nieprzyjemne skutki uboczne. Wybierając odpowiedni produkt leczniczy, należy wziąć pod uwagę specyfikę organizmu i jego stan.

Środki moczopędne należy stosować do leczenia wodobrzusza w obecności obrzęku, ponieważ usuwają one płyn nie tylko z jamy brzusznej, ale także z innych tkanek.

W marskości wątroby często stosuje się leki takie jak Fozinoprl, Captopril, Enalapril. Zwiększają wydalanie sodu w moczu, nie wpływając na potas.

Po ustąpieniu obrzęku kończyn warto zmniejszyć spożycie soli kuchennej.

W czasie leczenia choroby zaleca się stosowanie się do leżenia w łóżku i zmniejszenie ilości spożywanego płynu. Wraz z poprawą stanu dopuszczalne jest utrzymywanie trybu półłóżkowego.

Gdy zachowawcza jest nieskuteczna lub niepraktyczna jest wykonywana laparocenteza.

Interwencja operacyjna

Leczenie chirurgiczne polega na usunięciu nadmiaru płynu przez przebicie brzucha. Ta procedura nazywa się laparocentezą. Zostaje wyznaczona ze znacznym wypełnieniem jamy brzusznej płynem puchlinowym. Procedura jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy pacjent jest w pozycji siedzącej.

Podczas paracentezy w podbrzuszu pacjent wykonuje nakłucie, przez które płyn zostaje zassany. Procedurę można wykonać jednorazowo lub można zainstalować specjalny cewnik na kilka dni, lekarz podejmuje takie decyzje na podstawie stanu pacjenta i ciężkości choroby.

Jeśli ilość płynu przekracza 7 litrów, laparocenteza jest przeprowadzana w kilku etapach, ponieważ wzrasta ryzyko powikłań - gwałtowny spadek ciśnienia i zatrzymanie akcji serca.

Wodobrzusze i onkologia

W wodobrzuszu w połączeniu z rakiem sam stan jest niebezpieczny, ale poza tym może powodować inne konsekwencje:

1. Niewydolność oddechowa.
2. Niedrożność jelit.
3. Samoistne zapalenie otrzewnej.
4. Hydrothorax.
5. Wypadanie odbytnicy.
6. Zespół wątrobowo-nerkowy.

Obecność jednego z tych powikłań wymaga szybkiego leczenia. Nieterminowo rozpoczęta terapia może prowadzić do śmierci pacjenta.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie wodobrzusze to zapobieganie chorobom, które go wywołują. Jeśli masz problemy z sercem, nerkami lub wątrobą, powinieneś regularnie poddawać się badaniom lekarskim i, jeśli to konieczne, poddawać się terminowemu leczeniu. Ważne jest, aby leczyć choroby zakaźne na czas, nie nadużywać alkoholu, monitorować odżywianie i aktywność fizyczną.

Ze szczególną dbałością o zdrowie należy leczyć osoby powyżej 50 roku życia i mające jakiekolwiek choroby przewlekłe. Tak więc rozwój puchliny brzusznej po 60. roku życia, na tle niedociśnienia, cukrzycy, niewydolności nerek i serca, znacznie zmniejsza ryzyko korzystnego wyniku choroby. Dwuletnie przeżycie w takim wieku dorosłym z wodobrzuszem brzucha wynosi 50%.