Analiza biochemiczna krwi, enzymów krwi. Amylaza, lipaza, ALT, AST, dehydrogenaza mleczanowa, fosfataza alkaliczna - wzrost, spadek. Przyczyny naruszeń, analiza dekodowania.

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

W analizie biochemicznej krwi często stosuje się do określenia aktywności enzymów. Czym są enzymy? Enzym jest cząsteczką białka, która przyspiesza przepływ reakcji biochemicznych w organizmie człowieka. Termin enzym jest synonimem enzymu. Obecnie oba te terminy są używane w tym samym znaczeniu co synonimy. Jednak nauka badająca właściwości, strukturę i funkcje enzymów nosi nazwę Enzymologii.

Zastanów się, co stanowi tę złożoną strukturę - enzym. Enzym składa się z dwóch części - rzeczywistej części białkowej i aktywnego centrum enzymu. Część białkowa nazywana jest apofermentem, a centrum aktywne nazywane jest koenzymem. Cała cząsteczka enzymu, to znaczy apoenzym plus koenzym, nazywana jest holoenzymem. Apoferment jest zawsze reprezentowany wyłącznie przez białko struktury trzeciorzędowej. Struktura trzeciorzędowa oznacza, że liniowy łańcuch aminokwasów przekształca się w strukturę złożonej konfiguracji przestrzennej. Koenzym może być reprezentowany przez substancje organiczne (witamina B6, B1, B12, flawina, hem, itp.) Lub nieorganiczny (jony metali - Cu, Co, Zn itd.). W rzeczywistości przyspieszenie reakcji biochemicznej jest wytwarzane przez koenzym.

Co to jest enzym? Jak działają enzymy?

Substancja, na którą działa enzym, nazywana jest substratem, a substancja otrzymywana w wyniku reakcji nazywana jest produktem. Często nazwy enzymów powstają przez dodanie końcówki do nazwy substratu. Na przykład, bursztynian (kwas bursztynowy) dzieli dehydrogenazę bursztynianową, dehydrogenaza mleczanowa rozszczepia mleczan (kwas mlekowy) itd. Enzymy dzieli się na kilka typów w zależności od rodzaju reakcji, którą przyspieszają. Na przykład dehydrogenazy prowadzą do utleniania lub redukcji, hydrolazy prowadzą do rozszczepienia wiązania chemicznego (trypsyna, pepsyna - enzymy trawienne) itd.

Każdy enzym przyspiesza tylko jedną specyficzną reakcję i działa w określonych warunkach (temperatura, kwasowość podłoża). Enzym ma powinowactwo do substratu, to znaczy może działać tylko z tą substancją. Rozpoznanie „ich” substratu zapewnia apoenzym. Oznacza to, że proces enzymu można przedstawić w następujący sposób: apoenzym rozpoznaje substrat, a koenzym przyspiesza reakcję rozpoznanej substancji. Ta zasada interakcji została nazwana ligandem-receptorem lub interakcją na podstawie zasady klucza-blokady, tzn. Pojedynczy klucz pasuje do zamka, a indywidualny substrat pasuje do enzymu.

Amylaza krwi

Amylaza jest wytwarzana przez trzustkę i bierze udział w rozkładaniu skrobi i glikogenu na glukozę. Amylaza jest jednym z enzymów biorących udział w trawieniu. Najwyższa zawartość amylazy jest określana w trzustce i gruczołach ślinowych.

Istnieje kilka rodzajów amylazy - α-amylaza, β-amylaza, γ-amylaza, z której najczęstsza jest definicja aktywności α-amylazy. Stężenie tego typu amylazy określa się we krwi w laboratorium.

Krew ludzka zawiera dwa rodzaje α-amylazy - typu P i S. 65% α-amylazy typu P jest obecne w moczu, a we krwi do 60% jest typu S. Α-amylaza moczu typu P w badaniach biochemicznych nazywana jest diastazą, aby uniknąć nieporozumień.

Aktywność α-amylazy w moczu jest 10 razy większa niż aktywność α-amylazy we krwi. Oznaczanie aktywności α-amylazy i diastazy stosuje się do diagnozowania zapalenia trzustki i niektórych innych chorób trzustki. W przewlekłym i podostrym zapaleniu trzustki stosuje się oznaczanie aktywności α-amylazy w soku dwunastnicy.

ALT i AST

AST i ALT (w niektórych źródłach - AsAT i AlAT) są ważnymi wskaźnikami analizy biochemicznej ludzkiej krwi, pośrednio odzwierciedlającej stan narządów wewnętrznych. Są to transaminazy (enzymy), które aktywnie uczestniczą w metabolizmie.

Przekroczenie dopuszczalnych granic enzymów wskazuje na uszkodzenie narządów wewnętrznych (w szczególności wątroby, serca, mięśni szkieletowych itp.). W artykule znajdziesz normy ALT i AST, interpretację wartości uzyskanych w wyniku analizy, co oznacza wzrost lub spadek aminotransferazy asparaginianowej i aminotransferazy alaninowej.

Co to jest AST we krwi i co pokazuje

AST lub aminotransferaza asparaginianowa jest enzymem biorącym udział w konwersji aminokwasu asparaginowego do komórki. Największa ilość AsAT znajduje się w mięśniu sercowym (mięśniu sercowym), wątrobie, nerkach i mięśniach szkieletowych.

AST jest zlokalizowany w mitochondriach i cytoplazmie komórek, dlatego gdy komórka jest uszkodzona, jest szybko wykrywana we krwi. Szybki wzrost stężenia aminotransferazy asparaginowej jest bardzo charakterystyczny dla ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego (na przykład dla zawału serca). Wzrost krwi enzymu obserwuje się po 8 godzinach od momentu porażki i osiąga maksimum po dniu. Zmniejszenie stężenia AST podczas ataku serca następuje 5 dnia.

Konieczna jest ocena wskaźnika AST wraz ze wskaźnikiem ALT. Są to tak zwane próbki „wątrobowe”, dzięki którym można ocenić aktywność procesu. Czasami wzrost tych wskaźników jest jedynym objawem wskazującym na rozwój poważnej choroby.

Analiza AST nie jest droga i może być podjęta absolutnie w każdym laboratorium.

Co to jest ALT w badaniu krwi?

ALT lub aminotransferaza alaninowa w badaniu krwi jest wewnątrzkomórkowym enzymem, który bierze udział w metabolizmie komórek, w szczególności w rozkładzie aminokwasu alaniny. Większość aminotransferazy alaninowej znajduje się w komórkach wątroby, mniej w mięśniu sercowym, mięśniach szkieletowych i nerkach.

Zwiększenie AlAT w badaniu krwi następuje z uszkodzeniem hepatocytów (komórek wątroby). Wzmocnienie enzymu obserwuje się w pierwszych godzinach po uszkodzeniu i stopniowo wzrasta w zależności od aktywności procesu i liczby uszkodzonych komórek.

W zależności od stężenia ALT w analizie biochemicznej krwi, możliwe jest określenie stopnia aktywności zapalenia wątroby (zapalenie wątroby występuje przy minimalnym, średnim lub wysokim stopniu aktywności enzymatycznej), co jest koniecznie wskazane w diagnozie klinicznej. Zdarza się, że zapalenie wątroby występuje bez zwiększania określonego enzymu. Następnie mówią o uszkodzeniu wątroby bez aktywności enzymatycznej.

Ogólnie mówiąc, poziomy ALT i AST we krwi są zwiększone w zapaleniu wątroby i odzwierciedlają stopień cytolizy - zniszczenie komórek wątroby. Im bardziej aktywna cytoliza, tym mniej korzystne rokowanie choroby.

Normy ASAT i ALT w badaniu krwi

Wartości referencyjne AST i ALT są zwykle bardzo niskie i zależą od płci i wieku. Na przykład oba wskaźniki są wyższe dla mężczyzn niż dla kobiet.

Tabela norm AST i ALT dla dorosłych mężczyzn i kobiet:

Wraz ze wzrostem AST lub AST u mężczyzn lub kobiet, wskazane jest obliczenie współczynnika de Rytisa - stosunku AST do ALT (AST / AlAT). Zwykle jego wartość wynosi 1,33 ± 0,42.

Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1 (to znaczy, że przeważa ALT), możemy bezpiecznie mówić o porażce hepatocytów (komórek wątroby). Na przykład, przy aktywnym wirusowym zapaleniu wątroby, stężenie ALT wzrasta 10 razy, podczas gdy AST przekracza normę tylko 2-3 razy.

Jak wspomniano powyżej, współczynnik można obliczyć tylko wtedy, gdy wzrosną wartości ALT lub AST. Należy również pamiętać, że wartości referencyjne parametrów biochemicznych w każdym laboratorium różnią się i mogą nie pokrywać się z podanymi powyżej.

Powody wzrostu AST i ALT

Wzrost liczby alanin i aminotransferazy asparaginowej może wzrastać w wielu chorobach.

Przyczyny zwiększenia AST w badaniach krwi:

Ostre zapalenie mięśnia sercowego;
Zawał mięśnia sercowego;
Zator płucny;
Ostra choroba reumatyczna serca;
Niestabilna dławica piersiowa;
Różne miopatie;
Urazy mięśni szkieletowych (silne rozciąganie, łzawienie);
Zapalenie mięśni, myodystrofia;
Różnorodne choroby wątroby.

Przyczyny zwiększonej aktywności AlAT we krwi:

Marskość wątroby (toksyczna, alkoholowa);
Ostre zapalenie trzustki;
Cholestaza, żółtaczka cholestatyczna;
Alkoholowe uszkodzenie wątroby;
Stłuszczenie wątroby;
Ostre i przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby typu B)
Nowotwory złośliwe wątroby i dróg żółciowych, przerzuty do wątroby;
Alkoholizm;
Poważne oparzenia;
Akceptacja leków hepatotoksycznych (doustne środki antykoncepcyjne, leki psychotropowe, leki przeciwnowotworowe, leki do chemioterapii, sulfonamidy itp.)

Jeśli w badaniu krwi wykryto wysokie poziomy AST i ALT, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia przyczyny tego zjawiska, ponieważ zwiększenie tych wskaźników często oznacza obecność poważnych chorób.

Zredukowany AsAT i AlAT

W praktyce czasami zdarzają się przypadki, gdy wskaźniki AST i ALT są poniżej normy. Może się to zdarzyć w przypadku ciężkiej i rozległej martwicy wątroby (na przykład w przypadku zaawansowanego zapalenia wątroby). Szczególnie niekorzystne rokowanie ma spadek poziomu AST i ALT na tle postępującego wzrostu stężenia bilirubiny.

Faktem jest, że witamina B6 jest niezbędna do syntezy AST i ALT jest normalne. Zmniejszenie stężenia B6 może być związane z długotrwałym leczeniem antybiotykami. Możliwe jest wypełnienie jego niedoboru za pomocą leków (domięśniowe wstrzyknięcie witaminy) i diety. Największa ilość pirydoksyny znajduje się w sadzonkach roślin zbożowych, orzechach laskowych, orzechach włoskich, szpinaku, roślin strączkowych, soi, ryb i jaj.

Zmniejszenie aktywności enzymów wątrobowych może również nastąpić w wyniku urazów wątroby (na przykład w przypadku pęknięcia narządu). Jednak takie warunki są niezwykle rzadkie.

Normaminowa transaminaza u dziecka

Granice normalnych wartości AST i ALT w dużej mierze zależą od wieku dziecka:

Zwiększona aktywność AST i ALT we krwi dziecka, a także u dorosłych, wskazuje na wpływ szkodliwych czynników na hepatocyty. Jednak w przeciwieństwie do dorosłych wzrost ten rzadko wiąże się z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby.

Często wzrost enzymów wątrobowych jest drugorzędny, to znaczy rozwija się po jakiejś patologii. Na przykład wzrost stężenia AST i ALT może wystąpić w dystrofii mięśnia sercowego, białaczce, limfogranulomatozie, zapaleniu naczyń itp.

Zdarza się, że AST i ALT u dzieci zwiększają się w odpowiedzi na przyjmowanie niektórych leków, na przykład aspiryny, paracetamolu. Ważne jest również, aby pamiętać, że AST i ALT mogą pozostać podwyższone przez pewien czas po wyzdrowieniu z choroby zakaźnej.

AST i ALT w czasie ciąży

Zwiększona aktywność AspAT i AlAT podczas ciąży może być pierwszym objawem gestozy - stanu, który zagraża życiu matki i płodu. Dlatego nawet niewielki wzrost stężenia aminotransferaz wymaga pilnej porady lekarskiej. Oceni stan zdrowia matki oczekującej, śledzi wskaźniki w czasie i, jeśli to konieczne, zaplanuje badanie.

Jeśli chodzi o trzeci trymestr, to w tym okresie nie powinno być wzrostu aktywności aminotransferaz. Jeśli w tym okresie wystąpią odchylenia w analizie biochemicznej, należy natychmiast zbadać kobietę, aby nie przegapić początku rozwoju stanu przedrzucawkowego.

Przygotowanie do analizy

Wynik jakiejkolwiek analizy biochemicznej, w tym badania krwi dla AsAT i AlAT, zależy w dużej mierze od tego, jak się do tego przygotować.

Zasady, które pomogą uniknąć fałszywych wyników badań:

Konieczne jest zdawanie testów wyłącznie na czczo, przynajmniej po 8 godzinach postu. Dozwolone jest picie czystej wody w dowolnej ilości. Zaleca się wykluczenie kawy, napojów gazowanych, soków i herbat na okres przygotowawczy. Jeśli chodzi o napoje alkoholowe, nie zaleca się stosowania ich przez tydzień przed pobraniem krwi do AST i ALT.
Przez 3 dni eliminuj z diety pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce. Jedz na parze, pieczone lub gotowane jedzenie. Smażone muszą być ściśle ograniczone i lepiej - całkowicie wyeliminowane.
Trzy dni przed planowaną analizą konieczne jest anulowanie intensywnego wysiłku fizycznego.
Pobieranie próbek krwi należy wykonywać rano, od 7 do 11 rano.
Jeśli bierzesz leki, wskazane jest anulowanie ich na 3 dni przed badaniem. Ale przed tym ważne jest skonsultowanie się z lekarzem.
Spróbuj się przetestować w tym samym laboratorium.
Po otrzymaniu wyniku na ręce należy skontaktować się z lekarzem, aby prawidłowo zinterpretować wyniki i, jeśli to konieczne, kontynuować badanie.

Podoba Ci się ten artykuł? Udostępnij go znajomym w sieciach społecznościowych:

Immunologia i biochemia

Próbka krwi z wątroby

Analiza - wątrobowa próbka krwi, zasady dekodowania

Wyniki badania krwi osoby z podejrzeniem choroby P (P) lub z wyraźnym obrazem choroby są porównywane z wartościami normalnymi, laboratorium wskazuje, który zakres (dolna i górna granica normy) jest obowiązkowy. 2,5% zdrowych osób może mieć nieprawidłowy wzrost testu biochemicznego P, podczas gdy wartość normalna nie wyklucza całkowicie choroby wątroby. Dlatego dekodowanie wszystkich nieprawidłowych wartości próbek wątroby powinno być przeprowadzane tylko z uwzględnieniem kliniki pacjenta. Wstępna ocena nieprawidłowego testu czynności wątroby obejmuje szczegółową historię, listę leków (w tym witamin, ziół) oraz badanie przedmiotowe. Oceniane są czynniki ryzyka choroby P - leki, spożycie alkoholu, choroby współistniejące, objawy przedmiotowe i podmiotowe P. W rezultacie lekarz może podejrzewać daną chorobę, rozszyfrowanie wyników chorób wątroby ma na celu ustalenie oczekiwanych diagnoz. W przypadku braku kluczy klinicznych lub gdy nie można zweryfikować podejrzewanej diagnozy, stosuje się algorytm dekodowania funkcji wątroby. Odchylenie od normy określonego testu wątrobowego powinno być interpretowane (odczytywane) tylko w odniesieniu do informacji klinicznych.

Oddzielna próbka krwi wątrobowej - nieprawidłowa

Większość laboratoriów klinicznych oferuje kompleks biochemicznych próbek wątroby, które często zawierają wszystkie lub większość następujących wskaźników (panel wątroby):

Bilirubina
Transaminaza asparaginianowa (AST)
Aminotransferaza alaninowa (ALT),
Transpeptydaza gamma-glutamylowa (GGTP)
Fosfataza alkaliczna
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH)

Spośród tych analiz (testy wątrobowe) tylko GGTP jest specyficzny dla P. Wyizolowany wzrost jednego wskaźnika z kompleksu testów wątrobowych powinien budzić podejrzenie, że źródłem nie jest P, ale coś innego (Tabela 1). Gdy kilka wyników próbek wątroby jednocześnie różni się od normalnego zakresu, ich interpretacja bez uwzględnienia P jako źródła jest niedopuszczalna.

Tabela 1. Pozawątrobowe źródła nieprawidłowości poszczególnych próbek wątroby.

Analiza

Źródło pozawątrobowe

Erytrocyty (hemoliza, krwiak)

Mięśnie szkieletowe, mięsień sercowy, krwinki czerwone

Mięśnie szkieletowe, mięsień sercowy, nerki

Serce, eitrocyty (np. Hemoliza)

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna)

Kości, pierwszy trymestr łożyska, nerki, jelita

Nerki, trzustka, jelita, śledziona, serce, mózg i pęcherzyki nasienne. Najwyższe stężenie występuje w nerkach, ale wątroba jest uważana za źródło aktywności enzymatycznej w surowicy.

Poziom GGTP jako testu wątrobowego jest zbyt wrażliwy i często wzrasta, gdy nie ma choroby P lub choroba nie jest oczywista. Test GGTP jest przydatny tylko w dwóch przypadkach: (1) gdy poziom fosfatazy alkalicznej wzrasta, równoległy wzrost aktywności enzymów na korzyść choroby P. GGTP może być używany do monitorowania abstynencji od alkoholu. Izolowanego wzrostu poziomu GGTD nie można ocenić, jeśli nie ma dodatkowych klinicznych czynników ryzyka P. Choroba LDH jest niewrażliwa i nieswoista, ponieważ LDH jest obecny we wszystkich tkankach organizmu.

Ocena choroby P próbki wątroby - enzymy surowicy

Zwykła i użyteczna klasyfikacja chorób P na trzy główne kategorie: wątrobowokomórkowe, - pierwotne uszkodzenie hepatocytów, komórki P; cholestatyczne - pierwotne uszkodzenie przewodu żółciowego i naciekające, w którym P infiltrowane lub hepatocyty są zastępowane substancjami nie-wątrobowymi, takimi jak nowotwory lub amyloid.

Najbardziej przydatna do rozróżnienia między chorobami wątrobowokomórkowymi i cholestatycznymi jest analiza wskaźników każdego testu wątrobowego - AST, ALT i ALP.

Enzymy jako test wątroby na choroby naciekowe

Na przykład konieczne jest rozszyfrowanie wyników badania krwi dla AST i ALP. Porównaj stopień wzrostu enzymów z wartością ich norm. Pacjent ma poziom AST 120 IU / ml (normalny, ≤ 40 IU / ml) i SchP. 130 IU / ml (normalny, ≤ 120 IU / ml). Wyniki odzwierciedlają P uszkodzenia komórek wątrobowych, ponieważ poziom AST jest trzy razy wyższy niż górna granica normy, podczas gdy poziom fosfatu alkalicznego jest tylko nieznacznie wyższy niż norma.

AST i ALT jako test wątrobowy na choroby wątroby

Aminotransferazy w surowicy - ALT i AST to dwa z najbardziej użytecznych wskaźników testów wątrobowych, które odzwierciedlają uszkodzenia komórek P, chociaż AST jest mniej specyficzny dla P niż poziom ALT. Zwiększenie poziomu AST może być również postrzegane jako odzwierciedlenie zawału mięśnia sercowego lub uszkodzenia mięśni szkieletowych - rabdomiolizy. Mniejszy wzrost poziomu ALT obserwuje się w przypadku urazów mięśni szkieletowych, a nawet intensywnego treningu. Zatem w praktyce klinicznej nie jest niczym niezwykłym, że poziom AST i ALT jest podwyższony w chorobach nie-wątrobowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i rabdomioliza. Choroby, które wpływają głównie na hepatocyty, takie jak wirusowe zapalenie wątroby, powodują nieproporcjonalnie wysoki poziom AST i ALT (10-40 razy wyższy niż normalnie), podczas gdy fosfataza alkaliczna wzrasta mniej niż 3 razy. Stosunek AST / ALT jest mało użyteczny przy określaniu przyczyny uszkodzenia P., z wyjątkiem ostrego alkoholowego zapalenia wątroby, w którym zwykle jest większy niż 2 (AST / ALT> 2).

Górna granica normy ALT dla różnych laboratoriów wynosi z reguły około 40 IU / l. Jednak ostatnie badania wykazały, że górna granica poziomu progowego P ALT próbki powinna zostać zmniejszona, ponieważ ludzie, którzy mają nieznacznie podwyższoną wartość ALT lub są w górnej granicy (35-40 IU / l), mają zwiększone ryzyko śmiertelności z powodu chorób P. Ponadto zaleca się rozważenie płci, ponieważ kobiety mają nieco niższy normalny poziom ALT niż mężczyźni. U pacjentów z minimalnymi wartościami testu P aminotransferazy wskazane jest powtórzenie testu po kilku tygodniach. Najczęstsze przyczyny niewielkiego wzrostu AST i ALT obejmują niealkoholową chorobę tłuszczową P (NAFLD), wirusowe zapalenie wątroby typu C, alkoholową chorobę tłuszczową P i działanie leku (na przykład, ze względu na statyny).

ALP jako próbka P z chorobami cholestatycznymi

Próbka fosfatazy alkalicznej z surowicy P zawiera heterogenną grupę enzymów - izoenzymy. W PCA, najgęściej reprezentowana w błonie kanalikowej hepatocytów. W związku z tym chorobom, które głównie wpływają na wydzielanie hepatocytów (na przykład, choroby obturacyjne), będzie towarzyszył wzrost fosfatazy alkalicznej w surowicy. Niedrożność dróg żółciowych, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) i pierwotna żółciowa marskość wątroby (PBC) są przykładami chorób, w których próbki P są poziomem AP i często przeważają nad poziomami P transaminazy (Tabela 2).

Tabela 2 - Choroby P z przeważającym wzrostem enzymów surowicy

Norma AST, ALT, amylaza, lipaza i inne enzymy we krwi

Enzymy znajdujące się we wszystkich komórkach tkanki i we krwi wykonują katalizatory (akceleratory) wszystkich reakcji biologicznych zachodzących w organizmie.

Enzymy wydzielnicze są syntetyzowane w wątrobie i wchodzą bezpośrednio do krwi, gdzie pełnią określone funkcje. Enzymy te obejmują ceruloplazminę, lipazę lipoproteinową, pseudocholinesterazę. W przypadku, gdy aktywność enzymów wydzielniczych we krwi spada poniżej normy, pojawia się podejrzenie obecności patologii wątroby.

Enzymy wydalnicze są syntetyzowane w narządach trawiennych (trzustce, wątrobie, drogach żółciowych). Przykładami takich enzymów są α-amylaza, fosfataza alkaliczna, lipaza. Wraz ze wzrostem aktywności enzymów wydalniczych istnieją podejrzenia o problemy z układem wydalniczym (wydalniczym).
Jak wspomniano powyżej, w badaniu krwi określa się aktywność enzymów, których jednostki miary (ME) uważa się za ilość enzymu, która w normalnych warunkach katalizuje (przyspiesza) konwersję 1 μmol substratu na 1 minutę (μmol / l). Zaskakujący jest fakt, że aktywność enzymów jest maksymalna w temperaturze 37 ° C. (aktywność enzymu jest bardzo wrażliwa na zmiany temperatury).

Ponadto, według lokalizacji, są one podzielone na niespecyficzne, co przyspiesza ogólne reakcje zachodzące w większości tkanek i specyficzne dla narządu (wskaźnik), charakterystyczne dla pewnych typów tkanek. Badanie enzymów przeprowadza się przy początkowym ustaleniu diagnozy, monitorując dynamikę przebiegu choroby i prognozę powrotu do zdrowia. Zwiększenie aktywności enzymów powyżej normy nazywa się hiperfermentemią, spadek poniżej normy jest nazywany hipoenzymemią, a znalezienie enzymów, które normalnie nie powinny być, to dysfermentemia.

Aminotransferaza (AST, ALT) we krwi

Aminotransferazy są enzymami grupy transferazy (transferazy są enzymami, które katalizują transfer grup funkcyjnych z cząsteczki do cząsteczki), które przyspieszają transfer grup aminowych z aminokwasów do ketokwasów. Takie enzymy są szeroko rozpowszechnione w organizmie człowieka, znajdują się w tkankach serca, wątroby, nerek, płuc, a nawet w szkielecie. Jednym z enzymów aminotransferaz są aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT).

W diagnostyce pomiar aktywności aminotransferazy asparaginianowej (będziemy po prostu odnosić się do AST) jest często stosowany do wykrywania uszkodzenia mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego. W zawale mięśnia sercowego aktywność AST może być zwiększona 20-krotnie, podczas gdy stopień zmiany aktywności wskazuje na patologiczną masę mięśnia sercowego. Często wzrost aktywności AST we krwi można zauważyć przed możliwością wykrycia objawów zawału mięśnia sercowego za pomocą elektrokardiografii (EKG). W zawale mięśnia sercowego aktywność AST we krwi wzrasta po 5 - 36 godzinach, a spada do normy o 5 dni.

W patologiach wątroby nasila się również AST, takie jak ostre zapalenie wątroby, umiarkowany wzrost obserwuje się w żółtaczce obturacyjnej (zablokowanie dróg żółciowych kamieniami) i nowotworach złośliwych.

Norma AST mieści się w zakresie 10 - 30 IU / l.

Aminotransferaza alaninowa (ALT) jest stosowana przez organizm w celu przyspieszenia transferu grup aminowych z alaniny do kwasu α-ketoglutarowego. ALT jest rozprowadzana we wszystkich tkankach narządów i szkieletu, osiąga maksymalną zawartość w wątrobie.

Norma aminotransferazy alaninowej (ALT) mieści się w zakresie 7–40 IU / l.

W zawale mięśnia sercowego, wraz z AST, aktywność ALT wzrasta, szczególnie w ostrej fazie (do 150% normy). W przypadku patologii wątroby (na przykład ostrego zapalenia wątroby), w porównaniu z AST, aktywność ALT zwiększa się w większym zakresie (do 1000 IU / l). Dlatego w celu wczesnego rozpoznania zapalenia wątroby pomiar aktywności ALT ma charakter bardziej informacyjny niż AST.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Ast alt schf

GGT we krwi wzrasta: przyczyny, leczenie, dieta

Wzrost GGT można zaobserwować w przypadku chorób narządów wewnętrznych, spożycia alkoholu lub narkotyków. Zewnętrznie temu schorzeniu mogą towarzyszyć pewne objawy. Na przykład, jeśli gamma-glutamylotransferaza jest podwyższona z powodu choroby wątroby, nudności, wymiotów, swędzenia i zażółcenia skóry, ciemnienia moczu, mogą wystąpić bardzo lekkie odchody.

Podwyższony poziom GGT może nie mieć żadnych objawów. Jeśli inne badania krwi nie wykryją nieprawidłowości, może to być przejściowy wzrost GGT i nastąpi normalizacja. Oczywiście nie ma to miejsca, gdy transferaza gamma-glutamylowa jest zwiększona dziesięciokrotnie.

Zwiększony GGT we krwi: jakie są tego powody

Zmiany poziomu transferazy gamma-glutamylowej mogą być tymczasowe i powrócić do normy (tabela z normami) po wyeliminowaniu przyczyn takich zmian. Należą do nich: przyjmowanie leków zagęszczających żółć lub spowalnianie ich wydalania (fenobarbital, furosemid, heparyna itp.), Otyłość, niska aktywność fizyczna, palenie tytoniu, spożycie alkoholu, nawet w małych ilościach.

Umiarkowany wzrost GGT we krwi (1-3 razy) występuje z powodu zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby (czasami jest 6 razy wyższy niż normalnie), podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych (fenytoina, cefalosporyny, doustne środki antykoncepcyjne, paracetamol, barbiturany, estrogeny, ryfampina itp.), zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, marskość wątroby, mononukleoza zakaźna (towarzyszy gorączka, węzły chłonne).

Przyczyny wzrostu gamma-glutamylotransferazy w 10 razy i więcej:

żółtaczka w wyniku naruszeń odpływu żółci i wzrostu ciśnienia wewnętrznego;
zatrucie i toksyczne uszkodzenie wątroby;
nowotwory wątroby i trzustki u mężczyzn - prostata;
cukrzyca;
zawał mięśnia sercowego;
reumatoidalne zapalenie stawów;
nadczynność tarczycy;
przewlekły alkoholizm i szereg innych chorób.

Przy długotrwałym spożyciu alkoholu poziom GGT zwiększa się 10 do 30 razy (stosunek gamma-glutamylotransferazy do AST wynosi około 6). Ilość, czas trwania i częstotliwość stosowania produktów zawierających alkohol wpływają na zawartość tego enzymu we krwi.

Po zaprzestaniu regularnego spożywania alkoholu, zwiększony wskaźnik GGT powraca do normy. Proces redukcji transferazy gamma-glutamylowej do wartości normalnych może rozciągać się od kilku dni do kilku tygodni trzeźwego życia.

Czas trwania tego okresu zależy od rodzaju spożywanego wcześniej alkoholu, jego ilości, stanu wątroby i innych narządów, a także od tego, jak długo osoba spożywała alkohol i inne czynniki.

Zwiększony GGT i inne enzymy (AST, ALT)

Ponieważ podwyższony poziom GGT we krwi nie precyzyjnie diagnozuje chorobę i może być spowodowany innymi przyczynami, lekarz przepisuje dodatkowe badanie wątroby.

Przede wszystkim jest to określenie poziomu transaminaz - ALT (aminotransferazy alaninowej), AST (aminotransferazy asparaginianowej), a także fosfatazy alkalicznej. Porównanie poziomu GGT z poziomami ALT we krwi i fosfatazą alkaliczną (fosfataza alkaliczna) może różnicować część chorób (wymagane jest dodatkowe badanie w celu postawienia dokładnej diagnozy).

W szczególności, jeśli GGT jest powyżej 100, ALT wynosi poniżej 80, alkaliczna fosfataza jest mniejsza niż 200, może być na:

picie dużych ilości alkoholu;
przyjmowanie narkotyków;
cukrzyca;
procesy zapalne w przewodzie pokarmowym;
duża waga;
zwiększone triglicerydy;
przyjmowanie niektórych leków.

GGT w analizie biochemicznej krwi przekracza 100, ALT mniejsza niż 80 i alkaliczna fosfataza ponad 200 obserwuje się, gdy:

spowolnienie odpływu żółci z powodu nadmiernego spożycia alkoholu;
zmniejszony odpływ żółci z powodu marskości wątroby;
trudności w wypływie żółci z powodu kamieni żółciowych lub ściskania dróg żółciowych przez nowotwory;
inne powody.

Zwiększenie poziomu transferazy gamma-glutamylowej do 100, przy ALT i AST powyżej 80 i ALP poniżej 200 może oznaczać:

obecność wirusowego zapalenia wątroby (A, B lub C) lub wirusa Epsteina-Barra (czasami wirusowe zapalenie wątroby występuje bez wzrostu poziomu enzymów wątrobowych);
nadmierny wpływ na alkohol wątrobowy;
stłuszczenie wątroby.

GGT wzrósł do 100, ALT przekracza 80, a alkaliczna fosfataza ponad 200. Oznacza to, że odpływ żółci jest utrudniony, a komórki wątroby są uszkodzone. Wśród przyczyn tego warunku:

alkoholowe lub wirusowe przewlekłe zapalenie wątroby;
autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
nowotwory wątroby;
marskość wątroby.

W celu dokładnej diagnozy konieczne jest dodatkowe badanie i wewnętrzna konsultacja z lekarzem!

Wskaźnik GGT w biochemicznym badaniu krwi diagnozuje zastój żółci. Jest to bardzo czuły marker zapalenia dróg żółciowych (zapalenia dróg żółciowych) i zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) - wzrasta on wcześniej niż inne enzymy wątrobowe (ALT, ACT). U pacjentów z zakaźnym zapaleniem wątroby i otyłością wątroby obserwuje się umiarkowany wzrost GGT (2-5 razy większy niż normalnie).

Leczenie podwyższonego GGT we krwi: jak obniżać i normalizować

Leczenie podwyższonego poziomu GGT rozpoczyna się od diagnozy stanu ciała i określenia dokładnej przyczyny tego wzrostu enzymu. Leczenie chorób, które spowodowały zwiększenie gamma-glutamylotransferazy, zmniejsza jej poziom.

Oprócz leczenia farmakologicznego musisz dostosować swoją dietę. Zmniejszenie GGT pomaga menu jest bogate w owoce i warzywa. Po pierwsze, ten pokarm roślinny jest nasycony witaminą C, błonnikiem, beta-karotenem i kwasem foliowym:

Musisz przestać palić i pić alkohol. Wytyczne WHO dotyczące zaprzestania palenia i zaprzestania picia pomogą pozbyć się tych nawyków. Zmniejszy to również podwyższony GGT.

Więcej na ten temat

GGT - gamma-glutamylotransferaza

GGT lub gamma-glutamylotransferaza jest czułym wskaźnikiem powolnego postępu żółci w wątrobie w drogach żółciowych, a także przewlekłego alkoholizmu.

Analiza GGT jest jednym z pięciu standardowych testów wątrobowych. Przeczytaj o testach czynności wątroby tutaj. u kobiet w ciąży - tutaj.

GGT to

enzym przenoszący aminokwasy w komórkach ciała. GGT jest szeroko reprezentowany we wszystkich narządach z aktywnymi procesami absorpcji i wydzielania, tj. wchłanianie i wydalanie - w nerkach, trzustce. wątroba, prostata, śledziona, serce, mózg.

W komórce wątroby (hepatocytach) GGT znajduje się w retikulum endoplazmatycznym - mini przenośniku, przez który poruszają się enzymy, w komórkach dróg żółciowych GGT znajduje się na powierzchni błony komórkowej. Dlatego GGT jest markerem stagnacji żółci, w mniejszym stopniu uszkodzenia wątroby, w którym i tak spowalnia przejście żółci.

Obecność enzymu w gruczole krokowym wyjaśnia fakt, że u mężczyzn wskaźnik GGT jest 1,5 raza wyższy niż u kobiet.

W nerkach GGT jest najbardziej, ale nie jest wskaźnikiem choroby nerek. Dlaczego Ponieważ krew jest głównie GGT z wątroby. GGT nerkowy może pojawić się w moczu, ale nie we krwi.

Analiza GGT jest przypisana do:

z występowaniem żółtaczki, nudności, wymiotów, świądu, ciemnego moczu, przebarwień kału i zmęczenia - należy zdiagnozować GGT i fosfatazę alkaliczną w celu zdiagnozowania stagnacji żółci
diagnoza przewlekłego alkoholizmu i kontrola abstynencji - abstynencja od alkoholu
monitorowanie sukcesu leczenia patologii wątroby
podczas przyjmowania cholestazy

Szybkość i przyczyny wzrostu GGT (transpeptydazy gamma-glutamylowej) we krwi

Transpeptydaza gamma-glutamylowa (w skrócie GGT lub GGTP) jest enzymem biorącym udział w wymianie kwasów nukleinowych. Zawarty w błonach, lizosomach i cytoplazmie komórek w narządach parechymatycznych (wątrobie, nerkach, mózgu, prostacie i śledzionie), jak również w komórkach nabłonkowych dróg żółciowych.

We krwi GGTP nie krąży. Jego mała aktywność w osoczu krwi może być wykryta podczas odnowy komórek. W zdrowym ciele proces ten przebiega bez zwiększania poziomu GGT.

Aktywność enzymu we krwi wzrasta wraz z masowym niszczeniem komórek. Wśród najczęstszych przyczyn zwiększonego poziomu GGT, cytoliza hepatocytów i stagnacja żółci są w pierwszej kolejności, a tak naprawdę wskaźnik jest niespecyficznym markerem rozpadu komórek wątrobowych i cholestazy.

Zmieniając poziom GGT, niemożliwe jest określenie, który proces patologiczny zachodzi w wątrobie. Można jednak założyć, że przyczyną wzrostu jest choroba wątroby i kontynuacja diagnozy tego narządu.

Poziom GGT w chorobach wątroby wzrasta znacznie wcześniej niż ALT, AST i fostatazy alkalicznej.

W jakich przypadkach zapisz ankietę

Jeśli podejrzewa się guz trzustki;
W diagnostyce blokady dróg żółciowych (podejrzenie choroby kamicy żółciowej);
Aby ocenić skuteczność leczenia alkoholu lub innego zapalenia wątroby;
Do diagnozy choroby dróg żółciowych: żółciowa marskość wątroby lub stwardnienie przewodów (stwardniające zapalenie dróg żółciowych);
Do diagnostyki różnicowej chorób wątroby i kości z uprzednio wykrytym wzrostem poziomu fosfatazy alkalicznej;
Jako diagnoza przesiewowa jako część innych biochemicznych badań krwi, w tym podczas przygotowania do operacji;
Do biochemicznych badań krwi u pacjentów ze skargami:
ból w nadbrzuszu
słabość i utrata apetytu
nudności i wymioty
swędząca skóra
ciemny kolor moczu i rozjaśniający się kał.

Normalne wartości GGT

U noworodków wskaźnik GGT jest 10 razy wyższy niż u dzieci w wieku od 1 do 3 lat i waha się od 180 do 200 U / l. Wynika to z faktu, że źródłem enzymu podczas ciąży jest łożysko. Własny GGT u płodu zaczyna być wytwarzany po pierwszym tygodniu życia.

Po sześciu miesiącach życia poziom GGT u niemowląt zmniejsza się do 34 U / litr. Dalej od 1 roku przed okresem dojrzewania indeks enzymów pozostaje na poziomie: u chłopców - do 43-45, u dziewcząt - do 32-33 jednostek / litr.

Po 18 latach dla mężczyzn poziom we krwi jest uważany za do 70, dla kobiet - do 40 U / litr. Wyższe dopuszczalne wartości GGT u mężczyzn wynikają z faktu, że część enzymu jest wytwarzana przez prostatę.

U kobiet w ciąży poziom enzymu jest również podwyższony. W 1 trymestrze za normę uznaje się wzrost do 17 U / litr, w drugim - do 33 U / litr, w trzecim trymestrze utrzymuje się na poziomie 32-33 U / litr.

Przyczyny zwiększonego GGT we krwi

Podczas rozszyfrowywania wyników należy wziąć pod uwagę, że poziom enzymu wzrasta wraz z chorobami wątroby i pęcherzyka żółciowego, chorobami innych narządów i leków.

Choroby związane z uszkodzeniem wątroby powodują wzrost poziomu enzymu. Wśród nich są:

Ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby. Poziom GGT w tych chorobach przekracza normę 3-4 razy;
Kamienie w przewodach żółciowych - z tego powodu poziom enzymu we krwi może wzrosnąć o 30 razy;
Nowotwory i zapalenie trzustki - poziom transpeptydazy gamma-glutamylowej przekracza średnią o 10 razy;
Alkoholizm z ciężkim uszkodzeniem wątroby;
Stwardnienie dróg żółciowych. Poziom enzymu może wzrosnąć 10-15 razy;
Marskość żółciowa;
Mononukleoza zakaźna z udziałem tkanki wątroby w procesie patologicznym;
Złośliwe guzy wątroby. Poziom GGT wzrasta natychmiast po wystąpieniu choroby, na długo przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Choroby niektórych innych narządów prowadzą również do wzrostu GGT, na przykład:

Ostry okres zawału mięśnia sercowego;
Cukrzyca na etapie dekompensacji;
Reumatoidalne zapalenie stawów;
Toczeń rumieniowaty układowy;
Rak prostaty;
Złośliwe guzy gruczołów mlecznych;
Ostre lub przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych;
Jakikolwiek nowotwór złośliwy z przerzutami do wątroby.

Przyjmowanie następujących leków może zniekształcić wyniki analizy GGT:

Hormonalne środki antykoncepcyjne;
Preparaty z grupy statyn;
Leki przeciwdepresyjne;
Antybiotyki cefalosporynowe;
Blokery histaminy;
Preparaty zawierające testosteron;
Środki przeciwgrzybicze.

Oprócz narkotyków, poziom GGT zwiększa spożycie napojów alkoholowych.

Zasady dotyczące GGT

Krew do analizy pobierana jest z żyły łokciowej (zazwyczaj rano), a post jest zalecany na 8 godzin przed porodem. Dzień przed analizą nie należy spożywać alkoholu, tłustych i pikantnych potraw, aw dniu porannym rano można pić wodę, herbatę, kawę i inne napoje.

W dniu testu (przed badaniem) nie zaleca się wykonywania badania rentgenowskiego lub radiograficznego, badania USG. Procedury fizjoterapii są również wyłączone. Bezpośrednio przed podjęciem analizy, przez pół godziny, pacjentowi zaleca się całkowity odpoczynek fizyczny i psychiczny.

Podczas rozszyfrowywania wyniku analizy należy wziąć pod uwagę, że poziom enzymu może być zwiększony u osób z nadwagą, a także u pacjentów przyjmujących leki i duże dawki kwasu askorbinowego.

Analiza biochemiczna krwi jest ważnym badaniem, które umożliwia ocenę stanu funkcjonalnego narządów i układów organizmu ludzkiego poprzez analizę różnych pierwiastków śladowych we krwi. Poniżej przedstawiono składniki analizy biochemicznej krwi stosowanej w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby.

Aminotransferaza alaninowa (ALT, ALT, ALT) jest enzymem znajdującym się w tkankach wątroby i uwalnianym do krwi po jej uszkodzeniu. Podwyższony poziom ALT może być spowodowany przez wirusowe, toksyczne lub inne uszkodzenie wątroby. W wirusowym zapaleniu wątroby poziom ALT może zmieniać się w czasie od normalnych wartości do kilku norm, więc ten enzym musi być monitorowany co 3-6 miesięcy. Uważa się, że poziom ALT odzwierciedla stopień aktywności zapalenia wątroby, jednak około 20% pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby (CVH) o stale prawidłowym poziomie ALT wykazuje poważne uszkodzenie wątroby. Można dodać, że AlAT jest czułym i dokładnym testem do wczesnego diagnozowania ostrego zapalenia wątroby.

Badanie krwi AST - aminotransferaza asparaginianowa (AsAT, AST) jest enzymem występującym w tkankach serca, wątroby, mięśni szkieletowych, tkanki nerwowej i nerek oraz innych narządów. Zwiększenie AST w badaniu krwi wraz z ALT u pacjentów z CVH może wskazywać na martwicę komórek wątroby. W diagnostyce CVG szczególną uwagę należy zwrócić na stosunek AST / ALT, zwany współczynnikiem de Ritis. Nadmiar AST w badaniu krwi nad ALT u pacjentów z CVH może wskazywać na ciężkie zwłóknienie wątroby lub toksyczne (lekowe lub alkoholowe) uszkodzenie wątroby. Jeśli AST w analizie jest znacznie zwiększone, oznacza to martwicę hepatocytów, której towarzyszy rozpad organelli komórkowych.

Bilirubina jest jednym z głównych składników żółci. Powstaje w wyniku rozpadu hemoglobiny, mioglobiny i cytochromów w komórkach układu siateczkowo-śródbłonkowego, śledziony i wątroby. Bilirubina całkowita obejmuje bilirubinę bezpośrednią (sprzężoną, związaną) i pośrednią (nieskoniugowaną, wolną). Uważa się, że wzrost bilirubiny we krwi (hiperbilirubinemia) z powodu frakcji bezpośredniej (ponad 80% całkowitej bilirubiny jest bilirubiną bezpośrednią) ma pochodzenie wątrobowe. Ta sytuacja jest charakterystyczna dla CVH. Może być również związane z upośledzoną eliminacją bilirubiny bezpośredniej z powodu cytolizy hepatocytów. Zwiększenie stężenia z powodu wolnej bilirubiny we krwi może wskazywać na zmianę objętości miąższu wątroby. Innym powodem może być wrodzona patologia - zespół Gilberta. Ponadto stężenie bilirubiny (bilirubinemia) we krwi może wzrastać z trudem w przepływie żółci (blokowanie dróg żółciowych). Podczas leczenia przeciwwirusowego zapalenia wątroby wzrost bilirubiny może być spowodowany zwiększeniem szybkości hemolizy erytrocytów. Gdy hiperbilirubinemia przekracza 30 µmol / l, pojawia się żółtaczka, która objawia się żółknięciem skóry i twardówki oczu, jak również ciemnieniem moczu (mocz staje się kolorem ciemnego piwa).

Gamma-glutamylotranspeptydaza (GGT, GGTP) jest enzymem, którego aktywność wzrasta wraz z chorobami układu wątrobowo-żółciowego (marker cholestazy). Stosowany w diagnostyce żółtaczki obturacyjnej, zapalenia dróg żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego. GGT jest również stosowany jako wskaźnik toksycznego uszkodzenia wątroby spowodowanego przez alkohol i leki hepatotoksyczne. GGT szacuje się razem z ALT i fosfatazą alkaliczną. Enzym ten znajduje się w wątrobie, trzustce, nerkach. Jest bardziej wrażliwa na nieprawidłowości w tkankach wątroby niż AlAT, AsAT, fosfataza alkaliczna itp. Jest szczególnie wrażliwa na przedłużone nadużywanie alkoholu. Co najmniej pięć procesów w wątrobie zwiększa jego aktywność: cytolizę, cholestazę, zatrucie alkoholem, wzrost guza i zmiany lecznicze. W przypadku CVH utrzymujący się wzrost GGTP wskazuje na ciężki proces w wątrobie (marskość) lub efekty toksyczne.

Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna, AR, fosfataza alkaliczna, ALP, ALKP) jest stosowana do diagnozowania chorób wątroby, którym towarzyszy cholestaza. Wspólny wzrost fosfatazy alkalicznej i GGT może wskazywać na patologię dróg żółciowych, chorobę kamicy żółciowej, naruszenie odpływu żółci. Enzym ten znajduje się w nabłonku dróg żółciowych, dlatego zwiększenie jego aktywności wskazuje na cholestazę dowolnego pochodzenia (wewnątrzwątrobową i pozawątrobową). Izolowany wzrost fosfatazy alkalicznej jest niekorzystnym znakiem prognostycznym i może wskazywać na rozwój raka wątrobowokomórkowego.

Glukoza (Glukoza) jest stosowana w diagnostyce cukrzycy, chorób endokrynologicznych, a także chorób trzustki.

Ferrytyna (ferrytyna) wskazuje zapasy żelaza w organizmie. Wzrost ferrytyny z CVH może wskazywać na patologię wątroby. Zwiększone poziomy ferrytyny mogą być czynnikiem zmniejszającym skuteczność terapii przeciwwirusowej.

Albumina (albumina) jest głównym białkiem osocza syntetyzowanym w wątrobie, którego spadek może wskazywać na patologię wątroby spowodowaną chorobami ostrymi i przewlekłymi. Zmniejszenie ilości albuminy wskazuje na poważne uszkodzenie wątroby ze zmniejszeniem jej funkcji syntezy białek, która występuje już w stadium marskości wątroby.

Całkowite białko (całkowite białko) to całkowite stężenie białek (albuminy i globulin) w surowicy. Silny spadek białka całkowitego w analizie może wskazywać na niedobór funkcji wątroby.

Frakcje białkowe - składniki białkowe zawierające we krwi. Istnieje jednak spora liczba frakcji białkowych, jednak u pacjentów z HHG szczególną uwagę należy zwrócić na pięć głównych: albumina, alfa1-globuliny, alfa2-globuliny, beta-globuliny i gamma globuliny. Spadek albuminy może mówić o patologii wątroby i nerek. Zwiększenie każdej z globulin może wskazywać na różne nieprawidłowości w wątrobie.

Kreatynina jest wynikiem metabolizmu białek w wątrobie. Kreatynina jest wydalana przez nerki z moczem. Wzrost poziomu kreatyny we krwi może wskazywać na nieprawidłowe funkcjonowanie nerek. Analiza jest przeprowadzana przed terapią przeciwwirusową, aby ocenić jej bezpieczeństwo.

Test tymolowy (TP) był ostatnio coraz mniej stosowany w diagnostyce CVH. Wzrost wartości TP wskazuje na dysproteinemię, charakterystyczną dla przewlekłego uszkodzenia wątroby, oraz nasilenie zmian mezenchymalno-zapalnych w organizmie.

Czym jest GGT

Gamma-glutamylotransferaza (GGT lub GGTP) jest enzymem występującym w wielu tkankach ciała. Zwykle zawartość GGT jest niska, ale jeśli wątroba jest uszkodzona, analiza GGTP najpierw pokazuje, że GGTP jest podwyższone: jego poziom zaczyna wzrastać, gdy tylko przejście przez kanały żółciowe z wątroby do jelita zaczyna się blokować. Guzy lub kamienie utworzone w przewodach żółciowych, w których gamma-GGT jest prawie zawsze podwyższone, mogą utrudniać przewód żółciowy. Dlatego oznaczanie GGTP we krwi jest jednym z najbardziej czułych testów, którego pomiar pozwala dokładnie zidentyfikować choroby dróg żółciowych.

Jednakże, pomimo wysokiej czułości, badanie krwi na GGT nie jest specyficzne w rozróżnianiu przyczyn chorób wątroby, ponieważ może wzrosnąć wraz z kilkoma chorobami tego narządu (rak, wirusowe zapalenie wątroby). Ponadto jego poziom może wzrosnąć w przypadku niektórych chorób niezwiązanych z wątrobą (na przykład ostrego zespołu wieńcowego). Dlatego analiza GGT nigdy nie jest przeprowadzana sama.

Z drugiej strony, GGT w osoczu jest bardzo przydatnym testem do dekodowania z innymi analizami. Jest to szczególnie ważne dla wyjaśnienia przyczyn zwiększonej alkalicznej fosfatazy (ALP), innego enzymu wytwarzanego przez wątrobę.

Gdy GGT jest podwyższone we krwi, ALP wzrasta równocześnie z chorobą wątroby. Ale przy chorobach kości wzrasta tylko ALP, podczas gdy GGT pozostaje normalny. Dlatego dekodowanie testu gama-GT można z powodzeniem przeprowadzić po teście ALP, aby określić, czy wysoka ALP jest wynikiem choroby kości lub choroby wątroby.

Kiedy zabrać

Biochemiczne badanie krwi GGT można stosować razem z innymi testami panelu wątrobowego, takimi jak aminotransferaza alaninowa (AlAT), aminotransferaza asparaginianowa (AsAT), bilirubina i inne. W ogólnym przypadku, gdy biochemia wykazuje wzrost GGTP, wskazuje to na uszkodzenie tkanki wątroby, ale nie wskazuje szczegółów tego uszkodzenia. Ponadto analizę GGT można wykorzystać do monitorowania leczenia pacjentów z alkoholizmem i alkoholowym zapaleniem wątroby.

Aby lekarz skierował cię do analizy GGT, pacjent powinien mieć następujące objawy:

Słabość, zmęczenie.
Utrata apetytu
Nudności i wymioty.
Guz w brzuchu i / lub ból.
Żółtaczka
Mroczny kolor moczu.
Jasny kolor krzesła.
Swędzenie.

Gamma-glutamylotransferaza jest zawsze podwyższona, gdy alkohol wchodzi do krwi nawet w małych ilościach. Dlatego niewłaściwe przygotowanie do analizy, to jest picie alkoholu na dzień przed analizą, daje nieprawidłowe wyniki. W związku z tym gamma-GT jest znacznie wzmocniony u przewlekłych alkoholików i pijaków. Dlatego badanie krwi GGTP można z powodzeniem zastosować do określenia, na jakim etapie alkoholizmu pacjent jest.

Test ten można również podawać pacjentom, którzy w przeszłości pili lub byli leczeni z powodu alkoholizmu. Marskość wątroby jest bardzo podstępną chorobą i zanim się przejawi, rozwija się około 10-15 lat. Zwiększenie GGTT umożliwi wykrycie patologii na czas, a terminowe leczenie opóźni rozwój patologii.

Wartość wyników testu dla GGT

Wskaźnik GGT u kobiet i dziewcząt starszych niż jeden rok wynosi od 6 do 29 jednostek / l. Warto zauważyć, że u kobiet enzym zwiększa się z wiekiem u kobiet. U mężczyzn liczby są nieco wyższe, ale ponieważ stawka GGTP wynosi:

1-6 lat: 7-19 l;
7-9 lat: 9-22 l;
10-13 lat: 9-24 funtów;
14-15 lat: 9-26 l;
16-17 lat: 9-27 jednostek;
18-35 lat: 9-31 l;
36-40 lat: 8-35 Ls;
41-45 lat: 9-37 l;
46-50 lat: 10-39 l;
51-54 lata: 10-42 l;
55 lat: 11-45 l;
Od 56 lat: 12-48 jednostek l;

Jak już wspomniano, szybkość GGTP jest zwykle podwyższona z uszkodzeniem tkanki wątroby, ale dekodowanie analizy nie wskazuje dokładnej przyczyny patologii. Ogólnie, im wyższy poziom transpeptydazy glutamylowej, tym większe uszkodzenie. Ponadto zwiększenie GGT może wskazywać na marskość lub zapalenie wątroby, ale może być również wynikiem wrodzonej niewydolności serca, cukrzycy lub zapalenia trzustki. Ponadto GGT we krwi można zwiększyć dzięki zastosowaniu toksycznych leków wątrobowych.

Podwyższony poziom GGT może wskazywać na choroby sercowo-naczyniowe i / lub nadciśnienie. Leki zwiększające GGT obejmują fenytoinę, karbamazepinę, leki z grupy barbituranów (fenobarbital). Ponadto niesteroidowe leki przeciwzapalne, obniżające stężenie lipidów, antybiotyki, blokery receptorów histaminowych (stosowane do leczenia nadmiernego wytwarzania kwasu żołądkowego) mogą zwiększać poziom tego enzymu. Środki przeciwgrzybicze, leki przeciwdepresyjne, testosteron również zwiększają poziom GGT.

Niskie wartości GGT sugerują, że pacjent ma prawidłową wątrobę i wcale nie spożywa napojów alkoholowych. Jeśli podwyższonemu poziomowi ALP towarzyszy poważnie wysoki GGT, wyklucza to choroby kości, ale jeśli GGT jest prawidłowy lub obniżony, może wystąpić problem kości. Ponadto Clofibrate i doustne środki antykoncepcyjne mogą obniżyć poziom GGT.

Co to jest panel wątrobowy

Ponieważ analiza GGT powinna być brana pod uwagę przy innych testach, należy pamiętać, że enzym ten zwykle wchodzi do panelu wątrobowego, który jest używany do badania uszkodzeń wątroby. Jest to szczególnie istotne dla pacjentów poddawanych leczeniu, które może wpływać na wątrobę.

Panel wątrobowy lub jego oddzielne części są przeznaczone do diagnozowania chorób wątroby, jeśli pacjent ma objawy i oznaki chorób tego narządu. Jeśli choroba zostanie ustalona, badanie jest powtarzane w regularnych odstępach czasu w celu monitorowania jej stanu i oceny skuteczności leczenia. Na przykład wykonuje się serię testów bilirubiny w celu monitorowania żółtaczki u noworodków.

Panel wątroby składa się z kilku testów wykonywanych na tej samej próbce krwi. Typowy panel wątroby składa się z następujących elementów:

ALP jest enzymem związanym z drogami żółciowymi, a także wytwarzanym przez łożysko przez kości, jelita i podczas ciąży. Najczęściej wzrasta wraz z blokadą dróg żółciowych.
ALT jest enzymem występującym głównie w wątrobie, najlepiej zdefiniowanym przez zapalenie wątroby.
AST to enzym występujący w wątrobie i niektórych innych narządach, zwłaszcza w sercu i mięśniach ciała.
Bilirubina jest pigmentem żółciowym wytwarzanym przez wątrobę. Ogólna analiza bilirubiny mierzy jej całkowitą ilość we krwi, bilirubina bezpośrednia określa związaną postać bilirubiny (w połączeniu z innymi składnikami) wątroby.
Albumina jest głównym białkiem krwi wytwarzanym przez wątrobę. Na jego poziom wpływa funkcjonowanie wątroby i nerek. Na spadek poziomu albuminy we krwi może wpływać zarówno zmniejszenie jej produkcji przez wątrobę, jak i zwiększenie jej wydalania przez nerki w moczu podczas zaburzeń czynności nerek.
Białko całkowite - ten test mierzy albuminę i ogólnie inne białka, w tym przeciwciała zwalczające infekcje.
AFP - pojawienie się tego białka jest związane z regeneracją lub proliferacją (wzrostem tkanki) komórek wątroby;

W zależności od kierunku lekarza prowadzącego lub laboratorium, inne testy są zawarte w panelu wątrobowym. Może to być określenie czasu protrombinowego do pomiaru funkcji krzepnięcia krwi. Ponieważ wiele enzymów zaangażowanych w krzepnięcie wytwarza wątrobę, nieprawidłowe wartości mogą wskazywać na uszkodzenie.

W przypadku negatywnych wyników testy panelu wątrobowego przeprowadza się nie raz, ale w określonych odstępach czasu, które mogą trwać od kilku dni do tygodni. Należy je wykonać, aby ustalić, czy spadek lub wzrost wartości jest przewlekły i czy istnieje potrzeba dodatkowych badań w celu określenia przyczyn zaburzeń czynności wątroby.