Czy woreczek żółciowy po napięciu nerwowym?

A jaki jest tego powód?

Nawet jak możesz! Przypomnijmy przynajmniej, że o złych, nerwowych ludziach mówi się „żółci ludzie”. Po prostu ludzie przytłoczeni negatywnymi emocjami są podatni na problemy z woreczkiem żółciowym. Oznacza to, że pod wpływem stresu pojawia się skurcz, a dla pęcherzyka żółciowego wszelkie skurcze są niezwykle niepożądane, ponieważ normalny odpływ żółci nie występuje, pęcherzyk przerasta, powoduje ból, a gdy żółć często zastyga, kamienie mogą się tworzyć, a ty i choroba. Więc nie denerwuj się, to jest szkodliwe)

Biorąc pod uwagę, że rola stresu w powstawaniu cukrzycy i ostrego zapalenia trzustki nie została jeszcze anulowana, a fakt, że przewód trzustkowy przepływa z przewodem żółciowym do dwunastnicy przez zwieracz Odie, skurcz tego zwieracza może również wywołać kolkę żółciową. Stąd koncepcja zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Tak, może. Po pewnym napięciu nerwowym możesz dostać taki „prezent”.

Dlaczego tak? I wszystko jest bardzo proste.

Przez miliony lat nasze organizmy zostały wypolerowane przez ewolucję pod kątem doboru naturalnego. W szczególności taka sztuczka została wprowadzona w podstawy genetyki - jeśli ten organizm jest regularnie „zgięty”, oznacza to, że nie jest całkowicie udany. Pożądane jest dla niego (tego organizmu) szybkie zrobienie miejsca na bardziej udane konstrukcje.

Oznacza to, że po narastaniu ilości „napięcia nerwowego” idzie w parze z jakością. Wewnątrz ciała działa jakiś rodzaj przekaźnika i zaczynają go gryźć wszelkiego rodzaju rany somatyczne.

I gryzą, dopóki w ogóle nie gryzą. Nie można ich wyleczyć za pomocą tabletek lub zastrzyków.

A najciekawsze jest to, że ciała nie da się oszukać dzięki sugestii własnej. Można sobie powtarzać, że „jestem ponad tym”. To nie zadziała. Wszystko zależy od zbudowanych hormonów, a nie od umysłu.

Podsumowując: Nigdy nie radzę nikomu „być ponad nim”.

Dyskineza pęcherzyka żółciowego i jej objawy

Dyskineza pęcherzyka żółciowego, której objawy mogą być bardzo zróżnicowane, jest chorobą, w której następuje zmiana tonu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Rozważmy bardziej szczegółowo główne cechy tej patologii, a także powody jej rozwoju.

Powody

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego mogą być pierwotne i wtórne. Jest to uzasadnione szczególnymi przyczynami jego rozwoju.

Pierwotna dyskineza może wystąpić z następujących powodów:

1. Częste podniecenie, załamanie nerwowe i stres negatywnie wpływają na funkcjonowanie ludzkiego autonomicznego układu nerwowego. Z tego powodu może rozwinąć się pierwotna dyskineza (z powodu upośledzonego wytwarzania niektórych substancji w organizmie i bezpośredniego związku między układem nerwowym a pracą organów wewnętrznych).

To ważne! Niestabilny stan psycho-emocjonalny i częste stresy mogą również powodować wrzody żołądka i zapalenie pęcherzyka żółciowego, a także zaostrzenia przewlekłych chorób układu pokarmowego. Co więcej, podniecenie przyczynia się do nieprawidłowego działania układu sercowo-naczyniowego.

1. Niewłaściwa dieta i naruszenie ogólnego sposobu jedzenia. Ponadto przedmiot ten obejmuje częste używanie napojów alkoholowych, spożywanie suchego posiłku, spożywanie tłustych lub smażonych potraw, jedzenie żywności o niskiej jakości itp.

W wyniku tego u ludzi pogarsza się produkcja niektórych hormonów, które są bezpośrednio zaangażowane w redukcję i rozluźnienie dróg żółciowych.

1. Siedzący tryb życia bez wysiłku fizycznego.
2. Zmniejszenie ciała i niedowaga.
3. Różne choroby alergiczne (alergie pokarmowe, astma itp.). W tym stanie alergeny wpływają na układ mięśniowy dróg żółciowych, powodując ich silne podrażnienie. Z tego powodu nastąpi nieprawidłowe działanie i stan zapalny narządu.

Wtórna postać tej choroby rozwija się z następujących powodów:

1. Pojawienie się dyskinezy na tle ostrych lub przewlekłych patologii przewodu pokarmowego (zapalenie jelita grubego, wrzód żołądka, zapalenie żołądka itp.). W takim stanie osoba nie produkuje niezbędnych hormonów jelitowych, co powoduje pogorszenie ruchliwości woreczka żółciowego.
2. Obecność silnych procesów zapalnych w jamie brzusznej. Mogą być spowodowane takimi chorobami jak torbiel, układ moczowy i narządów płciowych.

W tym samym czasie woreczek żółciowy ulega podrażnieniu, przez co ma skurcze w działaniu.

1. Skutki takich chorób jak zapalenie wątroby (zwłaszcza postać przewlekła) i kamica żółciowa (o przyczynach i sposobach leczenia - tutaj).
2. Dyskineza formy wtórnej może być spowodowana przez różne patogeny, jak również substancje toksyczne. Ponadto zmiany pasożytnicze mogą przyczyniać się do jego pojawienia się, ponieważ pasożyty w drogach żółciowych zapobiegają normalnemu odpływowi żółci wyłącznie mechanicznie.
3. Wrodzone wady w rozwoju pęcherzyka żółciowego lub innych narządów przewodu pokarmowego.
4. Wszystkie rodzaje przewlekłych zaburzeń w organizmie (niedobór niektórych hormonów, nadwaga itp.).

Rodzaje dyskinez

Wyróżnia się takie rodzaje dyskinez:

1. Dyskineza hipomotoryczna występuje z powodu naruszenia funkcji skurczowej narządu wewnętrznego. W większości przypadków rozpoznaje się go u pacjentów z zaburzeniami czynności motorycznych.

Dyskinezy hipomotoryczne dotyczą osób powyżej czterdziestego piątego roku życia. To w nich najczęściej diagnozuje się tę formę choroby.

1. Dyskineza nadmiernej ruchliwości występuje, gdy funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego jest intensywna. Obserwuje się ją u pacjentów z chorobami przewodu pokarmowego i osób z niewłaściwą dietą. Młodzi ludzie są najbardziej dotknięci tym typem choroby.
2. Dyskineza typu hiperkinetycznego jest mieszaną odmianą przebiegu tej patologii. W tym przypadku osoba doświadcza objawów dyskinezy hipotonicznej i nadciśnieniowej z taką samą intensywnością.

Objawy i objawy

Przed rozpoczęciem leczenia należy zapoznać się z najczęstszymi objawami i objawami dyskinezy:

1. Ból jest najczęstszym objawem tej choroby. Natura bólu może być inna - tępa, obolała, ściskająca lub ostra. Lokalizacja objawu jest niewyraźna, to znaczy trudno jest dokładnie określić, gdzie jest jego ból.

Zazwyczaj ból nasila się po jedzeniu.

1. Nudności i wymioty występują zwykle po spożyciu tłustych, pikantnych lub wędzonych potraw. Ponadto u osoby z przejadaniem się, jedzeniem trudnych do strawienia pokarmów i zapaleniem trzustki może rozwinąć się uczucie ciężkości i nudności.
2. Odbijanie to odprowadzanie gazu z żołądka do jamy ustnej, któremu towarzyszy nieprzyjemny zapach. Zdarza się to z dyskinezą po gęstym posiłku. Wynika to z zakłócenia woreczka żółciowego i regulacji ruchów połykania, z powodu których osoba połyka więcej powietrza podczas jedzenia. Prowadzi to do zmniejszenia żołądka.
3. Uczucie goryczy w ustach może wystąpić rano, po jedzeniu lub nadmiernym wysiłku fizycznym.
4. Zmniejszony apetyt u ludzi wynika z zastoju żółci i słabej funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego.
5. Wzdęcia brzucha obserwuje się zwykle po posiłku i towarzyszy mu dyskomfort w jamie brzusznej. Jednocześnie osoba może cierpieć z powodu wzdęć i dudnienia. Co może pomóc w trawieniu - przeczytaj tutaj.
6. Biegunka rozwija się jako bezpośrednia konsekwencja problemów trawiennych pacjenta. Jednocześnie białka i węglowodany słabo trawią i trawią.

To ważne! U dziecka biegunka powoduje szybkie odwodnienie, więc jeśli powtarza się częściej niż dwa razy dziennie, należy skonsultować się z lekarzem.

Dodatkowe objawy dyskinezy to:

1. Zaparcia. W takim przypadku krzesło może być nieobecne przez ponad dwa dni. Zaparcia występują z powodu wolniejszego przechodzenia pokarmu przez jelita.
2. Otyłość może wystąpić przy długim przebiegu dyskinezy z powodu zakłócenia ogólnego procesu trawienia, a także zwiększonej syntezy tłuszczów.
3. Zwiększone wydzielanie śliny.
4. Zwiększona potliwość.
5. Ostre spadki ciśnienia.
6. Kołatanie serca.
7. Odczuwanie bólu w boku (jak określić, że pęcherzyk żółciowy boli).
8. Drażliwość.
9. Niepełnosprawność
10. Żółknięcie skóry.
11. Tworzenie charakterystycznej tablicy w języku.
12. Zaburzenia snu

To ważne! Gdy pojawią się powyższe objawy i objawy, zaleca się jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem i rozpoczęcie diagnozy.

Dyskineza występuje zwykle w falach - z okresami poprawy i zaostrzeń. W każdym razie ma to zły wpływ na ludzkie zdrowie i może wywołać zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego).

Dyskineza pęcherzyka żółciowego: patogeneza, objawy i metody leczenia

Trawienie jest kompleksem reakcji biochemicznych, połączonych z mechanicznym wpływem na bryłę żywności. Wiele narządów przewodu pokarmowego wytwarza swój własny sekret, niezbędny na pewnym etapie trawienia. Wydzielanie żółci następuje, gdy bolus pokarmowy dostaje się do światła dwunastnicy. Żółć jest wytwarzana przez wątrobę, gromadzi się w woreczku żółciowym i, jeśli to konieczne, przedostaje się do przewodu pokarmowego przez drogi żółciowe. Istnieje choroba związana z upośledzoną ruchliwością tych szlaków i prowadząca do pojawienia się wielu nieprzyjemnych objawów. Ten patologiczny proces nazywa się dyskinezą pęcherzyka żółciowego.

O chorobie

W trakcie badań statystycznych zauważono, że dyskineza dróg żółciowych wpływa na nieco ponad jedną dziesiątą całej populacji Ziemi. W przytłaczającej większości przypadków kobiety w wieku rozrodczym, które mają asteniczny wygląd. Zakłada się, że różnice chorobowe związane z płcią są związane z wytwarzaniem hormonów i procesów metabolicznych w organizmie kobiety.

Co to jest dyskineza pęcherzyka żółciowego? Tradycyjna medycyna zaczęła badać tę chorobę stosunkowo niedawno. Po raz pierwszy został oficjalnie udokumentowany w 1903 r. Przez dwóch chirurgów, którzy operowali pacjenta cierpiącego na intensywny ból w prawym nadbrzuszu. Początkowo lekarze myśleli o zaostrzeniu choroby kamicy żółciowej, ale podczas operacji nie znaleziono kamieni woreczka żółciowego.

Od czasów starożytnych założono, że istnieje bezpośredni związek między chorobami pęcherzyka żółciowego a stanem psycho-emocjonalnym pacjenta. Jeśli osoba jest stale narażona na stres, doświadcza negatywnych emocji, znajduje się w stanie napięcia nerwowego, to istnieje duże prawdopodobieństwo, że będzie miał problemy z układem żółciowym.

Wyglądem i ludzkim zachowaniem można przypuszczać, że dominuje rodzaj dyskinezy. Jeśli pacjent jest rozdrażniony, podatny na agresję i ból, przeważnie jest to typ hiperkinetyczny z powodu zwiększonego napięcia ściany mięśniowej woreczka żółciowego. Jeśli pacjent skarży się na gorycz w ustach, ogólne osłabienie, depresję, oznacza to typ hipotoniczny związany z naruszeniem wydzieliny żółciowej. Należy stwierdzić, że kryteria te są warunkowe i nie są brane pod uwagę przez lekarza podczas diagnozy z powodu niskiej swoistości.

Anatomia

Woreczek żółciowy jest jednym z narządów układu trawiennego, zlokalizowanym w prawym nadbrzuszu. W dlinniku może osiągać około 14 cm i średnicę do 5 cm. Objętość pęcherza wynosi około 30-80 ml, ale z przekrwieniem związanym z chorobą kamicy żółciowej, guzem lub wrodzonym zaburzeniem drożności przewodów, pojemność pęcherzyka żółciowego może wzrosnąć. U zdrowych ludzi woreczek żółciowy ma kształt gruszki. W niektórych chorobach lub wadach wrodzonych może się zmieniać, nabierać kształtu wrzeciona, rozwidlać się lub zawierać wewnętrzne spoistości.

Anatomicznie jest podzielony na trzy części: dno, ciało, szyję. Przewody żółciowe są bezpośrednio połączone z szyjką, a następnie przechodzą do dwunastnicy. Strukturą ograniczającą przewód z przewodu pokarmowego jest zwieracz Oddiego. Ta formacja jest pierścieniem mięśniowym, który zapobiega refluksowi soku żołądkowego w drogach żółciowych.

Ściana woreczka żółciowego składa się z trzech muszli:

• Powłoka zewnętrzna lub łączna tkanki. Ogranicza woreczek żółciowy z innych narządów jamy brzusznej, zawiera naczynia krwionośne, które zasilają inne warstwy.
• Warstwa mięśniowa. Głównie składa się z okrągłych włókien mięśniowych. Powłoka jest niezbędna do wykonania skurczu mięśni i popychania żółci do światła dróg żółciowych. Na szyi pęcherza okrągłe włókna tworzą zwieracz Lutkensa, który zapobiega przedwczesnemu przepływowi żółci.
• Błona śluzowa (warstwa wewnętrzna) jest tworzona przez komórki nabłonkowe, które pełnią funkcję wydalniczą.

W proces wydalania żółci zaangażowanych jest wiele mechanizmów. Wegetatywny układ nerwowy ma największy wpływ na rozwój dyskinez funkcjonalnych. Normalnie, gdy aktywowany jest przywspółczulny układ nerwowy, ściana mięśniowa pęcherzyka żółciowego kurczy się i zwieracz Oddiego rozluźnia się. W ciężkich zaburzeniach psycho-emocjonalnych występuje zaburzenie pracy nerwu błędnego, który objawia się w postaci dezorganizacji elementów mięśniowych układu żółciowego.

Błona śluzowa jelit wytwarza szereg substancji biologicznie czynnych, które wpływają na woreczek żółciowy. Cholecystokinina jest hormonem neuropeptydowym syntetyzowanym przez komórki nabłonkowe dwunastnicy. Zwykle jego uwalnianie występuje, gdy pokarm wchodzi do przewodu pokarmowego. W przypadku patologii dwunastnicy może nastąpić naruszenie produkcji tego hormonu, co przejawia się w postaci hamowania ruchliwości pęcherzyka żółciowego.

Niektóre neuropeptydy, także syntetyzowane przez błonę śluzową jelit, mogą hamować kurczenie się warstwy mięśniowej pęcherzyka żółciowego. Wszystkie powyższe czynniki są ze sobą ściśle powiązane. Gdy jeden z tych elementów zostanie uszkodzony, dochodzi do dezorganizacji pracy układu mięśniowego, która objawia się przez przekrwienie lub kolkę żółciową.

Żółć

Żółć jest płynem o żółtawo-brązowym odcieniu, syntetyzowanym przez wątrobę i niezbędnym do normalnego trawienia. Główne funkcje żółci obejmują inaktywację pepsyny żołądkowej i emulgowanie tłuszczów. Pepsyna jest enzymem syntetyzowanym przez nabłonek żołądka. Na etapie trawienia żołądka pepsyna odgrywa ważną rolę w rozkładzie związków białkowych. Gdy wchodzi do dwunastnicy, wchodzi w interakcję z kwasem żółciowym i jest eliminowany. Jeśli tak się nie stanie, pepsyna rozbije związki białkowe trzustki i tym samym zapobiegnie dalszemu przetwarzaniu bolusa pokarmowego.

Emulgowanie tłuszczów, tj. Rozdzielanie złożonych cząsteczek lipidów na prostsze składniki, pozwala na lepsze wchłanianie kwasów tłuszczowych. Ponadto żółć poprawia ruchliwość przewodu pokarmowego, stymuluje syntezę hormonów jelitowych i zapobiega przywieraniu patogennych bakterii do błony śluzowej przewodu pokarmowego. Żółć ma również funkcję wydalniczą. Zawiera bilirubinę i cholesterol - związki rozpuszczalne w tłuszczach, które nie mogą być wydalane przez nerki. Około 2/3 cholesterolu wydobywa się z kałem, a wszystko inne zostaje schwytane z powrotem do krwi.

Żółć jest pośrednio zaangażowana w aktywację trypsyny - enzymu trzustki, który rozkłada białko.

Etiologicznie, dyskinezy żółciowe można podzielić na dwa typy - pierwotny i wtórny.

• W pierwszym przypadku patologia wiąże się z zaburzeniami czynnościowymi, przejawiającymi się w postaci zaburzeń motoryki. Na poziomie biochemicznym występuje zaburzenie reakcji neurohumoralnych i neuroprzekaźników. Eksperci zauważyli długoterminowy wpływ czynników stresowych na główną przyczynę tego zaburzenia.
• Wtórna dyskineza jest spowodowana przez jakąkolwiek patologię organiczną, która występuje w narządach układu pokarmowego. Najczęściej jest to zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego lub procesy zapalne w narządach jamy brzusznej. Nieco ponad 60% wszystkich przypadków dyskinez występuje w patologii organicznej.

Główną funkcją woreczka żółciowego jest gromadzenie się i koncentracja żółci, jak również jej uwalnianie do przewodu pokarmowego po spożyciu pokarmu. Sama żółć jest syntetyzowana przez hepatocyty w trybie ciągłym.

Klinicznie rozróżnić dwie formy dyskinezy, typu hiper-i hipomotorycznego.

• W dyskinezie typu hipermotorycznego, zwiększony ton nerwu błędnego odgrywa wiodącą rolę w patogenezie. Z reguły są to młode kobiety o astenicznej budowie ciała, które cierpią na labilność emocjonalną. Dzięki tej formie dysfunkcji wzrasta aktywność ruchowa woreczka żółciowego. Jednocześnie następuje wzrost tonu zwieraczy Lutkensa i Oddiego. Do czego to prowadzi? Warstwa mięśniowa pęcherzyka żółciowego zaczyna kurczyć się aktywnie, aby wycisnąć z siebie żółć. Jednocześnie zwieracz, ograniczający wydatek żółci, jest silnie skompresowany. W rezultacie stan ten przejawia się jako kolka żółciowa, podobna do tej, która występuje podczas zaostrzenia choroby kamicy żółciowej.
• Dyskineza typu hipomotorycznego występuje, gdy zmniejsza się wrażliwość pęcherzyka żółciowego na wpływ bodźców neurohumoralnych. Ten stan obserwuje się także przy podwyższonym poziomie estrogenów we krwi, przewlekłych chorobach dwunastnicy prowadzących do zaniku błony śluzowej i zmniejszonej produkcji cholecystokininy.

Przyczyny dyskinezy

Jak wspomniano powyżej, istnieją pierwotne i wtórne przyczyny dyskinezy żółciowej. Ponadto, dla każdego podtypu choroby ma swoje szczególne powody.

Pierwotna dyskineza

Proces patologiczny jest spowodowany dysfunkcją funkcjonalną, której nie można naprawić za pomocą instrumentalnych metod badawczych. Przy długim przebiegu choroby istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju zaburzeń organicznych w drogach żółciowych i woreczku żółciowym.

Przyczyny pierwotnej dyskinezy dróg żółciowych:

• Przewlekły stres prowadzi do zaburzenia nerwu błędnego. Przywspółczulny układ nerwowy bezpośrednio reguluje sekwencję relaksacji i kurczenia się struktur mięśniowych pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego. Długotrwałe psycho-emocjonalne przeciążenie prowadzi do naruszenia spójności zwieraczy.
• Błąd w diecie. Częste spożywanie tłustych pokarmów prowadzi do zahamowania syntezy hormonów jelitowych, które wpływają na wydzielanie żółci i ton struktury mięśniowej dróg żółciowych. Aby skorygować ten stan, zaleca się rezygnację z systematycznego stosowania smażonych, wędzonych i pikantnych potraw.
• Wszystkie mięśnie ludzkiego ciała są ze sobą połączone. Jeśli osoba prowadzi siedzący tryb życia, ma asteniczną budowę ciała, jest słabo odżywiona, wtedy warstwa mięśniowa jego narządów zostanie osłabiona. Jeśli żywność dostanie się do dwunastnicy, woreczek żółciowy nie będzie w stanie skurczyć się do niezbędnego stopnia, więc następuje zastój żółci.
• Reakcje alergiczne. Alergeny zawarte w środowisku po spożyciu mogą mieć negatywny wpływ na błonę śluzową jelit. W rezultacie układ mięśniowy jelita jest drażniący, co prowadzi do zakłócenia relacji między relaksacją a kurczeniem się elementów mięśniowych.

Wtórna dyskineza

Występuje w przypadku patologii organicznych woreczka żółciowego, dwunastnicy, dróg żółciowych i innych narządów przewodu pokarmowego. Najczęstsze przyczyny rozwoju dyskinez żółciowych wtórnych:

• Zapalenie żołądka i jelita cienkiego. Przy długotrwałym procesie zapalnym dochodzi do zaniku błony śluzowej narządów. Następnie prowadzi to do zmniejszenia produkcji substancji biologicznie czynnych, które wpływają na ruchliwość pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Wraz ze wzrostem kwasowości żołądka zwiększa syntezę pepsyny, która nie ma czasu na inaktywację w dwunastnicy. Na tle zwiększonej kwasowości zwieracz Oddiego zaczyna się kurczyć i uniemożliwia przepływ żółci do światła jelita.
• Przewlekłe zapalenie innych narządów jamy brzusznej. Z reguły jest to odmiedniczkowe zapalenie nerek, solarium, a u kobiet zapalenie przydatków lub torbiel jajnika. Wraz z rozwojem reakcji patologicznych tego rodzaju zmiany odruchowe występują w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.
• Zapalenie wątroby i dróg żółciowych. W tych chorobach infekcja rozprzestrzenia się na ścianę pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie zmieniają się właściwości żółci, co prowadzi do rozwoju choroby kamicy żółciowej. Uformowany pęcherzowy kamień o dużych rozmiarach może prowadzić do mechanicznego zakłócenia odpływu żółci.
• Choroby zakaźne dróg żółciowych (czerwonka, salmonelloza itp.). Toksyny wydzielane przez mikroorganizmy chorobotwórcze w trakcie swojego życia, zakłócają przekazywanie impulsów z aparatu nerwowego do elementów mięśniowych układu żółciowego. W tym przypadku znika związek między skurczem ściany mięśniowej pęcherzyka żółciowego a zwieraczem Oddiego.

Objawy

W zależności od rodzaju ruchliwości, objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego będą się różnić.

Hipotoniczny typ dyskinezy:

• Zespół bólowy będzie trwały, głupi, wygięty w łuk. Ból jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, nie promieniuje i wzrasta po jedzeniu. Istnieje ból podczas rozciągania pęcherzyka żółciowego z powodu naruszeń wydzielania żółci.
• Odbijanie pojawia się po jedzeniu lub w luce pokarmowej.
• Nudności Gdy refluks żołądkowo-dwunastniczy może powodować wymioty żółci.
• Goryczka w ustach. Z reguły wszystkie choroby przewodu pokarmowego są dotknięte chorobami układu wątrobowo-żółciowego. Bardzo często pacjenci zauważyli refluks żółci w żołądku, a następnie w przełyku i ustach. W tym przypadku chory zauważy gorycz w ustach, pojawiającą się rano lub po wysiłku.

Pośrednie znaki JVP, co to jest? Objawy te przejawiają się w postaci zaburzeń psychicznych i emocjonalnych. Pacjenci mają depresję, labilność emocjonalną, zmęczenie, ogólne osłabienie i zaburzenia snu. U mężczyzn mogą wystąpić zaburzenia erekcji, au kobiet zaburzenia miesiączkowania.

• Ból w tym przypadku będzie intensywny, będzie nosił kolikoobrazny charakter, będzie miał wyraźną lokalizację w prawym nadbrzuszu, pojawi się na tle psycho-emocjonalnego przeciążenia lub błędów w diecie. Czas trwania bolesnego ataku wynosi około 30 minut. W ciągu dnia może być kilka takich ataków. W niektórych przypadkach ból promieniuje do pleców, pod łopatką lub prawą ręką. Podczas remisji nie ma bólu, ale w projekcji woreczka żółciowego występuje stała masa.
• Zmniejszony apetyt. Żółć jest rodzajem stymulatora apetytu i motoryki jelit. W dyskinezie nadciśnieniowej żółć nie wchodzi do dwunastnicy, w wyniku czego substancje czynne biologicznie, które powodują wzrost drobnych, nie są wydalane.
• Utrata masy ciała. Z jednej strony przyczyną tego stanu jest poprzedni element, z drugiej - z powodu stagnacji żółci, nie dochodzi do rozszczepienia składników odżywczych, więc nie są wchłaniane w jelicie, ale przechodzą.
• Nudności i wymioty. Rzadkie zjawisko dyskinezy hipermotorycznej. Jest to zwykle obserwowane podczas ataku kolki żółciowej.
• Biegunka Zaburzenie stolca występuje podczas ataku bólu lub po posiłku. Kwasy żółciowe w kontakcie ze światłem jelita cienkiego hamują wchłanianie płynów i zwiększają wydzielanie wody i mikroelementów. Gdy to nastąpi, wzrost masy kału w objętości i przyspieszenie ruchliwości jelit.

Istnieją również mieszane formy dyskinez, które charakteryzują się objawami połączenia objawów z różnych postaci dysfunkcji pęcherzyka żółciowego.

Leczenie

Jak leczyć dyskinezę pęcherzyka żółciowego? Zasady leczenia farmakologicznego to przepisywanie leków, które poprawiają przepływ żółci, eliminują infekcje bakteryjne, normalizują pracę układu nerwowego i przewodu pokarmowego. W zależności od rodzaju dyskinezy wybiera się odpowiednią terapię.

• Cholerica - grupa leków przepisywanych w celu poprawy produkcji i separacji żółci. Są one oparte na kwasach żółciowych. Z tego powodu stymulowana jest ruchliwość dróg żółciowych, a także normalizacja trawienia i degradacji składników odżywczych. Najczęstszymi lekami są (Allohol, Holenim i Holiver).
• Aby poprawić ton nerwu błędnego, zaleca się wyciąg z Eleutherococcus i / lub nalewki z żeń-szenia. Leki te normalizują ciśnienie krwi, zwiększają metabolizm i odporność na wysiłek fizyczny.
• Żarówki tubeless to substancje, które stymulują wydzielanie żółci. W tym przypadku żółć opuszcza pęcherzyk żółciowy i przewody wewnątrzwątrobowe. Rurki są często używane podczas wykrywania dwunastnicy.

Zalecenia podane w tekście nie stanowią przewodnika po działaniach. Aby uzyskać więcej informacji na temat leczenia choroby, należy skonsultować się ze specjalistą.

Leczenie nadciśnienia dyskinezy woreczka żółciowego:

• Cholekinetyka - leki stosowane w celu poprawy napięcia ściany mięśniowej pęcherzyka żółciowego. Ponadto leki z grupy cholekinetyków działają relaksująco na zwieracz Oddiego i Lutkensa. Dzięki ich działaniu na organizm, intensywność ataku bólu jest zmniejszona, właściwości reologiczne żółci ulegają poprawie, a stężenie cholesterolu we krwi jest zmniejszone. Niektóre leki, takie jak Gepabene, mają również działanie hepatoprotekcyjne, chroniąc komórki wątroby przed działaniem toksyn.
• Leki przeciwskurczowe - leki farmakologiczne przepisane w celu zmniejszenia napięcia zwieraczy. Jeden z tych leków Odeston, w swoim działaniu na organizm jest podobny do cholecystokininy. Przy regularnym stosowaniu tego leku wzrasta produkcja żółci, naturalne bariery się rozluźniają, a ciśnienie w drogach żółciowych spada.
• W celu normalizacji funkcjonowania nerwu błędnego stosuje się preparaty uspokajające w zależności od rodzaju nalewki pospolitej lub waleriany.

Zapobieganie

Aby zapobiec dyskinezie dróg żółciowych, należy przestrzegać kilku prostych zaleceń.

• Powinien radzić sobie ze stresem. Ciężkie psycho-emocjonalne przeciążenie prowadzi do rozpadu przywspółczulnego układu nerwowego. Jeśli to możliwe, unikaj stresujących sytuacji, nie kumuluj irytacji i złości. W przypadku ciężkiej depresji zaleca się skorzystanie z pomocy specjalisty.
• Dieta dla dyskinezy żółciowej odgrywa główną rolę w leczeniu tej choroby. Pierwszą rzeczą, którą należy zatrzymać, jest jedzenie fast foodów, dań gotowych i innych produktów o niskiej jakości. Dieta z suplementem diety powinna zawierać pokarmy bogate w witaminy, składniki odżywcze i korzystne pierwiastki śladowe.
• U pacjentów z zaburzeniami ruchliwości dróg żółciowych wskazane jest leczenie sanatoryjne. W takich miejscach prowadzone są kompleksowe zabiegi lecznicze mające na celu odprężenie i wyeliminowanie objawów choroby. Gdy dyskineza żółciowa pokazuje leczenie sanatoryjne na wodach mineralnych.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Nerwowy woreczek żółciowy

Woreczek żółciowy jest pustym narządem układu trawiennego, którego główną funkcją jest zbieranie żółci i kierowanie jej, jeśli to konieczne, do jelita cienkiego, a mianowicie do dwunastnicy.

Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zajmują wiodącą pozycję w strukturze patologii przewodu pokarmowego. Ponadto patologia pęcherzyka żółciowego u kobiet występuje częściej niż u mężczyzn.

Biorąc pod uwagę powszechność tego problemu, proponujemy rozważyć w tym temacie najczęstsze choroby pęcherzyka żółciowego, objawy i leczenie niektórych rodzajów patologii. Ale najpierw chcemy przedstawić anatomię i funkcje woreczka żółciowego.

Pęcherzyk żółciowy: cechy anatomiczne

Woreczek żółciowy jest wydrążonym organem w kształcie gruszki z szerszą podstawą i wąskim dystalnym końcem, który przechodzi w torbielowaty pęcherzyk żółciowy. Normalnie długość tego ciała wynosi 80-140 mm, a średnica - 30-50 mm.

W woreczku żółciowym często rozróżnia się trzy części: szyję, ciało i dół. Ten organ znajduje się na dolnej powierzchni wątroby w tej samej jamie.

Ściana pęcherzyka żółciowego składa się z trzech warstw - surowiczej, muskularnej i śluzowej. Warstwa śluzu ma wiele podłużnych fałd.

Niezmieniony woreczek żółciowy nie może być wyczuwalny przez ścianę brzucha. Strefa projekcji tego narządu znajduje się na przecięciu zewnętrznej krawędzi mięśnia prostego brzucha i prawego łuku żebrowego, który nazywa się punktem Kerr. W przypadkach, gdy pęcherzyk żółciowy jest powiększony, można go wyczuć palpacyjnie.

Pęcherzyk żółciowy: funkcje

Woreczek żółciowy działa jak zbiornik, w którym przechowywana jest żółć. Komórki wątroby wytwarzają żółć, która gromadzi się w woreczku żółciowym. Gdy nadejdzie sygnał, żółć wchodzi do przewodu torbielowatego, który wpływa do przewodu żółciowego wspólnego, a ten drugi otwiera się do dwunastnicy.

Oprócz funkcji zbiornika znajdują się organy i inne miejsca docelowe. Zatem śluz i acetylocholecystokinina są wytwarzane w woreczku żółciowym, a składniki odżywcze są ponownie wchłaniane.

W ciągu dnia zdrowi ludzie tworzą jeden litr żółci. Maksymalna pojemność pęcherzyka żółciowego wynosi 50 ml.

Żółć składa się z wody, kwasów żółciowych, aminokwasów, fosfolipidów, cholesterolu, bilirubiny, białek, śluzu, niektórych witamin, minerałów, a także metabolitów leków przyjmowanych przez pacjenta.

Następujące zadania są przypisane do żółci:

• neutralizacja soku żołądkowego;
• aktywacja enzymatycznej zdolności soku jelitowego i trzustkowego;
• detoksykacja drobnoustrojów chorobotwórczych w jelicie;
• poprawa funkcji motorycznej rurki jelitowej;
• eliminacja toksyn i metabolitów leków z organizmu.

Choroba pęcherzyka żółciowego: przyczyny i mechanizm rozwoju

Wszystkie przyczyny chorób tego organu można podzielić na grupy, a mianowicie:

• zakaźny. Wirusy, bakterie, grzyby i pierwotniaki powodują proces zapalny w warstwie śluzowej pęcherza moczowego, co jest powszechnie nazywane nie-kalkowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Najczęściej choroba wywołuje Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus i Proteus;
• zmiany w żółci, gdy równowaga składników jest zakłócona. W tym przypadku kamienie tworzą się w pęcherzu, co prowadzi do rozwoju choroby kamicy żółciowej. W przypadkach, gdy kamień blokuje torbielowaty przewód żółciowy, występuje zespół cholestazy, czyli zastój żółci;
• patologia impulsów nerwowych do pęcherzyka żółciowego, powodująca naruszenie funkcji motorycznych ściany torbielowatej i trudności wypływu żółci do jelita cienkiego;
• wrodzona patologia genetyczna. Najczęściej występuje wrodzona odmiana ciała;
• nowotwory w pęcherzyku żółciowym: polipy, nowotwory złośliwe.

Pęcherzyk żółciowy: krótki opis chorób

• Choroba kamicy żółciowej. Choroba ta często dotyka blond kobiety, które urodziły ponad 40 lat z nadwagą lub otyłością. Kamienie to cholesterol, bilirubina brązowa i czarna, które mogą powstawać we wszystkich częściach układu żółciowego. Rzadko wpływa tylko na woreczek żółciowy. Choroba kamicy żółciowej jest przewlekłą chorobą przewlekłą z okresami zaostrzenia i remisji. W ostrym okresie kamienie wypełniają przewód torbielowaty, w wyniku czego pacjenci rozwijają ostry ból z innymi nieprzyjemnymi objawami. Ta kombinacja objawów nazywana jest kolką wątrobową.
• Przewlekłe nieliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku kamień jest nieobecny, a zapalenie śluzówki pęcherzyka żółciowego powoduje czynnik zakaźny, refluks soku jelitowego, choroby trzustki (zapalenie trzustki), wątrobę (zapalenie wątroby) lub cholestazę.
• Dyskinezy dróg żółciowych. Choroba ta charakteryzuje się brakiem zmian organicznych w woreczku żółciowym i przewodach i występuje na tle naruszenia unerwienia. Przyczyniać się do rozwoju dyskinezy, przewlekłego stresu, nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego, neurastenii. Wyróżnia się dwa rodzaje dyskinez - hiperkinetyczne, gdy ruchliwość jelit jest zbyt aktywna, ale chaotyczna i hipokinetyczna, gdy ruchliwość pęcherza jest osłabiona.
• Ostre zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie przewodu żółciowego. Prawie zawsze inne choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie wątroby, zespół postcholecystektomii itp.) Prowadzą do tej choroby.
• Rak Nowotwory złośliwe w pęcherzyku żółciowym rozwijają się na tle przewlekłego zapalenia. Dla tego typu nowotworu charakteryzuje się wysoką złośliwością i pojawieniem się badań przesiewowych we wczesnych stadiach choroby.

Pęcherzyk żółciowy: objawy choroby

Jakie są objawy choroby pęcherzyka żółciowego? Większość chorób pęcherzyka żółciowego ma wspólne objawy.

Pacjenci mogą doświadczać następujących objawów:

• ból zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Ponadto natężenie bólu w różnych chorobach jest inne. Na przykład polipy są całkowicie bezbolesne, a kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa powodują ostry silny ból.
• objawy dyspeptyczne, takie jak nudności, wymioty, wzdęcia, biegunka lub zaparcia;
• gorycz w ustach. W tym przypadku konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej, ponieważ objaw ten może towarzyszyć chorobie wątroby;
• zaczerwienienie języka. Ten symptom nazywany jest „szkarłatnym językiem”;
• przebarwienie moczu. W wyniku cholestazy duża ilość urobilinogenu gromadzi się w moczu, co nadaje mu kolor ciemnego piwa;
• przebarwienie kału. Ze względu na zastój żółci stercobilin nie wchodzi do kału, co nadaje kałowi naturalny brązowy kolor;
• żółtaczka. W przypadku cholestazy żółć zaczyna wchłaniać się ponownie do krwi, w wyniku czego kwasy żółciowe i bilirubina odkładają się w skórze i błonach śluzowych. Pierwsza żółta twardówka i błona śluzowa jamy ustnej, a dopiero potem skóra.

Te objawy i objawy są poważne w chorobach woreczka żółciowego. Ale w zależności od postaci nozologicznej i przebiegu choroby można dodać inne objawy, takie jak na przykład wzrost temperatury ciała, ogólne osłabienie, złe samopoczucie, utrata apetytu i inne.

Ból pęcherzyka żółciowego: objawy

• W kamicy żółciowej ból jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu i może być podawany do prawej łopatki, barku, obojczyka lub lewej strony ciała. Ból ma ostry początek natury i jest spowodowany błędami w diecie.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się bólem, którego intensywność wzrasta wraz z naruszeniem diety. Bolesne odczucia są zlokalizowane w podbrzuszu po prawej stronie, a czasami w nadbrzuszu i mogą być rzutowane na prawą łopatkę, obojczyk lub ramię.
• Dyskinezy pęcherzyka żółciowego. U pacjentów z dyskinezą typu hiperkinetycznego obserwuje się napadowy ból. W dyskinezie hipokinetycznej pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości i rozdęcia w prawym podbrzuszu lub bólach bolesnych, co daje prawą połowę ciała, łopatkę, ramię lub obojczyk.
• Ostre zapalenie dróg żółciowych objawia się dość silnym bólem, który może nawet spowodować bolesny wstrząs. Lokalizacja i napromieniowanie bólu, podobne do powyższych chorób.
• Rak pęcherzyka żółciowego przez długi czas jest bezobjawowy. W późnych stadiach choroby u pacjentów pojawia się silny ból, którego nawet leki przeciwbólowe nie łagodzą.

Pęcherzyk żółciowy: metody diagnozowania chorób

Diagnostyka i leczenie chorób pęcherzyka żółciowego to lekarz ogólny, gastroenterolog, chirurg lub hepatolog. Po pierwsze, gdy pojawiają się objawy chorób tego narządu, należy skonsultować się z lekarzem ogólnym, który w razie potrzeby skieruje Cię do powiązanych specjalistów.

Obiektywne badanie, lekarz musi omacać wątrobę i woreczek żółciowy, za pomocą których można określić punkty bólu, czyli objawy torbielowe, a mianowicie:

• Objawem Kery jest ból podczas omacywania woreczka żółciowego podczas wdychania;
• objawem Georgievsky-Mussi jest pojawienie się bolesnych odczuć podczas naciskania na punkt, który znajduje się między nogami prawego mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego;
• objaw Ortnera-Grekova - ból wywołany stuknięciem w krawędź dłoni na prawym łuku żebrowym.

Ale skargi, wywiad i obiektywne dane nie wystarczą do dokładnej diagnozy, dlatego następujące dodatkowe badania są przydzielane pacjentom:

• pełna morfologia krwi, która służy do określenia zmian krwi charakterystycznych dla procesu zapalnego w organizmie;
• Ogólna i biochemiczna analiza moczu pozwala zidentyfikować podwyższony poziom urobilinogenu;
• coprogram pokazuje zaburzenia trawienia;
• intubacja dwunastnicy. Ta metoda jest wykonywana przy użyciu cienkiej gumowej sondy, która jest umieszczana przez jamę ustną w dwunastnicy, aby zebrać części żółci.
• analiza chemiczna żółci jest wykorzystywana do badania jej składu.
• wysiew żółci sugeruje etiologię choroby;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Za pomocą tej metody można badać cechy anatomiczne pęcherzyka żółciowego i identyfikować zmiany organiczne, stan zapalny i obecność kamienia.
• biopsja, którą wykonuje cienka igła pod kontrolą USG. Uzyskany materiał bada się pod mikroskopem pod kątem obecności komórek rakowych.
• cholangiografia jest badaniem rentgenowskim pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego;
• Tomografia komputerowa jest stosowana głównie w leczeniu raka pęcherzyka żółciowego w celu oszacowania częstości badań przesiewowych.

Leczenie chorób pęcherzyka żółciowego

Wszyscy pacjenci muszą otrzymać dietę, której zasady opisujemy poniżej.

Leczenie etiotropowe to stosowanie leków, których celem jest wyeliminowanie przyczyny. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się terapię antybiotykową z kamieniami, rakiem lub polipami pęcherzyka żółciowego - zabieg chirurgiczny.

Leczenie patogenetyczne polega na stosowaniu leków normalizujących pracę woreczka żółciowego. W tym celu można stosować preparaty przeciwskurczowe, detoksykacyjne, przeciwzapalne i enzymatyczne.

Leczenie objawowe polega na powołaniu środków przeciwbólowych, żółciopędnych, przeciwgorączkowych i innych leków. Kiedy ból może być stosowany takie leki jak Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon i inne.

Zdecydowanie nie zaleca się samoleczenia, ponieważ nie zawsze przynosi oczekiwany efekt i może być szkodliwy dla zdrowia.

Leczenie środków ludowych

Środki ludowe będą doskonałym uzupełnieniem tradycyjnych środków terapeutycznych.

Nawet specjaliści często uzupełniają tradycyjną terapię patologii pęcherzyka żółciowego fitoterapią. Zwróć uwagę na receptury najskuteczniejszych narzędzi i wskazań do ich użycia.

Rosół z bioder: 3 łyżki bioder rozkrusza się w moździerzu, wylewa się 300 ml wrzącej wody i gotuje na małym ogniu przez 5 minut. Następnie wyjąć z ognia, pozostawić do ostygnięcia i przefiltrować przez drobne sito. Gotowy bulion jest przyjmowany doustnie 100 ml trzy razy dziennie 10 minut przed posiłkami. Ten bulion ma działanie żółciopędne, przeciwbólowe i przeciwzapalne i jest podobny do leku „Holosas”. Zastosuj ten lek do nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, zapalenia wątroby, dyskinezy dróg żółciowych i innych chorób, w których odpływ żółci jest spowolniony.

Buraki bulionowe: dwa średnie buraki, umyć, obrać i pokroić na małe kawałki, następnie wlać 10 filiżanek wody, zagotować i gotować na małym ogniu przez około pięć godzin. Gdy burak jest gotowy, wciera się go w tarkę, wkłada gazę i wyciska sok, który łączy się z bulionem. Weź ten lek w 60 ml na pół godziny przed posiłkami trzy razy dziennie. W zapaleniu pęcherzyka żółciowego leczenie trwa od 7 do 10 dni.

Kolekcja ziołowa: wymieszać 1 łyżkę ziół, takich jak glistnik, wrotycz pospolity (kwiaty), mięta (liście), nagietek (kwiaty), piołun, gorzki piołun, nasiona kopru włoskiego, mniszek lekarski (korzeń), jedwab kukurydziany, nieśmiertelnik (kwiaty). Następnie 10 gramów powstałej kolekcji zalej dwiema szklankami wrzącej wody, przykryj pokrywką i nalegaj na 40 minut. Gotowy wlew jest filtrowany przez drobne sito i przyjmowany doustnie 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Lek ten ma działanie przeciwbólowe, żółciopędne i przeciwzapalne, dlatego jest przepisywany na zapalenie dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Napar z liści żurawiny: 10 g rozdrobnionych liści żurawiny zalać 200 ml wrzącej wody, przykryć pokrywką i nalegać na 40 minut. Gotowy lek jest przechowywany w lodówce i przyjmuje 30-40 ml 4-5 razy dziennie przed posiłkami. Wlew liści borówki rozpuszcza kamienie w woreczku żółciowym i przewodach. Oliwa z oliwek ma taki sam efekt, który należy spożywać w dawce 15 ml przed każdym posiłkiem.

Żywienie dietetyczne w chorobach pęcherzyka żółciowego

W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego dieta jest niezbędnym składnikiem leczenia. Wszyscy pacjenci przypisali do tabeli numer 5 Pevznera.

Dieta dla patologii pęcherzyka żółciowego jest następująca:

• jeść frakcjonalnie, to znaczy w małych porcjach 5-6 razy dziennie;
• musisz użyć wystarczającej ilości płynu (co najmniej 1,5 litra);
• podczas remisji zaleca się zmniejszenie proporcji smażonych, pikantnych i wędzonych pokarmów w diecie;
• ograniczyć udział tłuszczu w diecie, w tym pochodzenia roślinnego;
• przestać pić i palić;
• podczas zaostrzenia zabronione jest spożywanie jedzenia i wody. W miarę ustępowania objawów, wznawia się odżywianie (50 ml puree z zupy warzywnej, 100 ml niesłodzonej herbaty lub soku owocowego), stopniowo rozszerzając dietę;
• wykluczyć z menu świeży chleb i ciasta, a także lody, słodycze, słodką sodę i napoje zawierające kofeinę;
• menu powinno składać się z zup, puree ziemniaczanego z warzywami, płatków śniadaniowych, chudego mięsa, płatków śniadaniowych, puree warzywnego i gulaszu, owoców, jagód, sałatek warzywnych, niskotłuszczowych produktów mlecznych.

W rezultacie można powiedzieć, że choroby pęcherzyka żółciowego mają podobne objawy, dlatego tylko specjalista może postawić prawidłową diagnozę i przepisać skuteczne leczenie.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Nerwowy woreczek żółciowy

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych są chorobami funkcjonalnymi

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych to nieskoordynowane, przedwczesne, niewystarczające lub nadmierne skurcze pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego, Lutkensa-Martynova, Miritzi.

Z definicji D.A. Drossman (1994), E. Corazziari i Grupa Robocza ds. Zaburzeń Funkcjonalnych Drogi żółciowej (1994), choroby funkcjonalne układu żółciowego obejmują dysfunkcję pęcherzyka żółciowego i zwieracz Oddiego.

Zaburzenie czynności pęcherzyka żółciowego stanowi naruszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy ból, taki jak kolka żółciowa, i często wiąże się z naruszeniem opróżniania pęcherzyka żółciowego.

Dysfunkcja zwieracza Oddiego jest naruszeniem jego kurczliwości, co klinicznie manifestuje choroby układu żółciowego i trzustki.

Zwieracz Oddiego znajduje się w strategicznym miejscu - skrzyżowaniu dróg żółciowych, trzustkowych i dwunastnicy, dlatego dysfunkcja zwieracza Oddiego odzwierciedla zarówno patologię układu żółciowego, jak i trzustki. Dysfunkcja zwieracza Oddiego może być pierwotna, ale częściej wtórna, towarzysząca wrzodowi trawiennemu, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, zespołowi postcholecystektomii itp. Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych mogą być również pierwotne i wtórne.

Pierwotną dyskinezę obserwuje się przy braku zmian organicznych po stronie pęcherzyka żółciowego i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Przedłużająca się pierwotna dyskineza dróg żółciowych może powodować zastój żółci w pęcherzyku żółciowym, co narusza jego stabilność koloidalną i przyczynia się do wystąpienia stanu zapalnego i tworzenia się kamieni w układzie żółciowym. Z drugiej strony kamienne i bez kości zapalenie pęcherzyka żółciowego, anomalie dróg żółciowych (nadmiary, zwężenia pęcherzyka żółciowego, zwężenie, atrezja wspólnego przewodu żółciowego itp.) Są obserwowane jako dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych pochodzenia wtórnego.

Tworzenie żółci w wątrobie jest procesem ciągłym, a jej wejście do dwunastnicy występuje głównie podczas trawienia. Koordynacja napełniania i opróżniania aparatu żółciowego wynika ze wzajemnie powiązanej wzajemnej zależności między pęcherzykiem żółciowym a końcową częścią przewodu żółciowego wspólnego. W okresie trawienia woreczek żółciowy wykonuje energetyczne skurcze rytmiczne i toniczne. Wydzielanie żółci zapewnia aktywne skurcz ścian pęcherzyka żółciowego i jednoczesne rozluźnienie zwieracza Oddiego, a następnie jego zamknięcie i przerwanie wydalania z żółcią. Funkcje motoryczne pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych w dużej mierze zależą od wpływu współczulnych i przywspółczulnych podziałów autonomicznego układu nerwowego. Pozawątrobowe przewody żółciowe są unerwione przez włókna tych nerwów. W ostatecznym splocie efektorowym elementy współczulne i przywspółczulne łączą się ze sobą. Zakończenia nerwów prowadzące do pęcherzyka żółciowego odchodzą od splotu trzewnego i nerwu błędnego. Włókna nerwowe ściany przewodu żółciowego kończą się receptorami nie tylko w błonie śluzowej, ale także w ścianie przewodu trzustkowego. Bliski związek między strukturami nerwowymi obu przewodów jest ważny w regulacji przepływu żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy.

Wrażliwe unerwienie woreczka żółciowego jest dostarczane głównie przez neurony zlokalizowane w zwojach węzłowych nerwu błędnego i węzłów rdzeniowych piersiowych. Ich włókna obwodowe docierają do ścian ciała jako część nerwów błędnych, trzewnych i częściowo nerwów przeponowych. Źródłem współczulnego unerwienia eferentnego woreczka żółciowego (jego mięśni i naczyń) są neurony ruchowe węzłów splotu trzewnego, węzłów gwiaździstych i zwojów śródściennych. Włókna motoryczne są wysyłane do tego narządu jako część splotu wątrobowego i nerwów błędnych.

Ważną rolę w regulacji funkcji układu żółciowego odgrywają czynniki humoralne, jelitowe hormony peptydowe. Podrażnienie receptorów a stymuluje funkcję ewakuacji ruchowej zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, zwiększa ich skurcz, podrażnienie receptorów β powoduje rozszerzenie dróg żółciowych.

Funkcja motorycznego ewakuacji pęcherzyka żółciowego jest regulowana przez różne neuropeptydy: cholecystokinina-pankreozymina powoduje skurcz pęcherzyka żółciowego i uwalnianie żółci do dwunastnicy; w dużych dawkach hamuje ruchliwość pęcherzyka żółciowego. Gastryna ma również działanie stymulujące, ale mniej wyraźne niż cholecystokinina. Oba hormony są uwalniane podczas posiłków. Efekt stymulujący jest również charakterystyczny dla sekretyny i glukagonu; neurotensyna, polipeptyd naczyń jelitowych, enkefaliny i angiotensyna hamują funkcję skurczową pęcherzyka żółciowego.

Pierwotne i wtórne dyskinezy pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego występują znacznie częściej u kobiet. Znaczną część struktury choroby zajmują młode kobiety z asteniczną konstytucją, które często ujawniają związek między dyskinezą a cyklem miesiączkowym.

Wtórna dyskineza na tle chorób układu wątrobowo-żółciowego jest wykrywana u kobiet częściej niż u mężczyzn.

Pierwotna dyskineza zwieracza Oddiego ma bezpośredni związek z jakością życia i jest często spotykana u osób ze zwiększoną dbałością o zdrowie, ze zmniejszoną zdolnością do pracy na tle nasilenia się złego stanu zdrowia (dlatego są to zazwyczaj gospodynie domowe).

Dyskineza zwieracza Oddiego występuje u 1,5% pacjentów po cholecystektomii iu 14% pacjentów z zespołem postcholecystektomii. Dysfunkcja zwieracza Oddi u 33% pacjentów łączy się ze zwężeniem dystalnego wspólnego przewodu żółciowego.

W większym odsetku przypadków dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest związana z dysfunkcją hormonalną, czynnikami neuropsychiatrycznymi, wrzodem trawiennym, kamicą żółciową, żółciowym i idiopatycznym zapaleniem trzustki, stosowaniem pewnych grup leków, które przyczyniają się do przekrwienia woreczka żółciowego i skurczem zwieracza Oddiego.

Przyczyny dyskinezy dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego

Jednym z głównych czynników etiologicznych w rozwoju pierwotnych dyskinez dróg żółciowych, które obserwuje się u 12,5% wszystkich chorób układu żółciowego, jest naruszenie centralnej i autonomicznej regulacji nerwowej. Dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest konsekwencją i jednym z objawów klinicznych ogólnej nerwicy (zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, zaburzenia somatyczne, które objawiają się niepokojem, depresją, drażliwością, zaburzeniami snu). Dystonia autonomicznego układu nerwowego, wzmocnienie lub osłabienie impulsów nerwu błędnego i współczulnego, zaburzenia podwzgórza mogą zakłócać spójność skurczu mięśni pęcherzyka żółciowego i rozluźnienie napięcia sprężyn Lyutkensa, Miritzi, Oddi, powodują opóźnienie wydzielania żółci.

Duże znaczenie w rozwoju pierwotnej dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych odgrywają choroby endokrynologiczne, którym towarzyszy niedostateczna produkcja tarczycy, glukokortykoidów, hormonów płciowych i oksytocyny. Często zaburzenia endokrynologiczne są połączone z defektem genetycznym (osłabienie mięśni pęcherzyka żółciowego), co jest związane z niedoborem cholecystokininy lub naruszeniem wrażliwości progowej aparatu receptora mięśni układu żółciowego na cholecystokininę-pankreoiminę.

Stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych odgrywa pewną rolę w rozwoju pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych u kobiet. Duże znaczenie w rozwoju wtórnych dyskinez układu żółciowego mają odruchy trzewno-trzewne w chorobie wrzodowej, zapalenie trzustki, osteochondroza, choroby miednicy i zapalenie wyrostka robaczkowego.

Hiper-hipokinetyczne formy dyskinezy pęcherzyka żółciowego są często łączone z różnymi zaburzeniami tonu aparatu zwieracza dróg żółciowych. Dyskinezy dróg żółciowych występują zwykle w wyniku upośledzonej regulacji neurohumoralnej mechanizmów relaksacji i skurczu ich mięśni. W niektórych przypadkach atonia wspólnego przewodu żółciowego i zwieracza zwieracza Oddiego spowodowana jest zwiększonym napięciem współczulnej części autonomicznego układu nerwowego, w innych - nadciśnieniem i hiperkinezją przewodu żółciowego wspólnego podczas rozluźnienia tego zwieracza, co wiąże się z pobudzeniem nerwu błędnego.

Pojawienie się dyskinezy żółciowej jest promowane, jak już wspomniano, przez choroby endokrynologiczne tarczycy (niedoczynność tarczycy i nadczynność tarczycy), otyłość, procesy zapalne w narządach miednicy małej (zapalenie, pojedyncza torbiel i policystyczny jajnik).

Często występuje wyraźny związek z cyklem miesiączkowym, zwłaszcza w okresie pierwszego pojawienia się miesiączki lub podczas menopauzy, a także 1-4 dni przed miesiączką.

Główną rolę w rozwoju pierwotnej dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych odgrywa natura, tryb, brak równowagi żywieniowej: stosowanie smażonych, tłustych, pikantnych potraw, alkoholu, brak błonnika pokarmowego, długie przerwy między posiłkami.

Ustalono również, że dystonia wegetatywna bardzo często ma miejsce u osób biorących udział w likwidacji skutków awarii elektrowni jądrowej w Czarnobylu, której towarzyszą choroby układu żółciowego, w szczególności u 85% pacjentów rozwija się pierwotna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, której wynikiem jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. W tej kategorii pacjentów często stwierdza się osłabienie seksualne, któremu może również towarzyszyć dyskineza układu żółciowego, a czasami przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Naruszenie czynności funkcjonalnej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych może być objawem reakcji alergicznej organizmu, w tym alergii pokarmowych. Jedną z przyczyn zaburzeń czynnościowych tych narządów są zatrucie lub choroby zapalne przewodu pokarmowego o charakterze bakteryjnym lub wirusowym, wpływające na aparat nerwowo-mięśniowy woreczka żółciowego i dróg żółciowych, powodując zwiększone podrażnienie śródściennych zwojów przywspółczulnych, zwojów współczulnych i zakończeń nerwów motorycznych zwieraczy Oddiego, Lutkens.

Szczególne miejsce wśród przyczyn dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych zajmuje ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B.