Objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych (DZHVP)

Dyskineza dróg żółciowych nie jest chorobą niezależną - jest konsekwencją niewłaściwego wprowadzenia żółci do dwunastnicy w celu trawienia. DZHVP towarzyszy ból, tępy, ostry ból brzucha, pośredni znak jest uważany za nieprzyjemny zapach z jamy ustnej. Leczenie patologiczne ma na celu naprawienie podstawowej choroby.

Głównym objawem dyskinezy dróg żółciowych jest bolesny tępy ból brzucha

JWP - co to jest?

Dyskineza dróg żółciowych to zespół, w którym normalna aktywność fizyczna dróg żółciowych jest zaburzona, a ton pęcherzyka żółciowego maleje. Rozróżnia się zaburzenia organiczne i funkcjonalne.

Zespół obserwuje się w 70% przypadków chorób układu pokarmowego. Spośród nich 10% przypadków występuje w pierwotnych dysfunkcjach, które nie są związane z innymi zaburzeniami układu pokarmowego.

Gdy JVP upośledzał aktywność motoryczną dróg żółciowych

Patologia według ICD-10 oznaczona kodem K82.8 - choroby przewodu żółciowego nieokreślonego pochodzenia.

Rodzaje dyskinez żółciowych

Istnieją 3 typy JVP:

1. Hipokinetyka (hipomotoryczna, hipotoniczna). W tym przypadku następuje zmniejszenie napięcia woreczka żółciowego, zmniejszenie aktywności ruchowej przewodów.
2. Hiperkinetyczny (nadciśnieniowy, hipermotoryczny). Jest zdominowany przez zjawiska spastyczne, zwiększoną kurczliwość ciała.
3. Mieszane W postaci mieszanej następuje zmiana tonu i kolistego bólu.

Dysfunkcja hipomotoryczna

Charakteryzuje się brakiem żółci w procesie trawienia pokarmu. Produkcja substancji nie cierpi, ale w momencie uwalniania nie ma wystarczającego skurczu woreczka żółciowego. Prowadzi to do tego, że żywność nie jest trawiona i nie jest w pełni strawiona.

Dysfunkcja hipomotoryczna w zdecydowanej większości przypadków rozwija się u osób starszych

Pacjent z dyskinezą typu hipotonicznego to osoba w wieku 40 lat. Główną przyczyną dysfunkcji tego typu patologii jest stres, zaburzenia psychiczne.

Typowym objawem jest tępy, wygięty ból rozciągający się na tylną i prawą łopatkę. Zespół bólowy może trwać kilka dni.

Hiperplazja nadciśnieniowa

Najczęściej rozwija się u kobiet w wieku od 30 do 35 lat, młodzieży i dzieci. Atak rozwija się nagle w postaci kolki. Ciśnienie w pęcherzyku żółciowym gwałtownie wzrasta, występuje skurcz zwieracza Lutkensa lub Oddiego. Zespół bólowy trwa nie dłużej niż 20 minut. Rozwija się po jedzeniu, w nocy.

Występowanie JVP w typie hipertonicznym jest możliwe u dzieci i młodzieży

Forma mieszana

Charakteryzuje się obecnością oznak dysfunkcji i hipokinetycznego i hipermotorycznego typu.

Przyczyny JVP

Istnieją 2 rodzaje dyskinezy dróg żółciowych. Klasyfikacja opiera się na przyczynach, które spowodowały naruszenie uwolnienia żółci.

Przyczyny pierwotnego zespołu:

1. Czynniki stresu - ostre lub przewlekłe napięcie nerwowe zarówno w pracy, jak iw życiu osobistym. Wywołuje niespójność w działaniu zwieraczy pęcherzyka żółciowego.
2. Błędy w diecie - zaniedbanie zasad zdrowego odżywiania, rzadkie posiłki. Prowadzi to do zakłócenia produkcji enzymów trawiennych, hormonów. Z czasem rozwija się dyskineza.
3. Choroby o charakterze alergicznym w postaci przewlekłej. Obecność alergenu prowadzi do podrażnienia zwieraczy, co powoduje niespójność w ich aktywności.

Przyczyny wtórnej dysfunkcji:

1. Choroby przewodu pokarmowego - zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelit, wrzody, śmierć komórek błon śluzowych żołądka i dwunastnicy.
2. Przewlekłe zapalenie w sferze rozrodczej, zmiany torbielowate w jajnikach, choroba nerek.
3. Patologie wątroby - zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, obecność kamieni w woreczku żółciowym.
4. Salmonelloza w historii.
5. Inne choroby bakteryjne i wirusowe przewodu pokarmowego.
6. Inwazje robaków.
7. Wrodzone wady struktury pęcherzyka żółciowego - zgięcia, zwężenie.
8. Patologia endokrynologiczna, menopauza u kobiet.

Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego

Symptomatologia procesu patologicznego zależy od rodzaju dysfunkcji.

Tabela: Objawy JVP w zależności od rodzaju choroby

• Tępy ból w prawym nadbrzuszu.
• Odbijanie - po jedzeniu, między posiłkami.
• Nudności
• Wymioty z żółcią.
• Goryczka w ustach - rano, po jedzeniu.
• Wzdęcia.
• Zmniejszony apetyt.
• Naruszenie defekacji - często zaparcia.
• Otyłość.
• Bradykardia.
• Hipersalywacja.
• Nadpotliwość.

• Podczas zaostrzenia ból jest intensywny, przypominający kolkę.
• Brak apetytu.
• Chudość
• Nudności i wymioty - na tle kolki. Ja rzadko się pojawia.
• Biegunka.
• Ataki tachykardii.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Drażliwość.
• Zmęczenie
• Zaburzenia snu

Płytka na języku jest biała lub żółtawa.

Nie obserwuje się wzrostu temperatury podczas dysfunkcji dróg żółciowych. Jego obecność wskazuje na początek procesu zapalnego, uszkodzenie bakterii.

Z którym lekarzem się skontaktować?

W przypadku naruszenia układu pokarmowego skonsultuj się z gastroenterologiem.

Leczenie dysfunkcji układu pokarmowego to:

Diagnostyka

Zadaniem lekarza na etapie badania pacjenta jest określenie rodzaju patologii, zidentyfikowanie przyczyn dyskinez i wykluczenie innych chorób, w tym pochodzenia guza.

Ankieta obejmuje:

1. Badanie i przesłuchanie pacjenta, omacywanie brzucha.
2. Ultradźwięki - aby określić wielkość ciała, wyklucz anomalie rozwojowe, guzy, oceń aktywność skurczową woreczka żółciowego.
3. Całkowita liczba krwinek - wraz ze wzrostem ESR można ocenić proces zapalny, możliwy wzrost eozynofili i leukocytów, zakażenie robakami.
4. Biochemia krwi - może wystąpić wzrost bilirubiny i cholesterolu, pojawienie się białka C-reaktywnego.
5. Cholecystografia - RTG przewodu pokarmowego za pomocą środka kontrastowego. W przeciwieństwie do tego, preparaty jodu są stosowane doustnie lub w infuzji.
6. Cholangiografia - według wskazań - badanie rentgenowskie przewodów żółciowych po podaniu środka kontrastowego. Lek wstrzykuje się przezskórnie przez nakłucie. W tym samym czasie lekarz przeprowadza drenaż kanałów. Manipulacja odbywa się w znieczuleniu miejscowym.
7. Endoskopowa cholangiografia - według wskazań - przez jamę ustną za pomocą endoskopu trzyma aparat w woreczku żółciowym. Kontrastowanie, robienie zdjęć. Jednoczesne usuwanie kamieni.
8. Intubacja dwunastnicy - według wskazań - badanie składu żółci, ocena aktywności ruchowej dróg żółciowych.

Cholecystografia za pomocą środka kontrastowego pozwala uzyskać pełny obraz stanu przewodu pokarmowego

Leczenie dyskinezy żółciowej

Leczenie zaburzeń motoryki pęcherzyka żółciowego przeprowadza się kompleksowo zarówno u dorosłych, jak i dzieci, a także zależy od rodzaju dysfunkcji.

Taktyki zarządzania pacjentami obejmują:

• tryb;
• normalizacja żywienia;
• terapia lekowa;
• fizjoterapia;
• Leczenie uzdrowiskowe - kiedy tylko jest to możliwe.

Fizykoterapia zalecała zaburzenia ruchliwości woreczka żółciowego

Ponadto normalizacja stanu psycho-emocjonalnego, sen.

Leki

Leczenie farmakologiczne jest długotrwałe i zależy od rodzaju zaburzeń ruchowych.

W leczeniu dysfunkcji hipomotorycznej

Wstęp Hofitola zwiększa aktywność skurczową woreczka żółciowego

Indywidualne dawkowanie wybiera lekarza. Czas trwania leczenia wynosi od 20 dni do 2 miesięcy.

Leki są dobrze tolerowane. Odbiór może rozwinąć biegunkę, różne reakcje alergiczne. W tym przypadku taktyka medyczna jest weryfikowana.

Ta grupa leków nie jest przepisywana w obecności:

• zapalenie nerek, zapalenie wątroby w ostrym okresie;
• niedrożność przewodu żółciowego;
• obecność kamieni;
• indywidualna wrażliwość.

Tonik na bazie roślin, normalizujący stan układu nerwowego:

• nalewka z Eleutherococcus;
• ekstrakt z korzenia żeń-szenia.

Weź nalewkę z Eleutherococcus, aby ustabilizować aktywność nerwową organizmu.

Leki stymulują większą aktywność nerwową, zmniejszają zmęczenie, poprawiają adaptację organizmu do różnych bodźców.

Dawkowanie zależy od wieku i stanu pacjenta i może wynosić od 15 do 30 kropli na dawkę. Głównym efektem ubocznym nalewek jest bezsenność. Dlatego niepożądane jest przyjmowanie ich wieczorem.

Przeciwwskazania do mianowania:

• wiek dzieci;
• ciąża, laktacja;
• indywidualna nietolerancja;
• historia bezsenności;
• okres miesiączki.

Tuba pomaga utrzymać odpływ żółci podczas remisji choroby

Powinieneś wziąć 100-200 ml wody lub cukrów, rozpuszczony w niej siarczan magnezu i leżeć na prawej stronie na poduszce grzejnej przez 40 minut. Zakazane z kamieniami żółciowymi, wrzodami w historii, zapaleniem wątroby.

W leczeniu dysfunkcji hipermotorycznej

Hepabene jest przepisywany w celu rozluźnienia dróg żółciowych i łagodzenia skurczów.

Obie przyjmują 1 kapsułkę 3 razy dziennie. Spośród działań niepożądanych obserwowano tylko epizodyczne przypadki biegunki. Leki nie są przepisywane w procesach zapalnych w wątrobie w ostrym okresie.

No-shpa pomoże usunąć ból podczas ataku

Dodatkowo wykazano środki uspokajające według wyboru lekarza.

Środki ludowe

Fitoterapia należy do popularnych metod leczenia. Ale jednocześnie za pomocą ziół leczniczych stosowanych w medycynie urzędowej. Czas trwania leczenia ziołami wynosi od 2 do 3 tygodni.

Kwiaty nieśmiertelnika

Użyj nieśmiertelnych kwiatów do przygotowania bulionu terapeutycznego

To zajmie 60 gramów surowców roślinnych i 1 litr wrzącej wody. Wlać i zawinąć. Pozwól mu się zaparzyć, aż wywar zostanie całkowicie schłodzony. Weź 100 ml na pół godziny przed posiłkami 3 razy dziennie.

Muł kukurydziany

Jedwab kukurydziany do przygotowania naparu terapeutycznego

Wymaga 4 łyżki. l zalać 1 litrem wrzącej wody. Zawiń i zostaw do ostygnięcia. Weź 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie.

Herbata rumiankowa

Zastąp zwykłą herbatę rumiankiem, aby poprawić przewód pokarmowy

Weź 1 łyżkę. l kwiaty rumianku i zalać 1 szklanką wrzącej wody. Domagaj się 5 minut. Weź 1 filiżankę herbaty 3 razy dziennie.

Korzeń lukrecji

Gotuj korzeń lukrecji, aby uzyskać skuteczne lekarstwo w walce z JVP

Zajmie to 2 łyżeczki rozdrobnionych surowców roślinnych. Wlać szklankę wrzącej wody i gotować na małym ogniu przez 15 minut. Odcedzić i uzupełnić wodą aż do pełnego szkła. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami.

Herbata miętowa

Brać miętową herbatę 3 razy dziennie przed posiłkami

Wymaga 2 łyżki. l Wlać 1 szklankę wrzącej wody. Domagaj się 30 minut. Weź 100 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 4 tygodnie.

Dieta z JVP

Dieta jest istotnym składnikiem terapii dysfunkcji dróg żółciowych. W pierwszych dniach zalecane są zupy, kaszki i puree warzywne. Post nie jest pokazany.

• smażone, pikantne, ciężkie potrawy;
• tłuste mięso i ryby;
• buliony;
• rzodkiewka, rzodkiewka;
• napoje alkoholowe;
• przyprawy;
• wyroby cukiernicze;
• czekolada;
• rośliny strączkowe;
• czarny chleb;
• śmietana, pełnotłuste mleko i produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
• ogórki konserwowe;
• kiełbaski i kiełbaski;
• fast food

• wczorajszy chleb;
• produkty mleczne o normalnej zawartości tłuszczu;
• kurczak;
• chude ryby;
• cielęcina;
• warzywa;
• olej roślinny;
• miód;
• marmolada;
• soki;
• ptasie mleczko;
• owoce;
• herbata;
• makaron bez gorących sosów;
• kaszki;
• zupy warzywne.

Zalecane techniki kulinarne - pieczenie, duszenie, gotowanie

Przykładowe menu

Posiłki powinny być ułamkowe: w ciągu dnia robić 5-6 posiłków.

W diecie ważne jest podzielenie jedzenia - podziel dzienną dawkę pokarmu na 5-6 posiłków

Pierwszy dzień:

1. Śniadanie - sałatka jarzynowa, owsianka ryżowa, herbata, chleb i masło.
2. Drugie śniadanie to jabłko, pieczone lub 250 ml soku owocowego.
3. Lunch - zupa jarzynowa, pieczona pierś z kurczaka, duszona kapusta, kompot.
4. Bezpieczne, - herbatniki galetny, kompot z suszonych owoców.
5. Obiad - kasza jaglana, gotowana wołowina, sałatka z buraków gotowanych z olejem roślinnym, herbata.
6. Na noc - szklanka fermentowanego produktu mlecznego.

Menu drugiego dnia:

1. Śniadanie - płatki owsiane na wodzie, kieliszek ryazhenki.
2. Drugie śniadanie - przecier owocowy.
3. Lunch - zupa jarzynowa, makaron, zapiekanka mięsna na parze, zielona herbata, chleb.
4. Sejf, - twaróg z rodzynkami i suszonymi morelami, śmietana.
5. Obiad - sałatka jarzynowa, omlet parowy, herbata.
6. Na noc - szklanka jogurtu.

Cechy leczenia u dzieci

Według statystyk medycznych 90% dzieci z rozpoznaniem dyskinezy miało epizody chorób zapalnych układu pokarmowego, inwazji helmintycznych. U starszych osób dystonia naczyniowa przyczynia się do rozwoju tej dysfunkcji. U dziewcząt choroba ta jest diagnozowana częściej niż u chłopców.

Obejmują one minimalizację fast foodów, orzechów, przekąsek, wody mineralnej. Ponadto jedzenie jest pokazywane na życzenie dziecka, zgodnie z apetytem. Nie jest konieczne ścisłe przestrzeganie zasad reżimu.

Snacking różnych smakołyków - orzechy, cukierki, bułki - pod ścisłym zakazem. Najlepszym wyborem w tym przypadku są owoce.

Farmakoterapia jest reprezentowana przez leki normalizujące mikroflorę, leki przeciwskurczowe dla bólu, lekarstwa uspokajające na roślinne, choleretyczne. Dodatkowo pokazane są masaże, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi, kurs terapii ruchowej.

Odpowiednia aktywność fizyczna powinna być obecna na wszystkich etapach leczenia. Obowiązkowe spacery na świeżym powietrzu i pozytywne emocje.

Cechy leczenia w czasie ciąży

We wczesnych stadiach naruszenia odpływu żółci jest główną przyczyną rozwoju ciężkich postaci zatrucia. Przejawia się to w postaci napadów nudności, wymiotów, braku apetytu, utraty wagi.

W tym przypadku najlepszym rozwiązaniem byłoby przyjęcie kobiety do oddziału ginekologicznego szpitala.

Gdy JVP u kobiet w ciąży wymaga hospitalizacji i stałego monitorowania lekarzy

Cechą leczenia kobiet w ciąży z rozpoznaniem JVP jest to, że wiele leków jest zabronionych w okresie ciąży. Główną taktyką pacjenta jest przestrzeganie zasad dobrego odżywiania, apetytu pokarmowego. Zabrania się „jeść za dwa”, jak zalecają babcie.

Dopuszczalne leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu herbat ziołowych. Na przykład wywary z ryletów kukurydzianych, koperek, mięta. Dozwolone przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

DZHVP nie jest wskazaniem do aborcji w przypadku cięcia cesarskiego. Dysfunkcja nie wpływa na przebieg naturalnego porodu.

Możliwe komplikacje

JVP nie jest normalnym stanem dla ciała. Leczenie należy przeprowadzić w całości. W przeciwnym razie mogą wystąpić następujące komplikacje:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego - proces zapalny obejmujący woreczek żółciowy;
• pojawienie się kamieni w woreczku żółciowym;
• ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
• zapalenie dwunastnicy - proces zapalny w dwunastnicy.

Zapalenie dwunastnicy i zapalenie pęcherzyka żółciowego - częste powikłanie złego leczenia

Zapobieganie

Najlepszą profilaktyką dysfunkcji pęcherzyka żółciowego jest terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, inwazji robaków i patologii układu nerwowego. Pokazano normalizację żywienia, odpowiednią aktywność fizyczną, całkowity odpoczynek dla wszystkich kategorii pacjentów.

Oceń ten artykuł
(4 oceny, średnia 4,25 z 5)

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Niektóre statystyki

Wśród wszystkich chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych dyskineza wynosi 12,5%.

Około 10 razy częściej kobiety niż mężczyźni cierpią na tę chorobę. Co wiąże się ze specyfiką procesów hormonalnych i metabolicznych kobiecego ciała (na przykład zmiany w czasie ciąży, przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych). Młode kobiety o osłabionej budowie ciała są szczególnie podatne na choroby.

Wśród dzieci najczęściej dotyka się nastolatków.

W 2/3 wszystkich przypadków jest to choroba wtórna, która rozwija się na tle zmian w przewodzie pokarmowym (zapalenie jelita grubego, wrzód dwunastnicy i / lub wrzód żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka).

Najczęściej występuje postać hipotoniczna (około 60-70% wszystkich przypadków).

Ciekawe fakty

We współczesnej medycynie chorobę po raz pierwszy opisali chirurdzy w latach 1903–1909, którzy operowali pacjenta z silnym bólem w prawym nadbrzuszu. Jednak po otwarciu jamy brzusznej nie znaleźli kamieni ani zapalenia w woreczku żółciowym. Po tym terapeuci zaczęli uważnie badać chorobę.

Jednak nawet w starożytności zaobserwowano związek między negatywnymi ludzkimi emocjami a chorobą pęcherzyka żółciowego, a także jego przewodami. Dlatego ci ludzie nazywani są „żółcią”.

Ponadto każdy wie o czterech rodzajach temperamentu, które są opisane w traktatach medycyny przez lekarzy starożytności.

Na przykład gniew i drażliwość mówią o nadmiarze energii w miejscu pęcherzyka żółciowego - odmianie dyskinezy z nadciśnieniem (choleryczny typ temperamentu). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego jest napięta i znacznie zmniejszona.

Podczas gdy gorycz, letarg i skłonność do depresji wskazują na brak energii w miejscu pęcherzyka żółciowego - hipotoniczny wariant dyskinezy (melancholijny typ temperamentu). Oznacza to, że ściana pęcherzyka żółciowego jest powolna i słabo zredukowana.

Anatomia i fizjologia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy jest pustym narządem. Zwykle znajduje się po prawej stronie w górnej części brzucha, w przybliżeniu na poziomie środka dolnego łuku podbrzusza (poniżej ostatniego żebra).

Długość pęcherzyka żółciowego waha się od 5 do 14 cm, a szerokość - od 3 do 5 cm, a jego pojemność na pusty żołądek wynosi od 30 do 80 ml. Jednak przy zastoju żółci zwiększa się jego objętość.

Zwykle woreczek żółciowy ma wydłużony kształt gruszki (z szerokimi i wąskimi końcami). Czasami jednak jego kształt jest raczej dziwaczny: wrzecionowaty, wydłużony, podwójny, z zagięciami lub wewnętrznymi zworkami i tak dalej.

Woreczek żółciowy składa się z trzech części - dolnej, ciała i szyi (wąska część). Z szyi opuszcza przewód torbielowaty, który później łączy się z przewodem wątrobowym, tworząc wspólny przewód żółciowy. Z kolei wspólny przewód żółciowy otwiera się do wnęki dwunastnicy (12 szt.) W regionie brodawki Vatera, który jest otoczony zwieraczem (pierścieniem mięśniowym) Oddiego.

Struktura ściany pęcherzyka żółciowego

• Śluzówka składa się z nabłonkowych i różnych komórek gruczołowych, które wytwarzają śluz. Tworzy wielokrotne fałdy, które tworzą zwieracz Lutkensa-Martynova przy szyi pęcherzyka żółciowego, zapobiegając uwalnianiu żółci aż do pewnych etapów trawienia.
  
• Błona mięśniowa, która składa się głównie z włókien mięśni gładkich umieszczonych kolisto (okrągłych)
  
• Osłonka tkanki łącznej obejmuje zewnętrzną część pęcherzyka żółciowego. Zawiera naczynia.

Zadania woreczka żółciowego

• Akumulacja, koncentracja i przechowywanie żółci wytwarzanej w wątrobie
  
• W razie potrzeby wydzielanie żółci do światła dwunastnicy

Żółć jest wytwarzana przez komórki wątroby w sposób ciągły (od 0,6 do 1,5 litra dziennie). Następnie wchodzi do przewodów wewnątrzwątrobowych, a od nich do pęcherzyka żółciowego. Stężenie żółci występuje w woreczku żółciowym z powodu absorpcji nadmiaru wody, sodu i chloru z komórek nabłonkowych błony śluzowej.

Mechanizm wydzielania żółci z woreczka żółciowego

Najważniejsze czynniki neurohumoralne regulujące ten złożony proces to:

Autonomiczny układ nerwowy (podziały współczulne i przywspółczulne), który reguluje pracę prawie wszystkich narządów wewnętrznych

Normalnie, gdy aktywowany jest nerw błędny (vagus), który zapewnia unerwienie czuciowe i motoryczne większości narządów wewnętrznych, kurczy się pęcherzyk żółciowy, a zwieracz Oddiego relaksuje się. Jeśli dojdzie do naruszenia spójności w działaniu części układu współczulnego i przywspółczulnego autonomicznego układu nerwowego, mechanizm ten jest zaburzony.
Hormony jelitowe (motylina, cholecystokinina-pankreoimin, gastryna, sekretyna, glukagon), które są wytwarzane w przewodzie pokarmowym podczas posiłków

Po ekspozycji na cholecystokininę w normalnych dawkach kurczy się pęcherzyk żółciowy, a zwieracz Oddiego rozluźnia się (ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest hamowana w dużej doha). Gastryna, sekretyna, glukagon mają taki sam efekt jak cholecystokinina, ale mniej wyraźne.
Neuropeptydy (neurotensyna, polipeptyd naczyń jelitowych itp.) Są rodzajem cząsteczki białka o właściwościach hormonalnych

Zapobiegają skurczowi woreczka żółciowego.

W wyniku ścisłego współdziałania tych czynników podczas posiłku, warstwa mięśniowa pęcherzyka żółciowego kurczy się 1-2 razy, zwiększając ciśnienie w nim do 200-300 mm słupa wody. Dlatego zwieracz Lutkensa-Martynova rozluźnia się, a żółć dostaje się do przewodu torbielowatego. Następnie żółć wchodzi do przewodu żółciowego wspólnego, a następnie przez zwieracz Oddiego - 12 PC. W przypadku wystąpienia choroby mechanizm ten zostaje naruszony.

Główne funkcje żółci w trawieniu

• Tworzy niezbędne warunki w 12 szt. Dla pepsyny (głównego enzymu soku żołądkowego), która traci swoje właściwości
  
• Uczestniczy w rozkładaniu tłuszczów, przyczyniając się do ich wchłaniania, jak również wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, E, D)
  
• Poprawia funkcje motoryczne (ruchliwość) jelita cienkiego i zwiększa apetyt.
  
• Pobudza wydzielanie śluzu i produkcję hormonów jelitowych: motyliny, cholecystokininy-pankreozeminy i innych
  
• Aktywuje enzymy niezbędne do trawienia białek (trypsyna i lipaza są enzymami soku trzustkowego)
  
• Wspomaga rozmnażanie komórek nabłonkowych błony śluzowej jelit
  
• Ma właściwości antybakteryjne, które osłabiają się, gdy żółć się stagnuje.

Przyczyny dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Istnieją pierwotne i wtórne dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (GIBP), w zależności od przyczyn, które doprowadziły do ​​choroby.

Również obecnie rozważana jest teoria zaburzenia w pracy komórek wątroby, dlatego początkowo produkują żółć, której skład został już zmieniony.

Pierwotna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Na początku choroby istnieją tylko zaburzenia funkcjonalne, które nie są wykrywane metodami badawczymi (ultradźwięki, zdjęcia rentgenowskie). Jednak wraz z postępem choroby rozwijają się zmiany strukturalne w woreczku żółciowym i jego przewodach.

Najczęstsze przyczyny pierwotnego JVP

Stres nerwowy (ostry i / lub przewlekły), zakłócenie pracy autonomicznego układu nerwowego (rozwój chorób psychosomatycznych, które nie prowadzą do zmian strukturalnych w narządach i tkankach).

Istnieje nierównowaga w pracy między współczulnymi i przywspółczulnymi podziałami autonomicznego układu nerwowego. Dlatego zaburzone jest skoordynowane skurcz, jak również rozluźnienie woreczka żółciowego i zwieraczy (Oddi, Lutkens-Martynov).

Ponadto produkcja cholecystokininy jest zaburzona (zwiększa się lub zmniejsza), w związku z czym pogarsza się dysmotylacja pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Błędy dietetyczne i / lub nieprawidłowości w diecie (nieregularne jedzenie, przejadanie się, systematyczne spożywanie produktów tłustych lub niskiej jakości, niewystarczające żucie żywności, fast foodów itp.).

Wytwarzanie hormonów jelitowych zaangażowanych w proces zmniejszania i rozluźniania pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest zaburzone.
Typ ciała astenicznego, brak masy ciała, siedzący tryb życia, wrodzone osłabienie mięśni.

Mięśnie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych są rozluźnione. Dlatego nie mogą w pełni zmniejszyć się w odpowiedzi na posiłek.
Choroby alergiczne (astma oskrzelowa, przewlekła pokrzywka, alergie pokarmowe i inne).

Alergeny wpływają na aparat nerwowo-mięśniowy dróg żółciowych i woreczka żółciowego, powodując zwiększone podrażnienie. W związku z tym związek między procesami ich redukcji i relaksacji jest zakłócony.

Wtórna dyskineza pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Występuje na tle już rozwiniętych chorób lub stanów. Zmiany są wyraźnie widoczne dzięki wejściowym metodom badawczym.

Najczęstsze przyczyny wtórnego JVP

Zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, wrzód żołądka i 12 szt., Zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego (zmniejszenie wielkości komórek lub śmierć, dlatego nie spełniają swoich funkcji).

Wytwarzanie błony śluzowej przewodu pokarmowego hormonów jelitowych (cholecystokininy, gastryny, sekretyny i innych), wpływających na ruchliwość pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, jest zaburzone.

W przypadku owrzodzenia lub zapalenia żołądka z wysoką kwasowością zwiększa się wytwarzanie pepsyny przez komórki żołądka, które raz na 12 PC zakwasza znajdujące się w niej medium. W rezultacie ton zwieracza Oddiego wzrasta, zakłócając odpływ żółci.
Przewlekłe procesy zapalne w jamie brzusznej i miednicy małej: zapalenie przydatków, torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, solarium (zapalenie splotu słonecznego) i inne.

Występuje podrażnienie dotkniętego narządu iw odpowiedzi na to, zmiany odruchowe występują w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych (odruchy trzewno-trzewne). W rezultacie związek między procesami skurczu i rozluźnienia woreczka żółciowego, jak również jego przewodów, jest zakłócony.
Zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego), kamica żółciowa.

Rozwija się zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W związku z tym zmienia się wrażliwość na czynniki (wzrosty lub spadki), które normalnie regulują procesy ich skurczu i rozluźnienia.

Gdy choroba kamicy żółciowej jest mechaniczną przeszkodą w odpływie żółci.
Choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane przez patogeny (na przykład salmonella).

Toksyny (produkty odpadowe) wirusów i bakterii wpływają na aparat nerwowo-mięśniowy dróg żółciowych i woreczka żółciowego, powodując zwiększone podrażnienie. W związku z tym związek między procesami ich redukcji i relaksacji jest zakłócony.
Zarażenie robakami (giardiasis, opisthorchiasis).

Pasożyty znajdujące się w drogach żółciowych i woreczku żółciowym mechanicznie zapobiegają odpływowi żółci. Drażnią one również zakończenia nerwowe ich antenami i ulepszeniami przymocowanymi do błony śluzowej. Dlatego zaburzona jest funkcja ruchowa woreczka żółciowego i jego przewodów.
Wrodzone wady rozwojowe pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych: talia i wewnętrzna błona w pęcherzu moczowym, zgięcie na poziomie ciała lub szyi i tak dalej.

Istnieje mechaniczna przeszkoda dla odpływu żółci.
Choroby i zaburzenia endokrynologiczne (otyłość, niedoczynność tarczycy, brak testosteronu lub estrogenu). Zmiany w ciele kobiety w okresie menopauzy i miesiączki (zwykle 1-4 dni przed jej rozpoczęciem, stan ogólny pacjenta jest zaburzony) lub hormonalne leki antykoncepcyjne.

Spada produkcja cholecystokininy lub zmniejsza się wrażliwość receptorów znajdujących się na ścianach komórek pęcherzyka żółciowego i jej przewodów.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Zależy od rodzaju naruszenia aktywności ruchowej woreczka żółciowego i jego przewodów.

Typy JVP

• Hipotoniczna (hipomotoryczna) dyskineza rozwija się z niewystarczającą kurczliwością pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Występuje u pacjentów z przewagą tonu współczulnego układu nerwowego (zwykle dominuje w ciągu dnia), co obniża ton i aktywność fizyczną przewodu pokarmowego, a także woreczka żółciowego i jego przewodów. Najczęściej ta forma choroby dotyka ludzi powyżej 40 roku życia.
  
• Dyskineza nadciśnieniowa (hipermotoryczna) rozwija się ze zwiększoną kurczliwością pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Występuje u ludzi z przewagą przywspółczulnego układu nerwowego (zwykle dominuje w nocy), co zwiększa funkcje motoryczne i tonowe przewodu pokarmowego, a także pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Najczęściej ta forma choroby dotyka nastolatków i młodych ludzi.
  
• Dyskineza hipotoniczno-hiperkinetyczna jest mieszanym wariantem przebiegu choroby. Pacjent ma objawy zarówno hipotonicznej, jak i nadciśnieniowej postaci dyskinezy o różnym stopniu nasilenia.

Objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego

Zwykle występuje krótko po posiłku.

Diagnoza dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Badanie USG (USG)

Pozwala określić kształt i obecność wad wrodzonych woreczka żółciowego, a także stopień opróżnienia.

Wskazania

• Ból brzucha
• Żółtość skóry
• Jeśli, badając brzuch, lekarz odkryje wykształcenie
• Powiększona wątroba i śledziona

Interpretacja wyników

• Wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego wskazuje na zastój żółci - dyskoneza hipotoniczna.
• Zmniejszenie wielkości pęcherzyka żółciowego jest oznaką jego nadmiernego skurczu (postać nadciśnienia) lub wrodzonego niedorozwoju (hipoplazji).
• Pogrubienie jego ścian - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie.
• Ruchome formacje ogniskowe wewnątrz pęcherzyka żółciowego - kamienie.
• Nieruchome formacje ogniskowe - kamień tkwiący w przewodzie żółciowym lub zwieracz Lutkensa-Martynova.
• Zmiany ogniskowe przylutowane do ściany pęcherzyka żółciowego - zastój żółci (cholestaza) lub guz.
• Ekspansja (rozszerzenie) przewodu żółciowego wspólnego - dyskineza żółciowa.
• Obecność osadu na dnie pęcherzyka żółciowego - dyskineza hipomotoryczna.
• Przeprowadzanie testów diagnostycznych w celu oceny zdolności do kurczenia woreczka żółciowego za pomocą sorbitolu, siarczanu magnezu, żółtek jaj. Ze zwiększoną kurczliwością - dyskineza hipermotronowa, ze zmniejszoną - postacią hipomotoryczną choroby.

Badania laboratoryjne

• Całkowita morfologia pierwotnej dyskinezy nie ulega zmianie. W obecności procesu zapalnego wzrasta ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), zwiększają się leukocyty i eozynofile (wskazując na zakażenie pasożytami).

• Biochemiczna analiza krwi w pierwotnej dyskinezie nie ulega zmianie. W chorobie wtórnej zwiększenie stężenia bilirubiny wskazuje na zastój żółci, amylazę - zapalenie trzustki (zapalenie trzustki), białko C-reaktywne - proces zapalny, całkowity cholesterol lipidowy, triglicerydy i fosfolipidy - metabolizm tłuszczu.

Podstawowe badania rentgenowskie

Są wiodącymi metodami w diagnostyce chorób pęcherzyka żółciowego, a także dróg żółciowych.

Cholecystografia

Na podstawie spożycia preparatów zawierających jod (Biliselektan, Holevid, Yodobil i inne).

Wskazania

• Badanie struktury i wykrywanie obecności kamieni żółciowych

• Badanie funkcji wydalniczej i kumulacyjnej (koncentracji) woreczka żółciowego, jak również jego rozciągliwości.

Wada

Niezdolność do określenia stanu dróg żółciowych, ponieważ nie są one widoczne na zdjęciach.

Technika

Pacjent w przeddzień badania o godzinie 19.00 przyjmuje dwa surowe jaja. Począwszy od 21.00, bierze środek kontrastowy w odstępie 30 minut, wody pitnej. Kontrast jest wchłaniany w jelicie do krwiobiegu, a następnie jest wydzielany przez komórki wątroby.

Rano kilka pustych zdjęć prawego brzucha jest wykonywanych na pusty żołądek. Następnie pacjentowi podaje się śniadanie żółciopędne (z reguły jest to żółtko jajka) i ponownie wytwarza serię strzałów.

W postaci nadciśnieniowej woreczek żółciowy gwałtownie i szybko zmniejsza się od początkowej objętości: o 75% w pierwszych 5-15 minutach, o 90% w ciągu następnych 1,5-2 godzin. Potem przez długi czas jest w takim stanie, nie będąc opróżnionym z powodu faktu, że istnieje skurcz zwieracza Oddiego.

W formie hipotonicznej woreczek żółciowy jest powiększony, a jego zmniejszenie po śniadaniu żółciopędnym jest bardzo powolne od początkowej objętości: o 20-30% przez 15 minut i pozostaje tak przez trzy do czterech godzin.
Cholecystografia infuzyjna

Metoda opiera się na dożylnym podaniu środka kontrastowego zawierającego jod, który gromadzi się w woreczku żółciowym i jego przewodach.

Wskazania

Oznaczanie zwieracza Oddi tonus.

Technika

Rano pacjenta na czczo w sali radiologicznej na stole roztwór Bilignost wstrzykuje się dożylnie przez 15–20 minut. Jednocześnie wprowadzono roztwór morfiny, aby sztucznie zredukować zwieracz Oddiego. Po 15-20 minutach wykonuje się zdjęcie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów pozawątrobowych. Zazwyczaj szerokość wspólnego przewodu żółciowego wynosi 3-7 mm.

Interpretacja wyników

Gdy zwieracz Oddiego ma niedobór, środek kontrastowy w 15–20 minut po wstrzyknięciu wchodzi do 12 PC o szerokości przewodu żółciowego wspólnego 9 mm lub więcej.
Cholangiografia

Przeprowadzono badanie przewodów żółciowych po wprowadzeniu środka kontrastowego.

Wskazania

• Podejrzenie ciężkiego zwężenia przewodu żółciowego

• Żółtość skóry i błon śluzowych spowodowana niedrożnością przewodu żółciowego kamieniem lub ściskaniem jego guza
• Wyraźny i przedłużony zespół bólowy

Podstawowe techniki diagnozowania dyskinezy

• Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa.

  Po znieczuleniu miejscowym za pomocą igły nadsubtelnej i pod kontrolą telewizora rentgenowskiego przewody żółciowe są przebijane przez skórę, a następnie wstrzykiwany jest do nich środek kontrastowy. Następnie rób zdjęcia.
  Podczas procedury, jeśli to konieczne, przewody żółciowe są opróżniane.

• Wsteczna cholangiografia endoskopowa. Endoskop (elastyczny i długi wąż ze źródłem światła i kamerą wideo na końcu wkładania) jest wkładany przez usta i żołądek do 12 komputerów. Następnie wprowadza się cewnik do światła przewodu żółciowego wspólnego i wstrzykuje się środek kontrastowy, a następnie promieniowanie rentgenowskie.

W razie potrzeby podczas zabiegu usuwane są małe kamienie ze światła przewodu żółciowego wspólnego, a w nim instalowana jest rura ułatwiająca przepływ żółci.

Intubacja dwunastnicy

Cel - badanie żółci, a także funkcji pęcherzyka żółciowego i jego przewodów,

Wskazania

• Wykrywanie bakterii i pasożytów zawartych w żółci
• Badanie związku żółciowego
• Określenie predyspozycji pacjenta do choroby kamicy żółciowej
• Ocena ruchliwości (funkcji motorycznych) dróg żółciowych

Technika

Na pusty żołądek, przez jamę ustną i żołądek, umieszcza się sondę w 12 komputerach. Następnie jest układany po prawej stronie i otrzymuje porcje żółci:

• Pierwsza faza (część „A”) to mieszanka soku trzustkowego i 12 szt. Jest on zbierany od momentu wprowadzenia sondy do wprowadzenia stymulatora (roztworu siarczanu magnezu). Zwykle w ciągu 10-20 minut otrzymuje się 15-20 ml złocistożółtej wydzieliny.
• Druga faza to okres od momentu wprowadzenia stymulatora (żółciopędnego) do momentu pojawienia się kolejnej porcji żółci (fazy zamkniętego zwieracza Oddiego). Normalnie czas trwania wynosi od 3 do 6 minut.
• Trzecia faza polega na uzyskaniu zawartości przewodu torbielowatego. Zazwyczaj około 3-5 ml wydzieliny uzyskuje się w ciągu 3-5 minut.
• Czwarta faza (część „B”) - uzyskanie zawartości pęcherzyka żółciowego. Żółć jest gęsta, ciemnobrązowa. Normalnie, w ciągu 15-25 minut, wydzielana jest od 30 do 50 ml żółci.
• Piąta faza (część „C”) jest wątrobowa, podczas której jasnożółta ciekła żółć jest uzyskiwana z wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych.

Interpretacja wyników

• W dyskinezie nadciśnieniowej uwalnianie części „B” jest przyspieszane i towarzyszy mu ból, a druga faza zakopanego zwieracza Oddiego trwa dłużej niż 6 minut. W pierwszej fazie wybór porcji „A” jest przerywany i powolny (trwa około 30 minut), czasami towarzyszy mu ból kolka w prawym nadbrzuszu.
  
• W formie hipotonicznej żółć w porcjach „B” jest wydzielana powoli, w dużych porcjach z długimi przerwami między nimi. Często wymagana jest wielokrotna stymulacja.
  
• Zbadaj mikroskopowo żółć na obecność pasożytów.
  
• Od porcji wysiewu żółci do środowiska mikrobiologicznego w celu identyfikacji flory bakteryjnej, a także określenia jego wrażliwości na antybiotyki.
  
• Badania biochemiczne części „In” i „C” żółci:

• wzrost bilirubiny i cholesterolu wskazuje na zastój żółci

zwiększony poziom cholesterolu i kwasów żółciowych, a także wykrywanie kryształów bilirubinianu wapnia - oznaka skłonności pacjenta do tworzenia kamieni

wzrost białka całkowitego i białka C-reaktywnego wskazuje na obecność procesu zapalnego w woreczku żółciowym i jego przewodach

Dyskineza dróg żółciowych

Dyskineza dróg żółciowych jest patologią, której towarzyszy naruszenie aktywności ruchowej woreczka żółciowego i dróg wydzielniczych. Wśród wszystkich patologii pęcherzyka żółciowego ta dolegliwość wynosi około dwunastu procent, to znaczy prawie co dziesiąty pacjent ma podobne odchylenia.

Dyskineza w większości przypadków występuje u kobiet ze względu na to, że ich procesy metaboliczne przebiegają inaczej niż u mężczyzn. Zauważa się, że diagnoza „JVP” dotyczy kobiet o cienkiej budowie.

Dzieci są również podatne na dyskinezę, ale wykazują oznaki choroby w okresie dojrzewania, kiedy objętość wydzielanej żółci nie odpowiada przewodom żółciowym. Stąd ból w dolnym prawym hipochondrium.

W ponad połowie przypadków dyskineza nie jest chorobą niezależną, ale powstaje w wyniku wcześniejszego zapalenia żołądka, zapalenia jelita grubego, zapalenia trzustki i wrzodu żołądka.

Po raz pierwszy dyskineza zainteresowała się na początku XX wieku, kiedy po jednej z operacji najcięższego bólu w nadbrzuszu lekarze odkryli u pacjenta normalny woreczek żółciowy bez oznak zapalenia i kamieni. Stało się jasne, że choroba należy do profilu terapeutycznego, po czym odpowiedni specjaliści zaczęli się nimi zajmować.

Przyczyny dyskinezy

Aby zrozumieć przyczyny choroby, należy zwrócić uwagę na zasady woreczka żółciowego. Aktywność ta jest regulowana przez złożone czynniki neurohumoralne - wegetatywny układ nerwowy, hormony jelitowe i neuropeptydy. W wyniku działania tych trzech czynników woreczek żółciowy napina się, tworząc znaczny nacisk sam w sobie, a następnie zwieracz Oddiego rozluźnia się, uwalniając pewną ilość żółci do przewodów. Stamtąd wchodzi do dwunastnicy, gdzie spełnia swój cel - neutralizuje pepsynę, rozkłada tłuszcze, uczestniczy w przyswajaniu ważnych witamin A, D, E, poprawia funkcjonowanie jelit, wspomaga rozwój hormonów jelitowych, aktywuje enzymy rozkładające białko, pomaga w samo-reprodukcji komórek nabłonkowych jelito ma właściwości dezynfekujące. Taka lista „obowiązków funkcjonalnych” żółci w ludzkim ciele sugeruje, że płyn ten jest zaangażowany na różnych etapach trawienia, dlatego istnieje kilka powodów, które wpływają na jego produkcję i wydzielanie.

Mówiąc o przyczynach dyskinezy, należy pamiętać, że choroba jest pierwotna i wtórna. W zależności od tego, przyczyny dyskinezy również się zmienią.

Podstawowa forma dyskinezy może być spowodowana następującymi przyczynami:

• stresy (ostre, przewlekłe), rozwój patologii psychosomatycznych;
• niekonsekwencja w pracy przywspółczulnych i współczulnych podziałów układu nerwowego, w wyniku której pęcherz i zwieracz Oddiego tracą ton;
• niezdrowa dieta (przejadanie się, jedzenie zbyt dużej ilości tłustych potraw, przedwczesne śniadania, obiady i kolacje);
• uszkodzenie wątroby, które spowodowało żółć o zmodyfikowanym składzie chemicznym;
• niesystemowe jedzenie, jedzenie zbyt tłustych potraw, przejadanie się, niewystarczające mielenie jedzenia, pośpiech, itp.;
• naruszenia produkcji hormonów jelitowych odpowiedzialnych za kurczliwość pęcherzyka żółciowego;
• niedowaga, siedzący tryb życia, dystrofia mięśniowa;
• alergia, w wyniku której aparat nerwowo-mięśniowy woreczka żółciowego jest w stanie podrażnionym i nie zapewnia normalnych skurczów narządów.

Przyczyny wtórnych dyskinez mogą obejmować:

• uprzednio przeniesione zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zanik błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• historia przewlekłych chorób narządów jamy brzusznej - torbiel jajnika, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie przydatków itp.;
• choroba kamicy żółciowej, zapalenie wątroby, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• choroby zapalne przewodu pokarmowego wywołane przez bakterie chorobotwórcze, na przykład salmonellę;
• inwazja robaków;
• wrodzone anomalie dróg żółciowych i woreczka żółciowego;
• zaburzenia endokrynologiczne, skoki hormonalne.

Klasyfikacja

W zależności od zaburzeń aktywności ruchowej rozróżnia się następujące kategorie dyskinez żółciowych:

• hipotoniczna dyskineza - oznacza to, że kurczliwość pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych jest niewystarczająca. Hipotoniczna dyskineza występuje u pacjentów starszych niż czterdzieści lat, ale czasami można ją zdiagnozować u młodych ludzi;
• dyskineza nadciśnieniowa - ten typ choroby charakteryzuje się zwiększonymi skurczami dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego. Występuje częściej w okresie dojrzewania iu młodych ludzi.
• mieszana dyskineza jest chorobą, która łączy oba powyższe rodzaje dyskinez, których objawy są wyrażone w różnym stopniu.

Objawy i objawy

W hipotonicznej dyskinezie pacjenci doświadczają następujących objawów:

• stały ból wyginający się, nudny charakter. Zlokalizowane w prawym hipochondrium, ale w większości przypadków pacjenci nie mogą dokładnie wskazać miejsca bólu. Podczas jedzenia wzrasta ból w okolicy pęcherzyka żółciowego. Wynika to z faktu, że produkcja cholecystokininy - substancji odpowiedzialnej za aktywność motoryczną woreczka żółciowego - jest niewystarczająca, co oznacza, że ​​żółć zastygnie na dnie pęcherza i ją rozciąga.
• odbijanie, występujące po posiłkach lub między nimi. Występowanie odbijania jest związane z upośledzeniem unerwienia pęcherzyka żółciowego i wzrostem ciśnienia w żołądku, z powodu którego pacjent jest zmuszony do połknięcia powietrza, które następnie wydostaje się w formie odbijania.
• wymioty lub nudności - objawy te występują zwykle po zjedzeniu pacjenta, jedzeniu tłustych potraw, szybkim jedzeniu, praktycznie nie żuciu pokarmu. Objawy te są związane z faktem, że receptory przewodu pokarmowego są podrażnione i przekazują impulsy do mózgu, który z kolei wysyła sygnały do ​​żołądka i powoduje skurcz przepony i odwrotne ruchy żołądka.
• gorycz w ustach - pojawia się albo wcześnie rano, albo z powodu wysiłku fizycznego. Goryczka wynika z rozluźnienia zwieracza żołądkowo-jelitowego, co pozwala na odpływ żółci.
• wzdęcia - zwykle wzdęcia pojawiają się na samym szczycie trawienia i towarzyszą im bóle kłujące i tnące. Wzdęcia u pacjenta z dyskinezą są konsekwencją procesów próchnicy występujących w żołądku i braku żółci.
• utrata apetytu ze względu na fakt, że żółć jest produkowana w niewystarczających ilościach.
• biegunka jest rzadkim objawem, ale może również pojawić się u pacjentów z hipotoniczną dyskinezą, ponieważ składniki żywności nie są całkowicie strawione.
• zaparcie jest częstszym objawem. Występują zaparcia w wyniku powolnej ruchliwości jelit, która jest regulowana przez żółć.
• otyłość wynikająca ze zwiększenia syntezy tłuszczu i kumulacji w komórkach tłuszczowych.
• tablica na języku, osłabienie smaku.
• spadek ciśnienia, zwiększenie wydzielania śliny, pocenie się, bradykardia.

Dyskineza nadciśnieniowa pęcherzyka żółciowego ma następujące cechy:

• ból spowodowany nadmiernym napięciem emocjonalnym lub stresem. Z natury ból jest przeszywający, intensywny. Miejsce lokalizacji - prawe hipochondrium. Występuje podczas ćwiczeń lub złego odżywiania. Ataki trwają do pół godziny, mogą wystąpić kilka razy dziennie. Podczas rozluźnienia ataków pozostają silne wrażenia w wątrobie. Ponieważ ból promieniuje do tyłu, do obszaru mostka, ramienia, niektórzy pacjenci nie kojarzą takich ataków z dyskinezą żółciową, ale raczej w kardiologii. Takie bolesne odczucia w dyskinezie z nadciśnieniem są wynikiem ostrego skurczu pęcherza i opóźnienia przepływu żółci.
• brak apetytu jest wyraźnym znakiem, że żółć dostaje się do dwunastnicy w niewystarczających ilościach. Z tego powodu pacjent nie wytwarza hormonów jelitowych odpowiedzialnych za apetyt.
• utrata masy ciała - występuje z powodu przerzedzenia tłuszczu podskórnego. Wynika to z faktu, że bez wystarczającej ilości żółci białka, tłuszcze i węglowodany nie są w pełni wchłaniane przez jelita. Ponadto masa ciała zmniejsza się z powodu utraty apetytu u pacjentów.
• nudności i wymioty - objaw ten objawia się głównie wraz z bolesnymi atakami, ponieważ podrażnione receptory przewodu pokarmowego wysyłają impulsy nerwowe do centrum wymiotów w mózgu, co daje sygnał do działania.
• biegunka - występuje z powodu nieregularnego przenikania żółci do jelita cienkiego. W rezultacie, wchłanianie korzystnych substancji jest zaburzone, a wydalanie wody i soli jest zwiększone. To z kolei prowadzi do zwiększonej motoryki jelit, rozcieńczania kału i aktów biegunki. Zwykle biegunka występuje natychmiast po posiłku lub po bolesnym ataku.
• pojawienie się żółtawego odcienia twarzy i skóry, co wiąże się z naruszeniem odpływu żółci z pęcherza i wchłanianiem bilirubiny we krwi. Charakteryzuje się przebarwieniami kału i moczu. Mocz staje się brązowy, a odchody stają się jasne.
• tachykardia, pocenie się, drażliwość, ból głowy, osłabienie.

Diagnoza dyskinezy

Najważniejszym zadaniem w diagnozie dyskinezy jest określenie jej rodzaju i zidentyfikowanie chorób, które przyczyniają się do zakłócenia woreczka żółciowego.

Współczesna medycyna jest powszechnie stosowaną metodami diagnostyki sprzętu dla tej choroby. W szczególności stosuje się USG do ustalenia kształtu woreczka żółciowego, obecności wrodzonych nieprawidłowości anatomicznych, stopnia opróżnienia pęcherzyka żółciowego po fizjologicznym uwolnieniu żółci do dwunastnicy. Badanie ultrasonograficzne przeprowadza się w przypadku, gdy pacjent skarży się na ból brzucha, jest żółty kolor skóry, powiększona wątroba i śledziona, badanie palpacyjne może wykryć powiększony woreczek żółciowy. Po wykonaniu USG lekarz interpretuje wyniki:

• powiększony woreczek żółciowy wskazuje, że nie jest całkowicie opróżniony, a żółć w nim zastyga. Jest to cecha charakterystyczna hipotonicznej dyskinezy związanej z zanikiem mięśni woreczka żółciowego.
• zmniejszony rozmiar pęcherzyka żółciowego w porównaniu z normą oznacza, że ​​jego ściany są zbyt mocno ściśnięte. Jest to objaw nadciśnienia dyskinezy.
• kiedy woreczek żółciowy odchyla się w jednym lub drugim kierunku, należy uznać go za jedną z opcji wrodzonych patologii rozwoju tego narządu.
• pogrubienie ścian pęcherza wskazuje na zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre lub przewlekłe w stanie nawrotu).
• obecność ruchomych uszczelek w woreczku żółciowym należy uważać za kamienie, które mogą zamknąć zwieracz i spowodować dyskinezę.
• ustalona edukacja w obszarze zwieracza jest w większości przypadków kamieniem blokującym przejście w zwieraczu.
• zmiany ogniskowe w ścianach pęcherzyka żółciowego mogą sygnalizować zarówno pojawienie się guza, jak i zastój żółci.
• ekspansja wspólnego przewodu żółciowego jest wyraźnym objawem obu rodzajów dyskinez.
• Rozpoznanie osadu na dnie pęcherza wskazuje na niewystarczającą aktywność mięśni narządu.
• w celu określenia rodzaju dyskinezy należy przeprowadzić badania przy użyciu specjalnych preparatów (na przykład sorbitolu, siarczanu magnezu). Ze zwiększoną kurczliwością obserwowaną na ekranie, z rozpoznaniem nadciśnienia dyskinezy i ze słabą kurczliwością - hipotoniczna.

Ultradźwięki nie są jedyną metodą stosowaną przez lekarzy w tym przypadku. Nie mniej pouczające są testy laboratoryjne. W szczególności pacjentom przepisuje się ogólne badanie krwi i biochemiczne badanie krwi, które może wyjaśnić kwestię diagnozy dyskinezy. Jeśli pierwotna dyskineza, w większości przypadków, pełna morfologia krwi nie da wyraźnych nieprawidłowości. Ale w obecności stanu zapalnego we krwi wykryty zostanie zwiększony poziom sedymentacji erytrocytów. Z inwazją robaków wzrasta liczba eozynofili i liczba leukocytów. Biochemiczna analiza krwi w pierwotnej dyskinezie również pozostaje niezmieniona. Tylko z wtórnymi dyskinezami we krwi może zwiększyć się poziom bilirubiny (wskazujący na zastój żółci w pęcherzyku żółciowym), poziomy amylazy (określone przez zapalenie trzustki). Odchylenia w poziomie cholesterolu, fosfolipidów i triglicerydów oraz zaburzony metabolizm tłuszczu.

Oprócz badań ultrasonograficznych i laboratoryjnych wykonuje się również radiografię, cholecystografię, cholecystografię infuzyjną, cholangiografię i sondowanie dwunastnicy.

Cholecystografia to analiza oparta na wykorzystaniu rozwijających się (kontrastujących) preparatów zawierających jod. Leki te obejmują Yodobil, Biliselektan i Holevid. Cholecystografia jest prowadzona w celu identyfikacji kamieni w pęcherzu, zdolności wydalania i funkcji koncentracji pęcherza. Pewna niedogodność polega na tym, że nie można ocenić stanu dróg żółciowych. Aby przeprowadzić badanie, pacjentowi przepisuje się dwa mokre jaja wieczorem i dwie godziny później przyjmowanie środka kontrastowego co trzydzieści minut. Następnego ranka zrób kilka zdjęć, aby ocenić stan pęcherzyka żółciowego. Po śniadaniu żółciopędnym znów robię zdjęcia. W wyniku badania można ustalić formę dyskinezy - hipotoniczną lub nadciśnieniową.

W cholecystografii infuzyjnej środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły i kumulowany w przewodach pęcherzyka żółciowego i samego pęcherzyka żółciowego. Ten rodzaj cholecystografii pomaga określić ton zwieracza Oddiego. Również w cholecystografii można zobaczyć sam pęcherz i jego kanały, które leżą poza wątrobą. Rozmowa i niepowodzenie zwieracza Oddi są konieczne, gdy substancja kontrastowa jest zbyt szybko wykrywana w dwunastnicy (zwykle po piętnastu minutach po podaniu).

Jeśli podejrzewasz patologiczne zwężenie przewodów pęcherzyka żółciowego lub zamknięcie ich kamieniem, lekarze wykonują cholangiografię. Zasadą badania jest również wprowadzenie środka kontrastowego, który po znieczuleniu jest wstrzykiwany cienką igłą do przewodów żółciowych.

Metoda sondowania dwunastnicy, szeroko stosowana wcześniej, również nie straciła na znaczeniu. Za pomocą wykrywania można uzyskać nie tylko informacje o pracy woreczka żółciowego, ale także o składzie żółci. Na przykład, możliwe jest zbadanie składu jakościowego żółci, zidentyfikowanie patogennych bakterii lub pasożytów, w celu określenia skłonności pacjenta do kamicy żółciowej, w celu oceny ruchliwości dróg żółciowych. Sondę wkłada się do pacjenta w dwunastnicy przez usta. W celu przeprowadzenia najbardziej pouczającego badania pobiera się pięć porcji żółci o różnej jakości (mieszanina żółci z sokiem, mieszanina czystej żółci z pęcherza moczowego) oraz z różnych miejsc (z przewodów wewnątrzwątrobowych, z pęcherzyka żółciowego). Wyniki są oceniane w zależności od czasu spędzonego na zbieraniu żółci i odczuć doznawanych przez pacjenta podczas zabiegu.

Zabieg dyskinezy

W leczeniu dyskinezy konieczne jest rozwiązanie kilku głównych problemów pacjenta:

• poprawić przepływ żółci;
• poprawić pracę układu nerwowego;
• zmniejszyć stan zapalny w pęcherzyku żółciowym i przewodach;
• koordynować pracę przewodu pokarmowego;
• zidentyfikować i, jeśli to konieczne, pokonać infekcję i pasożyty, które osiedliły się w woreczku żółciowym i jego przewodach.

W tym przypadku leczenie uzależnienia od narkotyków jest jednym z głównych rodzajów opieki medycznej. Leki są wybierane dla pacjenta w zależności od rodzaju dyskinezy, która została zdiagnozowana w wyniku badań.

Gdy hipotoniczna dyskineza przepisuje leki, które zwiększają produkcję żółci. Należą do nich grupa żółciopędnych - Holenzim, Allohol, Holiver, ekstrakt z Eleutherococcus, nalewka z żeń-szenia. W dyskinezie nadciśnieniowej przepisano grupę cholekinetyków, a mianowicie, oksafenamid, hepaben, bromek sodu, bromek potasu. Gimekromon, No-shpa, Papaverin może być stosowany do łagodzenia skurczów bólowych, Promedol może być stosowany w przypadku silnego skurczu.

Oprócz leczenia, lekarze przepisują procedury fizjoterapeutyczne, w szczególności elektroforezę za pomocą niektórych leków.

Jeśli dyskinezy wtórne są spowodowane chorobami takimi jak wrzód trawienny, inwazje robaków, kamienie żółciowe, należy podjąć wysiłki w celu leczenia choroby podstawowej.

Kiedy można zastosować dyskinezę i tradycyjną medycynę, która pomaga w przewodzie pokarmowym. W hipotonicznej dyskinezie, wywarie z nieśmiertelnika, napar z jedwabiu kukurydzianego, można zastosować wlew ziela Oregano. Ludzie cierpiący na nadciśnienie, zalecana infuzja mięty pieprzowej, wywar z korzenia lukrecji, wywar z kwiatów rumianku,

Dieta i odżywianie

Obowiązkowy warunek leczenia dyskinezy - ścisła dieta. Konieczne jest przestrzeganie go od trzech miesięcy do roku, ale niektórzy ludzie muszą obserwować to przez całe życie. Dzięki diecie pacjenci będą mogli normalizować funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego i przewodu pokarmowego.

W okresach zaostrzeń pacjentom z dyskinezą zabrania się:

• tłuste mięso;
• potrawy wędzone, ogórki konserwowe, potrawy smażone, pikantne, pikantne i kwaśne;
• gruby rosół, szczaw, cebula, czosnek;
• alkohol;
• napoje gazowane, czekolada, bułki, produkty z kremem cukierniczym;
• kawa, kakao;
• chleb żytni, fasola i groch;
• mleko pełne, śmietana;
• konserwy, zwłaszcza w kwaśnych sosach pomidorowych.

Prognoza

W dyskinezie żółciowej rokowanie jest zwykle dodatnie. Pierwotna dyskineza jest znacznie łatwiejsza do leczenia, ale z wtórną dyskinezą, z wszystkimi instrukcjami lekarza, można osiągnąć dobre wyniki. Rokowanie zależy głównie od tego, w jaki sposób pacjent odniesie się do realizacji zaleceń lekarza.

Zapobieganie dyskinezie

Zapobieganie dyskinezie pierwotnej składa się z następujących punktów:

• przestrzeganie racjonalnej codziennej rutyny (terminowy wyjazd do snu, zmiana zajęć, codzienne spacery na świeżym powietrzu);
• odpowiednie racjonalne odżywianie z przewagą chudego, gotowanego jedzenia;
• wykluczenie sytuacji stresowych, depresje.

Jeśli pojawiła się już dyskineza i jej skuteczne leczenie zostało przeprowadzone, wówczas zapobieganie chorobie polegać będzie na przestrzeganiu diety, regularnych badaniach profilaktycznych, zapobieganiu zaostrzeniom przewlekłych chorób przewodu pokarmowego.

Nie wiesz, jak wybrać klinikę lub lekarza w rozsądnych cenach? Ujednolicone centrum nagrywania przez telefon +7 (499) 519-32-84.