Hepa-Mertz: instrukcje i recenzje

Lek Hepa-Merz należy do grupy hepatoprotektorów, tj. Środków do ochrony wątroby. Ma także działanie antyazotemiczne (obniżenie poziomu amoniaku we krwi) i działa jako lek wzmacniający ośrodkowy układ nerwowy w leczeniu encefalopatii wątrobowej. Lek jest produkowany przez niemiecką firmę farmaceutyczną Merz Pharma.

Kompozycja Hepa-Mertz

Lek jest dostępny w postaci rozpuszczalnych granulek i koncentratu do przygotowania roztworu. Ich skład i opakowanie:

Stężenie asparaginianu orinityny, g na sztukę

Poliwinylopirolidon, pomarańczowo-żółty barwnik, sacharyna, aromat pomarańczowy i cytrynowy, lewuloza, cyklaminian sodu

Saszetki po 5 g każda. 30 paczek w pudełku

Ampułki o objętości 10 ml, w opakowaniu po 10 ampułek

Działanie farmakologiczne

Lek wykazuje działanie hepatoprotekcyjne, hipoazotemiczne. Asparaginian ornityny - główny składnik aktywny - obniża poziom amoniaku we krwi, ponieważ bierze udział w biosyntezie mocznika, jest członkiem cyklu ornitynowego Krebsa, pomaga wytwarzać insulinę i hormon somatotropowy. Dzięki temu lek przyspiesza metabolizm białek, działa odtruwająco na organizm.

Substancja czynna kompozycji (asparaginian ornityny) normalizuje funkcje krwi. Lek jest szybko wchłaniany w żołądku, zaczyna działać w ciągu 15-25 minut, wchodzi do krwi przez nabłonek jelitowy, jest wydalany z moczem. Lek zmniejsza asteniczne (uporczywe osłabienie), dyspeptyczne (niestrawność), zespoły bólowe, normalizuje zwiększoną masę ciała ze stłuszczeniem (stan, w którym tkanka tłuszczowa zaburza wątrobę).

Kilka lat temu naukowcy przeprowadzili badania, czy Hep Merz pomaga w zapaleniu wątroby typu C, marskości i zatruciu. Do testowania skuteczności Gepa-Mertz wykorzystano biochemiczne badanie krwi. Według danych badawczych, 49% pacjentów całkowicie wyzdrowiało z encefalopatii wątrobowej (upośledzenie czynności mózgu spowodowane niewydolnością wątroby), wyraźne objawy utrzymywały się u 8% pacjentów.

U pacjentów z marskością wątroby (zastąpienie tkanki narządowej tkanką łączną) poprawę odnotowano w 95% przypadków. Pacjenci zauważyli dobrą tolerancję funduszy, lekarze prowadzili pozytywną dynamikę wykorzystania funduszy w leczeniu stłuszczenia wątroby i przewlekłego zapalenia wątroby. Małe dawki leku szybko przywróciły stężenie enzymów (enzymów) do normy.

Wskazania do użycia

Lek jest stosowany samodzielnie lub jako część złożonej terapii. Wskazania do używania Gepa-Mertz to:

• ostra lub przewlekła choroba wątroby z hiperamonemią;
• encefalopatia wątrobowa;
• śpiączka, precoma, zaburzenia świadomości;
• uzupełnienie diety pacjentów z niedoborem białka;
• zatrucie zatruciem alkoholowym.

Lek „Hepa-Mertz” do leczenia wątroby

16 maja 2017, 10:11 Artykuł ekspercki: Izvachikova Nina Vladislavovna 0 3,486

Skutecznym sposobem leczenia chorób wątroby jest lek „Hepa-Merz”. Lek ten należy do grupy hepatoprotektorów, które mają pozytywny wpływ na komórki wątroby i na organizm jako całość. Jednak, jak każdy lek, opisany lek ma wiele przeciwwskazań, które należy rozważyć przed przejściem kursu terapeutycznego na leczenie choroby wątroby „Hepa-Mertz”.

Skład leku

W leczeniu wątroby przepisano mu lek Hepa-Merz zawierający następujące składniki:

• asparaginian ornityny;
• aromat pomarańczowy lub cytrynowy;
• barwnik E110;
• cyklaminian sodu;
• sacharyna;
• woda oczyszczona;
• lewuloza;
• poliwinylopirolidon.

Powrót do spisu treści

Formularz wydania

Dostępne w postaci granulatu. Pakowane w paczki po 30 saszetek, z których każda zawiera 5 g produktu. Granulki są pomalowane w kolorach białym i pomarańczowym. Ma inną formę uwalniania - koncentrat, z którego przygotowuje się roztwór do infuzji. Koncentrat jest w 10 ml ampułkach, które są wykonane z brązowego szkła. Opakowanie kartonowe zawiera 10 sztuk.

Działanie farmakologiczne

Ten lek ma działanie oczyszczające, chroniące i pozytywnie wpływające na właściwości wątroby. Dwa obecne aminokwasy (asparaginian i ornityna) przekształcają amoniak w glutaminę i mocznik. Ponadto opisany lek aktywuje cykl ornityny pojawienia się mocznika, a zatem uczestniczy w obniżaniu poziomu amoniaku. Wtórne, ale nie mniej ważne właściwości Hepa-Mertz to procesy optymalizacji metabolizmu białek i udziału w rozwoju insuliny i hormonu somatotropowego. Składniki leku są wydalane głównie przez nerki, a ich okres półtrwania w fazie eliminacji zajmuje średnio 40 minut.

Kiedy zostanie wyznaczony?

Lek „Hepa-Mertz” jest wskazany w przypadku zapalenia wątroby, marskości wątroby, alkoholowej choroby wątroby, hiperamonemii, spożywania dużej ilości pokarmu, niewydolności wątroby i encefalopatii. Należy pamiętać, że leki są przepisywane na zapalenie wątroby dowolnego pochodzenia, w tym toksyczne, jak również na inne różne choroby wątroby. Przepisuj leki tylko lekarzowi. Samoleczenie zwiększa ryzyko poważnych powikłań i skutków ubocznych.

Jak Hepa-Mertz wpływa na wątrobę?

Lek ma pozytywny wpływ na komórki wątroby. Aktywne składniki Hepa-Merz są w stanie zmniejszyć toksyczność narządową. Aby poprawić wyniki leczenia encefalopatii wątrobowej, lek łączy się z sylimaryną. Takie kompleksowe leczenie jest w stanie normalizować metabolizm lipidów oksydacyjnych dzięki zachowaniu błon komórek wątroby na tle ogromnego działania antytoksycznego. Ponadto poprawia się regeneracja zaatakowanych tkanek.

Zgodnie z wynikami badań klinicznych leku okazało się, że zwiększa biosyntezę białek w mięśniach u pacjentów z stopniowo umierającymi tkankami wątroby. Na tej podstawie lek w pełni uzasadnił się w różnych przewlekłych chorobach wątroby, niedoborze białek, wyczerpaniu i przewlekłych zakażeniach. Tak więc Gepa-Mertz ma działanie anaboliczne, stabilizujące błonę, przeciwutleniające i odżywcze.

Użyj leku „Hepa-Mertz” i aby zapobiec chorobom wątroby. Jednakże skuteczność profilaktyczna opisanego leku będzie maksymalna w przypadku przestrzegania diety. Konieczne jest zmniejszenie toksycznego obciążenia wątroby, które nie jest w stanie poradzić sobie z dużą ilością szkodliwych substancji nagromadzonych w organizmie. Leki stosowane w profilaktyce powinny być również przepisywane przez specjalistę.

Instrukcja

Instrukcje dotyczące leku wskazują następujące dawki granulek:

• rozpuścić lek w szklance przefiltrowanej wody w temperaturze pokojowej;
• dawka na dzień to 1-2 worki, które należy podzielić na 3 dawki;
• przyjmować po posiłkach, ale nie później niż 20 minut po posiłku;
• maksymalny czas trwania kursu terapeutycznego wynosi 20 dni;
• jeśli to konieczne, w drugim przebiegu konieczne jest utrzymanie przedziału 2–3 miesięcy.

Forma uwalniania leku do leczenia wątroby umożliwia jej stosowanie w postaci zastrzyków. Ampułki leku rozpuszcza się w 0,5 litra soli fizjologicznej, glukozy i roztworu Ringera, przestrzegając maksymalnej dziennej dawki 8 ampułek. Wprowadzić lek dożylnie z szybkością nie większą niż 5 g / h. Konieczne jest kontynuowanie leczenia średnio przez 21 dni. Powtórz kurs terapeutyczny po 2 miesiącach.

Leczenie podczas ciąży i laktacji

Jeśli konieczne jest leczenie chorób wątroby w okresie noszenia dziecka, przede wszystkim należy skonsultować się z lekarzem w sprawie bezpieczeństwa przyjmowania leku Hepa-Mertz. Lek nie należy do absolutnie przeciwwskazanych leków, ale musi być przyjmowany wyłącznie pod nadzorem specjalisty. W odniesieniu do karmienia piersią, w tym okresie nie zaleca się przyjmowania leku „Hepa-Mertz”.

Interakcja z narkotykami

Opisany lek jest niekompatybilny z następującymi lekami:

• „Diazepam”;
• Ryfampicyna;
• „Tiopental sodu”;
• Winamina;
• „Meprobamate”,
• witamina K;
• „Etionamid”;
• Penicylinowe środki przeciwbakteryjne.

Powrót do spisu treści

Przeciwwskazania i skutki uboczne

Nie zaleca się stosowania opisywanego leku podczas karmienia piersią, nadwrażliwości na składniki leku, dzieci w wieku poniżej 16 lat, a także z ciężką niewydolnością wątroby. W przypadku nieprzestrzegania określonych przeciwwskazań pacjentowi grożą następujące niepożądane objawy:

• ból brzucha;
• biegunka;
• zwiększone wzdęcia w jelitach;
• nudności;
• pragnienie wymiotne;
• ból stawów;
• objawy alergiczne.

Powrót do spisu treści

Specjalne instrukcje

Opisany lek ma pewne cechy, które należy rozważyć przed leczeniem chorób wątroby. Po dożylnym podaniu leku „Hepa-Mertz” w wysokich dawkach konieczne jest monitorowanie poziomu mocznika w moczu i krwi. W przypadku wyraźnych nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby należy zmniejszyć szybkość roztworu. Zapobiegnie to nudnościom i wymiotom. Ważne jest, aby pamiętać, że roztwór do infuzji Hepa-Mertz jest przeciwwskazany do wstrzyknięcia do tętnicy. Ponadto zawiera fruktozę, która jest niepożądana w cukrzycy i jest również przeciwwskazana u pacjentów z nietolerancją tej substancji.

Długotrwałe stosowanie leku niekorzystnie wpływa na stan zębów - prowokuje próchnicę. Ponadto należy rozważyć wpływ leku na zdolność prowadzenia pojazdów przez pacjenta i inne mechanizmy. Jeśli zaniedbamy dawkowanie, może wystąpić zwiększenie efektów ubocznych. W przypadku przedawkowania konieczne jest leczenie objawowe.

Analogi leków

W sieciach aptecznych można znaleźć taki strukturalny analog substancji czynnej „Hepa-Mertz” jako „Ornicetil”. Podobne leki dla grupy farmakologicznej są następujące:

• „Berlition”;
• Dipana;
• „L-metionina”;
• Vitanorm;
• Hepatosan;
• „S-adenozylometionina”;
• „Anthrall”;
• Hepatofalk Planta;
• Bonjigar;
• Kedrostat;
• Laennec;
• Brenziale Forte;
• Gepabene;
• Karsil;
• „Milife”;
• Gepaphor;
• Sibektan;
• „Heptor”;
• „Cryomelt MN”;
• Ursoliv;
• Tiolipon;

• „Fosfogliv Forte”;
• Prohepar;
• „Livodeksa”;
• Essentiale N;
• Hepabos;
• Livolife Forte;
• Ursodez;
• Sylibinina;
• Tykveol;
• Choludeksan;
• Octolipen;
• „Niezbędne fosfolipidy”;
• „Kwas liponowy”;
• „Silimar”;
• „Ursor”;
• Essentiale Forte N;
• Molixan;
• „Kwasy ursodeoksycholowe”;
• Exhol;
• „Metionina”;
• „Tiotriazolin”;
• Urdox;
• „Silegon”;
• „Fosfogliv”;
• „Essliver”;
• „Syrepar”;
• Ursofalk;
• „Eslidin”.

Jeśli nie można użyć leku „Hepa-merts”, można przepisać analogiczne leki wymienione powyżej. Kategorycznie przeciwwskazane jest samoleczenie i samodzielne wybieranie analogu. Każdy lek ma pewne przeciwwskazania i funkcje w użyciu, które muszą być brane pod uwagę przez lekarza przy wyborze zamiennika leku „Hepa-Merz”.

Efekty uboczne Hepa Merz

Hepa-Mertz to lek stosowany w leczeniu chorób dróg żółciowych i wątroby. Lek jest dostępny w postaci granulek do sporządzania zawiesin do podawania doustnego, 5 g w saszetkach, w 1 opakowaniu - 30 sztuk, a także koncentrat do przygotowania roztworu do infuzji w 5 g w ampułce (10 ml), w opakowaniu - 10 sztuk.

Zgodnie z instrukcją Gepa-Mertz ma właściwości hepatoprotekcyjne i detoksykacyjne. Preparat zawiera dwa aktywne składniki - aminokwasy asparaginian i ornitynę, które przekształcają amoniak w mocznik i glutaminę. Ornityna jest katalizatorem dla syntetazy karbamoilofosforanowej i enzymów transferazy ornitynowo-karbamoilowej, podstawą syntezy mocznika. Ponadto Gepa-Mertz przyczynia się do aktywacji ornitynowego cyklu tworzenia mocznika, co z kolei prowadzi również do obniżenia poziomu amoniaku.

Lek ma dodatkowe właściwości, które polegają na optymalizacji metabolizmu białek i uczestnictwie w produkcji insuliny i hormonu wzrostu.

Okres półtrwania leku wynosi 30-50 minut. Hepa-Mertz jest wydalany w postaci metabolitów głównie przez nerki.

Analogi Gepa-Mertz są narzędziami najbardziej podobnymi w mechanizmie działania. Należą do nich: Hepatosan, Peponen, Holenol, Metionina, Potas orotat, Glutargin, Heptrong, Karsil, Silimar, Dipana, Maksar, Legalon, Phosphogliv, Liv.52, Tykveol, Remaxol, Silibinin, Propepar, Tiotriazoline, Laurel, Roseli.

Zgodnie z instrukcjami Hepa-Mertz jest wskazany dla takich chorób jak:

Encefalopatia wątrobowa w stadium śpiączki i przedśmiertności; Marskość wątroby; Detoksykacja zapalenia wątroby; Różne patologie wątroby, w tym te spowodowane nadużywaniem napojów alkoholowych.

Nie zaleca się przyjmowania analogów leku bez recepty.

Lek w postaci granulek należy rozpuścić w wodzie: 200 ml 3-6 g. Roztwór przyjmuje się doustnie 3 razy dziennie po posiłkach.

Podczas stosowania koncentratu rozpuścić 20 g leku (4 ampułki) w 500 ml roztworu do infuzji i wstrzyknąć dożylnie. W ciężkich przypadkach, takich jak śpiączka i precoma, dozwolone jest zwiększenie dawki do 8 ampułek dziennie. W procesie wprowadzania Hepa-Mertz do żyły należy kontrolować szybkość infuzji, ponieważ nie można przekroczyć 5 g leku na godzinę. Koncentrat leku rozpuszcza się w 5% roztworze glukozy, roztworze Ringera lub solance.

Czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza indywidualnie dla każdego pacjenta. Ten parametr zależy od rodzaju choroby, jej nasilenia i stanu pacjenta jako całości. W przypadkach poważnych naruszeń wątroby wymaga ścisłej kontroli stanu pacjenta i, jeśli to konieczne, korekty szybkości podawania leku. Jest to konieczne, aby zapobiec nudnościom i wymiotom.

Sądząc po pozytywnych recenzjach Hepa-Mertz, stosowanie leku rzadko wywołuje rozwój skutków ubocznych. Jednak czasami mogą wystąpić nudności i wymioty, jak również reakcje alergiczne.

Przeciwwskazania do stosowania Hepa-Mertz to:

Nadwrażliwość na lek; Końcowa niewydolność nerek.

Opinie Hepa-Mertz dowodzą, że w czasie ciąży i laktacji lek nie powoduje negatywnych objawów, ale należy skonsultować się z lekarzem przed podjęciem i przeprowadzeniem leczenia tylko pod jego kontrolą.

Gepa-Mertz nie może być stosowany jednocześnie z niektórymi antybiotykami, witaminą K, winkaminą, diazepamem i tiopentalem sodu.

W tej chwili nie odnotowano przypadków przedawkowania. Można jednak założyć, że przekroczenie zalecanych dawek może prowadzić do objawów związanych z zaburzeniami przewodu pokarmowego. W takich przypadkach konieczne jest przepłukanie żołądka i przeprowadzenie leczenia objawowego.

Hepa-Mertz należy przechowywać w ciemnym miejscu, chronionym przed światłem, w temperaturze nie wyższej niż 27 stopni. Okres ważności podany jest na opakowaniu.

Uniwersalny lek Gepa-Mertz służy nie tylko jako lek na wątrobę, leczy, stosując kompleksowe podejście, choroby wątroby, ale także ma pozytywny wpływ na centralny układ nerwowy. Początkowo lek uznawano za antyazotyczny, co pozwala znacznie obniżyć poziom amoniaku we krwi. Głównym składnikiem tego leku jest L-asparaginian-L-ornityna, tj. aminokwas bezpośrednio zaangażowany w tworzenie mocznika, a także niezbędną konwersję amonu w glutaminę.

Lek ma dwie formy uwalniania: granulki zamknięte w saszetce i ampułki z koncentratem.

Granulki są łączone z cząstkami białych i pomarańczowych kwiatów, mają kwaśny, pomarańczowy smak. W jednej saszetce - 5 g granulatu, opakowanie zawiera 30 saszetek.

Stężony roztwór wytwarza się w ampułkach z ciemnego szkła, objętość jednej takiej ampułki wynosi 10 ml. Opakowanie zawiera 10 ampułek.

Zasadniczo Hepa Mertz jest przepisany do leczenia:

zatrucie w przypadku marskości wątroby, jakiegokolwiek rodzaju zapalenia wątroby, jak również wsparcie w leczeniu chorób wątroby; zatrucie pokarmowe i zatrucie alkoholem; zaburzenia psychiczne w chorobach wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby); stłuszczenie wątroby; encefalopatia wątrobowa.

Encefalopatia wątrobowa jest złożoną chorobą wątroby, która wpływa również na ośrodkowy układ nerwowy. Choroba objawia się typowymi „objawami wątroby”, jak również depresją, zmianą natury i cech intelektualnych osoby. Encefalopatię wątrobową leczy się środkami przeciw amoniakowi, antybiotykami i flumazenilem.

L-asparaginian-L-ornityna (asparaginian ornityny) jest substancją czynną, która dysocjuje, gdy wchodzi do organizmu na dwa składniki aminokwasu: ornitynę i asparaginian. Substancje są absorbowane w jelicie cienkim przez transport błony jelitowej przez tkankę nabłonkową.

Usuwanie substancji następuje przez nerki, gdy wchodzą w proces tworzenia mocznika.

Zastosuj Gepa-Mertz, zgodnie z instrukcją użycia, doustnie, domięśniowo i dożylnie.

Doustnie lek stosowany w leczeniu chorób wątroby rozpuszcza się w szklance wody. Lepiej jest, gdy stosowanie następuje po posiłku, przepisuje się tylko trzy leki dziennie. Dzienna dawka w saszetkach nie powinna przekraczać 6 gramów.

Domięśniowo i dożylnie, odpowiednio, instrukcje użytkowania, wyznaczone od 2 do 6 gramów leku, rozcieńczone w 10 ml soli fizjologicznej. Zastrzyki podaje się dwa razy dziennie, najlepiej w odstępie 12 godzin. Od tego czasu niemożliwe jest rozcieńczenie roztworu do wstrzyknięć glukozą Stosowanie Hep Merz w tym związku może mieć nieoczekiwany wpływ na produkcję insuliny.

Dożylne podawanie kroplomierza jest zwykle przepisywane w trudnych bolesnych sytuacjach. Wymaga to od 4 do 8 ampułek leku, przepisanych przez lekarza, rozcieńczonych w pół litra soli fizjologicznej. Szybkość podawania wynosi 40 kropli na minutę.

Przebieg leczenia jest przepisywany przez lekarza indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta, jego cech osobowych i tego, jak szybko zostanie zauważony pozytywny wpływ leku na organizm.

Opakowanie leku jest przechowywane w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C, nieotwarte saszetki i ampułki mogą być uruchamiane przez 5 lat od daty produkcji, po uwolnieniu terminu saszetki i ampułki nie mają zastosowania. Przygotowane roztwory nie mogą być przechowywane lub używane po pewnym czasie po przygotowaniu.

Profilaktyczne podawanie leku Gepa-Mertz nie ma udowodnionych skutecznych wyników, niemniej jednak jest przewidziane w celu zapobiegania:

złogi tłuszczowe w wątrobie; zakłócenie wątroby podczas oczekiwanego przejadania się; uszkodzenie wątroby z rzadkim spożyciem alkoholu.

Przeciwwskazaniami do leku Gepa-Mertz są niewydolność nerek i alergia na składniki leku. Uwzględniono także przeciwwskazania:

wiek dzieci; ciąża; okres laktacji; ciężkie zaburzenie czynności nerek.

Działania niepożądane występują bardzo rzadko, jednak mogą wystąpić ciężkie zaburzenia trawienia: ciężkie nudności, wzdęcia, biegunka i ból brzucha. Mogą wystąpić bóle stawów i kończyn.

Występowanie działań niepożądanych może również wskazywać na przedawkowanie leku. Aby złagodzić objawy, należy przerwać przyjmowanie środków, przepłukać żołądek i skonsultować się z lekarzem, który zaleci leczenie objawowe. Niezależnie przed wizytą u lekarza można pić węgiel aktywny w odpowiedniej dawce.

Aby uniknąć skutków ubocznych, pomoże wdrożyć zalecenia medyczne dotyczące dawkowania i odstępu między dawkami leku.

Ustalono niezgodność leku Hep Mertz z następującą listą leków:

antybiotyki penicylinowe; witamina K; diazepam; leki sodowo-tiopentalowe; ryfampicyna; meprobamat; Winamina; etionamid.

W żadnym przypadku nie można go łączyć z tymi lekami.

W pełni wymienne analogi leku to:

Annulation - roztwór do wstrzykiwań. 1 ml roztworu zawiera 500 mg L-asparaginianu-L-ornityny. Jest on stosowany tylko do podawania dożylnego, w celu zastąpienia Gepa Mertz, wymagane są 4 ampułki leku dziennie, podawane 2 razy. Najlepszy efekt uzyskuje się za pomocą leków kroplowych, w tym celu zawartość ampułek należy najpierw rozpuścić w pół litra roztworu do infuzji, ale jednocześnie nie przekraczać maksymalnej dawki 6 ampułek Maksymalna szybkość podawania wynosi 5 gramów na godzinę, co odpowiada 1 ampułce. Hepatox to kolejny roztwór o podobnym składzie do stosowania dożylnego. Jest również stosowany do zakraplaczy, dlatego wymaga przygotowania roztworu z 500 ml chlorku sodu. Maksymalna dawka na dzień - 4 ampułki, dawkowanie i cechy użycia są podobne do powyższych środków. Larnamin - lek produkowany w saszetkach. Jedna torba zawiera 3 gramy substancji czynnej. Używaj Larnamin rozpuszczonych w dwustu mililitrach wody, po posiłkach lub w czasie ich przyjmowania, 3 razy dziennie, 1 lub 2 saszetki, zgodnie z zaleceniami lekarza. Dopuszcza się rozpuszczanie zawartości saszetki do obróbki, nie tylko w wodzie, ale także w soku. jak również podobny skład i wymagający przygotowania roztworu Ornityna, Heptor, Ornilatex i Ornicetil.

Podobny wpływ na wątrobę ma następująca lista leków, składająca się z:

Essentiale; Fosfonia; Hepabene; Galsteny; Hofitola; Glutargina; Silibor; Karsila; Ovesola; Liv-52.

Ale działanie tych leków jest tylko na wątrobę, mózg niestety nie odnosi korzyści z leczenia takimi środkami.

Lek nie jest tani, jego cena jest bardzo „gryząca”. W 2017 r. Hepa-Mertz ponosi następujące koszty:

Lek na wątrobę Hepa-Mertz: jakie jest zastosowanie i jak przyjmować

Uniwersalny lek Gepa-Mertz służy nie tylko jako lek na wątrobę, leczy, stosując kompleksowe podejście, choroby wątroby, ale także ma pozytywny wpływ na centralny układ nerwowy. Początkowo lek uznawano za antyazotyczny, co pozwala znacznie obniżyć poziom amoniaku we krwi. Głównym składnikiem tego leku jest L-asparaginian-L-ornityna, tj. aminokwas bezpośrednio zaangażowany w tworzenie mocznika, a także niezbędną konwersję amonu w glutaminę.

Formy wydania

Lek ma dwie formy uwalniania: granulki zamknięte w saszetce i ampułki z koncentratem.

Granulki są łączone z cząstkami białych i pomarańczowych kwiatów, mają kwaśny, pomarańczowy smak. W jednej saszetce - 5 g granulatu, opakowanie zawiera 30 saszetek.

Stężony roztwór wytwarza się w ampułkach z ciemnego szkła, objętość jednej takiej ampułki wynosi 10 ml. Opakowanie zawiera 10 ampułek.

Wskazania do użycia

Zasadniczo Hepa Mertz jest przepisany do leczenia:

• zatrucie w przypadku marskości wątroby, jakiegokolwiek rodzaju zapalenia wątroby, jak również wsparcie w leczeniu chorób wątroby;
• zatrucie pokarmowe i zatrucie alkoholem;
• zaburzenia psychiczne w chorobach wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby);
• stłuszczenie wątroby;
• encefalopatia wątrobowa.

Encefalopatia wątrobowa jest złożoną chorobą wątroby, która wpływa również na ośrodkowy układ nerwowy. Choroba objawia się typowymi „objawami wątroby”, jak również depresją, zmianą natury i cech intelektualnych osoby. Encefalopatię wątrobową leczy się środkami przeciw amoniakowi, antybiotykami i flumazenilem.

Kompozycja Hepa-Mertz

L-asparaginian-L-ornityna (asparaginian ornityny) jest substancją czynną, która dysocjuje, gdy wchodzi do organizmu na dwa składniki aminokwasu: ornitynę i asparaginian. Substancje są absorbowane w jelicie cienkim przez transport błony jelitowej przez tkankę nabłonkową.

Usuwanie substancji następuje przez nerki, gdy wchodzą w proces tworzenia mocznika.

Dozowanie i funkcje aplikacji

Zastosuj Gepa-Mertz, zgodnie z instrukcją użycia, doustnie, domięśniowo i dożylnie.

Doustnie lek stosowany w leczeniu chorób wątroby rozpuszcza się w szklance wody. Lepiej jest, gdy stosowanie następuje po posiłku, przepisuje się tylko trzy leki dziennie. Dzienna dawka w saszetkach nie powinna przekraczać 6 gramów.

Domięśniowo i dożylnie, odpowiednio, instrukcje użytkowania, wyznaczone od 2 do 6 gramów leku, rozcieńczone w 10 ml soli fizjologicznej. Zastrzyki podaje się dwa razy dziennie, najlepiej w odstępie 12 godzin. Od tego czasu niemożliwe jest rozcieńczenie roztworu do wstrzyknięć glukozą Stosowanie Hep Merz w tym związku może mieć nieoczekiwany wpływ na produkcję insuliny.

Dożylne podawanie kroplomierza jest zwykle przepisywane w trudnych bolesnych sytuacjach. Wymaga to od 4 do 8 ampułek leku, przepisanych przez lekarza, rozcieńczonych w pół litra soli fizjologicznej. Szybkość podawania wynosi 40 kropli na minutę.

Przebieg leczenia jest przepisywany przez lekarza indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta, jego cech osobowych i tego, jak szybko zostanie zauważony pozytywny wpływ leku na organizm.

Opakowanie leku jest przechowywane w temperaturze nie wyższej niż 25 ° C, nieotwarte saszetki i ampułki mogą być uruchamiane przez 5 lat od daty produkcji, po uwolnieniu terminu saszetki i ampułki nie mają zastosowania. Przygotowane roztwory nie mogą być przechowywane lub używane po pewnym czasie po przygotowaniu.

Czy Gepa-Mertz można stosować w profilaktyce?

Profilaktyczne podawanie leku Gepa-Mertz nie ma udowodnionych skutecznych wyników, niemniej jednak jest przewidziane w celu zapobiegania:

• złogi tłuszczowe w wątrobie;
• zakłócenie wątroby podczas oczekiwanego przejadania się;
• uszkodzenie wątroby z rzadkim spożyciem alkoholu.

Przeciwwskazania i możliwe działania niepożądane

Przeciwwskazaniami do leku Gepa-Mertz są niewydolność nerek i alergia na składniki leku. Uwzględniono także przeciwwskazania:

• wiek dzieci;
• ciąża;
• okres laktacji;
• ciężkie zaburzenie czynności nerek.

Działania niepożądane występują bardzo rzadko, jednak mogą wystąpić ciężkie zaburzenia trawienia: ciężkie nudności, wzdęcia, biegunka i ból brzucha. Mogą wystąpić bóle stawów i kończyn.

Występowanie działań niepożądanych może również wskazywać na przedawkowanie leku. Aby złagodzić objawy, należy przerwać przyjmowanie środków, przepłukać żołądek i skonsultować się z lekarzem, który zaleci leczenie objawowe. Niezależnie przed wizytą u lekarza można pić węgiel aktywny w odpowiedniej dawce.

Aby uniknąć skutków ubocznych, pomoże wdrożyć zalecenia medyczne dotyczące dawkowania i odstępu między dawkami leku.

Z którymi lekami Hepa-Mertz jest niezgodny?

Ustalono niezgodność leku Hep Mertz z następującą listą leków:

• antybiotyki penicylinowe;
• witamina K;
• diazepam;
• leki sodowo-tiopentalowe;
• ryfampicyna;
• meprobamat;
• Winamina;
• etionamid.

W żadnym przypadku nie można go łączyć z tymi lekami.

Analogi Gepa-Mertz

W pełni wymienne analogi leku to:

• Annulation - roztwór do wstrzykiwań. 1 ml roztworu zawiera 500 mg L-asparaginianu-L-ornityny. Jest on stosowany tylko do podawania dożylnego, w celu zastąpienia Gepa Mertz, wymagane są 4 ampułki leku dziennie, podawane 2 razy. Najlepszy efekt uzyskuje się za pomocą leków kroplowych, w tym celu zawartość ampułek należy najpierw rozpuścić w pół litra roztworu do infuzji, ale jednocześnie nie przekraczać maksymalnej dawki 6 ampułek Maksymalna szybkość podawania wynosi 5 gramów na godzinę, co odpowiada 1 ampułce.
• Hepatox to kolejny roztwór o podobnym składzie do stosowania dożylnego. Jest również stosowany do zakraplaczy, dlatego wymaga przygotowania roztworu z 500 ml chlorku sodu. Maksymalna dawka na dzień - 4 ampułki, dawkowanie i cechy użycia są podobne do powyższych środków.
• Larnamin - lek produkowany w saszetkach. Jedna torba zawiera 3 gramy substancji czynnej. Używaj Larnamin rozpuszczonych w dwustu mililitrach wody, po posiłkach lub w czasie ich przyjmowania, 3 razy dziennie, 1 lub 2 saszetki, zgodnie z zaleceniami lekarza. Dopuszcza się rozpuszczanie zawartości saszetki do obróbki, nie tylko w wodzie, ale także w soku.
• jak również podobny skład i wymagający przygotowania roztworu Ornityna, Heptor, Ornilatex i Ornicetil.

Co jeszcze może zastąpić Hepa-Mertz?

Podobny wpływ na wątrobę ma następująca lista leków, składająca się z:

• Essentiale;
• Fosfonia;
• Hepabene;
• Galsteny;
• Hofitola;
• Glutargina;
• Silibor;
• Karsila;
• Ovesola;
• Liv-52.

Ale działanie tych leków jest tylko na wątrobę, mózg niestety nie odnosi korzyści z leczenia takimi środkami.

Koszt narkotyków

Lek nie jest tani, jego cena jest bardzo „gryząca”. W 2017 r. Hepa-Mertz ponosi następujące koszty:

Hepa-Mertz

Formy wydania

Instrukcja Hep-Merck

Gepa-mertz to niemiecki oryginalny hepatoprotektor stosowany w leczeniu ostrych i przewlekłych patologii wątroby, a także encefalopatii wątrobowej.

W ciągu ostatnich kilku dekad częstość występowania patologii wątroby znacznie spadła. Nie można powiedzieć, że współczesna medycyna siedzi ze złożonymi ramionami: dogłębne badanie mechanizmów uszkodzenia wątroby wirusowej, alkoholowej i autoimmunologicznej etiologii pozwoliło na znaczący postęp w ich diagnozie i leczeniu. Jednak choroba wątroby pozostaje jedną z głównych przyczyn niepełnosprawności, niepełnosprawności populacji i śmiertelności. Lek Hep-Merts zawiera dwa aktywne aminokwasy: diaminowalerian (ornityna) i asparaginian (asparaginian), które określają właściwości farmakologiczne tego leku. Najczęściej hepatomity są przepisywane na encefalopatię wątrobową, co komplikuje przebieg chorób wątroby (zwykle marskości) i pogarsza ich rokowanie. Jak wiadomo, 5-letnie przeżycie pacjentów z marskością wątroby powikłaną encefalopatią wątrobową wynosi tylko 25%. Głównym czynnikiem rozwoju encefalopatii wątrobowej jest wysoki poziom amoniaku we krwi, który ma bezpośredni wpływ na centralny układ nerwowy i nasila szereg innych negatywnych czynników. Wysoki poziom amoniaku powstaje z powodu braku równowagi między jego powstawaniem a wykorzystaniem. W organizmie powstaje amoniak w wyniku usunięcia grup aminowych z cząsteczek aminokwasów, rozpadu mocznika i innych związków azotowych w jelicie grubym. Wykorzystanie amoniaku występuje głównie w reakcjach cyklu Krebsa-Henseleita (tak zwany cykl ornityny) w wątrobie oraz w syntezie glutaminy w wątrobie i mięśniach. Choroba wątroby pod wieloma względami ogranicza jej zdolność do neutralizacji amoniaku.

W związku z tym jej obowiązki muszą obciążać się mięśniami. Zastosowanie leku Hepa-mertz prowadzi do aktywacji enzymów biorących udział w wykorzystaniu amoniaku w wątrobie i mięśniach, zwiększając odporność na białko, co pozwala pacjentowi utrzymać normalną dietę i zapobiegać utracie masy mięśniowej. Ponadto hepa-mertz pomaga w normalizacji procesu biosyntezy białek w wątrobie. Jak wiadomo, aby wątroba mogła spełniać swoją funkcję syntezy białek, potrzebuje aminokwasów i kwasów nukleinowych. Gepa-mertz zwiększa zawartość tych i innych plus stymuluje proces biosyntezy białek. Jak pokazują badania kliniczne leku, z pewnością zwiększa syntezę białek w mięśniach pacjentów z marskością wątroby. Dlatego powołanie hepatrice jest uzasadnione w każdym stanie hiperkatabolicznym, w tym przewlekłe choroby wątroby, niedobór białek o dowolnej etiologii, wyczerpanie, przewlekłe infekcje. Ponadto ornityna i asparaginian są substratami dla cyklu Krebsa-Henseleita, podczas którego amoniak jest neutralizowany. Cykl ten jest związany z cyklem kwasu trikarboksylowego (alternatywna nazwa to cykl Krebsa, tylko bez Henzleitta), który jest głównym dostawcą energii w ludzkim ciele.

Zatem hepatommerz ma wszechstronny efekt farmakologiczny: poprawia tolerancję białka, ma działanie anaboliczne, odżywia komórki energią, a asparaginian, który jest jego częścią, między innymi, zwiększa przepuszczalność błon komórkowych dla magnezu, zapewniając tym samym przeciwutleniacz działanie To ostatnie jest szczególnie ważne dla pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby o etiologii alkoholowej.

Hepa-Mertz - inteligentny pomocnik dla wątroby

Lek o właściwościach hepatoprotekcyjnych i detoksykacyjnych. Hepa-Mertz jest lekiem przeznaczonym do leczenia zaburzeń czynności wątroby i dróg żółciowych. Możliwe jest stosowanie leku w celu zapobiegania, eliminacji pierwszych objawów patologii oraz w ramach kompleksowego leczenia zidentyfikowanych chorób. Lek ma wpływ na procesy metaboliczne, przywraca wyniki badań laboratoryjnych i poprawia stan funkcjonalny wątroby i woreczka żółciowego.

Dodatkowo Hepa-Mertz tłumi pewne przejawy procesów zapalnych. Główne wskazania do przepisywania leku to stłuszczenie wątroby, stłuszczenie, encefalopatia wątrobowa oraz ostra lub przewlekła choroba wątroby.

1. Instrukcja

Lek ma wkładkę, która zawiera dane dotyczące wskazań, działań niepożądanych, przeciwwskazań, przedawkowania, a także wymaganej dawki.

Ponadto artykuł zawiera dane na temat możliwych analogów, a także przybliżony koszt leku.

Informacje te muszą zostać zapoznane, aby w przyszłości nie powodować żadnych nieprzyjemnych konsekwencji.

Działanie farmakologiczne

Skuteczność Gepa-Mertz wynika z zawartości ornityny w składzie leku. Substancja działa na poziomie komórkowym, poprawia funkcje ochronne wątroby i przywraca upośledzone procesy metaboliczne. Dodatkowo lek bierze udział w tworzeniu mocznika i normalizuje stan funkcjonalny układu żółciowego. Według właściwości farmakologicznych Hepa-Mertz należy do kategorii leków hipoamoniowych.

Właściwości farmakologiczne:

• Lek, który pomaga organizować pracę wątroby i całego przewodu pokarmowego. redukcja amoniaku;
• aktywacja produkcji insuliny;
• zmniejszenie intensywności zespołu astenicznego;
• odzyskiwanie cyklu wymiany mocznika;
• oczyszczanie wątroby z toksycznych i szkodliwych związków;
• działanie odtruwające na wątrobę;
• normalizacja składu chemicznego mocznika;
• zwiększyć funkcje ochronne wątroby;
• złagodzenie zespołów dyspeptycznych;
• przywrócenie aktywności składników enzymatycznych komórek;
• poprawa produkcji hormonu somatotropowego.

Wskazania

To narzędzie zaleca się przyjmować w obecności takich stanów, jak:

• Encefalopatia wątrobowa, w tym jako część kompleksowego leczenia upośledzonej świadomości, na przykład śpiączki;
• Choroby wątroby, którym towarzyszy hiperamonemia (postać ostra i przewlekła);
• Zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Ponadto lek ten może być przepisywany w leczeniu wątroby z częstym używaniem alkoholu, narkotyków i przejadaniem się.

Narzędzie to jest również stosowane jako dodatek do leków do żywienia pozajelitowego pacjentów z niedoborem białka.

Metoda odbioru

Recepta od lekarza prowadzącego nie jest wymagana do zakupu leku. Lek Gepa-Mertz w postaci granulek przyjmuje się doustnie. Aby otrzymać zawartość 1-2 worków należy rozpuścić w cieczy (1 szklanka). Gotowe rozwiązanie należy podać pacjentowi 3 razy dziennie po zjedzeniu.

Aby przyjąć lek dożylnie, lek Hepa-Merz należy rozpuścić w 500 ml roztworu do przygotowania zastrzyków. Średnia dawka wynosi 4 ampułki lub 20 gramów leku. Jeśli pacjent ma poważny stan, na przykład śpiączkę, lek należy podawać w dawce do 8 ampułek dziennie.

Jeśli lek Hepa-Mertz podaje się dożylnie, szybkość podawania leku powinna być kontrolowana, ponieważ nie powinien przekraczać 5 mg / godzinę. W tym przypadku lek można rozpuścić w roztworze Ringera lub glukozie. W każdym przypadku terapia jest dobierana indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta, jak również ciężkości choroby.

Jeśli pacjent ma poważne naruszenia w pracy nerek, należy odrzucić fundusze. W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dostosowanie dawki nie jest wymagane.

Zwolnij

Możesz znaleźć kilka form uwalniania narkotyków:

• Proszek z granulkami. Są pomarańczowe i białe;
• Roztwór do przygotowania wtrysku. Jest to jasnożółty płyn.

Jak przyjmować Hepa Mertz do leczenia wątroby?

Według statystyk patologia wątroby w naszym kraju zajmuje 3 miejsce pod względem częstości diagnozy po chorobach o charakterze neurologicznym i sercowo-naczyniowym. Istotne funkcje są powierzone temu ciału: produkcja żółci, neutralizacja trucizn i toksyn itp. Z tego powodu konieczne jest uważne monitorowanie stanu wątroby.

Jeśli nie można było uniknąć rozwoju choroby narządu, zaleca się jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem, natychmiast po wykryciu pierwszych znaków ostrzegawczych. W takim przypadku tylko hepatoprotektory mogą być wystarczające do przywrócenia narządu. Często, aby znormalizować stan wątroby, przepisuje się jedną z nich - Hepa-Mertz. W ramach jakich patologii będzie skuteczny i jak prawidłowo go używać, przyjrzymy się bliżej artykułowi.

Funkcje hepatoprotektorów

Hepa-Mertz należy do grupy hepatoprotektorów. Czym są te leki? Hepatoprotektory nazywane są lekami, które zapewniają stymulację procesu regeneracyjnego w hepatocytach i ich ochronę przed działaniem szkodliwych substancji, w tym żywności niskiej jakości, alkoholu i związków chemicznych.

Na stoiskach aptecznych można znaleźć wiele leków, które pomagają w czyszczeniu i naprawie komórek wątroby. Oczywiście koszt takiego pełnego leczenia jest raczej wysoki, a nie każda osoba odczuwa pozytywną dynamikę ze swojego spożycia. Dlatego wśród specjalistów w tej dziedzinie jest wiele kontrowersji co do stosowności stosowania leku w konkretnym przypadku.

Akceptacja hepatoprotektorów jest konieczna, jeśli jedna z następujących chorób rozwija się w organizmie:

• Wirusowe zapalenie wątroby. Takie leki są przepisywane jako monoterapia lub w połączeniu ze środkami przeciwwirusowymi.
• Marskość wątroby spowodowana długotrwałym używaniem alkoholu. Podjęcie takich środków jest konieczne tylko w połączeniu z innymi lekami, całkowitą odmową przyjmowania napojów alkoholowych, surową dietą. W przeciwnym razie leki będą nieskuteczne.
• Wątroba tłuszczowa (otyłość narządowa). Każdy hepatoprotektor przepisany jako dodatkowe narzędzie w leczeniu hepatozy, wraz z innymi lekami, na przykład z lekami przeciwcukrzycowymi. Będziesz także musiał przestrzegać specjalnej diety beztłuszczowej i wykonać terapię wysiłkową.
• Toksyczne zapalenie wątroby. W takim przypadku konieczne będzie przyjęcie innych leków, których działanie polega na detoksykacji organizmu i przywróceniu komórek wątroby, ważne jest również przestrzeganie specjalnej diety i ograniczenie złych nawyków.
• Hepatomegalia (patologiczne powiększenie narządu). Takie narzędzia pomogą w regeneracji komórek wątroby i przywróceniu jej normalnego funkcjonowania.

Głównymi składnikami leku są aminokwasy L-ornityna i L-asparaginian. Są uważane za związki białkowe i biorą udział w przemianie amoniaku w mocznik i glutaminę. Ponadto aminokwasy przyczyniają się do poprawy układu odpornościowego, w tym odporności humoralnej i komórkowej. Składniki pomocnicze Hepa-Mertz obejmują: bezwodny kwas cytrynowy, sacharynę sodową, aromat pomarańczowy i cytrynowy, barwniki, fruktozę.

Aby osiągnąć najlepsze wyniki w leczeniu takiej patologii narządów jak encefalopatia, lek Hepa-Mertz przyjmuje się w połączeniu z sylimaryną. Ze względu na wspólne przyjmowanie leków następuje szybka normalizacja metabolizmu lipidów oksydacyjnych z przywróceniem komórek wątroby.

Badania kliniczne potwierdziły, że lek Hepa-Mertz promuje wzrost biosyntezy białek w mięśniach z powodu śmierci tkanek wątroby. Zgodnie z wynikami licznych badań można z dokładnością stwierdzić, że lek jest skuteczny:

• w leczeniu przewlekłych chorób narządów;
• niedobór białka;
• z przewlekłymi patologiami zakaźnymi wątroby.

Lek jest przepisywany nie tylko w leczeniu chorób wątroby, ale także w celu zapobiegania mu. Największą wydajność można osiągnąć tylko w połączeniu z zasadami prawidłowego odżywiania.

Sposób użycia

Lek Gepa-Mertz jest przepisywany do leczenia następujących stanów patologicznych wątroby:

• encefalopatia, w tym zaburzenia świadomości i śpiączka;
• choroby narządowe z rozwojem hiperamonemii (postać ostra lub przewlekła);
• zapalenie wątroby;
• marskość wątroby.

Ponadto lek przepisywany jest w celu przywrócenia normalnego funkcjonowania organizmu, upośledzonego z powodu długotrwałego używania napojów alkoholowych, środków odurzających, przejadania się. W niektórych przypadkach lek jest stosowany jako dodatek do innych środków zalecanych w przypadku niedoboru białka.

Mechanizm działania leku Hepa-Mertz

Oprócz wysokiej wydajności lek ma kilka ograniczeń:

1. Instrukcje wskazują, że stosowanie leku jest zabronione w przypadku ciężkiej niewydolności nerek (kreatynina ze wskaźnikiem powyżej 3 mg na 100 ml).
2. W okresach ciąży i laktacji lek należy stosować pod ścisłym nadzorem specjalisty, ponieważ jego składniki przenikają przez barierę krew-mózg.
3. Podczas terapii konieczne jest ograniczenie prowadzenia samochodu, ponieważ lek może wpływać na uwagę i reakcję osoby, powodując senność i dezorientację.

Lek jest dostępny w 2 formach:

• granulki umieszczone w jednorazowej saszetce;
• ampułki z płynnym koncentratem.

Narzędzie jest zalecane do podawania doustnego, domięśniowego lub dożylnego:

1. Przed podaniem doustnym lek rozpuszcza się w wodzie w stosunku 1 saszetka na 200 ml płynu. Eksperci zalecają przyjmowanie leku po jedzeniu. Za dzień musisz wypić 3 saszetki. Maksymalna dawka dziennie - 6 g.
2. Jeśli chodzi o sposób podawania leku przez wstrzyknięcie (domięśniowo lub dożylnie), zgodnie z instrukcją wynosi on 2-6 g, który należy rozcieńczyć w roztworze soli (około 10 g). W takim przypadku glukoza nie jest używana, ponieważ taki związek może spowodować naruszenie produkcji insuliny w organizmie. Zaleca się wstrzykiwanie leku kilka razy dziennie w odstępie 12 godzin.

Zgodnie z instrukcjami Gepa-Mertz nie może być stosowany w połączeniu z niektórymi lekami. Obejmują one:

1. Antybiotyki związane z serią penicylin.
2. Ryfampicyna.
3. Wina.
4. Diazepam
5. Tiopental sodu.
6. Witamina K.
7. Meprobamat
8. Etionamid.

W rzadkich przypadkach lek może powodować objawy niepożądane, co potwierdzają liczne badania i przeglądy pacjentów. Czasami występuje zaburzenie przewodu pokarmowego. Może to być zespół mdłości i wymiotów, ostry ból w prawym nadbrzuszu. Jeśli występuje indywidualna nietolerancja na składniki leku, może pojawić się charakterystyczna wysypka skórna.

Dość rzadko, jako objaw uboczny, dochodzi do naruszenia aktywności układu mięśniowo-szkieletowego. Może to być bóle mięśni lub bóle stawów. Każdy z tych stanów patologicznych wymaga specyficznej terapii przepisanej przez lekarza prowadzącego.

W przypadku jakichkolwiek znaków ostrzegawczych po spożyciu leku, warto zmniejszyć dawkę przyjmowanego środka i skontaktować się ze specjalistą w celu dostosowania leczenia. Czasami z poważnymi objawami niepożądanymi lekarz zastępuje analog Hepa-Mertza.

Terapia zatruciem alkoholem

W przewlekłym zatruciu organizmu tak szkodliwą substancją, jak etanol, zachodzą liczne zmiany w strukturze wszystkich ważnych układów i narządów. Jedną z najczęstszych zaburzeń można nazwać patologią somatoneurologiczną - jest to choroba alkoholowa, naruszenie czynności wszystkich części układu nerwowego.

Pomimo faktu, że na współczesnym rynku farmaceutycznym istnieje wiele leków o działaniu hepatotropowym, raczej trudno jest znaleźć najbardziej odpowiednią opcję, która również ma działanie nootropowe.

Patogeneza alkoholowego uszkodzenia wątroby

Naukowcy z NSC ds. Narkologii Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej przeprowadzili badanie kliniczne leku Gepa-Mertz, dotyczące jego skuteczności w leczeniu uzależnienia od alkoholu. W badaniu wzięło udział 60 pacjentów w grupie głównej i 30 osób w grupie kontrolnej, a mianowicie:

• pacjenci z uzależnieniem od alkoholu 2-3 stopnie rozwoju;
• pacjenci ze zdiagnozowanym zespołem abstynencji stopnia 2-3 i chorobą narządu alkoholowego;
• pacjenci z zaburzeniami amnezyjnymi spowodowanymi uzależnieniem od alkoholu.

Wszyscy pacjenci byli mężczyznami w wieku 25-50 lat. Toksyczne uszkodzenie wątroby zostało potwierdzone przez obecność hiperfermentemii, która została wykryta podczas biochemicznych badań krwi. U każdego pacjenta zdiagnozowano różne stopnie encefalopatii (1-3).

Wykorzystanie Hepa-Mertz rozpoczęło się od pierwszego dnia rozwoju zespołu odstawienia alkoholu. Terapię tę prowadzono przez 1 miesiąc, z dzienną dawką leku do podawania dożylnego lub domięśniowego - 10 g. W ciągu następnych kilku tygodni lek podawano w dziennej dawce 3 saszetek.

Zgodnie z wynikami badania można powiedzieć, że lek w każdym z przypadków ma wyraźny efekt detoksykacji, przyczynia się do normalizacji zaburzeń somatowegetatywnych i neurologicznych w zespole odstawienia alkoholu.

Ponadto udowodniono, że lek zapewnia działanie hepatoprotekcyjne i umiarkowane działanie nootropowe. Największą skuteczność zaobserwowano u osób, które cierpiały na marskość wątroby o 2-3 stopnie.

Niektóre cechy użytkowania i skuteczności

Do dnia dzisiejszego nie przeprowadzono specjalnych badań nad lekiem u dzieci. Dlatego nie ma ostatecznych informacji na temat stosowania leku przez dzieci i dziennej dawki leku. Mimo to, niektórzy pediatrzy, gastroenterolodzy dziecięcy i neonatolodzy praktykowali stosowanie tego leku, jeśli istnieje potrzeba życiowa.

Nie ma potrzeby przepisywania tego leku dziecku, aby uniknąć negatywnych konsekwencji. W odniesieniu do stosowania Gepa-Mertz w czasie ciąży, taka terapia jest możliwa, ale tylko wtedy, gdy potencjalne korzyści przewyższają potencjalne szkody dla płodu. Leczenie powinno odbywać się pod ścisłym nadzorem lekarza prowadzącego. W okresie karmienia piersią należy przerwać przyjmowanie leków.

W większości przypadków fora mogą znaleźć pozytywne opinie od osób, które używały leku Hepa-Merz w leczeniu chorób wątroby. Oto niektóre z nich:

Wielu specjalistów w dziedzinie hepatologii daje również pozytywne opinie na temat leku Hepa-Mertz i często włącza go do schematu leczenia wielu patologii wątroby. Jest skuteczny nawet w ciężkich przypadkach, na przykład w leczeniu encefalopatii wątrobowej, marskości i hepatozy.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Wirusowe zapalenie wątroby typu c

Wirusowe zapalenie wątroby typu c

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.