USG pęcherzyka żółciowego

Zaburzenia funkcjonowania pęcherzyka żółciowego (zwanego dalej ZH) wpływają nie tylko na pracę całego układu pokarmowego, ale także na zdrowie organizmu jako całości. Każda najmniejsza patologia może rozwinąć się w skrajne stadia, a jeśli nie zostaną zdiagnozowane i nie będą leczone, mogą nawet spowodować śmiertelny skutek. Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego od dawna jest uważane za jedną z najprostszych i najbardziej dostępnych metod badania, która pozwala ocenić stan funkcjonalny samego narządu, a także dróg żółciowych. Procedura, mimo swojej prostoty, wymaga starannego przygotowania pacjenta i wyróżnia się specjalną metodą wykonania.

Kiedy konieczna jest diagnoza pęcherzyka żółciowego?

Patologiom pęcherzyka żółciowego często towarzyszy dość duży zakres różnych objawów, które mogą być również wynikiem chorób innych części układu pokarmowego. Dlatego w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności procesów patologicznych zaleca się badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego w przypadku następujących objawów:

• ból pod żebrami po prawej, nieodporne środki przeciwbólowe;
• dyskomfort lub ciężkość w wątrobie;
• ikterichnost skóra i widoczne błony śluzowe;
• uczucie goryczy w ustach.

Oprócz widocznych objawów i dolegliwości pacjenta, ultradźwięki jamy brzusznej i pęcherzyka żółciowego, w szczególności, są przypisane do:

• z chorobą kamicy żółciowej;
• dyskineza żółciowa;
• mechaniczne uszkodzenie jamy brzusznej;
• leki długotrwałe;
• kontrola przepisanej terapii;
• zatrucie ciała (także nadużywaniem alkoholu);
• obserwowanie rozwoju procesów onkologicznych;
• nieprawidłowe wyniki badań krwi (bilirubina, ALT, AST).

Ultradźwięk pęcherzyka żółciowego jest konieczny, aby przejść do osób cierpiących na otyłość i złośliwie naruszających podstawowe zasady żywienia. Należą do nich nieregularne posiłki, preferowanie pikantnych, smażonych, tłustych i wędzonych potraw, tendencja do lubienia diet niskokalorycznych.

Nie obejdzie się bez zbadania organów odpowiedzialnych za funkcję przechowywania i transportu żółci podczas przepisywania i wyboru hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Wrażliwość kobiety na chorobę pęcherzyka żółciowego jest uważana za względne przeciwwskazanie do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ich przyjęcie może wywołać proces zapalny w pęcherzu lub przyspieszyć tworzenie kamieni żółciowych (kamieni).

Przeciwwskazania

USG pęcherzyka żółciowego jest prostą i całkowicie nieszkodliwą metodą oceny narządów odpowiedzialnych za przechowywanie i uwalnianie żółci. Pozwala to na przeprowadzenie go bez strachu i ryzyka dla kobiet w ciąży, małych dzieci i osłabionych dorosłych pacjentów z zaburzeniami zdrowia układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek. Jedyną rzeczą, która może być przeszkodą w procedurze, jest naruszenie integralności skóry w miejscu czujnika ultradźwiękowego. Mogą to być rany oparzeniowe, otwarte obrażenia lub zmiany skórne z powodu chorób zakaźnych, bakteryjnych lub grzybiczych w ciężkim stadium.

Jakie choroby pęcherzyka żółciowego ujawniają USG?

Diagnostyka pozwala łatwo wykryć prawie wszystkie procesy patologiczne, które występują w woreczku żółciowym i jego przewodach. Obejmują one:

• ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherza moczowego);
• choroba kamicy żółciowej (tworzenie się kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów);
• kamica żółciowa (zastój żółci, gdy przewód jest zablokowany kamieniem);
• zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodu w wyniku kamicy żółciowej);
• nowotwory łagodne i złośliwe;
• puchlina pęcherza moczowego (nagromadzenie wysięku i śluzu z powodu zablokowania przewodu);
• dyskineza (dysmotility).

W badaniu ultrasonograficznym lekarz może ocenić stan wątroby i określić, czy występują objawy zapalenia wątroby lub marskości wątroby. Po usunięciu pęcherza ultradźwiękowego pozwala jakościowo zbadać obszar interwencji chirurgicznej, co jest ważnym punktem, gdy pacjent jest obserwowany w okresie pooperacyjnym.

Proces przygotowawczy

Przygotowanie do diagnostyki pęcherzyka żółciowego za pomocą ultradźwięków z reguły nie różni się od wstępnych badań ultrasonograficznych innych narządów jamy brzusznej. Obejmuje dietę mającą na celu zmniejszenie wzdęć, pewną dietę, leki i oczyszczanie jelit. W tym artykule można zapoznać się z przygotowaniem krok po kroku do ultrasonografii pęcherzyka żółciowego.

Dieta

Aby zminimalizować proces powstawania gazu w żołądku i jelitach, które mogą zniekształcić zdjęcie USG, pacjent powinien rozpocząć przygotowania do zabiegu w ciągu 3-4 dni i postępować zgodnie z następującą dietą:

• produkty drożdżowe i chleb zbożowy;
• surowe warzywa, owoce i rośliny strączkowe;
• fermentowane produkty mleczne;
• tłuste, pikantne, wędzone potrawy;
• napoje gazowane i woda;
• produkty zawierające alkohol;
• mocna herbata i kawa.

Dieta powinna być:

• z ryb o niskiej zawartości tłuszczu, parzonych lub gotowanych;
• jajka na miękko (ale nie więcej niż jeden dziennie);
• gotowany kurczak lub wołowina;
• twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
• owsianka na wodzie.

Tryb zasilania

Aby właściwie przygotować się do badania, należy zwiększyć liczbę posiłków, ale trzeba jeść w małych porcjach. Takie podejście daje czas na trawienie i redukuje procesy fermentacji i powstawania gazów w żołądku i jelitach. Wieczorem przed USG należy zjeść kolację nie później niż o godzinie 19.00 lekkim i odżywczym pokarmem, na przykład owsianką gotowaną w wodzie i bez dodatku cukru.

Jeśli diagnoza jest zaplanowana na 12 dni, a rano przed USG, pacjent powinien porzucić śniadanie i pić.

Podczas prowadzenia badań w drugiej połowie można zjeść śniadanie z bułką i szklanką herbaty, a jednocześnie między zabiegiem a śniadaniem powinno zająć co najmniej 6 godzin. USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się wyłącznie na pusty żołądek. Dzięki temu pęcherz jest wypełniony żółcią, a jego rozmiar wzrasta. Trochę płynu, zwłaszcza pożywienia, wyzwoli przepływ żółci, a narząd skurczy się, utrudniając diagnozę.

Leki

Podczas diety, w ramach przygotowań do badania USG, zaleca się przyjmowanie preparatów medycznych zawierających enzymy trzustkowe (Festal, Mezim, Creon) i leków łagodzących meteoryzm (Espumizan, węgiel aktywowany lub biały, Smekta). Ich odbiór jest wymagany, ale nie nadużywaj i nie pij więcej niż 3 razy dziennie. Biorąc pod uwagę, że 2-3 godziny przed diagnozą nie wolno pić płynów, a pacjent regularnie przyjmuje kurs podstawowych leków, powinien wcześniej skonsultować się ze specjalistą, aby skorygować godziny ich przyjmowania.

Oczyszczanie jelit

Wieczorem, w przeddzień badania, musisz opróżnić jelito grube. Jeśli pacjent ma skłonność do zaparć, należy użyć dowolnego środka przeczyszczającego, środków ludowych lub mikroklysterny.

Procedura postępowania

Optymalne będzie wykonanie USG wszystkich narządów trawiennych. Pomoże to zidentyfikować wszystkie możliwe procesy patologiczne, nawet te, które jeszcze nie przejawiały oczywistych oznak. Badanie można przeprowadzić na trzy różne sposoby, z których lekarz wybiera jeden z najbardziej odpowiednich przy rozważaniu istniejących objawów.

Łatwy sposób

Aby wykonać prostą procedurę badania, pacjent proszony jest o położenie się na plecach i uwolnienie górnej części brzucha z ubrań. Diagnosta instaluje czujnik na powierzchni skóry po nałożeniu na nią specjalnego żelu. Ma to na celu wyeliminowanie szczeliny powietrznej, która zakłóca i poprawia drożność ultradźwięków. W przypadku schronienia dna pęcherza za pomocą pętli jelita grubego lub jelita cienkiego, pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu lub przewrócenie się w lewo. Aby wykryć formacje patologiczne w jamie pęcherza (kamienie, piasek), pacjent proszony jest o wstanie z kanapy i pochylenie się dwa lub trzy razy.

Metoda określania funkcji

Druga nazwa USG pęcherzyka żółciowego z wykorzystaniem testów funkcjonalnych - dynamiczna echo-cholescyntygrafia lub badanie z żółciopędnym śniadaniem. Metoda pozwala określić zdolność do zmniejszenia pęcherzyka żółciowego w chwili obecnej. Pod koniec pierwszej części badania, przeprowadzonej na czczo, pacjent spożywa testowe śniadanie składające się z tłustych potraw - dwóch żółtek jaj, 200-250 gramów śmietany lub twarogu. Można również zastąpić posiłek roztworem sorbitolu, który ma właściwości żółciopędne. Następnie przeprowadzana jest 3-krotna kontrola - w ciągu 5 minut, 10 i 15.

Badanie przewodów w usuniętym woreczku żółciowym

Dynamiczna echo-choledochrografia - ultradźwięki przewodów w przypadku braku pęcherza są podobne do poprzedniej metody. Najpierw diagnosta ocenia strukturę, stan i światło przewodu na pusty żołądek, a następnie osobie badanej proponuje się ładunek pokarmowy (roztwór sorbitolu). Podsumowując, 2 powtórzone badania przeprowadza się w odstępach 30 minut po załadowaniu żywności. Podczas zabiegu diagnosta zapisuje w protokole badania skargi pacjenta na występowanie bólu i ich charakterystykę - intensywność, wzrost, czas trwania lub brak.

Interpretacja wyników

Podczas kontroli diagnosta ocenia stan funkcjonalny i parametry narządu, takie jak rozmiar, kształt, lokalizacja, ruchliwość, grubość ściany. Określana również przez kurczliwość pęcherza moczowego, obecność polipów, kamieni i procesów nowotworowych. Dekodowanie ultradźwięków woreczka żółciowego polega na skorelowaniu i opisaniu normy narządu testowego oraz w obecności stanów patologicznych.

Normalny rozmiar ciała to:

• długość 7–10 cm;
• szerokość 3-5 cm;
• wymiar poprzeczny 3–3,5 cm;
• grubość ścianki do 4 mm;
• objętość 30–70 cub. cm;
• wspólna średnica przewodu 6–8 cm;
• średnica wewnętrzna przewodów płatowych do 3 mm.

Jak wyglądają choroby pęcherzyka żółciowego na USG?

Diagnostyka pokazuje prawie wszystkie znane choroby tego narządu w medycynie. Podczas zabiegu diagnosta wyciąga wniosek na temat obecności jednego lub innego rodzaju patologii na kompleksie obecnych objawów. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest potwierdzone przez pogrubienie ścian ciała powyżej 4 mm, zwiększenie jego wielkości, obecność zwiększonego krążenia krwi w tętnicy pęcherza moczowego i dużą liczbę wewnętrznych opasek.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości narządu, wzrostem gęstości i grubości ścian, naruszeniem ich struktury, niejasnością i rozmytością konturów, obecnością małych wtrąceń w świetle. Dyskineza zależy od widocznego przegięcia pęcherza, zwiększając gęstość ścian i zwiększając ich ton.

Kamica żółciowa (kamica żółciowa) pojawia się podczas badań ultrasonograficznych jako jasne formacje (kamienie), które mogą zmienić lokalizację, gdy ciało się porusza. Za rachunkiem określa się cień echa, ponieważ struktury te są nieprzenikalne dla fal ultradźwiękowych. Choroba charakteryzuje się obecnością osadu żółciowego (osad, płatki bilirubiny), ale należy ją odróżnić od gromadzenia się ropy lub krwiaka, ponieważ często nie ma między nimi wyraźnych różnic. Ponadto ściany pęcherzyka są pogrubione, a kontury nierówne.

W większości przypadków rachunek ultradźwięków o małym rozmiarze nie wykrywa, a wniosek o ich obecności wynika z rozszerzenia kanału powyżej zablokowanego obszaru. Polipy wyglądają jak okrągłe formacje umieszczone na ścianie ciała. Przekroczenie ich średnicy o więcej niż 1 cm jest uważane za niebezpieczne, ponieważ w tym przypadku guz może mieć charakter złośliwy. Jeśli podczas powtarzanych badań obserwuje się szybką proliferację polipa, jest to pewny znak jego złośliwości.

Wrodzone anomalie mogą objawiać się w postaci agenezji - braku narządu lub, przeciwnie, jego podwojenia, obecności uchyłków - wypukłości ścian. Można również wykryć lokalizację ektopową - nietypowe położenie pęcherza, na przykład poza jamą brzuszną lub między przeponą a prawym płatem wątroby. Wszystkie zdiagnozowane procesy patologiczne wymagają dokładnego monitorowania w czasie. Dlatego po pierwszej diagnozie z reguły przepisuje się drugie USG nie później niż 2-3 tygodnie.

Metody badania dróg żółciowych

Do diagnozowania większości patologii dróg żółciowych stosuje się metody:

• radiologiczny kontrast ogólny;
• tomografia komputerowa;
• radionuklid;
• USG;
• endoskopia, laparoskopia, sondowanie z wykorzystaniem materiału biopsyjnego.

Każda metoda badania dróg żółciowych obejmuje kilka podgatunków, które znacznie poszerzają możliwości prawidłowej diagnozy i oceny stanu narządu. Każda metoda ma pewne zalety.

Do diagnozowania patologii dróg żółciowych stosuje się różne metody.

Badania rentgenowskie

Klasyczna fluoroskopia i radiografia bez kontrastu pozwala określić obecność nieorganicznych kamieni w żółci z rozpoznaną wcześniej kamicą żółciową. Badanie to nie pozwala wykryć kamieni z cholesterolem lub powłokami pigmentowymi, więc główną metodą diagnostyczną jest cholangiografia z kontrastem.

Badanie rentgenowskie nie dostarcza konkretnych danych na temat patologii, ale pozwala dokładnie określić obecność nieprawidłowości w organizmie, szczególnie w ciężkich przypadkach. Metody wykrywania kontrastu:

1. Dożylna cholegrafia, gdy kontrast wstrzykuje się dożylnie. Badania z zastosowaniem tej metody pozwalają uzyskać pełną wizualizację woreczka żółciowego z przewodami i ich zmianami patologicznymi. Holegrafia umożliwia wykrywanie kamieni o dowolnej naturze, mierzenie ich wielkości, określanie liczby, lokalizacji i identyfikowanie polipów za pomocą ograniczeń.
2. Radiografia ustna lub cholecystocholangiografia opiera się na badaniu pęcherzyka żółciowego, a mianowicie jego właściwości koncentracyjnych. Mierzona jest ilość absorpcji kontrastu przez pęcherzyk. Tak więc konkrecje ujawniają się. Holevid, bilignost, bilitrast, biligrafina, bilithelectin, tetragnost są używane jako kontrast. Zdjęcia są robione po 12-14 godzinach. Ten typ diagnozy nie jest zalecany w przypadku żółtaczki z bilirubinemią większą niż 1,5-2 mg%, zaburzenia wchłaniania w drogach żółciowych, biegunka. Jeśli pęcherzyk nie jest widoczny na ekranie, istnieje ryzyko niedrożności przewodu.

Powrót do spisu treści

Tomografia komputerowa

Badanie tomografu jest bardzo pouczające, ponieważ pozwala uzyskać wysokiej jakości obraz w formacie 3D woreczka żółciowego, wątroby i kanałów żółciowych. Tworzy to model organów tworzących żółć, które można badać z każdej strony. Metoda ta pozwala zastąpić ultradźwięki wysoką lokalizacją anatomiczną wątroby i woreczka żółciowego, gdy wizualizacja koliduje z żebrami.

Ale procedura jest kosztowna i trudno jest zbadać osoby otyłe, ponieważ duże nagromadzenie tkanki tłuszczowej jest słabo przezroczyste w tomografie. Pomimo niskiej dawki pacjent jest narażony na promieniowanie. CT nadaje się do diagnozowania ropni, guzów, torbieli, krwiaków lub do określania rodzaju zapalenia wątroby.

CT może być przeglądem lub kontrastem. Kontrast jest podawany na pusty żołądek. Procedura uzyskiwania obrazów trwa do 20 minut, podczas których pacjent jest proszony o położenie się nieruchomo, okresowo wstrzymując oddech na 15 sekund.

USG dróg żółciowych

Badanie ultrasonograficzne jest najczęstszym, tanim, informacyjnym, niedrogim i łatwym sposobem diagnozowania patologii pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Informacje są usuwane za pomocą specjalnego czujnika przez żel przewodzący na skórę brzucha. Na otrzymanych znakach echa wyświetlanych na ekranie lekarz USG wyciąga wniosek. Kamienie w woreczku żółciowym mają postać gęstych formacji z ultradźwiękowym cieniem na tylnej ścianie pęcherza, ale zmieniają się, gdy zmienia się pozycja ciała. Badanie ultrasonograficzne określi z dokładnością do 98% kamienie o wielkości 1 mm lub osad w żółci, dysfunkcję pęcherzyka żółciowego ze 100% wypełnieniem narządu kamieniami.

Stagnacja w drogach żółciowych, zdolność skurczowa układu żółciowego pozwala określić ultradźwięki z obciążeniem, gdy po normalnym badaniu ultrasonograficznym pacjent otrzymuje śniadanie żółciopędne i wykonuje się kilka badań.

Badania radioizotopowe

Ten rodzaj badania pozwala ocenić funkcjonalne i strukturalne cechy układu żółciowego na specjalnym sprzęcie radiometrycznym. W tym celu pacjentowi wstrzykuje się substancję radioaktywną, która następnie emituje widoczne fale na urządzeniu, co pozwala zobaczyć kanały i kontury narządu. Częściej stosuje się do tego krótkotrwałe izotopy. Istnieją dwa podgatunki:

• Hepatografia radioizotopowa z użyciem znakowanego związku trifenylometylowego, głównie różowej róży z 0,5–0,9 ml soli fizjologicznej 15–20 µCi. Jakiś czas po wlewie dożylnym różnica w radioaktywności niektórych obszarów ciała pacjenta mierzona jest w ciągu 1–1,5 godziny, aw przypadku ciężkich postaci patologii pomiary mogą trwać do 72 godzin. Na podstawie uzyskanych danych tworzony jest hepatogram w celu oceny powstawania krwi, właściwości absorpcji i wydalania żółci przez wątrobę oraz drożności dróg żółciowych.
• Skanowanie dostarcza danych w postaci graficznego hepatoskanogramu po podaniu różu bengalskiego o aktywności 3 μCi na kilogram masy ciała w 0,8-1 ml soli fizjologicznej NaCl. Po 30 minutach określa się charakter rozproszonego rozkładu znakowanego radioaktywnego barwnika dróg żółciowych i całego układu żołądkowo-jelitowego.
• Skanowanie w kolorze pozwala uzyskać bardziej szczegółowy obraz poprzez barwienie różnych elementów układu żółciowego w określonych kolorach. Osiąga się to dzięki różnej zdolności absorpcyjnej poszczególnych odcinków przewodu pokarmowego.

Zastosowanie nowoczesnych metod ilościowego przetwarzania skanów i specyficznej kamery gamma pozwala zwiększyć szybkość odczytu w całym systemie żółciowym bez użycia mobilnego detektora, co skraca czas badania.

Laparoskopia

Metoda dotyczy operacji małoinwazyjnych i opiera się na badaniu narządów w jamie brzusznej. Za pomocą endoskopu przeprowadza się bezpośrednie badanie obecności ropni, torbieli, formacji guza. W razie potrzeby pobiera się materiał z biopsji przewodu pokarmowego w przypadku podejrzenia onkologii. Przed laparoskopią zaleca się wykonanie endoskopii w celu określenia przydatności dróg żółciowych. Stosuje się dwie metody badania laparoskopowego:

• Nakłucie dróg żółciowych odbywa się przez tkankę wątroby z trokaru i krater przedostaje się do przewodu żółciowego. W trokarze wstrzykuje się kontrast w celu dekompresji dróg żółciowych.
• Nakłucie wykonuje się z dna pęcherzyka żółciowego. Aby to zrobić, ciało jest opróżniane, wyprowadzane, narzuca cholecystostomię i służy kontrastowi. Cholecystogram wyświetla obraz z drogami żółciowymi powyżej blokady. Ze względu na charakter diagramów uzyskanych w badaniach dokonano oceny stanu dróg żółciowych, stopnia uszkodzenia narządów i niedrożności ich kanałów.

Powrót do spisu treści

Cholangiografia

Odnosi się do rentgenowskich metod badania układu żółciowego. Aby wykonać manipulację, stosuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania, która jest wstrzykiwana bezpośrednio do przewodów żółciowych. Po pewnym czasie rób zdjęcia. Jest wysoce informacyjny i pozwala dokładnie określić stan, cechy strukturalne przewodów, wizualizować kamienie, określić dokładną lokalizację patologii, wykryć guzy i miejsca zwężających się kanałów.

Stosuje się kilka rodzajów badań: endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną, przezskórną, śródoperacyjną i pooperacyjną. Różnią się one sposobem wprowadzania kontrastu, rodzajem użytego materiału i narzędziem do analizy. Klasyczna metoda polega na wprowadzeniu kontrastu radiologicznego do przewodu żółciowego przez kaniulę lub krater za pomocą endoskopu. Podczas diagnozowania rozszerzania przewodów wykonywany jest drenaż terapeutyczny.

Cholangiografia jest przeciwwskazana w przypadku nietolerancji jodu, ponieważ kontrast jest przygotowany przy użyciu tej substancji, z ropnym zapaleniem dróg żółciowych, zaburzeniami krzepnięcia krwi.

Inne badania dróg żółciowych

Specyficznymi metodami patologii w układzie żółciowym są:

• Duodenografia relaksacyjna jest zalecana do wykrywania żółtaczki obturacyjnej, nowotworów w brodawce Vatera i chorób dwunastnicy. Badanie przeprowadza się przez podawanie dożylnych związków przeciwnadciśnieniowych i wodnego koloidu baru. Po napełnieniu dwunastnicy rób zdjęcia w różnych pozycjach pacjenta.
• Ezofagogastroduodenoskopię stosuje się w przypadku kamicy żółciowej, powikłanej kamicy żółciowej, zwężenia brodawek Vatera, zapalenia trzustki. Pozwala szczegółowo zbadać brodawki żołądka, dwunastnicy 12, Fatera z jego cewnikowaniem w celu przeprowadzenia badania kontrastowego dróg żółciowych, przewodu Wirsunga. Możliwe jest również pobranie materiału do biopsji, usunięcie kamieni, wykonanie endoskopowej papilosfinkterotomii.
• Intubacja dwunastnicy określa zdolności funkcjonalne układu żółciowego, ocenia działanie i właściwości skurczowe dróg żółciowych przez jakość żółci. Wykonuje się go przez włożenie sondy z oliwką przez usta do pobierania próbek 60 cm wewnątrz przewodu pokarmowego, aż do 12-dwunastnicy, w celu pobrania kilku porcji żółci.

Metody diagnozowania woreczka żółciowego

W ludzkim ciele znajduje się mały, ale bardzo ważny organ, który zbiera żółć, a następnie dozuje ją, aby poprowadzić ją do jelita, do dwunastnicy.

To woreczek żółciowy, wchodzi do układu pokarmowego, jako jeden z najważniejszych elementów.

Jest mały i usunięty - jego funkcja jest niewątpliwie ważna w procesie trawienia, ponieważ jest żółcią, która pomaga w trawieniu pokarmu za pomocą terminowej, znormalizowanej administracji.

Mimo całej swojej wagi ciało to podlega wielu chorobom. Woreczek żółciowy i jego udary wiodą pod względem chorób i obecności patologii w całkowitej liczbie zaburzeń narządów przewodu pokarmowego.

Statystyki wskazują również, że choroby i wrodzone niedorozwój narządu są satelitami w chorobach przewodu pokarmowego u jasnowłosych kobiet.

Choroby ZHD są tak powszechne w praktyce terapeutów, że uważają je jedynie na podstawie wiedzy anatomicznej tego małego, ale tak ważnego organu.

Pierwsze objawy choroby pęcherzyka żółciowego

Większość dotkniętych chorobą osób skarży się terapeucie na częste nudności przed i po posiłkach; na częste uwalnianie goryczy z przełyku; na częste zaburzenia trawienia.

Jeśli dana osoba ma te objawy, terapeuta zaleca badanie przez gastroenterologa.

To tutaj zostanie przypisana pełna diagnoza pęcherzyka żółciowego, zgodnie z którą specjalista będzie w stanie określić początek patologii.

Medycyna nazywa typowe choroby, które ujawniają się podczas badania układu żółciowego:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Proces zapalny wywołany przez patogenne mikroorganizmy, które wchodzą do dróg żółciowych. Jednocześnie występuje pogrubienie ścian wydrążonego organu.
• Choroba kamicy żółciowej. Podczas badania obecność piasku, nagromadzenie skrzepów żółciowych i złogów jest określana w pęcherzach już w pierwotnym USG. Takie formacje powstają ze złożoności wypływu wydzielin, gdy drogi żółciowe zostają zablokowane.
• Dyskinezy. Chorobie tej towarzyszy zanik funkcji skurczowych narządu żółciowego, jej przejście. Głównym tego powodem jest osłabienie funkcji skurczowej zwieracza Oddiego, co powoduje przerwanie ruchu żółci wzdłuż naw bocznych.
• Niedrożność dróg żółciowych, zwana niedrożnością. Sekret wydzielany przez woreczek żółciowy nie przenika do niezbędnych części jelita, ponieważ wszystkie przejścia są zamknięte kamieniami. Objawami niedrożności są regularne skurcze w prawym hipochondrium, zażółcenie skóry, twardówka, przebarwienie kału, mocz.
• Nowotwory w drogach żółciowych w postaci polipów. Bolesny wzrost tkanek nabłonkowych powoduje nowotwory, z tego powodu utrudniony jest przepływ żółci do jelita.

Są to najczęstsze choroby dróg żółciowych, które otwierają się podczas diagnozy kamieni żółciowych i ich udarów.

Charakteryzują je typowe objawy:

• odczucia bólu o różnej intensywności po prawej stronie pod żebrami;
• objawy dyspepsji - wymioty, zaburzenia czynności jelit;
• zmiana postrzegania smaku, ciągłe uczucie goryczy;
• ciemny mocz;
• zażółcenie skóry, twardówki, błon śluzowych.

Takie objawy - główny wskaźnik rozwoju chorób ZH. Forma nosologiczna dodaje dodatkowe funkcje: temperatura wzrasta; pojawia się słabość; utrata apetytu.

Wymagana jest kompetentna diagnoza pęcherzyka żółciowego w celu określenia stadium choroby.

W obecności bólu w korytarzach, kamienie są zawsze zlokalizowane pod prawym hipochondrium, podanym do prawej łopatki, pod obojczykiem, do całej lewej strony ciała.

Bolesne ataki są długie, silne, trudne do wywarcia wpływu na leki. Często przyczyną bólu - błędy w odżywianiu.

Jak sprawdzić woreczek żółciowy w celu dostosowania jego funkcji - konieczne jest tylko dostosowanie diety, ponieważ mijają bolesne ataki. Jeśli jednak w przewodach lub w pęcherzu lub w polipach uformują się kamyczki lub narastają polipy, wymagane jest leczenie medyczne.

Proces zapalny w żółci jest zawsze potwierdzeniem przewlekłego przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Utajony przebieg choroby zawsze zmienia się w przewlekły, który charakteryzuje się silnym bólem, nasilonym przez najmniejsze naruszenie diety.

Oczywiście zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest zdaniem, ale w odniesieniu do diety jest to już ustawienie na całe życie.

Trzeba tylko trochę odejść od diety, ponieważ zlokalizowane bóle pojawiają się w prawym nadbrzuszu, okolicy nadbrzusza z rzutem na prawe ramię.

Jeśli w woreczku żółciowym rozpoznano podejrzenie dyskinezy, wiąże się to z identyfikacją zaburzeń w dwóch postaciach - hiperkinetycznej lub hipokinetycznej.

Bóle są różne, mogą je ustalić tylko specjaliści. Ale zazwyczaj ból jest tak silny, że nie musisz namawiać osoby do pójścia do lekarza, on sam stara się jak najszybciej uzyskać kwalifikowaną pomoc.

Specjalna linia w ICD 10 to choroby zakaźne i pasożytnicze. Są one klasyfikowane według kodów A00-B99, więc wiele z nich.

Eksperci rozważają choroby typu przenoszonego lub przenoszonego.

Jeśli podejrzewasz, że pasożytnicze uszkodzenie pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, specjaliści używają dodatkowych kodów U82-U84 i na pewno przeprowadzą testy w celu określenia odporności na leki przeciwbakteryjne.

Na układ żółciowy wpływa zazwyczaj Giardia, przywry, opistorhi.

Aby wyjaśnić rodzaj pasożytów, przeprowadza się takie metody diagnostyczne jak ultradźwięki i skorologia.

Biorąc pod uwagę liczne choroby żółciowe i ich pasaże, potrzeba szeroko zakrojonej diagnozy jest jasna. W tym celu do planu postępowania z pacjentem wprowadza się pełne badanie pęcherzyka żółciowego.

Badanie laboratoryjne

Pacjenci z dysfunkcyjnymi pasażami żółciowymi zawsze muszą przejść wiele testów.

Po pierwsze, badanie laboratoryjne składu krwi jest ważnym i bardzo pouczającym etapem w badaniu układu żółciowego, jako początkowej diagnozy pęcherzyka żółciowego.

• badanie kliniczne krwi; wykrywa stan zapalny w przewodach;
• biochemiczne badanie krwi; ocenia ogólny stan gruczołu i jego przejść;
• OAM; ocenia ogólny stan ciała, identyfikuje chorobę na początkowych etapach;
• coprogram; identyfikuje zaburzenie funkcji przewodu pokarmowego.

Diagnoza pęcherzyka żółciowego jest po prostu obowiązkowa, ponieważ pomaga określić aktualną funkcjonalność systemu.

Staranne badanie pozwala specjalistom określić kierunek terapii, zalecić profilaktykę.

Doradzają hepatolodzy

Wątroba i pokrewne narządy nie mają zakończeń nerwowych, z tego powodu ich choroby pozostają ukryte przez długi czas i są określane w diagnozie dopiero w późniejszych stadiach.

Często późna diagnoza nie pozwala na skuteczną terapię, a to prowadzi do śmierci pacjenta.

Dlatego terminowe badanie woreczka żółciowego pomaga uratować życie wielu ludziom.

Główna diagnostyka pęcherzyka żółciowego obejmuje:

1. Obiektywne badanie pacjenta przez terapeutę. Obejmuje omacywanie przez ściany brzucha, określa punkty bólu. Jednocześnie określa się klasyczne znaki bąbelkowe:

a) zespół Kera - kamica żółciowa reaguje bólem, gdy naciska palcami na natchnienie;

b) Zespół Georgievsky-Mussi - bóle pojawiają się na omacaniu konkretnego punktu;

c) Zespół Ortnera-Grekova - lekarz stuka krawędzią dłoni w prawe dolne żebra, co wywołuje silną reakcję bólową.

1. Brzmienie dwunastnicy. Zawiera wiele informacji o funkcjach sieci żółciowej. Znajduje bakterie powodujące choroby. Sondowanie wykonuje się za pomocą cienkiej gumowej sondy prowadzonej przez jamę ustną do dwunastnicy, część żółci jest tu pobierana. Jest to wymagane do analizy chemicznej, badania składu. Wysiew żółci w celu zidentyfikowania etiologii choroby.
2. USG układu żółciowego. Pokazuje rzeczywisty rozmiar obiektów, przesunięcie w ich lokalizacji. Identyfikuje grubość i deformację ścian, pokazuje położenie i kształt guzów, obecność piasku i kamieni.
3. USG - Przejrzyj całą jamę brzuszną. Realistycznie ocenia anatomię ZH, jego kanałów. USG z testem funkcjonalnym ujawnia rodzaj dysfunkcji skurczu.
4. Scyntygrafia Pokazuje anatomiczny i fizjologiczny przegląd sieci dróg żółciowych, zachowanie funkcji motorycznych, poziom drożności kanałów. Metoda ta wymaga podania pacjentowi dożylnie izotopu promieniotwórczego. W ten sposób identyfikuje się obecność żółci. Jeśli dynamiczna scyntygrafia nie znajdzie pęcherzyka żółciowego, jest to bezpośredni dowód całkowitej utraty jego funkcji.
5. RTG Mniej informacyjna metoda diagnostyczna jest zatem stosowana tylko w pewnych sytuacjach ocenianych przez specjalistę. Jednak nowoczesna metoda rhPG, cholangiopankreatografia wsteczna, wykonywana przy użyciu zwykłych promieni rentgenowskich, ze specjalnym środkiem kontrastowym gromadzącym się w żółci i opóźnionym promieniowaniem rentgenowskim, co daje jasny obraz stanu narządów, działa doskonale.
6. MRI Najbardziej pouczające badanie narządów wewnętrznych, przeprowadzone wraz z wprowadzeniem kontrastu. W ten sposób ocenia się funkcje pęcherzyka żółciowego i jego pasaży, ujawnia się obecność zmian w anatomii w postaci deformacji tkanki i wzrostu guzów. Na MR-tomogramach najwyraźniej ujawniono obecność kamieni. Wykonuje się cholangiografię MRI, specjalne badanie dające obrazy 2-D i 3-D dróg żółciowych i samego pęcherza.
7. MRCP - cholangiopankreatikografia rezonansu magnetycznego diagnozuje obecność kamieni w choledochusie, jest doskonałą metodą badania przesiewowego, jeśli lekarz podejrzewa obecność kamicy żółciowej.
8. ERCP - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Określa niedrożność dróg żółciowych i trzustkowych. ERCP polega na wprowadzeniu elastycznego endoskopu do dwunastnicy. Następnie przez endoskop wprowadza się cewnik tak precyzyjnie, że jego koniec wpada do bańki brodawki Vatera. Środek kontrastowy jest wstrzykiwany do cewnika, a aparat rentgenowski zapewnia doskonały obraz stanu narządów. ERCP jest używany nie tylko do diagnostyki, ale także do leczenia. Ta metoda jest wykonywana sfinkterotomia, wyodrębnione kamienie z choledochus, niedrożność jest wyeliminowana.
9. Cholecystektomia laparoskopowa stanowi przyczynę choroby w przypadku znalezienia kamieni w choledochusie.
10. Cholescintografia. Zobacz badanie rentgenowskie za pomocą kontrastu.
11. Cholecystografia radionuklidowa determinuje upośledzoną ruchliwość woreczka żółciowego i jego udary. Niektóre przypadki wymagają tylko takiego badania ze względu na zastosowanie określonego radiofarmaceutyku w procesach metabolicznych.
12. Hepatobiliscintigraphy zapewnia obiektywną ocenę funkcji transportu i trawienia żywności: syntezę żółci, jej transport do dwunastnicy. Wstępne badanie wykonuje się na pusty żołądek; następnie osoba zjada żółtka lub ciężką śmietanę, a następnie przeprowadzane są dalsze badania. Jest to standardowa metoda badania radioizotopowego, określa zmiany w funkcjach odpływu żółci.
13. GBSG z testem cholekinezy aminokwasowej. Hepatobiliscintigraphy z testem Buscopan jest najbardziej skuteczny w badaniu pacjentów po operacji cholecystektomii. Pozwala określić funkcję zwieracza.
14. Dożylna cholangiohelecystografia. Określa kamienie w robaku i jego ruchy. Przeprowadzono w przypadku braku wyników po uprzednim doustnym badaniu rentgenowskim. Ta metoda w 80-90% przypadków pozwala „zobaczyć” HP, określić jego parametry.
15. Cholecystografia ustna. Odnosi się do typów diagnostyki rentgenowskiej, wykorzystuje rozwiązanie kontrastowe. Prowadzone z podejrzanymi negatywnymi kamieniami cholesterolowymi.

Zgodnie z wynikami badania wyznaczonego przez specjalistów wykrywa się stopień uszkodzenia narządów.

Endoskopista dokonuje wstępnego wniosku, ocenia stan kliniczny pacjenta. Chirurg przedstawia wniosek i ustala diagnozę różnicową.

Jego instalacja jest obowiązkowa, ponieważ konieczne jest odróżnienie przewlekłej postaci kamicy żółciowej od dysfunkcji dróg żółciowych. Wykluczony i wrzód trawienny 12 wrzód dwunastnicy.

Współczesne badania pęcherzyka żółciowego mają wiele możliwości określenia najbardziej różnych odchyleń w jego funkcjach.

Rodzaj diagnozy jest wybierany przez specjalistę, na podstawie objawów i wyników laboratoryjnych.

Jak sprawdzić woreczek żółciowy, wiedzą eksperci - terapeuta, gastroenterolog, chirurg, hepatolog.

Gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy skontaktować się z lekarzem ogólnym, który przepisze pełne badanie pęcherzyka żółciowego i skieruje Cię do konsultacji z odpowiednimi specjalistami.

Przywrócenie funkcji żółci

Zgodnie z jego anatomicznymi zadaniami, ZH jest rezerwuarem do tymczasowego przechowywania żółci. Jest syntetyzowany przez komórki wątroby w wyniku funkcji trawiennych.

Gdy sygnał z układu trawiennego idzie, zawartość żółci wpływa do kanałów, z nich dalej do dwunastnicy.

Jest to funkcja zbiornika, ale ciało nosi na sobie i innych celach. Ściany pęcherzyka żółciowego pod wpływem żółci wytwarzają śluzową masę, rozcieńczającą żółć i acetylocholecystokininę, co ułatwia łatwe trawienie pokarmu.

Na błonach śluzowych pęcherza jest odwrotna absorpcja składników odżywczych procesu trawienia niezbędnych dla organizmu.

Żółć rozwiązuje problem trawienia:

• neutralizuje sok żołądkowy dzięki zwiększonej kwasowości;
• aktywuje uwalnianie enzymów;
• neutralizuje patogenne mikroorganizmy wchodzące do jelita;
• poprawia funkcje motoryczne;
• usuwa toksyny.

Dlatego ZH powinien działać bez zarzutu, wykonywać swoje funkcje w układzie pokarmowym. Osoba powinna zadbać o funkcje tego małego, ale tak ważnego organu.

Dieta na choroby żółciowe

Dla wszystkich rodzajów choroby ZH i jej ruchy dieta staje się głównym składnikiem terapii. Wszystkim pacjentom zalecana jest tabela nr 5 autorstwa Pevsnera.

Podstawa tej diety:

• podzielone posiłki, małe porcje, 5-6 razy w ciągu dnia;
• przyjmowanie płynów do 1,5 litra;
• ograniczenie tłuszczu, oleju roślinnego;
• unikanie alkoholu i nikotyny;
• wykluczenie świeżych wypieków, wody gazowanej, mocnej kawy i herbaty;
• włączenie do menu zup, puree ziemniaczanego, gulaszu warzywnego.

Gdy na tle leczenia i ścisłego przestrzegania diety rozpoczyna się etap remisji, zaleca się dalsze spełnianie wymagań diety i wykluczanie smażonych, pikantnych i wędzonych potraw.

Jeśli na tle zaburzeń odżywiania rozpoczyna się etap ostrego zaostrzenia, należy przejść na dietę głodową, niczego nie jeść i nie pić.

Po ustąpieniu ostrych objawów dieta stopniowo powraca i rozszerza się.

Diagnoza pęcherzyka żółciowego

Według statystyk chorobę pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się u 300 na 100 000 osób. Wielu pacjentów skarży się na częste nudności, gorzki smak w ustach i zaburzenia trawienia. W przypadku wystąpienia tych problemów należy skonsultować się z lekarzem.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem, jak sprawdzić woreczek żółciowy. Lekarz przepisze niezbędne badania i ustali diagnozę. Najważniejsze jest znalezienie wykwalifikowanego specjalisty, który przeprowadzi dokładną diagnozę, zapewni dokładne wyniki.

Podstawowe informacje

Woreczek żółciowy (LB) to mały gruszkowaty organ, który znajduje się pod wątrobą. Wątroba stale wytwarza żółć, która dostaje się do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy wzdłuż dróg żółciowych.

W przypadkach zaburzeń czynności układu żółciowego (dróg żółciowych i dróg żółciowych) żółć przenika do jelita lub trzustki. Najczęściej występuje to, gdy blokada kamienia żółciowego. Ale wydzielanie wątroby może zniszczyć wszystkie narządy.

Zwykle hepatocyty wytwarzają brązową lub zielonkawą ciecz o gorzkim smaku, to jest żółć. Po przeniknięciu pokarmu z żołądka do jelita, ściany przewodu pokarmowego ulegają zmniejszeniu, a wzdłuż przewodów żółciowych wydziela sekret do dwunastnicy, gdzie rozkłada niektóre składniki wątroby.

Pod wpływem czynników negatywnych występuje zapalenie trzustki. Choroby narządów dróg żółciowych powodują naruszenia wątroby, zaburzenia trawienia i stan ogólny.

Często podczas ataku skóra i biel oczu stają się żółte. Ta funkcja znika sama po zakończeniu. Dlatego, jeśli wystąpią nudności, dyskomfort lub ból po prawej stronie brzucha, należy podjąć środki.

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

Badania laboratoryjne

Pacjenci z patologiami ZH są zainteresowani pytaniem, jakie analizy zostaną przeprowadzone. Laboratoryjne badania krwi są ważnym krokiem w diagnostyce chorób dróg żółciowych. Podczas zabiegu zbadaj specyficzne markery wątroby i ZHP. Głównym markerem jest bilirubina (pigment żółciowy), która gromadzi się w moczu i krwi, prowokuje zażółcenie. Po otrzymaniu wyników lekarz podejmuje decyzję, jakie badania zostaną przeprowadzone w celu postawienia diagnozy.

Analizy do wykrywania chorób układu żółciowego:

• Badanie kliniczne krwi. Ta metoda diagnostyczna pozwoli zidentyfikować zmiany zachodzące w organizmie. Zatem możliwe jest wykrycie zapalenia przewodu pokarmowego Ale w celu ustalenia diagnozy warto przeprowadzić inne testy.
• Biochemia krwi. Badanie to obejmuje kilka testów, które należy przeprowadzić w celu oceny stanu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Ważne jest, aby zidentyfikować stężenie bilirubiny, a zwłaszcza jej związaną postać. Jeśli jego ilość wzrosła, konieczne jest przeprowadzenie dokładnych badań medycznych. Ponadto ważne jest określenie poziomu bilirubiny całkowitej (forma związana i niezwiązana). Ten wskaźnik pomoże zidentyfikować kamienie w narządach układu żółciowego. Ponadto służy do określania stężenia cholesterolu, białka. Na podstawie tych wskaźników można zidentyfikować zaburzenia czynnościowe wątroby.
• OAM (analiza moczu). Z pomocą tego badania można również ocenić stan organizmu, zidentyfikować różne choroby na wczesnym etapie. Jeśli mocz jest zaciemniony, oznacza to wzrost stężenia bilirubiny. Gdy wystąpi podobny objaw, należy skonsultować się z lekarzem. Świadczy to o patologiach układu wątrobowo-żółciowego, które mają niebezpieczne konsekwencje.

Coprogram to badanie ludzkich odchodów. Stosując tę ​​metodę diagnostyczną, można zidentyfikować zaburzenia czynnościowe narządów trawiennych. Z powodu zablokowania przewodu żółciowego ludzkie odchody odbarwiają się i stają się tłuste. Wynika to z faktu, że bez żółci lipidy z pożywienia nie są rozkładane i nie są wchłaniane przez organizm. W rezultacie kał nabiera połysku. Ponadto wydzielanie wątrobowe zawiera sterkobilinę (prekursor bilirubiny), która nadaje odchodom charakterystyczny kolor. Jeśli nie ma stercobiliny, wskazuje to na zablokowanie dróg żółciowych lub choroby wątroby.

Ponadto zbadano następujące markery w celu wykrycia patologicznego HP: fosfataza alkaliczna, białko C-reaktywne, aminotransferaza asparaginianowa (AsAT), aminotransferaza alaninowa (AlAT). Zwiększenie stężenia pierwszej substancji wskazuje na choroby wątroby i wątroby. Ilość białka C-reaktywnego wzrasta wraz ze stanem zapalnym. Za pomocą dwóch ostatnich markerów możesz ocenić funkcjonalność wątroby.

Intubacja dwunastnicy

Jest to informacyjna metoda badawcza, dzięki której można ocenić stan układu żółciowego. Diagnoza polega na tym, że lekarz zbiera żółć i ujawnia czas, w którym się wyróżniała. W tym przypadku lekarze zwracają uwagę na jego spójność, cień, ilość, ujawniają, czy zawiera zanieczyszczenia i wtrącenia. Jeśli obecne są białe płatki, jest wysyłane do analizy mikrobiologicznej. Jest to konieczne, aby zidentyfikować składniki bakteryjne, które wywołały chorobę. Ponadto analiza ta określi, jak wrażliwe są bakterie na antybiotyki.

Za pomocą intubacji dwunastnicy można zidentyfikować pośrednie objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Patologię wskazuje błotnista żółć z płatkami. Ponadto zmniejsza się ph wydzieliny i występuje w niej piasek.

Intubacja dwunastnicy ujawni ewakuację i zaburzenia ruchowe narządów układu żółciowego.

USG układu żółciowego

Za pomocą ultradźwięków bada się woreczek żółciowy i ważne są następujące kryteria: wielkość narządu, jego lokalizacja. Ponadto można zidentyfikować grubość ścianki i odkształcenie. To pouczające badanie ujawnia przeciek tkanki pęcherza moczowego w żółci, nadmiar wątroby, przekrwienie wydzieliny wątroby, blaszki cholesterolu na ścianach narządu, kamień nazębny i guzy. Tak więc za pomocą ultradźwięków bada wątrobę, woreczek żółciowy i drogi żółciowe.

Ponadto nie zapominaj o gazie wypełniającym wnękę ZH. Ultradźwięki z żółciopędnym śniadaniem ujawnią pewien typ, który jest związany z naruszeniem redukcji GF i jego przewodów.

Zbadaj żółć za pomocą tomografii komputerowej. Ale według lekarzy ta metoda diagnostyczna nie ma szczególnych zalet w porównaniu z USG.

Scyntygrafia pęcherzyka żółciowego

Badanie, za pomocą którego bada się anatomię i fizjologię dróg żółciowych, ruchliwość pęcherzyka żółciowego, stopień drożności dróg żółciowych, nazywa się scintography. Zgodnie z metodą izotop promieniotwórczy jest wstrzykiwany do ciała pacjenta dożylnie. Lek jest metabolizowany przez komórki wątroby i wydzielany do układu żółciowego. Skanowanie odbywa się w odstępach 10–15 minut przez 1–2 godziny.

Za pomocą dynamicznej scintografii monitoruj ruch żółci z ZHP. W przeciwieństwie do ultradźwięków, scintografia nie pozwala na wykrywanie kamieni w drogach żółciowych. U pacjentów, którzy przed badaniem przyjmowali napoje alkoholowe, może wystąpić fałszywie dodatni wynik.

Z reguły podczas scintografii ocenia się stan żółci i wątroby.

Dodatkowe badania

Badanie pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych można wykonać za pomocą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Badanie rentgenowskie jest mniej skuteczną metodą diagnostyczną niż MRI. Promienie rentgenowskie będą bardziej pouczające dzięki zastosowaniu roztworu kontrastowego, który przenika układ żółciowy, miesza się z żółcią i opóźnia promieniowanie rentgenowskie. W przypadku podejrzenia perforacji LR wykonano ogólny przegląd jamy brzusznej. W ten sposób można wykluczyć kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamienie żółciowe) i zwapnienie (nagromadzenie wapnia na ścianach narządu).

Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pomoże ocenić pracę przewodu pokarmowego, zidentyfikować zmiany anatomiczne w organizmie (guzy, deformacje, zaburzenia czynnościowe). Z pomocą MRI wykrywają kamienie. MR-cholangiografia pozwoli ci uzyskać dwu- lub trójwymiarową migawkę LP i jej ścieżek.

Ponadto ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) jest stosowana do diagnozowania choroby dróg żółciowych. Może być stosowany do identyfikacji niedrożności dróg żółciowych i trzustkowych. Poniższe badania radioizotopowe są wykorzystywane do oceny stanu dróg żółciowych:

• Cholescintography to badanie rentgenowskie GF przy użyciu roztworu kontrastowego. Stosuje się go do wykrywania ostrego zapalenia woreczka żółciowego lub „odłączonego” jelita (stanu, w którym żółć nie wchodzi do żółci i nie wyróżnia się od niej). Ten obraz obserwuje się po usunięciu żółci.
• Cholestografia radionuklidowa pozwala zidentyfikować naruszenia ruchliwości ZHP i jego przewodów.
• Dożylna cholangiohelecystography jest wykorzystywana do identyfikacji „niepełnosprawnych” żółci. Ponadto za pomocą badań zidentyfikuj kamienie w pęcherzu lub jego drogach żółciowych.
• Cholecystografia ustna jest badaniem rentgenowskim z zastosowaniem roztworu kontrastowego, który można wykorzystać do uzyskania zdjęcia rany. Jest przepisywany w przypadku podejrzenia dyskinezy, zapalenia szyi woreczka żółciowego.

Ostatnie 2 metody są rzadko stosowane we współczesnej medycynie.

Ponadto ważne jest ustalenie diagnozy różnicowej.

Choroba pęcherzyka żółciowego

Lekarze identyfikują typowe choroby zidentyfikowane w badaniu układu żółciowego:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego. W wyniku przenikania patogennych mikroorganizmów do przewodu pokarmowego rozwija się proces zapalny. W rezultacie ściany ciała gęstnieją. Ta choroba objawia się bólem po prawej stronie pod żebrami, gorączką, zaparciem.
• Choroba kamicy żółciowej (ICD). Czasami podczas diagnozy w kale wykrywa się piasek, grubą żółć lub kamienie. Dzieje się tak z powodu naruszenia odpływu wydzieliny wątrobowej w wyniku zablokowania dróg żółciowych lub naruszenia skurczu narządów układu żółciowego. Powoduje to zastój żółci i powstawanie kamieni. Edukacja pokrywa się ze światłem przewodu wydalniczego ZH i wywołuje żółtaczkę.

JCB manifestuje zażółcenie, cięcie lub kłujący ból w woreczku żółciowym, który promieniuje do kończyny górnej lub łopatki. Czasami ból rozprzestrzenia się na całą klatkę piersiową, a następnie pacjent błędnie wierzy, że ma ból serca.

• Dyskinezy. Z tą chorobą, zdolność skurczowa narządu, jego kanały są zaburzone, manifestują się problemy z pracą zwieracza Oddiego. W rezultacie występują zaburzenia odpływu żółci. Dysfunkcja wegetatywna, choroby gruczołów lub gruczołów wydzielania wewnętrznego mogą wywołać patologię.
• Niedrożność dróg żółciowych. Wydzielanie wątroby nie może przeniknąć do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy w obecności kamieni. Charakterystycznymi objawami choroby są ból w prawej części brzucha, zażółcenie skóry i twardówki, przebarwienie kału, ciemnienie moczu.
• Polipy w wp. Patologiczne wzrosty tkanki nabłonkowej naruszają ruch żółci, w wyniku czego jej wydzielanie w dwunastnicy jest utrudnione. Chorobę tę można pomylić z chorobą kamicy żółciowej.

Są to najczęstsze choroby, które są diagnozowane podczas badania GF.

Ocena dróg żółciowych

Jeśli to konieczne, lekarz przepisuje ukierunkowane badania dróg żółciowych. Aby to zrobić, użyj ultradźwięków lub MR-cholangiografii. Najczęściej stan pacjenta pogarsza się w wyniku choroby kamicy żółciowej. Nieco rzadziej naruszenia funkcjonalności przewodów żółciowych są wywoływane przez pasożyty, które utknęły w przewodach, zwężeniach (skurcz ściany przewodu) lub nowotworach.

Wykrywanie chorób pasożytniczych

Najczęstszymi chorobami układu żółciowego są giardioza, zakażenie przywrami. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadź badanie ultrasonograficzne, za pomocą którego zidentyfikuj pasożyty. Ponadto ważne jest przeprowadzenie badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko Giardia, opistorchus i innym przywrom. Analiza mas kałowych w celu identyfikacji jaj lamblii i pasożytów.

Jeśli to konieczne, zbadaj żółć pod kątem obecności pasożytów, podczas badania zastosuj sondę dwunastnicy lub endoskop.

W oparciu o powyższe, diagnoza RR jest warunkiem wstępnym do określenia aktualnego stanu ciała. Dopiero po dokładnych badaniach lekarz będzie w stanie określić taktykę leczenia i niezbędne środki zapobiegawcze.

Badania pęcherzyka żółciowego

Aby zdiagnozować choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, wraz z badaniami biochemicznymi czynności wątroby i badaniem zawartości dwunastnicy, opisanymi szczegółowo w przebiegu chorób wewnętrznych, powszechnie stosuje się promieniowanie rentgenowskie. Należą do nich: radiografia ogólna, cholecystografia, cholegrafia i cholangiografia. Na zdjęciu rentgenowskim w woreczku żółciowym można je znaleźć w rachunku radiokontrastowym, zwapnieniu jego ścian, co zdarza się jednak rzadko. W tym samym czasie można wykryć choroby sąsiednich narządów, takie jak zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamienie nerkowe moczowodów, kamienne zapalenie trzustki, deformująca się spondylartroza itp.). Metody cholecystografii i cholegrafii opierają się na zdolności komórek wątroby do wydalania substancji zawierających jod z żółcią, które dostając się do mopsów żółciowych, umożliwiają uzyskanie ich obrazu na radiogramach.

Cholecystografia jest wykonywana po podaniu doustnym 3–3,5 g bilitrate lub 4–6 g kwasu osadowego (cholevid). Pochłaniająca kapsułkę substancja kontrastowa z przepływem krwi dostaje się do wątroby, gdzie prawie 70% jej jest stopniowo wydalane z żółcią. Gromadzi się w woreczku żółciowym, koncentruje się, osiągając maksimum po 14-16 godzinach, a pęcherzyk żółciowy staje się widoczny na radiogramie. Kamienie w nim są zdefiniowane jako okrągłe lub owalne wady na tle cienia pęcherzyka (ryc. 125). Po śniadaniu żółciopędnym (2 żółtka) badana jest funkcja ruchowa pęcherzyka żółciowego. Zwykle po 30-40 minutach opróżnia się o połowę. Jeśli woreczek żółciowy zmniejszy się o 2/3 lub więcej, oznacza to jego stan hiperkinetyczny. Zmniejszenie o 7 punktów lub mniej oznacza naruszenie jego funkcji motorycznej. Brak kontrastu woreczka żółciowego można zaobserwować z zablokowaniem przewodu torbielowatego kamieniem („wykluczony” woreczek żółciowy) lub słabą zdolnością koncentracji błony śluzowej. Negatywny wynik badania może być również spowodowany naruszeniem absorpcji kontrastu przez błonę śluzową jelit lub brakiem absorpcji przez komórki wątroby (zapalenie wątroby, żółtaczka, marskość wątroby), w wyniku czego kontrast jest całkowicie wyeliminowany przez nerki. Gdy dożylnie podaje się substancję kontrastującą cholerafilicznie (bilignost, biligrafia). Prawie 90% z nich jest wchłaniane przez wątrobę i wydalane z żółcią, szybko tworząc wysokie stężenie leku w drogach żółciowych. Jednocześnie stają się wyraźnie widoczne na radiogramach, w przeciwieństwie do cholektenografii, w której kanały są słabo wyprofilowane. Holegrafiyu są częściej używane w „odłączonym” woreczku żółciowym, a także u pacjentów, którzy przenieśli cholesntstekto-mnyu. Zaletą tej metody jest również niezależność od stanu jelita i funkcji woreczka żółciowego. Negatywne wyniki obserwuje się tylko w przypadku rozlanej zmiany miąższu w wątrobie, gdy funkcja wydalania hepatocytów jest zaburzona, w szczególności, gdy stężenie bilirubiny we krwi wynosi powyżej 17 µmol / l (1 mg%). Aby uzyskać najlepszy obraz przewodu żółciowego w ostatnich latach powszechnie stosowany holegrafiyu infuzji. w którym środek kontrastowy jest podawany dożylnie (40-50 kropli na minutę) w 200 ml 5% roztworu glukozy. W niektórych przypadkach łączy się to z cholecystografią doustną.

Podczas cholangiografii substancja nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich jest wstrzykiwana bezpośrednio do przewodów żółciowych. Można to osiągnąć przez przezskórne nakłucie przewodów wewnątrzwątrobowych, podanie środka kontrastowego przez istniejącą zewnętrzną przetokę żółciową lub podczas operacji. Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa jest zwykle stosowana u pacjentów z żółtaczką obturacyjną, aby zidentyfikować przyczynę (guz przewodowy, kamień nazębny, guz głowy trzustki), a także poziom okluzji. Pomyślne nakłucie wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych można przeprowadzić tylko przy ich znacznej ekspansji, spowodowanej wysokim nadciśnieniem żółciowym z powodu niedrożności dróg żółciowych. Ze względu na niebezpieczeństwo wycieku żółci i krwi z otworu przebijającego do wolnej jamy brzusznej i wystąpienia zapalenia otrzewnej, badanie przeprowadza się bezpośrednio przed operacją. W tych przypadkach cholangiografia laparoskopowa jest mniej niebezpieczna i bardziej celowa, w której nakłucie wykonuje się pod kontrolą oka, a ponadto otwór do nakłuwania jest uszczelniany przez uszczelnienie przewodu klejem. W przypadku wykrycia nieoperacyjnego guza metoda ta pozwala uniknąć niepotrzebnej operacji.

a - Radiografia prawego górnego kwadrantu wątroby ujawniła wiele zwapnionych małych (2-3 mm) wielościennych kamieni żółciowych.
b - Radiografia prawego górnego kwadrantu wątroby wykazała 11 dużych (5-10 mm) zwapnionych kamieni w woreczku żółciowym.
c - Pęcherzyk żółciowy, wypełniony 20 przezroczystymi wielobocznymi kamieniami rentgenowskimi o średnicy 3-5 mm, wykrytymi za pomocą ustnej cholecystografii.

Fistulogolangiografię wykonuje się przez podanie środka kontrastowego (kardiotraest, triotrast) przez zewnętrzną przetokę żółciową lub przez drenaż pozostawiony w wątrobie po zabiegu na drogach żółciowych. Badanie to pozwala określić stan dróg żółciowych, określić obecność kamieni, zwężeń bliznowatych i innych zmian.

Cholangiografia chirurgiczna jest wykonywana podczas operacji. Kontrastująca substancja jest wstrzykiwana do pęcherzyka żółciowego, przewodu torbielowatego lub jego kikuta, bezpośrednio do przewodu wątrobowego lub przewodu wątrobowego, przy użyciu specjalnych igieł, kaniuli metalowych lub polietylenowych, w zależności od warunków. Zdjęcia są wykonywane przy użyciu mobilnego urządzenia rentgenowskiego. W tym celu pod pacjentem należy umieścić specjalny tunel pudełkowy, który umożliwia szybką zmianę kasety z filmem. Cholangiografia operacyjna, będąca cenną metodą diagnostyczną do badania stanu dróg żółciowych, powinna być teraz wykonywana we wszystkich operacjach podejmowanych na tej patologii. Bardziej zaawansowaną metodą badania kontrastu dróg żółciowych podczas zabiegu chirurgicznego jest cholangioskopia rentgenowska z użyciem wzmacniacza elektronowego lub przetwornika (EOC). Główną zaletą jest możliwość obserwowania na ekranie telewizora wszystkich faz przejścia środka kontrastowego przez drogi żółciowe, co pozwala na dokładniejsze określenie zmian patologicznych, takich jak małe kamienie, które, gdy nadejdzie środek kontrastowy, są wypełnione nimi i stają się niewidoczne na zwykłych radiogramach. Ponadto, dzięki tej metodzie możliwe jest zbadanie stanu funkcjonalnego dróg żółciowych, w szczególności zwieracza Oddiego, co jest bardzo ważne przy rozwiązywaniu problemów taktyki chirurgicznej. Dawka ekspozycji na promieniowanie rentgenowskie pacjenta i personelu w sali operacyjnej podczas korzystania ze wzmacniacza obrazu jest znacznie niższa.

Podczas operacji na drogach żółciowych chirurg często napotyka szereg problemów, których rozwiązanie należy zastosować do innych badań przewodów żółciowych. Sondowanie za pomocą plastikowych sond o różnych średnicach (2-5 mm) służy do określenia zwężenia brodawki Vatera. W normalnej brodawce łatwo mija sondę o średnicy 3 mm. Stosowanie metalowych sond jest niebezpieczne ze względu na możliwość uszkodzenia ścian przewodu i dwunastnicy. Do diagnostyki rachunku używanego kanału zimnego - metoda transiluminacji. W tym przypadku kamienie są definiowane jako różne rozmiary ciemnych punktów na czerwonym tle, czasami poruszające się. W tym samym celu stosuje się specjalne sondy metalowe podłączone do urządzenia Von-1. Jeśli koniec sondy dotknie kamienia, rozlegnie się sygnał dźwiękowy. Używając elastycznej sondy z nadmuchiwanym mankietem na końcu (np. Sondy Fogarty), nie tylko sprawdzane są przewody w celu ustalenia złogów, ale także ich ekstrakcji.

Choledochoskopia - badanie przewodów żółciowych z ich światła - odbywa się za pomocą specjalnych urządzeń endoskopowych - choledochoskopów i fibro-choledochoskopów. Badanie to pozwala ocenić stan błony śluzowej, zobaczyć i usunąć najmniejsze kamienie i „kit” pod kontrolą wzroku oraz ocenić stan otworu głównej brodawki dwunastnicy. Jednak złożoność tej metody, potrzeba drogiego sprzętu i specjalne doświadczenie ograniczają jego wykorzystanie.

Cholangiomanometria i debitmetria (pomiar ciśnienia w drogach żółciowych i ilość płynącego do nich płynu w jednostce czasu pod stałym ciśnieniem) umożliwiają ocenę drożności dróg żółciowych i zdolności funkcjonalnych dróg żółciowych. Niestety trauma operacyjna ma znaczący wpływ na skuteczność tych metod. zwłaszcza manipulacje w dziedzinie brodawki Vatera, a także różne leki stosowane do przygotowania do operacji i podczas znieczulenia (morfina, fsntannl itp.). Ponadto badania te zajmują dużo czasu. W związku z tym w ostatnich latach prawie nigdy nie są używane.