Choroba Botkina

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) jest wirusowym uszkodzeniem wątroby, które powstaje w wyniku naruszenia higieny osobistej, jedzenia skażonej żywności lub wody. Ta infekcja należy do kategorii „choroby brudnych rąk”. Najczęściej w gorących krajach.

Choroba Botkina jest szeroko rozpowszechniona w Azji i Afryce, w tym tradycyjnie w państwach turystycznych - Tunezji, Egipcie, Turcji i Indiach. Najczęściej dzieci w wieku do 5-6 lat są chore, wiele cierpi na łagodną postać zapalenia wątroby.

Epidemie są częste w grupach dziecięcych, po tym jak choroba pozostaje odporna na całe życie.

Powody

Choroba Botkina powoduje wirus przenoszony przez wodę, żywność i brudne ręce.

Kiedy wirusy przedostają się do jelita, są wchłaniane przez krew do wątroby. Rozwój infekcji występuje w komórkach wątroby, uszkadzając je i powodując główne objawy choroby. Proces zapalny ma mechanizm odpornościowy, ciało rozpoznaje uszkodzone komórki i niszczy je.

Kto jest zagrożony zachorowaniem

Istnieje wysokie ryzyko zachorowania na chorobę Botkina, gdy:

• bliski kontakt z pacjentami, naruszenie zasad higieny;
• podczas całowania, uprawiania seksu;
• gdy wyjeżdżają za granicę do krajów o wysokiej zachorowalności;
• podczas używania narkotyków.

Jak dowiedzieć się o infekcji

Jeśli podejrzewasz chorobę Botkina lub podczas określania obecności odporności, krew jest badana w celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi IgG przeciwko HAV.

Jeśli są we krwi, oznacza to, że był już kontakt z wirusem (w wyniku szczepienia lub choroby). W takim przypadku ponowna infekcja jest niemożliwa, szczepienie nie jest konieczne.

Jeśli nie ma przeciwciała, oznacza to, że nie ma odporności na chorobę Botkina i konieczne jest przeprowadzenie szczepienia planowanego lub awaryjnego, podanie immunoglobuliny (może zapobiec infekcji lub zatrzymać infekcję przez dwa tygodnie).

Wszyscy członkowie rodziny osoby chorej i osoby kontaktowe, jeśli są dzieckiem, podlegają badaniu.

Objawy choroby Botkina

Choroba Botkina występuje etapowo, okres inkubacji od chwili zakażenia trwa od 15 do 50 dni.

Po jego zakończeniu rozpoczyna się etap zjawiska prodromalnego (tj. Typowe objawy) - występują objawy ogólnego zatrucia organizmu:

• gorączka;
• nudności i wymioty;
• zaburzenia apetytu;
• ciężkość w żołądku;
• ból po prawej stronie;
• słabość, zaburzenia snu.

Na wysokości choroby Botkina pojawiają się:

• spieniony i ciemny mocz;
• żółtaczka na skórze, błonach śluzowych i białkach oczu;
• przebarwienie krzesła.

Na tle żółtaczki poprawia się ogólne samopoczucie pacjenta. Żółknięcie trwa około miesiąca, stopniowo zmniejsza się intensywność.

W zależności od wieku i stanu układu odpornościowego choroba trwa od 30 do 40 dni, u pacjentów osłabionych może przekształcić się w postać przewlekłą, która utrzymuje się do sześciu miesięcy.

Większość przypadków choroby Botkina prowadzi do pełnego wyzdrowienia, bez powstawania jakichkolwiek konsekwencji.

Diagnostyka

Diagnozę podejmuje lekarz chorób zakaźnych.

Aby postawić diagnozę, ważne jest wskazanie kontaktu z nosicielem choroby Botkina lub pozostanie w krajach zagrożonych infekcją. Szczegółowe badanie z określeniem wielkości wątroby i śledziony, seria testów.

• ogólna analiza krwi i moczu;
• badanie krwi na obecność bilirubiny i enzymów wątrobowych (testy czynności wątroby);
• biochemiczne badanie krwi;
• krew na przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby;
• krzepnięcie krwi.

Kryterium ostrej postaci choroby Botkina jest wykrycie przeciwciał klasy M we krwi, a dla przewlekłego przebiegu lub odporności pojawiają się przeciwciała klasy G.

Leczenie choroby Botkina

Dzięki aktywnej pracy układu odpornościowego w walce z wirusami, regeneracja zachodzi nawet bez leczenia. Zastosowanie terapii ma na celu złagodzenie stanu i złagodzenie objawów zatrucia.

• w czasie ostrego okresu dieta „wątrobowa” (tabela nr 5);
• tworzenie pokoju, izolacja pacjenta;
• usunięcie zatrucia przez wprowadzenie roztworów glukozy i chlorku sodu;
• wprowadzenie witamin w celu utrzymania odporności i funkcji wątroby;
• wprowadzenie leków, które chronią komórki wątroby przed zniszczeniem.

W tabeli dietetycznej numer 5 znajduje się gotowany lub duszony stół wegetariański, nabiał, dania zbożowe, chude mięso. Zabronione potrawy tłuste, smażone, pikantne, przyprawy i nadmiar soli. Ważne jest, aby jeść często, przynajmniej pięć razy, w małych porcjach.

Więcej informacji na temat żywienia w chorobie Botkina znajduje się w naszym oddzielnym artykule.

Terapia przeciwwirusowa nie jest prowadzona, ponieważ nie ma skuteczności. W przypadku wykrycia przeciwciał we krwi osób kontaktowych podaje się im immunoglobulinę przeciw zapaleniu wątroby, aby zapobiec infekcji.

Komplikacje

Choroba Botkina jest ciężka u dzieci poniżej pierwszego roku życia iu osób starszych. U dorosłych wirusowemu zapaleniu wątroby typu A towarzyszy ciężkie zatrucie.

Mogą wystąpić przypadki choroby tętnic płucnych, taka osoba jest źródłem infekcji, szczególnie niebezpiecznej dla dzieci.

W przypadku wad układu odpornościowego lub wczesnego wieku do sześciu miesięcy występuje ciężki przebieg choroby Botkina z rozwojem uszkodzenia wątroby, a nawet śmierci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest pod wieloma względami podobne do innego zapalenia wątroby, więc wszelkie przypadki żółtaczki wymagają badania.

Zapobieganie

Zapobieganiem chorobie Botkina jest szczepienie. Dziś nie jest uwzględniony w kalendarzu obowiązkowych szczepień, ale jest zdecydowanie zalecany dla dzieci uczęszczających do przedszkoli, osób wyjeżdżających na wakacje i osób narażonych na duże ryzyko kontaktu.

Szczepionka jest podawana dwukrotnie, w odstępie 6 miesięcy, podczas gdy pełnoprawna odporność jest tworzona przez okres do 10 lat. Szczepienia są podawane dzieciom w wieku od trzech lat, dorosłym, którzy nie chorowali na wirusowe zapalenie wątroby typu A, oraz osobom z grup ryzyka.

Konsekwencje choroby Botkina

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, znane jako choroba Botkina, jest zakaźną zmianą zapalną wątroby, która nie charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem i poważnymi powikłaniami. Symptomatycznie patologia objawia się żółtaczką i zatruciem, podobnie jak SARS. Biorąc pod uwagę utajony początek, choroba jest często diagnozowana na etapie uszkodzenia komórek wątroby.

W porównaniu z innymi zapaleniami wątroby, patologia jest uważana za najkorzystniejszą i ma dobre rokowanie na całe życie. Częstotliwość śmiertelnych przypadków nie przekracza 0,4%. Ponadto chorobie nie towarzyszy chronologia procesu zakaźno-zapalnego, która zmniejsza ryzyko rozwoju powikłań, takich jak marskość i rak.

Przy właściwym leczeniu i łagodnej chorobie nie występują skutki choroby Botkina, a żółtość i inne objawy ustępują po dwóch tygodniach. W celu przywrócenia hepatocytów (komórek wątroby) zwykle wystarczają 2 miesiące.

Noworodek znacznie trudniej przenosi patologię, dlatego występują poważne konsekwencje zdrowotne. Ponadto u osób starszych diagnozuje się powikłania. Jeśli chodzi o dzieci od roku i dorosłych, charakteryzują się szybkim wyleczeniem choroby Botkina.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mogą zostać zarażeni z równym prawdopodobieństwem. Po wirusowym uszkodzeniu wątroby rozwija się silna odporność, która nie pozwala ponownie zachorować.

Według statystyk około półtora miliona ludzi rocznie cierpi na chorobę Botkina. W rzeczywistości liczba ta jest znacznie wyższa, ponieważ nie bierze się pod uwagę bezobjawowych form patologii.

Co to jest choroba Botkina?

Najwyższa częstotliwość wirusowego uszkodzenia wątroby występuje w krajach rozwijających się o gorącym klimacie. Choroba jest inaczej określana jako „choroba brudnej ręki”, która jest spowodowana mechanizmem przekazywania kału i jamy ustnej. Na niektórych terytoriach dzieci poniżej 10 roku życia mają już uformowaną odporność, ponieważ chorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu A. Szczyt zapadalności przypada na koniec lata i września.

Wcześniej uważano, że patologia jest konsekwencją warunków niehigienicznych, ale w latach 70. XX wieku odkryto wirusa. Umożliwiło to opracowanie szczepionki przeciwko infekcji i zmniejszenie ryzyka rozwoju choroby.

Chory z odchodami uwalnia do środowiska ogromną liczbę patogenów, w wyniku których wpadają do gleby, wody i pożywienia. Zakażenie występuje podczas jedzenia zakażonego jedzenia.

Wirus w zdrowym ciele zaczyna się szybko rozmnażać, zwiększając liczbę osobników i prowokując wzrost zatrucia. Wraz z przepływem krwi patogen wchodzi do wątroby, gdzie infekuje hepatocyty i zakłóca funkcjonowanie gruczołu.

Powody

Choroba ma pochodzenie zakaźne. Jego przyczyną jest wirus, który wchodząc do organizmu, infekuje wątrobę i prowadzi do śmierci hepatocytów. Infekcja może wystąpić:

• w procesie kąpieli w zanieczyszczonym stawie po połknięciu wody;
• podczas jedzenia skażonych produktów;
• podczas używania zainfekowanej igły;
• w procesie intymności (bardziej typowy dla homoseksualistów);
• podczas picia słabo oczyszczonej wody;
• podczas używania przedmiotów domowych (naczyń, ręczników) z pacjentem. Aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji, te ostatnie muszą być izolowane podczas żółtaczki. Niebezpieczny okres to koniec okresu inkubacji i wysokość patologii;
• podczas jedzenia zakażonego życia morskiego (mięczaki).

Ryzyko infekcji wzrasta podczas podróży do gorących krajów, a także nieprzestrzegania zasad higieny.

Wirus należy do patogenów RNA, ma dobrą odporność na niekorzystne warunki.

Objawy

Po zakażeniu organizmu pojawiają się pierwsze objawy zatrucia, podobne do objawów ARVI:

1. gorączka do 40 stopni;
2. ból stawów, mięśni;
3. dreszcze;
4. zmniejszony apetyt;
5. ból głowy.

Czas trwania tego okresu wynosi 10 dni, po których występują zaburzenia dyspeptyczne w postaci nudności, odruchów wymiotnych i dysfunkcji jelit. Żółtaczka jest uważana za dowód uszkodzenia hepatocytów. Objawia się specyficznym obrazem klinicznym i zmianami parametrów laboratoryjnych.

Zespół żółtaczki obejmuje przebarwienia kałowe i ciemnienie moczu, które jest spowodowane upośledzoną produkcją i ruchem żółci. Jeśli chodzi o kolor skóry, może być zarówno cytrynowy, jak i bardziej nasycony. Szczególnie ważne jest, aby podczas trwania choroby trzymać się diety i nie brać alkoholu, ponieważ konsekwencje mogą być dość poważne. W większości przypadków choroba nie jest skomplikowana, ale nie oznacza to, że można zignorować zalecenia medyczne.

Z czasem hipertermia ustępuje, swędzi skórę i ból w okolicy wątroby. Dyskomfort jest spowodowany rozciąganiem włóknistej torebki gruczołu przez opuchnięte tkanki, co prowadzi do podrażnienia zakończeń nerwowych.

Obrzęk narządu obserwuje się od okresu przedterminowego, kiedy następuje intensywne namnażanie wirusów. W badaniu palpacyjnym (palpacyjnym) prawej strefy hipochondrium możliwe jest wykrycie powiększenia wątroby (zwiększenie objętości wątroby). W tym czasie następuje zniszczenie komórek, w wyniku czego uwalniane są enzymy. Laboratorium objawia się wzrostem poziomu ALT i AST.

Czas trwania ostrego okresu wynosi półtora miesiąca. W tym czasie nie wolno pić alkoholu.

Wraz z rozpadem alkoholowych produktów toksycznych wpływa na hepatocyty, w wyniku czego istnieje poważna konsekwencja niewydolności wątroby Botkina. Jego rozwój jest spowodowany masową śmiercią hepatocytów.

Powikłania mogą objawiać się encefalopatią i ciężkim zatruciem organizmu. Należy zauważyć, że hepatomegalia utrzymuje się po wyzdrowieniu przez kilka miesięcy.

Poważne skutki żółtaczki obserwuje się u niemowląt. Powikłania zapalenia wątroby typu A mogą wystąpić na tle odwodnienia i widocznych napadów padaczkowych i upośledzenia świadomości niemowlęcia. Leczenie noworodka odbywa się wyłącznie w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Leczenie

Aby efekty żółtaczki były minimalne, konieczne jest rozpoczęcie leczenia zapalenia wątroby w odpowiednim czasie. Głównym celem terapii jest zmniejszenie zatrucia, ochrona komórek gruczołu i przywrócenie funkcji narządu. Do tej pory nie ma specyficznego leczenia tej choroby. Aby zmniejszyć nasilenie objawów klinicznych, zaleca się przyjmowanie leków i diety.

Metoda narkotykowa

Skład farmakoterapii obejmuje:

• enterosorbenty, których celem jest zapobieganie wchłanianiu i przyspieszanie wydalania toksycznych produktów z przewodu pokarmowego;
• immunomodulatory;
• witaminy;
• preparaty enzymatyczne niezbędne do ułatwienia procesu trawienia;
• hepatoprotektory. Leki są stosowane w celu ochrony komórek wątroby i przywrócenia ich struktury;
• żółciopędny stosowany w nieobecności bloku w przewodach żółciowych.

W celu zapobieżenia niepożądanym skutkom uszkodzenia wirusów w wątrobie, w przypadku ciężkiej choroby, leki dożylne i roztwory detoksykacyjne są przepisywane do podawania dożylnego.

Terapia dietetyczna

Zwykle w patologii przewodu wątrobowo-żółciowego (wątroba, pęcherz, drogi żółciowe) przypisuje się tabelę nr 5. Ta dieta jest zalecana podczas całej choroby, jak również w ciągu sześciu miesięcy po wyzdrowieniu.

Dieta może zmniejszyć obciążenie dotkniętych hepatocytów, regulować przepływ żółci i normalizować procesy metaboliczne. Istnieją następujące zasady żywienia:

1. dzienne spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2700 kcal;
2. posiłki podawane są w formie ciepła, co pomaga zapobiegać zastojom żółci;
3. jedz co dwie godziny niewielką ilość;
4. białka są ograniczone do 100 g / dzień, lipidy do 60 g, a węglowodany do 370 g;
5. Pij dużo wody (do dwóch litrów). Może to być zielona herbata, kompot, woda niegazowana, wywar z ziół lub infuzja dogrose;
6. spośród wszystkich metod gotowania preferuje się duszenie, pieczenie i gotowanie żywności;
7. Zaleca się stosowanie zbóż, warzyw (ziemniaki, cukinia, dynia, marchew, buraki), mięsa o niskiej zawartości tłuszczu, przysmaków rybnych, galaretki, zup, puree ziemniaczanego, miodu i sufletu;
8. naczynia powinny być w większości ziemne;
9. sól jest ograniczona do 8 g / dzień;
10. kawa, napoje gazowane, świeże ciasta, tłuste mięsa, ryby i mleko, słodycze, kwaśne owoce, kapusta, rośliny strączkowe, grzyby, bogate buliony, wędzone produkty, półprodukty, ogórki, ogórki, produkty uboczne i puszkowanie są zabronione.

Co to jest niebezpieczna żółtaczka?

Powikłania choroby Botkina dla noworodków są bardzo poważne i dlatego wymagają natychmiastowej hospitalizacji i intensywnej opieki. W starszym wieku choroba jest bardziej łagodna, ale ryzyko działań niepożądanych jest nadal obecne. Są one wyrażone:

• zapalenie trzustki;
• zmiana stawowa (zapalenie stawów);
• zapalenie błony śluzowej przewodu pokarmowego;
• zapalenie naczyń;
• zaburzenie czynności nerek wyrażane przez zespół nerczycowy;
• zapalenie układu wątrobowo-żółciowego.

Czasami występuje wtórne zakażenie, rozwój niewydolności wątroby i encefalopatia.

Konsekwencje żółtaczki u mężczyzn

Uważa się, że choroba Botkina może powodować bezpłodność, ale przekonujące dowody tej teorii nie zostały jeszcze dostarczone. Patogeneza rozwoju tego powikłania nie została jeszcze ustalona, ​​dlatego w przypadku nieudanych prób poczęcia, przyczyny nie należy szukać w wirusowym uszkodzeniu wątroby.

Dla mężczyzn żółtaczka jest równie niebezpieczna jak dla kobiet. Ciężkość powikłań zależy od chorób współistniejących i stylu życia.

Biorąc pod uwagę powszechność alkoholizmu wśród silniejszej płci, choroba Botkina może szybko doprowadzić do niewydolności wątroby. Faktem jest, że produkty degradacji alkoholu wywierają toksyczny wpływ na hepatocyty, dlatego stopniowo umierają. Zakażenie wirusowe na tle choroby alkoholowej może prowadzić do dekompensacji gruczołu do punktu całkowitego niepowodzenia. Należy pamiętać, że marskość rozwija się szybciej u mężczyzn.

Silniejsza płeć jest mniej podatna na przestrzeganie odżywiania, w wyniku czego w przypadku choroby Botkina zaatakowane hepatocyty doświadczają dodatkowego stresu (tłuste, pikantne potrawy). Może to spowodować niewydolność wątroby z powodu nieodwracalnej śmierci komórek.

Konsekwencje choroby Botkina u kobiet

Według statystyk słabsza płeć jest bardziej podatna na zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych i dyskinezę dróg żółciowych. Wynika z tego, że zapalenie wątroby typu A może wywołać zaostrzenie przewlekłych chorób dróg żółciowych.

Z drugiej strony kobiety są bardziej podatne na wahania hormonalne. Mogą być spowodowane patologią hormonalną, doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, stresem i ciążą. Wszystko to znajduje odzwierciedlenie w procesach metabolicznych, w wyniku których wzrasta ryzyko otyłości i postępu powiązanych chorób.

Wytyczne dotyczące zapobiegania

Aby uniknąć choroby Botkina lub zmniejszyć ryzyko jej rozwoju, zaleca się przestrzeganie następujących wskazówek:

1. myć ręce przed jedzeniem i po odwiedzeniu miejsc publicznych;
2. podejmować środki ostrożności podczas życia z wirusowym zapaleniem wątroby typu A na tym samym obszarze;
3. pić wodę tylko z zaufanych źródeł;
4. mieć jednego partnera seksualnego lub stosować ochronę przed barierami (prezerwatywy) do okazjonalnej intymnej intymności;
5. stosować się do technologii gotowania, nie skracając czasu ekspozycji na wysokie temperatury produktów;

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest chorobą o korzystnym rokowaniu, ale nadal nie warto go lekceważyć. Dzięki terminowej diagnostyce i działaniom terapeutycznym możliwe jest zmniejszenie obszaru uszkodzenia wątroby i szybsze przywrócenie jego funkcjonowania.

Skutki choroby botków w dzieciństwie

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) objawia się uszkodzeniem wirusa przez wątrobę, które występuje u dorosłych i dzieci z powodu nieprzestrzegania standardów higieny, spożywania zanieczyszczonej żywności lub płynów. Jeśli odczuwasz ból w nadbrzuszu, musisz odwiedzić specjalistę. Aby ustalić, jakie zapalenie wątroby dotknęło wątrobę pacjenta i jak długo potrwa leczenie, specjalista chorób zakaźnych pomoże.

Choroba Botkina często choruje w dzieciństwie, co pozostawia odporność na infekcję do końca życia.

Co to jest?

Zakażenia wirusowe są najczęściej utrwalane w krajach o gorącym klimacie: choroba Botkina jest diagnozowana w krajach azjatyckich i afrykańskich, w tym w Egipcie, Indiach i Turcji, które są popularne wśród turystów. Często choroba występuje u dzieci w wieku przedszkolnym, wiele z nich toleruje lekką postać choroby. Ogniska wirusowego zapalenia wątroby występują najczęściej w przedszkolach i na obszarach o dużej koncentracji dzieci. Po zachorowaniu osoba ma odporność na całe życie.

Klasyfikacja

Chorobę Botkina można sklasyfikować w zależności od rozwoju wirusowego zapalenia wątroby, co oznaczono literą A. Istnieją dwie możliwości przebiegu procesu uszkodzenia wątroby:

typowe (wirusowe zapalenie wątroby typu A), nietypowe (bez wyraźnych objawów choroby, dzieci mogą cierpieć na niestrawność).

Przyczyny choroby Botkina

Wirus wywołujący wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszony przez nieumyte ręce, a także przez pokarm, płyn. Kiedy wirusy dostają się do jelit, zaczynają być wchłaniane do tkanek, a przez naczynia krwionośne wchodzą w struktury wątroby. Infekcja wirusowa rozwija się w komórkach wątroby, niszczy je, powoduje objawy choroby. Jednak podczas zapalenia uruchamia się mechanizm ochronny, który pozwala organizmowi rozpoznać takie komórki, a następnie je zniszczyć.

Eksperci odkryli, że patogen wywołujący chorobę Botkina jest specjalnym rodzajem filtrowalnego mikroorganizmu wirusowego. Po okresie inkubacji wirus znajduje się w składzie krwi, wydzielinach żółciowych, odchodach chorego (zwłaszcza w okresie przedterminowym i podczas pierwszych 2-3 tygodni zespołu żółtaczkowego). Jest wydalany z organizmu w skład kału. Prawdziwa kultura mikroorganizmu powodującego chorobę Botkina jest nadal nieznana.

Kto jest zagrożony?

Turyści, osoby przyjmujące halucynogeny i pozostające w kontakcie z pacjentem są narażone na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A.

Najwyższe prawdopodobieństwo zarażenia się chorobą wątroby występuje, gdy:

bliskie kontakty z osobami zakażonymi, naruszenie podstawowych norm higienicznych, wyjazd za granicę do krajów, w których epidemia zapalenia wątroby jest bardzo powszechna, przyjmowanie substancji halucynogennych.

Objawy i przebieg choroby

Choroba rozwija się etapowo, u dzieci i dorosłych, okres inkubacji po infekcji trwa 15-50 dni. Kiedy się kończy, rozpoczyna się etap, który charakteryzuje się objawami głównych objawów. Pacjenci wykazują oznaki zatrucia:

stany gorączkowe, nudności, odruchy wymiotne, uczucie ciężkości w żołądku, utrata apetytu, ból w nadbrzuszu po prawej stronie, zwiększone zmęczenie, bezsenność.

W aktywnym stadium zapalenia wątroby typu A, charakteryzującym się:

ciemno zabarwiony spieniony mocz, zespół żółtaczkowy (zażółcenie skóry, błony śluzowe, białka oka), przebarwienie kału.

Żółtaczka z zapaleniem wątroby nieco łagodzi zdrowie chorych. Objawy żółtaczki pojawiają się w ciągu jednego miesiąca i stopniowo zmniejszają intensywność. Stan pacjenta zależy od jego wieku, obrony ciała. Choroba może trwać 30-40 dni. Osłabieni ludzie często cierpią na przewlekłą postać choroby, która może trwać kilka miesięcy. Najczęściej choroba nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A u dzieci

Epidemiczne zapalenie wątroby odnosi się do ostrej różnorodności infekcji jelitowych. Minęło około 28 dni, zanim pojawiły się pierwsze znaki, a następnie sama dolegliwość zaczyna się manifestować, która trwa 3 etapy: okres przedterminowy, żółtaczka, etap rekonwalescencji. Objawy we wszystkich okresach są różne. W początkowej fazie dziecko jest kapryśne, jego apetyt maleje. Możliwe zaburzenia snu, gorączka. Pojawiają się zaburzenia układu pokarmowego: nudności, odruchy wymiotne, biegunka. Ponadto dzieci mogą kaszleć i kichać.

Wirusowe zapalenie wątroby Zakażenie szybko rozprzestrzenia się wśród dzieci w przedszkolach i szkołach.

Objawy tej choroby wątroby u dzieci i dorosłych w pierwszym okresie są takie same, często są mylone z przeziębieniem (na przykład z grypą). Po wystąpieniu zespołu żółtaczkowego pacjent czuje się nieco lepiej. Ale kiedyś, na tym etapie epidemiologicznego zapalenia wątroby, na białkach oczu i skóry pojawia się zażółcenie. W wątrobie może powodować ból. Wszystkie objawy związane z tym okresem mówią o patologii wątroby. Gdy pojawią się pierwsze objawy, niezwłocznie zasięgnij pomocy medycznej i rozpocznij odpowiednie leczenie.

Podczas terapii rozpoczyna się powrót do zdrowia, a objawy zanikają. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, choroba nie będzie miała poważnych konsekwencji. Stopniowo wątroba jest przywracana bezpiecznie, a dobrostan dziecka ustabilizowany. W niektórych przypadkach nudności, bolesne odczucia utrzymują się przez miesiąc lub dłużej po wyeliminowaniu głównych objawów. Biorąc pod uwagę fakt, że choroba jest łatwo przenoszona i rozpowszechniana, lekarze zalecają leczenie pacjentów w szpitalach medycznych. Przede wszystkim dotyczy dzieci i seniorów.

Konsekwencje choroby epidemiologicznej w czasie ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest niebezpieczną chorobą, która pociąga za sobą poważne konsekwencje dla kobiet na tym stanowisku. Większość ludzi cierpi na dolegliwości w umiarkowanej i łagodnej postaci, a podczas ciąży choroba jest trudna. W przyszłych matkach zapalenie wątroby prowadzi do dystrofii wątroby. Oprócz wątroby pacjenta infekcja przenika do organizmu płodu. Dzieci urodzone przez zakażone matki często cierpią z powodu różnych wad i patologii. Pacjent ryzykuje śmierć podczas porodu.

Choroba Botkina niesie śmiertelne niebezpieczeństwo dla płodu i ciąży.

Powodem tego jest słabe krzepnięcie krwi. Kobiety w takich przypadkach są przeciwwskazane do cięcia cesarskiego. W każdym okresie istnieje duże prawdopodobieństwo poronień, porodu i śmierci płodu wewnątrz macicy. Każda przyszła matka powinna być świadoma objawów i leczenia choroby. Zapobieganie i zalecenia lekarskie pomogą chronić się przed najgorszym scenariuszem.

Diagnostyka

Diagnozowanie zespołów żółtaczkowych zwykle nie jest trudne. Badanie niektórych pacjentów może powodować trudności, jeśli cierpią na ostre bolesne odczucia w nadbrzuszu (z powodu powiększonej wątroby). Trudno jest odróżnić od kolki w wątrobie z powodu zablokowania przewodu mikrolitycznego. W praktyce medycznej zdarzały się przypadki błędnych operacji w takich przypadkach. Szczególne znaczenie w diagnostyce różnicowej ma badanie funkcji wątroby: w wirusowym zapaleniu wątroby typu A próbki wykazują wyraźną patologię, aw przypadku licznej żółtaczki nie ma w nich odchylenia.

W celu odróżnienia zespołu żółtaczki od odmian żółtaczki obturacyjnej stosuje się technikę laparoskopową: w przypadku rozwoju choroby Botkina u pacjentów z tzw. czerwony, po białej wątrobie, a żółtaczka obturacyjna z kolei prowadzi do tego, że ciało staje się żółto-zielone. Nakłucie i biopsja są również użyteczne w diagnostyce różnicowej (dystroficzne objawy zapalenia wątroby typu A i zastój wydzieliny żółciowej w przewodach występują u pacjentów z żółtaczką obturacyjną).

Diagnoza dolegliwości o typie anikterii jest trudna, taka diagnoza jest zwykle podejmowana, gdy lekarze odnotowują częstość występowania choroby, która występuje jednocześnie ze zwykłą żółtaczką. Rozpoznanie zapalenia wątroby typu A może być wykonane przez specjalistę chorób zakaźnych. Podczas ustawiania ważne jest, aby wziąć pod uwagę kontakt pacjenta z przewoźnikiem, podróż do stanów, w których choroba jest powszechna. Dokładne badanie i określenie kształtu i wielkości wątroby, śledziony, wyznaczenie badań laboratoryjnych. Pacjent musi przejść:

krew, mocz do ogólnej analizy, krew do określenia ilości bilirubiny, enzymy wątrobowe, krew do biochemicznej analizy medycznej, krew na obecność przeciwciał przeciwko różnym formom zapalenia wątroby, krew do krzepnięcia.

Leczenie

Pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu A musi być hospitalizowany i przeprowadzana jest natychmiastowa procedura eliminacji toksyn.

Wymagana jest hospitalizacja z powodu choroby Botkina. Pacjenci muszą przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, zanim znikną objawy kliniczne zapalenia wątroby typu A, pod warunkiem, że ważne funkcje wątroby zostaną znormalizowane (w szczególności ustabilizuje się ilość bilirubiny we krwi). Obrona organizmu niszczy wirusy, a choroba znika nawet bez terapii. Zastosowanie technik medycznych pozwala poprawić samopoczucie pacjenta, wyeliminować objawy zatrucia, ułatwić przenoszenie choroby. Terapia obejmuje:

przeznaczenie żywności dietetycznej nr 5; zapewnianie izolacji, odpoczynku w łóżku, spoczynku; usuwanie objawów zatrucia dzięki wprowadzeniu rozwiązań leczniczych; przyjmowanie witamin w celu wsparcia układu odpornościowego, funkcji wątroby oraz wprowadzanie preparatów medycznych, które chronią komórki narządu przed zniszczeniem.

Właściwe odżywianie i dieta

Odżywianie dla choroby Botkina jest ułamkowe: pacjent powinien jeść 5 razy dziennie w małych porcjach. Stół dietetyczny składa się z gotowanych, nabiałowych, duszonych potraw wielkopostnych, kaszek. Nie wolno jeść tłustych, rozgotowanych potraw, przypraw, dużych ilości soli (do 4 gramów dziennie). Występuje zapalenie wątroby typu A powinno być częste. Przede wszystkim lekarze tłumaczą to faktem, że nadmiar soli prowadzi do zatrzymania wody w organizmie, co jest obarczone pojawieniem się silnego obrzęku. Z chorobą Botkina należy pić 2 litry płynu. Wskazane jest przygotowanie naparów owoców dzikiej róży, ziół, napojów owocowych jagodowych, naturalnej herbaty. Płyn zapewni detoksykację i spowoduje apetyt na pacjenta.

Farmakoterapia

Poprawa funkcji wątroby tworzącej glikogen nie jest ostatnią wartością w leczeniu pacjentów. W tym celu stosuje się dożylne podanie 40% roztworu glukozy. Ponadto lekarze zalecają podawanie chlorku cholium, insuliny. Pacjenci powinni pić duże dawki askorbinowe (około 500 miligramów na dobę). Pacjenci, którzy mieli zapalenie wątroby typu A, mogą zostać wypisani ze szpitala dopiero po wyeliminowaniu objawów klinicznych (pożądane jest kontrolowanie ilości bilirubiny we krwi, wskaźników różnych próbek). Jednak nawet przy zniknięciu głównych objawów pacjenci są wypisywani nie wcześniej niż miesiąc po zakażeniu. Wynika to z faktu, że pacjent może zarazić zdrowych ludzi wirusem zapalenia wątroby typu A.

Komplikacje

Brak terapii choroby Botkina może prowadzić do śmierci.

Przebieg choroby Botkina u niemowląt i osób starszych jest uważany za szczególnie trudny. U większości ludzi zapalenie wątroby występuje z ciężkimi objawami zatrucia. Występują łagodne formy choroby. W takich przypadkach osoba może zarazić się, kontakty z dziećmi są szczególnie niebezpieczne. Z osłabioną odpornością lub u niemowląt występuje ciężki przebieg choroby, z jednoczesnym rozwojem patologii wątroby, które mogą prowadzić do śmierci pacjenta. Objawy zapalenia wątroby są podobne do objawów innych typów zapalenia wątroby, dlatego wszystkie rodzaje żółtaczki wymagają dokładnego zbadania.

Rokowanie i zapobieganie

Często zapalenie wątroby typu A kończy się wyzdrowieniem, ale w niektórych przypadkach następuje przejście do przewlekłych lub przewlekłych typów choroby. Choroba może prowadzić do marskości wątroby. Przy ostrej, podostrej dystrofii ciała rokowanie staje się poważne. Środki zapobiegawcze choroby obejmują szczepienia. W chwili obecnej szczepienia nie są obowiązkowe, ale zaleca się przeprowadzanie dzieci, które idą do przedszkoli, ludzi, którzy udają się do krajów południowych. Możesz szczepić się od trzeciego roku życia.

Choroba Botkina jest chorobą, której patologiczne objawy są zlokalizowane wyłącznie w wątrobie, charakteryzującej się korzystnym przebiegiem i pochodzeniem wirusowym. Nie tylko każda osoba dorosła, ale także dziecko powinno wiedzieć, w jaki sposób choroba Botkina jest przenoszona i jak uniknąć zakażenia, ponieważ ta kategoria należy do grupy ryzyka zakażenia. Czynnik powodujący chorobę Botkina może się szybko rozprzestrzeniać poprzez skażoną żywność i przedmioty gospodarstwa domowego, dlatego nieodpowiednie warunki sanitarne i higiena osobista są najkorzystniejszymi warunkami dla jego życia.

Główna różnica między chorobą Botkina a innymi chorobami wirusowymi wątroby polega na tym, że patologia ta nie jest podatna na przewlekłość z powodu braku efektu degeneracyjnego na miąższu wątroby. Rozwój śmierci w przypadku choroby Botkina jest możliwy tylko w przypadku skomplikowanego kursu, który jest niezwykle rzadki i jest raczej wyjątkiem niż regułą.

Przypadki choroby Botkina obserwowano ostatnio w postaci ognisk, chociaż wcześniej na świecie istniały całe epidemie tej zakaźnej patologii, które rozwinęły się z pewną cykliczną naturą.

Wśród wszystkich zakażeń toksykologicznych przeważająca większość to choroba Botkina. Czynnik wywołujący chorobę Botkina utrzymuje się przez długi czas w warunkach środowiskowych i jest odporny na większość procesów produkcji żywności, które są standardowo stosowane do hamowania patogenów bakteryjnych.

Choroba Botkina prowadzi do strat ekonomicznych i społecznych z uwagi na fakt, że leczenie i rehabilitacja pacjentów z reguły trwa długo, więc kwestia zapobiegania tej patologicznej zakaźności jest niezwykle ważnym ogniwem.

Przyczyny choroby Botkina

Głównym źródłem rozprzestrzeniania się infekcji w chorobie Botkina jest osoba, która ma obraz kliniczny tej patologii i wraz z zakażonym kałem uwalnia wiriony do środowiska. Czynnik choroby Botkina jest patogenny u ludzi i wyjątkowo odporny na czynniki środowiskowe. Należy pamiętać, że nie tylko chory człowiek, ale także nosiciel wirusa może odgrywać rolę źródła rozprzestrzeniania się wirusa w chorobie Botkina.

Oprócz znalezienia wirusa w kale pacjentów z chorobą Botkina, patogen koncentruje się w dużych ilościach we krwi. Zakażenie chorobą Botkina może być przeprowadzone prawie każdą metodą, jednak preferencyjne jest kałowo-doustne i wodne. Największym zagrożeniem w związku z epidemiologią rozprzestrzeniania się wirusa choroby Botkina są ukryte nosiciele wirusa, w tym pacjenci z ukrytym przebiegiem klinicznym.

Patogeneza rozwoju choroby Botkina polega na tym, że wirus rozprzestrzenia się hematogennie w całym organizmie i koncentruje się w wątrobie, wywołując zmiany zapalne w miąższu. Choroba Botkina prowadzi do naruszenia funkcji hepatocytów wytwarzających bilirubinę, której towarzyszy nadmierne gromadzenie bilirubiny w krążącej krwi, powodując rozwój żółtaczki. Reprodukcja cząstek wirusowych w chorobie Botkina zachodzi w cytoplazmie hepatocytów, po czym masywnie wnikają one do jelita z żółcią, przemieszczając się wzdłuż przewodów żółciowych. Osoby wychodzące z tej choroby otrzymują dożywotnią odpowiedź immunologiczną, która nie chroni rekonwalescentów przed zakażeniem innymi typami wirusowego zapalenia wątroby.

Chorobę Botkina można zakwalifikować z pewnością jako infekcję dziecięcą, chociaż większość przypadków występowania tej patologii u dzieci nie jest rejestrowana, ponieważ jest bezobjawowa.

Objawy i objawy choroby Botkina

Klasyczny przebieg choroby Botkina rozwija się etapami. Ta patologia charakteryzuje się obecnością długiego okresu prodromalnego, który objawia się zespołem gorączkowym i dyspeptycznym, które objawiają się złym samopoczuciem, uczuciem osłabienia, utratą apetytu, odbijaniem, nudnościami i wymiotami spożywanymi przez jedzenie, bólem w prawym nadbrzuszu, gorączką do 38,5 ° C

Rozwój objawów klinicznych okresu żółtaczki w chorobie Botkina jest bardzo szybki i towarzyszy mu poprawa ogólnego stanu pacjenta. Przede wszystkim żółtość objawia się na błonach śluzowych i twardówkach, a później rozprzestrzenia się na skórę całego ciała. Wzrost żółtaczki występuje stopniowo, w przeciwieństwie do objawów okresu inkubacji, i trwa około tygodnia. Żółtaczka z chorobą Botkina najczęściej towarzyszy rozwojowi adynamii, bólu głowy, bezsenności, świądu, drażliwości.

Obiektywne objawy choroby Botkina są uważane za niewielki lub znaczący wzrost wielkości wątroby, której krawędź jest nieco zagęszczona i wrażliwa na omacywanie. W niektórych sytuacjach powiększenie wątroby jest połączone z powiększoną śledzioną. Zaciemnienie moczu w chorobie Botkina jest spowodowane stężeniem urobiliny w moczu, a z powodu niedoboru bilirubiny w jelicie odchody odbarwiają się. Kryteriami laboratoryjnymi dla okresu żółtaczki w chorobie Botkina jest leukopenia i niewielki wzrost stężenia bilirubiny w surowicy do 8-10 mg%. Przy przedłużającym się przebiegu choroby Botkina odnotowuje się wzrost okresu lodowatego do kilku miesięcy.

Czas trwania i intensywność objawów klinicznych w chorobie Botkina mogą się znacznie różnić. Okres inkubacji choroby Botkina, a także żółtaczka o łagodnym przebiegu, charakteryzuje się krótkim czasem trwania. W tej sytuacji dobrą pomocą jest zastosowanie laboratoryjnych metod diagnostycznych w postaci określenia aktywności aldolazy, która wzrasta kilkakrotnie.

Ciężki przebieg choroby Botkina charakteryzuje się rozwojem zaburzeń neuropsychiatrycznych w postaci letargu, senności, a także wyraźnej intensywności żółtaczki, pojawieniem się wybroczynowej wysypki na skórze o rozproszonym charakterze. Laboratoryjne objawy ciężkiego przebiegu choroby Botkina to wzrost poziomu bilirubiny we krwi krążącej do 20 mg%, wskaźnik testu tymolowego do 20 - 24 jednostek i jednoczesne zmniejszenie próbki sublimacyjnej do 1,4 - 1,1 jednostek.

Złośliwemu przebiegowi choroby Botkina, określanej jako „ostra dystrofia wątroby”, towarzyszy rozwój rozproszonej masywnej martwicy wątroby i powstawanie nieodwracalnych zmian dystroficznych w miąższu. Klinicznymi wskaźnikami tej postaci choroby Botkina są postępujące zmniejszanie się wątroby, żółtaczka, ogólny zespół ciężkiego zatrucia, głębokie zaburzenia aktywności struktur ośrodkowego układu nerwowego wraz z rozwojem śpiączki wątrobowej.

Objawami toksycznej martwicy wątroby, która jest formą choroby Botkina, jest rozwój uporczywej anoreksji, nudności, powtarzające się epizody wymiotów „kawy”, nasilenie ogólnego osłabienia, letarg, apatia, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy. Hepatomegalię zastępuje się zmianami sklerotycznymi w wątrobie, a konsystencja miąższu staje się miękka. Patognomoniczne oznaki rozwoju zmian neurologicznych to pojawienie się podniecenia pacjenta, zwiększenie odruchów ścięgien i drżenia, a wraz z rozwojem śpiączki.

Choroba Botkina u dzieci

Choroba Botkina rozwija się równie często u dzieci w różnym wieku. Okres inkubacji choroby Botkina u dzieci wynosi od 15 do 40 dni, a czas trwania okresu prodromalnego jest znacznie krótszy niż u dorosłych. Charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, zaburzeniami dyspeptycznymi w postaci utraty apetytu, nudnościami, wymiotami, odbijaniem, zaparciem, bólem w okolicy nadbrzusza, a także objawami kataru.

Rozwój żółtaczki w chorobie Botkina u dzieci jest stopniowy i objawia się w postaci żółtaczkowego zabarwienia w pierwszym miejscu błon śluzowych, a następnie - skóry, której towarzyszy lekkie świąd skóry. Chorobie Botkina u dzieci zawsze towarzyszy rozwój hepatosplenomegalii, a wątroba w tej patologii jest nie tylko powiększona, ale także bolesna. Zmniejszenie intensywności objawów klinicznych następuje po złagodzeniu żółtaczki. Jak choroba Botkina jest przenoszona u dzieci, objawiająca się ostrą dystrofią wątroby, nie jest znana i na szczęście ta patologia jest niezwykle rzadka w tej kategorii osób.

Wczesna diagnoza u dzieci jest możliwa w obecności patognomonicznych objawów klinicznych i weryfikacji kontaktu z osobą dorosłą lub dzieckiem cierpiącym na tę patologię w ciągu 15–45 dni, ponieważ okres inkubacji choroby Botkina to właśnie ten okres. Dla wczesnej weryfikacji choroby Botkina ważne jest rutynowe badanie laboratoryjne dzieci pod kątem stężenia bilirubiny w surowicy, pigmentów żółciowych, poziomów urobiliny w moczu, a także określenie aktywności takich enzymów, jak aldolaza i transaminaza. Przed przepisaniem leczenia dzieciom z chorobą Botkina należy pamiętać, że obraz kliniczny tej choroby może być symulowany przez grypę, żółtaczkę obturacyjną, zatrucie pokarmowe.

Leczenie choroby Botkina u dzieci powinno być przeprowadzane wyłącznie w warunkach szpitalnych o profilu zakaźnym, z warunkiem przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku przez cały okres żółtaczki. Dieta dla choroby Botkina u dzieci oznacza spożywanie wysokokalorycznych pokarmów z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i wzbogacenie codziennej diety w twaróg, warzywa i surowe owoce. W przypadku tej patologicznej zakaźności istnieje zwiększone zapotrzebowanie na witaminy, których nie można pokryć poprzez racjonalizację zachowań żywieniowych, dlatego zaleca się stosowanie doustnego podawania kompleksów witaminowych w postaci witaminy C w dziennej dawce 0,1–0,3 g, kwasu nikotynowego w dziennej dawce 0, 04 g, witaminy z grupy B w ilości 0,003 g dziennie.

Wykazano, że dzieci cierpiące na chorobę Botkina stosują 25% roztwór siarczanu magnezu w objętości 5-10 ml, w zależności od wieku, wody mineralnej Borjomi, po 100 ml każdy, przed jedzeniem w temperaturze pokojowej. Ciężki przebieg choroby Botkina, któremu towarzyszy rozwój zespołu upojenia, jest podstawą terapii pozajelitowej 20% roztworem glukozy.

Zapobieganie chorobie Botkina w dzieciństwie jest przeprowadzane tylko przy niezawodnym kontakcie dziecka z osobą cierpiącą na tę patologię i obejmuje domięśniowe podanie gamma globuliny w dawce odpowiadającej wiekowi dziecka.

Leczenie choroby Botkina

Choroba Botkina należy do kategorii patologii zakaźnych, w których terapia przeciwwirusowa nie jest podstawowym elementem leczenia. Podstawowym środkiem terapeutycznym dla choroby Botkina jest stosowanie terapii objawowej, polegającej na podawaniu infuzji roztworów krystaloidów, kompleksów witaminowych, hepatoprotektorów, które przyczyniają się do szybkiego przywrócenia wszystkich funkcji wątroby.

Odpoczynek w łóżku powinien być obserwowany tylko przez dzieci w okresie aktywnej żółtaczki, podczas gdy dorośli pacjenci powinni ograniczać jedynie aktywność ruchową. Dieta z chorobą Botkina polega na wzbogaceniu codziennego menu pacjenta w wysokokaloryczne produkty spożywcze, przy obowiązkowym stosowaniu surowych warzyw i owoców, a także zieleni w wystarczających ilościach. Leczenie choroby Botkina, nawet w przypadku łagodnego przebiegu choroby, należy przeprowadzić w szpitalu chorób zakaźnych, wysyłając powiadomienie o nagłym wypadku do lokalnej stacji sanitarno-epidemiologicznej.

Zapobieganie chorobie Botkina w szpitalu polega na leczeniu przedmiotów gospodarstwa domowego, jak również naturalnych odchodów pacjenta poprzez gotowanie, mechaniczne czyszczenie i moczenie w środkach dezynfekujących zawierających chlor.

Ciężkie zatrucie w przypadku choroby Botkina jest wskazaniem do wlewu dożylnego roztworu Glukozy w objętości 250 ml, hemodezji, terapii tlenowej, a także przyjmowania glikokortykosteroidów. Bezwzględnym wskazaniem do stosowania hormonów steroidowych w dawce 30 mg według prednizolonu jest choroba Botkina, występująca w postaci ostrej dystrofii wątroby. Hormonalną terapię choroby Botkina należy przeprowadzać pod kontrolą wskaźników krzepnięcia krwi, a przy pierwszych objawach zwiększonego krwawienia konieczne jest podanie 1% roztworu Vikasoli domięśniowo w dawce 2 ml przez 2-3 dni.

Skomplikowany przebieg choroby Botkina, w której odnotowuje się powstawanie nacieków zapalnych wątroby i ropni wątroby, konieczne jest uzupełnienie terapii lekowej środkami przeciwbakteryjnymi w postaci penicyliny w dawce dziennej 100 000 000 jm, erytromycyny 200 000 jm cztery razy dziennie doustnie.

Szczególne zapobieganie chorobie Botkina stosuje się tylko wtedy, gdy jest wskazane za pomocą gamma globuliny w dawce 2 ml. Reakcja ochronna po immunizacji jest obserwowana w 100% przypadków w ciągu jednego miesiąca. Nawet gdy czynnik wywołujący chorobę Botkina dostanie się do ludzkiego ciała, wystarczająca odpowiedź immunologiczna rozwija się w ciągu dwóch tygodni po szczepieniu. W celu zapewnienia długoterminowej ochrony immunologicznej przeciwko wirusowi choroby Botkina zaleca się podwójne szczepienie. Wprowadzenie szczepionki przeciwko wirusowi choroby Botkina jest dobrze tolerowane przez pacjentów w różnym wieku.

Konsekwencje choroby Botkina

Zdecydowana większość pacjentów, którzy w przeszłości chorowali na Botkina, jest całkowicie zdrowa, nawet w przypadku ciężkiego przebiegu klinicznego. Nie obserwuje się nawracającego przebiegu choroby Botkina, jednak w 30% przypadków u pacjentów może rozwinąć się przewlekły przewlekły przebieg. Ten przebieg choroby Botkina obserwuje się, gdy pacjent nie szuka pomocy lekarskiej u specjalisty chorób zakaźnych, a także nie przestrzega zaleceń lekarza prowadzącego w zakresie przestrzegania pracy i żywienia.

Wynik choroby Botkina w ostrym okresie jest naruszeniem zdolności funkcjonalnych miąższu wątroby i związanych z tym zaburzeń enzymatycznych, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie całego organizmu i na szczęście są przemijające. W przypadku braku terminowej diagnozy i przestrzegania warunków leczenia, choroba Botkina może wywołać rozwój powikłań, takich jak marskość wątroby, wodobrzusze, niewydolność wątroby i encefalopatia. Zgony można zaobserwować tylko w przypadku choroby Botkina, która występuje w ostrej postaci dystroficznej u osób cierpiących na niedobory odporności.

Okres powrotu do zdrowia choroby Botkina wynosi 2–3 miesiące, aw 70% przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Ciężką chorobę charakteryzuje Botkin u noworodków, a także osób starszych, dlatego należy zapobiegać powikłaniom w tej kategorii pacjentów ze szczególną uwagą. Niespecyficzne zapobieganie chorobie Botkina ma ogromne znaczenie i polega na obserwacji czystości żywności i wody z kranu, zasad higieny osobistej.

Choroba Botkina - który lekarz pomoże? W obecności lub podejrzeniu rozwoju choroby Botkin powinien natychmiast zasięgnąć porady takich lekarzy, jak infektiolog, terapeuta.

Wszystko o chorobie Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A): różnice, cechy i komplikacje dla ludzi

Choroba Botkina (żółtaczka, zapalenie wątroby typu A, choroba brudnych rąk) jest ostrą zakaźną patologią wątroby, wywoływaną przez wirus HAV. W krajach rozwijających się i miejscach o klimacie, który nie pozwala na utrzymanie wystarczającego poziomu higieny, najczęściej występują ogniska zapalenia wątroby typu A. S. P. Botkin, opierając się na swoich obserwacjach, udowodnił, że choroba ta ma charakter zakaźny i wyodrębniła ją jako odrębną chorobę, dlatego jej nazwa została utrwalona w imię choroby.

Charakterystyczne cechy

Wirusowe zapalenie wątroby nazwano inaczej: surowica, strzykawka, transfuzja, żółtaczka zakaźna, choroba Botkina. Eksperci WHO przyjęli oficjalną nazwę „zakaźnego zapalenia wątroby”, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu A i podzielił się nim z zapaleniem wątroby w surowicy, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu B.

Wirus HAV jest określany jako enterowirus, rodzina pikornawirusów. Zakażenie powoduje chorobę i różni się od innych enterowirusów wysoką odpornością na wpływ czynników fizycznych i chemicznych. W środowisku zewnętrznym utrzymuje się przez 4 miesiące, częściowo zapada się po podgrzaniu, a po ugotowaniu całkowicie rozkłada się w ciągu 5 minut. HAV jest wrażliwy na chlor, formalinę i ultrafiolet.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie jest uważane za szczególnie niebezpieczną chorobę. Postępuje stosunkowo korzystnie i często kończy się całkowitym wyleczeniem ofiary. Zgony są niezwykle rzadkie. Po wyzdrowieniu przeciwciała klasy IgG są przechowywane w organizmie przez wiele lat.

Wirus HAV jest szeroko rozpowszechniony wśród populacji. Jeśli mówimy o krajach europejskich, wówczas 80% osób, które przekroczyły linię wieku 40 lat, ma we krwi przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. A w krajach afrykańskich zarażanie dzieci w większości przypadków występuje już w pierwszych miesiącach życia.

Ludzkie ciało jest bardzo podatne na wirus zapalenia wątroby typu A. Jest sezonowość choroby, która jest aktywowana w okresie letnio-jesiennym, kiedy infekcja zostaje wprowadzona wraz z dostawą produktów z krajów afrykańskich i azjatyckich.

Według statystyk, wśród wszystkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu B, forma A stanowi około 40% wykrytych przypadków. Niebezpieczeństwo patologii jest następujące:

• choroba nie przejawia się przez długi czas. Okres inkubacji może wynosić od 4 do 6 tygodni;
• chory po cichu zaraża innych, nawet nie podejrzewając, że infekcja już rozprzestrzeniła się w jego ciele i atakuje komórki wątroby;
• wirus dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci w równym stopniu (w zgłoszonych przypadkach 60% dzieci znajduje się wśród chorych);
• zapalenie wątroby typu A może występować w postaci utajonej lub bezobjawowej;
• często choroba Botkina jest połączona z przewlekłą postacią wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, zakażenia HIV;
• Patologia jest podatna na długotrwały przebieg, zaostrzenia i nawroty.

Mechanizm rozwoju

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, po wejściu do organizmu, rozpoczyna energiczną aktywność. Istnieje kilka etapów zapalenia:

• Zakażenie jest rozmnażane w błonie śluzowej jelit i węzłach chłonnych. Osiągnięcie wymaganego stężenia wchodzi do krwiobiegu i wpływa na wątrobę. Niszczącemu wpływowi patogenu na hepatocyty towarzyszy żółtaczka i dyskineza. Z żółcią infekcja przenika do jelita cienkiego i jest wydalana z kałem.
• Wątroba, układ siateczkowo-śródbłonkowy i siatkowata tkanka łączna są zaangażowane w proces patologiczny wywołany przez infekcję. Później, po pokonaniu hepatocytów, wirus przenosi się do śledziony, mózgu, trzustki.
• W czasie rozwoju procesów chorobotwórczych w wątrobie powstaje ochrona immunologiczna. Limfocyty T zaczynają niszczyć uszkodzone hepatocyty, biorąc je za wrogów. Okazuje się, że ciało atakuje własną wątrobę, z której dochodzi do zablokowania dróg żółciowych.
• Wirus przestaje się rozmnażać, a układ odpornościowy zaczyna wytwarzać przeciwciała, które oczyszczają krew z infekcji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

W naturze HAV występuje tylko u ludzi. Źródłem zakażenia mogą być chorzy, w tym osoby z bezobjawowym wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Główne sposoby transmisji to:

• jedzenie;
• woda;
• dania;
• artykuły gospodarstwa domowego;
• zabawki;
• uścisk dłoni, całowanie chorego lub stosunek płciowy;
• wstrzyknięcie brudną strzykawką.

W różnych warunkach rola każdej metody infekcji nie jest taka sama:

• Droga wodna zakażenia często powoduje epidemię wirusowego zapalenia wątroby typu A wśród ludzi używających zanieczyszczonej wody. Ponieważ HAV świetnie czuje się w środowisku wodnym i żyje tam do 10 miesięcy, możliwe jest zarażenie się wodą nie gotowaną, a także surowymi małżami, małżami zebranymi na zanieczyszczonych obszarach.
• „Zapalenie wątroby” jest związane z używaniem produktów zanieczyszczonych w pracy, gdy pracownicy nie przestrzegają zasad higieny. Możliwe jest zakażenie warzyw, ziół, jagód i owoców, które zostały zapłodnione odchodami chorej osoby.
• Infekcja kontaktowa jest zwykle powszechna w szkołach z internatem, domach dziecka, szkołach, obozach dziecięcych, które nie spełniają standardów sanitarnych i higienicznych. Zakażenie jest wprowadzane do ludzkiego ciała za pomocą brudnych rąk, przez przedmioty przechwycone przez wirusa.
• Eksperci omawiają kwestię transmisji seksualnej wirusa, zwłaszcza wśród homoseksualistów. Wiadomo, że infekcja ma masę kałową i pozostaje aktywna przez długi czas.

Wszystko to można wytłumaczyć utrzymaniem się infekcji patogenem i niemożnością zneutralizowania go za pomocą prostych, niedrogich metod. Każdy, kto nie został zaszczepiony i nigdy nie miał zapalenia wątroby typu A, może zostać zarażony chorobą Botkina.

• turyści odwiedzający kraje, w których odnotowano epidemię wirusowego zapalenia wątroby typu A, które nie zostały zaszczepione;
• krewni WZW typu A;
• ludzie żyjący w warunkach niehigienicznych;
• ludzie biorący narkotyki rekreacyjne.

Obraz kliniczny

Okres inkubacji choroby waha się od 14 do 42 dni i nie występuje. Jego dalszy rozwój przebiega w kilku etapach, z których każdy charakteryzuje się pewnymi objawami:

W dniach 42–54 wczesne objawy zapalenia wątroby mogą być następujące:

• utrata apetytu;
• poważne zmęczenie;
• nadmierne pocenie się;
• bolesność mięśni i stawów;
• nudności, wymioty, nie przynoszą ulgi;
• biegunka (rzadko);
• gorączka (temperatura ciała pacjenta wzrasta do 38 ° C). Większość ofiar w ogóle nie ma takich objawów, zwłaszcza u dzieci.

W miarę postępu choroby w 54-90 dniu obserwuje się:

• wzrost wielkości wątroby i śledziony;
• ciemnienie i zmętnienie moczu;
• przebarwienie stolca;
• tępa czułość w podżebrzu po prawej stronie;
• zażółcenie skóry i twardówki oczu.

Ta choroba może być:

Ostry W którym zanikanie objawów i stabilizacja wartości biochemicznych następuje w ciągu 3 miesięcy. Jednocześnie cykliczna żółtaczka jest dobrze wyrażona.

Przedłużony. Kiedy proces powrotu do zdrowia jest opóźniony do sześciu miesięcy lub dłużej ze względu na przedłużający się okres lodowaty, ale częściej etap anicteric. Pomimo normalizacji bilirubiny, patologicznie powiększona wielkość wątroby jest nadal zachowana. Ponadto inne wskaźniki w badaniu krwi pozostają poza normalnym zakresem.

Taki przebieg choroby przybiera postać falową: po zmniejszeniu stężenia bilirubiny ponownie występuje zaostrzenie. Może to przyczyniać się do zapalenia dróg żółciowych, ARVI. Okres półroczny na ostateczne wyleczenie przewlekłej wirusowego zapalenia wątroby typu A jest bardzo warunkowy, ponieważ może trwać dłużej. Jednocześnie możliwe jest przejście do formy przewlekłej.

Chroniczny. Może się rozpocząć natychmiast po stadium zaostrzenia lub stopniowo, gdy wydaje się, że nastąpiło już całkowite wyzdrowienie. Przewlekłe zapalenie wątroby może rozwinąć się w krótkim czasie, w tym samym czasie może tworzyć się przez lata. Choroba charakteryzuje się patologicznymi zmianami w wątrobie i drogach żółciowych, rozwojem zapalenia pęcherzyka żółciowego, angiocholitis.

Wielu ekspertów uważa, że ​​przewlekła postać zapalenia wątroby typu A nie istnieje. Ale to jest daleko od sprawy. Jeśli ostra postać zapalenia wątroby pozostaje nieleczona, wątroba cierpi na nagromadzone toksyny, a patologia przechodzi w skomplikowaną formę długiego przebiegu. Ma łagodne objawy i może wpływać na marskość lub hepatozę.

Klasyfikacja i możliwe komplikacje

Choroba jest klasyfikowana według rodzaju, przebiegu i ciężkości. Wyróżnia się dotkliwość:

• kliniczny - w którym następuje wzrost temperatury, wymioty, brak apetytu, wzrost wątroby, żółtaczka koloru skóry;
• laboratorium - w którym wykrywa się wysoki poziom bilirubiny, protrombiny we krwi.

Według rodzaju wirusowego zapalenia wątroby typu A może być:

Typowy. Ta forma zapalenia wątroby może być:

• łatwe - przy których powstaje wiele małych ognisk zapalenia. Dzięki dobrej przemianie materii i szybkiej zdolności do samoodtwarzania wątroby, odzyskiwanie następuje dość szybko;
• umiarkowane i poważne - które charakteryzują się dużymi ogniskami uszkodzeń. Przy umiarkowanej postaci możliwe jest pełne wyleczenie, ale ślady zapalenia wątroby pozostaną w postaci małych blizn. Choroba w tym przypadku może przebiegać zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej.

Nietypowa forma. Zdarza się:

• anicteric - charakteryzuje się uszkodzeniem małych obszarów wątroby. Ze względu na szybką zdolność do regeneracji martwe tkanki narządów są ponownie przywracane i zaczyna się gojenie. Jeśli przebieg jest powolny, postać anicteric może prowadzić do marskości. Podczas łączenia małych zmian choroba może przeniknąć do postaci lodowatej;
• wymazane - zachowuje charakterystykę przepływu anicteric, ale charakteryzuje się nieznacznym wzrostem zawartości bilirubiny;
• subkliniczny - postępuje bez wyraźnych znaków. Często pacjenci są identyfikowani przez przypadek. Charakteryzuje się zmianą parametrów biochemicznych w badaniach laboratoryjnych krwi.

Zakaźne zapalenie wątroby może przebiegać sprawnie, bez żadnych konsekwencji i z powikłaniami. Choroby współistniejące, analfabetyzm, równoległe zakażenie wirusami hepatotropowymi, nieprzestrzeganie diety i zalecenia specjalistów mają ogromny wpływ na ich rozwój. Istnieją tak skomplikowane formy choroby, jak:

• piorunujący lub przemijający - charakteryzujący się sennością, letargiem, problemami w wątrobie, encefalopatią i śpiączką. Często patologia jest poprzedzona nadmiernym podnieceniem, zaburzeniami snu, dezorientacją;
• nawrót - występuje w 20% przypadków. Ta forma przebiega łatwiej, ale do niej dodawane są pewne objawy, na przykład świąd, ból mięśni i stawów. Objawy znikają całkowicie między początkowym objawem patologii a nawrotem;
• forma cholestatyczna - rozwija się z powodu utrudnionego odpływu żółci. Główne objawy to: świąd, żółta skóra, szybka utrata masy ciała z powodu braku apetytu i wymioty;
• postać autoimmunologiczna - możliwa z predyspozycją genetyczną lub po wcześniejszym przeniesieniu zapalenia wątroby.

Skutki śmiertelne są możliwe u pacjentów w podeszłym wieku i pacjentów z chorobami wątroby, które rozwinęły się przed zakażeniem zapaleniem wątroby. Jest lepiej odporny na wirusowe oddziaływanie wątroby u dzieci, a następnie szybciej się regeneruje. Z wiekiem narząd ten podlega różnym stresom, więc choroba pozostawia na nim odcisk do końca życia.

Jak radzić sobie z patologią?

Badanie wzrokowe lub badanie dotykowe jamy brzusznej nie wystarcza do postawienia diagnozy. Lekarz wyciąga wnioski na podstawie badań laboratoryjnych:

• Wirus HAV wykrywa się w kale po 1-2 tygodniach od zakażenia, gdy zaczynają być wytwarzane przeciwciała przeciwko HAV - IgM;
• W fazie ostrej analizy biochemiczne wykazują wzrost aktywności enzymów z powodu zniszczenia hepatocytów. Takie wskaźniki obejmują aminotransferazę alaninową, aminotransferazę asparaginianową, aldolazę;
• kolejnym znaczącym wskaźnikiem jest wysoka bilirubina.

Na początku odzyskiwania mówi wykrycie we krwi specyficznej IgG immunoglobuliny. Tylko wtedy jest odporna na wytwarzane HAV. Analizy moczu i kału nie ujawniają obecności wirusa, ale wskazują jedynie, że wątroba jest upośledzona. Ponadto lekarz może skierować pacjenta na badanie USG wątroby, aby dowiedzieć się, jak bardzo jej tkanka jest dotknięta.

Leczenie

Nie ma potrzeby leczenia farmakologicznego łagodnego wirusowego zapalenia wątroby typu A. W innych przypadkach, po diagnozie, pacjent jest leczony w szpitalu lub ambulatoryjnie. Pacjenci z ciężką i przedłużoną postacią są hospitalizowani. Terapia ma głównie na celu złagodzenie stanu ofiary. Aby to zrobić, zastosuj:

• hepatoprotektory (Essentiale, Ursosan);
• immunomodulatory (Polyoxidonium);
• leki żółciopędne (Allohol);
• leki przeciwskurczowe do łagodzenia bólu (No-shpa);
• leki przeciwwirusowe (Viferon);
• glikokortykosteroidy (prednizon).

W okresie ostrego zatrucia zaleca się odpoczynek w łóżku i dietę nr 5. Zabrania się spożywania trudnych do strawienia mięs, tłustych, smażonych, słonych potraw, konserw, konserw i marynat. Mocno zabroniony alkohol. Preferowane są pokarmy roślinno-mleczne, łatwe do strawienia.

Dodatkowo otrzymuj witaminy. Pij dużo płynów i roztworów do infuzji, podawanych przez krople. Po wyzdrowieniu pacjent jest zapisywany i obserwowany przez sześć miesięcy, aby zapewnić terminową opiekę medyczną w celu ewentualnego nawrotu choroby.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze zakaźnego zapalenia wątroby obejmują:

• wykorzystanie czystej wody;
• higiena;
• rutynowe szczepienia osób zagrożonych.

Najczęściej szczepienia przeprowadzane są w instytucjach, a także w szczepieniach kobiet w ciąży. Krewni osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby, w tym niemowlęta, są szczepieni w nagłych wypadkach.

Nie ma obowiązkowego lub rutynowego szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Przeprowadza się ją na wniosek osoby, która jest zagrożona:

• przed podróżą do krajów o gorącym klimacie, gdzie odnotowano wybuch zapalenia wątroby;
• przed złożeniem wniosku o pracę z osobami zakażonymi (pracownicy służby zdrowia, technicy laboratoryjni);
• po kontakcie z zainfekowanym;
• w przewlekłych chorobach wątroby.

Zaleca się szczepienie osób uzależnionych od narkotyków, homoseksualistów. Szczepienie chroni organizm od 10 do 20 lat i odbywa się w dwóch etapach z sześciomiesięczną przerwą.

Prognozy i konsekwencje

Pomimo faktu, że zakaźne zapalenie wątroby nie jest uważane za najbardziej niebezpieczny rodzaj zapalenia wątroby, konsekwencje choroby dla kobiet i mężczyzn mogą być najbardziej dotkliwe:

• niewydolność wątroby;
• zastój żółci z powodu zapalenia dróg żółciowych;
• zapalenie trzustki;
• marskość wątroby, rak wątroby.

Dzięki terminowej diagnozie i prawidłowemu leczeniu tych skutków można uniknąć. Długotrwałe powiększenie wątroby może wystąpić z ciężką chorobą, która negatywnie wpływa na organizm do końca życia. Jeśli dana osoba miała kiedyś zakaźne zapalenie wątroby, rozwija silną odporność i ponowna infekcja nie zagraża mu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A i dawstwo

Jeśli dana osoba ma wirusowe zapalenie wątroby typu A, darowizna jest wątpliwa, ponieważ w tej kwestii istnieją spory między specjalistami. Wraz z porażką hepatocytów podczas choroby organizm wytwarza antygen, który pozostaje we krwi na zawsze.

Dla samego przewoźnika nie jest niebezpieczny, nie wpływa na jego narządy wewnętrzne iw żaden sposób nie wpływa na aktywność ważnych systemów. Ale to nie znaczy, że nie jest niebezpieczne dla innych ludzi, uderzając ich podczas transfuzji krwi.

Istnieje jednak przeciwna opinia europejskich specjalistów, którzy uważają, że wirusowe zapalenie wątroby typu A nie jest podatne na przewlekły przebieg i nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do dawstwa. Już po kilku latach osoba, która chorowała na wirusowe zapalenie wątroby typu A, może pomóc uratować życie innym ludziom. Krew zostanie dokładnie zbadana w przyszłości, a jeśli jej wskaźniki biochemiczne będą normalne, zostanie dopuszczona do transfuzji.

Opinie pacjentów

Fakt, że wirusowe zapalenie wątroby typu A rzadko przebiega bez konsekwencji, wskazuje również informacja zwrotna od osób, które zachorowały:

Marina: „Jako dziecko miałem wirusowe zapalenie wątroby typu A. Moi rodzice powiedzieli lekarzom, że bez konsekwencji nie zniknie. Potem na kartach w szpitalach zawsze rysowałem żółty pasek.

Starałem się nie jeść tłuszczu, byłem spokojny o alkoholu, nie paliłem. Do 28 lat żyła spokojnie i nie było problemów. Ale po narodzinach drugiego dziecka wszystko przyszło natychmiast: żołądek zaczął boleć, trzustka, żółć. Idę do lekarzy, ale oni naprawdę nie mogą nic powiedzieć. ”

Zapalenie wątroby typu A lub chorobę Botkina uważa się za całkowicie uleczalne z terminową diagnozą i przestrzeganiem wszystkich zaleceń lekarza. Zapalenie wątroby atakuje wątrobę, ale ten narząd jest wyjątkowy. Jest w stanie wyzdrowieć. Najważniejsze jest trzymanie się diety, powstrzymywanie się od alkoholu, bycie bardziej na świeżym powietrzu i obserwowanie codziennego trybu życia po wyzdrowieniu.